Krooninen iskeeminen sydänsairaus (I25)

Sepelvaltimo:

• aterooma
• ateroskleroosi
• tauti
• skleroosi

Kovettunut sydäninfarkti

Historia sydäninfarkti, diagnosoitu elektrokardiogrammi tai muu erityinen tutkimus ilman nykyisiä oireita.

aneurysman:

• seinä
• kammion

Koronaarinen arteriovenoosi-fistula hankittu

Ei sisällä: synnynnäinen sepelvaltimoiden aneurysma (Q24.5)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Atherosclerotic cardiosclerosis: klinikka, hoito ja koodaus ICD-10: ssä

Kardioskleroosi on patologinen prosessi, joka liittyy kuitukudoksen muodostumiseen sydänlihassa. Myötävaikutti tähän siirrettyyn sydäninfarktiin, akuutteihin tartuntataudeihin ja sepelvaltimoiden ateroskleroosiin.

Ateroskleroottisen geneesin sydänskleroosi johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta kolesterolilevyjen kerrostumalla elastisen tyypin astioiden intimaan. Artiklan jatkossa keskustellaan ateroskleroottisen kardioskleroosin syistä, oireista, hoidosta ja sen luokittelusta ICD-10: n mukaisesti.

Luokitteluperusteet

Tässä osiossa on syytä huomata, että kyseinen patologia ei ole riippumaton nosologinen yksikkö. Tämä on eräänlainen sepelvaltimotauti (CHD).

Kuitenkin on tapana ottaa huomioon kaikki nosologiat kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisen luokituksen mukaan. Tämä hakemisto on jaettu otsikoihin, joissa kullekin patologialle on annettu numeerinen ja kirjain. Diagnoosin asteikko on seuraava:

• I00-I90 - verenkiertoelimistön sairaudet.
• I20-I25 - iskeeminen sydänsairaus.
• I25 - krooninen iskeeminen sydänsairaus.
• I25.1 - ateroskleroottinen sydänsairaus

syyoppi

Kuten edellä mainittiin, pääasiallinen syy patologiaan on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosista johtuen jälkimmäisten valo heikkenee ja sydänlihaksessa esiintyy myokardiaalikuitujen atrofian merkkejä, jotka aiheuttavat lisää nekroottisia muutoksia ja arpikudoksen muodostumista.

Tähän liittyy myös reseptorien kuolema, mikä lisää sydänlihaksen happipitoisuutta.

Tällaiset muutokset edistävät iskeemisen sairauden etenemistä.

Kolesteroli-aineenvaihdunnan rikkomiseen johtavien tekijöiden hyväksyminen on hyväksyttävää, sillä ne ovat:

1. Psyko-emotionaalinen ylikuormitus.
2. Istuva elämäntapa.
3. Tupakointi.
4. Korkea verenpaine.
5. Irrationaalinen ruoka.
6. Ylipainoisia.

Kliininen kuva

Ateroskleroottisen kardioskleroosin kliinisiä ilmentymiä leimaa seuraavat oireet:

1. Vähentynyt sepelvaltimon verenkierto.
2. Sydämen rytmihäiriö.
3. Krooninen verenkiertohäiriö.

Vähentynyt sepelvaltimoveren virtaus ilmenee sydänlihaksen iskemialla. Potilaat tuntevat kipua vasemman käsivarren, olkapään, alaleuan kohdalla virnistyvän tai vetävän hahmon rintalastan takana. Harvemmin kipu on lokalisoitu intersaskulaarisella alueella tai säteilee oikeaan ylärajaan. Fyysinen rasitus, psyko-emotionaalinen reaktio, ja kun tauti etenee, aiheuttaa anginahyökkäystä, ja se syntyy levossa.

On mahdollista pysäyttää kipu nitroglyseriinivalmisteiden avulla. Sydämessä on johtosysteemi, jonka kautta sydänlihaksen kontraktiilisuus on vakio ja rytminen.

Sähköinen impulssi liikkuu tietyllä tiellä, joka kattaa asteittain kaikki osastot. Sklerootti- ja cicatricial muutokset ovat este viritysaallon leviämiselle.

Tämän seurauksena pulssimuutosten ja sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden suunta on häiriintynyt.

Atherosclerotic ateroskleroosia sairastavia potilaita häiritsevät tällaiset rytmihäiriöt kuten ekstrasystoli, eteisvärinä, esto.

IHD: llä ja sen nosologisella muodolla ateroskleroottisella kardioskleroosilla on hitaasti etenevä kurssi, ja potilaat eivät useiden vuosien ajan tunne mitään oireita.

Kuitenkin kaikki tämä aika sydänlihassa palautuvat peruuttamattomiin muutoksiin, jotka lopulta johtavat krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Jos pulmonaalinen verenkierto on pysähtynyt, havaitaan hengenahdistusta, yskää, ortopniaa. Niskturia, hepatomegalia ja jalan turvotus ovat ominaista suuressa verenkierrossa pysähtyneisyydessä.

terapia

Ateroskleroottisen kardioskleroosin hoitoon liittyy elämäntavan korjaaminen ja lääkkeiden käyttö. Ensimmäisessä tapauksessa on tarpeen keskittyä toimenpiteisiin, joilla pyritään poistamaan riskitekijät. Tätä varten on tarpeen normalisoida työ- ja lepotila, vähentää liikalihavuuden painoa, ei välttää annostellun fyysisen rasituksen välttämistä, seurata hypokolesterolin ruokavaliota.

Edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi lääkkeitä määrätään lipidien aineenvaihdunnan normalisoimiseksi. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty useita lääkeryhmiä, mutta statiinit ovat suosittuja.

Niiden vaikutusmekanismi perustuu kolesterolin synteesiin osallistuvien entsyymien estoon. Viimeisen sukupolven lääkkeet myötävaikuttavat myös suuritiheyksisten lipoproteiinien tai yksinkertaisesti "hyvän" kolesterolin kasvuun.

Toinen tärkeä statiinien ominaisuus on se, että ne parantavat veren reologista koostumusta. Tämä estää verihyytymien muodostumisen ja välttää akuutit verisuonitapaturmat.

Kardiovaskulaarisen patologian sairastuvuus ja kuolleisuus kasvavat vuosittain, ja jokaisella on oltava käsitys tällaisesta nosologiasta ja oikeasta korjausmenetelmästä.

Postinfarktinen kardioskleroosi mkb 10-koodi

Postinfarktinen kardioskleroosikoodi mkb 10

postinfarktinen kardioskleroosi. Katso myös Ibs (joki), sepelvaltimotauti ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Kardioskleroosi on lihasten (sydänlihaksen) ja sydänventtiilien vaurio, joka johtuu ICD-10: n kansainvälisen luokitusluokituksen kehittymisestä (diagnoosikoodit / diffuusi pienikeskinen kardioskleroosi, joka on synonyymi ICD-10: lle - ateroskleroottinen sydänsairaus, koodi I25. 1. ICD-10-koodin korvaaminen kirjainta kohden lisäsi kolminumeroisten otsikoiden määrää 999: sta 2600: een, taudit: Infarktin jälkeinen kardioskleroosi Hypertensiivinen sairaus Infarktin jälkeinen kardioskleroosi H2B (diagnostiset protokollat) ICD-10-koodi: I20.8 Muut angina pectoriksen muodot. Tämän seurauksena oli tarpeen kehittää yhtenäinen luettelo ICD-10-koodeista tällaiselle diagnostiselle postinfarktin sydänkleroosille I25.2 Potilaita tutkittaessa havaittiin sepelvaltimotauti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi (sydäninfarkti, 12.12.94), alkuperäisen kuolinsyyn angina pectoris olisi otettava huomioon postinfarktinen kardioskleroosi, koodi I25.8, hyvin luultavasti se, joka näkee ICD 10: n eron sepelvaltimotaudin, geneerisen postinfarktion kardioskleroosin, koodin I25.8 (ICD-10, osa 1, osa 1, s. 492) välillä; - koodi I25.2, koska ensimmäinen kuolinsyy ei sovellu, kun otetaan huomioon Dresslerin oireyhtymä - koodi I 24.1 ICD-X: n mukaan; postinfarktin stenokardia (3 - 28 päivän kuluttua) - koodi I 20.0 ICD: n Focal-kardioskleroosin mukaan (koodi I 25.1 ICD: n mukaan)

Postinfarktinen kardioskleroosikoodi mkb 10

Uudet artikkelit

Protokollakoodi: 05-053

Profiili: terapeuttinen Hoidon vaihe: sairaala Vaiheen tarkoitus:

potilaan yleisen tilan parantaminen;

hyökkäysten taajuuden vähentäminen;

lisääntynyt liikuntatoleranssi;

verenkiertohäiriöiden merkkien vähentäminen.

Hoidon kesto: 12 päivää

ICD10-koodi: 120.8 Muut stenokardiamuodot Määritelmä:

Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee puristavan, painavan luonteen ja rintakipun tunteena, joka paikallistuu useimmiten rintalastan taakse ja voi säteillä vasempaan käsivarteen, kaulaan, alaleuan, epigastriumiin. Kipu laukeaa fyysisen rasituksen, kylmän käytön, runsaan ruoan saannin, emotionaalisen stressin, lepoajan jälkeen, eliminoituu nitroglyseriinilla muutaman sekunnin tai minuutin ajan.

Luokittelu: CHD-luokitus (VKNTS AMS USSR 1989)

Äkillinen sepelvaltimokuolema

ensimmäisen kerran raskauden angina (enintään 1 kuukausi);

vakaa exertionaalinen angina (indikaatiolla funktionaalista luokkaa I-IV);

nopeasti etenevä angina;

spontaani (vasospastinen) angina.

ensisijainen toistuva, toistuva (3.1-3.2)

Fokaalinen sydänlihaksen distrofia:

Arytminen muoto (ilmaisee sydämen rytmihäiriön tyypin)

FC (piilevä angina pectoris): anginahyökkäykset tapahtuvat vain suuren intensiteetin fyysisen rasituksen aikana; polkupyörän ergometrisen testin (VEM) mukaan kuormitetun tehon teho on 125 W, kaksinkertainen tuote on vähintään 278 palvelua. ateriat; metabolisten yksiköiden määrä on yli 7.

FC (lievä angina pectoris): anginahyökkäykset tapahtuvat kävelemällä tasaisella paikalla yli 500 m, erityisesti kylmällä säällä, tuulta vastaan; kiipeää portaita enemmän kuin 1 kerros; emotionaalinen kiihottuma. Teho hallitsi kuormaa VEM-näytteiden 75-100 W, kaksinkertaisen tuotteen 218-277 mukaan. yksiköt, metabolisten yksiköiden lukumäärä 4,9-6,9. Rutiininomainen liikunta vaatii vähän rajoituksia.

FC (kohtalainen angina): anginahyökkäykset tapahtuvat kävelemällä normaalissa vauhdissa tasaisella paikalla 100-500 m: n etäisyydellä, kiipeämällä portaita 1. kerrokseen. Voi olla vain harvinaisia ​​aivohalvauksia. Teho hallitsi kuormaa HEM-25-50 W: n, kaksinkertaisen tuotteen 151-217 mukaan. ateriat; aineenvaihduntayksiköiden määrä on 2,0-3,9. Normaalia liikuntaa rajoitetaan selvästi.

FC (vakava muoto): anginahyökkäykset tapahtuvat lievällä fyysisellä rasituksella, kävellen tasaisella paikalla alle 100 metrin etäisyydellä levossa, kun potilas menee vaakasuoraan. VEM-testin mukainen masteroidun kuormituksen teho on alle 25 W, kaksinkertainen tuote on alle 150 tavanomaista yksikköä; aineenvaihduntayksiköiden lukumäärä on pienempi kuin 2. Toiminnallisia kuormituskokeita ei yleensä suoriteta, potilaille normaali fyysinen aktiivisuus on selvästi rajoittunut.

HF on patofysiologinen oireyhtymä, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin seurauksena sydämen pumppaustoiminto vähenee, mikä johtaa epätasapainoon kehon hemodynaamisen tarpeen ja sydämen ominaisuuksien välillä.

Riskitekijät: miespuolinen sukupuoli, edistynyt ikä, dyslipoproteinemia, verenpaine, tupakointi, ylipaino, alhainen fyysinen aktiivisuus, diabetes, alkoholin väärinkäyttö.

Pääsymaksu: suunnitellut sairaalahoidot:

vähentämällä tuloksena olevan avohoidon vaikutusta;

sietokyvyn heikkeneminen liikunnan stressiin;

Vaadittu määrä tutkimuksia ennen suunniteltua sairaalahoitoa:

Täydellinen verenkuva (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, verihiutaleet);

urinalyysi;

Rintakehä rinnassa kahdessa projektiossa

Vatsan elinten ultraääni

Luettelo muista diagnostisista toimenpiteistä:

1. Päivittäinen haltijan seuranta

Hoidon taktiikka: antianginaalisen, verihiutaleiden, lipidien alentavan hoidon, sepelvaltimon verenkierron parantaminen, sydämen vajaatoiminnan ehkäisy. Antianginaalihoito:

B-estäjät - titraamaan lääkkeen annosta sykkeen, verenpaineen, EKG: n valvonnassa. Nitraatteja määrätään alkuvaiheessa infuusioissa ja suun kautta, ja sen jälkeen siirtyminen tapahtuu vain suun kautta otettaviin nitraatteihin. Aerosolien ja sublingvaalisten nitraattien kohdalla, joita käytetään tarpeellisena anginaalisen kivun hyökkäysten helpottamiseksi. Jos salpaajan nimittämiseen on vasta-aiheita, on mahdollista määrittää kalsiumantagonisteja. Annos valitaan erikseen.

Verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon kuuluu aspiriinin nimeäminen kaikille potilaille, klopidogreeli on määrätty vaikutuksen lisäämiseksi

Sydämen vajaatoiminnan torjumiseksi ja ehkäisemiseksi on tarpeen määrätä ACE-estäjä. Annos säädetään hemodynamiikkaan.

Lipidiä alentavaa hoitoa (statiinit) määrätään kaikille potilaille. Annos valitaan ottaen huomioon lipidispektrin parametrit.

Diureettiset lääkkeet, jotka on tarkoitettu stagnation kehittymisen torjumiseksi ja estämiseksi

Sydämen glykosidit - inotrooppisella tarkoituksella

Rytmihäiriöiden sattuessa voidaan määrätä antiaryyttisiä lääkkeitä. Metaboloiden prosessien parantamiseksi sydänlihassa voidaan antaa trimetatsidiinia.

Luettelo olennaisista lääkkeistä:

* Hepariini, rr d / ja 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / ja 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Asetyylisalisyylihappo 100 mg, tabl

* Asetyylisalisyylihappo 325 mg

Clopidogrel 75 mg -taulukko

* Isosorbidi-dinitraatti 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbidin dinitraatti 20 mg -välilehti.

* Enalapril 10 mg, taulukko

* Amiodaroni 200 mg, taulukko

* Furosemidi 40 mg, taulukko

* Furosemidin vahvistin, 40 mg

* 100 mg spironolaktonia, taulukko

* Hydrolortiatsidi 25 mg, taulukko

Simvastatiini 20 mg pöytä

* Digoksiini 62,5 mcg, 250 mcg, pöytä

* Diazepam 5 mg -taulukko

* Diatsepamin injektioliuos ampullissa 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, aika, d / ja 1 g, fl

Fruktoosi-difosfaatti, fl

Trimetatsidiini 20 mg taulukko

* Amlodipiini 10 mg, tabl

VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYSVALIOKUNNAN TIETOJEN JA METODOLOGISEN KIRJAN "TERVEYDEN, TENTH-TARKASTUKSEN LIITTYVÄN KANSAINVÄLISEN STATISTISEN LUOKITUKSEN KÄYTTÖÖNOTTO" (ICD-10) ICT-10: N KÄYTÖSSÄ

Fokaalinen keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus ovat pääasiassa taudin komplikaatioita, ja siksi ne voidaan kodifioida vain, jos ne on nimetty kuolemansyynä. Usein se tapahtuu pediatrisessa käytännössä.

Krooninen keuhkokuume voidaan esittää diagnoosina tärkeimpänä sairautena (ensimmäinen kuolinsyy). Se on koodattu otsikko J18.1, jos ei suoritettu ruumiinavausta. Ruumiinavaustutkimuksessa se olisi koodattava bakteriaalisena keuhkokuumeena suoritetun bakteriologisen (bakterioskooppisen) tutkimuksen tulosten perusteella tunnistetun patogeenin ICD-10-koodin mukaisesti.

Keuhkokuumeongelman monimutkainen krooninen keuhkoputkentulehdus koodaa J44.0.

Krooninen obstruktiivinen röyhkeä keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa. Diffuusiverkko pneumoskleroosi. Keuhkolaajentuma. Fokaalinen keuhkokuume (lokalisointi). Krooninen keuhkojen sydän. Komplikaatiot: Keuhkojen ja aivojen turvotus. Samankaltaiset sairaudet: diffuusio pieni pienikeskinen kardioskleroosi.

II. Hajotettu pieni polttokardioosi.

Ensimmäinen kuolinsyy - J44.0

Keuhkojen paiseet, joissa on keuhkokuume, koodataan J85.1: lle vain, jos patogeeniä ei ole määritelty. Jos keuhkokuumeiden aiheuttaja on määritetty, käytä sopivaa koodia J10-J16.

WHO määrittelee äidin kuoleman naisen kuolemaksi, joka tapahtui raskauden aikana tai 42 päivän kuluessa sen lopettamisesta mistä tahansa raskauteen liittyvästä syystä, jota rasitti hänen tietonsa, mutta ei onnettomuudesta tai vahingosta. Kun äiti-kuolemantapauksia koodataan, käytetään luokan 15 koodeja luokan alkuvaiheessa esitettyjen poikkeusten mukaisesti.

Tärkein sairaus: Massiivinen atoninen verenvuoto (2700 ml veren menetystä) synnytyksen alkuvaiheen synnytyksen jälkeisenä aikana 38. raskausviikolla: leikkaaminen verenvuotoja myometriumia, aivokalvontulehdus.

Käyttö - kohtuun ulostuminen (päivämäärä).

Taustatauti: Työvoiman ensisijainen heikkous. Pitkäikäinen työvoima.

Komplikaatiot: hemorraginen sokki. DIC: massiivinen hematoma lantion kudoksessa. Akuutti anemia parenkymaaliset elimet.

II. Työvoiman ensisijainen heikkous. Raskausaika on 38 viikkoa. Synnytys (päivämäärä). Toiminta: kohdun poistaminen (päivämäärä).

Ei voida hyväksyä yleistävien käsitteiden tallentamista pääasialliseksi taudiksi - OPG-gestoosiksi (turvotus, proteinuuria, hypertensio). Diagnoosissa on selvästi ilmoitettava erityinen koodattava muoto.

Tärkein sairaus: eklampsia synnytyksen jälkeisellä kaudella, kouristava muoto (3 päivää ensimmäisen aikavälin työvoiman jälkeen): maksan parenkyymin moninkertainen nekroosi, munuaisten kortikaalinen nekroosi. Subarahhnoidinen verenvuoto aivojen oikean pallonpuoliskon perus- ja sivupinnalla. Komplikaatiot: Aivojen turvotus ja sen runko. Kahdenvälinen pieni polttokalvontulehdus 7-10 keuhkojen segmenttiä. Samanaikainen sairaus: Kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti remissiossa.

II. Raskausaika on 40 viikkoa. Synnytys (päivämäärä).

Kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti.

O08.- ”Abortin, ektooppisen ja molaarisen raskauden aiheuttamia komplikaatioita ei käytetä alkuperäisen kuolinsyyn koodaamiseen. Käytä otsakkeita O00-O07.

Tärkein sairaus: Rikosoikeudellinen epätäydellinen abortti 18. raskausviikolla, jota vaikeuttaa septikemia (veressä - Staphylococcus aureus). Komplikaatiot: tarttuva - myrkyllinen sokki.

II. Raskausaika on 18 viikkoa.

Koska termi "äidin kuolema", joka liittyy suoraan synnytysongelmiin, sisältää myös kuoleman, joka johtuu raskauden aikana kehittyneestä sairaudesta tai sairaudesta, jota rasittaa raskauden fysiologiset vaikutukset, tällaisten tapausten koodaamiseen käytetään O98- ja O99-nimikkeitä.

II. Raskaus 28 viikkoa.

Alkuperäinen kuolinsyy - O99.8

HIV-taudin ja synnytysneuvanuksen äitiyskuolemat koodataan luokan 1 koodeilla: B20-B24 (HIV-tauti) ja A34 (synnytys tetanus). Tällaiset tapaukset sisältyvät äidin kuolleisuuteen. WHO: n mukaan kuolemantapaukset, jotka liittyvät suoraan synnytyssyihin, ovat kuolema paitsi raskauden synnytysongelmista, synnytyksestä ja synnytyksen jälkeisestä ajasta, mutta myös kuolema, joka johtuu interventioista, laiminlyönneistä, epäasianmukaisesta hoidosta tai näistä tapahtumista johtuvasta tapahtumaketjusta. syistä. Äitiyskuolemisen syyn koodaamiseksi, jos autopsy-protokolliin tallennetaan vakavia lääketieteellisiä virheitä (ei-ryhmän tai ylikuumentuneen veren siirto, lääkkeen antaminen virheellisesti jne.), Käytetään koodia O75.4.

Tärkein sairaus: Siirrettävän ei-ryhmän veren yhteensopimattomuus spontaanin syntymisen jälkeen raskauden 39. viikolla. Komplikaatiot: Posttransfuusio myrkyllinen sokki, anuria. Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllinen vahinko maksassa. Liittyvät sairaudet: Raskauden anemia.

II. Raskaana oleva anemia. Raskaus 38 viikkoa. Synnytys (päivämäärä).

Ensimmäinen kuolinsyy - O75.4

Jos kuolinsyy oli loukkaantuminen, myrkytys tai muut ulkoisten syiden seuraukset, kuolintodistukseen lisätään kaksi koodia. Ensimmäinen niistä, joka tunnistaa kuolemaan johtaneiden vahinkojen esiintymisolosuhteet, kuuluu 20. luokan koodeihin - (V01-Y89). Toinen koodi kuvaa vahingon tyyppiä ja kuuluu luokkaan 19.

Kun useampi kuin yksi vahinkotyyppi mainitaan samalla kehon alueella ja ei ole selvää merkkiä siitä, mikä niistä oli tärkein kuolinsyy, se, joka on luonteeltaan vakavampi, komplikaatiot ja todennäköisemmin kuolemaan johtava, tai vammojen vastaavuus, jota hoitava lääkäri mainitsee ensin.

Tapauksissa, joissa vammoja tarttuu useampaan kuin yhteen kehon alueeseen, koodaus on suoritettava asianmukaisella rivillä ”loukkaantumiset, jotka tallentavat useita kehon pinta-aloja” (T00-T06). Tätä periaatetta käytetään sekä saman tyyppisiin vammoihin että erilaisiin vammoihin kehon eri alueilla.

Tärkein sairaus: Kallonpään murtuma. Verenvuoto aivojen IV-kammiossa. Pitkäaikainen kooma. Vasemman lonkan akselin murtuma. Useita rintakuolemia. Loukkaantumisolosuhteet: liikenneonnettomuus, väylän kävelymatka valtatielle.

II. Vasemman lonkan akselin murtuma. Useita rintakuolemia. Molemmat koodit on kiinnitetty kuolintodistukseen.

3. PERINATALISEN SYÖTTÖKOODIN SÄÄNNÖT

Perinataalisen kuoleman lääketieteellinen todistus sisältää 5 osaa kuolinsyiden tallentamiseksi, jotka on merkitty kirjaimilla "a" - "d". Vastasyntyneen tai sikiön sairaudet tai patologiset tilat on merkittävä riveihin ”a” ja ”b”, ja yksi, tärkein, kirjataan riville ”a” ja loput, jos sellainen on, rivillä ”b”. "Tärkeimmällä" tarkoitetaan patologista tilannetta, joka todistuksen antavan henkilön mielestä on vaikuttanut eniten lapsen tai sikiön kuolemaan. Linjoissa "c" ja "g" on kirjattava kaikki äidin sairaudet tai olosuhteet, jotka asiakirjan täyttäjän mielestä vaikuttivat haitallisesti vastasyntyneeseen tai sikiöön. Ja tässä tapauksessa tärkeimmät näistä tiloista tulisi tallentaa merkkijonoon "c" ja toiset, jos sellaisia ​​on, merkkijonossa "g". Rivi "d" on tarkoitettu tallentamaan muita kuolemaan johtaneita olosuhteita, mutta joita ei voida kuvata lapsen tai äidin sairaudeksi tai patologiseksi tilaksi, esimerkiksi toimitus synnytyksen puuttuessa.

Jokainen merkkijonoon "a", "b", "c" ja "g" tallennettu tila tulisi koodata erikseen.

Äidin kohdat, jotka vaikuttavat vastasyntyneeseen tai sikiöön ja jotka on merkitty riveillä "c" ja "g", olisi koodattava vain P00-P04-riveissä. Niitä ei saa koodata 15-luokan luokkiin.

Sikiön tai vastasyntyneen tilat, jotka on merkitty a kohtaan, voidaan koodata mihin tahansa nimikkeeseen, lukuun ottamatta nimikkeitä P00-P04, mutta useimmissa tapauksissa on tarpeen käyttää nimikkeitä P05-P96 (perinataaliset valtiot) tai Q00-Q99 (synnynnäiset poikkeavuudet).

Ensimmäinen raskaus raskaana 26 vuotta. Raskaus eteni oireettomalla bakteriurialla. Muita terveysongelmia ei havaittu. Raskauden 34. viikolla todettiin sikiön kasvun hidastuminen. Elävä poika, jonka paino oli 1600 grammaa, uutettiin keisarileikkauksella, 300 grammaa painava istukka karakterisoitiin infarktiksi. Lapselle diagnosoitiin hengitysvaikeusoireyhtymä. Lapsen kuolema 3. päivänä. Ruumiinavauksessa havaittiin laajaa keuhkojen hyaliinikalvoa ja massiivista intraventrikulaarista verenvuotoa, jota pidettiin ei-traumaattisena.

Lääketieteellinen todistus perinataalisesta kuolemasta:

a) 2. asteen hypoksian aiheuttama intraventrikulaarinen verenvuoto - P52.1

b) Hengitystietoireyhtymä R22.0

c) Paikallinen vajaatoiminta - Р02.2

d) Bakteriuria raskauden aikana R00.1

e) Synnytykset keisarileikkauksella 34. raskausviikolla.

Jos ei ”a” -rivillä eikä ”b” -rivillä ole kirjaa kuolinsyistä, niin luokka P95 (sikiön kuolema määrittelemättömästä syystä) kuolleena syntyneelle tai alaryhmälle P96.9 (ehto, joka esiintyy perinataalisen jakson aikana, määrittelemätön) varhaisen vastasyntyneen kuoleman.

Jos ”c” -rivillä tai ”g” -linjalla ei ole tallennetta, on tarpeen kiinnittää mikä tahansa keinotekoinen koodi (esimerkiksi xxx) ”c” -riville, jotta korostettaisiin tiedon puutetta äidin terveydestä.

Otsakkeita P07.- (Raskauden lyhentymiseen liittyvät sairaudet ja alhainen syntymäpaino NKDR) ja P08.- (Raskauden pidentymiseen ja korkeaan syntymäpainoon liittyvät häiriöt) ei käytetä, jos jokin muu kuolinsyy on ilmoitettu perinataalisessa jaksossa.

4. MORBIDIN KOODINAMINEN

Haittavaikutusten tietoja käytetään yhä enemmän terveysohjelmien ja -politiikkojen suunnittelussa. Kansanterveyden seuranta ja arviointi suoritetaan niiden perusteella epidemiologisten tutkimusten avulla, joissa tunnistetaan korkeamman riskin populaatiot, tutkitaan yksittäisten sairauksien esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä.

Maassamme poliklinikoissa esiintyvät sairastumistilastot perustuvat kaikkien potilaiden sairauksien kirjanpitoon, joten jokainen niistä on koodausta.

Sairaalan sairastuvuustilastot ja poliklinikka poliklinikalla perustuvat yksittäisen syyn esiintyvyysanalyysiin. Toisin sanoen pääasiallinen taudin tila, jota hoidettiin tai tutkittiin potilaan sairaalahoidon asianomaisen jakson aikana, on tilastollinen kirjanpito valtion tasolla. Tärkein ehto on sairaus, joka on diagnosoitu sairaanhoitoprosessin lopussa, josta potilas pääosin hoidettiin tai tutkittiin ja joka oli suurin osa käytetyistä resursseista.

Tilastollisen asiakirjan pääolosuhteiden lisäksi on tarpeen luetella muut sairaudet tai ongelmat, jotka ilmenivät tämän sairaanhoidon jakson aikana. Tämä mahdollistaa tarvittaessa esiintyvyyden analysoinnin useista syistä. Tällainen analyysi tehdään kuitenkin määräajoin kansainvälisissä ja kansallisissa käytännöissä vertailukelpoisten menetelmien mukaisesti ja niiden mukauttaminen tiettyihin työolosuhteisiin, koska sen täytäntöönpanoa koskevia yleisiä sääntöjä ei ole.

Rekisteröitymällä paitsi "päätilan" sairaalan tilastokartassa, mutta myös niihin liittyvät olosuhteet ja komplikaatiot, myös koodauksen hoitaja voi valita sopivimman ICD-koodin päätilalle.

Jokaisen diagnostisen sanamuodon tulisi olla mahdollisimman informatiivinen. On mahdotonta muodostaa diagnoosia siten, että menetetään tietoa, jonka avulla voit tunnistaa taudin tilan mahdollisimman tarkasti.

Esimerkiksi diagnoosin "Allerginen reaktio elintarvikkeeseen" sanamuoto ei salli sellaisen koodin käyttöä, joka on riittävän kunnossa. Tässä on tarpeen selventää, millä konkreettisella tavalla tämä reaktio ilmeni, koska sen nimeämiskoodeja voidaan käyttää jopa eri sairauksien luokista:

anafylaktinen sokki - T78.0

Quincke-turpoaminen - T78.3

toinen ilmentymä - T78.1

syömän ruoan aiheuttama ihotulehdus - L27.2

allerginen kosketusihottuma, joka johtuu kosketuksesta ihon ruokaan - L23.6

Jos lääketieteellistä apua koskeva pyyntö liittyy sairauden jäännösvaikutusten (seurausten) hoitoon tai tutkimukseen, jota ei tällä hetkellä ole olemassa, on tarpeen kuvata yksityiskohtaisesti, miten tämä vaikutus ilmaistaan, ja huomauttaa samalla selvästi, että alkutauti on tällä hetkellä poissa. Vaikka, kuten edellä mainittiin, ICD-10 tarjoaa joukon rivejä "seurausten koodaamiseksi". ", Sairastumistilastojen mukaan" pääolosuhteiden "koodina olisi käytettävä itse vaikutuksen luonnetta toisin kuin kuolleisuuden tilastot. Esimerkiksi vasemmanpuoleinen alaraajan halvaus aivoinfarktin seurauksena, joka oli kärsinyt puolitoista vuotta sitten. Koodi G83.1

Koodien "vaikutukset. »Voidaan käyttää tapauksissa, joissa seurausten erityisiä ilmenemismuotoja on useita, eikä yhtäkään niistä hallitse hoidon vakavuutta ja resurssien käyttöä. Esimerkiksi potilaalle tehdyn aivohalvauksen jäännösvaikutusten diagnoosi, jos taudin jäljellä olevat vaikutukset ovat olemassa, eikä hoitoa tai tutkimuksia suoriteta ensisijaisesti yhdelle niistä, koodataan nimikkeellä I69.4.

Jos kroonista tautia sairastavalla potilaalla on jyrkkä paheneminen olemassa olevasta sairaudesta, joka aiheutti hänen kiireellisen sairaalahoidonsa, tämän nosologian akuutti sairauskoodi valitaan "primaariseksi" taudiksi, ellei ICD: ssä ole erityistä rubriikkaa näiden olosuhteiden yhdistämiseksi.

Esimerkiksi: Akuutti kolesistiitti (joka vaatii leikkausta) kroonista kolesystiittiä sairastavalla potilaalla.

Akuutti kolecistiitti - K81.0 - on koodattu "pääolosuhteeksi".

Lisäkoodina voidaan käyttää kroonista kolecistiittiä (K81.1) varten tarkoitettu koodi.

Esimerkiksi: kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, jossa on paheneminen - J44.1 - koodataan "ensisijaisena ehtona", koska ICD-10 tarjoaa sopivan koodin tällaiselle yhdistelmälle.

Kliininen diagnoosi, joka on tehty potilaalle sairaalahoidossa, sekä kuolemantapauksessa, kuten edellä mainittiin, on luokiteltava selkeästi, nimittäin kolmen erillisen jakson muodossa: taustalla oleva sairaus, taustalla olevan taudin komplikaatiot ja samanaikaiset sairaudet. Samoin kuin kliinisen diagnoosin kohdat, myös sairaalasta poistettujen tilastokartta edustaa kolme solua. Koska se on puhtaasti tilastollinen asiakirja, sitä ei kuitenkaan ole tarkoitettu koko kliinisen diagnoosin kopioimiseen siihen. Toisin sanoen sen merkintöjen on oltava informatiivisia, suuntautuneita primäärimateriaalin myöhemmän kehittämisen tavoitteiden mukaisesti.

Siksi lääkärin on ilmoitettava tärkeimmän sairauden sarakkeessa pääasiallinen sairaus, josta lääketieteellisen hoidon aikana suoritettiin pääasiassa lääketieteellisiä ja diagnostisia menettelyjä, so. koodattava olotila. Käytännössä tämä ei kuitenkaan usein tapahdu, varsinkin kun diagnoosissa ei ole yhtä, vaan useita nosologisia yksiköitä, jotka muodostavat yhden ryhmän käsitteen.

Tämän diagnoosin ensimmäinen sana on CHD. Tämä on I20-I25-rivien koodaamien sairauksien lohkon nimi. Lohkon nimen kääntämisessä tehtiin virhe ja englanninkielisessä alkuperäisessä sitä ei kutsuta iskeemiseksi sydänsairaudeksi, vaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi, joka poikkeaa ICD-9: stä. Siten sepelvaltimotauti on jo muodostunut ryhmäkonseptiksi, kuten esimerkiksi aivoverisuonisairaudeksi, ja ICD-10: n mukaisesti diagnoosin muotoilun pitäisi alkaa tietyllä nosologisella yksiköllä. Tässä tapauksessa se on krooninen sydän aneurysma - I25.3 ja tämä diagnoosi on kirjattava lähtevän potilaan tilastolliseen karttaan seuraavasti:

Sairaalasta poistuneiden henkilöiden tilastokortissa ei pitäisi olla ylikuormitusta potilaan taudeista, mutta se ei liity tähän sairaanhoidon jaksoon.

Tilastollista asiakirjaa ei saa täyttää esimerkissä 22 esitetyllä tavalla.

Sellaisen sairaalan tilastokarttaa, joka oli poistettu tällä tavalla, ei pitäisi hyväksyä kehitykseen. Toisin kuin hoitava lääkäri, lääketieteellinen statistiikka ei voi itsenäisesti määrittää taustalla olevaa tautia, josta hoito tai tutkimus suoritettiin ja joka oli suurin osa käytetyistä resursseista, toisin sanoen valita taudin koodausta varten yhdestä syystä.

Tilastotieteilijä voi antaa (tai tarkistaa) vain valtiolle sopivan koodin, jonka hoitava lääkäri määrittelee tärkeimmäksi. Tässä tapauksessa se on epästabiili angina I20.0, ja diagnoosi on kirjattava puretun sairaalan korttiin seuraavasti:

Eri tyyppisiä sydämen rytmihäiriöitä ei koodata, koska ne ovat iskeemisen sydänsairauden ilmentymiä.

Verenpainetauti sepelvaltimotauti aiheuttaa pääasiassa taustatautina. Kuolemantapauksessa se on aina ilmoitettava vain kuolemantodistuksen II osassa. Sairaalahoidon aikana sitä voidaan käyttää pääasiallisena diagnoosina, jos se on pääasiallinen syy sairaalahoitoon.

Ensisijaisen taudin koodi on I13.2.

Akuutti sydäninfarkti, joka kestää 4 viikkoa (28 päivää) tai vähemmän, esiintyy ensimmäisen kerran potilaan elämässä, koodataan I21.

Toistuva akuutti sydäninfarkti potilaan elämässä riippumatta ensimmäisen taudin jälkeisen ajanjakson pituudesta on koodattu I22.

Kirjaa lopullisesta diagnoosista sairaalassa eläkkeelle siirtyneiden tilastokortissa ei pitäisi aloittaa ryhmäkonseptilla, kuten dorsopatialla, koska sitä ei koodata, koska se kattaa kokonaisen lohkon kolminumeroisista nimikkeistä M40 - M54. Samasta syystä on väärin käyttää ryhmäkonseptia järjestäytyneestä rikollisryhmästä - gestoosista tilastollisissa kirjanpitoasiakirjoissa, koska se kattaa kolmen numeron otsikot O10-O16. Diagnoosissa on selvästi ilmoitettava erityinen koodattava muoto.

Lopullisen kliinisen diagnoosin muotoilu, jossa korostetaan häiriön etiologiaa, johtaa siihen, että sairaalahoitoon liittyvät tilastot eivät sisällä erityisiä olosuhteita, jotka olivat pääasiallinen syy sairaalahoitoon ja -tutkimukseen, vaan näiden häiriöiden etiologinen syy.

Tärkein sairaus: Dorsopatia. Lannerangan L5-S1 osteokondroosi, kun krooninen lumbosakraalinen radikuliitti pahenee.

Kun sairaalahoitoa saaneelle potilaalle täytettiin taudin tilastollisessa kartassa tällaisen väärän diagnoosin muotoilu, koodi M42.1 voidaan sisällyttää tilastolliseen kehitykseen, mikä ei pidä paikkaansa, koska potilas sai hoitoa kroonisen lannerangan pahenemista varten. sakraattinen iskias.

Diagnoosin oikea sanamuoto:

Lannerangan - sakraalinen radikuliitti osteokondroosin taustalla. Koodi - M54.1

Tärkein sairaus: Dorsopatia. Lannerangan osteokondroosi kivulla. Iskias. Lyumbalizatsiya.

Diagnoosin oikea sanamuoto:

Lumbago, isiatia lannerangan osteokondroosin taustalla. Lyumbalizatsiya. Koodi - M54.4

Näin ollen ensimmäinen edellytys tilastotietojen laadun parantamiselle on tilastollisten kirjanpitoasiakirjojen oikea täyttäminen lääkäreiltä. Sairauden ja kuolleisuuden koodaamiseen tarkoitetun nosologisen yksikön valintaprosessi edellyttää asiantuntija-arviota ja se on ratkaistava yhdessä lääkärisi kanssa.

5. LUETTELO KOODIT DIAGNOSTIIKKAISUUDESTA,

KÄYTETTÄVÄ KOSKEVA KÄYTÄNNÖSSÄ JA

EI LÄHETETTY ICD-10: lle

Tällä hetkellä kotimainen lääketiede käyttää huomattavia määriä diagnostisia termejä, joilla ei ole selkeitä terminologisia vastineita ICD-10: ssä, mikä johtaa niiden mielivaltaiseen koodaukseen koko maassa. Osa näistä termeistä vastaa nykyaikaisia ​​kotimaisia ​​kliinisiä luokituksia. Toiset ovat vanhentuneita termejä, joita kuitenkin käytetään edelleen laajalti maassamme.

Tältä osin tuli tarpeelliseksi kehittää yhtenäinen luettelo ICD-10-koodeista tällaisille diagnostisille termeille niiden mielivaltaisen koodauksen poistamiseksi.

Tutkimus ICD-10: n käyttämisestä tietyillä lääketieteen aloilla, kyselyiden selvittäminen koodien valinnasta sairastuvuuden analysoinnissa ja maan eri alueilta saadut kuolinsyyt, mahdollistivat meille luettelon nosologioista, joiden koodaus aiheutti suurimmat vaikeudet ja valitse ICD-10-koodit.

Atherosclerotic cardiosclerosis - taudin syyt ja hoito

Ateroskleroosi on yleinen sairaus, joka vaikuttaa kolmannes maailman väestöstä. Atherosclerotic cardiosclerosis on oireyhtymä, jonka esiintyminen johtuu sepelvaltimotaudin etenemisestä ateroskleroosin asettamisessa. Sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio johtaa arpikudoksen kehittymiseen sydänlihassa. Tällaisten muutosten vuoksi sydämen lihaksen toiminta on heikentynyt. Taudin edistyneessä vaiheessa sisäelimet alkavat kärsiä riittämättömästä verenkierrosta.

Mikä on ateroskleroottinen kardioskleroosi?

Lääketieteessä sydänskleroosin alla ymmärretään sidekudoksen leviävä kasvu sydänlihaksen lihasten kuiduissa. Tämä on vakava sydänlihaksen patologia, joka vaurion sijainnista riippuen jakautuu: koronarokardioskleroosiin ja aortikardioskleroosiin. CHD: n ilmentymisenä ateroskleroottinen kardioskleroosi on luonteenomaista hidas ja pitkä kurssi.

Sydämenvaltimoiden ateroskleroosissa tai sepelvaltimotiskleroosissa sydänlihaksen metaboliset prosessit epäonnistuvat. Jos et aloita hoitoa ajoissa, tauti etenee ja ajallisesti johtaa lihaskuidun atrofiaan. Lisäksi sydämen rytmihäiriöt ja häiriöt impulssien siirrossa johtavat sepelvaltimotaudin kehittymiseen. Useimmiten tämä tauti esiintyy keski- ja vanhuusmiehillä.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10-koodi) ei sisällä täsmällistä koodia tämän taudin määrittelylle. ICD-10: n osalta lääkärit viittaavat kuitenkin ateroskleroottiseen kardioskleroosiin ateroskleroottisena sydänsairautena koodaamalla I25.1.

Ateroskleroottisen kardioskleroosin syyt

Taudin tarkka syy ei ole lääkäreille tiedossa. Asiantuntijat sanovat kuitenkin, että taudin kehittymisessä ratkaiseva tekijä on pienitiheyksisten lipidien (huono kolesteroli) määrän lisääntyminen veressä ja verisuonten patologiat (tulehdusprosessit, verenpaineen lasku jne.). Erityistä roolia taudin kehittymisessä on ateroskleroottisten plakkien muodostuminen, jotka peittävät alukset.

Sidekudoksen lisääntymisen ja lipidien pitoisuuden lisääntymisen vuoksi veressä sydänlihas kasvaa asteittain. Kaikki tämä johtaa taudin lisääntymiseen. Patologiset muutokset kehittyvät useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

• Ikä. Iän myötä elimistön aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, verisuonten seinissä tapahtuu muutoksia ja maksan toiminnallisuus vähenee. On selvää, että 50 vuoden kuluttua veren lipidit kertyvät nopeammin. Plakkeilla on helpompi vahvistaa vaurioituneiden valtimoiden seinämiä, ja ne kiertävät pitempään verenkierrossa.
• Geneettinen. Perinnöllisellä tekijällä on myös ratkaiseva merkitys. Jos joku perheenjäseneltä oli ateroskleroosi, jälkeläiset kehittävät todennäköisesti myös tautia.
• Seksuaalinen. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että miehet sairastuvat todennäköisemmin naisiin. Ennen vaihdevuosien alkamista naisilla hormonit toimivat suojana. Kuitenkin vaihdevuosien alkamisen jälkeen mahdollisuudet kuunnella tätä diagnoosia ovat tasa-arvoisia.
• Huonot tavat. Tupakointi ja alkoholin juominen vaikuttavat haitallisesti verisuoniin ja aiheuttavat metabolisen häiriön.
• Ylipainoisia. Taipumus syödä rasvaisia ​​ruokia ja istumaton elämäntapa johtaa huonoon kolesterolin kerääntymiseen veressä ja hidastaa aineenvaihduntaa.
• Samanaikaiset sairaudet. Usein ateroskleroottisen kardioskleroosin aiheuttaja on tyypin 2 diabetes, maksan vajaatoiminta ja kilpirauhasen sairaus. Ihmiset, joilla on suurempi riski, ovat sydänsairaus. Nämä sairaudet voivat olla sekä kardioskleroosin syy että seuraus.

Ainakin yhden tekijän läsnäolo lisää ateroskleroottisten muutosten riskiä lihaskudoksessa. Samalla tämä patologia kehittyy aina vähitellen, sen ajoissa havaitseminen riippuu suurelta osin tarkkaavasta asenteesta omaan terveyteen. Siksi on tärkeää tietää, miten ateroskleroottisen kardioskleroosin kehittyminen tapahtuu.

Miten tauti kehittyy

Ensimmäinen merkki taudin kehittymisestä on muutos veren koostumuksessa. "Huono" kolesterolin määrä veressä kasvaa asteittain, mikä on haitallista verisuonille. Samaan aikaan suuritiheyksisten lipoproteiinien määrä pienenee. Tällaiset muutokset johtavat valtimoiden seinämien rasva- nauhojen muodostumiseen. Alkuvaiheessa niiden havaitseminen on mahdotonta, ja ne eivät vielä aiheuta tyypillisiä oireita.

Lisäksi haitallisten lipidien ja verihiutaleiden yhdistelmä. Yhdessä ne asettuvat nauhan alueelle. Niin on myös plakkien muodostuminen, jonka kasvu voi johtaa valtimon osittaiseen päällekkäisyyteen. Tässä vaiheessa sepelvaltimotaudin ensimmäiset oireet saattavat häiritä henkilöä.

Jos potilas ei reagoi tällaisiin muutoksiin eikä ota lipidiä alentavia lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi, sairaus etenee. Lopuksi ateroskleroottinen kardioskleroosi saa täyden sairauden muodon. Vaurioiden leviämisen luonne - levyt voivat sijaita sydänlihaksen eri osissa.

Taudin nopean kehityksen myötä lisääntyy sidekudos. Se kasvaa ajan myötä ja korvaa normaalin sydänlihaksen. Jäljelle jäävät lihassolut yrittävät ylläpitää sydämen toiminnallisuutta, ja niiden koko kasvaa. Tällaiset muutokset johtavat elimen vajaatoimintaan ja aiheuttavat akuutteja oireita.

Taudin oireet

Patologisen prosessin alkuvaiheissa taudin oireet eivät näy. Tulevaisuudessa potilas havaitsi rintakehän kipua. Tämä on tärkein diagnostinen kriteeri. Kipu on useimmiten vetämällä tai kipeä. Potilas lisää vähitellen epämukavuuden tunnetta rinnassa. Jotkut potilaat valittavat kipun säteilytyksen vasemmassa kädessä, vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa olakkeessa.

Sikataattisten skleroottisten prosessien etenemisen myötä esiintyy yleistä hyvinvointia koskevia valituksia. Potilaat valittavat lisääntyneestä väsymyksestä ja hengenahdistuksesta jopa normaalin kävelyn aikana. Usein potilailla on sydämen astman ja bronkospasmin oireita.

Kipeä ja kiusallinen kipu alkaa hankkia pitkä merkki (jopa useita tunteja). Samanaikaiset oireet ilmenevät päänsärkynä, huimauksena ja tinnitusena, mikä osoittaa hapen kulkeutumisen aivoihin.

Taudin alkuvaiheessa joillakin potilailla on turvotus. Yleensä ne näkyvät aluksi vain jalkojen ja jalkojen alueilla. Tulevaisuudessa turvotus voi levitä koko kehoon ja vaikuttaa sisäelimiin.

Merkittävällä kardioskleroosilla tapahtuu ihon ja kynsien tilan muutos. Potilaat valittavat kuivasta ihosta ja kylmistä raajoista. Kun sydänlihaksessa on merkittävä muutos, verenpaineen lasku tapahtuu. Potilaan tulokset ovat alle 100/700 mm. Hg. Art. Vertigo, usein esiintyvä pyörtyminen.

Atherosclerotic cardiosclerosis etenee hitaasti. Potilas voi kokea suhteellisen paranemisen ajanjaksoja usean vuoden ajan. Tästä huolimatta sairauden ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen kuulla lääkäriä. Potilaan on tehtävä täysi diagnoositutkimus, hankittava tarvittavat suositukset ja aloitettava hoito, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita, jotka johtavat tilan huononemiseen.

Taudin diagnosointi

Alkuvaiheessa kardiologi kuuntelee potilaan valituksia ja kerää anamnesiaa. Potilaan on luovuttava verestä biokemiallista tutkimusta varten. Saatuaan analyysituloksen lääkärin on tutkittava useita indikaattoreita:

• kolesteroli;
• pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL);
• suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL);
• triglyseridejä.

Ateroskleroottisessa kardioskleroosissa kolesterolin, LDL: n ja triglyseridien arvo on normaalia korkeampi ja HDL: n määrä veressä laskee. Samanaikaisesti biokemiallisen verikokeen kanssa lääkäri voi määrätä virtsatestin leukosyyttien ja polkupyörän ergometrian tason selvittämiseksi sydänlihaksen vajaatoiminnan selvittämiseksi.

Atherosclerotic cardiosclerosis -diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit käyttävät instrumentaalista diagnostiikkaa. Yleisimmät menetelmät ovat:

1. EKG. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa taudin jopa potilaan hyvinvoinnin ja sen puuttumisen vuoksi. EKG: llä lääkäri voi havaita sydämen rytmihäiriön merkkejä, joille on ominaista eristetyt ekstrasystolit. Myös menetelmän aikana määritetään johtavuuden muutos, hampaat yksittäisissä johdoissa. Tärkeä tekijä EKG-lopputuloksessa on aiempien tutkimustulosten läsnäolo. Tässä tutkimuksessa on tärkeää arvioida kuvan dynamiikkaa. Siksi lääkärit kysyvät usein potilaalta menneen elektrokardiogrammin tuloksia.
2. Sydän ultraääni (ehokardiografia). Menettelyn avulla voit tunnistaa verenvirtauksen ja heikot lihaskontraktiot. Myös monitorissa on sydänlihaksen korvaaminen sidekudoksella, määritetään patologisten polttopisteiden lukumäärä ja koko.
3. Sepelvaltimoiden angiografia. Kallein tapa havaita tauti, mutta samalla tarkin. Tutkimukseen käytetään kalliita kulutustarvikkeita, ja vain pätevä teknikko voi suorittaa menettelyn. Menettelyn aikana potilaaseen työnnetään erityinen katetri reiden valtimon läpi ja ohut putki ohjataan aortan läpi sepelvaltimoihin. Lisäksi haittavaikutusten tunnistamiseen käytetään vaaraton kontrastiainetta. Tulosten analysoimiseksi otetaan tilannekuva sydämen alueesta.

Jos diagnoosi vahvistetaan diagnostisten toimenpiteiden seurauksena, lääkäri määrää hoidon. Kaikkien toimenpiteiden oikea-aikainen loppuunsaattaminen, taudin havaitseminen ja hoitotoimenpiteet auttavat pysäyttämään taudin etenemisen, vähentämään oireiden vakavuutta ja vähentämään sydäninfarktin riskiä.

Ateroskleroottisen kardioskleroosin hoito

Tämän taudin hoito tapahtuu yksittäisten oireyhtymien hoitoon. Lääkäri määrää lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, hyperkolesterolemian poistamiseksi, patologisten polttimien jännittävyyden vähentämiseksi ja sepelvaltimoiden laajentamiseksi. Yleensä monimutkainen hoito koostuu useista huumeiden ryhmistä:

• Veren lipidien vähentäminen. Tätä varten ota statiinit: simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini. Tämän ryhmän lääkkeet eivät voi vain vähentää haitallisen kolesterolin määrää veressä, vaan myös lisätä hyödyllisten lipidien pitoisuutta.
• Veren ohennusaineet. Aspiriinikardioa tai Cardiomagnylia käytetään estämään plakkien kasvua astioissa ja niiden tukkeutumisessa. Nämä ovat erinomaisia ​​työkaluja sydäninfarktin ehkäisyyn.
• CHD-iskujen lievittäminen. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää nitroglyseriiniä. Se valmistetaan eri muodoissa (spray tai tabletit). Lääkkeellä on lyhytaikainen vaikutus, joten usein hyökkäyksillä on suositeltavaa ottaa huumeita, joilla on pitkäaikainen vaikutus (10-12 tuntia). Yleensä lääkärit määrittävät mononitraatin tai isosorbidinitraatin.
• Vapauttaa turvotusta. Ödeeman poistamiseksi käytetään diureetteja - Spironolactone tai Veroshpiron. Jos turvotus leviää koko kehoon, lääkärit määrittävät voimakkaan diureettisen furosemidin hätäapuna.
• Ennusteiden parantaminen. Sydämen vajaatoiminnan lievittämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi lääkärit voivat määrätä Captopril, Enalapril tai Lisinopril.

Perinteistä ateroskleroottisen kardioskleroosin hoitomenetelmää voidaan täydentää muilla lääkkeillä. Tarve saada tiettyjä lääkkeitä, niiden annostus ja hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Jos lääkehoito ateroskleroottiselle kardioskleroosille ei johda paranemiseen eikä vähennä oireiden vakavuutta, potilaalle suositellaan leikkausta. Kirurginen hoito suoritetaan sydänlihaksen verenkierron parantamiseksi ja se suoritetaan kahdella tavalla:

• transluminal balloon angioplasty - sepelvaltimoiden laajeneminen;
• sepelvaltimon ohitussiirto - luodaan ohitusveren virtaus.

Tärkeä tekijä taudin monimutkaisen hoidon onnistumisessa on ruokavalio. Potilaiden on muutettava tavanomaista ruokavaliotaan. Lääkärit suosittelevat hylkäämään rasvaisen ruoan, paistettujen liharuokien, makeisten, vahvan kahvin ja teen, hiilihapotettujen juomien käyttöä. Juomista pidetään mieluummin teetä, jossa on minttua, metsästäjä tai dogrose-liemi. Valikko sisältää vähärasvaisia ​​lihoja, kalaa, kasvisalaattia kasviöljyllä. Vitamiinilähteenä on hyödyllisiä kaikenlaisia ​​viljaa, maitotuotteita (raejuusto, kefiiri) ja hedelmiä.

Yhtä tärkeää sydämen sykkeen ja aineenvaihdunnan palauttamiseksi ovat liikuntaa. Potilaalle valitaan joukko harjoituksia, suositellaan pitkiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan. Liiallinen liikunta on kielletty.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä, onnistuneen hoidon ja kaikkien suositusten noudattamisen jälkeen, potilas palaa normaaliin täyteen elämään. Samaan aikaan lääkärin neuvoja laiminlyöneiden kuolleisuus on melko korkea. Siksi lääkärin on seurattava pitkään hoitojakson jälkeen. Jos havaitaan toistuvia oireita, potilaan on ilmoitettava tästä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Tämän taudin kehittymisen todennäköisyys on korkea, erityisesti perinnöllisen taipumuksen läsnä ollessa. Siksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet olisi toteutettava nuoresta iästä lähtien. Ne koostuvat yksinkertaisista tavoista korjata elämäntapaa. Lääkärit antavat useita suosituksia, joiden seurauksena on mahdollista estää ateroskleroosin ja verisuonten vaurioitumisen riski:

• Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.
• Aktiivinen elämäntapa. On välttämätöntä varata tietty aika joka päivä toteutettavaan liikuntaan. Suosittele liikuntaa säännöllisesti vähintään 3 kertaa viikossa. Täydellinen juoksu, kävely, hiihto ja uinti.
• Kehon tilan seuranta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä verenpaineen ja verensokeritasojen mittaamiseen. Tätä varten voit ostaa erikoislaitteita tai käydä säännöllisesti lääkärillä.
• Säännöllinen vitamiinien saanti. Multivitamiinikomplekseja tulisi ottaa vähintään kaksi kertaa vuodessa.
• Oikea ravinto. Ei ole tarpeen mennä tiukkaan ruokavalioon. Riittää, kun vähitellen rajoitetaan rasvojen, jauhojen, kalorien sisältävien elintarvikkeiden kulutusta. Myös asiantuntijat suosittelevat suolan saannin rajoittamista, ei vain dosalivaya-ruokia.