Kaikenlaisten Hänen saartonsa katsaus

Tästä artikkelista opit: mitä se on - Hänen nippu, sen tyypit, syyt, oireet ja tyypilliset EKG-merkit. Diagnostiset ja hoitomenetelmät.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Hänen nippunsa (lyhennetyn BNPG: n) nipun salpaus on ongelma herätepulssien johtamisessa erityisiä kuituja pitkin, joita kutsutaan Hänen nippunsa kimppuun.

BNPG: lle on ominaista epätäydellinen tai täydellinen estäminen yhdellä tai samanaikaisesti kahdella haaralla. Jälkimmäinen on täydellinen haara Hänen haaraansa, ensimmäinen on osittainen.

Tällainen johtumishäiriö on ajoittainen tai pysyvä. Hisan nippu koostuu vasemmasta ja oikeasta jalasta. Ensimmäinen on jaettu 2 haaraan: selkä ja etu. Hänellä on pulssit kammioihin, minkä jälkeen jälkimmäiset pienenevät. Kaikki virityspulssien estäminen johtaa erilaisten rytmihäiriöiden kehittymiseen.

BNPG ei ole erillinen itsenäinen sairaus, vaan sen taustalla oleva sydänpatologian seuraus ja elektrokardiologinen ilmentymä. Iäkkäillä potilailla tämän häiriön havaitsemisnopeus kasvaa.

EKG: n mukaan BNPG on keskimäärin noin 0,6% potilaista, useammin miehillä. Eläkeikäisten jälkeen patologian diagnoositaajuus nousee 1–2 prosenttiin.

Vaikutus fyysiseen hyvinvointiin, henkilön normaaliin elämään riippuu BNPG: n tyypistä, asteesta, potilaan iästä, taustalla olevan sydänsairauden ominaisuuksista ja hoidon oikeellisuudesta. Hänen nippunsa oikean jalan riittämättömällä täydellisellä estolla oireita ei useimmiten havaita. His-nipun oikean jalan epätäydellinen esto havaitaan vain EKG: ssä rutiinitutkimuksen aikana. Ja hänen tai trehpuchkovoy-nipun vasemman jalan täydellisen tukkeutumisen vuoksi ihminen on huolissaan kipuista sydämen heijastuksessa, nopeaa pulssia, huimausta, hengenahdistusta.

Tällaisia ​​rikkomuksia käsittelee kardiologi. Hänen kuulemistaan ​​tarvitaan BNPG: n havaitsemisessa.

Kimpun haarautumisen jalka

Hänen nippunsa jalkojen esto on solunsisäisen johtumisen loukkaus, jolle on tunnusomaista hitaampi tai täydellinen lopettaminen herätepulssien johtamisesta Hänen nippunsa yhtä tai useampaa haaraa pitkin. Hänen haaransa nipun salpaus voidaan havaita vain instrumentaalisella tutkimuksella tai rytmihäiriöiden oireilla, huimauksella ja tajunnan menetyksellä. Kimpun haaran tukkeuma diagnosoidaan elektrokardiografialla. Hänen haaransa nipun salpauksen hoito on vähennetty johtumishäiriöiden syiden poistamiseen; joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen asentaa keinotekoinen sydämentahdistin.

Kimpun haarautumisen jalka

Gis-nippujalkojen esto on epätäydellinen tai täydellinen häiriö sähköisen impulssin kulkeutumisessa sydänjohtosysteemin solukimppujen läpi, mikä johtaa ventrikulaarisen sydänlihaksen kattavuuden muutokseen. Kardiologiassa Hänen haaraansa nipun estoa ei pidetä itsenäisenä sairautena. Pääsääntöisesti se toimii minkä tahansa itsenäisen sydänpatologian seurauksena ja samanaikaisesti EKG-oireena. EKG: n mukaan Hänen sivukonttorinsa salpa on diagnosoitu 0,6%: lla ihmisistä, useammin miehillä; yli 60-vuotiaiden henkilöiden taajuus kasvaa 1-2 prosenttiin.

Hisin nippu on osa sydänjohtosysteemiä, jota edustavat modifioitujen lihaskuitujen klustereita. Interventricular-väliseinässä Hänen nippu on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Vasen jalka puolestaan ​​on jaettu etu- ja takaosiin, jotka laskeutuvat väliseinäisen väliseinän molemmille puolille. Intraventrikulaarisen johtumissysteemin pienimmät sivut ovat Purkinjen kuituja, jotka tunkeutuvat koko sydänlihakseen ja ovat suoraan yhteydessä supistuvaan kammion sydänlihakseen. Sydänlihaksen supistukset johtuvat sinusolmusta peräisin olevien sähköisten impulssien etenemisestä atrioventrikulaarisen solmun kautta, sitten Hänen ja hänen jalkojensa nipun kautta Purkinjen kuituihin.

Guis-nipun eston syyt

Hänen haaransa nippu voidaan estää useista syistä. Oikea haarakatkos tapahtuu, kun sairaudet, joihin liittyy ruuhkautumisen ja hypertrofiaa oikean kammion - mitraalistenoosia eteisväliseinävika trikuspidaaliläpän vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, sydämen ja keuhkojen kohonnut verenpaine, akuutti sydäninfarkti (zadnediafragmalnom tai verhneverhushechnom) ja muut.

Atherosclerotic cardiosclerosis, aortan venttiilin viat, kardiomyopatia, sydäninfarkti, myokardiitti, bakteeri-endokardiitti, sydänlihaksen dystrofia johtavat Hänen nipun vasemman osan tukkeutumiseen. Harvemmin, nippuhaaran lohkon kehittyminen kehittyy keuhkoembolian, hyperkalemian ja sydämen glykosidimyrkytyksen taustalla.

Kahden nipun tukkeutumisen syyt ovat yleensä aortan vikoja (aortan vajaatoiminta, aortan stenoosi) ja aortan koarktiota.

Kimpun haaroituslohkon luokituspaljastus

Ottaen huomioon Hänen nippu-anatomisen rakenteen, salpa voi olla yksi-, kaksi- ja kolmipalkkinen. Yhden säteen salpaus sisältää tapaukset, joissa hänellä on vain yhden haaran (haaran) vaurioituminen: oikean jalan tukos, vasemman etu- tai vasemman takaosan salpa. Kaksi-nippuiset lohkot ovat samanaikainen vaurio, joka koostuu kahdesta His: n nipun haarasta: vasemman jalan etu- ja takahaaroista, oikeasta jalasta ja vasemmanpuoleisesta etuosasta, oikeasta jalasta ja takaosasta vasemmasta haarasta. Kolmen säteen tukkeutumisilla vaikuttaa kaikki hänen nippunsa kolme haaraa.

Hänen nippunsa jalkojen tukkeutumisen impulssin laajuuden mukaan ne voivat olla puutteellisia ja täydellisiä. Epätäydellisen salpauksen sattuessa pulssin johtaminen Hänen nippunsa yhtä jalkaa pitkin häiriintyy, kun taas toisen jalan tai jonkin sen haaran toiminta ei häirity. Tässä tapauksessa kammioiden sydänlihaksen viritys aikaansaa ehjät oksat, mutta se tapahtuu viiveellä.

Niinpä, kun impulssin etenemisprosessi hidastuu pitkin Hänen nipun haaroja, tapahtuu ensimmäisen asteen keskeneräinen sydänlohko. Siinä tapauksessa, jos kaikki impulssit eivät pääse kammioihin, he puhuvat epätäydellisestä sydänlohkosta II. Täydellinen esto (tai III-asteen tukkeutuminen) on ominaista absoluuttiselle mahdottomuudelle suorittaa impulsseja atriasta kammioihin, joiden yhteydessä jälkimmäinen alkaa sopia itsenäisesti nopeudella 20-40 lyöntiä. muutamassa minuutissa

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen voi olla ohimenevä (ajoittainen) tai pysyvä (peruuttamaton). Joissakin tapauksissa Hänen haaraansa nipun salpaus kehittyy vasta, kun syke muuttuu (bradykardia, takykardia).

Kimpun haaroituslohkon eri vaihtoehtojen salpauksen ominaisuudet

Hänen nipun jalkojen tukkeutumisella ei ole itsenäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja; useimmissa tapauksissa ne ilmentävät taustalla olevan sairauden oireita ja erityisiä EKG-muutoksia. Joissakin tapauksissa, kun sydäntehoa pienenee, Hänen nippunsa nippu voi liittyä usein huimaukseen, vakavaan bradykardiaan ja joskus - tajuttomuuteen.

Tarkastellaan tärkeimpiä kliinisiä vaihtoehtoja His-nipun estämiseksi.

Oikean nippuhaaran esto

Jos Hänen nippu on oikeassa reunassa, oikean kammion ja MILV: n oikean puolen sydänlihaksen impulssi ja herätys suoritetaan vasemman kammion ja MILV: n vasemman puolen kontraktiileja lihassäikeitä pitkin. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan sähköisen impulssin johtamisen hidastuminen Hänen haaraansa oikealla jalalla. Joskus todellisuudessa terveistä nuorista todetaan, että Hänen oikean nipunsa blokaali on epätäydellinen; tässä tapauksessa sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana.

Hänen nippunsa oikean nipun täydellisen eston EKG-merkit ovat S-aallon laajeneminen, R-aallon amplitudin kasvu ja laajeneminen, QRS-kompleksilla on qRS-muoto, jonka laajennus on jopa 0,12 sekuntia. ja enemmän.

Vasemman nipun haarautumisen esto

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellisellä estämisellä ei suoriteta viritysaaltoa pitkin jalkakehää, kunnes se haarautuu tai ei ulotu samanaikaisesti vasemman jalan molempiin haaroihin (kaksisäteinen salpa). Viritysaalto lähetetään vasemman kammion sydänlihakselle viiveellä MILV: n oikealta puolelta ja oikealta kammiosta Purkinjen kuituja pitkin. EKG: ssä - EOS: n poikkeama vasemmalle, QRS-kompleksin laajeneminen 0,12 sekunniksi. tai enemmän.

Hänen nippunsa vasemman jalan etuosan tukkeutumisen ytimessä on vasemman kammion sydänlihaksen anterolateraalisen seinän impulssin rikkominen. Tässä tapauksessa MUZhP: n ja taka-seinän alempien osien virittämisen jälkeen Purkinjen kuitujen anastomoosien läpi viritysaalto etenee vasemman kammion anterolateraalisesta seinämästä alhaalta ylöspäin.

Hänen nippu vasemman jalan vasemman jalan takaosan tukkeutumisen aikana häiriintynyt johtuminen vasemman kammion sydänlihaksen alaosiin on häiriintynyt. Aktivoinnin aalto etenee vasemman kammion etu- ja anterolateraalisesta seinämästä pitkin Purkinjen kuituja vasemman kammion alaselän osiin, so. Ylhäältä alas.

Hänen nippun vasemman jalan epätäydellistä estoa on ominaista impulssijohtumisen hidastuminen pitkin vasenta pääkappaletta tai vasemman jalan molempia haaroja pitkin. Samaan aikaan osa vasemman kammion sydänlihasta herättää oikean jalan pitkin leviävät impulssit.

Kaksisäteinen salpa

Yhdessä Hänen nipunsa oikean jalan vasemman etuhaaran tukkeutumisen kanssa, sähköinen impulssi etenee Hänen nippunsa vasemman nipun takaosaa pitkin, aiheuttaen ensin virityksen ensin vasemman kammion sydänlihaksen alaselän osista ja sitten sen anterolateraalista jakautumista. Tämän jälkeen impulssi leviää hitaasti oikeaan kammion sydänlihakseen supistuvia kuituja pitkin.

Vasemman kammion ja oikean kammion anterolateraalisen seinän herätysviive heijastuu EKG: ssä QRS-kompleksin laajenemisen muodossa 0,12 sekunniksi, S-aallon nousevan polven hammastukselle, negatiiviselle T-aallolle, EOS-poikkeamalle vasemmalle.

Jos hänen nippunsa oikean nipun yhdistetty esto takimmaisen vasemman haaran tukkeutumisella, impulssi johdetaan vasemman kammion anastoloosin vasemman etuosan, vasemman kammion alaselän osiin ja sitten kontraktiivisiin kuituihin oikeaan kammioon. EKG heijastaa merkkejä Hänen nippunsa vasemman takaosan haaran ja oikean jalkan estämisestä, EOS: n poikkeama oikealle. Tämä yhdistelmä osoittaa yleisiä ja syvällisiä muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen esto

Epätäydellinen kolmen nipun esto liittyy herätepulssin leviämiseen kammioihin, jotka kulkevat vähiten kärsivää haaraa Hänen. Samalla on merkitty atrioventrikulaarinen lohko I tai II.

Täydellisen kolmen nipun eston tapauksessa impulssien johtuminen aatriasta kammioon muuttuu mahdottomaksi (kolmannen asteen AV-salpaus), joka johtaa eteis- ja kammion rytmien dissosioitumiseen. Samanaikaisesti kammiot sopivat omaan idioventrikulaariseen rytmiinsä, jolle on tunnusomaista alhainen taajuus ja rytmihäiriöt, jotka voivat johtaa eteisvärinän ja eri keston asystolin esiintymiseen.

EKG-kuvio, jolla on täydellinen haara Hänen haaraansa nippu, vastaa yhden asteen tai toisen AV-eston merkkejä.

Kimpun haaroituslohkon eston diagnosointi ja hoito

Hänen nippunsa nipun salpauksen pääasiallinen menetelmä on standardi elektrokardiografia ja sen lajikkeet - transesofageaalinen EKG-tutkimus, rytmokardiografia, päivittäinen EKG-seuranta. Orgaanisen sydämen vaurion, ehokardiografian, MRI: n, MSCT: n tunnistamiseksi suoritetaan sydämen PET. Jos nipun haaroittumisen esto havaitaan, potilaan on kuultava kardiologi, rytmihäiriö tai sydänkirurgi.

Ei ole erityistä hoitoa Hänen nippunsa nipun estämiseksi; tämän häiriön vuoksi taustalla oleva sairaus on hoidettava. Kun hänen nipunsa tukos, joka on angina, verenpaine, sydämen vajaatoiminta, nitraattien hoito, sydämen glykosidit, verenpainelääkkeet. Kun AV-salpauksen tulisi harkita sydämentahdistimen implantointia koskevia viitteitä. Dynaaminen havainto suoritetaan, kun se estää Hisin nipun jalkoja, joita esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Nipun haarautumisen eston ennakointi

Hänen nippunsa nipun ennustaminen oireettomilla potilailla on suotuisa. Sydämen orgaanisen patologian läsnä ollessa ennuste määritetään taustalla olevan sairauden perusteella. Hänen nippunsa nippu puolestaan ​​lisää sekä äkillisen kuoleman riskiä tässä potilasryhmässä että pitkäaikaisen komplikaation kehittymistä.

Käytön vian eteneminen, AV-salpauksen kehittyminen, kardiomegalia, kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta lisäävät haittavaikutuksen todennäköisyyttä.

Miksi Hänen vasemman jalkakuplansa on estetty

Hisin nipun vasemman jalan esto on patologia, jossa on sydänimpulssin johtamisen viivästyminen tai täydellinen pysäytys sydänjohtosysteemin (PSS) vastaavaa osaa pitkin.

Jotta voisimme ymmärtää tämän taudin luonteen ja klinikan sekä nimetä pätevän hoidon, sinun on tiedettävä PSS: n rakenteen hienovaraisuudet, ja siksi on välttämätöntä selvittää sen yksityiskohtaiset ominaisuudet.

Sydänjohtojärjestelmä

Tämän järjestelmän työtä takaa se, että sydämessä on jännittävyys, johtavuus, automaatio ja supistuvuus. Yksityiskohtaisempien tietojen tulisi olla sydänautomaation toiminnassa.

Sydänautomatiikka on tämän elimen kyky tuottaa sydämen impulsseja ilman ulkoisten tekijöiden vaikutusta. Automaattitoiminto on ominaista joillekin soluille, jotka on ryhmitelty yhteen, muodostaen sellaisen verkon, joka kattaa koko sydänlihaksen ja takaa normaalisti yhtenäisen impulssijohdon depolarisaation (kiihottumisen) kehittymisen myötä.

Myokardiumi itsessään ei kykene supistumaan. Soluja, jotka tuottavat impulssin, kutsutaan sydämentahdistimiksi tai sydämentahdistimiksi.

Sydänjohtava järjestelmä on peräisin sinoatrialta (tunnetaan myös nimellä "sinus" tai Kish-Vleck solmu), jonka sijainti on oikean atriumin yläosa sen sisään virtaavien onttojen suonien välissä. Tämä solmu on ominaista johtavassa järjestelmässä vallitsevalla automaatiolla ja yleensä tukahduttaa kaikkien muiden rakenteiden sydämentahdistimien vaikutuksen.

Sinoatriaalisesta solmusta impulssi lähetetään edelleen internodaalisia pisteitä pitkin atrioventrikulaariselle solmulle ja osittain pitkin interatrialista reittiä viereiseen vasempaan atriumiin.

Atrioventrikulaarinen solmu (Ashofa-Tavara, AV-solmu) on sydänjohtosysteemin suurin rakenne. Se sijaitsee oikean atriumin alareunassa - yksi sydämen ylemmistä osista, johon koko kehosta virtaa laskimoveri. Solmu sijaitsee interatrialisen väliseinän sisällä ja myös osittain sieppaa väliseinän ja kammioiden välisen väliseinän. Tämän solmun erityispiirre on sydämen pulssin johtumisen merkittävä inhibitio.

Lisäksi AV-solmusta herätys ohjataan His: n nippuun. Nämä rakenteet eivät ole selkeästi rajattuja toisistaan. Hänen nippu koostuu kahdesta jalasta. Hänen nippunsa oikea jalka on oikeastaan ​​sen jatko. Se liittyy toisiinsa oikean kammion seinämän sydänlihaksen kanssa.

Vasen jalka on hyvin lyhyt, ja se hajoaa lähes välittömästi etu- ja takaosiin, jotka johtavat impulssin vasemman kammion sydänlihakseen. Jokainen haara päättyy pieniin, ohuisiin kuituihin, jotka, kuten hämähäkin verkko, haarautuvat sydänlihaksen seinään. Näitä päähaaroja kutsutaan Purkinjen kuiduiksi.

Joissakin sydänsairauk- sissa ja synnynnäisissä sydämen vajaatoiminnoissa voi ilmetä heikentynyttä impulssijohtoa PSS-alueilla. Tätä ehtoa kutsutaan estoksi.

Yleisin patologia, jonka kardiologit joutuvat kohtaamaan, on Hänen nippunsa nippu.

Luokittelu blokaali nippu His

Estettyjen sivustojen lukumäärän mukaan:

1. Odnopuchkovye - minkä tahansa Hänen (oikealta, vasemmalta tai sen oksalta) nipun nippujen haarautuminen.
2. Kahden säteen tappio kahdesta kolmesta jalasta.
3. Kolmen säteen - joka ilmenee täydellisen blokkina Hänen kimppuunsa oikealle ja vasemmalle.

Patologian vakavuuden mukaan:

1. PNDH: n ja PNPG: n epätäydellinen esto.
2. Koko nipun tai sen yksittäisten haarojen täydellinen tukos.

Estoilmiöiden keston aikana:

1. Pysyvät - peruuttamattomat muutokset MSS: ssä, jotka ovat olemassa jo pitkään. Se kehittyy synnynnäisten kehityshäiriöiden ja tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen vuoksi.
2. Väliaikainen esto esiintyy useimmiten pienissä kehityshäiriöissä, jotka esiintyvät sydämessä (ylimääräiset soinnut sydämen osissa, interventrikulaariset väliseinävirheet) lisärasituksen vaikutuksesta (emotionaalisen ylirasituksen vaikutukset, liiallinen fyysinen aktiivisuus, pitkittynyt stressitila jne.).

MSS: n rakenteet, kuten Hänen nippunsa vasemman jalan oikea jalka ja etuosa, ovat kaikkein alttiimpia patologisille prosesseille.

Patologian kehittymisen tekijät

Useimmiten lohko sijaitsee suoraan palkin haarautumisessa jaloilla. Syyt tällaiseen virityksen estoon ovat sydämen synnynnäiset poikkeamat (interventricularis-kalvon viat, aortan venttiilin epämuodostumat, ylimääräiset soinnut sydämen onteloissa jne.) Ja saadut sairaudet.

Hänen vasemman kimpunsa tukokset voivat esiintyä reumaattisten hyökkäysten, bakteeri-infektioiden (endokardiitin), sydänlihaksen, sydäninfarktin, usein oireeksi ateroskleroottisen sydänsairauden (iskeemisen sydänsairauden) kehittymisestä.

BLNPG-kuvio voi ilmetä pulmonaarisessa tromboemboliassa, sydämen glykosidien ja muiden lääkkeiden myrkytyksessä.

Useimmiten nämä ovat seurauksia sydämen vasemmassa osassa esiintyvistä patologisista prosesseista.

Blokadin kehittymisen patogeneesin perusta on herätteen aallon rikkominen Hänen ja hänen jalkojensa nipun läpi. Epätäydellisen salpauksen myötä impulssin nopeus hidastuu jonkin verran.

Kun jalat ovat täysin tukkeutuneet, impulssi, kun se törmää lohkoon, pyrkii "ohittamaan" kyseistä aluetta ja siirtyy siten spesifisempään ja sopimattomaan ajamiseen, mikä on hitaampaa.

EKG - tyypillinen muutosten aikana, jotka tapahtuvat estojen aikana

Tärkeimmät muutokset EKG: n joukon GIS-rakenteen rakenteissa ovat QRS-monimutkaisia. Jotta saataisiin lisää tietoa blokaattien diagnosoinnista, sen tulisi olla yksityiskohtainen käsitys siitä, mitä se on.

1. Kardiogrammin Q-hammas on negatiivinen pieni hammas (sijaitsee EKG-eristeen alapuolella). Se ilmestyy välikierron väliseinän herätyksen alussa, kun impulssi tulee Hänen nipusta alaspäin, mutta tässä kurssissa depolarisaatioprosessi ei käynnisty välittömästi. Tässä yhteydessä on välttämätöntä "kääntää" impulssi takaisin, jotta virtsata väliseinän sydänlihaksen unohtunut osa. Tällaisen käänteisen aivohalvauksen vuoksi Q-aalto tulee negatiiviseksi.
2. R-aalto - yleensä korkein hampaan kardiogrammissa. Se luonnehtii hetkeä, jolloin impulssi Hänen nippunsa jalkoihin saavutti suurimman osan kammion sydänlihasta ja aiheutti depolarisaatiota oikealla ja vasemmalla.
3. S-aalto on sydänlihaksen kiihottumisen päättyminen. Rekisteröinnin aikana impulssi saavuttaa sydämen sydänlihaksen.

Näin ollen voidaan päätellä, että QRS-kompleksi tarjoaa tietoa siitä, miten sydänlihaksen kammiot stimuloivat.

Jos johtavassa järjestelmälohkossa esiintyy, kaikkien näiden prosessien nopeus hidastuu merkittävästi, mikä johtaa kompleksin muodonmuutokseen ja sen laajenemiseen.

Yleensä QRS-kompleksin kesto kestää 0,1 sekuntia.

Kliininen kuva saarteista

1. Hisin nipun vasemman jalan epätäydellinen esto on sen etu- tai takahaaran lohko. Anteriorisen haaran patologian tapauksessa kompleksia laajennetaan, vasemmassa johdossa hammas tulee lähes huomaamattomaksi (joskus tuntuu siltä, ​​että se ei ole), ja oikealla puolella hammas on hyvin suuri. Vasemman jalan takakappaleen lohkon kanssa kompleksia laajennetaan, mutta hampaat muuttavat niiden mitat täsmälleen päinvastoin: hammas kasvaa vasemmassa johdossa ja pienenee oikealla.
2. Sydämen vasemman jalan täydellistä tukkeutumista kuvaa pitkä QRS-kompleksi, joka johtuu pääasiassa leveästä ja matalasta R-aallosta, ja oikeanpuoleisten johtimien S-aalto on suuri, roikkunut, useimmiten muistuttaa käänteistä ”M” -kirjainta.

Sellaiset merkit kardiogrammin vasemman jalan tukkeutumisesta ovat tämän taudin diagnoosi.

Kliinisesti tällainen johtumishäiriö itsessään ilmenee harvoin, useimmiten se on siirretyn tai olemassa olevan sydänsairauden seurauksia.

Monet ihmiset oppivat nykyisestä sydämen rikkomisesta vain silloin, kun he tekevät EKG: tä profylaktisissa ja muissa lääketieteellisissä tutkimuksissa.

Tällainen sydänsairaus ei ole vaarallinen, ja henkilö voi elää ilman fyysistä epämukavuutta monta vuotta.

Lääkehoitoa ei tarvita, ellei samanaikaisia ​​sairauksia noudateta.

Johtokyvyn rikkominen voi pahentaa sellaisten sairauksien kulkua, kuten sydäninfarkti, valtimoverenpaine, angina pectoris jne.

Hoitokysymykset BNPG

Erityistä hoitoa ei suoriteta. Tämäntyyppisen patologian tunnistamisessa on tarpeen neuvotella kardiologin tai sydämen kirurgin kanssa. Yleensä hoito suoritetaan pysäyttääkseen taustalla olevan sairauden ilmenemismuodot, joiden seurauksena oli BLNPG: n kehittyminen.

Jotta sydämen työ pysyisi lähellä optimaalista tasoa, hoitoa tulisi tukea terveiden elämäntapojen ja asianmukaisen ravitsemuksen, huonojen tapojen epäämisen avulla. Suositeltava kohtalainen liikunta, voimistelu. Koululaiset osallistuvat liikuntaan pääryhmässä. Suositeltava kylpylähoito.

Vaarat, jotka saattavat estää Hänen nippunsa ihmisten terveydelle

Hänen nipunsa (BNPG) nipun tukos on rikkominen, joka aiheutuu solunsisäisestä johtumisesta, joka aiheutuu Hänen nipun vahingoittumisesta. Patologian diagnoosi suoritetaan instrumentaalisissa tutkimuksissa poistamalla elektrokardiogrammi. Näyttää sydämen rytmihäiriöiden, huimauksen ja synkoopin kehittymisen.

Mikä on nippuhaaran tukkeuma

Hänen nipun jalkojen tukos - osittainen / täydellinen rikkominen sähköisen impulssin kulkua sydämen johtamisjärjestelmän kautta. Kardiologiassa käytäntöä ei ole osoitettu itsenäiselle taudille, ja sitä pidetään merkkinä olemassa olevasta sydänsairaudesta. Löydetty 0,6%: lla väestöstä, paljon useammin miehillä. Diagnoosin esiintymistiheys kasvaa iän myötä.

Apua! ICD-10-koodi riippuu vaurioalueesta.

Guis-nipun eston syyt

Valtion kehitystä herättäviä tekijöitä on paljon.

BPNPG: n syyt (Hisin nipun oikean laidan esto) ovat:

• verenpainetauti;
• mitraaliventtiilin stenoosi;
• oikean sydämen patologinen laajentuminen;
• iskeeminen sydänsairaus;
• sarkoidoosi;
• akuutti sydäninfarktin aika.

Syyt BLNPG: tä (vasemmanpuoleisen His-paketin esto):

On tärkeää! Aortan ja muiden aorttavikojen supistuminen / absoluuttinen sulkeminen tulee kakso-efektorin salpausten provosoivaksi tekijäksi.

Aiemmin käsiteltyjen syiden lisäksi ne voivat aiheuttaa BNPG: tä:

• kardiopatologia - reuma, sydämen vajaatoiminta jne.;
• elektrolyyttien tason muutos;
• pitkäaikaiset lääkkeet, erityisesti rytmihäiriölääkkeet;
• myrkyllisten komponenttien vaikutus;
• endokriinista alkuperää olevat sairaudet, esimerkiksi korkea verensokeri;
• hapen pysyvä puute kehossa, erityisesti astman vuoksi.

Jokaisen BNPG-tyypin ominaisuudet ja oireet

Jokaiselle niiden oireille tyypilliselle lajikkeelle ja klinikalle.

Hisin (lyhennetty BPNPG) nipun oikean jalan esto

Fokaalisen BPNPG: n syyt ovat suoraan riippuvaisia ​​johtamishäiriön olemassa olevasta muodosta. Ensisijaisen eston tausta on:

• antiarytmisten aineiden luokkien 1A ja 1C ottaminen;
• elektrolyyttitasapainon poikkeamat;
• rintakipu;
• verihyytymien muodostuminen keuhkovaltimon luumenissa;
• myokardiitti jne.

On tärkeää! BPNPG on tyypillinen komplikaatio, joka liittyy infarktin jälkeiseen tilaan. Erityisesti jos muutokset vaikuttivat sydämen tai takaseinän oikeaan kammioon.

BPNPG liittyy tällaisiin sairauksiin:

• sepelvaltimotauti;
• venttiiliviat;
• sydänlihassolujen orgaaninen vaurio.

Noin 20 prosentissa kaikista diagnosoiduista tapauksista on mahdotonta tunnistaa todellisen syy sairauden kehittymiseen.

Vasemman nipun haaroituslohkon (BLNPG) esto

PNRP: n täydellisen salpauksen tunnusomainen piirre on herätyksen etenemisen puuttuminen jalkojen poikkeamispisteeseen. Kaksisäteisen salpauksen esiintymistä ei suljeta pois, molemmat sivut suljetaan prosessista.

NBPNPG (Hisin nipun oikean jalan epätäydellinen salpaus) liittyy pulssin hitaaseen pitoon. Vasemman kammion sydänlihassolujen viritys tapahtuu johtuen pulsseista, jotka kulkevat His: n nipun oikean haaran läpi.

Hänen (BPVLNPG) vasemmanpuoleisen nipun etuosan tukkeutumisen oireet

PVLNPG: n esto on useimmissa tapauksissa potilaan huomaamatta. Se diagnosoidaan sattumanvaraisesti, kardiogrammin poistamisen aikana. EKG-merkit tulevat QRS-sähköakselin siirtymiseksi vasemmalle ja lausuvien R (ylös) ja S (alas) hampaiden ulkonäköä.

Hyvin harvoin sairaus liittyy rytmihäiriöiden kehittymiseen, mutta sitä ei pidä pitää tyypillisenä kliinisenä oireena.

His (BZVLNPG) -kimpun vasemman jalan takaosan haara

Jos kyseessä on täydellinen osallistumisvyöhykkeen tukkeutuminen viritysprosesseihin, se ei hyväksy. Kaikki tunnusmerkit puuttuvat.

kaksi-palkki BNPG

Kaksisäteisessä muodossa vasemman kammion sydänlihaksen takaosa on aluksi viritetty. Sitten leviäminen kirjataan anterolateraalisille alueille ja edelleen oikean kammion sydänlihaksen kudokselle.

Patologia on selvästi nähtävissä EKG: ssä, ja se ilmaistaan ​​QRS-kompleksin laajenemisessa ja muissa muutoksissa.

On tärkeää! Yhdistetyn eston diagnosointi osoittaa vakavia muutoksia sydänlihassa.

Kolmen säteen BNPG

Epätäydellisen muodon tapauksessa herätepulssin siirto suoritetaan vähemmän vaurioituneella haaralla ja siihen liittyy ensimmäisen / toisen asteen atrioventrikulaarisen lohkon kehittäminen.

Täydellisen salpauksen myötä herätysimpulssien kulku pitkin ”atrium-kammio” polkua pysähtyi kokonaan. Tämä ilmaistaan ​​rytmien häiriöissä. Kammioiden supistuminen tapahtuu idioventrikulaarisessa rytmihäiriötilassa, joka toimii eteisvärinän ja asystolin syynä.

Oireita nipun haarautumisen estämiseksi

Useimmat estotapaukset ovat täysin oireettomia. Tämä koskee erityisesti epätäydellistä yksisäteistä salpaa. Tila diagnosoidaan täysin sattumanvaraisesti kardiogrammin peruuttamisen aikana.

Oikean jalan täydellisen eston kliiniset oireet on kuitenkin kiinnitetty potilaaseen, vaikka ei ole merkkejä orgaanisesta sydänsairaudesta. Patologian merkkejä ovat:

• muutokset sydänlihaksen työssä;
• huimauksen kehittyminen;
• synkooppi ja synkooppi;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous;
• sydämen arkuus ja tunne keskeytyksestä hänen töissään.

Ei ole suljettu pois kliinisen kuvan kehittymistä, joka heijastaa tärkeintä patologiaa. Tämä voi olla kardiologinen profiili ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Vaikeat oireet liittyvät tällaisiin monimutkaisiin kardiopatologioihin:

Niihin liittyy erilaisten sydänlohkojen kehittyminen, jossa on ventrikulaarisen sydänlihaksen vaurioita.

Hänen lapsensa oikean jalan nippu

Lapsessa patologinen tila voidaan muodostaa kohdunsisäisen kehityksen aikana eli naisen raskauden aikana. Mutta se voidaan hankkia myös sydän- ja verisuonijärjestelmän myöhästyneen taudin taustalla.

Syyt voivat puhua:

• riittämätön verenkierto - sen aiheuttama hapenpoisto voi tulla myokardiaalisen iskemian syyksi;
• Hänen nippukuolemansa - hypoksian tila kykenee provosoimaan sydänlihassolujen kuoleman ja niiden korvaamisen ei-toiminnallisilla arpikudoksilla;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihaksen patologia sen orgaanisten vaurioiden vuoksi;
• sydämen epänormaali rakenne - kohdunsisäisen kehityksen häiriöt;
• sydänlihaskudoksen tulehdus;
• sydänleikkaus;
• autoimmuun patologia - kykenee aiheuttamaan epäonnistumisia sydänlihaksen työssä;
• patologinen verenpaineen indikaattorien lisääntyminen - lapset voivat aiheuttaa muutoksia sydämen rakenteessa, erityisesti provosoida LVH: n kehittymistä (vasemman kammion hypertrofia), johon liittyy sen toiminnallisuuden rikkominen.

Synnynnäisen eston syyt ovat:

• sidekudoksen multifokaalinen vaurio raskaana olevalla naisella;
• insuliiniriippuvainen diabetes;
• oikean nippuhaaran epänormaali kehitys;
• sydämen ontelon rakenteen häiriöt.

Tilanne voi kehittyä suljetun sydänvaurion seurauksena. Se voi olla:

• isku rintakehään syksyn tai työntövoiman aikana;
• väärin suoritettu lääketieteellinen käsittely sydänlihaksen leikkauksen aikana.

Ensisijaiset oireet ovat:

• tajuttomuus ja tajuttomuus;
• huimausta;
• bronkospasmin säännöllinen kehitys;
• väsymys ja selittämätön heikkous;
• sydänkohtaus;
• bradykardia - hidas syke;
• aivosolujen hapen nälkä;
• yleinen kehitysviive;
• vasemman kammion ja atriumin laajentuminen;
• angina-iskut;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

diagnostiikka

Patologian diagnoosi aikuisilla ja lapsilla perustuu instrumentaalisiin testeihin ja analyyseihin. Tämä on:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• potilaan virtsan tutkiminen;
• hormonaalisen tilan luominen - auttaa määrittämään taudin syitä, jotka eivät liity sydämen ja verisuonten heikentyneeseen toimintaan;
• elektrokardiogrammin poistaminen - auttaa saamaan kuvauksen olemassa olevista poikkeamista ja määrittelemään salpauksen muodon;
• Holterin (päivittäinen) seuranta auttaa tunnistamaan nykyiset johtumishäiriöt;
• EKG: n poistaminen sydänlihaksen stimulaation jälkeen sähköpulssilla;
• Echokardiografia - käytetään estämään salpauksen perussyy.

Saatujen tulosten salaaminen kuuluu asiantuntijan toimivaltaan ja auttaa häntä löytämään tarvittavan hoidon.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Patologiaa varten ei ole erityistä hoitoa. Koska BNPG on vain oire, lääkärit hoitavat tukkeutumista aiheuttaneen taustalla olevan sairauden.

Jos tila on aiheuttanut hypertonisen taudin, angina pectoriksen tai sydämen vajaatoiminnan, potilaalle määrätään seuraavia lääkkeitä hoitoprotokollassa:

• nitraattien ryhmästä;
• sydämen glykosidit;
• verenpaineen indikaattoreita stabiloivat lääkkeet.

On suositeltavaa käsitellä tilaa asentamalla sydämentahdistin AV-lohkojen muodostuksen aikana.

Jos kyseessä on oireeton kurssi, potilaalle määrätään seurantahoitoa.

Elämäntapa ja hänen pakettinsa

Jos potilaan hyvinvointia ei varjota patologisen sydän- ja verisuonitilan kliinisten ilmenemismuotojen kehittyminen, hän voi elää tutussa tilassa fyysistä rasitusta rajoittamatta. Muita vasta-aiheita ei ole.

Kun havaitaan kaksi- ja kolmipalkkilohkoja, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin rajoittaminen;
• usein levätä;
• asianmukainen ravitsemus;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.

Sähköisen sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä potilaan on pidettävä mukana EX-kortin haltija. Lisäksi matkapuhelimessa käytävän keskustelun aikana sinun ei tarvitse liittää puhelinta vasemmalle, vaan oikealle korvalle.

Ohjaus EKG: n poistaminen suoritetaan 1 kerran vuodessa. Menettely voidaan suorittaa useammin, jos lääkäri pitää tätä välttämättömänä.

komplikaatioita

Minkä tahansa eston komplikaatiot voivat toimia:

• paroksismaalinen kammion takykardia;
• kammiovärinä - sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista kammion supistumisen asynkronia;
• täydellinen sydänpysähdys.

Hänen jalkansa täydellinen tukos voi aiheuttaa tällaisia ​​taudin komplikaatioita:

• sydämen vajaatoiminnan kehittyminen - kehon kyvyttömyys varmistaa riittävä verenkierto elimistöön;
• säiliön valon päällekkäisyys irrotettujen trombipartikkelien kanssa.

Patologian muodostumisen ehkäiseminen vähenee sairauksien oikea-aikaiseksi poistamiseksi, järjestelmälliset vierailut lääketieteellisiin laitoksiin, kaikkien annettujen suositusten toteuttaminen. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonijärjestelmä.

näkymät

Tämän seurauksena on huomattava, että Hisin nipun esto on vain oireellinen merkki sydänsairaudesta, mutta ei sairaudesta. Se havaitaan kardiogrammin poiston aikana tai potilastutkimuksen perusteella.

Tilan yleinen ennuste riippuu suuresti syystä, eli taudista, joka toimii provosoivana tekijänä tätä rikkomista varten.

• Kun yksipuolinen oikeanpuoleinen salpa puuttuu sydämen ja keuhkojen komplikaatioista, ennuste on hyvä.
• Vasemman jalan täydellinen esto yhdessä sydänlihassolujen nekroosin kanssa saa lääkäreiltä huonoja ennusteita. Kuolleisuus akuutin ajanjakson aikana on 50%.
• Kolmen nipun salpauksella on myös epäedullisia ennusteita lopputuloksesta. Asystolin muodostumisen suuri todennäköisyys ja potilaan kuolema.

Hänen sivukonttorinsa tukos on patologinen sydänsairaus, joka vaatii lääketieteellistä seurantaa. Siksi epämiellyttäviä oireita kehitettäessä on suositeltavaa saada lääkäriin.

Onko Hänen nippujalkojensa häpeä?

Jos impulssijohtuminen sydänlihaksen spesifisissä lihassoluissa, nimeltään Hänen nippu, on heikentynyt, EKG: llä diagnosoidaan täydellinen ja osittainen lohko. Oireita ei ole tai potilaat valittavat huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä. Hoitoon on syytä poistaa syy (sydänkohtaus, skleroosi, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti), joillekin potilaille on asennettava sydämentahdistin.

Lue tämä artikkeli.

Mikä on Hänen nipunsa jalkojen tukos?

Johtavat kuidut koostuvat rungosta (joka sijaitsee kammioiden välisessä väliseinässä), oikealle ja vasemmalle. Oikea laskeutuu välittömästi oikeaan kammioon, ja vasen on alustava jaettu kahteen osaan (etu- ja takaosaan) ja siirtyy sitten vasempaan kammioon. Tulevaisuudessa Hänen nippu sydämen lihaksen haarukoissa muodostaa Purkinjen reittejä.

Hänen haarojensa rooli on sinus- ja arioventricular-solmun supistumisen signaalin havaitseminen ja sen siirtyminen kammioiden sydänlihaksen kaikkiin osiin. Se saa ne kutistumaan oikeaan rytmiin.

Guis nippu jalat

Jos tulehdus, nekroosi, sydänlihaksen sydänlihaksen esteenä esiintyy este, niiden työ on estetty. Jos vaurion alue on vähäinen, oireet eivät ehkä ole, ja täydellinen esto vähenee harvemmin kuin normaalisti. Tämä johtuu impulssien johtamisesta liikenneympyräreille, mikä rikkoo sydämen työn synkroniaa.

Suosittelemme, että lue artikkeli atrioventrikulaarisesta salpauksesta. Sieltä saat tietoa patologiasta ja sen luokittelusta, kehityksen syistä, oireista ja hoidosta.

Ja tässä lisää paroxysmal kammion takykardiasta.

Patologian syyt

Hänen (PNPG) nipun oikea jalka vaurioituu ylikuormituksesta ja oikean kammion sydänlihaksen vaurioitumisesta tällaisissa tapauksissa:

• mitraalisen aukon kapeneminen
• kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta,
• keuhkoverenpainetauti
• aukko väliseinän välissä
• sydänkohtaus
• verenpainetauti,
• sydämen glykosidien ja beetasalpaajien yliannostus.

Vasemman kammion haaroituslohkon (LNPH) osat estetään, kun vasemman kammion sydänlihaksen muutokset:

• iskemia,
• sydän,
• kalkkeutumista,
• dystrofiset ja dyshormonaaliset prosessit, t
• hypertrofia verenpaineessa, aortan epämuodostumissa, t
• bakteriaalinen endokardiitti ja myokardiitti.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Signaalin rikkomisella Hänen nippujen välityksellä ei ole itsenäisiä kliinisiä oireita, koska se esiintyy toissijaisesti nykyisten sydänsairauksien tai suurten alusten taustalla. Jos esto on osittainen tai vain yksi haara, varsinkin oikea, potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, ja tällainen poikkeama normista voidaan havaita vain EKG: ssä, useammin Holterin seurannassa.

Täysin vaurioitunut kaikki kolme haaraa (PNPG ja 2 osaa vasemmistosta), kammioiden ulosottaman veren määrä vähenee. Tällöin ilmenee tyypillisiä oireita:

• huimaus;
• näön heikkeneminen;
• Morgagni-Adams-Stokesin pyörtyminen;
• bradykardia;
• rytmin keskeytykset
• hengenahdistus;
• hidastavat supistukset täydelliseen sydämen pysähtymiseen.

Hänen hyökkäyksen tyypit

Hänen jalkansa voidaan estää erikseen tai kaikki kerralla, myös eristyksinen vaurio on yksi vasemman jalan haara sekä niiden erilaiset yhdistelmät. On olemassa jaksoittaisia ​​tai pysyviä muunnelmia yhdellä elektrokardiogrammilla yhden ensimmäisen eston aikana ja sitten voidaan havaita toinen haara.

Oikea jalka

Oikean kammion impulssi tulee väliseinän vasemmalta ja vasemmalta puolelta, kun se on täysin tukossa, sen pitoisuus hidastuu, kun se on epätäydellinen. Ilmentymät ovat vähäisiä, ne löytyvät täysin terveestä ihmisestä eivätkä lisää komplikaatioita. Jos se esiintyy sydänsairaudessa, hengenahdistus ja väsymys liittyvät yleensä taustalla olevaan sairauteen.

LNPG: n etuosa

Johtokyvyn rikkominen vaikuttaa vasemman kammion etu- ja sivupuoleen. He saavat signaaleja takaseinästä alhaalta ylöspäin. Useimmiten sydänlihaksen hypertrofiassa, joka johtuu verenpainetaudista, ylikuormituksesta sydämen vajaatoiminnoista ja sydänlihaksesta, yksi syy on etuseinän infarkti.

Takaosa

Sähköinen signaali eroaa yksittäisistä Purkinje-kuiduista vasemman kammion etuosista ylhäältä alas, jolloin se saavuttaa takaseinän viiveellä. Infarkti tai skleroosi, johtavien kuitujen vyöhykkeessä olevat kalsiumin saostumat johtavat samanlaiseen tilaan.

Koko vasen jalka

Yhden haaran osittainen esto antaa vähäisiä ilmentymiä, mutta LNPG: n täydellinen esto johtuu laajasta infarktista tai voimakkaasta tulehduksellisesta tai dystrofisesta prosessista, joka käsittää vasemman kammion sydänlihaksen. Siksi tässä patologiassa on merkitty kardiaalinen, huimaus, rytmihäiriöt.

Täydellinen ja epätäydellinen esto

Jos kyseessä on osittainen esto, supistumisen aalto kulkee hieman viiveellä, koska lukuisten vaihtoehtoisten reittien kautta se saavuttaa tavoitteen melko nopeasti. Rytmi ei häiritse tai bradykardia kehittyy, kliinisten oireiden vakavuus riippuu syystä, joka johti estoon.

Täydellinen esto on ominaista:

• kyvyttömyys siirtää signaaleja kammiolle;
• jännityspaikkojen esiintyminen epätavallisissa paikoissa;
• sydämen leikkaukset vähenevät kaoottisessa rytmissä, pulssi on 20-40 minuutissa;
• riittämättömän veren virtauksen valtimoverkkoon.

EKG-merkit ja muut diagnostiset menetelmät

Useimmiten käytetään tavanomaista EKG: tä, mutta jos diagnoosissa on epäilyksiä, annetaan lisää ruokatorven tekniikkaa tai päivittäistä seurantaa. Syyn toteamiseksi tehdään tutkimus käyttäen ehokardiografiaa, CT: tä ja MRI: tä.

EKG: n oireet riippuvat estettyjen haarojen tyypistä ja yhdistelmästä:

• Bloklaatti PNPG - oikea rintakehä paljastaa komplekseja Rsr, rSR, ne näyttävät kirjaimelta M, vasemmalla - S leveämpi kuin normaali, QRS yli 0,12 sekuntia.
• LNPG-lohkojen leveät kompleksit, joissa vasemmanpuoleinen niveltynyt kärki, oikealla - poikkeavia komplekseja, jaettu S.

Kimpun haarahihnan salpauksen hoito

Tärkein sairaus hoidetaan, vitamiineja, koentsyymiä Q, karnitiinia, tiotriatsoliinia, mildronaattia määrätään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa. Paineen aleneminen tapahtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (Lisinopril, Capoten), beetasalpaajien ja kalsiumantagonistien estäjillä, koska ne hidastavat sydänlihaksen johtavuutta.

Käyttöaiheet sydämentahdistimen asennusta varten (keinotekoinen rytmi- tai sydänlähteen lähde):

• 3 palkin tukos,
• täydellinen lohko eteisistä signaaleista,
• supistusten rytmi alle 40 minuutissa
• tajunnan menetys.

Jos jalkojen tukos on tapahtunut sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, PNPG: n, PNPG: n täydellinen tukos on yksi vasemmalla puolella, sitten suositellaan tilapäistä sydämen stimulaatiota. Tätä varten elektrodi sijoitetaan oikeaan kammioon keskisuuntaan.

Katsokaa videota, joka koskee Hänen oikean nipunsa salausta:

Mikä on vaarallinen tila

Sähköimpulssien täydellinen estäminen lisää sydänaktiivisuuden lopettamisriskiä ja voi aiheuttaa äkillisen supistumisen lopetettaessa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset, jotka tapahtuvat, kun aivojen verenkierto häiriintyvät, voivat myös olla hengenvaarallisia, varsinkin jos potilas valvoo kuljetus- tai muita monimutkaisia ​​mekanismeja tällä hetkellä.

Hänen jalkojensa tukkeutumisen komplikaatioita ovat:

• ventrikulaarisen takykardian t
• kammioiden fibrilloituminen ja vapina,
• verenkiertohäiriö,
• tromboembolia.

Potilaan ennuste

Jos esto havaitaan sattumalta EKG-tutkimuksen aikana, sisäisten elinten veren tarjonnan puutteesta ei ole merkkejä, joten näiden potilaiden ennuste on suotuisa. Tämä voi olla muunnelma sydämen rakenteesta, hoitoa ei tarvita.

Blokkin epäsuotuisa lopputulos havaitaan potilailla, joilla on laaja infarkti, kompensoimattomat epämuodostumat ja massiivinen sydänlihaksen dystrofia. On syytä huomata, että tällaisissa tilanteissa tapahtuva esto on merkki taudin negatiivisesta dynamiikasta, se lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä.

Elämäntapa tunnistamalla ongelmia

Jos tutkimuksessa ei havaittu poikkeavuuksia, ja EKG-merkkejä on vain häiriöitä, potilasta suositellaan pitämään fyysinen aktiivisuus samassa määrin kuin terveillä ihmisillä.

Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen on vältettävä sähkömagneettista kenttää sisältäviä laitteita, supermarketeissa ja lentoasemissa olevia turvallisuusantureita sekä suurjännitelinjoja. Kun käytät matkapuhelinta, sinun on pidettävä sitä oikealla puolella.

Suosittelemme, että luet artikkelin välikerroksen väliseinän vikasta. Sieltä saat tietoa vian oireista, lasten ja aikuisten patologian vaarasta, diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän sydänlihaksen hypertrofiaa.

Hänen haaransa nippu ei ole erillinen sairaus, vaan merkki sydämen lihaksen supistussignaalin rikkomisesta. PNPG: n osittainen esto ja 1 vasemman virtauksen haara voivat olla oireettomia. Kun kolme haaraa on kokonaan tukkeutunut tai tällainen rikkominen tapahtuu sydänkohtauksen taustalla, voi tapahtua äkillinen sydänpysähdys. Pääsairauden hoito on määrätty, jos pyörtyminen tapahtuu, sydämentahdistimen asennus on ilmoitettu.

Vaikeassa sydämen johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmua, kuituja, osastoja sekä muita elementtejä, auttaa sydämen ja koko hematopoieettisen järjestelmän kokonaistyössä kehossa.

Sekä oireettoman että vakavan sisäisen johtokyvyn loukkaaminen. Syynä on yleensä sepelvaltimotauti, sydänvirheet. EKG-indikaatiot auttavat tunnistamaan taudin. Hoito on pitkä. Mikä on vaarallinen tila?

Melko epätavallista vektorikardiografiaa ei käytetä niin usein. Käsite tarkoittaa sydämen työn siirtämistä tasolle. Lääkäri arvioi erikoissilmukoita.

Sydäninfarktin tunnistaminen EKG: stä voi olla vaikeaa, koska eri vaiheissa on erilaisia ​​merkkejä ja hammashyppyjen muunnelmia. Esimerkiksi ensimmäisten tuntien akuutti ja akuutti vaihe voi olla näkymätön. Lokalisoinnilla on myös omat ominaisuutensa, transmuraalinen EKG-infarkti, q, etu-, posteriori-, siirto-, suuri-polttoväli, lateraalinen.

Tällainen vakava patologia atrioventrikulaarisena lohkona, ilmentymisaste on erilainen - 1, 2, 3. Se voi olla myös täydellinen, epätäydellinen, mobitz, hankittu tai synnynnäinen. Oireet ovat spesifisiä, eikä hoitoa tarvita kaikissa tapauksissa.

Sydän intraventrikulaarinen johtuminen määräytyy EKG: n perusteella. Paikallisten, lakonisten häiriöiden syyt lapsilla, nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia. Mikä rooli UPU: lla on?

Kun otetaan huomioon EKG-lukemat lapsilla ja aikuisilla, voidaan havaita intraventrikulaarinen salpa. Se voi olla epäspesifinen, paikallinen ja paikallinen. Johtopäätösten rikkominen impulssilla ei ole itsenäinen sairaus, sinun täytyy etsiä perussyy.

Melko merkittävät ongelmat voivat aiheuttaa henkilölle lisäreittejä. Tällainen sydämen poikkeama voi johtaa hengenahdistukseen, pyörtymiseen ja muihin ongelmiin. Hoito suoritetaan useilla menetelmillä, mm. endovaskulaarinen tuhoaminen suoritetaan.

Potilaat, joilla on sydänvaivoja, ovat kiinnostuneita siitä, osoittavatko EKG-tiedot tarkan myokardiitin. Oireet ja muutokset ovat nähtävissä kokeneelle diagnostiikalle, mutta muita testejä voidaan lisäksi määrätä esimerkiksi EKG CG

Hänen vasemman pakettinsa - vakava syy lääkärin vierailuun

Kabardino-Balkanin osavaltion yliopisto. HM Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kliininen kardiologia" -ohjelman sertifiointijakso

Moskovan lääketieteellinen akatemia. IM Sechenov

Sydän, joka on yksi tärkeimmistä ihmiskehon elimistä, on todellisen "moottorin" rooli, joka laukaisee suuren veren määrän pumppaamisen. Veri, joka pesee kaikki sisäelimet, ravitsee niitä, kyllästää ne hapella ja tarjoaa tarvittavat edellytykset normaalille toiminnalle. Sydänlihaksen toiminta riippuu monin tavoin sekä henkilön yleisestä terveydentilasta että subjektiivisista tunneista ja muiden elintärkeiden järjestelmien toiminnasta. Ja kaikki sydämen toiminnan vauriot ja patologiset tilat, häiriöiden esiintyminen hyvin toimivassa työssä johtaa vakaviin terveysongelmiin, joilla voi olla useita vakavia seurauksia paitsi sydänlihakselle ja ihmisten terveydelle, mutta jopa elämälle. Tämän patologian tunnistaminen voi perustua sairauden oireiden ja yleisten ominaisuuksien analyysiin.

Hänen nipunsa vasemman jalan esto - mikä on ja miten ilmenee?

Varmasti jokainen meistä tunsi voimakasta epämukavuutta sydämen rytmin epäonnistumisista, jotka voivat alkaa kehittyä erilaisista objektiivisista syistä. Hengityselinten vajaatoiminta, sydämen epämiellyttävä raskaus, fyysinen epämukavuus - nämä oireet saattavat viittaa rytmihäiriön olemassaoloon, joka on helposti havaittavissa koko tutkimuksen aikana.

Ja hänen vasemmanpuoleisen nipun etuosan tukkeutuminen, viitaten "rytmihäiriöiden" käsitteeseen, voidaan määritellä yhdeksi patologioista, joita useimmiten esiintyy tänään sydämen toiminnassa. Ilmeiset oireet, monipuoliset ilmenemismuodot, jotka voidaan määrittää jopa ilman kardiologin tutkimusta. Kuitenkin niiden ulkonäkö, jopa pieninä määrinä, on jo vakava syy käydä klinikalla. Asiantuntija auttaa käsittelemään sydämen toimintahäiriöitä, määrittelemään sydämen patologian syyn sekä kehittämään tehokkaimman korjaustoimenpiteen, joka vakauttaa tilan, välttää mahdolliset komplikaatiot ja joskus säästää potilaan elämää.

Useimmiten tämä sydänpatologia löytyy väestön miespuolisesta puolesta, mutta BPVLNPG: n diagnoosin esiintymistiheys on merkityksetön sydänsairauksien yleisen taustan suhteen: vain 0,7% niiden kokonaismäärästä. Vanhuus on tärkein ikäryhmä ihmisistä, jotka tuntevat tämän tilan ilmenemismuodot.

Hänen nippunsa vasemman kimpun täydellinen tukos esiintyy suhteellisen harvoin, täällä ei voida sulkea pois, kun sydänlihaksen alueella esiintyy lihasten kireyttä ja raskautta, kun tuntuu sydämen rytmin hitaus, epätasaisuudet todellisuudessa, huimaus ja todennäköinen tajunnan menetys. Jos annat tämän käsitteen yleisen määritelmän sydämen vasemman jalkan ja Hänen nippunsa salpauksena, tämä patologinen tila voidaan luokitella lihaskudoksen toiminnan voimakkaaksi vähenemiseksi. Palkin vasemman osan kautta ohjattu lähetetty impulssi tuntuu heikosti tai sitä ei diagnosoida lainkaan.

Yleiset tuntemukset viittaavat siihen, että sydänlihaksen aktiivisuudessa esiintyy tiettyjä häiriöitä, mutta myös hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen esto tulisi havaita instrumentaalisella tutkimuksella. Esimerkiksi EKG havaitsee välittömästi kyseessä olevan patologisen tilan merkit: sydämen rytmin epätasaisuudet, sydämen lihaskudoksen suhteellisen alhainen intensiteetti.

On muistettava, että BLNPG: n tilaa ei pidetä erillisenä ja itsenäisenä sairautena; useimmiten tämä epänormaali tila on sellainen seuraus tai rinnakkainen ilmentymä sydänjärjestelmän nykyisestä vaurioista. Ja tässä vaikeassa tapauksessa tarvitaan yhä enemmän osaavaa apua sydänjärjestelmän toiminnassa.

Taudin lajikkeet

Sydänalueen vaurion tyypistä ja niihin liittyvien oireiden havaitsemisasteesta riippuen useat tämän patologian asteet eroavat toisistaan:

• vain yksi osa varsista vaikuttaa;
• vaurio havaitaan kokonaan palkin koko vasemman osan kohdalla;
• ja täydellinen muoto, kun lääkäri diagnosoi johtamattomuuden koko vasemman puolen pituudelta;
• osittainen, muuten puutteellinen. Tässä suoritusmuodossa molempien sydän- kammioiden prosessissa on pieni viive.

Näiden lajikkeiden lisäksi Hänen kimpun vasemman jalan takaosan haarautumisella voi olla kolme vaihetta sen esiintymisessä ja sitä seuraavassa ilmentymässä. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista tietty viive impulssin johtamisprosessissa, joka lähetetään rungon läpi atriumiin. Toisessa kehitysvaiheessa on jo diagnosoitu osittainen poissaolo johtuneista impulsseista. Nämä kaksi ensimmäistä vaihetta tulisi liittyä epätäydelliseen estämiseen. Kolmas vaihe on vakavin ilmentymä Hänen nippunsa vasemmanpuoleisen nipun tukkeutumisesta: tässä ilmenee kudosten johtumisen absoluuttinen puute, minkä seurauksena kammio ilmentää riippumattomia supistuksia, riippumatta hermopulssien virtauksesta vasemman puolen kautta.

Tämän seurauksena syke pienenee merkittävästi ja voi jopa saavuttaa alle 21-45 lyöntiä minuutissa (kun taas normaali sydämen lyöntien määrä terveessä ihmisessä on 40-65 lyöntiä minuutissa).

Oireita vasemman jalan estosta ja oireita

Tämän patologisen ja hengenvaarallisen tilan hoito voidaan määrätä vasta, kun tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on tehty. Subjektiivisten ilmenemismuotojen olemassaolo, jotka sisältävät pääasiassa painoa sydämen alueella, havaittavan keskeytyksen ja sydämen rytmin erot, joihin liittyy terveydentilan heikkeneminen, suuntautumisen menetys, erilainen huimaus, antaa aikaa tunnistaa patologisen prosessin alku.

Vasemman jalan tukkeutumisen merkit voivat ilmetä seuraavasti:

• lähetetyn impulssin johtumisen voimakas hidastuminen vasemman kudoksen läpi, kun taas kammio alkaa näyttää supistuksia eri moodissa;
• vasemmanpuoleisen kammion viritysprosessi suoritetaan impulssien johtamisella;
• viritysprosessi tapahtuu vasemman puolen kudosten edessä.

Edellä mainitut patologisen tilan ilmenemismuodot voidaan kuitenkin havaita vain elektrokardiografisilla menetelmillä: Hänen haaraansa vasemman kimpun esto EKG: ssä voi ilmetä muutoksena sydämen supistusten tarkassa moodissa, joka on merkittävä kammion supistumisen viive. Tällä menetelmällä voidaan myös tunnistaa patologian tyyppi, sen vaihe ja ilmenemismuodot, jotka ovat tärkeitä hoidon määräämisen yhteydessä. Kardiogrammi on myös suositeltava, kun suoritetaan diagnostiikkaa kaikentyyppisissä sydänpatologioissa, joihin liittyy sydämen sykkeen ja rytmihäiriön voimakas epäonnistuminen.

Ja tämän patologian hoidon aloittamiseksi on tarpeen tunnistaa eston todennäköiset syyt. Koska LNPG: tä ei pidetä itsenäisenä sairautena, mutta rinnakkaisen patologisen prosessin seurauksena syyt, jotka aiheuttivat sen, voivat olla sydämen toimintojen ja sen yleisen tilan heikkenemisen seurauksena.

Patologian tärkeimmät syyt

Hänen nippunsa sydänlihaksen yhden jalan ja sen haarojen kudosten tukkeutuminen voi tapahtua useista itsenäisistä syistä, joiden joukossa on korostettava seuraavia:

• ahtauma;
• kolmivaiheisen venttiilin vika;
• viallinen interatriaalinen väliseinä;
• keuhkojen sydän;
• IHD ja sen lajikkeet;
• myokardiitin ilmenemismuodot;
• sydäninfarkti ja sen seuraukset.

Oikean ja vasemman osan esto voi ilmetä keuhkoembolian aktivoinnilla, kun taas kammion pelkistysnopeus eroaa selvästi impulssin nopeudesta.

Sairaus voi kehittyä myös tiettyjen etiologisten tekijöiden mukaan, jotka selittävät tämän patologian luonteen ja määrittävät sen kehityksen nopeuden.

Aktivointiprosessiin vaikuttavat etiologiset tekijät

Joidenkin ulkoisten vaikutusten aiheuttamat merkittävät muutokset hormonitasoissa ovat myös lisäsyitä Hänen vasemman nipun tukkeutumiselle. Yleisimpiä etiologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa suurelta osin ensimmäisten merkkien esiintymiseen, ovat seuraavat:

• myrkyttää potilaan kehoa suurella määrällä lääkkeiden jäämiä, joita käytettiin samanaikaisen sydänsairauden hoidossa. Näitä ovat muun muassa diureettien, oireiden ja sydänglykosidien eri tyypit;
• huonojen tapojen väärinkäyttö, joka vaikuttaa kielteisesti henkilön koko sydänjärjestelmään. Tämä voi olla alkoholismi, huumeiden käyttö, tupakointi;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• riittämättömän määrän tiettyjä aineita. Tämä on kaliumia, magnesiumia, joka vastaa kehon elektrolyyttisestä tasapainosta. Niiden huomattava määrä sekä niiden puutteet vaikuttavat sydänjärjestelmän työn tasapainoon.

Näiden tilanteiden seurauksena etu-ylempi palkki menettää työnsä rytmin, kammion supistukset kulkevat riippumatta saapumis- ja impulssijohtumisprosessista jalkakudosten läpi.

Diagnostisen altistuksen menetelmät

Elektrokardiogrammi ja päästötomografia katsotaan tehokkaimmiksi - nämä tutkimusmenetelmät mahdollistavat tarkan alustavan diagnoosin määrittämisen tämän sydänpatologian tärkeimpien syiden tunnistamiseksi. Tämän diagnostisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää tehokkain hoitomenetelmä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tämän tilan hoito perustuu EKG: n ja EKG: n tulosten vertaamiseen normaaleihin sydämen rytmin arvoihin. Koska Hänen nipun salpausta ei tunnisteta itsenäiseksi sydänsairaudeksi, tämä tila liittyy yleensä tiettyyn sydänsairauteen tai useisiin sairauksiin. Siksi hoito on suunnattava ensisijaisesti tämän sairauden taustalla olevien syiden poistamiseen. Ensisijaisen sydänvaurion hoito määräytyy sekä itse sairauden että sen kehitysasteen, ilmentymien ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Tehokkaimmat menetelmät sisältävät seuraavat altistumismenetelmät:

• Hänen sydämen vajaatoimintansa tukkeutumisen perussyynä on usein määrätty laaja valikoima sydänglykosideja, samoin kuin nitroglyseriini, verenpainelääkkeet, jotka vakauttavat sydämen työtä ja sen rytmiä;
• immuunilääkkeet, joilla pyritään stimuloimaan kehon puolustusta ja lisäämään sen vastustuskykyä kaikenlaisille sairauksille, mukaan lukien sydänsairaudet. Nykyisin suosituin lääke on laaja-alainen lääke, joka on nimeltään "Transfer Factor Cardio": ei haittavaikutuksia, nopea vaikutus sydänlihakseen ja immuniteettia stimuloivat lääkkeen tärkeimmät ilmenemismuodot;
• Nitraatit ja verenpainelääkkeet ovat myös usein määrättyjä lääkkeitä tiettyyn tilaan. Niiden avulla voit vakauttaa yleisen tilan, palauttaa sydämen supistusten normaalin rytmin.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että universaalihoitoa hänen nippunsa kudoksen estämiseksi ei ole olemassa; Terapeuttisten vaikutusten pääpaino tässä tapauksessa on otettava huomioon sydänjärjestelmän taustalla olevan sairauden hoidossa potilaan tilan rinnakkaisen ylläpidon kanssa. Tällä patologialla on epämiellyttävä todennäköinen seuraus, jos pääasiallinen hoito on puutteellinen: tämäntyyppinen esto voi mennä täydelliseen sydämen ja sen atrioiden tukkeutumiseen, jolla on heikko ennuste potilaille ja tässä tilanteessa tarvitaan välitöntä erityistä lääketieteellistä väliintuloa.

Mikä on ennuste sydänjärjestelmän patologiasta?

näkymät

Taudin kulun alustavan ennusteen lavastus voidaan suorittaa vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen ja tärkeimmän sydänlihaksen vahingon kehittymisen asteen huomioon ottamiseksi. Jos tämä sydänjärjestelmän patologinen tila havaitaan alkuvaiheessa, ennuste voi olla potilaalle hyvin positiivinen: oireettomalla virtauksella potilaalla on noin 65-85% eloonjäämistä 15-20 vuoden ajan. Kun kuitenkin otetaan huomioon joitakin vakavia väärinkäytöksiä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä ja niiden pitkäaikainen kesto, ennuste on huonompi: jo 55-60%. Jos taustalla oleva sairaus on laiminlyöty, sillä on selvät oireet, sitten potilaan äkillisen kuoleman todennäköisyys nousee useita kertoja, ja alustava eloonjäämisennuste vähenee 15–20 prosenttiin.