Sydämen kammioiden, aortan, tausta, oireet, diagnoosi, hoito

Eri elimien onteloiden laajenemista ihmiskehossa kutsutaan termi dilataatio. Tämä laajentuminen voi olla sekä fysiologinen että patologinen. Neljän kammion ihmisen sydän, joka koostuu kahdesta atriasta ja 2 kammiosta, on myös vatsan elin. Myokardiumin peräkkäisen supistumisen seurauksena veri liikkuu pitkin pieniä ja suuria verenkiertoa. Erilaisimpien patologisten prosessien vuoksi yksi sydämen kammioista voi laajentaa. Joissakin sairauksissa kuitenkin esiintyy molempien atrialaisten ja molempien kammioiden laajenemista.

Patologian tyypit

1. Tonogeeninen laajentuminen. Tämäntyyppinen laajeneminen kehittyy sydämen kammioiden lisääntyneen paineen vuoksi liiallisen verenkierron seurauksena. Lihaksikas seinä pysyy jonkin aikaa normaalina.
2. Myogeeninen dilataatio tapahtuu erilaisilla muutoksilla sydänlihassa. Tämä vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta.

Vasemman atriumin laajennus (LP)

Vasemman atriumin erityispiirre on hapettuneen veren siirtyminen vasempaan kammioon. Seuraavaksi veri lähetetään aortalle ja leviää koko kehoon. Atriumin ja kammion välissä on eräänlainen lehtiventtiili. Vasemman atriumin dilaatio voi olla seurausta venttiilin patologisesta muutoksesta (supistumisesta). Veri työntää läpi kapean aukon vaikeuksissa. Samanaikaisesti keuhkoveren lisäksi vasemman kammion veri syötetään takaisin vasempaan atriumiin. Ylikuormituksen takia sen seinät venyvät.

tilannekuva: vasemman atriumin laajeneminen mitraaliventtiilin puutteella

Toinen eteisvärähtelyn syy voi olla eteisvärinä (eteisvärinä tai eteisvärinä).

Vasemman atriumin dilatoitumisella ei ole omia oireita, koska tämä tila ei ole itsenäinen sairaus. Potilaalla voi esiintyä rytmihäiriöitä, venttiilin stenoosia tai sen vajaatoimintaa. Tällaisten oireiden joukossa ovat hengenahdistus, ihon vakava haju, syanoosi.

On käynyt ilmi, että ihmisellä ei koskaan ollut sydän- tai keuhko-ongelmaa, hänellä ei ollut sairaudet tästä ja oppinut diagnoosin vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Tällaiset tapaukset edellyttävät potilaan lisätutkimusta syyn löytämiseksi (alkoholismi, kilpirauhasen sairaus, diabetes). Potilas rekisteröidään kardiologilla, joka seuraa sydämen ontelon koon muutosta.

Eteisvärinä voi olla sekä vasemman atriumin laajentumisen syy että seuraus. Molempien diagnoosien läsnäolo potilaassa määrittää lääketieteellisen toimenpiteen taktiikan: ei ole mitään järkeä korjata sykettä, jos sydämen kammio on laajentunut.

Yksi syy LP: n laajentumiseen on kardiomyopatia. Tämä tauti ilmenee lihasseinämän dystrofiassa ja sen venymisessä. Alkoholismi, infektiot, neuromuskulaariset ja autoimmuuniset patologiat voivat olla laukaiseva tekijä. Syitä ei aina ole mahdollista löytää, mutta jopa vähäinen dilataatio voi aiheuttaa haittavaikutuksia: tromboembolia, sydämen vajaatoiminta, akuutti rytmihäiriö.

On tärkeää! Vasemman atriumin laajenemisen syistä riippumatta kardiologin on suoritettava täydellinen diagnostinen tutkimus ja aloitettava määrätty hoito.

Vasemman kammion laajennus (LV)

Tärkeimmät syyt vasemman kammion laajentumisen kehittymiseen ovat:

• Kammion ylikuormitus ylimääräisellä verellä. Vasemmasta atriumista veri työnnetään vasempaan kammioon ja sitten aortaan, joka on kehon suurin valtimo-alus. Täten tämä kamera on eräänlainen pumppu, joka pumppaaa veren suuren verenkierron läpi. Kun aortan aortan aortta tai aorttiventtiilin kapeneminen vähenee, kammio tuskin painaa verta ja laajenee ylikuormituksesta.
• Kammion lihasseinämän patologia itsessään, jolloin se muuttuu ohuemmaksi ja venytetyksi.
• Sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdussairaus), valtimoverenpaine, sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti). Kaikki nämä onnettomuudet ohentavat vasemman kammion lihasseinää, tekevät siitä levoton ja johtavat venymiseen.

Joskus sairaus alkaa kuitenkin ilman syytä. Tällä kehityksellä sitä kutsutaan laajentuneeksi kardiomyopatiaksi. Tämä diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset laajentumisen syyt on jätetty pois.

Miten hoitaa?

Kuten eteisvillatoitumisen hoidossa, vasemman kammion laajeneminen paranee poistamalla syyt, jotka aiheuttivat sitä: iskeeminen sydänsairaus, epämuodostuma, hypertensio. Joskus sydämen lihaskudoksessa voi esiintyä peruuttamattomia sklerootisia tai cicatricialisia muutoksia, jolloin hoidon tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä.

Kohtalaisen laajentumisen hoito voi perustua metaboliseen hoitoon, joka vaikuttaa metabolisiin prosesseihin soluissa ja kudoksissa, mutta vakavat tapaukset edellyttävät yhä vakavampaa lähestymistapaa.

LV-laajennuksen vaara voi tulla:

Kaikkia LV: n laajentumisen muotoja ei voida lopullisesti parantaa, mutta ongelman ajoissa havaitseminen ja asianmukainen hoito pysäyttävät patologian kehittymisen ja pidentävät potilaan elämää.

Oikean atriumin (PP) laajentaminen

Jos henkilö kärsii keuhkoputkien sairaudesta, hänen keuhkoputkiensa voivat kouristua. Paine verenkierron verisuonissa kasvaa ja oikea atrium laajenee. Muista syistä: sydänlihaksen tarttuvat vauriot, keuhkoverenpainetauti, keuhkoverisuonten häiriöt, sydänlihaksen patologiset muutokset.

Sydänvirheet (synnynnäiset ja hankitut) voivat aiheuttaa veren määrän kasvua atriumissa ja siten laajentumisen.

Jos haluat säästää potilaan patologiasta, on syytä lopettaa sen aiheuttamat syyt. Laajentumisen torjunta tulee taisteluun sen taustalla olevan taustalla olevan sairauden torjumiseksi. Jos tauti etenee, myös sydänlihas kärsii. Lieventynyt hypertrofia kehittyy ja loppujen lopuksi sydämen vajaatoiminta.

Yksi laajennetun oikean atriumin korjausmenetelmistä on leikkaus. Kuitenkin ilman taustalla olevan sairauden hoitoa toimenpiteen positiivista vaikutusta ei voida odottaa. Vaikean sydämen vajaatoiminnan sattuessa suositellaan sydämensiirtoa.

Oikean kammion (RV) laajenemisen syyt

• Yksi syy on venttiilin vika. Tämä voi johtua reumasta, bakteerien endokardiitista, keuhkoverenpainetaudista. Tämän seurauksena oikea kammio on ylikuormitettu.
• Joillakin potilailla ei ole syntymän jälkeen sydäntä. Tämä ominaisuus voi liittyä myös lihasseinän venyttämiseen. Eturauhasen väliseinävirheen vuoksi keuhkovaltimo laajenee. Lisääntynyt paine tässä astiassa osoittaa paineen nousun kammiossa. Tulos - haiman lihasseinien venyttäminen.
• Patologia, kuten keuhkojen sydän, johtaa myös haiman vajaatoimintaan ja laajentumiseen. Taudin pääasiallinen syy on obstruktiiviset keuhkoputkien sairaudet ja lisääntyvä hypoksia.
• Haiman laajentuminen riippuu suoraan keuhkoverenpainetaudista.

• Keuhkovaltimon paine voi lisääntyä synnynnäisten sydänvikojen vuoksi, ja eri etiologian oikean kammion patologia kehittyy. Samassa tapauksessa kammion hypertrofia voi olla vahva, mutta se ei johda haiman vajaatoimintaan.
• Yksi syy oikean kammion eristyneeseen laajentumiseen on rytmihäiriö. Tämän taudin etiologiaa ei ole tunnistettu tarkasti, se on synnynnäinen eikä siihen liity keuhkoverenpainetauti, hypertrofia tai eturauhasen vajaatoiminta. Tässä sairaudessa haiman lihaskerros on hyvin ohut. Yleisempi miespotilailla.

Sydämen laajentumisen diagnoosi

1. Taudin diagnosointi alkaa potilaan valitusten analysoinnista. Mitä tulee sydänlihaksen laajentumiseen, potilaan heikkoutta, turvotusta, hengenahdistusta koskeviin valituksiin voi liittyä sairauden laiminlyönti, kun sydämen vajaatoiminta kehittyy. Ihmisen maltillista laajentumista ei tunneta.
2. Yksi diagnostisista menetelmistä on sydämen ultraääni. Tällä menetelmällä havaitaan vain sydämen laajennetut osat, mutta myös muutamia syitä näihin muutoksiin: esimerkiksi sydänkohtaus, jota potilas ei huomaa. Tutkimuksen tuloksena mitataan vasemman kammion halkaisija, joka ei yleensä saa ylittää 56 mm. Vaikka on olemassa melko fysiologisia poikkeavuuksia: esimerkiksi korkealla urheilijalla, kammion koko kasvaa hieman, kun taas pienessä naisessa sitä pienennetään. Muuten tällaisen naisen halkaisija on 56 mm. Echokardiografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana. Echo-viittaukset laajentumiseen mahdollistavat sydämen koon tunnistamisen, kontraktiilisuuden, venttiilin vajaatoiminnan, verihyytymien muodostumisen sydämen kammioissa, sydänlihaksen hypokinesia jopa pienellä laajennuksella.
3. Jotkin sydämen muutokset voivat määrittää EKG: n. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole riittävän informatiivinen minkään sydänkammion laajentumisen diagnosoimiseksi.
4. Laajentuneen kardiomyopatian erottamiseksi IHD: llä suoritetaan skintigrafia.

Aortan dilaatio

Aorta on elimen suurin alus, joka saa happea rikastetusta verestä LV: stä. Vaarallinen tila on laajentuminen (laajentuminen) tai aortan aneurysma. Tavallisesti aorta laajenee ”heikkoon paikkaan”.

Yksi syy tähän tilaan on verenpaine. Myös ateroskleroosi ja aortan seinämän tulehdus voivat johtaa patologiaan.

Aneurysmin vaara muodostuu:

• Aortan äkillinen repeämä. Tämä luo vahvan sisäisen verenvuodon, hengenvaarallisen.
• Verihyytymien muodostuksessa. Tämä tila on myös erittäin hengenvaarallinen.

Usein aortan aneurysma havaitaan sattumalta. Joitakin merkkejä esiintyy kuitenkin joskus:

1. Kohtuuton kurkkukipu ja yskä.
2. Käheyttä.
3. Ruokatorven puristamisen aiheuttama nielemisvaikeus.
4. Kun aortan repeämä, esiintyy vakava rintakipu, joka leviää kaulaan ja käsiin. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa - henkilö putoaa nopeasti iskun takia suuresta verenhukasta ja kuolee.

Aortan dilataatio ei kehitty välittömästi. Tämä on pitkä prosessi, jonka seurauksena säiliön seinä muuttuu asteittain. Patologian varhainen havaitseminen voi estää taudin kauheat seuraukset.

Aortan lisäksi laajennetaan myös pienempiä aluksia. Tämä johtuu patologisesti lisääntyneestä veren tilavuudesta, hormonien tai kemikaalien vaikutuksista. Verisuonten hajoaminen johtaa verenkierron heikentymiseen, mikä vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaan.

Ennaltaehkäisy

Sekä synnynnäinen että hankittu patologia johtavat sydämen valtimoiden ja kammioiden laajentumiseen. On kuitenkin olemassa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden jälkeen voit ehkäistä tai vakauttaa taudin:

• Tupakoinnin lopettaminen ja liikaa alkoholia juominen;
• Kohtalainen ravinto;
• Fyysisen väsymyksen ja hermoston ylikuormituksen ehkäisy.

Sydämen kammioiden leviäminen: syyt ja menetelmät patologian käsittelemiseksi

Sydän dilataatio on vasemman, oikean atriumin tai kammioiden laajeneminen. Se voi tapahtua vain yhdessä sydämessä tai useassa kerralla. Syynä on monia sairauksia, kuten iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimotauti), valtimon hypertensio, reuma, endokardiitti, obstruktiiviset keuhkoputkien sairaudet ja epämuodostumat. Erilaiset rikkomukset johtavat kameran laajenemiseen. Dilataatio on vaarallista sydämen vajaatoiminnan, pienen ja suuren verenkierron ruuhkautumisen ja tromboosin kehittymisessä. Vakavimpia komplikaatioita ovat sydänkohtaus, keuhkopöhö ja usean elimen vajaatoiminta.

Dilataatio on ontelon jatkuva laajeneminen. Termiä käytetään useimmiten suhteessa sydämen halkaisijan kasvuun, mutta muut vatsaelimet ovat alttiita tälle patologialle.

Sydämen kammioiden dilataatio on seinien todellinen venytys, mikä johtaa koko rakenteen laajenemiseen ja laajentumiseen. Elin koostuu 4 kammiosta: 2 atriaa ja 2 kammiota. Veren jatkuvan vähenemisen ansiosta se liikkuu koko kehossa. Mutta eri tekijöiden vaikutuksesta yhden kammion tai kahden yliannostus tapahtuu samanaikaisesti.

Tärkein ongelma, jonka keho kohtaa sydämen laajentumisen aikana, on se, että keho ei pysty pumppaamaan tarvittavaa määrää verta, jotta varmistetaan normaali toiminta. Kohtalaisen kammioiden laajeneminen johtaa hypoksemiaan ja hypoksiaan, suurten ja pienten ympyrän pysähtymiseen ja tromboosiin. Seuraavat sairaudet ovat hengenvaarallisia: keuhkojen tromboembolia, eri elinten infarkti, monen elimen vajaatoiminta.

Laajentumistyyppejä on 2: myogeeniset ja tonogeeniset.

Ensimmäinen laajenemisen tyyppi johtuu sydänlihaksen vaurioista. Sydän lihaksen kerros muuttuu, mikä johtaa sen heikkouteen tai tuhoutumiseen. Tämän seurauksena veren vapautuminen vähenee, sydämen vajaatoiminta uhkaa. Useimmiten tämä tyyppi liittyy vakavaan sairauteen laajentuneeseen kardiomyopatiaan.

Tonogeeninen laajeneminen johtuu lisääntyneestä paineesta atrioissa tai kammioissa, minkä vuoksi veri kerääntyy liian paljon sydämen onteloihin, mikä johtaa sen laajentumiseen lisäämättä seinämän paksuutta.

On tarpeen erottaa yksinkertainen, hypertrofinen ja atrofinen laajentuminen.

Yksinkertaisella laajennuksella seinä ei vähene merkittävästi, mutta sydämen onteloa laajennetaan. Kun hypertrofiset seinät ovat paksumpia, sydämen ontelo laajenee. Kun atrofiset seinät ovat ohuempia, mutta kammioiden tilavuus kasvaa. Tämä on epäsuotuisin tyyppi, koska sydän ei kykene kohdistamaan siihen mitään painetta.

Dilataatio ei ole erillinen tauti, vaan se johtuu erilaisista patologisista tiloista.

Sydän vasemmalla puolella on vasen atrium ja kammio, jonka välissä on venttiili, jossa on 2 läppää, jota kutsutaan mitraaliksi. Riittävän paineen ollessa atriumissa se avautuu ja veri siirtyy vasempaan kammioon. Sieltä se lähetetään aortalle ja sitten suurelle liikkeelle, ruokkimalla koko kehon happea.

Vasemman atriumin laajentuminen

Kun mitraaliventtiili on kapeneva tai riittämätön, atrialla ei ole tarpeeksi vaivaa ajaa saman veren määrää supistetun aukon läpi, koska tämä osa verestä kerääntyy siihen. Atriumin lihaksen seinämä on tasaantunut. Jos kaventumista ei poisteta, veri kerääntyy edelleen, koska korvaus ei voi olla pitkäaikainen. Vasemman atriumin hajoaminen johtuu veren kertymisestä, jota se ei pysty työntämään kammioon.

Toinen syy vasemman atriumin laajentumiseen on eteisvärinä tai eteisvärinä, eteisvärinä. Hyvin usein rytmihäiriöitä esiintyy laajentumisen taustalla. Lapsessa patologian syyt ovat samanlaisia.

Vasemman eteislaajenemisen etiologiasta huolimatta kardiologin on suositeltavaa suorittaa täydellinen diagnostinen tutkimus ja aloittaa määrätty hoito.

Vasemman atriumin dilaatiolla ei ole omia oireita, koska tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus. Potilas tuntee merkkejä rytmihäiriöistä, venttiilin supistumisesta tai vikaantumisesta.

Tällaisia ​​oireita ovat hengenahdistus, vaikea iho ja syanoosi, hemoptyysi, kipu tunne rintalastan takana ja sydämentykytys.

Hyvin usein 50 vuoden ikäiset ihmiset eivät huomaa ongelmia, ja vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen he tietävät diagnoosinsa. Tällaiset tapaukset edellyttävät potilaan lisätutkimusta syyn löytämiseksi. On suositeltavaa rekisteröidä kardiologi, joka valvoo sydämen muutoksia.

Vasemman kammion laajentumisen pääasialliset syyt ovat:

• Aortan venttiilin kaventuminen tai vajaatoiminta, aneurysma ja aortan stenoosi. Näiden patologioiden takia kohoaa välittömästi intraventrikulaarinen paine. Lisääntynyt paine alkuvaiheissa neutraloidaan osittaisen kompensoivan sydänlihaksen hypertrofian avulla. Pienellä nousulla kompensoivat mekanismit toimivat pitkään eivätkä näytä patologisia merkkejä. Henkilö diagnosoidaan satunnaisesti rutiinitutkimuksella.
• Sydänseinään vaikuttavat sydänlihastulehdus, valtimon hypertensio, sepelvaltimotauti, reuma, infektiotaudit lapsuudessa, mikä tekee siitä levoton.

Vasemman kammion hajoaminen

Kaikkien edellä mainittujen laajenemisen syiden poissulkemisen vuoksi laajennetun kardiomyopatian diagnoosi tehdään.

Jos osaston laajeneminen tapahtuu akuutisti, tällaisten vakavien patologioiden esiintyminen, kuten sydämen astma, keuhkopöhö, akuutin sydämen vajaatoiminnan uhka, joka on vaarassa potilaan elämälle.

Veri menee oikeaan atriumiin onttoista suonista eli systeemisestä verenkierrosta. Atrium työntää sen kolmivaiheisen venttiilin läpi, joka sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä. Oikealta kammiosta veri virtaa pulmonaalisen rungon venttiilin läpi keuhkovaltimoihin, sitten keuhkoihin ja alveoleihin, joissa se on kyllästetty hapella.

Oikean atriumin laajentumisen tärkeimmät syyt ovat:

• Tricuspid-venttiilin supistuminen tai riittämättömyys. Dilatoitumisen kehittymismekanismi on samanlainen kuin mitraaliventtiilin supistuminen: atrium ei kykene työntämään verta oikeaan kammioon laadullisesti, mikä johtaa sen kertymiseen oikeaan atriumiin ja sen laajenemiseen.
• Bronchopulmonaariset sairaudet. Tässä tapauksessa kehossa on keuhkoputkien verisuonten kouristus, jonka vuoksi sydämen on ponnisteltava voimakkaammin veren siirtämiseksi keuhkovaltimoiden ja niiden sivuttaisten haarojen spastisten runkojen läpi.
• Muut sydänsairaudet, kuten iskeeminen tauti, myokardiitti, reuma, jotka ohentavat oikean atriumin seinän.

Etureaktio ja kammion dilataatio

Dilataatio viittaa vatsaelinten, kuten sydämen, munuais- ten, vatsan, suolien jne. Laajentamiseen. Tätä konseptia käytetään usein kuvaamaan sydämen onteloiden patologiaa. Laajentumisen paikannuksesta riippuen erotetaan toisistaan:

• oikea atrium;
• vasen atrium;
• oikean kammion;
• vasen kammio.

Yleensä yksi sydämen kammioista laajenee, harvemmin esiintyy sekä molempien kammioiden että molempien kammioiden laajenemista. Tilanteen vaara on rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, tromboembolian ja muiden sairauksien myöhempi kehittyminen.

On olemassa kahta patologian muotoa:

• Tonogeeninen dilatoituminen johtuu korkeasta verenpaineesta ja sen seurauksena ylimääräisen veren määrästä sydämen kammioissa. Tonogeeninen laajentuminen edeltää sydänlihaksen hypertrofiaa tai yhdistyy siihen.
• Myogeeninen dilataatio kehittyy sydänsairauksien taustalla ja johtaa sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemiseen. Muutokset sydämen onteloissa ovat peruuttamattomia.

Lajikkeet ja syyt

Kaikkien sydämen kammioiden venyttämistä edeltää yleensä omat syyt. Niinpä oikean atriumin laajentuminen johtuu lisääntyneestä paineesta keuhkoverenkierrossa. Tämä johtuu:

• sydäninfektiotaudit;
• keuhkoputkien ja keuhkojen obstruktiiviset sairaudet;
• keuhkoverenpainetauti;
• sydänvirheet;
• tricuspid-stenoosi.

Vasemman atriumin hajoaminen on yleisin sydänkammioiden laajennus. Syy on venttiilin patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman atriumin verta tulee vasempaan kammioon. Vasemmassa atriumissa myös vasemman kammion veri, joka myös deformoituu, virtaa taaksepäin. Tämän ylikuormituksen seurauksena systeemisen verenkierron paine kasvaa jatkuvasti, ja sydämen on vaikeampaa pumpata verta. Vasemman atriumin hajoaminen kehittyy seuraavien olosuhteiden vuoksi:

• raskas fyysinen rasitus;
• eteisvärinä (voi olla sekä vasemman atriumin laajentumisen syy että seuraus);
• eteisvärinä tai flutterointi;
• kardiomyopatia;
• mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Vasen kammio on sydänkammio, joka vastaanottaa veren vasemmassa atriumissa ja toimittaa sen aortalle, joka ravitsee koko kehoa. Vasemman kammion dilatoituminen johtuu aortan tai aortan venttiilin kaventumisesta. Aikaisemmat rikkomukset ovat:

• joitakin sydänvirheitä;
• aortan stenoosi;
• sydämen iskemia;
• sydänlihastulehdus;
• hypertensiivinen sairaus.

Toinen edellytys on huomattava - laajentunut kardiomyopatia. Tällainen diagnoosi tehdään, kun vasemman kammion laajeneminen tapahtuu ilman näkyvää syytä, ja mahdolliset sairaudet eivät kuulu.

Oikean kammion laajentumisen pääasiallinen syy on stenoosi tai keuhkoventtiilin vajaatoiminta. Patologia johtuu erilaisista sairauksista:

• bakteeri-endokardiitti;
• reumatismi;
• keuhkojen sydän;
• eräitä epämuodostumia (perikardin puuttuminen, rytmihäiriön aiheuttama dysplasia);
• keuhkoverenpainetauti.

Yleisiä syitä sekä oikean että vasemman kameran kasvuun ovat:

• tartuntatautien aiheuttamat komplikaatiot (scarlet fever, tonsillitis);
• sieni- ja virussairaudet;
• loistaudit;
• myrkytyksen;
• pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia;
• kilpirauhasen patologia;
• jotkut autoimmuunisairaudet;
• lääkkeiden sivuvaikutuksia.

oireet

Tavallisesti kohtalainen dilataatio ei aiheuta oireita. Kammioiden huomattava laajentuminen, erityisesti vasemman atriumin laajeneminen, johtaa sydämen pumppaustoiminnon heikkenemiseen ja tällaisten ilmiöiden esiintymiseen:

• hengenahdistus;
• rytmihäiriö;
• heikkous;
• raajojen turvotus;
• nopea väsymys.

diagnostiikka

Määritä sydämen laajentumisen läsnäolo määrittelemällä:

• Echokardiografia on ultraäänitarkistus, jota pidetään tarkimpana diagnoosimenetelmänä. Menetelmä ei ainoastaan ​​osoita atria- ja kammion kokoa ja sydänlihaksen supistumiskykyä, vaan myös mahdollistaa joissakin tapauksissa patologian syyn tunnistamisen (esimerkiksi sydänkohtaus, hypokinesia, venttiilin vajaatoiminta).
• EKG: n lisämenetelmä.
• Scintigrafia - erottaa dilatoituminen sepelvaltimotauti.
• Radiografia.

Mahdolliset komplikaatiot ja hoito

Sydämen kammioiden laajeneminen johtaa vakaviin seurauksiin: ajan myötä syntyy laajennettu hypertrofia - sydämen seinien venyttäminen ja sakeutuminen. Valtio herättää:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• krooninen tarttuva sydänsairaus;
• mitraalinen vajaatoiminta;
• venttiilirenkaan laajennukset;
• tromboosi, tromboembolia;
• eteisvärinä ja kammiot.

Nämä komplikaatiot vaikuttavat potilaan elämänlaatuun ja vaikeissa tapauksissa johtavat kuolemaan. Siksi hoito tulee määrätä ja seurata kardiologin toimesta.

Hoidon tavoitteena on poistaa tai korjata ensisijainen sairaus, joka johti kammioiden venymiseen. Alustavan patologian mukaan voidaan määrittää:

• antibiootit;
• steroidit;
• anti-iskeemiset lääkkeet;
• rytmihäiriölääkkeet;
• sydämen glykosidit;
• beetasalpaajat;
• ACE-estäjät;
• verenpainelääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• diureetit.

Jos lääkehoito ei toimi, käytetään kirurgisia menetelmiä, pääasiassa sydämentahdistimen asentamista. Laite ohjaa sykkeitä.

Tuki- ja ennaltaehkäisevät menetelmät ovat olennainen osa hoitoa, jota ilman menestys on lähes mahdotonta. Verenkierron parantaminen, sydänlihaksen vahvistaminen, immuniteetin parantaminen, sydämen kuorman keventäminen parantaa laatua ja pidentää elinajanodotusta. Tätä varten tarvitset:

• tehdä oikea ruokavalio kasviperäisistä elintarvikkeista, vähärasvaisesta lihasta, eri kalalajeista, äyriäisistä, maitotuotteista, pähkinöistä ja viljasta;
• pelata urheilua tai vain liikkua, kävellä, harjoitella enemmän;
• päästä eroon huonoista tavoista.

laajeneminen

Ilman verenpainetaudin arvoa tai alkoholin hallitsematta käyttämistä vain harvat ajattelevat seurauksia, jotka häntä odottavat. Ja se olisi sen arvoista. Loppujen lopuksi koko taakka laskeutuu sydämellemme ja uhkaa häntä laajentumalla.

1 Määritelmä

Termi "laajentuminen" tarkoittaa jotain laajentamista. Laajennettu sydän tarkoittaa sitä, että elinkammiot ylittävät normaalin koon tilavuuden tai paineen ylikuormituksen vuoksi. No, okei, jos tämä kaikki päättyy. Itse asiassa tämä tila pidetään patologisena, mikä johtaa erilaisten rytmi- ja johtumishäiriöiden kehittymiseen ja on mahdollinen äkillisen sydänkuolemisen syy.

2 Dilaatioluokitus

Kehitysmekanismin mukaan on olemassa kahdentyyppisiä dilatoitumista: tonogeeninen ja myogeeninen. Tonogeenista dilatoitumista kutsutaan muuten kompensoivaksi, koska tässä vaiheessa sydämen kontraktiofunktio säilyy, ja lisääntyneen paineen syyn poistaminen vasemmassa kammiossa johtaa prosessin vastakkaiseen kehitykseen. Sydän- ja kammion mitat palautuvat normaaliksi. Korkean verenpaineen kokeminen jatkuvasti kammioiden sydänlihaksessa käynnistää hypertrofiaprosessit. Sydämen lihaksen paksuus kasvaa, ja sen lihasmassaa rakennetaan entisestä 300-500 grammaan ja jopa korkeammalle. Hypertrofiaa yhdistetään usein tonogeeniseen dilatoitumiseen.

Diastolin aikana kammioihin tuleva veren määrä on suuri, mikä saa kammiot venymään. Mutta tässä vaiheessa vasen kammio pystyy edelleen toimimaan hyvin, heittäen samalla voimalla osan verestä ulosvirtaaviin aluksiin. Kuitenkin sydänliha ei ole ikuinen lihas, ja se, kuten muutkin elimet, kuluu. Jos syytä ei poisteta, ja tilavuuden ja nesteen ylikuormitus jatkuu, tietyllä hetkellä ihmisen "moottori" alkaa luopua. Ventrikulaarinen sydänlihas ei voi työntää verta ulos samalla voimalla, lihaskuidut venyvät ja menettävät kontraktiilisuutensa. Myogeeninen dilataatio kehittyy.

Myogeeninen dilataatio on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen voi kehittyä sydänlihaksen, kardioskleroosin taustalla ja on vasemman kammion ontelon yhtenäinen venytys. Toissijainen muoto kehittyy sydänlihaksen hypertrofian taustalla. Toisen dilatoitumisen aikana kammioiden mitat ylittävät merkittävästi ne, jotka ovat primaariseen verrattuna. Dilataatio voidaan eristää, kun vain yksi sydänkammio laajenee.

Vasemmanpuoleiset rajapinnat (kammio ja kammio), molemmat kammiot - oikea ja vasen kammio voivat ulottua. Sydän, joka on laajentanut kaikki kamerat, on nimeltään "härkän sydän". Eräs esimerkki eristyneestä on oikean atriumin laajentuminen kolmivaiheisen venttiilin stenoosilla tai sen puutteella infektiivisen endokardiitin taustalla. Vasen sydän voi kasvaa valtimon verenpainetaudin myötä. Tällainen laajennettu sydän voi esiintyä systeemisissä sairauksissa, alkoholin väärinkäytöksissä jne.

3 Laajentumisen syyt

Vasemman atriumin dilaatio

On monia syitä, jotka voivat johtaa laajentumisen kehittymiseen. Jos ei ole mahdollista selvittää, mikä patologinen tekijä vaikuttaa sydänlihakseen, mikä johtaa sen venymiseen, he puhuvat laajentuneesta kardiomyopatiasta. Muissa tapauksissa syyt sydämen laajenemiskammioiden kehittämiseen voivat olla seuraavat.

Vasemman atriumin hajoamista voidaan havaita:

• sydämen vajaatoiminta (stenoosi, vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminta),
• eri etiologioiden tartuntataudit, t
• endokriininen patologia,
• juominen suuria määriä alkoholijuomia,
• liiallinen liikunta
• kasvaimen muodostumat vasemman atriumin ontelossa,
• rytmihäiriöt, autoimmuunisairaudet,
• nivelreuma,
• jänteisten sointujen repeämä.

Oikean atriumin laajentumisen syyt:

• keuhkoverenpainetauti
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, t
• venttiilin stenoosi,
• infektiivinen endokardiitti, jossa on tricuspid-venttiilin sointujen ja venttiilien vaurioita,
• sydänvirheet (Fallot's tetrad),
• portaalihypertensio.

Oikean atriumin erillinen laajentuminen on paljon vähemmän yleistä kuin oikean atriumin ja oikean kammion yhdistetty laajennus. Ei vain atriaa, vaan myös kammiot, ja jopa useammin ensimmäinen, voivat lähteä laajentumaan. Syyt tähän voi olla suuri.

Aortan stenoosi

Vasemman kammion ontelon laajentuminen voi johtaa:

• aortan suun kapeneminen (coarctation),
• aorttaventtiilin stenoosi,
• iskeeminen sydänsairaus
• sydänlihastulehdus,
• verenpaineesta.

Vasemman tai oikean kammion ontelon yksittäinen laajeneminen on harvinaista. Useimmiten atrium laajenee yhdessä oikean kammion kanssa.

Keuhkoembolia

Syyt tähän laajentumiseen voivat olla niitä, jotka on lueteltu oikealle atriumille ja jotka on myös lueteltu alla:

• keuhkoembolia (PE),
• eteisen väliseinävirhe
• kammion väliseinävirhe
• avoin valtimo
• perikardiinin synnynnäinen poissaolo,
• oikean kammion rytmihäiriön aiheuttama dysplasia,
• oikean sydämen kasvaimet,
• oikean kammion sydäninfarkti.

4 Kliiniset oireet

Hengenahdistus rasituksessa

Loputtomasti ihmisen sydän ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta. Myogeeninen dilataatio korvaa tonogeenisen dilatoitumisen, ja verenkierron vajaatoiminnan merkkejä ilmenee. Jos sydämen vasemmanpuoleiset osat ovat ylikuormitettuja, he sanovat vasemman kammion tyypin epäonnistumisesta, jos ylikuormitus putoaa oikeaan kammioon, oikean kammion vika kehittyy.

Vasemman kammion vajaatoiminnan tärkeimmät ilmenemismuodot ovat hengenahdistus rasituksessa, kipu sydämen alueella, epäsäännöllinen sydämen syke, väsymys, heikkous, huimaus, jalkojen ja jalkojen turvotus.

Oikean kammion vajaatoiminnan sattuessa potilaat valittavat sydämentykytyksestä, hengenahdistuksesta, kaulan suonen turvotuksesta, alhaisesta verenpaineesta, raskaudesta oikeassa hypokondriumissa, raajojen turvotusta.

5 Diagnoosi ja hoito

Sydänlaajentumisen diagnoosi on integroitu, koska valitukset ja kliiniset oireet eivät ole erityisiä. Sydämen onteloiden laajentuminen voi tapahtua useissa sairauksissa. Siksi on tärkeää ensin määrittää taudin syy ja hoitaa se. Perinteinen järjestelmä, joka sisältää valitusten ja anamneesin keräämisen, mahdollistaa ensimmäisissä vaiheissa epäilyn mahdollisen laajentumisen syystä. Elektrokardiografia, ehokardiografia (sydämen ultraääni), stressitestit, rintakehän röntgenkuvaus, magneettikuvaus ja useat muut instrumentaaliset menetelmät käsittävät yhdessä diagnostisen haun lääkärille.

Laajentumisen hoito pyrkii ensisijaisesti vaikuttamaan sydämenonteloiden laajenemiseen johtaneeseen taustalla olevaan syyn sekä sydämen vajaatoiminnan ehkäisyyn ja hoitoon. Hoito koostuu sekä lääkkeistä että muista aineista. Lääkärin tehtävänä on määrätä potilaalle järkevä ja tehokas hoito, joka noudattaa suosituksia ja terveellisen elämäntavan noudattamista. Lääkärin ja potilaan yhteinen työ auttaa monin tavoin parantamaan hoidon tehokkuutta ja saavuttamaan suotuisan ennusteen. Huolehdi sydämestäsi!

Miksi syntyy ja miten sydämen laajentumista hoidetaan

Sydämen yhden tai useamman ontelon laajentamista kutsutaan laajennukseksi. Tärkeimmät tekijät, jotka johtavat atria- tai kammion sisäisen tilavuuden kasvuun, ovat korkean verenpaineen vaikutus, sydänlihaksen sävyjen väheneminen. Tämä ehto ei ole itsenäinen sairaus, ja se vaatii tapahtuman syyn selventämistä. Sen poistamisen jälkeen sydämen koot voivat palata normiin. Laajentumisen juokseva muoto liittyy sydämen vajaatoimintaan.

Lue tämä artikkeli.

Sydämen laajentumisen tyypit

Sydämen kammioiden laajennus voi olla:

• Tonogeeninen, johtuen ontelon kasvavasta paineesta. Silloin kun venttiilin reikiä kavennetaan tai paine aortassa tai keuhkovaltimossa lisääntyy. Saattaa edeltää sydänlihaksen hypertrofiaa. Sydän lihasten sävy ja supistumismahdollisuudet säilyvät, se kulkee myogeeniseen tyyppiin edetessään.
• Myogenic. Syynä on sydänlihaksen supistumiskyvyn lasku dystrofisten häiriöiden vuoksi. Resistentti ja peruuttamaton prosessi, sydänlihaksen kuidut venytetty ja pitkänomainen. Sitä esiintyy myokardiitissa ja ateroskleroosissa.

Miksi oikean ja vasemman osan, kammioiden, onteloiden, kammioiden muutos on

Muutokset jokaisessa sydämen osassa johtuvat sen ulosvirtausreittien katkeamisesta tai tulevan lisääntyneen veren määrän lisääntymisestä.

Vasemman atriumin dilaatio

Ontelon laajeneminen voi tapahtua, kun vasen atrioventrikulaarinen aukko kaventuu, mikä vaikeuttaa veren kulkeutumista kammioon.

Lisääntynyt sisäänpääsy valtimon hypertensiossa voi myöhemmin lisätä seinän jännitystä.

Suosittelemme luetun artikkelin laajentuneesta kardiomyopatiasta. Sieltä saat tietoa patologian syistä ja sen kehittymisen mekanismista, kardiomyopatian oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän tietoa yhdistetyistä sydänvirheistä.

Vasemman kammion laajentuminen

Vasemman kammion tilavuuden kasvun syyt liittyvät tällaisiin sairauksiin:

• verenpaineesta
• aortan stenoosi tai coarktation,
• alkoholin väärinkäyttö
• sydänlihaksen muutokset - dystrofia, aineenvaihdunnan häiriöt, autoimmuuni- ja viruksen myokardiitti.

Oikean atriumin dilataatio

Useimmiten etiologinen tekijä on keuhkoputkien ja keuhkokudoksen sairaus, jota esiintyy kroonisella estolla (läpäisevyyden estäminen). Lisäksi oikea atrium voi aiheuttaa laajenemista:

• suljettu botallov-kanava,
• Fallon vices,
• eteisen väliseinävirhe
• keuhkokuoren kapeneminen,
• venttiilin vika tai oikean sydämen välisen aukon kapeneminen.

Oikean kammion laajennus

Esiintyy keuhkoverenpainetaudissa, välissä olevan väliseinän aukossa, keuhkovaltimon kapenemisessa, oikean sydämen venttiilien vaurioitumisessa, oikean kammion leviämässä sydänkohtaukseen, pitkittyneeseen sydämen stimulaatioon.

Muutokset johtavat sairauksiin

Sydämen kammioiden laajentuminen voi tapahtua tuntemattomasta syystä. Tällöin sitä kutsutaan idiopaattiseksi, tavallisimpien laajentumisen sairauksien joukossa ovat seuraavat:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• reumatismi;
• bakteeri-endokardiitti;
• virusinfektiot;
• heikentynyt immuunijärjestelmä, autoimmuuniprosessit;
• verenpainetauti;
• alkoholin, huumeiden, myrkyllisten yhdisteiden, lääkkeiden myrkytys;
• hormonien epätasapaino;
• proteiinin ja ryhmän B vitamiinien, seleenin puutos ruokavaliossa.

Sydämen laajentumisen oireet

Pitkään sydämen onteloiden laajeneminen ei välttämättä ilmene kliinisesti sydänlihaksen kompensoivan työn vuoksi. Koska varantokapasiteetti heikkenee, seuraavat merkit tulevat näkyviin ja etenevät:

• hengitysvaikeudet fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin levossa;
• astmakohtaukset;
• yskä, särki, jossa on raitoja;
• huulien syanoosi, sormenpäät;
• turvotusta jaloissa illalla;
• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• heikkous, huimaus, pyörtyminen;
• muistin heikkeneminen;
• eteisarytmia, ekstrasystoli, impulssien esto.

Katso video vasemman kammion hypertrofiasta, patologian syistä ja hoitomenetelmistä:

Mikä on terveydelle uhka lapselle ja aikuiselle

Kun laajentuminen on mennyt pitkälle, verenkierron dekompensoinnin merkit lisääntyvät:

• astmakohtaukset
• kyvyttömyys hengittää vaakasuorassa asennossa,
• vinkuminen keuhkojen pinnan yläpuolella,
• kasvojen ja raajojen turvotus
• nesteen kertyminen vatsaan ja rintaan.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosissa otetaan huomioon verenkiertohäiriöiden merkit - hengenahdistus, takykardia, keuhkojen hengityksen vinkuminen, raajojen turvotus, sydämen rajojen laajentaminen lyömäsoittimien aikana. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä:

• EKG - merkkejä sydämen yhden tai useamman kammion ylikuormituksesta, rytmihäiriöitä eteisvärinän muodossa, johtokappaleita.
• Sydämen ultraääni on pääasiallinen tapa tunnistaa eteis-tai kammion dilatoituminen sekä intrakardiaalisten hemodynaamisten häiriöiden esiintyminen - käänteinen verenkierto, paineen ylikuormitus.
• Röntgenkuvaus - lisääntynyt sydämen koko yhden ontelon takia.
• Skintigrafia sydänlihaksen muutosten arvioimiseksi.
• MRI ja CT havaitsevat sydämen laajentumisen syyt.

Dilaatiokäsittely

Sydän laajentamiseen tarkoitettu hoito sisältää verenkiertoelinten vajaatoiminnan oireiden, rytmihäiriöiden korjauksen.

Kun nukkumaan menevien potilaiden dekompensointi pienenee veden ja suolan virtausta. Käytä seuraavia lääkeryhmiä:

• ACE-estäjät - Enap, Capoten;
• diureetit - Veroshpon, Triampur;
• antiarytminen - bisoprololi, karvediloli;
• Pitkävaikutteiset nitraatit (vähentää veren virtausta sydämen oikeaan puoleen) - Isoket, Nitrogranulong.

ennaltaehkäisy

Sydänlaajenemisen ehkäiseminen koostuu reuman, endokardiitin, virus- ja bakteeri-infektioiden asianmukaisesta hoidosta, johon voi liittyä myokardiitti, synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen havaitseminen ja oikea-aikainen kirurginen hoito.

On välttämätöntä, että sairauksien, jotka voivat olla vaarallisia suhteessa atrioiden tai kammioiden laajentumiseen, tapauksessa, on täysin luovuttava alkoholista, annettava ruokavaliossa riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja.

Suosittelemme lukemaan artikkelin oikean kammion dysplasiasta. Sen avulla opit patologian ja sen oireiden kehittymisen syistä, diagnoosista ja hoidosta, potilaiden ennusteesta.

Ja tässä enemmän rajoittavasta kardiomyopatiasta.

Sydämen dilaatio tapahtuu, kun sydänlihaa ylikuormitetaan ylimäärällä verta tai sen korkea paine. Tärkeä rooli patologian kehittymisessä on itse sydänlihaksen tila: dystrofisten tai pitkittyneiden tulehduksellisten prosessien tapauksessa lihaskuidut heikkenevät, menettävät kontraktiilisuutensa ja venyvät.

Sydämen laajentumisen ilmentymiä ovat verenkiertohäiriöt, rytmihäiriöt ja lapsilla kasvu ja kehitys viivästyvät. Lääkkeitä käytetään hoitoon, vakavat muodot ovat merkkejä sydämensiirroksesta.

Patologian laajentunut kardiomyopatia on vaarallinen sairaus, joka voi laukaista äkillisen kuoleman. Miten diagnoosi ja hoito suoritetaan, mitä komplikaatioita voi esiintyä kongestiivisen dilatoidun kardiomyopatian yhteydessä?

Harjoitusten vuoksi urheilijan sydän eroaa keskimääräisestä henkilöstä. Esimerkiksi aivohalvauksen volyymin, rytmin. Entinen urheilija tai stimulantteja käytettäessä voi kuitenkin alkaa sairaus - rytmihäiriöt, bradykardia, hypertrofia. Tämän estämiseksi on syytä juoda erityisiä vitamiineja ja lääkkeitä.

Vasemman atriumin hypertrofia voi kehittyä raskauden, korkean verenpaineen jne. Aiheuttamien ongelmien vuoksi. Aluksi merkit voivat jäädä huomaamattomiksi, EKG auttaa paljastamaan dilatoitumista ja hypertrofiaa. Mutta miten hoitaa, riippuu potilaan tilasta.

Sydänventtiileissä on vika eri ikäryhmissä. Sillä on useita asteita, alkaen 1: stä sekä erityispiirteistä. Sydänvirheet voivat olla mitraalisen tai aortan venttiilin puutteella.

Sydämen ja kammioiden normaalissa toiminnassa on tärkeä rooli sydänlihaksen supistumisella. Ultraäänen aikana voidaan määrittää, pienentää, kasvattaa ja se, että funktio säilyy.

Sisäisten ongelmien (vikojen, häiriöiden) takia EKG: n oikean aatriumin kuormitus voidaan havaita. Lisääntyneen stressin merkkejä ilmenevät huimaus, hengenahdistus. Lapsi hänen johtoonsa UPU. Oireet - väsymys, keltaisuus ja muut.

Suurennettu sydän ei aina osoita patologiaa. Koko muuttuminen voi kuitenkin osoittaa vaarallisen oireyhtymän, jonka syy on sydänlihaksen epämuodostuma. Oireet pestään pois, diagnoosi sisältää röntgensäteitä, fluorografiaa. Kardiomegalian hoito on pitkäaikainen, seuraukset saattavat edellyttää sydänsiirtoa.

Toinen sikiö voidaan diagnosoida sydämen hypoplasialla. Tämä vaikea sydämen vajaatoiminta voi olla sekä vasen että oikea. Ennuste on epäselvä, vastasyntyneillä on useita toimintoja.

Sydän MRI suoritetaan indikaattoreilla. Ja jopa lapsia tutkitaan, mitkä ovat sydänvikoja, venttiilejä, sepelvaltimoiden aluksia. Kontrasti-MRI osoittaa sydänlihaksen kyvyn kerääntyä nestettä, paljastaa kasvaimia.

Sydämen kammioiden hajoaminen: oireet, diagnoosi ja hoito

Dilataatio on ihmisen kehon minkä tahansa onttoelimen fysiologinen tai patologinen venytys, jota ei havaita seinien hypertrofiaa. Sydän on elin, jolla on neljä jakoa: kaksi kammiota ja sama atria. Jokainen lihaksen osa voidaan laajentaa eri syistä. Tämän prosessin pääasiallinen ongelma on kyvyttömyys pumpata tarvittavaa veren määrää. Patologisen prosessin etenemisessä on pysähdyksiä. On tärkeää, että tauti diagnosoidaan ajoissa kuolemaan johtavan lopputuloksen estämiseksi.

Laajentumistyypit ja niiden esiintymisen syyt

Sydämen kammioiden laajentaminen on kahdenlaisia:

1. Tonogeeninen dilataatio kehittyy kammioissa korkean veren täytön vuoksi. Alkuvaiheessa lihasseinä ei ole hypertrofoitu;
2. myogeeninen dilatoituminen ilmenee sydämen seinän huomattavan sakeutumisen vuoksi, tästä syystä sydänlihaksen supistumisfunktio kärsii.

Yleiset syyt sydämen laajenemiseen

Syyt sydämen kammioiden ylikuormitukseen voidaan siirtää tulehdussairauksia, kun tarttuva aine vaikuttaa sydänlihakseen. On olemassa usein sieni-, loistaudi- ja virusten invaasioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydänlihaksen kontraktiilisiin toimintoihin, mutta myös merkittävästi lisäävät sydämen fysiologisia onteloita. Alkoholin ja huumeiden sekä tiettyjen lääkkeiden myrkyllisillä vaikutuksilla on kielteinen vaikutus ihmiskehon pääpumppuun. On raportoitu sydämen kammioiden laajentumista autoimmuuni-, endokriini- ja onkologisten sairauksien vuoksi.

Vasemman atriumin laajentuminen

Vasemman atriumin tärkein tehtävä on pumpata happea sisältävä veri vasemman kammion alueelle, josta se tulee aortta ja joka kuljetetaan kaikkiin ihmiselimiin.

Yleisin syy vasemman atriumin kasvuun on sydämen vasemman kammion väliin sijoitetun venttiilin kaventuminen tai muu patologia.

Kun niiden välissä ei ole riittävästi aukkoa, suurta veren määrää ei voida siirtää nopeasti vasemmasta atriumista, mikä luo stagnointia, mikä johtaa edelleen kammion seinien venymiseen. Lisäksi venttiilin läpi on mahdollista kääntää veren virtausta, joka myös herättää atriumin laajenemisen.

Toinen syy vasemman atriumin lisääntymiseen on eteisartistuma - kuolemaan johtava rytmihäiriö. Rytmihäiriö voi kuitenkin kehittyä ja uudelleen liittyä laajentumiseen.

Vasemman atriumin laajentumisen tärkeimmät oireet

Tämän rikkomisen oireenmukaisuudella ei ole omia erillisiä merkkejä, koska se on olemassa vain muiden sairauksien yhteydessä. Henkilö voi valittaa rytmihäiriöistä tai venttiilin stenoosista. Niistä - ihon vakava tai kohtalainen hengenahdistus, pallor ja cyanosis.

Vasemman kammion hajoaminen

Syy, joka aiheuttaa sydämen vasemman kammion laajenemisen, on aortan venttiilin kapeneminen, joka yhdistää sen aortaan. Vasen kammio suorittaa tärkeimmät pumppaustoiminnot, pumppaamalla verta kaikkiin ihmiskehon elimiin. Siksi jopa pienet muutokset aortan venttiilissä johtavat vakavaan kammion tunkeutumiseen. Myös tämän kammion ontelo voi vaihdella suuresti valtimon verenpaineen, sepelvaltimotaudin ja sydänlihaksen vuoksi.

Oikean atriumin dilataatio

Oikea atrium kuljettaa laskimoveriä, jossa on hiilidioksidia elimistä ja kudoksista. Se on linkki keuhkoverenkierrossa, ja oikean atriumin laajenemisen kehittymisen syyt ovat keuhkosairaudet. Synnynnäiset ja hankitut venttiiliviat vaikuttavat myös merkittävästi patologian esiintymiseen.

Oikean kammion hajoaminen

Tärkein syy siihen, miksi oikean kammion laajeneminen tapahtuu, on keuhkoverenpainetauti, joka muodostuu, kun pulmonaalinen verenkierto on liiallinen. Venttiilin muutokset bakteeritartunnan (infektiivisen endokardiitin) tai sieni- ja reumaattisen sydänsairauden seurauksena aiheuttavat merkittävää oikean kammion laajenemista.

Sydämen laajentumisen diagnoosi

Pienet sydämen onteloiden lisääntyminen eivät aiheuta potilaan tyypillisiä valituksia. Siksi usein ensimmäiset muutokset ovat satunnaisia ​​löytöjä suunnitelluissa ehkäisevissä tutkimuksissa.

Tärkein diagnostinen menetelmä on sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit arvioida kehon työtä kokonaisuudessaan: kammioiden koko, astioiden tila, venttiilit.

EKG: tä käytetään sulkemaan pois sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisen patologian, rytmihäiriön tyypin ja johtumisen.

Käyttämällä rintakehän röntgenkuvausta voidaan arvioida sydämen ja sen kammioiden koko, paljastaa keuhkoverenpainetaudin merkkejä.

Kuormituskokeet antavat arvokasta tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisuudesta.

Kirurgisen hoidon taktiikan määrittämiseksi on määrätty sepelvaltimoiden angiografia.

Parantavaa toimintaa sydämen kasvavien kammioiden kanssa

Vasemman sydämen laajentumisen hoito

Tärkein taktiikka vasemman sydämen laajentamisessa on laajenemiseen johtavien sairauksien terapeuttinen korjaus (IHD, myokardiitti, viat, rytmihäiriöt). Kohtalainen dilataatio on syynä aineenvaihduntatuotteiden nimittämiseen, joiden toiminnan tavoitteena on parantaa kehon solujen aineenvaihduntaa.

Oikean sydämen laajentumisen hoito

Kuten sydämen vasemmassa osassa, tärkein korjaustapa on suurten sairauksien hoito. Ilman ensisijaisia ​​syitä laajentuminen etenee vain.

Tapauksissa, joissa terapeuttiset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, kysymys ongelman ratkaisemisesta radikaalilla tavalla on nostettu, ja toimintaa tarvitaan luovuttajan elimen siirtoon.

Riippumatta siitä, mikä sydän on vaikuttanut, lähes kaikilla potilailla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Tämän ehdon korjaaminen vähennetään erilaisten farmakologisten ryhmien lääkkeiden nimittämiseksi: aldosteroniantagonistit, diureetit, beetasalpaajat, sydänglykosidit, verihiutaleiden vastaiset aineet. Lääkkeiden annostus määritetään yksilöllisesti taudin vaiheen, siihen liittyvien sairauksien, iän ja potilaan painon mukaan.

Hoidon olennainen osa on ei-farmakologinen hoito: kiinnittyminen ruokavalioon, joka sisältää pienen määrän suolaa, vettä ja täydellisen alkoholin poistamisen; päivittäinen liikunta, jonka intensiteetti määräytyy taudin vaiheen mukaan.

Kardiomyopatia sydämen onteloiden laajentumisen myötä

Laimennettu kardiomyopatia (lyhennetty DCM: ksi) on sydänlihaksen patologia, jolle on tunnusomaista sydämen kammioiden merkittävä laajentuminen (laajentuminen). Sydänseinät säilyttävät samalla tavallisen paksuuden.

Tilannetta pahentaa se tosiasia, että sairauden taustalla kammioiden kontraktiilisuus heikkenee. Sydämen suurentuneet ontelot ylittävät veren, mikä johtaa niiden edelleen venymiseen. Vähitellen sydänlihasresurssit vähenevät. Potilailla on suuri äkillisen kuoleman riski.

Tilastojen mukaan DCM havaitaan useimmiten työikäisissä, ja miehiä on useita kertoja enemmän kuin naisia. Taudin ilmaantuvuus on noin 1-2 potilasta 2500 asukasta kohti vuodessa.

Lapsilla ja vanhemmalla sukupolvella tämä patologia on harvinaisempi.

Taudin eteneminen

"Kardiomyopatian" käsitettä käytetään viittaamaan sydänlihaksen ensisijaisiin häiriöihin, joiden etiologia on epäselvä. Potilaat, joilla on laajentunut kardiomyopatia, muodostavat jopa 60% näistä potilaista.

Häiriöiden varhainen havaitseminen on vaikeaa, koska alkuvaiheessa keho korvaa sen kokonaan. Sairaus alkaa alentamalla aktiivisten myofibrilien - solurakenteiden määrää, jotka tarjoavat sydämen lihaksen supistumista. Samaan aikaan solujen energian aineenvaihdunta vähenee. Kaikki tämä pahentaa veren pumppausprosessia.

Sydämen onteloiden laajeneminen sekä edistyksellinen takykardia ylläpitävät vaadittua sydämen ulostulotasoa. Norjan rajoissa säilytetään sellaiset indikaattorit, kuten aivohalvaus (systolin kohdalla ulos työnnetyn veren määrä) ja ulostyöntöfraktio (kammion poistama aortan määrä).

DCM etenee kuitenkin, ja ajan kuluessa tällaiset komplikaatiot kehittyvät:

• Ventrikulaarisen sydänlihaksen kasvu.
• Sydänventtiilin toimintahäiriöt.
• Verenkierto verenkiertojärjestelmässä.
• Aortan systolin aikana emittoituneen veren määrän väheneminen.
• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) muodostuminen.
• Lihaskudoksen hapen nälkä.

Kehon huonontumisen taustalla taustalla on patologisesti aktiivisia neurohormonaalisia järjestelmiä.

Lisääntyneet hormonitasot vaikuttavat haitallisesti veren koostumukseen ja sydänlihaksen tilaan.

Veren pysähtyminen ja sen hyytymisen rikkominen johtavat parietaalisen trombin esiintymiseen sydämen onteloissa. Verenkierrossa ne leviävät suurten valtimoiden läpi ja voivat estää ne.

Ilman hoitoa sydämen supistumiskyky heikkenee yhä enemmän. Jos verenkierto on riittämätön, tulee sisäelinten ja kudosten dystrofia, uupumus ja kuolema.

Syyt. Riskitekijät

Tauti on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Primäärinen tai idiopaattinen dilatoitunut kardiomyopatia.
2. Toissijainen DCM.

Ensisijaisen muodon käsite koskee niitä tapauksia, joissa patologisen prosessin luonne ei ole tiedossa. Tähän mennessä ei ole olemassa selkeitä kriteerejä tällaisten poikkeamien diagnosoimiseksi, mutta lääkärit viittaavat siihen, että taudin laukaisumekanismi on:

• Geneettinen taipumus. Sydänlihaksen rakenteen synnynnäiset piirteet siirretään henkilölle, jolloin se on alttiina vaurioille.
• Autoimmuunit patologiat - skleroderma, reaktiivinen niveltulehdus, glomerulonefriitti, systeeminen verisuonitulehdus, joka aiheuttaa autoimmuunisen myokardiitin (sydämen akuutti tulehdus).

Toissijainen muoto tapahtuu sellaisten patologioiden seurauksena, jotka vaikuttavat haitallisesti sydänlihaksen työhön:

• Iskeeminen sydänsairaus.
• Sydänlihastulehdus.
• Valvulaarinen sydänsairaus.
• Verenpainetauti.
• Virusinfektiot (herpes, hepatiitti, sytomegalovirus, influenssa, Coxsackie B -virukset).
• Kokaiinimyrkytys, alkoholin ja tupakan väärinkäyttö, syöpälääkkeiden hoito.
• Hormoniset häiriöt, ruokavalio, paasto, vitamiinien B, seleenin, karnitiinin ruokavaliota.
• Endokriiniset sairaudet - diabetes, lisämunuaisen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen patologiat.
• Pitkäaikainen ylikuormittuminen henkilön fyysisten ja henkisten voimien rajalle.

Merkittävä rooli taudin esiintymisessä on huono perinnöllisyys. Tilastojen mukaan kolmannes potilaista kärsi DCM: ää sairastavista sukulaisista. Taudin perheen muodoilla on huonompi ennuste.

Esimerkiksi sydämen kammioiden laajeneminen kehittyy usein potilailla, joilla on Bartin oireyhtymä (geneettinen poikkeama), johon liittyy useita sydänpatologioita.

Kliiniset oireet

DCM ei ehkä näy pitkään, vaikka ehokardiogrammi osoittaa sydämen kammioiden laajentumisen merkkejä. Laajentuneen kardiomyopatian ensimmäiset ilmeiset oireet liittyvät yleensä hitaampaan verenkiertoon ja sydämen ulostulon laskuun 45%: iin (normi on 50–60%). Seuraavat oireet liittyvät huononemiseen:

• Hengenahdistus aluksi fyysisellä rasituksella, ja sitten levossa, pahenee altis-asemassa (orthopnea).
• Astmahyökkäykset (sydämen astma tai keuhkopöhö), kun tauti on laiminlyöty. Mukana pysyvä yskä ja röyhelö, jossa on näkyviä veren raitoja. Potilas on muuttanut sinisiä kynsiä, huulia, nenää. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä yöllä.
• Raskaus jaloissa, lihasheikkous, väsymys.
• Raajojen turvotus, joka kasvaa päivän päätteeksi ja menee aamuun.
• Tylsä kipu maksassa, vatsaontelon ahtautuminen (oikean kammion vajaatoiminnan oireet).
• Hyökkäykset takykardiasta (sydämen sydämentykytys), sydämen häipyminen, pyörtyminen, huimaus.
• Munuaisten vajaatoiminta (liian usein tai harvoin virtsaaminen, virtsamäärän muutos).
• Aivojen häiriöt - muistiongelmat, unettomuus, vapaa mielialan vaihtelut.
• Tromboembolia. Hyytymisvaaran riski kasvaa, jos tautiin liittyy eteisvärinä.
• Kardialgia (rintakipu epätyypillinen lokalisointi).

Vakavassa DCM: ssä potilas nukkuu puoli-istumaan, jotta hengitys olisi helpompaa. Hänen vatsaansa suurennetaan nesteen kertymisen takia, keuhkoissa kuullaan gurgling-astioita. Kasvot, jalat ja kädet ovat turvonneet, pienin liike pahentaa hengenahdistusta.

Laajentuneen kardiomyopatian ennuste myöhäisissä vaiheissa on epäedullinen. Potilaan kuoleman syy on verihyytymän erottaminen tai progressiivinen sydämen vajaatoiminta.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi on vaikeaa, koska selviä kriteerejä taudin määrittämiseksi ei ole vielä kehitetty. Kardiologit toimivat yleensä poikkeuksellisesti. Jos potilaalla ei ole muita sydänpatologioita, joilla on samanlaisia ​​oireita, epäillään laajentuneen kardiomyopatian.

Useita tunnusomaisia ​​piirteitä ovat myös DCM: takykardia, kardiomegalia, venttiilin vajaatoiminta, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, ulkonevat maksat, turvotetut laskimot kaulassa.

Kun sydänlääkäri on kerännyt perustiedot ja yksityiskohtaisen tutkimuksen, se määrittelee laboratoriokokeet:

• Veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi. Saadut tiedot osoittavat taudille ominaiset muutokset: proteiini virtsassa, alhainen hemoglobiini, muutokset veren rakenteessa.
• Biokemiallinen verikoe munuaisten ja maksan toiminnan arvioimiseksi. Määritetään virtsahapon, kolesterolin, bilirubiinin, maksan entsyymien taso.
• Yksityiskohtainen koagulogrammi. Hoito verihyytymien havaitsemiseksi ja veren hyytymisen arvioimiseksi.
• Immunologinen verikoe, joka havaitsee autoimmuunisairaudet ja vasta-ainetasot.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tämänkaltaiset tutkimukset osoittavat onteloiden venymisasteen, sydämen lihaksen koon ja tilan, sulkevat pois tai vahvistavat kasvainten ja synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisen.

Elektrokardiografia ja Holterin seuranta auttavat määrittämään kammion hypertrofiaa, rytmihäiriöitä, eteisvärinää.

Echokardiografia osoittaa kammion kammioiden koon, veren stagnoitumisen merkit, sydänlihaksen paksuuden.

Radiografia annetaan yleensä potilaille, joilla on suuri ruumiinpaino, jos muita menetelmiä heille on informatiivinen. Roentgenogrammilla suurennettu pallomainen sydän on selvästi erotettavissa.

Sydämen murhien (fonokardiogrammi) analyysi paljastaa venttiilien nykyisen puutteen, joka ei enää voi pysäyttää verenvirtausta laajentuneiden kammioaukkojen kautta.

Tarkempaa diagnoosia varten käytetään invasiivisia (läpäiseviä) tutkimusmenetelmiä:

• Sepelvaltimoiden angiografia. Kontrasti tuodaan verenkiertoon ja sydämen onteloon saadakseen selkeän kuvan elimistöstä ja tunnistaa verenkierron ruuhkautumisen.
• Sydänbiopsia. Käytetään lihaskudoksen tilan arvioimiseen. Analyysiä varten tehdään sydänlihaksen mikroskooppinen fragmentti yhdessä endokardin kanssa. Mitä enemmän vaurioituneet kuidut, sitä huonompi ennuste.
• Radionuklidien kammio. Radioaktiivinen lääke injektoidaan potilaan vereen. Kuvat paljastavat kammioiden huomattavan laajenemisen ja elimen supistumisen supistumisen ja osoittavat myös sydämen seinien paksuuden.
• Alusten angiografia. Verenkiertoon ruiskutetaan kontrastiaine verisuonien tilan ja verihyytymien esiintymisen arvioimiseksi.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi saattaa potilaan tutkimukseen muille asiantuntijoille.

Sairaushoito

Laajentuneen kardiomyopatian hoito on oireenmukaista. Tärkeimmät terapeuttiset alueet:

• Suurten patologioiden hoito.
• Vaarojen poistaminen.
• Rytmihäiriöiden lievittäminen.
• Tromboembolian ehkäisy.

Ensinnäkin lääkäri ehdottaa, että DCMP-potilas muuttaa elintapojaan ja asettaa tiettyjä rajoituksia:

1. Alkoholijuomien kieltäminen, tupakointi.
2. Painonpudotus, verenpaineen hallinta. Tämä estää uuden sydänlihaksen vahingoittumisen.
3. Nesteen rajoittaminen 5–7 lasiin päivässä, suolat jopa 3 g, erityisesti turvotuksen aikana. Päivittäinen punnitus veden epätasapainon havaitsemiseksi ajoissa.
4. Säilytä kohtalainen liikunta;
5. Antiarytmisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden poissulkeminen.
6. Antikoagulanttihoito (jos havaitaan tromboembolian tai eteisvärinän vaara).

Konservatiivinen hoito

Potilaan pitäisi virittää välittömästi elinikäinen lääkitys.

Huumeiden toiminta tähtää komplikaatioiden ehkäisemiseen. CHF: n kehittäminen keskeytetään seuraavilla lääkkeillä:

• ACE-estäjät (enalapriili, perindopriili, ramipriili). Ne on määrätty taudin missä tahansa vaiheessa. Lääkkeet estävät kudoksen nekroosia, estävät neurohormonaalisten järjestelmien aktiivisuutta, vähentävät lihasten hypertrofiaa.
• V-estäjät (atenololi, metoprololi). Pillereiden ottamisen ensimmäisinä päivinä potilaan tila saattaa huonontua, mutta positiivinen vaikutus lisääntyy. Paine vakiintuu, turvotus vähenee, syke laskee.
• Diureetit (diureetit). Nimitetty kaikille DCM-potilaille. Lääkkeet poistetaan ylimääräisen veden ja suolojen soluista.
• Sydämen glykosidit (Strofantin, Digoxin) - kasviperäiset lääkkeet. Ne on määrätty rytmihäiriöille ja riittämättömälle kammion supistumisaktiivisuudelle.

Tromboembolian hoidossa käytetään disaggregantteja, antikoagulantteja, trombolyyttisiä aineita.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot määritetään tiukasti yksilöllisesti, koska leikkaus loppuun käytettyyn sydämeen voi johtaa kuolemaan.

Sydänsiirto tunnustetaan tehokkaimmaksi tavaksi pysäyttää DCM. Potilaiden eloonjäämisaste on melko korkea: kymmenen vuoden kuluttua 72% onnistuneesti hoidetuista potilaista on elossa. Tällä massanjakelumenetelmällä ei kuitenkaan ole. Syynä ovat toiminnan korkeat kustannukset ja luovuttajamateriaalin puute.

Nykyään sydämen kirurgia tarjoaa tällaisia ​​tekniikoita:

• Sydämentahdistimen implantointi.
• Ekstrakardiaalisen retikulaarisen kehyksen implantointi, joka edesauttaa laajentuneiden onteloiden asteittaista vähentämistä.
• Osittainen ventriculoectomia (venytetyn vasemman kammion uudelleenmuotoilu).
• Proteettiset sydämen venttiilit, jotka ovat menettäneet toimintaansa.
• Mekaanisten pumppujen istuttaminen vasemman kammion huipulle, joka auttaa pumppaamaan verta aortaan.

Lapsilla kardiomyopatia on synnynnäinen tai johtuu syntymävammoista, vakavasta tukehtumisesta ja akuuteista virusinfektioista. Sitä hoidetaan samoin kuin aikuisilla.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö DCM: lle on tehotonta. Voit tukea kehoa ympyrän, viburnumin, äidinmaidon infuusiolla, mutta tämä ei lopeta kammioiden laajentumista. Taudin ennuste on epäsuotuisa: viiden ensimmäisen vuoden aikana puolet potilaista kuolee.

Embolian tai rytmihäiriön aiheuttama äkillisen kuoleman suuri riski. Kaikkia DCM-potilaan verisukulaisia ​​on tutkittava, jotta voidaan aloittaa varhainen hoito, kun patologia havaitaan.