MED24INfO

Sydänrajat - tärkein ihmisen terveyden indikaattori. Loppujen lopuksi kehon kaikki elimet ja kudokset toimivat yhdessä, ja jos epäonnistuminen tapahtuu jossakin paikassa, käynnistyy muiden elinten muutosten ketjureaktio. Siksi on erittäin tärkeää, että kaikki tarvittavat tutkimukset suoritetaan säännöllisesti mahdollisten sairauksien varhaiseen havaitsemiseen.

Sydämen asema ei ole se, mitä sen rajat ovat. Asemasta puhuessani tarkoitan paikkaa, jossa kehon päämoottori on suhteessa muihin sisäelimiin. Ajan mittaan se ei muutu, jota ei voida sanoa rajoista.

Tällaiset muutokset voivat johtua sydänlihaksen kalvon sakeutumisesta, ilman sinusien lisääntymisestä ja kammioiden ja atrioiden lihasmassan suhteettomasta kasvusta. Erilaiset sairaudet johtavat siihen, että sydämen rajat muuttuvat. Me puhumme keuhkojen valtimon, keuhkokuumeen, kolmiulotteisen vajaatoiminnan, keuhkoputkien astman jne. Kapenemisesta.

Sydämen anatomia

Sydän voidaan verrata lihassäkkiin, joiden venttiilit antavat verenkiertoa oikeaan suuntaan: yksi osa saa laskimoveren, ja muut poistavat valtimoveren. Sen rakenne on melko symmetrinen ja muodostuu kahdesta kammiosta ja kahdesta atriasta. Jokainen sen komponentti suorittaa oman erikoistoiminnon, johon liittyy lukuisia valtimoita, laskimot ja verisuonet.

Sydämen sijainti ihmisen rinnassa

Ja vaikka sydän sijaitsee keuhkojen oikean ja vasemman osan välissä, 2/3 sitä siirretään vasemmalle. Pitkällä akselilla on vino järjestely ylhäältä alas, oikealle vasemmalle, taaksepäin, mikä tekee noin 40 asteen kulman koko kehon akseliin nähden.

Tämä elin kääntyy hieman laskimoon puoliksi etupuolella ja vasen valtimon jälkeinen. Edessä hänen "naapurinsa" on rintalastan ja rintojen rustoinen osa, takana on ruoka ja aortan kulku. Yläosa osuu kolmannen kylkiluun ruston kanssa ja oikea on 3. ja 5. kylkiluun välissä. Vasen on peräisin kolmannesta kylkiluun ja jatkuu puolivälissä rintalastan ja solmun välissä. Loppu tulee oikealle 5. riville. On sanottava, että lasten sydämen rajat eroavat aikuisten rajoista, kuten pulssi, verenpaine ja muut indikaattorit.

Menetelmä sydämen parametrien arvioimiseksi

Sydän- ja verisuonten sidosten rajat sekä niiden koko ja sijainti määräytyvät lyömäsoittimien avulla, mikä on tärkein kliininen menetelmä. Tällöin lääkäri suorittaa peräkkäiset iskut kehon osan alueille, joissa rungon päämoottori sijaitsee. Tuloksena oleva ääni antaa mahdollisuuden arvioida tutkittavan alueen kudosten ominaisuuksia ja luonnetta.

Kudoksen tiheystiedot saadaan perkussiomelun korkeuden perusteella. Kun tiheys on pienempi ja äänet ovat alhaisemmat, ja päinvastoin. Matala tiheys on ominaista onttoelimille tai täynnä ilmakuplia, eli keuhkoja.

Kun lyömäsoittimet alueelle, joka iskee, ilmestyy tylsää ääntä, koska tämä elin koostuu lihaksista. Sitä ympäröi kuitenkin molemmat puolet keuhkot, ja jopa osittain peitetty, joten näiden diagnostisten toimenpiteiden avulla tälle segmentille syntyy tylsä ​​ääni, eli muodostuu suhteellisen sydämen tummuuden rajat, jotka vastaavat tämän elimen todellisia mittoja. Tällöin on tapana erottaa sydämen suhteellinen ja absoluuttinen tylsyys, jota arvioidaan taputtamisen luonteen mukaan.

lyömäsoittimet rajaaminen

Absoluuttista tylsyyttä diagnosoidaan hiljaisilla lyömäsoittimilla. Tällöin lääkäri tuottaa valoa ja määrittää sydämen alueen, jota keuhkot eivät peitä. Suhteellisen tyhmyyden toteamiseksi käytetään terävien puhallusten menetelmää, jota lääkäri tekee kylkiluiden välissä. Tämän seurauksena kuullaan tylsää ääntä, joka mahdollistaa koko kehon osan määrittämisen sydämeen. Samaan aikaan ensimmäinen kriteeri, joka paljastaa sydämen alueen hiljaisen lyömäsoittimen, mahdollistaa perustietojen hankkimisen ja tarkan diagnoosin määrittämällä sydämen reunat, ja toinen, joka liittyy terävään napautukseen, antaa lisätietoja ja mahdollistaa diagnoosin määrittämisen pitkittäis- ja halkaisijatietojen perusteella ja muut

Miten lyömäsoittimet ovat

Ensinnäkin karakterisoi sydämen suhteellisen tylsyyden rajat, arvioi elimen rakennetta ja sen poikittaisia ​​suuruuksia ja jatka sitten diagnosoimaan sydämen absoluuttisen tylsyyden, verisuonten sidosten ja niiden parametrien rajat. Tässä tapauksessa lääkäri noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Kasvit tai pyytää potilasta nousta ylös ja raskaat tutkimukset makaavat.
2. Soveltuu lääketieteellisesti hyväksyttyyn sormen sormen kosketukseen.
3. Vaivaa vapinaa tutkiessasi absoluuttisen tyhmyyden rajoja ja hiljaisempia suhteellisen tyhmyyden diagnosoinnissa.
4. Kun diagnosoidaan suhteellisen tylsyyden rajat, ne kolhuivat keuhkojen selkeästä sävystä tylsään. Absoluuttisen tyhmyyden tapauksessa - selkeästä valon sävystä tylsään.
5. Kun tärinä iskee, reunat on merkitty sormimittarin ulkorajalla.
6. Sormen plezimetri pysyy rinnakkain diagnosoitujen rajojen kanssa.

Rajan arviointi suhteellisen sydämen tylsyydellä

Rajaa merkitään oikealle, vasemmalle ja yläreunaan. Ensinnäkin lääkäri diagnosoi oikean reunan, asettamalla keuhkojen alarajan oikeanpuoleisesta reunasta klavikkelin keskelle. Sitten he vetäytyvät yhden tilan korkeammalle kylkiluiden väliin ja koputtavat tämän saman linjan, siirtymällä kohti sydäntä ja odottamalla puhdasta keuhkojen sävyä tylsistyneen. Tässä tapauksessa iskulaite asetetaan pystysuoraan. Normaalisti oikea reunus yhdistyy rintalastan oikeaan reunaan tai vetäytyy 1 cm ulospäin kohti neljännen välikohdan tilaa.

Sydän suhteellisen ja absoluuttisen tummuuden rajat

Sydän suhteellisen tummuuden vasen raja yhdistetään kylkiluiden väliseen paikkaan, jossa ennen tätä he suorittivat apikaalisen impulssin palppauksen. Tällöin lääkäri asettaa sormensa pystysuoraan ulospäin kärjen painalluksen suhteen, mutta samalla liikkuu sisäänpäin. Jos apikaalia ei kuunnella, sydämen lyömäsoittimet suoritetaan viidennessä tilassa oikean reunan kylkiluiden välissä kainalon etulinjasta. Samalla, normaalisti, raja on lokalisoitu viidennessä välissä kylkiluiden välissä 1–1,5 cm sisäänpäin lohkareen keskiviivasta.

Vasemman reunan diagnosoinnilla suoritetaan tarkastus vasemmanpuoleisesta lohkareen alapuolelta rintakehän ja perän sisäisten piirteiden väliin. Tässä tapauksessa lääkäri laittaa sormen probemometrin samansuuntaisesti etsimäänsä reunaan. Normaalisti se on kolmannen reunan mukainen. Samalla annetaan suuri merkitys potilaan ruumiin asemalle. Sydän alempi raja, kuten kaikki muutkin, siirtyy muutaman senttimetrin verran, jos potilas sijaitsee hänen puolellaan. Ja ne ovat matalassa asennossa enemmän kuin pysyvässä asennossa. Lisäksi tätä tekijää vaikuttavat sydämen aktiivisuuden vaiheet, ikä, sukupuoli, yksittäiset rakenteelliset piirteet, ruoansulatuskanavan elinten täyteysaste.

Diagnostisissa tapahtumissa havaitut patologiat

Kaikki poikkeamat, jotka on otettu selville seuraavasti:

1. Kun vasen raja poistetaan vasemmalta ja alemmassa osassa keskiviivasta, on tapana sanoa, että vasemman kammion hyperfunktio on kasvoilla. Tämän osaston lisääntyminen voi aiheuttaa ongelmia keuhkoputkien keuhkojärjestelmässä, komplikaatioissa tartuntatautien jälkeen jne.
2. Sydämen rajojen ja kaikkien niiden laajeneminen liittyy nesteen lisääntymiseen perikardiumissa, ja tämä on suora tie sydämen vajaatoimintaan.
3. Rajojen kasvu verisuonten sidosten alueella voi johtua aortan laajenemisesta, koska tämä on pääelementti, joka asettaa tämän osan parametrit.
4. Jos rajat pysyvät muuttumattomina kehon eri asennoissa, kysymys perikardiaaliliitoksista ja muista kudoksista kohoaa.
5. Rajojen siirtyminen yhteen reunaan mahdollistaa patologian sijainnin määrittämisen. Tämä pätee erityisesti pneumotoraksin tapauksessa.
6. Sydämen rajojen yleinen lasku voi merkitä hengityselinten, erityisesti keuhkojen keuhkolaajentumisen ongelmia.
7. Jos rajat ovat samanaikaisesti laajentumassa oikealle ja vasemmalle, voimme puhua verenpaineen aiheuttamasta kammion laajentumisesta. Sama kuva kehittyy kardiopatian tapauksessa.

Sydämen lyömäsoittimet on yhdistettävä auskultointiin. Tässä tapauksessa lääkäri kuuntelee venttiilien ääniä fonendoskoopilla. Tietäen, missä niitä pitäisi kuunnella, voit kuvata paremmin taudin kuvaa ja antaa vertailevan analyysin.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Sydän normaali kokoonpano: suhteellisen ja absoluuttisen tylsyyden normaalit rajat, sydämen pituuden ja halkaisijan normaali pituus, sydämen vyötärö ei muutu, sydän- ja kalvokulmat (erityisesti oikea) määritetään.

Sydämen leveys on kahden sydämen pitkittäispuolelle lasketun kohtisuoran summa: ensimmäinen on sydämen sydän- ja verisuonipaketin vasemman reunan siirtymispisteestä sydämen suhteellisen tummuuden ylärajaan ja toinen on maksan ja sydämen kulman kohdalta.

Sydämen suhteellisen tylsyyden läpimitta on 11–13 cm, ja sydämen tylsyyden ääriviivat voidaan osoittaa pisteillä potilaan kehossa, huomaten tylsyyden rajat ääriviivoissa. Kun olet liittänyt ne, ota vastaan ​​suhteellisen tylsä ​​muoto.

Diagnostinen arvo. Tavallisesti verisuonten nipun leveys on 5-6 cm, ja verisuonten nipun läpimitan koon kasvua havaitaan ateroskleroosissa ja aortan aneurysmassa.

SYDYN RELATIIVISEN JA ABSOLUUTTISEN KUNNOSTA. TEKNOLOGIAN MÄÄRITELMÄT. DIAGNOSTIIKKA ARVO. HEART-MITAT. LENGTH, LEGAL HEART, VASCULAR BEAM WIDTH NORMAL JA PATHOLOGY. DIAGNOSTIIKKA ARVO.

Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat.

Oikea raja. Etsi ensin kalvon seisontataso oikealle, jotta voidaan määrittää sydämen yleinen sijainti rinnassa. Keskikorkeiseen linjaan syvä lyömäsoittimet määrittävät iskun äänen tummuuden, joka vastaa kalvon kupolin korkeutta. Tee merkki sormimittarin reunaan selkeää ääntä vasten. Laske reuna. Seuraavaksi määritetään hiljainen lyömäsoittimet keuhkareunan alaraja. Tee myös merkki ja laske reuna. Tämä tehdään sydämen sijainnin määrittämiseksi. Tekniikan tarkempi kuvaus viittaa kalvon kupolin normaaliin asentoon. Yleensä keuhkojen raja on VI-kylkiluun tasolla, ja kalvon kupoli sijaitsee 1,5–2 cm korkeammalla V-väliosassa. Tutkimuksen seuraava vaihe, sormi-pimimetri, asennetaan pystysuoraan, yhdensuuntaisesti sydämen halutun reunan kanssa, keskiviivaa pitkin, neljännessä interostaalisessa avaruudessa, ja lyömäsoittimia syvällä palpagorny lyömäsoittimella kohti rintalastaa, kunnes ääni on tylsää. On suositeltavaa laskea kylkiluut ja varmista, että lyömäsoittimet suoritetaan neljännessä välikohdassa. Seuraavaksi, tekemättä sormimittaria, tee merkki sen ulkoreunaan ja mittaa tämän pisteen etäisyys rintalastan oikeaan reunaan. Normaalisti se ei ylitä 1,5 cm: tä, ja nyt selitämme, miksi lyömäsoittimet on suoritettava korkeintaan neljännen välikanavan välissä. Jos kalvon kupoli sijaitsee VI-reunan tasolla, oikean reunan tulisi määrittää V-välikohdatila, V-reuna, neljäs yhdysvälitila ja neljäs reuna. Saatuja pisteitä yhdistämällä voimme todeta, että IV-keskiosa-alue on sydämen suhteellisen tylsyyden suhteellinen kohta oikealle. Yllä ei pidä tulla periksi, koska sydämen pohja on jo lähellä, kolmas kallion rintakehä, oikea atriovaskulaarinen kulma.

Sydän ylempi raja. Deep palpation perkussiota tutkitaan I: n yhdyskäytävästä tilasta, joka on rinnakkain rintalastan vasemman reunan ja 1 cm: n päässä siitä, kun olet löytänyt tylsyyden, tee merkki sormen pleessimetrin ulkoreunaan. Normaaleissa olosuhteissa yläraja sijaitsee kolmannella reunalla (ylempi, alempi reuna tai keskellä). Seuraavaksi sinun täytyy laskea reunat uudelleen, jotta varmistetaan tutkimuksen oikeellisuus toistuvilla lyömäsoittimilla. Yläraja muodostuu vasemman eteisrajan mukaan.

Sydän vasen raja. Lyömäsoittimet alkavat V: n välikohdatilan etummaisesta aksillarisesta linjasta ja siirtyvät mediallylle vyöhykkeeseen, jossa apikaalinen impulssi löydettiin. Sormimittari on pystysuora, eli se on halutun rajan suuntainen. Saatuaan erillisen tylsän lyömäsoittomaisen äänen merkitse sormen ulkoreunaan, jossa on selkeä keuhkoääni. Normaaleissa olosuhteissa tämä piste sijaitsee mediaalisesti keskiviivasta. Sydän vasemmalla ääriviivalla voidaan saada samalla tavalla IV: n väliosassa IV, V, VI kylkiluita. Tapauksissa, joissa sydämen apikaalipulssia ei ole määritetty, on suositeltavaa lyömällä sitä paitsi V-välikohdistossa, myös V- ja VI-kylkiluiden tasolla ja tarvittaessa IV- ja VI-keskiosien välissä. Patologiassa voit tunnistaa erilaisia ​​patologisia muutoksia sydämessä, jos lisäät lyömäsoittimia kolmannessa välikohdassa.

Oikean atriovasalygin kulman korkeus. Sormen plysimeter asennetaan rinnakkain löytyneen oikean reunan kylkiluiden kanssa siten, että I-phalanx saavuttaa oikean rintalinjan. Lyömäsoittimet ovat hiljaisia ​​lyömäsoittimia, jotka saattavat olla pieniä. Phalanx-merkin alareunassa. Normaalisti sen pitäisi olla kolmannessa rintakorussa sen alareunassa, noin 0,5 cm rintalastan oikean reunan oikealla puolella. Selitämme; sydämen oikea raja määritettiin syvällä lyömäsoittimella tylsyttämällä ääntä. Kun määritetään atriovasaalista kulmaa, käytetään pinta-iskuja, jossa ääni muuttuu keuhkoiksi. Äänen tylsistyminen atriovasaalisen kulman tasolla antaa verisuonten nipun rakenteen, erityisesti ylemmän vena cavan ja aortan läheisen välimatkan. Jos kuvattu menetelmä oikean atriovasaalisen kulman korkeuden määrittämiseksi ei toimi, voit käyttää toista menetelmää: jatka sydämen ylärajaa oikealle ja lyömäsoittimia oikealle puolivälistä linjaa pitkin kolmatta kylkiluuta rintalastalle tylpyyteen pehmeällä lyömäsoittimella. Jos tämä menetelmä ei anna vakuuttavia tietoja, voit ottaa ehdollisen pisteen: kolmannen rannikkorusteen alareunan rintalastan oikeassa reunassa. Hyvän perkussiotekniikan avulla ensimmäinen menetelmä antaa hyviä tuloksia. Oikean atriovasaalisen kulman määrittämisen käytännön arvo on tarve mitata sydämen pitkittäinen haara.

Mittaa sydämen koko.

MG: n mukaan Kurlov: pitkittäinen sydän on etäisyys oikeasta atriovasaalista kulmasta sydämen ääriviivan vasempaan pisteeseen. Sydämen halkaisija on kahden etäisyyden summa: sydämen oikea ja vasen raja kehon keskiviivasta. Tekijä Ya.V. Plavinsky: potilaan korkeus jaetaan 10: llä ja vähennetään 3 cm pitkittäispeilille ja 4 cm sydämen halkaisijalle. Sydän absoluuttisen tummuuden raja. Sydän absoluuttisen tylsyyden ja oikean kammion osan, jota keuhkot eivät peitä, rajat määrittävät hiljaiset lyömäsoittimet. Ylärajaa tarkastellaan samalla linjalla kuin sydämen suhteellisen tummuuden yläraja. Tässä on hyvä käyttää kynnysarvoja, kun pulmonaalinen ääni on tuskin kuultavissa sydämen suhteellisen tummuuden vyöhykkeellä ja häviää kokonaan heti, kun sormi-pessessimetri ottaa aseman absoluuttisen tummuuden vyöhykkeelle. Sormen ulkoreunasta tehdään merkki. Normaaleissa olosuhteissa sydämen absoluuttisen tylsyyden yläraja kulkee neljännen reunan läpi. Sydän absoluuttisen tylsyyden oikea erä määräytyy samalla linjalla, jota pitkin sydämen suhteellisen tummuuden oikeaa reunaa tutkittiin. Sormenpiirtimittari asetetaan pystysuoraan neljänteen välikohdatilaan ja minimaalisen lyömäsoittimen avulla siirretään sisäänpäin, kunnes keuhkoääni katoaa. Merkki tehdään sormimittarin ulkoreunasta. Normaaleissa olosuhteissa se on samanaikainen rintalastan vasemman reunan kanssa.

Verisuonten nipun leveyden mittaaminen. Verisuonipaketti sijaitsee sydämen pohjan yläpuolella rintalastan takana. Se muodostuu ylivoimaisesta vena cavasta, aortasta ja keuhkovaltimosta. Vaskulaarisen nipun leveys on hieman suurempi kuin rintalastan leveys. Käytetään minimaalisia lyömäsoittimia. Finger-plezimetr on asetettu oikealle toisessa keskikohdan välissä olevaan linjaan, ja lyömäsoittimet johtavat rintalastan suuntaan. Merkki tehdään sormen ulkoreunasta. Sama tutkimus suoritetaan toisessa vasemmanpuoleisessa välikerrostilassa, sitten vasemmalla ja oikealla olevalla ensimmäisellä yhdysvälitilalla. Normaaleissa olosuhteissa verisuonten nipun leveys on 5-6 cm, värähtelyt ovat mahdollisia 4-4,5 - 6,5-7 cm riippuen potilaan sukupuolesta, kokoonpanosta ja korkeudesta. Vaskulaarisen nipun leveyden kasvu voi olla aortan aneurysmin, nousevan jakautumisen ja kaaren kanssa, anteriorisen mediastiinin kasvainten, mediasteniitin, keuhkojen tiivistymisen ollessa tutkimusalueella, imusolmukkeen laajentuminen

Sydämen suhteellisen tummuuden rajojen määrittäminen

Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat - käsite, jota lääkärit käyttävät laajasti elimen määrittämiseksi ihmiskehossa. Tämä on tarpeen terveydentilan määrittämiseksi ja poikkeamien ajoissa havaitsemiseksi. Tällainen tehtävä on osoitettu yleislääkäreille ja kardiologeille potilaiden suunniteltujen tutkimusten aikana.

Mikä on tämä lääketieteellinen käsite?

Terveessä ihmisessä sydämessä on muoto, joka muistuttaa tavallista kartiota. Se sijoitetaan vasemmalle rinnassa, alareunassa on pieni kaltevuus. Sydänlihas on suljettu lähes kaikilta puolilta elimillä. Yllä ja sivuilla on keuhkokudos, edessä - rintakehässä, alle - kalvo, mediastinalisten elinten takana. Vain pieni osa on "auki".

Termi "sydämen suhteellisen tummuuden rajat" tarkoittaa sydänlihaksen aluetta, joka heijastuu rintaan ja on osittain peitetty keuhkokudoksella. Tämän arvon määrittämiseksi potilaan tutkinnan aikana käyttämällä lyömäsoittimen menetelmää havaitaan tylsä ​​lyömäsoittimen ääni.

Napauttamalla voit määrittää ylemmän, oikean ja vasemman reunan. Näiden indikaattorien perusteella tehdään johtopäätös sydämen asemasta suhteessa naapurielimiin.

Tätä indikaattoria määritettäessä käytetään myös termiä absoluuttinen tummuus. Se tarkoittaa sydämen aluetta, joka painetaan tiukasti rintaan ja jota keuhkot eivät peitä. Siksi kuuntelun aikana määräytyy tylsä ​​ääni. Absoluuttisen tyhmyyden rajat määritetään aina, keskitytään suhteellisen arvoihin.

Normit terveelle henkilölle

Sydämen tylsyyden oikean reunan määrittämiseksi sinun täytyy siirtää sormiasi neljännen ristikohdan välissä oikealta vasemmalle. Se on yleensä merkitty rintalastan aivan reunaan oikealla puolella.

Vasemman reunan määrittämiseksi sinun on siirrettävä sormet vasemmalla puolella sijaitsevan viidennen ristikohdan välissä. Se on merkitty 2 cm sisäänpäin vasemmasta reunasta.

Ylempi raja määritetään siirtymällä ylhäältä alas pitkin rintakehää vasemmalle. Yleensä se voidaan havaita kolmannen välikerroksen välissä.

Tyhjyyden rajojen määrittämisessä on ymmärrettävä, että ne vastaavat tiettyjä sydämen osia. Oikea ja vasen - kammiot, ylä - vasen atrium. Oikean atriumin heijastusta on mahdotonta määrittää, koska elimen sijoittuminen ihmiskehoon on ominaista.

Lasten sydämen rajojen arvo eroaa aikuisista. Vain 12-vuotiaana tämä elin on normaalissa asennossa.

Miten nämä indikaattorit määritetään?

Sydämen lyömäsoittomenetelmää käytetään rajojen määrittämiseen. Tämä tutkimusmenetelmä ei sisällä lisävarusteiden tai laitteiden käyttöä. Lääkäri käyttää vain sormiaan. Hän laittaa ne rintaan ja tekee koputuksen.

Asiantuntija keskittyy äänen luonteeseen. Hän voi olla kuuro, tylsä ​​tai ääni. Tällä perusteella hän voi määrittää sydämen lihaksen likimääräisen sijainnin ja tehdä alustavan diagnoosin potilaalle. Tämän perusteella potilaalle määrätään lisätutkimuksia, joilla voidaan tarkemmin määrittää olemassa oleva ongelma tai kieltää sen läsnäolo.

Mahdolliset poikkeamien syyt

Keskitymällä tunnistettuihin sydämen suhteellisiin rajoihin voit olla epäilyttäviä tietyistä terveysongelmista. Yleensä he puhuvat elimistön tiettyjen osien kasvusta, joka on tyypillistä monille sairauksille.

Kun siirrät mittoja oikealle puolelle, voidaan väittää, että:

• oikean kammion ontelon laajentaminen;
• sydämen kudoksen hypertrofia.

Samanlaisia ​​patologioita havaitaan, kun vasen tai ylempi raja siirretään sydämen vastaavaan osaan. Useimmiten lääkärit seuraavat muutoksia vasemmalla oleviin parametreihin. Useimmissa tapauksissa tämä osoittaa, että potilaalla on valtimon verenpaine, joka johtaa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin kehossa.

Useiden muiden vakavien sairauksien läsnä ollessa havaitaan tiettyjen sydämen osien tai hypertrofian karsimista:

• synnynnäiset sydänlihasviat;
• sydäninfarktipotilaan historia;
• sydänlihastulehdus;
• kardiomyopatia, joka aiheutuu samanaikaisista endokriinihäiriöistä.

Muut mahdolliset poikkeamat

Sydämen tummuuden parametrien tasainen laajentaminen on myös mahdollista. Tässä tapauksessa voimme puhua oikean ja vasemman kammion samanaikaisesta hypertrofiasta. Rajojen siirtyminen ei ole mahdollista vain sydämen patologioissa, vaan myös perikardiin liittyvien ongelmien yhteydessä. Joskus nämä häiriöt ilmenevät häiriöinä naapurielinten työssä ja rakenteessa - keuhkoissa, maksassa, mediastinumissa.

Perikardiitti havaitsee usein rajojen yhtenäistä laajentumista. Tähän sairauteen liittyy perikardilevyjen tulehdus, joka johtaa suuren nestemäärän kertymiseen tällä alueella.

Sydämen rajojen yksipuolista laajentumista havaitaan keuhkojen joissakin patologioissa:

Joskus tapahtuu, että oikea raja siirretään vasemmalle. Se esiintyy maksakirroosissa, kun maksan määrä lisääntyy merkittävästi.

Mitkä ovat vaaralliset poikkeamat normista?

Kun havaitaan sydämen muuttuneita rajoja, potilaalle suositellaan, että se testaa ylimääräistä kehoa. Tyypillisesti potilaalle on määritetty useita diagnostisia menettelyjä:

• elektrokardiografia;
• Rintakehän röntgenkuva;
• sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ja kilpirauhanen ultraääni;
• verikokeita.

Tällaiset diagnostiset menetelmät voivat tunnistaa olemassa olevan ongelman ja määrittää sen kehityksen vakavuuden. Itse asiassa ei ole niin tärkeää, että rajojen muuttuminen on tosiasia, koska se osoittaa tiettyjen patologisten tilojen olemassaolon. Mitä nopeammin ne tunnistetaan, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys.

Milloin hoito on tarpeen?

Jos havaitaan muutoksia sydämen tummuudessa, erityinen hoito on mahdollista. Kaikki riippuu diagnosoidusta ongelmasta, joka määrää hoidon taktiikan.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Tämä on välttämätöntä, jos on vakavia sydänvikoja, jotka ovat vaarallisia ihmisen elämälle. Sydänkohtauksen toistumisen estämiseksi suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus tai stentointi.

Jos esiintyy pieniä muutoksia, käytetään lääkehoitoa. Sen tarkoituksena on estää sydämen koon muuttuminen. Tällaisille potilaille he voivat määrätä diureetteja, lääkkeitä sydämen rytmin ja verenpaineen indikaattoreiden normalisoimiseksi.

Tunnistettujen häiriöiden ennuste riippuu läsnä olevien sairauksien kehittymisen vakavuudesta. Jos heidän hoitonsa suoritetaan oikein ja ajoissa, on todennäköistä, että sairaan terveyden ja hyvinvoinnin säilyttäminen on mahdollista.

Sydänrajan määrittäminen diagnostisena menetelmänä

• Miksi minun täytyy määritellä sydämen rajat?
• Sydän rakenne ja sijoitus
• Miten määrittää sydämen rajat?
• Sydämen rajojen määrittämisessä havaitut patologiset oireet

Sydänrajat on määritettävä potilaalla, jotta voidaan diagnosoida mahdolliset sairaudet, erityisesti krooniset. Kehossa kaikki on yhteydessä toisiinsa. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä, kuten kaikilla eläimillä, ei ole täysin eristettyjä elimiä ja itsenäisiä toimintoja. Yhden elimen toiminta voi täydentää, estää, kompensoida, vahvistaa tai heikentää toisen elimen toimintaa.

Kun patologia esiintyy missä tahansa elimessä, sen toimintoja, kokoa ja rakennetta rikotaan.

Tämä vaikuttaa muiden elinten tilaan, joita yhdistävät toiminnalliset yhteydet. Tuloksena on ketjureaktio elinten muutoksille rakenteellisilla, kudos- ja solutasoilla.

Miksi minun täytyy määritellä sydämen rajat?

Jokaisen elimen sijainti ihmiskehossa on vain keskiarvo. Myös patologian puuttuessa elimen asema voi vaihdella henkilön iän ja yksilöllisen kehityksen mukaan.

Sydän rajoja ei pidä sekoittaa sen asemaan. Asema - tämä on kehon koordinaatteja suhteessa kehon osiin ja muihin elimiin, mikä on epäilemättä osoitettava kehon rakenteellisen osan rajojen tietoihin.

Tietyissä olosuhteissa keho voi muuttaa rajojaan, ja tämä on diagnostinen merkki. Raja-arvojen muutos liittyy sydänlihaksen seinämien sakeutumiseen, sydämen onteloiden lisääntymiseen, kammioiden ja atrioiden suhteettomaan, usein kompensoivaan lisääntymiseen.

Keuhkokuume, keuhkoputkien astma, kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta, keuhkovaltimon lumenin kaventuminen johtavat sydämen oikean reunan kompensoivaan lisääntymiseen.

Korkean verenpaineen pitkäaikainen säilyttäminen verenkierron suuressa ympyrässä, sydänvirheet, mitraaliventtiilin hypofunktio on muuttumassa sydämen rajoille vasemmalle.

Sydän rakenne ja sijoitus

Sydän on pumppu, joka on kehitetty evoluutiolla ottamaan laskimoon veren ja valtimoveren sykkivä poistuminen. Tämä työ vaatii paljon voimaa, joten sydämen lihakset ovat vahvimmat ja kehittyneimmät jopa heikossa henkilössä. Yksinkertaistettuna tämä elin voidaan esittää lihaspussi, jossa on venttiilit, jotka tarjoavat verenvirtausta oikeaan suuntaan.

Huolimatta siitä, että sydämemme on yksi eikä ole mitään muuta elintä, joka ottaisi sen tehtävät, se näyttää melko symmetriseltä ja koostuu kahdesta kammiosta ja kahdesta atriasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että keholla on päällekkäisiä toimintoja, koska jokaisella sen osalla on oma erikoistoiminto. Tähän kehoon kuuluu koko joukko valtimoita ja suoneja, jotka tulevat ja lähtevät, ja jotka ovat yhteydessä atriaan.

Sydän sijaitsee rintakehän keskiosassa vasemman ja oikean keuhkojen välillä, mutta tavallisesti sen siirtymä on kaksi kolmasosaa vasemmalle. Se on sijoitettu useita diagonaalisesti edestä ja takaa. Ylempi, leveä, osa sydäntä siirretään ylöspäin oikealle, alempi, kapea - alaspäin vasemmalle.

Sydänkoordinaatit voidaan määrittää seuraavasti:

• edessä, se on vieressä rintalastan ja ruston rustoa;
• ruokatorven ja aortan takana;
• yläreunassa on kolmannen kylkiluun ruston taso;
• oikealla, kolmannen kylkiluun yläreunasta ja juuri rintalastan oikean reunan alapuolelta viidenteen riviin;
• vasemmalla - rintalastan ja claviclein välisen keskilinjan kolmannesta rivasta;
• Alla saavutetaan viidennen oikean reunan taso.

Miten määrittää sydämen rajat?

Päämenetelmä rajojen tunnistamiseksi on lyömäsoittimet. Se on tietyn kehon osan osien perkussio. Lyömäsoittimen aikana tuotettu ääni antaa meille mahdollisuuden päätellä diagnosoidun paikan alla olevan kudoksen ominaisuuksista ja tilasta. Johtopäätökset kankaan tiheydestä tehdään lyömäsoittimien korkeuden perusteella. Kun kankaalla on alhainen tiheys, äänet ovat alhaiset ja suuri tiheys antaa korkeat äänet. Ensinnäkin onttoja elimiä tai täynnä ilmakuplia, kuten keuhkoja, on alhainen.

Kosketusta käytetään laajasti keuhkojen, luiden, lihasten, maksan, pernan ja tietenkin sydämen tutkimisessa.

Lyömäsoittimien avulla määrää sydämen tummuus. Tämä on sellainen rintakehän alue, jossa paljastui sydämen sijoittelu ja rajat. Tässä tapauksessa sydämen tummuus on jaettu suhteelliseen ja absoluuttiseen. Tämä jako on metodinen ja perustuu pilkkomisen luonteeseen.

Absoluuttinen tylsyys paljastuu, kun lyömäsoittimet ovat hiljaisia. Tämä nimi annettiin valonpoistomenetelmälle, joka on suunniteltu määrittämään sydämen alue, jota keuhkot eivät peitä.

Suhteellinen tylsyys on diagnoosi, jossa käytetään teräviä iskuja, jotka suoritetaan ristikkäiden välissä. Nämä aivohalvaukset antavat tylsän äänen, joka oli menetelmän nimen perusta. Tällä menetelmällä määritetään koko sydämen peittämä kehon pinta-ala.

Sydämen absoluuttinen tylsyys on perusinformaatio sydämen rajojen määrittämiseksi ja diagnoosi, suhteellinen - antaa lisätietoa luonteen selkeyttämisestä.

Kun sydämen suhteellinen tummuus määrittelee seuraavat rajat:

• oikealla atriumilla projisoitu oikea;
• vasen on muodostettu vasemman atriumin ja vasemman kammion (osittain);
• ylempi on pohjimmiltaan valtimo-laskimoinen solmu, joka sijaitsee normaalisti kolmannen kylkiluun alueella.

Sydämen suhteellisen tylsyyden määrittämä poikkileikkaus vaihtelee välillä 11 - 12 cm.

Ehdottomasti tylsä ​​ääni, joka antaa kuvan sydämen absoluuttisesta tylsyydestä, havaitaan vasta suhteellisen tummuuden määrittämisen jälkeen. Sydänalueen napauttaminen tapahtuu, kunnes ilmestyy tylsä ​​ääni. Tämän ulkonäön määrittävät alaston sydämen rajat. Seuraavat rajat on määritelty:

• oikealle - kulkee rintalastan läpi, tarkemmin vasemmassa reunassa;
• vasen - määritetään suhteellisen tyhmyyden rajasta 15-20 cm sisäänpäin;
• yläraja vastaa neljännestä reunasta.

Tutkimuksen päätyttyä napauttamalla määritetään apikaalinen impulssi, joka sijaitsee vasemman reunan alueella ja joka paljastuu sydämen suhteellisen tylsyydessä. Normaali on sen sijainti viidennen rivin tasolla.

On olemassa tietty lyömäsoittimien sarja. Ensinnäkin määritetään oikea raja, sitten vasen, prosessi päättyy määrittämällä ylä- ja alarajat. Siinä olisi myös otettava huomioon se, että henkilön sydämen rajat valehtelevassa asennossa ovat suuremmat kuin pysyvässä asennossa. Sen vieressä oleva maku siirtää rajan muutaman senttimetrin verran.

Sydämen rajojen määrittämisessä havaitut patologiset oireet

Kaikki poikkeamat normista tässä tutkimuksessa voidaan tiivistää seuraavasti:

1. Vasen raja siirretään vasemmalle ja alaspäin keskiviivasta. Tämä on vasemman kammion hyperfunktion ilmaisin. Useimmiten vasemman kammion lisääntyminen tapahtuu hengityselinten pitkäaikaisissa ongelmissa, tartuntatautien komplikaatioissa ja muissa tapauksissa, jotka lisäävät vasemman kammion kuormitusta.
2. Kaikkien sydämen rajojen nousu. Tämä johtuu nesteen kertymisestä perikardiin, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
3. Lisääntyneet rajat verisuonten nipun alueella. Tämä liittyy yleensä aortan laajenemiseen, koska se on tärkein elementti, joka määrittää tämän sydämen osan koon.
4. Jos kehon eri asennoissa lyömäsoittimien aikana rajat eivät muutu, tämä osoittaa perikardiaaliliitosten ja muiden kudosten olemassaolon.
5. Rajojen siirtyminen yhteen suuntaan sallii patologisen prosessin likimääräisen sijainnin tunnistamisen. Tämä koskee erityisesti pneumotoraksia.
6. Yleinen sydämen rajojen pieneneminen, erityisesti absoluuttisen sydämen tylsyyden alueella, on osoitus hengityselinten ja erityisesti keuhkojen keuhkolaajentumisen ongelmista.
7. Sydänrajojen synkroninen laajeneminen oikealle ja vasemmalle on indikaattori kammioiden kasvusta. Useimmiten tämä johtuu verenpaineesta. Tällöin veren työntämisen ylimääräinen rasitus putoaa kammioihin. Sama vaikutus liittyy kardiopatian kehittymiseen.

Seuraavassa on vain muutamia esimerkkejä eri lokalisoinnin ja monipuolisen syntymän patologioiden havaitsemisesta. Lyömämenetelmä mahdollistaa riittävän tarkkuuden suurten sairauksien diagnosoimiseksi ja toteuttaa toimenpiteitä niiden hoitamiseksi.

Sydänrajat lyömäsoittimissa: normi, laajentumisen syyt, siirtymä

Sydämen lyömäsoittimet - menetelmä sen rajojen määrittämiseksi

Minkä tahansa elimen anatominen asema ihmiskehossa määritetään geneettisesti ja seuraa tiettyjä sääntöjä. Esimerkiksi valtaosassa ihmisistä vatsa on vatsaontelon vasemmalla puolella, munuaiset ovat keskilinjan sivuilla retroperitoneaalisessa tilassa, ja sydän sijaitsee kehon keskilinjan vasemmalla puolella ihmisen rinnassa. Sisäisten elinten anatominen anatominen asema on välttämätön heidän täystyössään.

Lääkäri potilaan tutkinnan aikana voi oletettavasti määrittää elimen sijainnin ja rajat, ja hän voi tehdä tämän kätensä ja korviensa avulla. Tällaisia ​​tutkintamenetelmiä kutsutaan lyömäsoittimiksi (tapaus), palpointiksi (koettelemiseksi) ja auskultoinniksi (kuuntelemalla stetoskoopilla).

Sydänrajat määräytyvät pääasiassa lyömäsoittimien avulla, kun lääkäri sormiensa avulla ”lyö” rintakehän etupinnan ja keskittyy äänieroon (kuurot, tylsät tai soittoäänet), mikä määrittää sydämen arvioidun sijainnin.

Lyömämenetelmä mahdollistaa usein diagnoosin epäilyn jopa potilaan tutkimisen vaiheessa ennen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien nimeämistä, vaikka jälkimmäisellä on edelleen määräävä asema sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa.

Perkussiot - sydämen rajojen määrittäminen (video, luennon fragmentti)

Perkussiot - Neuvostoliiton koulutuselokuva

Sydämen tummuuden rajojen normaalit arvot

Normaalisti ihmisen sydämessä on kartiomainen muoto, joka osoittaa vinosti alaspäin ja sijaitsee vasemmassa rintakehässä. Sydämen sivuilla ja päällä on hieman suljettu keuhkojen pienillä alueilla, edessä - rintakehän etupinnalla, mediastinum elinten takana ja kalvon alapuolella. Pieni "avoin" osa sydämen etupinnasta heijastuu etureunan seinään ja vain sen reunat (oikea, vasen ja ylempi) voidaan määrittää napauttamalla.

suhteellisen (a) ja absoluuttisen (b) sydämen tummuuden rajat

Keuhkojen heijastuksen, jonka kudos on lisääntynyt, voimakkuus lisääntyy selkeän keuhkoäänen kanssa, ja sydämen alueen napauttaminen, jonka lihas on tiheämpi kudos, on mukana tylsällä äänellä. Sydämen rajojen tai sydämen tylsyyden määritelmä perustuu tähän - lääkäri siirtää sormien aikana etupuolen rintakehän reunasta keskelle sormiaan, ja kun selkeä ääni muuttuu kuurolle, hän huomauttaa tylsyyden rajan.

Määritä sydämen suhteellisen ja absoluuttisen tummuuden rajat:

1. Sydämen suhteellisen tylsyyden rajat sijaitsevat sydämen heijastuksen kehällä ja tarkoittavat kehon reunoja, jotka ovat hiukan peittyneitä keuhkoihin, ja siksi ääni on vähemmän kuuro (tylsä).
2. Absoluuttinen raja merkitsee sydämen projektioalueen keskiosaa ja sen muodostaa elimen etupinnan avoin osa, ja siksi lyömäsoitto on tylsempi (tylsä).

Suhteellisen sydämen tummuuden raja-arvojen likimääräiset arvot ovat normaaleja:

• Oikea raja on määritetty siirtämällä sormet neljännen ristikohdan välissä oikealta vasemmalle puolelle, ja se on yleensä merkitty 4. interostal-avaruuteen rintalastan reunaa oikealle.
• Vasen raja määritetään siirtämällä sormet viidennen rintakehän välissä rintalastan vasemmalle puolelle, ja se on merkitty viidennen välikohdan välissä 1,5–2 cm sisäänpäin keskiviivasta vasemmalle.
• Ylempi raja määritetään siirtämällä sormet ylhäältä alas pitkin rintalastan vasemmalla puolella olevia ristikkäisiä välilyöntejä, ja se on merkitty rinnakkaispinta-alaa pitkin rintalastan vasemmalla puolella.

Oikea reunus vastaa oikeaa kammiota, vasenta reunaa vasempaan kammioon, ylempää reunaa vasempaan atriumiin. Oikean atriumin projektio lyömäsoittimien avulla on mahdotonta määrittää sydämen anatomisesta sijainnista johtuen (ei ole täysin pystysuora, vaan vinosti).

Lapsilla sydämen rajat muuttuvat kasvun aikana ja saavuttavat aikuisen arvot 12 vuoden kuluttua.

Lapsuuden normaalit arvot ovat:

1. Suhteellisen sydämen tummuuden (sydämen reunat) rajat.

Sydämen suhteellisen tummuuden oikean reunan määrittäminen. Aseta sormimittari toiseen keskikohdatilaan oikealla puolivälillä. Ensiksi määritetään kalvon seisomiskorkeus (keuhkojen alaraja). Tällöin lyömäsoittimet suoritetaan heikolla lyömäpuhalluksella ristikohdatilaan, kunnes keuhkojen ääni katoaa ja syntyy tylsä ​​ääni. Raja on merkitty sormimittarin puolelle, vasten selkeää keuhkoääntä. Laita sormi yläreunaan. Diafragman seisomisen normaalikorkeudessa sormen probemeter on neljännessä ristikerrostilassa. Aseta sormi-pimetri keskisilmäiselle linjalle rinnakkain rintalastan oikean reunan kanssa. Suorita lyömäsoittimet, silmiinpistävä keskivahvuus rintalastan reunaa vasten, kunnes keuhkojen ääni katoaa ja tummuus näkyy. Määritetään sydämen suhteellisen tummuuden oikea raja. Se muodostuu oikeasta atriumista. Terveessä ihmisessä sydämen suhteellisen tylsyyden oikea reunus sijaitsee neljännessä välikohdassa ja sijaitsee 1,5-2 cm: n päässä rintalastan oikeasta reunasta.

Sydämen suhteellisen tummuuden vasemman reunan määrittäminen. Se alkaa apikaalisella impulssilla, jonka jälkeen sormenpleesimetri sijoitetaan pystysuoraan 1-2 cm: n ulomman ulomman reunan ulkopuolelle apikaalisen impulssin ulkoreunasta. Jos apikaalista impulssia ei määritetä, vasemmanpuoleisen keskiakselilinjan V-akselivälissä tapahtuu iskunvaimennus, voimakas keskivoimakkuus, kunnes keuhkojen lyömääänen ääni katoaa ja tylsää ulkonäkö tulee näkyviin. Muodostunut raja on merkitty sormen plezimetran reunalle selkeän keuhkojen äänen puolelta. Sydän suhteellisen tummuuden vasemman reunan muodostaa vasen kammio ja se vastaa apikaalisen impulssin ulkoreunaa. Normaalisti sydämen suhteellisen tylsyyden vasen raja on V-keskiosassa 1-1,5 cm mediaalisesti keskiviivasta.

Sydämen suhteellisen tummuuden ylärajan määrittely. Aseta sormi-pimimetri vasemman lohkon alle rinnakkain, niin että keskimmäinen fanix on suoraan rintalastan vasemmassa reunassa. Levitä keskisuuret iskuja. Kun pulmonaalinen ääni katoaa ja lyömäsoittimen ääni tulee näkyviin, merkitse reunus sormellimittarin yläreunaa pitkin (ts. Sormen reuna kohti selkeää keuhkoääntä). Suhteellisen tylsyyden yläraja muodostuu keuhkovaltimon kartion ja vasemman eteisrajan muodostamasta. Normaalisti suhteellisen tummuuden yläraja kulkee pitkin kolmannen kylkiluun yläreunaa.

Sydämen lyömäsoittorajojen muutokset voivat johtua:

- muutos sydämen tai sen kammioiden koossa;

- sydämen aseman muuttaminen rinnassa.

Oikean reunan oikean reunan oikean reunan siirtyminen oikealle. Tällainen muutos tapahtuu patologisissa tiloissa, joihin liittyy oikean atriumin tai oikean kammion laajeneminen. Raja voi siirtyä oikealle eksudatiivisella perikardiitilla ja vesiviljelyllä.

Sydämen suhteellisen tummuuden vasemman reunan siirtyminen vasemmalle. Tämä muutos tapahtuu patologisissa tiloissa, joihin liittyy vasemman kammion laajeneminen. Joissakin tapauksissa laajennettu oikea kammio voi "työntää" vasemman kammion ulospäin, mikä saa vasemman reunan siirtymään vasemmalle.

Sydämen suhteellisen tummuuden ylärajan siirtymä ylöspäin. Tällainen muutos tapahtuu keuhkovaltimon vasemman atriumin ja / tai kartion laajentumisen aikana.

Sydänrajan anatomia

Sydän luuranko. Sydänrajat. Sydän oikea raja. Sydän vasen raja. Sydän alempi raja.

Sydän oikea puoli muodostuu ylimmän vena cavan oikean pinnan ja oikean atriumin reunasta. Se kulkee oikean II-rinnan ruston yläreunasta sen rintalastalle kiinnittymisen sijasta ruston III rinnan yläreunaan 1,0-1,5 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta. Sitten sydämen oikea reunus, joka vastaa oikean atriumin reunaa, kulkee kaarevasti kolmannesta viiteen riviin 1-2 cm: n etäisyydellä rintalastan oikeasta reunasta.

V-kylkiluun tasolla sydämen oikea reunus siirtyy alempi sydän. joka muodostuu oikean ja osittain vasemman kammion reunoista. Alempi raja kulkee viistoa pitkin alaspäin ja vasemmalle, ylittää rintalastan xiphoid-prosessin pohjan yläpuolelle, menee sitten kuudennen yhdyskäytävään, joka sijaitsee vasemmalla ja kuudennen kylkiluun ruston kautta viidennen välimatkan välissä, jolloin ei saavuteta keskiviivaa 1-2 cm..

Sydän vasemmalla reunalla on aortan kaari, keuhkojen runko, vasen sydämen korva ja vasen kammio. Sydämen huipulta se kulkee kuperan ulospäin kaaren kolmannen kylkiluun alareunaan, 2-2,5 cm rintalastan reunasta vasemmalle. Kolmannen kylkiluun tasolla se vastaa vasenta korvaa. Se nousee ylöspäin toisen rivan välissä, ja se vastaa keuhkojen runko-osan projektiota. Toisen kylkiluun yläreunan tasolla, 2 cm rintalastan reunasta vasemmalle, se vastaa aortan kaaren projektiota ja nousee ensimmäisen kylkiluun alareunaan sen kiinnityskohdan kohdalle rintalastalle vasemmalle.

Sydämen anatomia

Sydämen topografia, sen muoto ja koko

Sydän, jota ympäröi perikardisukat, sijaitsee etumateriaalin alaosassa ja pohjaa lukuun ottamatta, jossa se on liitetty suuriin astioihin, voi liikkua vapaasti perikardiontelossa.

Kuten edellä mainittiin, sydäntä erottaa kaksi pintaa - sternokostaalinen ja kalvo, kaksi reunaa - oikea ja vasen, pohja ja yläosa.

Sydän peräsuolen pinta on kupera, osittain rintalastan ja rannikon rustoihin päin, osittain mediastinaalisen keuhkopussin kanssa. Kylkiluun pinta koostuu oikean atriumin, oikean korvan, ylivoimaisen vena cavan, keuhkojen rungon, oikean ja vasemman kammion etupinnoista sekä sydämen kärjestä ja vasemman korvan kärjestä.

Diafragmaalinen pinta on litistetty, ylemmissä osissa, jotka ovat ruokatorven ja rintakehän aortan edessä, alemmat osat ovat kalvon vieressä. Ylempien osastojen rakenne koostuu pääosin vasemman atriumin takaosista ja osittain oikeasta atriumista, alempiin osiin kuuluvat oikean ja vasemman kammion alemmat pinnat ja osittain atria.

Sydän sivureunoista oikealla kammion muodostama oikea puoli kohtaa kalvoa, ja vasemman kammion muodostama vasen osoittaa vasempaan keuhkoon. Vasemman ja osittain oikean atriumin muodostama sydämen pohja on selkärangan suuntaisesti; vasemman kammion muodostama sydämen kärki suuntautuu etupuolelle ja heijastuu rintakehän etupinnalle vasemmassa viidenvälisessä välilyönnissä, 1,5 cm mediaalisesti linjasta vasemman lohkon keskiosan - vasemman rintakehän (keskikulmaisen) linjan läpi.

Sydän oikea ääriviiva muodostuu oikeaan keuhkoon päin oikean aatriumin ulomman, oikean ja reunan yläpuolella - ylivoimainen vena cava.

Sydän vasemman reunan muodostaa vasen kammio, jonka reuna on vasempaan keuhkoon päin; vasemman kammion yläpuolella vasemman reunan muodostavat vasen korva, ja jopa korkeampi - keuhkojen runko.

Sydän sijaitsee rintalastan alemman puoliskon takana, ja suuret alukset (aortan ja keuhkojen runko) ovat sen yläosan takana.

Annetaan etuiseen mediastiinaan sydän asymmetrisesti suhteessa etuosan mediaaniin: siitä lähes 2/3 on vasemmalla ja noin 1/3 tämän viivan oikealla puolella.

Sydän pituusakseli, joka kulkee pohjasta huipulle, muodostaa kulman kehon keski- ja etutasojen kanssa, ja se on 40 °. Sydämen hyvin pitkittäisakseli kulkee ylhäältä alas, oikealle vasemmalle ja takaisin eteen. Koska lisäksi sydän käännetään hieman akselinsa ympäri oikealta vasemmalle, merkittävä osa oikeasta sydämestä sijaitsee etupuolella, ja suurin osa vasemmanpuoleisesta sydämestä on jälkikäteen, minkä seurauksena oikean kammion etupinta on vieressä rinnassa, joka on lähinnä kaikkia muita sydämen osia; sydämen oikea reuna, joka muodostaa sen alarajan, saavuttaa rintakehän muodostaman kulman ja oikean kallion ja kalvon kaltaisen masennuksen kalvon, vasemman sydämen sydämen eteinen on sijoitettu posteriorisesti.

Rungon keskitasosta oikealle on oikea aatrium sekä vena cavan, pienen osan oikean kammion että vasemman atriumin kanssa; sen vasemmalla puolella - vasen kammio, suurin osa oikeasta kammiosta keuhkojen rungon kanssa, ja suurin osa vasemmasta atriumista korvan kanssa; aortan nouseva osa sijaitsee keskilinjan vasemmalla ja oikealla puolella.

Sydän ja sen osien sijainti ihmisessä vaihtelee kehon sijainnista ja hengityselinten liikkeistä.

Siten, kun runko on sijoitettu vasemmalle puolelle tai kallistettuna etukäteen, sydän on lähempänä rintaseinää kuin vastakkaisissa runko-asennoissa; kun se seisoo, sydän on pienempi kuin silloin, kun keho makaa alas, niin että sydämen kärki liikkuu jonkin verran; kun hengität, sydän on kauempana rintakehästä kuin kun hengität.

Sydämen asento vaihtelee myös sydämen toiminnan vaiheiden, iän, sukupuolen ja yksilöllisten ominaisuuksien (kalvon korkeuden korkeus), mahalaukun täyttöasteen, pienten ja paksusuolen mukaan.

Sydämen reunojen projektio rintakehän etuseinässä. Oikea reunus laskeutuu hieman kupera linja, 1,5–2 cm erillään rintalastan oikeasta reunasta ja ulottuu kolmannen kylkiluun ruston yläreunasta alaspäin viidennen kylkiluun ruston kohdalle rintalastan kanssa.

Sydän alareuna sijaitsee rintalastan rungon alareunan tasolla ja vastaa hieman kuperaa alaspäin suuntautuvaa viivaa, joka kulkee oikean V-rinnan rintakehän kiinnittymispaikasta rintalastaan ​​kohtaan, joka sijaitsee viidennen vasemmanpuoleisen välikohdan välissä, 1,5 cm medialisesti vasemmalta rintakehästä (keskellä) clavicular).

Sydän vasen raja, joka sijaitsee vasemmalla toisella ristikohdatilalla 2 cm ulospäin rintalastan reunasta, kulkee kuperan ulospäin suuntautuvan viivan muodossa, vasemmalle ja vasemmalle kohtaan, joka sijaitsee vasemmalla viidennen välikerroksen alueella, 1,5–2 cm sisäänpäin vasemman rintakehän (keskikorkeus) linja.

Vasen korva heijastuu toiseen vasemmanpuoleiseen keskikohdatilaan, jonkin verran etäisyydestä rintalastan reunasta; keuhkojen runko - toisella puolella vasemmalla kallion rustoa sen kiinnityskohdassa rintalastalle.

Sydän projisointi selkärangan kohdalla vastaa ylhäältä V-rintakehän spinousprosessia alhaalla IX-rintakehän spinousprosessin tasolle.

Aortan ja keuhkojen rungon atrioventrikulaaristen aukkojen projektio rintakehän etuseinään

Vasen atrioventrikulaarinen aukko (mitraaliventtiilin perusta) sijaitsee rintalastan vasemmalla puolella kolmannessa välikohdassa; venttiilin ääniä kuullaan sydämen kärjessä.

Oikea atrioventrikulaarinen aukko (kolmipuolisen venttiilin perusta) sijaitsee rintalastan oikean puolen takana, linjalla, joka on vedetty vasemman III kylkiluun rintalastan rustopisteestä siihen kohtaan, jossa se on oikean VI-kylkiluun rintalastan rustoon; venttiilin ääniä kuullaan oikealla V-VI-rannikkokärjen tasolla ja rintalastan viereisessä osassa.

Aortan aukko (aortan puolisuuntainen venttiili) sijaitsee rintalastan taakse, lähempänä vasenta reunustaan ​​kolmannen välikerroksen tasolla; aortan sävyjä, jotka johtuvat paremman äänen johtamisesta, kuullaan oikeassa reunassa rintalastan toisessa välikohdassa.

Keuhkojen rungon aukko (keuhkojen runkopuolen venttiilit) sijaitsee vasemman III kylkiluun ruston kohdalla rintalastaan; Äänen paremman johtumisen takia pulmonaalisen runkoäänen ääniä kuullaan vasemmalla rintalastan reunassa toisessa välikerrostilassa.

Sydämen pituus aikuisessa on keskimäärin 13 cm, leveys - 10 cm, paksuus (anteroposteriorikoko) - 7 cm, oikean kammion seinämän paksuus - 4 mm, vasen - 13 mm, kammion väliseinän paksuus - 10 mm.

Sydän koosta riippuen erotetaan sen neljä perusmuotoa: 1) normaali tyyppi - sydämen pitkä akseli on lähes yhtä suuri kuin poikittainen; 2) ”tiputus sydän” - pitkä akseli on paljon suurempi kuin poikittainen; 3) pitkä, kapea sydän - pitkän akselin poikittainen; 4) lyhyt, leveä sydän - pitkä akseli on pienempi kuin poikittainen.

Vastasyntyneen sydämen paino on keskimäärin 23–37 g; 8. kuukauteen mennessä sydämen paino kaksinkertaistuu, 2. tai 3. elinvuotena kolminkertaistuu. 20–40-vuotiaiden sydämen keskimääräinen paino on 300 g miehillä, 270 g naisilla, ja sydämen painon suhde kokonaispainoon on 1: 170 miehillä ja 1: 180 naisilla.

Sydämen topografia.

Sydän sijaitsee etu-mediastinumissa epäsymmetrisesti. Suurin osa siitä on keskilinjan vasemmalla puolella, vain oikea atrium ja molemmat vena cava jäävät oikealle. Sydän pitkä akseli sijaitsee viistosti ylhäältä alas, oikealta vasemmalle, taaksepäin edestä, muodostaen noin 40 asteen kulman koko kehon akseliin nähden. Samaan aikaan sydän käännetään siten, että sen oikea laskimoosa on etupäässä, vasen valtimo-osa sijaitsee jälkikäteen.

Sydän yhdessä perikardin kanssa useimmissa sen etupinnassa (kasvot sternocostalis) on peitetty keuhkoilla, joiden etureunat ja niiden molemmat pleurae-osat, jotka tulevat sydämen eteen, erottavat sen etureunan seinämästä, paitsi jossa on sydämen etupinta perikardin läpi V- ja VI-kylkiluiden rintalastan ja ruston vieressä. Sydänrajat projisoidaan rinnassa seinään seuraavasti. Sydämen kärki voidaan palpata 1 cm sisäänpäin linea mamillaris sinistrasta viidennen vasemman ristikohdan välissä. Sydämen ulokkeen yläraja on kolmannen rannikkorustan yläreunan tasolla. Sydän oikea reunus ulottuu 2–3 cm rintalastan oikeasta reunasta oikealle, kolmannesta viiteen riviin; alaraja kulkee poikittain V-oikean rannikon rustosta sydämen huipulle, vasemman rajan III rinnan rustosta sydämen huipulle.

Ventrikulaariset ulostulot (aortan ja keuhkojen runko) sijaitsevat vasemman rannikon ruston tasolla III; keuhkojen runko (ostium trunci pulmonalis) - tämän ruston, aortan (ostium aortae) rintalastassa - rintalastan takana hieman oikealle. Molemmat ostia atrioventricularia projisoidaan suoralla linjalla, joka kulkee rintalastaa pitkin kolmannesta vasemmasta viidenteen oikeaan interostaliin.

Sydämen auscultationin aikana (kuuntelemalla venttiilien ääniä fonendoskoopilla), sydämen venttiilien ääniä kuullaan tietyissä paikoissa: mitraali - sydämen kärjessä; tricuspid - rintalastalla oikealle V-kallion rustoa vastaan; aortan venttiilien sävy - rintalastan reunassa oikealla olevassa toisessa välikerrostilassa; keuhkoventtiilien sävy - toisessa rintakehän välissä rintalastan vasemmalla puolella.