Sairaus sinus-tauti - taudin ominaisuus, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisy

Sinusolmun vegetatiivinen toimintahäiriö on oireyhtymä, joka kuvattiin ensin vain viime vuosisadan 60-luvulla.

Se tarkoittaa, että sinusolmun, joka on vastuussa sydämenlyönneistä, epäonnistumiset aiheuttavat töitä ja aiheuttavat hirvittäviä seurauksia.

Useimmiten tämä tauti esiintyy vanhuksilla, mutta voi esiintyä lapsilla ja keski-ikäisillä.

syistä

Sinus-solmun heikkousoireyhtymä, jota tekstissä kutsutaan nimellä SSSU, on koko joukko erilaisia ​​ehtoja, jotka johtavat sen työn rikkomiseen.

Tarkemmin sanottuna SSSU sisältää tällä hetkellä kolme kliinistä ryhmää:

• orgaaninen - liittyy itse sinusolmun orgaanisiin vaurioihin. Tämä sisältää sekä solmun itsensä degeneratiiviset sairaudet että toiminnan tai vamman aiheuttamat vahingot;
• hermosto - liittyy hermostoon. Yleisin syy tällaiseen vaurioitumiseen on vagus-hermon hypertonus. Tämän seurauksena sinus-rytmi häiriintyy;
• myrkyllinen - liittyy huumeiden käyttöön. Samaan aikaan sinusolmun työ voi häiritä, vaikka orgaanisia vaurioita ei ole.

oireet

SSS: n alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita - vain sydämen sykkeen huomattava lasku voi aiheuttaa ahdistusta.

Samalla niiden taajuus laskee alle 60 lyöntiä minuutissa. Rytmin vähentäminen ei sinänsä kuitenkaan ole huolestuttava - muiden oireiden puuttuessa sitä voidaan pitää normina.

Kun oireyhtymä kehittyy, voi esiintyä huimausta, kylmää hikoilua, pyörtymistä ja tajuttomuutta edeltävää tilaa ja heikkoutta.

Tämä johtuu siitä, että verenkierto on häiriintynyt, josta aivot alkavat kärsiä ensin. Myös oireet voivat esiintyä ja sairaudet, jotka ovat tämän oireyhtymän kehittymisen syy. Vanhemmilla ihmisillä voi olla muistin ja älykkyyden väheneminen.

Lapsilla

Lapsilla ja nuorilla oireet voivat olla näkymättömiä tai kokonaan poissa. Tämä johtuu siitä, että nuori elin, yleensä alukset, ovat erinomaisessa kunnossa. Merkittävä rooli on myös sydänlihaksen supistumisella ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvyllä ylläpitää verenpainetta.

diagnostiikka

SSS: n diagnoosi tehdään vasta EKG-tietojen tutkimisen jälkeen.

Koska oireiden kehittymisen mahdollisuus on sairaalan tutkimuksen aikana hyvin pieni, käytetään Holterin seurantaa. Tätä menetelmää käytettäessä tallennetaan päivittäin EKG-lukemat.

Lisäksi diagnosoinnissa käytetään stressitestejä, kuten "tredmill-testi". Tätä varten harjoituksen aikana mitataan sydämen aktiivisuusindikaattoreita, esimerkiksi lenkkeilemällä erityisellä juoksumatolla.

hoito

Siinä tapauksessa, että tämän oireen kehittymisen syy on sepelvaltimotauti, ensisijainen tehtävä on palauttaa verenkierto sen aluksissa. Se estää myös sydäninfarktin esiintymisen.

Jos syy on huumeiden vaikutus, ne poistetaan vähitellen paljastamaan sinusolmua inhiboiva lääke. Tämän jälkeen lääkitys korvataan sellaisella, joka ei vaikuta sinusolmuun ja sen työhön, joten tulehdus- ja virussairauksien kohdalla he yrittävät myös parantaa niitä, jos mahdollista.

Jos kyseessä on orgaaninen vaurio, jota ei voida korjata muutoin, potilaalle on asennettu sydämentahdistin. On huomattava, että sinänsä se yksinkertaisesti antaa sydämen supistusten normaalin tiheyden eikä vaikuta elinajanodotukseen, joka voi olla vähentynyt taudin vuoksi.

Krooninen väsymysoireyhtymä on pitkäaikainen sairaus, jolla on laaja valikoima tyypillisiä oireita. Sekä lapset että aikuiset ovat alttiita sille, mutta useimmiten syndrooma esiintyy naisilla 20 - 50 vuotta.

Tiedätkö miksi unettomuus tapahtuu? Unihäiriö voi hukuttaa henkilön, jolla on ehdottomasti jokainen ikäryhmä, sukupuoli ja toiminta.

Ja mitä tehdä, jos unettomuus kidutetaan reunaan, lue tässä artikkelissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sinusolmun vegetatiivinen toimintahäiriö - onko se vaarallista? Sydämen häiriöiden seurauksena seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• aivohalvaus. Aivojen verenkierron akuutti häiriö. Syynä on se, että lyhyen pysäytyksen jälkeen sydän alkaa toimia parannetussa tilassa. Tällä on huono vaikutus verisuoniin ja se voi vahingoittaa heitä;
• verisuonitukos. Se on seurausta siitä, että veri voi pysähtyä aluksissa sydämen häipymishetkellä. Tämän seurauksena voi esiintyä verisuonten tukkeutuminen mihin tahansa elimeen tai kehon osaan;
• sydämen vajaatoiminta. Tämä komplikaatio kehittyy sinusolmun pitkäaikaisilla häiriöillä ja aiheuttaa ongelmia elinten toimittamisessa verellä;
• äkillinen kuolema Syyt tähän vaihtelevat, kunnes sinusolmu on lopetettu.

Oireyhtymien ehkäisy

Edellä esitetyn perusteella on paljon helpompaa estää tautia kuin hoitaa sitä.

SSSU: n kehittymisen paras ehkäiseminen on sydämen lihaskudoksen vahvistaminen sekä niiden aineiden rajoittaminen, jotka vaikuttavat sydämen työhön:

• tupakan ja alkoholin lopettaminen;
• vahvan teen ja kahvin rajoittaminen;
• Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää tuotteita, joilla on myönteinen vaikutus sydämen toimintaan - hunaja, kesäkurpitsa, pähkinät;
• säännöllinen liikunta ja liikunta. Tähän kuuluu kävelyä raittiiseen ilmaan, latausta ja uintia;
• stressaavien tilanteiden poissulkeminen tai rauhoittavien lääkkeiden ottaminen - valerianin, äidinmaidon infuusio;
• kieltäytyminen valvomattomasta huumeiden saannista. Kuten edellä mainittiin, ne voivat vaikuttaa sydämen rytmiin;
• turvallisuusmääräysten noudattaminen. Esimerkiksi punkit voivat olla Lyme-taudin kantajia, jotka vaikuttavat sinusolmuun. Joten sinun täytyy olla hyvin varovainen, kun olet metsässä ja puistoissa kesällä.

Liittyvät videot

Televisio-ohjelman "Elävä terve!" Julkaisu Elena Malyshevan kanssa siitä, mikä on sinus-heikkous ja miten käsitellä sitä:

Sickususus-oireyhtymä

Sinusolmu on sydänjohtosysteemin solmu, joka säätelee sydämen aktiivisuutta toistamalla impulsseja. Kun impulssikehitys on häiriintynyt, sydämen rytmi muuttuu ja sydämen supistukset muuttuvat epäsäännöllisiksi.

Patologian seuraukset

Tämä patologia on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, mutta se on myös diagnosoitu lapsilla varhaisessa iässä ja murrosikäisillä nuorilla.

Sinusolmun heikkous aiheuttaa seuraavat seuraukset:

• vakio sinusbradykardia - syke on alle 45 lyöntiä minuutissa;
• usein esiintyy sinus-ekstrasystoleja - sydämen työ on estetty 2-3 sekuntia;
• impulssilähetysten tukos sinusolmusta atriaan - syke keskeytetään 3 sekunnin ajan;
• usein esiintyviä takykardiaa, jolla on epävakaa sydämen rytmin elpyminen;
• fibrilloitumisten vaihtelu hitaalla sykkeellä;
• eteisvärinä.

Sinus-toimintahäiriön oireet

Sinus-solmun toimintahäiriö lapsilla ja aikuisilla on eri oireita.

Aikuisilla tämä ehto aiheuttaa seuraavat ehdot:

• huimaus, epätasapaino, joskus tajunnan häiriö;
• kouristukset;
• jatkuvan heikkouden tunne, nopeasti kasvava väsymys;
• riittämätön käyttäytyminen;
• säännöllinen ahdistus;
• staattisen rikkomisen syksyyn asti - varsinkin vanhuksilla;
• usein ja harvinaisen pulssin vuorottelu.

Lapsilla ja nuorilla oireet eivät ole niin vakavia. Ahdistusta ei ole, ja väsymys kasvaa vasta sen jälkeen, kun stressi on lisääntynyt. Lapset valittavat usein päänsärkyä vanhemmille - tuntuu emotionaalisen stressin vaikutuksesta.

Muutokset aikuisten sinus-rytmissä johtuvat sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä:

1. Sydämen lihasten ja verisuonten terveiden solujen korvaaminen sidekudoksella, kalkkiutuminen;
2. Sydämen sydänsairaus - heikentynyt verenkierto sydämen valtimoiden vahingoittumisesta ja sydäninfarktista - tässä sairaudessa sydänlihakset kuolevat;
3. Ateroskleroosi - verisuonten supistuminen, joka johtuu luumenissa olevista lipidikerroksista;
4. Kirurgiset toimenpiteet, traumaattiset vauriot;
5. Tulehdukselliset sairaudet etiologiasta riippumatta;
6. Autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma;
7. Proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen - amyloidoosi;
8. Hypertensiivinen sydänsairaus, sen sydämen ja aivojen muoto;
9. Vaihtohäiriöt: kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien puute ja liiallinen tuotanto; painon heilahtelut - muutokset kehon aineenvaihduntaprosesseissa johtuen jatkuvista pyrkimyksistä laihduttaa ja siirtyä ruokavaliosta toiseen, kieltäytyminen ravitsemuksen rajoittamisesta, diabetes.

Patologian syyt

Yleisin syy sinusolmun toimintahäiriöön ulkoisten tekijöiden joukossa on parasympaattisen hermoston liiallinen vaikutus sinusolmuun. Kehon parasympaattinen järjestelmä on osa hermostoa, joka vastaa sisäelinten toiminnasta.

Tämä ehto tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• traumaattisen hermoston vaikutukset: mekaaniset, kemialliset ja muut;
• aivoissa kehittyvissä syövän prosesseissa;
• subarahnoidityypin verenvuodon aikana;
• elektrolyyttikoostumuksen muutos ja rikkominen, joka tapahtuu silloin, kun otetaan säännöllisesti erilaisia ​​lääkkeitä, usein adrenoblokkereiden ja sydämen glykosidien ryhmistä.

Sinus-solmun toimintahäiriö lapsilla johtuu tällaisista syistä:

• kirurgiset interventiot, jotka aiheutuivat synnynnäisistä patologioista: sydänvikoja, yksittäisten osien häiriöitä, venttiilien ja verisuonten alikehittymistä;
• hermoston vaurioituminen - keskeinen ja itsenäinen;
• autoimmuunisairaudet;
• tulehdusprosessit - sydänlihaksissa esiintyvä myokardiitti.

Yleisin syy siihen, miksi lasten ja nuorten eteisolmu lopettaa sykkeen seurannan, on sinusolmun autonominen toimintahäiriö.

Onko lasten sinusolmun autonominen toimintahäiriö vaarallinen?

Ilmeisillä oireilla tila edellyttää vakavaa hoitoa ja syiden selvittämistä. Jos nuoremmilla lapsilla takykardia johtaa usein kuormitukseen, niin nuorilla tämä oireyhtymä ilmenee sisäelinten nopean kasvun takia.

Kun uhkaavia tekijöitä ei ole - sydän kehittyy normaalisti, historiassa ei ole tautia, sitä olisi tutkittava edelleen infektioiden varalta.

Streptokokit ja stafylokokit, jotka ovat lepotilassa kehossa, voivat merkittävästi vaikuttaa rytmihäiriöiden esiintymiseen ja aiheuttaa sydämen ja elinten tulehduksellisia sairauksia, joihin se vaikuttaa.

Kun sinusolmun toimintahäiriö nuorilla rekisteröi ektooppisen rytmin, joka johtui sepelvaltimon alueesta.

Bradykardiaa imeväisissä aiheuttaa aivoverenkierron heikentyminen, joka johtuu kohdunsisäisestä hypoksiasta, hypothyroidismista - perinataalisesta patologiasta. Vanhemmat havaitsevat lapsen epänormaalin tilan ihon pahuuden, huonon ruokahalun, herätysajan lyhentämisen vuoksi.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla esiintyy syymätöntä väsymystä ja heikentynyttä huomiota.

Jos sinusolmun toimintahäiriö johtuu kehon kypsymisestä, sinun täytyy odottaa, kunnes lapsi kasvaa ja kun tila vakiintuu.

Vaarallisin on se tila, jossa sinusolmun toimintahäiriö johtaa usein sinuksen taukoihin - synotariaalinen solmu riittävän pitkän ajanjakson aikana lakkaa stimuloimasta atriaa. Tämä aiheuttaa pitkäaikaisen tajunnan häiriön. Tällä hetkellä sydämen rytmin tuotanto on otettu muiden sydänosastojen - atrioiden ja kammioiden - haltuun, mutta rakenneuudistukseen tarvitaan aikaa.

Onneksi lapsilla tämä tila löytyy vain merkittävistä patologioista, useimmissa tapauksissa yliannostuksesta tai allergikoista sydämen toimintaa tukevien lääkkeiden toiminnalle.

Sinus-oireyhtymän hoito

Kuten minkä tahansa taudin hoidossa, sydämen rytmihäiriöiden hoito alkaa tutkimuksista, jotta voidaan määrittää täsmälleen syy siihen, miksi vegetatiivinen toiminta on järkyttynyt.

Tätä varten kuvataan perheen historiaa, he muistavat, kun ensimmäiset valitukset syntyivät, mitkä oireet näyttivät uhkaavilta, potilasta seurattiin huolellisesti ja tutkittiin silmämääräisesti.

Diagnostiset laboratoriotestit nimitetään: ne sisältävät rutiininomaisia ​​ja spesifisiä virtsanalyysejä, veren sormesta, veren laskimosta peräisin olevan veren biokemiallisen analyysin, hormonaalisen tilan määrittämisen - verikokeen mukaan määritellään kilpirauhashormonien tuotanto ja tehdään farmakologiset testit.

Suoritettu laitteistokokeet: EKG, CT, MRI ja muut.

Lääkehoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka pysäyttävät muutokset sinusolmussa ja komplikaatioiden esiintyminen - usein synkooppi.

Vakavien patologioiden tapauksessa leikkaus voi olla tarpeen.

Jotta vältyttäisiin huonontumiselta, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Noudata järkevän ravitsemuksen periaatteita - lasten kohdalla aikuisten tulisi hallita päivän rutiinia, ja nuorilla ei ole vastuullista suhtautumista omaan terveyteen. Ruokavaliossa pitäisi olla tarpeeksi elintarvikkeita, joissa on runsaasti kaliumia ja magnesiumia - tärkeimmät hivenaineet, jotka tukevat sydämen suorituskykyä;
2. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla säännöllistä, kuormat asetetaan terveydentilan mukaan;
3. Meidän on yritettävä sulkea psyko-emotionaalinen stressi. Niiden pysäyttämiseksi on suositeltavaa käyttää luonnollisia tuotteita, jotka perustuvat kasvimateriaaleihin.
4. Verensokeritasoa on valvottava ja seurattava aikuisten painonnousua ja lasten ja nuorten fysiologista kehitystä.

Et voi ottaa lääkkeitä hallitsemattomasti - jopa kaikkein viattomimmat voivat pahentaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa ja häiritä autonomisen hermoston johtavuutta.

Jos potilaan sydämen rytmihäiriöt häiritsevät, lääkäri kääntyy välittömästi lääkärin puoleen, niin tila voidaan korjata.

Sinusolmun heikkouden ja toimintahäiriön oireyhtymä

Sydän- ja verisuonitaudit - yksi yleisimmistä ihmisistä ja erittäin vaarallinen, varsinkin myöhäisen havaitsemisen yhteydessä. Sickususus-oireyhtymä on sinusolmun toiminnan häiriö, nimittäin sähköimpulssien vapauttamisessa, joka usein menee huomaamatta pitkään. Siksi on tärkeää tietää tämän taudin tärkeimmät ilmenemismuodot sekä hoitomenetelmät.

Sinus-solmu - mikä se on?

Sinusolmu vastaa sydämen supistumisesta. Emittoimalla impulsseja johtavan järjestelmän läpi, se asettaa lihasrytmin. Tämä muodostuminen sijaitsee onttojen suonien yhtymäkohdassa sydämen oikealla puolella.

Kaikki häiriöt solmun toiminnan järjestelmässä aiheuttavat sykehäiriöitä, jotka voivat olla vaihtelevia ja etiologisia. Useimmiten nämä ongelmat ilmenevät vanhuudessa. Naisten ja miesten välinen suhde on lähes sama. ICD-10-luokan oireyhtymää, jota käytetään yleisesti lääketieteen SSS: n vähentämiseksi, esiintyy paljon harvemmin lapsessa lapsuudessa tai nuoruudessa.

Sairauden sinuksen syyt

Sinusolmun ongelmien syyt on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Ensimmäisten joukossa voidaan kutsua:

1. Sinusolmun muodostavien solujen korvaaminen liitäntätyypin kudoksella voi tapahtua ilman syytä, lähinnä 60 vuoden kuluttua.
2. Monet sydänsairaudet (iskemia, sydänlihaksen tulehdus jne.).
3. Pysyvä verenpaine.
4. Sydämen vajaatoiminta:

• kirurginen tai traumaattinen altistus;
• lykätty autoimmuunisairaus (lupus, skleroderma);
• syövän vaurio;
• amyloidoosi;
• aineenvaihdunnan häiriöt (hypo- ja hypertreoosi, diabetes, äkillinen laihtuminen).

Ulkoiset tekijät SSSU: n patogeneesissä voivat olla:

1. Veren elektrolyyttikoostumuksen rikkominen.
2. Pitkäaikainen altistuminen suurille määrille lääkkeitä.
3. Hermoston parasiympaattisen osan liialliset vaikutukset solmuun, joka johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, hermopäätteiden yliherkkyydestä tai subarahhnoidisesta verenvuodosta.

Joissakin tapauksissa on olemassa useita ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä, jotka johtavat SSS: n diagnosointiin.

Taudin oireet

Sairaus ilmenee eri tavoin kussakin tapauksessa. Oireiden vakavuus ja lukumäärä riippuvat oireyhtymistä, sydämen lihasten suorituskyvystä, aivojen verisuonten tilasta ja muista tekijöistä. Usein taudin ilmenemistä rajoittaa fyysisen aktiivisuuden prosessin heikkous. Tämä selittyy sillä, että keho tällaisessa hetkessä lisää hapen tarvetta, jolla sydän ei kykene selviytymään impulssien päästöjen epäsäännöllisyydestä.

Yleisin oireyhtymän oireita ovat:

• väsymys, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus ja heikkous;
• pulssin muutos: nyt liian hidas, sitten nopeutettu;
• pyörtyminen sekä pyörtyminen (korvien soiminen, huimaus, silmien pimeys jne.);
• kouristukset, joissa on pyörtyminen;
• hajanainen muistin menetys, ns. dipit.

Lapsilla sairauden sinus-oireyhtymä havaitaan usein satunnaisesti. Taudin kulku nuorilla potilailla on lähes oireeton. Joskus diagnoosi tehdään vasta äkillisen sydänpysähdyksen jälkeen.

Tärkeää: Jotkut nuoret potilaat valittavat päänsärkyä tai huimausta. On sekaannusta, väsymystä, rytmihäiriöitä ja pyörtymistä. Tähän voi liittyä alhainen akateeminen suorituskyky.

diagnostiikka

Nämä SSS: n oireet voivat syntyä ja useita muita sydänsairauksia, joten on tärkeää todistaa, että kaikki potilaan valitukset liittyvät sinusolmun ongelmiin. Tätä varten toteutetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

1. EKG on johtava ja helpoin tapa tunnistaa SSS.
2. EKG-monitorointi yhden tai useamman päivän ajan.
3. Kardiogrammi liikunnan aikana on tapa seurata sydämen rytmin muutoksia, kun se on aktiivisen työn tilassa.
4. EFI - vaikutukset sydämeen käyttäen erityistä elektrodia, joka on työnnetty astioiden läpi takykardian aiheuttamiseksi ja sinusolmun työn arvioimiseksi.
5. Ruokatorven läpi johdettu EFI on sama kuin klassisessa EFI: ssa, mutta elektrodi tuodaan oikeaan atriumiin.

Lisätoimenpiteinä voidaan suorittaa useita farmakologisia testejä, kallistustesti jne. Kattavan tutkimuksen jälkeen määritetään taudin kehittymisen syyt sekä sen hoitosuunnitelma.

hoito

Hoidon valintaan vaikuttavat potilaan sairaushistoria, SSSU: n muoto ja sen oireenmukainen kulku. Lievällä kliinisellä kuvalla riittää, että tarkkaillaan jatkuvasti hoitavaa lääkäriä ja seuraa hänen elämäntapasuosituksiaan. Vakavan klinikan tapauksessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

terapeuttinen

Asiantuntijan vakioehdotukset sinusolmun ongelmien havaitsemisessa ovat tekijöiden poistaminen, jotka häiritsevät tämän elimen työtä tai vähentävät sen toimintaa. Niiden joukossa ovat:

• alkoholin ja tupakkatuotteiden välttäminen;
• lääkärin kanssa sovitun kofeiinin määrän vastaanotto (teetä, kahvia jne.);
• normaalin liikunnan sisällyttäminen;
• kaulan puristamisen poistaminen: älä käytä vaatteita, joissa on tiukat kaulukset, siteet jne.);
• hoitoon liittyviä sairauksia, jotka häiritsevät sinusolmun työtä.

lääkitys

Lääkitys on tavallisesti tarkoitettu SSS: n syiden hoitoon sekä takykardian ja bradykardian oireiden poistamiseen. Tällaisen hoidon terapeuttinen teho on melko alhainen. Samalla on välttämätöntä valita huolellisesti lääkkeet, koska jotkut niistä voivat vaikuttaa haitallisesti solmun toimintaan.

Useimmiten erityisiä lääkkeitä määrätään sydämen rytmin vakauttamiseksi kohtuullisilla häiriöillä. Lääkkeet samanaikaisesti suorittavat vain tukitoiminnon. Tätä menetelmää edeltää yleensä leikkaus.

toiminta

Kirurgia on SSS: n pääasiallinen hoito. Sinusolmun toimintojen palauttaminen ja tukeminen sydämentahdistimen avulla. Sen istutus mahdollistaa impulssien tuottamisen, kun solmu ei voi tehdä tätä. Tämän kirurgisen toimenpiteen pakolliset merkinnät ovat:

1. Sydänpysähdys pitkään.
2. Morgagni-oireyhtymän ilmentymät - Adams - Stokes.
3. Sydämen vajaatoiminta, angina pectoris tai aivohalvaus.
4. Tromboosin kehittyminen sykkeen muuttumisen taustalla.
5. Lääkkeiden tehottomuus.

Kun oireyhtymä on osoittanut vaikutuksia, lääkärin tulee välittömästi määrätä sydämentahdistimen asentamiseen tarkoitettu leikkaus.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kyseessä oleva sairaus on ihmisen vaara, joka ilmaistaan ​​mahdollisena sydänpysähdyksenä. Siksi itsehoito tässä tilanteessa on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä. Kaikki kansan korjaustoimenpiteet on sovitettava yhteen asiantuntijan kanssa. Tällaisella terapialla on apu-rooli ja auttaa selviytymään taudin joistakin oireista: parantamaan yöunen laatua, auttamaan stressistä ja normalisoimaan häiriintyneitä sydämen rytmejä.

SSSU: n rauhoittavina aineina käytetään lääkekasveja, kuten piparminttua, valeriania, äitiä ja keltaista.

Tärkeää: Jokaiselle valitulle laitokselle kannattaa neuvotella lääkärisi kanssa yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta tai vuorovaikutuksesta lääkkeen kanssa.

MES: n (Morgagni - Adams - Stokes) hyökkäys - hätäapu

Suuret taukot sydämenlyöntien välillä, joita havaitaan, jos sinusolmu on hidastanut sähköimpulssien vapautumista, voi johtaa hapenpuutteeseen. Tällaisessa tilanteessa henkilö voi heikentää kouristusten ohella. Tämä edellytys on nimetty niiden tutkijoiden mukaan, jotka ensin kuvasivat sitä kirjallisuudessa: Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä.

Hyökkäys vaatii yleensä hätähoitoa. Jos potilaan pulssi on alle 50 kertaa minuutissa, soita välittömästi ambulanssiin. Potilaan tilan normalisoimiseksi sinun on annettava 0,1% atropiinisulfaattiliuosta (2 ml ihonalaisesti). Se normalisoi solmun ja rytmi palautuu. Ihmiset, jotka tietävät diagnoosistaan, saavat yleensä tarvittavat lääkkeet ensiapupakkauksessa. Jos se ei ole käytettävissä, sinun täytyy odottaa lääkäreitä.

Tietoisuuden puute yli kolmesta neljään minuuttiin tarkoittaa, että potilas tarvitsee epäsuoran sydämen hieronnan. Tällainen pitkä pysähdys solmun toiminnassa voi johtaa täydelliseen asystoliin.

Tärkeää: Vähintään kerran MEA: n hyökkäyksen ilmaantuminen tarkoittaa täydellisen tutkimuksen tarvetta. Lääkärin tulee välittömästi harkita sydämentahdistimen istuttamista potilaaseen.

Elämäntapa

SSSU: n monimutkainen hoito sisältää potilaan elämäntavan säätämisen. Huonoista tottumuksista luopumisen lisäksi on suositeltavaa, että henkilö muuttaa ruokavalionsa terveemmäksi, luopumaan aktiivisesta fyysisestä rasituksesta ja tietenkin äärimmäisistä urheilusta. Aktiivisuuden pitäisi olla normaali omaan tilaanne. Tämä auttaa määrittämään lääkärin. Useimmiten potilaalle suositellaan lyhyitä kävelyretkiä hyvällä terveydellä.

Nuoret miehet, joilla on ollut ongelmia sinusolmun toiminnassa, eivät ole oikeutettuja sairaanhoitopalveluihin. Tämä diagnoosi aiheuttaa potentiaalisen terveysvaaran aseellisissa rakenteissa esiintyvien rasitusten kanssa.

näkymät

Sinusolmun väärä työ, tarkemmin sanottuna impulssien säännöllinen tai pysyvä puuttuminen, ei sinänsä aiheuta uhkaa elämälle. Uhka on oireyhtymän seurauksena esiintyvä komplikaatio. Niiden joukossa ovat esimerkiksi sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen ja äkilliseen sydämen pysähtymiseen.

Elinajanodote, johon sisältyy harkittu diagnoosi, riippuu taudin vakavuudesta sekä sen kehitykseen johtaneista syistä. Kehon aiheuttamien sairauksien kokonaisvaurio vaikuttaa myös potilaan ennustukseen.

Sairauksien ehkäisy

Mikä tahansa sairaus tai oireyhtymä voidaan estää, jos johtat terveelliseen elämäntapaan. Tämä yhteinen termi sisältää normaalia liikuntaa, tasapainoista ravintoa, riittävää lepoa ja unta. Monien haavaumien kehittymiseen vaikuttavat ylipaino ja huonot tavat, kuten alkoholin juominen ja tupakointi. Vähemmän tärkeää on se, että ihmisen elämässä ei ole usein stressaavia tilanteita.

Säännöllisesti lääkärintarkastus, ota lääkkeitä vain lääkärin määräämän hoidon mukaisesti, hoidetaan ajoissa, jotta sairaudet eivät tule kroonisiksi. Kaikki tämä voi, jos ei estä, varmasti vähentää SSS: n todennäköisyyttä.

Sinus-solmun toimintahäiriö (sinusolmun heikkous)

Sinus-solmun toimintahäiriö (sinusolmun heikkous)

Sinusolmu (SU) generoi normaalisti automaattisesti sähköisiä impulsseja, joilla on ”sisäinen taajuus”. Sen määritysmenetelmä ja laskentakaava kuvataan kohdassa ”Sydämen rytmihäiriöitä sairastavien potilaiden erityistutkimus”. Autonominen hermosto muuttaa tätä taajuutta siten, että parasympaattiset vaikutukset (asetyylikoliini) vähentävät sitä ja sympaattinen (norepinefriini) lisää sitä. Näiden vaikutusten tasapaino muuttuu jatkuvasti vuorokauden, kehon sijainnin, fyysisen ja emotionaalisen stressin, ympäristön lämpötilan, refleksireaktioita aiheuttavien tekijöiden jne. Mukaan. Siksi sinuksen rytmin esiintymistiheys päivän aikana vaihtelee suuresti, pienenee levossa, erityisesti unessa, ja nousee päivällä heräämisen tilassa. Samanaikaisesti normistolin ohella voidaan havaita sekä sinus-takykardia (syke suurempi kuin 100 cpm) ja sinusbradykardia (syke alle 50 cpm). Näiden olosuhteiden kuvaamiseksi normien ja patologian (sinusolmun toimintahäiriö) kannalta on tärkeää määrittää paitsi bradykardian vakavuuden sallitut raja-arvot, myös arvioida sinuksen rytmin taajuuden kasvun riittävyyttä vasteena esitettyihin kuormituksiin.
Fysiologista sinusbradykardiaa voidaan havaita levossa ja yöllä vallitsevana sydämen rytminä. Uskotaan, että rytmin taajuuden rajoittava lasku päivällä levossa määritetään arvolla 40 imp / min, yöllä - 35 imp / min ja ei riipu sukupuolesta ja iästä. Salli sinus taukojen kehittyminen, jonka kesto enintään 2000 ms ei ole harvinaista terveillä henkilöillä. Niiden kesto ei kuitenkaan yleensä voi ylittää 3000 ms. Usein korkean pätevyyden omaavat urheilijat sekä raskaan fyysisen työvoiman omaavat nuoret miehet rekisteröivät bradykardian, jonka esiintymistiheys on alle ilmoitetun, mahdollisesti yhdessä muiden sinusolmun toimintahäiriöiden ilmenemismuotojen kanssa. Nämä olosuhteet voidaan luokitella normaaleiksi vain silloin, kun ne ovat oireettomia ja sinuksen rytmin taajuus lisääntyy riittävästi fyysisen rasituksen seurauksena.
Arvio sinuksen rytmin taajuuden kasvun riittävyydestä vasteena kuormalle aiheuttaa usein vaikeuksia kliinisessä käytännössä. Tämä johtuu siitä, että kronotrooppisen maksukyvyttömyyden määrittelyyn ja sen diagnosointiin sovittuihin kriteereihin ei ole yleisiä metodologisia lähestymistapoja. Yleisin on ns. Kronotrooppinen indeksi, joka lasketaan testin tuloksista, kun liikuntaharjoituksella on oireiden rajoittama liikuntasuorituskyky. Kronotrooppinen indeksi on suhde (%) huippu-HR: n ja maksimi- kuormituksen HR (kronotrooppinen vaste) välisen eron ja ikäryhmän enimmäisarvon välisen erotuksen välillä laskettuna kaavalla (220 - ikä) (cpm) ja lepo HR: llä (kronotrooppinen varanto) ). Uskotaan, että kronotrooppisen indeksin normaaliarvo ≥ 80%. Ehdotetaan myös sukupuoleen mukautettuja puhdistettuja kaavoja, sydän- ja verisuonisairauksien (CHD) ja beetasalpaajien esiintymistä, mutta keskustelu niiden kliinisen käytön tarkoituksenmukaisuudesta jatkuu.
Sinusolmun normaali toiminta johtuu sen sydämentahdistimen N-solujen spontaanista depolarisaatiosta (automatismi) ja kehittyvien impulssien johtamisesta transienttien T-solujen kautta eteisen sydänlihakseen sino-eteisen (CA) vyöhykkeen kautta (sino-eteinen johtokyky). Näiden komponenttien rikkominen johtaa sinusolmun (DSU) toimintahäiriöön. Ne perustuvat lukuisiin syihin, joista jotkut ovat sisäisiä, mikä johtaa rakenteellisen vaurioitumiseen solmun ja perinodaalisen alueen kudokseen (usein ulottuu eteisen sydänlihakseen) tai vähenee ionikanavien ensisijaiseksi toimintahäiriöksi. Muut ulkoiset syyt johtuvat lääkkeiden vaikutuksesta, autonomisista vaikutuksista tai muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka johtavat SU: n toimintahäiriöön sen orgaanisen vaurion puuttuessa. Tämän erotuksen suhteellinen ehdollisuus määräytyy sen perusteella, että ulkoiset tekijät ovat aina läsnä sisäisten syiden läsnä ollessa, mikä lisää sinusolmun toimintahäiriön ilmenemismuotoja.
DSU: n tärkein sisäinen syy on sinusolmun kudoksen korvaaminen kuitu- ja rasvakudoksella, ja degeneratiivinen prosessi ulottuu yleensä perinodaaliseen vyöhykkeeseen, eteiseen sydänlihassa ja atrioventrikulaariseen solmuun. Tämä määrittää niihin liittyvät rikkomukset, jotka liittyvät erottamattomasti DSU: hun. SU: n degeneratiiviset muutokset voivat johtua sydänlihaksen iskemiasta, kuten sydäninfarktista, infiltraatiosta (sarkoidoosista, amyloosiosta, hemokromatoosista, kasvaimista) ja infektioprosesseista (difteria, Chagas-tauti, Lymen tauti, kollageenit (reuma, systeeminen lupus erythematosus, rematoid leukophobia). muut tulehdusmuodot (myokardiitti, perikardiitti). Lisäksi on syytä uskoa, että eri luonteisen sinusolmun valtimon vaurioituminen voi myös johtaa SU: n toimintahäiriöön. Mutta useimmissa tapauksissa tapahtuu idiopaattinen degeneratiivinen fibroosi, joka liittyy erottamattomasti ikääntymiseen. Nuorten yleinen syy SU-vaurioille on trauma synnynnäisten sydänvikojen leikkauksen jälkeen. Kuvataan myös sinusolmun toimintahäiriön perhemuotoja, joissa sydämen orgaanisia vaurioita ei ole, ja SU: n patologia, jota kutsutaan eristetyksi, liittyy mutaatioihin geeneissä, jotka vastaavat natriumkanavia ja sydämentahdistimen nykyisiä kanavia (If) SU-soluissa.
Ulkoisia syitä ovat ensinnäkin lääkkeiden vaikutus (beetasalpaajat, kalsiumvirta-salpaajat, sydämen glykosidit, luokan I, III ja V antiarytmiset lääkkeet, verenpainelääkkeet jne.). Erikoispaikka on autonomisilla vaikutuksilla välittyvien oireyhtymien, kuten neuro-sydän-synkoopin, kaulavaltimon yliherkkyyden, yskän, virtsaamisen, ulostuksen ja oksentelun aiheuttamien refleksivaikutusten. Elektrolyyttitasapainon häiriöt (hypo- ja hyperkalemia), hypothyroidismi, harvoin hypertyreoosi, hypotermia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hypoksia (uniapnea) johtavat DSU: han. DSU: n idiopaattisissa muodoissa mahdollinen mekanismi on lisääntynyt vaginaalinen sävy tai eteinen kolinesteraasipuutos sekä vasta-aineiden tuotanto M2-kolinergisille reseptoreille, joilla on stimuloivaa aktiivisuutta.
DSU: n esiintyvyyttä ei voida riittävällä tavalla arvioida, koska asymptomaattisia tapauksia ei ole mahdollista kirjata ja fysiologisen ja patologisen bradykardian erottaminen vaikeuksissa populaatiotutkimuksissa. DSU: n esiintyvyys lisääntyy iän myötä, mutta yli 50-vuotiaassa ryhmässä se on vain 5/3000 (0,17%). DSU: n oireenmukaisten tapausten esiintymistiheys arvioidaan keinotekoisten sydämentahdistimien (PSI) implantaatioiden lukumäärän perusteella, mutta nämä luvut vaihtelevat suuresti eri maissa, mikä ei liity pelkästään demografisiin ominaisuuksiin ja taudin esiintyvyyteen, vaan myös aineelliseen turvallisuuteen ja implantaation osoittamiseen. DSU: lla on kuitenkin noin puolet kaikista EKS: n implantoinneista, ja niiden taajuusjakauma iän mukaan on bimodaalinen piikkien kanssa 20-30 ja 60-70 vuoden välein.
Kuva 1. Automatismin heikentyneeseen toimintaan liittyvät sinusolmun toimintahäiriön elektrokardiografiset ilmentymät. A - sinusbradykardia. B - stop sinus solmu. In - pitkä sinus tauko. G - posttachikarditicheskaya pysäyttää sinusolmun AV-yhteyden liukuvan rytmin avulla. D - posttachikarditicheskaya sinusolmun pysäytys liukupulsseilla AV-liitännästä ja toistuva eteisvärinä. SU: n toimintahäiriöillä on erilaisia ​​elektrokardiografisia ilmentymiä. Yleisin muoto on sinusbradykardia (SB). Harvinainen eteisrytmi on ominaista SU-alueelta peräisin olevien atrioiden kiihtymisestä (ks. Luku ”Sydämen rytmihäiriöitä sairastavien potilaiden erityistutkimus”), ja rytmihäiriöiden läsnä ollessa R-R-välit vaihtelevat sujuvasti syklistä toiseen (kuva 1A). Turvallisuusneuvoston perustana on SU: n automaatiotoiminnan vähentäminen.
SU: n automatismin selvemmät rikkomukset johtavat SU: n pysähtymiseen, joka ilmenee eri kestoisen sinus tauon. Tämän tauon tyypillinen piirre on se, että se ei ole koskaan edellisen sinusyklin keston moninkertainen, vaikka rytmihäiriö olisikin sallittu. Tällaisten taukojen karsimisessa SU: lle on ilmeisiä vaikeuksia. Tähän pisteeseen ei ole yleisesti hyväksyttyjä kvantitatiivisia kriteerejä, ja ongelman ratkaisu riippuu suurelta osin sinuksen rytmihäiriön asteesta ja edellisen rytmin keskimääräisestä taajuudesta. Riippumatta rytmihäiriöiden tiheydestä ja vakavuudesta, tauko, joka on yli kaksinkertainen edellisen sinusyklin arvoon, osoittaa varmasti SU: n pysähtymisen (kuva 1B). Jos tauko on tätä arvoa lyhyempi, on varmistettava SU: n pysäytys 40 pulssin / min raja-normaalitaajuuden perusteella siten, että se on yli 2 s, mikä vastaa edellisen syklin ylittämistä 25% tai enemmän. Tällaisilla taukoilla ei kuitenkaan välttämättä ole kliinistä merkitystä, ja sen jälkeen SU: n pysäyttämisen kriteeri viittaa yli 3 sekunnin tauon kestoon, mikä sulkee pois sen fysiologisen luonteen.
Muita vaikeuksia syntyy, kun diagnosoidaan pysähdyksiä SU: ille hyvin pitkille taukoille, kun ei ole täysin varmuutta siitä, että vain mekanismi SU: n automatismin tukahduttamiseksi ilman samanaikaista SA-estoa (Kuva 1B). Moninkertaisuuskriteerin käyttö on täällä vaikeaa, ensinnäkin viitekierron valinnan epäselvyyden vuoksi (kuvio 1B), toiseksi sen puuttumisen vuoksi posttachikardiitin taukotapauksissa ja kolmanneksi liukastumisimpulssien ja rytmien häiriöiden vuoksi (Kuva 1G, D). Vaikka uskotaan, että SU: n automatismin tukahduttaminen usein eteisimpulssilla (overdrive suppression) on posttachikardisten taukojen perusta, CA-johtumishäiriöiden osallistumista ei suljeta pois. Siksi, kun viitataan pitkäaikaisiin asystoleihin, on edullista välttää ilmiön mekanismia ilmaisevat termit, usein käyttämällä termiä sinus pause.
Toinen sinus taukojen syy on SA-tilan rikkominen. SA-ajan pidennyksellä (SA-salpaus I-aste) ei ole elektrokardiografisia ilmenemismuotoja, ja se voidaan havaita vain tallentamalla suoraan kontrollijärjestelmän potentiaali tai epäsuorat menetelmät, joissa käytetään eteisistä sähköistä stimulointia. SA-salpa II -luokan Mobitz-tyypin I kanssa (Wenckebachin aikakauslehtien kanssa) on olemassa asteittainen aika, joka kuluu peräkkäisten sinusimpulssien suorittamiseen SA-vyöhykkeellä, kunnes seuraavan impulssin täydellinen tukos kehittyy. EKG: ssä tämä ilmenee syklisillä muutoksilla P-P-aikaväleissä niiden progressiivisen lyhenemisen jälkeen, jota seuraa tauko, jonka kesto on aina pienempi kuin kaksi kertaa P-P-aikaväli (kuvio 2A). SA-salpa II -luokan Mobitz-tyypin II aikana sinusimpulssien esto tapahtuu ilman SA-ajan edeltävää pidentymistä, ja EKG: ssä tämä ilmenee taukoilla, joiden kesto on lähes täsmälleen (ottaen huomioon rytmihäiriö) on aikaisemman P-P-jakson kesto (kuvio 2B). SA: n johtumisen edelleen tukahduttamisen myötä aikakauslehtien impulssien moninaisuus pienenee SA-salpauksen II asteen 2: 1 kehitykseen asti (kuvio 2B). Sen vakaa säilyttäminen EKG, kuva on erotettavissa sinus bradykardia (kuva 2D). Lisäksi estetyt eteisvammaiset iskut lyönnin muodossa, jolla ei ole mitään yhteyttä DSU: han, jäljittelevät sekä sinusbradykardiaa että II-asteen 2: 1 SA-estoa (kuvio 2D). T-aallon vääristymistä, joka osoittaa ennenaikaisen eteisvärinän esiintymisen, ei aina ole mahdollista tulkita oikein, koska T-aallon lovi voi olla luonnollinen ilmentymä repolarisaatiohäiriöistä harvinaisen rytmin taustalla. Erotusdiagnostiikan ongelma ratkaisee pitkän aikavälin EKG-tallennuksen transienttien sieppauksella. Jos kyseessä on estetty eteisiskut, ruokatorven elektrokardiografia voi olla tarpeen.

Kuva 39. Sinusolmun toimintahäiriön elektrokardiografiset ilmentymät, jotka liittyvät heikentyneeseen sino-eteisen johtoon. A - SA II -luokan tyypin I salpa, jonka aikakauslehdet ovat 9: 8. B - II-asteen II-esto. B - II-asteen tyypin I esto, jonka jaksot ovat 2: 1 ja 3: 2. G-SA II -luokan tyypin I salpaus kestävän kehityksen mukaisesti 2: 1 -lehden lehdistössä. D - estyneen eteisvammojen episodin kehittyminen bigeminian muodossa, joka jäljittelee sinusolmun toimintahäiriön ilmenemismuotoja.
Kaukaisen II-asteen salpauksen SA: n kehittyminen ilmenee pitkittyneinä sinus taukoina, joiden kesto on edellisen eteisjakson moninkertainen. Samat ongelmat, jotka liittyvät pitkän tauon mekanismin diagnosointiin, joita kuvataan SU: n pysäyttämiseksi, jäävät. Yksi saostavista tekijöistä II-asteen salpauksen etäisen SA: n kehitykselle on fyysiseen tai muuhun stressiin liittyvien sinusimpulssien kriittinen kasvu. Tässä tapauksessa sydämen sykkeen jyrkkä lasku aineenvaihduntatarpeiden määräämästä taajuudesta ilmenee yleensä kliinisinä oireina.

Kuva 3. III asteen sino-eteinen salpa, jossa liukuvat rytmit. Huomaa: tähdet B-fragmentissa osoittavat sinusimpulssit.
CA: n johtavuuden häiriön äärimmäinen aste, III-asteen SA-esto, ilmenee sinusimpulssien puuttumisena eteisen sähköisen aktiivisuuden aikana liukuvien eteisrytmien muodossa (kuva 3) tai AV-yhteyden rytmistä. Harvoin voidaan havaita yksittäisiä impulsseja SS: stä (kuva 3B). Tätä tilannetta, jota on vaikea erottaa SU: n pysäyttämisen kanssa, ei pitäisi tunnistaa, jos atriaa ei ole sähköisesti aktiivinen, jota kutsutaan eteisvuotoksi. Tämä tila liittyy atriaa sairastavan sydänlihaksen sähköiseen ärsytettävyyteen, jossa on mahdollisesti säilynyt sinus-mekanismi (hyperkalemia).
SU: n toimintahäiriöihin liittyy usein useita muita ilmentymiä. Ensinnäkin se liukuu pois atria- tai AV-liitännöistä johtuvat pulssit ja rytmit. Ne esiintyvät riittävän pitkillä sinus taukoilla, ja DSU: n kliinisten oireiden kehittyminen riippuu niiden lähteiden aktiivisuudesta. SU: n kaltaiset toisen asteen rytmiohjaimet vaikuttavat autonomisiin ja humoraalisiin vaikutuksiin sekä ilmiöön ylikuormitusvaimennukseen. Koska sisäisten syiden DSU: lle on tunnusomaista degeneratiivisen prosessin leviäminen eteisen sydänlihassa, tämä luo pohjan eteisarytmioiden, erityisesti eteisvärinän, kehittymiselle. Rytmihäiriön päättyessä luodaan suotuisat olosuhteet pitkän aikavälin asystolin kehittymiselle, koska SU: n ja toisen asteen rytmiohjainten automaatio on masentuneessa tilassa. Tämä johtaa yleensä kliinisiin oireisiin, ja samankaltainen tila takykardian - bradykardian oireyhtymän muodossa kuvattiin ensin D. Shortilla vuonna 1954. Laajasta eteisvauriosta ja parasympaattisten vaikutusten tärkeästä roolista DSU: ssa eteisvikulaarinen johtokyky on usein samanaikainen tila..
SU: n toimintahäiriö ja erottamattomasti liittyvät kliiniset oireet ja samanaikaiset rytmihäiriöt muodostavat kliinisen ja EKG-oireyhtymän. Ensimmäistä kertaa B.Laun, joka havaitsi DSU: n erilaisia ​​ilmenemismuotoja eteisvärinän sähköisen kardioversion jälkeen, jolla oli tyypillinen alhainen kammion supistuminen, käytti termiä sairaus sinus -oireyhtymä, joka käännettiin venäjäksi ja juurtui sinus-oireyhtymäksi (SSS). Myöhemmin tämä termi yhdistää sekä DSU: n ilmenemismuodot että niihin liittyvät rytmihäiriöt, mukaan lukien takykardia-bradykardian oireyhtymä, ja niihin liittyvät atrioventrikulaarisen johtumisen häiriöt. Myöhemmin lisättiin kronotrooppinen maksukyvyttömyys. Terminologian kehitys on johtanut siihen, että tällä hetkellä tämän oireyhtymän edullinen termi on sinusolmun toimintahäiriö ja termi SSS ehdotetaan käytettäväksi DSU: n tapauksissa, joissa on kliinisiä oireita. Tämä oireyhtymä sisältää:

• pysyvä, usein ilmaistu sinusbradykardia;
• sinusolmun ja sino-eteisen salpauksen pysäyttäminen;
• pysyvä eteisvärinä ja eteisuuttuma, jossa ventrikulaariset supistukset ovat vähäisiä ilman lääkeainetta vähentävää hoitoa;
• takykardia-bradykardian oireyhtymä;
• kronotrooppinen vika.

DSU: n (SSS) luonnollinen kulku on ominaista sen arvaamattomuudelle: pitkät normaalin sinusyklin jaksot ja kliinisten oireiden pitkäaikainen remissio ovat mahdollisia. DSU: lla (SSSU) on pääasiassa sisäisistä syistä taipumus kehittyä useimmilla potilailla, ja SC yhdistettynä SA- ja SA-estojen pysäyttämiseen keskimäärin 13 (7-29) vuoden kuluttua saavuttaa täydellisen SA-pysäytyksen asteen. Samanaikaisesti DSU: hun (SSS) suoraan liittyvä kuolleisuus ei ylitä 2% 6-7 vuoden seurantakaudella. Ikä, samanaikaiset sairaudet, erityisesti IHD, ja sydämen vajaatoiminta ovat tärkeitä tekijöitä, jotka määrittävät ennusteen: vuotuinen kuolleisuus ensimmäisten viiden vuoden aikana DSU: n ja siihen liittyvien sairauksien hoidossa on 4-5% suurempi kuin potilailla, joilla ei ole samanikäisiä ja saman verisuonitautin omaavia DSU: ta. verisuonten patologia. DSU: n sairastavien potilaiden kuolleisuus ilman samankaltaisuutta ei eroa kontrolliryhmästä. Ajan myötä tunnistetaan ja etenevät atrioventrikulaarisen johtumisen rikkomukset, mutta ne eivät ole ilmaisseet eivätkä vaikuta ennusteeseen. Suurempi merkitys on eteisvärinäisten tapausten määrän kasvussa, jonka arvioidaan olevan 5-17% vuodessa. Ensinnäkin on hänen kanssaan DSU: hun (SSS) liittyvien suurten tromboembolisten komplikaatioiden esiintyvyys, joka on 30–50% kaikista kuolemista. Samalla osoitettiin, että takikardia-bradykardian oireyhtymän potilaiden ennuste on huomattavasti huonompi verrattuna muihin DSU-muotoihin. Tämä toimii tärkeänä osoituksena tällaisten potilaiden hoidon suunnasta ja tarpeesta tunnistaa asymptomaattiset eteisen rytmihäiriöt huolellisesti.
DSU: n diagnosoinnissa tärkein tehtävä on vahvistaa kliinisten oireiden yhteys bradykardiaan, ts. kliinisen ja elektrokardiografisen korrelaation tunnistaminen. Siksi potilaan tutkimuksen tärkeimmät elementit ovat perusteellinen analyysi potilaan valituksista, jotka on kuvattu yksityiskohtaisesti "Syncope-diagnoosin" -osiossa ja EKG-tutkimuksessa. Koska harvinaisissa tapauksissa EKG voidaan rekisteröidä luonteeltaan ohimeneviä oireita kehitettäessä, pitkän aikavälin EKG-seurantamenetelmillä on merkittävä rooli. Näitä ovat mm. Holterin EKG-valvonta, silmukka-tapahtumamuistin tallentimien käyttö, EKG-etävalvonta ja tallentimien EKG-implantointi. Käyttöaiheita on kohdassa "Sydämen rytmihäiriöitä sairastavien potilaiden erityistutkimus". Näiden menetelmien avulla saadut tulokset suuntautuvat suoraan hoidon suuntiin. Holter-seurannan käyttö vain 7 vuorokauden keston ajan mahdollistaa kliinisen elektrokardiologisen korrelaation toteamisen vähintään 48 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa tämä diagnostiikkastrategia antaa kuitenkin liian pitkän tuloksen, joka voi olla hyväksyttävää kliinisten oireiden vakavuuden vuoksi. Näissä tapauksissa käytetään provosoivia testejä, joille on valitettavasti tunnusomaista melko korkea vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia.
Tällaisina menetelminä (ks. Kohta ”Sydämen rytmihäiriöitä sairastavien potilaiden erityistutkimus”) harjoitustesti antaa korvaamatonta apua kronotrooppisen maksukyvyttömyyden diagnosoinnissa ja luonnollisissa olosuhteissa harjoitettavan liikunnan havaitsemisessa. Koska provosoivat neuro-refleksitutkimukset, tärkeässä asemassa on kaulavaltimon hieronta ja passiivinen ortostaattinen testi. Farmakologiset testit ovat tärkeitä DSU: n (SSS) ulkoisten ja sisäisten syiden roolin arvioinnissa. Eteiselektrostimulaatio DSU: n diagnosoimiseksi on sen sovelluksessa rajoitettu, mikä liittyy pienen positiivisen kliinisen elektrokardiografisen korrelaation esiintymistiheyteen, ja invasiivisen EPI: n indikaatio on tarve sulkea synkronisten olosuhteiden muut rytmihäiriöt.
DSU-potilaiden hoitoon liittyy seuraavia alueita: bradykardian eliminointi sen kliinisten ilmenemismuotojen kanssa, samanaikaisen sydämen rytmihäiriöiden eliminointi ja tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy sekä tietysti taustalla olevan sairauden hoito. Asymptomaattiset potilaat, joilla on DSU ilman orgaanista sydänsairautta ja siihen liittyviä rytmihäiriöitä, eivät vaadi hoitoa. Samaan aikaan tällaisten potilaiden tulisi välttää lääkkeitä, joita voidaan määrätä syistä, jotka eivät liity sydän- ja verisuonisairauksiin, ja jotka estävät SU: n toimintaa (litiumvalmisteet ja muut psykotrooppiset lääkkeet, tsimetidiini, adenosiini jne.). Orgaanisten sydän- ja verisuonisairauksien läsnä ollessa tilanne on monimutkainen tarve määrätä tällaisia ​​lääkkeitä (beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, sydämen glykosidit). Erityisongelmia voi esiintyä antiarytmisten lääkkeiden määräämisessä samanaikaisen rytmihäiriöiden, erityisesti eteisvärinän hoitoon. Jos haluttua tulosta ei ole mahdollista saavuttaa valitsemalla lääkkeitä, jotka vaikuttavat SU: n toimintaan vähäisemmässä määrin, tai lääkkeiden annoksen pienenemiseen, DSU: n paheneminen sen kliinisten oireiden ilmetessä edellyttää IVR: n istuttamista. Potilailla, joilla on jo olemassa oleva DSU: n kliininen oire, IVR-implantaation kysymykseen on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Sydän pysyvä sähköinen stimulaatio poistaa DSU: n kliiniset ilmenemismuodot, mutta ei vaikuta yleiseen kuolleisuuteen. On käynyt ilmi, että yhden kammion eteis-tahdistuksella (AAIR) tai kahden tahdistuksella (DDDR) on etuja yhden kammion kammion stimulaatioon (VVIR): lisääntynyt liikuntatoleranssi, sydämentahdistimen oireyhtymän väheneminen ja ennen kaikkea eteisvärinän ja tromboembolian väheneminen komplikaatioita. Lisäksi tunnistetaan kaksikammioisen stimulaation edut yhden kammion eteisen stimulaatioon nähden, jotka määräytyvät paroksismaalisen eteisvärinän pienemmän taajuuden ja atrioventrikulaaristen johtumishäiriöiden kehittymisen vuoksi eteisistimulaatiota varten tarvittavien stimulanttien uudelleensijoittamisen pienemmän taajuuden perusteella. On myös osoitettu, että oikean kammion pitkäaikainen stimulaatio herätteen dyssynkronian vuoksi aiheuttaa häiriön vasemman kammion supistumisfunktiolle ja vähentää kammion herätysten määrää kahden kammion stimulaation aikana, jolloin käytetään algoritmeja, jotka antavat etua niiden omille kammiopulsseille. Näin ollen tällä hetkellä ensimmäisen valinnan stimulaatiomenetelmät tunnistetaan sydämen kahden kammion stimulaatioksi taajuuden sovittamisen ja AV-viiveen ohjauksen (DDDR + AVM) avulla. Tämän hoitomenetelmän käyttöaiheet esitetään taulukossa. 1. On kuitenkin pidettävä mielessä, että jos DSU: n kehittyminen johtuu ohimenevistä, selvästi palautuvista syistä, on syytä siirtää sydämentahdistimen implantointia, ja hoito tulisi suunnata saatujen tilojen korjaamiseen (huumeiden yliannostus, elektrolyyttihäiriöt, tartuntatautien seuraukset, kilpirauhasen toimintahäiriöt). jne). DSU: n poistamiseksi voidaan käyttää atropiinia, teofylliiniä, sydämen väliaikaista sähköistä stimulaatiota. Pysyvää eteisvärinää, jossa on alhainen kammion supistusten esiintyvyys, tulisi pitää DSU: n luonnollisena parantumisena ja pidättäytyä palauttamasta sinus-rytmiä.
Antitromboottinen hoito on suoritettava kaikissa samanaikaisissa eteisvammoireyhtymissä tapauksissa, joissa noudatetaan suosituksia eteisvärinän antitromboottisesta hoidosta (ks. Opas). Kun otetaan huomioon nykyinen hoito, DSU: n ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden, iän, sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolisten komplikaatioiden perusteella, joiden esiintymistiheys voi olla riittävä antitromboottisen hoidon ja riittävän tahdistustavan valinnan mukaan.
Taulukko 1. Indikaatiot sydämen jatkuvaan stimulaatioon sinusolmun toimintahäiriön kanssa