Sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon anatomia

Kaulavaltimo on suurin kaula-alus, joka on vastuussa pään verenkierrosta. Siksi on välttämätöntä tunnistaa ajoissa kaikki tämän valtimon synnynnäiset tai hankitut patologiset tilat korjaamattomien seurausten välttämiseksi. Onneksi kaikki edistynyt lääketieteellinen tekniikka on.

pitoisuus

Kaulavaltimo (lat. Arteria carotis communis) on yksi tärkeimmistä päärakenteita syöttävistä astioista. Se johtaa lopulta pyhiinvaeltajien ympyrän muodostaviin aivojen valtimoihin. Se ruokkii aivokudosta.

Anatominen sijainti ja topografia

Paikka, jossa kaulavaltimot sijaitsevat kaulassa, on kaulan anterolateraalinen pinta suoraan sternocleidomastoid -lihaksen alle tai sen ympärille. On huomionarvoista, että vasemmanpuoleinen yhteinen kaulavaltimon valtimo haarautuu välittömästi aortan kaaresta, kun taas oikea tulee toisesta suuresta astiasta - ahdistinpäästä, joka lähtee aortasta.

Yhteisen kaulavaltimon sijainti

Kaulavaltimoiden alue on yksi tärkeimmistä refleksogeenisistä alueista. Bifurkoinnin sijasta on kaulavaltimot - hermosäikeiden sekava, jossa on suuri määrä reseptoreita. Kun painat, syke hidastuu ja terävä aivohalvaus voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen.

Huom. Joskus lopettaa takyarytmiat, kardiologit painavat kaulavaltimon likimääräistä sijaintia. Tästä rytmistä tulee harvemmin.

Kaulavaltimon ja hermoston topografia suhteessa kaulavaltimoihin

Kaulavaltimon kaksinkertaistuminen, so. sen anatominen jakautuminen ulkoiseen ja sisäiseen, voidaan topografisesti sijoittaa:

• kilpirauhasen kilpirehun yläreunan tasolla (”klassinen” versio);
• hyoidiluun yläreunan tasolla, alhaalla olevan leuan kulman alapuolella ja edessä;
• alaleuan pyöristetyn kulman tasolla.

Aiemmin kirjoitimme sepelvaltimon tukkeutumisesta ja suosittelimme tämän artikkelin lisäämistä kirjanmerkkeihin.

Se on tärkeää. Tämä ei ole täydellinen luettelo mahdollisista haaroituspaikoista a. carotis communis. Bifurkaation sijainti voi olla hyvin epätavallinen - esim. Keulakalvon alla. Ja ei voi olla yhtään bifuraatiota, kun sisäiset ja ulkoiset kaulavaltimot poistuvat välittömästi aortasta.

Kaulavaltimon kaavio. "Classic" versio bifurkaatiosta

Sisäinen kaulavaltimo ruokkii aivoja, ulkoista kaulavaltimoa - loput pään ja kaulan etupinnasta (orbitaalialue, mastastinen lihakset, nielu, ajallinen alue).

Valtimoiden haarojen sivut, jotka syöttävät kaulan elimiä ulkoisesta kaulavaltimosta

Ulkoisen kaulavaltimon haaroja edustaa:

• verisuonten valtimo (9 - 16 valtimoa poikkeaa siitä, mukaan lukien palatiinin laskeva, infraorbitaalinen, alveolaarinen valtimo, keskimääräinen meningeaali jne.);
• pinnallinen ajallinen valtimo (antaa veren ihon ja ajallisen alueen lihaksille);
• nielun nouseva valtimo (nimi tekee selväksi, mikä elin tarvitsee veren siihen).

Tutki myös nikaman valtimoiden oireyhtymää nykyisen artikkelin lisäksi.

Kaulavaltimon toiminnot ja sijainti ihmisillä

Tietäen, missä kaulavaltimo sijaitsee, voi auttaa kriittisessä tilanteessa ja jopa pelastaa ihmishenkiä. Tosiasia on, että syke tuntuu kaulavaltimossa hyvin, ja jos se puuttuu, tarvitaan keinotekoinen hengitys.

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä elimiin. Heidän eronsa verisuonista käänteisessä prosessissa, toisin sanoen suonet toimittavat verta sydämeen.

Yleinen kaulavaltimo kuljettaa verta sydämen lihaksesta aivoihin ja muihin ihmisen pään perifeerisiin elimiin. Valtimo on riittävän leveä. Tämä johtuu tarpeesta kuljettaa riittävästi happea aivokudoksen rikastamiseksi ja vakaan mutta voimakkaan verenkierron läsnäolosta.

Kaulavaltimo on melko "tarjous". Hänen kiristys voi johtaa tajunnan jyrkkään häviämiseen. Ne, jotka koskaan käyttivät hyvin tiukkaa solmioa tai villapaita korkealla ja kapealla kauluksella, huomasivat erikoisen epämukavuuden tunteen. Tällainen epämukavuus johtuu kaulavaltimon puristamisesta.

Ennen kuin vastaat kaulavaltimon sijaintia koskevaan kysymykseen, sinun on tehtävä varaus, että niistä on kaksi. Yksi on kaulan oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Valtimo, joka kulkee vasemmalla puolella, on jonkin verran pidempi kuin valtimo, joka kulkee oikealla puolella, koska ensimmäinen on alkupäähän, ja toinen - aortan kaaressa.

Jotta tuntuu kaulassa olevan kaulavaltimon pulssi, on välttämätöntä löytää pisteestä poskipään alla oleva piste, kasetin oikealla tai vasemmalla puolella. Ihmisillä, joilla on erittäin kehittyneet lihakset, pulssien havaitseminen tällä tavalla voi kestää hieman kauemmin kuin tavallisella henkilöllä, koska valtimo voi peittää lihakset.

Pulssin läsnäolon määrittäminen kaulassa katsotaan optimaaliseksi kriittisessä tilanteessa. Tosiasia on, että kaikilla ihmisillä ei ole pulssia ranteessa.

Ihmisen kaulavaltimo koostuu useista osista, ja siksi sitä pidetään pariksi liitettyyn elimeen. Aivojen normaali verenkierto on 55 ml / 100 g kudosta, ja happipitoisuus on 3,7 ml / min / 100 g. Tämä verensiirtomäärä varmistetaan normaaleilla valtimoilla, joilla on normaali intima ja häiriöttömät lumenit. Ulkoinen valtimo sijaitsee kurkunpään yläpuolella pään etuosaa kohti ja on sen etuosa.

Aadamin omenan sijainnissa tai Aatamin omenassa kaulavaltimo on jaettu kahteen haaraan. Yksi menee pään takaosaan ja toinen etuosaan. Selkä takaa veren aivoihin. Toinen osa, joka menee eteen, on veren toimittaja silmille ja kasvoille. Molemmat osat haarautuvat ja kulkevat kaikkien pään alueen kudosten läpi, kyllästämällä ne verellä ja verellä hapella.

Ulkoinen kaulavaltimo itsessään on jaettu neljään osaan. Se koostuu seuraavista osastoista:

Pääthaarat, kun ne laskevat reunoja kohti, muodostavat suuren kapillaariverkoston, joka ulottuu suuonteloon ja silmämunoihin. Jokainen voi olla vakuuttunut kapillaarien läsnäolosta. Hämmennystä, stressaavaa tilannetta, naurua tai kuumaa säätä kohden kasvot huuhtoutuvat. Tämä kasvojen punoitus on seurausta alusten työstä. Joillekin ihmisille tämä prosessi on vähemmän selvä, toisin kuin toiset. Syy tähän voi olla ihon väri, rasvakerroksen paksuus ja muut epidermin ominaisuudet.

SHEIA.RU

Missä kaulavaltimo on ihmisen kaulassa: haarat, anatomia, halkaisija

Kaulavaltimot: anatomia, sijainti, oksat

Kaulavaltimo kuljettaa hapetettua verta sydämen lihaksesta pään ja kaulan puoleen. Jos et tiedä tämän valtimon ja sen sijainnin erityisestä merkityksestä, sen häiriöiden seurauksista, sen seinien vaurioituminen voi olla elintärkeää.

Mikä on ihmisen kaulavaltimo? - Se vastaa aivojen, kielen, kilpirauhasen ja silmämunojen laadukkaasta työstä. Kaulavaltimon liiallinen kiinnittäminen ihmiseen voi johtaa aivojen hapen nälkään, kuolemaan pahimmassa tapauksessa tai syvään vammaisuuteen. Ja jopa hieman puristava henkilö tuntuu heti epämukavalta. Kaulavaltimo löytää usein pulssin. Siksi sinun pitäisi tietää, missä kaulavaltimon.

rakenne

On hyvä tutkia anatomiaa tietääkseni, missä kaulavaltimo sijaitsee. Yhteinen kaulavaltimo (sen ammattinimi) on pariksi liitetty elin, joka sijaitsee kaulan oikealla ja vasemmalla puolella ja muodostaa kaulavaltimon. Se yhdessä vertebrobasiinin kanssa muodostaa aivoverenkierron valtimojärjestelmän.

Kaulan oikeassa ja vasemmassa kaulavaltimossa on eri pituudet ja erilaiset alkuvuodet:

• vasen on erotettu aortan kaaresta rinnassa;
• Oikea on erotettu kaulassa olevasta brachocephalic-verirunkosta.

Kukin näistä valtimoista edustaa aluksi yhteistä (OCA), ja sitten haarautuu kahteen suureen verivirtaan, joista kukin kuljettaa verta tiukasti määritellylle pään alueelle. Jako kahteen haaraan kuuluu kilpirauhasen rustoon. Yhteisestä runko-osasta alkaen kaulavaltimot poikkeavat Aatamin omenan alueella ja suorittavat tehtävänsä. Yksi (sisäinen) kuljettaa verta ja happea pään takaosaan, toinen (ulkoinen) toimittaa etuosan aluksia.

Sisäinen varmentaja

Sisäisen kaulavaltimo (ICA) pään kaulassa olevasta ajasta osuu pääkalloon ohittaen kohdunkaulan, kivisen, luolan, aivojen vaiheita. Kun veren virtaus kasvaa, ihminen tuntee elinvoimaisuuden nousun, jossa ei ole happea - letargiaa, uneliaisuutta. Pitkällä puristuksella hapen syöttö pysähtyy ja henkilö nukahtaa. Siksi unelias.

ICA luo haarautuneen verkon kaltaisen hienon matriisin, jonka oksat ympäröivät aivolisäkkeen ja aivojen vuorauksen. Tarjoaa hapettuneen veren parietaalisille, etuosille, ajallisille osille, subkortikaaliselle valkoiselle aineelle ja solmuille. ICA: n projektiovektori on jaettu kahteen valtimoon: etu- ja keskisairaalisiin valtimoihin.

Outdoor SA

Ulkopuolinen kaulavaltimo (CCA) osallistuu silmien, nenäonteloiden, hampaiden, suuontelon, kaulan ja läpiviennin verenkiertoon, purkaamalla kapillaarien haarat koko kasvojen ihon läpi, punomalla aivot ylhäältä. Kun hämmentyy, kuume tai ympäristö, täytä kaikki kapillaarien oksat verellä, ja iho muuttuu punaiseksi.

On olemassa neljä ryhmää, joihin ulkoisen kaulavaltimon haarat jakautuvat:

NSA on jaettu päällekkäisiin ja pinnallisiin ajallisiin valtimoihin.

Verenkiertohäiriöt

Kaulavaltimoiden läpimitan leveys johtuu veren virtauksen voimakkuudesta, joka syöttää happea kehon kudoksiin. Aivoverenkierron häiriöt aiheuttavat monimutkaisia ​​sairauksia, tiettyjen aivojen alueiden heikkenemistä näön heikentyessä, puhehäiriöitä. Poikkeamat neurologisen luonteen normaalista toiminnasta sisäisen kaulavaltimon altaassa johtavat sokeuteen, raajojen pareseesiin ja tietoisuuden muuttumiseen. Keski-aivovaltimon altaan muutokset voivat aiheuttaa massiivisen sydänkohtauksen.

Loukkaantumisen, verenpaineen nousun, fyysisen ylijäämän, tulehduksellisten prosessien, joissa kaulavaltimo vaikuttaa aneurysmiin, aikana ei tehdä intravitaalista diagnoosia. Kun aneurysma on joissakin paikoissa valtimon seinämien harvennus ja allas, joka voi olla synnynnäinen.

Äkillinen verenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa verihyytymä. Kaulavaltimon sisällä muodostuu usein trombia haarukkaan kahdella vektorilla ICA: n ja HCA: n välillä fysikaalisten luonnollisten lakien vuoksi. Sitten päävamma, rytmihäiriöt, sydänsairaudet, lisääntynyt hyytyminen vaikuttavat kapillaarien haaroihin ja estävät veren kulkemisen valtimon läpi.

Miehet ovat alttiita kaulavaltimon patologioille useammin kuin naiset. On hyvin tunnettua, että mikään poikkeama organismin elintärkeän toiminnan normaalista kulusta ensimmäisissä oireissa edellyttää konsultointia ja hätäapua. Ennen lääketieteellistä tukea voi olla asiantunteva henkilö, joka tuntee ensiapua sydänkohtauksia, aivohalvauksia, pyörtymistä ja pitkäaikaista tajunnan menetystä varten.

ennaltaehkäisy

Ateroskleroottisten ilmentymien kehittymiseen liittyvät kaulavaltimon prosessit voidaan hidastaa ja jopa estää.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

• johtaa terveelliseen elämäntapaan;
• ei tupakointia;
• harjoittaa liikuntaa;
• älä ylikuormita;
• säilyttää vakio paino.

suosituksia

Kun sydämen lyöntitiheys kasvaa, niin sanottua takykardiaa, henkilö voi menettää tajuntansa. Tilanteen normalisoimiseksi, hänen elvyttämiseksi olisi tarjottava raittiiseen ilmaan pääsyä, jos on mahdollista lisätä hengitysharjoituksia, löysää tiukka vaatetus. He myös harjoittavat kaulavaltimoa. On vain tärkeää tietää, miten kaulavaltimo löytyy.

Hän viettelee kaulan molemmin puolin. Masentamalla kaulavaltimot, piste, joka sijaitsee leuan alla, huolellisesti pyöreät liikkeet, takykardian hyökkäys voidaan pysäyttää.

Tarkka pulssin määrittäminen auttaa kaulan kaulavaltimoissa. Joillakin ihmisillä ranteen reuna-pulssi ei ole kuultavissa. Kuvaa on tutkittava ihmisen anatomian atlasissa, jotta indeksin ja keskisormien kiinnittäminen kaulavaltimoon kaulan ja kurkunpään anterolateraalisen lihaksen välissä on oikein.

Huomaa, että jos laitat peukalon, kuva on vääristynyt siihen pulssiin, joka on hänelle ominainen (sormi).

Henkilön reisiluun ja kaulavaltimot osoittavat aina, mikä on itse asiassa keskipulssin todellinen indeksi. Pulssi voi määrittää koko ihmiskehon tilan ja ajoissa havaita vakavia poikkeamia normistosta, mikä viittaa taudin alkuun.

Kaulavaltimot: missä se on, toiminnot, sairaudet

Tietoja siitä, mikä on elimistön kannalta tärkeää, kaulavaltimo, missä se on, mitä tapahtuu, kun napsautat sitä, ihmiset usein selvittävät, milloin henkilö on lähellä kriittistä tilannetta. Lääketieteellisemmin tietävät ihmiset voivat määrittää pulssin kaulassa, kun käsivarteen on mahdotonta tehdä. Valtimotilojen puuttuminen tarkoittaa tarvetta kiireellisiin toimiin elvytyksen elvyttämiseksi.

Anatomian ominaisuudet

Arteriat, joita kutsutaan karotiiniksi ihmiskehossa, ovat kuusi

• kaksi yhteistä;
• kaksi ulkona;
• kaksi sisäistä.

Ne sijaitsevat kaulan ja pään vasemmalla ja oikealla puolella. Niiden pääasiallisena tehtävänä on varmistaa riittävä veren virtaus ja sen kanssa happea ja ravinteita aivoihin, kuuloelimiä, hajua, näköä, pään, kasvojen ja kaulan elinten kudoksia.

Yleisten kaulavaltimoiden pituus ei ole sama. Se on pidempi vasemmalla puolella, koska se lähtee suoraan aortan kaaresta. Oikealla nukkuminen on peräisin brachiocephalic-varresta, valtimon yhteisestä osasta, joka kuljettaa verta käsivarteen ja päähän.

Molemmat yleiset astiat nousevat päähän ja jakautuvat sisä- ja ulkosivuihin kurkunpään kilpirehun tasolla noin kaulan keskiosassa. Bifurkaation paikka on yleensä jonkin verran laajennettu ja sitä kutsutaan uneliaiseksi sinukseksi. Tässä on hyvin tärkeä muoto keholle - unelias glomus, tubercle, solmu. Se on kyllästetty hermopäätteillä, reseptoreilla, jotka reagoivat veren paineeseen ja kemiallisiin muutoksiin. Tämä refleksogeeninen alue tarjoaa verenpaineen, sykkeen ja veren kaasujen koostumuksen vakauttamisen.

Sleepy ulkona Se sijaitsee etupuolella, siinä on neljä osaa ja tarjoaa verenvirtauksen kaikissa pään ja kasvojen pinnan, kielen, kilpirauhasen kudoksissa. Sen sivukonttorit lähtevät

Sisäinen unelias. Kaulan tasolla se ei anna mitään haaroja, se kulkee kallon onteloon ahtaisella aukiololla ajallisessa luussa. Siinä on useita segmenttejä anatomisten muotojen mukaisesti, joiden läpi se kulkee:

• kaula;
• yhteys;
• kivinen;
• kaikuvia
• silmä;
• kiila;
• segmentti revitty reikä.

Kallon sisäpuolella oksat ulottuvat sisäisestä kaulavaltimosta suuriin aivoihin, silmämuniin ja selkäytimeen.

Miksi kaulavaltimon tila on tärkeä

Verenkierron tila kaulavaltimoiden läpi on äärimmäisen tärkeää, koska riittämättömät verensiirrot aivoihin johtavat sellaisten patologisten tilojen kehittymiseen, jotka voivat uhata paitsi huonoa terveyttä myös organismin elinkelpoisuutta kokonaisuutena.

Miten määrittää kaulavaltimon pulssi

Yleensä he alkavat etsiä häntä, jos kättä ei havaita tai kädet ovat traumaattisia. Jotta tietää, onko ihmisen sydän lyönnissä pulssin puuttuessa, on tärkeää tietää, missä kaulavaltimo sijaitsee kaulassa.

1. Tutkijan sormet sijoitetaan leuan alempaan pintaan leuan ja korvakannen välisellä alueella.
2. Pidä heidät alas kaulan keskelle, jossa lohko kiinnittyy rintalastaan.
3. Tämän etäisyyden keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen rajalla kaulavaltimon lyöminen on todennäköisimmin löydettävissä.

Toinen menetelmä soveltuu paremmin miehille, joilla on selvästi nuoret: he asettavat indeksin ja keskisormensa nuorelle ja siirtyvät sivulle, putoamalla pehmeään masennukseen, jossa pulssi tuntuu.

Kaulavaltimo: missä se on, mitä tapahtuu, jos napsautat sitä

Kun etsit kaulan kaulavaltimoa, sinun ei pidä käyttää voimaa ja painostaa sitä.

• Vahva kiinnitys voi vähentää veren ja hapen virtausta aivoihin ja aiheuttaa pyörtymistä.
• Jos painat kaulavaltimon alueella, unelias glomus, ihminen voi menettää tajuntansa verenpaineen heikkenemisen vuoksi.
• Vanhusten kaulavaltimot ovat ateroskleroottisten plakkien, erityisesti kaulavaltimon alueen suosikki lokalisointi. Kun huolimaton ja vahva paine häviää osittain, ja niiden fragmentit voivat tukkia aivojen pienemmät verisuonet, kiertoradan ja aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja. Lisäksi plakkien pinnalla voi olla verihyytymiä, jotka ovat irtoamisen jälkeen aiheuttaneet aivohalvauksen, silmän valtimoiden ja muiden pään alusten tromboosin.

Niinpä kaulan pulssin tutkijoiden tulisi olla erittäin tarkkoja.

Kaulavaltimot

Useimmiten nämä alukset ovat alttiita ateroskleroosille. Aneurysmat ja niiden eri osastojen patologinen kiusaisuus ovat harvinaisempia.

ateroskleroosi

• vähentynyt valtimon elastisuus;
• niiden luumenen kaventuminen;
• tukkeutuminen on täydellinen tukos.

Vaurion laajuudesta riippuen veren virtaus kaulavaltimoissa ja niiden haaroissa on häiriintynyt. Erityisen vakavia verenkiertohäiriöitä havaitaan, kun sisäisen kaulavaltosysteemin astiat ovat tukossa. Jos kompensointia ei ole mahdollista, veri lakkaa virtaamasta aivojen tiettyihin osiin, mikä johtaa kuolemaan johtaviin aivotoiminnan häiriöihin ja potilaan kuolemaan.

aneurysma

Aluksen patologisen laajenemisen rajallinen määrä voi kehittyä, kun

• seinien ateroskleroottinen vaurio ja altistuminen korkealle verenpaineelle;
• synnynnäiset sidekudosominaisuudet;
• systeemiset sairaudet.

Aluksen laajennusalueella sen seinät ohennetaan, joten niiden repeämisvaara on suuri. Tämä johtaa hemorraagiseen aivohalvaukseen, jos se esiintyy intraserebraalisten valtimoiden tasolla ja massiiviseen verenvuotoon, jos aneurysma sijaitsee laajemmassa astiassa kaulassa.

Patologinen kidutus

Se voi johtua myös perinnöllisyydestä tai ateroskleroosista yhdessä hypertension kanssa. Tyypin tyypit:

• S: n muotoinen. Ei aiheuta merkittäviä rikkomuksia, mutta voi edetä, muuttuen vaarallisemmiksi.
• Taivutuksessa. Se voi ajoittain estää veren virtauksen, joka voi ilmetä aivoverenkierron rikkomisena.
• Silmukka. Silmukan läpi kulkevan veren virtauksen erityispiirteet johtavat sen tuotonopeuden vähenemiseen, mikä häiritsee normaalia hemodynamiikkaa.

diagnostiikka

Kaulavaltimon patologiaan liittyy joitakin oireita, usein huimausta, pyörtymistä, päänsärkyä, muistin heikkenemistä, mutta sitä ei voida pitää spesifisenä, koska vastaavia oireita voi esiintyä muissa sairauksissa. Lisäksi potilaat perehtyvät usein aneurysmeihin, ateroskleroottisiin plakkeihin ja tortuusiotutkimuksiin sattumanvaraisesti toisen syyn vuoksi, koska jopa puolen lumenin valtimoiden stenoosi ei vaikuta merkittävästi hemodynamiikkaan.

Siksi käytetään tarkkaa diagnoosia varten:

• Ultraäänitekniikat - kaksipuolinen skannaus Doppler-analyysillä;
• Röntgen - angiografia, kierteisen tietokonetomografia.
• Magneettikuvaus.

Ne antavat käsityksen valtimoiden vaurioitumisasteesta, plakkien lumeen läsnäolosta, kapenemisesta tai laajentumisesta, seinämän paksuudesta, veren virtausnopeudesta. Nämä parametrit antavat lääkäreille mahdollisuuden määrittää, mikä hoito on tarkoitettu potilaalle.

hoito

Konservatiivit ovat ateroskleroosin ja verenpainetaudin alkuvaiheet. Se sisältää

• Verenpainetta vähentävien lääkkeiden käyttö, kolesterolitasojen normalisointi, plakkien muodostumisen estäminen, niiden välineiden liukeneminen, verisuonten seinämän vahvistaminen.
• Elintapojen muuttaminen verisuonten vahvistamiseksi, immuniteetti, laihtuminen, tupakoinnin haitallisten vaikutusten estäminen, alkoholin käyttö.

Kirurginen hoito osoitetaan verenvirtauksen merkittävällä estämisellä tai kehittyneellä verenvuodolla, aivohalvauksella.

1. Kaulavaltimon endarterektomia. Ateroskleroottisten plakkien ja muiden päällysteiden uuttaminen astiasta.
2. Valtimon stentointi Asennetaan jäykkä rakenne valtimon sisään, jotta se ei enää kaventuisi.
3. Alusten proteesit. Luodaan kiertotapoja tai korvaamalla osa aluksesta, kun se on täysin tukossa.
4. Aneurysmin leikkaus. Jos verenvuotoa esiintyy aneurysmasta, on osoitettava kiireellinen kirurginen toimenpide, joka sallii leikkeiden levittämisen poistamaan verenkiertoastian aluksen suurennetusta osasta. Samalla tarkoituksella aneurysmin intravaskulaarinen embolisointi suoritetaan ottamalla käyttöön ilmapallo tai spiraali.

Useimmat kaulavaltimotaudit liittyvät jotenkin ateroskleroosiin. Sen ehkäisytoimenpiteet ovat tuttuja, ja niitä olisi sovellettava hyvän elämänlaadun säilyttämiseen hyvin vanhaan ikään saakka.

Missä on kaulavaltimo

Yhteisen kaulavaltimon anatominen rakenne

Yhteinen kaulavaltimo (OCA) on läsnä sekä kehon oikealla että vasemmalla puolella. Nämä verisuonet alkavat eri valtimoista:

• OCA alkaa heti brachiocephalic-varren kaulasta.
• Vasen OCA alkaa aortan kaaresta rinnassa.

OCA on jaettu kilpirauhasen reunassa oleviin sisäisiin ja ulkoisiin haaroihin, noin niskan neljännen nikaman korkeuteen. Vasen OCA koostuu kahdesta osasta - rinnasta ja kaulasta. OCA: n oikea alku alkaa kaulasta tai hyvin lähellä sitä, joten sillä on vain pieni rintakehä. CCP: n keskimääräinen halkaisija aikuisilla miehillä ja naisilla on 6,5 mm ja 6,1 mm.

OCA-aivohalvaus rinnassa

Rintakehässä on merkittävä osa vain vasemmasta CCA: sta. Se lähtee suoraan aortan kaaresta ja kulkee ylöspäin ylemmän mediastinumin läpi rintalastan ja claviclein väliseen risteykseen. Rintakehässä vasen OCA liittyy seuraaviin anatomisiin rakenteisiin:

• Edessä se erotetaan rintalastasta lihaksilla, vasen keuhkopussin etuosat ja vasen keuhko, vasen brachiokefalinen laskimo ja kateenkorvan jäänteet.
• Sen takana on henkitorven, ruokatorven, vasemman toistuvan kurkunpään hermon ja rintakanavan vieressä.
• Oikealla puolella ovat brachiokefalinen runko (rintakehän alaosassa) ja henkitorvi (yläosassa), alempi kilpirauhasen laskimot ja kateenkorvan jäänteet.
• Vasemmalle ovat vagus ja phrenic hermot, vasen pleura ja vasen keuhko.

Tavallisten kaulavaltimoiden kulku kaulassa

Kaulan oikean ja vasemmanpuoleisen OCA: n anatomia on lähes identtinen. Jokainen heistä menee vinosti ylöspäin, rintalastan risteyksestä ja lohkareesta kilpirauhasen rustoon, jossa niiden erottuminen tapahtuu. Kaulan alaosassa kaksi POCA: ta erotetaan vain henkitorvesta, ja yläosassa ne on erotettu kilpirauhanen, kurkunpään ja nielun avulla. OCA sisältyy erityistapaukseen, jossa sen lisäksi on myös vagus-hermo ja jugular vein. Tämä kotelo on muodostettu syvältä kaulasta.

Noin neljännen kaulan nikaman tasolla CCA jakautuu sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin (vastaavasti ICA ja HCA). Nämä kaksi haaraa nousevat, mutta ICA sijaitsee syvemmällä ja toimittaa veren aivoihin, ja HCA kulkee pinnallisemmin ja toimittaa veren kaulaan ja kasvoon. Kaulan alaosassa OCA sijaitsee melko syvästi, se on peitetty edestä pinnallisella sidoksella, ihonalaisella lihaksella, syvällä kohdunkaulan sidoksella ja lihaksilla. Kaulan yläosassa OCA on pinnallisempi.

OCA: n takana erotetaan kohdunkaulan selkärangan poikittaiset prosessit. Valtimoiden ja näiden lihasten välillä on sympaattinen runko. OCA rajoittaa ruokatorven, henkitorven ja kilpirauhanen, ja ylemmissä osissa - kurkunpään ja nielun. Lateraalit valtimoihin ovat sisäiset jugulaariset laskimot ja vagus-hermot.

Yhteisten kaulavaltimoiden kliininen merkitys

OCA: ta käytetään usein sykkeen mittaamiseen, erityisesti potilailla, jotka ovat shokissa, kun sitä on lähes mahdotonta havaita perifeerisissä valtimoissa. Kaulavaltimoiden pulssia haetaan painamalla sormillasi sisäänpäin kohti henkitorvea spermuslihaksen etureunaa pitkin kilpirauhasen rintakehän ylärajan tasolla.

NSA: n anatomia

Ulkopuolinen kaulavaltimo (NSA) toimittaa elimiä kasvoille ja kaulalle. Se poikkeaa kilpirauhasen POCA: sta, sitten taivuttaa, kulkee alaleuan kohdalle, jossa se on jakautunut parotid-rauhan sisäpuolelle verisuonten ja pinnallisten valtimoiden kanssa. Pintapuolinen ajallinen valtimo tuottaa veren parotidia, ihon ja kasvojen lihaksia, auricleia, ulkoista kuuntelukanavaa, sygomaattista luun ja ajallista lihaksia. Ylemmän valtimon veri toimittaa hampaita ja ikeniä, leuan lihaksia ja ihoa, ulkoista kuulokanavaa ja rummun väliseinää, aivojen kovaa kalvoa, paranasaalisia poskionteloita, nenän limakalvoja, kovaa ja pehmeää suulaketta, nielua ja kuuloputkia, lihaslihaksia. NSA antaa puolestaan ​​seuraavat sivuliikkeet:

• Ulkoinen kilpirauhasen valtimo, joka toimittaa kilpirauhanen, lihakset, nivelsiteet ja kurkunpään limakalvot.
• Nousua kohoava nielun valtimo, joka antaa nielun, pehmeän kitalaisen ja tympanic-ontelon.
• Kielen valtimo toimittaa kielen.
• Kasvojen valtimo, joka toimittaa kasvojen pintarakenteet.
• Occipital-valtimo tuo veren kaulan ja selän lihaksille ja päänahan iholle.
• Takaosa valtimo valtimo, joka kuljettaa verta päänahan korvan ja auricle takana.

Sisäisen kaulavaltimon anatomia

Sisäinen kaulavaltimo (ICA) toimittaa aivoja. Se alkaa OCA: sta sen jälkikohdistuskohdassa. ICA: ssa on 7 segmenttiä:

• Kohdunkaulan segmentti on osa ICA: ta OCA-bifurkaatiosta karotiinikanavaan pääsyyn kallon perusteella. ICA: n alussa on kaulavaltimo.
• Kivinen segmentti on osa ICA: ta, joka sijaitsee ajallisessa luussa, sen kivistä osaa.
• Rauhoittuneen reiän segmentti - kulkee saman nimisen reiän sisällä.
• Cavernous -segmentti - alkaa, kun ICA lähtee raa'asta reiästä ja kulkee luolaisen sinuksen läpi.
• Kiilanmuotoinen segmentti alkaa, kun ICA lähtee syvennyksestä ja kestää sisääntulonsa subarachnoidiseen tilaan.
• Silmäsegmentti - alkaa duran renkaasta ja päättyy posteriorisen kommunikoivan valtimon purkautumispaikkaan.
• Yhdistävä segmentti on ICA: n päätelaite, joka menee sen kaksisuuntaisen paikan kohdalle.

ICA jakautuu lopulta aivojen ja keskivarteen aivojen valtimoihin. Sen oksat ovat mukana Vilizis-ympyrän muodostamisessa.

Missä on kaulavaltimo ja mitä toimintoja se suorittaa

Kaulavaltimo (arteria carotis communis) on suuri pariliitos, jonka päätehtävänä on toimittaa pääosa, aivot ja silmät.

On useita määritelmiä:

• Yleinen kaulavaltimo;
• Oikea ja vasen;
• Sisä- ja ulkotiloissa.

Tästä julkaisusta opit, kuinka monta kaulavaltimoa on itse asiassa ihmisessä ja mitä toimintoja kukin toimii. Mutta ensin selvitetään, mistä tämä epätavallinen nimi tuli - kaulavaltimo.

Kaulavaltimot: miksi sitä kutsutaan?

Paine sen reseptorien kaulavaltimoon (afferenttien hermosäikeiden päätykokoonpanot) nähdään paineen nousuna ja alkaa toimia aktiivisesti sen vähentämiseksi. Ihmisillä sydämen syke hidastuu alusten puristamisen vuoksi, hapen nälkä alkaa, mikä aiheuttaa uneliaisuutta. Juuri tämän ominaisuuden takia kaulavaltimo sai nimensä.

Varoitus! Vahva ja pitkäaikainen mekaaninen vaikutus kaulavaltimoon voi aiheuttaa tajuttomuuden ja jopa kuoleman. Älä yritä tehdä tyhjästä uteliaisuutta tarkistaa, mitä tapahtuu, jos painat kaulavaltimoa. Huolimattomuus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin!

Mutta kuitenkin kaikkien tulisi tietää kaulavaltimon sijainti: voi olla tarpeen auttaa uhria.

Miten löytää kaulavaltimo?

Useimmiten pulssi mitataan varren avulla. Mutta jos loukkaantuneen valtimon valtimot ovat heikosti tuntuvia, syke mitataan kaulan kaulavaltimolla.

Mitä puolta mitata?

On parempi tehdä se oikealla puolella oikealla puolella. Kun mitataan vasemmanpuoleista pulssia, kaksi valtimoa voidaan puristaa kerralla ja sitten tulos on epäluotettava.

Vaiheittaiset ohjeet:

1. Aseta potilas tai istu tuolille ja anna nojata selkään.
2. Sen määrittämiseksi, missä kaulavaltimo on, aseta käden keski- ja indeksisormet (ne ovat herkimpiä sykkeelle) kurkunpään ja anterolateraalisen lihaksen väliseen onteloon.
3. Pulssin määrittämiseksi aseta sormet alaleuan alle leuan ja korvakkeen väliin ja mene alas 2 cm. Voit tuntea pulssin hengityskohdan lähellä olevassa reikässä. Säädä iskuvoimaa, älä työnnä kovaa.
4. Kun kuulet sykkeen, aloita sykkeen mittaaminen sekuntikellolla tai kellon toisella kädellä. Normaaliarvojen tulisi olla välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Kaulavaltimot: sijainti ja toiminta

Yleinen kaulavaltimon tai kaulavaltimon valtimo on valtimo, jossa on kaksi identtistä astiaa:

• Oikealla puolella (peräisin brachiocephalic-rungosta):
• Vasemmalla puolella (aortan kaaresta).

Molemmilla astioilla on identtinen anatominen rakenne ja ne suunnataan pystysuunnassa ylöspäin rinnassa kaulaan.

Henkitorven ja ruokatorven lähellä sijaitsevan sternocleidomastoid -lihaksen yläreunan yläpuolella kukin astia on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin (erotuspaikkaa kutsutaan bifuraatioksi).

Haaran jälkeen sisäinen valtimo muodostaa laajenemisen (kaulavaltimo), joka on peitetty useilla hermopäätteillä ja on tärkein refleksivyöhyke. Tämän alueen hierontaa suositellaan verenpaineesta kärsiville potilaille itsenäisen verenpaineen alentamisen kriisien aikana.

Mikä on ulkopuolinen sivuliike?

Ulkoisen haaran keskeinen tehtävä on saada aikaan käänteissuuntainen verenkierto, joka auttaa selkärangan haarautumista ja sisäisen kaulavaltimon haaroja niiden kaventumisen aikana.

Mitkä elimet syöttävät ulommat oksat verellä:

• Kasvojen lihakset;
• korvat;
• päänahka;
• Hampaiden juuret;
• eyeballs;
• Valitut alueet dura mater;
• Kilpirauhanen.

Missä on kaulavaltimon sisäinen haara?

Sisäinen haara siirtyy pääkalloon ajallisessa luussa olevan reiän läpi, jonka halkaisija on 10 mm (intrakraniaalinen sijainti), muodostaen ympyrän aivojen pohjalle yhdessä Willisin, joka on pääasiallinen aivoverenkierron lähde, selkärangan kanssa. Sen verran syvälle kierteisiin, valtimot liikkuvat kortikaalisten keskusten, harmaiden ja valkoisten aineiden, ydinpurkauksen ytimien suuntaan.

Sisäisen kaulavaltimon segmentit:

• Kohdunkaulan alue, joka sijaitsee syvemmissä kerroksissa lihasten alla;
• Segmentti, joka sijaitsee ns. "Torn" -reiät;
• Luukanavan sisällä oleva kivinen osa;
• Cavernous-alue, joka sijaitsee dura mater -lehden lehtien välissä syvennyksessä ja muodostaa oksia kalvojen ja aivolisäkkeen suuntaan;
• Spenoidiosa on pieni osa aivojen subarahnoidaalista tilaa;
• Viestintävä segmentti, joka sijaitsee etu- ja keskivaltimoiden haarautumispisteessä, joka kulkee sylinteriin;
• Silmän tai silmän alue - kulkee samanaikaisesti näköhermon kanssa, muodostaa silmän ja aivolisäkkeen valtimot.

Kaulavaltimon ulkoinen haara: sairaudet, oireet

Toisin kuin sisäinen kaulavaltimo, ulkoinen ei anna aivoja suoraan.

Sen normaalin toiminnan häiriö voi kuitenkin aiheuttaa useita patologioita, joiden hoito suoritetaan kirurgisilla menetelmillä muovi-, otolaryngologi-, maxillofacial- ja neurokirurgian aloilla:

• Kasvojen ja kohdunkaulan hemangioomat;
• Arterioveeninen fistula;
• Angiodysplasia (verisuonten epämuodostumat).

Nämä sairaudet voivat johtua:

• Kasvovammat;
• Siirretyt rinoplastiset ja otolaryngologiset toimet;
• Menestymättömät menettelyt: hampaiden poistaminen, puhkaisut, sinuspesu, injektiot kiertoradalle;
• Verenpainetauti.

Tämän patologian patofysiologinen ilmentymä on arteriovenoosinen shuntti, jonka viemärireittejä pitkin päähän lähetetään valtimoveri, jolla on korkea paine. Tällaisia ​​poikkeavuuksia pidetään yhtenä aivoverisuonien ruuhkautumisen syistä.

Eri lähteiden mukaan angiodysplasiat muodostavat 5 - 14% verisuonitautien kokonaismäärästä. Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvuja (epiteelisolujen kasvu), joista noin 70% on paikan päällä.

Angiodysplasian oireet:

• Kosmeettiset viat;
• Hyvät verenvuodot, jotka ovat huonosti alttiita verenvuodon lopettamismenetelmille;
• Throbbing kipuja pään (enimmäkseen yöllä).

Vaikea verenvuoto leikkauksen aikana voi olla kohtalokas.

Mahdolliset kaulavaltimon ja sisäisen rungon patologiat

Tällaiset yleiset sairaudet, kuten tuberkuloosi, ateroskleroosi, fibromuskulaarinen dysplasia, syfilis, voivat aiheuttaa patologisia muutoksia kaulavaltimossa, joka syntyy taustalla:

• Tulehdusprosessit;
• Sisäkuoren ylikasvu;
• Nuoret potilaat (sisäisen valtimon kalvon murtuminen veren tunkeutumiseen seinien väliseen tilaan).

Leikkaaminen voi johtaa valtimon läpimitan stenoosiin (supistumiseen), jossa aivojen hapen nälkää esiintyy, ja kudoshypoksia kehittyy. Tämä tila voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Muuntyyppiset patologiset muutokset, jotka johtuvat kaulavaltimon kaventumisesta:

• kolmeksi haarautumisen;
• aneurysma;
• Sisäisen kaulavaltimon epänormaali kidutus;
• Verisuonitukos.

Trifuraatio on termi, jolla valtimo jaetaan kolmeen haaraan.

On olemassa kahdenlaisia:

• Anterior - sisäisen kaulavaltimon jakautuminen etupuolelle, basilar, posterior;
• Kolmen aivovaltimon posterioriset liitoshaarat (taka, keskellä, etupuolella).

Kaulavaltimon aneurysmi: mitä se on ja mitkä ovat seuraukset

Aneurysmi on valtimon laajennus, jossa on paikallista harvennusta. Tämä tauti voi olla synnynnäinen, ja se voi kehittyä pitkäaikaisen tulehduksen, lihasten atrofian ja niiden korvaamisen jälkeen ohennetulla kudoksella. Konsentroitu sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisten segmenttien alueelle. Vaarallinen patologia, joka kehittyy oireettomaksi ja kykenee aiheuttamaan välitöntä kuolemaa.

Ohenneen seinämän rikkoutuminen voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

• Kaulan ja pään vammat;
• Fyysinen tai emotionaalinen ylirajoitus;
• Jyrkkä verenpaineen nousu.

Ylimääräisen veren kertyminen subarahnoidaaliseen tilaan voi aiheuttaa kudosten puristamista ja aivojen turvotusta. Tässä tapauksessa potilaan eloonjäämisaste riippuu hematooman koosta ja lääketieteellisen hoidon tehokkuudesta.

Kaulavaltimon tromboosi

Tromboosi on yksi yleisimmistä aivoverenkierron syistä. Tällä taudilla oireet ja hoitomenetelmät kannattaa pysyä tarkemmin.

Verihyytymät muodostuvat pääasiassa kaulavaltimon sisällä bifurkaation paikasta - haarukka ulommassa ja sisäisessä oksassa. Tällä alueella veri liikkuu hitaammin, mikä luo edellytykset verihiutaleiden laskeutumiselle verisuonten seinämiin, niiden liimaamiseen, fibriinifilamenttien esiintymiseen.

Verihyytymien muodostuminen herättää:

• Korkea veren hyytyminen;
• Antifosfolipidisyndrooma;
• Eteisvärinä;
• Sydänvirheet;
• Traumaattinen aivovamma.

Tromboosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat:

• Trombin koko ja sen muodostumisnopeus;
• Vakuuksien tila.

Sen kaulavaltimon tromboosi voi sen kulun mukaan olla:

• oireettomia;
• terävä;
• subakuuttiin;
• Krooninen tai pseudo-kasvain.

Erillisenä pidetään erillistä (nopeaa) taudin etenemistä veren hyytymisellä, joka kasvaa pitkään ja tunkeutuu aivojen etu- ja keskiarvoihin.

Tromboosia yhteisen rungon tasolla on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Tinnitus-valitukset;
• Lyhytaikainen tajunnan menetys;
• Valitukset voimakkaasta pään ja kaulan kivusta;
• Masticatory-lihasten heikkous;
• Näkövamma.

Silmien riittävä verenkierto voi aiheuttaa:

• kaihi;
• Näönhermoston atrofia;
• Väliaikainen sokeus;
• Vähentynyt näöntarkkuus harjoituksen aikana;
• Pigmentin esiintyminen verkkokalvossa ja samanaikainen atrofia.

Potilaiden kokemus sisäisen kaulavaltimon tromboosista kohdalla ennen kallon sisäänkäyntiä:

• Vaikea päänsärky;
• Jalkojen ja käsivarsien tuntemuksen menetys;
• Päänahan arkuus kärsivällä alueella;
• Hallusinaatiot, ärtyneisyys;
• Ongelmat puheella jopa tyhmyydessä (vasemmanpuoleinen vaurio).

Intrakraniaalisen kaulavaltimon tromboosin oireet:

• Tajunnan heikkeneminen, liiallisen levottomuuden tila;
• Päänsärky;
• oksentelu;
• Tuntemuksen menetys ja puolen kehon immobilisointi vaikutusalueella.

Menetelmät kaulavaltimon tromboosin diagnosoimiseksi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri voi vain olettaa olevan verihyytymän olemassaolo, mutta lopullisen diagnoosin tekemiseksi tarvitaan instrumentaalisten tutkimusten tuloksia, kuten:

• elektroenkefalografia;
• rheoencephalography;
• USDG (pään ja kaulan alusten doppler-ultraäänitutkimus);
• MR-angiografia (magneettiresonanssiangiografia), mukaan lukien kontrastiaineen lisääminen;
• CT (tietokonetomografia).

Hoitomenetelmät

Tromboosin hoitoon käytettävät terapeuttiset menetelmät ovat tehokkaita vain niiden alkuvaiheessa, aneurysmin pienet koot.

Kattava kurssi sisältää:

• Antikoagulanttiryhmän valmisteet - fibrinolysiini, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolyytit - fibronilosiini, plasmiini, urokinaasi, Streptodekaza (voimassa vain ensimmäisessä vaiheessa).

Kanavan laajentamiseksi ja kouristuksen lievittämiseksi he käyttävät Novocainin sympaattisten solmujen estoa tai niiden poistamista.

Menetelmät kaulavaltimon patologioiden kirurgiseen hoitoon

1. Arteriovenoosisen shuntin eksissio. Ulkoisen kaulavaltimon tromboosin kirurgisessa hoidossa tämä tekniikka on tehoton, koska se on täynnä vakavia komplikaatioita.
2. Kaulavaltimon stentin menetelmä on verisuonten läpäisevyyden palauttaminen asentamalla stentti (ohut metalliverkko). Yleisin, hyvin todistettu tekniikka.
3. Poista tromboottinen tai kidutettava alue ja vaihda se muovimateriaaliin. Operaatio liittyy verenvuotoriskiin, joka on suuri toistumisen todennäköisyys tulevaisuudessa (verihyytymän uudelleen muodostuminen). Näistä syistä tekniikka ei ole yleinen.
4. Luodaan uusi polku verenkiertoon sisäisen kaulavaltimon ja sublavian valtimoiden välisen keinotekoisen shuntin kautta.

Kaulavaltimotoiminnot suoritetaan erikoistuneissa kirurgisissa osastoissa. Menetelmän valinnan määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon kaulavaltimon tilan, iän, vaurion asteen ja potilaan aivojen vaurioitumisen.

Kaulavaltimo ja sen sairaudet

Kaulavaltimo on yksi suurimmista lihaksen joustavista astioista, joiden tehtävänä on syöttää pään ja kaulan elimiä. Aivojen, silmien, kielen, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toiminta riippuu sen verenkierrosta.

Patenssin rikkominen johtaa aivojen alueisiin, joilla on neurologisia oireita. Viime vuosina on tutkittu laajalti doppler-tutkimusta kaulavaltimon haaroista ateroskleroosin varhaiseen diagnosointiin.

Rakenne ja toiminta

Yleinen kaulavaltimon valtimo on höyrysauna. Tämä tarkoittaa, että samat alukset ovat vasemmalla ja oikealla puolella. Vasen - alkaa aortan kaaresta ja oikealle - brachiocephalic-rungosta. Ne kulkevat pystysuunnassa ylöspäin, ja ne kulkevat rinnassa ja poistuvat kaulasta. Lisäksi kurssi ja rakenne eivät eroa toisistaan, joten tarkastelemme anatomisia ominaisuuksia yhden aluksen esimerkissä.

Runko menee sternocleidomastoid-lihaksen alle ruokatorven ja henkitorven vieressä. Kilpirauhasen rintakehän yläreunan yläpuolella se on jaettu ulkoiseen kaulavaltimoon ja sisäiseen. Tätä paikkaa kutsutaan kaksisuuntaiseksi. Välittömästi haaran jälkeen sisäinen kaulavaltimo muodostaa pienen laajentumisen (kaulavaltimo). Se on peitetty lukuisilla hermosoluilla, on tärkeä refleksivyöhyke.

Tässä ovat reseptorianalysaattorit, tästä lähtien annetaan signaalit aluksen paineesta, veren kemiallisesta koostumuksesta, hapen läsnäolosta. Hermoston solmut säätelevät sydämen ja verisuonten toimintaa, ylläpitävät verenpainetta riippuen erytrosyytistä tulevan hapen riittävyydestä. Siksi sinus-alueen hierontaa suositellaan hypertensiivisille potilaille itsensä alentavan paineen keinoksi kriisin aikana.

Ulkoisen haaran ominaisuudet

Ulkonaisen kaulavaltimon oksat syöttävät verta:

• useimmat kasvot (lihas, päänahka);
• korva;
• kieli;
• hampaiden juuret;
• kilpirauhanen;
• osa duraa;
• silmämuna.

Sisältää sisäisen haaran

Kaulavaltimon sisäinen haara siirtyy pääkalloon ajallisessa luussa olevan erityisen aukon kautta. Tätä paikkaa kutsutaan kallonsisäiseksi. Sen halkaisija on 10 mm. Aivojen pohjan alueella yhdessä selkäranka-alusten (basaalinen valtimo) kanssa anastomoosin läpi ja takaosien valtimot muodostavat Willisin ympyrän. Tämä on tärkein aivojen verenkierron lähde. Valtimot poikkeavat siitä syvälle kierteisiin, valkoiseen ja harmaaseen aineeseen, munan ytimiin ja kortikaalisiin keskuksiin.

Verisuonikirurgien kannalta on tärkeää tietää, missä määrin astia vaurioituu, joten on tavallista eristää sisäisen kaulavaltimon segmentit:

• kohdunkaulan alue sijaitsee lihaksen alapuolella;
• kivinen osa - sijaitsee luukanavan sisäpuolella, antaa haarautumisen korvakäytävälle;
• segmentin sisällä reikä, jota kutsutaan "revitty";
• cavernous-alue - kulkee aivojen dura mater -levyjen välissä syvennyksessä, muodostaa oksat aivolisäkkeeseen ja kalvoihin;
• reitin muotoinen osa on hyvin pieni segmentti aivojen subarachnoidisessa tilassa;
• oftalminen (oftalminen) alue - kulkee yhdessä näköhermon kanssa, antaa kaksi haaraa (aivolisäkkeen ja silmälääketieteen);
• viestintäsegmentti - joka sijaitsee haarautumispaikassa etu- ja keskivaltimoihin nähden, joka suuntautuu suoraan nieluun.

Yhteisen rungon, verisuonien sisäisten ja haarautuneiden valtimoiden kohdevirtauksen paikannuksen ja suunnan tunnusmerkit liittyvät kaulavaltimon sairauksiin, joilla on aivoverenkierron puutos (yhteiset ja sisäiset oksat) ja kasvojen valtimoiden patologia (ulkoinen haara). Siksi on helpompaa ryhmitellä sairauksia riippuen pääasiallisesta syöttölähteestä.

Ulkoisen haaran mahdollinen patologia

Ulkoinen kaulavaltimo ei päinvastoin kuin sisäinen, ole suoraan vastuussa aivojen verenkierrosta. Sen hyvä verenkierto on takuu anastomoosien avaamiselle, kun Willisin ympyrä puuttuu, mikä liittyy nikaman valtimoiden tai sisäisten patologiaan.

Ulkokalvon, muovin, otolaryngologisen leikkauksen, neurokirurgisen käytännön mukaan ulkoisen altaan alusten sairaudet ovat kuitenkin tärkeitä. Näitä ovat:

• arteriovenoosi-fistula;
• kasvojen ja kaulan hemangioomat;
• verisuonten epämuodostumat (angiodysplasia).

Kliiniset oireet voivat puuttua. Syynä ovat:

• kasvojen trauma;
• operaatioita paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, jolloin väliseinä on kaareva;
• hampaiden poisto;
• lääketieteelliset menettelyt (poskiontelo ja pesu);
• injektiot silmäliitäntään;
• verenpainetauti.

Tämän patologian patofysiologinen ilmentymä on arteriovenoosinen shuntti. Sen mukaan valtimoveri, jolla on enemmän painetta, kulkee ylimääräisten viemäritien läpi pään laskimojärjestelmään. Tällaisia ​​tapauksia voidaan pitää yhtenä syynä aivojen laskimoon.

Jopa 15% kaikista kallonsisäisistä arteriovenoosista shunteista on patologisia yhteyksiä dura materin sinusiiniin (useammin syvien, poikittaisten ja sigmoidien kanssa).

Angiodysplasia (amerikkalaisen "epämuodostuman" tulkinnan mukaan) muodostavat eri lähteiden mukaan 5 - 14% kaikista verisuonitauteista. Ne ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, jotka muodostuvat epiteelisolujen proliferaatiosta.

Hemangiomien esiintyvyys nousee 1/5 pehmeiden kudosten hyvänlaatuisten kasvainten kesken. Kasvojen alueella 60–80% kaikista hemangioomeista on paikallisia.

Oireet, jotka liittyvät:

• kosmeettiset viat;
• runsas verenvuoto, huonosti alttiita tavanomaisille verenvuodon lopettamismenetelmille (nenäverenvuoto);
• ylimääräinen tunne sykkivästä melua päähän yöllä, samaan aikaan kuin sydämen supistukset.

Liiallinen verenvuoto leikkauksen aikana voi olla kohtalokas.

Yhteisen ja sisäisen rungon mahdollinen patologia

Krooniset sairaudet, kuten ateroskleroosi, tuberkuloosi, syfilis, fibromuskulaarinen dysplasia, aiheuttavat merkittäviä muutoksia kaulavaltimossa. Erityinen syy voi olla:

• tulehdusprosessi;
• plakin sijainti;
• sisemmän kuoren kasvua;
• dissektio nuorena.

Lohkomekanismi tarkoittaa valtimon sisävuoren rikkoutumista ja veren tunkeutumista seinäkerrosten väliin. Samankaltainen prosessi löytyy myös sisäisen kaulavaltimon haaran alueesta. Muodostunut intraparietaalinen hematoma muodostaa esteen verenkiertoon.

Näiden mekanismien tulos on aina valtimon halkaisijan supistuminen (stenoosi). Tämän seurauksena aivot menettävät happea, kliininen kuva kudoksen hypoksiasta ja iskeeminen aivohalvaus kehittyy.

Täällä olemme kiinnostuneita muuntyyppisistä muutoksista:

• kolmeksi haarautumisen;
• sisäisen kaulavaltimon patologinen kidutus;
• aneurysmin muodostuminen;
• verisuonitukos.

Trifurcointi tarkoittaa jakamista kolmeen haaraan. Se voi olla kahdessa versiossa:

• etuosa - sisäinen kaulavaltimo on jaettu etu-, taka-aivoihin ja basilariin;
• selkähaarat koostuvat kolmesta aivojen valtimosta (etu-, keski- ja takaosasta).

Miten kaulavaltimon kimmoisuus muodostuu ja ilmenee?

Tortuositeetin havaitseminen oli mahdollista kehittämällä menetelmiä verisuonten tutkimiseksi (angiografia, angiotomografia, Doppler). Tämän patologian muodostumisen syyt ovat edelleen epäselviä, vaikka esiintyvyys on 25% koko väestöstä.

Selkeimmät selitykset ovat:

• synnynnäiset muutokset;
• verenpaineessa, ateroskleroosissa esiintyvien valtimoiden lisääntyneen stressin vaikutukset.

Joka tapauksessa alus muuttuu pidemmäksi ja pakotetaan ottamaan erilaisia ​​muotoja:

• pehmeät taivutukset ja kääntymiset tylpässä kulmassa - ne havaitaan useammin satunnaisesti ja niillä ei ole kliinisiä oireita, ennen kuin muodostuu selkeitä mutkia, jotka voivat puristaa pääastian;
• kinkoutuminen - valtimo muodostaa suunnan kulman;
• Käämitys - astian muoto on silmukka, verenkierto hidastuu merkittävästi, on aivojen iskemian oireita.

Kaksi viimeistä muotoa käsitellään vain kirurgisesti.

Miksi muodostuu aneurysma?

Aneurysma on valtimon laajeneminen paikallisesti ohentamalla seinää. Kaulavaltimon aneurysmi voi olla synnynnäinen tai muodostunut tulehdusprosessin, lihaskerroksen atrofian ja sen korvaamisen ohennetulla arpikudoksella seurauksena.

Lokalisoitu sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisiin segmentteihin. Aivojen aneurysmilla on useammin rintamuoto.

Valitettavasti patologit diagnosoivat patologian todennäköisemmin. Se ei ilmene elämässä, joten potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon.

Ohenneen seinämän aukko tapahtuu, kun:

• pään tai kaulan vammoja;
• jyrkkä verenpaineen nousu;
• fyysinen tai emotionaalinen stressi.

Aneurysmi on erotettava kaulavaltimon kemodetomasta, jota pidetään tavallisesti hyvänlaatuisena muodostumisena, mutta 5 prosentissa tapauksista se rapautuu syöpään. Kasvu alkaa bifuraatiovyöhykkeellä ja leviää sen jälkeen etukäteen submandibulaariseen alueeseen.

Tromboosi ja sen seuraukset

Veren hyytymän muodostumisen pääasiallinen kohta kaulavaltimon sisällä on haarukka (kaksisuuntainen) sisä- ja ulkosivulla. Hydrodynamiikan lakien mukaan luodaan pienempi nopeus ja verenkierron turbulenssi. Siksi on edullisimmat olosuhteet verihiutaleiden kerrostumiselle seinälle, niiden liimaus, fibriinifilamenttien häviäminen.

Samanlaiset olosuhteet edistävät ateroskleroottisen plakin primaarista muodostumista haarautumisalueella yhteisen aivokalvon purkauksen kohdalla aortan kaaresta. Tulevaisuudessa irrotettu osa voi tulla liikkuvaksi trombiksi tai embolukseksi ja verenkiertoon aivojen aluksiin.

• lisääntynyt veren hyytyminen;
• alhainen fyysinen aktiivisuus (istuva elämä);
• Takayasun arteriitti;
• antifosfolipidisyndrooma;
• traumaattinen aivovamma;
• eteisvärinä;
• sydänvirheet;
• valtimoiden voimakkuuden lisääntyminen
• astian seinämien synnynnäinen hypoplasia;
• tupakoinnin aiheuttama spasmi.

Kliininen ilmentymä riippuu:

• tromboosin määrä;
• verihyytymän koko;
• vakuuksien tilassa.

On tavallista erottaa toisistaan ​​tromboosin kulun vaihtoehdot:

• oireettomia;
• akuutti - aivojen verenkierron äkillinen häiriö, kuoleman suuri riski;
• subakuutti - kaulavaltimon täydellinen päällekkäisyys tapahtuu, samanaikaisesti tapahtuu verihyytymän uudelleenarvostusprosessi, joten oireet esiintyvät joskus, sitten häviävät, kestävät jopa kaksi päivää;
• krooninen tai pseudotumori - oireet kasvavat hitaasti kuukauden tai yli.

Lisäksi tarkastellaan nopeaa virtausta (progreasedoitua), jonka trombi jatkuvasti kasvaa ja sen tunkeutuminen keski- ja etu-aivovaltimoihin.

Tromboosissa yhteisen rungon tasolla voidaan havaita seuraavat oireet:

• pyörtyminen ja tilapäinen tajunnan menetys, jos yrität antaa potilaalle istumapaikan;
• paroxysmal voimakas pään ja kaulan kipu;
• spesifisen tinnituksen (jotka johtuvat kaulavaltimon värähtelystä verenvirtauksen vaikutuksesta) valitukset;
• lihaskudosten heikkous;
• näkymän rikkominen.

Silmien verenhoidon patologia aiheuttaa:

• näköhermon atrofia;
• kaihikehitys;
• näön väheneminen harjoituksen aikana;
• väliaikainen sokeus yhdessä tai molemmissa silmissä;
• pigmentin kerrostuminen verkkokalvossa atrofian taustalla.

Sisäisen kaulavaltimon tromboosiin paikan päällä ennen kuin pääset kallon sisäpuolelle on liitetty:

• vaikea päänsärky;
• tunteiden menettäminen raajoissa;
• käsittämätön puhe (vasemmanpuoleinen vaurio - puhekyvyn menetys);
• omat kehonsa tuntemisen tilapäiset häiriöt avaruudessa;
• kouristukset;
• henkiset muutokset (hallusinaatiot, ärtyneisyys, harhaluulot);
• kipu tarkastettaessa herkkyyttä päänahassa vaurion puolelta.

Neurologiassa tunnettu optisen pyramidin oireyhtymä on ominaista, mukaan lukien:

• heikentynyt näkemys toisaalta;
• epäselvä näkökenttä;
• alemman tai ylemmän puolen katoaminen näkökentässä.

Jos tromboosi esiintyy valtimon kallonsisäisessä osassa, se ilmenee:

• jännityksen tila, vuorotellen häiriintynyt tietoisuus;
• päänsärky, johon liittyy oksentelua;
• tuntemuksen menetys ja puolen kehon immobilisointi.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä tautia kliinisten oireiden mukaan, mutta ei ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia vain tällä perusteella.

Kaulavaltimon patologian diagnosoimiseksi käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä:

• elektroenkefalografia;
• Doppler-ultraäänitutkimus kaulan ja päänsäiliöistä;
• rheoencephalography;
• kontrastiangiografia;
• magneettiresonanssin angiografia;
• tietokonetomografia.

Hoitomenetelmät

Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään tromboosin alkuvaiheessa, aneurysmin pienessä koossa.

• lääkkeet, jotka ovat peräisin veren hyytymisindikaattoreiden valvonnassa olevista antikoagulanttien ryhmästä (hepariini, neodikumariini, dikumariini, Fenilin, Sinkumar);
• trombolyyttiset lääkeaineet voivat olla tehokkaita vain 4-6 tunnin kuluttua tromboosista (urokinaasi, fibrinolysiini, streptokinaasi, plasmiini, streptodekatsa).

Spasmin ja verisuonten laajenemisen lievittämiseksi käytetään lähimpien sympaattisten solmujen novokaiinisen salpauksen menetelmiä tai niiden poistamista.

Ulkopuolisen kaulavaltimon patologian hoidossa arteriovenoosisen shuntin leikkausmenetelmä on asiantuntijalausunnon mukaan vähiten tehokas ja vaarallisempi sen komplikaatioiden vuoksi.

Kaulavaltimon leikkaus suoritetaan erikoistuneissa osastoissa tai keskuksissa. Useimmiten käytetään minkä tahansa tyyppisen kaulavaltimon stentin supistumista. Stentti ohuen metalliverkon muodossa avautuu ja palauttaa astian läpinäkyvyyden.

Tortun tai tromboottisen alueen poistamista muovimateriaalilla käytetään harvemmin, koska sillä on riski verenvuodosta ja lähitulevaisuudessa edistää verihyytymän uudelleen muodostumista.

Toimintoa käytetään luodakseen ohitusreitti verenkiertoon keinotekoisen shuntin kautta sublavian ja sisäisen kaulavaltimon välillä.

Hoitomenetelmän valinta määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon potilaan ikä, kaulavaltimon patologian supistumisen aste ja vakavuus sekä aivovaurio. Päätös tehdään perusteellisen tutkimuksen jälkeen.