Sydämen epämääräinen vajaatoiminta: syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Mitral-venttiili estää veren takaisinvirtauksen, eli estää sen käänteisen virtauksen. Tätä varten on tarpeen sulkea vasemman kammion ja atriumin välinen aukko, mikä tapahtuu, kun venttiililehdet ovat kiinni. Mitral-venttiilin vajaatoiminta ilmenee, kun venttiilit eivät voi täysin sulkea, sitten aukko pysyy aukossa ja veren käänteinen liike tulee mahdolliseksi.

Lähes puolet sydänsairauksista on samanlainen häiriö. Samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä yleensä esiintyy muita ongelmia, jotka voivat olla erilaisia ​​stenooseja, suurten alusten patologioita.

Miksi patologia kehittyy

Mitralventtiilin vajaatoiminta johtuu itse venttiilin tai sydämen rakenteiden vaurioitumisesta. Syyt tähän voivat olla melko paljon. Lisäksi se voi olla akuutti ja krooninen ja johtuu erilaisista ongelmista ja sairauksista.

Erilaisten sydämen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena venttiili huonontuu sen toiminnalla. Sekä pistoketjut itse että heidän työtään tukevat lihakset, tai jänteet, jotka ohjaavat venttiilin koukkuja, voivat kärsiä.

Akuutin häiriön syyt

• Muutokset ja tuhoaminen mitraalirenkaan kudoksissa
• Venttiilien rei'itys,
• Chordin taukot,
• Papillarihasten heikkeneminen ja tuhoaminen.

Yleensä kaikkien näiden vammojen syy ovat sairaudet. Tärkein ja yleisin syy tänään on tarttuva endokardiitti. Tämän taudin tulehdusprosessi voi vaikuttaa haitallisesti mitraalisen renkaan kudosten tilaan, venttiilin lehteihin tai johtaa jänne-sointujen tuhoutumiseen.

Jotkut systeemiset sairaudet, erityisesti lupus erythematosus, voivat johtaa samat sydämen rakenteiden vaurioitumiseen. Degeneratiiviset prosessit, jotka leviävät sydän- ja verisuonijärjestelmään, vaikuttavat haitallisesti kaikkien sydämen kudosten tilaan.

Kaikkien näiden sairauksien seurauksena on vammoja, jotka estävät venttiilin normaalisti sulkemasta ikkunaa sen rei'ityksen, repeämisen tai sen vuoksi, että vaurioituneet lihakset ja soinnut eivät enää voi tehokkaasti ohjata mitraaliventtiilin toimintaa.

Samat vahingot voivat johtua sydämen leikkauksen aikana mahdollisesti tapahtuvasta loukkaantumisesta.

Muut akuutin häiriön syyt.

• Kasvaimen prosessit atriumissa;
• Reumaattiset prosessit;
• sepelvaltimotauti;
• Vasemman kammion vika.

Kroonisen vian syyt

• Tulehduksellisten prosessien aiheuttamat muutokset kudoksissa;
• Degeneratiiviset prosessit;
• infektio;
• Rakennemuutos;
• Perinnölliset tekijät.

Tulehdusprosessi ei aina aiheuta akuutteja muutoksia, on mahdollista, että se virtaa hitaasti ja kudosvauriot kasvavat hitaasti, usein huomaamattomasti potilaalle. Krooninen sairaus voi johtua samoista taudeista kuin akuuteista. Tämä on reuma, tarttuva endokardiitti, lupus erythematosus.

Tähän patologiaan johtavien degeneratiivisten prosessien joukossa viittaavat useimmiten myxomatous degeneroitumiseen, sidekudosairauksiin, kalsiumin talletuksiin mitraaliventtiilin alueella.

Jotkut sydänsairaudet johtavat rakenteellisiin muutoksiin, jotka häiritsevät venttiililaitteen normaalia toimintaa. Esimerkiksi sydänkohtauksen seurauksena kardiomyopatia, endokardiitti, sointut tai papillarihakset ovat vaurioituneet, josta tulee suora syy kroonisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Sama vaikutus voi johtaa venttiilin prolapsiin.

Sikiön kehityksessä syntyy perinnöllisiä patologioita äidin kehoon kohdistuvien negatiivisten vaikutusten takia. Ne voivat johtua myös geneettisistä häiriöistä. Useimmiten se muodostuu venttiililehtien ja suurten alusten patologian puutteista.

piirteet

Hemodynamiikka mitraalisessa vajaatoiminnassa eli verenkierrossa riippuu patologian vakavuudesta.

Epäonnistumisaste

1. Pieni;
2. kohtalainen;
3. ilmaistuna;
4. Raskas.

Vähäisessä määrin regurgitaatiota havaitaan suoraan mitraaliventtiilin koukkuihin. Sitä löytyy terveistä ihmisistä. Kohtalainen aste tarkoittaa palautumista, joka tapahtuu yhdestä puoleen senttimetriä venttiilistä.

Kolmannessa vaiheessa veren käänteinen liike saavuttaa keskikohdan. Tämä johtaa atriumin jonkinlaiseen laajentumiseen. Vakava epäonnistumisaste johtaa siihen, että regurgitaatio vie koko vasemman atriumin.

Kuinka ongelma on

Tärkein oire on tyypillinen melu, jonka lääkäri toteaa sydäntä kuunneltaessa. Se johtuu veren palauttamisesta vasemman kammion vasemmalta atriumista.

Diagnoosi alkaa tästä oireesta. Vaikka lievässä puutteessa ei ole oireita.

Kun vika on kehittynyt vakavammin, vasemman kammion on pakko pumpata enemmän verta, jotta se ottaisi sen, joka palaa atriumiin. Tämän seurauksena se vähitellen kasvaa, hypertrofoitu. Samaan aikaan sen supistukset tiivistyvät, ja ihminen tuntee sen lisääntyneenä sykkeenä. Nämä oireet ovat erityisen havaittavissa, kun potilas sijaitsee vasemmalla puolella.

Koska verenvuodon seurauksena veri palaa atriumiin, sen on sisällettävä suurempi veren määrä, ja se myös kasvaa vähitellen. Merkittävästi kasvava atrium ei selviydy sen toiminnasta, koska fibrilloituu ja esiintyy usein ei-rytmisiä supistuksia. Tämän vuoksi sydämen pumppaustoiminto putoaa.

Patologian asteen jatkokehittäminen johtaa siihen, että atria ei tavallisesti tavoita normaalia, vaan vain vapisee. Nämä ongelmat voivat olla täynnä vakavampia rikkomuksia, esimerkiksi verihyytymien muodostumista, koska normaalia verenkiertoa ei ole. Sydämessä muodostuvat verihyytymät ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat estää suuria aluksia, ja tämä aiheuttaa vahinkoa eri elimille, aivohalvaukselle.

Arvosana 3 ja 4, regurgitaatio on hyvin voimakas, mikä lisää sydäntä. Henkilö voi saada sydämen vajaatoiminnan, jolla on oireita, kuten hengenahdistusta, turvotusta, yskää. Vaurioitunut sydänkudos muuttuu haavoittuvammaksi, vähemmän vastustuskykyiseksi infektioille, joten infektioisen endokardiitin riski kasvaa.

Henkilö, jolla on keskivaikea ja vaikea aste, ei saa täyttä verenkiertoa elimiin, koska tällainen häiriö johtaa sydämen pumppaustoiminnon vähenemiseen. Koska elimet eivät saa normaalia ruokavaliota, koko keho kärsii, ja tämä voi vaikuttaa sen yleiseen tilaan ja potilaan terveydentilaan.

oireet

• Sydämen sydämentykytys
• rytmihäiriö,
• Lisääntynyt väsymys
• turvotus,
• Hengenahdistus
• yskä
• syanoosi,
• Mitral blush.

Oireet voivat ilmetä eri yhdistelmissä. Pienellä ongelman vakavuudella ei välttämättä ole ilmeisiä ilmenemismuotoja. Henkilö voi tuntea, että hän on väsynyt nopeammin, hänellä on vähemmän aikaa tehdä se päivässä, hän kärsii fyysisestä rasituksesta.

Kaikki tämä ei yleensä havaita sydänongelman oireiksi, joten patologinen prosessi etenee edelleen.

diagnostiikka

• tarkastusta;
• Virtsa- ja verikokeet (yleiset, biokemialliset, immunologiset);
• EKG;
• Doppler-ehokardiografia;
• Sydän ultraääni.

Muita menetelmiä voidaan käyttää diagnoosiin, mutta nämä ovat perus- ja useimmiten riittävät.

Tutkimus ja keskustelu potilaan kanssa voivat korostaa oireita ja ehdottaa patologian esiintymistä. On tarpeen selvittää, mitä henkilö oli sairas, mikä on hänen perinnöllisyytensä. Analyysit voivat määrittää tulehduksen, kolesterolin, sokerin, veriproteiinin ja muita tärkeitä indikaattoreita. Jos havaitaan vasta-aineita, voidaan olettaa, että sydänlihassa on tulehdusta tai infektiota.

Diagnoosiksi: EKG: n on tehtävä, mikä osoittaa sydämen rytmiä, auttaa havaitsemaan rytmihäiriöiden ja muiden epäonnistumisten esiintymistä, arvioimaan, onko sydämen ylikuormitus ja onko sen osastot lisääntyneet. Tärkein menetelmä on ultraääni tai ehokardiografia.

Miksi sydämen ultraääni

• Arvioi venttiilin lehtien tilaa;
• Katso, miten luukku sulkeutuu;
• Ymmärrä kammioiden ja atrioiden koko;
• Mittaa sydämen seinien paksuus;
• Tunnista sydämen sisävuoren paksuuntuminen.

Doppler-ehokardiografia on tutkimus, joka osoittaa, miten veri liikkuu. Tällä diagnostisella menetelmällä voidaan havaita käänteinen verenkierto, joka on ominaista tällaiselle vikalle.

Miten hoitaa tautia

Jos oireet tunnistetaan ja diagnosoidaan, sinun täytyy selvittää sydänventtiilin sairauden syy. Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa sairaus, joka johti tähän tilaan. Jos ongelma ilmenee hieman tai kohtalaisesti, ylimääräistä hoitoa ei yleensä tarvita.

Jos vaurion aste on vakavampi tai komplikaatioita on syntynyt (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt), tarvitaan lääkehoitoa.

Vakavassa vajaatoiminnassa hoidon tulee olla monimutkainen, saatat tarvita leikkausta.

Sitä hoidetaan kirurgisesti keinotekoisessa verenkierrossa.

Muovitoiminnoissa, jotka suoritetaan 2–3 taudin tasolla, voidaan venttiilien lähellä asentaa erityinen tukirengas, akordit ja venttiili lyhenevät. Toiminnan jälkeen veren virtaus normalisoidaan ja sen oma venttiili säilyy.

Jos plastiikkakirurgia ei tuota tulosta tai kudos vaurioituu pahasti, proteesit ovat välttämättömiä. Biologisia tai mekaanisia proteeseja käytetään. Eläinkudoksia käytetään biologisten materiaalien valmistukseen, mekaaniset on valmistettu erikoisseoksista.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

• Plastiikkakirurgian jälkeen ei tarvita antikoagulanttihoitoa.
• Biologisen proteesin istutuksen jälkeen antikoagulanttien saanti on tarpeen 2-3 kuukautta.
• Keinotekoisen proteesin asentamisen jälkeen antikoagulantteja määrätään jatkuvaan antamiseen.

Hoidon onnistuminen ja se, miten henkilö tuntuu leikkauksen jälkeen, riippuu epäonnistumisen ja palautumisen asteesta, taudin dynamiikasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista. On tärkeää, ettei diagnoosia ja hoitoa lykätä.

Miksi se kehittyy ja miten mitraaliventtiilin puutos on 1-4 astetta?

Sydänkäytössä on usein sydänsairaus, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Veren liikkuminen sydämen ontelossa riippuu venttiilien työstä. Perhoventtiili sijaitsee rungon vasemmalla puolella. Se sijaitsee atrioventrikulaarisen aukon alueella. Epätäydellisen sulkemisen myötä veri kiirehtii atriumiin, mikä johtaa elimen häiriöihin.

Mitralihavuus on hankittu sydänsairaus, jossa venttiilin lehtiset eivät ole täysin suljettuja, mikä johtaa veren paluuvirtaukseen (regurgitaatio) atriumiin. Tämä tila johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin (hengenahdistus, turvotus). Tällaisen vian yksittäinen muoto diagnosoidaan harvoin.

Se on enintään 5% kaikista tämän patologian tapauksista. Useimmiten mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään vasemman aukon kaventumiseen atriumin ja kammion välissä, aortan venttiilivikoja, eteisen väliseinän vikaa ja kammioiden välistä väliseinää. Sydämen ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa 5%: lla väestöstä ilmenee kaksisuuntainen venttiilin toimintahäiriö. Useimmissa tapauksissa poikkeama on vähäinen. Tämä vika havaitaan ultraäänellä.

Mitralihavuus on monenlaisia: iskeeminen, ei-iskeeminen, akuutti ja krooninen, orgaaninen ja toiminnallinen. Iskeeminen muoto johtuu hapen puutteesta sydänlihassa. Orgaaninen patologia kehittyy venttiilin tai jännejohtojen vahingoittumisen seurauksena. Tämän vian funktionaalisessa muodossa veren virtauksen heikentyminen liittyy vasemman kammion ontelon kasvuun.

Tämä patologia on 4 astetta: lievä, kohtalainen, vakava ja vakava. Tämä vika sisältää 3 vaihetta. Korvausvaiheessa veren paluuvirta atriumiin ei ylitä 20–25% veren kokonaistilavuudesta sykkeen aikana. Tämä ehto ei ole vaarallinen, koska kompensoivat mekanismit aktivoituvat (vasemman atriumin ja vasemman kammion vahvistuminen).

Subkompensoinnin vaiheessa havaitaan keuhkoverenkierron (keuhkojen) pysähtyminen. Vasen sydän on voimakkaasti ylikuormitettu. Verenkierron palautuminen on 30-50%. Vaihe 3 johtaa väistämättä vakavaan sydämen vajaatoimintaan. 50-90% verestä palaa atriumiin. Tällä patologialla venttiili alkaa painua.

Pysyvyysaste on erilainen (5 - 9 mm). Mitraaliventtiilin tilaa arvioitaessa otetaan huomioon myös atriumin ja kammion välisen aukon koko. Lievällä asteella se on alle 0,2 cm², keskimääräinen aste on 0,2-0,4 cm², ja raskaalla on aukko, joka on yli 0,4 cm². Jälkimmäisessä tapauksessa vasen atrium on jatkuvasti täynnä verta.

Tarkastelu mitraalisesta vajaatoiminnasta, 1, 2 ja muusta taudista

Tästä artikkelista opit: mikä on mitraaliventtiilin puutos, miksi se kehittyy, miten se ilmenee. Taudin laajuus ja niiden ominaisuudet. Miten päästä eroon mitraaliventtiilin puutteesta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitralventtiilin vajaatoiminta on sen vika, jossa sen venttiilit eivät pysty täysin sulkemaan. Tämän takia syntyy regurgitaatio (käänteinen verenkierto) vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin.

Sairaus on vaarallinen, koska se johtaa sydämen vajaatoimintaan, verenkierron heikentymiseen ja siihen liittyviin sisäelinten häiriöihin.

Venttiilivika voidaan kovettaa kokonaan leikkauksella. Konservatiivinen hoito - se on enemmän oireenmukaista.

Kardiologi, sydänkirurgi ja reumatologi ovat mukana hoidossa.

syistä

Se on hankittu vika, ei syntymä. Se voi johtua sairauksista, jotka vahingoittavat kehon sidekudoksia (koska venttiilit koostuvat sidekudoksesta), sydänsairaudesta ja itse venttiilin poikkeavuuksista.

Mahdolliset mitraaliventtiilin sairauden syyt:

Oireet, asteet ja vaiheet

Tauti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta ilmenee, kun jänne- tai papillarihakset repeytyvät sydänkohtauksen tai infektiivisen endokardiitin aikana sekä sydänvammoissa.

Krooninen kehittyy vähitellen (5 vaiheessa) kroonisten sairauksien, kuten reuma, systeeminen lupus erythematosus, sepelvaltimotauti, ja myös mitraaliventtiilin (sen prolapsin, degeneraation) vuoksi.

Akuutin kaksisuuntaisen vajaatoiminnan oireet:

• Verenpaineen jyrkkä lasku jopa kardiogeeniseen sokkiin.
• Vasemman kammion vika.
• Keuhkopöhö (ilmentyy tukehtumalla, yskimällä, hengityksen vinkumisella, rutolla).
• Sydämen eturajat.
• Eteisvärinä.

Mitraalisen vajaatoiminnan aste

Voit määrittää vian vakavuuden ehokardiografialla (sydämen ultraääni). Se riippuu veren tilavuudesta, joka palaa vasempaan atriumiin, ja aukon koosta, joka säilyy, kun venttiililehdet ovat kiinni.

Vakavuuden ominaisuudet:

Taudin vaiheet: ominaisuudet ja oireet

Riippuen vian vakavuudesta, verenkiertohäiriöiden vakavuudesta ja potilaan häiritsevistä oireista on 5 vaihetta:

1. Korvausvaihe. Sille on ominaista 1 asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminta (regurgitaation tilavuus on alle 30 ml). Pienissä ja suurissa piireissä esiintyvät verenkiertohäiriöt puuttuvat. Potilaita ei häiritse oireet. Sairaus voidaan diagnosoida sattumalta rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana.
2. Vaiheen alikompensointi. EchoCG: n vakavuusaste on kohtalainen. Käänteinen verenkierto vasempaan atriumiin johtaa sen laajentumiseen (dilatoitumiseen). Verenkiertohäiriöiden kompensoimiseksi vasemman kammion on pakko tiivistyä voimakkaammin, mikä johtaa sen lisääntymiseen - hypertrofiaan. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella ilmestyy hengenahdistus ja lisääntynyt sydämen syke, mikä osoittaa verenkierron vähäistä rikkomista keuhkojen (pienten) ympyrän osalta toistaiseksi. Jalkojen (jalkojen ja jalkojen) turpoaminen voi olla vähäistä.
3. Dekompensoinnin vaihe. Takaisinoton vakavuus on 2–3. Tässä vaiheessa verenkiertoa häiritsee sekä pienet että suuret ympyrät. Tätä ilmentää hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, vasemman kammion merkittävä nousu, puristava, kipeä tai ommeltu kipu rinnassa vasemmalla puolella (yleensä fyysisen rasituksen jälkeen), jaksoittaiset sydämen rytmihäiriöt.
4. Dystrofinen vaihe. Vakavuus on kolmas (regurgitaatio yli 60 ml tai 50%). Sekä vasemman että oikean kammion toiminta on heikentynyt. Molempien kammioiden hypertrofiaa voidaan havaita kaikuCG: llä tai rintakehän röntgenkuvalla. Merkittävästi heikentynyt verenkierto molemmissa piireissä. Tämän vuoksi on olemassa voimakas turvotus jalkoilla, kipu sekä vasemmalla että oikealla hypokondriumilla (voi esiintyä myös levossa), hengenahdistus lievän fyysisen rasituksen tai levon jälkeen, sydämen astman iskut (tukehtuminen, yskä). Munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä esiintyy. Tässä vaiheessa voidaan myös lisätä trit- suspidihäiriötä mitraaliventtiilin vajaatoimintaan.
5. Terminaalivaihe. Vastaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan 3 vaihetta. Kaikkien sydämen osien toiminta on heikentynyt. Sydän ei enää pysty asianmukaisesti toimittamaan kaikkia elimiä verellä. Potilas on huolissaan levossa olevasta hengenahdistuksesta, sydämen astman usein esiintyneistä hyökkäyksistä, sydämen työn keskeytyksistä, fyysisen aktiivisuuden sietämättömyydestä, raajojen ja vatsan turvotuksesta, sydämen kipu, rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteis-ekstrasystole). Sisäelimissä (pääasiassa munuaisissa ja maksassa) kehittyy peruuttamattomia dystrofisia muutoksia. Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Hoito on jo tehoton.

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi käytetään yhtä tai useampaa menettelyä:

• normaali ehokardiografia;
• transesofageaalinen ehokardiografia;
• rintakehän rinta;
• EKG.

hoito

Se voi olla kirurginen tai lääketieteellinen. Lääkehoito ei kuitenkaan voi täysin poistaa patologiaa. Mitralihavuutta voidaan täysin parantaa vain leikkauksella.

Taudin hoidon taktiikat

Jos mitraalinen vajaatoiminta on akuutti, lääkkeitä injektoidaan kiireellisesti oireiden lievittämiseksi, ja sitten toiminta suoritetaan.

Kroonisessa muodossa hoitostrategia riippuu vaiheesta.

Lääkehoito

Taudin akuutissa muodossa nitraatit (nitroglyseriini) ja ei-glykosidiset inotrooppiset lääkkeet (esimerkiksi Dobutamiini) annetaan potilaalle ensiapuna. Tämän jälkeen suoritetaan hätäkäyttö.

Kroonisessa muodossa hoito tulisi suunnata sekä sydämen ja verenkierron työn parantamiseen että taustalla olevan sairauden eroon.

Verenkiertohäiriöiden korjaamiseen käytetään diureetteja, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, nitraatteja, antiarytmisiä aineita, ACE: n estäjiä. Jos tromboosiriski kasvaa - verihiutaleiden estoaineet.

Mitraaliventtiilitautia aiheuttaneen sairauden hoito:

Kirurginen hoito

Se on määrätty sairauden akuutille muodolle sekä kroonisen muodon toiselle ja korkeammalle tasolle.

Nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä käytetään kahta toimintatapaa:

1. Muoviventtiili. Tämä on oman venttiilinsä rekonstruktio (se tukkii sen cuspsit, jänteen soinnut).
2. Proteettinen venttiili. Se on hänen korvaaminen keinotekoisen tai biologisen proteesin kanssa.

Suorittamalla toiminta ajoissa on mahdollista estää vian jatkuminen ja siihen liittyvä sydämen vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu taustalla olevan sairauden hoito jo ennen mitraalisen vajaatoiminnan alkua (endokardiitin oikea-aikainen hoito antibioottien kanssa, lääkärin määräämien reumalääkkeiden asianmukainen antaminen jne.).

Sulje pois tekijät, jotka lisäävät sydänsairauksien riskiä: tupakointi, alkoholismi, rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan toistuva kulutus, epäasianmukainen juominen, unen puute, matala liikkuvuus, liikalihavuus, stressi, ajattelematon ajanjako työhön ja lepoon.

Elämä mitraalisen vajaatoiminnan kanssa

Jos ensimmäisen vakavuusasteen vika on korvausvaiheessa, voit tehdä vain tarkkailemalla lääkäriä ja ottamalla vähimmäismäärän huumeita. Käy kardiologissa ja tee echokardiografia kuuden kuukauden välein.

Fyysinen aktiivisuus kohtuullisissa rajoissa ei ole vasta-aiheista, mutta kilpailukykyiset urheilukuormat suljetaan pois varapuheen missään vaiheessa.

Raskauden osalta on mahdollista, että epämuodostumien alkuvaiheessa ei ole havaittavissa verenkiertohäiriöitä, mutta annostelu tapahtuu keisarileikkauksen kautta. Kun sairaus on 2 ja sitä suurempi, onnistunut raskaus on mahdollista vasta vian poistamisen jälkeen.

Noudata venttiilin vaihdon jälkeen terveitä elämäntapasääntöjä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Jos tulevaisuudessa tarvitset mitään operaatioita (mukaan lukien hammaslääketieteellisiä) tai invasiivisia diagnoosimenetelmiä, varoita lääkärin etukäteen proteesiventtiilistäsi, koska sinulle määrätään erityisiä lääkkeitä tulehdusprosessin ja verihyytymien estämiseksi sydämessä.

näkymät

Ennuste riippuu päinvastoin.

• Useimmissa tapauksissa se on epäsuotuisa, koska tärkeimpiä sairauksia (reuma, lupus, Marfan-oireyhtymä, sepelvaltimotauti) on vaikea hoitaa eikä niitä voida kokonaan lopettaa. Täten tauti voi johtaa muihin sydämen, verisuonten ja sisäelinten vaurioihin.
• Jos vika johtui endokardiitista tai degeneratiivisista muutoksista itse venttiilissä, ennuste on lohdullisempi. Kovettuminen on mahdollista, jos muovikirurgia tai venttiilin vaihtaminen tapahtuu ajoissa. Vahvistettu proteesi kestää 8 - 20 vuotta tai enemmän lajikkeesta riippuen.
• Ennuste vakavuuden 1 sairaudelle, johon ei liity verenkiertohäiriöitä, voi olla suotuisa. Asianmukaisella havainnointitekniikalla sekä taustalla olevan sairauden hoidossa mitraalinen vajaatoiminta ei välttämättä edisty monta vuotta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitralventtiilin vajaatoiminta: hoito 1, 2 ja 3 asteen sairaudessa ja ennuste elpymiselle

Mitralihavuus on eräänlainen venttiilin sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltää venttiilien, kudosten alla olevien venttiilien rakenteen rikkominen.

Patologialle on tunnusomaista, että vasemman kammion vasemman aatriumin veren palautuminen tapahtuu. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittymisen luonne ja kliininen kuva sairauden 1, 2 ja 3 asteella, sen hoitomenetelmät ja normaaliin elämään palaamisen ennuste.

Taudin kuvaus

NMC (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on suosituin sydämen poikkeavuus. Kaikista tapauksista 70% kärsii erillisestä NMC-muodosta. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea hoitaa.

Suurin riskiryhmä sisältää valvuliittihenkilöt. Tämä tauti vahingoittaa venttiilin läppiä, minkä seurauksena ne käyvät läpi rypisty- misen, tuhoutumisen ja vähitellen lyhenevät verrattuna alkuperäiseen pituuteen. Jos venttiili on myöhässä, kalkkiutuminen kehittyy.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoutumiseen, joten NMC: llä on vahvimmat ilmenemismuodot. Venttiilin läpät ovat toisiinsa tiukasti kiinni. Kun ne on suljettu epätäydellisesti venttiilin läpi, on liikaa verenkiertoa, joka herättää sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MC: n epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

NMC vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

1. Synnynnäinen taipumus
2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
3. Mitral venttiilin prolapsi, jolle on tunnusomaista 2 ja 3 asteen regurgitaatio.
4. Hävittäminen ja akordin repeämä, MK-lehtisten repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
5. Cuspsin ja sointujen repeämä endokardiitin tarttuvan luonteen kehittyessä.
6. Sidekudossairauksien aiheuttama endokardiitin venttiilin yhdistävän laitteen hävittäminen.
7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arpien muodostuminen subvalvulaariselle alueelle.
8. Venttiilien alla olevien venttiilien ja kudosten muodon muuttaminen reumalla.
9. Mitraalirenkaan lisääntyminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
10. Venttiilifunktion puutos hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
11. Toiminnasta johtuva MK-virhe.

Tyypit, lomakkeet, vaiheet

NMC: ssä arvioidaan vasemman kammion aivohalvauksen kokonaismäärä. Tauti määrästä riippuen on jaettu neljään vakavuuden asteeseen (prosentteina ilmaistuna virheellisesti jaettu osa verestä):

• I (pehmein) - jopa 20%.
• II (kohtalainen) - 20-40%.
• III (keskikokoinen) - 40-60%.
• IV (vakavin) - yli 60%.

Taudin kulun muodot voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin:

Mitraaliventtiilien liikkeen ominaisuuksia määritettäessä on olemassa 3 tyyppistä patologista luokitusta:

• 1 - venttiilien liikkuvuuden vakiotaso (tässä tapauksessa kivulias ilmentymä koostuu kuiturenkaan laajentamisesta, venttiilien rei'ittämisestä).
• 2 - Cuspsin tuhoaminen (soinnut kärsivät eniten vahinkoa, koska ne vedetään ulos tai repeytyvät, ja papillaariset lihakset vahingoittuvat.
• 3 - venttiilien liikkuvuuden heikkeneminen (commissuresin pakkoyhteys, sointujen pituuden pienentäminen sekä niiden silmukointi).

Vaara ja komplikaatiot

NMC: n asteittainen eteneminen ilmentää tällaisia ​​rikkomuksia:

1. Tromboembolian kehittyminen suuren osan veren pysyvän pysähtymisen perusteella.
2. Venttiilin tromboosi.
3. Aivohalvaus. Aivohalvauksen riskitekijöissä erittäin tärkeä on aikaisempi venttiilin tromboosi.
4. Eteisvärinä.
5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
6. Mitral-regurgitaatio (osittainen epäonnistuminen mitraaliventtiilinä).

Oireet ja merkit

Tieto- ja viestintätekniikan vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehityksestä kehossa:

• Vaiheen 1 taudilla ei ole erityisiä oireita.
• Vaihe 2 ei anna potilaille mahdollisuuden suorittaa fyysistä rasitusta nopeutetussa tilassa, koska hengenahdistus, takykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriö ja epämukavuus ilmenevät välittömästi. Akultaatio mitraalisen vajaatoiminnan kanssa määrittää äänen lisääntyneen intensiteetin, taustamelun esiintymisen.
• Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vika, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, sydämen lyöntitiheyden kiihtymisestä, tuntevat epämukavuutta rinnassa, heidän ihonsa on herkempi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitraalisesta puutteesta ja hemodynamiikasta videosta:

Kun otat yhteyttä lääkäriin ja mihin

Tunnistettaessa tieto- ja viestintätekniikalle ominaisia ​​oireita tulee välittömästi ottaa yhteyttä kardiologiin, jotta tauti lopetetaan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa voit välttää muiden lääkärien kuulemisen.

Joskus epäillään taudin reumatoidista etiologiaa. Sitten sinun pitäisi vierailla reumatologissa diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaista hoitoa varten. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen myöhemmin.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sydänvikojen oireet. Lisätietoa siitä, miten ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät NMC: n havaitsemiseksi:

Fyysinen. Pulssin arvioitu nopeus ja yhdenmukaisuus, verenpaineen muutosten ominaisuudet, melujen vakavuus keuhkojen systolinen luonne.

Tutkimuksen lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengityksen luonteeseen. Taudin kanssa hengenahdistus ei lopu edes silloin, kun potilas siirretään vaakasuoraan asentoon, se ilmenee häiriötekijöiden, fyysisten ja henkisten ärsykkeiden poissulkemisessa. Tutkimuksessa havaitaan jalkojen ja alaraajojen tahmea ulkonäkö, diureesin väheneminen.

Lisätietoja videon oireista ja diagnostiikasta:

NMC on erotettava muista sydämen patologioista:

1. Myokardiitti vakavassa muodossa.
2. Synnynnäiset ja hankitut etiologian sydänviat.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolapse MK.

Voit lukea muita aortan venttiilin vajaatoiminnan oireita ja tämän sydänsairauden eroja tässä artikkelissa kuvatusta.

Lue myös tiedot siitä, miten Behcetin tauti ilmenee ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonten patologian hoitomenetelmillä.

Hoitomenetelmät

Kun UMC: n oireet ilmenevät, potilaalle on osoitettu kirurginen toimenpide. Suorita toimenpide välittömästi seuraavista syistä:

1. Toisessa ja myöhemmässä vaiheessa huolimatta siitä, että veren vapautumisen määrä on 40% sen kokonaismäärästä.
2. Koska antibioottihoidon vaikutusta ei ole ja tarttuva endokardiitti pahenee.
3. Vahvistetut muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi, jotka sijaitsevat alaventtiilissä.
4. Jos vasemman kammion progressiivista toimintahäiriötä esiintyy yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, se jatkuu 3-4 asteeseen.
5. Varhainen sydämen vajaatoiminta voi myös olla syynä toimintaan, mutta systeemiseen verenkiertoon sijoitettujen suurikokoisten alusten tromboembolia tulisi ilmoittaa indikaatioiden muodostamiseksi.

Tällaisia ​​toimia harjoitetaan:

• Ventti- rekonstruktiiviset rekonstruktiiviset toiminnot ovat välttämättömiä NMC: n korjaamiseksi lapsuudessa.
• Comissuroplasty ja cusps-kalkinpoisto on osoitettu potilailla, joilla on vaikea MK-vajaatoiminta.
• Hordoplastika on suunniteltu normalisoimaan venttiilien liikkuvuutta.
• Kääntämisjohto näkyy, kun ne putoavat.
• Papillisen lihaksen kiinnitysosat tehdään Teflon-tyynyillä. Tämä on tarpeen, kun lihaksen pää jaetaan muihin komponentteihin.
• Akordin proteesit ovat välttämättömiä niiden täydelliseen tuhoutumiseen.
• Valvuloplastia estää venttiilien jäykkyyden.
• Anuloplastia on suunniteltu vapauttamaan potilaalle palautumisen.
• Venttiilin proteesin korjaus suoritetaan sen vakavalla muodonmuutoksella tai irreversiibelillä ja häiritsemällä fibroskleroosin normaalia toimintaa. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

Tutustu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin videosta:

Mitä odottaa ja ehkäiseviä toimenpiteitä

NMC: n kehittyessä ennuste määrittää taudin vakavuuden eli regurgitaation tason, komplikaatioiden ilmaantumisen ja peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteissa. Eloonjäämisaste 10 vuotta diagnoosin jälkeen on suurempi kuin samanlaisissa vakavissa patologioissa.

Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisen tai kohtalaisen muodossa, naisilla on mahdollisuus kantaa ja kantaa lapsia. Kun tauti tulee krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitarkastus joka vuosi ja nähdä kardiologi. Kun huonontuminen tapahtuu, sinun pitäisi käydä sairaalassa useammin.

NMC: n ehkäisy on tämän patologian aiheuttamien sairauksien ehkäisy tai varhainen hoito. Kaikki mitraaliventtiilin puutteen aiheuttamat sairaudet tai ilmenemismuodot, jotka johtuvat venttiilin virheellisyydestä tai alentumisesta, on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava oikea-aikaisesti.

NMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydämen kudoksessa, ja siksi se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämään jonkin aikaa hoidon alkamisen jälkeen ja parantaa sairauden.

Mitralventtiilin vajaatoiminta: venttiilivian syyt, diagnoosi ja hoito

Paluuvirta sydämen vasemmassa kammiossa häiritsee normaalia pumppaustoimintoa. Mitraaliventtiilin 1 asteen puute ilmenee vähäisinä oireina, jotka eivät aiheuta vaikeuksia arkeen. Kun venttiilin vajaatoiminta heikkenee, kliiniset oireet lisääntyvät, mikä vaatii täyden valikoiman terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Hoidon taktiikka ja elämän ennuste riippuvat taudin vaiheesta ja sydämen komplikaatioiden läsnäolosta.

Venttiilin patologian syyt

Regurgitaatio on tällainen verenkierron tila, kun venttiililaitteiston toimintahäiriön taustalla on mahdollista, että veri ei siirtyisi fysiologisesti takaisin atriumiin (kirjoitimme lisää artikkelissa tapahtuvasta regurgitiosta: Mikä on regurgitaatio?) Mitraaliventtiilin toimintahäiriön tärkeimmät syyt ovat seuraavat tekijät:

• reumaattiset sairaudet;
• synnynnäisen alkuperän sydänvirheet;
• ateroskleroosi;
• tarttuva-septinen endokardiitti;
• sydänlihaksen iskemia (CHD);
• systeemiset patologiset tyypit (skleroderma, niveltulehdus, lupus);
• sileän lihaskudoksen tai jänne-sointujen traumaattiset vammat;
• sydän- ja verisuonitaudit, jotka vaikuttavat vasemman kammion laajentumiseen.

Yleisin syy patologiaan on infektio. Cicatricial-tulehduksen jälkeiset muutokset venttiilissä atriumin ja kammion välissä muodostavat regurgitatorisen verenvirtauksen ja taudin tärkeimmät ilmenemismuodot.

Mitraalisen vajaatoiminnan syyt

Taudin tyypit

Syy-tekijöistä riippuen erotetaan 2 ryhmää mitraaliventtiilin patologiaa:

• reumaattinen alkuperä (suora vahingollinen vaikutus venttiiliin);
• ei-reumaattinen patologia (patologiset muutokset ympäröivissä rakenteissa - jänteitä, lihaskudosta tai venttiilirengasta).

On tärkeää erottaa sydämen patologian anatominen ja toiminnallinen tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa regurgitaatio tapahtuu venttiilin orgaanisten muutosten taustalla. Toinen vaihtoehto on suhteellinen vajaatoiminta, joka johtuu venttiilirenkaan ylirakenteesta (dilatoitumisesta) sydänlihaksen, kardiomyopatian tai IHD: n taustaa vasten.

Oireiden vakavuudesta riippuen taudin kolme vaihetta ovat seuraavat:

1. Korvaava (1 aste) - taudin vähäiset ilmentymät;
2. Mitralventtiilin vajaatoiminta 2 astetta (subkompensointi) - harjoituksen aikana ilmenee ongelmia;
3. Dekompensointi (luokka 3) - oireet näkyvät levossa.

Kliinisissä ilmenemismuodoissa on erittäin tärkeää, että venttiilin anatomisesta virheestä johtuvat hemodynaamiset muutokset. Taudin alkuvaiheessa, kun lisääntynyt veren määrä tulee vasempaan atriumiin (suonensisäinen virtaus ja regurgitaatio), tapahtuu kompensoiva hypertrofia, joka varmistaa merkittävien oireiden puuttumisen. Sitten vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiat, joiden on tehtävä kovaa työtä varmistaakseen riittävän veren virtauksen aortaan.

Mitraaliventtiilin 3 asteen dekompensointivaihe tai puutos ilmenee, kun sydän ei pysty tarjoamaan systeemistä verenkiertoa.

Venttiilin häiriön oireet

Taudin ilmentymien pitkäaikainen puuttuminen johtuu hitaista orgaanisista muutoksista ja sydänlihaksen kompensoivista ominaisuuksista. Mitraaliventtiilin puutteen ensisijaiset merkit ilmenevät vakavan odottamattoman kuorman taustalla ja ilmenevät seuraavilla valituksilla:

Kun mitraaliventtiilitoiminnon vajaatoiminta lisääntyy, oireet lisääntyvät: jalkojen turvotusta, tukehtumista, yskää ja hengenahdistusta voi häiritä liikkumatta.

Hoidon oikea-aikaisuudesta lääkäriin riippuu elpymisen ennuste - optimaalisesti aloittaa hoito kompensoidun patologisen tyypin vaiheessa.

Diagnoosin periaatteet

Sydämen äänen kuunteleminen (auskulttuuri) alkuarvioinnin aikana antaa lääkärille mahdollisuuden ehdottaa patologian esiintymistä. Tyypillisiä auskultatiivisia ominaisuuksia ovat:

• pansystolinen melu;
• ensimmäisen äänen heikkeneminen tai puuttuminen;
• kolmas sävy, jonka läsnäolo ilmaisee voimakasta regurgitaatiota;
• toisen sävyn korostus keuhkovaltimon yli.

Kokenut erikoislääkäri, joka arvioi auscultatory-merkkejä, tekee alustavan diagnoosin ja lähettää lisäkokeeseen:

1. Elektrokardiografia, jossa voit tunnistaa eteisen hypertrofian ja vasemman kammion merkkejä;
2. Rintakehän rintakehä (suurennetun sydämen havaitseminen, keuhkoverenpainetauti ja venttiilin kalkkeutuminen);
3. Doppler-ehokardiografia (anatomisten muutosten arviointi, regurgitaatioveren virtauksen havaitseminen);
4. Kontrasti angiokardiografia (paras ja luotettavin menetelmä patologian diagnosoimiseksi).

Sydämen ultraäänen avulla voit arvioida mitraalisen vajaatoiminnan vakavuutta.

Kompensoimalla seuraavat tyypilliset ultraäänimerkit:

• palauttaa enintään 30%;
• venttiilin vika-alue on enintään 0,2 cm2;
• regurgitoitu veri ei saavu atriumin keskelle.

Korvauksen taustalla:

• paluuvirtaus saavuttaa atriumin keskipisteen ja on jopa 50%;
• avoimen reiän pinta-ala 0,2-0,4 cm 2.

Dekompensoinnilla regurgitatiivinen refluksointi ylittää 50%, veri täyttää koko atriumin ja venttiilivika on yli 0,4 cm2.

Tärkeä tekijä hoidon taktiikan valinnassa on tunnistaa venttiilin patologian syy: reumaattisten leesioiden hoito eroaa sydänlihaksen tai sepelvaltimotaudin seurauksista.

Lääketieteellinen taktiikka

Käsittelymenetelmän valinta määräytyy seuraavien kriteerien perusteella:

• venttiilin patologian aiheuttava tekijä;
• taudin vaihe;
• samanaikaisia ​​sairauksia (hypertensio, iskeeminen sydänsairaus, endokriininen patologia, ateroskleroosi).

Jos mitraaliventtiilin toiminta on riittämätöntä, hoito voi olla lääkitys ja operatiivinen.

Konservatiiviset menetelmät

Hoidon päätavoitteena on vähentää vasemman sydämen kammioiden kuormitusta ja estää komplikaatioita. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• antibioottihoito;
• endokardiitin ja toistuvan reuman antimikrobinen ennaltaehkäisy;
• liikunnan rajoittaminen;
• suolan kontrolloinnin ruokavalio;
• antikoagulantit;
• oireenmukaiset lääkkeet (verenpainelääkkeet, diureetit, antiarytmiset lääkkeet ja sydämen glykosidit).

Lääkäri seuraa sitä säännöllisesti, vaikka mitraalisen vajaatoiminnan alkuvaiheessa ei olisi oireita.

Operatiivinen toiminta

Dekompensoinnin taustalla, jossa on voimakas regurgitaatiotaso, kun lääkehoito on tehoton, käytetään kahta kirurgista hoitovaihtoehtoa:

• rekonstruktiivinen muoviventtiili;
• proteesiventtiililaite.

Menetelmän valinta on yksilöllinen - jokaiselle yksittäiselle potilaalle valitaan toimen muunnos. Ennuste riippuu suoritetun leikkauksen oikea-aikaisuudesta. Mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita ovat septinen endokardiitti, trombembolia ja proteesin toimintahäiriöt.

Vaarana on vaarallisia komplikaatioita

Tehokkaan hoidon taustalla ja myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa on epämiellyttäviä seurauksia ja sairauksia. Seuraavat patologiset variantit ovat venttiilin vajaatoiminnan reumaattisen variantin vaarallisia komplikaatioita:

• vasemman kammion sydämen vajaatoiminta;
• septinen endokardiitti;
• eteisvärinä;
• keuhkojen sydän ja keuhkoverenpainetauti;
• verisuonten tromboembolia, jolla on suuri äkillisen kuoleman riski.

Venttiililaitteen muovin jälkeen ennuste on parempi ja komplikaatioiden riski on pienempi kuin keinotekoisen venttiiliproteesin käytössä.

Tärkein tekijä vasemmassa sydämen kammioissa tapahtuvan regurgitoituvan verenvirtauksen esiintymisessä on venttiililaitteen reumaattinen vaurio.

Aluksi taudin oireet puuttuvat, mutta taudin etenemisen myötä ja veren palautumisen lisääntyminen vasemmassa atriumissa lisäävät sydänpatologian ilmenemismuotoja.

Ensisijaisen diagnoosin perusta on EKG ja ehokardiografia. Vaikeissa tapauksissa lääkäri viittaa kontrastitutkimukseen (angiokardiografia). Lääkehoito on tehokas sairauden varhaisessa havaitsemisessa. Dekompensoinnin taustalla tarvitaan kirurgiaa, jolla voit palauttaa venttiililaitteen toiminnot.

Miten mitraaliventtiilin puutos ilmenee

Normaalisti terveessä ihmisessä mitraaliventtiili sulkee kokonaan vasemman kammion ja atriumin välisen aukon siten, että käänteistä verenkiertoa ei tapahdu. Jos venttiili on viallinen, reikä ei sulkeudu kokonaan ja jättää aukon. Systolivaiheessa veri virtaa takaisin vasempaan atriumiin (regurgitaatioilmiöön), jossa sen tilavuus ja paine kasvavat. Tämän jälkeen veri menee vasemman kammion sisään ja lisää myös tilavuutta ja painetta.

Patologian kuvaus ja syyt

Tämä patologia vaikuttaa enemmän aikuisiin kuin lapsiin. Usein mitraalinen vajaatoiminta liittyy verisuonten epämuodostumiin ja stenoosiin (luumenin puristuminen). Puhtaassa muodossaan on erittäin harvinaista.

Tämä vika on vähemmän synnynnäinen ja useammin hankittu. Degeneratiiviset muutokset vaikuttavat joissakin tapauksissa nokkojen ja venttiilin kudoksiin ja sen alla oleviin rakenteisiin. Toisissa tapauksissa vaikuttavat soinnut, venttiilirengas vedetään liikaa.

Yksi akuutin mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syistä on akuutti sydäninfarkti, vaikea tylsä ​​sydänvamma tai infektiivinen sukuelinten endokardiitti. Näissä sairauksissa papillaariset lihakset, jänteiden soinnut ovat rikki ja venttiili lähtee myös auki.

Muut mitraalisen vajaatoiminnan syyt:

• niveltulehdus;
• SLE;
• rajoittava kardiomyopatia;
• joitakin autoimmuunisairauksia.

Kaikilla näillä systeemisillä sairauksilla on kroonista mitraaliventtiilin puutetta. Geneettiset sairaudet, joissa on kromosomaalisia mutaatioita ja joihin liittyy systeemisiä sidekudosvikoja, johtavat mitraaliventtiilin puutteeseen.

Venttiilin iskeeminen toimintahäiriö esiintyy 10 prosentissa sydämen infarktin jälkeisestä skleroosista. Mitraaliventtiilin prolapsit, kyyneleet tai lyhentyminen jänteiden ja papillaaristen tai papillaaristen lihasten akordien pidentyessä johtavat myös mitraaliseen vajaatoimintaan.

Suhteellinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi ilmetä ilman sen rakenteellisia muutoksia vasemman kammion ja kuiturenkaan laajenemisen seurauksena. Tämä voi tapahtua, kun:

Erittäin harvoin mitraaliventtiilin vajaatoiminta johtuu venttiilin kalkkeutumisesta tai hypertrofisesta myopatiasta.

Synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta, jolle on ominaista seuraavat sairaudet:

• laskuvarjo-venttiilin muodonmuutos;
• mitraaliventtiilien jakaminen;
• keinotekoinen fenestration.

Sydänventtiilin sairauden oireet

Tämän patologisen prosessin oireet lisääntyvät puutteen kehittymisen myötä. Kompensoidun mitraaliventtiilin puutteen aikana oireet eivät välttämättä näy. Tämä vaihe voi antaa pitkän kurssin (jopa useita vuosia) ilman oireita.

Jos korvausta ei makseta, siihen liittyy:

• hengenahdistuksen kehittyminen potilaassa;
• fyysisen ja henkisen työn aikana on nopea väsymys;
• heikkous;
• sydämen sydämentykytys jopa levossa;
• kuiva yskä ja hemoptyysi.

Verenkierron laskimopiirin ruuhkautumisen kehittyessä sydämen astma kehittyy, joka ilmenee yön yskänä, eikä potilaalla ole riittävästi ilmaa. Potilaat valittavat sydämen rintalastan takana olevaa kipua, joka säteilee vasemman olkapään, kyynärvarren, kynsien ja käden (anginal kipu).

Kun patologia jatkuu, kehittyy sydämen oikean kammion epäonnistuminen. Oireet, kuten:

• akrosyanoosi - raajojen syanoosi;
• jalkojen ja käsivarsien turvotus;
• kaulan suonet turpoavat;
• Askites kehittyy (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Palpaatiossa on maksan lisääntyminen. Laajennettu atrium ja keuhkojen runko puristavat kurkunpään hermon, esiintyy käheyttä - Ortnerin oireyhtymä.

Dekompensoidussa vaiheessa suuremmalle potilaalle diagnosoidaan eteisvärinä.

Mitraaliventtiilin patologian tyypit

Patologisen prosessin kulusta riippuen tapahtuu akuuttia tai kroonista mitraalista vajaatoimintaa.

Syitä varten esiintyy iskeeminen ja ei-iskeeminen mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Jos venttiilin rakenteen puolella on patologia, he puhuvat orgaanisesta mitraalisesta puutteesta. Tällöin vauriot vaikuttavat joko venttiiliin tai sen kiinnittävien jänteiden kierteisiin.

Sydänlihaksen sairauksissa saattaa esiintyä vasemman kammion laajentumista hemodynaamisen ylirasituksen vuoksi. Tämän seurauksena mitraaliventtiilin suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta kehittyy.

Taudin etenemisen aste

Lumeen koosta ja regurgitaation vakavuudesta riippuen mitraalisen vajaatoiminnan kliininen aste ilmenee:

• 1. asteen kompensoidun mitralventtiilin vajaatoiminnalle on ominaista merkityksetön verenvirtaus (alle 25%) ja häiriöt vain venttiilirakenteen puolelta. Terveydentila ei muutu, oireita ja valituksia ei ole. EKG-diagnoosi ei paljasta patologiaa. Auskulttuurin aikana kardiologi kuulee systolin aikana pieniä ääniä venttiililehtien sulkemisen aikana, sydämen reunat ovat hieman tavallista laajempia.
• Mitraalisen vajaatoiminnan osalta 2 astetta, subkompensoitu, tunnettu siitä, että atrium täytetään verellä lähes puoleen (jopa 25-50%). Keuhkoverenpaine kehittyy vapauttamaan atrium verestä. Tällä hetkellä ihminen kärsii hengenahdistuksesta, takykardiasta, vaikka se lepää, kuivaa yskää. EKG diagnosoi muutoksia atriumissa. Kuuntelun aikana systolin aikana määritetään ääniä, sydämen reunat kasvavat, erityisesti vasemmalle (enintään 2 cm).
• Luokan 3 mitraaliventtiilin puutteeseen liittyy vasemman atriumin täyttäminen verellä jopa 90%. Sen seinät ovat kasvamassa. Dekompensoitu vaihe alkaa, jolloin verta ei poisteta atriumista. Oireita, kuten turvotusta, maksan koon lisääntymistä palpation aikana. Laskimon paine on lisääntynyt. Diagnoositut EKG-merkit: vasemman kammion lisääntyminen, mitraalihammas. Kun auscultation - lisääntynyt melu systolessa, sydämen rajojen laajentuminen, etenkin vasen.
• 4. asteen mitraalihäiriötä kutsutaan dystrofiseksi. Venttiilissä on patologisia rakenteellisia muutoksia, veren kierto pienessä verenkierrossa. Kolmannen asteen merkittävät kasvavat oireet. Kirurgisia operaatioita käytetään hyvin laajalti tässä vaiheessa ja ne antavat myönteisen ratkaisun.
• 5 asteen - terminaali. Potilailla on kliininen kuva kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kolmannesta vaiheesta. Potilaan tila on hyvin vaikeaa eikä salli kirurgista interventiota. Patologian ennuste on erittäin epäsuotuisa, useimmiten - se on kuolemaan johtanut komplikaatioista.

Mitraaliventtiilin patologian diagnosointi

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi olisi suoritettava seuraavien kattavien toimenpiteiden perusteella:

• keskustelu, tutkimus, palpointi ja lyömäsoittimet, potilaan auskulttuuri;
• EKG-tiedot (EKG);
• rintakehän röntgenkuvat;
• ehokardiografiatiedot;
• sydämen ultraäänitiedot;
• sydämenonteloiden kuulostuksen tulokset;
• kammiotiedot.

Anamnesiksen pätevä kerääminen potilaan perusteellisen tutkimuksen, tutkimuksen, palpationin ja lyömäsoittimien aikana voi koordinoida lääkärin jatkotutkimuksiin tarkan diagnoosin tekemiseksi. Lyömäsoittimet määrittävät sydämen laajennetut rajat, varsinkin vasemmalla puolella. Auskultation aikana mitraalisen vajaatoiminnan asteesta riippuen havaitaan eri intensiteetin systolisia ääniä.

Radiografioiden mukaan EKG diagnosoi vasemman kammion ja atriumin laajenemisen.

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on ehokardiografia, tässä voit arvioida itse venttiilin vian ja vaurion laajuuden. Erityisdiagnostiikkaan eteisvärinän läsnä ollessa käytetään verorasvaisen ehokardiografiaa.

Sydänsairauksien hoito

Kun mitraaliventtiili on puutteellinen, vain kardiologin tulisi määrätä hoito. Et voi itse hoitaa ja käyttää suosittuja menetelmiä!

Hoidon tulisi pyrkiä poistamaan mitraalisen vajaatoiminnan syy, eli patologista prosessia edeltävä sairaus.

Riippuen mitraalisen vajaatoiminnan asteesta ja tilan vakavuudesta voidaan hoitoa hoitaa, joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Kevyt ja keskivaikea aste vaatii lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sykkeen vähentämiseen, vasodilataattorit (vasodilataattorit). On tärkeää johtaa terveelliseen elämäntapaan, älä juo tai tupakoi, välttää fysiologisen väsymyksen ja psyykkisen stressin tilan. Näytetään kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

Mikäli mitraaliventtiili on vajaa 2 astetta, sekä kolmas, antikoagulantteja määrätään elämälle verisuonten tromboosin estämiseksi.

Kirurginen ongelmanratkaisu

Kolmannesta asteesta alkaen, jossa ilmenee voimakkaita patologisia muutoksia, käytetään kirurgisen venttiilin korjausta. On välttämätöntä tehdä niin varhaisessa vaiheessa kuin mahdollista, jotta vasemmassa kammiossa ei tapahtuisi peruuttamattomia dystrofisia muutoksia.

Seuraavia käyttöaiheita on:

• käänteinen veren ulosvirtaus muodostaa yli 40% sydämen verenkierrosta;
• ei ole positiivista vaikutusta tarttuvan endokardiitin hoidossa;
• peruuttamattomat skleroottiset mitraaliventtiilit muuttuvat;
• vakavan kammion vakava laajentuminen, systolin toimintahäiriö;
• verisuonten tromboembolia (yksi tai useampi).

Suorita rekonstruktiiviset toimenpiteet venttiilin esitteissä, sen renkaassa. Jos tällainen toiminta on mahdotonta, venttiili rekonstruoidaan - poistetaan vaurioitunut ja korvataan se keinotekoisella.

Nykyaikainen lääketiede käyttää korkeimman teknologian xenoperikardi- ja synteettisiä materiaaleja mitraaliventtiilin vaihtoon. On myös mekaanisia proteeseja, jotka on valmistettu erityisistä metalliseoksista. Biologiset proteesit sisältävät eläinkudoksen käytön.

Postoperatiivisessa vaiheessa tromboembolian riski kasvaa, joten niille määrätään sopivia lääkkeitä. Harvinaisissa tapauksissa proteesiventtiili on vaurioitunut, sitten suoritetaan toinen toimenpide ja toinen synteettinen venttiili otetaan käyttöön korvaamista varten.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lähes 100 prosentissa tapauksista annetaan suotuisa ennuste arvosanan 1–2 mitraalihäiriöille. Potilas voi ylläpitää suorituskykyään monta vuotta. Asiantuntijoiden on valvottava, neuvoteltava ja diagnostinen tutkimus. Tällaisissa taudin vaiheissa sallitaan myös raskaus ja synnytys. Lupa synnytyksestä tapahtuu näissä tapauksissa suorittamalla keisarileikkaus.

Vakavampia patologisia muutoksia vajaatoimintatilanteessa johtavat verenkiertojärjestelmän vakavimpiin rikkomuksiin kokonaisuutena. Haitallisten ennusteiden oletetaan tavallisesti liittyessään krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän luokan kuolleisuus on melko korkea.

Mitralihavuus on vakavin vika, joten sen tunnistamista, diagnosointia, hoitoa ei voida lykätä.

Tämän patologian tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tähtäävät komplikaatioiden kehittymisen estämiseen. Ensinnäkin se on:

• potilaan terveellinen elämäntapa;
• maltillisuus elintarvikkeissa;
• rasvojen ja mausteiden hylkääminen;
• alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

Ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa lapsuudessa ja sisältää sellaisia ​​elementtejä kuin tartuntatautien kovettuminen, oikea-aikainen hoito, mukaan lukien hammaskariekset ja nielujen tulehdussairaudet.

Toissijainen ennaltaehkäisy käsittää lääkkeiden laajentamisen, jotka laajentavat verisuonia (verisuonia laajentavat aineet), parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta.

Mitralihavuus voi antaa uusiutumisen jopa leikkauksen jälkeen. Siksi sinun täytyy huolehtia itsestäsi, ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, noudata hänen neuvojaan.