Angina sepelvaltimotauti ja muut sydämen kiput. Onko minulla anginaa?

Verenpainetauti

(usein kysyttyjä kysymyksiä)

Sydämen alueella alkoi häiritä kipuja: se murtuu, sattuu tuntikausia, joskus koko päivän, joskus se pistää tai palaa. Ilmestyi stressin jälkeen. Kun käännät tai syvään henkeä - vahvempi. Yritin ottaa nitroglyseriiniä - se ei auta, vain pääni pyörii. Kuinka vakava tämä on? Mitä se voisi olla - angina? Mitä minun pitäisi tehdä?
Syyt, jotka voivat aiheuttaa kipua sydänalueella, ovat monet - sydänsairaudesta ruoansulatuskanavan ongelmiin, ylityö, stressi, anemia (anemia), neuroosi tai rintakehän osteokondroosi. Eli sinun täytyy ymmärtää, että sydämen kipu ei tarkoita sitä, että se sattuu sydämeen.
Kuvaussi mukaan kipu ei ole kuin angina.
Angina pectoris, joka on sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) pääasiallinen ilmenemismuoto ja diagnostinen merkki, on hyökkäys rintakipua vastaan, joka tapahtuu pääasiassa harjoituksen aikana - nopean kävelyn, portaiden kiipeämisen jne. Aikana. ja fyysisen ponnistuksen päättyessä levossa (pysäytys). Se ei "virrata tunteja, joskus koko päivän", eikä "tukahduttaa".
Siksi nitroglyseriiniä ei tarvita juuri siinä tapauksessa, jos ei tiedetä, että angina on läsnä. Nitroglyseriini, joka vaikuttaa jyrkästi aluksiin, voi myös aiheuttaa synkoopin.
Kun sydämessä on kipua, sinun täytyy tehdä EKG ja käydä lääkärissä. Jos on välttämätöntä sulkea pois angina, lääkäri määrää fyysisen aktiivisuuden aikana EKG: n (polkupyörän ergometria tai juoksumaton testi) tai sydämen ultraäänen fyysisen aktiivisuuden aikana (stressi-ehokardiografia), joilla on ratkaiseva diagnostinen merkitys erottamaan sydän ja kipu sydämen alueella, joka ei liity itse sydämeen ( niin sanottu kardialgia).
Jos ilmenee stressiä tai neuroottista reaktiota, ylikuormitusta, lihasten neuraaliaa, radikulaarista (osteokondroosin) alkua sydäntä, terveellisempi elämäntapa auttaa sinua - urheilua, liikkumista, raitista ilmaa, riittävää unta, huonojen tapojen hylkäämistä, psykoterapiaa ja rauhoittavia aineita. Lähes jokaisella on selkärangan osteokondroosi, mutta kaikilla ei ole "kipua", se ilmenee useammin edellä mainituissa elämäntilanteissa hermostuneella havaintotyypillä ja vasteella sekä hypodynaamisella epäterveellisellä elämäntavalla (tavallinen monotoninen istumapaikka, matala fyysinen aktiivisuus, huono fyysinen kunto).
Joskus sydämen kipu, polttaminen tai kooman takana oleva koomakehä johtuu ruokatorven ja mahan syistä, useammin ruokatorven kouristuksesta, ruokatorven refluksista (mahalaukun palautusjäähdytyksestä) tai muista ruoansulatuskanavan ongelmista, joilla on myös usein "toiminnallinen" hermosolu. Mutta joskus nämä kivut vaativat syvällisempää testausta (endoskooppi, vatsan ultraääni, laboratorion diagnoosi).

Kipu sydämessä koko päivän

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

1 vastaus

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymystä tällä sivulla, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja samankaltaisissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täällä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, Psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,24 prosenttiin kysymyksistä.

Sydämen kipu

Tuloksena oleva epämukavuus rinnassa voi osoittaa sydämen, selän, hermoston sairauksien kehittymisen. On epämukavuutta polttamalla ja pistelyllä. Joskus potilas häiritsee vetoa ja terävää kipua koko päivän tai vain tiettyinä aikoina. Keskittymällä siihen, miten sydän sattuu, ja mistä puolelta se tapahtuu, voit tunnistaa patologisen prosessin. Lääkäri on kuitenkin velvollinen tekemään diagnoosin, joten kun ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi.

Jos sydämesi särkee, sinun täytyy ottaa yhteyttä kardiologiin. Hän suorittaa kyselyn selvittääkseen, mitkä oireet häiritsevät sinua ja mitä he yrittivät pysäyttää. Kun tarvittavat tiedot on kerätty, lääkäri saattaa potilaan täydelliseen tutkimukseen. Ei ole suositeltavaa kieltäytyä siitä, koska ei halua maksaa rahaa, koska diagnoosin selvittäminen muulla tavalla ei toimi. Keskitytään saavutettuihin tuloksiin asiantuntija ymmärtää tämän seurauksena kipua henkilön sydämessä.

Usein sydämen kipu johtuu tällaisista patologisista prosesseista:

sydänkohtaus;
tulehdussairaudet;
sydämen venttiilin ongelmat;
patologiset prosessit, jotka eivät liity sydänlihakseen.

Yhtä tärkeää on tietää, mitkä ovat rintakipu. Tällaiset tiedot auttavat vähentämään hakua ja diagnosoimaan nopeasti. Tämän luettelon ymmärtäminen auttaa:

Se, onko sydän voi vahingoittaa koko ajan, tai epämukavuus ilmestyy paroxysmally - riippuu patologian kehittymisen syystä. Joissakin tapauksissa epämukavuus ei poistu koko päivästä, ja joskus se ilmenee vain stressin alla, mutta se on luonteeltaan akuutti. Saatujen tietojen joukko auttaa lääkäriä laatimaan hoito-ohjelman ja vastaamaan tarkasti, kuinka kauan henkilöllä on edelleen kipua rinnassa.

Sydämen iskun ilmentyminen

Usein joka päivä satuttaa sydäntä kypsyvän sydänkohtauksen vuoksi. Tämä tauti on akuutti ravitsemushäiriö (iskemia), joka johtaa sydänlihaksen nekroosin (sydänkohtauksen) kehittymiseen. Yleensä lääkärit, vastatessaan kysymykseen, miksi sydän sattuu sydänkohtaukseen, puhu asteittain valtimoiden tukkeutumisesta tai rikkoutuneesta verihyytymästä, joka on tukkinut yhden tärkeimmistä aluksista. Ateroskleroosi, liiallinen fyysinen rasitus, jatkuva stressi jne. Vaikuttavat tämän prosessin kehitykseen, ja sydämen kiput alkavat ilmetä potilailla 1–2 kuukautta ennen hyökkäystä. Joissakin tapauksissa esimerkiksi silloin, kun veritulppa tulee pois, tauti kehittyy salamannopeasti.

Sydämen kivun merkit ennen hyökkäystä ja sen ilmenemisen aikana ovat yleensä seuraavat:

Puristava kipu Hyökkäyksen aikana on vaikea ymmärtää, missä ja miten sydän sattuu, koska kipu antaa selälle, yläraajolle, kaulalle ja leukalle. Ne ulottuvat pääosin kehon vasemmalle puolelle. Mukana sydämen kipu, liiallinen hikoilu, oksentelu ja jatkuva hengenahdistus.
Sydämen kipu stressin takia. Potilas voi kokea epämukavuutta pitkäaikaisen fyysisen tai henkisen työn jälkeen. Kivut sydämessään menevät pois vain sen jälkeen, kun he ovat levänneet tai käyttäneet Nitroglyseriinitabletteja.
Hengenahdistus. Se esiintyy usein sydämen kipuina, mikä viittaa välittömään hyökkäykseen. Hengenahdistus liittyy potilaaseen lähes jatkuvasti, esimerkiksi makaa sängyssä, aterioiden aikana ja kärsimyksen jälkeen. Välittömästi ennen hyökkäystä potilas on huolissaan sydämestä yöllä, minkä vuoksi hän kärsii jatkuvasti unettomuudesta.
Väsymys. Kun sydän sattuu ennen sydänkohtausta, potilas alkaa vähitellen tuntea yleistä heikkoutta. Hänen tavanomaiset toimet ottavat enemmän valtaa kuin ennen.
Impotenssia. Jos miehen sydän sattuu sydäntä ruokkivan valtimoiden asteittaisen tukkeutumisen takia, hänellä on erektio-ongelma. Se voi tapahtua 1-2 vuotta ennen hyökkäystä.
Turvotusta. Tämä oire on välttämätön ihmisille, jotka haluavat oppia tunnistamaan sydämen kipua. Huomattavin turvotus, joka osoittaa sydämen lihaksen työn epäsäännöllisyyttä jaloilla.
Sydänsärky aamulla. Tähän oireeseen liittyy usein myokardiaalisen iskemian kehittymistä. Joskus potilaalla on lisääntynyt paine.
Uniapnea. Sydän saattaa häiritä potilasta yöllä, ja tämä ilmenee hengityksen lyhytaikaisina pysähdyksinä.

Jos epäilet, että on parempi kääntyä lääkärin puoleen. Hän kertoo, miten erottaa kipu sydämessä hyökkäyksen aikana muista patologisista prosesseista ja neuvoo menetelmiä, jotka auttavat poistamaan epämukavuutta.

Tulehdukselliset sydämen patologiat

Syövän syyt sydämessä ovat melko erilaisia, ja joskus sairaudet, joille on ominaista tulehdusprosessi, voivat aiheuttaa niitä. Suurin osa näistä patologioista johtuu infektiosta, sydänkohtauksen historiasta, pahanlaatuisen neoplasian kehittymisestä jne. Niille on tyypillistä joitakin sydänkipuja ja muita niihin liittyviä oireita. Yksityiskohtainen käsitys tästä asiasta voi olla, kun tarkastellaan tärkeimpien sairauksien ominaisuuksia:

Perikardiitti. Tätä tautia leimaa tulehdus alueella, jossa sydän sattuu, nimittäin sen ulkokerroksessa. Epämukavuus voi levitä kaulan alueelle, rinnassa ja käsivarteen. Ymmärtäminen, missä sydänsärky on joskus vaikeaa johtuen lisääntyneestä epämukavuudesta yskimisen ja nielemisen yhteydessä. Perikardiitin kehittymisen taustalla kuumetta sairastavilla potilailla matala hengitys muuttuu ja pulssi kiihtyy.
Sydänlihastulehdus. Sydänlihaksen tulehdus on varsin akuutti. Se ilmenee epämiellyttävien tunteiden muodossa, jotka puuttuvat ja virittävät rintakehän vasemmassa reunassa. Tällaiset oireet voivat selvästi osoittaa, miten sydämen kipu erotetaan, joten yleensä erityistutkimuksia ei tarvita. Lisääntynyt epämukavuus harjoituksen jälkeen. Nitroglyseriini ei vaimentaa syntyneitä sydämen kipuja.

Tulehdussairauksille on tunnusomaista sydämen jatkuva kipu, jota on vaikea pysäyttää ja pahentaa stres- sistä johtuen. Itsenäisesti yrittää ratkaista ongelma tällaisessa tilanteessa on suuri virhe, joka voi olla kohtalokas. Siksi, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, on suositeltavaa kuulla lääkärin puoleen selvittääksesi, miksi sydän sattuu ja mitä hoitaa tilan lievittämiseksi.

Sydänventtiilin patologiat

Sydänlihaksessa on 4 venttiiliä, joiden tulisi avautua ja sulkea. Jos tässä prosessissa tapahtuu rikkomuksia, ongelma voidaan tunnistaa, jos ymmärrämme, missä sydän sattuu, ja ilmentymien luonteesta. Joskus taudin oireet eivät välttämättä esiinny pitkään, ja sitten ne kasvavat nopeasti. Voit selvittää, miten sydämen kivun oireet ilmenevät venttiilin ongelmien vuoksi, voit tarkastella alla olevaa luetteloa:

hengitysvaikeudet, jotka johtuvat hengenahdistuksesta;
huimaus;
jatkuva kipu luonnon ytimessä liikunnan aikana;
supistava sydänsärky kylmän ilman hengittämisen jälkeen;
rytmihäiriö;
yleinen heikkous.

Jos ei ole ajoissa selvittää, mitä se sattuu, sydämen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Se ilmenee seuraavina oireina:

Lisäkilpien ulkonäkö;
turvotus;
Turvotusta.

Venttiilisairauksien takia sydäntä on erilainen, riippuen patologian syystä, mutta useimmiten potilaat tuntevat puristumisen rinnassa.

kardiomyopatia

Kardiomyopatiaa ei tapahdu sydänlihaksen, kasvaimen tai tulehduksen aliravitsemuksen vuoksi. Tällainen diagnoosi on kollektiivisempi ja kuuluu tuntemattoman alkuperän sydänsairauksien ryhmään. Se ilmenee kardiomyosyyttien (sydänsolujen) dystrofisina muutoksina, ja sydämen kammioiden tehokkuus heikkenee taustallaan usein.

Ymmärtää, miten kardiomyopatian sydämen kipu määritetään, ei ole helppoa, koska tauti muuttuu sen kehittyessä. Poista epämukavuus ottaen "Nitroglyseriini" ei onnistu, ja alkukuorma ei vaikuta taudin ilmenemismuotojen intensiteettiin.

Potilaiden alkuvaiheessa sydämen kivun oireet ovat epäselviä, nimittäin:

kivun luonne voi olla mikä tahansa;
epämukavuutta eri paikoissa;
kipua ei puhuta, mutta se ei lopu.

Kun kardiomyomatismi kehittyy, sydän ei usein satuta, mutta tauti alkaa ilmentyä paroksismaalisesti, erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen. Nitroglyseriini pysäyttää joskus epämukavuuden. Edistyneessä vaiheessa on jo helpompi vastata siihen, mitä juuri sattuu, koska kivulias painopiste on jo muodostunut, sillä on tietty sijainti.

rytmihäiriö

Rytmihäiriö on sydämen rytmin epäonnistuminen, joka ilmenee joskus epämiellyttävissä tunteissa rinnassa. Tässä tapauksessa sydämen kivun syyt riippuvat tekijästä, joka vaikutti patologian kehittymiseen. Niiden joukossa ovat:

huonoja tapoja;
hormonaaliset häiriöt;
verenpainetauti;
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
lihavuus;
onkologiset sairaudet;
lääkkeiden ottaminen;
aineenvaihdunnan häiriöt.

Ei ole suositeltavaa yrittää poistaa taudin ilmenemismuotoja itse, koska sydämen kipu rytmihäiriön aikana tulisi määrittää asiantuntijoiden avulla instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä. Tämä johtuu siitä, että kipu antaa vartalon vasemmalle puolelle, erityisesti käsivarteen. Tämä ilmiö on ominaista monille sairauksille. Jos lopetat oireet lääkitykselläsi, voit piilottaa vakavan patologisen prosessin kehittymisen.

Sydänsairaus

Sydänvirheet ovat pääasiassa synnynnäisiä. Useimmissa tapauksissa ne eivät näy. Joskus viat aiheuttavat kuitenkin vakavaa epämukavuutta ja voivat johtaa kuolemaan. Jos haluat tietää, miten sydämen oireita ilmenee tässä tapauksessa, voit listata alla olevasta luettelosta:

jatkuva kipu (puukotus, kipeä, leikkaus);
paineen nousu;
alaraajojen turvotus.

Jos haluat tietää, mitä tehdä sydämen kipuun, mikä johtuu virheestä, tulisi hoitava lääkäri. Tämän ongelman hoito koostuu yleensä oireenmukaisesta hoidosta ja leikkauksesta.

Vasen venttiili laukeaa

Vasemman venttiilin prolapsi on vakava patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

tajunnan menetys;
huimaus;
nopea pulssi;
hapen puute;
päänsärky.

Selvitä, miten sydämen kipu selviytyy prolapsista johtuen, se on luonteeltaan mahdollista. Tästä aiheutuvasta epämukavuudesta ei ole mitään yhteyttä kuormiin ja ilmenee painavan ja kipeän kivun muodossa, jota nitroglyseriini ei eliminoi.

Aortan stenoosi

Aortan stenoosi on valtimon seinämien supistuminen venttiilialueella. Yleensä on vaikea ymmärtää, mitä juuri sattuu. Potilailla on paikallista epämukavuutta rinnassa, hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä. Vähitellen sairaus kehittyy, ja henkilö voi menettää tajuntansa kehon nopeaan muutokseen johtuen.

Keuhkovaltimon tukkeutuminen

Aluksi keuhkovaltimon tukkeutuminen ilmenee akuutin kivun muodossa, kun sitä hengitetään rintakehän alueelle. Epämiellyttävät tunteet eivät anna muille paikoille eikä lopeta "nitroglyseriiniä". Jos et tiedä mitä tehdä tällaisessa tilanteessa, seuraavien oireiden jälkeen voi esiintyä vakavampia oireita.

Sininen iho.
Verenpaineen lasku.
Hengenahdistus.
Nopea pulssi.

Aortan sairaudet

Kun sydämessä on kipua, hoito ei ole aina ajoissa, esimerkiksi aortan dissektio on silloin, kun apu tulee usein liian myöhään. Tämän patologisen prosessin luontainen kipu aiheuttaa tajunnan menetystä ja tuskallista shokkia. Jos et anna välitöntä apua, henkilö voi kuolla.

Potilaat ovat usein hämmentyneitä: miten päästä eroon kivusta sydämessä, ja itse asiassa epämiellyttävät tunteet ovat seurausta muista sairauksista. Niiden joukossa ovat yleisimmät patologiset prosessit:

Kulttuurienvälinen neuralgia. Sille on ominaista akuutti kipu, jota pahentaa liikkuminen, hengittäminen, yskä jne. Se voi kestää 5 minuutista 2-3 päivään. Paikannettu oikealle tai vasemmalle puolelle rintakehän välikohdassa.
Osteochondrosis. Patologian keskus sijaitsee kohdunkaulan tai rintakehän alueella. Potilaan kädet tunnottuvat ja kipu ja kaulan kipu annetaan. Epämukavuus lisääntyy liikkeessä.
Hermoston sairaudet. Neuroosit aiheuttavat epäonnistumisia autonomisessa hermostossa. Potilaat valittavat lukuisista patologisista oireista, kuten sydänongelmista. Elektrokardiogrammilla ja muilla tutkimuksilla on mahdotonta paljastaa niitä. Ihmiset, joilla on hermoston sairaus, kokevat usein paniikkikohtauksia, jotka johtuvat heidän tilansa selittämättömästä syystä. Tällaisessa tilanteessa vain psykoterapeutti voi kertoa, miten päästä eroon kipusta sydämessä ollessaan kotona. Muut lääkärit vahvistavat vain muiden sairauksien puuttumisen.
Keuhkojen patologia. Pleuriitti ja keuhkokuume ilmenevät usein kipuna, joka muistuttaa sydämen kipua. Sitä lisäävät yskä ja syvä hengitys.
Satuttaa teini-ikäisen sydäntä. Nuorten rintakipu voi esiintyä karnitiinipuutoksen vuoksi. Se on aine, joka vastaa ruoan syöttämisestä soluihin. Karnitiinin puute ilmenee johtuen liian nopeasta kudoskasvusta tänä aikana. Fyysisen passiivisuuden aiheuttama harvempi kipu. Sydän tarvitsee säännöllisiä kuormia vahvemmaksi. Ilman niitä ylikuormitus ilmenee epämukavaksi rinnassa.

Edellä mainittujen sairauksien tapauksessa on mahdollista ymmärtää, miten kivun lievittäminen sydämessä tutkimuksen jälkeen, jonka tarkoituksena on määrittää epämukavuuden syy. Nitroglyseriinitabletit ovat tehottomia.

Ensiapu sydämen kipua varten

Lääkärit määräävät sydämen kivun lääkitys diagnoosin perusteella. Yritä poimia lääkkeitä itse on kielletty, koska voit pahentaa tilannettasi. Mutta entä jos hyökkäys tulee yhtäkkiä? Tässä tilanteessa seuraava ohje auttaa sinua ymmärtämään, miten päästä eroon sydämen kipuista:

Ensin sinun on lopetettava huumeiden etsiminen. Sen sijaan sinun täytyy rauhoittua ja istua alas.
Huoneen on oltava hyvin tuuletettu.
Hengitys ei saisi rajoittua vaatteisiin, joten yläpainikkeet ovat paremmin avattavissa.
Jos mahdollista, sinun täytyy makuulle. Jos kipu taantuu, ongelma ei ehkä ole ollenkaan sydänlihassa. Lisääntyneen epämukavuuden ja puristumisen tunteen ansiosta voimme puhua välittömästä sovinnosta.
Tilanteen parantamiseksi on välttämätöntä laittaa korjaustoimenpiteitä sydämen kipuun kielen alle - esimerkiksi Nitroglyseriini-pilleri, ja kutsua sitten ambulanssi.

Lääketieteellisen tiimin saapumisen jälkeen on tarpeen luetella kiusaavat oireet lääkäreille ja sanoa, mitä toimia on tehty hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Kaikki tämä auttaa normalisoimaan tilan mahdollisimman pian, koska sydämen kipu voidaan lievittää vain tuntemalla koko kuva.

Rintakipuilla on erilaisia ilmenemismuotoja. Heiltä on mahdollista ymmärtää, mitä ihminen vaivaa. Vain hoitava lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, joka keskittyy oireisiin ja tutkimustuloksiin. Itsenäisesti etsimään, mitä sydämessä on kipua, on hengenvaarallinen - on monia sairauksia, jotka peittävät vain kipua rinnassa.

Miten erottaa sydänsairaudet muista

Monet ihmiset kokevat rintakipuja välttämättä minkä tahansa sydänsairauden vuoksi. Usein tämä johtuu toisesta sairaudesta. Jos sydän sattuu, se voi johtua tuki- ja liikuntaelimistön, hengityselinten, ruoansulatuskanavan ja muiden sairauksien sairaudesta. Kuitenkin vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin potilaan tutkimisen jälkeen.

Mutta jokainen henkilö, joka on kokenut nämä oireet, on ymmärrettävä, jos sydän sattuu mitä tehdä ja miten tunnistaa, että tämä on todellakin sydänsairaus. On välttämätöntä tietää, että jos on vakavia patologioita, ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa. Taudin oireet voivat olla erilaisia, sinun täytyy oppia tunnistamaan ne. Tärkeintä on erottaa sydän- ja ei-sydämen kipu. Tätä varten sinun täytyy tietää, mikä on hyökkäyksen kesto, intensiteetti. Lisäksi on toivottavaa saada tietoa muista sairauksista, joiden oireet ovat samanlaisia kuin sydän.

Sydämen iskun ensimmäiset oireet

Rintakipu voi esiintyä eri syistä. Ymmärtääkseen, mikä satuttaa sydäntä, on suositeltavaa selvittää muutamia tunnusomaisia oireita. Ei aina hyökkäyksiä seuraa epämiellyttäviä tunteita. Samaan aikaan muut sairaudet valittavat, että heidän on vaikea hengittää, se sattuu rinnassa vasemmalla puolella. Mutta kaikki tämä ei ole sydänsairauksien seuraus.

Varhaisimmat merkit, jotka osoittavat, että ihmiskehon moottorin työ on rikki, esiintyvät useimmiten useita kuukausia ja jopa vuosia ennen ensimmäistä hyökkäystä. Siksi kaikkien pitäisi tietää, miten ja missä sydän sattuu. Taudin varhaiset merkit, joiden pitäisi varoittaa, ovat seuraavat:

Kivulias tunne kylkien takana. Ne antavat selässä, käsivarressa, kaulassa, hampaissa. Vasemmalla puolella on eniten vaikutuksia. Samalla on hengenahdistus, pahoinvointi, liiallinen hikoilu.
Epämukavuus fyysisen aktiivisuuden jälkeen, stressi, joka häviää lepo- tai nitroglyseriinitablettien jälkeen.
Hengenahdistus esiintyy myös kohtalaisen rasituksen, yksinkertaisen työn, syömisen ja jopa makaavan asennon yhteydessä. Ennen hyökkäyksen aloittamista potilas voi olla unessa tai unettomuudessa.
Vakava väsymys tavallisista asioista voi alkaa kauan ennen ensimmäistä hyökkäystä.
Miehillä erektiohäiriö kehittyy joskus useita vuosia ennen sepelvaltimotaudin diagnoosia.
Turvotusta. Tätä oiretta pidetään perimmäisenä todisteena sydämen suorituskyvyn heikkenemisestä. Aluksi edemas on lähes tuntematon, ja aika muuttuu. Tämä on havaittavissa, kun henkilö poistaa kengät tai renkaat sormistaan. Jos havaitaan turvotusta, ota yhteys lääkäriin ja tutkia.
Hengityksen lopettaminen yöunen aikana ja kuorsaaminen. Nämä oireet viittaavat alttiuteen sydänsairauksiin.

Sepelvaltimotauti

1. Sydäninfarkti

Sydämen hyökkäykset voivat tapahtua eri tavalla ja tapa, jolla sydän sattuu, naisten ja miesten oireet eri tilanteissa voivat olla erilaisia. Sydäninfarktin tapauksessa kaikki menee näin:

Rintakehän keskiosassa on raskauden tunne, kipu.
Epämukavuus ulottuu vasempaan käsivarteen, kaulaan, kurkkuun, alaleuan.
Dizzy, hikoilu, ihon pehmeämpi, pahoinvointi.
Vatsassa on raskauden tunne, rinnassa se palaa.
Ahdistus, heikkous.
Nopea pulssi.

Sydänkohtaus voi olla erilainen. Merkit ovat joskus täysin poissa. Joskus potilas sanoo kokevansa epämukavuutta rinnassa, joskus tällaisia oireita ei esiinny ja prosessi voi olla kivuton. Laajan sydänkohtauksen merkit: hengenahdistus, sininen huuli jne. hyvin samanlainen kuin akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet.

Tällaisen hyökkäyksen kesto on noin 30 minuuttia. Nitroglyseriini ei auta lainkaan.

Sydämen sepelvaltimotauti - angina-iskut. Kun tämä tapahtuu, kipu sydämessä, oireet naisilla ja miehillä ovat samat. Niiden joukossa ovat:

sydämen sydämentykytys;
hengenahdistus;
sydämen häiriöt;
epäsäännöllinen pulssi;
huimaus, pahoinvointi;
heikkous, hikoilu.

Koronaaritautia sairastavilla potilailla he sanovat, että heillä on pistely, puristuspaine rinnassa. On ylivuodon tunne. Usein epämukavuus välittyy käsivarteen, kaulaan, kurkkuun. Useimmiten havaitaan liikuntaa, stressiä ja pysähtymistä, kun henkilö on levossa.

Kun angina pectoris on kipu sydämessä, jonka syyt ovat erilaisia, ne näkyvät milloin tahansa, jopa yöllä. Tätä lomaketta pidetään epäedullisena.

Tulehduksellinen sydänsairaus

Perikardiitti on sydämen ulkoisen kalvon tulehdus, jonka pääasiallinen oire on tylsä kipu sydämen alueella. Se sattuu yleensä rinnan keskelle, joissakin tapauksissa antaa kädelle, selälle, kaulalle. Nielemisen, yskimisen jne. epämukavuus lisääntyy. Pysyminen pahenee, istuu paremmin. Vaikka kivun luonne on yleensä tylsä ja kipeä, se on joissakin tapauksissa akuutti. Perikardiitille on ominaista myös sydämentykytys.

Sydän-tulehdus on yksi syy siihen, miksi sydän sattuu, noin 90 prosenttia ihmisistä valittaa siitä. Sen muoto voi olla erilainen, se näkyy fyysisestä rasituksesta riippumatta, mutta jonkin aikaa se voi tulla vahvemmaksi. Nitroglyseriini ei auta.

Valvulaarinen sairaus

Jos venttiilitauti on läsnä, sen vakavuutta ei voida arvioida oireiden perusteella. Potilas ei voi valittaa mistään ja samaan aikaan olla vakavassa kunnossa. Tärkeimmät oireet:

Hengenahdistus, jota havaitaan paitsi suurella kuormituksella, mutta myös tavallisimmissa tapauksissa ja matalassa asennossa;
Epämukavuus rinnassa harjoituksen aikana, hengitys kylmässä ilmassa;
Heikkous, huimaus;
Sydämen rytmihäiriö. Tämä erityisesti epätasainen pulssi, nopea syke, epäsäännöllinen sydämen toiminta.

Tämä patologia johtaa usein sydämen vajaatoimintaan. Sitten ilmestyvät seuraavat oireet: jalat turvonnut, Zhiaot paisuu, paino kasvaa.

Lähes kaikki ihmiset, joilla on tällainen patologia, valittavat kivusta. Kun sairaus kehittyy, sydän sattuu, oireet muuttuvat. Aluksi kipu on pitkä, ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, nitroglyseriini ei auta. Tuntuu eri paikoissa. Lisäksi se on spontaani tai paroxysmal liikunnan jälkeen ja useimmiten kulkee nitroglyseriinitablettin ottamisen jälkeen. Hänen luonteensa on erilainen, hänen sijaintinsa on tarkka, mutta joskus se leviää suurelle alueelle. Nitroglyseriini ei aina auta.

Rytmihäiriöitä on useita. Niille on tunnusomaista sykkeen muutokset. On olemassa useita erilaisia vaivoja, joissa on merkitty sydämen kipu, joka antaa vasemman käden.

Nämä sairaudet voidaan hankkia tai periä. He eivät voi pitkään puhua itsestään. Joskus sydän sattuu, mitä tehdä, pitäisi kehottaa lääkäriä. Tämä kipu on yleensä aching, leikkaus tai puukotus. Ylimääräinen paine.

Mitral venttiilin prolapsi

Vasemmalla esiintyvä kipeä tai painava kipu ei johdu fyysisestä aktiivisuudesta. Ne eivät lopu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Lisäksi huimausta, nopeaa sykettä, päänsärkyä voi esiintyä aamulla ja illalla. Mahdollinen hengenahdistus, heikko tila.

Samankaltaisella taudilla on painava tunne rinnassa. Fyysisellä aktiivisuudella on voimakas syke, heikkous, väsymys, hengenahdistus. Ajan myötä hengenahdistus yöunessa, huimaus. Jos muutat yhtäkkiä kehon asentoa, voi pyörtyä. Astma- ja anginahyökkäykset ovat mahdollisia.

Keuhkovaltimon trombembolia

Tämä on erittäin vakava tila, jossa tarvitaan hätähoitoa. Taudin ensimmäinen merkki on pistävä kipu sydämen alueella, joka tulee vahvemmaksi inspiraatiolla ja jota ei anneta muille paikoille. Potilas muuttuu siniseksi, vähentää verenpainetta, hengenahdistusta, sydämen sydämentykytys. Nitroglyseriini ei toimi.

Äkilliset, erittäin voimakkaat kivulias aistimukset rinnassa ovat aortan leikkauksen tulosta. Ne ovat joskus niin tuskallisia, että henkilö voi menettää tajuntansa. Potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Jos aortan aneurysmaa esiintyy, sydämessä on kipeä tai sykkivä kipu, mitä asiantuntijan pitäisi tehdä. Jos aneurysma repeytyy, kipu muuttuu sietämättömäksi. Jos et ryhdy toimiin, se voi olla kohtalokas.

1). Kulttuurienvälinen neuralgia. Monet ihmiset, jotka tuntevat samanlaista kipua sydämen alueella, ottavat sen sydämeen. Todellisuudessa ne ovat kuitenkin erilaisia. Kun neuralgia kipu on akuutti, pistävä luonne. Niitä pahentavat yskä, syvä hengitys, terävät kulmat. Se voi kulkea melko pian, joskus kipu kestää useita tunteja. Potilas voi tarkistaa epämukavuuden paikan, se sijaitsee oikean kylkiluun välissä. Angina pectoriksen kohdalla henkilö kokee palavan, halkeilevan tunteen, joka ei mene pois kehon aseman muutoksella. Tarkkaa sijaintia ei voida määrittää.

2). Osteochondrosis. Tämä sairaus on varsin yksinkertainen anginaa varten. Henkilö on varma, että hänen sydämensä sattuu, oireet ovat seuraavat: hänen vasen käsi on tunnoton, se muuttuu tuskallisemmaksi, kun se liikkuu. Erityisesti kaikki tämä näyttää angina, kun hyökkäys tapahtuu yön unen aikana. Tärkein ero on se, että nitroglyseriini ei toimi.

3). Keskushermoston sairaudet. Tällaisessa tilanteessa potilaat valittavat usein. Oireet ovat kuitenkin erilaisia. Tämä voi olla sydämen alueella säännöllinen, lyhytaikainen, akuutti tai kipeä kipu. Neuroseille on tyypillisesti tunnusomaista erilaisia autonomisia häiriöitä. Henkilö voi kokea ahdistuneen tunteen, hän kehittää unettomuutta tai päinvastoin lisääntynyttä uneliaisuutta. Kädeni ovat kylmiä tai kylmiä, pääni alkaa särkyä, paljon muuta. Neuroosia sairastavat potilaat valittavat usein monista oireista, joita ei todellakaan ole kokenut. Ja "ytimet" jakavat hyvin huomaamattomasti tunteitaan. Joskus on vaikea ymmärtää, että potilaalla on CHD: tä tai sydänneuroosia, koska sydänkäyrä ei näytä muutoksia.

4). Ruoansulatuskanavan loukkaukset. Tässä tapauksessa sydämen oireiden kipu on kuitenkin hieman erilainen. Ne kestävät pidempään, kun henkilö on sairas, repiminen, hänellä on närästys. Intensiteetti johtuu ruoan saannista. Akuutin haimatulehduksen oireet ovat usein samanlaisia kuin sydäninfarkti. Joskus sappirakon sairauksien pahenemista annetaan rintakehän vasemmalle puolelle, ja se näyttää olevan kipua sydämessä. Jos haluat ymmärtää, mikä ongelma on, sinun pitäisi ottaa antispasmodics. Jos helpotusta on tullut, se tarkoittaa, että potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia.

5). Keuhkosairaus. Sydämen kaltainen kipu esiintyy joskus keuhkokuumeella. Tämä voi olla pleuriitin kanssa. Mutta tällöin kipu on akuutti, inhalaatio ja yskä pahentavat sitä.

Jokainen, joka tuntee kipua rinnassaan, ajattelee mitä tehdä seuraavaksi. Jos oletetaan, että sydän sattuu, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin. Loppujen lopuksi syy voi olla vakava, erityisesti sydäninfarkti tai angina-isku. Siksi sinun on tehtävä seuraavat toimet:

Rauha ja istu alas. Stressaava tila vain pahentaa tilannetta.
Meidän on pyrittävä ottamaan erilainen kanta. Jos sen jälkeen on helpotusta, on mahdollista, että syy on erilainen. Jos kipu kasvaa, sydämessä on painava kipu, on olemassa vaara, että se on angina.
On suositeltavaa avata raikas ilma ja avata ikkuna.
Hengittämistä ei rajoitettu, sinun täytyy tehdä vaatteita löysemmäksi, irrota kaulus
Jos epäilet anginaa, sinun täytyy ottaa nitroglyseriinitabletti ja aseta se kielen alle. Jos helpotus ei tule neljännes tunnin kuluessa, sinun on otettava toinen pilleri. Sinun pitäisi soittaa ja soittaa hätäpalveluun. Sydämen hyökkäyksellä lääke ei toimi.

Jos jopa sydämen alueen kipu, syyt, joiden vuoksi asiantuntijan on luotava, on kulunut, sinun pitäisi pian mennä sairaalaan ja tutkia. Itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Nižni Novgorodissa voit käydä ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa "Road Clinical Hospitalissa", jossa ammattilaiset työskentelevät.

Miksi sydämeni särkee koko viikon? Yleiset syyt, hoito ja profylaksia

Rintakipu on merkki, joka voi osoittaa vakavan patologian tai banaalisen väsymyksen. Kipu voi olla vetäminen, lävistys, leikkaus, palaminen, kipeä tai tylsä. Sydän sattuu tietyissä elämänjaksoissa jokaiselle henkilölle. Joissakin tapauksissa sydämen kipu voi olla sydän- ja verisuonitapahtuman satunnaisia, ja joissakin tapauksissa - ristikierron neuralgiaa.

Varoitus! Sydämen kipu on yleisin lääkehoidon syy. Kun äkillinen kipu alkaa, on välttämätöntä toimia selkeästi ja johdonmukaisesti, tärkeintä ei ole olla hermostunut (ahdistuneisuus aiheuttaa kohtuutonta stressiä sydämelle, mikä voi pahentaa potilaan tilaa). Jos jokainen päivä satuttaa sydäntä, on kiireellinen tapa käydä hoitavassa lääkärissä.

Miksi sydämen alueella on jatkuvaa kipua?

Sydänhäiriöt ilmenevät usein kipuna rintakehän takana. Kudon hermopäät, jotka sijaitsevat rintakehän keskellä, ovat hyvin herkkiä pienimmille muutoksille sydämen työssä. Syynä on se, että sydänlihaksen (iskemia) tai vasospasmin riittämättömät verensiirrot ovat syitä.

Sydämen tylsää kipua paikallisesta paroksysmaalisesta iskemiasta kutsutaan angina pectorikseksi, ja jos se sattuu sydämen alueella kudosekroosin vuoksi, se on sydäninfarkti. Kolme erilaista sepelvaltimotautia erotellaan: sydäninfarkti (sydänkohtaus), ateroskleroottinen kardioskleroosi ja angina pectoris. Sydämen kipu anginan kanssa voi olla levossa ja tietyillä tekijöillä: liiallinen fyysinen tai emotionaalinen stressi. Jatkuva kipu on merkki sydäninfarktista, mutta joskus se ei ilmene jatkuvasti, mutta se tapahtuu äkillisesti ja vakavasti.

Sydämen lihaksen idiopaattiset, allergiset tai tarttuvat tulehdussairaudet ovat kipua, joka kestää yli viikon. Myokardiitin (sydänlihaksen vaurioitumisen) kehittyminen voi olla kohtalokas, erityisesti heikentyneellä immuniteetilla. Myokardian tulehdukseen liittyy seuraavat oireet:

Rytmihäiriö.
Krooninen väsymysoireyhtymä
Hengitysvaikeudet.
Jyrkkä lämpötilan nousu (tarttuva myokardiitti).
Rintakipu.
Kasvojen kasvot.
Usein huimausta.

Kun sydämen pussin tulehdus (perikardi), kipeä ja tylsä kipu esiintyy, jotka eivät riipu emotionaalisesta tai fyysisestä tilasta. Joissakin tapauksissa tauti on oireeton ja sydämen vajaatoiminta kehittyy. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa kasvot paisuvat ja sydämen alueella esiintyy heikkoja kipuja, jotka eivät heikkene pitkään päivän aikana. Potilaista tulee turvotettuja raajoja ja ne voivat turvota.

Vasemman ylemmän ja alemman sydämen välissä sijaitsevan kaksisuuntaisen venttiilin toimintahäiriöt johtavat autonomisiin häiriöihin, takykardiaan, hyperventilaatioon ja paroxysmaaliseen huimaukseen. Kolmasosa tästä diagnoosista kärsivistä potilaista ei tunne oireita. Useimmiten vähintään kerran kuukaudessa esiintyy ekstrasystoleja, takykardiaa ja kipua sydämen alueella.

Ihmisen kehon suurimman valtimon repeämä on hätätilanne. Aortan ateroskleroosi, hypertensiivinen sairaus, fyysinen ylirasitus tai suljetun vamman aiheuttama rintakehä ovat syitä, miksi aortan aneurysma voi murtua. Ehto voi kestää 5 minuuttia - 2 viikkoa. Näyttää voimakasta kipua ja massiivista verenhukkaa. Usein päättyy kuolemaan. Aortan leikkaukseen liittyy usein vierekkäinen prosessi ruokatorven ja pohjukaissuolen sairauksiin. Jos sydän sattuu viikossa ja kipu tuntuu "laskea" rinnassa, kutsu ambulanssi.

Sydämen kivun ei-sydän-syyt

Tuki- ja liikuntaelimistön dystrofisten muutosten kompleksia kutsutaan osteokondroosiksi. Mies nousi jalkoihinsa niin kauan sitten (kädellisten käymisajan keston mukaan maapallolla), eikä selkäranka ole riittävästi pystytetty. Epätasapainoinen kuormitus ja lihaskoulutuksen puute vaikuttavat kielteisesti nikamien välisiin levyihin. Huono asento, joka kuljettaa painoja vain yhdellä olalla, pehmeä sänky - tekijät, jotka edistävät kuorman epätasaista jakautumista nikamien välisiin levyihin.

Osteokondroosin tärkeimmät syyt:

Selkärangan vammat.
Hivenaineiden ja veden puute ruokavaliossa.
Liikunnan vähyyteen.
Jalka- tauti
Ylipainoisia.
Pitkä epämukava asento päivän aikana (kun työskentelet tietokoneella).
Raskas fyysinen rasitus.
Emotionaalinen ylirajoitus.

On tärkeää! Paniikkihäiriölle on ominaista äkilliset paniikkikohtaukset, jotka lopettavat anksiolyyttiset lääkkeet. Venäjällä tehdään usein paniikkihäiriön sijasta vanhentunut "kardioneuroosin" tai "verisuonten dystonian" diagnoosi. Paniikkikohtauksiin liittyy vakava epämukavuus vasemmassa rintalastassa, huimaus, derealizaatio, depersonalisointi ja hengenahdistus. Paniikkikohtaus voi kestää kauan: 5 minuutista tuntiin. Sydämen kipu on palava ja tylsä. Monet potilaat kysyvät itseltään: voiko paniikkikohtaus olla kohtalokas? Yleensä kuolema on mahdollista vain kardiovaskulaarisen patologian läsnä ollessa.

Ruoansulatuskanavan ongelmiin liittyy sydämen kipua paljon useammin kuin muita ei-sydämen häiriöitä. Usein potilaat ottavat ne sydänkohtaukseen. Mahahaava, gastroesofageaalinen sairaus, krooninen duodeniitti, haimatulehdus ovat rintalastan kipua ja arkuus, jotka kestävät yli kaksi päivää.

Milloin mennä lääkäriin?

Joidenkin oireiden esiintyminen saattaa merkitä vakavaa patologiaa. Jos jokin seuraavista oireista tulee - ota välittömästi yhteys lääkäriin:

Vilunväristykset.
Pelko kuolemasta.
Takykardia tai bradykardia.
Hypertensio tai hypotensio.
Tajunnan menetys
Kipu sydämessä tai paistaminen voimakkaasti vasemmassa rintalastassa.
Raajojen edemaattinen oireyhtymä (voimakkaasti turvonnut jalat tai käsivarret).

Miten hoitaa pysyvien sydämen kipujen syitä?

Ensimmäinen askel on ottaa yhteyttä yleislääkäriisi ja käydä läpi useita tutkimuksia kivun oireyhtymän syyn selvittämiseksi. Jos sydän on sairas, todennäköisimmin he kirjoittavat viittauksen kardiologille. Elektrokardiogrammin jälkeen parasta hoitovaihtoehtoa pidetään verikokeet, fluoroskooppi ja vatsan elinten ultraääni.

Sydän- ja verisuonisairauksiin, jotka liittyvät sydämen voimakkaaseen kuormitukseen, käytetään beetasalpaajia (metoprololia) ja verenpainetta alentavia lääkkeitä (viisi milligrammaa enalapriiliä). Asetyylisalisyylihappoa määrätään veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi. Muut antiaggregaatit ja trombolyyttiset lääkkeet määrätään tarpeen mukaan tai jos aspiriinille on vasta-aiheita. Muutaman kuukauden välein vierailla kardiologissa säätää hoitoa (jos on haittavaikutuksia) tai selventää diagnoosia.

Jos sydämen kipu johtuu tuki- ja liikuntaelimistön vaurioista, annetaan yleisiä suosituksia (nukkua 8 tuntia, älä häiritse päivän hoitoa, älä liu'uta ja älä ylikuormita selkänojaa) ja paikallisia valmisteita (kortikosteroidit). Kun ilmeni kipua rintalastan vasemmassa osassa, hän määritti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa leikkaus on osoitettu.

Paniikkihäiriö korjataan masennuslääkkeillä, jotka vaikuttavat serotoniinin vaihtoon keskushermostoon. Lyhyellä aikavälillä käytä bentsodiatsepiineja - diatsepaamia, fenatsepaamia tai alpatsolaamia. Tärkeä rooli paniikkikohtausten hoidossa on kognitiivisen käyttäytymisen hoidolla. Jatkuvat istunnot psykologin kanssa mahdollistavat tehokkaiden strategioiden kehittämisen taudin torjumiseksi. Paniikkihäiriössä on välttämätöntä luopua psykostimulaattoreista - kofeiinista, nikotiinista tai amfetamiinista.

Folk-korjaustoimenpiteet auttavat eroon sydämen kipuista:

Kasviperäiset adaptogeenit (ginseng tai Rhodiola rosea).
Hypericum (kasviperäisten masennuslääkkeiden).
Inkiväärin tinktuura.
Puer (stimuloi aineenvaihduntaa kehossa).

Keskustele lääkärisi kanssa ennen edellä mainittujen keinojen ottamista. Adaptogeeneilla on stimuloiva vaikutus kaikkiin elinjärjestelmiin ja ne voivat lisätä verenpainetta. Hypericum yhdessä MAO-estäjien kanssa voi aiheuttaa serotoniinin oireyhtymää. Puerh sisältää kofeiinia ja yliannostus on täynnä lisääntynyttä, ei heikentynyttä kipua sydämen alueella.

Herää puhelu. Kuusi vivahteita

Kipu sydämessä - ehkä yksi yleisimmistä syistä ottaa yhteyttä palveluun "03". Mutta onko ambulanssipuhelu aina perusteltua tässä tapauksessa?

Sana erikoistuneiden prikaattien elvyttävälle lääkärille, A. Puchkovin Moskovan ambulanssi- ja hätäapupaikan kardiologian päälääkärille Alexei Sokolov.

Jos sydämessä on kipua, on tärkeää toimia kerätyllä ja selkeällä tavalla. Loppujen lopuksi tämä oire voi olla merkki vakavista ongelmista, jopa akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään, joka on yhdistelmä sydäninfarktin kehittymisen aikana esiintyviä kehon patologisia reaktioita. Sydänkatastrofin ehkäisemiseksi ja ambulanssin lähettäjän oikean suuntaamiseksi on kiinnitettävä huomiota seuraaviin vivahteisiin:

Missä se satuttaa?

Sydämen ongelmien vuoksi rintalastan takana oleva kipu on tyypillisintä (eli rinnassa). Tässä vyöhykkeessä olevien hermopäätteiden lomitukset luovat herkimpiä vyöhykkeitä, jotka ovat herkkiä sydänongelmille.

Miten se sattuu? Sydämen hyökkäykseen on tunnusomaista puristava, painava, polttava, joskus repiminen. ”Kipu syntyi oikeassa olkapäässä... Sitten hän ryömi rintaansa ja juuttui jonnekin vasemman nännin alle. Sitten, kuin jos joku kutsutut kädet tunkeutuivat rintaan ja alkoivat puristaa sydäntä, kuten viinirypäleitä. Puristetaan hitaasti, ahkerasti - kerran tai kahdesti, kaksi tai kolme, kolme tai neljä... Lopuksi, kun puristetussa sydämessä ei ollut verta, sama käsi heitti välinpitämättömästi sen pois... "- näin kirjoittaja Nodar Dumbadze kuvaili sydänkohtaushyökkäystä.

Kuinka kauan se satuttaa? Kehittyvällä sydänkohtauksella sydänkipun hyökkäys kestää paljon kauemmin (15 minuuttia tai enemmän) kuin angina, joka usein johtuu fyysisestä rasituksesta tai stressistä, mutta voi esiintyä yksin, ilman selvää syytä.

Mistä antaa? Useimmat kardiologit ovat huolissaan rintakipua koskevista valituksista, jotka antavat yhden tai kaksi hartiaa, ja erityisesti... leukassa. Jotkut ihmiset syyllistyvät tuskin hampaan kipuun, ja hyökkäyksen lopussa he jopa kääntyvät hammaslääkärin puoleen, eivätkä tietäneet, että he olivat puolivälissä sydänkohtaukseen. Tosiasia on, että kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan projisoinnissa kulkee hermot, joiden läpi sydän, leuka-alueen ja olkapään nivelet tulevat. Siksi sydänlihaksen kipua impulssi välitetään usein seuraavaan solmuun. Jos henkilöllä on myös tunnoton vasen käsi (olkapäästä kyynärpään tai pikkusormen päälle) ja keho on peitetty kylmällä hikillä, ei voi olla kahta mielipidettä: sinun täytyy pikaisesti soittaa numeroon "03".

Onko kipu vahingoittaa liikkeitä? Tähän kysymykseen vastaten voimme olettaa, että syntynyt kipuoireyhtymä liittyy - sydän- tai verisuoniongelmaan tai nivelten väliseen neuralgiaan, selkärangan sairauksiin (osteokondroosiin). Jos henkilön kipu muuttuu tai kasvaa, kun hengität, hengität, kun siirrät kättäsi, se ei todennäköisesti ole sydämellinen. Jos kipu ilmestyi tavallisen kävellessä asunnon ympärillä tai levossa, tämä on varma merkki akuutista sepelvaltimotaudista ja syystä kutsua ambulanssi.

Onko hengitysvaikeuksia? Hengenahdistusta, joka vaatii vakavaa huomiota, jolle on ominaista äkillinen, akuutti puhkeaminen. Varsinkin, jos ilma-aluksen tunne ilmenee ensimmäistä kertaa, levossa tai tavanomaisella fyysisellä rasituksella henkilölle (asunnon puhdistus, kävely, työmatkalla) ja pienenee, kun henkilö heittelee tai makaa alas. Joskus sepelvaltimotauti (CHD), keuhkoverenpainetauti, akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, kivutonta sydäninfarktin muotoa, pulmonaalinen tromboembolia voi esiintyä tämän tyypin mukaan.

Hengenahdistus voi kuitenkin olla myös hermosoluista, kun henkinen stressi on seurausta, kun stressihormonit vapautuvat verenkiertoon, mikä lisää hengitysliikkeiden määrää. Tämä oire on parhaiten nähtävissä yhdessä muiden kanssa.

On tärkeää

Jos huomaat useimmat edellä kuvatut ongelmat, voit soittaa ambulanssille. Ennen lääkäreiden saapumista sinun täytyy istua alas tai makuulle sängyssä, jossa on korkea päätypohja, antaa itsellesi tai uhreille raikas ilma, lopeta fyysinen rasitus, yritä laskea pulssi ja mitata verenpaine.

Tapauksissa, joissa on kipua sydämessä, yksi, kaksinkertainen nitrospray-annos (mieluiten istuma- tai makuuasennossa estää verenpaineen jyrkän laskun ja synkopin esiintymisen). Muuten nitrospray: n käyttöä voidaan pitää eräänlaisena testinä. Jos nitropreparaatio ei lievitä kipua tai lievittää sitä hieman, se voi olla ensimmäinen todiste siitä, että olet puolivälissä sydänkohtaukseen, tai päinvastoin, tämä kivun oireyhtymä ei liity sydämeen. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nitroglyseriini lisää sydämen työtä ja takykardian taustalla yhdessä verenpaineen nousun kanssa, sen vastaanotto ei ole toivottavaa.

Sydämen kivun oireita ja vääriä sydänkipuja

Syyt, jotka aiheuttavat kipua sydämessä, vaihtelevat. Mutta tuskaa tällä alueella ei välttämättä ole kuuluvuuden etiologia ja ne liittyvät myokardiiniin. Koska negatiivisten tuntemusten syy on lokalisoitu, voi olla vain sydänlihaa, on muita lähteitä:

ihon reseptorit, mukaan lukien ihonalaisen rasvakudoksen fibrosiitti;
osteokondroosi voi ilmetä kylkiluun ja niiden rustoon;
vastaavasti myosiitti pectoralista ja interostalli- sista lihaksista, pleurasta ja muista.

Usein sydänalueelle säteilee kohdunkaulan ja rintakehän nikamien (spondylosis) degeneratiivisten muutosten aiheuttama kipu. Lopuksi ihmiset, joilla on neuroottisia häiriöitä, kiinnittävät usein huomionsa sydämeen, kuten elintärkeä elin. He suunnittelevat siellä kaikenlaisia epämiellyttäviä tunteita.

Ei ihme, kun kuulemme ilmaisun "kivi sydämessä", ennen kaikkea emme ajattele tautia. Pikemminkin se, että keskustelukumppanillamme on jonkinlainen suru, eikä ollenkaan, että hänellä on sydänsairaus. Sydämen kivun oireet kotitalouden tasolla ovat melko ehdollisia.

Vaikeuksia saada todellisia sydämen kipua oireita

Aloitetaan lausunnosta, jonka mukaan lääkäri on velvollinen ilman apua auttamaan potilaan kanssa yhtä vaikeaa ongelmaa. Eikä siksi, että kiireellinen, kiireellinen diagnoosi on tarpeen. Ja yksinkertaisesti siksi, että kumpikaan konsultit eivätkä EKG: n (outo kuin se voi tuntua), eikä harjoitustesti eikä selkärangan röntgenogrammi eikä edes nykyaikaisemmat ja monimutkaisemmat tutkimukset, auta sinua tässä.

Oletetaan tosiasiassa, että selvitämme kivun syyn nimittämällä, se olisi kaikkein luotettavin tutkimus - sepelvaltimoiden angiografia. Oletetaan lisäksi, että potilaassamme todetaan todella sepelvaltimon stenoosi.

Mutta tästä seuraa, että potilaalla on epäilemättä sepelvaltimotauti. Ja siksi hän, jos voin sanoa niin, on "oikeus" todelliseen angina pectoriksen. Mutta ensinnäkin, jokaisella sepelvaltimoiden ateroskleroosista kärsivällä potilaalla ei ole angina- kipua.

On jopa termi: "oireeton iskeeminen tauti". Toiseksi sepelvaltimon ateroskleroosi yhdistetään usein toiseen patologiaan, esimerkiksi spondyloosiin. Joten sydämen kipua voi aiheuttaa juuri tämä toinen, vähemmän vakava sairaus.

Sallikaa minun selittää esimerkkinä toisesta alueesta: jos potilaalla on sigmoidikolonen syöpä ja samalla on verrattain useammin sairaus, kuten peräpukamat. Veren sekoitus ulosteisiin ei välttämättä ole syynä kasvaimeen - sitä ei silti enää voitaisi haavata eikä "hiljaa" kliinisesti, kun taas peräpukamat ovat jo verenvuodon vuoksi.

EKG on huono auttaja sydämen kipujen luokittelussa

Tämä koskee vielä enemmän EKG: tä. Monet sen muutokset eivät ole lainkaan tarkkoja. Niinpä negatiivinen T-aalto tapahtuu ei vain sydänlihaksen iskemian aikana. Se ilmenee EKG: ssä ja erilaisissa aineenvaihduntahäiriöissä. Ja sitten vain hyperventilaatiolla, joka esiintyy usein EKG: n rekisteröintihetkellä.

Mutta jopa sepelvaltimotaudin kiistaton merkki, esimerkiksi epänormaali Q-aalto, on dokumentoitu vain sydäninfarktilla. Mikä ei osoita, että potilaan valitukset ovat tällä hetkellä angina, eivätkä muut. Ainoa kiistaton elektrokardiografinen todiste anginasta on ST-segmentin tilapäinen siirtyminen kipuaikana.

Tältä osin pitkäaikaiset, tunnin mittaiset EKG-tallenteet antavat hyödyllistä tietoa (Holterin testi), mutta se on tarpeeksi hankala käyttää kussakin potilaassa, jolla on epäilty sepelvaltimotauti.

Myös EKG-rekisteröinti fyysisen rasituksen aikana ei ratkaise tätä ongelmaa kokonaan. Itse asiassa joskus tätä testiä suoritettaessa on mahdollista havaita sekä anginaalisen kivun esiintyminen että ST-segmentin vastaava siirtymä. Mutta usein tutkimus on lopetettava, kun ilmenee hengenahdistusta, väsymystä tai muita epämiellyttäviä tunteita odottamatta EKG: n tunnusomaisia muutoksia.

Samoin S-T-segmentin merkittävän vaakasuuntaisen siirtymän ulkonäköä pidetään myös näytteen pysäyttämisen merkkinä, vaikka rintakehitystä ei olisi. Molemmissa tapauksissa potilaan valituksen aiheuttama kivun syy ei ole täysin selvitetty. Tee EKG on parempi kuin ei tee sitä, mutta tämä ei ole lopullinen totuus. Hyvää apua sairaalahoidon tarpeen selvittämiseksi ennen kuin juominen kotona nautitaan, kuvataan yksityiskohtaisemmin.

Näyttääkö röntgenkuva todellisen syyn?

Samoin, jos rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan kohdalla esiintyy kiistatta merkkejä osteokondroosista, tämä ei osoita lainkaan, että potilaan valitukset johtuisivat tästä erityisestä taudista.

Jokapäiväinen kokemus opettaa, että jopa karkeimmat selkärangan muutokset eivät usein anna mitään oireita. Selkärangan kivun välitön syy ei ole ”piikkien” tai ”suolojen” hermostuneisuus: nämä ovat vakaita muodostelmia, jotka ovat olemassa 365 päivää vuodessa, kun taas kipu syntyy, sitten häviää.

Todellinen syy tähän on ohimeneviä tekijöitä:

kuten nivelsiteiden ja nivelkapselien nyrjähdykset tai tulehdus,
selkärangan pienten nivelten subluxaatioita,
yksittäisten lihasten nippujen venyttely tai refleksijännitys,
periosteumin ärsytys jne.,

se on kaikki, mitä on mahdotonta nähdä röntgenkuvassa.

Kuitenkin selvittääksesi sydämen kivun syy, älä tarvitse mitään laitteita. Muutamat taitavasti esitetyt kysymykset ja lyhyt, tiukka tutkimus mahdollistavat diagnoosin selvittämisen. Ja hän m. asennettu niin luotettavasti, että monet instrumentaalitekniikat voivat kateuttaa.

Alkoholi ja negatiiviset tunteet rinnassa

Vaikka se sijaitsee pinnan päällä, se tapahtuu myös niin, että ihmiset valittavat sydämestä alkoholijuomien vuoksi, unohtamatta täysin niiden toistuvia väärinkäytöksiä. Syyt unohtamiseen voivat olla erilaisia. Banalista, ei huomaavaisuudesta ovelaan. Sanoessasi, jos kerrot minulle, mitä olet juonut, et hylkää mitään vakavasti, kuin olisit juopunut.

Monille ihmisille alkoholin myrkytyksen ja kardioalgia yhdistäminen ei ole kaukana ilmeisestä. Alkoholijuomat alkupe- räisillä annoksilla peittävät minkä tahansa luon- non kivun tunteita melko hyvin. Mutta oireet vain tukahdutetaan ja ilmenevät uudella voimalla. Ilmeiset merkit voivat olla sekä niin sanotun otkhodnyakin ajanjakson ajan ja useita päiviä sen jälkeen.

Lisäksi tiedon saatavuuden ja usein kaiken itsensä hoidon vuoksi salaisen kodin farmakoterapian olosuhteet voidaan liittää todelliseen kuvaan. Juomareille annetaan usein disulfiraamia tai cinamidia ilman heidän tietämystään. Jotkut niiden taustalla olevat alkoholit aiheuttavat tunnettuja vaikutuksia. Tällaisessa tilanteessa oleva henkilö johtuu usein vakavista sydänongelmista.

Subjektiivinen arvio vakavuudesta, supistumisesta, rintakipusta alkoholin jälkeen voi vaihdella merkittävästi uhrin kuvauksen mukaan kauneuden ja humaluuden aikana, mikä vaikeuttaa huomattavasti laadukkaan historian keräämistä. Jokainen henkilö on taipuvainen syyttämään huonoja ulkoisia olosuhteita enemmän kuin omaa kohtuutonta käyttäytymistään ja omasta aloitteestaan tehtyjä virheitä.

Siksi ymmärretään, voiko tietty yksittäinen juoma vai ei olla hyvin tärkeä rooli. Ei vain määritettäessä aitojen oireiden tunnistamisen vilpittömyyttä. Mutta myös tapa lisätä terveyteen ja elämään liittyvien riskien arvioinnin luotettavuutta.

Missä angina todella sattuu?

Esitellään ensimmäinen kysymys: "Mistä se satuttaa?". Ja jos potilas reagoi näyttäen yhden tai kaksi sormea sydämen alueella tai sen vasemmalla puolella olevalle tuskalliselle kohdalle, voit sulkea rintakehän hypoteesin välittömästi ja luottavaisesti. Tosiasia on, että vain jos SURFACE -, SOMATIC - hermojen herkät päät ovat ärsyttäviä, lokalisoimme algian (mustelmasta, ruiskutuksesta, palamisesta) kirjaimellisesti jopa millimetrin tarkkuudella, ja siksi näemme tämän paikan sormenpäällä.

Sitä vastoin VEGETATIIVISEN hermojen sisäisistä elimistä johtuvat tunteet eivät ole koskaan niin selkeästi paikallisia. Tässä tapauksessa potilas näyttää tuskallisen alueen koko kämmenellä; Usein hän lisäksi "naarmuttaa" hänen kämmenensä vielä suuremmalla alueella, ikään kuin korostaisi tunteen epävarmuutta. Täten selvä tuskan paikantaminen tarkoittaa joko jonkin somaattisten hermojen (ihon ihonalainen kudos, kylkiluut, ristiriitaiset lihakset jne.) Innervoituneen pintarakenteen ärsytystä tai hermoston kiinnittymistä elintärkeän elimen alueella.

Muuten, todellinen angina ennustetaan pääsääntöisesti rintalastan alueella, eli pitkin mediaaniviivaa, eikä ollenkaan sen vasemmalle puolelle, jossa alistumattoman mukaan on sydän. Siksi kipun paikantaminen vasemmalle, erityisesti apikaalisen impulssin alueella tai sen ulkopuolelta, on vakava argumentti angina pectoriksen torjumiseksi.

Kivun säteilyttämisen osalta tämän ongelman diagnostinen arvo on usein liioiteltu. Itse asiassa ensinnäkin valtaosassa tapauksista kipu ei luovu lainkaan ja pysyy juuri rintalastan takana.

Toiseksi, tyypillinen, kuin antaa vasemmassa kädessä - vain myytti. Tämä säteilytys on melko harvinaista, vaikka vasemman käden kipua koskevat valitukset ovat epätavallisen yleisiä. Yleensä tämä lokalisointi pelottaa potilasta ja johtaa lääkäriin. Yleensä tämä neuralgia ei johdu sydänsairaudesta, vaan muista syistä (spondyloosi, kohdunkaulan-brachiaalinen plexiitti, bursiitti, olkapään niveltulehdus jne.).

Jos ELBOW NERVE: n (virran, kyynärpään, neljännen ja viidennen sormen mediaalipinta) alueella ei ole tyypillistä säteilytystä, niin vasemman olkapään nivelen tai käsivarren kipu tekee todennäköisemmäksi ajatella edellä lueteltuja paikallisia syitä eikä anginaa.

Paljon useammin kuin vasemmassa kädessä, todellinen angina pectoris säteilee pitkin mediaaniviivaa: kaulassa, alaleuan, alaleuan hampaissa. Tällaista säteilytystä aiheuttavat vain angina ja mikään muu, joten tällainen valitus lisää välittömästi diagnoosin tarkkuutta. Angina pectoris säteilee myös selkäpuolelle olkapäiden (ei vasemman olkapään!) Ja joskus molemmat kyynärpäät kerralla - myös hyvin spesifinen ja tyypillinen oire.

Mikä on rintakipu ja mitä

Selvittämällä, missä se sattuu, kysytään edelleen: ”Mitä sinusta tuntuu, millaista kipua se on - työntää, murskata, kuristaa, puristaa, palaa?”. Anginal Algia ei ole koskaan ompelemassa. Yleensä se painaa, murtaa, joskus kaarevaa kipua. On tärkeää muistaa, että angina pectorista ei yleisesti pidetä kipuna, vaan yksinkertaisesti puristumisen tunteena, paineena rintalastan takana tukehtumisena.

Joskus potilas valittaa yleensä vain hengenahdistuksesta, mutta yksityiskohtaisella kyselyllä käy ilmi, että tämä sana, jota hän kutsuu, ei ole todellinen hengenahdistus, joka kaikilla on suurella fyysisellä rasituksella, mutta rajoittamaton tunne paineesta ja ilman puute. Monet potilaat, jotka haluavat näyttää epämiellyttävän tunteen paikan, laittoivat kätensä rintalastalle ja puristivat sen tahattomasti nyrkkiin. Tämä on hyvin erottuva ele ja arvokas merkki, joka vahvistaa angina-olettamuksen.

Muissa tapauksissa potilaat kokevat polttavan tunteen rintalastan taakse tai jopa syvemmälle selkärangan; tämä tunne on erotettava närästyksestä. Tätä varten on tarpeen selvittää, onko olemassa yhteys fyysiseen ylijännitteeseen ja suureen kuormitukseen, samoin kuin nitroglyseriinin ja emästen ottamisen vaikutus.

Älä koskaan hylkää tätä valitusta, älä kirjoita sitä välittömästi tavalliseen närästykseen ilman yksityiskohtaista selitystä. Voidaan jopa sanoa, että valitus rinnassa polttamisesta olisi pidettävä vakavampana kuin valitus sydänalueen vakavasta kivusta: siinä tapauksessa, että anginaa pidetään kipuna, kardialgia ei yleensä ole vakava (paitsi tietenkin sydäninfarkti).

Stenokardian diagnoosi, yhteys fyysiseen aktiivisuuteen

Kolmas kysymys on erityisen tärkeä, käytännössä se on se, joka päättää diagnoosista: ”Missä olosuhteissa kipu syntyy - kävellessä tai levossa yöllä, iltapäivällä?”.

Tärkein angina diagnoosimerkki on sen läheinen yhteys lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä tunne syntyy kuorman aikana (ei jälkeen!) Ja nopeasti - 2-3 minuutin kuluttua katoaa kuorman päättymisen tai pienentämisen jälkeen. Itse asiassa, jotta voidaan toimittaa oikea määrä veren luurankolihaksille, jotka ovat tulleet työhön, sydän itse tarvitsee vahvan ruokavalion. Kapeaarinen sepelvaltimo ei tarjoa riittävää verenkiertoa, akuutti sydänlihaksen iskemia ja sen kliininen ilmentymä - angina.

Tietenkin sydämen aktiivisuus kasvaa vasteena mihin tahansa lihaksikkaaseen työhön. Mutta kuormituksella olkavarren ja käsien kohdalla voi syntyä melko erilaisia kipuja - lihaksikas, nivel, vertebragenic. Siksi, jos potilas toteaa ja jopa valittaa sydämen kivusta fyysisen työn aikana, sinun täytyy selvittää, millaista työtä se on.

Jos särky tai pistely esiintyy, esimerkiksi kantamalla painoa tai pesemällä pyykkiä, sinun on kysyttävä: ”Mitä tapahtuu, jos sinun täytyy esimerkiksi kiirehtiä, ajaa pysäkille tai ajaa kadun yli?”. Kipu tai muu epämiellyttävä tunne rintalastan taakse tämäntyyppisen kuorman alla, kun olkahihna ja kohdunkaulan selkä ovat suhteellisen levossa, on kiistaton ja riittävä näyttö angina pectoriksesta.

Hyvin usein potilaat valittavat kipua ei itse harjoituksen aikana, vaan sen päätyttyä - illalla tai levossa esimerkiksi makuulla, varsinkin aamulla. Tämä seikka aiheuttaa välittömästi vakavia epäilyjä sydänsairauksiin liittyvän valituksen yhteydessä. Lisäksi seuraavat oireet auttavat selventämään diagnoosia. Ensinnäkin, todellinen angina on aina melko lyhyt tunne, joka on kaksi - viisi minuuttia.

Jos kipu kestää vain muutaman sekunnin, kuten "pistos" (muuten, tämä on usein valitus), niin tämä ei todellakaan ole angina pectoris. Toisaalta, vaikka sydäninfarkti, kipu kestää enintään useita tunteja peräkkäin. Siksi hyvin pitkäaikainen kipu (monta tuntia peräkkäin, koko päivä tai jopa koko viikko ilman taukoa) saa sinut miettimään täysin erilaisia sairauksia. Lopuksi, nitroglyseriini pysäyttää stenokin luotettavasti kahden tai kolmen minuutin kuluttua, ja jos kipu ei hajoa nitroglyseriinistä, niin se ei ole joko angina tai (harvoin) sydäninfarkti.

Nitroglyseriinin vaikutus sydämen kipuun

Nitroglyseriinivaikutuksen diagnostinen arvo on niin suuri, että ei voi yksinkertaisesti rajoittaa itseään potilaan ilmoittamiseen, että tabletti auttoi (tai päinvastoin, ei auttanut). Joskus potilas sanoo, että nitroglyseriini ei auta häntä. Mutta kyseenalaistamisessa käy ilmi, että todellakin kipu kulkee hyvin nopeasti, mutta ei pitkään; pian hän toistaa, ja sitten potilas päättelee, että tämä lääke ei auta.

On erittäin tärkeää selvittää vaikutuksen aika. Niinpä potilas voi sanoa, että kun nitroglyseriinipullo on kulunut, kardialgia on kulunut loppuun, mutta osoittautuu, että parannus on tapahtunut kaksikymmentä-kolmekymmentä minuuttia. On selvää, että tässä tapauksessa potilas on virheellisesti määrittänyt otetun lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen: tässä tilanteessa mikä tahansa pilleri auttaisi häntä.

Usein potilaan on vaikea vastata kysymykseen, oliko kipu heikentynyt 2-3 minuutin tai 10–25 minuutin kuluttua: ”Tohtori, en katso kelloa.” Seuraavat kysymykset tulevat pelastettaviksi: ”Saitko iskun päähän nitroglyseriinin jälkeen?” - ”Kyllä” - ”Ja milloin kipu meni pois - kun osui päähän tai samaan aikaan?”. Jos aluksi oli päähän veren kiire, ja kardialgia heikkeni paljon myöhemmin, se tarkoittaa, että nitroglyseriini ei ollut tehokas meille mielenkiintoisessa mielessä, ja siksi tämä kipu ei ole alkuperäisen alkuperää.

Edellä on jo todettu, että selvä yhteys fyysiseen jännitteeseen on hyvin ominaista angina pectorikselle. Enemmän. Usein angina esiintyy säännöllisesti vastauksena samaan määrään stressiä. Esimerkiksi rauhallisella kävelyllä se näkyy tässä potilaassa 100–200 metrin välein. Tämä on niin sanottu STABLE angina. Mutta joskus sama tunne syntyy rauhassa, ikään kuin ilman syytä, jopa yöllä sängyssä. Tällaista valitusta olisi kiinnitettävä erityiseen huomiota ja kysyttävä huolellisesti potilasta.

Tosiasia on, että jos se on todella lepo-angina, se merkitsee hyvin merkittävää sepelvaltimotautia. Jos negatiiviset tunteet heräävät yöllä, niin usein potilaan on vaikea kuvailla sitä. Siksi sinun täytyy ensin kysyä, onko tämä kipu samanlainen kuin tunne, jota hän kokee kävellessään.

Positiivinen vastaus vahvistaa angina-diagnoosin. On erittäin tärkeää kysyä myös, onko nitroglyseriini auttanut yöllä, ja jos potilas ei ottanut sitä, on välttämätöntä neuvoa häntä pitämään nitroglyseriinin sängyn vieressä, jotta se saataisiin välittömästi heräämään kivusta. Sitten kun vastaat tähän tärkeään ongelmaan, se ratkaistaan.

Jos lepo angina on ilmaantunut melko äskettäin (viime päivinä tai viikkoina), tai jos äskettäiset kivut alkoivat esiintyä edes matalilla kuormilla (esim. 10–20 metrin jälkeen tavallisen 100-200 metrin sijasta), tämä muutos - VASTUU Angina - on hyvin häiritsevä merkki. Hän viittaa nopeasti kehittyvään sepelvaltimotautiin, joka voi johtaa sydäninfarktiin lähitulevaisuudessa.

Sydämen kivun tilastot

Joten vain muutamalla yksinkertaisella kysymyksellä pystyimme joko vahvistamaan tai hylkäämään angina-hypoteesin. Oletetaan, että olemme tehneet negatiivisen lopputuloksen. Nyt potilaan kipu menettää valtavan luonteen silmissämme, mutta hän kärsii silti niistä. Eikö se ole angina, mutta mikä se on?

Huomautukseni mukaan laaja-alaisessa avohoitotoiminnassa kivun aiheuttamat valitukset sydämen alueella johtuvat useimmiten tuki- ja liikuntaelinrakenteiden ärsytyksestä: tämä on noin puolet kaikista tapauksista. Todellinen anginaalinen kipu on vain kolmannes tapauksista, ja neuroottiset kiput muodostavat noin kuudesosan kaikista tapauksista. Joillakin potilailla valitukset johtuvat useista syistä. Usein rintakipu on yksi verisuonten dystonian oireista.

Tein tämän likimääräisen laskennan jo kauan sitten, vuonna 1980, yksinomaan itselleni uteliaisuudesta, kun työskentelin maksullisessa neuvontaklinikassa. Ja nyt, kolmekymmentä vuotta myöhemmin - 20. huhtikuuta 2010 - online-aikakauslehti Family Practice julkaisi useiden saksalaisten lääkäreiden artikkelin. Hän oli sitoutunut analysoimaan sydämen kivun syitä tavanomaisessa poliklinikassa (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Tutkimuksessa oli mukana 74 yleislääkäriä. Valittiin 1212 yli 35-vuotiasta potilasta.

Kliininen tutkimus ja seuranta kuudella kuukaudella mahdollistivat sen, että näiden kipujen lähde 46,6% oli rintakehän tuki- ja liikuntaelinrakenteissa. Tällainen yhteenveto eri maissa ja eri aikoina saaduista tuloksista viittaa siihen, että nämä tiedot heijastavat todellista tilannetta.

Juuri mainitussa artikkelissa yksi tosiasia on hyvin mielenkiintoinen. Potilaat, jotka valittivat rintakipua, jotka lisäanalyysin jälkeen olivat ei-sydämen alkuperää. Yleensä lääkärit ovat vaikuttaneet neuroticsista: ”Potilas ei näytä olevan aivan normaalia”, ”Potilaassani on jotain vikaa”, ”Hermostoinen potilas”, ”Potilas on vaalea” jne.

Kriteerit rintakipun tunnistamiseksi

Mitkä ovat kriteerit, joilla voidaan tunnistaa sydämen alueella esiintyvän kivun tuki- ja liikuntaelämän alkuperä? Usein todisteita ovat kipun ulkonäkö tai lisääntyminen vartalon tai pään kääntämisessä ja taivuttamisessa käsivarsien (varsinkin vasemman) ja olkahihnan liikkeen myötä. Sama selitys on syvien hengitysten aikana tapahtuvilla ompeluilla.

Loppujen lopuksi tämä vähentää ristiriitaisia lihaksia, venytettyjä nivelsiteitä ja kallioperän nivelliitosten kapseleita. Jos potilaan valitukset eivät sovi tavalliseen stenokardian klinikaan, on hyödyllistä kysyä: ”Eikö kipu lisääntynyt syvällä hengityksellä, taivuttamalla tai kääntämällä kehoa?”. Vastaus: "Kyllä, en vain voinut hengittää" tai "On mahdotonta siirtyä kipusta" - painava argumentti kivun tuki- ja liikuntaelimistön puolesta.

Tähän sisältyy valtaosa kipuista, jotka esiintyvät makuupaikassa (yöllä tai aamulla herätessä). Pitkäaikainen epämiellyttävä sijainti, varsinkin hyvän unen aikana, voi helposti johtaa joidenkin nivelsiteiden tai lihasten ylikuormitukseen ja aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä tunteita, myös sydämen alueella.

Nivelkapselit on varustettu paitsi somaattisella, myös runsaalla itsenäisellä inervaatiolla. Siksi niiden ärsytys voi aiheuttaa vegetatiivista neuralgiaa, so. Tämä seikka tekee joskus näitä kipuja samankaltaisia kuin toinen sisäelinten tunne - angina pectoris. Mutta samankaltaisuus on pinnallinen.

Tietenkin on horisontaalisen asennon yön angina ja angina. Kuitenkin näissä tapauksissa sekä paikannus, kesto, itse tunteen laatu että nitroglyseriinin vaikutus - kaikki nämä merkit säilyttävät ominaisten angina-kipuominaisuuksiensa, mikä helpottaa valitusten iskeemisen alkuperän tunnistamista.

Lisäksi horisontaalista anginaa eristetään harvoin; useimmissa tapauksissa se yhdistetään tavalliseen rasitukseen. Siksi, jos potilas valittaa selvästi sydämen alueella olevista kivuista aamulla ja yleensä levossa, mutta ilman vaivaa kulkee kuljetuspysähdykseen (tai kokee vain sydämen tai tavanomaista hengenahdistusta), tuskan iskeemisen luonteen oletus tulee hyvin kyseenalaiseksi.

Ongelma on monimutkaisempi, jos potilaalla on kiistämätön rasitus angina, ja lisäksi hän kokee kipua levossa. Tässä on parasta kysyä vain, ovatko nämä kaksi tunnetta samanlaisia. Usein kielteinen vastaus on niin varma, kuin jos potilas itse ajatteli sitä ja odottaisi vain kysymystäsi.

Tietysti poistetaan heti, kun lepotilan angina on. Muuten, todellinen lepo angina on harvinaista, jos et sekoita sitä hermoston jännitteeseen (ahdistuneisuus), joka voi esiintyä fyysisen inaktiivisuuden aikana.

Menetelmä sydämen kivun fyysiseksi diagnosoimiseksi

Jotta erotettaisiin lihasten ja luuston rintakipu, sinun pitäisi myös käyttää fyysistä tutkimusta.

Ensin kosketamme rintakehän etupintaa - kylkiluut, ristikohdat, rintalastat. Palpointi tulisi suorittaa metodisesti ylhäältä (lohkosta) alaspäin (rannikkokaariin) molemmin käsin, vertaamalla symmetristen osien herkkyyttä oikealle ja vasemmalle. Samanaikaisesti havaitaan usein rajallista kipua joko jonkin kallioperäisen ruston tai ristikudoksen kudoksesta.

Naisilla tutkimme myös maitorauhasia; erityistä huomiota on kiinnitettävä ihon taittumiseen vasemmanpuoleisen rauhan alla, jossa voi usein löytää tuskallisen pisteen. Tällaiset havainnot ovat arvokkaita paitsi diagnoosin avaimena. Niiden avulla voit visuaalisesti ja yksinkertaisesti selittää potilaalle kanteluidensa ei-sydämen alkuperän: ”Nyt olet tuskassa, mutta en kosketa sydäntäni, vaan vain kylkiluun (tai välikohdat). Kivunne sijaitsee vain sydämen alueella, mutta se ei ole se, joka sattuu! ”

Tarkasta sitten selkä, paras potilaan pysyvässä asennossa. Joskus sileän fysiologisen ylemmän rintakehän kyfoosin sijasta näemme lapaluiden tasolla epänormaalisti suoristetun osan selkästä - "tasainen selkä".

Vaikka potilas nojaa eteenpäin, tämä alue on edelleen tasainen, mikä osoittaa, että D 3-6 nikama on tiukasti kiinni tässä väärässä asennossa. On helppo ymmärtää, että tässä tapauksessa vastaavat lihakset ja nivelsiteet ovat jatkuvasti supistuneessa tilassa ja tulevat tuskallisiksi. Pitkän selkälihaksen palpointi tällä tasolla voi todeta usein kouristukseksi ja arkuus.

Nyt pyydämme potilasta nojata eteenpäin, ripustamaan kätensä ja kääntämään selkänsä selkärangan selkärankaisten prosessien helpottamiseksi ja aloittamaan heidät alhaalta ylöspäin - vyötäröltä pään takaosaan. Kätevin tapa on koskettaa oikean käden kolmannen sormen taivutettua proksimaaliliitosta. Yleensä jopa varsin energinen kosketus voi olla täysin kivuton, mutta kun saavutamme kiinnostuksen taso, lyömäsoittimet tulevat yhtäkkiä tuskallisiksi. Tämä osoittaa periosteaalilangan ja periosteumin epänormaalia tilaa.

Näiden epänormaalien tilojen alueet eivät ole tuskallisia. Etäisyydellä selkäydestä, mutta samoissa segmenteissä voit löytää lisää kipupisteitä. Otamme ihon ja ihonalaisen kudoksen taakse selkärangan vasemmalle ja oikealle puolelle, viivästyttäen näitä taitoksia hieman ja pyörimällä niitä sormien välillä ilman suurta painetta.

Joskus samanaikaisesti käy ilmi, että ihon tietty alue on paljon herkempi, ja kosketukseen se on tiheämpi kuin vastaava toisella puolella symmetrinen. En täysin ymmärrä tämän ilmiön luonnetta, mutta on hyvin todennäköistä, että se on seurausta segmentaalis-vertebrageenistä alkuperää olevista vegetatiivisista-trofisista reflekseistä.

Sen jälkeen asetamme potilaan edessämme tuolille, istumme vastakkaiseen suuntaan ja puristamme hänen polvilleen hänen välillään lantion korjaamiseksi. Ota sitten hänen kätensä olkapäillä ja käännä vartalo epäonnistumaan, ensin oikealle ja sitten vasemmalle. Jos tällainen liikkumavara aiheuttaa kipua sydämen alueella, tämä on hyvä todiste kantelujen selkärankaallisesta alkuperästä paitsi meille, myös potilaalle. Kaikki vain "litteästä selkäkohdasta" puhuttu sanonta koskee myös muita selkärangan statiikan rikkomuksia (skolioosi, kyphosis).

Tyypillisiä esimerkkejä valitusten lihas- ja liikuntaelimistöstä

Kuvattua oireiden kompleksiä esiintyy harvoin sen koko muodossa; tavallisesti voit yksinkertaisesti havaita joko spinousprosessien tai rannikon rustojen tai rintalastan vasemmalla puolella olevien ristikkäisten kudosten tuskan. Mutta jopa tällaiset vaatimattomat havainnot yhdistettynä kipun selvästi ei-anginaalisuuteen luovat mahdollisuuden puhua luottavaisesti valitusten lihas- ja liikuntaelimistöstä. On välttämätöntä vapauttaa potilas kohtuuttomista peloista ja yksinkertaisten lääkemääräysten (fysioterapia, analgeetit, hieronta) avulla pysäyttää nämä kivut nopeasti.

Mutta täällä meillä on potilas, jonka valitukset eivät sovi stenokardian tai tuki- ja liikuntaelinten kipuihin. Hänen spontaani tarinansa, jopa ennen lääketieteellistä kyselyä, paljastaa ilmeisiä neuroottisia piirteitä: taudin kiinnittäminen, yksityiskohtien erimielisyys, epäilyttävyys, ahdistuneisuus, masennus, unihäiriöt jne.

Kivun kuvaus on äärimmäisen epämääräinen, määrittelemätön (”vain huono sydämellä”, ”tunnen pahasti jotenkin”, ”raskaus sydämessäni”), tai päinvastoin, liian kirkas, kuva (“kynsien sydämessäni”, ”polttaminen tulella”, ” kauhea kipu, "kaikki neljä sydämen kammiota puristuvat kerralla").

Vastauksena pyyntöön osoittaa, missä se sattuu, tällainen potilas osoittaa joko pisteviivaa yhdellä sormella tai alueelle, joka on liian suuri todelliselle angina pectorikselle (ja edessä ja kainalossa ja takana). Lisäksi kivun vaeltava luonne on ominaista: samassa potilaassa ne ovat joko sydämen kärjen alueella, toisinaan vasemman lohkon alla, sitten vasemman siivekkeen alueella. Näiden alueiden palpointi on kivuton. Kaikki nämä merkit osoittavat yksiselitteisesti kardialgian neuroottista luonnetta.

Tällaiset ihmiset tuovat usein mukanaan kirjaimellisesti EKG-paaluja monta vuotta, paljon lääketieteellisiä todistuksia ja otteita. He kertovat iloisesti siitä, kuinka monta sairaalaa heitä kohdeltiin, he usein muistavat myös kaikkien sairaalahoitojen päivämäärät ja ilmoittavat, että he eivät olleet kärsineet yhtä sydänkohtausta, mutta monet - kolme ja jopa viisi (!).

Muuten tämän iskeemisen taudin viimeinen yksityiskohta ei ole tyypillinen. Yksityiskohtaisen kyseenalaistamisen jälkeen potilas myöntää vastahakoisesti, että joidenkin sairaalahoitojen aikana sydänkohtaukseen liittyvää alustavaa oletusta ei vahvistettu, ja purkautumisen yhteydessä sitä kutsuttiin "mikroinfarktiksi" tai diagnoosi oli vielä epämääräisempi.

Eri kardiaalien yhdistelmät

Lopuksi korostamme, että todellisessa elämässä erilaiset kardialgian yhdistelmät ovat hyvin yleisiä. Potilaan eduksi on erittäin tärkeää, että lääkäri ei vain hävitä näitä valituksia, mutta ainakin alustavasti arvioi näiden komponenttien osuuden.

Esimerkiksi meillä on potilas, joka kärsi kiistattomasta suuren polttopisteen infarktista vuosi sitten, mikä on vakuuttunut sairaalan vakuuttavasta vastuuvapaudesta ja patologisesta Q-aallosta, joka säilyy jopa juuri otetussa EKG: ssä. Kanonien mukaan olisi helpompaa, kun sydämen vajaatoiminta ja angina diagnosoidaan.

Sydämen vajaatoimintaa voidaan käsitellä ensisijaisesti sepelvaltimotaudin puhkeamisen mahdollisena diagnoosina. Kuitenkin yksityiskohtaisella kyselyllä sattuu usein, että hengenahdistuksen alla tämä potilas ymmärtää tyytymättömyyttä lepotilassa, kun taas hänen kolmannessa kerroksessa olevassa asunnossaan hän nousee varsin vapaasti ja pysähtymättä.

Mitä tulee kipuun, useimmiten hän tuntee heidät, kun hän herää aamulla sängyssä, ja kun hän makaa vasemmalla puolellaan ja kun hän kuljettaa painoja, varsinkin vasemmassa kädessään. Nämä kiput sijaitsevat sydämen kärjessä ja sisäpuolella vasemmanpuoleisessa leukassa; ne ovat melko pitkiä eivätkä nitroglyseriini poistaa niitä.

Lisäksi, kun hän on huolissaan, koko vasemmanpuoleisessa rintakehässä on kipeää kipua useita päiviä peräkkäin. Lopuksi, toisinaan talvella, jossa on päätuuli, ja varsinkin kun hän pelkää myöhästymistä, hänellä näyttää olevan epämääräinen puristus tai paine rintalastan kahvan taakse. Tämä tunne kulkee nopeasti, jos hän pysähtyy ja kääntyy pois tuulesta tai menee sisäänkäynnille.

Näemme tämän potilaan etualalla, huolimatta kiistattomasta iskeemisestä taudista, ei angiinasta, mutta tuki- ja liikuntaelimistöstä. Jopa neuroottiset kiput ovat yleisempiä kuin todella anginaaliset kivut. Nyt on selvää, miksi meidän potilaamme ei parane, vaikka hän nielee kädet pitkiä nitraatteja, beetasalpaajia, kalsiumin antagonisteja ja muita sydänlääkkeitä.

Rauhoita potilasta, kerro hänelle, ettei hänen sydämensä ole niin paha. Se, että valtava enemmistö hänen valituksistaan liittyy "suolan laskeumiseen", kun taas todellinen angina ei ole tavallinen. Ja sitten nimitämme kipulääkkeet, hieronta, fysioterapia selkärangan ja pienten rauhoittavien annosten osalta. Ja mikä tärkeintä, anna hänelle aktiivisempi elämä. Ei ole epäilystäkään siitä, että viikossa hän on paljon parempi.

Akuutin sydäninfarktin diagnoosi

Toisin kuin angina, tämän taudin diagnoosi perustuu pääasiassa vastaaviin EKG-muutoksiin ja joihinkin biokemiallisiin parametreihin. Mutta epäillä, että potilaalla on sydänkohtaus, anna kliinisen kuvan seuraavat ominaisuudet.

Ensinnäkin kipu, vaikka se on samankaltainen kuin paikannuksessa, säteilytyksessä ja laadussa, on epätavallisen pitkä - tunti, kaksi tuntia peräkkäin. Jos kipu kuitenkin kestää liian kauan, eli koko päivän tai jopa useita päiviä peräkkäin, sen sepelvaltimon alkuperää tulee hyvin kyseenalainen. Toiseksi usein nämä kivut osoittautuvat paljon vahvemmiksi kuin ”tavallinen” angina pectoris.

Lisäksi se on hyvin epäilyttävää, jos anginal cardialgia liittyy liialliseen hikoiluun ("kylmä hiki") - tämä on erittäin tärkeä oire. Jos äkillisen hyökkäyksen jälkeen on äkillisiä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (dyspneasta, joka ei ollut siellä ennen keuhkojen turvotusta), tämä osoittaa suoraan merkittävän osan tappavan sydänlihaksen häviämisestä.

Lopuksi, epäilyttävän hyökkäyksen tapauksessa potilasta on pyydettävä yksityiskohtaisesti hänen terveydentilastaan edellisinä päivinä tai viikkoina. Tosiasia on, että sydänkohtaus on melko harvoin täysin äkillinen tapahtuma ("sininen"). Paljon useammin katastrofia edeltää vain muutama viikko tai päivä, kun näennäisesti kohtuuton, voimakkaampi ja lisääntyvä ”tavallinen” angina- kipu tai niiden esiintyminen terveessä ihmisessä. Toisin sanoen sydänkohtausta edeltää usein epävakaa angina.

Ilmeisesti tämä johtuu sepelvaltimon äkillisestä ja nopeasti etenevästä tromboosista. Tässä on kasvava overture, joka päättyy epätavalliseen ja häiritsevään kliiniseen jaksoon. se on erittäin arvokas oire, jonka avulla voit diagnosoida sydäninfarkti.

Muuten, jos potilas, jolla on ilmeisen kiistaton ja vakaa angina pectoris, alkaa yhtäkkiä valittaa. Se, että viime päivinä hyökkäykset ovat yleistyneet ja johtuvat nyt vähäisestä stressistä, tämä on hyvin huolestuttava asia. Tällainen potilas on lähetettävä kiireellisesti sairaalaan syvälliseen tutkimukseen ja intensiivisempään hoitoon.

Edellinen Artikkeli

Seuraava Artikkeli

Tärkein