Krooniset peräpukamat - tuomio tai ongelmien poistaminen helposti?

Peräpukamat - patologia, joka johtuu kymmenestä yleisimmästä. Tässä sairaudessa peräpukamat lisääntyvät, poistuvat säännöllisesti peräaukon kanavasta, tulehtuvat ja myös vuotavat. Taudin epäoikeudenmukaisuus on se, että sitä ei havaita usein varhaisvaiheessa, mutta sairaus kehittyy, hankkimalla krooninen muoto. Valitettavasti krooniset peräpukamat vaativat pitkän ja monimutkaisen hoidon, mutta jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, se voidaan voittaa.

syistä

Toimistotyöntekijöillä on suuri riski peräpukamia

Solmujen lisääntyminen johtuu siitä, että syvissä muodostelmissa verenkiertohäiriö on häiriintynyt, ja kuitu-lihaksen laitteessa kehittyvät dystrofiset metamorfoosit aiheuttavat niiden häviämisen. Useimmiten provosoivat edellä mainittujen erilaisten haitallisten tekijöiden loukkaukset:

• monta tuntia istuminen;
• ummetus;
• ripuli;
• liikunnan puute;
• mausteisen ja suolaisen ruoan väärinkäyttö;
• alkoholin väärinkäyttö;
• raskas harjoitus;
• perinnöllisyys.

Naisilla krooniset peräpukamat voivat laukaista raskauden ja synnytyksen, koska kun sikiö on syntynyt, vatsanonteloon kohdistuu voimakas paine ja verenkiertojärjestelmä voi olla vaikea kestää.

Tietäen, että kaikki odottavat äidit suositellaan suorittamaan erityisiä harjoituksia taudin ehkäisemiseksi, ja jos taudin oireet ovat jo ilmaantuneet, kerro siitä välittömästi lääkärille.

muoto

Solmujen sijainnin mukaan tämä patologia on jaettu seuraaviin:

• ulompi;
• sisällä;
• yhdistetty (sekoitettu).

Kun ulkoiset peräpukamat solmut sijaitsevat peräaukon lähellä, voit nähdä tai tuntea ne itse. Jos potilaalla on kroonisia sisäisiä peräpukamia, solmut sijaitsevat peräsuolessa ja putoavat vain pahenemisvaiheen aikana.

Yhdistetyt peräpukamat ovat melko yleisiä. Tässä tapauksessa solmut sijaitsevat sekä lähellä peräaukkoa että peräsuolessa.

vaihe

Krooninen peräpukamat voivat vakavuuden mukaan olla 1,2,3 tai 4 astetta.

Luokka 1

Alkuvaihe, joka on melko vaikea tunnistaa, koska kaikki taudille ominaiset oireet ovat yleensä puutteellisia. Solmut eivät putoa, peräaukon verenvuoto ja lievä epämukavuus ovat mahdollisia.

Luokka 2

Yleisin vaihe, jolle on ominaista solmujen lisääntyminen suolen liikkeessä, jonka jälkeen ne seisovat omalla paikallaan (voi seurata verenvuotoa, mutta tämä oire ei ole aina läsnä).

Luokka 3

Patologia etenee, solmut lisääntyvät ja putoavat jo useiden fyysisten aktiviteettien aikana. He eivät nouse itsensä paikalleen, ne on säädettävä huolellisesti uudelleen käsiinsä.

Luokka 4

Vaikein vaihe. Solmut kasvavat sellaisiin ulottuvuuksiin, että niitä on jo mahdotonta korjata itsenäisesti. Lisäksi useimmissa tapauksissa ne ovat tulehtuneita, tromboosi voi kehittyä. Potilas kokee voimakasta kipua. Kun pahenemisvaiheessa kaikki oireet ilmenevät kaksoisvoimalla, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Yleensä kriteerien 3 ja 4 kroonisten peräpukamien hoito ei ole ilman kunnostusta. Kaikki hoitomenetelmät, lukuun ottamatta myöhäistä vaihetta, ovat tehottomia.

oireet

Sairaus etenee vähitellen ja sen oireet kehittyvät vähitellen.

Taudin pääasialliset merkit ovat:

• scarlet-verenvuoto suolen liikkeissä (koska tulehtuneet solmut vahingoittavat ulosteet);
• menetys solmuja;
• kipu (voi olla sekä pysyvä että ilmaantunut tyhjennyksen jälkeen);
• epämukavuus peräsuolessa, kutina, vieraan esineen tunne;
• purkautuminen limakalvojen kanssa (joissakin tapauksissa lima aiheuttaa ihon ärsytystä).

Taudin pahenemisessa kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät voimakkaammin, remissioiden aikana ne voivat hävitä kokonaan.

paheneminen

Potilaan hidas krooninen peräpukamat eivät tuskin häiritse, ja hänen pahenemistaan ​​ilmenee välittömästi voimakasta kipua. Kivun syy on laskimojen tukkeutuminen verihyytymillä, solmujen menetys tai niiden puristuminen. Kaikkiin solmujen kosketuksiin liittyy kipua, kuten jokainen matka WC: hen. Muita pahenemisen oireita ovat turvotus, sininen solmu ja niiden suurempi lisääntyminen. Tämän seurauksena voi olla tauko verenvuodon kanssa.

Komplikaatioita ovat solmujen huuhtelu, joka voi aiheuttaa sepsiä. Jopa pienimmätkin solmujen tartunnan saaneet infektiot voivat johtaa kuumeen ja huononemiseen.

Kaikki tämä voidaan välttää, jos:

• älä nosta raskaita asioita;
• välttää ummetusta;
• älä istu pitkään yhdessä paikassa;
• älä syö mausteista ja suolaista;
• älä juo alkoholia.

hoito

Taktikkojen valinta ja hoitomenetelmä riippuvat patologian asteesta ja taudin oireiden asteesta.

On tärkeää tietää, että kroonisten peräpukamien hoito vain lääkehoidon avulla on mahdotonta. Lääkkeet voivat lievittää taudin pahenemista, mutta eivät päästä eroon siitä, ja kaikki provosoivat tekijät voivat taas aiheuttaa patologian jonkin ajan kuluttua.

Hyvää hoitoa varten moderni lääketiede käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä sekä niiden yhdistelmiä. Näitä ovat: infrapuna-koagulaatio, skleroterapia, solmujen liittäminen erityisiin lateksirenkaisiin, hemorrhoidal-alusten ligaatio ja jotkut muut.

Viimeisessä vaiheessa kroonisia peräpukamia voidaan parantaa vain hemorrhoidektomian avulla, joka on toimenpide, jonka aikana poistetaan solmujen perustana olevien syvien kudosten kerääjät.

ennaltaehkäisy

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin hoitaa sitä pitkään. Krooniset peräpukamat eivät ole poikkeus. Ennaltaehkäisyä tässä tapauksessa vähennetään lukuun ottamatta kaikkia provosoivia tekijöitä:

1. On tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka ei aiheuta ummetusta tai suolistosairauksia ja poistaa alkoholia.
2. Istu alas ja siirry enemmän. Jos esimerkiksi henkilöllä on istumatonta työtä, hänen pitäisi keskeyttää joka tunti ja suorittaa kevyitä fyysisiä harjoituksia, ehkä jopa vain kävelyä.
3. Kiinnitä huomiota anaalialueen hygieniaan, pese viileällä vedellä jokaisen suoliston jälkeen.
4. Vältä hypotermiaa, koska se voi aiheuttaa huonoa verenkiertoa.
5. Hakeudu lääkärin hoitoon heti, kun sairauden ensimmäiset oireet tuntuvat.

Krooniset peräpukamat eivät missään tapauksessa ole lause, sairaus on täysin hoidettavissa.

Potilasta vaaditaan vain neuvottelemaan lääkärin kanssa viipymättä patologian kehittymisestä eikä viemällä sitä lopullisiin vaiheisiin. Lisäksi kaikki provosoivat tekijät on suljettava pois, erityisesti niille, joilla on perinnöllinen alttius tälle taudille.

Elinkausitus - krooniset peräpukamat, sairauden hoito ja oireet

Miehen peräpukamat voivat olla eri muodoissa ja vaiheissa. Sairaus voi alkaa huomaamatta, ja sen jälkeen seuraa akuutti hyökkäys.

Myöhäinen pääsy lääkäriin ja epäasianmukainen hoito voivat aiheuttaa hemorroidien siirtymisen krooniseen vaiheeseen, jolle on ominaista vuorottelevat jaksoittaiset pahenemat ja remissiokaudet.

Artikkelissa puhutaan taudin kroonisen muodon hoidosta, taudin oireista ja vaiheista.

Taudin ominaisuudet

Peräpukamat - sairaus, joka liittyy verisuonitauteihin lantion alueella. Peräsuolen alueella on 2 suurta suonia, joista toinen sijaitsee ihon alapuolella ja toinen limakalvon alla.

Kun verenkiertoa estetään, säiliöissä muodostuu tarttuvuutta, seinät loukkaantuvat, niille ilmestyy suuria solmuja, jotka ovat alttiita kasvulle. Tyhjennysprosessi muuttuu tuskaksi, johon liittyy pysyviä vammoja ja verenvuotoa.

Mikä on akuutit peräpukamat ja mikä on krooninen? Akuuteille peräpukamille on ominaista voimakas kipu, polttaminen, kutina, solmujen menetys, kuume.

Tällaista tilaa ei voida jättää huomiotta, ja usein esiintyvät oireet menevät aikaisemmin tai myöhemmin lääkärille. Joskus ne kuitenkin lievittävät kivuliaita hyökkäyksiä tutuilla anestesia-aineilla, mikä saattaa viivästyttää asiantuntijan vierailua.

Oireet ovat vähäisempiä tai häviävät jonkin aikaa, mutta tauti kehittyy edelleen ja ennemmin tai myöhemmin tuntuu toisella hyökkäyksellä.

Kroonisille peräpukamille on ominaista hyökkäysten vuorottelu lepoaikoilla. Remission aikana potilas ei tunne kipua, on mahdollista, että peräaukossa on hieman kutinaa ja vähäinen peräsuolen verenvuoto.

Jos hoitoa ei tapahdu, lepoajat lyhenevät ja pahenemisvaiheet lisääntyvät ja oireet lisääntyvät. Kuten näette akuutteja peräpukamia ja kroonisia - 2 täysin erilaisia ​​taudin muotoja, joita ei pidä sekoittaa.

Asiantuntijat uskovat, että kroonisten peräpukamien hoito on vaikeampaa kuin akuutti. Taudin oireet ovat vähäisempiä, kun taas terapeuttisen järjestelmän tulisi sisältää mahdollisimman laaja valikoima lääkkeitä.

Tärkeimmät ilmenemismuodot ja muodot

Tauti voi olla ulkoinen, sisäinen ja yhdistetty:

1. Krooninen ulkoinen peräpukamat kehittyvät laskimoon, joka on peräsuolen alueen ihon alla ja pienillä ihonalaisilla kapillaareilla. Tämän seurauksena peräpukamat ja turvotilat ovat paikan päällä peräaukon ympärillä, ja ne ovat jännittyneitä ulostuksen aikana, ne tulevat ulos ja vaativat uudelleen sijoittamista.
2. Krooniset sisäiset peräpukamat - mikä se on? Tämä sairauden muoto johtuu limakalvon alla olevista laskimoon liittyvistä ongelmista.

Solmut ovat paikallisia peräsuolen seinämiä pitkin. Tunnista ne ja määrittää tarkasti, että koko on mahdollista vain peräsuolen tutkinnan tai ultraäänen avulla. Tämä muoto voidaan havaita melko myöhään, hoito on monimutkaista.

Nyt kun tiedät kroonisten peräpukamien tyypit, oireet ovat seuraava aihe, jonka asiantuntijamme käsittelevät tässä artikkelissa.

Oireet ja taudin kehittyminen

Kroonisen peräpukaman tärkein oire on peräsuolen verenvuoto. Liinavaatteiden ja wc-paperin valomerkit ovat tyypillisiä alkuperäiselle lomakkeelle.

Kun tauti on laiminlyöty, voit havaita roiskeet suoliston liikkeissä, alusvaatteisiin ilmestyy huomattava punainen kantapää, ja ulosteissa ei ole vain tuoreita tippoja, vaan myös hyytyneen veren tummat hyytymät. Jälkimmäinen vaihtoehto on erityisen vaarallinen, hän sanoo pysyvistä sisäisistä vahingoista ja veren kertymisestä peräsuoleen.

Muita oireita ovat:

• palaminen ja kutina;
• usein ummetus, joka voi vaihdella ripulin kanssa;
• yleinen letargia, apatia, unettomuus, ruokahaluttomuus;
• ärtyneisyys ja ahdistus.

Kroonisia peräpukamia on kolme vaihetta:

1. Alkuperäinen vaihe xp. peräpukamat ovat lähes oireettomia. Sille on ominaista harvinaiset veripisarat suoliston liikkeissä, vähäinen kutina peräaukossa. Peräpukamat ovat kooltaan vähäisiä ja käytännöllisesti katsoen syttymättömiä.
2. Kroonisen peräpukaman toinen vaihe on ominaista solmujen lisääntymiselle, joilla on voimakas jännitys tai ummetus. Kuoppia on helppo asettaa käsin, verenvuoto muuttuu voimakkaammaksi, peräaukon ympärillä esiintyy turvotusta.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista usein kipu ja polttaminen. Peräpukamat voivat pudota jopa vähän stressiä, ne usein tulehtuvat, mätä voidaan sekoittaa veren kanssa. Kehittyvät ulkoiset halkeamat viivästyvät vaikeuksissa, mikä viittaa anemian kehittymiseen.

Ennen kuin siirrymme aiheeseen: "Krooniset peräpukamat: hoito", haluaisin mainita seuraukset, joita potilas odottaa hoidon epäämisen yhteydessä.

Mahdolliset vaarat ihmisille

Kroonisen muodon pääasiallinen vaara on vääryyttä. Jos potilas ei tunne vakavaa kipua, hän ei pidä välttämättömänä kuulla lääkäriä.

Veren jatkuva häviäminen voi kuitenkin aiheuttaa hyvin epämiellyttäviä seurauksia. Niiden joukossa ovat:

• suurten ei-parantavien peräaukon halkeamien ilmaantuminen;
• anemia;
• punaisten fistulien esiintyminen;
• peräsuolen pahanlaatuisia kasvaimia.

Jatkuva verenvuoto puhuu lukuisista sisäisistä taukoista, joista tulee kasvualusta bakteereille. Peräsuolen vaurioituneet seinät provosoivat syöpäsolujen kehittymistä, ja alkuvaiheessa rektaalinen syöpä on vaikea diagnosoida.

Miesten anemia voi aiheuttaa monia ongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta ja monenlaisia ​​aivojen patologioita.

• Yksityiskohtainen kuvaus eri vaiheista: ensimmäinen, toinen, kolmas, neljäs;
• Taudin sisäisen kulun ja ulkoisten ilmenemismuotojen piirteet;
• Luettelo lääkkeistä, peräpuikoista ja voiteista, joita käytetään tämän taudin hoidossa, löytyy täältä.

On myös materiaaleja, jotka saattavat olla kiinnostuneita:

Ja voit selvittää haitallisia ja hyödyllisiä tuotteita urospuoliselle urulle täällä.

Hoitomenetelmät

Miten hoitaa kroonisia peräpukamia? Hemorroidien hoito riippuu taudin muodosta ja vaiheesta.

Itsediagnoosi on parempi olla tekemättä. Lääkäri määrää hoitosuunnitelman yksityiskohtaisen analyysin, rektaalisen tutkimuksen ja taudin kulun analyysin jälkeen.

Alkuvaiheessa on tärkeää normalisoida veren virtaus, vahvistaa verisuonten seinämiä. Venotonisia kapseleita, tabletteja ja kynttilöitä käytetään aktiivisesti.

Tänä aikana käytettävät lääkkeet ovat Detralex, Gepatrombin ja Gepatrombin G. Anestesia-voiteita, joilla on lidokaiinia, adrenaliinia, prednisolonia, on mahdollista lievittää kipua. Poista ulkoinen tulehdus auttaa voidetta antibioottien perusteella: syntetomysiini, tetrasykliini, levometsitina.

Hoito kullakin lääkkeellä kestää 7 - 14 päivää, minkä jälkeen seuraa tauko. Valmisteita käytetään monimutkaisessa, mutta on tarpeen ottaa huomioon niiden yhteensopivuus.

Esimerkiksi lidokaiini-voidetta ei voi käyttää muiden tämän ryhmän lääkkeiden kanssa. Antibiootteja käytetään kursseissa 5 päivän ajan, sitten ne korvataan kevyemmillä lääkkeillä.

Jos aiot pysyä inkognitona kroonisten peräpukamien kanssa, kotihoito on ihanteellinen tapauksessasi. Sävytettävissä laskimoissa ja kapillaareissa käytettiin alkoholinkinkkejä ja hevoskastanjan, celandine, koiruohon vedenpoistoja.

Kamomillaa, raudanruskea, koivuputkia, salvia, ruusunmarjaa, orapihlaja tukevat kiinteyttävät ja rauhoittavat teet ovat hyödyllisiä. Sileitä lämpimiä kylpyjä, joissa on kamomillaa, ympyrä- ja eukalyptosekoituksia, käytetään lievittämään epämukavuutta lantion alueella. Lue lisää folk-korjaustoimenpiteistä täältä.

Jos tuolin kanssa on ongelmia, voit käyttää puhdistus- ja terapeuttisia peräruiskuja. Microclysters auttaa pienempien sisäisten verenvuotojen ja mikrotrumien kanssa, ne lievittävät turvotusta ja tulehdusta.

Ostetut lääkkeet voidaan korvata kotona. Esimerkiksi vahasta, perunasta ja sokeroidusta hunajasta valmistettuja kotitekoisia kynttilöitä käytetään ihon kosteuttamiseen ja kudosten elvyttämiseen. Poista ulkoinen tulehdus ja paranna peräaukon halkeamia.

Terapeuttista järjestelmää on täydennettävä elämäntavan muutoksilla. Potilaiden, joilla on krooninen peräpukamat, tulee lisätä liikkumiskykyään, kävellä enemmän.

Ui, voimistele. Hyödyllisiä harjoituksia. Edistetään verenkierron normalisointia lantion alueella, erilaisia ​​jooga-asanoita, taistelulajeja.

On välttämätöntä välttää ylikuormitusta, painonnostoa ja urheilua, joka liittyy äkilliseen ja lyhytaikaisiin stresseihin.

Potilaat määräsivät säästävän ruokavalion, jonka kaloripitoisuus oli vähentynyt. Kroonisia peräpukamia voi pahentaa rasvainen, mausteinen, liian kuuma ruoka.

Niiden valikossa ei pitäisi olla punaista lihaa, pikaruokaa, kofeiinijuomia, teollisia makeisia. Kroonisten peräpukamien ruokavalion perustana ovat kuitua sisältävät elintarvikkeet: täysjyvävilja, tuoreet ja höyrytetyt vihannekset, hedelmät ja marjat.

Hyödyllisiä vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kalaa, vähärasvaisen siipikarjanlihaa. Kaikentyyppiset alkoholit ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Tarvittavien tuotteiden puutteella on käytettävä vitamiinilisää ja ravintolisiä. Ne ovat välttämättömiä veren jatkuvan menetyksen ja anemian riskin kannalta.

Hyödyllinen video

Saat lisää hyödyllisiä tietoja kroonisista ja akuuteista peräpukavista katsomalla alla olevaa videota:

johtopäätös

Krooniset peräpukamat ovat vakava sairaus, joka vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja harkittua hoitoa. Se on pitkä, mutta potilaan tiukasti noudattamalla hoitavan lääkärin määräyksiä voit luottaa menestykseen. Toivottavasti tämä auttaa sinua oppimaan lisää kroonisista peräpukavista ja siitä, miten sitä hoidetaan.

Miksi krooniset peräpukamat näkyvät ja miten sitä hoidetaan?

Peräpukamat ovat alemman peräsuolen syvien elinten tauti. Tutkijat uskovat, että ihmiset ovat alttiita peräpukamiehille siitä hetkestä lähtien, kun he perustivat suoran kävelyn. Fysiikan lakien mukaan kehon alareunojen suonien ulosvirtaus on vaikeaa, mikä provosoi lantion. Tämä patologia edustaa suurinta osaa prokologin vierailuista. Krooniset peräpukamat, toisin kuin akuutti, kestävät vuosia. Potilailla miesten ja naisten suhde on 1,4: 1. Prokologit uskovat, että 50-vuotiailla 50% aikuisväestöstä kärsii.

Luolaiset ontelot ohenevat vähitellen, romahtavat, muuttuvat sakkaleiksi. Lihasrakenteet katoavat, menettävät kimmoisuutensa, sisäisten onteloiden (solmujen) kiinnittyminen suolen seinämään on rikki. Ne lisääntyvät merkittävästi ja laskevat luumeniin ja ulos peräaukkoon. Kun venytetään, syntyy tulehduskipulääkkeitä, jotka käynnistävät tulehdusprosessin alkamisen. Äärimmäinen haavoittuvuus luo epäsuotuisat olosuhteet toistuvalle verenvuodolle, infektion liittymiselle, tromboosille.

Lääketieteen historiasta tunnetaan esimerkkejä peräpukamien hoidosta Babylonissa ja muinaisessa Egyptissä. Sairaudet kiinnittivät huomiota Hippokratesin, Avicennan, hoitoihin. Peräpukamien paheneminen johtuu Napoleon Bonaparten tappiosta Waterloon taistelussa.

Krooniset peräpukamat tyypin ja vaiheen mukaan

Hemorroidit sijaitsevat peräaukon ihon alla (ulkoinen), peräsuolikanavan keskimmäisessä kolmannessa osassa (sisäinen). Niinpä taudin tyyppejä kutsutaan tulehdukseksi. Ehkä molempien tasojen samanaikainen tappio, sitten patologia johtuu yhdistelmästä (sekoitus).

ICD: n jakautuminen akuuttiin ja krooniseen muotoon puuttuu. Kansainvälinen yhteisö tunnistaa patologiatyypit, jotka yhdistävät solmujen tulehduksen tromboosiin, verenvuotoon ja ilman sitä, sekä muita komplikaatioita. "Akuutti" vastaa vanhan kroonisen prosessin pahenemista. Venäjän federaatiossa Coloproctologian instituutin ehdottama kliininen luokitus säilyy.

Vuonna 2014 tehtiin muutoksia ICD-10: een: ”peräpukamat” siirrettiin ”verisuonitautien” osiosta ”maha-suolikanavan taudit”. "Raskaana olevien naisten peräpukamat" jätettiin äitiyteen liittyvän patologian joukkoon.

Tilastollisten määritelmien lisäksi lääkärit käyttävät käytännössä kroonisten peräpukamien luokittelua eri maissa. Banov L.Jr. vuonna 1985 ehdotettujen painopisteiden mukaan:

• 1 - on verinen purkaus ilman solmujen häviämistä;
• toisen asteen krooniset peräpukamat - jotka ilmenevät peräaukon poissaolon oireista vain ulostuksen aikana, sitten itsensä vähentämisellä;
• 3 - vaaditaan manuaalinen vetäytyminen;
• 4-solmua putoaa pienimmillään vatsan jännitystä (yskää, naurua, aivastelua), peräaukon oikeassa asennossa ei ole mahdollista.

sisäinen

Kroonisia sisäisiä peräpukamia varten hyväksytään koodit K64.0-K64.3, jotka heijastavat taudin oireita ja muutosten vaiheita:

• I - ei eroa luokitus Banov L.Jr.;
• II - siirtyminen tapahtuu spontaanisti, merkki verenvuodosta ei ole tarpeen, potilaat tuntevat epämukavuutta peräaukossa, kutinaa, ulosteen inkontinenssia, peräaukon ympärillä olevan ihotulehduksen on mahdollista;
• III - toisin kuin edellisessä, tarvitaan manuaalinen vetäytyminen, kun solmut putoavat;
• IV - yhdessä peräpukamien kanssa suolen limakalvo putoaa, potilaalla on voimakas kipu peräaukon kanavassa, ulosteen inkontinenssi ja kaasu, ihon ihottuma tai ihottuma, joka johtuu jatkuvasta liotus, kivulias kutina ja polttaminen.

ulompi

Ulkoisten peräpukamien tilastoissa käytettiin koodia K64.4, mikä tarkoittaa ihonalaisten käpyjen häviämistä. Koska ulkoiset luolat eivät ole kiinnittyneitä suolistoon, näkyviin tulee jopa neljä pyöreää vaaleanpunaista elastista muotoa. Ilman tulehdusta ne eivät ole kivuliaita. Prosessi alkaa potilaan vieraasta kehosta. Mukana kutiseva iho.

Tulehduksen lisääminen aiheuttaa ympäröivien kudosten punoitusta ja turvotusta (sulkijalihaksen, ihon). Solmut tulevat sinertäviksi, jännittäviksi, tuskallisiksi. Voimakas kipu ja mustuminen viittaavat puristukseen ja nekroosiin.

Yhdistetty

Koodi K64.7. Monimutkaisin patologia, johon liittyy sekä sisäisten että ulkoisten solmujen lisääntyminen ja tulehdus. Samalla ihon alle ilmestyy pieniä kuoppia ja peräsuolen syvissä elimissä esiintyy stagnaation oireita. Potilaat sietävät enemmän.

Miten patologia on krooninen?

Alkuvaiheessa patologia kehittyy huomaamatta. Aivojen epämukavuuden lisäksi se ei ilmene. Joskus on kipua ulosteessa, kutinaa peräaukon ympärillä, hämärtää vaatteiden kosteutta. Potilaat, joilla on retrospektiivinen tutkimus, liittyvät pahenemiseen mausteisen, paistetun ruoan, alkoholin nauttimisen, painonnoston, ummetuksen avulla. Naiset toteavat ilmenemisen raskauden aikana, synnytyksen jälkeen.

Jotkut epäilevät, että heillä on peräpukamia, jotka eivät vahingoita, mutta kuoppia ei mene pois. Ehto katsotaan hyväksi ja kestää vuosia. Kun paheneminen on jatkunut, pitkäaikainen remissio seuraa, elpyminen tapahtuu ilman hoitoa tai kansan korjaustoimenpiteiden avulla. Prosessin aikajärjestystä voidaan luotettavasti viivästyttää, jos aloitat lääkärin määräyksen.

Vaskulaarisen seinän riittävä turvavara, ummetuksen epäjohdonmukaisuus, kohtalainen ihmisen liikkuvuus luovat edellytykset verenkierron tukemiseksi hemorrhoidisissa rakenteissa. Mutta loppujen lopuksi solmujen seinämän kuormitus johtaa sen muutokseen (dystrofia, harvennus), ja jokainen paheneminen aiheuttaa suoliston limakalvon rakenteen.

Dekompensoinnin merkki on veren sekoittumisen esiintyminen limakalvojen eritteissä. Harvemmin, ensimmäinen oire on jyrkkä kipu suolen liikkeessä, koska solmun puristuminen, peräaukon halkeaminen.

Jos potilas noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, hoito-ohjelmaa ja hoitoa, on mahdollista saavuttaa pitkäkestoisia remissioita, joissa henkilö tuntee olonsa terveeksi.

Kun siirrytään vaiheeseen III - IV, kipu, polttaminen ja verenvuoto kuluvat, mikä johtaa verenvuodon jälkeiseen anemiaan. Sisäisten solmujen hemorroidien merkit näkyvät yleensä aikaisemmin kuin ulkoiset solmut.

Vaikea kipu aiheuttaa solmun tromboosin. Jos sitä ei esiinny taudin kulun aikana, jopa vanhojen kuoppien putoamisen yhteydessä voi olla kipua.

Miten tunnistaa krooniset peräpukamat?

Kroonista peräpukamia sairastavat miehet ovat yleensä 30-50-vuotiaita. Käytäntö osoittaa, että he ovat usein yhteydessä "istumattomiin" ammatteihin, painonnostoihin, epäsäännöllisiin aterioihin, ihmisellä on vaikeuksia suoliston liikkeissä, on kiinnostunut alkoholista ja rasvaisista lihavalmisteista. Ensimmäisten viiden vuoden oireiden havaitsemisen aikana 36% potilaista hakee apua, 55% kärsii sairaudesta ja eivät halua hoitaa 5–15 vuotta. Näistä joka viides tarvitsee jo kirurgisen hoidon.

Proktologien yhdistys ehdottaa, että harkitaan kaikkein tärkeimpiä kriteerejä kroonisten peräpukamien diagnosoinnissa:

• suuremmat solmut riippumatta lokalisoinnista;
• epäsäännöllinen verenvuoto.

Taudin diagnosointi

Hemorroidien diagnoosi katsotaan puhtaasti kliiniseksi, koska se riippuu potilaan tutkimuksen täydellisyydestä tutkimuksen aikana. Tämän periaatteen loukkaaminen johtaa virheisiin.

Rentoutua sulkijalihaksen potilas on parempi asua erityisellä tuolilla. Jos ei, käytä selkänojaa polvilla, jotka on tuotu rintakehään tai polven kyynärpään asentoon. Vakavan sairauden sattuessa potilaita tutkitaan sivuilla, joissa jalat ovat mahdollisimman tiukat.

• ihon punoitus ja turvotus peräaukon ympärillä;
• raapimisen jäljet;
• pienet kiehuvat;
• jatkuva itku;
• aukon aukko ja muodonmuutos;
• papilloomien lisääntyminen;
• fistulous passages;
• hemorroidien koko ja menetys;
• mahdollisuus sijoittaa uudelleen, kipu;
• johdonmukaisuus, elastisuus;
• verenvuoto.

Pakaroiden laimentaminen tarkastaa peräaukon ulkoseinät peräaukon halkeamiin.

Potilasta on tutkittava digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla.

• peräaukon sulkijalihaksen lihasten sävy;
• kivun vaste;
• sisäisten muodostumien johdonmukaisuus;
• ympäröivän tunkeutumisen ja arpia.

Pyynnön jälkeen jännitys on määritelty paremmin.

Anoskoopin avulla on mahdollista tutkia peräpukamia, peräsuolen salausta ja limakalvon tilaa.

Kun peräsuolen verenvuoto tutkimusjärjestelmässä sisältää sigmoidoskooppia (putki on asetettu 25 cm: iin). Jos vatsakipuja on valitettu, epävakaalle tuolille annetaan kolonoskopia koko paksusuolen tutkimiseksi. Menetelmä auttaa tunnistamaan haittavaikutuksia.

Kopogrammi - ulosteiden yksityiskohtainen analyysi vahvistaa lima-, märkä- ja epäpuhtauksien lisääntynyttä erittymistä. Gregersenin positiivinen reaktio okkulttista verta on tarpeen muiden ylemmän suoliston verenvuodon tunnistamiseksi.

Verikokeet arvioivat anemiaa.

Kroonisten peräpukamien hoitomenetelmät

Konservatiivinen hoito sisältää muutoksen ruokavaliossa, lääkehoidossa, lääkkeiden paikallisessa ja systeemisessä käytössä.

• poistaa merkkejä pahenemisesta;
• estää komplikaatioita;
• valmistele potilas leikkaukseen;
• toteutettava optimaalinen jälkihoito.

Tappion mekanismin vuoksi tehtäviä ovat:

• kivun poistaminen;
• anti-inflammatorinen hoito;
• verenkierron parantaminen syvissä elimissä vaikuttamalla mikrokiertoon, lisääntynyt ulosvirtaus suonien läpi;
• pienten verihyytymien ehkäisy ja tuhoaminen;
• vahvistetaan verisuonten seinämän sävy ja elastisuus;
• lopeta verenvuoto.

Tila ja teho

On suositeltavaa aina muuttaa elämäntapaa. Siirry enemmän, luopu kovasta työstä. Pitkälle istunnolle suoritetaan erikoisharjoituksia.

Ravitsemus peräpukamat pitäisi auttaa estämään ummetus, lievittää liiallista ärsytystä suoliston seinään, ja poistaa veren virtausta. Siksi ruokavalion sisältämät ruoka-aineet sisältävät välttämättömiä ravintokuituja, tarvitset riittävästi juomavettä.

Mausteiset mausteet, alkoholi, suolaisuus, paistettu ja savustettu ruoka ovat poikkeuksellisia. Ravitsemusasiantuntijat ehdottavat ruokavalioon riittävän määrän hedelmiä ja vihanneksia. Ilmeisen pahenemisella on välttämätöntä pitää uloste 3-4 päivän ajan, joten potilaalle suositellaan levytöntä ruokavaliota (vähärasvainen liemi, proteiiniaseetti, keitetty liha, limakalvo).

Elintarvikkeiden ruoansulatuksen palauttamiseksi on syytä muistaa entsymaattiset valmisteet (Mezim forte, Panzinorm, Creon, pankreatiini), pre- ja probiootit (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), jotka täydentävät suoliston kasvistoa.

Lääkehoito

Konservatiivisen hoidon määräävät yleensä terapeutit. Tehokkuuden puute ohjataan tarvittaessa prokologille. Systeeminen farmakoterapia suorittaa ensisijaisen ja ennaltaehkäisevän hoidon roolin.

Kurssien sisällä he käyttävät venotonisia tabletteja, jotka perustuvat diosminiin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Tulehduksen, voiteiden ja rektaalisten peräpuikkojen lievittämiseksi ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (diklofenaakki, indometasiini), glukokortikoidihormoneilla, antikoagulanteilla määrätään paikallisesti.

Korjauskeinon valinta määräytyy hallitsevan oireen mukaan. Salvat suositellaan käytettäviksi 2-3 kertaa päivässä. Suosituimmat ovat:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vishnevskyn voide;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

Kroonisissa peräpukamissa, sopivimmat lääkkeet, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällainen on Ultraprokt. Sitä tuotetaan peräsuolisissa peräpuikoissa ja voiteissa.

Sisältää 2 vaikuttavaa ainetta:

• anti-inflammatoriset oireet poistuvat ensimmäisen tunnin kuluessa, vaikutus on pitkä;
• cinchocaine on paikallinen nukutusaine, jolla on affiniteetti peräsuolen epiteeliin ja joka ei tuota sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy verenkiertoon. Kun ulkoinen peräpukamat, voide toimii parhaiten, sisäiset peräpukamat.

Toinen yhdistelmälääke - Posterized Forte sisältää:

• E. colin ei-elinkelpoinen kanta;
• Hydrokortisonia.

Kudokset imeytyvät hyvin. Stimuloi paikallista koskemattomuutta ja edistää paranemista.

Jos pääasiallinen merkki on solmujen tromboosin uhka, oletetaan, että kynttilät ovat hepariinilla (Hepatrombin, Nigepan), hepariinivoiteella, Lioton-geelillä.

Verenvuotosolmukkeita käsitellään peräpuikoilla, joissa on adrenaliinia vasokonstriktiota varten, Natalcid on osoitettu. Paikallisesti suositeltava hemostaattinen sieni, Carbazochrome, Tachocomb. Samaan aikaan sisällä nimittää kalsiumkloridiliuos, laskimoon - Ditsinon, Etamzilat.

Vaikea kipu vaatii peräpuikkojen käyttöä anestesia-aineilla (anestesiini, novokaiini, lidokaiini). Näitä ovat:

Menettelyt on suoritettava lämpimien kylpyammeiden jälkeen, joissa on antiseptinen, kotitekoisten yrttien keittäminen. Kamomilla- ja calendula-kukat, tammikuori, salvilla on myönteinen vaikutus.

Minimi-invasiiviset ja kirurgiset menetelmät

Hemorroidien toisessa vaiheessa jäävät solmujen poistamiseen liittyvät mutkikkaat tekniikat jäävät valintamenetelmään edellyttäen, ettei ympäröivien kudosten tromboosia tai tulehdusta ole. Ne pidetään avohoidossa, eivät vaadi sairaalahoitoa. Tulos odotetaan 10 päivässä, kun eristetty solmu häviää. Kustannukset poikkeavat eri klinikoista, mutta riippuvat solmujen määrästä.

Skleroterapia on ilmoitettu missä tahansa vaiheessa verenvuodon lopettamiseksi. Anoskoopin avulla huumeiden sclerosantti ruiskutetaan solmuun ruiskulla (se aiheuttaa arpeen kehittymisen). Ei käytetä, kun solmut on pudotettu. Solmu kutistuu. Usein menetelmää täydentää infrapunasäteilijän säteilytys.

Ligaatio lateksirenkailla - käytetään vain silloin, kun solmut putoavat kehittyneemmässä vaiheessa. Menetelmä on tarkoitettu heikentyneille potilaille. Solmun pohjalle heitetty rengas johtaa sen kuolemaan ja hylkäämiseen.

Infrapunasäteilytys - "Infraton" -laitteen kuitu keskittyy halogeenilampun virtaukseen erityisen kärjen kautta paikalleen "jalan" päälle, mikä aiheuttaa hyytymistä (polttaa), jota seuraa arpeutuminen.

Dearterialization - duplex-skannauksen valvonnassa paljastuu hemorrhoidal-valtimon projektio, ompele se yhdessä solmun kanssa.

Minkä tahansa käyttötekniikan tulisi olla ehdollisesti radikaali, vaikka se tarvitsee sulkijalihaksia. Koska ei ole keinoja poistaa peräpukamien syitä. Kirurginen interventio hemorrhoidektomian muodossa suoritetaan toistuvilla toistuvilla verenvuotoilla, perineumin ja peräsuolen liittyvillä sairauksilla. Ehkä hätätoimenpiteenä. Usein havaittiin valmistusaikaa, anti-inflammatorista hoitoa 5-7 päivässä.

näkymät

Taudin lopputulos määräytyy kroonisten peräpukamien vaiheesta, komplikaatioiden lisäyksestä. Onnistuneella kurssilla I-II-vaiheessa lääkärin suositusten mukaisesti venotonisen ennaltaehkäiseviä kursseja on mahdollista ylläpitää remissiotilaa useita vuosia, hidastaa tuhoavien muutosten määrää.

Vaiheessa III - IV, kun esiintyy komplikaatioita, kirurgisen hoidon oikea-aikaisuus on tärkeää. Hemorrhoidectomy auttaa vähitellen poistamaan ulosteen inkontinenssin. Harvoin johtaa vakavaan suoliston epämuodostumiseen ja potilaan vammaisuuteen.

Potilasarvioinnit hoitomenetelmistä

Tarjoamme katsauksia joidenkin lukijoiden kanssa, joilla on kokemusta peräpukamien torjunnasta.

Kroonisen peräpukaman kurssia voidaan hidastaa, jos on liian aikaista aloittaa hoito, seurata ruokavaliota. Muuten tauti lupaa merkittäviä terveysongelmia.

Krooniset peräpukamat

Krooniset peräpukamat ovat pitkäaikainen laajeneminen peräsuolen alaosassa olevan peräaukon limakalvossa ja peräaukon kanavan poistumisalueen ihonalaisessa kudoksessa. Näyttää verenvuodon, kutinaa, peräaukon alueella polttavan, peräpukamien lisääntymisen ja häviämisen. Mahdollinen kipu peräaukon alueella. Kroonisia peräpukamia diagnosoidaan anamneesin, kliinisten oireiden, tutkimustietojen, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen, anoskoopin, rektoromanoskoopin ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito - lääkehoito, ligaatio, kryoterapia, hyytyminen, hemorrholooppi, hemorrhoidektomia.

Krooniset peräpukamat

Krooniset peräpukamat - krooninen patologinen lisääntyminen peräaukon arteriovenoosisissa plexusissa peräaukon mukana, johon liittyy verenvuotoa, prolapsia, tromboosia ja peräpukamien puristusta. Se on yleisin proktologinen tauti. Tiedot patologian esiintymistiheydestä ovat epäselviä. Tilastojen mukaan 13-14,5% aikuisväestöstä kärsii kroonisista peräpukoista Venäjällä. Ulkomaiset tutkijat osoittavat luvut 4,4 prosentista 36 prosenttiin. Tutkijat uskovat, että tällaisten kiistanalaisten tilastotietojen syy on kroonisten peräpukamien usein esiintyvä oireettomuus. Amerikkalaisten prokologien tietojen mukaan 80% potilaista, joilla oli rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana havaittu hemorrhoidinen solmu, ei pyytänyt apua valitusten puuttumisen vuoksi. Hoitoa suorittavat prokologian alan asiantuntijat.

Kroonisen peräpukaman syyt

Peräpukamat esiintyvät, kun arteriovenoosisten syvien plexusten patologinen laajentuminen, jotka muodostuvat synnytysjakson aikana ja niiden rakenteessa muistuttavat ulkoisten sukuelinten syviä kehoja. Yksi tällaisten plexusten ryhmä sijaitsee dentate- linjan yläpuolella peräsuolen alaosien submukoosisessa kerroksessa. Toinen paikannetaan dentate-linjan alla anaalikanavasta poistuvan vyöhykkeen ihonalaisessa kudoksessa. Molemmat muodostumaryhmät ovat toisiinsa sidoksissa anastomosien kanssa.

Koska sen kyky täyttää verellä, peräaukon alueella olevat syvät rungot tarjoavat anumin lisäsulkemisen suljetulla sulkijalihalla. Perinteisesti oletetaan, että krooniset peräpukamat johtuvat tietyn anatomisen vyöhykkeen suonikohjuista, mutta nykyaikaiset tutkijat uskovat, että tauti kehittyy useiden tekijöiden vaikutuksesta. Kroonisten peräpukamien esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa on veren määrän lisääntyminen syvissä elimissä valtimon sisäänvirtauksen kiihtymisen ja / tai laskimoiden laskun hidastumisen, tromboosin, verisuonten seinämän tulehduksellisten muutosten ja tämän anatomisen vyöhykkeen lihaksissa ja nivelsiteissä.

On todettu, että kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla ylempi peräsuolen valtimo on laajempi kuin terveillä ihmisillä. Lisäksi potilailla, joilla on tätä patologiaa, havaitaan peräaukon vyöhykkeellä olevien pienten astioiden määrän ja tiheyden kasvu. Lihasten ja nivelsiteiden heikentymisen takia peräpukamat liikkuvat. Paineen ulostemassat ja jännitys vaikuttavat solmujen siirtymiseen distaalisessa suunnassa. Pitkittyneen kroonisen peräpukaman kulun aikana degeneratiivisesti muuttuneet nivelsiteet ovat rikki, hampaiden yläpuolella sijaitsevat solmut alkavat pudota peräaukosta.

Luettelo kroonisten peräpukamien kehittymistä edistävistä olosuhteista, asiantuntijoista ovat istuva työ, istumaton elämäntapa, huono ruokavalio, ummetus ja raskas fyysinen rasitus. Jotkut tutkijat osoittavat, että krooniset peräpukamat diagnosoidaan useammin ihmisissä, joilla on monivaiheinen ulostus (fysiologisen normin muunnos, jossa ulosteen massa ei vapautu välittömästi, vaan useissa vaiheissa, jotka on erotettu lyhyellä aikavälillä), jos heillä on tapana nopeuttaa ulostumista liiallisella rasituksella. Naisilla krooniset peräpukamat kehittyvät usein raskauden aikana, mikä johtuu paineen noususta vatsaontelossa. On olemassa geneettinen taipumus.

Kroonisten peräpukamien luokittelu

Kun otetaan huomioon peräpukamien paikallistuminen (hammaslohkareiden ylä- tai alapuolella), sairauden ulkoiset, sisäiset ja yhdistetyt muodot erotetaan toisistaan. Kroonisten peräpukamien aikana erotellaan neljä vaihetta:

• Vaihe 1 - peräaukon verenvuoto. Potilaat, joilla on krooninen peräpukamat, voivat valittaa peräaukon epämukavuudesta. Peräpukamien menettäminen on poissa. Limakalvon vaskulaarinen kuvio ja lihaksen ja nivelsiteetin luurankon alkuvaiheen dystrofiset muutokset lisääntyvät.
• Vaihe 2 - potilailla, joilla on krooninen peräpukamat, havaitaan verenvuotoa, peräaukon kutinaa, limakalvon erittymistä ja solmujen häviämistä niiden myöhemmällä itsensä vähentämisellä. Lihasten ja nivelsiteiden dystrofiset muutokset ovat vähäisiä.
• Vaihe 3 - kliiniset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kroonisten peräpukamien toinen vaihe. Hemorroidien itsenäinen sijoittelu on poissa, kun ulostus on tehty, potilaan täytyy säätää solmuja käsillään. Lihaksen ja nivelsiteetin luurankojen dystrofia etenee, lihakset menettävät elastisuuden.
• Vaihe 4 - kroonisten peräpukamien lueteltuihin kliinisiin oireisiin lisätään voimakasta kipua ja ulosteen inkontinenssia. Solmut putoavat usein peräaukosta, niiden manuaalinen sijoittaminen on vaikeaa. Merkitty lihasten ja nivelsiteiden dystrofia, johon liittyy lihasten ja nivelsiteetin luuranko.

Kroonisten peräpukamien oireet

Sairaus kehittyy vähitellen. Aluksi krooniset peräpukamia sairastavat potilaat huomaavat lievän epämukavuuden ja anupin raskauden tunteen. Jonkin ajan kuluttua epämukavuus tulee voimakkaammaksi, verenvuoto tapahtuu, koska peräpukamat vahingoittuvat suolenliikkeen aikana. Kroonisten peräpukamien veri on kirkkaan punainen, se ilmenee ulosteiden poistumisen jälkeen, virtaa valtimoista, jotka toimittavat veren arteriovenoosisille syville sykkeille. Jos edellisen suolistoliikkeen aikana osa verestä pysyy peräsuolessa, ennen ulostenäytteiden esiintymistä, tummat hyytymät voidaan vapauttaa peräaukosta.

Kroonisten peräpukamien alkuvaiheissa verenvuoto on yleensä vähäistä, esiintyy vain ummetuksen ja ruokavalion rikkomisen vuoksi, pysähtyy itsenäisesti eikä vaadi pätevää lääketieteellistä hoitoa. Veri löytyy pisaroiden muodossa liinavaatteista ja wc-paperista tai vapauttaa pienen virran ulostuksen jälkeen. Kroonisten peräpukamien etenemisen myötä verenvuoto tulee säännöllisesti ja runsaasti. Veri esiintyy jokaisen ulostuksen ja raskaan fyysisen rasituksen yhteydessä.

Kroonisten peräpukamien myöhemmissä vaiheissa verenvuoto esiintyy itsenäisesti riippumatta ulostuksen tai fyysisen rasituksen tekemisestä. Veren menetys voi vaihdella. Useimmissa tapauksissa potilaan elin, jolla on krooninen peräpukamat, sopeutuu pieneen toistuvaan verenhukkaan, ei ole anemiaa. Raskaan verenvuodon vuoksi, jota esiintyy usein nuorilla miespotilailla, sekä taudin myöhemmissä vaiheissa, saattaa esiintyä raudan puutosanemiaa.

Ulkopuolisten peräpukamien kanssa potilas voi itsenäisesti havaita peräpukamia, jotka ovat pieniä, elastisia, pyöreitä, pussin muotoisia muotoja. Sisäisten peräpukamien tapauksessa solmut sijaitsevat sulkijalihaksen sisällä ja ne havaitaan peräsuolen tutkimisen aikana. Komplikaatioiden puuttuessa solmujen läpimitta ei yleensä ylitä 2 cm, palpaatio on kivuton tai siihen liittyy epämukavuus. Kun tromboosi tai solmujen tulehdus kasvaa, ne muuttuvat voimakkaasti tuskallisiksi.

Kroonisen peräpukaman kivun luonne vaihtelee taudin vaiheen, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen mukaan. Yleensä kipu ei ole intensiivinen, siellä on vallitseva polttava tunne ja täyteyden tunne ulostuksen aikana. Suolenliikkeiden päättymisen jälkeen epämukavuus yleensä häviää, joissakin tapauksissa polttava tunne jatkuu useita tunteja, jolloin potilaalle on krooninen peräpukamatodistus. Tulehduksessa ja tromboosissa kivun oireyhtymän voimakkuus kasvaa. Kipu on kaareva tai sykkivä, yskää ja nostamista pahentaa. Vakavissa tapauksissa unia on häiriintynyt, potilas ei voi olla istuma-asennossa.

Kroonisen peräpukaman tyypillinen oire on perianaalialueen kutina, joka johtuu liman vapautumisesta, peräpukamien häviämisestä ja maceraatiokohtien muodostumisesta. Joillakin kroonista peräpukamia sairastavilla potilailla kutinaa aiheuttaa dermatiitti, joka on kehittynyt käytettäessä paikallisia lääkkeitä, joilla on ärsyttävää vaikutusta. Perianaalinen turvotus kroonisille peräpukamiehille ei ole tyypillistä, tämän oireen ulkonäkö liittyy yleensä solmujen usein lisääntyvään lisääntymiseen. Kroonisen peräpukaman yleisin komplikaatio on peräpukamien tromboosi. Vähemmän yleisiä ovat peräaukon kanavan alueen hematoomat, voimakas verenvuoto vangitsemisen aikana ja sisäisten solmujen nekroosi. Joissakin tapauksissa paraprostiitti voi vaikeuttaa solmujen rikkomista.

Kroonisten peräpukamien diagnoosi

Diagnoosi määritetään valitusten, sairaanhistorian, peräaukon alueen tutkinnan, digitaalisen tutkimuksen, anoskoopin ja sigmoidoskoopin perusteella. Testaus peräaukon epäiltyjen kroonisten peräpukamia varten suoritetaan polven kyynärpäässä tai gynekologisella tuolilla. Tutkimuksen aikana prokologi kiinnittää huomiota sulkijalihaksen tilaan, laajentuneiden ulkoisten peräpukamien, makerointipaikkojen, veren jäljen, ulosteiden ja liman esiintymiseen. Peräsuolen tutkimisen ja anoskoopin aikana määritetään sisäisten peräpukamien sijainti ja koko, ja kroonisen peräpukamia potilaan solmujen kunnon arvioimiseksi niitä pyydetään rasittamaan.

Jos epäilet, että paksusuolen, kolonoskopian ja irrigoskoopin vaurio on määrätty. Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden sulkea pois tai vahvistaa muita ruoansulatuskanavan vaurioita, joihin liittyy peräsuolen verenvuoto. Kaikki potilaat, joilla on krooninen peräpukamat, kutsutaan terapeutin kuulemiseen. Eri diagnoosin prosessissa muut peräsuolen ja peräaukon kanavan sairaudet ovat poissuljettuja, ennen kaikkea pahanlaatuisia kasvaimia.

Kroonisten peräpukamien hoito

Tämän patologian hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa, minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ja klassisia kirurgisia toimenpiteitä. Terapeuttiset taktiikat määritetään riippuen taudin vaiheesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, kivun vakavuudesta ja muista tekijöistä. Konservatiivisen hoidon indikaatiot ovat kroonisten peräpukamien alkuvaiheet sekä taudin myöhäiset vaiheet raskauden aikana ja jos leikkaukseen liittyy vasta-aiheita.

Kroonista peräpukamia sairastavat potilaat määrittävät runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion, käytä lieviä laksatiiveja ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi ja ummetuksen poistamiseksi. Käytä trombolyyttisiä lääkkeitä, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, määrätä fysioterapeuttisia menetelmiä. Jos vaikutusta ei ole, krooniset peräpukamia sairastavat potilaat ovat sclerosed, bipolaarisia tai infrapuna-koagulaatioita, hemorroidien ligaatiota lateksi-ligatureilla ja muilla minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan hemorrholopexy tai hemorrhoidectomy.

Kroonisten peräpukamien hoito

Peräpukamaten salaisuus on siinä, että sen ilmenemisen alkuvaiheessa on vähän havaittavissa. Jos alkuperäisiä oireita ei tunnisteta ajoissa, sairaus etenee ajan mittaan ja muuttuu krooniseksi.

Kroonisia peräpukamia on vaikeampi selviytyä, sen luonne muuttuu aaltoilevaksi, rauhalliset jaksot korvataan pahenemisilla, joita voi aiheuttaa ruokavalion virheet tai elämäntavan muutokset. Miten selviytyä kroonisista peräpukoista, millaisia ​​hoito- ja ehkäisymenetelmiä on?

Miten krooniset peräpukamat kehittyvät

Taudin alkuvaihe kestää useita kuukausia useita vuosia. Tätä jaksoa leimaavat pitkät remissiokaudet, kun valituksia ei ole ja potilas ei mene lääkäriin pitkään. Sitten useammin ja useammin, kun suolet tyhjennetään, esiintyy epämukavuutta, kutinaa ja vieraan elimen tunne. Tyhjennyksen jälkeen havaitaan pisaroiden ulkonäkö tai pieni pyöreän veren virta.

Tulevaisuudessa sairaus etenee edelleen. Kuhunkin ulostuksen tekoon liittyy peräaukon kipu, niiden voimakkuus voi lisääntyä ruokavaliolla, pitkittyneellä ummetuksella tai ripulilla. Verenvuoto lisääntyy, ne voivat seurata jokaista suoliston liikkumista.

Niiden intensiteetti vaihtelee pienistä blotista massiiviseen verenmenetykseen, joka aiheuttaa anemiaa. Sisäiset solmut lisääntyvät ja tulevat tuskallisiksi, ja ne voivat kaatua pois peräsuolesta. Tässä vaiheessa kroonisten peräpukamien ilmenemismuodoissa on neljä vaihetta.

• Vaihe 1 ilmenee peräaukon verenvuodosta, solmut eivät putoa.
• 2. vaihe. Tässä vaiheessa solmut putoavat suolen liikkeessä, kun ne päättyvät, he vetävät takaisin itsensä.
• Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa pudotusvalleita peräpukamia ei ole asetettu, mutta niitä voidaan säätää varovasti käsin.
• 4. vaihe. Solmut putoavat pienimmässä rasituksessa yskimisen tai aivastelun aikana. Itsenäisesti ne asetetaan peräaukkoon. Solmut tulehtuvat, verihyytymien muoto, potilaan tila on vakava, hän tarvitsee sairaalahoitoa.

Kolmannen ja neljännen vaiheen hemorroidit vaativat kiireellistä ja vakavaa hoitoa, useimmissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä ja pitkä kuntoutusaika.

Peräpukamien komplikaatiot

Kroonisten peräpukamien pahenemisen seurauksena tauti voi muuttua akuutiksi muotoksi, jossa kehittyy tromboosi ja rikkoutuneet solmut. Tromboosiin liittyy usein solmujen tulehdus ja turvotus peräaukon alueella. Vaikeissa tapauksissa kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten raskasta verenvuotoa, märeistä paraprostiittiä ja kudosekroosia (nekroosia).

Kroonisten peräpukamien hoitomenetelmät

Lääkehoito (lääkkeet ja lääkkeet: voiteet, tabletit, peräpuikot)

Kroonisissa peräpukamissa konservatiivisissa hoitomenetelmissä ei enää ole sellaista vaikutusta kuin tämän taudin hoidossa alkuvaiheessa. Jos huumausaineiden alkuvaiheessa sairaus voi kokonaan hävitä, sitten niitä käytetään lievittämään tilannetta ja vähentämään uusiutumisen toistuvuutta ja kestoa. Kroonisten peräpukamien menestyksekäs hoito edellyttää:

• normalisoi ruoansulatuskanava,
• noudata ruokavaliota
• normalisoi uloste
• poistaa ummetus.

Konservatiivinen hoito näkyy kroonisten peräpukamien alkuvaiheissa, se koostuu kahdesta vaiheesta. Ensisijaisen hoidon vaiheessa määrätään flebotrooppisia lääkkeitä, kuten Detralex ja Venoruton. Ne parantavat suonien sävyjä, normalisoivat veren mikropiiristystä ja poistavat ruuhkia. Paikallisella hoidolla käytetään kipulääkkeitä ja yhdistelmälääkkeitä oireyhtymän ja tulehduksen lievittämiseksi (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Solmujen tromboosia varten määrätään antikoagulantteja (Hepatrombin G, hepariini tai troxevazine voide). Tulehduksellisten ilmiöiden poistamiseksi käytä salvia hemorrhoideista Levomekol, Levasin. Poista adrenaliinia (Tahikomb, Androkson) sisältävien verenvuotokynttilöiden apua.

Minimi-invasiiviset menettelyt

Jos konservatiivinen hoito ei ole tarpeeksi tehokas, lääkärit neuvoo sinua kääntymään nykyaikaisiin minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin. Tällaiset lempeät ja tehokkaat menettelyt suoritetaan ilman yleistä anestesiaa, joka suoritetaan avohoidossa. Kun ne on pidetty, potilas palautuu nopeasti.

Solmunligaatio

Menettelytapa on 1 ja 2 asteen peräpukamat. Menetelmän ydin on pysäyttää hemorrhoidin verenkierto käyttämällä lateksirengasta. Tämän seurauksena solmu kuolee ja hylätään suolen liikkeissä. Manipulointi suoritetaan muutamassa minuutissa avohoidossa.

Cryodestruction-menetelmä

Sitä käytetään peräpukamat 1,2,3 astetta. Käsittely käsittää solmun tuhoamisen (jäädyttämisen) nestemäisellä typellä. Erittäin matalien lämpötilojen (-180 ° C) vaikutuksen alaisena kuolee ja keho hylkää sen. Menettely suoritetaan avohoidossa.

skleroterapian

Menetelmää käytetään kroonisten peräpukamien hoitoon vaiheissa 1 ja 2. Injektion avulla solmun kudokseen injektoidaan sklerosoivaa ainetta. Sen toiminnassa verisuonet, jotka tarjoavat solmun verellä, korvataan sidekudoksella. Solmu, joka jäi ilman virtaa, pieneni merkittävästi ja katoaa ajan myötä.

Infrapunasäteilytys

Käytetään erityistä laitteistoa, joka koostuu infrapuna-koagulaattorista ja valo-ohjaimesta. Anoskoopin kautta solmun pohjaan tuodaan valo-opas. Valovirran vaikutuksesta solmun jalka koaguloituu. Ajan myötä se on käytetty loppuun ja hylätty.

Menetelmää sovelletaan avohoitoon verenvuotoa saavien peräpukamien hoitoon. Vähintään invasiivisia hoitomenetelmiä ei aina voida käyttää, ne ovat kontraindisoituja solmujen tromboosissa ja paraprostiitissa. Jos tällaisten menetelmien käyttö on mahdotonta tai tehotonta, on käytettävä radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä.

Kroonisten peräpukamien kirurginen hoito

Klassinen toiminta perustuu hemorrhoidin täydelliseen poistoon, samanaikaisesti vilkastamalla alusten jalat ja rektaalisen limakalvon palauttamisen. Sitä käytetään vaiheissa 3, 4, joissa on tromboosi ja verenvuoto. Se suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.

Toiminta kestää 30-40 minuuttia, potilas on sairaalassa 4-5 päivää, elpymisaika kestää noin 4 viikkoa.

Käyttö Longo. Tämä on uusi tapa hoitaa peräpukamia, joiden ero on se, että solmut eivät leikkaudu leikkauksen aikana. Noin solmun ympärillä leikattiin limakalvon pinta ja asetetaan pyöreä sauma. Alukset, jotka kuljettavat verta kärsineisiin solmuihin, on ommeltu titaanikannattimiin.

Ajan mittaan solmut vähenevät ja kasvaa sidekudoksella. Operaatio auttaa säilyttämään peräaukon normaalin anatomisen rakenteen, ei vahingoita eikä vahingoita suolen seinämiä. Itse menettely kestää noin tunnin tunnissa yleisanestesiassa. Potilas poistetaan sairaalasta kahden päivän kuluttua. Elvytysjakso on nopea ja kivuton.

Kroonisten peräpukamien hoito kotimaisilla korjaustoimenpiteillä

Huumeiden ohella lääkärisi kanssa kuultuasi voit käyttää perinteisiä reseptejä. Suosittu viisaus suosittelee voidetta, voiteita ja kynttilöitä luonnollisista ainesosista. Kroonisia peräpukamia hoidetaan menestyksekkäästi istumapaikan tai höyrysaunojen avulla, joissa on lääkekasveja, kuten:

Pellavansiemenet. Tämä yrtti on hyvä kipu. Kuivattu liemi. 50g. hienonnetut yrtit sekoitetaan 500 ml: aan vettä tai maitoa ja haihdutetaan vesihauteessa. Vahvistettu ja jäähdytetty liemi, joka on kostutettu sideharjalla ja levitetty vaurioituneelle alueelle.

Istu kylpyjä. Ne ovat erittäin hyödyllisiä kroonisten peräpukamien pahenemisessa, verenvuodon lopettamisessa, tulehduksen ja kivun lievittämisessä. Lämpimässä vedessä lisätään eri lääkekasvien infuusioita ja viitteitä: kamomilla, hevoskastanja, sverhleblebki-huume, salvia. Sisäisiä peräpukamia voidaan hoitaa höyryllä istuvilla kylpyillä, jotka perustuvat maitoon ja sipuliin.

Voit tehdä tämän valmistamalla liemi - 2 sipulia, jotka on kypsennetty 500 ml: ssa maitoa alhaisen lämmön yli. Kuuma liemi kaadetaan sopivaan astiaan ja peitetään kannella, jossa on keskellä oleva reikä. Ennen menettelyä suolet puhdistetaan peräruiskeella. Tarkista, että reikästä tuleva höyry ei ole liian kuuma, muuten saatat palaa.

Sitten ne on sijoitettu aukon yläpuolelle siten, että poistuva höyry saavuttaa peräaukon alueen. Menettely päättyy höyryn lopettamisen jälkeen. Relief tulee tarpeeksi nopeasti.

Kynttilät luonnollisista tuotteista. Voit leikata kotitekoisia kynttilöitä raaka perunoista tai porkkanoista. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää kutinaa. Kaiverrettu kynttilä laitetaan yöksi, aamulla hän menee tuolin kanssa. Ennen kynttilän käyttöönottoa voidaan levittää kasviöljyä tai hunajaa. Useiden hoitojen jälkeen tulehtuneet ganglionit putoavat, kipu ja kutina kuolevat.

Pakkaa lehdet lehdistä. Pakkauksena kasvin nuoret lehdet voidaan levittää tulehtuneille ulommille solmuille. On mahdollista tehdä parantavaa infuusiota yönkukkien kukkilta ja käyttää sitä huokosena. Tällä työkalulla on voimakas anestesia- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Leech peräpukamat. Kroonisten peräpukamien hoitoon käytetään usein lääketieteellisiä keuhkoja. Ne erittävät vaikuttavat aineet auttavat vähentämään tulehdusta, lopettamaan verenvuodon ja lievittävät kipua. Laita ne ristikon tai kokkareen alueelle, ei missään tapauksessa limakalvoille. Menettelyn kesto on 15-20 minuuttia, ja sen leechin lopussa se putoaa itsestään, purenta-kohtaan lisätään sidos.

Hoito propoliksella. Kroonisten peräpukamien pahenemisella, peräruiskeilla propolis-apuaineen vesiliuoksella (200 ml: aan lämpimään veteen lisätään teelusikallinen propolisuutetta). Hyvin auttaa jään kynttilöitä perustuu propolis. Niiden valmistamiseksi propoliksen vesiliuos jäädytetään sopivassa muodossa. Yöllä voit syöttää nämä kynttilät 3-4 minuuttia peräaukossa. Ennen kynttilän käyttöönottoa muutaman sekunnin ajan kastetaan kuumaan veteen.

Kroonisten peräpukamien ehkäisy

Kaikki tietävät, että mikä tahansa sairaus on paljon helpompi estää kuin parantaa. Tämä koskee täysin peräpukamia. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perusta kroonisten peräpukamien ilmentymille on taudin provosoivien tekijöiden poistaminen.

Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on elämäntapojen muutos, lisääntynyt aktiivisuus ja kohtalainen liikunta. Terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus ja huonojen tottumusten hylkääminen auttavat parantamaan tilannetta ja lisäävät remissioja.

1. Huomioi ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti kuituja ja ravintokuitua. Tämä auttaa säätelemään suoliston liikkeitä. Hävitä tupakka, alkoholi, mausteinen, savustettu, rasvainen ja maustettu ruoka. Juo enemmän nesteitä (1,5-2 litraa päivässä), tämä auttaa pehmentämään ulosteita ja poistamaan ummetusta.
2. Siirry enemmän, kävele, juokse aamulla. Aktiiviset liikkeet auttavat levittämään verta ja eivät anna sen pysähtyä lantion alueella.
3. Rajaa raskasta fyysistä rasitusta, älä nosta painoja, koska tämä aiheuttaa veren kiirehtymistä lantion elimiin ja vatsan sisäisen paineen nousua. Nämä tekijät aiheuttavat usein peräpukamien kehittymistä.
4. Suorita jokaisen ulosteen jälkeen hygieniamenettelyt, pesemällä peräaukko viileällä vedellä. Tämä auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä.
5. Suorita erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjan ja vatsalihakset. Harjoitukset auttavat valitsemaan lääkärin.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattaen voit unohtaa peräpukamien ilmentymiä pitkään ja tuntea koko elämän ilon uudelleen.