Sepelvaltimoiden ateroskleroosi: mikä on sairaus ja mitkä ovat sen oireet?

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jossa aineenvaihdunta, kolesteroli ja lipoproteiinin aineenvaihdunta häiriintyvät, mikä merkitsee progressiivista degeneratiivista verisuonten leesiota. Tärkein vaara liittyy komplikaatioihin: aivo- tai sepelvaltimoiden tukkeutumiseen, sepelvaltimotauti (CHD). Se on maailmanlaajuinen maailmanlaajuinen ongelma, kaikkien sydän- ja verisuonitautien patologinen kuolleisuus on yli 65%. Lääkehoito ja sekundaarinen ennaltaehkäisy voivat vähentää ateroskleroosiin liittyviä riskejä ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Mikä on sepelvaltimotauti ja miten se on vaarallista?

Taudin kehittymisessä päärooli kuuluu geneettisiin tekijöihin, joita rasittaa perinnöllisyys ja dyslipidemia (rasvojen ja kolesterolin metabolian rikkominen). Myös ulkoiset ympäristötekijät, huonot tavat, samanaikaiset endokriinitaudit vaikuttavat.

Ateroskleroosissa astiat vaikuttavat lipidien kerrostumiseen niiden sisäseinään, paikallisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Laatat muodostuvat ateroskleroottisista massoista astioiden luumenissa. Niiden lisääntyneen koon mukana seuraa tiivistyminen sidekudoksen itämisen vuoksi ja kovettuminen sydämen valtimoiden seinien kalkkeutumisen myötä. Tämä johtaa verisuonten muodonmuutokseen, tukkeutumiseen ja kapenemiseen, mikä rajoittaa hapen kulkeutumista verestä elintärkeisiin elimiin.

Aortan luokituksen mukaan eristetään aortan ateroskleroosi, suuret perifeeriset tai suuret astiat. Kolesterolin plakit voivat muodostua sydämen, aivojen, munuais- ten, suolien, ylemmän tai alemman raajan valtimoissa.

Komplikaatiot johtavat:

1. Kun sepelvaltimoiden tappio on: sepelvaltimotauti, angina. Vaarallisin komplikaatio on sydänkohtaus.
2. Jos alaraajojen astiat ovat tukkeutuneet, koko tromboosin, kudosten atrofian ja jalkojen gangreenin riski on korkea.
3. Aivojen valtimot häviävät pieniä ohimeneviä hyökkäyksiä. Täysi verenvirtauksen päällekkäisyys on täynnä aivohalvausta.

Patologian syyt ja sen tyypit

Taudille on tunnusomaista pitkittynyt hidas kehitys vuosikymmenien aikana, ja nopea eteneminen toisella puoliskolla. Koronaaristen valtimoiden ateroskleroosi on useimmilla potilailla 40–55-vuotiaiden välillä. Taudin kehittymisen laukaisu on riskitekijöiden ja geneettisesti ennalta määritellyn perinnöllisyyden yhteinen negatiivinen vaikutus.

Tärkeimmät syyt patologiaan:

1. Dyslipidemia, jossa on heikentynyt rasva-aineenvaihdunta, kolesterolin (kolesterolin) ja matalan tiheyden lipoproteiinien lisääntynyt määrä. Lisääntyneet triglyseridit ja suuritiheyksisten lipoproteiinien osuuden väheneminen.
2. Perinteisen hyperkolesterolemian muunnos, jossa kolesterolin talteenotto ja synteesi maksassa on häiriintynyt.
3. Samanaikainen patologia: valtimoverenpaine, diabetes mellitus tai metabolinen oireyhtymä, kilpirauhasen sairaus, lihavuus.
4. Alhainen fyysinen aktiivisuus yhdessä epäterveellisen ruokavalion kanssa, rasvaisen suolaisen ruoan käyttö ja alkoholi. Elintarvikkeista peräisin oleva kolesteroli, joka vaikuttaa vain 30 prosenttiin, vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen. Suuren roolin ovat maksan solujen tuottaman endogeenisen kolesterolin metaboloituminen.
5. Tupakointi, stressi, psykoemionaalinen ja fyysinen väsymys aiheuttavat metabolisia häiriöitä, mukaan lukien lipidit, mikä lisää taudin kehittymisen riskiä.

Miten epäillä tautia ja miten se diagnosoidaan?

Aluksi sepelvaltimoiden ateroskleroosi etenee piilevässä muodossa aiheuttamatta oireita. Taudin johtavat merkit sepelvaltimotaudin kehittymisessä: rasitusrintakipu tai lepo-angina, joka ilmenee rintakipua, fyysisen aktiivisuuden rajoittamista ja yleisen tilan heikkenemistä.

Valitusten kerääminen ja potilaan tutkiminen

Atherosclerosis-klinikka on aluksi niukkaa, potilaalla on neurologisia häiriöitä, unihäiriöitä, huimausta ja ajoittaista heikkoutta. Taudista todistan tällaisia ​​merkkejä ja ilmentymiä:

• sydämen kipu, matala intensiteetti, puukko tai kipeä;
• rintakipu;
• tuskan ilmaantuminen stressin jälkeen, kävely tai fyysinen työ;
• hengenahdistus ja hengitysvaikeudet harjoituksen aikana;
• kipu vähenee nitraattien lepäämisen tai ottamisen jälkeen, nitroglyseriini.

1. Laboratorio: veren ja lipidogrammin kliininen analyysi. Ne heijastavat kolesterolin, triglyseridien ja lipoproteiinien lisääntymistä.
2. Veren biokemiallinen analyysi, muutokset munuais- tai maksatesteissä.
3. IHD: n EKG (cardiogram) heijastaa hypoksian tilaa, iskemian ST-segmentin hampaiden muutosta, sydämen hypertrofian merkkejä, rytmihäiriöitä tai estoa.
4. Kuuntelu. Ateroskleroosin hyväksi tunnistan melkoisen sydämen äänet, systolinen murmia huipun yläpuolelle.
5. Sydämen sykkeen laskeminen 1 minuutissa: IHD: llä havaitaan usein takykardiaa, nopea pulssi.

Muita diagnostisia menetelmiä

1. Ultrasonografia sydämen ja pääastioiden dopplerilla. Arvioi valtimoiden ja sydämenonteloiden seinien paksuuden muutoksen, osoittaa kontraktiilisuuden, venttiilien sulkemisen patologian.
2. Stressitestit, sepelvaltimoiden angiografia tai skintigrafia. Kardiologisessa sairaalassa suoritetaan minimaalisesti invasiiviset tutkimukset. Voit tunnistaa rakenteelliset muutokset ja ateroskleroottisten vaurioiden vaiheen.
3. Intravaskulaarinen ultraäänitutkimus. Se antaa käsityksen plakkien tarkasta määrästä ja koosta, valtimoiden tukkeutumisen ja stenoosin asteesta, verenvirtauksen rajoittamisesta.

Taktiikka ja algoritmi potilaan hoitoon

Kun ateroskleroosi havaitaan, kaikille potilaille annetaan hoito, joka sisältää suosituksia elämäntavan, ruokavalion, liikunnan ja lääkityksen muuttamiseksi. Suurin riski vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on tupakointipotilaat, joilla on rasittava perhehistoria, ylipaino, vatsan lihavuus ja muutokset lipidien metaboliassa verikokeiden mukaan.

Ennaltaehkäisyn tärkein taktiikka:

• ravitsemuksen korjaaminen, tyydyttyneiden rasvojen ja hiilihydraattien vähentäminen elintarvikkeissa;
• säännöllinen keskivoimakkuuden harjoittaminen 55 vuoteen asti;
• 55 vuoden kuluttua, säännölliset kävelylenkit, uinti tai kävely
• tupakoinnin lopettaminen;
• alkoholin kulutus enintään 15 - 30 ml / vrk.

Jos sinulla on ahdistuneisuusoireita, yleistä tilan huononemista tai suurta yksilöllistä taudin riskiä, ​​ota yhteyttä asiantuntijaan. Ateroskleroosin hoitoa harjoittavat yleislääkärit, yleislääkärit tai kardiologit.

Hoitoalgoritmi sisältää:

1. Statiinien hyväksyminen rasvan ja kolesterolin metabolian häiriöiden korjaamiseksi.
2. Lääkkeet määrätään lipidiprofiilin ja lisäkokeiden lääketieteellisen arvioinnin jälkeen. Simvastatiini- tai lovastatiinilääkkeet, joilla on kohtalainen komplikaatioriski, atorvastatiini ja rosuvastatiitti - korkealla, koska jälkimmäisellä on pidempi vaikutus ja säilytetään suurempi pitoisuus veressä.
3. Iskeemisen sairauden hoito beetasalpaajien, ACE-estäjien tai kalsiumkanavasalpaajien kanssa on välttämättä osoitettu sairauden vaihetta kunnioittaen.
4. Lisäksi voidaan määrätä fibraatteja (fenofibraattia, Bezofibraattia), Kolestiramiinia, nikotiinihappoa (Xantinol), Probucolia. Lääkkeet vaikuttavat kolesterolin ja triglyseridien vähenemiseen, niitä käytetään monimutkaisessa hoidossa ja hyperlipidemian ehkäisyssä. Vastaanotto, jonka lääkäri määrää tarkasti.
5. Hyödyllisten rasvahappojen, vitamiinien Omega 3 ja 6, kaliumin, magnesiumin metabolian ja aineenvaihdunnan parantaminen sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistamiseksi.

tulokset

Ateroskleroosi on melko yleinen patologia, jonka pääasiallinen riski liittyy komplikaatioiden kehittymiseen: iskeeminen tauti, sydänkohtaus, aivohalvaus. Maailman terveysjärjestön mukaan yli 16 miljoonaa potilasta, joilla on sepelvaltimotautia sydänvaltimoista, kuolee vuosittain. Estää kuolemaan johtavat komplikaatiot ja varhainen vammaisuus mahdollistaa lääkehoidon. Hoitoa varten ota yhteys lääkäriisi, yleislääkäriisi tai kardiologiisi.

Miten sepelvaltimoiden ateroskleroosi ja sen hoito

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on melko vakava sairaus, joka voi olla kuolemaan johtava, koska sepelvaltimot ovat tärkeimmät verisuonet, jotka toimittavat sydämen. Ne ovat mutkikkaita, ja niiden halkaisija on pieni, joten kolesterolilevyt ovat usein laskeuma. Tässä tapauksessa verisuonten seinät menettävät elastisuuden ja myöhemmin haavaumat.

Useimmiten tauti vaikuttaa yli 45-vuotiaisiin, mutta joissakin tapauksissa ateroskleroottiset muutokset ovat myös alle kolmenkymmenen vuoden ikäisiä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosi voidaan laukaista seuraavista tekijöistä:

1. Virheellinen ruokavalio, jossa ihmiskeho tuottaa liian paljon haitallista kolesterolia.
2. Huonot tavat, kuten tupakointi tai alkoholin juominen.
3. Perinnöllinen taipumus
4. Krooninen stressi tai masennus.
5. Kehon ja sukupuolen luonnollinen ikääntyminen. Usein sairaus havaitaan yli 40-vuotiailla miehillä.
6. Riittävän fyysisen rasituksen puute.
7. Metaboliset häiriöt.
8. Endokriinisen järjestelmän sairaudet (usein sepelvaltimotautia tulee diabeteksen toveriksi).
9. Hypertensio, jossa paine nousee yli 140/90 mm Hg.

Taudin oireet

Alkuvaiheessa tauti itsessään ei ilmene, ja se voidaan havaita vain tutkimuksen aikana. Tämän jälkeen potilaalla on epävakaa angina.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireet:

1. Painamalla tai polttamalla kipua rinnassa, ulottuen vasempaan olkapäähän tai takaisin.
2. Tuskalliset tunteet pahenevat jännityksen tai fyysisen rasituksen jälkeen ja kestävät enintään neljänneksen tunnista, samalla kun potilaan kunto normalisoituu itsenäisesti.
3. Cure-kohtauksia saadaan Nitroglyseriinin avulla.
4. Jos potilas on vaakasuorassa asennossa, hengenahdistus tapahtuu.
5. Anginaa voi seurata huimaus, kefalgia, pahoinvointi.

Stenokardian luokasta riippuen se esiintyy sekä voimakkaan fyysisen rasituksen aikana että levossa ja minimaalisen aktiivisuuden jälkeen.

Yleisiä oireita ateroskleroosista ovat potilaan nopea ikääntyminen. Hänen ihonsa muuttuu ohueksi ja kuivaksi, kudostekniikka häiriintyy, ja taivutuspintojen ja temppeleiden valtimot näyttävät mutkikkailta.

Miten diagnosoidaan sairaus

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin diagnosoimiseksi kerätään historia ja määritetään todellinen ja säätelevä kehon massaindeksi ja mitataan verenpaine. Sinun täytyy myös lahjoittaa verta sokerille ja kolesterolille.

Taudin diagnoosimenetelmiä ovat:

• Sydän ultraäänitutkimus.
• EKG (sydämen työn ja sydänlihaksen sykkeen graafinen tallennus)
• Polkupyörän ergometria (tutkimus, joka paljastaa piilotetun sepelvaltimon vajaatoiminnan ja määrittää yksilöllisen alttiuden fyysiselle rasitukselle).
• Juoksumaton testi (elektrografinen tutkimus, joka suoritetaan harjoituksen jälkeen juoksumatolla).
• Angiografia (verisuonten kontrastiografinen tutkimus, astioiden toiminnallisen tilan ja patologisten prosessien arviointi).
• Laskettu tai magneettikuvaus.

terapia

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoidon tulisi olla kattava. On välttämätöntä ottaa lääkärin määräämät lääkkeet paitsi ruokavalion mukaan. Jotta voisit päästä eroon taudista, sinun on noudatettava näitä ohjeita:

• Vähennä rasvaa vähintään 10%. Poista voita, transrasvoja, rasvaa. Korvaa ne kasviöljyillä (oliivi, auringonkukka, maissi, pellava).
• Vähennetään tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävien tuotteiden (munat, kerma, rasvainen liha) käyttöä.
• Ruokavalion lisääntyminen monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävien tuotteiden määrä (kalojen lajikkeet, äyriäiset).
• Lisätään kuitupitoisten elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) määrää.
• Vähennä suolan saantia.

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoitoon käytetään lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä. Joissakin tapauksissa ne yhdistetään.

statiinit

Tämän ryhmän valmisteet estävät kolesterolin tuottamisesta vastuussa olevan HMG-CoA-reduktaasientsyymin tuotantoa. Se lisää myös kalvon reseptien määrää, jotka mahdollistavat pienitiheyksisten lipoproteiinien sitomisen ja poistamisen verenkierrosta. Tämä auttaa alentamaan kolesterolia. Statiinit palauttavat verisuonten seinämän elastisuuden ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus.

Suosituimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä statiiniryhmästä ovat:

• Lovastatiini.
• Simvastatiini.
• Fluvastatiini.
• Atorvastatiini.
• Provastatiini.

Yleensä huumeita otetaan kerran päivässä päivällisen jälkeen, koska kolesterolin maksimituotanto tapahtuu yöllä. Hoito aloitetaan vähitellen minkä tahansa vähitellen lisääntyvän lääkkeen annoksella.

Yleisimmät sivuvaikutukset, joita esiintyy statiinien käytön yhteydessä, ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja myopatia.

Anioninvaihtohartsit

Tämän ryhmän valmisteet sitovat sappihappoja, joiden seurauksena maksa syntetisoi ne ja kuluttaa lisäksi kolesterolia. Näitä lääkkeitä ovat:

Lääkkeitä valmistetaan jauheina, jotka liuotetaan nesteeseen ja otetaan aterian yhteydessä 2 - 3 kertaa päivässä. Hakemuksen vaikutus havaitaan kuukauden kuluttua vastaanoton alkamisesta.

Kun näitä lääkkeitä käytetään, ne voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia pahoinvoinnin, turvotuksen ja ulostehäiriöiden muodossa. Useimmiten tämän ryhmän lääkkeitä määrätään yhdessä statiinien kanssa.

fibraatit

Ne on määrätty kohonneille plasman triglyserideille. Ne myötävaikuttavat entsyymin aktiiviseen tuotantoon, joka hajottaa pienitiheyksisiä lipoproteiineja. Näitä lääkkeitä ovat:

Ota nämä lääkkeet kahdesti päivässä ennen ateriaa. Käytettäessä sivuvaikutuksia kehittyy ruoansulatuskanavasta pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin muodossa. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä lihasheikkoutta tai huimausta.

Kansan reseptit

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoito käyttäen perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä on melko pitkä prosessi. Kolesterolin vähentämiseksi sinun ei tarvitse pelkästään ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat lääkekasveihin, vaan myös muuttaa elämäntapaa.

Kolesterolin alentaminen ja verisuonten seinien vahvistaminen:

• Valkosipuli. Edustajan valmistamiseksi 5 suurta valkosipulin päätä jauhetaan perusteellisesti, sekoitetaan samaan määrään hunajaa toukokuussa ja jätetään pimeään paikkaan kolme päivää. Säilytä lääkettä jääkaapissa ja ota 2 g päivässä aamulla ja illalla ennen ateriaa kuusi kuukautta.
• Apila. 80 g punaisia ​​apila kukkia kaadetaan litraa vodkaa ja annetaan hautua vähintään kymmenen päivää. Suodatetaan ja kulutetaan 15 ml tinktuuria lounaalla ja nukkumaan menevällä illalla. Hoito jatkuu vähintään kuusi kuukautta.
• Sitruuna. 10 g neulaa kaada 400 ml vettä ja hauduta 5 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen suodatetaan. 2 sitruunaa kuoritaan ja murskataan perusteellisesti. Sellu kaadetaan tuloksena olevaan liemeen ja vaaditaan 3 päivää. Lisää 50 g hunajaa ja sekoita huolellisesti. Päivänä sinun täytyy ottaa 50 ml varoja. Hoitoa jatkettiin kolme kuukautta.
• Piparjuuren juuret. Työkalu hierotaan hienoon raastimeen ja sekoitetaan vähärasvaisen hapan kanssa. Joka päivä se otetaan teelusikassa kerran päivässä aterian aikana. Vastaanotto jatkuu vähintään 2 kuukautta.
• Sipulit. 50 ml sipulista puristettua mehua sekoitetaan 20 ml: aan aloe-mehua ja samaa määrää hunajaa. Työkalu säilytetään jääkaapissa ja otetaan 5 ml kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kulku on 3 kuukautta.

Jos ateroskleroosi havaitaan myöhään, ja se uhkaa potilaan elämää, kirurginen interventio on tarpeen verenkierron heikentämiseksi. On olemassa kaksi tapaa poistaa ongelma - stenting ja ohitusleikkaus.

stenttausta

Sepelvaltimoiden lumenissa luodaan luuranko, joka laajentaa supistettua aluetta. Stentti näyttää kalvosta, joka koostuu soluista. Se asetetaan altistuneeseen astiaan, sitten se täytetään erityisellä ilmapallolla, joka painetaan seiniin.

Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toiminnan aikana potilas voi kommunikoida kirurgin kanssa ja suorittaa hänen käskynsä. Stentin, johtimen ja erikoispallon käyttöönotto erityistä katetria käyttäen.

Kun ohjain ja katetri on asetettu oikein, ne poistetaan. Toiminta antaa hyviä tuloksia, mutta 20%: ssa tapauksista aluksen uudelleen kapeneminen on mahdollista. Syynä tähän on lihaskudoksen liiallinen kasvu.

ohittaa

Jos potilaalla on asteittain supistuva sydänlihaksen johtava valtimo, sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan. Tämän toiminnon avulla voit palauttaa verenvirtauksen asentamalla erityisiä verisuoniproteeseja (shunteja). Päinvastoin kuin stentillä, vaihtaminen mahdollistaa kiertämisen alueiden kiertämisen.

Tämä on vakava leikkaus, joka kestää 3-4 tuntia. Käytössä on sydän-keuhkakone. Kuntoutusjakso tällaisen leikkauksen jälkeen on melko pitkä. Jos potilas ei noudata kaikkia lääkärin vaatimuksia ja pysäyttää lääkityksen itse, uusiutuminen on mahdollista.

komplikaatioita

Jos ateroskleroottiset plakit vaikuttavat useisiin astioihin, tämä voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Myös kuolemaan johtava tulos voi laukaista ateroskleroottisen plakin repeämisen. Useimmiten se tapahtuu kylmäkaudella aamulla heräämisen jälkeen. Siitä tulee provosoija ja vahva stressi tai liikunta.

Tämän seurauksena sepelvaltimon sävy vaihtelee, veren virtaus kasvaa, verenpaineen voimakas nousu tai syke. Veren hyytymiskyvyllä on myös vaikutusta.

Kun sepelvaltimon koko luumenin tromboosi on kohtalokas. 60 prosentissa tapauksista potilaan kuolema tapahtuu ennen kuin hän tulee sairaalaan. Aluksen osittaisella vaurioitumisella esiintyy epävakaa angina.

Taudin komplikaatio voi olla sydäninfarkti, jolle on ominaista oireet:

• Terävä kipu rinnassa, joka voi antaa selkään.
• Verenpaineen lasku.
• Hengenahdistus.
• Tajunnan menetys

Tässä tapauksessa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa ja elvytystä.

Toinen taudin komplikaatio on kardioskleroosi, jossa sydänlihaksen solut korvataan arpikudoksella. Se ei osallistu sydämen supistumiseen ja aiheuttaa sydänlihaksen ylikuormitusta.

Kardioskleroosin esiintymiseen on merkitty seuraavat merkit:

• Rytmihäiriö.
• Kipu sydämen alueella, joka lisääntyy kehon fyysisen rasituksen myötä.
• Turvotusta.
• Hengenahdistus.
• Heikkous.

ennaltaehkäisy

Verisuonten ateroskleroosin estämiseksi sinun on:

1. Päästä eroon huonoista tavoista.
2. Normaali ruoka. Voit jättää rasvaisen ja paistetun ruoan ruokavalioon. Etusija tulisi antaa vihanneksille ja hedelmille, keitetyt tai keitetyt pienellä määrällä kasviöljyä.
3. Liikuta ja kävele raikkaassa ilmassa.
4. Normaali kehon paino.
5. Aika tartuntatautien hoitoon.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosissa on tarpeen kuulla kardiologia, endokrinologi, reumatologi ja verisuonikirurgi.

Syövän valtimoiden ateroskleroosin tärkeimmät syyt, diagnoosi ja hoito

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on krooninen patologia, joka johtaa lipidilevyjen kehittymiseen verisuonten endoteelissä. Sairaus etenee vähitellen, mikä aiheuttaa sydämen iskeemisen vaurion alusten lumenin supistumisen tai täydellisen tukkeutumisen vuoksi.

Hoidon puuttuessa ateroskleroottiset muutokset aiheuttavat verisuonten vajaatoimintaa, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi on syytä pohtia tarkemmin, mikä on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sen syyt, oireet ja hoitomenetelmät.

Taudin kuvaus

Mikä on sepelvaltimon ateroskleroosi? Tämä on krooninen patologia, joka johtaa sepelvaltimoiden asteittaiseen lujittumiseen ja kaventumiseen verisuonten endoteelissä olevien plakkien kehittymisen vuoksi. Sairaus kehittyy useiden vuosikymmenien aikana.

Yleensä ensimmäiset merkit ateroskleroottisista verisuonten vaurioista ilmenevät nuorena, mutta tauti alkaa kehittyä keski-ikäisillä ihmisillä. Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ensimmäiset oireet esiintyvät yleensä 45-55 vuoden kuluttua.

Ateroskleroottisten plakkien kehittyminen tapahtuu kolesterolia sisältävien matalatiheyksisten lipoproteiinien kerääntymisen taustalla.

Patologiset kasvaimet kasvavat vähitellen, alkavat murtautua sepelvaltimon luumeniin. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, kunnes se pysähtyy kokonaan. Valtimoiden supistuminen aiheuttaa sydänlihaksen hapen nälkää, sen toiminnan heikentymistä, iskeemisen vaurion kehittymistä.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosilla on seuraavat vaiheet:

1. Patologian alkuvaiheissa havaitaan hidas verenkierto ja mikrokahvojen esiintyminen verisuonten endoteelissä. Tällaiset muutokset johtavat lipidien asteittaiseen laskeutumiseen valtimoiden intimaan, kun rasvavärjäys kehittyy. Puolustusmekanismien heikentyminen aiheuttaa verisuonten seinämien lisääntymisen, kasvainten kasvun, niiden fuusion lipidikaistaleiksi.
2. Toisessa vaiheessa havaitaan rasvapitoisuuksien kasvu. Tämän seurauksena ateroskleroottiset plakit näkyvät sepelvaltimoiden intimassa. Tässä vaiheessa on mahdollista kehittää verihyytymiä, jotka kykenevät poistumaan ja sulkemaan valtimon valon.
3. Viimeisessä vaiheessa plakki tiivistetään kalsiumsuolojen kerrostumisen vuoksi. Tämä saa aikaan valtimon valon supistumisen, sen muodonmuutoksen.

Tärkeimmät syyt ateroskleroosiin

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi kehittyä eksogeenisten ja endogeenisten syiden vaikutuksesta. Lääkärit tuottavat noin 200 erilaista provosoivaa tekijää, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä.

Yleisimmät syyt ovat kuitenkin seuraavat:

• Lisätä "huonon" kolesterolin määrää verenkierrossa. Tämä aine on ateroskleroottisten plakkien pääkomponentti, joten se voi suurissa pitoisuuksissa laskeutua verisuonten seinämiin;
• Tupakointi. Haitallinen tapa herättää typpioksidin synteesiä, joka häiritsee verenkiertoa, nopeuttaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin kehittymistä;
• verenpainetauti;
• Liikunnan vähyyteen. Istumaton elämäntapa johtaa hitaampaan aineenvaihduntaan, rasvojen ja proteiinien metaboliaan;
• Rikastettujen rasvojen sisältävien elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• Perinnöllinen taipumus;
• Seksuaalisen identiteetin. Lisääntymisikäiset naiset kehittävät harvoin sepelvaltimoiden ateroskleroosia. Tämä johtuu estrogeenien synteesistä, jotka suojaavat valtimoita. Kuitenkin naisten vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen sairauden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi;
• Ikä. Yli 35-vuotiaat ovat alttiita ateroskleroosin kehittymiselle;
• Lihavuus. Ylipainoiset potilaat kokevat ateroskleroottisia verisuonisairauksia 3 kertaa todennäköisemmin;
• Alkoholismi. Alkoholin väärinkäyttö johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, provosoi ateroskleroosin kehittymistä;
• Diabetes. Tauti johtaa heikentyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin elimistössä, mikä lisää merkittävästi sepelvaltimon ateroskleroosin kehittymisen riskiä.

Taudin kliininen kuva

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosin alkuvaiheessa esiintyy piilevässä muodossa. Yleensä keski-ikäiset ihmiset havaitsevat taudin ensimmäiset merkit.

Siksi lääkärit suosittelevat vuosittaisten tutkimusten suorittamista kaikille ihmisille, jotka ovat ylittäneet 35-vuotisen virstanpylvään. Tupakointi, verenpaine, hyperkolesterolemia voivat kuitenkin johtaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireiden aikaisempaan kehittymiseen.

Taudin ensimmäiset oireet sisältävät seuraavat oireet:

• Rintakipu, selkä tai vasen olkapää;
• Hengenahdistuksen ilmaantuminen kivun alussa. Joskus potilaat eivät voi olla vaakasuorassa asennossa hengitysvajauksen vuoksi;
• huimaus;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Kun ateroskleroosi etenee edelleen, sepelvaltimoiden oireet aiheuttavat:

• Angina pectoris Taudille on ominaista harvinainen kipu rintalastan takana, joka kehittyy voimakkaan fyysisen rasituksen tai emotionaalisen ylirasituksen jälkeen;
• Sydän. Akuutti sydänlihaksen iskemia johtaa fibroosikohteiden muodostumiseen koko sydämen lihaksessa. Ehto aiheuttaa sydämen kontraktiofunktion rikkomisen;
• Rytmihäiriö. Patologia kehittyy sydänlihaksen vaurioitumisen, johtavien impulssien heikentyessä;
• Sydänkohtaus Jos kolesterolin plakin rikkoutuu, sen pinnalle tulee trombi. Tämä hyytymä häiritsee normaalia verenkiertoa, provosoi sydänlihassolujen nekroosin kehittymistä. Sydänkohtaukset kehittyvät yleensä 4 - 10 am, kun adrenaliini nousee verenkierrossa. Noin 50% havaitsee oireiden alkamisen, prekursorit ennen hyökkäystä.

Diagnostiset toimenpiteet

On mahdollista epäillä sepelvaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden kehittymistä EKG: n aikana, joka määräytyy sydänlihaksen iskemian merkkien perusteella.

Sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

1. Stresstigrafia. Menetelmä sallii lipidikasvaimien paikallistumisen verisuonten intimassa, niiden vakavuuden asteen;
2. Intravaskulaarinen ultraääni ja Doppler-ultraääni. Mahdollistaa verisuonten rakenteen muutosten tunnistamisen: seinämän paksuuden, kammion koon, lohkojen läsnäolon, joilla on heikentynyt kontraktiilisuus, hemodynamiikan ja venttiilin morfologian arviointi;
3. Sepelvaltimoiden angiografia. Se on sydämen radiologinen tutkimus kontrasti. Menetelmä auttaa määrittämään sairastuneiden alusten paikannuksen ja pituuden, valtimon kaventumisasteen;
4. ECHO. Menetelmä mahdollistaa sydämen supistumisen transienttien häiriöiden määrittämisen alueilla, joilla on muuttunut verenkierto.

Konservatiivisen hoidon piirteet

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen mukaan. Patologian oikea-aikainen diagnosointi tarkoittaa, että hoito muuttaa elämäntapaa:

• Huonojen tapojen luovuttaminen;
• Tehon normalisointi. On suositeltavaa vähentää voimakkaasti eläinrasvojen kulutusta, hylätä paistettuja elintarvikkeita, makeisia. On tarpeen ottaa ruokavalioon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, viljaa, maitotuotteita;
• Kardiologin suosittelemaa säännöllistä kohtalaista liikuntaa. Tämä auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa;
• Painon normalisointi.

Taudin alkuvaiheissa konservatiivinen hoito mahdollistaa oireiden poistamisen ja verisuonten patologisten muutosten hidastumisen. Valittavat lääkkeet ovat statiinit, jotka vähentävät tehokkaasti kolesterolia verenkierrossa inhiboimalla lipidi- yhdisteiden synteesiä hepatosyyttien avulla.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoitoon kuuluu lääkkeiden nimittäminen, jotka vähentävät sydänlihaksen tarvetta hapelle.

Tämä auttaa suojaamaan sydäntä, vähentämään iskemian vakavuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajasti seuraavista ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä: beetasalpaajat, ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, verihiutaleiden vastaiset aineet.

Kirurginen hoito

Kehittyneissä tapauksissa ateroskleroosin hoitoon liittyy leikkaus. Seuraavia menetelmiä käytetään laajasti:

• Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sisältää verenvirtauksen kiertämisen, kun ohitetaan kyseinen alue;
• Balloon-angioplastia. Perustuu erityisen katetrin käyttöönottoon reisiluun valtimoon ja sen jälkeen johtaa ongelma-alueeseen. Sitten ilmapallo täytetään, mikä mahdollistaa valtimon laajentumisen;
• Koronaarinen stentti. Tekniikka sisältää stentin, johon on jäykkä runko, tuonti tartunnan saaneeseen astiaan.
• Ajankohtainen diagnoosi antaa mahdollisuuden säätää alusten ateroskleroottisia muutoksia ja säästää potilaan elämää.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi johtaa akuutin tai kroonisen verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen. Krooninen patologinen muoto merkitsee aluksen asteittaista kaventumista. Tämän seurauksena esiintyy atrofista ja hypoksista sydänlihaksen vaurioita, iskemia voi kehittyä.

Akuutin vajaatoiminnan yhteydessä syntyy sydänkohtauksia. Tämä komplikaatio voi olla kohtalokas, jos aneurysma repeytyy. Ateroskleroottinen verisuonitauti voi edistää perifeerisen valtimotaudin, aivohalvauksen, iskeemisten ohimenevien hyökkäysten kehittymistä.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ennuste määräytyy sen mukaan, kuinka selvästi potilas seuraa kardiologin suosituksia, seuraa ruokavaliota, terveellistä elämäntapaa. Näin voit estää patologian jatkumisen, ylläpitää hyvää terveyttä. Jos potilaalla on nekroosia, akuutti verenvirtaus, ennuste ei ole suotuisa.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on krooninen verisuonisairaus. Sairaus johtaa sydänlihaksen aliravitsemukseen, joten se voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Sydänalusten ateroskleroosin syyt ja sen seuraukset

Pitkään uskottiin, että sydänalusten ateroskleroosi on ongelma yksinomaan vanhemmille miehille. Mutta kun lääketieteen kehitys ja nykyaikaiset valmiudet patologisen prosessin diagnosoinnissa kehittyvät, oli mahdollista tunnistaa naiset ja jopa lapset. Viime vuosina sepelvaltimoiden ateroskleroosin esiintyvyys on kasvanut useita kertoja.

Tämä ilmiö on etuoikeus, joka koskee pääasiassa potilaita kapitalistisista maista, jotka syövät pikaruokaa, johtavat passiiviseen elämäntapaan, istuvat tietokoneissa pitkään ja käyttävät vähän aikaa sairauksien ehkäisyyn.

Mikä on sepelvaltimoiden ateroskleroosi? Sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio on muunnelma systeemisen ja monimutkaisen patologisen tilan kehittymisestä, jossa rasva-talletukset, jotka tunnetaan kolesteroli-plakkeina, kertyvät astioiden intimaan. Nämä plakit lisääntyvät ja kalkittuvat ajan mittaan, mikä supistaa merkittävästi valtimoiden luumenia ja häiritsee normaalia verenkiertoa. Tämän seurauksena esiintyy elinten hapen nälkää, niiden toiminnan häiriöitä ja iskeemisten vyöhykkeiden muodostumista (kudosekroosi).

Monet potilaat oppivat, mitä ateroskleroosi on heidän hoitavalta lääkäriltään siinä vaiheessa, kun sairaus on jo lujasti juurtunut kehoonsa. On tärkeää ymmärtää, että tämä patologinen prosessi ei tapahdu yhtäkkiä. Se muodostuu vuosikymmenien aikana ja vain dekompensoinnin vaiheessa se ilmenee tietynlaisena kehityksen muotona. Samaan aikaan sepelvaltimoiden ateroskleroosi ei ole ainoa taudin ilmenemismuoto. Kolesterolipitoisuuksien kerääntyminen verisuonten sisäseinään tapahtuu koko kehossa, mikä häiritsee monimutkaisesti potilaan elinten ja kehon järjestelmien normaalia toimintaa.

Miksi sepelvaltimon ateroskleroosi kehittyy?

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosi on ilmentymä monimutkaisesta patologisesta prosessista, joka vaikuttaa muihin ihmiskehon aluksiin. Tauti tuntuu pääosin vanhemmalta iältä, vaikka ensimmäiset verisuonten intima-talletukset voivat näkyä lapsuudessa. Sydän ateroskleroosin syiden joukossa tutkijat korostavat:

• eläinrasvojen ja yksinkertaisten hiilihydraattien ruokavalion korkea pitoisuus;
• suolan väärinkäyttö;
• laiminlyödään omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät elintarvikkeet, mukaan lukien merikalat ja kasviöljyt;
• vihannesten, yrttien, marjojen ja hedelmien vähentynyt kulutus;
• metaboliset häiriöt: hyperglykemia, lihavuus;
• kohonnut kolesterolitaso veressä;
• moottorin vähäinen aktiivisuus;
• korkea verenpaine;
• stressaavat tilanteet;
• perinnölliset tekijät;
• huonoja tapoja.

Kliininen kuva

Kliinisesti sepelvaltimon ateroskleroosi, jonka oireet ovat sepelvaltimotaudin oireita, ilmenee akuuteilla ja kroonisilla patologisilla tiloilla, jotka johtavat sydänlihaksen toimintahäiriöön.

Yleisin sepelvaltimon ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin ilmenemismuoto on angina pectoris, joka ilmenee lyhyen aikavälin kivuliasta tunneista rintalastan takana, joka säteilee vasempaan käsivarteen, vasemman korvan korvaan tai epigastriseen alueeseen. Angina-kipu, johon liittyy yleensä hengenahdistusta ja kulkee nitroglyseriinin käytön jälkeen. Samankaltaisilla oireilla on sydän-iskeemisen infarktin sepelvaltimoiden akuutti ateroskleroosimuoto. Vain tässä tapauksessa kiput ovat pysyviä, ne ovat erityisen voimakkaita ja eivät häviä huumeiden käytön jälkeen nitraattien ryhmästä.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja sydämen verisuonten lumenin supistumisasteesta. Kroonista sairautta sairastavilla potilailla havaitaan sydämen rytmihäiriöitä, vasemman kammion hypertrofian merkkejä ja kroonista sydämen vajaatoimintaa. Mitä enemmän sepelvaltimoiden okkluusio on, sitä useammin ja kirkkaampi tulee olemaan tärkeimmän taudin oireita: kipu muuttuu voimakkaammaksi, hengenahdistus alkaa näkyä levossa ja niin edelleen.

Sydämen valtimoiden ateroskleroosin stenosointi voi joissakin tapauksissa olla oireeton. Yleensä tämä patologisen prosessin muunnos on vaarallinen sairauden akuuttien muotojen kehittymisen vuoksi, joista tulee usein kuolinsyy. Näiden joukossa on tuoda esiin akuutti sydäninfarkti, äkillinen sydämen kuolema sekä aterotromboosi, joka esiintyy taustalla, jossa on sydänalusten kapeiden osien tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin repeytyneillä fragmenteilla.

Yleensä sairauden, kuten sydämen ateroskleroosin oireet ja hoito riippuvat taustalla olevan sairauden ilmentymistä, joka määritetään useissa laboratorio- ja instrumentaalisissa tutkimuksissa, vahvistamalla tämän tai kyseisen IHD-muodon läsnäolo potilaassa.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä potilaan sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosia EKG- ja Echo-KG-tutkimusten tietojen perusteella. Tulostensa perusteella on mahdollista määrittää sydänlihaksen iskemian vyöhykkeiden läsnäolo, sydämen kammioiden koon kasvu, niiden seinämän paksuus ja rytmihäiriöt. On mahdollista olettaa, että suuri ateroskleroottinen plakki sijaitsee, mikä mahdollistaa stressisintigrafian käytön - menetelmän, jonka avulla voidaan arvioida iskeemisen alueen sijaintia ja kokoa.

Seuraavat menetelmät määrittelevät tarkemmin kolesterolipitoisuuden esiintymisen astian seinämässä:

• Kontrasti sepelvaltimoiden angiografia - menetelmä röntgensädiagnostiikalle, jossa kontrastiaine tuodaan ihmiskehoon, jonka avulla voidaan määrittää plakin läsnäolo ja arvioida sen koko, astian valon supistumisaste ja vastaavat;
• Ultraääni-intravaskulaarinen tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kolesterolipitoisuuksia, arvioida niiden sijaintia, kokoa, muodostumisominaisuuksia.

Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon

Kukaan ei ole vielä onnistunut parantamaan sepelvaltimoiden ateroskleroosia. Tällä hetkellä kaikki tähän sairauteen liittyvät terapeuttiset toimenpiteet ovat luonteeltaan oireenmukaisia ​​ja niiden tarkoituksena on estää perussairauden hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen. Anti-ateroskleroottisella hoidolla on kaksi tavoitetta:

1. Sepelvaltimotaudin kliinisten oireiden vähentäminen ja sen etenemisen estäminen.
2. Huumeiden vaikutukset ateroskleroottiseen prosessiin, jotka voivat estää patologisen tilan leviämisen.

Ennen sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoitoa lääkäri suosittelee, että potilas muuttaa elämäntapaansa, päästä eroon huonoista tavoista ja alkaa syödä oikein. Erikoisruokavaliolla on erityinen rooli patologisen tilan hoidossa. Sen avulla voit estää haitallisen kolesterolin määrän nousun veressä ja vähentää painoa.

Potilaiden on suositeltavaa syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia ​​kaloja, valkoista lihaa ja kasviöljyjä, jotka sisältävät runsaasti monityydyttymättömiä rasvahappoja, mikä edistää tuoreiden ateroskleroottisten plakkien liukenemista.

Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden nimittäminen potilaille, jotka vähentävät sydänlihassolujen tarvetta hapelle, suojaavat sydänlihakseen, vähentävät sen kuormitusta ja normalisoivat rytmin. Samanaikaisesti asiantuntijat määrittelevät lääkkeitä potilaille, joilla on sepelvaltimon leesioita, jotka alentavat kolesterolitasoja veressä ja estävät ateroskleroottisten kerrostumien kasvua intimalla.

On vaikea hoitaa ateroskleroosia, varsinkin jos sairaus on jo tuottanut hedelmää sepelvaltimotaudin akuuttien muotojen muodossa. Tässä tarvitaan integroitu lähestymistapa hoitoon ja potilaan halu muuttaa elämää paremmin. Mutta joskus tämä ei riitä. Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden ateroskleroosi diagnosoidaan vaiheissa, kun valtimoiden luumenia kavennetaan yli 70%. Tällainen tila ei ole käytännöllisesti katsoen lääketieteellistä korjausta, joten lääkärit tarjoavat tällaisille potilaille vaihtoehtoisia kirurgisia tekniikoita kolesterolitasojen tai sepelvaltimoiden ohituksella.

Joka tapauksessa on tärkeää muistaa, että ateroskleroottinen prosessi on aina helpompi ehkäistä kuin päästä eroon sen seurauksista. Siksi jokaisen henkilön tulisi huolehtia sydämensä terveydestä nuoruudessaan: luopua huonoista tottumuksista, syödä oikein ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi - mikä se on

Lääkärit arvioivat, että sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat vuosittain 17 miljoonaa kuolemaa. Noin puolet heistä on sydänalusten ateroskleroosi. Pelkästään Euroopassa kuolee vuosittain 1 900 000 ihmistä.

Ymmärrämme, mitä sepelvaltimoiden ateroskleroosin diagnoosi, mikä on tämän taudin vaara, oireet, hoitovaihtoehdot, mitä komplikaatioita voidaan saada.

Taudin fysiologia

Ateroskleroosin kehittyminen alkaa varhain. On osoitettu, että ensimmäinen protooblyashki voi esiintyä jo lapsuudessa. Yleensä ateroskleroottinen plakin muodostuminen kestää yli 10 vuotta. Aluksi se on liian pieni voidakseen vaikuttaa verenkiertoon. Kasvun aikana kerääntyminen nostaa yhä suuremman osan säiliön luumenista, ja se supistuu olennaisesti - sydämen valtimoiden ateroskleroosi kehittyy. Jos ateroskleroottisen plakin muodostuminen jatkuu, se voi tukkia astian. Tätä tilannetta kutsutaan tuhoavaksi ateroskleroosiksi.

Sepelvaltimot - valtimoiden, suonien, jotka ruokkivat sydänlihaksia, järjestelmä. Niiden verisuonikuvio muistuttaa haarautunutta puuta, jossa pienimmät oksat ovat kapillaareja. Vain yksi kapillaari sopii jokaiseen sydämen soluun. Jos veri ei saavuta sitä, myosyytit eivät enää vastaanota happea. Hetken kuluttua ne kuolevat (sydäninfarkti). Verenkierto muiden elinten soluihin suoritetaan aina useilla aluksilla, joten ne kestävät valtimoiden lumenin supistumista ilman tällaisia ​​vakavia seurauksia.

ICD-10: n mukaan sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosia kutsutaan ateroskleroottiseksi sydänsairaudeksi (ryhmä І25.1).

Root-syyt, riskitekijät

Ateroskleroosin kehittymiseen tarvitaan 2 komponenttia:

• valtimovauriot;
• metaboliset häiriöt, erityisesti rasva.

Koko elinkaaren ajan verisuonten seinät ovat monenlaisia ​​vahingollisia tekijöitä. Ei ole mahdollista selvittää, mikä niistä aiheutti vakavan vahingon.

Nykyaikaisen ateroskleroosin kehittymisen käsitteiden mukaan rasva-aineenvaihdunnan heikkeneminen on suuri. Korkea kolesteroli, matalan tiheyden omaava lipoproteiini LDL, neutraali rasva, alhainen korkean tiheyden lipoproteiinin HDL-pitoisuus, lipidifraktioiden anomaalinen koko myötävaikuttavat saostumien muodostumiseen.

Siksi lääkärit eivät anna tarkkaa ateroskleroosin syytä, mutta korostavat sen kehitykseen liittyviä riskitekijöitä. 80–90% sepelvaltimotaudin komplikaatioista kuolleista oli vähintään yksi seuraavista tekijöistä:

• Korkea verenpaine yli 50-vuotiailla. Tarkastellaan yhtä merkittävimmistä riskinäytteistä. Verenpaineen vaikutuksesta valtimon seinämä muuttuu ohueksi, joustamattomaksi. Se vaurioituu helposti, mikä aiheuttaa plakkien muodostumista.
• Ikä. Naiset vaihdevuosien jälkeen sekä yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia ateroskleroosille.
• Perinnöllinen taipumus Jos potilaalla on sukulaisia, joilla on ollut alle 55-vuotiaita (miehiä) tai 65-vuotiaita (naisia), he ovat vaarassa;
• Korkea kolesteroli, LDL. Noin 60%: lla sepelvaltimotautia sairastavista ihmisistä on epänormaalin korkea pitoisuus.
• Tupakointi. Tupakoitsijoilla on erittäin suuri riski sairauden kehittymiseen. Passiiviset tupakoitsijat ovat myös alttiita sen kehitykselle. Savukkeet lisäävät fibrinogeenin tasoa, joka on veren hyytymisreaktioissa mukana oleva proteiini. Koska veren hyytymisriski kasvaa. Nikotiini myös lisää painetta, kiihdyttää pulssia.
• Diabetes. Diabeteksen esiintyminen lisää sepelvaltimon ateroskleroosin riskiä 2-4 kertaa miehillä, 3-5: lla naisilla. Sairaus pahentaa kielteistä vaikutusta tupakoinnin kehoon, lihavuuteen.
• Ruokavaliota. Ihmisillä, joiden ruokavalio on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia, suolaa, vihannesten heikkoutta, hedelmillä on suurempi riski kaventaa verisuonten luumenia ateroskleroottisella plakilla.
• Istuva elämäntapa. Lisää sydänsairauksien todennäköisyyttä 50%: lla, lisää diabeteksen, verenpaineen, lihavuuden komplikaatioita.
• Lihavuus. Sen lisäksi, että ylipaino liittyy sepelvaltimotaudin kehittymisvaaraan, siihen liittyy myös korkea kolesteroli, triglyseridit, LDL ja matala HDL.
• Muut tekijät. Stressi, alkoholin väärinkäyttö, veren homokysteiinipuutos, ylimääräinen rauta, tulehdussairaudet, tiettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.

Sepelvaltimon ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin alkuvaiheissa laskeuma on liian pieni, jotta se voi vaikuttaa merkittävästi sydämen lihaksen verenkiertoon. Tämän vuoksi tässä vaiheessa ei ole mitään sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireita.

Ateroskleroosin etenemisen myokardiumissa kehittyy happipuutos. Tätä tilannetta kutsutaan sepelvaltimotaudiksi. Ensimmäiset oireet eivät yleensä näy jatkuvasti, vaan ne aiheuttavat merkittävää fyysistä rasitusta, stressiä. Näitä voivat olla:

• Angina pectoriksen (angina pectoris) hyökkäys. Se ilmentää kipua, puristusta rinnan keskellä tai vasemmalla puolella, ikään kuin joku seisoo siinä. Yleensä epämukavuus katoaa muutaman minuutin kuluttua tai fyysisen aktiivisuuden lopettamisen jälkeen. Joillakin ihmisillä, erityisesti naisilla, kipu voi olla ohimenevää tai akuuttia, annetaan kaulalle, käsivarteen tai selkään;
• Hengenahdistus. Sydämen solut alkavat toimia huonommin, koska sydän ajaa ulos pienemmän veren määrän kuin keho tarvitsee. Keho pyrkii kompensoimaan hapen puuttumista useammin hengittämällä, minkä vuoksi hengenahdistus kehittyy;
• Yleinen heikkous, krooninen väsymys.

Jos kolesterolitaso päällekkäin verisuonen lumenin kanssa, sydäninfarkti kehittyy. Tyypillinen oire on rintakehän puristaminen, akuutti kipu, joka annetaan olkapäälle, käsivarsille, harvemmin leuka, kaula. Joskus sydänkohtauksen kehittymiseen liittyy hengenahdistus, voimakas hikoilu.

Joillakin ihmisillä sydänkohtaus voi olla oireeton.

Moderni diagnostiikka

Koronaarisen ateroskleroosin alkuvaiheessa ei ole oireita. Vastaanotossa lääkäri kyseenalaistaa ensin potilaan, suorittaa yleisen tutkimuksen, kuuntelee sydäntä. Potilaalle tehdään sitten biokemiallinen verikoe, jotta lääkärillä on käsitys sisäelinten toiminnasta. Jos yleisen tutkimuksen, veren biokemian tulosten mukaan lääkäri epäilee ateroskleroosin mahdollisuutta, potilas lähetetään jatkotutkimukseen.

Koronaaristen verisuonten ateroskleroosin diagnosointi käyttäen seuraavia menetelmiä:

• Sydänfilmi. Tallentaa sähköisten signaalien kulun sydämen läpi. Sydämen hyökkäyksellä pulssia on vaikea kulkea arpikudoksen läpi, joka näkyy EKG: ssä. Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään havaittujen sydänkohtausten havaitsemiseen. Joillakin potilailla on päivittäinen EKG-seuranta. Tätä varten henkilö laittaa pienen laitteen, joka kuluu 24 tuntia.
• Sydämen ultraäänitutkimus. Ultraäänen alalajit, jotka auttavat saamaan kuvan sydämestä, arvioimaan seinämän paksuutta, kammioiden kokoa, venttiilien tilaa. Nämä indikaattorit muuttuvat sydänsairauksien kanssa.
• Stressitesti. Sitä määrätään potilaille, joiden oireet näkyvät vain harjoituksen aikana. Niinpä potilaille tarjotaan mahdollisuus kävellä juoksumatolla tai kiertää pyöräilijän poljinta. Lääkäri tarkkailee potilaan EKG-muutoksia. Joskus fyysisen rasituksen sijasta lääkkeitä annetaan henkilölle, joka aiheuttaa sydämen kovaa työtä. Sitten lääkäri voi tutkia sydämen työtä MRI: llä.
• Angiogram. Lääkäri lisää pienen määrän väriainetta sepelvaltimoon. Hetken kuluttua hän ottaa kuvan sydämestään (röntgen / MRI). Väriaine tekee alukset näkyviksi, joten kuva osoittaa selvästi kapenevien alueiden.
• Tietokonetomografia. Antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa kaikkein vaarallisimmat ateroskleroottiset plakit, jotka sisältävät kalsiumia. Se voidaan yhdistää angiografiaan.

Hoidon piirteet

Sepelvaltimoterapian hoito alkaa elintapojen muutoksesta (tupakoinnin lopettaminen, liikkuminen enemmän), ruokavalio, sairauksien hoito. Kasviperäisten tuotteiden pitäisi olla suurin osa ruokavaliosta, ja siipikarjanlihan, kalan, munien ja vähärasvaisen hyytelön voi jättää pois eläimistä. Punaisen lihan kulutus olisi rajoitettava. On suositeltavaa välttää tietoisesti epäterveellistä ruokaa - pikaruokia, välipaloja, katukahvia, leivonnaisia.

Jos luetellut toimenpiteet ovat riittämättömiä tai maahantulon aikana, henkilön terveydentila aiheuttaa huolta, lääkehoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä käytetään sepelvaltimoiden ateroskleroosin hoitoon.

Konservatiivinen hoito

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi alku- tai keskivaiheessa voidaan hoitaa lääkkeillä. Itse asiassa itse sairautta ei voida parantaa. Kun lääkäri voi hidastaa sen etenemistä, poista joitakin oireita. Terapeuttisen hoidon tehtävät:

• vähentää sydämen kuormitusta;
• lievittää verisuonten kouristusta;
• vähentää LDL-kolesterolia;
• estämään verihyytymiä;
• vähentää sydänkohtauksen riskiä;
• normalisoi paine.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä. Useimmat pillerit on otettava elämään.

Lipidiä alentavat lääkkeet

Tämän luokan lääkkeet normalisoivat rasvan aineenvaihdunnan indikaattorit: kolesteroli, LDL, HDL, triglyseridit. Näitä ovat:

• Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini, pitavastatiini). Ryhmän tehokkaimmat edustajat. Ne estävät maksakolesterolin synteesin, vähentävät LDL-pitoisuuden, triglyseridien pitoisuutta, hieman lisäävät HDL-arvoa. Nimitetty ateroskleroosin hoitoon, riskien ehkäisyyn.
• Fibraatit (fenofibraatti, gemfibrosiili). Ennen keksintöä statiinit käytettiin laajalti ateroskleroosia sairastavien potilaiden hoidossa. Tehokkaimmin vähentää triglyseridien pitoisuutta, lisätä HDL: ää, vähemmässä määrin vaikuttaa kolesterolin tasoon, VLDL.
• Nikotiinihappo. Suuria annoksia lääkettä, joka tunnetaan paremmin B3-vitamiinina (PP), määrätään LDL-triglyseridien vähentämiseksi. Mutta koska on välttämätöntä käyttää lääkettä annoksina, jotka ylittävät päivittäisen vaatimuksen 50-300 kertaa, niaciinin ottamiseen liittyy lähes aina haittavaikutuksia. Tämän vuoksi nikotiinihapon käyttö on erittäin vähäistä.
• Sappihappojen sekvestrantit (Kolestiramin, Kolestipol). Lääkkeet, jotka estävät sappihappojen imeytymistä, mikä saa kehon käyttämään kolesterolia niiden syntetisoimiseksi;
• Kolesterolin imeytymisen estäjät (ezetimibi). Häiritsee elintarvikekolesterolin imeytymistä.

Vereen ohentavat lääkkeet

Tarvitaan sepelvaltimon ateroskleroosin missä tahansa vaiheessa. Veren viskositeetin lasku estää verihyytymien muodostumisen. Suosituin lääke on asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Se on osoitettu taudin alkuvaiheessa. Vakavamman ateroskleroosin varfariinia suositellaan.

Verenpainelääkkeet

Korkea verenpaine pidetään yhtenä merkittävimmistä tekijöistä, jotka vahingoittavat valtimon seinää. Indikaattorien lasku 35-40% hidastaa ateroskleroosin etenemistä. Paineenkorjausta varten määrätyt lääkkeet bisoprololi, valsartaani, lisinopriili, amlodipiini.

Kirurginen hoito

Sepelvaltimoiden ateroskleroosissa leikkaus on tarpeen, jos talletusten koko on merkittävä. Yleisimpiä ovat kaksi tekniikkaa: shunting, stenting.

Ohjaus tarkoittaa kiertotavan luomista. Tätä varten edellä, ateroskleroottisen plakin alapuolella, ompellaan keinotekoinen tai siirtoalusta, jonka läpi veri voi virrata vapaasti.

Stenting - verenvirtauksen palauttaminen saavutetaan asentamalla metallirungon supistettu alue - stentti. Tätä varten katetri viedään suuren astian läpi, jossa on deflatoitu ilmapallo. Kirurgi, joka on tietokoneen valvonnassa, siirtää hänet ateroskleroottiseen plakkiin ja sitten täyttää. Astian valo laajenee, plakki muuttuu tasaisemmaksi. Tuloksen kiinnittämiseksi katetri toimittaa taitetun jousen (stentin) supistamispaikkaan, asettaa sen ulos. Muodostuu jäykkä kehys, joka tukee valtimoa avoimessa tilassa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun ateroskleroosin alkuvaiheessa ensimmäiset oireet eivät ole vielä ilmaantuneet, voit yrittää hoitaa kasviperäisiä valmisteita, vaikka tämä on tehotonta.

• Ytimen ruoho, kullanruskea, kastanjakuori - 100 g, rue-ruoho, knotweed, sitruunaruohonlehti, kumina- siemenet, auringonkukka-terälehti - 50 g. 1 rkl. l. laita lämpö, ​​kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna sen hautua 20-30 minuuttia. Jauhettu infuusioneste 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• 20 g kuminaineita, japanilaisen Sophoran palkoja, 30 g valerianjuurta, sitruunaruohonlehteä, 40 g orapihlaja kukkia, nokkonen lehtiä. 1 rkl kaada kiehuvaa vettä, vaadi puolen tunnin ajan, valuta. Juo 150 ml infuusiota 2 kertaa päivässä ennen aamiaista, illallista.
• Yrtit samassa suhteessa: koivunlehti, nokkoslehti, salvia, horsetail-ruoho, knotweed, orapihlaja-kukinnot, köysi-siemenet, ruusunmarjat, kelpo, keltainen. 3 rkl. l. laita kattilaan, kaada kolme kupillista kiehuvaa vettä sen päälle. Peitä kansi, jätä 3 tuntia. Ota lasi ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Yli 70-vuotiaat potilaat vähentävät annoksen puoleen lasiin.
• Sekoita samankaltaisia ​​määriä orapihlaja kukkia, knotweed ruohoa, goldenrod, mäkikuisma, keltainen. Aseta ruokalusikallinen seos kattilaan, peitä lasillinen kiehuvaa vettä, laitetaan pieneen tuleen. Keitetään 3 minuuttia. Aseta sivuun, anna seistä 10 minuuttia. Juo lämpimästi, lasia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Osa infuusiosta on valmistettava jokaisesta vastaanotosta.
• Sekoita sama määrä ruohoa rue, Potentilla hanhi, misteli, horsetail, keltainen. Ruokakuppi kerää lasillisen vettä, anna seistä 3 tuntia. Laita tulipalo, keitä 5 minuuttia. Anna seistä 30 minuuttia, rasittaa. Juo 2-3 kuukautta infuusionestettä 2 kertaa päivässä. Viides kokoelma sisältää voimakkaita yrttejä. Kysy lääkäriltäsi turvallisesta käytöstä.

Monet kasvien biologisesti aktiiviset komponentit kykenevät vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa. Siksi hoitoa perinteisillä menetelmillä tulisi keskustella terapeutin kanssa.

komplikaatioita

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi merkittävästi häiritä sydämen toimintaa. Taudin mahdolliset komplikaatiot:

• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriö.

Potilas voi kuolla kolesteroli-plakin repeämisen jälkeen, jonka fragmentit estävät valtimot. Suurin osa näistä tapauksista esiintyy kylmän vuoden aamulla. Vaikea stressi tai fyysinen rasitus voivat aiheuttaa tappavia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Sydän ateroskleroosi voidaan ehkäistä, jos riskitekijät poistetaan. Tätä varten tarvitset:

• lopeta tupakointi;
• syödä oikein;
• hankkia tapana - ei päivä ilman fyysistä rasitusta;
• radan paino;
• suojautua stressiltä;
• verenpaineen, diabetes mellituksen - taustalla olevan sairauden hoitoon.

kirjallisuus

1. Valencia Higuera. Mikä on sepelvaltimotauti?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Maailmanlaajuinen sydän- ja verisuonisairauksien ja -valvonnan atlas, 2011
3. Christian Nordqvist. Sepelvaltimotauti: Mitä sinun tarvitsee tietää, 2018

Hankkeen tekijöiden laatima materiaali
sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.