Mikä voi vahingoittaa sydäntä vastapäätä

Kipu oikeanpuoleisessa rintakehässä voi olla oire useista sairauksista - hengityselinten sairaudesta ruoansulatuskanavan ongelmiin. Ne, jotka kohtaavat kipua sydämen oikealle puolelle, usein väärin sydämen kipuunsa, eivät tiedä muita mahdollisia syitä sen esiintymiseen. Itse asiassa sydän voi loukkaantua oikealla puolella, mutta hyvin usein se on hyvin erilaisten sairauksien oire. Mikä voi olla kipua sydämen oikealle puolelle, mitkä ovat niiden syyt ja missä tapauksissa on tarpeen kuulla lääkäriä?

Mikä voisi olla kipua sydämen oikealle puolelle

Rintakipu, joka esiintyy oikealla puolella, voi olla erilainen. Joku on huolissaan terävästä, terävästä, tunkeutuvasta kipusta, joku kokee kipua, ahdistavaa kipua. Epämiellyttäviä tunteita voi esiintyä sekä rauhallisessa tilassa että hengityksen aikana, kun pelaat urheilua ja muita kuormia, unen aikana, kun olet hermostunut, kasvava paine ja niin edelleen.

Joskus sydämen kipu reagoi olkapään, käsivarren, lapaluun tai kaulan kanssa. Oikealla puolella ne voidaan siirtää kehon vasemmalle puolelle ja päinvastoin. Jotkut kivut ovat spastisia ja kulkevat nopeasti, ja jotkut kestävät paljon kauemmin. Joskus sydämen kipua voi aiheuttaa lihaslohko - mitä se on ja miten sitä hoidetaan, kirjoitimme erillisessä artikkelissa.

Kipun erityispiirteistä ja sen lokalisoinnista (vastapäätä sydäntä, aivan sydämen alapuolella jne.) Riippuen myös sen esiintymisen syyt eroavat toisistaan.

Oireita sydämessä oikealla puolella

On mahdollista luokitella kipun syyt rintakehän oikealle puolelle kehon järjestelmien näkökulmasta, joka antaa sinulle tämän "hätäsignaalin". Yleensä on neljä päätyyppiä syistä:

• hengityselimien ongelmat: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus;
• ruoansulatuskanavan ongelmat: sappikivet, tulehdusprosessit, ruokatorven repeämä, gastroesofageaalinen refluksitauti jne.;
• tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat: niveltulehdus, selkä- ja selkävammat, nivelsisäinen neuralgia jne.;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat: aortan leikkaus, sepelvaltimotauti, sydänsairaus, myokardiitti jne.

Jos kipu alkaa rinnan vasemmalla puolella ja menee sitten oikealle, se voi olla sydäninfarktin oire.

Lisäksi kipua voi aiheuttaa autoimmuunisairaudet - esimerkiksi lupus erythematosus. Myös niiden esiintyminen on mahdollista mastopatian avulla. Ja silti rintakehän kipu aiheutuu aikaisemmin saamistasi vammoista.

Usein sydämen kipu nuorilla. Ne voivat aiheuttaa sekä vakavia patologioita että lapsen kasvun erityispiirteitä.

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut syyt, sydämen oikealla puolella olevaa kipua ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta. Itsediagnoosi on myös huono käytäntö - vain asiantuntija voi määrittää näiden kivujen todellisen syyn ja määrätä oikean hoidon. Mitä nopeammin kuulet lääkäriin, sitä suotuisampi ennuste on. Ehkä lääkäri pystyy diagnosoimaan vakavan sairauden kehittymisen varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa suuresti hoidon prosessia ja antaa sinulle mahdollisuuden ylläpitää tavanomaista elämää.

Tuskan ominaisuudet sydämen oikealla puolella

Jos sydän itse sattuu:

• kipu näkyy rintakehän vasemmalla puolella ja voi levitä oikealle;
• se johtuu usein psyko-emotionaalisesta, hermostuneesta tai fyysisestä rasituksesta;
• Voi olla polttava tunne, ruokatorven kipu, rintakehän tunne;
• Yleensä sydämen kipu pysähtyy nitroglyseriinin tai validolin ottamisen jälkeen, kun taas muiden syiden vuoksi nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita.

Ruoansulatuskanavan sairaudet:

• kipu on spastinen, joskus siihen liittyy närästystä; voi antaa selän ja kaulan

• kipu on akuutti ja lisääntyy inspiraation myötä;
• kipu voi olla masentava, ulottuen koko rintaan;
• joskus epämiellyttävien tunteiden esiintymiseen riittää vain koskettaa ihoa rinnassa.

Hengityselinten sairaudet:

• akuutti kipu, paroxysmal; voi esiintyä hengenahdistusta ja heikkoutta;
• Myös epämukavuus voi lisääntyä, kun yrität hengittää.

Diagnoosi kivun syitä sydämen oikealle puolelle

Ennen kuin lähdet lääkäriin, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:

• kuinka usein sinulla on kipua ja kuinka kauan se kestää;
• mikä on hänen hahmonsa: terävä, sorreva, kipeä, hengitettynä, jne.;
• mitä kellonajan kipua yleensä tapahtuu: päivä, yö, fyysisen rasituksen jälkeen jne.;
• onko kipu esiintynyt ruoan saannin, hermoston jännityksen tai muiden olosuhteiden yhteydessä;
• miten onnistut selviytymään tuskasta: mitä asemaa otatte, mitä lääkkeitä käytät, mitä muita tapoja käytätte sen poistamiseksi.

Kaikki tämä auttaa lääkäriä kattavasti arvioimaan tilannettasi. Kardiologi, sinun ei pitäisi olla yllättynyt, jos hän ohjaa sinut toisen profiilin asiantuntijaan. Kattavan tarkastelun jälkeen, mukaan lukien EKG: n tekeminen, hän voi pyytää sinua käymään vatsan elinten ultraäänellä, tekemään CT-skannauksen ja suorittamaan röntgenkuvauksen. Kaikki tämä on välttämätöntä täydellisen kuvan saamiseksi terveydestäsi.

Joissakin tapauksissa lääkäri voidaan käydä suunnitellusti, mutta joskus tarvitaan hätäapua. Jos löydät itsesi ainakin yhteen seuraavista oireista, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi:

• terävä ja erittäin vahva kipu hyökkäys sydämen alueella;
• sykkeen hidastuminen tai kiihdyttäminen kipu-iskun aikana (ahdistus tulisi hakata, jos pulssi hyppäsi 90 lyöntiin sekunnissa tai enemmän, ja laski myös alle 50 lyöntiä sekunnissa);
• verenpaineen jyrkkä nousu tai lasku;
• kipu aiheuttaa hengenahdistusta; hengitys vaikeutuu, on tunne paniikkia;
• kipu, johon liittyy kuume, huimaus, heikkous, vilunväristykset;
• lisääntynyt kipu, kun yskä tai yrität ottaa syvään henkeä;
• ylä- / alaraajoissa on äkillinen jyrkkä heikkous tai kasvojen epäsymmetria tapahtuu.

hoito

Oikean rinnassa olevan kivun syystä annetaan sinulle asianmukainen hoito.

1. Jos kipu johtuu ruoansulatuskanavan taudeista: tulehduskipulääkitystä määrätään yleensä antibakteeristen lääkkeiden ja lääkkeiden avulla, joiden tarkoituksena on vakauttaa mahan entsyymien tuotanto.
2. Jos kivun syy on hengityselimien ongelma: hoito pyritään poistamaan keuhkojen / keuhkoputkien tulehdusprosessi.
3. Jos kipu johtuu sydänongelmista: jos se on sydäninfarkti tai aortan dissektio, potilas on välittömästi sairaalahoidossa ammatillista apua varten. Muiden tautien tapauksessa lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vasodilataattoreita, särkylääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Koska sydämen oikeanpuoleisen kivun syyt voivat olla monia, on täysin mahdotonta suojella itseäsi täysin. Seuraavassa on muutamia vinkkejä, joiden avulla voit ylläpitää terveyttäsi ja välttää epämiellyttävää kipua:

• säännöllisesti tutkia kardiologi ja gastroenterologi;
• hoitaa hengityselinten sairaudet ajoissa;
• Pidä kädessä lääkkeitä sydämen kipua varten: nitroglyseriini, Corvalol tai validol angina-iskujen lievittämiseen (jos sinulla on oikea diagnoosi).

On myös suositeltavaa syödä kunnolla, suorittaa urheilutoimintoja taitavasti ja välttää liiallista stressiä jokapäiväisessä elämässä.

Jos sydämen oikealla puolella syömisen jälkeiset kivut ovat alkaneet vaivata sinua, vieraile ravitsemusterapeutissa ja gastroenterologissa. Kipu ilmestyi kylmän jälkeen? Ilmoittautuminen terapeutin kanssa - todennäköisesti hän ohjaa sinut pulmonologiin jatkotutkimukseen. Tärkeintä - älä käynnistä tilannetta ja muista, että taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa auttaa poistamaan kipua nopeammin ja tehokkaammin kuin jos palaat lääkärin puoleen.

kaverit, mitä voi satuttaa sydämen tasolla, vain oikealla puolella? varsinkin hengitettynä.

- jatkuvaa tai paroksysmaalista kipua yhdyskäytävissä tiloissa, jota pahentaa yskä, aivastelu, syvään henkeä, kehon siirtäminen,

- kipu, johon liittyy polttamista, pistelyä, tunnottomuutta hermon runkoon tai sen haaroihin (täten joskus sydän-, selkäpuolinen, lapaluu, alempi selkä) voi antaa ristikierreisen neuralgiaa.

Joskus rintakipu voi johtua paitsi hermostuneiden hermojen puristamisesta / ärsytyksestä, myös yhden tai useamman lihaksen liiallisesta tonuksesta. Yleensä nämä ovat lihakset - olkapään ja olkapään selän tai lihasten ekstensorit. Lihaskipua on ominaista kipun lisääntyminen venytettäessä loukkaantuneita lihaksia (taivuttamalla eteenpäin, liikuttamalla olkapäätä tai lapaluu).
Neuralgian syyt ovat erittäin erilaisia: vammoja, altistumista raskasmetalleille, bakteerimyrkkyjä, tiettyjä lääkkeitä, useita hermoston sairauksia, kuten multippeliskleroosi, polyradikuloneuriitti, infektiot (influenssa, vyöruusu, tuberkuloosi), heikentynyt immuniteetti, allergiat, synnynnäiset poikkeavuudet tai selkärangan patologia kylkiluut, osteokondroosi, levyn herniation ja muut).

Sydän- ja verisuonitaudit (valtimon hypertensio, ateroskleroosi, anemia) johtavat myös hermosolujen riittämättömän hapenkulutuksen aiheuttamiin ns. Neuralgia voi esiintyä myös vaihdettaessa selkärankaa hormonaalisten häiriöiden vuoksi naisilla vaihdevuosien aikana.

Vahva "panos" taudin kehittymiseen johtuu alkoholin, diabeteksen, B-vitamiinien aineenvaihduntahäiriöiden, joita esiintyy useimmiten mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa, gastriitissa, hepatiitissa, koliitissa, vuoksi, koska nämä sairaudet kärsivät aineenvaihdunnasta hermokudoksessa.

Hoidon päätehtävänä on poistaa lihasten, kylkiluun, nivelsiteiden ja nikamien välisen hermon ärsytys. OSTEOMEDCENTERin asiantuntijat ratkaisevat tämän ongelman onnistuneesti monimutkaisen hoidon avulla käyttämällä manuaalisen terapian, osteopatian ja terapeuttisen hieronnan menetelmiä. Manuaalisen terapian ja terapeuttisen hieronnan avulla pyritään palauttamaan rintakehän ja kohdunkaulan oikean fysiologisen aseman.

Osteopaattisia tekniikoita käytetään kaikkien rintakehän anatomisten elementtien oikean paikan palauttamiseen, mikä johtaa verenkierron parantumiseen, imusolmukkeiden muodostumiseen, tasapaino eri elinten ja kehon järjestelmien välillä.

OSTEOMEDZENTRE: ssa refleksologia on välttämättä sisällytetty terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin, joka mahdollistaa potilaan elpymisprosessin nopeuttamisen palauttamalla kehon tai koko kehon järjestelmän sairaan osan energian tasapainon.

OSTEOMEDICENTERin asiantuntijoiden valitsemat fysioterapiakompleksit auttavat palauttamaan rintakehän luonnollisen mallin hengityksen aikana ja liikkumisen aikana tällä alueella. Fysioterapia voi olla tehoton tai haitallinen, jos annoksia ja annoksia ei anneta riittävästi. Tämän seurauksena ei ole välttämätöntä aloittaa liikuntaterapia yksin, koska tämä voi johtaa tilan huononemiseen.

Lääkärin liikuntahoito on välttämätöntä ja tehokkain terapeuttisten harjoitusten ohjelma ottaen huomioon taudin luonne, fyysinen kunto ja potilaan ikä. Menettelyt suorittaa ohjaaja, erityisesti vaikeissa tapauksissa, lääkäri fysioterapiaan. Fysioterapian käyttö lisää potilaiden monimutkaisen hoidon tehokkuutta, nopeuttaa elpymisaikoja ja auttaa ehkäisemään ristiriitojen neuralgiahyökkäysten toistumista ja kehittymistä.

Oikeanpuoleisen kivun ominaisuudet, missä on sydän, mitkä toimenpiteet olisi toteutettava ensin?

Kun henkilöllä on kipua rintakehän oikealla puolella, jossa sydän on, tällainen oire tulee aina huolenaiheeksi. Usein tällaisen suunnitelman kivun oireyhtymä osoittaa lievän tai kohtalaisen taudin, jonka tyyppi vain lääkäri voi määrittää. Tästä syystä kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan saadakseen selville, miksi kipu ilmenee ja estää komplikaatioiden kehittyminen ajoissa. Vaikeus on, että tämä ehto voi liittyä laajaan tautiluetteloon ja sekoittaa kokeneet lääkärit.

Kipu sydämessä

Yleiset syyt

Kun on kyse siitä, miksi se sattuu sydämen vyöhykkeellä oikealla puolella, on syytä huomata, että tämä edellytys johtuu useista syistä. Tutkimuksessa lääkäri pyrkii määrittämään tarkasti kipujen paikannuksen, koska diagnoosi on suoraan riippuvainen taudista.

Useimmissa tapauksissa sydänsairaus aiheuttaa kipua: angina pectoris, reuma, sydänkohtaus ja muut vaihtelevien patologioiden. Joskus tämä oire ilmaisee ongelmat, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmään, esimerkiksi ruoansulatuskanavan tai selkärangan sairaudet.

On tärkeää! Jos henkilöllä on kipua sydämen alueella oikealla puolella, kipu ei mene tunnin kuluessa ja siihen liittyy muita oireita, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian tai kutsua ambulanssi taloon.

Lihas- ja liikuntaelimistöön, ruoansulatuskanavaan, hengityselimiin, immuuniin, hermoon ja muihin järjestelmiin vaikuttavat sairaudet voivat ilmetä tällaisen oireen muodossa. Siksi on tärkeää kertoa lääkärille yksityiskohtaisesti kivun luonteesta, voimakkuudesta, paikan määrittämisestä ja mahdollisten oireiden ilmoittamisesta.

Kipeä kipu voi näkyä oikealla puolella sydäntä vasten, antaa oikean käden tai koskettaa täysin rintalastan oikeaa puolta. Tällöin kipu osoittaa:

• oikea keuhkojen tulehdus;
• pleuriitti tai keuhkoputkentulehdus;
• kalvon tulehdus;
• maksan, munuaisen tai sappirakon sairaudet;
• haiman tulehdus;
• vegetatiivinen dystonia ja monet muut sairaudet.

Keuhkosairaudet

Koska keuhkot käyttävät suurinta osaa rintakehästä, oikeanpuoleiset kiput hengitettäessä voivat merkitä keuhkokuumeen, keuhkopussin tulehduksen, kasvainten ja muiden elimeen liittyvien patologioiden esiintymistä. Usein epämiellyttäviä oireita esiintyy pleuriitin aikana ja niihin liittyy yskää, kuumetta.

Tuberkuloosi tai keuhko paise muistuttaa itseään, kun neste tai ilma pääsee keuhkopussinonteloon ja aiheuttaa kipua. Terävä kipu, hengenahdistus, raajojen sinertyminen ja paineen lasku esiintyvät spontaanin pneumothoraksin aikana, joka vaatii hoitoa sairaalassa.

Maksan ja ruoansulatuskanavan sairaudet

Jos potilaalla on kipua rintakehän oikealla puolella tai oikealla puolella, maksan tai ruoansulatuskanavan patologiset prosessit voivat ilmetä. Kun maksan ja sappikanavan kivun patologiat, tylsä ​​ja paroxysmal kipu voivat antaa oikean käden, ne eivät liity kehon aseman muutokseen ja riippuvat ruoan saannista, esimerkiksi paistetuista elintarvikkeista tai pikaruokasta. Potilas tuntee katkeran suussa, tyypillinen keltainen patina muodostaa kielen, virtsa muuttuu tummaksi ja kun tila pahenee, silmien valkoiset keltaisivat.

On tärkeää! Kun se sattuu lähellä sydäntä oikealla puolella, ihmiset pyrkivät usein poistamaan epämiellyttävän oireen mahdollisimman pian, mutta on syytä muistaa, että lääkkeiden ottaminen yksin ilman lääkärin suostumusta voi pahentaa tilaa.

Tällaisten sairauksien tarkan syyn määrittämiseksi voivat vain lääkärit, jotka vahvistavat tarkastuksen jälkeen, onko kyseessä maksan, sappikanavien kivien tai muun sairauden vaurio.

Monet ruoansulatuskanavan sairaudet: haavaumat, gastriitti, suolistokoolit ovat mukana epämiellyttävässä oireessa sydämen oikealla puolella tai vasemmalla. Potilas voi tuntea kipua tai polttavaa tunnetta rintakehän oikealla puolella tai rintalastan takana tietyn ruoan syömisen jälkeen. Tällaisen suunnitelman kipu edellyttää välitöntä tutkimusta lääkärin toimistossa.

Neuralgia, myosiitti ja skolioosi

Neuralgian välityksellä nivelten lihakset johtavat hermot puristuvat tai tulehtuvat, mikä aiheuttaa kipua hengitettäessä, kipua sydämen alueella. Neuralgia ilmenee vakavien kipujen muodossa, polttamalla, jotka heikentyvät kehon tai yskän kääntämisen yhteydessä. Joskus neuralgian ja rintakipun syy on herpes zoster, joka ilmenee kuplien ihottumisena kylkiluiden välillä.

Kun yksittäinen lihas on tulehtunut, tätä patologiaa kutsutaan "myositikseksi", sen kivut ovat paikallisia tietyssä paikassa. Kun myosiittisairaus ilmenee vain liikkumisen aikana ja se pysähtyy lepotilassa, se lisääntyy inspiraation ja vahvan yskän myötä.

Usein selkärangan, osteokondroosin tai skolioosin ongelmiin liittyy kipu rinnan ylä-, vasen tai alaosassa. Useimmiten tämä tapahtuu liikkuvan kohdunkaulan tai rintakehän alueen patologiassa yhden rivojen välisten hermojen rikkomisen aikana. Kivulias tila on lokalisoitu, sitä ei liity pahoinvointi tai heikkous, heikkenee yskän aikana, usein antaa kipua oikealle kädelle.

Sydämen patologiat

Joskus, jos rintakehän oikealla puolella oleva alue sattuu, tämä oire osoittaa sydämen patologiaa. Vaarallisin ilmiö on sydäninfarkti, joka ilmenee jyrkän ja terävän kivun muodossa ja antaa vasemmalle puolelle stressiä tai voimakasta liikuntaa. Sydämen hyökkäyksellä potilaalla on kylmiä raajoja, hengenahdistusta, sydämen rytmihäiriöitä, huimausta.

Toinen sairaus, joka ilmenee sydämen kipuna, on sydänlihaksen tulehdus. Se kehittyy tartuntatautien, myrkytyksen, autoimmuunisairauksien aiheuttamien sairauksien vuoksi.

Miehet valittavat useimmiten rintalastan kipua, hengenahdistusta ja jalkojen turvotusta. Yleinen sairaus, jolla on tämä oire, on angina, usein edeltävä sydäninfarkti. Tähän liittyvät kivut ovat puristavia, supistavia tai tylsiä, kun niitä esiintyy fyysisen rasituksen, rikkaan aterian tai stressaavien tilojen jälkeen.

Diagnoosin tekeminen

Koska sydämen alueen kipu voi olla erilainen ja se voidaan lokalisoida rinnan ylemmän tai alemman osan vyöhykkeelle, se voidaan määrittää tarkasti ja oikea diagnoosi voidaan tehdä vain yksityiskohtaisen tarkastus- ja diagnostisen menettelyn jälkeen. Monet ovat kiinnostuneita siitä, voiko sydän vahingoittaa maksan tai munuaisten patologiaa, mutta vain asiantuntija pystyy antamaan tarkan vastauksen. Yleensä lääkärit määrittävät tavallisen EKG-menettelyn, koska elektrokardiografia auttaa diagnosoimaan sydänsairaus tai vahvistamaan sen puuttumisen.

Erikoistestit ja analyysit mahdollistavat rintakipua aiheuttavan taudin määrittämisen. Yksi suosituimmista menetelmistä on sydänlihaksen skintigrafia, jossa potilaalle annetaan erityistä ainetta vereen auttamaan kivun syyn määrittämisessä. Lääkärin tehtävänä on selvittää, onko oikealla puolella oleva kipu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa vai onko se yhteydessä muihin elimiin. Siksi, jos sydän tunkeutuu tai palaa tällä alueella, tämä oire on syy lääkäriin.

Mitä toimenpiteitä voidaan toteuttaa itsenäisesti?

Kun kipu tarttuu väärään aikaan, sinun täytyy ensin pysähtyä ja levätä, ottaa istuma-asento. Nitroglyseriinin vastaanotto auttaa väliaikaisesti pysäyttämään kivulias oire, jos oikean rinta-alueen kipu hengitettynä tai uloshengityksen aikana ei ole liian terävä. Muussa tapauksessa on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian, koska voimme puhua sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta. Kivun voimakkuus ja lokalisointi on kirjattava, jotta asiantuntijat voivat tarkasti määrittää tilan syyn.

Nitroglyseriinin, aspiriinin tai cardiomagnylin lisäksi ne auttavat lievittämään tuskallisia oireita, ennen lääkärille menoa ei suositella muita lääkkeitä, koska ne voivat vaikeuttaa diagnoosia.

Rintakipu liittyy usein kuukautiskierron tai rauhasen patologioihin. Usko yskän aikana, kaareva kipu merkitsee aortan aneurysman läsnäoloa. Saat lisätietoja siitä, mitä tässä tilanteessa on tehtävä ja miten voit lievittää tilannetta alla olevasta videosta.

Voiko sydän antaa oikealle puolelle

nifedipiini

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

1970-luvulta lähtien nifedipiiniä on käytetty verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Nämä tabletit kuuluvat kalsiumantagonistien ryhmään (kalsiumkanavasalpaajat). Tähän mennessä nifedipiini on edelleen yksi "suosituimmista" lääkkeistä kardiologiassa, toisin sanoen lääkärit määräävät sen hyvin usein. Nifedipiinistä tuli yhä suositumpi lääke sen jälkeen, kun tämän lääkkeen tabletit ilmestyivät 2000-luvulla, joka kestää 24 tuntia. Ne voidaan ottaa 1 kerran päivässä eikä 2-4 kertaa päivässä, kuten aikaisemmin.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

On nifedipiinitabletteja, jotka toimivat nopeasti ja "laajennetut" annostusmuodot. Pitkäaikainen nifedipiini alkaa toimia myöhemmin, mutta se alentaa verenpainetta tasaisesti ja pysyvästi eli 12-24 tuntia.

Vuodesta 1998 lähtien artikkelit alkoivat esiintyä lääketieteellisissä lehdissä, joissa nopean toiminnan nifedipiini lisää potilaiden kuolleisuutta sekä sydänkohtausten ja aivohalvausten esiintyvyyttä. Tämä tarkoittaa, että vain pitkävaikutteiset nifedipiinitabletit soveltuvat pitkäkestoiseen verenpaineen ja sepelvaltimotautien hoitoon. Näistä suosituimpia ovat OSMO-Adalat ja Corinfar DNA, josta keskustelemme yksityiskohtaisemmin myöhemmin artikkelissa. Nifedipiinin nopea toiminta soveltuu vain hypertensiivisten kriisien helpottamiseen. Valitettavasti harvat potilaat ja lääkärit tietävät siitä. Sadat tuhannet ihmiset kohdellaan edelleen säännöllisesti. Potilaat - jos haluat elää pidempään, käytä pitkävaikutteisia nifedipiinitabletteja, ei nopeita tabletteja.

Nifedipine - ohjeet

Tämä artikkeli sisältää ohjeita nifedipiinille, jota täydennetään kotimaisista ja ulkomaisista lääketieteen lehdistä. Viralliset ohjeet nifedipiinitablettien käytöstä painetta ja sydänvaivojen hoitoa varten on kirjoitettu yksityiskohtaisesti, mutta ei liian selkeästi. Olemme yrittäneet antaa tietoa kätevästi, jotta voit nopeasti löytää vastauksia kysymyksiisi, jotka kiinnostavat sinua.

• Paras tapa parantaa verenpainetautia (nopea, helppo, terveellistä, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
• Hypertensio on suosittu tapa parantaa sitä vaiheissa 1 ja 2
• Hypertensioiden syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
• Tehokas verenpaineen hoito ilman lääkkeitä

Huumeiden nifedipiinin ohjeet sekä muut Internetissä tai painetussa muodossa olevat materiaalit on tarkoitettu ammattilaisille. Potilaat - älä käytä näitä tietoja itsehoitoon. Nifedipiinihoidon sivuvaikutukset voivat vahingoittaa terveyttäsi, jopa kuolemaa. Ota tämä lääke vain lääkärin määräämänä. Nifedipiinin ohjeet sisältävät laajan luettelon tämän lääkkeen sivuvaikutuksista. Lääkärit tietävät, että näitä haittavaikutuksia havaitaan hyvin usein.

Erillisesti on syytä huomata, että on lähes mahdotonta valita itsenäisesti nifedipiinin annosta. Se on joko liian matala tai liian korkea. Kummassakin tapauksessa pillereitä ei käytetä, vaan vain haittaa. Siksi tämän lääkkeen tulisi tapahtua vain kokeneen pätevän lääkärin valvonnassa.

Käyttöaiheet

Nifedipiinin pääasiallinen käyttöaihe on verenpaine (valtimon hypertensio) sekä potilaiden angina, joka kärsii kroonisesta iskeemisestä sydänsairaudesta. Nifedipiini kuuluu kalsiumantagonistien, dihydropyridiinijohdannaisten ryhmään. Kaikkien kansainvälisten suositusten mukaisesti tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät luetteloon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu ensivalinnan hypertensiolle, eli olennaisille.

• 
  Iskeeminen sydänsairaus
• 
  Angina pectoris
• 
  Ateroskleroosi: ehkäisy ja hoito
• 
  Sydämen vajaatoiminta

Lisätiedot nifedipiinin nimittämisestä:

• potilaan vanhuus;
• eristetty systolinen verenpaine;
• perifeerinen valtimon ateroskleroosi (jaloissa) ja / tai kaulavaltimo;
• raskaus.

Raskaus on yksi tärkeimmistä viitteistä nifedipiinille. Dihydropyridiinikalsiumantagonisteja pidetään enemmän tai vähemmän turvallisina lääkkeinä verenpainetaudin hoitoon raskaana olevilla naisilla. Älä hoitaa itsestään verenpaineesta raskauden aikana nifedipiinin kanssa. Alla tässä artikkelissa keskustellaan yksityiskohtaisesti aiheesta ”Nifedipiini raskauden aikana”.

Vasta

Nifedipiinin nimittämisen vasta-aiheet ovat seuraavat:

• hypotensio (liian alhainen verenpaine);
• kardiogeeninen sokki;
• yliherkkyys lääkkeelle.

Ei ole suositeltavaa määrätä tätä lääkettä sepelvaltimotaudin epävakauden aikana sydäninfarktin jälkeen.

Todistettu tehokas ja optimaalinen lisäaineiden hintaan paineen laskemiseksi:

• Magnesium + B6-vitamiini lähteestä Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Nyt Ruoka Kalaöljy.

Lue lisää tekniikasta artikkelissa "Hypertension hoito ilman lääkkeitä". Miten tilata lisäravinteita Yhdysvalloista - lataa ohjeet. Tuo paineesi normaaliksi ilman haitallisia sivuvaikutuksia, joita "kemialliset" pillerit aiheuttavat. Paranna sydämen työtä. Ota rauhallisempi, päästä eroon ahdistuksesta, nuku yöllä kuin lapsi. Magnesium B6-vitamiinilla tekee ihmeitä hypertensiolle. Sinulla on erinomainen terveys, ikäisensä kateus.

Haittavaikutukset

Nifedipiini ei vaikuta haitallisesti veren kolesterolin ja virtsahapon tasoon. Tämän lääkkeen haittavaikutuksista useimmin havaittiin:

• jalkojen turvotus;
• päänsärky;
• ihon punoitus;
• huimaus
• sydämentykytys (takykardia).

Vuonna 1982 julkaistiin nifedipiinin sivuvaikutuksia koskevan laajamittaisen tutkimuksen tulokset, joihin osallistui yli 3 000 potilasta. Näistä potilaista 2 147 ihmistä kärsi vakavasta angina pectorista, joka oli vastustuskykyinen beetasalpaajien ja nitraattien hoitoon tavanomaisina annoksina. Siksi käytettyjen nifedipiiniannosten alue osoittautui laajaksi - 10 - 240 mg päivässä. Potilaille määrättiin nifedipiinitabletteja, jotka toimivat nopeasti, mutta eivät pitkään, koska tämän lääkkeen pitkittyneitä muotoja ei vielä keksitty.

Osoittautui, että nifedipiinillä oli sivuvaikutuksia lähes 40%: lla potilaista:

• huimaus - 12,1%;
• turvotus jaloissa - 7,7%;
• kuuma tunne - 7,4%;
• ruoansulatuskanavasta saadut valitukset - 7,5%;
• lisääntynyt angina - 1,2%.

Nifedipiinin nykyaikaiset annosmuodot sietävät paljon paremmin kuin edellisen sukupolven lyhytvaikutteiset tabletit. Suurin osa nifedipiinin sivuvaikutuksista johtuu siitä, että tällä lääkkeellä on vasodilatoivia ominaisuuksia, eli se "rentouttaa" verisuonia. Tämän vuoksi edellä on lueteltu epämiellyttäviä oireita. Nifedipiinin haittavaikutukset ovat hyvin riippuvaisia ​​annoksesta ja siitä, hyökkääkö voimakkaasti vaikuttavan aineen pitoisuus veressä. Nifedipiinitablettien myötä potilaiden haittavaikutusten pitkäaikainen vaikutus väheni useita kertoja.

Jos käytät nifedipiinia tavalliseen muotoonsa (nopeasti vaikuttava), sivuvaikutusten esiintyvyys on 33,3-58,5%. Nifedipiinin retardi on nifedipiini, joka kestää 12-16 tuntia, ja se tulisi ottaa 2 kertaa päivässä. Sillä on haittavaikutuksia 16,3-22,7%: ssa tapauksista eri tutkimusten mukaan. Ja uusin nifedipiinin 24 tunnin toiminta (OSMO-Adalat, Corinfar DNA ja muut kilpailevien yritysten tabletit) aiheuttaa haittavaikutuksia 9,7-31,7%: ssa tapauksista riippuen käytetystä lääkkeestä. Katso myös ”Tietoja nifedipiiniannosmuodoista - yksityiskohtaisesti”.

Siedettävyyden parantamiseksi ja haittavaikutusten poistamiseksi nifedipiiniä on suositeltavaa yhdistää beta-salpaajien tai muiden ryhmien verenpainetaudin kanssa. Lue lisää ”Verenpaineen hoito yhdistelmälääkkeillä”. Jos nifedipiinin käytön seurauksena esiintyy turvotusta, silloin kun hoito peruutetaan, ne häviävät usein nopeasti.

Nifedipiini ja muut kalsiumantagonistit

Nifedipiini kuuluu kalsiumantagonistien, dihydropyridiinijohdannaisten ryhmään. Kaksi muuta kalsiumantagonistien alaryhmää ovat bentsotiatsepiinit (diltiatseemi) ja fenyylialkyyliamiinit (verapamiili). Dihydropyridiiniryhmän lääkkeillä on seuraavat edut:

• voimakkaampi kyky rentoutua verisuonia;
• ei ole vaikutusta sinusolmun toimintaan ja atrioventrikulaariseen johtavuuteen;
• heikentynyt kyky inhiboida sydämen vasemman kammion kontraktiilisuutta.

Nämä erot määrittävät suurelta osin dihydropyridiinikalsiumantagonistien ja erityisesti nifedipiinin käytännön soveltamisen piirteet.

Mitkä ovat tämän lääkkeen annosmuodot

Nifedipiinin tehokkuus ja turvallisuus riippuu suurelta osin potilaan annostusmuodosta. 1970-luvulta lähtien on käytetty nopeasti vaikuttavia nifedipiinitabletteja ja kapseleita. 1990-luvun lopulla esiintyi pitkittyneitä annosmuotoja. Nifedipiini, joka alentaa merkittävästi verenpainetta ja joka erittyy nopeasti elimistöstä, on vähemmän tehokas ja vähemmän siedetty kuin se, joka toimii tasaisesti 12–24 tuntia.

Nifedipiinin vaikutus riippuu siitä, kuinka voimakkaasti sen pitoisuus vaihtelee veressä, kuinka nopeasti se kasvaa ja pienenee. Tavanomaiset nifedipiinitabletit eroavat toisistaan ​​siinä, että ne vähentävät voimakkaasti verenpainetta. Vastauksena tähän tapahtuu adrenaliinin ja muiden "stimuloivien" hormonien refleksien vapautuminen. Nämä hormonit voivat aiheuttaa takykardiaa (sykettä), päänsärkyä, lämmön tuntoa, ihon punoitusta. Koska lyhytvaikutteinen nifedipiini erittyy nopeasti elimistöstä, voi esiintyä rebound-ilmiötä. Tämä tarkoittaa, että joskus verenpaine hyppää jopa korkeammalle kuin ennen pilleriä.

Mitä muita haittoja on nifedipiinin "nopeat" annostusmuodot:

• ne on otettava useita kertoja päivän aikana, mikä on hankalaa potilaille, ja siksi potilaat kieltäytyvät usein hoidosta;
• huumeiden vaikutus ei ole vakaa päivän aikana ja vaihtelee aterioiden vuoksi;
• nämä pillerit vaikuttavat hyvin eri tavalla eri ihmisiin riippuen geneettisistä ominaisuuksista, iästä ja munuaisten toiminnan säilymisestä;
• näiden lääkkeiden vaikutuksesta verenpaine vaihtelee, kuten "vuoristorata", minkä vuoksi ateroskleroosi kiihtyy verisuonissa.

Tällä hetkellä nifedipiinia suositellaan käytettäväksi vain hypertensiivisten kriisien helpottamiseksi. Sitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon, koska se ei paranna ja edes pahentaa potilaiden pitkän aikavälin ennustetta. Jatkuvaan käyttöön verenpaineessa ja sydän- ja verisuonisairauksissa nifedipiini on pitkäaikaisen annoksen muodossa.

Pitkäaikainen muoto ja sen edut

Nifedipiinin annostusmuodot, joilla on pitkäaikainen vaikutus, aikaansaavat vaikuttavan aineen hitaan virtauksen veriin. Nifedipiinin huippupitoisuus veressä on paljon pienempi kuin jos käytät nopeasti vaikuttavia tabletteja. Verenpaine pienenee 12-24 tunnin ajan ja paljon sujuvammin. Siksi "stimuloivien" hormonien veressä ei ole refleksia. Niinpä tifykardiaa (sykettä) ja muita nifedipiinin sivuvaikutuksia havaitaan useita kertoja harvemmin ja ne ovat vähemmän ilmeisiä. Nifedipiinin pitkäaikaiset muodot eivät ole tehokkaita hypertensiivisen kriisin helpottamiseksi. Heillä on kuitenkin vähemmän todennäköisesti kielteisiä sivuvaikutuksia, ja mikä tärkeintä, ne parantavat potilaiden pitkän aikavälin ennustetta.

Nifedipiinin "laajennettujen" annosmuotojen ominaisuudet

Nifedipine - kauppanimi

Toiminnan kesto, h

Alkuperäinen lääke nifedipiini on kehitetty saksalaisen Bayer AG: n toimesta ja sitä kutsuttiin Adalatiksi. Pikakäyttöisten kapseleiden muodossa se ei ole enää käytettävissä. Lääkemarkkinoilla on tällä hetkellä:

• Adalat-SL - joka on voimassa 12-16 tuntia, annetaan 2 kertaa päivässä;
• OSMO-Adalat - ylläpitää vakaa nifedipiinipitoisuus veressä yli 24 tuntia, nimitetään 1 kerran päivässä.

OSMO-Adalat on nifedipiinin annostusmuoto, jolla on merkittävästi pitkäaikainen vaikutus. Sitä kutsutaan GITSiksi tai GITSiksi - ruoansulatuskanavan (ruoansulatuskanavan) terapeuttiseksi järjestelmäksi. Sillä on eniten hyötyä, koska se kykenee säilyttämään nifedipiinin yhtenäisen pitoisuuden veressä.

Pitkäaikaiset nifedipiinitabletit kestävät 12-24 tuntia ja ne on määrätty 1-2 kertaa päivässä. Niiden farmakokinetiikka on riippumaton ruoan saannista. Osmo-Adalat ja Corinfar Uno ovat suosituimpia nifedipiinilääkkeitä, koska yhdellä annoksella saadaan enemmän tai vähemmän vakaa lääkkeen pitoisuus veressä koko päivän. Tämä lisää hoidon tehokkuutta, vähentää kohde-elinten (sydän, munuaiset, silmät ja muut) vahingot ja vähentää verenpainetaudin komplikaatioita. Lisäksi potilaita hoidetaan helpommin paine-pillereillä, jotka riittävät 1 kerran päivässä.

Nifedipiinin annostuslomake

Suurin pitoisuus veressä, ng / ml

Kuinka monta kertaa päivässä

Varoitus! Pitkäkestoiset nifedipiinitabletit vaativat erityishoitoa. Ne eivät voi murentua, liuottaa tai liuottaa suuhun. Nämä lääkkeet on nieltävä välittömästi vedellä. On kiellettyä jakaa pilleri annoksen pienentämiseksi, jos ohjeet eivät sano, että voit tehdä sen.

Nifedipiinin analogiat ja synonyymit

Nifedipiiniä (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebeeni, prokardia, farmedipiini, fenigidiini jne.) On saatavana tabletteina ja kapseleina, joissa on 10 ja 20 mg, farmedipiinia tippaina. Pitkäaikaiset muodot - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifedipine SS ja muut - ovat saatavilla tabletteina, joissa lääkeaineen vapautuminen on hidasta 20, 30, 40, 60 ja 90 mg. Kuten näette, nifedipiinin synonyymejä on lähes kaksi tusinaa. Monet farmaseuttiset yritykset tuottavat nifedipiinianalogeja nopeasti ja pitkäkestoisesti, koska tämä lääke on suurta kysyntää.

Pitkäaikaiset lääkkeet

Nifedipiini, joka on saatavana sekä "nopeasti" että "hitaina" tabletteina

Jotta voidaan valita sopivimmat tabletit kaikkien nifedipiinianalogien joukosta, on tarpeen selvittää "lyhyen" ja "laajennetun" lääkkeen välinen ero. Voit tehdä tämän seuraavasti: "Mitä ovat nifedipiinin annostusmuodot".

Lyhytvaikutteista nifedipiiniä ei enää suositella verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien pitkäaikaiseen hoitoon. On suositeltavaa ottaa käyttöön vain hätäapua hypertensiivisissä kriiseissä. IVY-maissa se on kuitenkin yli puolet myynnistä. Halvat, nopeasti vaikuttavat lääkkeet ovat useimmiten saatavilla tabletteina, joita kutsutaan nifedipiiniksi. Esimerkiksi nifedipine-darnitsa.

Nifedipiiniä, jolla on ruoansulatuskanavan terapeuttinen järjestelmä (GITS tai GITS), tuotetaan nimellä OSMO-Adalat kapseleina, joilla on erityinen kalvo, aukon läpi, jossa lääke vapautuu vähitellen 24 tunnin aikana, ja sitä voidaan antaa kerran päivässä, kuten Corinfar Uno.

Nifedipiini painetta varten

Painepulverina käytetään 3 kalsiumin antagonistiluokan lääkkeiden alaryhmää:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• fenyylialkyyliamiinit (verapamiili);
• bentsotiatsepiinit (diltiatseemi);
• dihydropyridiinit, jotka sisältävät nifedipiiniä.

Dihydropyridiinikalsiumantagonisteja (amlodipiini, isradipiini, lerkanidipiini ja nifedipiini, jotka ovat suosituimpia niiden joukosta), määrätään useimmiten paineen vuoksi. Koska niille on ominaista minimaalinen vaikutus sydämen johtavaan funktioon ja sinusolmun toimintaan. Myös nämä lääkkeet rentouttavat verisuonia hyvin.

Vuonna 1995 amerikkalaisissa lääketieteellisissä lehdissä alkoi artikkeleita, joiden mukaan nifedipiini ei paranna verenpainetaudin hoidossa, mutta jopa pahentaa potilaiden ennustetta, ts. Lisää sydänkohtaus- tai aivohalvauksen todennäköisyyttä. Myöhemmissä tutkimuksissa on käynyt ilmi, että tämä koskee vain nifedipiinitabletteja. Nifedipiinin pitkittynyt annostusmuoto - hyödyllinen verenpaineen alentamiseksi, ennusteen parantamiseksi ja potilaiden hyvin siedetty. Nifedipiinin retardi, joka kestää 12-16 tuntia ja jopa parempi, nifedipiini GITS: n (GITS) muodossa on vahvistettu olevan tehokas, yksi tabletti alentaa painetta niin kauan kuin 24 tuntia, ja riittää, kun otat sen kerran päivässä.

Vuonna 2000 julkaistiin suuren INSIGHT-tutkimuksen tulokset, joissa verrattiin 24 tunnin nifedipiinin tehokkuutta diureettisten lääkkeiden kanssa verenpainetaudin hoitoon. Tähän tutkimukseen osallistui yli 6300 potilasta. Puolet heistä otti nifedipiiniä ja toinen puoli diureetit (diureettiset lääkkeet). Kävi ilmi, että nifedipiini GITS: n (GITS) ja diureettilääkkeiden muodossa alentaa verenpainetta, yleistä ja kardiovaskulaarista kuolleisuutta suunnilleen samalla tavalla. Samanaikaisesti nifedipiinihoitoa saaneiden potilaiden kohdalla uudet diabetes mellitus-, kihti- ja ateroskleroositapaukset olivat harvinaisempia.

Nifedipiinillä ja sen "sukulaisilla" (dihydropyridiinikalsiumantagonisteilla) on erityisen tärkeä rooli verenpainetaudin hoidossa diabeetikoilla ja metabolisella oireyhtymällä (prediabetes). Koska nämä lääkkeet eivät heikennä aineenvaihduntaa, ts. Ne eivät vaikuta verensokeria, kolesterolia ja triglyseridejä. Nifedipiinin 24 tunnin vaikutus GITS: n (GITS) muodossa on valittu verenpaineen kontrolloimiseksi potilailla, joilla on diabetes, metabolinen oireyhtymä ja korkea kardiovaskulaarinen riski.

Nifedipiinin 24 tunnin toiminta verenpainetaudin hoidossa paitsi alentaa verenpainetta myös suojaa suurelta osin sisäelimiä. Nifedipiinin organoprotektiivinen vaikutus ilmenee seuraavassa:

• sydämen vasemman kammion remodelingin väheneminen;
• kudosveren tarjonnan optimointi;
• hyödyllinen vaikutus munuaisten toimintaan;
• verkkokalvon toiminnallisen tilan parantaminen.

Hypertensioon hoidettaessa nifedipiini yhdistetään hyvin lähes kaikkiin painelääkkeiden ryhmiin, joita käytetään nyt:

• diureetit (diureettiset lääkkeet);
• beetasalpaajat;
• ACE-estäjät;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat.

Jos määrät nifedipiiniä paineeksi yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, voit siten lisätä hoidon tehokkuutta, vähentää tablettien annosta ja vähentää niiden ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Lue lisää artikkelista ”Hypertension hoito yhdistelmälääkkeiden avulla”.

Eristetty systolinen verenpaine iäkkäillä

Vanhusten keskuudessa vähintään 40-50% kärsii korkeasta verenpaineesta. Vanhemmilla potilailla eristetty systolinen verenpaine on erityisen yleinen. Lisääntynyt paine vähentää elinajanodotetta, joka usein aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Tehokas lääke verenpainetaudin hoitoon iäkkäillä potilailla ei saa vain alentaa verenpainetta, vaan myös suojata kohde-elimiä vaurioilta. Nifedipiini (vain pitkäaikaisessa annostusmuodossa!) Onko tässä tapauksessa sopiva lääke.

Vuonna 2008 Penzan valtionyliopiston lääketieteellisen instituutin asiantuntijat julkaisivat artikkelin tutkimuksesta, joka koski pitkäkestoisen nifedipiinin verenpainetaudin tehokkuuden tutkimusta 48 ikääntyneellä potilaalla. Näistä 48 potilaasta:

• 20 ihmistä kärsi eristetystä systolisesta verenpaineesta;
• 28: ssa sekä ylempi että alempi verenpaine lisääntyivät.

Verenpaineen alentamisen tulokset arvioitiin mittaamalla se tonometrillä lääkärin toimistossa. Lisäksi jokaisella potilaalla tehtiin päivittäinen verenpaineen seuranta 24 viikon hoidon alussa ja sen jälkeen. Lisäksi tutkimuksen tekijät selvittivät, onko "laajennetulla" nifedipiinillä ominaisuuksia, joilla suojellaan kohdelimiä vaurioilta. Tätä varten osallistujille tehtiin kaikukardiografia (sydän), ja heitä testattiin mikroalbuminurian - virtsan proteiinien erittymisen - kannalta tärkeänä indikaattorina munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Ylemmän ja alemman verenpaineen laskun dynamiikka iäkkäillä potilailla hoidon aikana 24 tunnin nifedipiinitabletteilla

Ennen hoitoa

24 viikon hoidon jälkeen

Huomautus taulukkoon. Kaikki arvot saadaan päivittäisen verenpaineen seurannan tuloksista. Tutkimuksen tekijät totesivat, että lääkärin nimittämisen "valkoisen takkiefektin" seurauksena systolinen paine kasvaa keskimäärin 13-15 mm Hg. Art.

Tutkimuksen osanottajat totesivat, että niiden verenpaine alkoi laskea tasaisesti jo toisen hoitoviikon aikana, ja tämä vaikutus lisääntyi seuraavina viikkoina ja kuukausina. Taulukosta käy ilmi, että nifedipiini alentaa "ylemmän" painetta merkittävästi, ja potilailla, joilla on eristetty systolinen hypertensio, "alempi" paine on paljon pienempi. Tämä viittaa siihen, että nifedipiini on valittu lääke eristetyn systolisen verenpainetaudin hoitoon iäkkäillä potilailla, koska diastolisen paineen liiallista vähenemistä ei ole.

Normaali terveessä henkilössä yöllä unen aikana, verenpaine laskee. Verenpaineen vaihtelujen päivittäinen dynamiikka voidaan jäljittää 24 tunnin seurannan tuloksista käyttämällä erityistä laitetta. Jos käy ilmi, että potilaan verenpaine ei laske yöllä, ja vielä enemmän, jos se nousee, sitä kutsutaan "patologiseksi verenpaineprofiiliksi" ja se tarkoittaa, että sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski lisääntyy merkittävästi. Tutkimuksessa, jonka tuloksista keskustelemme, 80%: lla potilaista, joilla oli eristetty systolinen verenpaine, oli aluksi patologinen verenpaineprofiili. Systolinen-diastolinen verenpainetauti oli 65%. Osoittautui, että hoito nifedipiinillä 24 tunnin teholla paransi päivittäistä paineprofiilia monilla potilailla.

Mikroalbuminuria - virtsan proteiinin erittyminen - tutkimuksen alussa määritettiin 11: ssä 26: sta systolisen diastolisen verenpainetaudin potilaasta ja kaikissa 20: ssa (100%: ssa) eristetyssä systolisessa verenpainetaudissa. Pitkittyneiden nifedipiinitablettien hyväksyminen 24 viikon ajan aiheutti mikroalbuminuriapotilaiden määrän vähenemisen ensimmäisessä ryhmässä 11: stä 9: een ja toisessa 20: sta 8: een. Näin ollen vahvistettiin, että nifedipiini suojaa munuaisia.

Vasemman kammion hypertrofia on tapa, jolla sydän voi sopeutua lisääntyneeseen stressiin, joka johtuu valtimon verenpaineesta. Jos tutkimukset osoittavat, että potilaalla on muutos sydämen muotoon (uudelleenmuotoiluun), tämä pahentaa merkittävästi hänen ennustettaan. Koska sydänkohtauksen todennäköisyys nousee. Tutkimuksessa verenpaineen hoidosta iäkkäillä potilailla he tutkivat, miten nifedipiinihoito vaikuttaa vasemman kammion hypertrofian asteeseen. Echokardiografian tulosten mukaan todettiin, että 24 tunnin nifedipiinin saanti alensi sydämen seinien paksuutta, paransi vasemman kammion systolista ja diastolista toimintaa ja pienensi koko perifeeristä verisuonten resistenssiä. Siten sydämen vasemman kammion hypertrofia heikkeni monilla potilailla.

Koska nifedipiinillä oli positiivinen vaikutus sydän- ja munuaisfunktioon, voidaan väittää, että se ei ainoastaan ​​alentaa verenpainetta, vaan myös suojaa kohde-elimiä vaurioilta iäkkäillä potilailla. Yksittäisen systolisen verenpainetaudin ryhmässä kaikki 20 henkilöä (100%) suorittivat tutkimuksen. Niiden potilaiden ryhmässä, joille sekä ylempi että alempi verenpaine oli kohonnut, 2 henkilöä pudotti nifedipiinin sivuvaikutusten vuoksi. Heillä oli veren kiire kasvoihin ja turvotukseen.

Katso myös artikkelit:

• Eristetty systolinen verenpainetauti vanhuksilla - yksityiskohtaisesti;
• Vanhusten verenpainetaudin lääkehoito;
• Mitä lääkkeitä verenpainetaudille on määrätty iäkkäille potilaille.

Iskeeminen sydänsairaus

Nifedipiiniä käytetään laajalti iskeemisen sydänsairauden hoitoon. Se vähentää selvästi sydämen kipua, vähentää aivohalvausten esiintymistiheyttä potilailla ja vähentää nitroglyseriinin tarvetta. Kaikki tämä todistettiin kliinisissä tutkimuksissa 1980-luvun alussa. Nifedipiinin pitkäaikaisen annostusmuodon taustalla lisääntyy liikunnan toleranssi. Tämä lääke on yhtä tehokas sydänongelmissa kuin beetasalpaajat ja nitraatit.

Kansainvälisten suositusten mukaisesti beetasalpaajat ovat pääasiallinen sydän- ja sydänsairauksien nimittämiseen tarkoitettujen lääkkeiden ryhmä. Lääkärin käytännössä usein syntyy kysymys: mikä lääke on parempi lisätä niihin? Mitä muita lääkkeitä voit saada entistä voimakkaamman antianginaalisen vaikutuksen - nitraattien tai nifedipiinin?

American Heart Associationin suosituksissa stabiilin angina pectoriksen hoidosta todettiin, että nitraattien ja dihydropyridiinikalsiumantagonistien tehokkuus on yhtä suuri. On kuitenkin suositeltavaa antaa etusija laajennetulle nifedipiinille, koska se säilyttää tehonsa 24 tunnin ajan. Dihydropyridiinikalsiumantagonistien toinen etu verrattuna nitraatteihin: potilaat ovat paljon vähemmän tottuneet niihin

Lääkärin käytännön työssä dihydropyridiinikalsiumantagonisteista, myös nifedipiinistä, tulee valittavia lääkkeitä, jos beetasalpaajien käyttö on vasta-aiheista. Näihin tilanteisiin kuuluvat:

• sairas sinus-oireyhtymä;
• atrioventrikulaarinen lohko;
• keuhkoputkien astma.

Myös dihydropyridiinejä voidaan joskus määrätä tapauksissa, joissa verapamiilin ja diltiatseemin, ei-dihydropyridiinikalsiumantagonistien, ottaminen on vasta-aiheista. Tämä tapahtuu, jos potilaalla on sairaus sinus-oireyhtymä tai vaikea atrioventrikulaarinen lohko.

Vuonna 2004 julkaistiin laajamittaisen ACTION-tutkimuksen tulokset, joihin osallistui 7665 sepelvaltimotautia tai sydäninfarktia sairastavaa potilasta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten 24-tunnin nifedipiinin vaikutus GITS-muodossa (ks. ”Mitä nifedipiinin annostusmuodot ovat”) perinteiseen hoito-ohjelmaan. Potilaita hoidettiin ennen tutkimusta ja niitä jatkettiin beetablokaattoreiden, statiinien, ACE: n estäjien ja aspiriinin kanssa. Ne jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään tulleille annettiin nifedipiiniä hoitoon, ja toisen ryhmän potilaalle annettiin lumelääke.

Lääkärit viiden vuoden ajan havaitsivat kaikki tutkimukseen osallistuneet. Kävi ilmi, että nifedipiini GITS: n muodossa ei parantanut tai pahentanut kokonaiskuolemien ja sydän- ja verisuonisairauksien indikaattoreita eikä uusien sydäninfarktitapausten esiintyvyyttä. Mutta hän laski 29%: lla uusien sydämen vajaatoimintatapausten lukumäärää, 22% - aivohalvauksia, 14% - tarvetta tehdä sepelvaltimon ohitusleikkausta. Potilaista, joilla iskeeminen sydänsairaus yhdistettiin verenpaineeseen, tulokset olivat vielä parempia, noin 1,5 kertaa. Ei ollut enää sivuvaikutuksia, jotka johtuivat "laajennetun" nifedipiini GITS: n käytöstä kuin lumelääkkeestä. Nifedipiinin tehokkuus, tutkimuksen tekijät selittivät sillä, että se alensi lisäksi verenpainetta potilailla ja inhiboi myös ateroskleroosin kehittymistä.

Munuaisten suojelu verenpaineen ja diabeteksen hoidossa

Jos potilaalla on diabeteksesta tai muusta syystä johtuva munuaisvaurio, hänen verenpainetaso on 130/80 mmHg. Art., Ei 140/90, kuten terveille munuaisille. Jos proteinuuria (virtsan proteiinin erittyminen) on yli 1 g päivässä, niin verenpaineen tavoitetaso on jopa alhaisempi - 125/75 mm Hg. Art. Munuaisten suojaamiseksi verenpaineessa on varmistettava verenpaineen tarkka valvonta, lopetettava tupakointi ja pyrittävä normalisoimaan kolesterolitasot veressä.

On selvää, että paine-pillerien säännöllinen saanti voi hidastaa merkittävästi munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Tehokkaalla hoidolla lisätään todennäköisyyttä, että potilaan omat munuaiset kestävät potilaan elämän loppuun asti, eikä hänen tarvitse kokea dialyysi- tai munuaissiirtojen ”hurmaa”. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikki suuret verenpainetautilääkkeet vähentävät munuaisvaurioita. Mutta mitä huumeita se tekee paremmin kuin toiset?

Kalsiumantagonistit rentoutuvat ja laajentavat munuaisia ​​ruokkivia verisuonia. Nifedipiinin vaikutuksesta munuaisten veren virtaus nousee, glomerulussuodatustasot ja suodatusfraktio. Kalsiumantagonistit hidastavat nefroskleroosin kehittymistä. Nifedipiinin pitkäaikainen vaikutus (ei lyhyt!) Vähentää mikroalbuminuriaa. Tämä lääke säilyttää munuaisten toimintaa diabetes mellitussa ja diabeettisessa nefropatiassa. Nifedipiini suojaa munuaisia ​​sekä suoraan että verenpaineen alentamisen vuoksi.

Nifedipiiniä ja muita kalsiumantagonisteja käytetään erityisen usein munuaisten vajaatoiminnan estämiseen, jos potilaalla on diabetes. Koska tällaisissa tapauksissa se on vasta-aiheista määrätä diureettisia lääkkeitä tai beetasalpaajia. Mutta mitkä lääkkeet suojaavat munuaisia ​​paremmin - kalsiumin antagonisteja, ACE: n estäjiä tai angiotensiini-II-reseptorin salpaajia (sartaaneja)? Tätä kysymystä ei ole vielä selvitetty loppuun asti, ja se vaatii lisätutkimuksia.

Vuonna 2000 julkaistiin laaja tutkimus, joka osoitti, että nifedipiini ehkäisee munuaisten vajaatoimintaa tehokkaammin kuin diureetit (diureetit). Mainitsemme myös, että tämä lääke lisää jossain määrin kudosten herkkyyttä insuliiniin. Siten diabetes mellituksessa esiintyvä verenpainetauti paranee.

Ateroskleroosin etenemisen hidastuminen

1990-luvulla tutkimukset, joissa käytettiin lyhytvaikutteista nifedipiiniä, osoittivat, että lääkkeellä on myönteinen vaikutus aineenvaihduntaan ja jossain määrin hidastaa ateroskleroosin kehittymistä. Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä kuvaava indikaattori on kaulavaltimoiden intima-media-kompleksin (TIM) paksuus. Se mitataan ultraäänellä. Mitä suurempi tämä paksuus on, sitä suurempi on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski potilaassa. Tutkimukset ovat osoittaneet luotettavasti, että nifedipiinin käyttö hidastaa TIM: n kasvua. Lisäksi tämän lääkeaineen vaikutus ei ole riippuvainen sen vaikutuksesta verenpaineen alentamiseen.

Toinen tärkeä riskitekijä on valtimon seinämien ateroskleroottisissa plakkeissa olevat kalsiumin talletukset. Kalsium tekee niistä kovia ja samanlaisia ​​kuin vesiputkien kalkki. Kalsiumin kerääntymistä ateroskleroottisiin plakkeihin kutsutaan kalkkeutumiseksi. Osoittautui, että nifedipiini, vaikkakin vain vähän, hidastaa sepelvaltimoiden (sydänsyöttö) valtimoiden kalkkeutumista.

Tällä hetkellä uskotaan, että nifedipiini hidastaa ateroskleroosin kehittymistä paremmin kuin muut kalsiumantagonistit. Samalla ei pidä toivoa hidastavan ateroskleroosia yksinään nifedipiinin kanssa. Suosittelemme, että testataan ateroskleroosin riskitekijöitä, jotka on lueteltu artikkelissa ”Hypertensioiden syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioiden testit. Se osoittaa myös, mitkä toimenpiteet auttavat tehokkaasti suojaamaan verisuonia ateroskleroosista.

Nifedipiini raskauden aikana

Pitkäaikaisella nifedipiinihoidolla, joka aloitettiin raskauden alkuvaiheessa, kuvataan sikiön kuolemantapauksia ja vastasyntyneen luuston kehitykseen liittyviä poikkeavuuksia. Nifedipiiniä ja muita dihydropyridiinikalsiumantagonisteja (lukuun ottamatta amlodipiinia) pidetään turvallisina raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, joten niitä ei suositella hedelmällisessä iässä oleville naisille. Samanaikaisesti joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että nifedipiini pystyy tehokkaasti kontrolloimaan raskauden myöhäisissä vaiheissa (ei aikaisemmin kuin viikolla 18-21) olevia naisia ​​sairastavia valtimoiden verenpainetauti vaikuttamatta haitallisesti sikiön kehitykseen.

Nifedipiini, joka on otettu kielen ja sisäpuolen alle, on ollut erityisen hyödyllinen raskaana olevien naisten verenpainelääkkeiden hoidossa. Kirjallisuudessa on joitakin raportteja kalsium-dihydropyridiiniantagonistien käytön turvallisuudesta raskauden myöhäisissä vaiheissa. Niistä on kuitenkin vain vähän, joten nifedipiiniä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana farmakologisissa viitekirjoissa. Lääkärit määrittävät sen vain vakavissa tapauksissa, kun he uskovat, että pillereiden ottamisen hyödyt ovat riskiä suuremmat.

Älä ota nifedipiiniä ilman lupaa raskauden aikana! Ota yhteys lääkäriin!

Vuonna 2008 Ukrainan kaupungin yliopiston valtionyliopiston lääketieteellisen instituutin asiantuntijat julkaisivat pienen tutkimuksensa nifedipiinin käytön tehokkuudesta ja turvallisuudesta kroonisen verenpaineen, preeklampsian ja raskauden aikana. Heidän valvonnassaan oli 50 raskaana olevaa verenpainetautia, jotka jaettiin kolmeen ryhmään:

• Ryhmään 1 sisältyi 20 raskaana olevaa naista, joilla oli raskauden verenpaine (joka alkoi raskauden aikana);
• toisessa ryhmässä - 20 raskaana olevaa naista, joilla oli preeklampsiaa;
• kolmannessa ryhmässä - 10 raskaana olevaa naista, joilla oli krooninen verenpaine, joita heillä oli ennen raskautta.

Raskaana olevien naisten kattavaa tutkimusta toistettiin säännöllisesti muutosten arvioimiseksi. Se sisälsi yleisen kliinisen tutkimuksen, sikiön tilan arvioinnin näissä toiminnallisissa menetelmissä (sikiön biofyysisen profiilin määrittäminen), Doppler-tutkimus. Sikiön biofyysisen profiilin määrittäminen suoritettiin transabdominaalisella skannauksella käyttäen ultraääni-kannettavaa skanneria Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japani), jonka anturi oli 3,5 - 10 MHz. Sikiön biofysikaalista profiilia arvioitiin fetometrian, antenataalisen kardiotokografian, sikiön tonuksen, hengitystie- ja moottoriaktiivisuuden, ultraääni-istentometrian, amniotilavuuden mukaan. Vastasyntyneiden kunto arvioitiin yleisen kliinisen tutkimuksen, geneettisen tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen perusteella.

Nifedipiiniä käytettiin raskauden hypertensioon ja preeklampsiaan sekä krooniseen verenpainetautiin raskaana olevilla naisilla tehokkaana, nopeasti vaikuttavana aineena ja pitkäaikaishoitoon raskauden aikana 12-38 viikkoa. Lyhytvaikutteisten nifedipiinitablettien määrääminen oli verenpaineen nousu 150100 mmHg. ja sen yläpuolella. Lääkettä annettiin suun kautta kerta-annoksina 5 ja 10 mg ja kielen 10 ja 20 mg alle. Päivittäiset annokset olivat 30 - 120 mg. Jokaisen potilaan annos valittiin erikseen.

Tutkimuksissa on havaittu nopea ja merkittävä verenpaineen lasku (systolinen 30. minuuttiin, diastolinen - 20. minuuttiin suun kautta otettuna), joka säilyi 2-4 tunnin ajan. Vielä nopeampi vaikutus havaittiin, kun lääkettä levitettiin kielen alle. Verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuus oli lähes sama raskaana olevilla naisilla, jotka eivät saaneet mitään aikaisempaa hoitoa, ja potilaille, jotka olivat saaneet metyylidopahoitoa ennen nifedipiinin määräämistä. Päivittäinen verenpaineen seuranta osoitti, että lääkkeellä on voimakas vaikutus. Kuitenkin raskaana olevilla naisilla, joilla on krooninen verenpainetauti annoksen muuttamisen jälkeen, vaikutus pysyi samana 24 tunnin ajan. Niiden verenpaine ei ylittänyt 120/90 mmHg.

Samanlaista mallia havaittiin naisilla, joilla oli raskaudenkorkeus. Ennen eklampsiaa sairastavilla naisilla verenpaine oli vähemmän vakaa päivän aikana, nifedipiinin ottamisen vaikutus oli erityisen voimakas illalla ja yöllä. Joissakin tapauksissa nifedipiinihoitoa täydennettiin lisäämällä klonidiinia (klonidiinia). Viisi raskaana olevaa naista otettiin sairaalaan hypertensiivisen kriisin aikana. Jälkimmäisen helpottamiseksi nifedipiiniä käytettiin 10 mg sublingvaalisesti. Positiivinen tulos saavutettiin ottamalla lääke kahdesti 30 minuutin kuluttua.

Nifedipiinin haittavaikutukset raskauden aikana

Nifedipiinia saavilla raskaana olevilla naisilla havaittiin seuraavia haittavaikutuksia:

• sikiön sikiö (epävakaa syke - 14,0%, takykardia - 8,0%);
• sikiön hengitysliikkeet (hengitysliikkeiden jaksojen lisääntyminen - 14,0%, sikiön hengitysliikkeiden muodon rikkominen - liikkeen tyyppi huokuu - 10,0%);
• sikiön moottorin aktiivisuus (lisääntynyt moottoriaktiivisuus - 6,0%);
• sikiön tonus (väheneminen - 6,0%).

Sikiön sikiön kasvun hidastumista havaittiin melko usein - 60,0%, polyhydramnios - 20,0% raskaana olevista naisista ja veden puute - vielä 20,0%.

Kun tutkitaan istukan rakennetta 10,0%: lla raskaana olevista naisista, esiintyi väliintulon vähenemistä. Raskaana olevilla naisilla, jotka saivat painetta pillereitä, istukan hypertrofia (12,0%) oli harvinaisempi kuin hypoplastiset muutokset (30,0%). Tutkimuksen aikana havaittiin kypsymisen viive 18,0%. Haitallisia muutoksia istukassa havaittiin harvoin - 2,0%. Placentaalinen keskeytys diagnosoitiin kahdella (4,0%) raskaana olevalla naisella.

Seitsemässä naisessa (14,0%), joilla oli merkkejä sikiön sisäisestä infektiosta, istukan rakenteen muutoksissa oli sikiön sydämen sykkeen heikkeneminen (takykardia, epävakaa syke), 4 (8,0%) naisilla - sikiön motorisen aktiivisuuden muutokset, 9 (18, 0%) - heikentynyt hengitystoiminta ja 3: ssa (6,0%) - sikiön sävyn aleneminen. Sikiön biofysikaalista profiilia arvioitaessa todettiin, että nifedipiinihoitoa saaneilla raskaana olevilla naisilla se oli 4,6 + 0,3 pistettä. Paikallisen vajaatoiminnan kompensoidun muodon merkit (4 pistettä) määritettiin 80,0%: lla raskaana olevista naisista pääryhmässä, sub-kompensoitu muoto (3 pistettä) - 20,0%.

Kaikilla vastasyntyneillä oli Apgar-pisteet 8–10 syntymähetkellä, ja enimmäispisteet olivat 10 pistettä. Vastasyntyneiden tutkiminen geneettisesti ja ultraäänitutkimus osoitti, että nifedipiinin saanti naisilla raskauden aikana ei johtanut sikiön epämuodostumiin. Nifedipiini ei siten kliinisissä tutkimuksissa ole ainoastaan ​​tehokas, vaan myös melko turvallinen lääke raskaana olevien naisten hoitoon.

Lue myös artikkeleita:

• Hypertensio ja raskaus
• Huumeiden hoito verenpaineesta raskaana olevilla naisilla
• Preeklampsia on raskauden vaarallinen komplikaatio

Miten nifedipiiniä otetaan

Verenpaineen ja sepelvaltimotaudin pitkäaikaishoidossa on suositeltavaa ottaa vain ”laajennettu” nifedipiini, joka kestää 12 tai 24 tuntia. Lyhytvaikutteinen nifedipiini soveltuu vain hätähoitoon, kun sinun täytyy nopeasti lopettaa hypertensiivinen kriisi. Jos käytät nopeasti vaikuttavaa nifedipiiniä pitkään, se lisää sydänkohtaus- ja aivohalvausriskiä.

Lääkkeen annostus voidaan valita vain kokenut lääkäri, yksinään. Pyrkimykset itsehoitoon nifedipiinin kanssa, jotka perustuvat tablettien ohjeissa mainittuihin annoksiin, johtavat tuhoisiin tuloksiin. Siksi älä välitä itse. Etsi hyvä lääkäri, johon voit luottaa, ja kuulla häntä. Huomaa, että magnesium tabletit ovat terveellinen vaihtoehto nifedipiinille verenpaineen ja sepelvaltimotaudin parantamiseksi ilman sivuvaikutuksia.

Kuinka paljon potilaan ennuste paranee?

Nykyaikainen sydän- ja verisuonitautien hoito vaikuttaa oireisiin, jotka aiheuttavat epämukavuutta potilaalle. Lääkkeet normalisoivat korkean verenpaineen ja vähentävät kipua sydämen alueella. Lääkäreiden päätehtävänä on kuitenkin parantaa ennustetta eli ehkäistä vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin se on sydäninfarkti ja aivohalvaus.

Kysymystä siitä, miten kalsiumin antagonistit, mukaan lukien nifedipiini, vaikuttavat ennusteeseen, käsitellään näiden lääkkeiden käytön alusta alkaen kliinisessä käytännössä. Vuonna 1986 tehdyssä tutkimuksessa osoitettiin, että 10 mg 6 kertaa päivässä lyhytvaikutteisen nifedipiinin epävakaa angina pectorista saaneet potilaat eivät vähentäneet ja jopa lisänneet sydänkohtauksen riskiä. Tätä seurasi vuoden 1988 tutkimus. Sen tekijät ovat havainneet, että jos annat nifedipiiniä sydäninfarktin akuutissa jaksossa tai välittömästi sydänkohtauksen jälkeen, se ei varmasti paranna ennustetta ja ehkä jopa pahentaa sitä. Tässä tutkimuksessa käytettiin myös lyhytvaikutteista nifedipiiniä.

Tutkittuaan näiden tutkimusten tulokset lääkärit totesivat, että lyhytvaikutteinen nifedipiini ei ole "strateginen" lääke. Se soveltuu vain nopean verenpainekriisin helpottamiseen, mutta ei säännölliseen käyttöön akuuttien sydän- ja verisuonitapahtumien järjestelmällisen hoidon ja ehkäisemisen kannalta. Tilanne on muuttunut nifedipiini-retard-tablettien myötä, jotka ovat voimassa 12 tuntia. Ne vapautettiin markkinavalvottuun nifedipiiniin, joka säilyttää tehonsa 24 tunnin ajan. Suosituimmat niistä ovat OSMO-Adalat ja Corinfar UNO.

Vuonna 2000 julkaistiin tutkimuksen tulokset, joihin osallistui yli 6000 potilasta, joilla oli korkea verenpaine, jotta voitaisiin verrata nifedipiinin ja diureettisten lääkkeiden tehokkuutta. Tässä tutkimuksessa kehittynein 24 tunnin nifedipiini käytettiin GITS: n (gastrointestinaalinen terapeuttinen järjestelmä) muodossa. Kävi ilmi, että 3-vuotinen hoito "laajennetulla" nifedipiinillä pienensi yleistä ja kardiovaskulaarista kuolleisuutta huonommin kuin diureettilääkkeiden hoidolla. Samanaikaisesti nifedipiiniryhmän potilaat kehittivät diabeteksen harvemmin kuin diureeteja käyttävien joukossa.

Vuonna 2004 esitettiin laajamittaisen ja pitkän aikavälin tutkimuksen tulokset nifedipiini-GITS-valmisteen vaikutuksista stabiilin sepelvaltimotaudin hoitoon. Tässä tutkimuksessa oli mukana yli 7 600 potilasta. Ennen tutkimuksen aloittamista heitä hoidettiin beetasalpaajien, aspiriinin, statiinien ja nitraattien luokkaan kuuluvilla lääkkeillä. Ne jaettiin ryhmiin. Ensimmäisen ryhmän potilaita hoidettiin nifedipiini-GITS: llä 60 mg vuorokaudessa edelliseen hoitoon, ja plaseboa käytettiin kontrolliryhmän potilaille. Kuuden vuoden seurannan jälkeen kävi ilmi, että nifedipiinin "lisäyksellä" ei ollut käytännössä mitään vaikutusta kuolleisuuteen, sydäninfarktin tai aivohalvauksen esiintymiseen. Mutta potilailla, jotka saivat ylimääräisiä lääkkeitä, oli vähemmän tarvetta leikkauksia sydäntä ruokkivan verisuonien tukkeutumiseen. Tämä osoittaa, että nifedipiini estää jossain määrin ateroskleroosin kehittymistä.

Nifedipiini: havainnot lääkäreille ja potilaille

Nifedipiinin pitkäaikainen vaikutus (12–24 tuntia) on käytetty kotimaassa käytännössä 2000-luvun alusta lähtien. Tänä aikana lääke on osoittanut tehonsa ja turvallisuutensa hoidettaessa potilaita, joilla on korkea verenpaine ja krooninen sepelvaltimotauti. Vain nifedipiinin pitkäaikainen toiminta osoitti kykyä estää sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Todennäköisesti 24 tuntia kestävät lääkkeet (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ja muut) ovat parempia vaihtoehtoja kuin 12 tuntia kestävät nifedipiinitabletit.

Valitettavasti valtaosa lääkäreistä ei vaivaudu lääketieteellisten lehtien lukemiseen. Siksi he suosivat edelleen lyhytvaikutteista nifedipiiniä. Älä käytä nopeasti vaikuttavaa nifedipiiniä verenpaineen ja sepelvaltimotaudin hoitoon! Se ei paranna yleisen ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden määrää, mutta todennäköisesti jopa pahentaa niitä. Lyhytvaikutteinen nifedipiini soveltuu vain hypertensiivisten kriisien hätäapuun.

Pitkäaikainen nifedipiini voidaan määrätä verenpaineen vakaan kontrollin varmistamiseksi ja jonkin verran hidastaa ateroskleroosin kehittymistä. Tämä lääke on osoittautunut melko turvalliseksi vakaan anginan monimutkaisessa hoidossa. Tähän mennessä tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että on suositeltavaa soveltaa laajasti nifedipiinia. Ei ole näyttöön perustuvia tietoja, jotka rajoittaisivat tämän lääkkeen käyttöä potilaille, joilla on verenpaine, munuaisvaurio ja sepelvaltimotauti, ilman vasta-aiheita.

Vuonna 2008 amerikkalaiset kardiologit Stephen T. Sinatra ja James C. Roberts julkaisivat Reverse Heart Disease Now -kirjan. Jos luet englanniksi, on erittäin hyödyllistä tutkia tätä upeaa kirjaa. Se on kirjoitettu helposti saatavilla olevalla kielellä, joka on tarkoitettu lääkärille ja potilaille. Siinä sanotaan muun muassa, että kalsiumantagonistien ryhmän lääkkeiden sijasta on suositeltavaa käyttää magnesium-tabletteja. Kuten, magnesiumin puutos elimistössä on yksi tärkeimmistä verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien syistä. Kalsiumin antagonistilääkkeiden vaikutus "peittää" tämän puutteen.

Nifedipiini, jopa sen moderni, pitkävaikutteinen annostusmuoto, aiheuttaa usein kielteisiä sivuvaikutuksia. Sinulla on ehkä jo ollut "ilo" tuntea ne itsellesi. Jos amerikkalaisten kardiologien teoria on oikea, on paljon tehokkaampaa ottaa magneettitabletit nifedipiinin sijaan, joita myydään apteekissa. Tuhannet ihmiset ovat jo oppineet sivustollamme, että magnesiumin ja B6-vitamiinin yhdistelmä auttaa hyvin hypertensiota ja sydän- ja verisuonisairauksia vastaan. Olemme vastaanottaneet kymmeniä tunnustuksia lukijoilta, jotka vahvistavat tämän.

Siksi, jos nifedipiini tai muut kalsiumantagonistit auttavat sinua, on järkevää kokeilla magnesiumvalmisteita. Terveyden ja pitkäikäisyyden edut voivat olla valtavia. Ja jos epäonnistuu, et menetä paljon. Koska voit aina palata huumeisiin. Ota ensimmäiset 1-2 viikkoa magnesiumia "kemiallisilla" pillereillä. Jos kaikki on normaalia, voit yrittää vähentää lääkkeen annosta hitaasti ja huolellisesti, kun tarkastelet terveyttä ja verenpainemittaria.

• verapamiili
• diltiatseemi
• Lerkamen (lerkanidipiini)
• amlodipiini
• felodipiini

Syyt sydämessä, leviäminen olkapäähän, hoito

Jos henkilöllä on terve sydän, hän ei tunne hänen työstään. Kipu tämän elimen alueella aiheuttaa pelkoa ja ahdistusta niille, jotka tuntevat sen. Kuitenkaan ei aina ole epämukavuutta rintakehän vasemmassa reunassa tai pyyhkeessä, joka osoittaa sydänongelmia. Jos sydämen kipu antaa lapalaudalle, henkilö tarvitsee tutkinnan selvittääkseen tämän kivun syyn.

Kardiogeeniset kivun syyt

Jos kipu antaa vasemman olkapään, sydänsairaus voi aiheuttaa epämukavuutta. Rintakipu, joka ulottuu vasempaan olkapäähän tai käsivarteen, on ominaista tällaisille vaivoille:

1. Iskeeminen sydänsairaus. Sairaus kehittyy taustalla, kun kehon verensyöttö puuttuu sepelvaltimoiden kouristuksesta tai lumenin kaventumisesta. Iskemiaa aiheuttavia tekijöitä ovat ateroskleroosi, verenpaine, lihavuus ja diabetes. Taudin oireet lisääntyvät vähitellen: alkuvaiheessa henkilö tuntee lievän rintakipun, joka antaa vasemman käden tai olkapään. Kun sairaus etenee, ilmestyy hengenahdistus ja väsymys. Sydän iskemian kipua kutsutaan angina pectorikseksi.
2. Sydäninfarkti on sydämen iskemian muoto. Tämä on kriittinen tila, jossa veren tarjonnan rajoittaminen tai lopettaminen on osa sydämen lihaskudosta samanaikaisella nekroosilla. Sydämen hyökkäyksen ilmentyminen on mahdotonta huomata: henkilö tuntee vahvan leikkauksen ja puuttuvan kivun vasemmassa rinnassa. Levittyvä kipu voi olla vasemmassa kädessä, olkapäissä, kaulassa tai leukassa. Sitä ei voida poistaa poistamalla nitroglyseriiniä. Kipu lisäksi henkilö kärsii voimakkaasta heikkoudesta, pahoinvoinnista, huimauksesta, yskästä, röyhkeydestä, raajojen tunnottomuudesta ja oksentamisesta. Pyörtyminen voi myös tapahtua. Näiden oireiden vuoksi sinun tulee välittömästi soittaa lääkäriin. Sydän-iskemia vaatii kiireellistä hoitoa.
3. Perikardiitti on perikardin (elimen ulomman kalvon) tulehdus, joka tapahtuu reumaattisen tai tartuntavaurion seurauksena. Sydäninfarkti voi aiheuttaa perikardiittiä. Henkilö, joka kärsii perikardiitista, kokee jatkuvaa puristusta ja tylsää kipua rintakehän vasemmalla puolella (olkapää, käsivarsi), hengenahdistusta, heikkoutta ja joskus yskimistä.
4. Mitraaliventtiilin prapapsi. Mukana venttiilin toimintahäiriö, joka sijaitsee vasemman kammion ja atriumin välissä. Häiriön syy on useimmiten sidekudoksen synteettinen patologia, reumaattinen sydänsairaus tai rintarauha. Useimmissa tapauksissa taudin oireet puuttuvat, mutta jotkut mitraaliventtiilin prolapseista kärsivät, että heillä on kipu vasemmassa rinnassa. Kipu puristuu ja kipeä. Joskus hän antaa vasemman olkapään tai käden. Kalvosyndrooma mitraaliventtiilin prolapsissa tapahtuu useimmiten stressin tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen.
5. Rytmihäiriöt ovat sydämen supistusten taajuuden, johdonmukaisuuden ja rytmin häiriöitä. Rytmihäiriöiden kipu riippuu sen tyypistä. Niinpä eteisvärinän tapauksessa potilaalla on kipu rintakehän vasemmalla puolella, ja myös sydämen syke, pyörtyminen, hikoilu, hengenahdistus ja pelko lisääntyvät. Samanlaisia ​​oireita esiintyy supraventrikulaarisissa takykardioissa.

Ei-kardiogeeniset syyt

Kipu vasemmassa rinnassa ei aina ole merkki sydänongelmista. Usein rintakehän vasemmalle puolelle leviävä kivun oire (olkapää ja varsi) voi olla merkki mahahaavasta. Rintakipuun liittyvän epämukavuuden lisäksi haavauma tuntee kipua vatsassa. Epämiellyttävät tunteet sydämessä pahenevat syömisen jälkeen, mutta lääkkeen tai oksentamisen jälkeen kipu häviää.

Sydämen neuroosin, joka on psykosomaattinen häiriö, kohdalla voidaan myös havaita rintakehän vasemmalla puolella oleva kipu. Lisäksi kivun oireyhtymällä voi olla erilainen luonne: yhdelle henkilölle näyttää siltä, ​​että hänen sydämensä on "jäätä peitetty", kun taas toinen tuntee elimen puuttumisen. Useimmilla potilailla, joilla on sydämen neuroosi, on terve sydän, ja hermoston häiriö on syy rintakehän vasemmalle puolelle. Kardioneuroosia esiintyy pysyvän stressin ja väsymyksen taustalla.

Vasemman olkapään ja käsivarren kipu voi esiintyä myös rintakehän tai kohdunkaulan osteokondroosin oireena. Epämukavuuden syy on selkärangan kautta poistuvien hermojen juurien puristaminen. Kipu kynsissä tai rintakehässä kasvaa sekä fyysisen aktiivisuuden jälkeen, että pitkän oleskelun jälkeen yhdessä paikassa.

Interostoalisten hermojen puristaminen aiheuttaa usein terävää ja terävää kipua rintalastassa. Se antaa yhdelle tai molemmille olkapäät ja kädet ja kasvaa yskimisen (aivastelun, nauramisen) ja kehon kääntämisen myötä.

Keuhkojen sairauksissa esiintyy voimakkaita tuskallisia tunteita rintakehässä ja kynsien alueella:

• vasemmanpuoleinen keuhkokuume;
• keuhkojen paise;
• keuhkopussintulehduksesta;
• keuhkoputkentulehdus.

Näissä sairauksissa henkilö merkitsee paitsi rintakipua vasemmalla, myös yskää (veren kanssa), kuumetta ja nivelten särkyä.

Kynnyksen alla oleva kipu voidaan laukaista erilaisen luonteen ja rasituksen aiheuttamilla vammoilla. Kivun oireyhtymä, joka leviää kehon vasemmalle puolelle, erityisesti lapaluu, voi merkitä hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä.

Harvemmin, vakava ja äkillinen kipu leukassa, johon liittyy tajunnan menetys, vaalea iho, pahoinvointi ja alentunut pulssi, viittaa aortan aneurysman repeämään. Tätä edellytystä pidetään kriittisenä, joten lääkärit tarvitsevat kiireellisiä toimia.

Miten erottaa?

Jos sydämen kipu johtuu kardiogeenisista syistä, se tuntuu rintalastan takana. Lisäksi kipua seuraa hengenahdistus, verenpaineen nousu (lasku), sydämen sykkeen rytmin muutos. Henkilö voi myös tuntea tunnottomuutta vasemmassa kädessään. Sydänsairauksien aiheuttama kipu häviää useimmissa tapauksissa Nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Oire on itsessään lyhytkestoinen eikä se ole riippuvainen henkilön asentamasta asennosta.

Muissa kuin sydänsairauksissa normaalit paineen, sykkeen ja pulssin indikaattorit jäävät. Kipu-oireyhtymä voi kestää useita minuutteja useita tunteja. Se lisää myös yskää tai kehon liikkumista. Ekstrakardinen kipu ei mene pois Nitroglyseriinin käytön jälkeen.

Diagnoosi ja hoito

Jos henkilöllä on ainakin muutama kerta tuntuu sydämessään kipua, joka leviää vasempaan olkapäähän, hänen pitäisi käydä lääkärissä. Potilas tarvitsee kattavan diagnoosin, jonka avulla voidaan määrittää kivun syy. Ensinnäkin henkilön täytyy kertoa terapeutille tunteistaan. Lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen, mittaa potilaan verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Sydämen kipua varten potilaan tulee ilmestyä kardiologille. Jos epäillään sydänpatologiaa, seuraavat tutkimukset suoritetaan (valikoivasti):

• elektrokardiografia;
• sydämen ultraääni;
• sydämen katetrointi;
• laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus sydämestä;
• rintaröntgen;
• biokemiallinen verikoe.

Sydänsairauksien hoito riippuu sen spesifisyydestä, provosoivista tekijöistä ja kehitysvaiheista. Jos diagnostiikka mahdollisti sydämen ongelmien sulkemisen, neurologi, pulmonologi ja gastroenterologi tutkivat potilasta, jolla on kipu olkapäässä. Selkävammojen (rintakehän, käsivarren, lapaluun) tapauksessa tarvitaan traumatologin apua.

Lisääntynyt paine ja kehon lämpötila 37 ja yli: syyt

Lisääntynyt paine ja lämpötila 37 astetta on hyvin hälyttävä merkki, joka osoittaa minkä tahansa taudin esiintymisen.

Usein kun näitä oireita esiintyy samanaikaisesti, ihmisiä hoidetaan vilustumisen, flunssan ja muiden viruksen aiheuttamien sairauksien varalta. Samaan aikaan tällainen hoito voi aiheuttaa terveysvaaran.

Tosiasia on, että verenpaine ja 37 asteen lämpötila merkitsevät useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriötä.

Korkean kuumeen, korkean verenpaineen ja muiden oireiden läsnä ollessa lääkäri voi diagnosoida munuaisvaurioita, sisäelinten sisäisten elinten toimintahäiriöitä ja autonomisen järjestelmän.

Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ja kieltäytyä itsehoidosta, jotta komplikaatioiden kehittymistä ei aiheudu.

Kun korkea verenpaine katsotaan oireeksi

Kuten tiedetään, lämpötilaindikaattorien normaali vaihtelee välillä 36 - 37 astetta. Kun lämpötila nousee yli 37, keho ilmoittaa, että kehossa on toimintahäiriö.

Joissakin tapauksissa verenpaine voi aiheuttaa ei kasvua, vaan päinvastoin lämpötilan laskua alle 36 astetta. Sitten lääkäri diagnosoi kasvullisen häiriön.

Yli 37 asteen kohotetut lämpötilat ja kohonnut paine voivat olla erityisen vaarallisia sydänongelmista kärsiville. Mutta nämä oireet eivät aina osoita ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, ja nopea sydämen syke on lisääntynyt. Korkea verenpaine on joskus vain oire. Tätä tilannetta havaitaan usein, kun sisäelimet häviävät häiriön muodossa:

Lisämunuaisen toimintahäiriö

Munuainen on vastuussa verenpaineen säätämisestä. Tietyissä tilanteissa kasvain muodossa oleva feokromosytoma voi kehittyä lisämunuaisen ihmisessä, vastaava muodostuminen alkaa aktiivisesti tuottaa adrenergisia hormoneja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin stressihormonit.

Jos terveillä ihmisillä tällaisia ​​aineita tuotetaan harvoin ja vain stressitilanteessa, niin kasvaimen läsnä ollessa hormonituotanto tapahtuu jatkuvasti, ja lisääntynyt määrä aineita erittyy. Tämä aiheuttaa verenpaineen nousun. Lisäksi potilaalla voi olla kehon lämpötila yli 37 astetta.

Taudin tunnistamiseksi lääkärin on määrättävä virtsatesti adrenergisten hormonien tasolle.

Kilpirauhasen toimintahäiriö

Kun tehostetaan kilpirauhasen toimintaa, on olemassa aktiivinen tiettyjen hormonien tuotanto, joilla on kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön. Sydän alkaa kääntyä usein, veren määrä kasvaa dramaattisesti, ja kuumetta esiintyy.

Jos oireita esiintyy lisääntyneen paineen muodossa, lääkäri määrää lisäksi kilpirauhashormonien ja ultraäänen kulkua koskevan tutkimuksen.

Munuaisten vajaatoiminta

Kun munuaisten valtimo supistuu munuaisissa, henkilön verenpaine kohoaa dramaattisesti ja lämpötila nousee yli 37 astetta. Tällöin tarvittava määrä verta ei pääse munuaiseen, paine laskee ja tietyn aineen tuotanto aktivoituu, mikä säilyttää nesteen ja lisää verenpainetta.

Tätä tilaa ei yleensä paranneta tavallisilla verenpainelääkkeillä. Lääkäri määrää munuaisvaltimon ultraäänen, jonka vuoksi on mahdollista tunnistaa tarkalleen, missä kapeneminen on.

Tulevaisuudessa hoito koostuu verisuonen laajentamisesta. Menettely suoritetaan reiällä reiteen alueella, kapea kulku paisuu ja kasvaa.

Hoidon jälkeen munuaiset voivat saada oikean määrän verta, verenpaine palaa normaaliksi, lämpötila laskee 37 asteeseen ja alle.

Lisääntynyt paine lisämunuaisen kasvaimissa

Lisämunuaiset ovat vastuussa hormonien tuotannosta, jotka säätelevät nesteen määrää ihmiskehossa, verenpainemittareita ja veden ja suolan tasapainoa. Kun aldosteroma muodostuu lisämunuaisen kasvaimeksi, potilaalla voi olla korkea verenpaine.

1. Kasvaimen ulkonäkö herättää aldosteronin hormonia, joka on vastuussa veden ja suolan tasapainosta kehossa.
2. Hormoni säilyttää nesteen suolan kerääntymisen kautta, kiertävän veren lisääntyminen johtaa verenpaineen nousuun.
3. Aldosteroni ei salli nesteen vapautumista, joten se kerääntyy kehoon.
4. Lisääntyneen verenpaineen vuoksi alukset leviävät ja kaikki verenpainetaudin olosuhteet syntyvät.
5. Lisäksi potilas voi nostaa kehon lämpötilaa 37 asteeseen ja sitä korkeammalle.

Kasvain puolestaan ​​on hyvänlaatuinen, yleensä se sijaitsee lisämunuaisen vasemmalla puolella. Mutta on olemassa vaara, että kehittyy kasvain komplikaatio aivohalvauksen ja veren ulosvirtauksen muodossa aivoissa.

Yleensä kun suoritetaan ultraäänitutkimus koulutuksen tunnistamiseksi on vaikeaa. Tässä suhteessa lääkäri määrää veriprojektin lisämunuaisen hormonien tunnistamiseksi patologian tunnistamiseksi.

Aldosteroomia hoidetaan korjaamalla ruokavalio. On välttämätöntä luopua kokonaan suolasta ja suolaisesta ruoasta. On suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, koska tämä aine auttaa vähentämään kramppeja ja lihasheikkoutta. Näihin tuotteisiin kuuluvat:

Useimmiten kasvain poistetaan kirurgisesti. Jos tällainen hoito ei ole hyväksyttävää, lääkäri määrää lääkityksen.

Näin ollen korkea verenpaine ja yli 37 asteen kuume ovat tiettyjen sairauksien oireita. Siksi, kun taudin oireita ilmenee, on haettava lääkärin apua ja kieltäydyttävä itsehoidosta. Lääkäri suorittaa täydellisen tutkimuksen, määrittelee tarvittavat testit, tunnistaa lämmön syyn ja valitsee sopivan hoidon. Tämän artikkelin videon asiantuntija puhuu yksityiskohtaisesti hypertensioiden syistä.