Sydänvaltimotyypit: sydämen valtimot: toiminnot ja sairaudet

Kehon tärkein elin on sydän. Sen moitteettoman toiminnan varmistamiseksi tarvitaan riittävä määrä happea ja ravinteita.

Ihmisen rakenteen perusteella voimme luottavaisesti sanoa, että verenkierto on suuri ja pieni. On myös ylimääräinen - sepelvaltimo.

Ne muodostavat sepelvaltimoiden, laskimot ja kapillaarit. On tarpeen oppia lisää sen tarkoituksesta ja mahdollisista patologioista.

Toiminnan rakenne ja periaate

Sydän sepelvaltimot ovat tärkeimpiä kanavia, jotka tuottavat sydänlihassoluja kaikella tarvittavalla tavalla (happi- ja hivenaineet). Ne myötävaikuttavat myös laskimoveren ulosvirtaukseen.

Tiedetään, että kaksi tällaista alusta poikkeaa sydämestä - oikea ja vasen sepelvaltimo. On syytä tarkastella yksityiskohtaisesti niiden työ- ja rakennemekanismia.

Näiden alusten sepelvaltimon anatomia takaa niiden pienen koon, sileän pinnan. Epänormaalien prosessien tapauksessa ulkonäkö, muodonmuutos ja venytys ovat muuttuneet, ja verenkierron lisäkierron aikaansaamiseksi astiat sijoitetaan lähimpään niistä - veren varsi, jolloin kyseiset valtimot muodostavat eräänlaisen silmukan, renkaan.

Verisuonet ovat täynnä tyypillisen elimen rentoutumista, kun taas sydänlihaksen supistuminen liittyy veren ulosvirtaukseen.

Lisäksi monissa tapauksissa veren kulutus on erilainen.

Esimerkiksi urheilussa, painojen nostamisessa, ihmiskehon tarvitsee enemmän happea, minkä vuoksi alusten on venytettävä, ja vain ehdottomasti terveet alukset kestävät samanlaisen kuormituksen.

Olemassa olevat lajit

Anatominen rakenne viittaa siihen, että sepelvaltimo on jaettu tiukasti kahteen osaan: vasemmalle ja oikealle.

Jos katsot leikkauksen näkökulmasta, voimme erottaa seuraavat sepelvaltimon osat:

1. Taivutushaara Poistuu aluksen vasemmalta puolelta. Se on tarpeen syöttää suoraan vasemman kammion seinää. Jos vaurioita esiintyy, haara poistetaan asteittain.
2. Subendokardiaaliset valtimotyypit. Ne kuuluvat yleiseen verenkiertojärjestelmään. Huolimatta siitä, että tämäntyyppiset alukset johtuvat sepelvaltimoista, ne sijaitsevat syvällä sydämen lihaksessa.
3. Interventricularular anterior branch. Se täyttää tärkeät elin- ja interventricular-väliseinät tärkeillä elementeillä.
4. Oikea sepelvaltimo. Se toimittaa pääelimen oikean kammion mikroelementeillä, antaa osittain hapen.
5. Vasen sepelvaltimo. Hänen vastuualueeseensa kuuluu hapen toimittaminen kaikille jäljellä oleville sydämen osastoille, haarautuminen.

Sepelvaltimoiden anatomia on järjestetty siten, että siinä tapauksessa, että heidän työstään ilmenee häiriöitä, seurauksena on haitallisia peruuttamattomia prosesseja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Oikea sepelvaltimoalus

Oikea sepelvaltimo (tai lyhennetty PKA-lyhenne) on peräisin Vilsalva-sinuksen etuosasta ja injektoidaan atrioventrikulaariseen sulcusiin.

Sydänverenkiertoon kuuluu PKA: n jakaminen oksiksi:

• valtimon kartio (ravitsee oikeaa kammiota);
• sinoatriaalinen solmu;
• eteisen oksat;
• oikea marginaalinen haara;
• välitön eteinen haara;
• posteriorinen interventricular branch;
• väliseinäiset väliseinät;
• atrioventrikulaarisen solmun haarat.

Sepelvaltimoiden anatomia on sellainen, että alun perin harkittu valtimotyyppi sijaitsee suoraan keuhkovaltimon oikealla puolella olevassa rasvakudoksessa.

Sitten se kulkee ihmisen “moottorin” ympäri atrioventrikulaarisen sulcusin oikealla puolella. Sen jälkeen se siirtyy takaseinään ja saavuttaa selän pituussuuntaisen aallon, laskeutuu ominaiselimen yläosaan.

Sydämen verenkiertoa silmällä pitäen voidaan todeta, että sydänlihaksen verenkierto-prosessilla on yksilölliset ominaisuudet jokaiselle henkilölle.

Täydellisen analyysin suorittamiseksi tällaisten valtimoiden rakenteesta tarvitaan sepelvaltimoiden angiografiaa tai angiografiaa koskeva tutkimus.

Vasen sepelvaltalaiva

Vasen sepelvaltimo alkaa Valsalvan vasemmassa sinuksessa, sitten siirtyy nousevasta aortasta vasemmalle ja alas pääelimen uraan.

Se on leveä, mutta samalla melko lyhyt runko. Pituus on enintään 9–12 mm.

Vasemman sepelvaltimon haarat voidaan jakaa 2-3, ja poikkeustapauksissa 4 osaa. Erityisen tärkeitä ovat tällaiset sivuliikkeet:

• eteenpäin laskeva;
• lävistäjä;
• sivukonttori;
• kirjekuoren haara.

On kuitenkin muitakin seurauksia. Laskeutuva valtimot haarautuvat yleensä useisiin pienempiin sivusuunniin.

Anteriorinen laskeva valtimo sijaitsee sydämen lihaksessa, joskus laskeutuu sydänlihakseen, jolloin syntyy joitakin lihassiltoja, joiden pituus on yhdestä useita senttejä.

Kirjekuoren haara poistetaan vasemmalta sepelvaltimoaluksesta lähes alussa (noin 0,6–1,8 mm). Myös se on haara, joka kyllästää tarvittavat aineet sinoaurikulaarisen muodostumisen.

Sydämen anatomia on esitetty siten, että sepelvaltimoiden on pystyttävä itse säätämään ja kontrolloimaan tarvittavaa veren määrää, joka on suunnattu sydänlihakseen.

Mahdolliset patologiat

Sepelvaltimon verenkierto on perusteltua, sillä se on erittäin tärkeä koko organismille. Loppujen lopuksi tämäntyyppiset valtimot ovat vastuussa veren tarjonnasta ihmisen pääelimelle - sydämelle.

Siksi näiden alusten vaurioituminen, epänormaalien prosessien kehittyminen niissä johtaa sydäninfarktin tai iskeemisen sairauden esiintymiseen.

Verenkierto saattaa heikentyä verisuonten tukkeutumisen vuoksi plakkeilla tai verihyytymillä.

Riittämätön verenkierto vasempaan kammioon voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Vasokonstriktion takia myös stenoosi voi kehittyä.

Sydämen sepelvaltimotautien stenoosi johtaa siihen, että sydänlihas ei voi täysin vähentää sydäntä. Lääkäri käyttää yleensä verenvirtauksen palauttamiseen.

On suositeltavaa tehdä jaksottaista diagnostiikkaa stenoosin esiintymisen estämiseksi sekä ateroskleroosin oikea-aikaisen hoidon varmistamiseksi, ja sepelvaltimotyypit tarjoavat verenkiertoa ihmiskehon pääelimelle.

Jos sepelvaltimoalukset eivät selviä tehtävään, menettävät elastisuuden, sydän on puutteellinen elintärkeissä osissa.

Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​ihmiskehon "moottorin" sairauksia ja jopa johtaa hyökkäykseen.

Kardiologi - paikka sydän- ja verisuonten sairauksista

Sydämen kirurgi verkossa

Sepelvaltimoiden anatomia

Tällä hetkellä on olemassa monia vaihtoehtoja sepelvaltimoiden luokittelulle eri maailman maissa ja keskuksissa. Mutta meidän mielestämme on olemassa tiettyjä terminologisia erimielisyyksiä, jotka aiheuttavat vaikeuksia sepelvaltimoiden angiografian tietojen tulkinnassa eri profiilien asiantuntijoilta.

Olemme analysoineet kirjallista materiaalia sepelvaltimoiden anatomiasta ja luokittelusta. Kirjallisista lähteistä saatuja tietoja verrataan omiin. On kehitetty sepelvaltimoiden työluokitus englanninkielisessä kirjallisuudessa hyväksytyn nimikkeistön mukaisesti.

Sepelvaltimot

Anatomisesta näkökulmasta sepelvaltimoiden järjestelmä on jaettu kahteen osaan - oikealle ja vasemmalle. Leikkauksen asemasta sepelvaltimo on jaettu neljään osaan: vasemmanpuoleiseen pääkosterian valtimoon (runko), vasempaan etupuolen laskevaan valtimoon tai anterioriseen interventricular-haaraan (LAD) ja sen haaroihin, vasempaan ympärysmittaiseen sepelvaltimoon (OB) ja sen haaroihin, oikeaan sepelvaltimoon (PAN) ) ja sen sivuliikkeet.

Suuret sepelvaltimot muodostavat valtimorenkaan ja silmukan sydämen ympärille. Vasen ympärys- ja oikea sepelvaltimot ovat mukana valtimorenkaan muodostamisessa, joka kulkee pitkin atrioventricular sulcusia. Vasemman sepelvaltimon järjestelmän etupuolen laskeva valtimo ja oikean sepelvaltimon systeemistä tai vasemman sepelvaltimon järjestelmästä lähtevä posteriorinen laskeva vasemmanpuoleinen valtimo, vasemmanpuoleisen hallitsevan veren tarjonnan tyyppi, osallistuvat sydämen valtimon silmukan muodostumiseen. Valtimorengas ja silmukka ovat toiminnallinen laite sydämen vakiomallin kehittämiseksi.

Oikea sepelvaltimo

Oikea sepelvaltimo (oikea sepelvaltimo) lähtee Valsalvan oikeasta sinuksesta ja kulkee koronaalisessa (atrioventrikulaarisessa) sulkussa. 50%: ssa tapauksista välittömästi poistopaikassa se antaa ensimmäisen haaran - valtimon kartion haaran (kartion valtimo, kartion haara, CB), joka syöttää oikean kammion infundibulumia. Sen toinen haara on sinus-eteisen solmun (S-A-solmun valtimo, SNA) valtimo, joka palaa oikealta sepelvaltimosta takaisin oikeassa kulmassa aortan ja oikean atriumin seinämän väliseen kuiluun ja sitten sen seinämän suuntaan sinus-eteis-solmuun. Oikean sepelvaltimon haarana tämä valtimo tapahtuu 59 prosentissa tapauksista. 38%: ssa tapauksista sino-eteisen solmun valtimo on vasemman ympärysvaltimoalueen haara. Ja 3 prosentissa tapauksista on veren tarjonta kahden valtimoiden sino-atriaaliselle solmulle (sekä oikealta että kirjekuorelta). Sepelvaltimoiden edessä sydämen terävän reunan alueella oikea marginaalinen haara (akuutin marginaalin haara, akuutti marginaalinen valtimo, akuutti marginaalinen haara, AMB) lähtee oikealta sepelvaltimosta, yleensä yhdestä kolmeen, joka useimmissa tapauksissa saavuttaa sydämen kärjen. Sitten valtimo kääntyy takaisin, se sijaitsee sepelvaltimon takana ja saavuttaa sydämen "ristiin" (sydämen takaosien välisen ja atrioventrikulaarisen sulcien leikkauspiste).

Niin sanotulla oikeantyyppisellä sydämen verensiirrolla, jota havaittiin 90%: lla ihmisistä, oikea sepelvaltimo antaa posteriorisen laskevan valtimon (PDA), joka kulkee posteriorista interventricular sulcusia eri etäisyyksillä, jolloin oksat siirtyvät väliseinään (anastomoivat samanlaisten haarojen kanssa etupuolen laskevasta valtimosta, viimeinen yleensä pidempi kuin ensimmäinen), oikea kammio ja haara vasempaan kammioon. Purkautumisen jälkeen taka laskeva valtimo (PDA), RCA ulottuu rajat sydän kuin oikealla takana eteis haara (oikea taka eteis haara) pitkin distaalinen osa vasemman eteis vakoon, joka päättyy yhteen tai useampaan posterolateral haarojen (posterolateral oksat), syötetään pallea pinta vasemman kammion. Sydän takapinnalla, välittömästi bifurkaation alapuolella, oikean sepelvaltimon risteyksessä posterioriseen interventricularis-sulcuson, valtimon haara on peräisin siitä, joka, läpäistä kammion väliseinämä, lähetetään atrioventrikulaariseen solmuun - atrioventrikulaarisen solmun (atrioventrikulaarisen solmun) valtimoon.

Oikean sepelvaltimon haarat verisuonistavat: oikean aatriumin, osan etuosasta, oikean kammion takaosasta, pienestä osasta vasemman kammion takaseinää, interatrialisen väliseinän, välikerroksen välisen väliseinän jälkimmäisen kolmanneksen, oikean kammion papillislihakset ja vasemman kammion takapaperilihakset.

Vasen sepelvaltimo

Vasen sepelvaltimo (vasen sepelvaltimo) alkaa aortan polttimen vasemman takaosan pinnasta ja poistuu sepelvaltimon vasemmanpuoleisesta puolesta. Sen pääasiallinen runko (vasemmanpuoleinen sepelvaltimo, LMCA) on yleensä lyhyt (0-10 mm, halkaisija vaihtelee välillä 3 - 6 mm) ja jakautuu etunäkökohtiin (vasen etupuoli laskeva valtimo, LAD) ja kirjekuori (vasen ympärysmitta, valtimo, LCx).. 30-37%: ssa tapauksista kolmas sivukonttori lähtee täältä - välit valtimo (ramus intermedius, RI), joka vinosti ylittää vasemman kammion seinämän. FLWH ja RH muodostavat niiden välisen kulman, joka vaihtelee välillä 30 - 180 °.

Anteriorinen interventricularular branch

Anteriorinen interventricularary-haara sijaitsee etu- välisessä välirakenteisessa urassa ja menee huipulle, joka kulkee etummaista kammion haaraa (diagonaalinen, diagonaalinen valtimo, D) ja etuosan väliseinää pitkin. 90%: ssa tapauksista määritellään yksi tai kolme diagonaalista haaraa. Septal-oksat poikkeavat etusivun välisestä valtimosta noin 90 asteen kulmassa, rei'ittävät välikerroksen väliseinää, syöttämällä sitä. Anteriorinen interventricularary-haara siirtyy joskus sydänlihaksen paksuuteen, ja se on taas luolassa ja saavuttaa usein sydämen kärjen, jossa noin 78% ihmisistä kääntyy posteriorisesti sydämen diafragmaiseen pintaan ja takaosien väliseen sulcusiin lyhyellä etäisyydellä (10-15 mm). Tällaisissa tapauksissa se muodostaa posteriorisen nousevan haaran. Täällä hän usein anastomisoi takaosien välisen valtimoiden, oikean sepelvaltimon haaran, päähaarojen kanssa.

Kirjekuoren valtimo

Vasemman sepelvaltimon kirjekuoren haara sijaitsee sepelvaltimon vasemmassa reunassa ja 38 prosentissa tapauksista antaa ensimmäiselle haaralle sinusolmun valtimon ja sitten tylsä ​​reuna-valtimon (tylsä ​​marginaalinen valtimo, tylsä ​​marginaalinen haara, OMB), yleensä yhdestä kolmeen. Nämä olennaisesti tärkeät valtimot syöttävät vasemman kammion vapaan seinämän. Siinä tapauksessa, että on olemassa oikeantyyppinen verenkierto, kirjekuoren haara muuttuu vähitellen ohuemmaksi, jolloin oksat siirtyvät vasempaan kammioon. Suhteellisen harvinaisen vasemmistolajin (10% tapauksista) kohdalla se saavuttaa posteriorisen interventricularis-sulcusin tason ja muodostaa posteriorisen interventricularular-haaran. Vielä harvinaisemmassa, niin sanotussa sekatyypissä on oikeat sepelvaltimon kaksi taka-kammion haaraa ja kehäseinävaltimoista. Vasen ympärysvaltimo muodostaa tärkeitä eteishaaroja, jotka sisältävät vasemman eteisvaltimon (vasemman eteisvyöhykkeen valtimon, LAC) ja suuren korvan anastomoosiarterian.

Vasemman sepelvaltimon haarat verisuonistavat vasemman atriumin, koko vasemman kammion etupuolen ja takaosan seinän, osan oikean kammion etuseinämästä, välikerroksen väliseinän etuosasta 2/3 ja vasemman kammion etupaneelilihaksesta.

Tyypit verenkiertoon sydämeen

Sydämen verisuonityypin alla ymmärretään oikean ja vasemman sepelvaltimon leviäminen sydämen takapinnalle.

Anatominen kriteeri sepelvaltimon leviämisen vallitsevan tyypin arvioimiseksi on sydämen takana oleva avaskulaarinen vyöhyke, joka muodostuu sepelvaltimon ja interventricular sulci leikkauspisteestä. Riippuen siitä, kumpi valtimoista - oikealla tai vasemmalla - ulottuu tähän vyöhykkeeseen, ne erottavat etuoikeutetun oikean tai vasemmantyyppisen verensiirron sydämeen. Tämän vyöhykkeen saavuttava valtimo antaa aina posteriorisen interventricular-haaran, joka kulkee pitkin posteriorista interventricularis-sulcusa sydämen huipulle ja antaa veren interventricular-väliseinän takaosaan. Toinen anatominen ominaisuus on kuvattu veren tarjonnan ensisijaisen tyypin määrittämiseksi. On huomattu, että haara atrioventrikulaariselle solmulle siirtyy aina pois päävaltimosta, ts. valtimosta, jolla on suurin arvo veren tarjonnassa sydämen takapinnalle.

Siten, kun sydämen oikeantyyppinen verenkierto on oikea, oikea sepelvaltimo antaa ravinnon oikeaan atriumiin, oikeaan kammioon, takaosien väliseen väliseinään ja vasemman kammion takaosaan. Tällöin oikeaa sepelvaltimoa edustaa suuri runko, ja vasemman kirjekuoren valtimo on heikosti ilmaistu.

Pääasiallisesti vasemmantyyppisen sydämen verenkierron tyypin ollessa oikean sepelvaltimo on kapea ja päättyy lyhyillä haaroilla oikean kammion kalvopinnalla, ja vasemman kammion takapinta, välikerroksen välisen väliseinän takaosa, atrioventrikulaarinen solmu ja suuri osa kammion takaosasta saavat veren hyvin määritellystä suuresta vasemman taivutusvaltimosta.

Lisäksi eritellään tasapainoinen veren tarjonta, jossa oikea ja vasen sepelvaltimoiden osuus verenkierrosta sydämen takapinnalle on suunnilleen yhtä suuri.

Käsite "sydämen verenkierron ensisijainen tyyppi", vaikkakin ehdollisesti, perustuu sydämen sepelvaltimoiden anatomiseen rakenteeseen ja jakautumiseen. Koska vasemman kammion massa on merkittävästi suurempi kuin oikea, ja vasemman sepelvaltimon veri on aina suurin osa vasemmassa kammiossa, 2/3 interventricularis-väliseinästä ja oikean kammion seinämästä, on selvää, että vasemman sepelvaltimon valta on hallitseva kaikissa normaaleissa sydämissä. Niinpä minkä tahansa tyyppiselle sepelvaltimotarpeelle vasemman sepelvaltimon valta on hallitseva fysiologisessa mielessä.

Kuitenkin käsite "sydämen verenkierron ensisijainen tyyppi" on pätevä, sitä käytetään arvioimaan sepelvaltimoiden anatomisia havaintoja ja sillä on käytännön merkitystä määritettäessä merkkejä sydänlihaksen revaskularisaatiolle.

Leesioiden paikalliseen indikaatioon ehdotettiin, että sepelvaltimoinen kerros jakautuu segmenteiksi.

Tässä kaaviossa katkoviivat ovat sepelvaltimoiden segmentit.

Siten vasemmassa sepelvaltimossa anteriorisessa interventricularular-haarassa se on jaettu kolmeen segmenttiin:

Kehävaltimossa on myös tapana erottaa kolme segmenttiä:

Oikea sepelvaltimo on jaettu seuraaviin pääsegmentteihin:

Sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia) on sepelvaltimoiden röntgensäteilyn visualisointi säteilypohjaisen aineen antamisen jälkeen. Röntgenkuva tallennetaan samanaikaisesti 35 mm: n kalvolle tai digitaaliselle medialle lisäanalyysiä varten.

Tällä hetkellä sepelvaltimoiden angiografia on ”kulta-standardi” sepelvaltimotaudin esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi.

Sepelvaltimoiden angiografian tarkoituksena on määrittää sepelvaltimon anatomia ja sepelvaltimon valon supistumisen aste. Menettelyn aikana saadut tiedot sisältävät sepelvaltimoiden sijainnin, pituuden, halkaisijan ja ääriviivojen määrittämisen, sepelvaltimon tukkeutumisen läsnäolon ja laajuuden, tukoksen luonteen (mukaan lukien ateroskleroottisen plakin, trombin, dissektio, kouristukset tai sydänlihaksen).

Saadut tiedot määrittelevät potilaan lisäkäsittelymenetelmät: sepelvaltimon ohitusleikkaus, interventio, lääkehoito.

Laadukas angiografia edellyttää oikean ja vasemman sepelvaltimon selektiivistä katetrointia, johon on luotu suuri määrä eri modifikaatioita sisältäviä diagnostisia katetreja.

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksen ja NLA: n kautta valtimon kautta. Seuraavat valtimotavat ovat yleisesti tunnettuja: reisiluun valtimot, brachiaaliset valtimot, säteittäiset valtimot. Transradiaalinen pääsy on viime aikoina saavuttanut vankan aseman ja sitä on käytetty laajalti sen alhaisen invasiivisuuden ja mukavuuden vuoksi.

Valtimon lävistämisen jälkeen diagnostiset katetrit työnnetään intraduk- torin läpi, jota seuraa sepelvaltimoiden selektiivinen katetrointi. Kontrastiaine annostellaan automaattisella injektorilla. Tällöin suoritetaan vakioulokkeet, katetrit ja intraducer poistetaan, puristussidos levitetään.

Angiografiset perusennusteet

Menettelyn aikana tavoitteena on saada mahdollisimman täydelliset tiedot sepelvaltimoiden anatomiasta, niiden morfologisista ominaisuuksista, muutoksista säiliöissä tarkoin määritellyt vaurioiden sijainti ja luonne.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi oikean ja vasemman sepelvaltimon sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan standardiulokkeissa. (Niiden kuvaus on annettu jäljempänä). Jos on tarpeen tehdä yksityiskohtaisempi tutkimus, suoritetaan kuvaus erikoisennusteissa. Tämä tai se, että projektio on optimaalinen sepelvaltimon tietyn osan analysoimiseksi ja antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tarkoin patologian morfologia ja läsnäolo tässä segmentissä.
Pääasialliset angiografiset projektiot, joissa on merkintä valtimoista, joiden visualisointiin nämä ennusteet ovat optimaalisia, annetaan.

Vasemman sepelvaltimon kohdalla on seuraavat vakioulokkeet.

1. Oikea etupuoli vinosti, jossa on kaudinen kulma.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Oikea etummainen vino projektio kallon kulmalla.
RAO 30, kraniaalinen 20
WAD, sen väliseinät ja lävistäjät

3. Vasen etuosa vinosti kallon kulmalla.
LAO 60, kraniaalinen 20.
Vasemman päävarren suu ja distaalinen osa, LAD: n keski- ja distaalinen segmentti, väliseinät ja diagonaaliset oksat, OV: n proksimaalinen segmentti, VTK.

4. Vasen etuosa vinosti, jossa on kaudinen kulma (hämähäkki).
LAO 60, caudal 25.
LMCA ja LAD: n ja OB: n proksimaaliset segmentit

5. Anatomisen suhteen määrittämiseksi suoritetaan vasemmanpuoleinen projektio.

Oikean sepelvaltimon osalta me ammutaan seuraavissa standardiulokkeissa.

1. Vasen vino projektio ilman kulmaa.
LAO 60, karkea.
Lähi-ja keskiosa PKA, wok.

2. Vasen viisto ja kallon kulma.
LAO 60, kraniaalinen 25.
PKA: n keskiosa ja taakse laskeva valtimo.

3. Oikea vino ilman kulmausta.
RAO 30, karkea.
PKA: n keskiosa, valtimon kartion haara, posteriorinen laskeva valtimo.

Dr. med. Tieteet Yu.P. Ostrovskii

Sepelvaltimoiden anatomia: veren tarjonnan toiminnot, rakenne ja mekanismi

Sydän on tärkein elin ihmiskehon elämän ylläpitämiseksi. Rytmisten supistustensa kautta se leviää verta koko kehoon, mikä antaa ravinnon kaikille elementeille.

Sydämen valtimot ovat vastuussa sydämen hapettumisesta. Toinen yleinen nimi on sepelvaltimoiden alukset.

Tällaisen prosessin syklinen toistaminen takaa jatkuvan verenkierron, joka pitää sydämen toimintakunnossa.

Sepelvaltimo on koko joukko aluksia, jotka toimittavat verta sydänlihakselle (sydänlihakselle). Ne tuovat happea runsaasti verta kaikkiin sydämen osiin.

Sen sisällön (laskimoveren) poistuminen, joka on tyhjentynyt, suoritetaan 2/3 suuresta laskimosta, keskisuuresta ja pienestä, jotka on kudottu yhteen laajaan astiaan - sepelvaltimoon. Loput on päätelty etu- ja tebesin suonissa.

Kun sydämen kammiot supistuvat, valtimoventtiili on aidattu. Tässä vaiheessa sepelvaltimo on lähes kokonaan tukossa ja verenkierto tällä alueella pysähtyy.

Veren virtaus jatkuu, kun valtimoiden sisääntulot avataan. Aortan sinusten täyttyminen johtuu siitä, että veren palauttaminen vasemman kammion onteloon sen rentoutumisen jälkeen on mahdotonta. tällä hetkellä läpät limittyvät.

On tärkeää! Sydämenvaltimot ovat ainoa mahdollinen veren lähde sydänlihakselle, minkä vuoksi niiden koskemattomuuden tai työmekanismin rikkominen on erittäin vaarallista.

Kaavio sepelvaltimoiden rakenteesta

Sepelvaltimoverkon rakenteessa on haarautunut rakenne: useita suuria oksia ja monia pienempiä.

Valtimoiden oksat ovat peräisin aortan polttimosta heti aortan venttiililäpän jälkeen ja taivuttamalla sydämen pinnan ympäri suorittamaan verensaannin eri osastoille.

Nämä sydämen astiat koostuvat kolmesta kerroksesta:

• Ensisijainen - endoteeli;
• Lihaskuituinen kerros;
• Adventitia.

Tällainen monikerroksinen tekee verisuonten seinät erittäin joustaviksi ja kestäviksi. Tämä edesauttaa oikeaa verenkiertoa jopa verenkiertoelimistön korkean kuormituksen olosuhteissa, mukaan lukien intensiivinen liikunta, joka lisää veren liikkeen nopeutta jopa viisi kertaa.

Sepelvaltimoiden tyypit

Kaikki yhden valtimoverkon muodostavat astiat, jotka perustuvat niiden sijainnin anatomisiin tietoihin, jaetaan seuraaviin:

1. Major (epikardi)
2. Liitteet (muut sivut):

• Oikea sepelvaltimo. Hänen tärkein velvollisuutensa on ruokkia oikea sydämen kammio. Osittain antaa happea vasemman kammion seinälle ja yhteiselle väliseinälle.
• Vasen sepelvaltimo. Se suorittaa verenkiertoa kaikkiin muihin sydämen alueisiin. Se on haara useisiin osiin, joiden määrä riippuu tietyn organismin henkilökohtaisista ominaisuuksista.
• Kirjekuoren haara Se on offshoot vasemmalta puolelta ja syöttää vastaavan kammion väliseinän. Se on heikentyneen harvennuksen alainen pienimmän vaurion läsnä ollessa.
• Anteriorinen laskeva (suuri interventricular) haara. Tulee myös vasemmasta valtimosta. Se muodostaa perustan ravintoaineiden saannille sydämeen ja kammioiden väliseen väliseinään.
• Subendokardiaaliset valtimot. Niitä pidetään osana yhteistä sepelvaltimojärjestelmää, mutta ne sijaitsevat syvällä sydämen lihaksessa (sydänlihassa) eikä itse pinnalla.

Hallitsevat verensyöttöasetukset

Hallitseva, ruokkimalla valtimon takaosaan laskeva haara, joka voi olla sekä oikealla että vasemmalla.

Määritä sydämen verenkierron yleinen tyyppi:

• Oikea verenkierto on määräävä, jos tämä haara siirtyy pois vastaavasta astiasta;
• Vasen tyyppi ravintoa on mahdollista, jos taka-valtimo on haara kehäliuskasta astiasta;
• Verenkiertoa voidaan pitää tasapainotettuna, jos se tulee samanaikaisesti oikealta rungosta ja vasemman sepelvaltimon kehäliitoshaarasta.

Ohje. Ensisijainen teholähde määritetään perustuen atrioventrikulaariseen solmuun kohdistuvan veren virtauksen kokonaismäärään.

Suurimmassa osassa tapauksia (noin 70%) ihmisissä havaitaan oikean veren tarjonnan määräävä asema. Molempien valtimoiden tasapuolinen työ on läsnä 20%: ssa ihmisistä. Vasen hallitseva ravitsemus veren kautta ilmenee vain jäljellä olevista 10 prosentista tapauksista.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Iskeeminen sydänsairaus (CHD), jota kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi (CHD), viittaa mihin tahansa sairauteen, joka liittyy sydämen verenkierron voimakkaaseen huononemiseen sepelvaltimon riittämättömän aktiivisuuden vuoksi.

IHD voi olla sekä akuutti että krooninen.

Useimmiten se ilmenee valtimoiden ateroskleroosin taustalla, joka johtuu aluksen yleisyyden harvennuksesta tai rikkomisesta.

Loukkaantumispaikalla muodostuu plakkia, joka kasvaa asteittain, kaventaa luumenia ja estää siten normaalin verenkierron.

Koronaaritautien luettelo sisältää:

• Angina pectoris;
• rytmihäiriö;
• embolia;
• Sydämen vajaatoiminta;
• arteritis;
• ahtauma;
• Sydäninfarkti;
• Sepelvaltimon vääristyminen;
• Kuolema sydänpysähdyksestä.

Iskeemisen taudin ominaista aaltomaisia ​​hyppyjä yleisessä tilassa, jossa krooninen vaihe tulee nopeasti akuuttiin vaiheeseen ja päinvastoin.

Miten patologiat määritetään

Sepelvaltimotaudit ilmenevät vakavissa patologioissa, joiden alkumuoto on angina. Sen jälkeen se kehittyy vakavammiksi sairauksiksi ja hyökkäysten alkamiselle ei enää tarvita voimakasta hermostoa tai fyysistä rasitusta.

Angina pectoris

Päivittäisessä elämässä tällaista CHD: n ilmentymistä kutsutaan joskus "ruskeeksi rinnassa". Tämä johtuu astmahyökkäyksistä, joihin liittyy kipua.

Aluksi oireet tuntevat itsensä rintakehässä ja leviävät sitten selän, lapalautan, kaulan ja alaleuan vasemmalle puolelle (harvoin).

Kivulias tunne johtuu sydänlihaksen hapen nälästä, jonka paheneminen tapahtuu fyysisessä, henkisessä työssä, jännityksessä tai ylikuumenemisessa.

Sydäninfarkti

Sydäninfarkti on erittäin vakava tila, johon liittyy tiettyjen sydänlihaksen osien (nekroosi) kuolema. Tämä johtuu veren täydellisestä lopettamisesta tai epätäydellisestä virtauksesta kehoon, joka esiintyy useimmiten veren hyytymän muodostumisen sepelvaltimoissa.

Sepelvaltimon tukos

Tärkeimmät oireet ilmentymisessä:

• Akuutti rintakipu, joka annetaan naapurialueille;
• Raskaus, hengityksen jäykkyys;
• Vapina, lihasheikkous, hikoilu;
• Koronaarinen paine vähenee huomattavasti;
• Pahoinvointia, oksentelua;
• Pelko, äkillinen paniikkikohtaukset.

Sydänosa, joka on joutunut nekroosiin, ei suorita toimintojaan, ja loput puolet jatkavat työskentelyään samassa tilassa. Tämä voi aiheuttaa kuolleen osan rikkoutumisen. Jos henkilö ei anna kiireellistä lääketieteellistä apua, kuoleman riski on korkea.

Sydämen rytmihäiriö

Se on aiheuttanut spasminen valtimo tai ennenaikaiset impulssit, jotka ovat syntyneet sepelvaltimoiden johtavuuden rikkomisen taustalla.

Tärkeimmät oireet ilmentymisessä:

• Tunne sydämessä;
• Sydämen lihasten supistusten jyrkkä häipyminen;
• Huimaus, epämääräisyys, pimeys silmissä;
• Hengityksen vakavuus;
• Passiivisuuden epätavallinen ilmentyminen (lapsilla);
• Lethargy elimistössä, jatkuva väsymys;
• Painaminen ja pitkittynyt (joskus akuutti) kipu sydämessä.

Rytmihäiriö ilmenee usein hitaamman aineenvaihduntaprosessin takia, jos hormonitoimintajärjestelmä on epäkunnossa. Myös sen katalyytti voi olla monien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Sydämen vajaatoiminta

Tämä käsite on sydämen riittämättömän aktiivisuuden määritelmä, jonka vuoksi koko organismille on pulaa veren tarjonnasta.

Patologia voi kehittyä rytmihäiriöiden, sydänkohtauksen, sydänlihaksen heikentymisen kroonisena komplikaationa.

Akuutti ilmentyminen liittyy useimmiten myrkyllisten aineiden tuloon, vammoihin ja muiden sydänsairauksien voimakkaaseen heikkenemiseen.

Tällainen ehto vaatii kiireellistä hoitoa, muuten kuoleman todennäköisyys on korkea.

Sydämen sepelvaltimotautien taustalla sydämen vajaatoiminta kehittyy usein.

Tärkeimmät oireet ilmentymisessä:

• Sydämen rytmihäiriö;
• Hengitysvaikeudet;
• Yskä;
• Silmien hämärtyminen ja tummuminen;
• Kaulaisten suonien turvotus;
• Jalkojen turvotus, johon liittyy kivulias tunne;
• Tajunnan poistaminen käytöstä;
• Suuri väsymys.

Usein tämä ehto liittyy askites (veden kertyminen vatsaonteloon) ja suurentunut maksa. Jos potilaalla on pysyvä verenpaine tai diabetes, diagnoosia ei voida tehdä.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen sepelvaltimon vajaatoiminta on yleisin iskeemisen sairauden tyyppi. Se diagnosoidaan, jos verenkiertojärjestelmä lopettaa osittain tai kokonaan veren toimittamisen sepelvaltimoihin.

Tärkeimmät oireet ilmentymisessä:

• Vahva kipu sydämessä;
• Tunne "tilaa puute" rinnassa;
• Virtsan värjäytyminen ja lisääntynyt erittyminen;
• Pehmentää ihoa, muuttaa sen varjoa;
• Keuhkojen työn vakavuus;
• Sialorea (intensiivinen syljeneritys);
• Pahoinvointi, oksentelu, tavanomaisen ruoan hylkääminen.

Akuutissa muodossa sairaus ilmenee äkillisten sydämen hypoksian hyökkäyksinä, jotka johtuvat valtimoiden spasmista. Krooninen kurssi on mahdollista johtuen angina pectorista ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa.

Taudin kolme vaihetta:

1. Alkuperäinen (lievä);
2. ilmaistuna;
3. Vaikea vaihe, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa kuolemaan.

Vaskulaaristen ongelmien syyt

CHD: n kehittymiseen vaikuttaa useita tekijöitä. Monet niistä ovat ilmentymiä riittämättömästä hoidosta heidän terveydelleen.

On tärkeää! Nykyään lääketieteellisten tilastojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat maailman suurin kuolinsyy.

Joka vuosi yli kaksi miljoonaa ihmistä kuolee sepelvaltimotaudista, joista suurin osa on osa "vauraiden" maiden väestöä ja jossa on mukava istuttava elämäntapa.

Koronaaritaudin tärkeimpiä syitä voidaan harkita:

• Tupakointi, ml. passiivinen savun hengittäminen;
• Kolesterolin syöminen ylikyllästetty;
• Ylipainon (lihavuus) esiintyminen;
• Hypodynamia on seurausta systemaattisesta liikkumisen puutteesta;
• Ylimääräinen verensokeri;
• Usein hermostunut jännitys;
• Verenpainetauti.

On olemassa myös riippumattomia tekijöitä, jotka vaikuttavat alusten tilaan: ikä, perinnöllisyys ja sukupuoli.

Naiset ovat kestävämpiä vaivoja ja siksi heille on tunnusomaista pitkä taudin kulku. Ja miehet kärsivät todennäköisemmin juuri akuutista kuolemantapauksista.

Taudin hoitomenetelmät ja ehkäisy

Tilan korjaaminen tai täydellinen hoito (harvinaisissa tapauksissa) on mahdollista vasta taudin syiden yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Voit tehdä tämän tekemällä tarvittavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset. Sen jälkeen he muodostavat hoitosuunnitelman, jonka perusta on huumeita.

Hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:

Eräs lääkäri ja kuinka paljon päivässä sitä tulisi kuluttaa vain asiantuntija.

Antikoagulantteja. Ohentaa verta ja vähentää siten tromboosiriskiä. Ne edistävät myös olemassa olevien verihyytymien poistamista.

Kirurginen toimenpide on määrätty perinteisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä. Sydämen sydänlihaksen parantamiseksi käytetään sepelvaltimon ohitusleikkausta - sepelvaltimo ja ulkoiset laskimot yhdistetään, kun säiliöiden ehjä alue sijaitsee.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on monimutkainen menetelmä, joka suoritetaan avoimella sydämellä, joten sitä käytetään vain vaikeissa tilanteissa, kun on mahdotonta tehdä ilman korvata supistettuja valtimoalueita.

Dilaatio voidaan suorittaa, jos tauti liittyy valtimon seinäkerroksen hyperprosessiin. Tämä interventio sisältää erityisen ilmapallon sisääntulon säiliön luumeniin, joka laajentaa sitä paksunnetun tai vaurioituneen kuoren paikoissa.

Sydän ennen laajentumista ja sen jälkeen

Komplikaatioiden riskin vähentäminen

Omat ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät CHD: n riskiä. Ne minimoivat myös negatiiviset vaikutukset hoidon tai leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana.

Yksinkertaisimmat vinkit ovat kaikkien saatavilla:

• Huonojen tapojen luovuttaminen;
• Tasapainoinen ravitsemus (erityistä huomiota Mg ja K);
• Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• Liikunta;
• Verensokerin ja kolesterolin hallinta;
• Kovettuminen ja unen.

Sepelvaltimojärjestelmä on hyvin monimutkainen mekanismi, joka tarvitsee huolellista hoitoa. Kerran ilmennyt patologia etenee tasaisesti, kerää uusia oireita ja pahentaa elämänlaatua, joten emme voi sivuuttaa asiantuntijoiden suosituksia ja perusperiaatteiden noudattamista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän systemaattinen vahvistaminen mahdollistaa kehon ja sielun voimakkuuden säilymisen vuosia.

Sepelvaltimo

Sepelvaltimo

Sydämenvaltimoiden - (Latinalaisen sepelvaltimoiden) - Sepelvaltimot - Kaksi valtimoiden haaraa, vasemmalle ja oikealle, jotka ulottuvat aortasta ja välittävät suoraan sydänlihakseen veren. Ateroskleroosista tai muista patologioista johtuva sepelvaltimoiden tukkeutuminen tai kaventuminen johtaa sydämen riittämättömään verenkiertoon ja voi usein aiheuttaa sydäninfarktia.

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "sepelvaltimo" on muissa sanakirjoissa:

Sepelvaltimotauti - Sepelvaltimotaudin pyyntö ohjataan täällä. Katso myös Ibs (joki), sepelvaltimotauti ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

sydämen sepelvaltimon vasen - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA), ks. ehdot... Big Medical Dictionary

oikea sydämen sepelvaltimo - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) ks. luettelo Anatista. ehdot... Big Medical Dictionary

Sydämen verenkierto - Sydän, etunäkymä: visualisoitu oikea... Wikipedia

Nouseva aorta - aortan haarat... Wikipedia

Luettelo lääketieteellisistä lyhenteistä - Tämä sivu on sanasto. #A... wikipedia

HEART on voimakas, lihaksikas elin, joka pistää veren onteloiden (kammioiden) ja venttiilien kautta verenkiertojärjestelmään kutsutun jakeluverkon kautta. Ihmisillä sydän sijaitsee lähellä rintakehän keskustaa. Se koostuu pääasiassa kestävistä...... Collier-tietosanakirjasta

Ihmisen sydän - Tähän termiin liittyy muitakin merkityksiä, katso Sydän (merkitykset). Sydän... Wikipedia

HEART - HEART. Sisältö: I. Vertaileva anatomia. 162 ii. Anatomia ja histologia. 167 III. Vertaileva fysiologia. 183 IV. Fysiologia. 188 V. Patofysiologia. 207 VI. Fysiologia, pat.... Iso lääketieteellinen tietosanakirja

Henkilön verenkierron ympyrät - henkilön verenkiertoa koskeva suunnitelma Henkilön verenkierto on suljettu verisuonireitti, joka tarjoaa jatkuvan veren virtauksen, joka kantaa pieniä soluja... Wikipedia

Sepelvaltimo on

Myokardiaalinen verenkierto riippuu vaiheesta sydämen sykli, samanaikaisesti veren virtaukseen vaikuttavat kaksi tekijää: sydänlihaksen jännitys, joka puristaa valtimoaluksia, ja verenpaine aortassa, mikä luo sepelvaltimon virtauksen liikkeellepanevan voiman. Systolin alussa (stressijakson aikana) vasemman sepelvaltimon verenkierto pysähtyy kokonaan mekaanisten esteiden seurauksena (valtimon haarat painavat supistava lihas), ja karkottamisvaiheessa veren virtaus palautuu osittain korkean verenpaineen vuoksi aortassa, joka on mekaanista voimaa vastaan. Oikeassa kammiossa veren virtaus jännitysvaiheessa kärsii hieman. Diastolissa ja lepotilassa sepelvaltimon verenkierto kasvaa suhteessa systoliin tehtyyn työhön veren tilavuuden siirtämiseksi painevoimia vastaan; Tämä edistää sepelvaltimoiden hyvää lujuutta. Verenkierron lisääntyminen johtaa energiavarastojen kertymiseen (ATP ja kreatiinifosfaatti) ja hapen kerrostumista myoglobin; näitä varantoja käytetään systolin aikana, kun hapen syöttö on rajallinen.

aivot

Se toimitetaan verellä sisäuima-altaalta kaulavaltimon ja nikaman valtimot, jotka muodostavat ympyrän Willis-aivojen pohjalla. Kuusi aivojen haaraa poikkeavat siitä aivokuoreen, subortexiin ja midrainiin. Aivokuoren aivot, ponsit, aivokuoret ja aivokuoren lohkot toimitetaan veren kanssa peräsuolen valtimosta, joka muodostaa nikaman valtimoiden sulautumisen. Aivokudoksen venuleilla ja pienillä suoneilla ei ole kapasitiivista funktiota, koska ne ovat aivojen sisältämässä aineessa, joka on suljettu luuonteloon. Venousveri valuu aivoista jugulaarinen laskimo ja joukko laskimotukoksia, jotka liittyvät ylivoimaan vena cavaan.

Aivot ovat kapillaariyksikköä kudosyksikköä kohden suunnilleen samalla tavalla kuin sydänlihaksen, mutta aivoissa on vain vähän kapillaareja, lähes kaikki kapillaarit toimivat levossa. Siksi verenvirtauksen lisääntyminen aivojen mikroverhoissa liittyy veren virtauksen lineaarisen nopeuden kasvuun, joka voi kasvaa 2 kertaa. Aivojen kapillaarit ovat rakenteeltaan somaattisia (kiinteitä) tyyppisiä, joiden läpäisevyys veteen ja vesiliukoisiin aineisiin on alhainen. se luo veri-aivoesteen. lipofiiliset happea ja hiilidioksidia helposti diffuusi läpi koko kapillaarien pinnan ja hapen - jopa arterioleiden seinän läpi. Rasvan liukoisten aineiden, kuten etyylialkoholi, eetteri ja muut voivat luoda niiden keskittymisen, jossa työ ei häiritse pelkästään työtä neuronien, mutta niiden tuhoaminen tapahtuu. Neuronien toimintaan tarvittavat vesiliukoiset aineet (glukoosi, aminohapot) kuljetetaan verestä CNS: ään endoteelin kapillaareja erityisillä kantajilla pitoisuusgradientin mukaan (diffuusiota helpottamalla). Esimerkiksi monet veressä kiertävät orgaaniset yhdisteet katekoliamiinien ja serotoniinin, eivät läpäise veri-aivoestettä, koska ne tuhoutuvat spesifisillä entsyymijärjestelmät kapillaarinen endoteeli. Aivojen selektiivisen läpäisevyyden ansiosta aivot muodostavat oman sisäisen ympäristön koostumuksensa.

Aivojen energiantarve on korkea ja yleensä suhteellisen vakio. Ihmisen aivot kuluttavat noin 20% kaikesta elimistössä kulutetusta energiasta, vaikka aivojen massa on vain 2% kehon painosta. Energiaa käytetään erilaisten orgaanisten yhdisteiden synteesin kemialliseen työhön ja pumppujen työhön ionien siirtämiseksi pitoisuusgradienttia vastoin. Tältä osin aivojen normaalin toiminnan kannalta sen verenkierron pysyvyys on poikkeuksellisen tärkeä. Mikä tahansa muutos sen verenkierrossa, joka ei liity aivotoimintaan, voi häiritä neuronien normaalia toimintaa. Näin ollen aivojen virtauksen täydellinen lopettaminen 8-12 sekunnissa johtaa tajunnan menetykseen, ja 5-7 minuutin kuluttua aivokuoressa alkaa kehittyä peruuttamattomia ilmiöitä, 8 - 12 minuutin kuluttua monet kuoren neuronit kuolevat.

Veren virtaus aivojen alusten läpi ihmisillä levossa on 50–60 ml / min 100 grammaa kudosta kohti, harmaassa aineessa - noin 100 ml / min / 100 g, valkoisena - vähemmän: 20–25 ml / min / 100 g. veren virtaus on yleensä noin 15% sydämen minuuttivapautuksesta. Aivolle on ominaista hyvä myogeeninen ja metabolinen autoregulaatio. Aivoveren virtauksen autoregulaatio on aivojen arterioolien kyky lisätä sen halkaisijaa vasteena verenpaineen laskuun ja päinvastoin vähentää sen valoa vastauksena sen lisääntymiseen, minkä seurauksena paikallinen aivoverenkierto pysyy lähes vakiona systeemisen valtimopaineen muutoksilla 50 - 160 mmHg. Art. [1]. On osoitettu kokeellisesti, että autoregulaation mekanismi perustuu aivojen arteriolien kykyyn ylläpitää omien seiniensä jatkuvaa jännitystä [2]. (Laplace-lain mukaan seinän jännitys on yhtä suuri kuin aluksen säteen ja laskimonsisäisen paineen tuote).

Verisuoniston fyysinen perusta verisuonijärjestelmässä. Pulssiaalto

Sähkövirran ylläpitämiseksi suljetussa piirissä tarvitaan virtalähde, joka luo mahdollisen eron, joka on välttämätön piirin resistanssin voittamiseksi. Samoin nesteen liikkeen ylläpitämiseksi suljetussa hydrodynaamisessa järjestelmässä tarvitaan "pumppu", joka luo paine-eron, joka on välttämätön hydraulisen vastuksen voittamiseksi. Verenkiertojärjestelmässä sydän on tällaisen pumpun rooli.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän visuaalisena mallina harkitse suljettua, nestettä täytettyä järjestelmää, jossa on useita haarautuneita putkia, joissa on elastiset seinät. Nesteen liike tapahtuu rytmisesti toimivalla pumpulla, joka on päärynä, jossa on kaksi venttiiliä (kuva 9.1).

Kuva 9.1. Verisuonijärjestelmän malli

Kun päärynä puristetaan (vasemman kammion supistuminen), poistoventtiili K avautuu₁ ja sen sisältämä neste työnnetään putkeen A (aorta). Seinien venytyksen ansiosta putken tilavuus kasvaa ja se sisältää ylimääräisen nesteen. Tämän venttiilin K jälkeen₁ suljetut. Aortan seinät alkavat supistua vähitellen, liikuttamalla ylimääräistä nestettä järjestelmän seuraavaan linkkiin (valtimo). Heidän seinänsä venytetään myös ensin, kun otetaan ylimäärä nestettä ja sitten supistetaan, työntämällä nestettä järjestelmän myöhempiin linkkeihin. Kiertokierron loppuvaiheessa neste kerätään putkeen B (vena cava) ja sisääntuloventtiilin K kautta₂ palaa pumppuun. Näin ollen tämä malli kuvaa kvalitatiivisesti oikein verenkiertojärjestelmää.

Tarkastellaan nyt ilmiöitä, joita esiintyy veren suuressa liikkeessä. Sydän on rytmisesti toimiva pumppu, jossa työvaiheet - systoles (sydänlihaksen supistuminen) - vuorottelevat joutokäynnin vaiheiden - diastolien (lihasrelaksaatio) kanssa. Systolin aikana vasemman kammion sisältämä veri työnnetään aortaan, jonka jälkeen aortan venttiili sulkeutuu. Veren määrää, joka työnnetään aortaan yhden sydämen supistumisen kanssa, kutsutaan aivohalvaukseksi (60-70 ml). Aortalle tuleva veri ulottuu sen seiniin ja paine aortassa nousee. Tätä painetta kutsutaan systoliseksi (SBP, P_kanssa). Lisääntynyt paine leviää verisuonijärjestelmän valtimoosaa pitkin. Tällainen leviäminen johtuu valtimon seinien joustavuudesta ja sitä kutsutaan pulssiaalloksi.

Pulssiaalto - aortan ja valtimoiden kautta lisääntyvän (yli ilmakehän) paineen aalto, joka johtuu veren vapautumisesta vasemmassa kammiossa systolin aikana.

Pulssiaalto leviää nopeudella v_n = 5-10 m / s. Suurten alusten nopeuden suuruus riippuu niiden koosta ja seinien kudoksen mekaanisista ominaisuuksista:

jossa E on joustavuusmoduuli, h on astian seinämän paksuus, d on astian halkaisija, ρ on astian aineen tiheys.

Valtimon profiili eri aaltovaiheissa esitetään kaavamaisesti kuviossa. 9.2.

Kuva 9.2. Valtimoprofiili pulssiaallon kulun aikana

Pulssiaallon kulun jälkeen vastaavan valtimon paine laskee arvoon, jota kutsutaan diastoliseksi paineeksi (DBP tai P_d). Siten suurten alusten paineen muutos on sykkivä. Kuvassa 9.3 on esitetty kaksi verenpaineen muutosjaksoa brachial-valtimossa.

Kuva 9.3. Arteriaalisen paineen muutokset brachialisissa valtimoissa: T on sydämen syklin kesto; T_kanssa ≈ 0,3T - systolin kesto; T_d ≈ 0,7T - diastolin kesto; P_kanssa - suurin systolinen paine; P_d - pienin diastolinen paine

Pulssiaalto vastaa veren virtausnopeuden pulssiota. Suurissa valtimoissa se on 0,3-0,5 m / s. Kuitenkin, kun verisuonijärjestelmä hajoaa, astiat muuttuvat ohuemmiksi ja niiden hydraulinen vastus nopeasti (suhteellinen

mutta R4) kasvaa. Tämä johtaa paineen heilumisen vähenemiseen. Arterioleissa ja paineiden vaihtelut ovat käytännössä poissa. Kun haarautuminen pienenee, paitsi paineen vaihtelujen alue, mutta myös sen keskiarvo. Painejakauman kuvio verisuonijärjestelmän eri osissa on kuviossa 1 esitetty muoto. 9.4. Se osoittaa ilmakehän yläpuolisen paineen.

Kuva 9.4. Paineen jakautuminen ihmisen verisuonijärjestelmän eri osiin (abskissa-akselilla - veren kokonaismäärän suhteellinen osuus tällä alueella)

Verenkiertojakson kesto ihmisillä on noin 20 s, ja päivän aikana veri on 4200 kierrosta.

Verenkiertoelinten verisuonten jaksot päivän aikana muuttuvat säännöllisesti. Tämä johtuu siitä, että alusten pituus on hyvin suuri (100 000 km), ja 7-8 litraa verta enimmäis täyttöä varten ei selvästikään riitä. Siksi kaikkein voimakkaimmin toimitetaan niille elimille, jotka tällä hetkellä työskentelevät enimmäiskuormituksella. Jäljellä olevien alusten poikkileikkaus tässä vaiheessa pienenee. Esimerkiksi aterian jälkeen ruoansulatuselimet toimivat voimakkaimmin, ja suuri osa verestä lähetetään heille; normaalin aivojen toiminnan kannalta ei riitä, ja henkilö on unelias.

Sepelvaltimot: niiden anatomia ja sairaudet

Sydämen verenkierto tarjoaa verenkiertoa sydänlihassa. Sepelvaltimoiden kautta happea rikastettu veri virtaa sydämeen monimutkaisen verenkierto- mallin mukaan, ja hapettomien laskimoverien ulosvirtaus sydänlihaksesta kulkee ns. Sepelvaltimoiden läpi. Erottaa pinnalliset ja pienet syvät valtimot. Sydänlihaksen pinnalla ovat epikardiaaliset astiat, joiden ominaispiirteenä on itsesääntely, joka sallii ylläpitää optimaalista verenkiertoa kehoon, mikä on välttämätöntä normaalin suorituskyvyn kannalta. Epikardi-valtimoilla on pieni halkaisija, mikä usein johtaa ateroskleroottiseen leesioon ja seinien kaventumiseen, jota seuraa sepelvaltimon vajaatoiminta.

Anatomiset ominaisuudet

Sydämen alusten suunnitelman mukaan sepelvaltimoiden aluksia on kaksi:

• oikea sepelvaltimo - tulee oikeasta aortan sinuksesta, vastaa vasemman kammion oikean ja takaosan alemman seinän verenkierrosta ja osasta välikerroksen väliseinää;
• vasen - tulee vasemmasta aortan sinuksesta, jaetaan edelleen 2-3 pieneen valtimoon (harvemmin neljä); Merkittävimmät ovat haarautumisen etuosan laskeva (etu-interventricular) ja kirjekuori.

Kussakin tapauksessa sydämen verisuonten anatominen rakenne voi vaihdella, joten sydänalusten (koronarografia) kardiografia esitetään täydellistä tutkimusta varten käyttämällä jodia sisältävää kontrastiainetta.

Sepelvaltimoiden anatomia

Oikean sepelvaltimon päähaarat ovat sinusolmun haara, kartiomainen haara, oikean kammion haara, akuutin reunan haara, takaosien välinen valtimo ja takasivun valtimo.

Vasemmassa sepelvaltimossa alkaa runko, joka on jaettu etusivun välisiin ja kehäkeskeisiin valtimoihin. Joskus niiden välissä kulkee valtimo (a.intermedia). Anteriorinen interventricular arteri (etupuolen laskeva valtimo) antaa diagonaalisia ja väliseinämiä. Ympäröivän valtimon päähaarat ovat tylsän reunan haarat.

Tyypit sydänlihaksen liikkeeseen

Sydämen takaseinän verenkiertoon perustuen voidaan erottaa tasapainoinen, vasen ja oikea verenkierto. Pääasiallisen tyypin määritelmä riippuu siitä, saavuttaako jokin valtimoista verisuonittoman alueen, joka muodostui kahden luolan, koronaalisen ja interventikulaarisen leikkauksen seurauksena. Yksi valtimoista, joka saavuttaa tämän alueen, antaa haarautumisen elimen yläosaan.

Näin ollen oikeassa oikeassa verenkierrossa elimistössä saa oikean valtimon, jolla on suuri runkorakenne, kun taas tämän alueen kirjekuoren valtimo on kehitetty huonosti.

Vasemman tyypin vallitsevuus edellyttää vasemman valtimon vallitsevaa kehitystä, joka taipuu sydämen juuren ympärille ja tarjoaa veren syöttöä elimeen. Tällöin oikean valtimon halkaisija on riittävän pieni, ja alus saavuttaa vain oikean kammion keskiosan.

Tasapainoinen tyyppi edellyttää yhtenäistä verenkiertoa edellä mainittuun sydämen osaan molemmissa valtimoissa.

Sydän ateroskleroottinen verisuonitauti

Sydän ja verisuonten ateroskleroottinen tauti on verisuonten seinämien vaarallinen vaurio, jolle on tunnusomaista kolesteroli-plakkien muodostuminen, jotka aiheuttavat stenoosia ja häiritsevät normaalia hapen ja ravinteiden syöttöä sydämeen. Sydämen verisuonten ateroskleroosin oireet ilmenevät useammin aivohalvausten muodossa, johtavat sydäninfarktiin, kardioskleroosiin sekä verisuonten seinämien harventumiseen, jotka uhkaavat repeytyä ja johtaa ilman vammautumista tai kuolemaan.

Miten CHD on?

Sydämen sydänsairaus kehittyy verisuonten sisäseinien vahingoittumisen taustalla, mikä aiheuttaa niiden luumenin vähenemisen ja sydänlihaksen verenkierron heikkenemisen. Hapen ja ravinteiden puute johtaa sydänlihaksen iskemiaan, jonka seurauksena kehittyy akuutteja tai kroonisia prosesseja, usein sydänkohtauksen ja aivohalvausten muodossa.

Jotta saisit ajoissa lääketieteellistä hoitoa, on tärkeää tunnistaa lähestyvän verisuonten katastrofin varhaiset oireet ja kutsua ambulanssi.

Sydäninfarktin kliiniset ilmentymät:

• Tärkein oire on rintalastan voimakas kipu, jota voidaan vähentää vasta narkoottisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• diabeetikoilla voi olla kipua;
• joissakin tapauksissa potilaat tuntevat epämukavuutta rinnassa, johon liittyy vatsan ja kynsien kipu;
• ilmestyy tahmea hiki;
• joillakin potilailla esiintyy sydämen vajaatoiminnan oireita (hengitysvaikeudet ja hengitysvaikeudet, jotka vaikeuttavat hengitystoimintoa, on yskäpurkauksia, jotka eivät tuo helpotusta);
• syke on rikottu.

Oireiden oireinen kompleksi:

• rintakehässä on epämukavuutta tai kipua, ahdistavaa luonnetta;
• kipu tapahtuu liikunnan, hermojen, stressaavien tilanteiden ja syömisen jälkeen;
• kipu antaa vasen olkapää, lapaluiden ja kaulan väliin;
• hyökkäysten kesto ei ylitä 15 minuuttia;
• kivun ja epämukavuuden tunne poistuu helposti nitroglekiriinin käytön jälkeen.

Pääsääntöisesti sepelvaltimoiden vajaatoimintaa sairastavat ihmiset kärsivät askitesista, lisääntyneestä maksan koosta ja paroksysmaalisesta yskästä. Sepelvaltimotaudin oikea-aikainen diagnosointi suoritetaan sydänalusten sepelvaltimotutkimuksella - selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia, jonka avulla voidaan tarkasti määrittää kapenevuuden luonne, laajuus ja sijainti.
Kun taudin variantti käynnistetään, infarktin jälkeinen kardioskleroosi kehittyy, se diagnosoidaan komplikaationa sydänkohtauksen jälkeen tai itsenäisenä IHD-muotona. Lääketieteellisten arvioiden mukaan sydänalusten sepelvaltimoiden angiografia kardioskleroosissa on mahdollista määrittää stenoosin tai okkluusion sijainti, verisuonten aneurysma mahdollisen valtimotromboosin tunnistamiseksi; sepelvaltimon patologioiden tällaiset seuraukset ovat usein ristiriidassa elämän kanssa.

Toinen vakava sairaus on äkillinen sepelvaltimokuolema, jolle on ominaista äkillinen sydänpysähdys. Akuutin patologian tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, joidenkin lääketieteellisten hypoteesien mukaan sydämen pysäyttäminen liittyy sähköjohtavuuden häiriöihin.

Syyt sepelvaltimoiden heikentymiseen

Sepelvaltimon ateroskleroosin kehittyminen

Pääsyy sepelvaltimotautiin on ateroskleroottinen laskeuma verisuonten seinämillä. Muita verenkiertohäiriöiden syitä ovat:

• epäterveellistä ruokavaliota (eläinrasvojen, paistettujen ja rasvojen ruokien valta);
• iän muutokset;
• miehet kärsivät useaan kertaan todennäköisemmin verisuonitauteihin;
• diabetes;
• lihavuus;
• geneettinen taipumus;
• jatkuva verenpaineen nousu;
• heikentynyt veren lipidisuhde (rasvaisia ​​aineita);
• huonot tavat (tupakointi, alkoholin ja huumeiden juominen);
• istumaton elämäntapa.

Sydämialusten diagnostiikka

Informatiivisin menetelmä, miten sydämen astiat tarkistetaan, on angiografia. Sydämen verisuonten selektiivistä sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään sepelvaltimoiden tutkimiseen - menetelmään, jonka avulla voidaan arvioida verisuonijärjestelmän tilaa ja määrittää kirurgisen toimenpiteen tarve, mutta sillä on vasta-aiheita ja harvoin johtaa kielteisiin seurauksiin.

Diagnostiikkatutkimuksen aikana suoritetaan reisiluun valtimon puhkeaminen, jonka kautta katetri insertoidaan sydänlihaksen astioihin kontrastiaineen antamiseksi, minkä seurauksena näyttöön tulee kuva. Lisäksi havaitaan valtimon seinän supistumisen alue ja sen aste lasketaan. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden ennustaa taudin kehittymistä.

Moskovassa sydänalusten sepelvaltimoiden angiografian hinnat vaihtelevat keskimäärin 20 000 - 50 000 ruplaan, esimerkiksi Bakulevin sydän- ja verisuonikirurgiakeskus tarjoaa palveluja sepelvaltimoiden laadulliseen tutkimukseen, menettelyn kustannukset alkavat 30 000 ruplaan.

Yleiset menetelmät sydämen alusten hoitamiseksi

Verisuonien hoitoon ja vahvistamiseen monimutkaisia ​​menetelmiä käyttäen, jotka sisältävät ravitsemuksen ja elämäntavan, lääkehoidon ja kirurgian säätämisen.

• ravitsemuksellisen ruokavalion noudattaminen, tuoreiden vihannesten, hedelmien ja marjojen lisääntynyt kulutus, joka on hyödyllinen sydämen ja verisuonten vahvistamisessa;
• sydäntä ja verisuonia varten määrätään kevyitä voimisteluharjoituksia kotona, suositellaan uintia, lenkkeilyä ja päivittäisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan;
• Vitamiinikompleksit on osoitettu aivojen ja sydämen aluksille, joilla on suuri retinolin, askorbiinihapon, tokoferolin ja tiamiinin pitoisuus;
• droppereita käytetään sydämen ja verisuonten ylläpitämiseen, kudosten ja seinien rakenteen ruokintaan ja palauttamiseen mahdollisimman lyhyessä ajassa;
• lääkkeitä käytetään sydämen ja verisuonten hoitoon, vähentämällä kipua, poistamalla kolesterolia, vähentämällä verenpainetta;
• Uusi tekniikka sydämen ja verisuonten toiminnan parantamiseksi kuuntelee parantavaa musiikkia: amerikkalaiset tutkijat ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksen sydänlihaksen supistumisfunktioon kuunnellen klassista ja instrumentaalista musiikkia;
• Hyviä tuloksia havaitaan perinteisen lääketieteen käytön jälkeen: joillakin lääkekasveilla on vahvistava ja vitamiinivaikutus sydämelle ja verisuonille, suosituimpia ovat orapihlajan ja äidinmaidon keittäminen.

Sydämialusten kirurginen hoito

X-ray kirurgit työssä, suorittaa angioplasty ja sydän stenting

Sepelvaltimoiden verenkierron parantamiseksi suoritetaan ilmapallo-angioplastia ja stentointi.

Balloon-angioplastian menetelmään liittyy erikoisvälineen syöttäminen aluksen seinämien täyttämiseen tarkoitetulla erikoisvälineellä supistuskohdassa. Vaikutus toimenpiteen jälkeen säilyy väliaikaisesti, koska toimenpide ei sisällä stenoosin taustalla olevan syyn poistamista.

Vaskulaaristen seinämien stenoosin tehokkain hoito on stenttien asentaminen sydämen astioihin. Erikoistunut kehys tuodaan vaurioituneelle alueelle ja laajenee aluksen kapenevia seinämiä, mikä parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Johtavien sydänkirurgien arvioiden mukaan sydänalusten stentin jälkeen elinajanodote kasvaa, mikäli kaikki lääketieteelliset suositukset toteutetaan.

Sydänstentin keskimääräiset kustannukset Moskovassa vaihtelevat 25 000 - 55 000 ruplaan, lukuun ottamatta instrumenttien kustannuksia; hinnat riippuvat monista tekijöistä: patologian vakavuus, vaadittujen stenttien ja ilmapallojen määrä, kuntoutusjakso ja niin edelleen.

Stentti paljastuu sepelvaltimossa.

Avoimen sydänleikkauksen osalta jokainen tietää aorto-sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminnan. Aiemmin vaadittiin sydänpysähdystä, kardioplegiaa, kardiopulmonaalista ohituslaitetta jne.. Tähän mennessä tällaiset toiminnot ovat mahdollisia useissa tapauksissa istuimella. Myös vaihtoehto - mammarocoronary bypass. Ja jälkimmäinen on mahdollista myös mini-pääsystä - minitorakotomian kautta.

Paras apu sepelvaltimotautien sairauksille on oikea aika hakea pätevää apua verisuonitautien diagnosointiin ja hoitoon.