Alaraajojen alusten endarteriitin hävittäminen

Alaraajojen (OE) alusten endarteriitin poistaminen on sosiaalisesti merkittävä sairaus, koska se vaikuttaa pääasiassa nuoriin, rajoittaa merkittävästi heidän kykyään työskennellä, johtaa usein raajojen amputointiin ja vammaisuuteen.

OE on krooninen sairaus, joka vaikuttaa raajan verisuonijärjestelmän distaalisiin (loppu) osiin. Muut taudin nimet - Friedlander, Burger, Winivarter, spontaani gangreeni.

Kehityksen syyt ja mekanismit

OE: n etiologia on monimutkainen, sen alkuperäiset syyt ovat vielä tuntemattomia.
Taudin kehityksen tärkeimmät teoriat:

• Allerginen teoria yhdistää taudin oireet verisuonten seinämän autoimmuunivaurioon. Autovasta-aineet, jotka tuhoavat verisuonten omat solut, alkavat tuottaa hypotermian, vamman ja toksiinien altistumisen seurauksena.
• Neurogeeninen teoria perustuu hermojen ganglionien ja sympaattisten hermojen muutosten tunnistamiseen, jotka tarjoavat raajojen inervaation. Nämä degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset rikkovat verisuonten hermoston säätelyä ja johtavat pienten valtimoiden pitkään kouristukseen.
• Näiden potilaiden lisämunuaisen kuoren aktiivisuus vahvistaa endokriiniteoriaa. Tämän seurauksena noradrenaliinin pitoisuus veressä kasvaa ja aiheuttaa verisuonten kouristusta.

OE: n tärkeimmät laukaisumekanismit:

• tupakointi;
• jatkuva jäähdytys yhdessä korkean kosteuden kanssa;
• pitkittynyt stressi;
• alkoholin väärinkäyttö ja rasvaiset elintarvikkeet.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta kehittyy jatkuvasti pysyvä kouristus ja sitten koko verisuonten seinämän tulehdus sen sisäisen kerroksen päävammauksella - intima. Tulehduksen tulos on vaurioituneiden kerrosten lisääntyminen (kasvu ja sakeutuminen). Tämän seurauksena valtimon luuranko deformoituu ja hajoaa, haavaumat esiintyvät intimaalin pinnalla, muodostuvat parietaaliset trombit. Taudin lopputuloksesta tulee valtimon tromboosi (tukos) ja kroonisen valtimon vajaatoiminnan kehittyminen.
On olemassa erillinen OE-trombangiitin muoto, jossa pienistä valtimoista peräisin oleva patologinen prosessi leviää suoniin laskimon vajaatoiminnan muodostumisen myötä.

Kliininen kuva

Sairaus on krooninen ja vaihtelevia episodeja remissiolle ja pahenemiselle. Nuorilla miehillä on taudin nopea kehitys ja vakavia seurauksia.
Se vaikuttaa pääasiassa yhteen alaraajoista. Kävelyssä on kipuja ja väsymystä, jalan viileyttä. Luonteenomaista on lisääntynyt herkkyys kylmille jaloille ja kosteudelle.
Taudin etenemiseen liittyy yökouristuksia jaloissa, polttavaa kipua. Kävelyssä esiintyy kivuliaita tunteita, joten potilaat joutuvat pysähtymään ja levätä, minkä jälkeen he jatkavat liikkumistaan ​​(”ajoittainen claudikaatio”). Vielä myöhemmissä vaiheissa kipu on vakaa, mukaan lukien yö. Potilaat eivät pysty kävelemään, käyttämään pakkoasentoa, jossa on kipeä jalka vedetty sängystä.
Neuropatia kehittyy, ja siihen liittyy teräviä kipuja koko raajassa, eikä vain jalka- ja alaraajassa. Monissa tapauksissa esiintyy vaeltava tromboflebiitti.
Raajan ulkonäkö muuttuu myös. Sen iho kuivuu ja harventaa ja keratinoituu. Se ottaa vaalean tai sinertävän sävyn, kylmän kosketuksen. Hiukset putoavat jaloille, kynnet ovat epämuodostuneet, joskus ne hylätään. Määritelty "oireurat" - romahtaneet sapeniset laskimot.
Tulevaisuudessa raajan lihakset ovat atrofia. Jalka muuttuu violetiksi, sormet muodostavat haavaumat. Jalkassa on kauhistuttavia kipuja. Kuiva gangreeni kehittyy kuolleiden jalkakudosten hylkimisen myötä. Infektioon liittyessä esiintyy raajojen turvotusta ja märkää gangreenia.
Määritetään aivojen, munuaisen, suoliston ja sydämen valtimoiden vahingoittumisen merkkejä. Potilaat kuolevat tromboembolian tai myrkytyksen seurauksena.
Haittavaikutuksia esiintyy yleensä keväällä ja syksyllä. Muina vuodenaikoina OE-kurssi on usein hyvänlaatuinen, eikä siinä ilmene voimakkaita raajojen muutoksia. On olemassa myös yleistetty muoto, johon liittyy vain jalkojen, mutta myös sydämen, aivojen, aortan haarautuminen, vastaavien elinten iskemian (rajoitetun verenkierron) kehittymisen kanssa.

diagnostiikka

Verikokeessa havaittiin verihiutaleiden määrän nousu 500 * 109 / l: iin, mikä liittyy katekoliamiinien lisääntyneeseen pitoisuuteen veressä.
Määritetään ihon lämpötilan epäsymmetria alaraajoissa lepotilassa ja harjoituksen jälkeen.
OE: n instrumentaalista diagnostiikkaa varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• Reovasografia ja valtimon oskillometria auttavat vahvistamaan veren virtauksen voimakkuuden vähenemisen raajassa ja määrittämään leesion segmentin.
• Doppler-ultraääni vahvistaa veren tarjonnan muutokset, selventää lokalisointiprosessia, auttaa arvioimaan vakavan verenkierron tilaa.
• Angiografia suoritetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, koska se on lisäratemaattinen tekijä raajojen aluksille.

hoito

OE-hoidon tehokkuus riippuu sen monimutkaisuudesta sekä potilaan noudattamisesta (hänen hoidonsa noudattamisesta).
On välttämätöntä poistaa prosessin etenemiseen vaikuttavat tekijät: lopeta tupakointi, parantaa työ- ja elinoloja, välttää stressaavia tilanteita, päästä eroon sieni-infektioista.
Konservatiivinen hoito sisältää vasodilataattoreiden, multivitamiinien, antikoagulanttien, hormonien ottamisen. Tällaisen hoidon tehottomuuden tai vakavien tautitapausten vuoksi suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.
Leikkauksella voidaan pyrkiä parantamaan vakuuden (ohitus) verenkiertoa tai palauttamaan päävaltimon toiminta. Paras hoitomenetelmä ei ole olemassa. Lääkäri päättää toiminnan tyypin valinnasta, kun otetaan huomioon monet tekijät.
Sympathectomiaa voidaan käyttää parantamaan verenvirtausta. Nämä toiminnot ovat tehokkaimpia alkuvaiheessa. Ne keskeyttävät patologisten impulssien virtauksen aluksille estäen niiden spasmin ja siten keskeyttämällä taudin kehittymisen mekanismin.
Kirurgiat, jotka parantavat päävaltimoiden läpäisevyyttä, ovat vähemmän tehokkaita, koska MA: ssa pienet alukset vaikuttavat ensisijaisesti.
Kuivan gangreenin kehittymisellä tehdään nekroottisten alueiden poistaminen. Märkä gangreeni on osoitus raajojen amputaatiosta.

ennaltaehkäisy

OE: n kehittymisen ja etenemisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa kaikki sen aiheuttavat tekijät, mukaan lukien tupakointi ja hypotermia. Pidä jalat lämpimänä, käytä kuivia kenkiä.
Potilaan tulee välttää jalkojen ihon mikroterapia, parantaa ajoissa kiusauksia ja hankaumia.
Jalkojen päivittäinen pesu lämpimällä vedellä ja saippualla, hoito kerma, hikoiluaineiden käyttö on tarpeen.
Ruokavaliossa tulisi välttää rasvaisia ​​ruokia, mikä lisää hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Lääketieteellisen television akatemia, ”Embrace the Immense” -ohjelma aiheesta ”Intermittent Claudication”:

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden stenoosi ja hajoaminen vakavan raajojen iskemian kehittymisen myötä. Endarteriitin hävittämisen kliininen kulku on ominaista ajoittaiselle särmälle, raajojen kipu, troofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); nekroosi ja gangreenin raajat. Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi perustuu fyysisiin tietoihin, Doppler-ultraäänitulokseen, reovografiaan ja perifeeriseen arterografiaan, kapillaroskopiaan. Endarteriitin obliteraanien konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa ja fysioterapiaa; kirurgiset taktiikat sisältävät sympathectomian, trombendarterektomian, valtimoiden proteesit, shuntin jne.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin poistaminen on perifeeristen alusten krooninen sairaus, joka perustuu pienten valtimoiden tuhoutumiseen, johon liittyy distaalisten alaraajojen vakavia verenkiertohäiriöitä. Endometriitin obliteraanit kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Endarteriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä raajojen amputaatioiden syistä nuorilla, työkykyisillä miehillä.

Havaitseva endarteriitti tunnistetaan joskus virheellisesti ateroskleroosin hävittämisellä. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaiset etiopatogeeniset mekanismit. Häikäisevä endarteriitti esiintyy yleensä nuorten (20–40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoaluksiin (lähinnä jaloihin ja jaloihin). Ateroskleroosin hävittäminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, on diagnosoitu vanhemmalla iällä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoaluksiin.

Endarteriitin hävittämisen syyt

Verisuonikirurgiassa ja kardiologiassa kysymys endarteriitin hävittämisen syistä on kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunitekijöiden, veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutusta tarkastellaan. Todennäköisesti poistavan endarteriitin etiologia on monitekijä.

On tunnettua, että tupakointi, krooninen myrkytys, jäähdytys ja raajojen jäädyttäminen, perifeerisen innervaation heikentyminen lonkan hermoston kroonisesta neuritista, raajan vammat jne. Altistavat perifeeristen astioiden pitkäaikaiselle spastiselle tilalle. urheilijan jalka.

Merkittävä merkitys endarteriitin hävittämisen etiologiassa annetaan neuropsykkisille tekijöille, lisämunuaisen hormonaaliseen toimintaan ja sukupuolirauhasiin, mikä aiheuttaa vasospastisia reaktioita. Endarteriitin hävittämisen autoimmuunimekanismin hyväksi, vas- tulaarisen endoteelin vasta-aineiden esiintyminen, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen todistaa.

Pahoittavan endarteriitin patogeneesi

Hävitettävän endarteriitin kehittymisen alussa verisuonten kouristus vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana liittyy orgaanisten muutosten verisuonten seiniin: niiden sisäisen vuoren paksuus, parietaalinen tromboosi. Pitkittyneen kouristuksen, troofisten häiriöiden ja verisuonten seinämien rappeuttavien muutosten takia esiintyy valtimoiden lumenin kaventumista ja joskus niiden täyttä hajoamista. Astian hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Vakuusverkko, joka kehittyy sulkeutumiskohdan ohittamiseksi, ei aluksi tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain kuormituksen (suhteellinen verenkiertohäiriö) alle; edelleen, perifeerisen verenkierron absoluuttinen vajaatoiminta kehittyy - ajoittainen claudikaatio ja voimakas kipu esiintyvät paitsi kävelyn aikana myös levossa. Endarteriitin häviämisen taustalla kehittyy sekundaarinen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti häviävän endarteriitin kehittymisessä on 4 vaihetta:

• 1-vaihe - kehittää neurovaskulaaristen päätteiden dystrofisia muutoksia. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoidaan vakuuskierrolla.
• Vaihe 2 - vasospasmi, johon liittyy vakuuskierron riittämättömyys. Kliinisesti tämä endarteriitin hävittämisvaihe ilmenee kipu, väsymys, kylmät jalat, ajoittainen särmäys.
• 3 vaihe - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinän intimassa ja muissa kerroksissa. On troofisia häiriöitä, valtimoiden pulssien heikkenemistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimo-astiat hävitetään kokonaan tai heikkenevät. Raajan nekroosi ja gangreeni kehittyvät.

Hajoavan endarteriitin luokittelu

Endarteriitin hävittäminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistetty. Ensimmäisessä tapauksessa vain alaraajojen (yksi tai molemmat) valtimot vaikuttavat; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisessä muodossa se vaikuttaa paitsi raajojen aluksiin, myös vatsan aortan sisäelimiin, aortan kaaren haaroihin, aivoihin ja sepelvaltimoihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella IV vaiheen alaraajojen iskemia erottuu tuhoavasta endarteriitista:

• I - jalkojen kipu tapahtuu, kun kävely 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - ennen kuin vasikan lihaksissa esiintyy kipua, potilas voi kävellä yli 200 m: n etäisyydellä;
• IIB - ennen kivun alkamista potilas voi kävellä alle 200 m: n etäisyydellä;
• III - kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​kävelemällä jopa 25 metriä ja levossa;
• IV - alaraajoihin muodostuu haavainen-nekroottinen vika.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen kulkee neljän vaiheen läpi: iskeeminen, troofinen häiriö, nekroottinen haava, gangrenous. Iskeeminen oireiden kompleksi on ominaista väsymyksen tunne, jalkojen kylmyys, parestesiat, sormien tunnottomuus, vasikan lihaksissa ja jaloissa krampit. Toisinaan endarteriitin hävittäminen alkaa tromboflebiitin (tromboangiitin obliteraanit, Buergerin tauti) ilmiöistä, joita esiintyy, kun muodostuu verihyytymiä jalkojen ja jalkojen sapenoidisissa laskimoissa.

Endarteriitin hävittämisen toisessa vaiheessa kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät, raajojen kiput näkyvät kävelyn aikana - ajoittainen särmäys, joka pakottaa potilaan usein pysähtymään lepoa varten. Kipu on keskittynyt jalan lihaksiin, pohjiin tai varpaisiin. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty hiustenlähtö jaloilla. Pulsointi jalkojen valtimoissa määritetään vaikeuksissa tai puuttuu toisesta jalasta.

Hoitavan endarteriitin nekroottinen vaihe vastaa kipua levossa (varsinkin yöllä), jalkojen lihas atrofiaa, ihon turvotusta, trooppisten haavaumien muodostumista jaloilla ja varpailla. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavoittuvaan prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulssi ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa lopetetaan endarteriitti, alaraajojen kuiva tai märkä gangreeni kehittyy. Gangreenin alkaminen liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden (haavat, ihon leikkaukset) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalka ja varpaat, vähemmän gangreeni leviää jalan kudoksiin. Gangreeniin kehittyvä tokemiaoireyhtymä pakottaa meidät käyttämään raajan amputointia.

Diagnoosi tuhoavasta endarteriitista

Hävitettävän endarteriitin diagnosoinnissa käytetään useita funktionaalisia testejä (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen testi jne.), Tutkitaan tunnusmerkkejä (Opel-istukan iskemian oire, sormenpaineen oire, Panchenko-polvi-ilmiö), jotka mahdollistavat valtimoveren tarjonnan puutteellisuuden.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosia avustaa alaraajojen astioiden ultraääni, reovasografia, termografia, kapillaarikopia, oskillografia, alaraajojen angiografia. Vaskulaaristen spasmien tunnistamiseksi suoritetaan toiminnallisia testejä - lannerangan perirenaalinen esto tai paravertebraalinen esto.

Reogrammille on tunnusomaista amplitudin väheneminen, aallon ääriviivojen tasoittaminen jalkojen ja jalkojen johdoissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultraäänitiedot (Doppler-sonografia, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden vähenemiseen ja mahdollistavat astian tyhjenemisen tason selventämisen. Termografinen tutkimus paljastaa infrapunasäteilyn voimakkuuden vähenemisen kärsivässä raajassa.

Endarteriitin hävittäminen perifeerisestä arteriografiasta paljastaa tavallisesti pienen arterian ja alaraajan valtimoiden supistumisen tai tukkeutumisen aorto-iliaalis-femoraalisen segmentin normaalin läpäisyn aikana; pienten vakuuksien verkko. Endarteriitin hävittäminen erottuu tuhoavasta ateroskleroosista, suonikohjuista, diabeettisesta makroangiopatiasta, diskogeenisestä myelopatiasta, artroosin aiheuttamasta jalkakivusta ja niveltulehduksesta, myosiitista, litteästä jalansijasta, radikuliitista.

Hoitavan endarteriitin hoito

Endarteriitin obliteraanien varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito suoritetaan verisuonten seinän spasmin lievittämiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, tromboosin estämiseksi ja mikrokierron parantamiseksi. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusiot vazaprostan tai alprostadil.

Fysioterapeuttinen ja balneologinen hoito (UHF, diadynaamiset virrat, elektroforeesi, diathermia, otsokeriteettiset sovellukset, vetysulfidi, radon, havupuiden yleiset kylpylät, paikallinen jalkahaude), hyperbarinen hapetus on tehokasta endarteritis-obliteraaneille. Irtisanomisen endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu endarteriitin haavauma-nekroottiselle vaiheelle, levossa olevalle kipulle, voimakkaalle ajoittaiselle särmälleen IIB-asteella. Kaikki endarteriitin hävittämistä koskevat interventiot on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivinen (parantamalla vakuuksien toimintaa) ja rekonstruktiivinen (palauttamaan heikentynyt verenkierto). Palliatiivisten operaatioiden ryhmä sisältää erilaisia ​​sympathectomia: periarteriaalinen sympathectomia, lannerangan oireyhtymä, rintakehän sympathectomia (yläreunien astioiden leesiot).

Endarteriitin obliteraanien rekonstruktiivinen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen tai proteesin, trombembolektomian, perifeerisen valtimon dilatoitumisen tai stentin, mutta sitä tehdään harvoin vain pienen osan säiliöstä. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajan segmentin amputoitumisesta (jalkojen varpaiden amputointi, jalkojen amputointi, alarajan amputointi). Eristetty sormenekroosi, jolla on selkeä rajausviiva, sallii rajoittaa phalangesin tai nekrotomin eksartikuloitumista.

Tuhoavan endarteriitin ennustaminen ja ehkäisy

Hävitettävän endarteriitin kehitysskenaario riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, raajojen vammojen välttämisestä, lääkehoidon kurssien säännöllisyydestä, verisuonten kirurgin lääkehoitoon.

Suotuisalla tavalla on mahdollista ylläpitää remissiota pitkään ja välttää häviävän endarteriitin etenemistä. Muuten taudin väistämätön lopputulos on gangreeni ja raajojen häviäminen.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on hitaasti kehittyvä verisuonitauti, jossa alaraajojen valtimot ovat ensisijaisesti mukana tässä patologisessa prosessissa. Taudin kulun aikana tapahtuu valtimon luumenin hidas lasku, mikä johtaa täydelliseen sulkemiseen ajan kuluessa. Tässä tapauksessa prosessissa mukana olevan elimen kudokset alkavat kärsiä veren tarjonnan puutteesta, mikä johtaa gangreeniin (spontaani nekroosi).

Endarteriitin hävittäminen on systeeminen sairaus, jossa on pääasiallinen jalkojen vaurio. Tätä sairautta lääketieteellisissä piireissä kutsuttiin ”tupakoitsijan taudiksi” ja syystä - haitallisen tapauksen ja tämän patologisen tilan välillä on todellakin yhteys.

Alaraajojen endarteriitin hävittäminen

Endarteriitin hävittämiseksi on tunnusomaista syklinen kurssi, toisin sanoen pahenemisen ja hyvinvoinnin vaiheet vaihtelevat keskenään. Useimmiten obliteratiivinen endarteriitti esiintyy kroonisessa muodossa, mutta joskus on olemassa akuutin kehityksen vaihtoehtoja. Aluksen seinämän taudin kehittymisen alussa ei havaita orgaanisia muutoksia, tässä vaiheessa vain verisuonten kouristusta voidaan havaita.

Purkautuvan endarteriitin etenemisen aikana kärsineen alueen biologisten kudosten tarjonta heikkenee nopeasti, mikä aiheuttaa jalkahaavojen tai gangreenin (useammin sormien) muodostumista. Jalkojen häviävän endarteriitin kehittyminen etenee viidessä vaiheessa.

♦ Vaihe 1 - hermopäätteiden dystrofia. Tässä vaiheessa alusta (yleensä valtimo, mutta joskus suonet ovat vaurioituneet) kapenee hieman. Vakuuden takia veren tarjontaa ei käytännössä vaikuta. Tässä vaiheessa ei ole tyypillisiä oireita ja vakavaa klinikkaa, mutta lopetettava endarteriitti etenee jo nopeasti.

♦ Vaihe 2 - suurikaliiperisten valtimoiden spasmi. Ensimmäisen vaiheen hävittämisen jälkeen muodostuneet vakuudet eivät enää selviydy nopeasti kasvavaan kuormitukseen, joten ensimmäiset häiritsevät oireet tulevat esiin: nopeasti kasvava väsymys, kylmyys jaloissa ja myöhemmin limping. Jo toisessa vaiheessa sinun tulee aloittaa hoito välittömästi.

♦ Kolmas vaihe - sidekudoksen nopea kasvu. Tässä vaiheessa absoluuttisesti kaikkien jalkojen astioiden seinien sidekudoksen solut alkavat aktiivisesti kasvaa. Tämä prosessi johtaa siihen, että tuskalliset tunteet häiritsevät ihmistä, jolla on tuhoava endarteriitti, ei vain liikkumisen, vaan myös lepotilan aikana. Pulsointi jalkojen valtimoissa pienenee merkittävästi. Tätä tilannetta pidetään jo alemman raajan valtimotaudin laiminlyötyyn vaiheeseen.

♦ Neljäs vaihe - raajojen alusten täydellinen tukos tai tromboosi. Tässä vaiheessa kääntymättömät prosessit kehittyvät: nekroosi ja gangreeni.

♦ Vaihe viisi - tällaiset muutokset alkavat esiintyä paitsi jalkojen aluksissa myös monissa elimissä. Tässä vaiheessa vaikuttavat aivojen ja sydämen alukset.

Ylempien raajojen endarteriitin hävittäminen

Ylempien raajojen endarteriitti esiintyy potilailla, jotka ovat paljon harvemmin kuin alemmat. Useimmissa ilmenemismuodoissa sen klinikka on sama kuin jalkojen tuhoava endarteriitti. Patologisen prosessin vaiheet ovat täsmälleen samat. Aluksi sairas ei havaitse muutoksia hänen terveydentilaansa, vaikka tauti on jo edennyt tällä hetkellä. Myöhemmin alkavat näkyä ensimmäiset merkit, jotka tulisi varoittaa ja tulla syynä lääkärille. Tämä kylmyys tunne käsissä, epämiellyttävä pistely, heikkous, nopea väsymys. Jonkin ajan kuluttua edellä mainittuihin ilmentymiin lisätään vaihtelevan voimakkuuden ja merkin kipuja.

Usein kipua aiheuttava kipu ilmenee minkä tahansa toimenpiteen (kotitaloustyöt, painonnostot jne.) Suorittamisen aikana, ja kun käsien poistuva endarteriitti etenee, kipu muuttuu lähes jatkuvaksi oireeksi, joka huolestuttaa henkilöä jopa yöllä. Jos tauti ei ole riittävästi parantunut näissä jo laiminlyötyissä vaiheissa, iholle esiintyy haavaumia ja kudosekroosin alueita. Myöhemmin tauti muuttuu systeemiseksi.

Endarteriitin syiden poistaminen

Asiantuntijat eivät ole vielä täysin tutkineet endartiitin poistumista, joten sen esiintymisen luonne ei ole vielä vahvistunut. Useimmat lääkärit uskovat, että autoimmuunivasta-aineet stimuloivat tämän taudin kehittymistä. Ne aiheuttavat vahinkoa valtimoiden seinille, aloittavat sidekudoksen proliferaatioprosessin, jonka vuoksi astia ja kapenee. Monet tiedemiehet uskovat, että endarteriitin häviäminen tapahtuu säännöllisen nikotiinimyrkytyksen, usein hypotermian tai emotionaalisen kuohunnan vuoksi.

Sairaukseen vaikuttavat tekijät: tupakointi, säännöllinen hypotermia, joka johtaa pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen, historian raajojen jäätymiseen. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi, jotka lisäävät tämän taudin riskiä, ​​traumaattiset vauriot, krooniset infektioprosessit ja erilaiset neuritit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä.

Useiden tutkimusten aikana lääkärit ja tutkijat totesivat, että lopetettavan endarteriitin kehittymiselle on neljä teoriaa. Ensimmäinen paikka on osoitettu ateroskleroottisille vaikutuksille (eli ateroskleroosin kehittymiselle nuorena). Infektio- ja myrkylliset aineet ovat toisessa paikassa (erilaiset infektiot, mukaan lukien myosot). Kolmas paikka otettiin patologisilla muutoksilla veren hyytymisjärjestelmässä. Viimeinen syy on tupakan allergia (yliherkkyys tupakansavun komponenteille, joita ihmiset eivät ehkä edes arvaa).

Endarteriitin oireiden poistaminen

Ensimmäinen puhelu, johon pitäisi kiinnittää huomiota, on raajojen heikkous ja nopea väsymys. Potilas, jolla on häviävä endarteriitti, alkaa huomata, että hän on yhä väsyneempi pitkän kävelemisen tai pysähtymisen jälkeen, näyttää siltä, ​​että hänen jalkansa ovat "pörinä". Jalkojen iho muuttuu ajan myötä kylmemmäksi ja kuivemmaksi. Ensimmäisessä jäähdytyksessä on episodisia tapauksia, ja myöhemmin tämä tunne ei jätä edes lämpimiin sukkiin tai peittoon.

Henkilöllä on lisääntynyt jalkojen kylmyys, mikä tekee lämpimistä kengistä vaatteita myös lämpimällä kaudella. Henkilö voi alkaa häiritä säännöllisesti loukkaantuneiden raajojen tunnottomuutta, lievää pistelyä tai indeksointia.

Ajan mittaan, kun prosessi on jo hankkinut pitkittyneen kurssin ja alukset ovat olleet merkittäviä muutoksia, ja hemodynamiikka on kärsinyt, jalkojen lämpötila alkaa vaihdella voimakkaasti kehon lämpötilasta. Verenvirtauksen väheneminen johtaa siihen, että jalat ovat vaaleat ja kylmät, kun taas jaloissa olevat varpaat vaihtelevat voimakkaasti koko jalasta. He hankkivat sinertävän tai jopa sinisen punaisen sävyn. Potilas on myös varoitettava vahinkoa kärsineiden raajojen vahvistetusta hikiosasta.

Taudin myöhemmissä vaiheissa ihminen tuntuu melko voimakkaalta kipulta jalka-, alaraajassa. Epämukavuus pakottaa potilaan ottamaan tauon kävellessään ja odottamaan, kunnes kipu loppuu. Tätä oiretta kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi. Gastrocnemius-lihasten astiat kaventuvat voimakkaasti, mikä vaikeuttaa kudosten syöttämistä hapen kanssa. Tuloksena on kipua aiheuttava kouristus. Lepäämällä (kun pysäytetty) jalkojen lihakset tarvitsevat vähemmän happea, veren tarjonta kasvaa, spasmi katoaa ja kipu katoaa.

Kehittyvän endarteriitin kehittyessä etäisyys ja kävelynopeus vähenevät. Kynnet ovat myös muutoksia - ne muuttuvat sinertäviksi, hauraiksi ja ovat muodonmuutoksia, jotka johtuvat kynsikerroksen huonosta ravitsemuksesta. Jos ihminen kärsii progressiivisesta purkautuvasta endarteriitista, klinikkaa täydentää voimakkaasti jalkaterän valtimoiden pulsoitumisen voimakkuus. Tässä vaiheessa kouristukset alkavat näkyä kävelyn aikana, ja myöhemmin ne ovat huolissaan myös rauhallisessa tilassa. Jos käsittelemätöntä endarteriittiä ei hoideta tässä vaiheessa, virtsat alkavat muodostua ja sitten haavaumat iholle. Vakavin ja vaarallisin ilmentymä on kudosekroosi.

Hävitä endarteriittihoitoa

Jos ihmisen kehittyneiden ilmenemismuotojen perusteella epäillään endarteriitin diagnoosia, se ei ole kovaa työtä. Nyt uusimmat instrumentaaliset diagnostiset menetelmät auttavat lääkäreitä varmistamaan taudin, mikä mahdollistaa sen, että astian vaurioitumisaste on määritetty.

Dopplografia (diagnostinen menetelmä, jossa käytetään ultraääniä) on saavuttanut huomattavan suosion aikamme aikana. Tämän menetelmän lisäksi laajalti käytetään laajaa sfygmografiaa, kapillaroskopiaa, reovasografiaa, pletysmografiaa, kaksisuuntaista verisuonten skannausta. Kaikki nämä menetelmät ovat melko informatiivisia, edullisia ja yksinkertaisia. Myös suuri plus on niiden atraumaattinen ja kyky harjoittaa tutkimusta paitsi sairaalassa myös ambulatorisen klinikan olosuhteissa. Radiografinen kontrastiangiografia suoritetaan yksinomaan vakaan tilan olosuhteissa. Jos lääkärillä on epäilyksiä, hän määrittelee lisätutkimuksia. Lisätutkimuksista on yleisiä menetelmiä, kuten Voll-diagnoosi ja kasvin resonanssitutkimus.

Lääkäri voi määrätä henkilölle, jolla on epäilty vino endarteriitti ja monimutkainen tutkimus. Jos päätavoitteena on selvittää, milloin prosessi alkoi kehittyä ja mitä muutoksia kudoksissa on jo suoritettu, määrätään ultraäänidiagnostiikka yhdessä digitaalisten röntgensäteiden kanssa. Jos haluat tietää kaiken energiakanavien tilasta, pulssi-diagnoosi tulee aina asiantuntijan apuun. Tämä menetelmä auttaa määrittämään oikein hoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ja kehittyneen endarteriitin asteen ja vakavuuden mukaisesti.

Jos henkilö on tarkkaavainen hänen terveydelleen ja muutoksille hänen terveydentilaansa tämän taudin kehityksen alussa, erittäin herkkä ja informatiivinen menetelmä - kasvullisen resonanssin diagnostiikka auttaa varmistamaan diagnoosin ensimmäisissä vaiheissa. Se auttaa havaitsemaan riittämättömyyden tai päinvastoin johtavan meridiaanin redundanssin. Ja termografia auttaa sinua selvittämään yksityiskohtaisesti, mitä prosesseja tapahtuu kehon tietyllä alueella.

Voll-menetelmän diagnostiikka auttaa määrittämään patologisen tilan alkamisen syyn ja vaikutuksen, löytämään taudin aiheuttajat (määrittää virusten, bakteerien ja sienien läsnäolon). Tämä menetelmä on elektropunktio. Jos lääkärin on selvitettävä, mitä muut elimet ovat sairastuneet, hän määrittelee kliiniset ja biokemialliset analyysit.

On välttämätöntä aloittaa häviävän endarteriitin hoito ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, koska ei ole mahdollista saavuttaa elpymistä myöhemmissä vaiheissa. Heti kun ensimmäiset merkit tulivat esiin (jäähdytys, pistely, väsynyt raajat), on ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Ensimmäinen asia, joka sinun täytyy päästä eroon provosoivasta endarteriitin tekijöiden kehityksestä: tupakointi, hypotermia, juominen, koska kaikki tämä aiheuttaa verisuonten kouristusta. On välttämätöntä huolehtia kärsivistä raajoista: välttää vammoja, vammoja, käyttää kenkiä, joiden koko on tavallista suurempi (sen ei pitäisi puristaa jalkaa ja olla kuiva). Sinun kannattaa myös aloittaa yllään sukat kesällä ja tarkkaile jalkojen hygieniaa. Raajoja, joissa on endarteriitti, tulisi pestä kahdesti päivässä lämpimässä vedessä saippualla. Jos alkaa häiritä jalkojen hikoilua, joka on melko usein tämän taudin tapauksessa, hygieenisen wc: n jälkeen pyyhi jalkasi 70% alkoholiin kastetulla puuvillapallolla.

Kun epäedulliset tekijät ovat lakanneet vaikuttamasta, he alkavat toimia lääkkeillä, jotka poistavat spasmin: antispasmodics ja ganglioblokatorami. Antispasmodicsin joukossa käytetään Halidor, No-shpu, Vazodilan, ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidiinia käytetään tavallisesti suun kautta, poikkeustapauksissa se pistetään laskimoon, valtimoon, lihakseen. Vakioannos on sata milligrammaa aterian jälkeen kuuden tai kahdeksan tunnin välein. Hänen määrätty kurssi 14-21 päivää. Kurssi toistetaan lääkärin harkinnan mukaan. No-silo, jossa on poistava endarteriitti, määrätään yleensä suullisesti kahdesti päivässä, 0,04-0,08 grammaa. Taudin myöhemmissä vaiheissa lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen sisäisen valtimon ruumiiseen. Injektointia varten ota kahden prosentin No-shpy-liuos 2 - 4 millilitraa injektiota kohti. On tärkeää tietää, että No-shpu on ehdottomasti kielletty käytettäväksi potilailla, joilla on samanaikainen glaukooma ja eturauhasen liikakasvu.

Heksoniumia annetaan sekä suun kautta että ihon alle tai lihakseen. Sitä annetaan sisäisesti liuoksen tai jauheen muodossa (kukin 0,1-0,25 grammaa). Parenteraalisesti annettiin kaksi prosenttia heksoniumia 0,01-0,03 grammaa. Kun lääke on tuotu kehoon, henkilön tulisi makaamaan vähintään tunnin ajan. Yleensä lääkkeitä määrätään 7-21 päivän kursseilla, sitten ne kestävät tauon kuukaudelle ja toistavat lääkehoidon uudelleen.

Diprofeeni on keino vähentää kipua ja vakauttaa verenkiertoa. Se otetaan suun kautta kahdesti päivässä. Annos valitaan ottaen huomioon poistavan endarteriitin kehittymisen erityispiirteet, yleensä tarvitaan yhdestä neljään tablettia tabletteja kerrallaan. Relief tulee tämän lääkkeen ensimmäisen hoitoviikon lopussa. Yhden kurssin kesto on enintään 20 päivää. Potilasta on varoitettava, että Diprofen-hoidon aikana saattaa ilmetä epämiellyttäviä oireita: suun ontelon tunnottomuus, lievä huimaus, pahoinvointi aamulla. Nämä vaikutukset eivät vaadi ylimääräistä hoitoa ja kulkevat itse.

Intensiivisen kivun kanssa, joka liittyy endarteriitin hävittämiseen, on otettu käyttöön särkylääkkeiden hoitoon liittyvä johdanto. Jos kipu on hyvin vakava, suoritetaan 1% Novocainin, epiduraalisen salpauksen sisäinen valtimonsisäinen injektio.

Pakollinen endartiitin hoidossa obliteraanit käyttävät herkistäviä lääkkeitä. Yleisimmin käytetty Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Tavegilin päivittäinen määrä on yleensä kaksi milligrammaa. Päivittäinen annos on jaettu kahteen kertaan. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä kuuteen milligrammaan. Jos lääkettä pistetään, määrätään kaksi milligrammaa kahdesti päivässä. On tärkeää tietää: Tavegilin hoidossa ei voi juoda alkoholia eikä alkoholipohjaisia ​​lääkkeitä (tinktuurat, siirapit). Pipolfen tulee määrätä vähimmäisannokseen, joka antaa halutun vaikutuksen. Huumeiden sisällä on määrätty kaksikymmentäviisi milligrammaa kerran päivässä. Jos vaikutusta ei ole, voit juoda kaksinkertaisen annoksen jaettuna kahteen annokseen kahdentoista tunnin välein. Pipolfen lisätään laskimoon annoksena 12,5 mg - 25 mg. Sinun pitäisi aloittaa pienimmällä annoksella, anna annostella kuuden tunnin välein ja vain tehottomuuden vuoksi, lisätä lääkkeen määrää injektiota kohti ja lyhentää injektioiden välistä aikaa neljään tuntiin. On välttämätöntä varoittaa potilasta siitä, että kun hoidetaan tämän lääkkeen hävittämisen endarteriitin hoitoa, uneliaisuutta, näkökyvyn heikkenemistä, jotakin psykomotorista ravistelua on mahdollista. Jos haittavaikutukset ilmenevät liikaa, hoito on lopetettava ja lääkeaine korvattava toisella. Suprastinin päivittäinen annos voi nousta sataan milligrammaan. Yleensä lääke otetaan kolme tai neljä kertaa päivässä, yksi tabletti. Suonensisäinen Suprastin annetaan vain vakavissa tapauksissa. Tee päivässä yksi tai kaksi injektiota yksi millilitra lääkettä. Erityisesti huolellisesti tätä lääkettä määrätään vanhuksille, potilaille, joilla on ollut maksan ja munuaissairaus.

Veren, polyglyukiinin, nikotiinihapon tai asetyylisalisyylihapon reologian parantamiseksi rheopoliglukiinia injektoidaan hoitoon. Käytetään reopoliglyukiinia ja poliglyukiinia, kun otetaan huomioon yksittäisen potilaan endarteriitin hävittämisjakson yksilölliset ominaisuudet. Ennen kuin laitat pisaroita näihin lääkkeisiin, henkilön on tehtävä ihon testi, koska se on mahdollista allergioiden kehittymiselle. Nikotiinihapon edullinen antoreitti on laskimonsisäinen, koska injektiot lihakseen ja ihon alle ovat erittäin kivuliaita. Tämän patologian hoitoon käyttämällä yhden prosentin happoa, joka injektoidaan kerran päivässä, yksi millilitra. Ennen kuin annat ensimmäisen injektion, henkilö on varoitettava, että hänellä saattaa olla lämpö. Tämä reaktio lääkkeeseen on ehdottoman normaali ja kulkee lopulta ilman mitään hoitoa. Edellä mainittujen lääkkeiden sijasta voidaan asetyylisalisyylihappoa määrätä lääkkeeksi, joka parantaa lääkkeen verireologiaa budjettirajoitusten vuoksi. Se ei ole valittu lääke useiden pitkäkestoisten sivuvaikutusten vuoksi. Tämä lääke voi aiheuttaa epigastraalista kipua, haavaumia, ulostehäiriöitä, anoreksiaa, verihiutaleiden osuuden vähenemistä, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa. He ottavat yhden tabletin joka päivä pitkään.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaalla on oltava mikro-kiertoon vaikuttavien lääkkeiden käyttöönotto: angiotropiini, depot-Padutin. Angiotropiinin obliteraanien endarteriittiä hoidetaan enintään kymmenen päivää, joka päivä injektoidaan yksi tai kaksi millilitraa lääkettä. Depot-Padutin toimii samalla tavalla kuin angiotropiini, mutta pidempi. Se tuodaan lihakseen joka päivä tai joka toinen päivä. Neljäkymmentä yksikköä lääkeainetta tarvitaan injektiota kohti. Yliherkkyyspotilaille annetaan kaksikymmentä tehoyksikköä joka toinen päivä. Hoidon kesto tällä lääkkeellä on neljä - kuusi viikkoa. Jos tauti on jo alkanut hoitaa edistyneessä muodossaan, injektion kesto on useita kuukausia (järjestelmä - joka toinen päivä). Depot-Padutinin äkillinen peruuttaminen on mahdotonta - päivittäistä annosta on vähennettävä hitaasti.

Antikoagulanttihoito on myös tärkeää. Määritä obliteratiivinen endarteritis Fibrinolizin, hepariini, streptoliasis. Fibrinolysiini ja hepariini injektoidaan laskimoon yhdessä. Kaksikymmentä- neljäkymmentä tuhatta yksikköä fibrinolysiiniaktiivisuutta lisätään natriumkloridiliuokseen (isotoninen!), Sitten hepariinia injektoidaan seokseen annoksella, joka on kaksi kertaa vähemmän kuin fibrinolysiini. Pisaraa säädetään kymmenen tai kahdentoista putken nopeuteen 60 sekunnissa, ja normaalin johtavuuden ansiosta infuusionopeus nostetaan 20 tippaan. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Jos ihmisen sekoitusinfuusion aikana esiintyy sivuvaikutuksia (lämpötilan nousu, vatsakipu, nokkosihottuma, kipu sairastuneissa suonissa), annostelunopeus vähenee ja antihistamiineja annetaan juoda. Jos haittavaikutukset ilmenevät, antaminen lopetetaan.

Jos lopetetaan endarteriitti, vitamiinien (B, E, C) ottaminen on pakollista. Millaisia ​​vitamiineja tarvitaan ja mitä annoksia lääkäri päättää. Lääkehoidon lisäksi obliteratiivista endarteriittiä hoidetaan kvanttihemoterapialla. Nyt laajalti käytetty menettely koostuu veren säteilyttämisestä ultraviolettisäteilyllä, intravaskulaarisella säteilytyksellä laserilla. Nämä menetelmät vähentävät erytrosyyttien kykyä aggregoitua, vähentää ESR: ää, viskositeettia, lisätä kudosten ravitsemusta hapella ja siten poistaa hypoksia. Plasmasorptio plasmapereesilla on melko kallis, mutta tehokas tapa hoitaa tätä patologiaa. Menettelyn aikana kolesteroli ja lipoproteiinit uutetaan verestä, mikä johtaa sellaisiin positiivisiin vaikutuksiin kuin mikropiiristys ja hemodynaamiset prosessit.

Jos kaikki konservatiiviset menetelmät on kokeiltu ja toivottua vaikutusta ei ole saavutettu, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpiteen aikana kirurgit toimivat sympaattisella ganglialla, lisämunuaisilla tai suoraan sairastuneella aluksella.

Elämän ennuste riippuu sairaan henkilön suorituskyvystä ja vastuusta. Jos hän täyttää kaikki suositukset, hänen lääkärinsä nimitykset suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksessa neljä kertaa vuodessa, saavat relapsi-vastaisen hoidon, mikä mahdollistaa pitkän remissiokauden ja ylläpitää tyydyttävää raajan toimintaa, joka on hävinnyt endarteriitin vaikutuksesta.

Mikä on vaarallinen vino endarteriitti

Jos alaraajojen valtimot kapenevat, niiden luumenit pienenevät täydelliseksi päällekkäisyydeksi, sitten on kipua, ajoittaista nokkoutumista (tarve lopettaa kivun takia), ihon halkeamia ja haavaumia. Tätä tautia kutsutaan tuhoavaksi endarteriitiksi, ne ovat sairaita useammin kuin miehet nuorena.

Vakavat tapaukset johtavat yhden tai molempien jalkojen gangreeniin ja osittaiseen amputaatioon. Hoitoon lääkkeillä, fysioterapialla, proteesikirurgialla, shuntin asennuksella.

Lue tämä artikkeli.

Sairauden syyt

Endarteriitin hävittäminen viittaa tautiin, joka esiintyy, kun se altistetaan samanaikaisesti useille tekijöille. Niistä eniten tutkittuja ovat:

• tupakointi,
• hypotermia ja jalat,
• krooninen myrkytys (esimerkiksi vaarallisissa työolosuhteissa), t
• istukkahermon tulehdus,
• typhus, syphilis
• lisämunuaisen toiminta, sukupuolihormonien epätasapaino,
• korkea veren hyytymisaktiivisuus
• hermosairaudet
• autoimmuuni- tai allergiset reaktiot.

Suosittelemme, että luet artikkelin alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittämisestä. Sieltä saat tietoa taudista ja sen oireista, kehitysvaiheista, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä lisää ateroskleroosin tutkimuksesta.

Endarteriitin häviämisen oireet

Sairaus etenee asteittain merkkien lisääntyessä. Aluksi raskaus jaloissa, väsymys, varpaat, jalat pysäyttävät tunnoton, jäädyttävät, jalat, pistely lihaksissa. Sitten kaikki nämä ilmenemismuodot lisääntyvät ja tyypillisin oire esiintyy - ajoittainen claudikaatio. Potilaan on vakavan kivun esiintymisen vuoksi usein lopetettava lepo, jonka jälkeen lyhytaikainen helpotus tulee.

Taudin kliininen kuva edistyneessä vaiheessa sisältää:

• jalkojen, sormien ja jalkojen kipu kävellessä;
• marmorinen ihokuvio sinertävällä sävyllä;
• kynsien kasvu hidastuu, niiden muodonmuutos tapahtuu;
• alaraajojen hiukset lakkaavat kasvamasta,
• pulssi jaloissa on heikko.

Ajan mittaan kipu jaloissa ja nousee lepotilassa, kasvaa yöllä, lihakset menettävät voimansa, iho turpoaa, siinä on troofisia haavaumia. Tromboflebiitti tai imusolmukkeiden tulehdus voi liittyä. Valtimoiden pulssi katoaa.

Edistymisen vaiheet

Alussa alaraajojen alukset kapenevat spasmin takia, mutta vähitellen heidän seinänsä paksuu ja siihen muodostuu verihyytymiä. Aluksen luumenit pienenevät, ja joskus valtimo pääsee päällekkäin 2 - 20 cm: n alueelle. Kompensointireaktio tällaiselle verenvirtausrikkomukselle on kudosravinnon kiertotien kehittyminen.

Aluksi uudet alukset ovat riittämättömiä vain kuormituksen alaisuudessa, mutta vähitellen alhaiseen verenkiertoon syntyy ja levossa lievittää perifeeristen hermojen vaurioita.

Seuraavat fleiteroivan endarteriitin etenemisen vaiheet tunnistetaan:

1. Taudin oireita ei ole, koska veren virtaus vakuusalusten läpi on riittävä.
2. Valtimoiden kouristus, kuormituksella - kipu jaloissa, heikkous, jalat ja sormet ovat kylmä.
3. Astioiden seinämä suljetaan. Iholla on halkeamia ja haavaumia, jaloilla oleva pulssi on heikko, kipu levossa.
4. Valtimoiden päätykappaleiden täydellinen tukos, kudosekroosi, gangreeni.

Verensiirron puutteen määrittämiseksi ota huomioon mahdollisuus kuljettaa tietty etäisyys ilman kipua. Ensimmäisessä vaiheessa - se on 1 km, toinen A - yli 200 m, toinen B - 200 m. Kolmannessa vaiheessa kipu tapahtuu rauhallisessa tilassa tai kävelemällä 25 metriä.

Katsokaa videota, joka koskee endarteriitin ja sen hoidon hävittämistä:

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri, kun hän on kerännyt tietoja taudin esiintymisestä ja tärkeimmistä oireista, suorittaa seuraavat toiminnalliset testit:

• Goldflame - potilaan selkänojan makaaminen nostaa jalat, taipuu ja suoristaa jalka, väsymys tapahtuu nopeasti verenkierron vastaisesti;
• Samuellit - asema on samanlainen kuin Goldflamin testi, mutta jalkojen vaalentuminen arvioidaan 20 liikkeen jälkeen;
• Oppel - sinun täytyy pitää suorat jalat kohotetussa asennossa 45 astetta. Pohjan tasaisuus on merkki kudoksen iskemiasta;
• Burdenko - jalka, kun se siirtyy seisomasta vaaka-asentoon, pysyy vaaleana pitkään.

Vahvista instrumentaalisen tutkimuksen diagnoosi. Kun lopetetaan endarteriitti, paljastaa seuraavat oireet:

• Alaraajojen alusten ultraääni - alentunut verenkierto, supistuneet tai tukkeutuneet alukset;
• reovasografia - aaltojen alhainen amplitudi ja sileys;
• termografia - infrapunasäteilyn intensiteetti vähenee;
• angiografia - keskisuurten ja pienten valtimoiden supistuminen hyvällä suurella läpinäkyvyydellä, uudet pienet alukset.

Alaraajojen alusten hoitovaihtoehdot

Ennen nekroottisten ilmenemisten vaiheita endarteriitti voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tässä tapauksessa määrätty lääkitys, perinteisen lääketieteen menetelmät, fysioterapia. Edellytyksenä on tupakoinnin lopettaminen. Taudin myöhemmissä vaiheissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkehoito

Potilaille suositellut lääkkeet kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• vasodilataattorit - No-spa, nikotiinihappo, Riabal;
• tulehdusprosessin poistaminen - ei-steroidiset antipyreettiset, hormonit ja antibiootit;
• antikoagulantit - hepariini, varfariini;
• verihiutaleiden vastaiset aineet - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektorit - Alprostan.

Operatiivinen toiminta

Indikaatiot kirurgisen hoidon nimittämiseksi ovat lievyyden ja kipujen lievittäminen jaloissa, joita esiintyy lievällä kuormituksella. Lähes valtimon tai lannerangan sympaattisen ganglian poistaminen voidaan suorittaa. Tämä vähentää merkittävästi hermoston vasokonstriktorivaikutusta, joka johtaa valtimoiden tasaisen laajentumiseen. Suorita myös rekonstruktiivisia toimia verenvirtauksen palauttamiseksi:

• shuntin, proteesin tai stentin asennus;
• trombin, emboluksen poistaminen;
• ilmapallon laajennus.

Jos gangreeni on syntynyt, tapahtuu nekroosivyöhykkeen tai osan jalkojen amputointi riippuen leesion laajuudesta.

Alaraajojen alusten ohjaaminen

Folk-menetelmät

Yrtteistä valmistetut keinot, mehiläistuotteet voivat estää taudin etenemisen, jos hoito aloitetaan varhaisimmissa vaiheissa. Kun ilmenee vakavia troofisia häiriöitä, ne menettävät tehonsa ja voivat johtaa sairauden kehittyneeseen muotoon. Rohdosvalmisteet voivat suositella lääkäriä leikkauksen jälkeen lääkkeiden ottamisen välissä.

Valmistettaessa infuusiot käytetään kasviperäisiä raaka-aineita suhde ruokalusikallinen 250 ml kiehuvaa vettä. Kypsennysaika - 20 - 25 minuuttia. Kerta-annos - 75 ml. Hyviä tuloksia endarteriitilla voidaan saada 30 päivän annoksesta:

• Astragalus-yrtit hunajalla (lisää makua lämpimässä infuusiossa),
• tattarikukat,
• karhunvatukka tai mustikka,
• äyriäinen ruoho on yhtä lailla metsästäjän kanssa,
• Sophora,
• orapihlajan kukat (3 osaa) ja ruoho (1 osa).

Positiiviset muutokset verenkierrossa jaloissa havaittiin säännöllisellä kulutuspulloa siitepölyä ja samaa määrää tattarin hunajaa tyhjän vatsaan käytettäessä.

Endarteriitin ennaltaehkäisy

Alaraajojen valtimoiden jatkuvan kouristuksen ja sen vakavien loukkausten estämiseksi tarvitaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• täydellinen tupakoinnin lopettaminen
• Vältä altistumista myrkyllisille yhdisteille
• suojaa jalat loukkaantumiselta ja pakkaselta,
• kokeile säännöllisesti, jos sinulla on kipua tai kävelyä,
• osoittaa terapeuttista harjoittelua,
• elintarvikkeiden tulisi sisältää riittävä määrä tuoreita yrttejä, marjoja, hedelmiä ja vihanneksia, ravintokuitua.

Suosittelemme, että luet artikkelin Burger tromboangiitis obliteransista. Sen avulla opit sen kehityksen patologiasta ja syistä, kliinisistä oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän alareunojen alusten ohjaamista.

Epäterinoiva endarteriitti tapahtuu, kun luumenia kavennetaan tai keski- ja pienikaliiperin valtimot ovat täysin tukkeutuneet. Sairaus esiintyy useammin miehillä 20 - 40 vuotta. Patologia eroaa lavastuksesta ja etenemisestä riittämättömällä hoidolla.

Tyypillinen oire on ajoittainen särmäys, ensin kuormalla ja sitten levossa. Konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät lääkkeitä, fysioterapiaa ja kasviperäisiä lääkkeitä, ne on määrätty taudin alkuvaiheessa. Haavaumien tai gangreeni-oireiden yhteydessä on ilmoitettu leikkaus.

Jos yhtäkkiä esiintyy lonkkausta, kipua kävellessä, nämä oireet saattavat viitata alaraajojen alusten ateroskleroosin häviämiseen. Taudin laiminlyödyssä tilassa, joka tapahtuu neljässä vaiheessa, voidaan tarvita amputointitoimintoa. Mitkä ovat mahdolliset hoitovaihtoehdot?

Savukkeiden vaaroista sanotaan jatkuvasti. Burgerin tromboangiitin obliteraanit osoittavat selvästi, että tupakointi aiheuttaa vakavia ongelmia alaraajoissa. Mitkä ovat sen oireet, miten hoito annetaan?

Se pilaa tupakoinnin yleisen terveyden ja alukset kärsivät siitä. Mikä on nikotiinin haitta jalkojen, aivojen? Tupakointi kaventaa tai laajentaa verisuonia, aiheuttaako se spasmia, ateroskleroosia? Miten toipua riippuvuudesta?

On ateroskleroosin komplikaatioita johtuen lääkärin suositusten noudattamatta jättämisestä, apua myöhäisestä hakemisesta. Yleensä alaraajojen alusten ateroskleroosin hävittämisen ja hävittämisen komplikaatiot poikkeavat toisistaan, koska nämä ovat erilaisia ​​muotoja. Vaarallisin on gangreeni.

Alaraajojen valtimoiden MSCT: tä epäillään, jos niiden epäillään muuttuvan leikkauksen jälkeen. Se voidaan suorittaa yhdessä jalkojen astioiden, vatsan aortan, kontrastin angiografian kanssa.

Femoraalisen valtimon tukkeutumisen käsite sisältää luumenin ja kudoksen nekroosin tukkeutumisen. Se voi olla pinnallinen, popliteal tai kehittyä molemmin puolin. Ilman kiireellistä apua tulevaisuudessa täytyy ampua jalka.

Vaikean iskemian yhteydessä ei ole niin helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Se auttaa ohittamaan alaraajojen aluksia. Kuitenkin kuten kaikilla jalkojen puuttumisilla, sillä on vasta-aiheita.

Joissakin tilanteissa proteesit voivat pelastaa ihmishenkiä, ja niiden muovit voivat estää monien sairauksien vakavia komplikaatioita. Karotidi, reisiluun valtimoiden proteesit voidaan suorittaa.

Raajojen reovasografia suoritetaan alusten tilan arvioimiseksi. Menetelmä auttaa tunnistamaan kylmyyden syyt, ylemmän ja alemman raajan tunnottomuuden. Tulosten dekoodaus auttaa tunnistamaan suonikohjujen puhkeamista, ateroskleroosia ja muita sairauksia.