Kirurgia aivojen aneurysmin, indikaatioiden ja tekniikoiden osalta

Aivojen aneurysmin leikkaus on erittäin monimutkainen ja herkkä menettely, joka on elintärkeä useimmissa tapauksissa. Patologia on pitkään melkein oireeton, mutta milloin tahansa voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Ainoa oikea päätös, kun havaitaan minkä tahansa tyyppinen aneurysma - patologisen elementin välitön poistaminen.

Patologisen tilan ominaisuudet ja tyypit

Aivoalusten aneurysmissa on yleensä valtimon rakenne. Se voidaan sijoittaa mihin tahansa paikkaan ja saavuttaa valtavat koot. Alla olevassa taulukossa on kaikki aneurysmien muodot ja tyypit, joita kohtaamme.

• vähäisiä;
• Keskikoko;
• suuri;
• Jättiläinen.

• Yksi kammio;
• Monikammiot.

• Kaulavaltimon aneurysmi (sisäinen);
• Aivoverenkierron aneurysmi;
• Keski-aivovaltimon aneurysmi;
• Vertebro-basilar -alueen aneurysmi

Komplikaatiot: kirkas oire tai viittaukset välittömään leikkaukseen

Samanlaisen verisuonten patologian läsnä ollessa jokainen neurologinen oire havaitaan samanaikaisesti komplikaationa ja kirurgisen hoidon indikaattorina. Tärkeimmät ongelmat aneurysmia sairastavilla potilailla:

1. Kooma on tajuton tila, jossa tietyt toiminnot ovat häiriintyneitä (hengitys, syke, termoregulatiiviset prosessit jne.). Kliiniset komplikaatiot riippuvat siitä, missä vahingoittuneen astian repeämä on tapahtunut, ja verenvuodon vakavuudesta itse;
2. Trombin muodostuminen. Aivojen aneurysmille on tyypillistä erityinen rakenne, joka edistää veren turbulenssin syntymistä myöhempien verihyytymien muodostumisen myötä. Veritulppa voi milloin tahansa irtoaa ja valtimoiden läpi kulkemalla estämään pienemmän kaliiperi-astian. Tulos - aivohalvaus. Joissakin tilanteissa on mahdollista poistaa trombi lääkkeiden avulla;
3. Arteriovenoosisen epämuodostuman muodostuminen (AVM). Tämä on erityinen vika verisuonten seinissä, kun valtimo ja laskimot ovat osittain kytkettyinä. AVM: n oireet muistuttavat ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Ainoa tapa on leikkaus.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Aneurysmin esiintyminen on jo suora indikaatio leikkaukseen, vaikka potilas ei tuntisi epämukavuutta. Jopa pienet seinän muodonmuutokset voivat rikkoutua milloin tahansa. Tätä helpottavat stressi, paineen nousut, angiospasmit ja muut muutokset.

Odottavat taktiikat ovat sallittuja vain, jos kokoonpanot ovat hyvin pieniä ja sijaitsevat vaikeasti saavutettavissa paikoissa. Tässä tapauksessa operaatio voi olla suurempi uhka elämälle kuin pienen vian läsnäolo. Jos patologia etenee nopeasti, radikaalit toimenpiteet ovat ainoa oikea tapa päästä tästä tilanteesta.

Kirurgia aneurysmin repeämiselle

Aneurysmien murtuminen edellyttää välttämättä nopeaa korjausta. Akuutissa ja subakuuttisessa jaksossa seuraavat edellytykset ovat pakollisia käyttöaiheita:

• Ero on jo tapahtunut;
• Vakaa potilaan kunto;
• Suuri riski verenvuodosta;
• Aivojen iskemian uhka.

Jos potilas on kriittisessä tilassa, toiminta suoritetaan vain, jos kehittyvät komplikaatiot ovat suora uhka elämälle. Se voi olla aivokudoksen puristuminen, rakenteiden siirtyminen, hydrokefalus tai hydrokefalinen oireyhtymä akuutissa muodossa, nekroosikeskusten muodostuminen aivojen eri osissa. Muissa tilanteissa toiminta suoritetaan, kun potilaan tila on vakiintunut.

Toistuva verenvuoto on vaarallinen komplikaatio

Aivojen kudoksen ja rakenteen verenvuodon toistuvaan prosessiin liittyy korkeat kuolleisuusasteet missä tahansa iässä ja sukupuolessa olevien potilaiden keskuudessa. Hätähoitoa tarjotaan neuroreanimaation olosuhteissa. Joissakin tilanteissa on realistista tarjota vain palliatiivista hoitoa.

Suora leikkaus verisuonten ulkoneman murtuessa on melko monimutkainen kysymys. Kirurgeilla ei ole selkeitä ohjeita siitä, miten toimia tällaisessa tapauksessa. Toisaalta elimistöön puuttuminen ja melko pitkäaikainen anestesia voivat vain pahentaa negatiivista kliinistä kuvaa. Toisaalta viivästyminen ja asianmukaisen avun antamatta jättäminen voivat olla kohtalokkaita.

Miten valmistella leikkausta

Jos potilas on sairaalahoidossa diagnosoidun, mutta ei repeytyneen aneurysmin suunnittelussa, hänen on valmistauduttava vastaavasti. Ennen leikkausta on tärkeää tehdä yleisiä kliinisiä tutkimuksia - veri- ja virtsanalyysi, veren biokemiallisen koostumuksen tutkiminen, koagulogrammiindeksit. Potilaan on myös luovutettava verta HIV: lle, virushepatiitille ja suoritettava Wasserman-reaktio.

Röntgensäteellä, MRI: llä ja CT: llä saadut tiedot ovat erittäin diagnostisia. Tarvittaessa potilaalle annetaan lisäneuvontaa neurologille, yleislääkärille ja muille asiantuntijoille ohjeiden mukaan.

Kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on toteutettu, hoitava lääkäri analysoi huolellisesti kaikki vastaanotetut tiedot. On tärkeää sulkea pois kaikki vasta-aiheet. Sitten potilas sijoitetaan klinikalle, ja suora valmistautuminen interventioon alkaa.

Kirurgian perustiedot

Potilas allekirjoittaa suostumuksen operaatioon. Anestesiologilla on alustava keskustelu potilaan kanssa. Toiminnan aattona klo 18.00 alkaen on kiellettyä ottaa ruokaa ja nestettä. Jos leikkaus on suunniteltu illallisen jälkeen seuraavana päivänä, illalla on tarjolla kevyt välipala. Näiden sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä hyvän anestesian varmistamiseksi.

Hätätilanteissa käytettävät toimenpiteet ja valmistelut

Jos aneurysma on rikki, potilas on kiireellisesti sairaalassa ja ei ole käytännössä mitään epätyypillistä valmistelumenettelyä. Kirurgi ja anestesiologi kommunikoivat potilaan kanssa. Jos on mahdollisuus odottaa, potilas kieltäytyy syömästä 8 tuntia. Suuntaa interventioalueen alueella.

Endovaskulaarisen hoidon indikaatiot

Endovaskulaarinen hoito on merkityksellinen yli 60-vuotiaille potilaille potilailla, joilla on aiemmin ollut komplikaatioita ja vakavia haittavaikutuksia. Samanlainen hoitomenetelmä on myös osoitettu, jos aneurysma ei ole käytettävissä avoin interventio.

Tekniikka on vähemmän traumaattinen. Endovaskulaarisen kirurgisen hoidon jälkeen potilas toipuu nopeasti.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan?

Toiminta suoritetaan vain yleisanestesiassa, koska verenpaineen täydellinen hallinta ja potilaan asema leikkauspöydässä on tärkeää. Kirurgi tekee kaikki prosessit röntgenoperaation olosuhteissa, joissa röntgensäteilyn tarkastus sallii kaikkein herkimmät käsittelyt kudosten kanssa.

Kirurgi työnnetään reiän kautta reiän taittumisalueelle. Reiden valtimon kanavien läpi aneurysmaan kuluu katetri. Sitten verisuonten pullistuma täytetään platina-mikrospiraaleilla. Täten suuri astia voidaan irrottaa verenkierrosta.

Aneurysmin endovaskulaariseen korjaukseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta spiraalit eivät putoa keskiastiaan:

1. Väliaikainen suoja ilmapallolla;
2. Pi: n suojaa auttaa stentti, joka syötetään astiaan ja jätetään siellä ikuisesti;
3. Uudelleenohjaavan stentin käyttöönotto, joka ohjaa veren astioiden läpi ilman, että nestettä pääsee aneurysmaan. Häikäisevä trombaatti ja ongelma katoaa ajan myötä.

Kun stenttisuojaus on asennettu 3 kuukautta (vähintään), on tarpeen ottaa lääkkeitä stenttielementin tromboosin estämiseksi. Tämä on edellytys sille, että se on tärkeää, riippumatta olosuhteista.

Intervention jälkeisen hyödyntämisen keskeiset näkökohdat

Leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan postoperatiiviseen osastoon potilaan tilan seuraamiseksi edelleen. Tehohoidon osastolla vietetty aika on 1–2 päivää, riippuen siitä, kuinka nopeasti potilas toipuu toimenpiteen jälkeen.

Sitten neurologisessa osastossa potilasta tarkkaillaan 1-2 viikon ajan riippuen siitä, minkä tyyppistä interventiota potilas läpäisi ja onko komplikaatioita. Yleensä endovaskulaarisen toiminnan yhteydessä komplikaatioiden puuttuessa leikkauksen jälkeinen aika kestää enintään 6 päivää.

Kirurgian vaikutukset

Suunniteltu aneurysmin poistaminen nykyaikaisessa erikoistuneessa klinikassa mahdollistaa minimoida mahdollisten komplikaatioiden riskin. On ymmärrettävä, että jopa korkea ammattitaito ja potilaan huolellinen valmistelu tulevaa menettelyä varten eivät aina salli ongelmien välttämistä varhaisessa jälkikäteen ja itse operaatiossa.

Alue, jolla kirurgit otetaan käyttöön, on liian monimutkainen, herkkä eikä sitä ole täysin tutkittu. Mahdollisia kielteisiä seurauksia ovat yleisimmät:

1. Verihyytymät;
2. Aivojen turvotus;
3. Infektioprosessit aivojen tai aluksen vaurioituneen segmentin toiminta-alueella;
4. Jokaisen etiologian aivohalvaus;
5. Konvulsiivinen tila;
6. Perusfunktioiden ongelmat. Koska aivojen yksi tai toinen osa vahingoittuu, puhetta, muistia, koordinaatiota, tasapainoa voidaan häiritä, näkö ja muut vastaavat heikkenevät. Kaikki riippuu siitä, missä operaatio suoritettiin ja mitkä rakenteet vaikuttivat.

Kuntoutuksen jälkeinen jakso ja ominaisuudet

Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeinen kuntoutus perustuu motoriseen aktiivisuuteen ja fysioterapeuttisiin vaikutuksiin. Jos aneurysmin leikkaaminen suoritettiin endoskooppisella menetelmällä, eikä minkäänlaista negatiivista reaktiota tai prosessia vaikuta leikkauksen kulkuun, potilas voi palata tavalliseen elämäntapaansa viikossa. Erityistä kuntoutusta ei yleensä vaadita.

Tilanne on täysin erilainen kuin potilaat, jotka olivat toimineet kiireellisesti aneurysmin vuoksi. Potilaalle kehitetään yksilöllinen kuntoutusohjelma riippuen siitä, kuinka pahasti aivot ovat kärsineet. Yleensä ottaen huomioon hoitavan lääkärin kaikki suositukset, ennuste on suotuisa. Elvytysjakson päätyttyä potilaalle on tehtävä vähintään kerran viiden vuoden välein kattava tutkimus (mukaan lukien MRI ja CT), jotta uusi verisuonten ulkonema ei jää väliin.

Verisuonikirurgia: oireet leikkaukselle, toiminnan tyypit ja ominaisuudet

Aluksilla suoritettavien kirurgisten toimenpiteiden tyypit, kuitenkin suuri joukko, samoin kuin viittaukset niiden käyttäytymiseen. Tässä artikkelissa kerrotaan teille nykyaikaisista aivojen, sydämen ja alaraajojen patologian hoitoon käytetyistä tekniikoista.

Äskettäin olen lukenut artikkelin, joka kertoo huumeiden Holedolin puhdistamisesta astioiden puhdistamiseen ja kolesterolin poistamiseen. Tämä lääke parantaa kehon yleistä tilaa, normalisoi suonien sävyjä, estää kolesterolitasojen laskeuman, puhdistaa veren ja imusolmukkeen ja suojaa myös verenpaineesta, aivohalvauksista ja sydänkohtauksista.

En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata paketin. Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: jatkuvat kivut sydämessä, raskaus, painehuiput, jotka kiusannut minua ennen - vetäytyivät, ja kahden viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

Aivoverisuonisairaudet: merkkejä kirurgisesta hoidosta

Aloitetaan aivojen alusten patologiasta. Tämän patologian läsnä ollessa toiminta-indikaatio on:

• minkä tahansa pään astian aneurysmin esiintyminen sekä arterio-venoosinen epämuodostuma;
• yhden kaulan suurten alusten patologinen kidutus;
• aivojen tromboosi, ilman trombolyysin mahdollisuutta (esimerkiksi jos potilaalla on vasta-aiheita trombolyysihoidolle);
• ateroskleroottisen plakin läsnäolo verenkierron vastaavassa segmentissä, joka peittää verisuonten luumenin 40% tai enemmän;
• pään ja / tai niskan alusten loukkaantuminen.

Ei vain operaatioita pään aluksilla, vaan myös toimintaa kaulan aluksilla. Mikä on melko loogista, koska veri aivoihin virtaa aluksi kaulan alusten läpi, ja vasta sitten se menee suoraan pään astioihin.

Mitä toimia suoritetaan, kun on asianmukaisia ​​merkintöjä?

Holistinen aneurysma

Harkitse kunkin edellä mainitun merkinnän mahdollisia toimintatapoja. Holistisen aneurysmin läsnä ollessa:

• aneurysmin kaulan leikkaaminen;
• endovaskulaarinen tukkeuma;
• stereotaktinen elektrokoagulointi;
• aneurysmin keinotekoinen tromboosi.

Leikkauksen suorittaminen edellyttää suoran pääsyn antamista aneurysmille, toisin sanoen tarvetta trepanningille.

Endovaskulaariset ja stereotaktiset menetelmät sekä keinotekoisen tromboosin menetelmä kuuluvat mini-invasiivisiin kirurgisiin tekniikoihin, eivät vaadi trepanningia, mutta niillä on useita rajoituksia.

Burst aneurysma

Jos esiintyy repeytynyt aneurysma, toimi seuraavasti:

• hematooman poisto;
• endoskooppinen hematoma-evakuointi;
• stereotaktinen hematoma-aspiraatio.

Tällaisia ​​potilaita hoidetaan konservatiivisesti, kuten aivoverenkierron tyyppisessä aivohalvauksessa, mutta muodostuneen hematooman läsnä ollessa on käytettävä yhtä edellä mainituista kirurgisista tekniikoista.

Valtimon kaarevuus

Tunnistaessaan veren aivoihin kuljettavan valtimon patologisen kiusallisuuden suorittaa:

• ilmapallo-angioplastia;
• angiostentirovanie.

Molemmat menetelmät ovat mini-invasiivisia, eivät vaadi laaja-alaisten leikkausten toteuttamista.

Kaikkien potilaiden, joilla on jokin kaula-aluksen patologinen kidutus, on osoitettu olevan leikkaus ainoana mahdollisena vaihtoehtona tehokkaalle hoidolle.

VASCULASin puhdistamiseen, verihyytymien estämiseen ja kolesterolin poistumiseen - lukijat käyttävät uutta luonnollista tuotetta, jota Elena Malysheva suosittelee. Valmiste sisältää mustikka mehua, apila kukkia, kotoperäistä valkosipulin tiivistettä, kiviöljyä ja luonnonvaraista valkosipulimehua.

Valtimoiden tukkeutuminen verihyytymällä

Kun veritulppia estetään aivoihin, verihyytymiä esiintyy jollakin seuraavista toimenpiteistä:

• kaulavaltimon endarterektomia;
• aluksen stentointi sen sulkeutumispaikassa;
• selektiivinen trombolyysi.

Kaikista luetelluista interventioista vain kaulavaltimon endarteriektomia vaatii operatiivisen viillon, johon liittyy trombin suora poisto. Mutta nykyään stentin tai valikoivan trombolyysin käyttöä käytetään useammin niiden vähemmän trauman vuoksi.

Selektiivinen trombolyysi sisältää aineen, jolla on trombolyyttinen aktiivisuus, lisääminen suoraan tromboosivyöhykkeeseen (erityisen katetrin kautta).

Ateroskleroottisen plakin poistaminen

Kun on ateroskleroottinen plakki, joka aiheuttaa hemodynaamista epäonnistumista, näytetään seuraava:

• endarterectomy;
• ilmapallo-angioplastia;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomiaan kuuluu plakin suora poistaminen astiasta. Kun suoritetaan ilmapallo-angioplastiaa, kanavan läpäisevyys palautetaan täyttämällä ilmapallo ja suoritettaessa stenttiä asentamalla stentti.

Monet lukijoista käyttävät aktiivisesti siemeniin ja Amarant-mehuun perustuvaa tunnettua tekniikkaa, jonka Elena Malysheva on löytänyt alusten puhdistamiseen ja kolesterolitason alentamiseen kehossa. Suosittelemme tutustumaan tähän tekniikkaan.

Jos aivojen verenkierrossa on traumaattisia vaurioita, on kaikissa tapauksissa ilmoitettu avoin kirurginen toimenpide.

Kun vaurio on kaulan tasolla, suoritetaan pehmeiden kudosten kerros kerroksittain leikkaus, lähde etsitään ja verenvuoto pysähtyy. Ja kun vaurio on pään tasolla, suoritetaan trepanaatio, jota seuraa lähdekoodin etsiminen ja verenvuodon lopettaminen. Näiden interventioiden aikana otetaan käyttöön erityisiä verisuonten ompeleita.

Sydänsairaudet: merkkejä kirurgisesta hoidosta

Tärkein käyttöaihe sydämen alusten operaatioon on IHD (iskeeminen sydänsairaus). Mutta kaikki potilaat, jotka kärsivät tästä taudista, ovat toiminnassa, koska monet potilaat onnistuvat hoitamaan konservatiivisen tavan. Kirurginen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa:

• IHD etenee tasaisesti eikä ole lääketieteellisen korjauksen kohteena;
• sydäninfarkti kehittyy ja potilaalla on mahdollisuus toimia akuutissa vaiheessa;
• käyttäen objektiivisia tutkimusmenetelmiä on todettu, että vasemman sepelvaltimon kanava supistuu yli 50%, tai kaikkien sepelvaltimoiden supistumisen tosiasia havaitaan yli 70%.

Toisin sanoen, operaatio näytetään sellaisten hengenvaarallisten olosuhteiden läsnä ollessa, joita ei voida poistaa millään muulla tavalla kuin leikkauksella.

Vaihtoehdot kirurgisille toimenpiteille

Tällä hetkellä sydänleikkaukset käyttävät kolmea päämenetelmää sydänverisuonten patologian hoidossa:

• ilmapallo-angioplastia;
• angiostentirovanie;
• aorto-sepelvaltimon ohitus.

Tietoja ilmapallo-angioplastiasta ja angiosurgiasta on jo mainittu edellä. Ainoa ero on, että interventio toteutetaan sepelvaltimoiden valtavirrassa.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on avoin leikkaus, joka suoritetaan sydän-keuhkolaitteen (AIC) toimintaolosuhteissa sekä sydänleikkauksen olosuhteissa. Toiminta on pitkä ja melko monimutkainen, mutta tällä hetkellä kaikki sydämen kirurgit ovat sujuvasti.

Toimenpiteen ydin on se, että sydämen sepelvaltimon kärsimän segmentin ohittaminen toteutetaan shuntin avulla, jotta varmistetaan veren virtaus distaalisessa suunnassa. Jos haluat luoda shuntin, käytä yleensä potilaan laskimoaluksia.

Jalka-alusten patologia: merkkejä kirurgisesta hoidosta

Kaikki alaraajojen alusten sairaudet voidaan jakaa kahteen ryhmään: jalkojen valtimoihin vaikuttavat sairaudet sekä jalkojen suoniin vaikuttavat sairaudet. Näin ollen toimintaa varten on kaksi pääryhmää:

• hemodynaamisesti merkittävän esteen läsnäolo verisuonien kuljettamisessa alaraajoihin (tällaisissa tapauksissa yleensä on ateroskleroottinen prosessi);
• hemodynaamisesti merkittävien vaikeuksien esiintyminen alusten aikana, varmistamalla veren ulosvirtaus alaraajoista (yleensä on varikoosiprosessi).

Näiden indikaatioryhmien mukaan kirurgisia interventioita varten on myös erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka poikkeavat olennaisesti toisistaan.

Vaihtoehdot kirurgisille toimenpiteille

Jos on olemassa todisteita ensimmäisestä ryhmästä (este valtimoiden sängyssä), on mahdollista tehdä

• ilmapallo-angioplastia;
• angiostentirovaniya;
• ohitus.

Muovileikkaus ilmapallolla tai stentillä suoritetaan, kun keski- ja pienikaliiperin alaraajojen valtimot vahingoittuvat.

Suuren kalibraattorin jalkojen valtimoiden hävittämisellä suoritetaan yksi seuraavista vaihtoehdoista:

• aorto-reisiluun;
• reisiluun-reisiluun;
• Reiden ja polvitaipeen valtimoiden;
• reisiluun-sääriluun.

Kaikki tämä on alusten rekonstruktiivinen leikkaus, koska kun ne suoritetaan, palautetaan (rekonstruoidaan) tietty osa jalkojen verenkierrosta. Shuntin asettaminen edellyttää kiertotavan luomista hemodynamiikkaan merkittävien esteiden paikantamispaikassa.

Angioprostetikkojen mahdollisuus on myös mahdollinen. Tämä on toinen rekonstruktiivinen leikkaus, jonka aikana aluksen sairas osa poistetaan ja korvataan implantilla. Jotta voidaan korvata erityiset kudosimplantit, joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää omia aluksiaan.

Harkitse nyt vaihtoehtoja, jotka suoritetaan toisen ryhmän todisteiden läsnä ollessa (laskimotilan toiminnan heikentyminen). Varikoosin verisuonivahingot jalat pitävät:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• skleroterapian;
• laserkoagulaatio;
• radiotaajuinen ablaatio.

Phlebectomy on klassinen ratkaisu ongelmaan, poistamalla suonikohjujen aiheuttamat jalat.

Mini-flebektomiaan kuuluu samojen toimenpiteiden suorittaminen, mutta pienimmän viillon (1-2 mm) kautta. Kolme viimeksi mainittua menetelmää ovat minimaalisesti invasiivisia ja eliminoivat kärsineiden jalkojen laskimot kovettamalla, koaguloimalla ja ablaatiolla.

Nykyaikaisella kirurgialla on huomattava määrä tehokkaita interventioiden menetelmiä ja tekniikoita. On olemassa suuri taipumus suosia mini- invasiivisia tekniikoita, jotka ovat minimaalisesti traumaattisia potilaalle ja antavat erinomaisia ​​tuloksia. Alaraajojen, sydämen, aivojen alusten hoito voi olla suhteellisen helppoa ja nopeaa, jos päätät operaatiosta ajoissa.

Kirurgia aivojen alusten aneurysmin poistamiseksi: käyttöaiheet, johtuminen, ennuste, kuntoutus

Aneurysma on säiliön seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin normaalissa astiassa, aneurysmissa on ohuempi seinä, jossa on mahdollisuus repeytyä ja verta aivoihin tai aivojen kalvojen väliseen tilaan (subarahnoidaalinen verenvuoto).

Vaskulaarisen aneurysmin muodostumisen tärkeimmät syyt ovat verisuonten seinämän rakenteiden synnynnäiset häiriöt; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinä ohenee; muutokset verisuonten seinämässä tulehdusprosessin aikana.

Aneurysmin muoto voidaan sacculate - kaulan, rungon ja kupolin kanssa; karan muotoinen - jossa astia laajennetaan tasaisesti suurella etäisyydellä; sivusuuntainen, muistuttaa verisuonen seinämän tuumoria.

Päästöjen halkaisijan mukaan:

• Jopa 3 mm - hyvin pieni;
• 4-15 mm - normaali;
• 16 - 25 mm - suuri;
• Yli 25 mm ovat valtavia.

Räjähtämättömät aneurysmat ovat usein oireettomia ja ne löytyvät satunnaisesti tutkittaessa aivoja toisesta syystä.

Milloin leikkaus on tarpeen aivojen verisuonten aneurysmille?

aivojen aneurysma

Tarvitaan tiukka lähestymistapa räjähtämättömän aneurysmin kirurgisen toimenpiteen pätevyyteen johtuen mahdollisista komplikaatioista toiminnan aikana. Leikkauksen merkkejä pidetään yli 7 mm: n aneurysmeina. Leikkauksen merkit ovat selvempiä, kun aneurysma lisääntyy, kun sitä havaitaan ja perheherkkä verenvuodolle (tapaukset, joissa verenvuoto on aneurysmista lähisukulaisissa).

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaalla on viitteitä räjähtämättömän aneurysmin leikkausta varten, hänet sairaalaan suunnitellulla tavalla klinikalle, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1. Saada neurokirurginen osasto sekä asiantuntijat, joilla on kokemusta avoimien mikrokirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta aivojen aluksilla, sekä kokemus endovaskulaaristen aneurysman sulkemistoimien toteuttamisesta;
2. Pyydä röntgendiagnostiikkaosastoa, jossa on mahdollisuus suorittaa spiraalitietokoneangiografia, magneettiresonanssiangiografia, digitaalinen vähennys angiografia;
3. Käyttöhuoneessa tulisi olla erityislaitteet aivojen aneurysmien mikrokirurgiaan;
4. Onko sinulla neuroreanimaatioyksikkö.

Leikkauksen valmistelu on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suorita yleisiä kliinisiä tutkimuksia (veri, virtsa, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, verikoe infektioiden määrittämiseksi (HIV. RW, virushepatiitti), rintakehän rintakehät, EKG), asiantuntijoiden kuuleminen (neurologi, terapeutti ja muut todistajan asiantuntijat).

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta nämä tutkimukset on mahdollista suorittaa avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi tehdään tutkimuksia aneurysmin luonteen ja rakenteen sekä aivokudoksen tilan arvioimiseksi.

• Magneettiresonanssi (lentoaika) angiografia. Tämä tekniikka mahdollistaa selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on 3 mm tai enemmän.
• Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa on mahdollista havaita kalkkeutumisen esiintyminen seinässä ja verihyytymiä aneurysmin sisällä. Tämä tekniikka on kuitenkin huonompi kuin magneettiresonanssiangiografia aneurysmin rakenteen heijastuksen tarkkuudessa, jonka koko on alle 5 mm.
• Digitaalinen vähennys angiografia. Tähän mennessä tämä tutkimus on "kulta-standardi", kun tunnustetaan alle 3 mm: n kokoiset aneurysmat ja pienen läpimitan astiat. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sen toteutuksen aikana.

Magneettiresonanssin angiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa voidaan suorittaa ennen sairaalahoitoa klinikalla edellyttäen, että tutkimusajankohdasta sairaalahoitoon on kulunut enintään 6 kuukautta, tutkimusajankohdasta kuluneen ajan kuluessa ei tapahtunut muutoksia potilaan tilaan ja tutkimukset suoritettiin noudattamalla kaikkia tarvittavia teknisiä vaatimuksia.

Ennen leikkausta verenpainemäärät säännellään tasaisesti normaaleiksi, verensokeritaso korreloi diabetes mellituksen tapauksessa ja kroonisten sairauksien pahenemisessa - haetaan korvausta sairaudesta.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on saatu päätökseen ja on todettu, että toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Kirurgi tutkii hänet, selittää toimintasuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja hyväksyy sen.

Operan aattona kuudesta illalla on kiellettyä syödä ja juoda vettä, jos toiminta on suunniteltu 12 päivän jälkeen, voit sallia kevyen illallisen. Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisanestesian varmistamiseksi.

Ennen leikkausta sinun täytyy ottaa suihku ja pestä hiukset. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kaikki käsittämätön kysymykset on selvitettävä lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa, mikä auttaa jossain määrin poistamaan interventioon liittyvän ennen leikkausta.

Miten aivojen aneurysmin leikkaus poistetaan?

Aneurysmin leikkausta varten sitä käytetään avoin interventio aivoihin: aneurysmin leikkaaminen; vahvistetaan aneurysmin seinämiä käärimällä aneurysma kirurgisella sideharsolla; veren virtauksen pysäyttäminen valtimon läpi levittämällä valtimon leikkeen ennen aneurysmaa tai ennen aneurysmaa (trepping) ja sen jälkeen sekä endovaskulaariset tekniikat.

Aivojen aneurysmien suorat kirurgiset interventiot ovat korkean teknologian manipulaatioita ja edellyttävät kirurgilta kokemusta ja mikrokirurgisia tekniikoita.

Toimenpiteen monimutkaisuus on tarve valita astia ja aneurysma siten, että estetään aneurysmin repeämä ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaiset toimet toteutetaan pääasiassa nuorille, ottaen huomioon mahdollisuus korjata aneurysma avoimesta pääsystä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja.

Toimenpiteen aikana suoritetaan jatkuvaa kehon päätoimintojen seurantaa:

1. Kehon ja aivojen perusparametreja ohjataan;
2. Verenpaine korjataan, aivokudos on suojattu iskemialta jne.

Kaavamaisesti aivojen aneurysmin avoimen toiminnan kulku voidaan esittää seuraavasti:

• Suoritettu kallon trepointi;
• Sitten aukko leikataan kalloihin kranitoomalla, luun erottunut osa nostetaan ja poistetaan (sen jälkeen kun toimenpide on valmis, tämä osa luusta palaa paikalleen);
• Dura mater paljastuu ja kirurgi saa pääsyn aivoihin;
• Patologinen (kantava) valtimo ja itse aneurysma erottuvat toisistaan;
• Aneurysmin kaulassa, sen pohjassa, kiinnitä leike - itsekiinnittyvä mikrotieto, jossa on oksat, oksat puristavat aneurysmin kaulan ja sammuttavat aneurysmin verenkierrosta;
• Toimenpiteen aikana aneurysmin aneurysmin aneurysmin lävistämisen kautta tapahtuvan aneurysmin poistamisen radikaalisuutta ohjataan välttämättä, aneurysmaa tutkitaan käyttämällä Doppler-ultraääntä, on mahdollista tutkia aneurysmaa mikroskoopilla tai endoskoopilla sekä intraoperatiivista fluoresenssi-angiografiaa;
• Aivojen aneurysmin toiminta suoritetaan ompelemalla dura mater, kallon leikattu osa palaa asemaansa ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Aneurysmin tehokkuus, kun leikkaaminen on 98%.

Milloin endovaskulaarinen hoito on osoitettu?

1. Ikä yli 60 vuotta;
2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
3. Aneurysmat, joita on vaikea saada avoin interventio.

Endovaskulaarisen hoidon etuna on sen pieni vaikutus ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivoverisuonten aneurysmassa?

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, koska se edellyttää verenpaineen täyttä hallintaa ja potilaan asemaa käyttöpöydässä.

Kaikki astioiden manipulaatiot suoritetaan röntgen-ohjauksessa röntgenoperaatiossa. Interventio toteutetaan pääasiassa rei'itysosan kautta reisiluun taakse, josta katetri johdetaan reisilaskimen läpi aneurysmaa kohti, aneurysma on täynnä platina-mikro-spiraaleja ja irrotettu verenkierrosta.

Tällä hetkellä leveän kaulan aneurysmin endovaskulaarisen korjauksen osalta käytetään menetelmiä aneurysmin kaulan suojaamiseksi, jotta mikrospiraalit eivät pääse tukialukseen:

aneurysman endovaskulaarinen hoito

Aneurysmin kaulan väliaikainen suojaus ilmapallolla (balloonimenetelmä - apu), kun katetri asetetaan kantavan astian alueelle ilmapallolla, joka paisuu ja jonka jälkeen mikrospiraalit viedään aneurysmaan, jonka jälkeen ilmapallo poistetaan;

Kun olet asentanut minkä tahansa tyyppisiä stentteja kolmen kuukauden kuluessa, tarvitaan lääkitystä stenttitromboosin estämiseksi, joka on otettava huomioon valittaessa tätä interventiotekniikkaa.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan postoperatiiviseen osastoon tarkkailemaan lääkärin henkilökuntaa, jossa hän alkaa hengittää itsenäisesti, minkä jälkeen hän siirtyy tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä käytetty aika riippuu leikkauksen ja anestesian kulun monimutkaisuudesta ja ominaisuuksista ja on 24–48 tuntia.

Sitten neurologisessa osastossa potilasta seurataan edelleen ja sitä hoidetaan yhdestä kahteen viikkoon suorasta tai endovaskulaarisesta interventiosta riippuen. Jotkut potilaat joutuvat kunnostamaan.

Leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson kesto endovaskulaaristen interventioiden jälkeen on huomattavasti lyhyempi kuin suoran leikkauksen jälkeen ja on 5 - 6 päivää ilman komplikaatioita.

Kirurgian vaikutukset

Anestesian haittavaikutukseen, astian seinämän vaurioitumiseen leikkauksen aikana voi olla komplikaatioita. Toimenpiteen seuraukset ovat verihyytymien muodostuminen, aivojen turvotus, infektio, aivohalvaus, kohtaukset, puhumisen vaikeus, näön hämärtyminen, muisti, tasapaino, liikkeen koordinointi jne.

Kuitenkin aneurysmin poistaminen repeämästä, johon liittyy interventio erikoistuneessa klinikassa, jolla on laaja kokemus verisuonten aneurysmien kirurgisesta korjauksesta, minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden ja on verraton aivojen valtimon repeytyneen aneurysmin vakaviin seurauksiin. Lisäksi osa komplikaatioista eliminoituu leikkauksen aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana. Joissakin tapauksissa kestää pitkään kuntoutusta fysioterapeuttisten tekniikoiden avulla, puheoperaattorin kanssa työskentelemiseksi puheongelmia varten, psykologin, fysioterapian asiantuntijan, hierontaterapeutin jne. Avustuksella.

Elämä leikkauksen jälkeen

Täysi toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää jopa kaksi kuukautta, kun verisuonitoiminta on käynnissä, potilaat palaavat täydelliseen elämään vähemmän aikaa. Elpymisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Aneurysma ennen ja jälkeen endovaskulaarisen leikkauksen

Kraniotomian jälkeen useita päiviä haavassa on kipua, kun haava paranee, kutinaa tuntuu, turvotus tällä alueella on mahdollista ja tunnottomuus useita kuukausia.

Päänsärkyä voi esiintyä noin kaksi viikkoa, ja väsymystä ja ahdistusta häiritään jopa kahdeksan viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi suositellaan päivittäistä unta iltapäivällä.

Potilaan tulisi olla neurologin valvonnassa, ottaa tarvittavat lääkkeet, kipulääkkeet. Vuoden aikana on välttämätöntä välttää kosketusurheilua, nostamalla yli 2 - 2,5 kg pitkä istunto.

Jos työ ei liity stressiin, voit keskustella lääkärin kanssa noin 6 viikon kuluttua mahdollisuudesta aloittaa työ.

Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttöä rajoittavat mahdolliset kuvan vääristymät metallipidikkeistä, stenteistä ja spiraaleista, nämä menetelmät pysyvät melko tehokkaina postoperatiivisessa kontrollissa.

Toistuvaa tutkimusta avoimen intervention jälkeen suositellaan toteutettavaksi 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Endovaskulaarisen leikkauksen suorittamisen jälkeen on suositeltavaa säätää digitaalista vähennys angiografiaa 6–12 kuukauden kuluttua interventiosta.

Potilaita, joilla on taipumus aneurysmien muodostumiseen, riippumatta kirurgisen toimenpiteen tyypistä, havaintojakson päätyttyä, magneettiresonanssiangiografia ja tietokonetomografia angiografisessa tilassa suositellaan 1 kerran 5 vuoden aikana uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi.

Potilaiden arviot verisuonten aivojen aneurysmin positiivisen kirurgisen korjauksen jälkeen. Niistä haittavaikutuksista, jotka jatkuvat viivästyneenä ajanjaksona toimenpiteen jälkeen, monet toteavat terveydentilan heikkenemisen säämuutoksen aikana.

NN Burdenko-instituutissa on paljon positiivisia arvioita hoidosta, jossa on tehty yli 400 räjähtämättömän aneurysmin kirurgista korjausta viimeisten kymmenen vuoden aikana.

Räjähtämättömän aivojen aneurysmin poisto suoritetaan maksutta korkean teknologian toimintojen kiintiön mukaisesti. Tätä varten on välttämätöntä toimittaa asianmukaiset lääketieteelliset asiakirjat valittuun klinikkaan, ja jos on olemassa kiintiöitä, annetaan "kiintiöpäätöksentekopöytäkirja", potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan ja odottaa vuoroaan.

Jos potilas lähtee klinikalle yksin, ilman ohjausta koskevia asiakirjoja, toimenpide suoritetaan maksua vastaan.

Maksullisen hoidon tapauksessa toiminnan kustannukset ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat toiminnan aikana käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa vietetystä ajasta jne. Keskimäärin Moskovan klinikoissa tapahtuvan leikkauksen kustannukset aneurysmin leikkaamiseksi ovat noin 80 000 ruplaa, kun verisuonitautia poistetaan. aneurysma - noin 75 000 ruplaa.

Koska verenvuodon aiheuttama suuri kuolleisuus aneurysmin repeytymisen tapauksessa on olemassa, on todisteita ehkäisevää leikkausta suositeltava aneurysmin poistamiseksi verenkierrosta.

Milloin, kuka ja miksi pitäisi joutua aivojen alusten stenttiin

Tiheiden kolesterolitasojen ja kaulavaltimoiden supistumisen läsnä ollessa näytetään stentin toiminta. Siinä säädetään ballonin käyttöönottoa astian lumen laajentamiseksi ja metallirungon myöhemmäksi asentamiseksi. Useimmilla potilailla on mahdollista saavuttaa neurologisten oireiden positiivinen dynamiikka ja estää aivohalvauksen kehittyminen.

Lue tämä artikkeli.

Indikaatiot aivojen alusten stentistä

Laajentumisen johtaminen (ilmapallon laajennus) ja stentointi näytetään, jos ne ovat saatavilla:

• valtimon lumenin kaventuminen yli puolella;
• vasta-aiheet avoimen tai eversional plakin poisto (endarterectomy), yleinen anestesia;
• supistuminen leikkauksen jälkeen;
• usein toistuvat iskeemiset iskut;
• vakava dyscirculatory encephalopathy;
• aivohalvauksen merkkejä;
• sädehoitoa tai kaulan leikkausta.

Tämä menetelmä on tehokkaampi keski-iässä, ja 65 vuoden kuluttua kirurgit valitsevat useammin endarterektomia-operaation ilman rajoituksia sen toteuttamiselle.

Ja tässä lisää kaulan alusten ateroskleroosista.

Vasta

Stenttiä ei määrätä potilaille, joilla on tällaisia ​​häiriöitä:

• vakava rytmihäiriö;
• munuaisten tai maksan toiminnan merkittävä väheneminen;
• verenvuoto aivokudoksessa alle kaksi kuukautta ennen leikkausta;
• kontrasti-allergia;
• aluksen täydellinen tukkeutuminen;
• epävakaa ateroskleroottinen plakki;
• Veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä on vasta-aiheita.

Stenttien tyypit

Nykyaikaisilla aluskehyksillä on seuraavat ominaisuudet:

• suoristaa itse;
• valmistettu materiaalista, joka ei reagoi kemiallisesti kudosten kanssa;
• joustava, voi sopeutua aluksen taivutukseen;
• on muotoinen muisti;
• käytännössä ole muuttunut ajan mittaan;
• päällystetty kerroksella, joka lisää palvelun kestoa ja estää verihyytymien muodostumista.

Tällä hetkellä tiedetään noin 400 stentimallia. Koska teknologiset parannukset ovat edenneet, ne ovat lähteneet yksinkertaisesta ensimmäisen sukupolven lääkeaineiden kattavuudesta toisen sukupolven biologisesti yhteensopiviin malleihin, jotka käytännössä eivät aiheuta kontaktiseinän tulehdusta.

Kolmannen sukupolven stentit valtimon kanssa kosketuksessa olevalla alueella aiheuttivat sytostaattia, joka liukenee lääkkeen asteittaisen vapautumisen myötä. Viimeisimmät kehityssuunnat (neljäs sukupolvi) ovat itsestään imeviä materiaaleja, ne hajoavat täysin (scapolds) ja valtimoiden halkaisija muuttuu normaaliksi tai hieman suuremmaksi.

Katso video vaskulaarisen stentin merkinnöistä:

Valmistelu

Ennen leikkausta potilaalle tehdään ultraäänitarkistus, jossa on kaksipuolinen skannaus tai angiografia, jossa on röntgen, magneettikuvaus tai CT-skannaus. Tämä auttaa määrittämään täsmällisesti plakin sijainnin, stentin sijainnin, alueellisen verenkierron tilan. Ylimääräisten tutkimusten tekeminen edellyttää samanaikaisia ​​sairauksia.

On myös suositeltavaa tehdä verikokeita sokeria, kolesterolia ja koagulogrammaa, yleisiä kliinisiä tutkimuksia, EKG: tä, fluorografiaa varten.

Miten tehdä aivojen alusten stentti

Toimenpide suoritetaan useimmiten paikallisen anestesian alla kosketuksen ylläpitämiseksi potilaan kanssa. Valvonta stentin aikana suoritetaan käyttämällä dopplografiaa, joka mittaa verenpainetta.

Femoraalisen valtimon puhkeamisen myötä katetri työnnetään verenkiertoon, jonka päähän on liitetty tölkki. Kontrastia pumpataan siihen ja monitorin alukset tutkitaan. Kun haluttu vyöhyke on saavutettu, ilmapallo laajenee, ja sen yläpuolelle asetetaan erityinen ansa, joka suojaa aivojen säiliöitä embolista stentin aikana.

Tärkein vaihe on kehyksen asennus, joka itsessään laajenee ja painaa plakkia. Tällä hetkellä on palautettu veren virtaus. Stentti pitää valtimon laajennetussa asennossa, mikä parantaa valtimoveren syöttöä aivoihin ja estää iskemian kehittymisen. Toiminnan keskimääräinen kesto on kaksi tuntia.

Elpyminen jälkeen

Potilaan on ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Verenpainemittareita, keskushermoston tilaa, valtimoiden katetroinnin paikkaa seurataan. Muutama tunti tarvitsee tarkkaa sängyn lepoa. Moottorin aktiivisuuden rajoittaminen kestää yleensä noin vuorokauden, sitten potilas siirretään yleiseen osastoon ja kun tilan vakauttaminen on päättynyt.

Kotona sinun on:

• ottaa huumeita veren hyytymisen vähentämiseksi - Aspiriini, Deplatt;
• mitattu harjoitus kahden ensimmäisen kuukauden aikana;
• välttää painonnousua, stressaavia tilanteita;
• lopettaa tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• rajoittaa suolan, rasvaisen lihan, voin, yli 5% rasvaa, leivonnaisia, kahvia ja vahvaa teetä sisältävän ruokavalion;
• juoda noin 1,5 litraa vettä päivässä ilman turvotusta;
• ylläpitää normaalia painoa;
• Älä ota kuumaa suihkua ja kylpyamme, älä mene kylpyammeeseen tai saunaan.

On tarpeen säännöllisesti testata veren glukoosi- ja kolesterolipitoisuuksia, määrittää hyytymisparametrit, mitata verenpaine ja pulssi päivittäin.

Näitä hälyttäviä oireita ovat:

• käsivarren ja / tai jalan äkillinen tunnottomuus;
• näön heikkeneminen;
• päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu;
• epävakautta;
• huimaus;
• vakava heikkous;
• pyörtyminen;
• epäselvä puhe;
• kasvojen ilmeiden muuttaminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Intravaskulaariset toiminnot ovat yleensä hyvin siedettyjä potilailla ja aiheuttavat harvoin kielteisiä vaikutuksia. Komplikaatioiden riski on suurempi, jos potilaalla on hallitsematon valtimon hypertensio, allergia stenttimateriaalille tai kontrastille. Elvytysjakso on vaikeampi levinneen ateroskleroosin, verisuonten seinissä olevien kalsiumsäästöjen, verisuonten muodostumisen taipumuksen ja valtimoverkon rakenteen anatomisten häiriöiden vuoksi.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä:

• verenvuoto, hematoma pistoskohdassa;
• infektio tai kaulavaltimon vaurioituminen;
• stentin liike;
• toimivan astian luumenin kapeneminen uudelleen;
• aivojen valtimoiden tromboosi tai embolia aivohalvauksen kehittyessä;
• stentin tukkeutuminen verihyytymällä;
• epävakaa angina tai sydäninfarkti.

Ennuste valtimoiden jälleenrakennuksen jälkeen

Ajankohtaisen diagnoosin ja stentin tekeminen aivohalvauksen estämiseksi on ennuste useimmiten suotuisa. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa potilailla, jotka ovat onnistuneet poistamaan ateroskleroosin etenemisen syyt (tupakointi, liikalihavuus, fyysinen inaktiivisuus, veren kolesteroliarvo) tai vähentämään merkittävästi riskitekijöitä - verenpainetauti tai korkea glukoosipitoisuus diabeteksessa.

Kirurgisen hoidon vähemmän optimistiset vaikutukset toistuviin toimenpiteisiin, toistuviin aivohalvauksiin, mutta myös sellaisiin potilaisiin, joilla on lääketieteellisiä suosituksia, pystyvät usein parantamaan elämänlaatua.

Ja tässä on enemmän sydänalusten ohjaamista.

Ballonin laajeneminen ja stentin sijoittaminen aivoihin syöttäviin valtimoihin suoritetaan aivohalvauksen estämiseksi. Se auttaa parantamaan potilaiden, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja dyscirculatory encephalopathy, hyvinvointia. Tätä menetelmää pidetään heikosti vaikuttavana ja varsin tehokkaana erityisesti elintapojen oikea-aikaisen toteuttamisen ja korjaamisen, säännöllisen tarkastelun yhteydessä.

Potilaita kehotetaan käyttämään pitkäaikaisia ​​ennaltaehkäiseviä verihiutaleiden estoaineita estääkseen stentin tukkeutumisen.

Kaula-alusten ateroskleroosilla on vakavia seurauksia potilaalle. On tärkeämpää estää taudin kehittyminen. Mitä jos sairaus on jo alkanut?

On välttämätöntä ohittaa aivojen astiat, joilla on vakavia verenkiertohäiriöitä, erityisesti aivohalvauksen jälkeen. Seuraukset voivat pahentaa potilaan tilannetta kunnioitta- matta ajanjaksoa.

Stenting suoritetaan sydänkohtauksen jälkeen alusten korjaamiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Kuntoutus tapahtuu huumeiden käytön avulla. Hoito jatkuu. Erityisesti laaja-alaisen sydänkohtauksen jälkeen kuorman, verenpaineen ja yleisen kuntoutuksen hallinta on tarpeen. Eivätkö vammaiset?

Stentin jälkeen on kipua vasteena interventioon. Kuitenkin, jos sydän on juotettu, vasen käsi, olkapää on huolenaihe. Koska sydänkohtauksen ja stentin jälkeen tämä saattaa merkitä toisen sydänkohtauksen alkua. Miksi muuten sattuu? Kuinka kauan epämukavuus tuntuu?

Ballooniangioplastia suoritetaan valtimoiden tukkeutumisen yhteydessä. Transuminaalinen sepelvaltimo tai perkutaaninen angioplastia voidaan yhdistää alaraajojen sepelvaltimoiden stentointiin.

Vaikean iskemian yhteydessä ei ole niin helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Se auttaa ohittamaan alaraajojen aluksia. Kuitenkin kuten kaikilla jalkojen puuttumisilla, sillä on vasta-aiheita.

Alusten jälleenrakentaminen niiden murtumisen, vammojen, verihyytymien muodostumisen jne. Jälkeen suoritetaan, ja alusten toiminta on varsin monimutkainen ja vaarallinen, ne vaativat erittäin ammattitaitoista kirurgia.

Femoraalisen valtimon aneurysmia syntyy useista eri tekijöistä. Oireet voivat jäädä huomaamatta, on väärä aneurysma. Jos on aukko, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja leikkausta.

Myokardiaalinen revaskularisaatio on melko yleistä. Kirurgian päätyypit - suora ja epäsuora laser. Valtimon seinien trombi tai kapeneminen voidaan osoittaa. Kun ne on määrätty verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi anti-tromboottisena aineena ja estävät aivohalvauksen.

Käyttö aivojen aluksilla

Aivojen verenkiertoon tarkoitetuissa operaatioissa tarkoitetaan minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden piirteet ovat suoraan riippuvaisia ​​potilaan taudin tilasta.

Leikkaukseen on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja.

Endovaskulaarinen hoito sisältää menetelmiä:

• Embolisointi - kiinteiden tai nestemäisten aineiden (embolointimateriaalien) syöttäminen astiaan;
• Aivojen huumeiden syöttöalue katetrilla;
• Erityisten lääkinnällisten laitteiden perustaminen pysyvästi tai väliaikaisesti:
  • stentit - pienikokoiset putket, joita käytetään alusten avaamiseen, veren virtauksen muutoksiin;
  • sylinterit - laitteet, joiden avulla valo avataan angioplastian aikana;
  • spiraalit - voivat rikkoa verenkierron. Käytetään kallonsisäisten aneurysmien hoitoon;
  • Mekaanisia katetreja käytetään veren hyytymisen poistamiseen.

Alusten toiminnot suoritetaan tukkeutumisen tarkoituksena, joka edistää veren kuljettamista avaamatta aivoja.

• Aneurysm - aluksen valtimon seinämän pullistuminen.
• Arterio-venoosinen epämuodostuma - rakenne muuttuu laajenemisen muodossa, ja tämä tekijä voi heikentää aivojen verenkierron toimintaa.
• Arteo-laskimoinen anastomas - nykyinen fistula, joka sijaitsee etäisyydessä valtimon ja laskimoon, jotka kehittyvät patologisella tasolla.
• Kasvainmuodostukset.

Toiminta suoritetaan sairauksia varten:

• loukkaus
• Verenkiertohäiriöt
• Lumenin palautuminen supistusten aikana
• Akuutissa tai kroonisessa muodossa esiintyvät aivojen verisuonet.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin suoritat kirurgisen toimenpiteen kehoon, potilas läpäisee sarjan erikoislääkärin määräämiä testejä. Ennen menettelyä sinun on ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä, jotka potilas otti ennen leikkausta.

Aspiriinin vasta-aiheisen saannin aattona, joka ohentaa verta.

Lääkäri selvittää potilaan saatavilla olevat sairaudet. Naisten tulee ilmoittaa raskaudesta, jos se on saatavilla. Muutama tunti ennen väliintuloa potilaan on lopetettava syöminen ja kuluttava nestettä kaikissa sen ilmenemismuodoissa.

Endovaskulaarisen hoidon aikana potilas tarvitsee lyhytaikaisen sairaalahoidon, yleensä se kestää noin kaksi tai kolme päivää.

Stereotaktisen radiokirurgian aikana sairaala tarvitsee apua sukulaisilta ja kodinhoidolta. On tarpeen ilmoittaa asiasta etukäteen lääkärille, että:

• Potilaalla on diabetes, kuten tässä tapauksessa, sinun täytyy ottaa sokeria vähentäviä lääkkeitä;
• Claustraphobia (pelko suljetusta tilasta), joka etenee akuutissa muodossa.
• Sydämen venttiilien, aneurysmaalisten leikkeiden, implanttien tai proteesien esiintyminen aivosalusten stereotaktisen radiokirurgian aikana.

Endovaskulaarinen hoito

Hoito suoritetaan erityisissä huoneissa ja huoneissa. Menettelyn aikana lääkärit voivat käyttää katetreja, lääkkeitä, embolisoivia aineita sekä useita muita työkaluja, jotka edistävät hoidon onnistumista.

Röntgenlaitteet (ilmaisimet ja putket) sijaitsevat hoitotaulukossa. Seuranta-asemat ovat seuraavassa huoneessa. Niiden avulla lääkärillä on mahdollisuus seurata hoidon kulkua.

Embolointimateriaalin valinta riippuu yksinomaan verisuonen koosta tai epämuodostumasta sekä hoidon toivotusta tuloksesta. On olemassa erilaisia ​​aineita:

• Gelfoum - vaahto tai geeli, joka leikataan pieniksi paloiksi ja viedään potilaan valtimoon. Verenkierron avulla gelatiini saavuttaa määränpään ja tietyn ajan kuluttua imeytyy elimistöön.
• Mikrohiukkaset - viedään verenkiertoon pienten verisuonten estämiseksi.
• Spiraali koostuu ruostumattomasta teräksestä tai platinasta. Niitä käytetään sulkemaan luumen suurten astioiden välillä.

Kaikki materiaalit ovat turvallisia ja täyttävät normit ja standardit.

Embolisointikeloja on kolme:

- platina
- polymeeripinnoitteella
- biologisesti aktiivinen

Stereotaktinen säteilykirurgia

Hoito sisältää neljä vaihetta:

• Kehyksen asettaminen potilaan päähän
• Kasvain sijainnin visualisointi
• Hoitosuunnitelman laativat asiantuntijat.
• Säteilytys.

Luuydinsiirto multippeli myeloomas - menetelmä ei takaa täydellistä parannusta, se ei sovi kaikille potilaille. Sijoitetaan avaamalla aivot.

Solujen lähteen toimintatapojen tyypit:

1. Autologinen - otettu potilaasta;
2. Alogeeninen - elinsiirron materiaali, joka on otettu luovuttajilta:
   • Sibling - siirto suoritetaan potilaan perheenjäseniltä;
   • Liittymätön - luovuttaja sopii potilaalle geneettisen tason mukaan.

Hieman siitä, mitä myelooma on pahanlaatuinen muodostuminen aivojen alueella, joka koostuu plasman soluista, jotka muuttuvat pahanlaatuisiksi kasviksi. Solut tuottavat immunoglobuliineja, jotka tulevat veriin. Tässä tapauksessa voi auttaa vain luuydinsiirtoa.

Tuumori muodostuu litteissä luutoissa nikamiin. Taudin syitä ei ole todettu. Asiantuntijat myöntävät teorian, että henkilö altistui säteilylle.

Aivo-alusten operaatio voidaan suorittaa valtimon ohitusleikkauksen muodossa ja auttaa palauttamaan verisuonien toiminnan aluksissa. Menettely on välttämätön iskemian poistamiseksi, joka johtuu jonkin aivojen neljän valtimon toimintahäiriöstä. On todettu, että tämä tekijä voi esiintyä väliaikaisesti tai kehittää edelleen taudin kulkua.

Ohjaus suoritetaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

• Kasvaimien, jotka vahingoittivat kaulavaltimoa, läsnäolo;
• Kun potilas kärsii aneurysmeista, joita ei voida parantaa avoimilla menetelmillä;
• Kun sepelvaltimotauti kehittyy nopeasti, lääkärit eivät voi lopettaa lääketieteellisiä lääkkeitä.

Tällaisen toiminnan valmistelemiseksi on välttämätöntä 2 viikkoa ennen menettelyä ja 2-3 jälkeen sen jälkeen luopua alkoholijuomien, tupakkatuotteiden käytöstä. On olemassa vaara, että verisuonet avautuvat.

Ohitaessa on oltava valmis psykologisella tasolla. Huuhtele hiukset perusteellisesti, joissakin tapauksissa ajele kirurginen kohta, jotta infektioriski vähenee. Operaatio ei sisällä aivojen avaamista.

Aivojen aneurysma on vaarallinen patologia, joka on verisuonten tai sydänlihaksen seinän ulkonema tai turvotus, joka vaikuttaa suuriin ja keskisuuriin valtimoihin ja suoniin. Seuraukset ovat kuolema tai vamma, jos tautia ei havaita ajoissa.

Aneurysmin kehittymisen vaiheet:

• Lihaksen verisuonikerroksen patologian muodostuminen;
• Elastisen sisäkalvon vaurioituminen;
• Kudoksen ylikasvu ja delaminaatio;
• Arteriaaliset kollageenikuidut deformoituvat;
• Kärsivällisyys kasvaa, verisuonten seinät ovat ohuempia.

oireet

Jos muodostuu enintään 11 ​​mm, aivojen aneurysmin oireet voivat olla poissa, mutta ajan mittaan se kasvaa ja merkkejä esiintyy:

• Jatkuva kipu temppelissä;
• Usein huimaus;
• Kipu silmissä;
• Terävä näkövamma;
• Potilaiden heikkous;
• Pahoinvointi, emeettinen kehotus;
• Vakavat kuulo-ongelmat;
• Kasvojen lihakset.

Aivojen aneurysmin oireet, joita esiintyy vähän ennen repeämää:

• kovia ääniä ja humia korvissa;
• kuulon heikkeneminen toisella puolella;
• alusten, oppilaiden usein laajentuminen;
• perusteeton heikkous jaloissa;
• silmien esineiden vääristyminen, potilaan ympäristö muuttuu mutaiseksi.

Jos puhkeaminen tapahtui, verenvuoto meni aivoihin, henkilö kokee oireita, kuten:

• Kärsimätön kipu päähän;
• Raajojen lihasten halvaus kehon toisella puolella;
• Rikkominen tai koordinoinnin täydellinen menettäminen;
• Virtsa-ongelmia;
• Kooma (vakava muoto).

Tällaisen taudin hoito voidaan suorittaa:

Potilaat, joiden aivojen aneurysmat ovat pieniä, on rekisteröitävä, ja neurologin tai neurokirurgin on seurattava jaksoja, koska tauti ei ole kirurgisen toimenpiteen edellytys.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tarkoituksena on estää koulutuksen lisääntyminen: henkilön verenpaineen normalisointi, sydämen rytmin normalisointi, kolesterolitasojen korjaus veressä.

On määrätty erityisiä lääkkeitä, joiden toimilla pyritään parantamaan potilaan kehon kuntoa kokonaisuudessaan:

• Antsesiittiset ja kipulääkkeet ja pillerit verenpaineen vakauttamiseksi;
• antikonvulsantit;

Aivosalusten toiminta on välttämätöntä repeämisen estämiseksi. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä: niskan leikkaaminen, endovaskulaarinen tukkeuma.

Jos aivoverisuonten aneurysma ei osoittanut oireita, mutta se katkesi, tarvitsee potilas kiireellisesti kirurgisia toimenpiteitä: hematoma-poisto, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen aspiraatio. Aneurysmien repeämä johtaa aivoverenvuotoon tai suburakhnoidityypin verenvuotoon.

Jos potilaalla on verisuonten aneurysma, tapahtuu osittainen halvaus, oksentelu, sietämätön päänsärky ja kamato-tila. Joissakin tapauksissa on havaittu kohtausten esiintymistä potilailla.

Asiantuntijat suorittavat leikkausta tai suorittavat endovaskulaarista leikkausta.

Katetri työnnetään reisiluun valtimoon, jonka päässä on ilmapallo tai kapseli. Pysyvän asiantuntijaohjauksen avulla hänet siirretään alukseen aneurysmin avulla ja asennetaan. Tämä edistää verenkierron lopettamista vaurioituneella alueella.