Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: oireet ja hoito

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) on komplikaatio oireista, jotka johtuvat veren virtauksen hajoamisesta selkärangan (tai selkärangan) valtimoissa. Viime vuosikymmeninä tämä patologia on tullut varsin laajalle levinneeksi, mikä johtuu luultavasti toimistotyöntekijöiden ja istuvien elämäntapojen lisääntymisestä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella. Jos aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin lähinnä vanhuksille, taudin diagnoosi on jo kaksikymmentä vuotta vanhemmilla potilailla. Koska mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa, on tärkeää, että jokainen tietää, mistä syistä nikaman valtimoiden oireyhtymä ilmenee, mitä oireita ilmenee ja miten tämä patologia diagnosoidaan. Puhumme tästä sekä spa-hoidon periaatteista artikkelissamme.

Anatomian ja fysiologian perusteet

Veri pääsee aivoihin neljän suuren valtimon kautta: vasen ja oikea yhteinen kaulavaltimot ja vasen ja oikea nikama. On syytä huomata, että 70–85% verestä kulkeutuu kaulavaltimoissa, joten verenvirtauksen rikkominen johtaa usein aivokierron akuutteihin häiriöihin eli iskeemisiin aivohalvauksiin.

Vertebraaliset valtimot antavat aivolle veren vain 15-30%. Verenkierron häiriöt heissä eivät yleensä aiheuta akuutteja, hengenvaarallisia ongelmia - kroonisia häiriöitä esiintyy, mikä kuitenkin vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja jopa johtaa vammaan.

Nikaman valtimo on paritettu muodostuminen, joka on peräisin sublavian valtimosta, joka puolestaan ​​lähtee vasemmalta - aortasta ja oikealle - brachiocephalic-rungosta. Nikaman valtimo nousee ja hieman taaksepäin, kulkee yhteisen kaulavaltimon taakse, siirtyy kuudennen kaulan nikaman poikittaiseen prosessi-aukkoon, nousee pystysuoraan kaikkien päällekkäisten nikamien samankaltaisten aukkojen läpi, siirtyy kallononteloon ison niskakyhmän läpi ja seuraa aivoja, syöttämällä veren takaosiin. : aivopuoli, hypotalamus, corpus callosum, keski-aivot, osittain ajalliset, parietaaliset, okcipitaaliset lohkot sekä takaosan kranialäpän dura mater. Ennen pääkallon onteloon siirtymistä nikaman valtimoiden oksista lähtevät, kantamalla verta selkäytimeen ja sen kalvoihin. Niinpä vertebraalisen valtimon verenvirtausta rikkomalla ilmenee oireita, jotka viittaavat siihen, että sen syöttämästä aivojen alueesta ilmenee hypoksia (hapen nälkä).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismit

Sen pituudessa nikaman valtimokontakti koskettaa selkärangan kiinteitä rakenteita ja sitä ympäröiviä pehmeitä kudoksia. Näissä kudoksissa esiintyvät patologiset muutokset ovat SPA: n kehittämisen edellytyksiä. Lisäksi syy voi olla synnynnäiset piirteet ja valtimoiden itsensä saamat sairaudet.

Niinpä selkärangan valtimon oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä on kolme:

1. Valtimon synnynnäiset piirteet: patologinen kidutus, kehitykseen liittyvät poikkeamat, ylilyönnit.
2. Sairaudet, joiden seurauksena valtimon valo heikkenee: ateroskleroosi, kaikki arteriitti (valtimon seinämien tulehdus), tromboosi ja embolia.
3. Valtimon puristus ulkopuolelta: kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, epänormaali luurakenne, trauma, skolioosi (nämä ovat nikama, eli selkärangan yhteydessä, syyt) sekä kaulan kudoskasvaimet, niiden arpeutuminen, kaulan kouristukset (tämä on ei-selkärankaisia ​​syitä).

Usein kylpylä tapahtuu useiden syy-tekijöiden vaikutuksen alaisena.

On syytä huomata, että vasen SPA kehittyy useammin, mikä selittyy vasemman nikaman valtimon anatomisilla ominaisuuksilla: se poikkeaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset muutokset ovat usein läsnä. Toinen johtava syy, ateroskleroosin ohella, ovat degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet eli osteokondroosi. Luukanava, jossa valtimo kulkee, on riittävän kapea, ja samalla se on liikkuva. Jos poikittaisissa nikamissa on osteofyyttejä, ne puristavat aluksen ja häiritsevät veren virtausta aivoihin.

Yhden tai useamman edellä mainitun syyn läsnä ollessa tekijät, jotka ennakoivat potilaan hyvinvoinnin pahenemista ja valitusten ilmaantumista, ovat pään teräviä kääntöjä tai kallistuksia.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän oireet

SPA: n patologinen prosessi kulkee kahdessa vaiheessa: toiminnallinen häiriö tai dystoninen ja orgaaninen (iskeeminen).

Toiminnallisten häiriöiden vaihe (dystoninen)

Tärkein oire tässä vaiheessa on päänsärky: vakio, pahenee pään liikkeiden aikana tai pitkittyneen pakotetun paikan, paistamisen, särkyvän tai sykkivän luonteen vuoksi, joka kattaa kaulan alueen, temppelit ja seuraava eteenpäin otsaan.

Myös dystonisessa vaiheessa potilaat valittavat huimauksen vaihtelevasta voimakkuudesta: vähäisestä epävakaudesta tuntuu nopealta pyörimiseltä, kallistukselta ja oman kehonsa kaatumiselta. Huimauspotilaiden lisäksi tinnitus ja kuulovamma häiritsivät usein.

Näköhäiriöitä voi olla monenlaisia: hiekka, kipinät, välähdykset, silmien tummeneminen ja silmän pohjan tarkastelu - alusten sävyjen vähentäminen.

Jos dystonisessa vaiheessa syy-tekijä ei eliminoitu pitkään, sairaus etenee, seuraava iskeeminen vaihe esiintyy.

Iskeeminen tai orgaaninen vaihe

Tässä vaiheessa potilaalle diagnosoidaan aivoverenkierron ohimenevä häiriö: ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Ne ovat äkillisiä merkkejä huimauksesta, epäjohdonmukaisuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, puhehäiriöistä. Kuten edellä mainittiin, nämä oireet aiheuttavat usein pään terävä kääntö tai kallistus. Jos tällaisilla oireilla potilas ottaa horisontaalisen aseman, niiden regressioiden todennäköisyys (katoaminen) on suuri. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee heikkouden, heikkouden, tinnituksen, kipinät tai vilkkuu silmiensä edessä, päänsärky.

Kliiniset vaihtoehdot nikaman valtimoiden oireyhtymälle

• pudota hyökkäykset (potilas putoaa yhtäkkiä, hänen päänsä heitetään takaisin, hän ei voi liikkua ja seisoa hyökkäyksen hetkellä; hänen tietoisuutensa ei häirity, muutamassa minuutissa moottorin toiminta palautuu, tämä ehto johtuu aivokannan aivojen ja aivojen osien riittämättömästä verenkierrosta);
• synkooppinen nikama-oireyhtymä tai Unterharnsteidetin oireyhtymä (jossa on terävä kääntö tai kallistus pään kohdalla sekä potilaan pakkoasennossa pitkittyneen löydön tapauksessa, potilaan menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi; tämän tilan syy on aivojen retikulaarisen muodostumisen iskemia);
• posteriorinen-kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä tai Bare-Lieu-oireyhtymä (sen pääasiallinen oire on jatkuva voimakas päänsärky-kuin "kypärän poistaminen" - ovat lokalisoituneet niskan alueelle ja levinneet pään etuosiin; lisääntynyt kipu nukkumisen jälkeen epämiellyttävässä tyynyssä, kun käännetään tai taivutetaan pään, pulsevan tai ampuvan kivun luonne, voi liittyä muihin SPA: lle ominaisiin oireisiin);
• vestibulo-ataktinen oireyhtymä (tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat huimaus, epävakauden tunne, epätasapaino, silmien mustuminen, pahoinvointi, oksentelu ja sydän- ja verisuonitaudit (hengenahdistus, sydämen kipu ja muut);
• basaalinen migreeni (takavarikointia edeltää visuaaliset häiriöt molemmissa silmissä, huimaus, kävelyn epävarmuus, tinnitus ja epäselvä puhe, jonka jälkeen on voimakas päänsärky kaulassa, oksentelu ja sitten potilaan hämärtyminen)
• oftalminen oireyhtymä (valituselimelle esitetyt valitukset ovat etusijalla: kipu, silmien tunne, repiminen, sidekalvon punoitus, potilas näkee välähdyksiä ja kipinöitä silmien edessä; näöntarkkuus laskee, mikä on erityisen havaittavissa, kun silmät on ladattu, kentät häviävät osittain tai kokonaan) näkymä);
• Cochleo-vestibulaarinen oireyhtymä (potilas valittaa kuulovälin heikkenemisestä (kuuntelemisen puhe on erityisen vaikeaa), tinnitus, tunne huojumisesta, kehon epävakaus tai esineiden pyöriminen potilaan ympärillä, valitusten luonne muuttuu - ne riippuvat suoraan potilaan kehon asemasta);
• autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä (potilas on huolissaan seuraavista oireista: vilunväristykset tai kuuma tunne, hikoilu, jatkuvasti märkä kylmä kämmen ja jalka, puuttuva kipu sydämessä, päänsärky jne. usein tämä oireyhtymä ei mene itsestään, vaan yhdistetään yhteen tai useampaan muuhun );
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys, tai TIA (potilas toteaa säännöllisesti esiintyviä aistien tai moottorivaurioita, näkö- ja / tai puheelimen häiriöitä, huimausta ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kaksoisnäkemystä, nielemisvaikeuksia).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnoosi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri päättää yhden tai useamman edellä mainitun oireyhtymän olemassaolosta ja määrittelee tästä riippuen myös muita tutkimusmenetelmiä:

• kohdunkaulan selkärangan radiografia;
• kaulan selkärangan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• nikamien valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
• selkärangan doppler-sonografia toiminnallisilla kuormilla (pään taipuminen / pidennys / kääntäminen).

Mikäli SPA: n diagnoosi vahvistetaan jatkotutkimuksen aikana, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymäkäsittely

Tämän ehdon hoidon tehokkuus riippuu sen diagnoosin oikea-aikaisuudesta: mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä vähemmän synkkä tie toipumiseen. Erityissuojelualueen kattava käsittely olisi toteutettava samanaikaisesti kolmessa suunnassa:

• kohdunkaulan selkärangan patologian hoito;
• nikaman valtimon palauttaminen;
• lisähoitoja.

Ensinnäkin potilaalle määrätään anti-inflammatorisia ja dekongestantteja, nimittäin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi), angioprotektorit (diosmin) ja venotoniset lääkkeet (troxerutin).

Verenkierron valtimon läpi tapahtuvan verenvirtauksen parantamiseksi käytetään agapuriinia, vinpocetiiniä, cinnariziinia, nikergoliinia, instenonia ja muita vastaavia lääkkeitä.

Neuronien aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) parantamiseksi käytetään citikoliinia, gliatiliinia, aivo-selkäydintä, aktovegiiniä, meksidolia ja pirasetaamia.

Aineenvaihdunnan parantamiseksi paitsi hermoissa myös muissa elimissä ja kudoksissa (astiat, lihakset) potilas ottaa mildronaattia, trimetatsidiiniä tai tiotriatsoliinia.

Spasmodisten lihaskudosten lievittämiseksi käytetään mydokalmia tai tolperiliä, verisuonten sileälihaksia - Drotaverinum, joka tunnetaan paremmin potilailla kuin No-shpa.

Migreenihyökkäyksissä käytetään antigigeenisiä lääkkeitä, kuten sumatriptaania.

Hoidon parantamiseksi hermosolujen - B-vitamiinit (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan ja muut).

Selkärangan valtimoiden puristavien mekaanisten tekijöiden poistamiseksi potilaalle voidaan määrätä fysioterapia (manuaalinen hoito, post-isometrinen lihasrelaksaatio) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Elvytysjakson aikana käytetään laajalti kaulusalueen hierontaa, terapeuttista liikuntaa, akupunktiota ja kylpylähoitoa.

Nikaman valtimoiden oireyhtymän ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa ovat aktiivinen elämäntapa ja terve unta mukavat vuodevaatteet (on erittäin toivottavaa, että ne kuuluvat ortopediseen luokkaan). Jos työsi liittyy pitkään pään ja kaulan pysymiseen yhdessä asennossa (esimerkiksi tämä on tietokonetyö tai jatkuvaan kirjoittamiseen liittyvä toiminta), on erittäin suositeltavaa ottaa siinä taukoja, joiden aikana on tarpeen suorittaa kohdunkaulan voimistelu. Jos valitukset näkyvät edellä, sinun ei pidä odottaa niiden etenemistä: oikea päätös olisi käydä lääkärillä lyhyessä ajassa. Älä sairastu!

Mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä?

Mikä on nikaman valtimoiden oireyhtymä ja ovatko tehokkaat hoitomenetelmät kiinnostuneita ihmisistä, joilla on samanlainen diagnoosi. Vertebraalisen valtimon oireyhtymä on oireet, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä aivoissa nikamien valtimoiden puristumisen vuoksi.

Viime aikoina kylpylä löytyi vain vanhuksista. Nyt tämä patologia on diagnosoitu jopa 20-vuotiailla. Useimmiten kehittyy vasemmanpuoleinen oireyhtymä. Tämä tilanne johtuu siitä, että vasen valtimo liikkuu pois aortasta ja oikeasta - sublavian valtimosta.

Kehitysmekanismi

Selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten seurauksena havaitaan nikaman valtimon puristuminen ja sen valon kapeneminen. Tämän seurauksena aivot eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea, mikä johtaa hypoksian kehittymiseen - hapen nälkään.

Vertebraalinen tai selkäranka, valtimot kuljettavat vain 30% verestä aivoihin (ne toimittavat myös selkäydin), suurin osa ravinteista ja hapesta kulkee kaulavaltimoissa.

Siksi useimmissa tapauksissa nikaman valtimoiden oireyhtymä ei aiheuta vakavaa uhkaa elämälle, mutta se voi silti johtaa moniin ongelmiin. Se voi aiheuttaa vegetatiivista dystoniaa, aivojen verenpaineesta ja vammaisuudesta.

syistä

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä kykenee moniin eri tekijöihin. Ne voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään:

• Synnynnäiset poikkeamat valtimon rakenteessa (liiallinen, voimakas kidutus);
• Sairaudet, jotka johtavat valtimon valon vähenemiseen (nivelrikko, ateroskleroosi, niveltulehdus, Kimmerleyn anomalia, Bechterewin tauti, emboli, tromboosi);
• Valtimon puristuminen osteokondroosin, skolioosin, luiden patologisen rakenteen, lihaskouristusten, kasvainten esiintymisen kaulassa vuoksi.

• Suosittelemme lukemaan: nikaman valtimon epäsuora kulku

Toisen luokituksen mukaan syyt ovat:

• Vertebrogeeni (ne liittyvät selkärangan kanssa): nikamien välinen hernia, osteokondroosiin liittyvät degeneratiiviset-dystrofiset muutokset, spondyloosin aiheuttama osteofyyttien kasvu, kasvojen liitosten tulehdus, nikamien vaurioituminen;
• Ei-vertebrogeeninen (ei liity selkärankaan): ateroskleroosi, verisuonten lumeenien supistuminen niiden hypoplasian (alikehitys), alusten liiallisen kidutuksen, kouristusten vuoksi.

Terävät pääliikkeet (mutkat ja käänteet) ja inaktiivinen elämäntapa voivat aiheuttaa patologian kehittymistä. Syndrooman parantamiseksi on ensinnäkin välttämätöntä poistaa sen syy.

oireet

Nikaman valtimoiden oireyhtymän oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Näitä ovat:

• Päänsärky - yleensä yksipuolinen - voi olla sykkivä tai polttava, huonompi kävelyn, juoksun, joukkoliikenteen ratsastamisen jälkeen, nukkuva selässä;
• Pahoinvointi ja oksentelu, ei yleisen tilan lievittäminen;
• Tajuttomuus tai tajunnan menetys;
• Kasvottomuus;
• Visuaalinen - äkillisesti voimakas kipu silmissä, kuivuus, "sumu" tai "kärpäset", ajoittainen heikkeneminen;
• Kuulo- ja vestibulaariset häiriöt - säännöllinen kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus ja päänsärky päähän;
• Sydämen ja verisuonijärjestelmän häiriöiden merkkejä: epävakaa verenpaine, angina-iskut;
• Aivojen häiriöt, joihin liittyy epätasapaino, valittamaton puhe, muutos käsialalla, silmien kaksinkertaistuminen tai tummentuminen.

diagnostiikka

Hoidon tehokkuus riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Siksi potilas lähetetään ennen patologian käsittelyä kattavaan tutkimukseen. Jos epäillään nikaman valtimoiden oireyhtymää, diagnoosi sisältää:

• Potilaiden valitusten ja taudin historian tutkiminen;
• Neurologinen tutkimus;
• Kohdunkaulan alueen radiografia - havaitsee atlanto-occipital-nivelen patologisia muutoksia;
• Valtimoiden kaksipuolinen skannaus - osoittaa anomaliat astioissa, selvittää niiden läpäisy;
• Valtimoiden angiografia - mittaa veren virtausnopeutta ja verisuonten halkaisijaa, paljastaa patologioiden sijainnin;
• Doppler-sonografia - määrittää verenvirtauksen rikkomisen, tutkii verisuonten läpäisevyyttä, verenkierron luonnetta ja nopeutta;
• Kohdunkaulan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia paljastaa selkärangan poikkeavuuksia;
• Magneettiresonanssikuvaus aivojen arvioinnissa antaa aivosolujen saatavuuden hapella ja ravintoaineilla, muodostaa verenkiertohäiriöiden syyn, osoittaa puristumisen paikannuksen.

Terapeuttiset menetelmät valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella.

Hoitomenetelmät

Jos nikaman valtimon oireyhtymä on diagnosoitu, hoidon tulee olla kattava. Sen tarkoituksena on poistaa patologiat kohdunkaulan selkärangan alueella ja normalisoida valtimon valo.

• Lääkehoito;
• fysioterapia;
• akupunktio;
• Manuaalinen hoito;
• Fysioterapia;
• Ortopedinen hoito;
• Kylpylähoito;
• Leikkausta.

Konservatiiviset menetelmät

Kun käytetään lääkehoito-oireyhtymää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (nimesulidi, aceclofenac, ibuprom, meloksikaami, celebrex, selekoksibi) - lievittää kipua, lievittää tulehdusta, estää verihyytymiä;
• Lihasrelaksantit (tolperisoni, mydokalmi, baklofeeni, drotaveriini, joka tunnetaan nimellä no-shpa) - lievittävät lihaksen lisääntymistä, lievittävät kramppeja;
• Vasoaktivaattorit (cinnarizine, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - laajentavat valtimoita, aktivoivat verenkiertoa aivoissa;
• Venotoniset aineet (trokserutiini, diosmin) - parantaa laskimon ulosvirtausta;
• Angioprotektorit (Diosmin) palauttavat valtimoiden toiminnan;
• Neuroprotektorit (gliatiliini, somasiini, sermioni) - suojaavat aivoja haitallisilta tekijöiltä, ​​estävät hermosolujen vaurioitumisen;
• Antihypoksantit (Mexidol, Actovegin) - estävät hypoksian kehittymisen säätelemällä energia-aineenvaihduntaa;
• Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - parantaa aivojen toimintaa, nostaa mielialaa;
• Lääkkeet, jotka palauttavat aineenvaihduntaa hermosoluissa (gliatiliini, glysiini, citikoliini, pirasetaami, semax, cerebrolysiini, meksidoli, aktovegiini);
• Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaa koko kehossa (tiotriatsoliini, trimetatsidiini, mildronaatti);
• B-ryhmään kuuluvat vitamiinit (milgamma, neurovitan, neurobion) - parantavat hermosolujen tehoa.

Tarvittaessa määritä oireenmukainen hoito:

• Migreenilääkkeet (sumatriptaani) - käytetään migreenihyökkäyksiin;
• Huumeet, jotka poistavat huimausta (betaserk, betahistiini);
• Rauhoittava lääkitys;
• Masennuslääkkeet.

Fysioterapeuttiset menetelmät täydentävät tehokkaasti lääkehoitoa:

• Selkärangan veto (laajennus);
• Magneettinen hoito;
• Darsonvalisoinnin;
• elektrolyyttistä;
• Diadynaamiset virrat;
• Altistuminen ultraäänelle;
• Käytä pulssivirtaa;
• fonoforeesilla;
• Elektroforeesi.

Akupunktio lievittää kipua ja poistaa neurologiset häiriöt. Erityisesti valitut harjoitukset auttavat vahvistamaan lihasten korsettia. Hyödyllinen vaikutus kehon uimiseen.

Hieronta aktivoi verenkiertoa, mikä edistää aivojen hapettumista. Mutta manuaaliset menettelyt tulisi suorittaa asiantuntijan toimesta. Päinvastaisessa tapauksessa hieronta voi pahentaa tilannetta ja aiheuttaa korjaamatonta haittaa keholle. Jos et voi kääntyä ammattimaiselle hierojalle, niin kotona voit käyttää rullan hierontalaitetta.

Ortopedinen hoito edellyttää erityisten vuodevaatteiden käyttöä. Kun osteokondroosia suositellaan käytettäväksi kauluskaivossa. Kivun lievittämiseksi käytetään villakarvoja, käärmeitä sisältäviä voideja ja mehiläismyrkkyjä.

Huomiota on kiinnitettävä oikeaan ravitsemukseen, jotta keholle saadaan kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. On suositeltavaa sisällyttää herukoiden, karpaloiden, kurkkimarjan, astelpuu, luumut, pähkinät, pavut, tuoreet mehut. Alkoholijuomat on ehdottomasti hylättävä, koska ne lisäävät hypoksiaa.

Yleensä nikaman valtimoiden oireyhtymän hoito suoritetaan avohoidossa. Mutta vakavissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä.

Operatiivinen toiminta

Kun konservatiiviset tekniikat ovat inaktiivisia ja valtimon valo kapenee 2 millimetriin, leikkausta suositellaan.

Vertebrologian ja neurokirurgian erikoiskeskuksissa valtimotoiminnot suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä endoskoopilla. Riittää, kun teet pienen viillon, alle kaksi senttimetriä, mikä vähentää ruumiinvammoja, estää läheisten elinten vahingoittumisen, lyhentää kuntoutusjaksoa.

Leikkauksen aikana luiden epänormaalit kasvut poistetaan, puristettu valtimo leikataan puristuskohdasta ja muovia valmistetaan. Kirurgisen hoidon tehokkuus on 90%.

ennaltaehkäisy

Jotta ei tarvitsisi hoitaa nikaman valtimoiden oireyhtymää, on parempi estää patologian kehittyminen. Voit tehdä tämän pitämällä aktiivisen elämäntavan, nukkuvan mukavassa sängyssä (mieluiten ortopedisilla patjoilla ja tyynyillä). Ammatillisessa toiminnassa, joka vaatii kaulan olevan yhdessä asennossa (esim. Työskentelemällä tietokoneella), on suositeltavaa tehdä säännöllisesti harjoituksia kohdunkaulan alueelle. Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: syyt, merkit ja ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito, ennuste

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) - joukko kliinisiä oireita, jotka johtuvat selkärangan vyöhykkeiden supistumisesta ja vastaavan sympaattisen hermoston plexuksen häviämisestä. Tämä monimutkainen oireiden kompleksi kehittyy yksilöissä, joilla on heikentynyt aivojen mikropiirto, ja usein aiheuttaa elinten iskemiaa. ICD-10: n mukaan tämä oireyhtymä sisältyy kahteen patologian luokkaan: ensimmäisessä on koodi M47.0 ja nimi "tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet", ja toisessa on koodi G99.2 ja nimi "hermoston vaurio".

Nikaman valtimot muodostavat spin-selkärangan aivojen pohjalla ja antavat 1/3 tarvittavasta veren tilavuudesta sen takaosaan. Jos ne ovat vahingoittuneet, aivojen verenkierto häiriintyy, kehittyy hypoksia, joka ilmenee kliinisesti paroksismaalisen migreenin, tinnituksen, astenian, huimauksen ja muiden vestibulaaristen, ataktisten, oftalmisten oireyhtymien ja autonomisten toimintahäiriöiden merkkinä. Yleisimmät kylpylöiden syyt ovat selkäydinsairaudet, valtimoiden ateroskleroosi tai heidän synnynnäinen hypoplasia.

Neurologit, neurokirurgit ja vertebrologit osallistuvat SPA: n diagnosointiin ja hoitoon. Aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin pääasiassa vanhuksille. Tällä hetkellä tauti on nuorempi. Tämä johtuu suuresta määrästä toimistotyöntekijöitä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja liikkuvat vähän. Potilaat, joilla on kliininen oireyhtymä, kääntyvät 20-vuotiaiden asiantuntijoiden puoleen. Oireyhtymän diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa radiografiset, tomografiset, oftalmoskooppiset ja audiometriset tutkimukset sekä muut toiminnalliset testit.

Oireyhtymän hoito käsittää verisuonten, neuroprotektiivisten ja venotonisten lääkkeiden, fysioterapeuttisten menettelyjen ja fysioterapian käytön. Yleiset terapeuttiset toimenpiteet vähentävät oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta. Itse sairaus on täysin parantumaton, mikä liittyy kehittyneiden muutosten peruuttamattomuuteen. Jopa kirurginen hoito ei poista täysin patologista prosessia. Oireyhtymän jäljellä olevat vaikutukset on pakko noudattaa optimaalista työ- ja lepotilaa, jonka asiantuntija valitsee tietylle potilaalle.

SPA on yleinen ja hyvin yleinen patologia, joka riistää potilaiden työkyvyn ja on kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa potilaat lisäävät merkittävästi aivokierron akuutin loukkaantumisen riskiä. Käsittelemätön SPA johtaa aivohalvauksen alkuvaiheeseen, heikentyneeseen elämänlaatuun, vammaisuuteen ja potilaiden kuolemaan.

luokitus

Oireyhtymän patogeneettinen luokittelu hemodynaamisten häiriöiden tyypin mukaan:

• Pakkaustyyppi SPA - valtimon mekaaninen puristus ulkopuolella,
• Angiospastinen tyyppi - vaskulaarinen refleksirasmi, joka liittyy reseptorin stimulaatioon sairastuneella alueella, t
• Ärsyttävä tyyppi ilmenee, kun hermot, jotka muodostavat sympaattisen plexuksen valtimoiden ympärille, ovat vaurioituneet,
• Sekatyyppi - näiden vaihtoehtojen yhdistelmä.

SPA: n kliinisten oireiden vakavuus on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Dystoninen tyyppi - toiminnalliset häiriöt, jotka ilmenevät vaihtelevan voimakkuuden päänsärky, vestibulaariset ja oftalmologiset oireet, autonomiset häiriöt. Potilaiden ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät harvinaisissa liikkeissä kaulassa. Potilaan lepotilan aiheuttama epämukava asema voi myös aiheuttaa tämän oireiston. Toiminnallisia häiriöitä pidetään palautuvina ja niiden oireet ovat epävakaita. Tämän tyyppinen oireyhtymä reagoi hyvin hoitoon. Aivohalvaukset ja muut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
2. Iskeeminen tyyppi johtuu aivokudoksen orgaanisista muutoksista. Kliinisesti oireyhtymä ilmenee ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä tai iskeemisen aivohalvauksen merkkeistä: ataksia, dysarthria, diplopia. Hyökkäykset tapahtuvat yhtäkkiä pään terävän kääntymisen tai kallistuksen jälkeen. Epämiellyttävät oireet häviävät potilaan matalassa asennossa. Samalla yleinen heikkous, väsymys ja päänsärky jatkuvat pitkään. Iskeeminen tyyppi päättyy usein aivohalvaukseen, sitä on vaikea hoitaa ja aiheuttaa pysyvää neurologista alijäämää.

Nämä oireyhtymän kaksi muotoa ovat usein asiantuntijoiden mielestä yhden patologian vaiheita.

Etiologia ja patogeneesi

SPA etiopatogeeniset tekijät on jaettu neljään ryhmään:

• Synnynnäiset sairaudet - valtimoiden patologinen tortuosity, niiden ylilyönnit, supistukset, synnynnäinen hypoplasia, selkärangan synnynnäinen epävakaus.

• Hankitut verisuonitaudit, joissa valtimon lumen kapenee: ateroskleroosi, valtimotulehdus, tromboembolia, systeeminen vaskuliitti. Sympaattisen hermoston vaikutuksesta johtuva vasospasmi johtaa tilapäiseen verenkierron häiriöön.

• Kaulan luun ja rustoisten laitteiden patologia, joka johtaa oireyhtymän nikamamuodon kehittymiseen: osteokondroosi, traumaattinen vamma, selkärangan kaarevuus, ulkonema ja verisuonten tyrä, spondyllosis, kasvojen nivelten tulehdus, spondylarthrosis.

• Kaulan pehmytkudosten sairaudet: kasvaimet, lihaskouristukset, arvet, kaulalihaksen tonic-jännitys.

Lapsessa yleisimpiä SPA-syitä ovat synnynnäiset verisuonten patologiat, syntymävammat, hypotermian, synnynnäisten tai hankittujen tortikollisten aiheuttamat lihaskouristukset.

SPA-kehityksen patogeneettiset periaatteet:

1. SPA esiintyy yleensä vaurioituneena vasemmassa valtimoaluksessa. Tämä johtuu sen anatomisista ominaisuuksista ja sijainnista: valtimo alkaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset plakit sijaitsevat usein.
2. Selkärangan degeneratiivis-dystrofisilla muutoksilla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Valtimot kulkevat kapealla ja liikkuvalla kanavalla. Poikittaisten prosessien osteofyytit puristavat astian ja häiritsevät aivojen verenkiertoa, mikä ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla.
3. Alusta ympäröivän hermokuitujen ärsytys aktivoi aineita, jotka kaventavat valtimon seinämää, mikä edesauttaa aivojen hypoksiaa ja CNS-rakenteita.
4. Pään terävät kallistukset ja käännökset pahentavat potilaan terveyttä ja vaikuttavat valitusten esiintymiseen.

Oireyhtymän patogeneesin tärkeimmät yhteydet:

• aivoja toimittavan valtimon puristus tai supistuminen,
• aivojen hypoksia
• ravitsemukselliset puutteet
• huimaus ja silmien mustuminen,
• iskeeminen aivohalvaus ja muiden tappavien patologioiden kehittyminen.

oireiden

SPA: n tärkeimmät kliiniset oireet:

1. Päänsärky liittyy yleensä pään epämiellyttävään asentoon päivällä tai yöllä, hypotermia tai traumaattinen vamma. Tämä on ns. "Kohdunkaulan migreeni", jolle on tunnusomaista kipun nopea leviäminen kaulasta niskan ja aika-alueille. Tuskallisen tunteen voimakkuus vaihtelee pään sijainnin mukaan. Kipu kasvaa kaulan palpoitumisen myötä kävellessä, mutta nukkuu epämiellyttävässä asennossa, jopa lievillä liikkeillä. Luonteeltaan kipu vaihtelee nalkuttavasta, lyömästä ampumiseen, polttamiseen, sykkivään, pistelyyn. Se kestää muutaman minuutin tai tunnin. Potilaat löytävät tilanteen, jossa kipu häviää kokonaan.
2. Huimaus on aina mukana päänsärkyä ja usein esiintyy välittömästi unen jälkeen. Sen kesto vaihtelee muutamasta minuutista tuntiin. Samalla potilaat valittavat näköhäiriöistä, liikkeiden epäjohdonmukaisuudesta, korvien soimisesta, tunneista, että ”pää on mennyt jonnekin”. Syndrooman differentiaalidiagnoosille kaulus Shantzilla. Jos huimaus häviää käytön aikana, SPA: n diagnoosi vahvistetaan.
3. Molempien korvien kohina on todettu useimmilla oireyhtymää sairastavilla potilailla. Se tapahtuu aamulla tai yöllä. Remission aikana melu on heikko ja alhainen. Ennen hyökkäystä sen intensiteetti kasvaa, ja siitä tulee korkeataajuus. Joskus melua seuraa kuulovamma.
4. Monet ihmiset valittavat näön hämärtymisestä, terävyyden heikkenemisestä, verhon tai hiekan ulkonäöstä silmissä, diplopia, fotofobia, liiallinen repiminen.
5. Kasvulliset häiriöt - lämpö- tai kylmähyökkäykset, hyperhidroosi, kylmät jalat ja kädet, dysfagia, dysfonia, unihäiriöt, kasvojen, kaulan, olkavarren ja käsien tunnottomuus.
6. Kaulalihasten kivulias supistuminen tapahtuu liikkumisen aikana, ja siihen liittyy tunne, että kaatuminen on heikko.
7. Pyörtyminen tajunnan menetyksellä tapahtuu pään pitkittyneellä taivutuksella.
8. Masennus liittyy vain aivoverenkierron heikentymiseen, mutta myös moraalisiin syihin. Niillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä, koska potilaat ovat väsyneitä paroxysmal päänsärky.
9. Sydämen oireet - painamisen tai puristamisen kipu rinnassa, hyökkäykset korkea verenpaine.
10. Nielun oireet - vieraan elimen tunne kurkussa, kipu ja kurkkukipu, maun heikentyminen, yskä, ruoan nieleminen.
11. Mielenterveyshäiriöt - kokemukset, ahdistuneita ajatuksia kuolemasta, hysteriasta, psykoosista.

Kliiniset patologiset oireet ovat melko kivuliaita. Ne häiritsevät sairauksien psykologista rauhaa ja pakottavat heidät neuvottelemaan lääkärin kanssa.

diagnostiikka

Neurologian, otolaryngologian, oftalmologian, vertebrologian alan asiantuntijat diagnosoivat kylpylät. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii olemassa olevia kliinisiä oireita. Autonomiset häiriöt yhdistetään yleensä neurologisen tilan piirteisiin - Rombergin aseman epävakauteen, liikkeiden helpoon koordinointiin.

Oireyhtymä on melko monimutkainen. Mahdollisten diagnoosivirheiden välttämiseksi on tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Niskan ja päänahan jännittyneiden lihasten tunnistamisen jälkeen asiantuntija ohjaa potilaan instrumentaaliseen seurantatutkimukseen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• röntgenkuvaus
• MRI- tai CT-skannaus
• kaksipuolinen skannaus,
• Kaula-alusten Doppler-ultraääni,
• eografinen menetelmä aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi,
• angiografia epäillään valtimotromboosia.

Visuaalisten ja kuuloanalysaattoreiden toimintojen tutkiminen tapahtuu tiukasti ohjeiden mukaisesti, jos muut diagnostiset menetelmät eivät anna tarkkoja tietoja. Vahvistettaessa ehdotettua diagnoosia asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Lääketieteelliset tapahtumat

SPA-hoito on monimutkaista ja monimutkaista. Sen tarkoituksena on palauttaa verenkierto selkärangan valtimoissa, eliminoida kaulan viat, oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ja ekstravasaalinen patologia.

Lääkehoito

Potilaalle määrätään seuraavat lääkeryhmät:

1. Tulehduskipulääkkeet, joilla on tulehdusta ja turvotusta aiheuttavat vaikutukset - "Meloksikaami", "Nimesulidi".
2. Välineet, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja joilla on antioksidanttivaikutus - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Neuronien aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorit - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiiviset lääkeaineet parantavat verenkiertoa iskeemisten aivojen alueilla.
5. Venotoniat - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Keinot, joilla parannetaan lihasten metaboliaa - "Mildronat", "Trimetazidine". Ne lievittävät lihaskouristuksia ja stimuloivat verenkiertoa.
7. Lääkkeet, jotka rentouttavat lihasten lihaksia - lihasrelaksantteja "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispasmodics - Drotaveriinihydrokloridi, No-shpa.
9. B-ryhmän vitamiinit - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Rauhoittavat keinot ja antioksidantit.
11. Chondroprotectorit - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fysioterapia

Kun oireyhtymän akuutit oireet on poistettu elpymisjakson aikana, fysioterapia on määrätty:

• Diadynaaminen virta
• Magneettinen hoito
• Pinnoitus,
• Ultraäänialtistus,
• Fonoforeesi anestesia-aineilla,
• Elektroforeesi Novocainin tai Euphillinin kanssa.

Luotettaviin hoitomenetelmiin kuuluvat liikuntaterapia, manuaalinen hoito ja akupunktio.

Potilaille on määrättävä erityisiä harjoituksia niskan lihasten vahvistamiseksi ja sen joustavuuden parantamiseksi:

1. Sagging - pään vetäytyminen vastakkain kädellä, joka sijaitsee pään takaosassa;
2. Kaulan sivusuunnassa taivutetaan päätä vastakkain kädellä, joka tukee pään sivulta;
3. Suora taivutus ja jatke - taivutus eteenpäin vastakkain kädellä pitämällä otsaa;
4. Kierto - kääntää pään vastakkaisella kädellä, joka on asetettu temppeliin;
5. Kaulan vetäytyminen - pään selän poikkeama silmien ja leuan tason säilyttämisen aikana;
6. Trapezius-lihaksen venyttäminen - hidas kaula kallistuu vasemmalle ja oikealle;
7. Kaula kääntyy oikealle ja vasemmalle;
8. Kaulan ahtauma,
9. Olankohautuksella.

Uiminen neurologien suositusten mukaisesti on tehokas venytys- ja sävytysprosessi.

Kuntoutusjaksolla hoito näkyy kaukasian mineraalivesien tai Krasnodarin alueen erikoistuneissa sanatorioissa ja lomakohteissa.

Kirurginen hoito

Leikkaus auttaa poistamaan nikaman valtimoon kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen. Operaatio määrätään konservatiivisen hoidon tehottomuudesta ja valtimoiden vakavasta kaventumisesta. Tällä hetkellä endoskooppiset interventiot ovat erityisen suosittuja. Pienen ihon viillon kautta puristamispaikka poistetaan, ja sitten astia on muovia. Valtimot laajennetaan ottamalla käyttöön balloni, jossa on stentti. Osteokondroosia sairastavat potilaat poistetaan osteofyytteillä, nikaman valtimon rekonstruktiolla, periarteriaalisen sympaattisen oireyhtymän, lävistysspondylodesiksen, levyjen ulostyönnällä nikamien välillä, levyjen autodermoplastia tai niiden korvaaminen titaani- nikkeli-explantteilla. SPA: n kirurgista hoitoa pidetään erittäin tehokkaana. Se mahdollistaa 90 prosentissa tapauksista palauttaa aivojen verenkiertoon kokonaan.

Perinteistä lääketieteellistä lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa ei pidetä tehokkaana. Potilaat ottavat havupuu- tai suolahaudetta, käyttävät oreganoa, hevoskastanjaa, orapihlajaa.

SPA on parantumaton sairaus, jossa selkärangan rakenteissa ilmenee peruuttamattomia patologisia muutoksia. Yhdistetty hoito hidastaa tai pysäyttää patologiset prosessit ja vähentää myös oireiden vakavuutta.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tapahtumat SPA: n kehittämisen estämiseksi:

• Fyysisten harjoitusten tekeminen kaulan lihasten vahvistamiseksi,
• Shantzin kiinnityskauluksen kuluminen (ajan määrää hoitava lääkäri!),
• Ortopedisen patjan käyttö lisäsi jäykkyyttä ja tasaista tyynyä,
• Woolen-huivit,
• Kaulan hankaaminen mehiläisen ja käärmeen myrkyllä,
• Vuosittainen kaulahieronta,
• Hoito erityisissä neurologisissa sairaaloissa,
• Taistelu huonojen tapojen kanssa
• Rullan hierontalaitteen käyttäminen
• Tuoreiden marjojen, pähkinöiden ja hedelmämehujen sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon.

SPA on monimutkainen sairaus, joka johtaa vaarallisten terveysvaikutusten kehittymiseen. Lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien vaikutus on vain väliaikainen. Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen mahdollistaa suotuisan lopputuloksen. Jos et aloita hoitoa ajoissa, vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Jos henkilöllä on oireita, kuten huimausta, lyhyen aikavälin näköä tai kuulon heikkenemistä ja muita neurologisia ilmenemismuotoja, on todennäköisimmin kehittynyt nikaman valtimoiden oireyhtymä. Tämä on kivulias tila, johon liittyy aivojen verenkierron häiriöitä, jotka ilmenevät selkärangan supistumisen tai sen spasmin aikana.

Selkärangan valtimoiden oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa on seurausta tällä alueella meneillään olevista prosesseista, jotka liittyvät selkärangan alkuaineiden vammoihin, muutoksiin, liikkeisiin. Tällaiset muutokset vaikuttavat lähistöllä oleviin verisuoniin. Aikainen hoito auttaa tuomaan kehon takaisin normaaliin tilanteeseen ja siten eroon epämiellyttävistä oireista.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä

Mitkä ovat oireyhtymän syyt?

Kun olet oppinut enemmän selkärangan luonteesta ja sen välittömästä ympäristöstä (nivelsiteet, lihakset, verisuonet, hermokuidut), voidaan ymmärtää, miten nikaman valtimoiden oireyhtymän esiintyminen ja sen mekanismi on.

Selkärannan valtimo on parinmuodostus, sen oikea osa on peräisin brachiokefalli- sesta rungosta, ja vasen osa aortan mutkasta tunkeutuu kaulan kuudennen nikaman aukkoon. Alus tunkeutuu aina kaulan kaikkiin niskiin, jotka sijaitsevat yläosassa, ja putoaa siten kallon läpi kaulan aukon läpi.

Molemmat valtimot välittävät verta aivoihin (noin kolmasosa kokonaismäärästä). Suurin osa tästä verestä saapuu pään aivoihin ja varren osiin, jotka sijaitsevat takana.

Valtimoalukset sen sijaintialueella koskettavat sekä selkärangan muotoja että sen ympärillä olevia pehmeitä kudoksia. Kaikki tämä huomioon ottaen erotetaan erilaiset mekanismit tällaisen taudin tilan esiintymiseksi. Nikaman valtimoiden oireyhtymän syyt on jaettu alaryhmiin:

• liittyvät selkärankaan. Tähän kuuluvat selkärangan nikaman valtimoiden kipuoireyhtymä, johon liittyy selkärangan rungon muodostumien muutoksia (hankausta, puristusta, vaimentumista) sekä kontusioita, kaarevuutta kohdunkaulan selkärangan, perinnöllisten kudosten perinnöllistä dysplasiaa;
• ei liity nikamarakenteisiin. Sille on ominaista nonvertebrogeenisen oireyhtymän ilmaantuminen, johon liittyy valtimoiden ateroskleroosi, poikkeavuudet rakenteen rakenteessa tai alusten sijoittaminen.

Tämän oireyhtymän ilmaantumista on mahdollista herättää terävillä liikkeillä, kun pää käännetään tai taivutetaan

Useimmiten syndrooma kehittyy vasemmalla puolella kuin oikeuden rikkominen. Tämä epätasapaino selittyy sillä, että alus lähtee suoraan kehon päävaltimoiden kaaresta, minkä vuoksi on mahdollista esiintyä usein ateroskleroottisia verisuonimuutoksia ja toisen kaulan kylkiluun melko usein läsnäolo.

Niistä tekijöistä, jotka suosivat nikaman valtimoiden oireyhtymän esiintymistä, ovat kaikkein tunnusomaisia:

• Kimmerleyn poikkeama;
• kohdunkaulan selkärangan toisen nikaman epätyypillinen paisunut sijainti;
• niveltenivelen niveltulehdus, jonka seurauksena ensimmäinen kohdunkaulan nikama liittyy toiseen;
• selkärangan valtimon epäterveellinen poikkeama sublavian valtimosta, useimmiten kohtaavat vasemmanpuoleiset poikkeavuudet;
• kouristukset, joita havaittiin kaulan vinosti lihaskudoksissa.

Tämän oireyhtymän esiintymisen herättämiseksi voi olla äkillisiä liikkeitä, kun pää käännetään tai kallistetaan. Tällaisten toimenpiteiden aikana alus puristetaan mistä tahansa suunnasta, selkärangan valtimo menettää elastisia ominaisuuksiaan.

Mitä oireita sairaus aiheuttaa?

Selkärangan valtimoiden heikentynyt verenkierto johtaa varmasti tuskallisiin olosuhteisiin. Vertebraalisen valtimon oireyhtymän ilmentymiseen liittyy monia oireita:

• voimakas migreeni, akuutti ja sykkivä. Tällaiset merkit muodostavat perustan nikaman valtimoiden oireyhtymän diagnosoinnille. Tällöin kiput sijaitsevat pääasiassa missä tahansa pään puolessa temppeleiden alueella, ylemmässä osassa tai yläkaaren kaaren alueella. Kipu kasvaa, jos henkilö liikkuu, kulkee tai kulkee ajoneuvossa. Myös kipu tuntuu huomattavasti, jos makaat selässäsi nukkuessasi;

Vahva migreeni, akuutti ja sykkivä.

• äkillisten päänliikkeiden jälkeen esiintyy emeetisiä toiveita, sitten oksentelu, joka ei anna keholle paranemista, mielen häiriöt ovat mahdollisia;
• kuulo- ja vestibulaariset häiriöt. Kuulon voimakkuuden, huimauksen, korvien soimisen muodossa ilmenee voimakkaasti pulssi. Kaikki nämä merkit näkyvät yhtäkkiä ja häviävät nopeasti;
• sydämen toimintahäiriöiden ja verisuonten esiintyminen, joille on ominaista angina, epävakaa verenpaine tai hyppää;
• näköelinten häiriöt. On kipua, lyhyen aikavälin näkökyvyn heikkenemistä, kuivuminen ilmestyy, verho lähestyy silmiä;
• aivojen häiriöt, joita havaitaan vertebrobasilarin rakenteen verisuonissa ja jotka ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus. Tämä tila on ominaista pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, tasapainon menetys, liikkeiden epätasapaino, näön heikkeneminen, silmien kaksinaisuus, epäselvät puhutut sanat.

Miten tauti diagnosoidaan?

Jos selkärangan verenkierto ei toimi oikein, kerätään tarvittavat tiedot kuvan selkeyden ja tarkan diagnoosin vuoksi. Nikaman valtimon oireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, neurologin tutkittavan potilaan antamiin tietoihin.

Suurin osa tutkituista valituksista liittyy pään pyörimis- tai vinoihin liikkeisiin, lihasjännitykseen niskakyhmyalueella. Palpaatio tuntee kipua 1. ja 2. kohdunkaulan poikittaissegmenteissä.

Selkärangan selkärangan radiografia

Nikaman valtimoiden oireyhtymän diagnoosi koostuu useista tutkimuksista:

• Selkärangan radiografia kohdunkaulan alueella. Tätä osaa tarkastellaan yksityiskohtaisesti eri ennusteissa. Tämä tekee mahdolliseksi tarkastaa tilan, jossa atlantoosi-nivelliitos on, muutokset, jotka voivat vaikuttaa nikaman valtimon puristumiseen.
• Vertebrobasilar-rakenteen valtimoiden dopplografia auttaa tunnistamaan merkittäviä esteitä ja häiriöitä valtimoverenkierrossa.
• Kohdunkaulan MRI-skannaus paljastaa selkärangan poikkeavuuksia.
• Aivojen MRI on määrätty tapauksissa, joissa on olemassa iskeemisen aivohalvauksen riski määrittää syyt, joiden vuoksi verenkierrossa esiintyy toimintahäiriöitä, sekä verisuonten puristuspisteet.

Miten nikaman valtimoiden oireyhtymää hoidetaan?

Jos epäillään, että potilas kärsi nikaman valtimoiden oireyhtymästä, hoito on suoritettava hoitavan lääkärin systemaattisessa valvonnassa. Kun potilas pyytää apua ajoissa ja sairaus ei ole käynnissä, avohoito on mahdollista. Kun tauti esiintyy jyrkästi, kun aivoveren virtaus on häiriintynyt, mikä johtaa aivohalvauksiin, potilas on viipymättä otettava lääketieteelliseen laitokseen.

Voimistelukompleksi kehitettiin erityisesti jokaiselle potilaalle

Terapia yhdistää useita menetelmiä parhaan tuloksen saavuttamiseksi:

• Terapeuttinen harjoitus. Liikunta voi lievittää nikaman valtimon oireyhtymän epämukavuutta. Voimistelukompleksi kehitetään jokaiselle potilaalle, ottaen huomioon taudin yksilöllinen kulku, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja muut tekijät. Lääketieteellisen voimistelun tekeminen on aina tarpeen, vain tällä tavalla voit poistaa ei-toivotut oireet ja palauttaa vanhan liikkuvuuden. Harjoituskompleksi on kehittänyt terveydenhuollon työntekijä, koska hän tietää, kuinka paljon kuormitusta voidaan suorittaa tietylle potilaalle. Liiallinen liikunta ja sen puute eivät tuo hyötyä. Voimistelu sisältää yksinkertaisia ​​harjoituksia - kääntäminen, pään taivuttaminen, hartioiden vetäminen vuorotellen rentoutumiseen. Jos voimistelun aikana potilas tuntee kipua, on syytä tarkastella kompleksia tai käyttää muita oireyhtymän hoitomenetelmiä.
• Fysioterapia. Ne auttavat solujen regeneraatioprosesseissa, verenvirtauksen palauttamisessa ja valtion yleisessä parantamisessa. Useimmiten potilaat, joilla on nikaman valtimoiden oireyhtymä, ovat määrätty elektroforeesi, magneettiterapia ja fonoforeesi.
• Vaihtoehtoisen lääketieteen manuaalinen menetelmä. Se koostuu tärkeimpien biologisten pisteiden aktivoinnista. Niihin vaikuttavat hierontaliikkeet tai akupunktio.
• Erityisesti suunnitellut ortopediset laitteet, erityisesti Schantz-kaulus. Hänen avullaan on mahdollista korjata kohdunkaulan nikamat, jotta ne ovat levossa ja eivät saa kuormia.

• Vertebraalisen valtimon oireyhtymä edellyttää myös lääkehoitoa. Tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen saavuttamiseksi ne käyttävät Diklofenakkia, Nimesulidia, Movalisia. Vapauttaa "Baralgin" tai "Ketorol." "Caviton" tai "Vinpocetine" parantaa verenkiertoa valtimoissa. Rustokudoksen palauttaminen auttaa Hondroksidin ja hyaluronihapon käyttöä. Tablettien ohella on määrätty vitamiineja, jotka aiheuttavat solujen ja kudosten työskentelyä, nopeuttavat niiden nuorentumista, lisäävät aineenvaihduntaa.

Muista, että vertebraalisen valtimon oireyhtymän ensimmäisten ilmenemismuotojen, erityisesti kohdunkaulan osteokondroosin, kanssa sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä. Alkuvaiheessa epämiellyttävien oireiden poistaminen on paljon helpompaa.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä

• Vaskulaariset sairaudet, joilla on heikentynyt verisuonten läpäisevyys, kuten ateroskleroosi, erilaiset niveltulehdus emboli.
• Valtimoiden muodon muutokset (muodonmuutokset) - epänormaali kireys, merkittävät mutkat, epänormaalit rakenteelliset muutokset valtimoissa.
• Ekstravasaalinen verisuonipuristus (valtimoiden puristaminen osteofyyttien, hernioiden, levyn ulkonemien, puristumisen kanssa luiden poikkeavuuksilla, kasvaimilla, arpikudoksella)

Ottaen huomioon, että eri tekijät voivat aiheuttaa oireyhtymän, on joskus vaikea tulkita diagnoosia, kuten nikaman valtimoiden oireyhtymää, koska tätä oireyhtymää voidaan käyttää erilaisten tilojen, kuten akuuttien verenkiertohäiriöiden, osoittamiseen. Mutta kliinisessä käytännössä tärkeimmät ovat degeneratiiviset-dystrofiset muutokset kohdunkaulan selkärangan ja epänormaalien ilmiöiden suhteen, jotka johtavat veren virtauksen heikentymiseen nikaman valtimoiden altaassa ja aivoverenkierron oireiden ilmaantumisesta.

Vertebraalista valtimoa on ekstrakraniaalisia ja intrakraniaalisia osia.

Merkittävä osa ekstrakraniaalisista nikaman valtimoista kulkee liikkuvan kanavan läpi, joka on muodostettu nikamien poikittaisten prosessien reikien kautta. Sympaattinen hermo (Frankin hermo) kulkee myös tämän kanavan läpi. C1-C2-tasolla nikaman valtimot suljetaan vain pehmeillä kudoksilla. Tämä nikaman valtimoiden kulkeutumisen anatominen piirre ja kohdunkaulan alueen liikkuvuus lisäävät merkittävästi riskiä puristumisvaikutusten kehittymiseen ympäröivistä kudoksista tuleville astioille.

Tuloksena oleva tiivistys ympäröivistä kudoksista johtaa puristuksiin kasvullisten päätteiden valtimosta ja alusten supistumisesta refleksisaksan vuoksi, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon aivoihin.

Kohdunkaulan alueella esiintyvät degeneratiiviset muutokset (osteokondroosi, kasvotulehdus, paljastamaton nivelrikko, moottorisegmenttien epävakaus, levyn herniaatio, spondyloosin epämuodostuminen, luun kasvu (osteofyytit), lihasten refleksioireyhtymät (huonompi vino lihasoireyhtymä, lihaskudoksen oireyhtymä, oireyhtymä, lihaksen etuaste, oireyhtymä) nikaman valtimot ja nikaman valtimon oireyhtymän kehittyminen Useimmiten kompressio tapahtuu 5-6 nikamien tasolla, hieman harvemmin 4-5 ja 6-7 nikamien tasolla. Itijah nikamavaltimo oireyhtymä on unkovertebralny oireyhtymä. Läheisyys Näiden liitosten nikamavaltimoiden johtaa siihen, että jopa pienet Exostoses unkovertebralnyh nivelissä aiheuttaa mekaanisen vaurion nikamavaltimo. Kun merkittävä unkovertebralnyh exostoses ontelo voi olla merkittävä puristus nikamavaltimoiden.

Kimberleyn ja Powersin poikkeavuuksilla on riittävän merkittävä rooli nikaman valtimoiden oireyhtymän kehittymisessä.

oireet

Kliinisen suunnan mukaan nikaman valtimon oireyhtymän kaksi vaihetta ovat toiminnalliset ja orgaaniset.

Nikaman valtimon oireyhtymän toiminnalliseen vaiheeseen on tunnusomaista tietty oireiden ryhmä: päänsärky, jossa on joitakin kasvullisia häiriöitä, cochleovestibular ja visuaaliset häiriöt. Päänsärky voi olla erilaisia, sekä akuutteja että särkeviä vakavia tai voimakkaasti kasvavia, erityisesti pään kääntämisessä tai pitkittyneessä staattisessa kuormituksessa. Päänsärky voi levitä kaulasta otsaan. Kochleovestibulaarisen järjestelmän poikkeavuuksia voi ilmetä huimauksena, joka on luonteeltaan paroxysmal (huojuva epätasapaino) tai systeeminen huimaus. Lisäksi joitakin kuulonmenetyksiä on mahdollista. Visuaalisen tason rikkominen voi ilmetä silmien tummenemisessa, kipinöiden tunteessa, hiekassa silmissä.

Vaskulaaristen häiriöiden pitkittynyt ja pitkittynyt jakso johtaa pysyvien iskeemisten polttimien muodostumiseen aivoissa ja nikaman valtimoiden oireyhtymän toisen (orgaanisen) vaiheen kehittymiseen. Syndrooman orgaanisessa vaiheessa esiintyy sekä aivojen ohimeneviä että pysyviä hemodynaamisia häiriöitä. Väliaikaiset hemodynaamiset häiriöt ilmenevät oireina, kuten huimauksena, pahoinvointi, oksentelu ja dysartria. Lisäksi on olemassa iskeemisten hyökkäysten tyypillisiä muotoja, jotka tapahtuvat pään kääntämisen tai kallistuksen aikana, joissa voi esiintyä hyökkäyksiä putoamalla varastoidulla tajunnalla, niin kutsutuilla pudotushyökkäyksillä sekä hyökkäyksillä, joissa tajunnan menetys kestää jopa 10 minuuttia (synkooppiset jaksot). Symptomatologia alenee pääsääntöisesti vaaka-asennossa ja sen uskotaan johtuvan aivorungon ohimenevästä iskemiasta. Tällaisten jaksojen jälkeen tinnitus-autonomisissa häiriöissä voi olla yleinen heikkous.

Hemodynaamisten häiriöiden tyypin mukaan on olemassa useita selkärangan valtimon oireyhtymän variantteja (puristus, ärsyttävät, angiospastiset ja sekamuodot).

Aluksen supistuminen puristusvaihtoehdossa tapahtuu johtuen valtimon seinämän mekaanisesta puristuksesta. Jos kyseessä on ärsyttävä tyyppi, oireyhtymä kehittyy sympaattisten kuitujen ärsytyksen aiheuttamien refleksisäiliöiden kouristusten seurauksena. Klinikassa on useimmiten nikaman valtimoiden oireyhtymän yhdistettyjä (kompressiota ärsyttäviä) variantteja. Angiospastisella oireyhtymällä on myös refleksimekanismi, mutta se johtuu reseptorin ärsytyksestä kohdunkaulan selkärangan moottorisegmenttien alueella. Kun angiospastinen variantti hallitsee kasvulliset-verisuonihäiriöt ja oireet eivät ole niin paljon johtuvia pään käännöksistä.

Kliiniset oireyhtymän tyypit

Posteriorinen kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä (Barre - Lieu)

Posterisen kohdunkaulan oireyhtymälle on tunnusomaista päänsärky, jossa lokalisoituu kohdunkaulan niskan alueelle säteilyttämällä pään etuosaan. Päänsärky on yleensä vakio, usein aamulla, varsinkin sen jälkeen, kun hän on nukkumassa epämukavassa tyynyssä. Päänsärky voi kävellä, ajaa autoa, kun liikkuu kaulassa. Päänsärky voi myös olla sykkivä, lävistää kaulan ja niskan alueen lokalisoinnilla ja säteilemällä parietaalisia etu- ja ajavyöhykkeitä. Päänsärkyä voi pahentaa kääntämällä päätä, ja siihen liittyy sekä vestibulaarisia että visuaalisia ja autonomisia häiriöitä.

Basilaarinen migreeni

Basilarinen migreeni ei tapahdu nikaman valtimon puristumisen seurauksena, vaan nikaman valtimon stenoosin seurauksena, mutta kliinisesti on paljon yhteistä muiden nikaman valtimon oireyhtymän muotojen kanssa. Pääsääntöisesti migreenihyökkäys alkaa terävällä päänsärkyllä ​​kaulassa, oksentelu, joskus tajunnan menetys. Myös näköhäiriöt, huimaus, dysarthria, ataksia ovat mahdollisia.

Vestibulo - cochlearin oireyhtymä

Kuulokojeen osan häiriöt ilmenevät pään kohinaa, kuiskauspuheen havainnon vähenemistä ja kirjataan tietojen muutoksilla audiometrian aikana. Tinnituksella on pysyvä ja pitkäaikainen luonne ja taipumus muuttaa luonnetta pään liikkumisen aikana. Cochlearisissa häiriöissä liittyy huimausta (sekä systeemistä että ei-systeemistä).

Oftalminen oireyhtymä

Kun silmäoireyhtymä on etualalla, visuaaliset häiriöt, kuten eteisiskotomi, näkövammaisten oireyhtymä, voivat myös olla sidekalvotulehduksen oireita (laktoosi-sidekalvon hyperemia). Visuaalisten kenttien menetys voi olla episodinen ja liittyy pääasiassa pään aseman muutokseen.

Autonomisten muutosten oireyhtymä

Kasvulliset häiriöt eivät yleensä näy erillään, vaan ne yhdistetään yhteen oireyhtymästä. Kasvulliset oireet ovat yleensä seuraavat: lämmön tunne, raajojen kylmyys, hikoilu, ihon dermografian muutokset, unihäiriöt.

Väliaikaiset (ohimenevät) iskeemiset iskut

Iskeeminen hyökkäys voi esiintyä nikaman valtimon oireyhtymän iskeemisen vaiheen aikana. Yleisimpiä tällaisten hyökkäysten oireita ovat: ohimenevät motoriset ja aistinvaikeudet, näköhäiriöt, hemianopia, ataksia, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, puhehäiriö, nieleminen, kaksoisnäkö.

Synkooppinen nikama-oireyhtymä (Unterhardshayt-oireyhtymä)

Synkooppisen nikaman oireyhtymän jakso on akuutti verenkiertohäiriö aivojen retikulaarisen muodostumisen alueella. Tämä jakso on ominaista tajunnan lyhytaikaiselle irtikytkennälle pään terävällä käänteellä.

Pudota hyökkäysjaksot

Pisara-hyökkäys (lasku) -episodi johtuu verenkierron heikkenemisestä aivokannan ja aivokuoren caudal-alueilla ja se ilmenee kliinisesti tetraplegialla, kun pää käännetään takaisin. Moottoritoimintojen palauttaminen riittävän nopeasti.

diagnostiikka

Nikaman valtimon oireyhtymän diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja usein esiintyy nikaman valtimon oireyhtymän yliannostuksena ja aladiagnoosina. Oireyhtymän hyperdiagnoosi johtuu usein potilaiden riittämättömästä tutkimuksesta, erityisesti vestibulo-ataktisen ja / tai cochlearis-oireyhtymän läsnä ollessa, kun lääkäri ei pysty diagnosoimaan sokkelon sairauksia.

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän diagnoosin määrittämiseksi sinulla on oltava kolme kriteeriä.

1. Läsnäolo klinikalla yhdellä 9 kliinisestä vaihtoehdosta tai vaihtoehtojen yhdistelmästä
2. Kohdunkaulan selkärangan morfologisten muutosten visualisointi käyttäen MRI: tä tai MSCT: tä, mikä voi olla tärkein syy tämän oireyhtymän kehittymiseen.
3. Ultraäänitutkimus verenvirtauksen muutoksista, kun suoritetaan toiminnallisia testejä, joissa on taivutus - pään laajentaminen pään pyörimisen avulla.

hoito

Nikaman (nikaman) valtimoiden oireyhtymän hoito koostuu kahdesta pääalueesta: hemodynamiikan parantaminen ja nikamien valtimoiden puristamiseen johtavien sairauksien hoito.

Lääkehoito

Tulehdusta ja turvotusta vastaan ​​suunnatun hoidon tarkoituksena on vähentää perivaskulaarista turvotusta mekaanisen puristuksen vuoksi. Venoosin ulosvirtausta säätelevät valmisteet (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). Tulehduskipulääkkeet (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Verisuoniterapian tavoitteena on parantaa aivojen verenkiertoa, koska hemodynaamiset häiriöt esiintyvät 100%: lla tämän oireyhtymän potilaista. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat näiden lääkkeiden hoidon tehokkuuden ja aivojen verenkierron dynamiikan ultraäänitutkimuksella. Seuraavia lääkkeitä käytetään verisuoniterapiaan: puriinijohdannaiset (trental), periwinkle-johdannaiset (vinkamiini, vinpocetine) kalsiumantagonistit (nimodipiini) alfa-adrenoblokkerit (nikergoliini) instenon sermion.

Neuroprotektiivinen hoito

Yksi nykyaikaisimmista lääketieteellisen hoidon aloista on lääkkeiden käyttö aivojen energiaprosessien parantamiseksi, mikä mahdollistaa episodisilta verenkiertohäiriöiltä johtuvien neuronaalisten vaurioiden minimoinnin. Neuroprotektorit ovat: kolinergiset lääkkeet (citikoliini, gliatiliini), regeneraatiota parantavat valmisteet (aktovegiini, aivo-selkä), noootropa (pirasetaami, meksidoli), metabolinen hoito (mildronaatti, tiotriatsoliini, trimetatsidiini)

Oireinen hoito sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä, kuten lihasrelaksantit, migreeninestoaineet, antihistamiinit ja muut.

Degeneratiivisten sairauksien hoitoon kuuluvat muun kuin lääkehoidot, kuten kuntohoito, fysioterapia, hieronta, akupunktio, manuaalinen hoito.

Useimmissa tapauksissa monimutkaisen hoidon käyttö, mukaan lukien sekä lääkkeitä että ei-lääkehoitoa, voi vähentää oireita ja parantaa verenkiertoa aivoissa.

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään tapauksissa, joissa valtimoiden puristuminen on vakavaa (levyn hernia, osteofiitti) ja vain toiminnallinen dekompressio mahdollistaa kliinisen tuloksen saavuttamisen.

Materiaalien käyttö on sallittua, kun aktiivisen hyperlinkin merkintä on artikkelin pysyvälle sivulle.