Kuntoutus RFA: n jälkeen sydämessä

Sydämen toiminta ennen kaikkea selittää tarpeen pelastaa ihmisen elämä. Kirurginen interventio tässä tapauksessa on äärimmäinen menetelmä, kun konservatiivisten menetelmien käyttö ei anna positiivisia tuloksia. Toimenpide on suoritettava perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ja siihen on sisällyttävä riittävän pitkä kuntoutusaika.

Mikä on RFA-sydän?

Sydämen kuoppaus tai radiotaajuinen ablaatio viittaa kirurgiseen interventioon, joka liittyy minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, joihin liittyy pääsy sydämeen avoimen viillon kautta, mutta ottamalla käyttöön endoskooppiset välineet yhden tai useamman puhkaisun kautta ihmiskehon ihoon ja kudoksiin. Tämän menetelmän etuja voidaan kutsua vähemmän invasiivisiksi, mikä vähentää merkittävästi toipumisaikaa. On syytä muistaa, että menettelyn kesto johtuu avoimen pääsyn lisääntymisestä, mikä merkitsee sitä, että yleisanestesian käyttö on tarpeen.

Indikaatiot RFA-sydämelle

Sydän radiotaajuinen ablaatio suoritetaan tapauksissa, joissa henkilöllä on tällaisia ​​tämän elimen sairauksia:

• eteisvärinä;
• kammion tai supraventrikulaarisen takykardian;
• kardiomegaliaa;
• sydämen vajaatoiminta;
• WPW-oireyhtymä.

Tämän kirurgisen toimenpiteen toteuttamisen mahdottomuus jopa näiden sairauksien läsnä ollessa voi tapahtua, jos:

• akuuttien tartuntaprosessien kulku;
• endokardiitti;
• sydänastioiden tromboosi;
• akuutti sydäninfarkti;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• angina pectoris;
• veden ja elektrolyytin tasapainon loukkaukset;
• allergia radiopinta-aineelle;
• 3. luokan hypertensio;
• sydämen aneurysma;
• rautapulan anemia;
• potilaan yleinen vakava tila.

Sydän RFA - leikkauksen jälkeinen aika

Sydän RFA: n jälkeen postoperatiivinen aika alkaa siitä hetkestä, kun henkilö lähtee leikkaussalista seurakuntaan. Tehokkaassa hoidossa tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen ei tarvita. Voit seurata potilaan tilannetta tavallisessa sairaalassa. Se käsittää elektrokardiografisen tutkimuksen suorittamisen, ensin 6 tuntia leikkauksen jälkeen, sitten 12 tuntia ja viimeiset 24 tuntia. Lisäksi leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä potilasta mitataan kehon lämpötilasta ja paineesta.

Puolen tunnin kuluttua operaatiosta henkilö voi tuntea valon pistelyä rintakehän alueella sekä lievää kipua pistoskohdassa. Nämä tunteet ovat melko normaaleja ja kulkevat nopeasti ilman erityisiä kipulääkkeitä. Jos kipu ei lopu ajan myötä, se ei vähene, vaan päinvastoin tulee yhä voimakkaammaksi, niin tämä on syy välittömään hoitoon hoitavalle lääkärille.

Se on myös normaali esiintyminen RFA: n jälkeen ensimmäisinä päivinä, jolloin on epäsäännöllinen syke. Tämän tilan pitäisi kulua pian. Jos näin ei tapahdu, on myös pakollinen valitus hoitavalle lääkärille.

Ensimmäisenä päivänä potilas on määrittänyt sängyn. Hänellä on oikeus nousta ja liikkua omillaan äärimmäisissä tapauksissa, koska huolimatta siitä, että kudoksia ei leikattu RFA: n aikana, niissä tehtiin pieniä lävistyksiä, vaikka nekin voisivat alkaa vuotaa.

Kun potilaalla on ollut kaikki tarvittavat EKG- ja kehon lämpötila- ja paineilma-arvot ensimmäisen käyttökerran jälkeen, hänet voidaan purkaa. RFA: n toiminnan jälkeen sydäntä jatketaan kuntoutusta kotona, edellyttäen, että vierailevat lääkärit käyvät säännöllisesti.

Kolmen tai neljän päivän ajan potilasta ei suositella suorittamaan keskittymiseen liittyvää toimintaa. Siksi istuu pyörän taakse tai mennä jonnekin ilman huoltajaa. Kaikkein parasta on, että joku sukulaisista tai palkattua lääkäriä tulee olemaan potilaan kanssa tänä aikana.

Kuntoutusaika

Kuntoutus sydämen rchan jälkeen jatkuu kahdesta kolmeen kuukauteen. Tässä tapauksessa lääkehoitona määrätään antiarytmisten lääkkeiden, kuten propafenonin tai propanormin, käyttöä. Muut kuntoutusjakson säännöt ovat:

• tavanomaisen liikuntatilan noudattaminen;
• asianmukainen ravitsemus;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat aina kielteisesti ihmiskehoon. Sydän RFA: n suorittamisen jälkeen elin itse ja elin kokonaisuudessaan ovat heikossa tilassa, eikä sitä missään tapauksessa voi "lopettaa" tupakointiin ja alkoholiin.

Loput potilaiden elämäntapa ei rajoitu mihinkään. Samalla hän itse on kiinnitettävä huomiota kaikkiin hänen tunteisiinsa, ja jos on valituksia, käy välittömästi lääkärin puoleen.

Liikunta

Tietyt fyysiset harjoitukset kuntoutusjakson aikana potilaalta eivät ole tarpeen. Samalla koko elpymisen ajanjakson aikana on parempi, että hän luopuu aktiivisesta urheilusta. Raskaita painoja ei myöskään tarvitse nostaa, ja jos on tarpeen pyytää jotakuta auttamaan sitä.

Jos henkilön on koko päivän ajan suoritettava tiettyjä toimia, ne on yhdistettävä määräajoin. Jatkuvasti valehteleminen ja tekeminen ei myöskään saa olla. Samalla on jatkuvasti seurattava ihmisen hyvinvointia, ja kun se heikkenee, täytyy istua alas tai jopa makuulle ja levätä.

Erittäin hyödyllinen tässä elpymisvaiheessa on kävelee raitista ilmaa. On parasta, että tämä poistuu kaupungista. Yksinkertaiset fyysiset liikkeet yhdessä suuren hapen määrän kanssa vaikuttavat myönteisesti sydämen ja koko organismin työhön.

Oikea ravinto

Erityisesti siirtyminen oikeaan ravitsemukseen, joka koostuu ruokavalion noudattamisesta, on välttämätöntä ylipainoisille potilaille. Ylipaino vaikuttaa aina kielteisesti kehon kaikkien elinten toimintaan ja vielä enemmän sydämeen. Massan lisääntyminen johtaa väistämättä kehon hapen ja ravinteiden tarpeen kasvuun sen toiminnan varmistamiseksi. Ylipainoisuuden myötä sydän alkaa kokea lisääntyneitä kuormituksia, jotka ilmenevät supistusten esiintymistiheyden ja sen läpi kulkevan veren määrän lisääntymisenä. Tämä vaikuttaa negatiivisesti hänen työhönsä, vaikka sydän on ehjä. Samassa tapauksessa, kun tämän elimen rcha suoritetaan, sen on vaikeampi selviytyä tällaisesta kuormituksesta, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa muita kielteisiä seurauksia, mukaan lukien kuolema.

Jotta varmistetaan sydämen normaali toiminta koko kuntoutusjakson aikana, on tarpeen vähentää tulevan ruoan määrää. Jotta henkilö ei tunne nälkää, hän tarvitsee syödä enemmän valkuaisruokaa sekä elintarvikkeita, jotka sisältävät kasvikuitua. Eläinrasvat olisi rajoitettava tai poistettava kokonaan potilaan ruokavaliosta. Samalla hänen pitäisi kieltää rasvainen ja savustettu ruoka. Vähennä eri mausteiden, kuumien ja mausteisten mausteiden sekä ruokasuolan saantia.

Huomioi oikea ravitsemus on melko yksinkertainen ehto, joka on siirtyä syömään enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. On myös tarpeen varmistaa lihan ja kalojen läsnäolo valikossa. Lisäksi valittaessa niiden valmistusmenetelmää on parempi antaa etusija ruoanlaittoon tai höyryttämiseen. Myös koko kuntoutusjakson aikana sinun täytyy luopua kahvista ja muista kofeiinijuomista. Normaalin juomajärjestelmän varmistaminen on tärkeä välttämättömyys. Parhaat juomat ovat tänä aikana luonnollisia mehuja, hedelmiä ja juomia.

Siten RFA: n jälkeinen kuntoutus sydämessä on vain oikea ravitsemus ja fyysisen aktiivisuuden tasainen jakautuminen. Otettujen lääkkeiden määrä on vähäinen. Tupakointi ja alkoholin juominen on ehdottomasti kielletty.

RFA - leikkauksen jälkeinen aika

Tässä artikkelissa selvitetään, mikä on radiotaajuuksien ablaatio (RFA), selittää, miten elpyminen tapahtuu RFA: n jälkeen, ja antaa vastauksia yleisimpiin kysymyksiin, jotka liittyvät kuntoutukseen RFA-leikkauksen jälkeen.

Mikä on radiotaajuuden ablaatio (RFA)?

Kuntoutus radiotaajuushoidon jälkeen tapahtuu ennätysajassa: 1-2 viikon kuluessa (toisin kuin 1-2 kuukautta käyttäen muita menetelmiä). Tämä johtuu tekniikan erityispiirteistä, jotka mahdollistivat kirurgin virheen lähes kokonaan poistamisen.

Radiotaajuisen ablaation aikana lääkäri lisää katetrin, johon radiotaajuinen aaltoputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan. Radiosignaalin vaikutuksesta laskimon seinät lämmitetään, mikä aiheuttaa laskimoon spasmia ja romahtamisen. Ajan myötä romahtanut laskimo kasvaa sidekudokseksi ja häviää ilman jälkiä.

Radiotaajuussignaalin ajoaika ja intensiteetti määrää generaattorin, johon katetri on kiinnitetty. Koska laite ”keskittyy” suonensisäiseen lämpötilaan, tämä sulkee pois ylikuumenemisen ja suonensisäisten pehmytkudosten vaurioitumisen. Siksi postoperatiivinen jakso RFA: n jälkeen jatkuu nopeasti ja lähes ilman komplikaatioita.

Onko RFA: n jälkeen rajoituksia?

Kuten mitä tahansa hoitomenetelmää käytettäessä, radiotaajuinen ablaatio asettaa tiettyjä rajoituksia potilaalle, mutta rajoituksia on hyvin vähän. Ensinnäkin RFA: n jälkeinen kuntoutus sisältää pakkausvaatteiden pakollisen kulumisen 1-2 viikkoa. Niinpä leikkauksen jälkeiset kompressiosukat "Inteks" vähentävät turvotusta ja auttavat käytännössä poistamaan tromboembolian riskin.

Mikä on mahdollista RFA: n jälkeen?

RFA: n jälkeen voit heti mennä kotiin. Sairaalan oleskelua ei tarvita, eikä sairaalaa tarvita. Jos potilas ei ole ammattimainen urheilija eikä harjoita raskasta fyysistä työvoimaa, elämäntapa ei ole käytännössä välttämätöntä uudelleenrakentamiseksi.

Mitä pitäisi olla ravitsemus ja elämäntapa RFA: n jälkeen?

Kaikki mitä tarvitaan, kun RFA: n on tarkoitus kävellä vähintään 40–60 minuuttia päivässä, välttää istumatonta elämäntapaa, käydä kylvyssä ja kuumia kylpyjä. Ruokavalion rajoituksia ei ole, vaikka alkoholin väärinkäyttöä voimakkaasti ei suositella kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen.

Mitä ei pitäisi tehdä RFA: n jälkeen?

RFA: n jälkeen ei ole mahdollista tehdä voimaharjoittelua kuntosalilla kuukaudessa: nosta harja, kyykky painoilla ja suorita täysi valikoima harjoituksia, jotka antavat merkittävän kuormituksen suonille. Muutaman ensimmäisen päivän aikana RFA: n jälkeen ei pitäisi tehdä aerobicia, voimistelua ja kiinteää pyörää. Pitkät kävelyretket on välttämätöntä tehdä hiljaisella vauhdilla.

Kuinka paljon painoa voin nostaa RFA-ablaation jälkeen?

Ensimmäisten 2-3 päivän kuluttua RFA: sta ei ole suositeltavaa nostaa yli 3-5 kg ​​painavia esineitä. 1-2 kuukauden kuluttua voit palata tavanomaisiin kuormiin.

Elämä sydämen ablaation jälkeen

Sydänsairauksien leikkauksen tarkoituksena on usein paitsi parantaa potilaan elämänlaatua myös pelastaa hänet. Tämä koskee erityisesti sellaista vaadittua menettelyä sydämen kirurgiassa sydämen radiotaajuiseksi ablaatioksi.

Diagnostisiin tietoihin perustuvan toimenpiteen tarpeellisuudesta päättää kardiologi tai sydänkirurgi. Se määrittää tulevan sydänleikkauksen tyypin ja sen jälkeisen leikkauksen skenaarion.

Sydämen kirurgian tyypit

Viime aikoina laparoskooppiin ja katetrointiin perustuvat minimaalisesti invasiiviset kirurgiset menetelmät ovat tulleet yhä suositummiksi yhdessä avoimen sydämen leikkausten kanssa:

Avoin sydänleikkaus

Lääkehoidon ohella jotkin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet saattavat jossain vaiheessa vaatia suoraa leikkausta, joka suoritetaan avaamalla rintakehä, suoraan altistamalla sydän ja pakottamalla se (potilaan kehon verenkiertoa tukee sydän-keuhkolaite). keuhkot ").

Tällainen sydänpysähdys suoritetaan esimerkiksi sydämensiirron, venttiilivaihdon, sydämen ja verisuonten synnynnäisten vikojen poistamisen, ohitusleikkauksen jne. Jälkeen. Onnistuneen toiminnan jälkeen sydän "alkaa" uudelleen - sen normaali toiminta palautuu.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Kun sepelvaltimoiden ateroskleroosi tapahtuu, potilaalle voidaan määrätä aorto-sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG). Kolesterolin, kalsiumin, kuolleiden solujen jne. Aiheuttama valtimoiden paksuneminen ja kapeneminen heidän seinässään uhkaa sydänkohtausta, aivohalvausta jne., Eikä valtimoiden "purkaaminen" aina katetroimalla tai stentin istuttamisella (astian dilator) ratkaistua esiin tullut lääketieteellinen ongelma.

Tähän mennessä on useita tapoja ohittaa: perinteiset - rintalastan avaamisen ja pakotetun sydänpysähdyksen myötä, ja uusia, suoritetaan sykkeellä, - OPCAB- ja MIDCAB-tekniikat. Shunts-järjestelmää käyttävän manuaalisen toiminnan seurauksena kirurgi luo ylimääräisen tien aluksen vahingoittuneen osan ympärille.

Sydänventtiilin vaihtokirurgia

Neljä sydänventtiiliä (tricuspid, mitraali, aortan ja pulmonaarinen), jotka tukevat oikeaa verenvirtaussuuntaa, so. Vasemman kammion aortasta, eri syistä (synnynnäinen sydänsairaus, erilaiset infektiot tai vammat, niveltulehdus, kudoksen heikkous, kalkkeutuminen ja jne.) voi kulua ajan mittaan. Tämän seurauksena sydämen työ on heikentynyt, mikä johtaa leikkauksen tarpeeseen korjata tai vaihtaa venttiilit sydämen vajaatoiminnan ja mahdollisen kuoleman välttämiseksi.

Useimmiten tällainen toiminta ei vaadi rinnan avaamista. Kirurgit voivat päästä venttiileihin torakotomian avulla - rintalastan mediaani-viillolla, mutta kirurginen laparoskopia on tulossa yhä suositumpi - operaatio, jossa on pieni viilto (0,5-1,5 cm) rintakehän kylkiluiden välissä. Näin suora pääsy sydämeen, kirurgi kameran ja erikoistyökalujen kautta korjaa venttiilin tai korvaa sen toisella - biologisella tai mekaanisella venttiilillä, palauttamalla normaalin verenkierron.

Aortan leikkaus

Koska aortta on ihmiskehon suurin verisuonen (halkaisija noin 3 cm), se vastaa veren toimittamisesta kaikille elimille. Joidenkin sen patologioiden (aneurysma, ts. Aortan laajeneminen, hajottaminen tai repeämä) tapauksessa, jotka uhkaavat potilasta kuolemaan johtavalla lopputuloksella, hänelle voidaan määrätä invasiivinen leikkaus, joka korvaa altistuneen alueen synteettisellä lavanan putkella.

Tällainen toimenpide käsittää rinnan avaamisen, yhteyden sydän-keuhkolaitteeseen, aortan vaurioituneen alueen muuttamisen ja sen korvaamisen mylar-implantilla.

Eteisvärinän kirurginen hoito

Eteisvärinää (AF) lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan sydämen rytmihäiriöiksi (eteisvärinä). Se voidaan laukaista lisääntyneen lukumäärän sähköisissä piirissä, jotka johtavat sydämen kammioiden supistumattomiin supistuksiin ja epäonnistumiseen tehokkaasti atriaa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa verihyytymien muodostumista atrioissa, mikä voi lopulta johtaa aivojen tukkeutumiseen ja potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät eteisvärinän hoitomenetelmät ovat nykyään lääkehoito, katetrointi sekä kirurginen labyrinttitekniikka (Maze), joka on melko monimutkainen eikä siksi ole kovin suosittu sydämen kirurgien keskuudessa.

Sydämen radiotaajuinen ablaatio (RFA), minimaalisesti invasiivinen operaatio pienillä lävistyksillä, suoritettu uusimmilla tietotekniikoilla ja jatkuvassa röntgensäteilyvalvonnassa, on tullut ”uusi sana” eteisvärinän hoidossa.

Video: sydänleikkauksen ja rytmihäiriöiden asiantuntija

Sydämen ablaation tyypit

Normaali syke palautuu ablaation aikana, kun sydäntä käytetään pienellä alueella käyttämällä erilaisia ​​fyysisiä tekijöitä ja siten luodaan AV-salpausta: koska tämän alueen seurauksena tämä alue estää pulssin johtumisen ja sydämen lihaskudosten toiminnan. ei häiritä, takykardia pysähtyy.

Tätä tekniikkaa käytettiin aktiivisesti kirurgiassa jo 80-luvulla, ja jo 90-luvulla käytettiin ensimmäistä kertaa radiotaajuista ablaatiota.

Nykyaikainen sydänleikkaus on "aseistettu" useilla ablaatiotyypeillä.

Sydän radiotaajuinen ablaatio

Se suoritetaan yhdistetyllä anestesialla ja edustaa seuraavaa toimenpidekokonaisuutta: kun paikallinen ja suonensisäinen anestesia on suoritettu, katetri toimitetaan yhden astian kautta potilaan sydämeen (tämän vuoksi tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan myös "katetrin ablaatioksi").

Seuraavaksi ensinnäkin endokardiaalikoettimien elektrodien asentaminen (ne suorittavat pysyvän tahdistuksen sekä oikean kammion väliaikaisen stimulaation), ja toiseksi ablaatioelektrodin asentaminen oikealle eteisalueelle. Toiminnan seuraava vaihe on Hänen nippujensa aktiivisuuden diagnosointi useilla elektrodien permutaatioilla ja sitä seuraavalla korkean taajuuden toiminnolla, jonka lämpötila on 40-60 ° C, jotta voidaan tuhota sellainen fyysinen ilmiö, joka synnyttää takykardiaan johtavia patologisia sähköimpulsseja.

Saatu täydellinen keinotekoinen AV-salpaus edellyttää sydämen rytmin ylläpitämistä stimuloimalla väliaikaisesti oikeaa kammiota käyttämällä edellä mainittuja endokardiaalielektrodeja. Jos vaikutus on vakaa, RF-ablaatio päättyy pysyvän sydämentahdistimen istutukseen - jos tällainen tarve on olemassa.

Ablaation jälkeen: kaoottiset impulssit, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä, eivät pääse eteisonteloon

Kaikki toiminnan vaiheet, jotka kestävät 1,5–6 tuntia, kulkevat jatkuvasti tarvittavan sähköfysiologisen laitteen ja röntgen-television valvonnassa.

Samanlainen patologisen painopisteen tuhoutuminen voidaan toteuttaa myös muilla fyysisillä vaikutuksilla, joiden mukaan erilaisten ablaatiotyyppien erottaminen:

Laser ablaatio Ultraääni-ablaatio. Kryodestruktio, so. Ablaatio käyttäen alhaisia ​​lämpötiloja.

Korkean taajuuden sähköenergian käyttö AV-salpauksen aikaansaamiseksi takykardian aikana katsotaan kuitenkin turvallisimmaksi ja samalla tehokkaimmaksi menetelmäksi. Siksi katetrin kirurginen ablaatio on edelleen "suosituin" sydämen ablaation tyyppi.

Valmistautuminen sydämen RF-ablaatioon

Tämän operaation valmistelu on suorittaa sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI). RFA: n tarve tietyssä potilaassa todetaan hänen hoitavan lääkärinsä perusteella sairauden historian ja tällaisten diagnostisten menetelmien perusteella:

EKG on suosittu elektrofysiologisen instrumentaalidiagnostiikan menetelmä, joka perustuu sydämen toiminnan aikana muodostuvien sähkökenttien rekisteröintiin ja tutkimukseen; Pitkäaikainen EKG-tallennus (Holter-seuranta) on elektrofysiologinen diagnoosi, jonka ydin on elektrokardiogrammin jatkuva tallentaminen vähintään 24 tunnin ajan.

Rekisteröitymisen jälkeen EKG: n takykardiahyökkäyksellä potilas otetaan sairaalaan täydelliseen tutkintakäyntiin ja luettelo tarvittavista testeistä, joiden perusteella hän voidaan osoittaa sydämen radiotaajuiseen ablaatioon:

Laboratorion verikokeet (biokemiallinen analyysi, hormonitasojen tutkimus, lipidien, elektrolyyttien jne. Määritys); Sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiografia); Stressitesti, juoksumatto, veloergometria; Magneettikuvaus (MRI).

Heti ennen leikkausta potilas lopettaa ruoan ja veden käytön 8-12 tunnin ajan. Tämä koskee myös monia lääkkeitä.

Indikaatiot radiotaajuisen ablaation suhteen

RF-ablaatiot ovat sydämen rytmihäiriöitä, joita ei voida enää korjata lääkityksellä:

Atrioiden eteisvärinä. Ventrikulaarinen ja supraventrikulaarinen takykardia. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä tai WPW-oireyhtymä. Sydämen vajaatoiminta. Kardiomegaliaa. Paroksismaaliset takykardiat. Pienentynyt poistofraktio.

RFA: n merkintöjen ohella ablaatiolla on myös luettelo vasta-aiheista:

Potilaan vakava yleinen hyvinvointi. Akuutit tartuntataudit. Vaikeat hengityselinten ja / tai munuaissairaudet. Endokardiitti on sydämen sisävuoren tulehdus. Epävakaa angina 4 viikkoa. Akuutti sydäninfarkti. Sydämen vajaatoiminta potilaassa dekompensointivaiheessa. Vaikea valtimoverenpaine. Vasemman kammion aneurysma verihyytymällä. Läsnäolo verihyytymiä sydämen onteloissa. Hypokalemia ja muut elektrolyyttitasapainon ilmenemismuodot veressä. Anemia, eli veren solun koostumuksen patologia. Allerginen reaktio, joka aiheutuu säteilyvälineestä. Jodin suvaitsemattomuus ja muut.

RFA: n jälkeinen kuntoutusjakso

Komplikaatiot sydämen RFA: n jälkeen ovat erittäin harvinaisia: ablaation negatiivisten vaikutusten todennäköisyys ei ylitä 1%. Siksi RFA luokitellaan matalan riskin toimintojen luokkaan. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on kuitenkin olemassa useita erityisiä toimenpiteitä takykardian havaitsemisen ja hoidon kaikissa vaiheissa.

RFA: hun liittyvät riskit ovat seuraavat todennäköiset komplikaatiot:

Verenvuoto katetrin käyttöönoton alueella. Verisuonten eheyden loukkaaminen katetrin etenemisen aikana. Sydänlihaksen kudoksen eheyden satunnainen rikkominen ablaation aikana. Sydämen sähköjärjestelmän toimintahäiriöt, jotka pahentavat sykehäiriötä ja edellyttävät sydämentahdistimen istuttamista. Verihyytymien muodostuminen ja niiden jakautuminen verisuoniin uhkaa kuolemaa. Keuhkojen laskimot, ts. Niiden luumenin kaventuminen. RFA: ssa käytetty väriaine vaurioittaa munuaisia.

Tällaisten komplikaatioiden vaara lisääntyy, jos potilas on diabeetikko, jos hänen veren hyytymisensä on heikentynyt ja jos hän on ylittänyt 75-vuotiaan ikärajan.

Postoperatiivisen jakson aikana lääkäri havaitsee potilaan jonkin aikaa, joka valvoo hänen yleistilaansa.

Välittömästi leikkauksen jälkeen operoitava potilas voi kokea jonkin verran epämukavuutta, joka liittyy kirurgisen viillon paineeseen. Tämä ehto kuitenkin kestää harvoin yli 25-30 minuuttia. Jos tämä tunne jatkuu tai pahenee, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Yleensä RFA: n jälkeinen kuntoutus kestää useita kuukausia, joiden aikana potilaalle voidaan määrätä antiarytmisiä lääkkeitä (esimerkiksi Propafenonia, Propanormia jne.), Mukaan lukien ne, joita potilas otti ennen ablaatiota. Sängyn lepotila sydämen sykkeen ja verenpaineen hallitsemiseksi esitetään potilaalle vasta ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, jonka aikana potilaan yleinen hyvinvointi paranee nopeasti ja vakiintuu. Re-RFA: n tarve, kuten käytännöt osoittavat, on erittäin harvinaista käytetyille potilaille, varsinkin jos potilas harkitsee uudelleen tavanomaista elämäntapaa:

Rajoita alkoholin ja kofeiinin juomien kulutusta; Vähennä suolan määrää ruokavaliossa; Pitää kiinni sopivasta ruokavaliosta; Valitse fyysisen aktiivisuuden optimaalinen tila; Lopeta tupakointi ja luopua muista huonoista tottumuksista.

Näin ollen on turvallista puhua seuraavista sydämen radiotaajuisen ablaation kiistattomista eduista verrattuna perinteisiin invasiivisiin sydäntoimintoihin:

Matala invasiivinen, jolloin ei tarvita merkittäviä leikkauksia. Potilaan toiminnan, organismin koskemattomuuden ja verenkiertojärjestelmän toiminnan helppo sietokyky ei ole merkittävästi heikentynyt. Postoperatiivisen kuntoutusjakson alentaminen on 2-7 päivää. Kosmeettinen vaikutus - merkittävien arpien puuttuminen ihon lävistämisen jälkeen katetrien tuomiseksi. Kivuttomat elpymiset leikkauksen jälkeisenä aikana, mikä poistaa tarpeen kipulääkkeitä.

Nämä edut ovat tärkeimpiä argumentteja RFA: n kustannusten hyväksi: toiminnan hinta voi vaihdella 12 000: sta 100 000: een Venäjän ruplaan sen monimutkaisuudesta riippuen.

Video: raportointi sydänleikkauksesta RFA: n avulla

Vaihe 1: maksetaan kuulemisesta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella mielivaltaisen summan maksulla

Sydämen radiotaajuinen ablaatio (tai kuten sitä kutsutaan myös katetriksi) on erittäin tärkeä operaatio sydänleikkauksessa. RFA suoritetaan tapauksissa, joissa henkilöllä on monimutkainen eteisvärinä.

Tämä menettely on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä, koska se ei vaadi leikkausta sen suorittamiseksi.

Historia

RFA aloitti kehitystään kahdennenkymmenennen vuosisadan 80-luvulla. Silloin S. Huang teki kollegoidensa kanssa kokeita koirilla. He käyttivät radiotaajuista energiaa estääkseen sähköisen viestinnän eheyden välittäjien ja kammioiden välillä. Tätä tarkoitusta varten käytettiin erityistä katetria - elektrodia.

Kokeet olivat onnistuneita, ja vuonna 1987 suoritettiin katetrin ablaatio ensimmäiselle potilaalle. Siitä lähtien ablaation kehittymisen historia alkoi - yksi tehokkaimmista menettelyistä rytmihäiriöiden poistamiseksi.

Merkinnät

Sydämen radiotaajuinen ablaatio ei ole menettely, jota potilas voi valita hoitoonsa. Lääkäri päättää tarkalleen, milloin tätä toimenpidettä on sovellettava. Viitteet sen täytäntöönpanosta:

epätyydyttävät tulokset lääkehoidon käytön yhteydessä, haittavaikutusten syntyminen huumeiden käytön aikana, äkillinen sydänpysähdyksen todennäköisyys.

Katetrin ablaatio sydämessä on yksi tehokkaimmista tavoista torjua rytmihäiriöitä.

RFA pystyy torjumaan tällaisia ​​sairauksia:

ventrikulaarinen takykardia, reciprocal tachycardia, Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä), sydämen laajentuminen.

Vasta

Katetrin ablaation menetelmällä on monia vasta-aiheita. Näitä ovat:

jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpö, ​​jatkuva verenpaine, keuhkojen ongelmat, vaikea herkkyys jodille, munuaisten vajaatoiminta, huono veren hyytyminen.

On kuitenkin olemassa joitakin vasta-aiheita, joissa RFA viivästyy remissioon tai täydelliseen elpymiseen. Näitä ovat:

RFA: n valmistelu

RFA: n jälkeen tai sen aikana tapahtuvien komplikaatioiden välttämiseksi potilaalle on tehtävä monimutkainen tutkimus. Näitä ovat:

verikoe. Se suoritetaan ryhmässä ja Rh-veressä. Testejä tehdään myös hepatiitti B: n ja C: n, ihmisen immuunikatoviruksen, läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi. Toinen testi suoritetaan syfilisille, EKG: lle, stressitestille, ehokardiogrammille, sydämen magneettikuvaukselle.

Stressitesti on erittäin tärkeä analyysi ennen RFA: ta, koska hermostuneita on hyvin vaikea sietää tätä menettelyä.

Jos tutkimusten tulokset ovat positiivisia, voidaan määrätä RFA-jakso. Tällöin lääkäri valmistelee potilaita antamalla heille joitakin ohjeita. Kaksi tai kolme päivää ennen menettelyä sinun on lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö. Tämä koskee rytmihäiriölääkkeitä, lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria, ja niin edelleen. Potilaan on lopetettava syöminen ja juominen vettä 12 tuntia ennen menettelyä. On myös tarpeen ajella ne alueet, joiden läpi katetri asetetaan.

Katetrin ablaation edut

RFA on tietoisesti yksi parhaista menettelyistä monien sydänsairauksien torjunnassa. Edut leikkaukseen nähden on otettava huomioon.

1. Useimmat potilaat sietävät tätä toimintaa hyvin helposti. Kun potilas tarvitsee tämän menettelyn, on turvallista sanoa, että hän ei ole sairaalassa yli kaksi tai kolme päivää. Tämä on hyvin lyhyt aika leikkaukseen verrattuna. Avoimen toiminnan aikana ihmiskehon eheys on vaurioitunut, mikä johtaa pitkään elpymiseen. Siksi potilas on sairaalassa yli viikon.

2. Tämä menettely koskee minimaalisesti invasiivista leikkausta. Katetrin syöttämiseen ei tarvitse tehdä suuria viiltoja. Haluttu neula työnnetään lantion pienen viillon läpi.

Katetrin tuominen valtimoon - menettely on käytännössä kivuton.

3. Kivuton menettely. Kun potilaalla on ollut avoin toiminta, hänellä on kauhea kipu. Sen tukahduttamiseksi hänelle annetaan kipulääkkeitä. Ablaation jälkeen tätä ei havaita. Henkilö tuntee epämukavuutta vain menettelyn aikana. Tunne melko epämukavalta kuin tuskallinen. Kun menettely on valmis, muutaman tunnin kuluessa tunne puristamalla rintakehä. On huomattava, että sinun ei tarvitse ottaa kipulääkkeitä.

4. Nopea elpyminen leikkauksen jälkeen. Jo pari päivää leikkauksen jälkeen, jos potilaan todistus on normaali, hänet voidaan purkaa.

5. Kosmeettinen vaikutus. Ablaation jälkeen ei jää arpi. Tämä eroaa hyvin avoimesta leikkauksesta, jossa tehdään suuri viilto potilaan rintakehään, minkä jälkeen on jäljellä valtava kosmeettinen vika. Katetrien asettamisen jälkeen jäljellä olevat pienet punkit paranevat nopeasti ja täysin, jolloin ei jää mitään arpia.

Menettelyn suorittaminen

Tämä menettely suoritetaan erityisessä huoneessa, jossa tällaisten laitteiden on oltava:

erityiset työkalut sydämen katetrointiin, katetrien elektrodit, laitteet ihmiskehon elintoimintojen määrittämiseksi, elektrogrammien tallennuslaitteet, defibrillaattori ja muut laitteet sydämen sykkeen palauttamiseksi.

Katetri sijoitetaan sydämen kammioon, jonka jälkeen kytketään erityislaitteet impulssien tallentamiseksi

Ennen leikkauksen aloittamista lääkäri antaa potilaalle rauhoittavan lääkityksen (tekee henkilöstä rennon, rauhallisen) ja suorittaa paikallispuudutuksen. Se tehdään pistoskohdassa, eli paikassa, jossa pistos suoritetaan. Sen jälkeen siirry RFA: han.

1. Valitkaa valtimon sisäänkäynnin yhteydessä joko oikea tai vasen reiden valtimo. Ne voivat myös valita säteittäisiä valtimoita. Lävistysaluetta käsitellään erityisellä antiseptisellä liuoksella ja peitetään sitten steriilillä liinalla.

2. Sitten astiaan asetetaan neulanohjain. Heti tämän jälkeen lääkäri tekee röntgenvalvonnan avulla katetrielektrodin pääsyn valtimoon. Katetri työnnetään hemostaattisen putken läpi, joka välittää sen suoraan sydämeen.

3. Katetrien asettamisen jälkeen lääkäri asettaa ne sydämen kammioihin. Kun tämä on tehty, katetrit on liitetty laitteisiin, jotka tallentavat EKG-signaaleja. Tämä prosessi sallii pulssin syyn, joka on rytmihäiriön lähde. Tarvittaessa lääkäri voi suorittaa erityisiä testejä rytmihäiriöiden aiheuttamiseksi.

4. Voit suorittaa ablaation AV-solmun kautta tai missä tahansa muussa rytmin lähteen osassa. Kun elektrodi vaikuttaa sydämen kudoksiin, ne alkavat lämmetä ja saavuttaa 40 ° C: n lämpötilan. Tällainen lämmitys herättää mikro-arkin ja keinotekoisen AV-salpauksen.

5. Keinotekoisesti luodun AV-salpauksen tukemiseksi lääkäri käyttää aiemmin asetettuja elektrodeja.

6. Ymmärtääksemmekö menettely antaa positiivisia tuloksia vai ei, EKG suoritetaan uudelleen. Jos elektrokardiologisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että tulos on epätyydyttävä, lääkäri voi istuttaa sydämentahdistimen. Jos tulokset ovat positiivisia, toiminta katsotaan päättyneeksi. Tällöin lääkäri poistaa katetrit ja elektrodit potilaasta.

Toiminnan tulosten mukaan voidaan asentaa rytmiohjain potilaan tukemiseksi.

7. Lävistyspaikalle levitetään erityinen hemostaattinen ja antibakteerinen side.

8. RFA: n lopettamisen jälkeen potilaan on oltava nukkumassa 24 tuntia. Jos reiän valtimon lävistys suoritettiin RFA: n aikana, on kiellettyä taivuttaa jalkojaan.

Tämän toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin. Kaikki riippuu rytmihäiriön syyn syvyydestä.

Potilaan purkautuminen 2-4 päivän kuluessa toimenpiteen päättymisestä.

Mahdolliset ongelmat

Sydämen radiotaajuinen ablaatio viittaa toimenpiteiden luokkaan, jossa ei synny lähes mitään leikkauksen jälkeisiä ongelmia. RFA: n riski on vähäinen. Prosentteina negatiivisten seurausten mahdollisuus ei edes ylitä 1%.

Kaikki potilaat eivät kuitenkaan ole vakuutettuja komplikaatioista. Näitä ovat:

ihmisillä, joilla on ongelmia veren hyytymisessä, diabeetikoilla, vanhuksilla. Ihmiset, jotka ovat jo yli seitsemänkymmentä, ovat alttiimpia komplikaatioiden esiintymiselle.

Komplikaatiot, joita voidaan havaita sekä välittömästi käytön jälkeen että jonkin aikaa, ovat:

Verenvuotojen esiintyminen valtimoiden lävistyspaikalla Vaskulaarisen seinämän vaurioituminen. Se voi häiriintyä ohjaimen tai katetrin etenemisen aikana, jolloin muodostuu verihyytymiä, jotka voivat levitä valtimoiden läpi. Tällöin sydämentahdistin on istutettu, munuaisten normaalin toiminnan häiriöt.

Aluksen seinäkatetrin vaurioituminen

Postoperatiivinen aika

Kun toimenpide on suoritettu, potilaalle annetaan lepo. Hän on jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja hänen kehonsa seurannassa. Lisäksi potilaan on suoritettava toistuvat EKG-menettelyt säännöllisin väliajoin. Ensimmäinen kerta elektrokardiografia suoritetaan kuusi tuntia ablaation päättymisen jälkeen. Lisäksi 12 tunnin kuluttua ja viimeinen - päivässä.

Se mittaa myös painetta ja kehon lämpötilaa.

Välittömästi leikkauksen päätyttyä potilaalla voi olla epämukavuutta rintakehässä ja lievää kipua valtimon lävistysvyöhykkeellä. Tämä on normaali postoperatiivinen tila. Se kestää enintään 30 minuuttia ja kulkee ottamatta mitään lääkkeitä.

Jos tällainen epämukavuus tulee tuskaksi tai ei mene pois 30 minuutin kuluttua, potilaan on välittömästi kerrottava siitä lääkärille.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana henkilö voi tuntea epäsäännöllisen sykkeen. Tämä ongelma kulkee kuitenkin hyvin nopeasti.

Potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä RFA: n päättymisen jälkeen. On tapauksia, joissa ihmisten terveyden tila antaa hänelle mahdollisuuden lähteä sairaalasta parin tunnin kuluessa ablaation jälkeen. Jos vasta-aiheita ei ole, ja lääkäri antaa potilaalle mahdollisuuden purkaa potilas välittömästi leikkauksen jälkeen, tämä henkilö ei ole suositeltavaa saada itse auton pyörän taakse. Mikä parasta, jos joku ottaa hänet kotiin.

kuntoutus

Katetrin ablaation jälkeinen kuntoutusjakso voi vaihdella kahdesta kolmeen kuukauteen. Toipumisen aikana potilas voi määrätä erityisiä rytmihäiriölääkkeitä, kuten propanormia, propafenonia ja muita.

On olemassa useita sääntöjä, joiden mukaisesti potilas voi nopeasti toipua ja unohtaa edellisen menettelyn ikuisesti. Näitä ovat:

Huomioi normaali liikuntatapa. Potilasta ei saa ylikuormittaa. Mutta samaan aikaan, älä jatkuvasti makaa sängyssä. On välttämätöntä löytää optimaalinen toiminta, jossa ei tapahdu hyppyjä sykkeen rytmin aikana, kun taas kuntoutusjakson aikana potilaan on vähennettävä suolan saantia mahdollisimman vähän, on tarpeen jättää alkoholijuomien kulutus pois kahdesta kolmeen kuukauteen kahvista ja kaikista kofeiinia sisältävistä juomista. Seuraa ruokavaliota. Tämä koskee erityisesti eläinrasvoja. Niiden kulutus on minimoitava. Jos mahdollista, poista ruokavalio, jos sinulla on niin huono tapa kuin tupakointi, lopeta tupakointi.

Alkoholin juominen RFA-menettelyn jälkeen voi aiheuttaa hirvittäviä seurauksia.

Jos lääkäri oli pätevä, toiminta toteutettiin onnistuneesti, ja sen jälkeen, kun potilas oli noudattanut kaikkia sääntöjä, ei ole tarpeen toistaa. Lisäksi tässä tapauksessa elpymisaika on minimaalinen ja ilman mitään seurauksia.

Potilaiden mielipide

Arvioiden perusteella Internetissä ei pitäisi olla ainakin sitä, että kaikki ei ole jätetty. Ihmisillä, joilla ei ole ollut ongelmia, ei ollut epämukavuutta, harvoin jätetty arvostelu. Tämä ei ole uusi menettely, joten se ei aiheuta väkivaltaa väestön keskuudessa. Lääkäreiden pitkäaikainen kokemus mahdollistaa kuitenkin potilaan valmistelemisen menettelyyn ja sen palauttamiseen sen jälkeen.

Negatiivisia arvioita ei ole lähes. Monet raportoivat epämiellyttäviä tunteita rinnassa, jotka esiintyvät sekä toiminnan aikana että sen jälkeen. Lääkärit ovat kuitenkin huomanneet, että useimmat potilaat eivät tunne mitään lainkaan.

On mahdotonta arvioida RFA: n etuja arvioinneista Internetissä. Pätevän asiantuntijan on päätettävä menettelyn tarpeellisuudesta.

Monet potilaat, joille on tehty tämä toimenpide, ovat päässeet täysin taudista ja eivät ole kokeneet rytmihäiriöitä monta vuotta.

Negatiiviset arvioinnit koskevat pääasiassa menettelyn kustannuksia. Tämä menettely ei ole halpa, sillä se edellyttää uusimpia laitteita ja päteviä asiantuntijoita.

Lääkärit ovat huomanneet, että lähes kaikki hermostuneet potilaat kohtaavat kipuongelmia sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Siksi ennen menettelyä suoritetaan jännitystesti.

Epäilyttävät potilaat eivät saa riittävästi unta ennen leikkausta, ajattelemalla jatkuvasti negatiivisia seurauksia itselleen, jotka toimivat lumelääkkeenä. Tämän seurauksena se vaikuttaa suuresti heidän terveytensä.

Lääkärit suosittelevat, ettet huolehdi ja nuku vähintään seitsemän tuntia ennen menettelyä.

Muutama vuosikymmen sitten potilaat, joilla oli takykardian tyypin rytmihäiriöitä (sydämen sydämentykytys), kokivat vakavia oireita ja heillä oli suuri sydänkomplikaatioiden, kuten tromboembolian, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski. Tämä johtuu siitä, että aina aina hyvin valittu lääketieteellinen hoito voi estää tachyarrytmioiden äkilliset hyökkäykset (paroxysms) ja pitää sydämen lyöntitiheyden oikealla rytmillä.

Tällä hetkellä ongelma nopeutetuista impulsseista sydänlihakselle, joka on takykardian perusta, ratkaistaan ​​radikaalisti ablaation (RFA) avulla tai menetelmällä "sydämen cauterization". Tämän tekniikan avulla eliminoidaan pieni alue kudosta, joka suorittaa sydänlihaksen patologisesti toistuvan stimulaation. Tämä tehdään altistamalla kangas radiotaajuussignaaleille, joilla on vahingollinen vaikutus. Tämän seurauksena impulssien lisäreitti keskeytyy, samaan aikaan impulssien normaalit polut eivät ole vaurioituneet, ja sydän vähenee tavanomaisessa rytmissään, taajuudella 60-90 lyöntiä minuutissa.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Radiotaajuisen katetrin ablaation pääasialliset indikaatiot ovat takykardian tai takykarytmian tyypin rytmihäiriöitä. Näitä ovat:

Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteislihaksen kuidut sopivat yksittäin, erillään toisistaan ​​ja eivät synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä. Tämä luo mekanismin pulssin kiertoon ja vireissä on patologinen kohouma. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka myös alkavat usein supistua, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Syke samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

Ventrikulaarinen takykardia on kammioiden usein supistuminen, joka on vaarallinen, koska nopeasti, jopa ennen helpotusta, kammiovärinää ja sydänpysähdystä voi kehittyä (asystoli). Supraventrikulaariset takykardiat. ERW-oireyhtymä on sydänjohtosysteemin synnynnäisten poikkeavuuksien aiheuttama sairaus, jonka seurauksena sydänlihas on alttiina vaarallisille paroksysmaaleille tahhikardioille. Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomegalia (sydämen onteloiden laajentuminen), joiden seurauksena on sydämen rytmihäiriöitä.

Vasta

Menetelmän saatavuudesta ja vähäisestä invasiivisuudesta huolimatta sillä on omat kontraindikaatiot. RFA-menetelmää ei siis voida soveltaa, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

Akuutti sydäninfarkti, akuutti aivohalvaus, kuume ja akuutit tartuntataudit, kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoputkia, diabeteksen dekompensointi, mahahaavan paheneminen jne.), Anemia, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Menettelyn valmistelu

Sairaalahoito sairaalassa, jossa toteutetaan ablaatio, toteutetaan suunnitellulla tavalla. Tätä varten potilas tulisi tutkia klinikalla asuinpaikkakunnalla hoitavalla rytmiopettajalla, ja hänen on myös kuultava sydänkirurgia.

Luettelo leikkausta edeltävistä tutkimuksista sisältää:

Yleiset veri- ja virtsatestit, Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - INR, protrombiiniaika, protrombiinin indeksi, APTT, veren hyytymisaika (VSC), sydämen ultraääni (echocardioscopy), EKG ja tarvittaessa EKG Holterin seuranta (sydämen rytmin arviointi EKG: ssä) päivä), CPEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus - voi olla tarpeen, jos lääkärin on määritettävä tarkemmin patologisen kiihottumisen lähde ja jos EKG-rytmiä ei tallenneta, vaikka potilas on valitukset paroxysmal palpitations, potilaat, joilla sydänlihaksen iskemian voidaan osoittaa olevan sepelvaltimoiden angiografia (CAG) ennen leikkausta, Eliminointi kroonisten infektioiden - kuuleminen hammaslääkäri ja ENT lääkäri sekä urologist miesten ja gynekologi naisille - kuten ennen leikkausta, Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille.

Kun potilas on suunniteltu leikkaukseen, hänet tulee sairaalahoitoon sairaalassa kaksi tai kolme päivää ennen aikataulun mukaista päivämäärää. Päivää ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta rytmihäiriölääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen rytmiin, mutta vain lääkärin kanssa.

Illan aattona potilas voi varaa kevyen illallisen, mutta aamulla ei saa olla aamiaista.

Potilaan kannalta on tärkeää säilyttää positiivinen asenne, koska interventio- ja leikkauksen jälkeinen aika riippuu suurelta osin potilaan ympärillä olevasta psykologisesta tilanteesta.

Miten leikkaus suoritetaan rytmihäiriöille?

Ennen potilaan ottamista röntgenleikkausosastolle anestesiologi tutkii hänet anestesian mahdollisten vasta-aiheiden määrittämiseksi. Anestesia yhdistetään, ts. Rauhoittavia aineita injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen, ja paikallispuudutetta injektoidaan ihoon katetrin lisäyspaikalla. Yleisimmin valitaan nielun alueen reisiluun valtimo tai suone.

Seuraavaksi on esitetty johdin (Introducer), joka on ohut anturi, jossa on miniatyyri-anturi lopussa. Jokaista vaihetta seurataan uusimmalla röntgenlaitteella, kunnes anturi on asennettu tiettyyn sydämen osaan riippuen siitä, tuleeko rytmihäiriö - atriumissa tai kammiossa.

Seuraava askel sydämen "sisältä" saamisen jälkeen on vahvistaa sydänlihaksen ylimääräisen virityslähteen tarkka sijainti. "Silmällä" tällainen paikka on tietenkin mahdotonta perustaa, varsinkin kun kuidut ovat lihaskudoksen pienimmät osat. Tässä tapauksessa endo EFI tulee lääkäriin - endovaskulaariseen (intravaskulaariseen) elektrofysiologiseen tutkimukseen.

EFI suoritetaan seuraavasti - johtavan valtimon tai laskimon luumeniin jo asennettujen esittelijöiden kautta lisätään erikoislaitteesta tulevaa elektrodia ja sydämen lihaksia stimuloidaan fysiologisilla nykyisillä päästöillä. Jos tämä sydänkudoksen stimuloitu alue johtaa pulsseja normaalitilassa, niin sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tätä aluetta ei tarvitse varautua.

Seuraavaksi elektrodi stimuloi seuraavia alueita, kunnes EKG: stä saadaan epänormaali impulssi sydämen lihaksesta. Tällainen kohta on haluttu ja vaatii ablaatiota (tuhoutumista). Juuri yhdessä halutun kudospaikan etsinnän kanssa toiminnan kesto voi vaihdella puolitoista kuuteen tuntiin.

Menettelyn jälkeen lääkäri odottaa 10-20 minuuttia, ja jos EKG jatkaa normaalin sydämen rytmin rekisteröimistä, poista katetri ja asenna painetta aseptisesti ihon pistoskohtaan.

Tämän jälkeen potilaan on tarkkailtava tiukkaa lepoaikaa päivän aikana, ja muutaman päivän kuluttua hänet voidaan purkaa tarkkailevasta sairaalasta myöhemmin asuinpaikan klinikalla.

Video: katetrin ablaatio rytmihäiriöille

Mahdolliset komplikaatiot

Ablaation leikkaus on vähemmän traumaattinen, joten komplikaatioita voi esiintyä harvinaisissa tapauksissa (alle 1%). Seuraavat haittavaikutukset leikkauksen jälkeen on kuitenkin kirjattu:

Infektio-tulehduksellinen - ihon kostutus pistoskohdassa, infektiivinen endokardiitti (sydämen sisäisen ontelon tulehdus), tromboemboliset komplikaatiot - verisuonitukoksen aiheuttamat verihyytymät ja niiden leviäminen sisäelinten alusten kautta, sydämen rytmihäiriöt, valtimoiden perforaatio ja sydänseinä katetrin ja koettimen kanssa.

RFA-toiminnan kustannukset

Tällä hetkellä operaatio on saatavilla kaikissa suurissa kaupungeissa, joissa on sydänleikkausyksiköllä varustettuja kardiologisia klinikkoja ja tarvittavia välineitä.

Toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 30 tuhannesta ruplasta (RFA ja eteisvärinä ja eteisväkykardiat) 140 tuhanteen ruplaan (RFA kammiotakykardioihin) eri klinikoilla. Toiminta voidaan maksaa liittovaltion tai alueellisen talousarvion kautta, jos potilaalle annetaan kiintiö terveysministeriön alueellisissa osastoissa. Jos potilas ei voi odottaa saavansa kiintiötä useita kuukausia, hänellä on oikeus saada tällaista korkean teknologian hoitoa maksullisiin palveluihin.

Esimerkiksi Moskovassa RFA: n palveluja tarjotaan endosurgian ja litotripsyyn keskuksessa, Volynin sairaalassa, kirurgian instituutissa. Vishnevsky, tutkimuslaitoksessa SP. Sklifosovsky sekä muut klinikat.

Pietarissa vastaavia operaatioita suoritetaan sotilaslääketieteen akatemiassa. Kirov, FIZI: ssa. Almazov, SPGMU: ssa. Pavlov, klinikalla heille. Pietari Suuri, alueellisessa sydänsairaanhoidossa ja muissa kaupungin lääketieteellisissä laitoksissa.

Elämäntapa ja ennuste leikkauksen jälkeen

Elämäntapa leikkauksen jälkeen on noudatettava seuraavia periaatteita:

Rationaalinen ravitsemus. Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun tulisi pyrkiä ehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät veren plasmassa olevan "haitallisen" kolesterolin määrää ja estävät sen laskeutumisen sydänlihaa ruokkivien verisuonten seinille. Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita. Riittävä fyysinen aktiivisuus. Kevyen voimistelun, kävelyn ja helpon juoksun tekeminen on hyvä sydän- ja verisuonten terveydelle, mutta se on aloitettava muutaman viikon kuluttua leikkauksesta ja vain hoitavan lääkärin luvalla. Huonojen tapojen hylkääminen. Tutkijat ovat jo pitkään osoittaneet, että tupakointi ja alkoholi eivät ainoastaan ​​vahingoita verisuonten seinämää ja sydäntä sisäpuolelta, mutta voivat myös aiheuttaa suoran rytmihäiriön, eli provosoida paroxysmal tachyarrhythmias. Siksi tupakoinnin lopettaminen ja vahvojen alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

Lopuksi on syytä huomata - huolimatta siitä, että RFA on kirurginen toimenpide kehossa, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toiminnan hyödyt ovat kiistatta - suurin osa potilaista, arvioiden perusteella, lopettaa kokevien epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen ja vähemmän riskiä verisuonionnettomuuksiin, jotka liittyvät paroxysmal tachyarrhythmias.

Video: Radiotaajuuden ablaatiotoiminnot

Online-testien salaaminen - virtsa, veri, yleinen ja biokemiallinen. Mitä bakteerit ja sulkeumat virtsan analyysissä tarkoittavat? Miten ymmärtää lapsen analyysi? MRI-analyysin ominaisuudet Erikoisanalyysit, EKG ja ultraääni Raskausasteet ja epänormaalit arvot.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kehitystä kohti kehitystä ja parannuksia minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin ihmiskehossa. Anestesiaa ja suuria viiltoja korvataan yhä enemmän paikallispuudutuksella ja useilla pistoksilla. Tällaisia ​​interventioita arvostavat potilaat, joilla on monia erilaisia ​​sairauksia ja joiden hoitoon liittyy toimintaa. Tällaisiin menetelmiin kuuluu kirurginen menetelmä sydämen rytmihäiriöiden - radiotaajuisen katetrin ablaation - hoitamiseksi.

Radiotaajuisen ablaation menetelmän olemus

Radiotaajuinen ablaatio on minimaalisesti invasiivinen interventio rytmihäiriöiden hoitoon, jota seuraa usein esiintyvä patologinen pulssi (takykarytmia).

Radiotaajuisen ablaation synonyymit ovat: RFA, katetrin tuhoaminen.

Normaalisti terveen henkilön pulssi vaihtelee 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Rytmisen supistumisen perusta on sähköisen signaalin kulku sydämen lihaskudoksen (sydänlihaksen) - johtavan järjestelmän - kautta. Normaalisti signaali muodostuu sydämentahdistimessa - sinusolmussa. Toisessa solmussa, atrioventrikulaarisessa, se kulkee viivytyksessä sydämen kammioiden synkroniseen supistumiseen, jonka jälkeen se saavuttaa sydämen lihaksen suoraan, jolloin veri virtaa astioihin.

Sähköisen signaalin tarkasteltava polku muodostaa normaalin kuvan EKG: stä. Syy korkean pulssin aiheuttamien rytmihäiriöiden muodostumiseen on pulssin patologinen kulku sydämen lihaksen läpi. Toimenpiteen tarkoitus: kirurgisella toimenpiteellä tehdä sydämen johtavan kudoksen inaktiiviset tietyt anatomiset alueet.

Menetelmä perustuu radiotaajuusgeneraattorin tuottaman energian vaikutukseen sydämen kudokseen. Siinä on tietyt lämpötilan, tehon ja altistuksen keston parametrit.

Elektrodien sijoittaminen RFA: n aikana

Menetelmän edut ja haitat

Menetelmän etuja ovat:

anestesian ja leikkausten puute; kohdistetut kohdennetut vaikutukset; sydämen normaalireittien minimaaliset komplikaatiot; hoidon tehokkuuden tarkistaminen leikkauksen aikana; nopea elpyminen leikkauksen jälkeen;

Interventioon liittyvät haitat ovat:

pysäyttää radiotaajuisen energian saapuminen rytmihäiriön keskipisteeseen pitkittyneen altistuksen aikana, minkä vuoksi on tarpeen toistaa menettely yksi rytmihäiriö ei estä sen muiden tyyppien esiintymistä sydämessä; RFA ei voi hoitaa kaikkia rytmihäiriöitä; suurilla sydämen kokoilla, rytmihäiriön sijainnin diagnoosi on monimutkainen ja sen seurauksena onnistuneen hoidon prosenttiosuus pienenee;

On olemassa menetelmä rytmihäiriöiden hoitamiseksi altistamalla sydämen kudos erittäin alhaisille lämpötiloille - kryoablaatiolle. On suositeltavaa suorittaa se lapsilla, normaalien ja patologisten reittien läheisyydessä, suurilla aluksilla. Kryoablaatiolla vaikutus on vähemmän pysyvä ja sen seurauksena toistuvien menettelyjen tarve kasvaa verrattuna radiotaajuiseen ablaatioon.

Merkinnät

Eteisvärinä (synonyymi eteisvärinä) on suosittu merkki radiotaajuisen katetrin tuhoutumisesta. Tämä patologia jakautuu tällä hetkellä yksinomaan väestön kesken. Syynä on suuri joukko polttimia, jotka sijaitsevat vasemmassa atriumissa suurten alusten yhtymäkohdassa - neljä keuhkojen laskimoa. Tämän seurauksena rytmi koostuu satunnaisista sykeistä.

Eteisvärinän kehittymisen suunnitelma

Myös katetrin ablaation indikaatio on synnynnäinen anomalia reiteistä - Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä. Perustana on patologisen polun - atrioventrikulaarisen nipun - aktiivisuus. Tämän seurauksena ilmestyy muunnettu EKG-lomake. Kun sähköinen signaali kulkee normaalia ja epänormaalia reittiä pitkin, havaitaan rytmihäiriö, jolla on korkea syke, joka voi olla kohtalokas johtuen sen siirtymisestä vaarallisempiin rytmihäiriöihin.

Kaavio tachykardian kehittymisen mekanismista Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa

Hyvin samankaltainen kuin edellinen muun tyyppinen rytmihäiriö - atrioventrikulaarinen solmujen takykardia. Sille on ominaista sähköisen signaalin kierto kahdella tavalla - normaali ja epänormaali. Molemmat ovat kuitenkin osa samaa anatomista muodostumista - atrioventrikulaarinen solmu.

Kaavio atrioventrikulaarisen solmukohtaisen takykardian kehittymismekanismista

Riaalilintu on toinen tärkeä osa RFA: n merkintöjä. Tämän tyyppinen rytmihäiriö on suljettu piiri. Sen läpi kulkeva sähköinen signaali muodostaa EKG: lle kuvan suurista aaltoista (tästä syystä nimi rytmihäiriö). RFA: n tavoitteena on tehdä tämän ketjun heikko kohta inaktiiviseksi.

EKG-kuva eteisvartistuksesta

Tärkeä indikaatio on kammion ennenaikainen lyönti. Tämä termi viittaa sähköiseen signaaliin, joka aiheutti sydämen supistumisen vuorostaan. Syy on sydänkudoksen aktiivinen sähköalue, joka sijaitsee sydämen kammioissa (tärkeimmät pumppauselementit). RFA: n suorittamista koskevassa päätöksessä tärkeä parametri on tällaisten vähennysten lukumäärä päivässä. Toimintoa käytetään, kun normaalirytmin läsnä ollessa on yli kaksikymmentä tuhatta ekstrasystolia.

Sydän arytmiat ja niiden syyt - video

Vasta

Vasta-aiheita ovat:

akuutit hengitystieinfektiot; akuutti aivohalvaus ja sydäninfarkti; kroonisten sairauksien paheneminen; laboratorioparametrien poikkeavuuksia;

Valmistelu leikkaukseen

Ennen operaatiota:

lääkärin tutkiminen, jossa selvitetään yksityiskohtaisesti taudin yksityiskohdat (alku, kehitysvaiheet, kokeelliset ja testatut hoitomenetelmät); elektrokardiografinen tallennus - analysoidaan visuaalinen kuva sähköisen signaalin kulkua johtavien polkujen kautta, mukaan lukien arkistokalvot; Elektrokardiogrammin (Holterin seuranta) päivittäinen tallennus on tarpeen tietyn vuorokauden aikana esiintyvien rytmihäiriöiden tallentamiseksi. Lisäksi on välttämätöntä laskea kammioiden ekstrasystolien lukumäärä; jos epäillään rytmihäiriön iskeeminen luonne, suoritetaan tutkimus sydämen aluksista - koronarografia; veren, veriryhmän ja Rh-tekijän yleisen analyysin tutkimus; verenkierto kilpirauhashormoneille on tarpeen ennen eteisvärinän leikkausta;

Metodologia

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa (lidokaiini, Ultracain). Pystysuuntaisissa katetreissa (ablatiivisissa ja diagnostisissa) käytetään useimmiten kahta lävistystä: vasemman lohkon alla ja oikeassa vatsan alueella. Lisäksi röntgen- ja elektrokardiografisessa valvonnassa suoritetaan rytmihäiriöalueen etsintä. Tämän jälkeen tehdään radiotaajuusenergian pisteen vaikutus sydänlihaksen kudokseen. Tällöin potilas voi tuntea kipua ja polttavaa tunnetta sydämen alueella, joka kulkee altistuksen päättymisen jälkeen. Erilaisten rytmihäiriöiden tyypille aiheutuvien vaikutusten lukumäärä vaihtelee yksittäisestä useisiin kymmeniin, riippuen anatomisen alueen alueesta. Tarkastettuaan välitön vaikutus, instrumentit poistetaan ja aseptisia sidoksia käytetään.

RFA - toimintasuunnitelmat

Radiotaajuisen ablaation suorittaminen ilmapallolla ja endoskoopilla Sydänreittien järjestäminen ja rytmihäiriön painopiste Eteisvärinä: toimintaohjelma

Röntgen- ja EKG-kuva, jossa on ylimääräisen atrioventrikulaarisen nipun ablaatio (Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä)

Kuntoutus ja leikkaus

Normaalin toiminnan aikana potilas palaa seurakuntaan sen valmistumisen jälkeen. Lyhyen ajan kuluttua pääsy laskimon kautta (alukset, joissa on alhainen paine) saa johtaa normaaliin elämään. Jos käytettiin valtimoa, jotta estetään mustelmien muodostuminen aamuun saakka, havaitaan tiukka sängyn lepo, painesidosta sovelletaan tähän aikaan. Lisäksi elektrokardiografiaa, Holterin EKG-seurantaa voidaan käyttää toiminnan etäkäytön diagnosointiin. Tämän jälkeen keskustellaan lääkärin kanssa keskustelun tarpeesta ottaa käyttöön tiettyjä lääkkeitä, uudelleen kuulemisen ajoitusta ja tutkimusta.

komplikaatioita

Tämäntyyppisten interventioiden komplikaatioita ovat:

veren menetys; mustelmia pistoskohdassa; allerginen reaktio lääkkeille paikallispuudutukseen; keuhkovauriot puhkeamisen aikana ja ilman kerääntyminen rinnassa; sydänlohkon kehittäminen (saatat joutua asentamaan sydämentahdistimen); toistuva rytmihäiriö;

Tämä anestesian ja viillotusten puuttuminen aiheuttaa potilaan kannalta vähäisen vaaran. Kuolleisuus on alle 1%.

Sydän radiotaajuinen ablaatio: potilasarvioinnit

RFA-sydän: kardiologin mielipide

Radiotaajuinen ablaatio on tehokas radikaalimenetelmä monien rytmihäiriöiden korjaamiseksi. Anestesian ja operatiivisen trauman puuttuminen tekee toimenpiteestä miellyttävän potilaalle ja takaa myös nopean paluun normaaliin elämään.