Interventricular-väliseinän vika vastasyntyneessä: kuolemantuomio tai elpymisen mahdollisuus?

Ihmisen sydämessä on monimutkainen neljän kammion rakenne, joka alkaa muodostua alkupäivien jälkeen.

Mutta on tapauksia, joissa tämä prosessi on häiriintynyt, minkä vuoksi elimen rakenteessa esiintyy suuria ja pieniä vikoja, jotka vaikuttavat koko organismin työhön. Yksi niistä on nimeltään kammion väliseinävirhe tai lyhennetty VSD.

kuvaus

Vuorovaikutteinen väliseinävika on synnynnäinen (joskus hankittu) sydänsairaus (CHD), jolle on tunnusomaista se, että vasemman ja oikean kammion onteloiden välillä on patogeeninen aukko. Tästä syystä veri yhdestä kammiosta (tavallisesti vasemmalta) tulee toiseen, mikä häiritsee sydämen ja koko verenkiertojärjestelmän toimintaa.

Sen esiintyvyys on noin 3-6 tapausta 1000 täysipäiväistä vastasyntynyttä kohti, lukuun ottamatta lapsia, jotka ovat syntyneet vähäisillä väliseinävirheillä, jotka ovat itsensä tukahduttamia ensimmäisten elinvuosien aikana.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä sikiön interventricular-väliseinävirhe kehittyy raskauden alkuvaiheessa, noin 3.-10. Viikolla. Tärkein syy tähän on ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden yhdistäminen, mukaan lukien:

• geneettinen taipumus;
• lapsuuden aikana (vihurirokko, tuhkarokko, flunssa) välittyvät virusinfektiot;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
• ottaa antibiootteja, joilla on teratogeeninen vaikutus (psykotrooppiset lääkkeet, antibiootit jne.);
• altistuminen toksiineille, raskasmetalleille ja säteilylle;
• vakava stressi.

luokitus

Vastasyntyneiden ja vanhempien lasten välikerroksen väliseinän vika voidaan diagnosoida itsenäiseksi ongelmaksi (eristetty vika) sekä erottamaton osa muita sydän- ja verisuonitauteja, esimerkiksi Cantrell pentad (lue tästä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan reiän halkaisijaan:

• enintään 1 cm: n vika on luokiteltu vähäiseksi (Tolochinov-Roger-tauti);
• suuria vikoja pidetään 1 cm: n suuruisina tai niitä, jotka ovat suurempia kuin puolet aortan aukosta.

Lopuksi VSD: n väliseinän reiän paikannuksen mukaan se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Vastasyntyneiden välikalvon väliseinän lihasvika. Reikä sijaitsee lihaksikkaassa osassa, etäisyydellä sydämen ja venttiilien johtavasta järjestelmästä, ja pienissä kooissa voidaan sulkea itsenäisesti.
• Kalvomainen. Vika on sijoitettu väliseinän yläosaan aorttaventtiilin alapuolella. Yleensä sillä on pieni halkaisija ja se on telakoitu itsenäisesti lapsen kasvun myötä.
• Nadgrebnevy. Sitä pidetään vaikeimpana puutteena, koska tässä tapauksessa aukko sijaitsee vasemman ja oikean kammion ulosvirtaavien alusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti hyvin harvoin.

Vaara ja komplikaatiot

Pienen reiän koon ja lapsen normaalin tilan mukaan VSD ei ole erityisen vaarallinen lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllistä seurantaa.

Suuret viat ovat toinen asia. Ne aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, joka voi kehittyä välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Lisäksi VSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

• Eysenmenger-oireyhtymä keuhkoverenpainetaudin seurauksena;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• endokardiitti tai intrakardiakalvon tarttuva tulehdus;
• aivohalvaukset ja verihyytymät;
• venttiililaitteiston rikkominen, joka johtaa venttiilin sydänsairauden muodostumiseen.

oireet

Interventricular-väliseinän suuret viat esiintyvät jo ensimmäisinä päivinä, ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Ihon sininen (pääasiassa raajojen ja kasvojen), joka on pahentunut itkemisen aikana;
• ruokahalun häiriöt ja ruokintaongelmat;
• hidas kehitys, painonnousun ja korkeuden rikkominen;
• jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
• turvotus, paikallinen raajoissa ja vatsassa;
• sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.

Pienillä puutteilla ei usein ole ilmaisevia ilmenemismuotoja ja ne määritetään kuuntelemisen yhteydessä (potilaan rintakehässä on karkea systolinen surma) tai muita tutkimuksia. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns. Sydänsuppilo, eli rintakehä sydämen alueella.

Jos tautia ei diagnosoitu lapsenkengissä, niin 3-4 vuoden ikäisen lapsen sydämen vajaatoiminnan kehittyessä on valituksia sydämen sydämentykytyksistä ja rintakipusta, taipumus nenän verenvuotoon ja tajunnan menetys kehittyvät.

Milloin lääkäriin

VSD, kuten mikä tahansa muu sydänsairaus (vaikka se kompensoidaan ja ei aiheuta potilaan haittaa), edellyttää välttämättä jatkuvaa kardiologin valvontaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta hälyttävät oireet eivät jäävät huomiotta ja kun tilanne voidaan korjata vähäisillä tappioilla, vanhempien on hyvin tärkeää tarkkailla lapsen käyttäytymistä ensimmäisinä päivinä. Jos hän nukkuu liian paljon ja pitkään, usein tuhma ilman syytä ja paino huonosti, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkärin ja lasten kardiologin kanssa.

CHD: n eri oireet ovat samanlaisia. Lue lisää synnynnäisen sydänsairauden oireista, jotta et menettäisi yksittäistä valitusta.

diagnostiikka

Tärkeimmät VSD-diagnoosimenetelmät ovat:

• Sydänfilmi. Tutkimuksessa määritetään kammion ylikuormitusaste sekä keuhkoverenpainetaudin esiintyminen ja vakavuus. Lisäksi iäkkäillä potilailla voidaan havaita rytmihäiriöitä ja sydämen johtumishäiriöitä.
• Phonocardiography. PCG: n avulla voit tallentaa korkean taajuuden systolista myrskyä rintalastan vasemmalla puolella olevaan 3-4.
• Ekokardiografia. Echokardiografian avulla voit tunnistaa välikerroksen väliseinän reiän tai epäillä sen läsnäoloa verisuonten häiriöiden perusteella.
• Ultraäänitutkimus. Ultraääni tutkii sydänlihaksen työtä, sen rakennetta, tilaa ja läpäisevyyttä sekä kahta erittäin tärkeää indikaattoria - paine valtimoissa ja veren purkautumisen määrää.
• Radiografia. Rintakehän röntgenkuvassa näet keuhkojen juurien lisääntyneen keuhkomallin ja sykkeen, mikä merkitsee sydämen koon merkittävää kasvua.
• Sydän oikean ontelon kuuleminen. Tutkimus tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa lisääntyneen paineen keuhkovaltimossa ja kammiossa sekä venäläisen veren hapettumisen lisääntymisen.
• Pulssioksimetria Menetelmä määrittää veren kyllästymisasteen hapella - alhainen määrä on merkki vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista.
• Sydänlihaksen katetrointi. Avun avulla lääkäri arvioi sydämen rakenteiden tilaa ja määrittää paineen soluissaan.

hoito

Pienet väliseinävirheet, jotka eivät aiheuta selkeitä oireita, eivät yleensä vaadi erityistä hoitoa, koska ne viivästyvät 1-4-vuotiailla tai sitä vanhemmilla.

Vaikeissa tapauksissa, joissa reikä ei kasva pitkään aikaan, vian esiintyminen vaikuttaa lapsen hyvinvointiin tai on liian suuri, kirurgian kysymys nostetaan.

Leikkausta valmisteltaessa konservatiivista hoitoa käytetään sykkeen säätelemiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi ja sydänlihaksen toiminnan tukemiseksi.

VSD: n kirurginen korjaus voi olla palliatiivinen tai radikaali: palliatiiviset toimet suoritetaan lapsille, joilla on vakava hypotrofia ja moninkertainen komplikaatio, jotta valmistaudutaan radikaaliin interventioon. Tässä tapauksessa lääkäri luo keuhkovaltimon keinotekoisen ahtauman, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Radikaalit leikkaukset, joita käytetään diabeteksen hoitoon, ovat:

• U-muotoisten ompeleiden patogeenisten aukkojen sulkeminen;
• muoviviat, joissa käytetään synteettisen tai biologisen kudoksen laastareita, jotka suoritetaan ultraääniohjauksessa;
• avoimen sydämen leikkaus on tehokasta yhdistetyissä vikoja (esimerkiksi Fallotin tetrad) tai suuria reikiä, joita ei voida sulkea yhdellä laastarilla.

Tämä video kuvaa yhtä tehokkaimmista toiminnoista VSD: tä vastaan:

Ennusteet ja ehkäisy

Interventricular-väliseinän pienet virheet (1-2 mm) ovat yleensä suotuisat ennusteet - lapset, joilla on tämä tauti, eivät kärsi epämiellyttävistä oireista eivätkä jää kehityksessään jälkeenpäin ikäisensä. Merkittävämpien vikojen kanssa, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, ennuste pahenee merkittävästi, koska ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä VSD: n estämiseksi on noudatettava raskauden ja synnytyksen suunnitteluvaiheessa: ne muodostavat terveellisen elämäntavan säilyttämisen, osallistuvat ajoissa synnytysklinikoihin, luopuvat huonoista tottumuksista ja itsensä hoitamisesta.

Huolimatta vakavista komplikaatioista ja ei aina suotuisista ennusteista, välirakenteisen väliseinävirheen diagnosointia ei voida pitää lauseena pienelle potilaalle. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydänleikkauksen saavutukset voivat parantaa merkittävästi lapsen elämänlaatua ja laajentaa sitä mahdollisimman paljon.

Sydämen välikerroksen väliseinän vika

Nykyään lapset syntyvät usein erilaisilla vaikeusasteilla. Yksi yleisimmistä on välirakenteisen väliseinän vika. Tällaista diagnoosia tehtäessä lapsen ei tarvitse paniikkia - on parempi selvittää, kuinka vaarallista sairaus on, millaista hoitoa tarvitaan ja miten päästä eroon myöhemmistä ongelmista.

Taudin tyyppi

Sydämen välikerroksen väliseinän vika (jota kutsutaan myös nimellä VSD) on synnynnäinen sydänvika. Samalla aukossa on aukko oikean ja vasemman kammion välissä.

Useimmiten sydämen välikerroksen väliseinän vika esiintyy yhdessä muiden vakavien vikojen kanssa, mutta se voi tapahtua itsenäisesti. Piirin lastenlääkäri havaitsee taudin ensimmäiset kliiniset oireet. Rutiinitarkastuksen aikana erikoislääkäri kuuntelee vastasyntyneen rintakehää ja tallentaa voimakkaita ääniä, jotka osoittavat, että hapen tyhjentynyt veri vuotaa oikealta kammiosta vasemmalle. Lisäksi rikastettu ja tyhjentynyt veren sekoitus, joka johtaa kehon menettämiseen happea.

On syytä huomata, että kova melu sydämessä kuulee hyvin pienen halkaisijan omaavan reiän läsnä ollessa. Jos sen koko on 3 tai enemmän senttimetriä, melu on lähes huomaamaton, mutta muita oireita ilmenee, jotka mahdollistavat toimenpiteiden toteuttamisen ajoissa ja poistamaan poikkeavan.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että interventricular-väliseinävirheet on jaettu useisiin tyyppeihin. Tämä johtuu itse reiän sijainnista. Itse kalvo koostuu lihaksesta ja kalvosta, joka luonnehtii viatyyppejä:

• Lihas. Tällöin vika sijaitsee lihaksen väliseinän keskellä.
• Kuitu (kalvo) on kiinnitetty kuitumembraanin yläosaan.
• Välikalvon väliseinän perimembraaninen vika rajoittaa lihas- ja kuitukudosta, koska reikä on niiden liittymispaikassa.

On myös havaittu, että alihakemallinen tyyppi on vika, se erottaa kammion aortasta, joka sijaitsee aortan tai keuhkoventtiilien alla.

Viallisen reiän sijainti voi olla uhka lapsen terveydelle. Koko lääketieteellisen käytännön ajanjakson aikana oli tällaisia ​​välivarastointivirheitä:

• Pienet - eivät ylitä 1 cm: n halkaisijaa. Samalla 25% verestä vuotaa oikeaan kammioon.
• Keskitaso - siirtää noin 50% verestä oikeaan kammioon ja puoli aortan reikään.
• Suuri - niiden koko voi ylittää aortan halkaisijan. Samanaikaisesti sydämen kammioiden välistä eroa ei havaita, koska kaikki sydämeen tuleva veri on sekoitettu.

Mikä tahansa vika on sydämen tartunnan mahdollisuus. Siksi jo ennen pienempää toimintaa (esim. Hammaslääkäri) on kuultava kardiologia ja otettava antibiootteja.

syitä

Erityisiä syitä, jotka kykenevät provosoimaan lasten välisen väliseinän osion vian, ei ole olemassa. On todettu, että viallinen väliseinä johtuu sikiön sydämen virheellisestä muodostumisesta (raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Vastasyntyneiden välikerroksen välisen väliseinän lihasvajaus voi tapahtua, jos mahdollisille vanhemmille on vaaraa. Ne kuuluvat siihen seuraavista syistä:

• Geneettinen taipumus. Jos yhdellä tulevista vanhemmista tai heidän lähisukulaisistaan ​​on ventrikulaarisia väliseinävirheitä, sikiöllä on 50% mahdollisuus saada tämä sairaus.

• Jos naisella on raskauden aikana ollut vihurirokkoa tai muita tartuntatauteja. Samaan aikaan voi esiintyä paitsi sydämen kammioiden välisen väliseinän vian myös muita vakavia sydänpatologioita.
• Jos nainen väärinkäytti alkoholia tai tupakoi kuljetuksen aikana.
• Jos raskaana oleva nainen joutui turvautumaan lääkehoitoon, otti lääkitystä. Nämä toimet voivat helposti vaikuttaa sikiön sydämen kehitykseen, koska suurin osa olemassa olevista lääkkeistä on ehdottomasti vasta-aiheista vauvan odotusajalla.
• Väärällä diabeteksen hoitomenetelmällä raskaana olevalla naisella. Veren sokeripitoisuuden kohoaminen veriplasmassa provosoi sikiön hyperglykemiaa, jonka seurauksena vastasyntyneessä voi esiintyä interventricular-väliseinän lihasvika. Sama pätee sydämen vajaatoiminnan hoitoon odottavassa äidissä.

Myös sikiön terveyttä voivat vaikuttaa:

• Ikämuutokset raskaana (koskee naisia ​​40 vuoden kuluttua).
• Säteilyvaikutukset kehoon.
• Sikiön geneettiset mutaatiot.
• Avitaminoosi raskauden aikana tai ravinteiden puute.

Jotta vältettäisiin kohdunsisäisten sairauksien riski, tarvitaan vakavaa lähestymistapaa elämäntapaan raskauden aikana: luopua huonoista tottumuksista ja suojella terveyttäsi, ota lääkärin määräämiä vitamiineja. Molempien kumppaneiden on testattava parhaiten ennen kuin ne otetaan käyttöön. Tämä antaa aikaa tunnistaa patologioita, infektioita, muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sikiön sisäiseen kehitykseen.

oireet

Interventricularis-väliseinän puutteessa lapsilla on epänormaali sydämen rytmi, jonka seurauksena voi muodostua verihyytymiä, jotka tulevat keuhkoihin tai aivoihin verisuonijärjestelmän kautta. Tämän poikkeaman ajoissa havaitseminen välttää komplikaatioita.

Kun havaitaan pieniä viallisia reikiä, joiden koko on enintään 10 mm, otetaan huomioon myös aortan mitat. Jos vastasyntyneen interventricularis-väliseinän lihasvika on alle 1/3 vasemman kammion kohdasta, ilmenee pieniä oireita.

Täysipäiväisillä vauvoilla, joiden normaali paino on syntymästä seuraavasta päivästä lähtien, on kova syke (rintakehästä ja selästä). Joskus voit tuntea rintakehän vapinaa, jos laitat kätesi lapsen rintaan. Tämä osoittaa veren vuotamista kapean läpimitaltaan aukon läpi.

Kouluissa ja esikouluikäisissä lapsissa, joilla on pieniä vikoja interventricular-väliseinässä, intrakardiaalinen melu häviää lähes kokonaan. Tämä johtuu siitä, että sydämen lihaskudosta puristuu välikalvon luumen.

Väliseinän vika keskivaikean kammion (sydämen) välissä - reikä 10-20 mm. Vakavaan vikaan sisältyy yli 20 mm: n vika. Taudin ensimmäinen merkki on hypertrofia, jolle on ominaista fyysisen massan puute. Tulevaisuudessa lapsi painaa hitaasti ja tulee dystrofiaan.

Kun havaitaan interventricular-väliseinän pahanlaatuinen vika, seuraavat oireet tulevat esiin, mikä osoittaa, että erikoislääkärille on tehtävä kiireellinen hoito:

• Lapsi katkeaa usein rintojen takia, koska sillä on vaikeuksia imeytyä. Tämän seurauksena vauva ei syö tarpeeksi ja menettää painonsa.
• Näkyy hikoilla ja hengästyksellä.
• Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi ilmestyy suun ympärille. Huutamisen aikana se muuttuu selvemmäksi.

Jos jätät sydämen vian huomiotta, verenkierron riittämättömyys voi lopettaa kuoleman.

Vakaan taudin kulkiessa lapsi kärsii säännöllisesti keuhkojen keuhkosairaudista, jotka johtuvat keuhkoverenkierron ylikuormituksesta. Ajan myötä infektiot pahentavat potilaan tilaa.

Jos vaurioitunut interventricular-väliseinä todettiin 3-4-vuotiaana (kohtuullisessa tai vaikeassa vaiheessa), vauva valittaa:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydämen kipu, tajunnan menetys.
• Hengenahdistus levossa (makuulla).
• Verenvuoto nenänontelosta.
• Syanoosi suun ympärillä, joka muuttuu vakaana, lausutaan.
• Vakava laihtuminen ja kasvun hidastuminen.
• Krooninen yskä.

Fonendoskooppinen lääkäri kuuntelee pulmonaalijärjestelmän viallisen väliseinän ja kostean rallin ominaispiirteitä. Palpaatiosta löytyy suurentunut maksa.

Vahvistettu tieto siitä, että tätä tilannetta leimaa raajojen turvotus, mutta niitä ei ilmene lapsilla.

Ominaisuusvika aikuisilla

Aiemmin ei ollut olemassa sellaisia ​​tehokkaita menetelmiä vikojen ja niiden käsittelyn tutkimiseksi. Tämän seurauksena monet lapset kuolivat ennen kypsän iän saavuttamista, mutta on myös niitä, jotka ovat kokeneet taudin ja mukautuneet siihen. Useimmiten aikuisten sydämen kammioiden välisen väliseinän vika ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden seurauksena: sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, rintakipu, johon liittyy märkä yskä.

Joissakin tapauksissa naisilla on raskauden aikana viallinen väliseinä. Sitten se vaatii kiireellistä diagnoosia ja vian halkaisijan selvittämistä. Jos havaitaan pieni vika, raskauden keskeytystä tai keisarileikkausta ei tarvita, koska nainen voi synnyttää itsensä, eikä tämä vaikuta hänen hyvinvointiin.

Jos raskauden aikana havaitaan vakavia vikoja, naisella on ongelmia sydämen vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan, hengenahdistuksen, raajojen turvotuksen muodossa. Nämä poikkeamat voivat laukaista sydänsairauden sairastavan lapsen syntymän, joten joissakin naisissa syntymä on vasta-aiheinen.

hoito

Viallisen väliseinän käsittelyn spesifisyys on reiän kasvussa. Ennen optimaalisen hoidon määräämistä lääkärit tutkivat huolellisesti sydämen, selvittävät aukon tarkat mitat, niiden lukumäärän (2-3 välivaiheen väliseinässä voi muodostua välittömästi).

Jos havaitut viat ovat pieniä, potilaalta ei ole valituksia, hänen tilansa on vakaa, niin on olemassa mahdollisuus, että muutaman vuoden kuluttua lapsi toipuu täysin ilman radikaaleja lääketieteellisiä menetelmiä. Tämä on kuitenkin mahdollista edellyttäen, että lapsi ei kärsi tartuntatauteista, kokee stressiä tai ylikuormitusta.

Lääkehoito

Valitettavasti ei ole lääkkeitä, jotka edistävät väliseinän aukon tukkeutumista, joten lääkkeitä määrätään potilaan sydämen ja verisuonten yleiseen ylläpitoon.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" käytetään sydämen rytmin palauttamiseen, energian syöttämiseen sydänlihakseen ja hapenpuutteen vähentämiseksi.
• "Varfariini" tai "Aspiriini" on määrätty verihyytymien vähentämiseksi.
• Vitamiinikomplekseja, "Inosiini", "Kalium Orotate", "Foolihappo", käytetään sydänlihaksen ruokintaan.
• "Captopril" on määrätty epävakaalla suonensisäisellä paineella.

Nämä lääkkeet ovat erittäin vakavia erityisesti lasten hoidossa. Annokset ovat myös tärkeitä. Esimerkiksi "Captopril" julkaistaan ​​apteekeissa annoksena vain aikuisille. Tämä huumeiden määrä voi vahingoittaa lasta. Lääkettä määrättäessä lääkäri kirjoittaa lääkemääräyksen, jossa vaaditaan annos, alkaen potilaan iästä, painosta ja havaituista poikkeamista. Sitten voit ostaa sen valmiiksi pakattuna kertakäyttöön. Vastasyntyneille Captopril on pakattu jauheena.

Sama pätee muihin lääkkeisiin, joten on erittäin vasta-aiheista valita lääkkeitä hoitoon yksinään, laskea annokset ja antaa ne lapsille.

Moderni tekniikka

Viallisen väliseinän pääasiallisena hoitomenetelmänä käytä leikkausta. Kokeneet lääkärit suosittelevat sydämen leikkausta mahdollisimman pian estääkseen komplikaatioiden kehittymisen. Sisäelimet kasvavat lapsen kanssa. Tämän vuoksi anomalia voi suurentaa, mikä johtaa kuolemaan.

Kirurginen interventio on vian poistaminen ompelemalla se (tämä hoito on sopiva pienellä halkaisijalla). Menettely suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa. Lapsi on liitetty erityiseen laitteeseen, rinta leikataan ja sydän lakkaa toimimasta (toiminnan keston ajan).

Suuremman vian sattuessa asetetaan laastari. Tämä tapa poistaa reikä sydämessä voi edetä traumaattisemmin, koska lääkäreillä ei aina ole mahdollista helposti sijoittaa keinotekoista implanttia oikeaan paikkaan. Sitten suoritetaan oikean kammion aukko.

Suhteellisen äskettäin on ilmestynyt verisuonten väliseinävirheen korjaus endovaskulaariseen menetelmään. Rintakehää ei tarvitse leikata. Operaatio suoritetaan lävistämällä reisiluun valtimo tai laskimo, ja sitten lisätään erityinen laite, sulkija, ohuilla katetreilla. Sitten verenkiertojärjestelmä toimittaa itsenäisesti laitteen sydämeen ja vika sulkeutuu.

Minkä tahansa edellä mainitun toimenpiteen lopussa köyhdytettyä verta kulkeva reikä poistuu ja verenkierto palautuu normaaliksi. Kuitenkin, jos leikkausta ei suoritettu ajoissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän mukauttaminen olosuhteisiin johtuen lääkärit eivät pystyneet täysin normalisoimaan laskimoverenkiertoa.

Näin ollen kammioiden välissä oleva väliseinän vika on vaarallinen vain kehittyneissä tapauksissa. Nykyaikaisella lääketieteellä on tarvittavat laitteet, pätevyys, jonka avulla voidaan päästä eroon taudeista ja estää komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa kuolemaan johtavia seurauksia. Hoidon päätyttyä on suositeltavaa osoittaa lapselle kerran vuodessa kardiologi arvioimaan sydämensä nykyistä tilaa. Hoitavan lääkärin suotuisan ennusteen mukaan vauva tulee olemaan täysin terveellinen 4-5 vuoden kuluessa leikkauksesta.

Vastasyntyneen vauvan sydämen välisen väliseinän viat: CHD: n leikkaus ja hoito

Synnynnäinen sydänsairaus - vanhemmille tämä lause kuulostaa lauseelta, mutta onko tämä vika niin kauhea? Tietenkin se on vaarallista vauvalle, varsinkin jos väliseinän reikä on yli 2 mm. Älä kuitenkaan ole epätoivoinen. Nyt tarkastelemme, mikä patologia on, miksi se syntyy, miten sitä hoidetaan ja onko toivoa suotuisasta ennusteesta.

Mikä on kammion väliseinävika?

Interventrikulaarisen väliseinän vika tai, kuten sitä kutsutaan myös synnynnäiseksi sydänsairaudeksi, on sydämen oikean ja vasemman kammion erottavan seinän alikehitys, jolloin niiden välissä on sanoma, eli reikä. Patologian takia veri, lukuun ottamatta aortta, tulee oikeaan kammioon, kaksinkertaistamalla sen työn. Lisääntynyt kuormitus vaikuttaa hänen tilaansa. Lisäksi pienessä ympyrässä keuhkoissa menee veri, joka on jo rikastettu hapella, ja verenkierron suuressa ympyrässä menee vähemmän kuin vaadittu määrä.

Syyt ja riskitekijät

Sydän, kuten muutkin ihmisen elimet, muodostuu kolmannesta viidenteen viikkoon viettämisen jälkeen, joten synnynnäisen vian esiintyminen syntyy suunnitteluvaiheessa tai raskauden alussa.

1. Perinnöllinen tekijä. Jos perheen sydämessä oli jo synnynnäisiä poikkeavuuksia, vastasyntyneen epämuodostumien mahdollisuus lisääntyy huomattavasti. Tällaiset raskaana olevat naiset voivat määrätä lääkkeitä, jotka myötävaikuttavat sikiön aktiivisuuden kehittymiseen, mikä toimii CHD: n ennaltaehkäisyssä.
2. Virusinfektiot. Infektiotaudit, kuten influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, jne., Joita odottavalla äidillä oli ollut kahden ensimmäisen kuukauden aikana hoidon jälkeen. Rotilla, joka on siirretty raskaana olevalle naiselle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, vaikuttaa sikiöön niin paljon, että se on osoitus abortista.
3. Huonot tavat. Tupakointi ja alkoholi vaikuttavat haitallisesti lapsen elinten, myös sydämen, muodostumiseen.
4. Huumausaineet. Huumeiden tai aineiden väärinkäyttö on yksi tärkeimmistä poikkeamia aiheuttavista tekijöistä. Äiti voi ottaa huumeita tietoisesti, mutta ne voivat olla nautittuja lääkkeillä. Esimerkiksi kodeiinia lisätään yskä tabletteihin, kipulääkkeisiin (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. lääkkeistä. On olemassa lääkkeitä, joiden käyttö on ehdottomasti kiellettyä, koska ne aiheuttavat sydänvikoja ja muita patologioita. Nämä ovat voimakkaita masennuslääkkeitä, hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, verenpainetauteja, kodeiinia sisältäviä lääkkeitä, jonkin verran kipulääkkeitä (asetyylisalisyylihappo ja lääkkeet, Analgin).
6. Asetusta. Teollisuuskaupunkien saastunut ilma, vaikeat työolot, ylikorostus, stressaavat tilanteet - nämä tekijät vaikuttavat sekä äidin että vauvan terveyteen.
7. Sairaus. Yleiset krooniset ja akuutit sairaudet (diabetes, neurologiset sairaudet, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat jne.) Aiheuttavat erilaisia ​​sisäelinten patologioita.
8. Ravinteiden puute. Avitaminosis, mineraalien puute kompensoidaan sekä äidin että lapsen sisäelimillä.

Tyypit ja oireet

Koon mukaan viat jaetaan seuraavasti:

• Pieni. Aortaan verrattuna niiden koko on pieni, vain 1-3 mm. Enimmäkseen sijaitsee lihasalueella väliseinän alapuolella. Mukana voimakas melu, mutta eivät aiheuta erityistä uhkaa. Tällaisia ​​patologioita kutsutaan Tolochinov-Roger-taudiksi. Ne kasvavat ajan myötä eivätkä aiheuta ongelmia. Poikkeuksena on se, että pieni vika on moninkertainen, toisin sanoen välirakenteinen väliseinä on samanlainen kuin siivilä tai juusto. Tämä ehto on varsin vakava. Pienikokoinen patologia ei ole vaarallista, se ei vaadi erityistä seurantaa. Pieni vika ei vaikuta eliniän pituuteen, mutta infektiosta voi aiheutua endokardiitin riski.
• Keskimäärin. 4–1 cm, keskikokoinen, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Tämän jälkeen reikä voi kiristää tai kutistua, jolloin parannus tapahtuu.
• Suuri. Jos toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, lapset, joilla on suuria (1 cm) suuria obstruktiivisia laskimotauteja, eivät elä nuoruudelle, ja jos he elävät, heillä on oikean ja vasemman kammion vajaatoiminnan oireita.

On olemassa tällaisia ​​VSD-tyyppejä

1. Lihas. Sijaitsee kaukana sydämen aortasta ja venttiileistä. Jos vika on pieni, jopa moninkertainen, se useimmissa tapauksissa kasvaa yksin. Se tapahtuu 10 prosentissa tapauksista.
2. Perimembranozny. Se on jaettu tuloon, trabekulaariseen, infundibulaariseen. Tavallisesti sillä on pieni koko ja se sijaitsee väliseinän yläosassa aortan poistuessa. Pohjimmiltaan sulkee itsensä. Jaettu 75%: lla potilaista.
3. Nadgrebnevy. Vaarallisin VSD on se, että se sijaitsee oikean kammion ulosvirtausreitin vieressä ja veri kulkee jatkuvasti tämän aukon läpi, mikä estää sen sulkemasta. Näyttää 5% tapauksista.
4. AV-kanavan vika. Oikean kammion tuontireitin välisen kalvon vika. Sijaitsee venttiilien ja renkaiden kohdalla osion takana. Se diagnosoidaan 10% VSD: n uhreista. Usein esiintyy daunismissa. Se voidaan yhdistää muihin sydänvirheisiin.

Väliseinävirheen pääasiallinen oire on sydämen myrsky. Sitä esiintyy vastasyntyneessä, ei heti syntymän jälkeen, mutta muutaman päivän kuluttua, ja pieniä vikoja, jotka voivat edetä ilman oireita. Suuret aukot voivat aiheuttaa kehitykseen liittyviä viiveitä, usein vilustumista.

On olemassa useita oireita, jotka osoittavat lapsille, joilla on diabetes mellitus:

• kakeksia;
• heikkous;
• Harrisonin luolat;
• sinerrys;
• kaulan suonien turvotus;
• vapinaa tai kohinaa alemmassa rinnassa vasemmalla puolella.

Patologian vaara ja komplikaatiot

Jos aika ei johda DMZH: n hoitoon, on useita seurauksia:

• keuhkoverenpainetauti;
• Eysenmenger-oireyhtymä - peruuttamaton keuhkoverenpainetauti, joka johtuu veren huuhtelusta vasemmalta oikealle;
• sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti;
• endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus;
• verisuonitukos;
• aivohalvaus;
• lisäventtiilin sydänsairauden kehittyminen;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

Jos jokin VSD: n oireita muistuttavista oireista ilmenee, tohtori Komarovsky suosittelee välittömästi ottamaan yhteyttä lastenlääkäriin, joka antaa tarvittaessa asian asiantuntijalle.

Diagnostiset menetelmät

VSD: n diagnosointimenetelmät:

1. Historia. Vanhempien selvitys perinnöllisistä sairauksista, sydämen patologioiden esiintymisestä sukulaisten keskuudessa, raskauden kulku, lääkkeet, jotka on otettu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja aiemmat sairaudet jne.
2. Lääketieteellinen tutkimus. Se koostuu sydämen pulssin, auscultationin (melun kuuntelemisesta) mittaamisesta, ihon värin tutkimisesta ja rinnan muodon muuttamisesta, sydämen palpationista. VSD: n avulla tämä menetelmä mahdollistaa useimmissa tapauksissa diagnoosin tekemisen.
3. Ekokardiografia. Vika näytetään kaiku- signaalin repeytymisenä interventricularis-väliseinässä, kun purkaus havaitaan jatkuvan aallon ja väridopplerin tilassa.
4. MR. Se suoritetaan, kun EchoCG-tietoja ei ole tai tuloksena on hämärtyminen.
5. Sydämen onteloiden katetrointi. Voit tarkistaa keuhkoverenkierron hemodynamiikan, vikojen lukumäärän, koon ja sijoittelun, niihin liittyvien poikkeavuuksien esiintymisen.
6. Radiografia. Sitä käytetään suuren VSD: n ja keuhkoverenpainetaudin diagnosointiin. Pieniä virheitä ei näytetä.
7. EKG. Sekä pienet että suuret viat diagnosoidaan akselin poikkeaman mukaan.
8. Laboratorion diagnoosi. Hemoglobiinitason määrittämiseksi otetaan täydellinen verenkuva. Se tehdään tarvittaessa kirurgisilla toimenpiteillä.

Hoitomenetelmät

Seuraavia hoitomenetelmiä on:

1. Konservatiivinen. Lääkehoito diureettien ja sydänglykosidien kanssa, ACE-synteesin estäjien käyttö, jotka vähentävät veren poistumista VSD: n kautta. Liittyvien sairauksien hoito (anemia, tartuntaprosessit).
2. Kirurginen. Sitä suositellaan VSD-potilaille, jos on olemassa kliinisiä merkkejä LV-ylikuormituksesta. Toiminta suoritetaan ompelemalla vika tai asentamalla biomateriaalin laastari.
3. Endovaskulaariset interventiot. Vian sulkeminen katetrilla.
4. Kuntoutukseen. Korjaava hoito rajoitetulla harjoittelulla vuoden aikana. Erityisesti tarvitaan leikkauksen jälkeen.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennusteet ovat enimmäkseen suotuisat. Kun väliseinän aukkoja on spontaanisti kiristetty, leikkaustoimenpiteet ja muut toimenpiteet, jotka päättyivät vian poistamiseen, on suositeltavaa:

• asianmukaisen hoidon tarjoaminen lapselle, jolla on VSD;
• lääkärin suositusten noudattaminen ravitsemuksesta ja tarvittavien lääkkeiden ottamisesta;
• rajoittaa vierailevien paikkojen sijaintia tartuntatautien välttämiseksi;
• tutkimukset synnynnäisten sydänvirheiden hoidossa alueellisissa keskuksissa itsensä supistumiseen kerran kolmessa vuodessa, kirurgiset ja muut interventiot - kerran vuodessa.

Vastasyntyneessä, välirakenteisen väliseinän lihaksen vika sydämessä: mitkä ovat diabeteksen seuraukset ja hoito?

Huono ekologia, epätasapainoinen ravitsemus, väestön alhainen elintaso - kaikki tämä johtaa erilaisiin lasten patologioihin. Tänään puhumme sydänsairaudesta. Artikkelistamme opit, millaista tautia se on ja onko syytä kuulla hälytys, jos lääkärit löysivät sen vastasyntyneelle tai aikuiselle lapselle.

Mikä on kammion väliseinävirhe sydämessä?

Interventricular-väliseinän vika on sydänlihaksen kehittymisen patologia, joka esiintyy noin 40%: lla vastasyntyneistä. VSD on syvennys, joka on muodostettu sikiön sydämessä sen muodostumisvaiheessa. Tietoja siitä, kuinka vakavia ovat patologian seuraukset, osoittaa ontelon halkaisijan. VSD, jonka pituus on 1-2 mm, viivästyy yleensä yksinään vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana. Näin ollen mitä suurempi läpimitta on, sitä suuremmat riskit. Vaarallisin on ontelon halkaisija yli 30 mm.

DMZHP: n lomakkeet ja tyypit

CHD lapsilla (tai vanhemmilla lapsilla) voi olla sekä itsenäinen sairaus että osa historiaa osana sydän- ja verisuonijärjestelmän mitä tahansa patologiaa. Asiantuntijat suorittavat varapuheen luokittelun kahdella tavalla - koon ja sijainnin. Jokaisessa luokituksessa on tietty määrä tyyppejä ja muotoja. Koko-määrässä:

• pieni (enintään 1 cm);
• väliaine (1-2 cm);
• suuri (2 cm ja enemmän).

Vian paikantamisella on:

Aikainen ja tarkka diagnoosi on avainasemassa aivoverisuonisairauden hoidon tehokkuudessa. Lääkärin säännölliset tutkimukset paljastavat patologian varhaisessa vaiheessa ja auttavat välttämään taudin dynamiikkaan liittyviä haittavaikutuksia. Lääketieteellisen tarkkailun ja terapeuttisten toimenpiteiden järjestys riippuu havaitun vian tyypistä.

Syyt ja oireet

Yleiset tekijät, jotka vaikuttavat kammion väliseinävirheeseen tai VSD: hen:

• lapsen historia, jolla on usein tarttuvia tauteja (herpes, vihurirokko, sikotauti, vesirokko jne.);
• varhainen toksikoosi raskauden aikana;
• lääkkeiden sivuvaikutukset;
• äiti ei ole noudattanut tasapainoista ruokavaliota raskauden tai imetyksen aikana;
• avitominoz;
• raskauden myöhästyminen (40 vuoden kuluttua);
• endokriinisten tai sydän- ja verisuonijärjestelmien äidin krooniset patologiat;
• säteilyn taustan rikkominen äidin tai lapsen asuinpaikassa;
• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäisiä poikkeavuuksia genomissa.

Taulukossa on esitetty sydämen kammion väliseinävirheiden oireita:

Myöhemmin, 3-4 vuotta sydänsairauksien kanssa, lapset raportoivat itsenäisesti oireista, jotka aiheuttavat ahdistusta, esimerkiksi:

• kipu sydämen alueella;
• hengenahdistus ilman ulkoisia tekijöitä;
• usein yskä;
• toistuvia nenäverenvuotoja;
• pyörtyminen.

Miten patologia diagnosoidaan?

VSD: n diagnoosimenetelmät ovat:

1. Kuuntelu. Tämäntyyppinen lääketieteellinen tutkimus paljastaa sydämen myrskyn. Jos ne ylittävät normin, voimme puhua trabekulaarisen vian todennäköisyydestä.
2. Sydän ultraääni. Useimmiten ultraääni suoritetaan niihin liittyvien patologioiden läsnä ollessa. Laboratoriotutkimus on täysin turvallista. Se antaa objektiivisen arvion tällaisista tärkeistä indikaattoreista kuten sydämen työstä, johtavuudesta, yleisestä tilasta.
3. Rintakehän röntgen. Röntgensäteilytys on tutkintamenetelmä, jota ei usein tarvita turvautua sen haitalliseen vaikutukseen kehoon. Tarvittaessa diagnostiikka suoritetaan kuitenkin kerran puolessa vuodessa tai vuodessa vian kehittymisen asteen seuraamiseksi.
4. Pulssioksimetria Ehdottomasti turvallinen tutkimus. Asiantuntija asentaa anturin potilaan sormelle, jotta havaitaan viimeinen veren happisaturaatio.
5. Sydänkatetrointi. Yksi tarkimmista ja samalla kalliista menetelmistä VSD: n diagnosoimiseksi. Asiantuntija lisää katetrin kontrastiaineen läpi reisiluun. Kontrasti tummentaa joitakin kuvan alueita ja keskittää huomion muihin. Katetroinnin, sydämen rakenteiden tilan, sen solujen paineen ja sen seurauksena yleisen patologisen vaaran määrää määritetään. Tutkimus suoritetaan röntgensäteillä vain lääkärin määräämällä tavalla.
6. Magneettikuvaus. Kallein diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään harvoin, kun kaikki muut ovat epäonnistuneet. Antaa täydelliset tiedot sydämen lihaksen kerrostetusta rakenteesta.

Hoitomenetelmät

Monet tekijät vaikuttavat interventricular-väliseinävirheen hoitoon. Näitä ovat patologian tyyppi, potilaan ikä ja jopa hänen psykologinen tila. Diabeettisen sydänsairauden hoidossa on kaksi tyyppiä: konservatiivinen ja operatiivinen. Kirurgiaa ei yleensä käytetä ilman syytä. Kirurgian tarpeen diagnosointiin tarvitaan havainto 4-5 vuotta (paitsi hätätapauksia).

lääketieteellinen

Lääkehoito ei anna sadasta prosentista paranemista taudista. Mikään lääke ei kykene poistamaan sydämeen muodostettua onteloa. Lääkkeet on suunniteltu vain minimoimaan VSD: n oireiden ilmenemismuodot (hengenahdistus, huono, nenän verenvuoto). Lisäksi lääkehoito vähentää tarvittaessa komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen.

Alla on luettelo lääkkeistä, joita käytetään osana VSD: n monimutkaista hoitoa:

• lihaksen sydämen rytmi- säätimet (digoksiini ja beetasalpaajat - Inderal ja Anaprilin);
• veren hyytymistä säätelevät aineet (Aspiriini, Varfariini).

toiminta

Kirurginen toimenpide aivojen ripulia varten on välttämätöntä vain äärimmäisissä tapauksissa. Dr. Komarovskin mukaan tällaisten toimien tarve on hyvin harvinaista. Kuitenkin monet lastenlääkärit suosittelevat leikkausta lapsuudessa estääkseen mahdolliset pahenemiset aikuisuudessa. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen.

Leikkauksen aikana kirurgi asettaa onteloon erityisen ”laastarin”, joka estää veren runsaan ulosvirtauksen sydämen vasemmanpuoleisesta lohkosta oikealle. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla. Menetelmän valinta riippuu toiminnan kiireellisyydestä: vian poistaminen voidaan suorittaa sekä hätätilanteessa että suunnitellussa järjestyksessä. Kammion väliseinävirheen kirurgiset toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Sydänkatetrointi on yleisin ja vähiten traumaattinen leikkaustapa. Katetri työnnetään vikakohtaan potilaan reisilaskimon läpi. Veneen päähän on liitetty ristikko-laastari, jolla vika on suljettu. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.
2. Avoin toiminta Sitä pidetään aggressiivisempana, vaatii pitkää kuntoutusta ja liittyy komplikaatioiden riskiin. Avoin toimenpide, kirurgi tekee sydämen viillon ja sijoittaa synteettisen laastarin välikerroksen väliseinän onteloon. Se suoritetaan yleisanestesiassa.

Komplikaatiot ja seuraukset lapselle

1-2% toiminnoista johtaa muihin vakaviin komplikaatioihin sydän- ja verisuonijärjestelmän tai aivohalvausten patologioiden muodossa. Joskus tässä tapauksessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Toiminnan haitallisten vaikutusten välttämiseksi on tarpeen suojella lasta mahdollisimman paljon erilaisista infektioista. Vahvista lapsen koskemattomuutta ja suojaa häntä mahdollisuuksien mukaan sairastuneilta. Erillisesti tulisi sanoa postoperatiivisesta ompeleesta. Huolimaton hoito voi johtaa veren infektioon, joten noudata tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Näytä välittömästi lapsi lääkärille, jos ilmenee seuraavia oireita:

• kuumeinen kuume (kehon lämpötila 37,5 ° C);
• saumojen turvotus;
• neste haavassa;
• rintakipu;
• ihon sävyn muutos (syanoosi tai paleness);
• kasvojen turvotus;
• hengenahdistus;
• jatkuva väsymys ja letargia;
• toiminnan puute (pelien hylkääminen);
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys;
• huimausta ja muita valituksia.

Synnynnäinen sydänsairaus - kammion väliseinävirhe vastasyntyneessä: mikä se on, oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Monet tekijät vaikuttavat tulevan vauvan terveyteen. Epänormaali sikiön kehitys voi aiheuttaa sisäelinten synnynnäisiä epämuodostumia. Yksi häiriöistä on sydämen välisen väliseinän (JMP) vika, joka esiintyy kolmanneksessa tapauksista.

piirteet

Dmzhp on synnynnäinen sydänsairaus (ipx). Patologian seurauksena muodostuu reikä, joka yhdistää sydämen alemman kammion: sen kammiot. Niiden paine on erilainen, minkä vuoksi sydänlihaksen supistusten myötä osa voimakkaamman vasemman puolen verta joutuu oikeaan. Tämän seurauksena sen seinämä ulottuu ja kasvaa, pienen ympyrän verenkierto on rikki, jolle oikea kammio on vastuussa. Paineen nousun takia laskimo-alukset ovat ylikuormitettuja, on kouristuksia, tiivisteitä.

Vasen kammio on vastuussa verenkierrosta suuressa ympyrässä, joten se on voimakkaampi ja sillä on suurempi paine. Kun valtimoveren patologinen virta kulkee oikeaan kammioon, vaadittu paine alenee. Normaalin suorituskyvyn ylläpitämiseksi kammio alkaa toimia voimakkaammin, mikä lisää kuormaa sydämen oikealla puolella ja johtaa sen kasvuun.

Pienessä ympyrässä olevan veren määrä kasvaa ja oikean kammion on lisättävä painetta, jotta varmistetaan normaali nopeus astioiden läpi. Niinpä käänteinen prosessi tapahtuu - pienen ympyrän paine muuttuu nyt suuremmaksi ja oikean kammion veri virtaa vasemmalle. Hapella rikastunut veri laimennetaan laskimoon (tyhjentynyt), elimissä ja kudoksissa on happea.

Tämä ehto havaitaan suurilla aukoilla, ja siihen liittyy hengitys- ja sykkeen rikkominen. Usein diagnoosi tehdään vauvan elämän ensimmäisinä päivinä, ja lääkärit aloittavat välitöntä hoitoa, valmistautuvat leikkaukseen ja mahdollisuuksien mukaan välttävät leikkausta, niitä seurataan säännöllisesti.

Pienikokoinen pieni sairaus ei välttämättä näy heti tai sitä ei diagnosoida lievien oireiden vuoksi. Siksi on tärkeää tietää mahdolliset merkit tämäntyyppisen CPD: n esiintymisestä, jotta voidaan ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin ja hoitaa lapsi.

Veren virtaus vastasyntyneillä

Kammioiden välinen viestintä ei ole aina patologinen poikkeama. Sikiön kehityksessä keuhkot eivät osallistu veren rikastamiseen hapella, joten sydämessä on avoin soikea ikkuna (ooo), jonka kautta veri virtaa sydämen oikealta puolelta vasemmalle.

Vastasyntyneissä keuhkot alkavat työskennellä ja ooo asteittain kasvaa. Ikkuna sulkeutuu kokonaan noin 3 kuukauden iässä, joissakin tapauksissa kasvua ei 2 vuotta pidetä patologiana. Joidenkin poikkeamien vuoksi LLC: ää voidaan havaita 5-6-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla.

Normaalisti vastasyntyneillä ooo ei ole yli 5 mm, ilman sydän- ja verisuonitautien merkkejä ja muita patologioita, tämä ei saisi aiheuttaa huolta. Dr. Komarovsky suosittelee jatkuvasti seuraamaan vauvan tilaa, vierailee säännöllisesti lasten kardiologissa.

Jos reiän koko on 6-10 mm, tämä voi olla merkki dzhzhp: sta, kirurgista hoitoa tarvitaan.

Viatyypit

Sydämen väliseinä voi sisältää yhden tai useamman erilaisen halkaisijan omaavan patologisen reiän (esimerkiksi 2 ja 6 mm) - mitä enemmän niistä, sitä vaikeampaa taudin aste. Niiden koko vaihtelee välillä 0,5 - 30 mm. Tämän avulla:

• Viallinen koko jopa 10 mm - katsotaan pieneksi;
• Reikät 10 - 20 mm - väliaine;
• Vika yli 20 mm on suuri.

Dzhzhp: n anatomisen erottelun mukaan vastasyntyneessä on kolme tyyppiä ja se vaihtelee paikannuspaikassa:

1. Kalvoputkessa (sydämen väliseinän yläosassa) aukko tapahtuu yli 80 prosentissa tapauksista. Piirin tai soikean muotoiset viat saavuttavat 3 cm, jos ne ovat pieniä (noin 2 mm), ne pystyvät sulkemaan spontaanisti lapsen kasvatusprosessissa. Joissakin tapauksissa 6 mm: n vikoja on umpeenkasvanut, jos leikkaus on tarpeen, lääkäri päättää, keskittyen lapsen yleiseen tilaan ja sairauden etenemiseen.
2. Lihaksen jmp keskivaiheessa on harvinaisempi (noin 20%), useimmissa tapauksissa pyöreä, kooltaan 2 - 3 mm, voi sulkea lapsen iän.
3. Ventrikulaarisen ulosvirtausastian rajalla muodostuu väliseinän supra-korttinen vika - harvinaisin (noin 2%), ja se lähes pysähtyy yksin.

Harvoissa tapauksissa on olemassa useita jmp-tyyppejä. Vika voi olla itsenäinen tauti, tai se voi liittyä muihin vakaviin poikkeavuuksiin sydämen kehittymisessä: eteisvuoren vika (DSP), valtimoveren virtauksen ongelmat, aortan koarktatio, aortan stenoosi ja keuhkovaltimot.

Kehityksen syyt

Vika muodostuu sikiössä kolmesta viikosta 2,5 kuukauden sikiön kehitykseen. Epäsuotuisalla raskauskierroksella voi esiintyä patologioita sisäelinten rakenteessa. Tekijät, jotka lisäävät dszhp-riskiä:

1. Perinnöllisyys. Herkkyys DMP: lle on tarttuva geneettisesti. Jos jollakin läheisistä sukulaisista oli vikoja eri elimissä, myös sydämessä, lapsella on suuri todennäköisyys poikkeamille;
2. Tartuntavaikutukset (influenssa, vihurirokko), jotka nainen kärsii raskauden ensimmäisten 2,5 kuukauden aikana. Herpes, tuhkarokko ovat myös vaarallisia;
3. Lääkkeiden ottaminen - monet niistä voivat aiheuttaa alkion myrkytystä ja johtaa erilaisten vikojen muodostumiseen. Erityisen vaarallisia ovat antibakteeriset, hormonaaliset, epilepsiaa vastustavat lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermostoon;
4. Äidin haitalliset tavat - alkoholi, tupakointi. Tämä tekijä, erityisesti raskauden alussa, lisää sikiön poikkeavuuksien riskiä useita kertoja;
5. Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella - diabetes, hermoston, sydänjärjestelmien ja vastaavien ongelmat voivat aiheuttaa patologioita vauvassa;
6. Avitaminosis, olennaisten ravintoaineiden ja hivenaineiden puute, tiukat ruokavaliot raskauden aikana lisäävät synnynnäisten epämuodostumien riskiä;
7. Vaikea toksikoosi raskauden alkuvaiheessa;
8. Ulkoiset tekijät - vaaralliset ympäristöolosuhteet, haitalliset työolot, väsymys, ylikorostus ja stressi.

Näiden tekijöiden esiintyminen ei aina aiheuta vakavien sairauksien esiintymistä, vaan lisää tätä todennäköisyyttä. Sen vähentämiseksi sinun on rajoitettava niiden vaikutusta. Aikana toteutetut toimenpiteet sikiön kehityksen ongelmien ehkäisemiseksi ovat syntymättömien lasten synnynnäisten sairauksien hyvä ehkäisy.

Mahdolliset komplikaatiot

Pienet (enintään 2 mm) viat normaalissa vauvan tilassa eivät ole uhkaa hänen elämälleen. Se edellyttää säännöllistä tarkastusta, erikoislääkärin tekemää tarkkailua ja voi pysäyttää ajan mittaan.

Suuret reiät aiheuttavat häiriöitä sydämen työssä, joka ilmenee vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Lapsilla, joilla on aivodstrofia, esiintyy vilustumista ja tartuntatauteja, joilla on usein komplikaatioita keuhkoihin, keuhkokuumeeseen. Ne voivat kehittyä pahemmin kuin ikäisensä, vaikea kestää fyysistä rasitusta. Ikä, hengenahdistus esiintyy edes levossa, on sisäelimissä ongelmia hapen nälän vuoksi.

Interventricular defect voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Keuhkoverenpainetauti - lisääntynyt vastustuskyky keuhkojen astioissa, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan ja Eisenmengerin oireyhtymän kehittymisen;
• Sydämen häiriöt akuutissa muodossa;
• Infektiivisen sydämen sisäisen kalvon tulehdus (endokardiitti);
• Tromboosi, aivohalvauksen uhka;
• Sydänventtiilien toimintahäiriöt, venttiilin sydämen vikojen muodostuminen.

Jotta vauvan terveydelle aiheutuvat haitalliset seuraukset voitaisiin minimoida, tarvitaan oikea-aikaista pätevää apua.

oireet

Taudin kliiniset ilmentymät patologisten reikien koon ja sijainnin vuoksi. Sydämen väliseinän (enintään 5 mm) kalvon osan pieniä virheitä esiintyy joissakin tapauksissa ilman oireita, joskus ensimmäiset merkit näkyvät 1–2-vuotiailla lapsilla.

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauva voi kuulla sydämen murmoja, jotka johtuvat kammioiden välisestä verestä. Joskus voit tuntea hieman värähtelyä, jos laitat kätesi vauvan rintaan. Tämän jälkeen melu voi pudota, kun lapsi on pystyssä tai on kokenut liikuntaa. Tämä johtuu lihaskudoksen puristumisesta reiän alueella.

Suuret viat löytyvät sikiöstä jo ennen tai ensimmäisen kerran syntymän jälkeen. Koska vastasyntyneiden kohdunsisäisessä kehityksessä esiintyy veren virtauksen erityispiirteitä, normaali paino. Synnytyksen jälkeen järjestelmä rakennetaan normaaliksi ja poikkeama alkaa ilmaantua.

Erityisen vaarallisia ovat pienet viat, jotka sijaitsevat sydämen väliseinän alareunassa. He eivät välttämättä näytä oireita lapsen elämän ensimmäisinä päivinä, mutta jonkin aikaa muodostuu hengitysvaikeuksia ja sydämen toimintaa. Kun otat huolellisesti huomioon lapsen, voit havaita taudin oireet ajoissa ja neuvotella asiantuntijan kanssa.

Mahdollisen patologian merkkejä, jotka on ilmoitettava pediatrille:

1. Ihon, sinisen huulen, nenän ympärillä olevan ihon, käsivarsien, kuorman alla olevien jalkojen (itku, huutaminen, ylikierto);
2. Vauva menettää ruokahalunsa, väsyy, heittää usein rinnan ruokinnan aikana, nostaa hitaasti;
3. Fyysisen rasituksen aikana vauvoilla itkeminen on hengenahdistusta;
4. Lisääntynyt hikoilu;
5. Vauva on vanhempi kuin 2 kuukautta, hidas, unelias, on vähentynyt moottorikäytössä, kehityksessä on viive;
6. Usein kylmät, joita on vaikea hoitaa ja virrata keuhkokuumeeseen.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, vauva tutkitaan syiden tunnistamiseksi.

diagnostiikka

Tarkista sydämen kunto ja työ, jotta taudin tunnistaminen mahdollistaa seuraavat tutkimusmenetelmät:

• EKG (EKG). Voit määrittää sydämen kammioiden ruuhkautumisen, tunnistaa keuhkoverenpainetauti;
• Fonokardiografia (PCG). Tutkimuksen tuloksena on mahdollista havaita sydämen murmia;
• Echokardiografia (EchoCG). Kykenee havaitsemaan heikentyneen verenvirtauksen ja auttaa epäilemään dmbj: ää;
• Ultraäänitutkimus. Se auttaa arvioimaan sydänlihaksen työtä, keuhkojen valtimon paineen tasoa, poistuneen veren määrää;
• Radiografia. Rintakuvista on mahdollista määrittää keuhkomallin muutokset, lisätä sydämen kokoa;
• Kuulet sydämen. Voit määrittää paineen tason keuhkojen valtimoissa ja sydämen kammiossa, laskimoveren lisääntyneessä happipitoisuudessa;
• Pulssioksimetria Auttaa selvittämään veren happipitoisuuden - puuttumisen puute sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksista;
• Sydänkatetrointi. Se auttaa arvioimaan sydämen rakenteen tilaa, selvittää sydämen kammioiden paineen tason.

hoito

Dmzhp 4 mm, joskus jopa 6 mm - pieni koko - ilman hengityselinten rikkomista sydämen rytmi ja lapsen normaali kehitys mahdollistavat joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon käytön.

Kun yleinen kliininen kuva heikkenee, komplikaatioiden esiintyminen on mahdollista, leikkaus voidaan järjestää 2–3 vuoden kuluttua.

Kirurginen interventio suoritetaan potilaan kanssa, joka on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen. Jos vika on alle 5 mm, se suljetaan P-muodossa. Jos reikä on suurempi kuin 5 mm, se on peitetty keinotekoisen tai erityisesti valmistetun biomateriaalin laastareilla, jotka kasvavat kehon omien solujen kanssa.

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä lapselle ensimmäisinä elinaikoina, mutta joidenkin vauvan terveyttä ja tilaa koskevien indikaattorien vuoksi on mahdotonta, tilapäinen mansetti asetetaan keuhkovaltimoon. Se auttaa tasoittamaan painetta sydämen kammioissa ja lievittää potilaan tilaa. Muutaman kuukauden kuluttua mansetti poistetaan ja toiminta suoritetaan vikojen sulkemiseksi.