Sydämen iskun merkit

On välttämätöntä tietää, mitkä oireet ja merkit progressiivisesta sydäninfarktista ovat olemassa, jotta voidaan antaa ensiapua asianomaiselle osapuolelle ajoissa. Toiminta vaaditaan välittömästi, muuten potilas kohtaa äkillisen kuoleman. Naisten sydäninfarktin tunnusmerkit ovat samankaltaisia ​​kuin muut sydänsairaudet, joten tarvitaan erilaista diagnoosia kiireellisesti. Kun kivuliaita oireita ilman ylimääräistä lääkehoitoa ei selvästikään riitä.

Mikä on sydänkohtaus

Ihannetapauksessa happea rikastettu veri pääsee sydänlihaksen sepelvaltimoiden läpi ja varmistaa siten hyväksyttävän systeemisen verenkierron. Jos verisuonten seinämien läpäisevyys patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta on häiriintynyt, hapen nälkä etenee, kun sydänlihakselle muodostuu edelleen nekroosikeskuksia. Patologian polttopisteiden kasvun myötä sydämen toiminta on heikentynyt ja tätä patologista prosessia nykyaikaisessa kardiologiassa kutsutaan sydäninfarktiksi. Taudilla on selvät oireet, se on hoidettava oikea-aikaisesti, elvytystoimenpiteet.

Miten sydänkohtaus

Potilaan ja lääkärin päätavoitteena on välttää iskeeminen nekroosi, normalisoida systeeminen verenkierto. Muuten sydänkohtausten määrä kasvaa ja potilas voi kuolla odottamatta. Siksi on kiinnitettävä huomiota sydänkohtauksen ensimmäisiin oireisiin, jotka muuttavat jopa potilaan ulkonäköä, mikä tekee ihosta vaalean ja näyttää epäselvältä. Muut oireet sepelvaltimoiden aluksen vahingoittumiselle on esitetty alla:

rintalastan painaminen;

• alhainen verenpaine;
• sekaannus, johon liittyy huimausta;
• lihasten arkuus ja raskaus;
• epäselvä puhe, tajuton toiminta;
• paniikkikohtaukset, kuoleman pelko;
• hengenahdistus, jossa esiintyy hengenahdistusta.

Sydäninfarktin oireet

Tällaiset tuskalliset hyökkäykset ovat yleisempiä 45-vuotiaiden ja vanhempien naisten kohdalla, mutta tämä ei tarkoita, että tämä diagnoosi ei ole tyypillinen miehille. Patologiseen prosessiin liittyy verenpaineen nousu ja sydänlihaksen iskemia voi loppua. Lääkärit erottavat seuraavat sydänkohtauksen esiasteet:

• usein hengenahdistus ja fyysinen rasitus;
• tukahdutettu tunne rintalastan takana;
• angina-iskut;
• lisääntynyt hikoilu;
• akuutti hapen puute;
• unohtaminen, suuntautumisen menetys avaruudessa;
• lihasheikkous.

Naisilla

Nykyaikaisilla yli 45-vuotiailla naisilla on suuri todennäköisyys, että sydäninfarkti on taustalla, kun stressiä ja voimakasta fyysistä työvoimaa vastustetaan. Naisen kehon iskeemisen nekroosin tunnusmerkit poikkeavat miehillä olevan taudin kulusta, ja sydämen lihaksen heikentynyt verenkierto aiheuttaa paitsi akuuttia kipua myös muita taudin oireita. Tämä on:

• ajoittainen hengitys unessa, kuorsaus;
• heikentynyt vesitasapaino, joka edeltää kasvojen, käsien, jalkojen turvotusta;
• sydämen rytmihäiriöt, kuten rytmihäiriöt;
• usein virtsaaminen yöllä;
• raajojen tunnottomuus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• verenvuotojen lisääntyminen;
• usein migreenihyökkäykset;
• vatsakipu;
• kipu vasemmassa olkapäässä.

Kipu

Tämä on yksi vaarallisimmista sydänpatologioista. Laajojen sydänkohtausten kohdalla on selvästikin akuutti kivun oireyhtymä, joka häiritsee hengitystä, sängynpohjainen, halvaisee mielen ja rajoittaa liikkumista. Terävä kipu liittyy paitsi huimaukseen, myös tajuttomuuteen, varsinkin silloin, kun kyse on naisista. Ensinnäkin on vaadittava ambulanssia, suoritettava elvytystoimien sarja, aloittamaan hoito ajoissa. Muuten sydänlihaksen kudosten kuoleman patologinen prosessi voi maksaa potilaan elämää.

tuntemuksia

Akuutin iskemian hyökkäys alkaa sydämen odottamattomasta kipusta, joka antaa vasemman olkapään, ei katoa kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Alkuvaiheessa nämä ovat epäsäännöllisiä lumbagoja, jotka terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa muistuttavat itsestään uudestaan ​​ja uudestaan. On mahdollista tunnistaa sydänkohtaus kivun luonteesta, koska uusiutumisen vaiheessa se ei vapauta kliinistä potilasta.

Merkkejä sydänlihaksesta

Oireet ennen sydänkohtausta viittaavat ajatuksiin progressiivisesta patologisesta prosessista, tapahtuvat muutamassa päivässä - kuukaudessa. Vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä vastata välittömästi varoitusmerkkeihin, muuten potilaan kuolema on seuraus. Niinpä sydänlihaksen progressiivinen nekroosi ja preinfarkti ovat mukana:

• epätasainen hengitys yöllä, kuorsaus, hengenahdistus;
• kipu vasemmassa olkapäässä, raajojen tunnottomuus;
• järjestelmälliset rytmihäiriöt;
• verenvuotojen lisääntyminen;
• vaikea päänsärky;
• alaraajojen turvotus;
• usein vaativat wc: tä.

Sydäninfarktista kärsivä potilas tuntuu "ei ole helposti", ei pysty hallitsemaan omia toimiaan ja toimia. Hän ei tunne raajoja, jotka ovat epäselviä, käyttäytyvät riittämättömästi. Sydämen akuutin kivun vuoksi hengitys on vaikeaa, se tulee usein, mutta ajoittain. Potilaan on otettava vaakasuora asento, ja toisten on välittömästi annettava keskeinen hätäapu.

Sydäninfarktin oireet, ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on hätätila, joka johtuu useimmiten sepelvaltimon tromboosista. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten kahden tunnin aikana. Useimmiten se kehittyy 40–60-vuotiailla miehillä. Naisilla sydänkohtauksen oireita esiintyy noin puolitoista - kaksi kertaa vähemmän.

Sydäninfarktin aikana veren virtaus tiettyyn sydämen alueeseen vähenee tai pysähtyy kokonaan. Samaan aikaan lihaksen kärsivä osa kuolee, eli sen nekroosi kehittyy. Solukuolema alkaa 20-40 minuutissa verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Myokardiaalinen infarkti, joka on ensiapu, joka on annettava ensimmäisten minuuttien ajan tämän oireiden ilmaisemiseksi, voi myöhemmin määrittää positiivisen tuloksen tälle taudille. Nykyään tämä patologia on edelleen yksi sydän- ja verisuonitautien kuoleman tärkeimmistä syistä.

Sydäninfarktin syyt

Kun sydäninfarkti esiintyy, yksi sepelvaltimoiden verisuonista tukkeutuu trombiin. Tämä aloittaa peruuttamattomien muutosten prosessin soluissa ja 3-6 tunnin kuluttua tukkeutumisen alkamisesta tämän alueen sydänlihas kuolee.

Sairaus voi esiintyä sepelvaltimotaudin, valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin taustalla. Pääasialliset syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat: overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinten ruoka, liikunnan puute, hypertensio ja huonot tavat.

Kuolleen alueen koosta riippuen eristetään suuri ja pieni polttopiste. Jos nekroosi vangitsee sydänlihaksen koko paksuuden, sitä kutsutaan transmuraliksi.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin pääasiallinen oire miehillä ja naisilla on vakava rintakipu. Kipu on niin vakava, että potilaan tahto on täysin halvaantunut. Henkilöllä on ajatus välittömästä kuolemasta.

Sydämen iskun ensimmäiset merkit:

1. Ompelu rintakehän taakse on yksi ensimmäisistä oireista sydänkohtaukseen. Tämä kipu on hyvin terävä ja näyttää veitsen rei'iltä. Se voi kestää yli 30 minuuttia, joskus tunteja. Kipu pystyy antamaan kaulan, käsivarren, selän ja olkapään alueella. Se voi olla myös pysyvä, mutta myös ajoittainen.
2. Pelko kuolemasta. Tämä epämiellyttävä tunne ei todellakaan ole niin huono merkki, koska se osoittaa keskushermoston normaalin sävyn.
3. Hengenahdistus, huono, pyörtyminen. Oireita esiintyy, koska sydän ei pysty aktiivisesti työntämään verta keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Aivot yrittävät kompensoida tämän lähettämällä hengityssignaaleja.
4. Toinen tärkeä sydäninfarktin piirre on kivun väheneminen tai lopettaminen levossa tai nitroglyseriinin ottaminen (jopa toistettu).

Sairaus ei aina ilmene tällaisessa klassisessa kuvassa. Sydäninfarktin epätyypillisiä oireita voidaan havaita esimerkiksi rintakipun sijasta henkilöllä voi olla yksinkertainen epämukavuus ja sydämen keskeytykset, kipu voi puuttua kokonaan, mutta vatsakipu ja hengenahdistus (hengenahdistus) voivat olla läsnä - tämä kuva on epätyypillinen, erityisen vaikeaa diagnoosissa.

Tärkeimmät erot sydäninfarktin ja anginan kivun välillä ovat:

• voimakas kivun voimakkuus;
• kesto yli 15 minuuttia;
• kipu ei lopu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Sydänkohtauksen oireet naisilla

Naisten kohdalla kipu hyökkäyksen aikana on paikallista vatsan, selän, kaulan ja leuan kohdalla. Se tapahtuu, jos sydänkohtaus on hyvin samanlainen kuin närästys. Hyvin usein nainen näyttää ensin heikolta, pahalta, vain sen jälkeen, kun on kipua. Tämäntyyppiset sydäninfarktin oireet eivät usein herätä epäilyjä naisilla, joten on olemassa riski, että vakava sairaus jää huomiotta.

Sydäninfarktin oireet miehillä ovat lähempänä klassista sarjaa, jonka avulla voit tehdä diagnoosin nopeammin.

Sydäninfarkti: ensiapu

Näiden merkkien läsnä ollessa tulee pikaisesti kutsua ambulanssi, ja ennen saapumistaan ​​15 minuutin välein ottaa nitroglyseriinitabletit annoksella 0,5 mg, mutta enintään kolmesti, jotta vältetään jyrkkä painehäviö. Nitroglyseriinia voidaan antaa vain normaaleissa paineindikaattoreissa, alhainen verenpaine on vasta-aiheinen. On myös syytä pureskella aspiriinipulloa annoksella 150-250 mg.

Potilas tulee sijoittaa siten, että rungon yläosa on hieman korkeampi kuin pohja, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Irrota tiukka vaatetus ja poista se pois ja varmista raitista ilmaa tukehtumisen välttämiseksi.

Pulssin puuttuessa potilaan hengitys ja tietoisuus olisi asetettava lattialle ja jatkettava välittömästi elvytystoimenpiteisiin, kuten keinotekoiseen hengitykseen ja epäsuoraan sydämen hierontaan.

ennaltaehkäisy

1. Pitäisi lopettaa tupakointi. Tupakoitsijat kuolevat sydänkohtauksista kaksi kertaa niin usein.
2. Jos käy ilmi, että kolesteroli on normaalia korkeampi, on parempi rajoittaa voin, munankeltuaisen, juuston, rasvan ja maksan runsaasti eläinrasvoja. Haluat hedelmiä ja vihanneksia. Maito ja juusto on rasvattava. Hyödyllisiä kaloja, kanaa.
3. Sydänkohtauksen kehittyminen edistää korkeaa verenpainetta. Hypertensioiden torjunta voi estää sydänkohtauksen.
4. Ylimääräinen paino lisää sydämen kuormaa - tuo se takaisin normaaliksi.

Sydäninfarktin seuraukset

Sydäninfarktin seurauksia esiintyy pääasiassa sydämen lihaksen laajalla ja syvällä (transmuraalisella) vaurioitumisella.

• rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio;
• sydämen vajaatoiminta;
• verenpainetauti;
• sydämen aneurysma, interventricular septum repeämä;
• toistuva (toistuva) kivun oireyhtymä esiintyy noin 1/3: lla sydäninfarktista.
• pukeutuja-oireyhtymä.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta?

Artikkelin sisältö

• Mitkä ovat ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta?
• Ensimmäiset merkit maksakirroosista
• Miten oppia sydänkohtaukseen vuonna 2018

Mikä on sydänkohtaus

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Hyökkäys johtuu riittämättömästä tai täysin päättyneestä sydänlihaksen verenkierrosta. Yleisin syy tähän vaikutukseen on verihyytymiä, jotka muodostuvat verisuonista.

Akuutti kipu sydämessä voi olla täysin äkillinen. Paikannusasteesta riippuen ihmiskeho pystyy palaamaan elämään tai sepelvaltimon kuolemaan. Kivun oireyhtymän seurauksena sydänlihakset kuolevat, mikä heijastuu sydän- ja verisuonijärjestelmän jatkotyöhön.

Riskinä ovat pääasiassa vanhukset, aktiiviset ja passiiviset tupakoitsijat. Sairaudet, kuten alkoholismi, diabetes mellitus, liikalihavuus ja verisuonten sairaudet, voivat myös olla sydänkohtauksen syy. Tilastojen mukaan sydänkohtaus vaikuttaa useimmiten miehiin ja ihmisiin, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa.

Sydämen hyökkäyksen oireet

Sydämen hyökkäyksen edelläkävijät voivat olla erilaisia ​​kipuja, jotka syntyvät paitsi sydämen alueella, mutta lapaluiden, vatsan tai kurkun alla. Kivun vetäminen raajoihin voi myös osoittaa sydämen työn ongelmia.

Sydämen iskun keskeinen oire on terävä, sietämätön rintakipu. Hyökkäys voi kestää muutaman minuutin tai ei mene tuntikausia. Sydänkohtaus voi olla ensisijainen (spontaani) tai toistuva säännöllisin väliajoin.

Lääketieteessä on viisi sydänkohtauksen päätyyppiä, joista jokainen ilmenee eri oireilla. Kun sydämessä on voimakas polttava kipu, kehittyy tyypillinen sydänkohtauksen muoto.

Astmaattisessa muodossa on voimakas tukehtuminen. Potilalla ei ole tarpeeksi ilmaa, hänen hengityksensä nopeutuu useita kertoja. Silmäluomet, sormet, huulet ja nenän alue saavat samanaikaisesti runsaan sinisen sävyn. Pää iho muuttuu yhtäkkiä vaaleaksi. Tällaisen sydänkohtauksen mukana voi olla hemoptysis, yskä ja meluisa epätasainen hengitys.

Arytminen muoto liittyy suoraan sydämen sykkeen rytmin muutokseen. Potilaan pulssi kiihtyy, syke tulee näkyväksi visuaalisesti, verenpaine laskee useita kertoja. Tämä sydänkohtauksen muoto johtaa useimmiten kliiniseen kuolemaan.

Aivojen muotoon liittyy äkillinen tajunnan menetys. Ja sydänkohtauksen alkumerkit ovat aivan kuten aivohalvaus. Potilas ei voi puhua sanoja johdonmukaisesti, hänen puheensa on epäselvä, liikkeiden koordinointi häiriintyy, ja rintakehässä esiintyy jyrkkä kipu.

Vatsainfarkti pidetään harvinaisimpana. Kipu tässä tapauksessa ei tapahdu sydämessä ja vatsaontelossa lähempänä vatsaa. Joidenkin merkkien mukaan tällainen hyökkäys muistuttaa haavan tai gastriitin pahenemista. Sydämen isku on mukana runsaalla hikoilulla, sydämentykytyksillä, takykardialla, rytmihäiriöillä, pahoinvoinnilla ja oksennuksella.

Ensimmäiset merkit sydäninfarktista

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin kliininen muoto, joka ilmenee, kun sydämen lihaksen verenkierto ei ole riittävä (sydänlihas) ja se tapahtuu myokardiaalisen solukuoleman ja sydänlihaksen nekroosin (nekroosin) muodostumisen myötä. Sydänkohtausten esiintymistiheys kasvaa iän myötä. Yli 50-vuotiailla sydänkohtaus kehittyy 5 kertaa useammin kuin nuoremmalla iällä. Myös miehillä esiintyy useammin kuin naisilla. Periaatteessa tapahtuu vasemman kammion infarkti, koska suurin kuorma laskee hänelle, sydämen hyökkäykset oikean puolen sydämestä ovat melko harvinaisia.

On olemassa useita sydäninfarktityyppejä:

1. Kehitetty ilman ilmeistä syytä (spontaanisti), johtuen sepelvaltimon verenkierron ensisijaisesta rikkomisesta, joka johtui eroosion muodostumisesta, repeämästä, ateroskleroottisesta plakin murtumasta.

2. Kehitetty sydämen lihaksen hapen puutteen vuoksi.

3. Yhtäkkiä esiintyvä kuolema, mukaan lukien sydänpysähdys Tällainen tyyppi asetetaan ennen verinäytteiden ottamista tai ennen veren biokemiallisten nekroosimarkkereiden määrän kasvua.

4a. PCI-menettelyyn liittyvä sydäninfarkti (perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen toiminta).

4b. Se liittyy sepelvaltimon stenttitromboosiin.

5. Sydäninfarkti, joka liittyy sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Sydäninfarktin riskitekijöitä ovat: alhaisen tiheyden lipoproteiinin (LDL) kohonnut kohonneet tasot, korkea veren triglyseriditaso, verenpaine, tupakointi, istumaton elämäntapa, lihavuus, diabetes, aiempi sydäninfarkti.

Ensimmäiset merkit sydäninfarktista.

Yli puolella sydäninfarktista kärsivillä ihmisillä voi olla ensimmäiset merkit muutaman päivän tai jopa viikon kuluttua. Useimmissa tapauksissa kukaan ei kiinnitä niihin huomiota. Potilaat hakevat harvoin lääkärin apua. Noin 30% potilaista tulee edelleen lääkärin puoleen, mutta monissa tapauksissa niitä tulkitaan myös väärin.

Ensimmäisiä merkkejä ovat yleensä kipu tai epämukavuus rinnassa vasemmalla puolella, kipu antaa kaulan vasemmalle puolelle, alaleuan, vasen käsi. Mahdollinen kipu tai epämukavuus paikan päällä vatsan yläpuolella. Kivun oireyhtymä voi liittyä fyysiseen rasitukseen, ruoan saantiin, emotionaaliseen stressiin, mutta melko usein kipu voi esiintyä spontaanisti, ilman selvää yhteyttä provosoivaan tekijään. Kipun kesto 5 - 20 minuuttia tai enemmän. Kiput pysäyttävät tai vähentävät niiden voimakkuutta nitroglyseriinia käytettäessä.

Jos aikaisemmin esiintyi angina pectoriksen oireita, toisin sanoen fyysisen rasituksen aikana ilmeni tyypillisiä kipuja, lopetettiin ottamalla nitroglyseriiniä ennen sydäninfarktia, tauti muuttuu sen aggressiivisemmaksi. Kipu on voimakkaampi, kouristukset ovat pitempiä (yli 10–15 minuuttia), kipua säteilevä alue voi laajentaa, kouristukset voivat esiintyä paljon vähemmän fyysisellä rasituksella kuin aikaisemmin. Lepo-angina voi liittyä angina pectorisiin, kipua, polttava tunne rinnassa voi esiintyä levossa ja yöllä. Saatat kokea väsymystä, heikkoutta, uneliaisuutta, hikoilua, huimausta ja voi ilmetä hengenahdistusta. Tätä tilannetta kutsutaan epävakaana anginaa. Epävakaa angina vaatii sairaalahoitoa kardiologian osastossa.

Ajankohtainen hoito lääkärille voi estää sydäninfarktin kehittymisen.

Onko mahdollista ennustaa sydäninfarktin alkamista

Sydämen iskun alkaminen voidaan ennustaa, jos se johtuu sydäntä ruokkivan verisuonten luumenin asteittaisesta kaventumisesta tai niin sanotusta "epävakaisesta plakista", joka on tyypillinen ateroskleroottisille vaskulaarisille vaurioille. Jos syy on trombin täydellinen tukkeutuminen, on mahdotonta ennustaa sydänkohtauksen alkamista, koska veri lakkaa välittömästi virtaamasta sydänlihakseen ja muodostuu sydänlihaksen nekroosi. Kuten edellä todettiin, kipu on luonteeltaan tai muutoksia, ne ilmenevät liikunnan aikana tai levossa, syömisen jälkeen tai emotionaalisen stressin kanssa, johon liittyy yleinen heikkous, "pelon" tunne, huimaus ja mahdolliset sydämen rytmihäiriöt. Saatat kohdata hengenahdistusta, joka vastaa kipua. Melko usein sydäninfarkti kehittyy spontaanisti ilman esiasteita.

Mitä prosesseja esiintyy kehossa sydänkohtauksen aikana

Sydäninfarkti esiintyy, kun sydämen lihaksen veren virtaus laskee jyrkästi. Yleensä tämä johtuu sepelvaltimotrombin täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta (tukkeutumisesta). Veritulppa voi esiintyä niin sanotun epävakaan ateroskleroottisen plakin, joka on runsaasti tulehduselementtejä, repeämispaikalla. Potilailla on yleensä useita. Myös verihyytymän syy voi olla sepelvaltimon seinän vika (eroosio). Näissä tapauksissa oikea verenkierto häiriintyy. Vian tai plakin alueella veri pysähtyy, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä lopulta sulkee astian luumenin tai veren hyytymän repeytymisen ja täydellisen tukkeutumisen. Useimmissa tapauksissa okkluusio tapahtuu sepelvaltimon stenoosin (supistumisen) kohdalla. Itse asiassa trombi voi itsessään olla pienempien trombien (embolien) lähde, joka siirtyy distaalisiin alueisiin ja sulkee sydänlihaksen mikroverhot, aiheuttaen mikroinfarktin (pienet nekroosikeskukset). Pienet emboli estävät sydänlihaksen palautumisen (reperfuusio) suuren valtimon okkluusion eliminoinnin jälkeen.

Sepelvaltimot ruokkivat kaikki sydänlihakset, ja tukkeutumisen seurauksena hapen syöttö pysähtyy sydämen lihaksen alueelle, jolle tämä valtimo on vastuussa. Tämän seurauksena tällä alueella muodostuu nekroosin painopiste, joka johtaa heikentyneen sydänlihasalueen toimintaan. Pienellä vaurioalueella häiriintyy sydämen oikea hermosimpulssien kulku, mikä johtaa erilaisten rytmihäiriöiden esiintymiseen. Laajaan kärsivällä alueella supistuva kyky häiriintyy, jossa sydän ei enää pysty selviytymään kuormituksesta, mikä johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Jos sydänlihaksen nekroosi, kuolleen solun sisältö tulee tavalliseen verenkiertoon ja se voidaan määrittää verinäytteissä. Näyttää sydänlihaksen nekroosimarkkerit, kuten troponiini I ja T, kreatiinifosfokinaasi-MB-fraktio, myoglobiini.

On olemassa sydäninfarktin vaiheita:

1. Infarktijakso.

2. Terävin vaihe. Kestää ensimmäiset 5-6 tuntia sydänkohtauksen merkkien alkamisesta. Tässä vaiheessa happisyötön lopettaminen sydänlihakseen on loppumassa.

3. Akuutti vaihe. Niille on tunnusomaista nekroosin alueet. Kestää jopa 14 päivää ja vaurion alueesta riippuen komplikaatioiden ulkonäkö riippuu.

4. Subakuutti. Alkaa 14 päivästä 30 päivään. Tänä aikana sydänlihaksen kuolleet solut korvataan arpikudoksella, muilla alueilla, jotka ovat kärsineet vähemmän, palauttavat työnsä.

5. Cicatricial-vaihe. Se alkaa ensimmäisen kuukauden lopusta, jolle on ominaista arpien muodostuminen. Tämä osa sydäntä ei osallistu työhön ja se ei kanna hermosyöttöä. Tämän seurauksena muut sydämen osat ottavat osan kuormituksesta itsestään, ja hermoimpulssi muuttaa sen normaalia kulkua, joten rytmihäiriöt ovat usein komplikaatio.

6. Postinfarktijakso. Arvan sijasta kehittyy tiheä sidekudos.

Ensimmäiset merkit sydäninfarktista

On tyypillisiä ja epätyypillisiä sydäninfarktin muotoja.

Tavanomaiselle, klassiselle sydäninfarktin versiolle on ominaista tuskallinen hyökkäys, joka on hyvin samanlainen kuin angina-hyökkäys. Kipu on polttava, supistava, sorreva. Näyttöön tulee epämukavuus, paine tai paine rinnassa. Kipu voi säteillä vasemmalle, vasen olkapää, vasen olkapää, leuka. On tunnetta kuoleman pelosta, ahdistuksesta, lisääntyneestä hikoilusta. Mutta tyypillinen ero sydämen muista kivuista on, että kiput ovat voimakkaita, pidempiä ajassa. Nitroglyseriinin ottaminen ei vähennä kipua. Joissakin tapauksissa jopa huumeiden kipulääkkeiden ottaminen ei myöskään auta. Joskus potilaat valittavat vain niskauttavaa tai vetävää kipua vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa olkapäässä.

EKG: lle on tunnusomaista eri lokalisoinnin sydänlihaksen iskemian merkit, mahdolliset takykardiat, rytmihäiriöt.

Sydäninfarktin epätyypilliset muodot:

• Astamite-versio. Se kehittyy useammin toistuvan sydäninfarktin myötä, sitä esiintyy iäkkäillä potilailla. Kivulias hyökkäys on heikko tai se voi puuttua kokonaan. Ainoa merkki sydänkohtauksesta voi olla vakava hengenahdistus, jopa tukehtuminen.

• Vatsavauma. Vatsan kipu on ominaista, jolloin voi esiintyä etupuolen vatsan seinämän jännitystä, pahoinvointia ja oksentelua. Siksi, jos epäillään akuuttia vatsaa, on suoritettava EKG, jolla estetään sydäninfarkti.

• Rytmihäiriö. Tuskallinen hyökkäys voi olla myös merkityksetön tai jopa poissa. Sydänkohtaus ilmenee erilaisilla rytmihäiriöillä.

• Aivoverenkiertoelimistö. Se esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja ilmenee kliinisesti aivoverenkierron rikkomisena. Huimaus, pyörtyminen, pahoinvointi, oksentelu tulevat esiin.

• Malosymptomaattinen tai kivuton muoto. Se havaitaan melko usein. Tämä johtuu siitä, että potilaat eivät kiinnitä huomiota kovin voimakkaisiin oireisiin eivätkä pyydä apua. Tämä sydäninfarktin alkamisvaihtoehto havaitaan useammin potilailla, joilla on diabetes, naisilla, iäkkäillä potilailla, kärsittyään aivoverenkiertohäiriön.

Ensiapu sydänkohtaukseen

• Lopeta harjoittelu, yritä rauhoittaa potilasta;

• istuimen tai sängyn potilas;

• tarjoavat pääsyn raikkaaseen ilmaan, löysät napit, hihnat, kauluksen;

• soita ambulanssi;

• mitata verenpainetta. Kun systolinen paine on yli 100 mmHg, anna yksi tabletti nitroglyseriinia kielen alle tai tee 1 inhalaatio kielen alle, jos potilaan tila paranee, toista nitroglyseriinin saanti 10 minuutin kuluttua, sitten 10 minuutin välein, kunnes ambulanssi saapuu; voimakkaasti alennetulla paineella, nitroglyseriiniä ei voida ottaa;

• olla valmis aloittamaan elvytys ennen ambulanssin saapumista: epäsuoraa sydämen hierontaa, keinotekoista keuhkojen ilmanvaihtoa.

Onko mahdollista estää sydänkohtauksen kehittyminen

Jos olet havainnut tyypillisten oireiden esiintymisen ja heti pyytänyt lääkärin apua, voit estää sydänlihaksen nekroosin kehittymisen ja siten mahdolliset vakavat komplikaatiot ja kuoleman.

Jos sydäninfarkti on ajoissa varhaisessa vaiheessa diagnosoitu, suoritetaan trombolyyttinen hoito tai PCI, joka määräytyy kliinisen tilanteen, EKG: n muutosten luonteen mukaan.

näkymät

Kuolemaan johtava lopputulos sydäninfarktissa on noin 25-35%, usein sairaalassa tai ensimmäisinä sairaaloissa.

Ihmisten ennuste sydäninfarktin jälkeen riippuu suurelta osin verenvirtauksen palautumisajankohdasta valtimoissa. Perfuusion palauttaminen ensimmäisten 1-2 tunnin aikana on edullisin ennustemerkki. Jos syy poistetaan ensimmäistä kertaa 4-6 tunnissa, sydänlihaksen vyöhyke on pieni ja komplikaatioiden todennäköisyys on myös pieni. Pitemmät verenvirtauksen palautumisjaksot voivat myöhemmin johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin rytmi- ja johtumishäiriö, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, tromboemboliset komplikaatiot, papillaarinen lihasten toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta, aneurysman muodostuminen ja perikardiitin kehittyminen.

Sydäninfarkti - oireet, ensimmäiset merkit siitä, mitä se on, sydänkohtauksen seuraukset ja ehkäisy

Mikä se on? Sydämen isku on yksi sepelvaltimotaudin muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimotaudin aiheuttamasta sepelvaltimon verenkierron äkillisestä lopettamisesta. Tauti on kehittyneiden maiden aikuisväestön tärkein kuolinsyy. Sydäninfarktin esiintymistiheys riippuu suoraan henkilön sukupuolesta ja iästä: miehet sairastavat noin 5 kertaa useammin kuin naiset, ja 70% kaikista sairaista on ikä 55–65 vuotta.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on verenkiertohäiriöiden aiheuttama sydänlihaksen nekroosi - veren virtauksen kriittinen lasku sepelvaltimoiden kautta.

Kuolemanvaara on erityisen suuri alkamisen 2 ensimmäisen tunnin aikana ja pienenee hyvin nopeasti, kun potilas tulee tehohoitoyksikköön, ja hän laimennetaan verihyytymällä, jota kutsutaan trombolyysiksi tai sepelvaltimoiden angioplastiksi.

1. Laajan nekroosin alueella useimmat potilaat kuolevat puolet ennen sairaalaan saapumista. Kolmasosa eloonjääneistä potilaista kuolee toistuvista sydänkohtauksista, joita esiintyy muutaman päivän ja vuoden välillä sekä sairauden komplikaatioista.
2. Keskimääräinen kuolleisuus on noin 30-35%, josta 15% on äkillinen sydän kuolema.
3. Sydäntautilääkärit huomauttavat, että miesten väestössä sydänkohtaus tapahtuu paljon useammin, koska naispuolisessa kehossa estrogeenit kontrolloivat kolesterolin määrää veressä. Jos aikaisemmin sydänkohtauksen kehittymisen keski-ikä oli 55-60 vuotta, nyt se on suhteellisen nuorempi. Patologian tapauksia diagnosoidaan jopa nuorilla.

Kehitysjaksot

Kliinisessä sydäninfarktin aikana on viisi jaksoa:

• 1 jakso - preinfarkti (prodromal): aivohalvausten lisääntyminen ja lisääntyminen voi kestää useita tunteja, päiviä, viikkoja;
• 2 jakso - kaikkein akuutti: iskemian kehittymisestä sydänlihaksen nekroosiin, kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
• 3 jakso - akuutti: nekroosin muodostumisesta myomalakiaan (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
• 4. jakso - subakuutti: arpien organisaation alkuprosessit, granulointikudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, kesto 4-8 viikkoa;
• 5 jakso - infarktin jälkeinen vaihe: arpien kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaolosuhteisiin.

On tärkeää muistaa, että jos sydämen kipu vaivaa sinua kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia, ja jopa alle puolen tunnin, ja älä mene pois nitraattien ottamisen jälkeen, sinun ei pidä kantaa kipua, sinun täytyy soittaa ambulanssiin!

luokitus

Jos otetaan huomioon taudin vaiheet, ne erottuvat neljällä, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Vaikutusalueen kokoa tarkastellaan myös luokituksessa. erottaa:

• Suuri-fokaalinen infarkti, kun kudoksen nekroosi tarttuu koko sydänlihaksen paksuuteen.
• Pieni polttoväli, pieni osa vaikuttaa.

Sijainnin mukaan on:

• Oikean kammion infarkti.
• Vasen kammio.
• Interventricular väliseinä.
• Sivuseinä.
• Takaseinä.
• Kammion etuseinä.

Sydänkohtaus voi tapahtua komplikaatioiden kanssa ja ilman, joten kardiologit erittyvät:

• Monimutkainen sydänkohtaus.
• Mutkaton.

Kehityksen moninaisuuden mukaan:

• ensisijainen
• toistuva (esiintyy enintään kaksi kuukautta primaarisen infarktin jälkeen);
• toistetaan (tapahtuu kahden tai useamman kuukauden kuluttua ensisijaisesta).

Paikallistamalla kivun oireyhtymä:

• tyypillinen muoto (retrosternal-kipupaikalla);
• sydäninfarktin epätyypilliset muodot (kaikki muut muodot ovat vatsan, aivojen, astmaattiset, kivuttomat, rytmihäiriöt).

On olemassa kolme sydänkohtauksen pääjaksoa.

Sydäninfarktin aikana on kolme pääjaksoa. Kummankin kesto riippuu leesion alueesta, sydänlihaksen syöttävien astioiden toiminnallisuudesta, niihin liittyvistä komplikaatioista, terapeuttisten toimenpiteiden oikeellisuudesta, potilaan noudattamista suositelluista hoito-ohjelmista.

Ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta aikuisilla

Jotkut tuntevat taudin, kuten sydänkohtaus - oireet, ensimmäisiä merkkejä siitä ei voida sekoittaa muihin sairauksiin. Tämä tauti vaikuttaa sydänlihakseen, joka johtuu usein sen verenkierron rikkomisesta, joka johtuu yhden sydänvaltimon ateroskleroottisten plakkien tukkeutumisesta. Vaikuttavat lihakset kuolevat ja nekroosi kehittyy. Solut alkavat kuolla 20 minuuttia veren virtauksen lopettamisen jälkeen.

Sinun pitäisi oppia ja muistaa ensimmäiset sydäninfarktin merkit:

1. rintalastan ja sydämen alkavat satuttaa pahasti, ehkä - koko rinnan pinta, kipu painaa, voidaan antaa vasemman käsivarren, selän, lapaluun, leuan päälle;
2. kipu kestää yli 20–30 minuuttia, on toistuva, toisin sanoen toistuva luonteeltaan (sitten hajoaa, jatkuu);
3. kivut eivät liity nitroglyseriiniin;
4. runko (otsa, rintakehä, selkä) runsaasti kylmällä, tahmealla hiki;
5. on tunne "ilman puute" (henkilö alkaa tukehtua ja sen seurauksena paniikkiin);
6. on jyrkkä heikkous (on vaikea nostaa kättä, liian laiska juoda pilleriä, halutaan makuulle ilman nousua).

Jos joku on läsnä epäselvyydessä, ainakin yksi, ja jopa muutama näistä oireista, se tarkoittaa, että sydäninfarkti epäillään! Sinun pitäisi soittaa nopeasti nolla-kolmeen, kuvata nämä oireet ja odota lääkäreiden prikaati!

syistä

Sydäninfarktin pääasiallinen ja yleisin syy on verenvirtauksen rikkominen sepelvaltimoissa, jotka antavat sydämen lihakselle veren ja siten hapen.

Useimmiten tämä häiriö esiintyy valtimoiden ateroskleroosin taustalla, jossa verisuonten seinämiin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja.

Jos sydänkohtaus kehittyy, esiintymisen syyt voivat olla erilaisia, mutta tärkeintä on veren virtauksen lopettaminen tiettyihin sydänlihaksen alueisiin. Tämä johtuu useimmiten seuraavista syistä:

• Sydämen valtimoiden ateroskleroosi, jonka seurauksena säiliöiden seinät menettävät kimmoisuutensa, ateroskleroottisilla plakkeilla supistuu.
• Sepelvaltimoiden spasmi, joka voi tapahtua esimerkiksi stressin taustalla tai muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksilla.
• Valtimoiden tromboosi, jos plakki tulee ulos ja veren virtaus tuodaan sydämeen.

Useimmiten sydänkohtaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät fyysisen aktiivisuuden puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta hän voi tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen kunto, jopa nuoret.

Tärkeimmät syyt sydäninfarktin esiintymiseen ovat seuraavat:

• overeating, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinrasva;
• liikunnan puute
• verenpainetauti,
• huonoja tapoja.

On todennäköistä, että sydänkohtaus kehittyy istumattoman elämäntavan omaaville ihmisille useita kertoja enemmän kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

Sydäninfarktin oireet aikuisilla

Sydäninfarktin oireet ovat melko ominaisia ​​ja sallivat pääsääntöisesti epäillä sitä suurella todennäköisyydellä myös taudin kehityksen infarktin aikana. Joten potilaat kokevat pidempiä ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoitaa nitroglyseriinilla, ja joskus ne eivät mene lainkaan pois.

Saatat kohdata hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samalla potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Toisin kuin stenokardian hyökkäys, kipu sydäninfarktissa kestää yli 30 minuuttia eikä sitä lopeta levossa tai nitroglyseriinin toistuvaa antamista.

On huomattava, että jopa niissä tapauksissa, joissa tuskallinen hyökkäys kestää yli 15 minuuttia, ja toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, on välttämätöntä kutsua välittömästi ambulanssi.

Mitkä ovat sydäninfarktin oireet akuutissa jaksossa? Tyypillinen patologinen kurssi sisältää seuraavat oireiden kompleksi:

• Vaikea rintakipu - lävistys, leikkaus, puukotus, kaareva, polttava
• Kaulan, vasemman olkapään, käsivarren, kaulan, korvan, leuan ja olkapään välisen kipun säteilytys t
• Pelko kuolemasta, paniikki
• Hengenahdistus
• Heikkous, joskus tajunnan menetys
• Pallor, kylmä hiki
• Sininen nasolabiaalinen kolmio
• Sitten lisääntynyt paine - hänen syksynsä
• Rytmihäiriöt, takykardia

Sydäninfarktin epätyypilliset muodot:

• Vatsan. Oireet jäljittelevät vatsaontelon kirurgista sairautta - vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, kuivuminen näkyvät.
• Astmakohtauksen. Ominaisuutena on hengenahdistus, uloshengityksen rikkominen, akrosyanoosi (siniset huulet, aurinkojen reunat, kynnet).
• Cerebral. Aivojen häiriöt tulevat ensimmäiseksi - huimaus, sekavuus, päänsärky.
• Rytmihäiriöitä. On lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, poikkeukselliset supistukset (extrasystoles).
• Edemaattinen muoto. Perifeerinen pehmytkudoksen turvotus kehittyy.

Kun sydäninfarkti on epätyypillinen, kipu voi olla huomattavasti heikompi kuin tyypillisessä, taudin kivuton variantti.

Jos ilmenee oireita, on kiireesti kutsuttava ambulanssi, ja nitroglyseriinitabletit (0,5 mg) voidaan ottaa 15 minuutin välein ennen saapumistaan, mutta enintään kolme kertaa niin, että ei tapahdu voimakasta paineen laskua. Riskinä ovat pääasiassa vanhemmat ihmiset, aktiiviset tupakoitsijat.

diagnostiikka

Kun oireet muistuttavat sydäninfarktia, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Sydänkohtauspotilaalla hoidetaan kardiologi, hän suorittaa myös kuntoutusta ja seurantaa sairauden jälkeen. Jos stenting tai shunning on välttämätöntä, ne suorittaa sydänkirurgi.

Potilasta tutkittaessa ihon haju, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Tällaiset objektiivisen tutkimuksen menetelmät antavat paljon tietoa palpation (palpation) ja auscultation (kuuntelun) avulla. Palpointi voi siis paljastaa:

• Pulsointi sydämen huipun alueella, esiastevyöhyke;
• Lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa.

Ambulanssin saapumisen jälkeen potilas suorittaa pääsääntöisesti kiireellisen elektrokardiogrammin, jonka mukaan on mahdollista määrittää sydänkohtauksen kehittyminen. Samalla lääkärit keräävät anamneesin, analysoimalla hyökkäyksen alkamisajan, sen keston, kivun voimakkuuden, sen lokalisoinnin, säteilytyksen jne.

Lisäksi välilliset sydänkohtauksen merkit voivat olla Hänen nippujen akuutti tukos. Myös sydäninfarktin diagnoosi perustuu sydänlihaksen vaurioitumisen merkkien havaitsemiseen.

Nykyään tämäntyyppisintä vakuuttavinta (nimenomaista) merkkiainetta voidaan pitää veren troponiinin indikaattorina, joka kuvatun patologian alkamisen aikana kasvaa merkittävästi.

Troponiinipitoisuudet voivat nousta voimakkaasti viiden ensimmäisen tunnin aikana sydänkohtauksen alkamisen jälkeen, ja ne voivat säilyä jopa kahdentoista päivän ajan. Lisäksi lääkärit voivat määrätä echokardiografiaa havaitun patologian havaitsemiseksi.

Tärkeimmät sydäninfarktin diagnostiset merkit ovat seuraavat:

• pitkäaikainen kivun oireyhtymä (yli 30 min), jota nitroglyseriini ei estä;
• elektrokardiogrammin tyypillisiä muutoksia;
• muutokset yleisessä verikokeessa: lisääntynyt ESR, leukosytoosi;
• epänormaalit biokemialliset parametrit (C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö, lisääntyneet fibrinogeenitasot, siaalihapot);
• sydänlihassolujen kuoleman (CPK, LDH, troponiini) markkereiden esiintyminen veressä.

Taudin tyypillisen muodon differentiaalidiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Hätätilanteessa sydäninfarktin hoitoon kuuluu:

1. Istuta tai aseta henkilö mukavasti, vapauta vartalo tiukasta vaatteesta. Tarjoa ilmaista pääsyä ilmaan.

2. Anna uhrin juoda seuraavat korjaustoimenpiteet:

• pilleri "Nitroglyseriini", jossa voimakkaat hyökkäykset 2 kappaletta;
• tippaa "Corvalol" - 30-40 tippaa;
• Asetyylisalisyylihapon tabletti ("Aspiriini").

Nämä varat auttavat lievittämään sydänkohtauksen hyökkäystä sekä minimoimaan useita mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi aspiriini estää uusien verihyytymien muodostumisen verisuonissa.

hoito

Sydäninfarktissa on ilmoitettu hätätilanteessa tapahtuva sairaalahoito kardiologista elvytystä varten. Akuutin ajanjakson aikana potilaalle määrätään sängyn lepo ja henkinen lepo, murto-osa, rajoitettu määrä ja kaloripitoisuus. Subakuutti-aikana potilas siirretään intensiivihoidosta kardiologian osastolle, jossa sydäninfarktin hoito jatkuu ja hoito aloitetaan asteittain.

lääkitys

Akuutissa hyökkäyksessä potilas asetetaan välttämättä sairaalaan. Trombolyyttinen hoito on määrätty, jotta vaurion verenkierto jatkuu sydäninfarktin sattuessa. Trombolyysin ansiosta sydänlihaksen valtimoiden plakit liukenevat, verenkierto palautuu. Heidän vastaanotto on toivottavaa aloittaa ensimmäisten 6 tunnin kuluttua sydäninfarktista. Tämä minimoi taudin haittavaikutusten riskin.

Hoidon taktiikka ja ensiapu hyökkäyksen aikana:

• hepariini;
• aspiriini;
• Plavix;
• prasugreeli;
• fraxiparine;
• alteplaasi;
• Streptokinaasi.

Anestesian nimittäminen:

• Promedolum;
• morfiini;
• Fentanyyli ja droperidoli.

Sairaalahoidon päätyttyä potilaan tulee jatkaa hoitoa lääkkeillä. Se on tarpeen:

• säilyttää alhainen veren kolesterolitaso;
• verenpaineen osoittimien palauttaminen;
• verihyytymien ehkäisy;
• torjua turvotusta;
• palauttaa normaali verensokeri.

Lääkkeiden luettelo on yksilöllinen jokaiselle henkilölle riippuen sydäninfarktin laajasta laajuudesta ja alkuperäisestä terveystasosta. Tässä tapauksessa potilaalle tulee ilmoittaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden annostus ja niiden haittavaikutukset.

ruoka

Ruokavalio sydäninfarktille pyrkii vähentämään ruumiinpainoa ja siten vähäkalorista. Elintarvikkeita, joiden puriinipitoisuus on suuri, ei oteta huomioon, koska ne stimuloivat hermo- ja verisuonijärjestelmiä, jotka johtavat verenkierron ja munuaisten toiminnan heikentymiseen ja pahentavat potilaan tilaa.

Luettelo kielletyistä tuotteista sydänkohtauksen jälkeen:

• leipä ja jauhotuotteet: tuore leipä, muffinssit, leivonnaiset eri taikinasta, pastat;
• rasvaiset lihat ja kalat, rikkaat liemet ja keitot niistä, kaikenlaisia ​​siipikarjaa, paitsi kanaa, paistettua ja grillattua lihaa;
• sianliha, ruoanlaittorasvat, sisäelimet, kylmät välipalat (suolapitoisuus ja savustettu liha, kaviaari), muhennos;
• säilykkeet, makkarat, suolatut ja marjatut vihannekset ja sienet;
• munankeltuaiset;
• makeiset rasvaa kerma, sokeri rajoitettu;
• pavut, pinaatti, kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, suolaliuos;
• rasvaiset maitotuotteet (kokonaiset keittämättömät maidot, voita, kermaa, rasvaisia ​​raejuustoja, mausteisia, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​juustoja);
• kahvi, kaakao, vahva tee;
• suklaahillo;
• mausteet: sinappi, piparjuuri, pippuri;
• viinirypälemehu, tomaattimehu, hiilihapotetut juomat.

Taudin akuutissa jaksossa näytetään seuraava ravitsemus:

• puuroa vedessä
• vihannesten ja hedelmien sose,
• keitetty keitto
• juomat (mehut, tee, kompotit),
• vähärasvainen naudanliha jne.

Rajoita suolan ja nesteen saanti. 4. viikosta sydänkohtauksen hyökkäyksen jälkeen määrätään ravintoa, joka on rikastettu kaliumilla. Tämä hivenaine voi merkittävästi parantaa kaiken ylimääräisen nesteen ulosvirtausta kehosta, mikä lisää sydänlihaksen pelkistyskykyä. Ruoka runsaasti kaliumia: luumut, kuivatut aprikoosit, päivämäärät.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon lisäksi sydänkohtauksen ja sen komplikaatioiden hoitoon käytetään joskus kirurgisia menetelmiä. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään erityisohjeiden mukaisesti.

Oireita ja sydäninfarktin ensimmäisiä merkkejä

Sydän on elämälle erittäin tärkeä elin, jonka epäonnistuminen johtaa välittömään kuolemaan. Tästä syystä sydänsairaus sijoittuu ensimmäiseksi ihmisten kuolinsyistä. Ja kauhea sydänsairaus on sydäninfarkti. Samaan aikaan tämän taudin oireet voidaan useimmiten tunnistaa etukäteen. Mutta kuulemmeko aina huolellisesti kehoa?

Taudin kuvaus

Sydänkohtaus on sydänlihaksen tietyn osan kuolema (kuolee). Useimmissa tapauksissa sydämen kuitujen kuolinsyy on niiden veren tarjonnan puute. Ja sydämen verenkierto on puolestaan ​​heikentynyt, koska sen alukset (ns. Sepelvaltimoalukset) eivät pysty toimittamaan happea ja ravinteita kudoksiin.

Syy sepelvaltimoiden vajaatoimintaan on useimmissa tapauksissa ateroskleroosi, paljon harvemmin embolia tai spasmi. Syystä riippumatta aluksen luumenit kaventuvat niin paljon, että veri lakkaa liikkumasta siinä. Lihas tuntee hapen puutetta. Mutta sydän tarvitsee paljon enemmän happea kuin mikään muu lihas, koska se on aina toiminnassa. Jos tällainen tila kestää tarpeeksi kauan (15-20 minuuttia), osa lihaksesta voi kuolla.

Myös lihaskudoksen nekroosi muussa kehon osassa on melko epämiellyttävä. Useimmissa tapauksissa se ei kuitenkaan uhkaa elämää, vaikkakin se aiheuttaa voimakasta kipua, tulehdusta ja kehon motoristen toimintojen vähentämistä. On aivan toinen asia, jos tällainen asia tapahtuu sydämessä. Hänen työnsä häiritään välittömästi. Ja tämän seurauksena koko organismin verenkierto häiritään. Se voi johtaa hapen nälkään ja tukehtumiseen, aivovaurioon. Vaikeassa infarktissa voi esiintyä jopa sydämen pysähtymistä.

Jos sydän selviytyy ongelmista ja jatkaa työskentelyään, sen toiminnallisuus ei enää ole sama kuin ennen. Siten sydänkohtauksen aiheuttamat sydämen muutokset ovat peruuttamattomia. Sydänlihaksen kärsimä pinta on peitetty sidekarvan kudoksella, jolla ei ole toiminnallista kuormitusta, ja sydämen supistumiskyky vähenee. Sydämen supistumista stimuloivat sähköiset impulssit eivät ole enää niin hyviä. Tämä tarkoittaa, että ihmisen elämän laatu heikkenee.

Sydämen iskun keskeiset kehitysvaiheet:

• Terävin - alle 2 tuntia alusta;
• Akuutti - jopa 10 päivää alusta alkaen;
• Subakuutti - 10–45 päivää alkamisesta;
• Arpeutumisvaihe - 1, 5-6 kuukautta alusta.

Myös sydänkohtaus voi vaikuttaa sydänlihaksen erillisiin osiin ja kattaa sen merkittävät alueet (transmuraalinen tai Q-infarkti). Subendokardiaalinen infarkti vaikuttaa sydämen sisäiseen vuoraukseen, subepikardiaan - ulkoiseen. Jos sydänkohtaus ei ole laaja, se vaikuttaa useimmiten sydämen vasempaan kammioon. Myös nekroosin alue voidaan paikallistaa kammion eri osiin - lateraaliseen, etu- ja takaseinään sekä interventricular-väliseinään.

Jos sydänkohtaus sattui kerran henkilölle, sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Toistuva sydänkohtaus on sydänkohtaus, joka kehittyy kahden kuukauden kuluessa ensimmäisestä. Sydänkohtausta, joka tapahtui 2 kuukautta ensimmäisen jälkeen, kutsutaan toistuvaksi.

Ikä ja sukupuoliominaisuudet

Sydänkohtaus katsotaan vanhempien miesten taudiksi. Tämä on kuitenkin kaukana asiasta. Vaikka sydänkohtaus esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla ihmisillä, nuoremmat ihmiset eivät ole immuuneja siitä. Viime aikoina sairauden alempi ikäraja on laskenut merkittävästi. Yleensä 60% yli 65-vuotiaista on sydänkohtaus ainakin kerran elämässään.

On myös huomattava, että miehet kärsivät sydänkohtauksesta useammin kuin naiset (3-5 kertaa). Tämä johtuu siitä, että naispuolisilla sukupuolihormoneilla on voimakkaampi suojaava vaikutus sydämen aluksiin kuin miehet. Siksi sepelvaltimoiden ateroskleroosi naisilla kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehillä, ja sydänkohtaus naisilla ennen vaihdevuosia on suhteellinen harvinaisuus. 45 vuoden kuluttua naisten sukupuolihormonien määrä alkaa kuitenkin laskea jyrkästi, mikä johtaa sydänkohtauksen lisääntyneeseen riskiin. Yleensä 55–60-vuotiaiden naisten keskuudessa sydämeninfarktin todennäköisyys on yhtä suuri kuin miesten.

Valitettavasti jotkut naiset eivät ole valmiita kohtaamaan uutta vitsausta. On tunnustettava, että monet vahvemman sukupuolen edustajat kärsivät lisääntyneestä epäillyydestä ja tuskin jotakin sydäntä tunkeutuvat, he juoksevat välittömästi lääkärin puoleen. Tämä käyttäytyminen on vähemmän tyypillistä naisille, ja synnyttäneiden naisten kipukynnys on yleensä hyvin korkea. Monet kotitaloustöihin ja perheeseen pitkään osallistuneet naiset eivät huomaa vaarallisia oireita eivätkä liitä niitä verisuonten dystoniaan, väsymykseen jne.

Sydänkohtaukseen vaikuttavat tekijät

Elämämme useimmissa tapauksissa ei edistä sydän- ja verisuonijärjestelmän terveyttä. Syynä tähän ovat jatkuva stressi ja epäterveellinen ruokavalio ja istumaton elämäntapa. Suurin vaikutus sepelvaltimotaudin kehittymiseen ja lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin ovat huonot tavat: tupakointi ja liiallinen juominen.

Mitä muuta sydänkohtaus tapahtuu:

• kohonnut veren kolesteroli
• diabetes
• verenpaineesta
• hormonaaliset häiriöt (erityisesti kilpirauhashormonien puute), t
• ylipainoinen
• stafylokokki- ja streptokokki-infektiot, t
• passiivinen tupakointi
• sydämen reuma
• liiallinen liikunta
• stressi, masennus ja neuroosi.

Mitä oireita saattaa ilmetä sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa sydänkohtaukseen:

• kuorsaus, apnea;
• jalkojen, jalkojen ja käsien turvotus;
• verenvuotokumit, periodontinen tauti;
• rytmihäiriö;
• kipu vasemmassa olkapäässä;
• hengenahdistus, erityisesti kuntoilun jälkeen;
• usein päänsärkyä;
• usein virtsaaminen.

Kaikki nämä merkit voivat olla todiste organismin preinfarktion tilasta.

Sydämen hyökkäyksen oireet

Joten, miten tunnistaa tauti ajoissa? Onneksi sydän- ja verisuonikatastrofit tapahtuvat harvoin aivan samoin kuin kukoistavan terveyden taustalla. Lähes aina, niin valtava sairaus kuin sydänkohtaus, liittyy melko ilmeisiä merkkejä siitä, että sinun täytyy pystyä tunnistamaan.

Sydäninfarktin todennäköisyys on erittäin suuri on sepelvaltimotauti (CHD). Sitä esiintyy pääasiassa vanhuudessa ja se ilmenee sepelvaltimoiden tukkeutumisessa matalatiheyksisistä lipoproteiineista muodostuneilla ateroskleroottisilla plakkeilla. Tästä syystä on tärkeää valvoa "huono" kolesterolin määrää veressä.

Sepelvaltimoiden lumenin supistuminen puolestaan ​​johtaa sydämen kuormituksen lisääntymiseen, mikä edelleen heikentää sen resursseja. Tietyissä kohdissa, esimerkiksi lisääntyneellä sydämen lyöntitiheydellä, plakki voi repeytyä, ja tämä johtaa yleensä valtimon tromboosiin. Ja kaikki kudokset, jotka tämä valtimo tuo veren, alkaa kuolla.

Ennen kuin sydänkohtaus on tapahtunut, iskeeminen tauti ilmenee toistuvan kivun muodossa rintalastassa, pääasiassa voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa vasodilataattoreiden, kuten nitroglyseriinin, käyttö auttaa lievittämään CHD: tä. Jos se epäonnistuu, tämä voi kuitenkin osoittaa, että sydänlihassolujen aktiivinen kuolema tapahtuu.

Sydämen hyökkäyksen tyypillisiä oireita ovat:

• akuutti kipu rinnassa vasemmalla puolella;
• hengenahdistus;
• heikkous, huimaus, tahmea hiki;
• pelon tunne, paniikkikohtaukset;
• sydämen rytmihäiriöt (extrasystoles, eteisvärinä).

Joskus potilas voi myös kokea:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• verenpaineen lasku;
• ihon hämärä, erityisesti kasvoilla;
• yskä
• puhehäiriöt ja liikkeiden koordinointi, visio.

Jotkut sanat pitäisi sanoa kipuista. Kipu sydänkohtauksen aikana on polttava, puukottava tai supistava. Hänellä on erittäin korkea intensiteetti. Monet ihmiset, jotka ovat kärsineet sydänkohtaukseen, väittävät, että tämä kipu on vahvinta kaikesta, mitä he ovat kokeneet elämässään. Kipu sydänkohtauksen aikana ei pysähdy pelkästään nitroglyseriinin, vaan joskus kipulääkkeiden avulla. Lisäksi kipua havaitaan yleensä pitkään, useita kymmeniä minuutteja. Kipu voi olla toistuva luonne, sitten vetäytyä ja sitten uudelleen.

Joissakin tapauksissa kipu voi olla olkapäässä, vatsassa. Saatat myös kokea oireita, jotka muistuttavat mahalaukun koliikkaa, peptisen haavauman hyökkäystä, varsinkin jos sydänlihaksen takaseinään vaikuttaa.

Sydänkohtaus esiintyy useimmiten aamulla, lähempänä aamunkoittoa. Tämä johtuu siitä, että yöllä sydän ei toimi niin intensiivisessä tilassa kuin päivän aikana, ja aamun nousu liittyy hormonien vapautumiseen verenkiertoon ja stimuloi sen toimintaa. Siksi aamuisin todennäköisimmin esiintyy sellaisia ​​ilmiöitä kuin kohonnut verenpaine, sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöt ja sen seurauksena ateroskleroottiset plakkia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sydänkohtaus ei voi ohittaa henkilöä muulla vuorokaudella.

Sydämen iskun oireiden ilmenemismäärä on yleensä suoraan verrannollinen sydämen lihaksen vahingon laajuuteen. Oireet vaikuttavat myös oireisiin. Pienillä vaurioilla (ns. Mikroinfarkteilla) potilas ei välttämättä tunne vakavaa epämukavuutta tai epämiellyttäviä oireita vilustumiseen, väsymykseen. Tässä tapauksessa he sanovat, että potilas sai sydänkohtauksen "jaloillaan". Usein mikroinfarktit voidaan havaita toisessa tilanteessa suoritettavassa EKG: ssä.

Sydämen hyökkäyksen epätyypilliset muodot

Näitä muotoja on vaikea tunnistaa, koska ne saattavat olla samanaikaisia ​​muiden sairauksien oireiden kanssa.

Epätyypillisen infarktin aikana havaitut oireet ja ensimmäiset merkit voidaan ryhmitellä useiksi. Riippuen siitä, mikä oireiden ryhmä vallitsee, infarkti voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

• vatsan,
• rytmihäiriöitä,
• aivojen,
• astmaattisia,
• kollaptoidnye,
• edematous,
• kivuton.

Sydämen sydänkohtauksen tyypissä oireet muistuttavat ruoansulatuskanavan häiriöiden oireita - pahoinvointia, turvotusta, mahalaukun ylikuormitusta, oksentelua. Sydämen rytmihäiriöt tulevat esiin rytmihäiriötyypeillä. Hermoston häiriöt ovat eniten havaittavissa - huimaus, päänsärky, puhe- ja tajunnan häiriöt, pyörtyminen. Kun astmaattinen potilas kärsii ensinnäkin hengenahdistuksesta ja ilman puutteesta. Collaptoid-variantilla potilaalla on voimakas paineen lasku, silmien tummeneminen, huimaus, tajunnan menetys. Kun edemaattista tyyppiä leimaa hengenahdistus, heikkous, turvotuksen esiintyminen raajoissa, maksan nousu.

Kivutonta sydänkohtaukseen liittyvää varianttia on harvinaista, mutta sitä ei vielä suljeta pois. Useimmiten diabeetikot ovat alttiita tällaiselle taudille. Tosiasia on, että diabetes ei vaikuta vain sydämen verisuoniin vaan myös hermoihin. Siksi sydänkohtauksen aikana diabetesta sairastavat potilaat voivat tuntea vain lyhyitä ja lieviä rintakipuja, mikä ei näytä olevan vaarallista.

Naisen sydänkohtauksen merkkejä

Naisilla ja miehillä suurin osa sydänkohtauksen oireista on sama. Mutta on joitakin eroja. Erityisesti voi esiintyä erilaisia ​​oireita eri taajuuksilla eri sukupuolilla. Sydänkohtauksen oireet naisilla ovat luonteeltaan epätyypillisempiä, toisin sanoen naiset eivät voi kokea voimakasta kipua sydämen alueella. Sen sijaan kipu voi näkyä vasemmassa käsivarressa, pään alla, kipu vasen olkapään nivelessä, ylempi rintakehä, jopa kurkussa ja alaleuan.

Mitä tehdä, kun oireet näkyvät?

Jos potilas on kokenut edellä kuvatut oireet, hänen pitäisi välittömästi vaatia kiireellistä apua! Mitä nopeammin annetaan sydänkohtaus, sitä suurempi on todennäköisyys, että taudin lopputulos ei ole kohtalokas, ja että sydänkohtaus on vähemmän seurauksia.

On välttämätöntä, että se asettuu välittömästi ylös- tai alaspäin. Ei ole hyväksyttävää kävellä tai tehdä joitakin asioita sydänkohtauksen aikana. Tämä ei ainoastaan ​​lisää sydäntä, vaan myös lisää todennäköisyyttä, että henkilö menettää päänsä ja menettää mielensä ja aiheuttaa vahinkoa. Sinun on otettava myös kolme tablettia, joissa on 0,5 mg nitroglyseriiniä (vaikka se ei auttaisi kivun lievittämiseen) 15 minuutin välein. Ennen kuin tämän pitäisi mitata paine. Jos systolinen (ylempi) paine on liian alhainen, alle 100 mm, nitroglyseriiniä ei tule ottaa.

On myös suositeltavaa ottaa rauhoittavia aineita - validolia tai Corvalolia. On otettava myös aspiriinipullo (ellei potilaalla ole vaikea peptinen haavauma). Aspiriinia on pureskeltava, mutta nitroglyseriinia ja validolia ei saa niellä - ne on pidettävä kielen alle, kunnes ne imeytyvät kokonaan.

Jos potilas ei ole yksin, hänen pitäisi auttaa häntä kaikessa - antaa lääkkeelle, rauhoittaa hänet, laittaa hänet tarvittaessa vuoteeseen, avaa tuuletusikkuna, jotta huoneeseen saadaan raitista ilmaa. Ja muistakaa, että on tarpeen odottaa lääkärin saapumista, vaikka potilas kokisi yhtäkkiä paremmin. On syytä muistaa, että potilaalle annettava lääketieteellinen apu riippuu siitä, kuinka todellinen ja nopea hänen elämästään ja hänen myöhemmästä elpymisestään riippuu.

Diagnoosi sydänkohtaukseen

Yksikään lääkäri ei voi diagnosoida "sydänkohtausta" vain potilaan oireiden ja tunteiden kertomuksen perusteella. Siksi sairauden määrittämiseksi käyttäen erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joista tärkein on sydän. EKG: ssä on useimmissa tapauksissa näkyvissä sydänlihassa esiintyviä patologisia ilmiöitä, jotka heijastuvat hampaiden ja väliajoiden muutoksina. Usein käytetään sydänkohtauksen diagnoosia varten ultraääniä (ultraääni), sepelvaltimoiden angiografiaa, skintigrafiaa. Myös erittäin tärkeitä ovat veren seerumin entsyymien koostumuksen muutokset - myoglobiinin, kreatiinifosfokinaasin, troloniinin määrän kasvu.

Sydänkohtauksen hoito tapahtuu vain sairaalassa. Hoidon päätyttyä potilas on kuntoutettu ja suunniteltu estämään toistuvien sydänkohtausten esiintyminen ja vakauttamaan hänen tilansa.

Sydämen hyökkäyksen komplikaatiot

Sydänkohtaus on vaarallista, ennen kaikkea sydämen pysähtyminen ja kliininen kuolema. Tietenkin, jos näin ei tapahdu sairaanhoitolaitoksen seinissä, mutta kotona, silloin henkilöllä ei ole lainkaan mahdollisuutta selviytyä. On muitakin komplikaatioita, joita sydänkohtaus voi aiheuttaa. Tämä on:

• keuhkopöhö
• pysyvä sydämen rytmihäiriö
• aivovaurioita
• maha- ja pohjukaissuolihaava,
• sydämen aneurysma,
• kardiogeeninen sokki,
• aivohalvaus
• mielenterveyden poikkeavuuksia.

Keskimäärin noin joka kymmenes potilas kuolee sydänkohtaukseen. Mutta tässä on pidettävä mielessä, että suurin osa kuolleista ei saanut riittävää lääkärinhoitoa. Yleensä 80% ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, palaa normaaliksi. Tämä osoittaa, kuinka tärkeää on tunnistaa tämän taudin oireet ja merkit ajoissa.

ennaltaehkäisy

Yli puolessa tapauksista sydänkohtaus on asteittain etenevän sepelvaltimotauti. Tämä tarkoittaa, että iskeemisen sairauden hoito voi vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä.

Sydäninfarktien ja muiden vakavien sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien ehkäisyssä on kiinnitettävä suurta huomiota ravitsemukseen. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä vitamiineja ja kasvikuitua. Samalla rasvaisen lihan, transrasvan, kulutus on minimoitava. Myös ruokavaliossa tulisi olla kalaruokia, jotka sisältävät runsaasti omega-3-rasvoja.

Tärkeimpiä menetelmiä sydänkohtauksen välttämiseksi ovat:

• laihtuminen;
• fyysinen aktiivisuus, joka mahdollistaa fyysisen aktiivisuuden;
• kolesterolin ja verensokeritason valvonta;
• verenpaineen hallinta.