EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muu hyödyllinen tieto

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisille. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnosointi voivat vähentää merkittävästi vaaraa sairastua vaarallisiin sairauksiin.

Nykyisin tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on EKG.

Perussäännöt

Kun tutkitaan potilaan tutkinnan tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota EKG: n tällaisiin osiin:

EKG-nauhan kullekin riville on olemassa tiukat normit koskevat normit, pienin poikkeama siitä, mikä voi aiheuttaa häiriöitä sydämen työssä.

Cardiogram-analyysi

EKG-linjojen koko joukko tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitakin sydänlihaksen ja sen johtavan järjestelmän parametreja: sydämen rytmi, syke, sydämentahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit tutkivat tarkkoja EKG-elektrografeja.

Sinus-sydämen rytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sydämenlyöntien rytmiä, jotka esiintyvät sinusolmun vaikutuksen alaisena (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn, sydämen lihasjännityksen ja rentoutumisen prosessien johdonmukaisuuden.

Rytmi on erittäin helppo määrittää R: n korkeimpien hampaiden avulla: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, niin potilas ei kärsi rytmihäiriöistä.

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi myös EKG: llä. Tätä varten sinun täytyy tietää nopeus, jolla EKG-tallennus suoritettiin (tavallisesti se on 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (yhdestä pisteestä toiseen).

Kun kerrotaan yhden millimetrin tallennusaika R-R-segmentin pituudelle, saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee 60 - 80 lyöntiä minuutissa.

Kiihotuksen lähde

Sydän autonominen hermosto on järjestetty siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhdessä sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti se on sinusolmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermostoon.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, atrioventrikulaarinen) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto, joka on tuskin havaittavissa, aivan isoleinin yläpuolella.

Mikä on sydänlihaksen kardioskleroosi ja miten se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa sitä nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Selvitä kaikki!

Sydämen skleroosin kehittymisen syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Yksityiskohtaiset ja kattavat tiedot sydänskleroosin oireista löytyvät täältä.

johtokyky

Tämä on kriteeri, joka osoittaa impulssilähetyksen prosessin. Normaalisti pulssit lähetetään peräkkäin sydämentahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori perustuu kammioiden stimulaatioprosessiin. Q: n, R: n, S: n hampaiden matemaattinen analyysi I- ja III-johtimissa sallii tietyn tuloksena olevan virittymisvektorin laskemisen. Tämä on välttämätöntä Hisin haarajohtojen toiminnan varmistamiseksi.

Sydänakselin tuloksena oleva kulma arvioidaan arvolla: 50-70 ° normaali, 70-90 ° poikkeama oikealle, 50-0 ° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat ovat EKG-alueet, jotka sijaitsevat eristeen yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P - heijastaa eteisen supistumisen ja rentoutumisen prosesseja.
• Q, S - heijastavat interventrikulaarisen väliseinän viritysprosesseja.
• R - kammioiden stimulaatioprosessi.
• T - kammioiden rentouttamisprosessi.

Aikavälit - EKG-alueet, jotka sijaitsevat isolla.

• PQ - heijastaa pulssin etenemisen aikaa atriasta kammioihin.

Segmentit - EKG-alueet, mukaan lukien etäisyys ja piikki.

• QRST on kammion supistumisen kesto.
• ST on kammioiden täydellinen viritys.
• TP on sydämen sähköisen diastolin aika.

Normi ​​miehillä ja naisilla

Tässä taulukossa on esitetty sydämen EKG: n tulkinta ja indikaattorien normit.

Terve vauvan tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien tulkinta tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan tunnistaa EKG-lukemilla dekoodauksen aikana?

lyöntiä

Tätä ilmiötä leimaa sydämen rytmin epäonnistuminen. Henkilö kokee supistusten taajuuden tilapäisen nousun, jota seuraa tauko. Liittyy muiden sydämentahdistimien aktivointiin, ja sinusolmun kanssa lähetetään lisäksi impulssien uusi volley, joka johtaa ylimääräiseen vähenemiseen.

rytmihäiriö

Sille on tunnusomaista sinusyklin taajuuden muutos, kun impulssit tulevat eri taajuuksilla. Vain 30% tällaisista rytmihäiriöistä tarvitsee hoitoa voivat aiheuttaa vakavampia sairauksia.

Muissa tapauksissa se voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmentymä, hormonitasojen muutos, kuume ja ei uhkaa terveyttä.

bradykardia

Se tapahtuu, kun sinusolmu heikkenee, se ei pysty tuottamaan pulsseja asianmukaisella taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen lisääntyminen yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin vaikutuksesta sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana.

Johtumishäiriö

Sinusolmun lisäksi toisessa ja kolmannessa tilauksessa on muita taustalla olevia sydämentahdistimia. Normaalisti ne suorittavat pulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän tehtävänsä heikkenevät, ihminen voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen työn painostuksesta.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot kutistuvat vähemmän tai rytmihäiriöitä.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG: n uudelleenanalyysia suoritettaessa havaitaan poikkeamat aikaisemmin saaduista tuloksista. Mitä se voidaan yhdistää?

• Eri kellonaika. Yleensä EKG on suositeltavaa tehdä aamulla tai iltapäivällä, kun elimistössä ei ole ollut aikaa vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormitus. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen, kun tallennetaan EKG. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen kuin tutkimusta ei myöskään suositella harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• Ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• Elektrodeja. Niiden virheellinen asettaminen tai tahaton siirtyminen voi muuttaa vakavasti suorituskykyä. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvanpoisto ihoelektrodien alueella (voiteiden ja muiden iho-tuotteiden käyttö ennen kuin tutkimus on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n suorituskykyyn.

Opi kaikki elpymisestä sydänkohtauksen jälkeen - miten elää, mitä syödä ja mitä hoitaa sydämesi tukemiseksi?

Onko työkyvyttömyysryhmä asetettu sydänkohtauksen jälkeen ja mitä odottaa työohjelmassa? Kerromme tarkistuksestamme.

Harvinainen, mutta tarkka sydäninfarkti vasemman kammion takaseinään - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Muita tutkimusmenetelmiä

riimu

Menetelmä sydämen työn pitkän aikavälin tutkimukselle, mahdollinen kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettiselle kalvolle. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia ajoittain syntyviä patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja -aikaa.

juoksurata

Toisin kuin normaalissa lepotilassa tallennetussa EKG: ssä, tämä menetelmä perustuu tulosten analyysiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita vakio-EKG: llä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssin potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus.

phonocardiography

Voit analysoida sydämen ääniä ja ääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja -aika korreloivat sydämen aktiivisuuden vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilien toiminnan, endo- ja reumaattisen kardiitin riskien arvioinnin.

Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien työstä. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten sinun tulee noudattaa lääkärisi neuvoja.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta tarkkoja diagnooseja varten voidaan tarvita lisätestejä.

Lopuksi ehdotamme, että katsot videokuvaa dekoodauksesta "EKG on kaikkien ulottuvilla":

EKG-transkripti ja kardio-analyysi

EKG: n transkoodausta EKG: n katsotaan olevan monimutkainen prosessi, jota vain diagnostikko tai kardiologi voi tehdä. He suorittavat dekoodauksen ja paljastavat ihmisen sydänlihaksen erilaisia ​​vikoja ja häiriöitä. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään nykyään laajalti kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Menettely voidaan suorittaa sekä klinikalla että ambulanssissa.

Elektrokardiografia on tiede, jossa menettelyn sääntöjä, saatujen tulosten dekoodauksen menetelmiä tutkitaan ja selitetään selittämättömiä hetkiä ja tilanteita. Internetin kehittämisen myötä EKG-dekoodaus voidaan suorittaa jopa itsenäisesti käyttäen erityisosaamista.

Erikoislääkäri dekoodaa elektrokardiogrammin, joka käyttää vakiintuneita arvoja ja niiden poikkeamia määrittelevää menettelyä.

On arvioitu syke ja syke. Normaalissa tilassa rytmin tulisi olla sinus ja taajuus 60 - 80 lyöntiä minuutissa.

Vähennyshetken kestoa kuvaavat välit lasketaan. Tässä käytetään erityisiä kaavoja.

Normaali aikaväli (QT) on 390 - 450 ms. Jos intervallia häiriintyy, diagnostiikka saattaa epäillä potilaan ateroskleroosia, reumaa tai myokardiittiä sekä IHD: tä. Aikaväliä voidaan myös vähentää, mikä osoittaa hyperkalsemian sairauden. Nämä parametrit lasketaan erikoistuneen automaattisen ohjelman mukaisesti, joka antaa luotettavan tuloksen.

EOS: n sijainti lasketaan hampaiden korkeudesta. Jos indikaattorit ovat huomattavasti korkeammat kuin toiset, havaitaan akselin poikkeama, epäilty elintärkeä toimintahäiriö oikealla tai vasemmassa kammiossa.

Kammioiden aktiivisuutta osoittava indikaattori, QRS-kompleksi, muodostuu sähköimpulssien kulkiessa sydämeen. Normi ​​otetaan huomioon, kun Q-aalto ei ole viallinen ja etäisyys ei ylitä 120 ms. Kun määritetty aikaväli siirtyy, on tapana puhua johtumisvirheestä tai muuten sitä kutsutaan Gis-nippujalkojen tukkeutumiseksi. Epätäydellisen salpauksen sattuessa voidaan epäillä haiman tai LV-hypertrofiaa riippuen linjan sijainnista EKG: ssä. Salauksen purku kuvaa ST-hiukkasia, jotka ovat lihasheijastimia lihaksen alkupaikan palautumisajasta suhteessa sen täydelliseen depolarisaatioon. Normaalisti segmenttien tulisi pudota isoliiniin, ja molempien kammioiden työtä kuvaavan T-aallon tulisi olla epäsymmetrinen ja suunnattu ylöspäin. Sen pitäisi olla pidempi kuin QRS-monimutkainen.

Ainoastaan ​​lääkärit, jotka käsittelevät tätä nimenomaisesti, voivat purkaa EKG-indikaattorit oikein, mutta usein paljon kokemusta saava ambulanssiavustaja tunnistaa helposti yleiset sydänvirheet. Ja tämä on erittäin tärkeää hätätilanteissa.

Diagnoosimenetelmän kuvauksessa ja selittämisessä kuvataan sydänlihaksen työn eri ominaisuuksia, jotka on merkitty numeroilla ja latinalaisin kirjaimin:

• PQ - ajan atrioventrikulaarisen johtavuuden indikaattori. Terve ihminen on 0,12 - 0,2 s.
• R - atrialaisen työn kuvaus. Voi hyvin sanoa eteisistä hypertrofiasta. Terveessä ihmisessä määrä on 0,1 s.
• QRS - kammiokompleksi. Normaaleissa olosuhteissa indeksit ovat 0,06 - 0,1 s.
• QT on indikaattori, joka voi osoittaa sydämen iskemian, hapen nälän, sydänkohtauksen ja rytmihäiriöt. Normaaliluvun tulisi olla enintään 0,45 s.
• RR - kammioiden yläpisteiden välinen kuilu. Näyttää sydämen supistusten pysyvyyden ja laskee niiden taajuuden.

Sydänkardiogrammi: dekoodaus ja tärkeimmät diagnosoidut sairaudet

Kardiogrammin dekoodaus on pitkä prosessi, joka riippuu monista indikaattoreista. Ennen sydänkirjojen selvittämistä on välttämätöntä ymmärtää kaikki sydänlihaksen työn poikkeamat.

Eteisvärinääänille on ominaista epäsäännölliset lihassupistukset, jotka voivat olla täysin erilaisia. Tämä rikkominen johtuu siitä, että kellonaika ei ole sinusolmu, koska sen pitäisi tapahtua terveen henkilön, mutta muiden solujen. Tällöin syke vaihtelee välillä 350 - 700. Tällä ehdolla ei tapahdu täyteen kammioita täynnä tulevaa verta, mikä aiheuttaa hapen nälkää, josta kaikki elimistöt ihmiskehossa kärsivät.

Tämän tilan analogi on eteisvärinä. Tämän tilan pulssi on joko normaalin alapuolella (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai lähellä normaaliarvoa (60 - 90 lyöntiä minuutissa) tai määrätyn nopeuden yläpuolella.

Elektrokardiogrammissa voit nähdä usein ja pysyvästi verenvuotoja ja vähemmän kammioita (yleensä 200 per minuutti). Tämä eteisvärinä, jota usein esiintyy jo akuutissa vaiheessa. Mutta samaan aikaan potilas siirtää sen helpommin kuin vilkkuu. Verenkiertohäiriöt ovat tässä tapauksessa vähäisempiä. Kirurgisten toimenpiteiden seurauksena voi syntyä jännitystä, johon liittyy erilaisia ​​sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia. Henkilön tutkimisen aikana flutterointi voidaan havaita nopean rytmisen sydämenlyönnin ja pulssin, niskan turvonnut, lisääntyneen hikoilun, yleisen heikkouden ja hengenahdistuksen vuoksi.

Johtumishäiriö - tällaista sydänsairautta kutsutaan lohkeamiksi. Tapahtuma liittyy usein toiminnalliseen vajaatoimintaan, mutta on myös seurausta erilaisesta myrkytyksestä (alkoholin taustalla tai huumeiden ottamisella) sekä erilaisista sairauksista.

On olemassa useita erilaisia ​​häiriöitä, jotka osoittavat sydämen kardiogrammin. Näiden rikkomusten tulkinta on mahdollista menettelyn tulosten perusteella.

Sinoatrial - tämäntyyppisellä salpauksella on vaikeuksia saada impulssi pois sinusolmusta. Tämän seurauksena on sinusolmun heikkouden oireyhtymä, supistusten määrän väheneminen, verenkiertoelimistön viat ja sen seurauksena hengenahdistus, yleinen kehon heikkous.

Atrioventrikulaarinen (AV-salpaus) - tunnettu siitä, että vireessä tapahtuva viive atrioventrikulaarisessa solmussa on pidempi kuin asetettu aika (0,09 sekuntia). Tämän tyyppistä estoa on useita asteita.

Supistusten määrä riippuu asteen suuruudesta, mikä tarkoittaa, että verenvirtausvirhe on vaikeampi:

• Luokka I - mihin tahansa eteispaineeseen liittyy riittävä määrä kammion supistuksia;
• Luokka II - jonkin verran eteisuristetta jää ilman kammion puristusta;
• Luokka III (absoluuttinen poikittainen lohko) - atria ja kammiot puristuvat toisistaan ​​riippumattomasti, mikä näkyy hyvin kardiogrammin dekoodauksella.

Häiriön johtuminen kammioiden läpi. Sähkömagneettinen impulssi kammioista sydämen lihaksille leviää Hänen, hänen jalkojensa ja jalkojen haarojen runkojen läpi. Tukos voi tapahtua kaikilla tasoilla, ja tämä vaikuttaa välittömästi sydämen elektrokardiogrammiin. Tässä tilanteessa se havaitaan, kun yhden kammion viritys viivästyy, koska sähköinen pulssi menee tukoksen ympäri. Lääkärit jakavat lohkon täydelliseksi ja epätäydelliseksi sekä pysyväksi tai pysyväksi estoksi.

Sydän-sydän osoittaa hyvin sydänlihaksen hypertrofiaa. Tulkinta elektrokardiogrammissa - tämä tila osoittaa sydänlihaksen yksittäisten osien sakeutumisen ja sydämen kammioiden venymisen. Tämä tapahtuu kehon säännöllisen kroonisen ylikuormituksen yhteydessä.

Seuraavaksi puhumme siitä, miten sydänkirjojen purkaminen sydänlihaksen supistumisfunktion muunnoksilla, on useita muutoksia:

• Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä. Usein se on normaali ammattiurheilijoille ja ihmisille, joilla on synnynnäinen korkea paino. Kliininen kuva ei anna ja usein kulkee ilman muutoksia, joten EKG: n tulkinta on monimutkaista.
• Erilaiset diffuusion häiriöt sydänlihassa. Ne viittaavat sydänlihaksen häiriöön, joka johtuu dystrofiasta, tulehduksesta tai kardioskleroosista. Häiriöt ovat täysin alttiita hoidolle, jotka usein liittyvät kehon veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöön, lääkkeisiin ja raskaaseen liikuntaan.
• Yksilölliset muutokset ST. Ilmeinen oire sydänlihaksen syöttöhäiriölle ilman elävää hapen nälkää. Esiintyy hormonien ja elektrolyyttitasapainon epätasapainon aikana.
• T-aallon vääristyminen, ST-masennus, alhainen T. Kissa palaa EKG: hen osoittaa iskemian tilan (sydänlihaksen nälkääntyminen).

Häiriöiden lisäksi myös niiden sijainti sydänlihassa on kuvattu. Näiden häiriöiden pääpiirre on niiden palautuvuus. Indikaattorit annetaan pääsääntöisesti vertailuun vanhojen tutkimusten kanssa potilaan tilan ymmärtämiseksi, koska EKG: n lukeminen tässä tapauksessa on lähes mahdotonta. Jos epäilet sydänkohtauksen, tehdään enemmän tutkimusta.

Sydänkohtaukseen on kolme kriteeriä:

• Vaihe: akuutti, akuutti, subakuutti ja cicatricial. Kesto 3 päivästä elinikäiseen tilaan.
• Tilavuus: suuri polttoväli ja pieni polttoväli.
• Sijainti.

Riippumatta sydänkohtauksesta, on aina syytä laittaa henkilö tiukasti lääkärin valvonnan piiriin ilman viivytystä.

EKG-tulokset ja sykkeen kuvaukset

EKG-tulokset antavat mahdollisuuden tarkastella ihmisen sydämen tilaa. On olemassa erilaisia ​​tapoja purkaa rytmi.

Sinus - tämä on yleisin allekirjoitus elektrokardiogrammissa. Jos sykkeen lisäksi muita indikaattoreita ei ole esitetty, tämä on onnistunein ennuste, mikä tarkoittaa, että sydän toimii hyvin. Tämän tyyppinen rytmi viittaa sinusolmun terveelliseen tilaan sekä johtavaan järjestelmään. Muiden tietueiden läsnäolo todistaa viat ja poikkeamat normista. On myös eteis-, ventrikulaarinen tai atrioventrikulaarinen rytmi, joka osoittaa, mitä soluja sydämen tietyissä osissa rytmi asettaa.

Sinus-rytmihäiriö on usein normaalia nuorilla ja lapsilla. Tätä rytmiä leimaa sinusolmun poistuminen. Sydämen supistusten väliset välit ovat kuitenkin erilaisia. Se liittyy usein fysiologisiin häiriöihin. Sinus-rytmihäiriöitä tulee seurata huolellisesti kardiologin toimesta vakavien sairauksien välttämiseksi. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on taipumus sydänsairauksiin, sekä jos rytmihäiriö johtuu tartuntatauteista ja sydämen vajaatoiminnoista.

Sinus-bradykardia - jolle on ominaista sydämen lihaksen rytminen supistuminen, noin 50 lyöntiä. Terveessä ihmisessä tämä tila voidaan usein havaita unen tilassa. Tällainen rytmi voi ilmetä urheiluun ammattimaisesti mukana olevilla ihmisillä. Heillä on erilaiset EKG-hampaat kuin tavallisen henkilön hampaat.

Pysyvä bradykardia voi kuvata sinusolmun heikkoutta, joka ilmenee tällaisissa tapauksissa harvinaisemmilla leikkauksilla milloin tahansa päivällä ja missä tahansa tilassa. Jos henkilöllä on taukoja supistusten aikana, kirurginen toimenpide stimulaattorin asentamiseksi on määrätty.

Ekstarsistoliya. Tämä on rytmihäiriö, jolle on ominaista poikkeukselliset supistukset sinusolmun ulkopuolella, minkä jälkeen EKG-tulokset osoittavat pidemmän tauon, jota kutsutaan kompensoivaksi. Potilas tuntee sydämen sykkeen epätasaisena, kaoottisena, liian usein tai liian hitaana. Joskus sydämen rytmin taukoja häiritsee potilaita. Rintalastan takana on usein pistelyä tai epämiellyttäviä jenkkejä, sekä vatsan ja tyhjyyden tunne vatsassa. Usein nämä olosuhteet eivät johda komplikaatioihin eivätkä aiheuta uhkaa ihmisille.

Sinus-takykardia - tämän häiriön myötä taajuus ylittää normaalit 90 iskua. On jaettu fysiologisiin ja patologisiin. Fysiologisessa ymmärryksessä tällaisen tilan alkaminen terveellä henkilöllä, jolla on tietty fyysinen tai emotionaalinen stressi.

Se on havaittavissa alkoholijuomien, kahvin, energiajuomien ottamisen jälkeen. Tällöin tila on tilapäinen ja kulkee melko nopeasti. Tämän tilan patologiselle muodolle on tunnusomaista jaksolliset sykkeet, jotka häiritsevät henkilöä lepotilassa.

Patologisen tyypin syitä voivat olla lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​erilaiset tartuntataudit, veren menetys, pitkä oleskelu ilman vettä, anemia jne. Lääkärit hoitavat taustalla olevaa tautia ja takykardia lopetetaan vain potilaan sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimotaudin aikana.

Paroksismaalinen takykardia - tällä sairaudella henkilöllä on nopea syke, joka ilmaistaan ​​sopivana, kestää useita minuutteja useita päiviä. Pulssi voi nousta 250 lyöntiin minuutissa. Tällaisella takykardialla on kammio- ja supraventrikulaarinen muoto. Tärkein syy tähän ehtoon on sähköpulssin kulkua johtavassa järjestelmässä. Tämä patologia on täysin alttiita hoidolle.

Voit lopettaa hyökkäyksen kotona:

• Pidä hengitystä.
• Pakko yskä.
• Upottaminen kasvojen kylmään veteen.

WPW-oireyhtymä on eräänlainen supraventrikulaarinen takykardia. Hyökkäyksen pääasiallinen kehittäjä on ylimääräinen hermopaketti, joka sijaitsee atria- ja kammioiden välissä. Tämän vian poistamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä tai hoitoa.

CLC - erittäin samanlainen kuin edellinen patologia. Ylimääräisen hermopaketin läsnäolo tällöin edistää kammioiden alkuaikaa. Oireyhtymä on pääsääntöisesti synnynnäinen ja ilmenee henkilöessä, jolla on nopeat rytmihyökkäykset, joita EKG-hampaat osoittavat hyvin.

Eteisvärinä - voidaan luonnehtia kohtauksilla tai pysyvästi. Henkilö tuntee itsensä voimakkaaksi flutteriksi.

Terveen ihmisen EKG ja muutosten merkit

Terveen ihmisen EKG: ssä on monia indikaattoreita, joita käytetään ihmisten terveyden arvioimiseen. Sydämen EKG: llä on erittäin tärkeä rooli sydämen työn poikkeavuuksien havaitsemisessa, joista kaikkein kauhea on sydäninfarkti. Poikkeustapauksissa voidaan diagnosoida infarktin nekroottisia vyöhykkeitä käyttäen EKG-tietoja. Elektrokardiografia määrittää sydämen lihaksen vaurion syvyyden.

Terveen henkilön EKG-normit: miehet ja naiset

EKG-normit lapsille

Sydämen EKG: llä on suuri merkitys patologioiden diagnosoinnissa. Vaarallisin sydänsairaus on sydäninfarkti. Vain elektrokardiogrammi pystyy tunnistamaan sydänkohtauksen nekroottiset vyöhykkeet.

EKG: n sydäninfarktin merkkejä ovat:

• nekroosivyöhykkeeseen liittyy muutoksia Q-R-S-kompleksissa, minkä seurauksena syvä Q-aalto ilmestyy;
• vauriovyöhykkeelle on tunnusomaista S-T-segmentin siirtymä (korkeus), R-aallon tasoittaminen;
• iskeeminen vyöhyke muuttaa amplitudia ja tekee T-aallon negatiiviseksi.

Elektrokardiografia määrittää sydämen lihaksen vaurion syvyyden.

Miten sydämen kardiogrammi itsestään selvittää

Kaikki eivät tiedä, miten sydämen kardiogrammi tulkitaan. Hyvin perehtynyt indikaattoreihin voi kuitenkin itsenäisesti poistaa EKG: n ja havaita muutokset sydämen normaalissa toiminnassa.

Ensimmäinen on sykemittarien määrittäminen. Yleensä sydämen rytmin tulisi olla sinus, loput puhuvat rytmihäiriöiden mahdollisesta kehittymisestä. Sinus-rytmin tai sykkeen muutokset viittaavat takykardian (rytmin kiihtymiseen) tai bradykardian (hidastumiseen) kehittymiseen.

Myös hampaiden ja aikavälien poikkeavat tiedot ovat tärkeitä, koska voit lukea sydämen kardiogrammin itse niiden indikaattoreilla:

1. QT-ajan pidentäminen osoittaa sepelvaltimotaudin, reumaattisen sairauden, skleroottien häiriöiden kehittymistä. Välin lyhentäminen osoittaa hyperkalsemiaa.
2. Muutettu Q-aalto on merkki sydänlihashäiriöstä.
3. R-aallon terävyys ja kohonnut korkeus osoittavat oikean kammion hypertrofiaa.
4. Jaettu ja laajentunut P-aalto ilmaisee vasemman atriumin hypertrofiaa.
5. Atrioventrikulaarisen lohkon aikana voi ilmetä PQ-aikavälin lisääntymistä ja heikentynyttä impulssijohtumista.
6. R-ST-segmentin eristysaste eristää sydänlihaksen iskemian.
7. ST-segmentin kohoaminen isoleiinin yli on uhka akuutille sydänkohtaukselle; segmentin lasku rekisteröi iskemian.

On olemassa toinen tapa, jolla itse sydämen sydäntä voidaan lukea. Tämä edellyttää elektrokardiografista viivaa. Se auttaa poistamaan EKG: n nopeudella 25 mm / s tai 50 mm / s.

Cardioline koostuu divisioonista (asteikoista), jotka määrittelevät:

• syke (HR);
• QT-aika;
• mV;
• isoelektriset linjat;
• aikavälien ja segmenttien kesto.

Tämä yksinkertainen ja helppokäyttöinen laite on hyödyllinen kaikille itsenäiselle EKG-dekoodaukselle.

Mikä on EKG, miten itse selvitetään

Tästä artikkelista opit tämän diagnoosimenetelmän, kuten sydämen EKG: n, mitä se on ja näyttää. Miten elektrokardiogrammi tallennetaan ja kuka voi tulkita sen tarkasti. Opit myös itsenäisesti havaitsemaan normaalin EKG: n ja suurten sydänsairauksien merkit, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Mikä on EKG (elektrokardiogrammi)? Tämä on yksi helpoimmista, helppokäyttöisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä esiintyvien sähköimpulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiseen paperikalvoon.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida ei vain sydämen sähköistä aktiivisuutta vaan myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG: n käyttäminen voi diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi ei ole mahdollista, että henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on itsenäinen EKG-transkriptio.

Kaikki, mitä yksinkertainen ihminen voi tehdä, on vain arvioida karkeasti elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, olivatpa ne sitten normia ja mitä patologiaa he voivat puhua. EKG: n tekemistä koskevat lopulliset päätelmät voivat kuitenkin tehdä vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi sekä terapeutti tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sopimuksellinen toiminta ja sydämen toiminta on mahdollista, koska siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköpulsseja (päästöjä). Tavallisesti niiden lähde sijaitsee elimen yläosassa (sinusolmussa, joka sijaitsee lähellä oikeaa atriumia). Jokaisen pulssin tarkoituksena on käydä läpi johtavia hermoratoja kaikkien sydänlihaksen osastojen läpi, mikä kannustaa niiden vähentämiseen. Kun impulssi syntyy ja kulkee sydänlihaksen ja sitten kammioiden sydänlihaksen läpi, niiden vaihtoehtoinen supistuminen tapahtuu - systole. Aikana, jolloin ei ole impulsseja, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (elektrokardiografia) perustuu sydämessä syntyvien sähköimpulssien rekisteröintiin. Voit tehdä tämän käyttämällä erikoislaitetta - EKG: tä. Sen työn periaate on tarttua kehon pintaan bioelektristen potentiaalien (päästöjen) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistumisen aikana (systolessa) ja rentoutumiseen (diastolissa). Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiseen lämpöherkkään paperiin kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välissä olevien aukkojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää EKG: stä

Sydämen sähköiset päästöt kulkevat paitsi tämän elimen kautta. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, stimuloivan sydämen impulssien voima riittää kulkemaan läpi koko kehon kudoksen. Mikä parasta, ne ulottuvat rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG: n taustalla ja selittää, mitä se on.

Sydän sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on välttämätöntä kiinnittää yksi elektrokardiografiikkaelektrodi käsiin ja jalkoihin sekä rintakehän vasemman puolen anterolateraaliselle pinnalle. Näin voit tarttua kaikkiin sähköimpulssien etenemissuuntaan kehon läpi. Sydänjohtimiksi kutsutaan sydänjohtimien ja sydänlihaksen relaksaation välisten päästöjen seuraamista.

1. Vakiotiedot:
   • I - ensimmäinen;
   • II - toinen;
   • W - kolmas;
   • AVL (ensimmäisen analogi);
   • AVF (kolmannen analogi);
   • AVR (kaikkien johtojen peilikuva).
2. Rintakehä (eri kohdat rinnassa vasemmalla puolella, sydämen alueella):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Johtojen merkitys on, että kukin niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. Tämän ansiosta voit saada tietoja:

• Kun sydän sijaitsee rintakehässä (sydämen sähköinen akseli, joka vastaa anatomista akselia).
• Mikä on verenkierron rakenne, paksuus ja luonne sydänlihaksen ja kammioiden sydänlihassa.
• Kuinka säännöllisesti sinusolmussa on impulsseja eikä häiriöitä ole.
• Tehdäänkö kaikki pulssit johtosysteemin polkuja pitkin ja onko esteitä olemassa.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa sen osastoissa, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä jokainen sähköinen purkaus vastaisi vain yhtä piikkiä, joka heijastaa supistusta. EGC: n supistusten (pulssien) välinen jakso on tasainen vaakasuora viiva, jota kutsutaan isoliin.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, jotka jakavat yläosan - atriaa ja alemman - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja väliseinillä erotettuja, jännittävä impulssi eri nopeuksilla kulkee niiden läpi. Siksi EKG: hen tallennetaan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä piikit tarkoittavat

Sydän systolisen herätyksen jakauma on seuraava:

1. Electropulse-päästöjen alkuperä tapahtuu sinusolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, juuri tämä osasto vähenee. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium vähenee. Tämä hetki heijastuu EKG: hen P-aalto, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteisiksi. Hän on ylöspäin.
2. Atriasta poistuminen kulkee kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihassolujen kertyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmun viive ei normaalisti tapahdu. Tämä näkyy EKG: ssä P - Q - väli - vaakasuora viiva vastaavien hampaiden välillä.
3. Kammioiden stimulointi. Tässä sydämen osassa on pisimmän sydänlihaksen, joten sähköinen aalto kulkee niiden läpi pitempään kuin valtameren läpi. Tämän seurauksena korkein hammas näkyy EKG-R: ssä (kammio) ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, jonka kärki on vastakkaiseen suuntaan.
4. Ventrikulaarisen systolin valmistumisen jälkeen sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että S-aalto (alaspäin) - täydellinen jännittävyys. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään seuraavan supistumisen.

Koska jokainen raajojen ja rintakehän (lyijy) kiinnittämä elektrodi vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimista - joissakin ne ovat selvempiä ja toiset vähemmän.

Kardiografian purkaminen

Sekä peräkkäiset EKG-dekoodaukset sekä aikuisilla että lapsilla käsittävät hampaiden koon, pituuden ja aikavälejä, arvioimalla niiden muotoa ja suuntaa. Dekoodauksenne pitäisi olla seuraava:

• Irrota paperi tallennetusta EKG: stä. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näkyvissä on useita horisontaalisia viivoja, jotka ovat keskenään yhdensuuntaisia. Pienen välein, jolloin hampaita ei ole, tallennuksen keskeyttämisen jälkeen (1–2 cm) linja, jossa on useita hampaiden komplekseja, alkaa uudelleen. Jokainen tällainen kaavio näyttää lyijyn, joten ennen kuin se osoittaa täsmälleen, mikä lyijy (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
• Yhdessä standardijohdossa (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (tavallisesti toinen), mittaa etäisyyden toistensa, R-hampaiden (väli R - R - R) ja määrittää indikaattorin keskiarvon (jakauma) millimetrejä 2). On tarpeen laskea syke minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetrin mittakaavassa olevalla viivalla tai laskea etäisyys ECG-nauhaa pitkin. Kukin suuri paperikoko vastaa 5 mm: ää, ja jokainen sen sisällä oleva piste tai pieni solu on 1 mm.
• Arvioi R: n hampaiden väliset aukot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sydämen rytmin säännöllisyyden määrittämiseksi.
• Arvioi johdonmukaisesti ja mittaa jokainen hammas ja EKG: n väli. Määritä niiden noudattaminen normaaleihin indikaattoreihin (taulukko alla).

On tärkeää muistaa! Ota aina huomioon nauhan pituuden nopeus - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykettä nauhalla, eikä laskenta ole tarpeen.

Miten lasketaan sydämen supistusten taajuus

On useita tapoja laskea sykeiden lukumäärä minuutissa:

1. Yleensä EKG tallennetaan 50 mm / s. Tässä tapauksessa lasketaan syke (syke) seuraavilla kaavoilla:

Kun tallennat kardiogrammin nopeudella 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimetreinä) * 0,04)

Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Mitä pitäisi näyttää tavalliselta EKG: stä ja hampaiden komplekseista, joita poikkeamat ovat useimmiten ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG-dekoodaus aikuisilla: mitä indikaattorit tarkoittavat

EKG on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toiminnallisen tilan. Useimmat ihmiset ainakin kerran elämässään käsittelivät samanlaista menettelyä. Mutta kun EKG: n tulos on saatu, jokainen ihminen, lukuun ottamatta lääketieteellistä koulutusta, ei voi ymmärtää kardiogrammeissa käytettyä terminologiaa.

Mikä on kardiografia

Kardiografian ydin on sydänlihaksen työstä aiheutuvien sähkövirtojen tutkimus. Tämän menetelmän etuna on sen suhteellinen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Kardiografiaa, tiukasti ottaen, kutsutaan sydämen sähköisten parametrien mittaamisen tulokseksi, joka on johdettu aikataulun muodossa.

Elektrokardiografian luominen nykyisessä muodossaan liittyy 1900-luvun alun hollantilaisen fysiologin nimeen, Willem Einthoven, joka kehitti EKG: n perusmenetelmät ja lääkäreiden käyttämän terminologian.

Kardiogrammin vuoksi on mahdollista saada seuraavat tiedot sydämen lihaksesta:

• Syke,
• Sydän fyysinen kunto,
• Rytmihäiriöiden esiintyminen,
• Akuutin tai kroonisen sydänlihaksen vauriot,
• Aineenvaihdunnan häiriöt sydämen lihaksessa,
• Sähköjohtavuuden rikkominen,
• Sydän sähköisen akselin sijainti.

Myös sydämen elektrokardiogrammia voidaan käyttää informaation saamiseksi tietyistä verisuonitauteista, jotka eivät liity sydämeen.

EKG suoritetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Epänormaalin sydämen tunne;
• Hengitysvaikeudet, äkillinen heikkous, pyörtyminen;
• Kipu sydämessä;
• Sydämen myrsky;
• Sydän- ja verisuonitautien potilaiden heikkeneminen;
• Lääketieteellinen tutkimus;
• Yli 45-vuotiaiden kliininen tutkimus;
• Tarkastus ennen leikkausta.

Myös elektrokardiogrammi suositellaan:

• raskaus;
• Endokriiniset patologiat;
• Hermoston sairaudet;
• Veren määrän muutokset, erityisesti kolesteroliarvon kasvaessa;
• Yli 40 vuoden ikäinen (kerran vuodessa).

Mistä voin tehdä kardiogrammin?

Jos epäilet, että kaikki ei ole kunnossa sydämesi kanssa, voit kääntyä yleislääkärin tai kardiologin puoleen, jotta hän antaisi sinulle EKG-lähetyksen. Myös maksullisesti voidaan tehdä kardiogrammi missä tahansa klinikassa tai sairaalassa.

Menettely

EKG-tallennus suoritetaan yleensä matalassa asennossa. Jos haluat poistaa sydänkirjan, käytä kiinteää tai kannettavaa laitetta - EKG: tä. Lääketieteellisiin laitoksiin asennetaan kiinteitä laitteita, ja kannettavia laitteita käyttävät pelastusryhmät. Laite vastaanottaa tietoa ihon pinnan sähköpotentiaalista. Tätä varten käytetään rintakehään ja raajoihin kiinnitettyjä elektrodeja.

Näitä elektrodeja kutsutaan johtimiksi. Rintakehässä ja raajoissa on yleensä 6 johtoa. Rintakehää kutsutaan V1-V6: ksi, joiden johtaa raajoihin kutsutaan pää (I, II, III) ja vahvistetaan (aVL, aVR, aVF). Kaikki johdot antavat hieman erilaisen kuvan värähtelyistä, mutta summaamalla yhteen kaikki elektrodit, voit selvittää koko sydämen työn yksityiskohdat. Joskus käytetään ylimääräisiä johtoja (D, A, I).

Tyypillisesti kardiogrammi näytetään kaaviona paperin väliaineessa, joka sisältää millimetrin merkinnän. Kukin lyijyelektrodi vastaa omaa aikataulua. Vyöhykkeen vakionopeus on 5 cm / s, voidaan käyttää toista nopeutta. Nauhalla näkyvä kardiogrammi voi myös ilmaista automaattisesti tärkeimmät parametrit, normin ja päätelmän ilmaisimet. Myös tiedot voidaan tallentaa muistiin ja sähköiseen mediaan.

Menettelyn jälkeen tarvitaan yleensä kardiogrammin dekoodausta kokeneella kardiologilla.

Holterin seuranta

Paikallisten laitteiden lisäksi on olemassa kannettavia laitteita päivittäiseen (Holter) seurantaan. Ne kiinnittyvät potilaan kehoon yhdessä elektrodien kanssa ja tallentavat kaikki tiedot, jotka tulevat pitkän ajan kuluessa (yleensä päivän aikana). Tämä menetelmä antaa paljon täydellisemmän informaation sydämen prosesseista verrattuna tavanomaiseen kardiogrammiin. Esimerkiksi kun poistat kardiogrammin sairaalassa, potilaan pitäisi olla levossa. Samalla harjoituksen aikana, unen aikana jne. Voi esiintyä joitakin poikkeamia normistosta. Holterin seuranta antaa tietoa tällaisista ilmiöistä.

Muut menettelytavat

Menettelyssä on useita muita menetelmiä. Se on esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden seuranta. Poikkeamat normistosta ovat yleensä selvempiä kuormituksella varustetussa EKG: ssä. Yleisin tapa tarjota keholle tarvittavaa liikuntaa on juoksumatto. Tämä menetelmä on käyttökelpoinen tapauksissa, joissa patologia voi ilmetä vain sydämen intensiivisen työn tapauksessa, esimerkiksi epäillyn iskeemisen sairauden tapauksissa.

Fonokardiografia ei tallenna vain sydämen sähköpotentiaalia vaan myös sydämessä syntyviä ääniä. Menettely annetaan, kun on tarpeen selventää sydämen murmien esiintymistä. Tätä menetelmää käytetään usein epäiltyihin sydänvirheisiin.

Suositukset tavanomaista menettelyä varten

On välttämätöntä, että toimenpiteen aikana potilas oli rauhallinen. Fyysisen aktiivisuuden ja menettelyn välillä on oltava tietty aika. Ei ole myöskään suositeltavaa suorittaa menettelyä syömisen, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien tai savukkeiden jälkeen.

Syyt, jotka voivat vaikuttaa EKG: hen:

• Kellonaika
• Sähkömagneettinen tausta,
• Liikunta
• syöminen,
• Elektrodin asento.

Hampaiden tyypit

Ensin täytyy kertoa vähän siitä, miten sydän toimii. Siinä on neljä kamaria - kaksi atriaa ja kaksi kammiota (vasen ja oikea). Sähköinen impulssi, jonka takia se on pienentynyt, muodostuu pääsääntöisesti sydänlihaksen ylemmässä osassa - sinus-sydämentahdistimessa - hermosolun (sinus) solmussa. Impulssi leviää sydämeen, koskettaa ensin atriaa ja aiheuttaa heille sopimuksen, sitten atrioventrikulaarisen ganglionin ja toisen ganglionin, nipun Hänen, kulkee ja saavuttaa kammiot. Se on kammiot, etenkin vasen, joka on mukana suuressa verenkierrossa, joka ottaa pääverkon verensiirrossa. Tätä vaihetta kutsutaan sydämen tai systolin supistumiseen.

Kaikkien sydämen osien vähentämisen jälkeen on aika rentoutua - diastoli. Sitten sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tätä prosessia kutsutaan sykkeeksi.

Sydämen tila, jossa impulssien etenemiseen ei ole muutoksia, heijastuu EKG: hen suoran horisontaalisen linjan muodossa, jota kutsutaan isoliin. Kaavion poikkeamaa ääriviivasta kutsutaan hampaaksi.

Yksi EKG: n syke sisältää kuusi hammasta: P, Q, R, S, T, U. Hampaat voidaan suunnata sekä ylös että alas. Ensimmäisessä tapauksessa niitä pidetään positiivisina toisessa - negatiivisessa. Q- ja S-hampaat ovat aina positiivisia, ja R-aalto on aina negatiivinen.

Hampaat heijastavat sydämen supistumisen eri vaiheita. P heijastaa atrioiden supistumisen ja rentoutumisen hetkiä, R - kammioiden viritys, T - kammioiden rentoutuminen. Erityisiä nimityksiä käytetään myös segmentteihin (vierekkäisten hampaiden välisiin aukkoihin) ja aikaväleihin (kaavion osat, mukaan lukien segmentit ja hampaat), esimerkiksi PQ, QRST.

Sydämen supistumisen vaiheiden ja joidenkin kardiogrammien noudattaminen

• P - eteisen supistuminen;
• PQ - vaakasuora viiva, läpiviennin siirtyminen atrioventrikulaarisen solmun kautta kammioihin. Q-aalto voi olla poissa;
• QRS - kammiokompleksi, diagnoosin yleisimmin käytetty elementti;
• R on kammioiden viritys;
• S - sydänlihaksen rentoutuminen;
• T - kammioiden rentoutuminen;
• ST - vaakasuora viiva, sydänlihaksen elpyminen;
• U - ei ehkä ole normaalia. Hampaiden ulkonäön syitä ei ole selkeästi selvitetty, mutta hampaan arvo on tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa.

Alla on joitakin EKG: n poikkeavuuksia ja niiden mahdollisia selityksiä. Tämä tieto ei tietenkään riitä estämään sitä, että dekoodaus on tarkoituksenmukaisempaa antaa ammatilliselle kardiologille, joka tietää paremmin kaikki normit ja niihin liittyvät patologiat poikkeamat.

Ecg: n purkaminen

Elektrokardiogrammi heijastaa vain sydänlihaksen sähköisiä prosesseja: sydänlihassolujen depolarisaatio (viritys) ja repolarisaatio (talteenotto).

EKG-aikavälien suhde sydämen syklin vaiheisiin (kammioiden systoli ja diastoli).

Normaalisti depolarisaatio johtaa lihassolujen supistumiseen ja repolarisaatio johtaa rentoutumiseen.

Yksinkertaisuuden vuoksi käytän joskus ”supistumis-rentoutumista” ”depolarisaatio-repolarisaation” sijasta, vaikka se ei ole aivan tarkka: on käsite "sähkömekaaninen dissosiaatio", jossa sydänlihaksen depolarisaatio ja repolarisaatio eivät johda sen ilmeiseen supistumiseen ja rentoutumiseen.

Normaalin EKG: n elementit

Ennen kuin jatkat EKG-dekoodausta, sinun täytyy selvittää, mitä elementtejä se koostuu.

EKG: n hampaat ja välit.

On utelias, että ulkomailla P-Q-väliä kutsutaan yleensä P-R: ksi.

Mikä tahansa EKG koostuu hampaista, segmenteistä ja aikaväleistä.

TEETHES - nämä ovat pullistumia ja koveruuksia elektrokardiogrammilla.
EKG: ssä erotetaan seuraavat hampaat:

• P (eteisen supistuminen),
• Q, R, S (kaikki 3 hampaat kuvaavat kammioiden supistumista),
• T (kammion rentoutuminen),
• U (epävakaa hammas, joka on harvoin tallennettu).

SEGMENTIT
EKG: n segmentti on suora viiva (ääriviiva) kahden vierekkäisen hampaiden välillä. P-Q- ja S-T-segmentit ovat tärkeimpiä. Esimerkiksi P-Q -segmentti muodostuu johtuen viiveestä virityksen käynnistämisessä atrioventrikulaarisessa (AV-) solmussa.

INTERVAL
Välin muodostuu hammas (hampaiden kompleksi) ja segmentti. Täten väli = piikki + segmentti. Tärkeimmät ovat P-Q- ja Q-T-välit.

EKG: n hampaat, segmentit ja välit.
Kiinnitä huomiota suuriin ja pieniin soluihin (niistä alla).

QRS-kompleksin hampaat

Koska ventrikulaarinen sydänliha on massiivisempi kuin atria-sydänlihaksen ja sillä ei ole vain seinämiä, vaan myös massiivinen interventricular-väliseinä, herätyksen leviämiselle on tunnusomaista monimutkaisen QRS-kompleksin esiintyminen EKG: ssä.

Miten valita hampaat siinä?

Ensinnäkin arvioidaan QRS-kompleksin yksittäisten hampaiden amplitudi (mitat). Jos amplitudi ylittää 5 mm, piikki on merkitty pää- (suurella) kirjaimella Q, R tai S; jos amplitudi on alle 5 mm, niin pienet kirjaimet (pienet): q, r tai s.

R (r) -hampaan nimi on jokin positiivinen (suunnattu ylöspäin) hammas, joka sisältyy QRS-kompleksiin. Jos hampaita on useita, seuraavat hampaat on merkitty lyönneillä: R, R ', R ”jne.

R-aallon edessä oleva QRS-kompleksin negatiivinen (alaspäin) hammas on merkitty Q: ksi (q) ja sen jälkeen - kuten S (s). Jos QRS-kompleksissa ei ole positiivisia hampaita ollenkaan, kammiokompleksi on nimetty QS: ksi.

QRS-kompleksin vaihtoehdot.

Normaalisti:

Q-aalto heijastaa interventrikulaarisen väliseinän depolarisaatiota (interventricular-väliseinä on innostunut)

R-aalto - kammion sydänlihaksen päämassan depolarisaatio (sydämen kärki ja viereiset alueet ovat innoissaan)

S-aalto - interventiakulaarisen väliseinän (eli sydämen pohja on innostunut) basaalin (eli lähellä atriaa) depolarisaatio

R aalto _{V1, V2} heijastaa välikierron väliseinän viritystä,

a R _{V4, V5, V6} - vasemman ja oikean kammion lihasten viritys.

Myokardiaalisten laastarien kuolema (esimerkiksi sydäninfarktissa) aiheuttaa Q-aallon laajenemisen ja syvenemisen, joten tälle hampaan kiinnitetään aina suurta huomiota.

EKG-analyysi

Yleinen EKG-dekoodausjärjestelmä

1. Tarkista EKG-rekisteröinnin oikeellisuus.
2. Syke- ja johtavuusanalyysi:
   • sykkeen arviointi,
   • laskea syke (HR),
   • virityslähteen määrittäminen
   • johtavuuden arviointi.
3. Sydämen sähköakselin määrittely.
4. Eteisen P-aallon ja P-Q-välin analyysi.
5. Ventrikulaarisen kompleksin analyysi QRST:
   • QRS-monimutkainen analyysi,
   • RS-T-segmenttianalyysi,
   • T-aaltoanalyysi
   • Q-väli-analyysi - T.
6. EKG-päätelmä.

1) EKG-rekisteröinnin vahvistaminen

Jokaisen EKG-nauhan alussa on oltava kalibrointisignaali - niin kutsuttu ohjausmittivoltti. Tätä varten tallennuksen alussa käytetään 1 millivoltin vakiojännitettä, jonka pitäisi olla 10 mm: n poikkeama nauhalle. Ilman kalibrointisignaalia EKG-tallennusta pidetään virheellisenä.

Normaalisti vähintään yhdessä vakio- tai vahvistetuista raajojen johdoista amplitudin tulisi ylittää 5 mm ja rintakehässä - 8 mm. Jos amplitudi on pienempi, tätä kutsutaan alentuneeksi EKG-jännitteeksi, joka tapahtuu tietyissä patologisissa olosuhteissa.

2) Sykkeen ja johtokyvyn analyysi:

sykkeen arviointi

Rytmin säännöllisyys arvioidaan R-R-välein. Jos hampaat ovat yhtä kaukana toisistaan, rytmiä kutsutaan tavalliseksi tai oikeaksi. Yksittäisten R-R-aikavälien kesto voi vaihdella enintään ± 10% niiden keskimääräisestä kestosta. Jos rytmi on sinus, se on yleensä oikea.

laskea syke (HR)

Suuret neliöt on painettu EKG-kalvolle, joista kukin sisältää 25 pientä neliötä (5 pystysuunnassa x 5 vaakasuunnassa).

Sykkeen nopea laskeminen oikealla rytmillä laskee kahden vierekkäisen R-R-hampaan välisten suurten neliöiden lukumäärän.

Nauhan nopeudella 50 mm / s: HR = 600 / (suurten neliöiden lukumäärä).
Nauhan nopeudella 25 mm / s: HR = 300 / (suurten neliöiden lukumäärä).

Nopeudella 25 mm / s kukin pieni solu on 0,04 c,

ja nopeudella 50 mm / s - 0,02 s.

Tätä käytetään määrittämään hampaiden pituus ja välit.

Epänormaalilla rytmillä sitä pidetään tavallisesti maksimi- ja minimisykkeenä pienimmän ja suurimman R-R: n keston mukaan.

lähteiden määrittäminen

Toisin sanoen he etsivät sitä, missä sydämentahdistin on, mikä aiheuttaa atrioiden ja kammioiden supistuksia.

Joskus tämä on yksi vaikeimmista vaiheista, koska erilaiset häiriöt jännittävyydestä ja johtavuudesta voivat olla hyvin sekava, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin ja virheelliseen hoitoon.

Jotta EKG: n virityslähde voidaan määrittää oikein, sinun on tiedettävä hyvin sydämen johtosysteemi.

SINUS-rytmi (tämä on normaali rytmi ja kaikki muut rytmit ovat patologisia).
Virityslähde sijaitsee sinus-eteis-solmussa.

Merkkejä EKG: stä:

• II-standardijohdossa P-hampaat ovat aina positiivisia ja sijaitsevat kunkin QRS-kompleksin edessä,
• P-hampaat samassa johdossa ovat samanmuotoisia.

P aalto sinus-rytmillä.

ATTRACT-rytmi. Jos virityslähde on alareunassa, viritysaalto leviää alareunaan alhaalta ylöspäin (taaksepäin), joten:

• II- ja III-johtimissa P-hampaat ovat negatiivisia,
• P hampaat ovat kunkin QRS-kompleksin edessä.

P-hammas, jossa on eteisrytmi.

Rytmit AV-liitännästä. Jos sydämentahdistin on atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen solmun) solmussa, kammiot virittyvät tavalliseen tapaan (ylhäältä alas) ja atria on taaksepäin (eli alhaalta ylöspäin).

Samalla EKG: ssä:

• P-hampaat saattavat puuttua, koska ne on kerrostettu normaaleilla QRS-komplekseilla,
• P-hampaat voivat olla negatiivisia, koska ne sijaitsevat QRS-kompleksin jälkeen.

AV-yhteyden rytmi, P-aallon asettaminen QRS-kompleksille.

AV-yhteyden rytmi, P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin jälkeen.

Syke AV-yhdisteen rytmillä on pienempi kuin sinusykli ja se on noin 40-60 lyöntiä minuutissa.

Ventrikulaarinen tai idioventrikulaarinen rytmi

Tässä tapauksessa rytmin lähde on kammioiden johtava järjestelmä.

Jännitys leviää kammiot väärin ja siten hitaammin. Sisältää idioventrikulaarisen rytmin:

• QRS-komplekseja laajennetaan ja epämuodostuvat (katso ”pelottava”). Normaalisti QRS-kompleksin kesto on 0,06-0,10 s, joten QRS ylittää 0,12 c.
• QRS-kompleksien ja P-hampaiden välillä ei ole sääntöjenmukaisuutta, koska AV-yhteys ei vapauta impulsseja kammioista, ja atriaa voidaan herättää sinusolmusta normaalisti.
• HR alle 40 lyöntiä minuutissa.

Idioventrikulaarinen rytmi. P-aalto ei liity QRS-kompleksiin.

d. johtavuuden arviointi.
Johtokyvyn asianmukainen huomioon ottaminen ottaa huomioon tallennusnopeuden.

Johtavuuden arvioimiseksi mitataan:

• P-aallon kesto (heijastaa pulssin nopeutta atriasta), normaalisti jopa 0,1 s.
• aikavälin P - Q kesto (heijastaa pulssin nopeutta atriasta kammion sydänlihakseen); etäisyys P - Q = (P-aalto) + (P-segmentti - Q). Normaali 0.12-0.2 s.
• QRS-kompleksin kesto (heijastaa herätyksen leviämistä kammiota pitkin). Normaali 0,06-0,1 s.
• sisäinen poikkeaman väli johdoissa V1 ja V6. Tämä on aika QRS-kompleksin alkamisen ja R-aallon välillä. Normaalisti V1: ssä 0,03 s: iin ja V6: ssa 0,05 sekuntia. Sitä käytetään pääasiassa Hänen nippunsa nipun estämiseen ja kammiotulehduslähteen määrittämiseen kammion ekstrasystolin tapauksessa (sydämen poikkeuksellinen supistuminen).

Sisäisen poikkeamavälin mittaus.

3) Sydämen sähköakselin määrittäminen.

4) Eteisen hampaiden P. analyysi.

• Normaalisti johtimissa I, II, aVF, V2 - V6 P-aalto on aina positiivinen.
• Johdissa III, aVL, V1 P-aalto voi olla positiivinen tai kaksivaiheinen (hampaiden osa on positiivinen, osa on negatiivinen).
• Lyijyn aVR: ssä P-aalto on aina negatiivinen.
• Normaalisti P-aallon kesto ei ylitä 0,1 s, ja sen amplitudi on 1,5–2,5 mm.

P-aallon patologiset poikkeamat:

• Normaalikestoiset P: n korkeat hampaat johtimissa II, III, aVF ovat ominaista oikeaan eteisperftrofiaan, esimerkiksi "keuhkojen sydämessä".
• Jaettu kahdella pisteellä, laajennettu P-aalto johtimissa I, aVL, V5, V6 on ominaista vasemman atriumin hypertrofialle, esimerkiksi mitraaliventtiilivirheillä.

P-aallon (P-pulmonale) muodostuminen oikealla atriumilla.

P (P-mitrale) hampaan muodostuminen vasemman atriumin hypertrofian kanssa.

4) P-Q-väli-analyysi:

normaali 0,12-0,20 s.

Tämän aikavälin lisääntyminen tapahtuu, kun pulssien johtuminen heikentynyt atrioventrikulaarisen solmun kautta (atrioventrikulaarinen lohko, AV-salpaus).

AV-salpaus on 3 astetta:

• I astetta - väli P-Q kasvaa, mutta jokainen P-aalto vastaa omaa QRS-kompleksiaan (komplekseja ei menetetä).
• II-aste - QRS-kompleksit putoavat osittain, ts. kaikki P-hampaat eivät vastaa sen QRS-kompleksia.
• Luokka III - AV-solmun täydellinen esto. Aurikit ja kammiot sopivat omassa rytmissään toisistaan ​​riippumatta. eli syntyy idioventrikulaarinen rytmi.

5) kammiokompleksin analyysi QRST:

QRS-kompleksinen analyysi.

- Ventrikulaarisen kompleksin enimmäiskesto on 0,07-0,09 s (enintään 0,10 s).

- Kesto kasvaa, jos Hänen nippu on tukossa.

- Normaalisti Q-aalto voidaan tallentaa kaikissa vakio- ja vahvistetuissa johtimissa raajoista sekä V4-V6: sta.

- Q-aallon amplitudi ei normaalisti ylitä 1/4 R-aallon korkeudesta, ja kesto on 0,03 s.

- Johdossa aVR: ssä on yleensä syvä ja laaja Q-aalto ja jopa QS-kompleksi.

- R-hampaat sekä Q voidaan rekisteröidä kaikissa vakio- ja vahvistetuissa tehtävissä raajoista.

- V1: stä V4: ään amplitudi kasvaa (r-aallolla)_V1 V5: ssä ja V6: ssa.

- S-hammas voi olla eniten erilainen amplitudi, mutta yleensä enintään 20 mm.

- S-hammas pienenee V1: stä V4: ään ja V5-V6: ssa jopa voi olla poissa.

- Johdossa V3 (tai V2 - V4: n välillä) tavallisesti tallennetaan "siirtymäalue" (R: n ja S: n vastaavat hampaat).

RS-segmenttianalyysi - T

- S-T (RS-T) -segmentti on segmentti QRS-kompleksin lopusta T-aallon alkuun - S-T-segmentti analysoidaan erityisen huolellisesti IHD: n suhteen, koska se heijastaa hapen (iskemian) puuttumista sydänlihassa.

- Normaalisti S-T-segmentti on sijoitettu ulokkeiden johtimiin eristeen (± 0,5 mm) kohdalla.

- Johdoissa V1-V3 S-T-segmentti voidaan siirtää ylöspäin (enintään 2 mm) ja V4-V6: ssa alas (enintään 0,5 mm).

- QRS-kompleksin siirtymäkohtaa S-T-segmenttiin kutsutaan pisteeksi j (sana-liitännästä - yhteys).

- Pisteen j poikkeaman astetta ääriviivasta käytetään esimerkiksi sydänlihaksen iskemian diagnosoimiseksi.

T-aaltoanalyysi

- T-aalto heijastaa kammion myokardiaalisen repolarisoinnin prosessia.

- Useimmissa johtimissa, joissa tallennetaan korkea R, T-aalto on myös positiivinen.

- Tavallisesti T-aalto on aina positiivinen I, II, aVF, V2-V6, T: n kanssa_minä> T_III, a t_V6 > T_V1.

- AVR: ssä T-aalto on aina negatiivinen.

Q-väli-analyysi - T.

- Q-T-aikaväliä kutsutaan kammioiden sähköiseksi systoliksi, koska tällä hetkellä kaikki sydämen kammiot ovat jännitteisiä.

- Joskus T-aallon jälkeen tallennetaan pieni U-aalto, joka muodostuu kammioperäisen sydänlihaksen lyhyen aikavälin lisääntyneestä heräteisyydestä niiden repolarisoinnin jälkeen.

6) EKG-päätelmä.
Niihin pitäisi sisältyä:

1. Rytmin lähde (sinus tai ei).
2. Rytmin säännöllisyys (oikea tai ei). Tavallisesti sinus-rytmi on oikea, vaikka hengitysteiden rytmihäiriö on mahdollista.
3. HR.
4. Sydän sähköisen akselin sijainti.
5. 4 oireyhtymän esiintyminen:
   • rytmihäiriö
   • johtamishäiriö
   • kammioiden ja atrioiden hypertrofiaa ja / tai ylikuormitusta
   • sydänlihaksen vauriot (iskemia, degeneraatio, nekroosi, arvet)

Häiriöt EKG: lle

ECG: n tyyppisiä kommentteja koskevien usein kysyttyjen kysymysten yhteydessä kerron häiriöistä, jotka voivat olla elektrokardiogrammissa:

EKG: n kolme häiriötyyppiä (selitys alla).

Terveydenhuollon työntekijöiden sanastossa esiintyvää häiriötä EKG: hen kutsutaan tavoitteeksi:
a) tulvavirrat: verkkojännite säännöllisten värähtelyjen muodossa, joiden taajuus on 50 Hz ja jotka vastaavat vaihtovirtavirran taajuutta pistorasiassa.
b) ääriviivan “uinti” (ajelehtiminen) johtuen elektrodin huonosta kosketuksesta ihoon;
c) pyrkimys lihasjäljen vuoksi (epäsäännölliset usein värähtelyt ovat näkyvissä).

EKG-analyysin algoritmi: määritysmenetelmät ja perusstandardit