Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Aktiivisen syvä laskimotromboosin hoidon keskeiset tehtävät ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeiden ehkäisy repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttro- roboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkestä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja verihyytymän muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi viiden ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiukasta hyytymisestä ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• pulmonaalisen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat estävät suonen luumenin.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on kipua ja jalkojen turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot vähenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittymiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat verenkiertoa suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivista hoitoa ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoito käsittää ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien ja ensinnäkin hepariinin käytön, mikä vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Seuraavaksi, käytettäessä lääkettä tunnissa, käytä tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylinen fraxiporiini valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsaan vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua erytrosyyttien aggregaatiota.

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400 - 800 ml päivittäisenä annoksena). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikropiiristymistä alueilla, joilla veren saanti on häiriintynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin voimakkaille tulehdusoireille, kesto - 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiinia tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon välttämättömään elementtiin. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivusaskeleeseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti, mikä takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma mahdollistaa siirtymisen epäsuoriin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, jotka estävät K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

Verihiutaleiden estoaineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena, jotta estetään patologisten verihyytymien muodostuminen. Ruoansulatuskanavassa esiintyviin ongelmiin sairauden dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomaiset veno-toniset ja anti-inflammatoriset vaikutukset.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli mahdollisuudesta, että kelluva verihyyty voi irrota seinästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• tromboosin segmenttimuodolla ja viimeisellä hyytymän muodostumisjaksolla, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Laskiminen laskimoon.

Arterio-venous shuntin päällekkäisyys. Tällä hetkellä sitä käytetään hyvin harvoin yleisen anestesian alla olevan menettelyn vuoksi, kyvyttömyyttä suorittaa sitä voimakkailla trofisilla muutoksilla kudoksissa ja vaikeuksia toistuvan käytön vuoksi arpikudoksen kehittymisen vuoksi.

Itselukittuvan ”cava-suodattimen” asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiseksi tärkeille elimille (keuhkot, sydän, aivot). Se istutetaan laskimoon laskimoon endovaskulaarisesti (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun antikoagulantteja ei voida käyttää.

Vilkkuva tai liikuteltava alus. Sitä käytetään, kun cava-suodatinta ei voida käyttää. Tässä menettelyssä vena cavan seinä on ommeltu metallilangoilla.

Tromboottisten massojen tai trombolyysin liukeneminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, joka on tukossa tiheällä hyytymällä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Jotta vältetään kalaöljyn juominen, juo 1 ruokalusikallinen kaksi - kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Kylpyjä infuusiolta suo-naisjalka. Kuiva ruoho 150 g kaadetaan kiehuvaan veteen, jonka tilavuus on 10 litraa. Vaaditaan 60 minuuttia. Pidä jalat lämpimänä puolen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa.

Kurkku tai savi paineistuu. Päivittäisellä kantapään hieronnalla, jossa käytetään raejuustoa tai savea, on erittäin hyvä vaikutus laskimoveren virtaukseen. Tulehdusalueilla ja tuskallisilla alueilla jalkoja ei hierota, vaan ne levitetään vain lämpimänä, juustoa tai savea kompressin muodossa 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan laskimossa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota kuulematta lääkärin kanssa. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65%: lla potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, on krooninen laskimotukos.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikean liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn aikana iäkkäillä ja nuorilla naisilla, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, naisia ​​työssä ja jopa opiskelijoiden keskuudessa, jotka käyttävät tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliinisiin oireisiin kuuluvat kaareva kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen verenpainetauti, herkkyys kärsivälle suonelle, pinnallisten suonien turpoaminen. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen suonien ja kaksipuolisen skannauksen ultraäänen mukaan; Rheovasografia suoritetaan mikrokierron arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin valvonnassa; tarvittaessa trombin kirurginen poistaminen.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa verihyytymiä (verihyytymiä) muodostuu suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alaraajojen syvä laskimotromboosi on yleisempää kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymiä voi muodostua paitsi syvässä, myös pinnallisissa suonissa, mutta pinnallisten suonien tromboosi (pinnallinen tromboflebiitti) on harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska potilaalle aiheutuu hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin syyt

Taudin kehittymiseen tarvitaan useita tekijöitä:

• veneen seinämän sisäisen vuorauksen vaurioituminen mekaanisen, kemiallisen, allergisen tai tarttuvan aineen altistumisen seurauksena;
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät estyvät normaalista verenkierrosta, veren hyytymisriski kasvaa. Pieni verihyytymä, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehdusta ja muita vahinkoja laskimoseinälle, mikä aiheuttaa muita verihyytymiä.

Alaraajojen laskimot aiheuttavat ruuhkautumista syvän laskimotromboosin muodostumiseen. Pysähtymisen syy muuttuu henkilön liikkumattomuudeksi tai liikkumattomuudeksi pitkään.

Syvien laskimotromboosien laukaisutekijät:

• vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen rasitus;
• tartuntatauti;
• pitkittynyt liikkumattomuus olosuhteissa leikkauksen, neurologisten ja terapeuttisten sairauksien jälkeen;
• synnytyksen jälkeinen aika;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä);
• DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkittyneellä liikkumattomuudella, jalat alaspäin. Joten lännessä on termejä "turistiluokan oireyhtymä" ja "television tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin ikääntyneistä potilaista, joilla tauti esiintyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Kummassakin tapauksessa alkutekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa jalat taivutettuina, mikä aiheutti esteitä normaalille laskimon ulosvirtaukselle.

Veren palautuminen suonien kautta johtuu suurelta osin lihasten supistumisesta. Toimenpiteiden ja joidenkin kroonisten sairauksien jälkeen potilas pysyy melkein liikkumattomana pitkään. Tämän seurauksena alaraajoissa kehittyy ruuhkia, mikä johtaa syvän laskimotromboosiin.

Kun otat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, tromboosi johtuu suurelta osin hypercoagulaatiosta (lisääntyneestä veren hyytymisestä). Joissakin tapauksissa veren virtauksen heikkeneminen syvissä laskimoissa voi viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitit).

Yleensä syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoihin. Toisinaan kuitenkin havaitaan käsien syvä laskimotromboosi, joka ilmenee, kun altistetaan seuraaville liipaisutekijöille:

• yläreunojen suonien katetrointi. Katetri, joka on ollut pitkään laskimoon, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
• implantoitu kardiofibrillaattori tai sydämentahdistin;
• pahanlaatuinen kasvain laskimoon;
• liiallinen kuormitus urheilijoille (baseball-pelaajat, uimarit, painonnostajat). Sairaus kehittyy, koska olkavarren koulutetut lihakset painavat ylempien raajojen syviä laskimoita.

Syvän laskimotukoksen oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veri virtaa laskimojen välityksellä ihonalaisiin suoneisiin, veren virtaus on osittain palautunut ja syvän laskimotromboosi on oireeton. Muilla potilailla havaitaan yksi tai useampi seuraavista oireista eri yhdistelmissä:

• - kaarevat kiput kärsivässä raajassa;
• - kipu, jossa on palpointia ja joka kasvaa suonensisäisesti, jossa on muodostunut verihyytymä;
• - turvotus;
• - paikallinen hypertermia;
• - kärsivän raajan ihon sinertävyys;
• - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehittyneet laskimovälineet alavihassa, lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella voivat merkitä tromboosia.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimohäiriö, jonka seurauksena kehittyvät alaraajojen turvotus ja troofiset häiriöt (lipodermatoskleroosi, ekseema, trofiset haavaumat).

Syvän laskimotromboosin vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Erilliset verihyytymäkappaleet yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, tulevat keuhkovaltimoon ja aiheuttavat sen embolian (okkluusio). Veren virtauksen hajoaminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi johtaa potilaan kuolemaan. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukkeutunut verihyytymän osalla, kehittyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimoveren virtauksen arvioimiseksi ja syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Yleensä diagnoosi on flebologi. Hän suorittaa johtosarjan (joustava jalkojen sidonta erityisellä tekniikalla), mukaan lukien marssitesti, jossa potilaan jalkaan kohdistetaan joustava sidos sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee jonkin aikaa. Räjähtävät kiput ja sapeniset laskimot, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosin.

Veren virtauksen arvioimiseksi syvissä laskimoissa käytetään alaraajojen flebografiaa, kaksipuolista skannausta ja Doppler-ultraääniä ja radionuklidin skannausta. Mikrokierron tilan arviointi suoritetaan alaraajan reovasografian mukaan.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvän laskimotromboosin saaneiden potilaiden on oltava sairaalassa. Määritetty tiukalle sängylle. Vaurioituneelle raajalle annetaan korotettu asema. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia (yleensä viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeisiin" antikoagulantteihin (varfariiniin). Varfariinihoito kestää 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan tarkkailemiseksi potilaasta otetaan säännöllisesti koagulogrammi.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombien muodostumisen alkuvaiheessa. Myöhemmissä jaksoissa trombolyyttinen hoito on vaarallista veren hyytymisen mahdollisen pirstoutumisen ja keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Kun raajoissa esiintyy voimakkaita verenkiertohäiriöitä, trombektomia on osoitettu.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin estämiseen tähtäävät toimenpiteet muodostuvat riskitekijöiden poistamisesta, joustavien sukkien käytöstä, potilaiden varhaisesta fyysisestä aktiivisuudesta leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen määrätään pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Suonien tromboosi. Tromboosin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Verisuonitukos on verihyytymän (trombin) muodostuminen astian luumeniin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen tällä alueella. Sairaus ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Henkilön yleinen tila ei ole paljon pahempi. 80 prosentissa tapauksista tauti on oireeton, mutta trombi voi aiheuttaa tappavan komplikaation - keuhkoembolia.

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jokainen neljäs ihminen planeetalla on vaarassa saada verihyytyä. Tromboosia diagnosoidaan vuosittain 160 henkilölle jokaista 100 tuhatta ihmistä kohden. Pelkästään Venäjällä 240 000 ihmistä sairastuu vuodessa.

Verisuonien tromboosia pidetään enemmän "naispuolisena" tautina. Ihmisen kaunis puoli kärsii tästä patologiasta 5-6 kertaa useammin kuin miehet. Syy tähän on naisten hormonien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja raskauden korkea taso.

Myös ylipainoiset ovat vaarassa. Lääkärit sanovat, että 40 vuoden kuluttua, jossa on 3-4 astetta lihavuutta, verihyytymän todennäköisyys kasvaa 5 kertaa.

Verihyytymiä voi esiintyä minkä tahansa elimen valtimoissa, suonissa ja kapillaareissa. Mutta useimmiten vaikuttaa alaraajojen, erityisesti jalkojen, suoniin. Useimmissa tapauksissa verihyytymät sijaitsevat lähellä seinää (lähellä seinää), mutta ne voivat täysin estää lumenin (okklusiiviset verihyytymät).

On muistettava, että verihyytymän muodostumisprosessi on suojamekanismi. Ilman sitä kuolisi verenhukka, jopa pienen vamman jälkeen. Verihyytymät muodostavat verihiutaleiden ja kollageenin hyytymiä. Ne tukkeutuvat vahingoittuneisiin aluksiin ja lopettavat verenvuodon. Kun haava paranee, tällaiset hyytymät liukenevat yksin. Ongelmia syntyy, kun veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt.

Veinianatomia

Wien on alus, jonka kautta veri virtaa elimistä sydämeen. Veri tulee laskimoon kapillaareista, jotka keräävät verta elimistä ja kudoksista. Suonet muodostavat haarautuneen laskimoverkon. Usein alukset on kytketty toisiinsa (anastomoitu). Tämä sallii veren virrata verihyytymällä tukkeutuneen alueen ympärille. Mutta tällaisen anastomoosin osalta verihyytymä voi tunkeutua pinnallisista suonista syviin suoniin ja sieltä sydämeen ja aivoihin.

Laskimon seinällä on useita kerroksia:

1. Suonien sisävuori (intima):
   • endoteelisolujen kerros, joka joutuu kosketuksiin veren kanssa. Niiden tehtävänä on estää verihyytymien esiintyminen ja estää verihyytymien kiinnittyminen suonimuuriin. Tätä varten solut tuottavat erityisen aineen - prostatsykliinin.
     
   • sidekudoskuitujen ohut elastinen kalvo.
     
2. Suonien keskikuori koostuu sileistä lihaksista. Laskimossa on vain vähän lihaskuituja, ja ne sijaitsevat pigmenteissä kuin jatkuvassa kerroksessa. Tämän vuoksi laskimot romahtavat, jos niissä on vähän verta, ja sitä on helppo venyttää ja laajentaa veren ylityksessä. Luu-, maksa-, perna-, aivo- ja verkkokalvon suonissa lihaksen kerros on poissa.
   
3. Ulkokuori (adventitial) on paksuin. Sen tehtävänä on suojata suonet vaurioilta. Se koostuu sidekudoksen elastisista ja kollageenikuiduista, joissa hermot ja astiat kulkevat. Ulkopuolella laskimo on peitetty löysällä sidekudoksella, jolla se kiinnitetään lihaksille ja elimille.

Venttiilit ovat suonen sisäisen vuorauksen kasvuja. Heillä on tärkeä rooli veren liikkeessä sydämen suuntaan, mutta usein niiden lähellä on verihyytymiä. Venttiilien rakenteen mukaan ne muistuttavat paritonta vaipaa tai taskua.

Tekijät, jotka estävät verihyytymiä

13 tekijää (aineet tai entsyymit) ovat vastuussa veren hyytymisestä. Kullekin niistä on vastapaino (inhibiittori), aine, joka pysäyttää hyytymistekijän toiminnan. Nämä inhibiittorit muodostavat veren antikoagulanttijärjestelmän. Sen tehtävänä on pitää veri nestemäisessä muodossa ja suojata astioita verihyytymien muodostumisesta.

Antikoagulanttijärjestelmän komponentit:

1. Antikoagulantit - aineet, jotka estävät fibriinin tuotantoa elimistössä
   • Primaariset antikoagulantit, jotka ovat jatkuvasti veressä, eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen. Tämä on antitrombiini III, hepariini, a₁-antitrypsiini, a₂-makroglobuliini, proteiini C, proteiini S, trombomoduliini jne.
   • Toissijaiset antikoagulantit. Nämä aineet muodostuvat, kun veri on jo alkanut hyytyä. He lopettavat tämän prosessin. Näitä ovat: antitrombiini I (fibriini), antitrombiini IX, auto-II-antikoagulantti jne.
     
2. Fibrinolyysijärjestelmä. Sen pääkomponentti on plasmiini. Hän vastaa fibriinikuitujen jakamisesta, joka on trombin perusta.

Antikoagulanttijärjestelmän pääasiallinen taistelija on antitrombiini III. Tämä aine kiertää jatkuvasti veressä. Se havaitsee trombiinin (tärkein entsyymi, joka laukaisee verihyytymän muodostumisen) ja neutraloi sen. Maksan tuottamalla hepariinilla on myös suuri merkitys. Se myös vähentää trombiinin aktiivisuutta.

Fibrin S linjat laskevat suonet sisäpuolelta. Sen tehtävänä on estää verisolujen tarttuminen laskimoseinään, estää sen vahingoittuminen ja parantaa verenkiertoa.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on sairaus, jossa verihyytymiä esiintyy lihaksen alla olevissa syvissä suonissa. Syvien alusten sulkeminen tapahtuu 10-15% tromboositapauksista.

Trombia muodostuu useimmiten jalkojen syvistä laskimosta. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana hyytymä kiinnittyy löyhästi astian seinään. Tänä aikana hän voi helposti erota.

Noin viikkoa myöhemmin veren hyytymän - tromboflebiitin - ympärillä alkaa laskimonsisäinen tulehdus. Tänä aikana verihyytymä kovettuu ja kiinnittyy astian seinään. Tulehdus aiheuttaa uusia verihyytymiä, jotka näkyvät korkeammina laskimoon. Huolimatta suurten suonialueiden leesioista sairaus on usein oireeton.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin syyt

1. Synnynnäinen verisuonten poikkeama:
   • synnynnäinen tai hankittu laskimoventtiilin vajaatoiminta,
   • laskimon seinämän lihas- tai elastisen kalvon alikehittyminen;
   • synnynnäiset suonikohjut;
   • syvä laskimot ja valtimot.
     
   Nämä suonien kehittymisen piirteet johtavat veren virtauksen hidastumiseen ja laskimotilanteen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa verihiutaleet tarttuvat helposti yhteen muodostamaan trombi.
   
2. Onkologiset sairaudet
   • mahalaukun syöpä;
   • haimasyöpä;
   • keuhkosyöpä;
   • lantion pahanlaatuisia kasvaimia.
     
   Syöpäpotilailla aineenvaihdunta häiriintyy ja veren hyytyminen lisääntyy. Kemoterapia aiheuttaa vahinkoa verisuonten sisäpuolelle ja aktivoi aineita, jotka sakeuttavat verta. Ja pahentaa tilannetta, se, että syöpäpotilaat liikkuvat vähän ja usein kokonaan vuoteen.
   
3. Hormonaaliset häiriöt
   • gonadien häiriöt;
   • oraalisten ehkäisyvalmisteiden (OCC) käyttö;
   • hormonaalinen vajaatoiminta raskauden aikana.
     
   Naisten sukupuolihormonien kohonneet tasot aiheuttavat verihyytymiä. Progesteroni, joka lopettaa verenvuodon kuukautisten aikana, voi aiheuttaa verihyytymiä. Ja estrogeeni pystyy aktivoimaan fibrinogeeniä ja protrombiinia, joiden rooli verihyytymien muodostamisessa on hyvin suuri.
   
4. Lihavuus. Rasvasolut tuottavat hormonileptiiniä, joka on samanlainen kuin naisten sukupuolihormonit. Leptiini vaikuttaa herkkiin reseptoreihin verihiutaleiden pinnalla, jolloin ne tarttuvat yhteen.
   
5. Kirurgian seuraukset. Leikkauksen jälkeen syvä laskimotukos on 30% yli 40-vuotiaista. Monet kudostromboplastiinit tulevat veriin. Tämä aine aiheuttaa veren hyytymistä.
   
6. Murtumia. Kudoksen tromboplastiini (yksi veren hyytymistekijöistä) tulee verenkiertoon ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
   
7. Alaraajojen halvaus. Alaraajojen liikkeen rikkominen voi olla seurausta loukkaantumisesta tai aivohalvauksesta. Tämän seurauksena laskimon seinien innervointi ja ravinto pahenevat, mikä häiritsee sen työtä. Lisäksi veren liikkuminen suonien kautta riippuu suurelta osin lihasten työstä. Siksi jos lihakset eivät työnnä verta ja se pysähtyy, venyttää venettä.
   
8. infektio
   • sepsis;
   • keuhkokuume;
   • röyhkeät haavat, paiseet.
     
   Bakteerit tekevät verestä viskoosisempia ja vahingoittavat suonien sisäistä vuorausta. Ne aiheuttavat veren hyytymiseen johtavien aineiden vapautumista.

Alaraajojen syvän laskimotromboosin riskitekijöitä ovat:

• ikä yli 40 vuotta;
• usein lentoja tai yli 4 tunnin kestäviä matkoja;
• "Pysyvä" tai "istuva" työ;
• raskas liikunta, urheilu;
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

Syvän laskimotukoksen oireet

diagnostiikka

Toiminnalliset testit

Näytteet - nämä tutkimukset auttavat lääkäriä osoittamaan verihyytymän esiintymisen objektiivisen tutkimuksen aikana myös ilman laitteita.

Lovenbergin oire

Lääkäri tekee näytteen mansettia laitteesta verenpaineen mittaamiseksi. Rannekkeet asettuvat polven yläpuolelle. Laskimon oireet: arvo 80–100 mm Hg kipu näkyy polven alapuolella. Terveellä jalalla jopa jopa 150-180 mm Hg. ei aiheuta kipua.

Marssikatsaus

Elastinen side asetetaan jalkaan varpaista nivusiin. Sinua pyydetään kävelemään muutaman minuutin, sitten sidos poistetaan.

Tromboosin oireet:

• kaarevat kiput jaloissa;
• ei romahtanut laajentuneita sapenoottisia laskimot.

Näyte Pratt-1

Sinua pyydetään makaamaan alas, mitata alareunan ympärysmitta ja tyhjennä pinnalliset laskimot hieronnan avulla. Tämän jälkeen lääkäri laittaa joustavan sidoksen sormista alkaen. Tällä tavoin se puristaa hypodermiset astiat ja ohjaa veren syviin suoniin. Sinua pyydetään kävelemään 10 minuuttia ja poista sitten side.

Syvän laskimotromboosin merkit

• on epämukavuutta, jalkojen kipua - merkkejä ulosvirtauksen rikkomisesta syvän laskimon kautta;
• jalan tilavuus kasvaa pysähtyneen veren vuoksi.

Näyte homans.

Olet makaa selälläsi, polvet ovat taipuneet. Lääkäri pyytää sinua taivuttamaan jalkaa. Syvän laskimotromboosin merkit:

• terävän terän ulkonäkö vasikan päälle;
• voimakas kipu gastrocnemius-lihaksessa.

Probe Mayo-Pratt.

Sinä makaat sohvalla, sairas jalkatelan alla. Hierontaliikkeet, lääkäri tyhjentää pinnalliset laskimot ja asettaa kierteen reiteen yläosaan. Sinua pyydetään käymään 30–40 minuutin valjailla.

Syvän laskimotromboosin merkit:

• lisääntynyt jalkaherkkyyden tunne;
• ilmestyy kipu.
  

doppler

Tutkimusmenetelmä perustuu ultraäänen ominaisuuksiin, jotka heijastuvat muuttuvista verisoluista muuttuneella taajuudella. Tämän seurauksena lääkäri vastaanottaa kuvan, jossa kuvataan veren liikkumisen piirteet alusten läpi.

Dopplografia on 90-prosenttisesti luotettava reisilaskimon tutkimuksessa, mutta alareunan syvien suonien tutkimus on vähemmän informatiivinen.

Dopplografia paljastaa syvän laskimotromboosin merkkejä:

• veren liikkumisessa reisivaltimossa ei ole muutoksia inhalaation aikana. Tämä kertoo, että verihyytymä sijaitsee reiden suonen ja sydämen välissä;
• veren virtaus reisilaskimossa ei kasva sen jälkeen, kun lääkäri on poistanut veren jalkojen suonista. Tämä on todiste siitä, että alaraajan ja reiden välisellä alueella on verihyytyä;
• verenvirtausnopeus on hidas poplitealisissa, reisiluu- ja anteriorisissa sääriluun suoneissa. Tämä tarkoittaa, että veri kohtaa matkalla veren hyytymisen muodossa olevan esteen;
• veren liikkumisessa on eroja oikean ja vasemman jalkojen suonien läpi.

angiografia

Laskimotesti nimeltään flebografia. Tämä menetelmä perustuu jodiin perustuvan kontrastiaineen viiluun. Tämä yhdiste on täysin vaaraton terveydelle. Se tekee laskimon näkyväksi röntgen- tai CT-skannauksissa. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta - angiografia.

Tromboosin oireet:

• kontrastiaine ei tunkeudu laskimoon, tukkeutuu trombilla - "leikatun laskimon" vaikutus;
• astian valon terävä supistuminen;
• verisuonten epätasaiset ääriviivat puhuvat suonikohjuista ja ateroskleroottisten plakkien laskeutumisesta verisuonten sisäseinään;
• parietaaliset trombit näyttävät kuin pyöristetyt muodot, jotka on kiinnitetty suonen seinään eikä värjäy kontrastiaineella.

Alaraajojen pinnallisten suonien tromboosi

Pinnallisen laskimotromboosin syyt

1. Alaraajojen suonikohjut.

Suuri määrä verta pysähtyy suonissa, kun alukset venyvät ja kääntyvät verinäytteisiin. Ilman liikkumista verisolut tarttuvat yhteen ja ityvät fibriinikuiduilla.

Veritaudit

• Erythremia on sairaus, jossa verisolujen määrä kasvaa ja se muuttuu paksemmaksi.
• Trombofilia on sairaus, jossa verihiutaleiden lukumäärä kasvaa ja veren hyytymien kehittymisen taipumus kasvaa.
  Nämä patologiat voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä verenpaineen ja autoimmuunisairauksien seurauksena.
  

Tartuntataudit.

• scarlet-kuume;
• kurkkukipu;
• keuhkokuume;
• sepsis;
• sikotauti.
  

Bakteerit ja virukset voivat vahingoittaa suonien sisäistä vuorausta ja siten aktivoida aineita, jotka aiheuttavat verihyytymiä.

vammat

• mustelmia;
• murtumat;
• palovammat;
• paleltuma;
• leikkausta.
  

Tässä tapauksessa kolme tekijää toimivat heti: vammojen aikana aluksen seinä voi kärsiä, veren hyytyminen lisääntyy, ja kipsi tai sängyn lepo johtaa hitaampaan verenkiertoon.

Systeemiset autoimmuunisairaudet

• antifosfolipidisyndrooma (APS);
• nivelreuma;
• systeeminen vaskuliitti;
• systeeminen lupus erythematosus.
  

Elimistön systeemisissä sairauksissa vapautuu vasta-aineita, jotka hyökkäävät laskimot peittävien endoteelin verihiutaleita ja solukalvoja, mikä aiheuttaa verihyytymien esiintymisen.

Allergiset reaktiot. Allergian aikana kehossa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden seurauksena vapautuu verihiutaleita aktivoivia aineita. Ja verisuonten sisävuoren vaurioitumisella on muita komponentteja, jotka nopeuttavat fibriinin tuotantoa.

Metaboliset sairaudet

• lihavuus;
• diabetes.
  

Fibriini ja fibrinogeeni ovat proteiineja, jotka sitovat verisoluja verihyytymään. Metabolinen häiriö johtaa niiden tason kasvuun. Lisäksi rasvakudos tuottaa hormonileptiiniä, joka aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen.

Sydän- ja verisuonitaudit

• iskeeminen sydänsairaus;
• suonikohjuja;
• verenpainetauti;
• ateroskleroosi;
• sydämen rytmihäiriö.
  

Nämä sairaudet johtavat verenkierron hidastumiseen suonissa ja laskimoon. Tämä luo edellytykset verihyytymien esiintymiselle. Ateroskleroottiset plakit tarttuvat säiliön seiniin ja kaventavat sen valoa. Tämän seurauksena verenkierrossa esiintyy turbulenssia, jotka säilyttävät verisolut ja laskeutuvat plakkien päälle.

Keuhkosairaudet

• keuhkoputkien astma;
• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
  

Riittämätön määrä happea aiheuttaa häiriöitä sydämen toiminnassa, heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa veren pysähtymiseen suonissa ja verisolujen määrän kasvuun.

Onkologiset sairaudet. Syöpäkasvaimet aiheuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevien solujen lisääntynyttä tuotantoa. Ja kemoterapia aktivoi veren hyytymisjärjestelmän työn.

Tekijät, jotka nopeuttavat pinnallisen veinitromboosin kehittymistä

• suonen puristaminen;
• dehydraatio elimistössä, jos juodat alle 1,5-2 litraa nestettä päivässä;
• kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet;
• pitkä vuode;
• ikä yli 50 vuotta;
• liikunnan puute;
• ehkäisypillereitä: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• tupakointia.

Veritulpan mekanismi

1. Aluksen seinämän vaurioituminen. Tässä paikassa muodostuu turbulenssi, joka aiheuttaa verisolujen viivästymisen laskimotilan lähellä.
2. Suodattimen vioittuneelle alueelle ilmestyvät nestepisarat. Verihiutaleet ja muut veren elementit tarttuvat niihin.
3. Äärettömän laskimoseinän ja verisolujen lataus on sama ja siten hylkivät toisiaan. Mutta jos laskimo on vaurioitunut, se menettää varauksensa ja verihiutaleet voivat vakautua tällä alueella.
4. Tromboplastiini erittyy loukkaantuneesta laskimosta. Se aloittaa muiden veren hyytymistekijöiden muodostumisen. Tromboplastiini aiheuttaa trombin muodostumista.
5. Veri virtaa trombin ympäri, ja sen pinta saa asteittain uusia verihiutaleita.

oireet

Pinnalliset laskimot ovat ihonalaiseen rasvakudokseen 0,5-2 cm syvyydessä ihon pinnan alapuolella. Alusten tämän järjestelyn vuoksi pinnallisen laskimotromboosin oireet ovat välittömästi havaittavissa. Sairaus alkaa yleensä voimakkaasti. Tämä tarkoittaa, että aamulla kaikki oli kunnossa, ja iltana ilmeni tromboosin merkkejä.

Subjektiiviset oireet, joita potilas tuntee

1. Kipu suonissa, joka lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.
2. Raskauden tunne jalassa.
3. Jalkojen ja jalkojen turvotus.
4. Ihon punoitus trombin yli.
5. Lisääntynyt ihon herkkyys, tunne "juoksuputkia".
6. Cramps gastrocnemius lihakset.

Objektiiviset oireet, joita lääkäri näkee tutkimuksen aikana

1. Suonikohjut (mutta joskus veritulppa voi esiintyä verisuonissa).
2. Laskimoverkko on selvästi näkyvissä veren ylivuoton vuoksi.
3. Kun sitä painetaan, laskimo ei romaudu, ei käänny vaaleaan, vaan se on täynnä verta.
4. Konsolidointi laskimoon. Se voi olla pallomainen tai venyttää venettä.

Diagnoosi sapenisen laskimon tromboosista

Funktionaalisia testejä käytetään sapenisten suonien tilan määrittämiseen. Niiden avulla voit arvioida venttiilien toimintaa, mutta eivät osoita trombin sijaintia.

Näyte Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Olet makaa selälläsi, kipeä jalka on koholla. Hänen suonistaan ​​hiero veri sormiltaan nivusiin hierontaliikkeillä. Reiteen keskellä asetetaan kuminauha. Tämän jälkeen sinua pyydetään nousemaan ylös.

Valjaiden alla olevien suonien nopea täyttäminen puhuu suonien häiriöistä.

Gakkenbruchin testi

Lääkäri pistää paikan, jossa suuri sieluinen laskimo laskee reisiluun, ja pyytää sinua yskimään. Työn rikkomisesta kertoo push, joka luo veren hyytymisestä heijastuneen veren käänteisen aallon. Lääkäri tuntee tämän työntämisen sormien alle.

Doppler-ultraääni tai Doppler-ultraääni

Kivuton tutkimus, joka voidaan tehdä monta kertaa. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi se tehdään kerran viikossa. Kokenut lääkäri voi määrittää verenvirtauksen ominaisuudet, suonien seinien tilan ja niiden venttiilit sekä verihyytymän esiintymisen tarkkuudella jopa 90%.

Tutkimuksessa voidaan tunnistaa saippua-suonien tromboosin merkit:

• laskimo, jossa on trombi, ei romaudu ultraäänianturin paineen alaisena;
• tiheä muodostunut verihyytymä voidaan tarkastella monitorilla pyöristetyn muodon tai johdon muodossa;
• veren virtaus trombosoidussa laskimossa on häiriintynyt, aluksen seinien kapeneminen on havaittavissa;
• laskimoventtiilit kärsineellä alueella eivät liiku;
• alue ennen trombia on laajennettu ja täytetty verellä;
• verenkierto on hidasta verrattuna terveeseen jalkaan.

Angiografia tai flebografia

Laskimoon tehdään pieni pistos ja kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi, mikä säilyttää röntgensäteitä hyvin. Sitten he ottavat röntgen- tai CT-skannauksen. Tämän seurauksena on mahdollista saada hyvin selkeä kuva trombatoidusta laskimosta ja paljastaa merkkejä trombin läsnäolosta. Menettelyn tärkein etu on se, että se paljastaa jopa tuoreita verihyytymiä, joita ei näy ultraäänitutkimuksen aikana.

Tromboosin yhteydessä angiografia paljastaa tällaiset muutokset:

• suonien seinät ovat epätasaisia, karkeita;
• laskimon luumenit kaventuvat jyrkästi. Sitä voidaan pitää kontrastiaineena, joka virtaa kapean aukon läpi ja virtaa verihyytymän ympärille;
• laskimon seinämän lähellä on "ei värjätty" pyöristetty muoto - parietaalinen trombi;
• "Leikataan pois" laskimo, kun kontrastiainetta ei kulje kärsineen alueen läpi. Tämä viittaa siihen, että trombi on täysin estänyt laskimon.

Laskimotromboosin hoito

Syvän laskimotromboosin hoito vaatii sängyn lepoa. Jos alaraajassa muodostuu verihyytyä, on tarpeen pysyä sängyssä 3-4 vuorokautta, ja jos se on reisiluun, se on 10-12 päivää.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri määrittelee hoidon taktiikat ja päättää, tarvitseeko sinua hoitaa sairaalassa vai voitko tehdä sen kotona. Jos on olemassa vaara, että trombi voi hajota ja estää keuhkovaltimon, tarvitaan leikkausta.

Lääkehoito

Suora antikoagulantti: Hepariini

Lääke on suunniteltu vähentämään veren trombiinin aktiivisuutta ja nopeuttamaan antitrombiini III: n tuotantoa, joka auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa.

Hepariinia annetaan hoidon alussa laskimoon annoksina 5000 IU. 3 päivän kuluttua annos alennetaan 30000-40000 U / vrk. Tämä lääkkeen määrä jaetaan 3-6 kertaa ja injektoidaan ihon alle.

4 tunnin välein hallitaan veren hyytymisen tasoa verenvuodon tai verenvuodon välttämiseksi sisäelimissä.

Nykyaikaiset pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat käyttökelpoisempia, ne ruiskutetaan ihon alle vatsaan. Ne imeytyvät hyvin ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa. Akuutissa tromboosissa käytetään Clexanea, Fragminia, fraxipariinia. Riittää 1 injektio 1 kerran päivässä.

Epäsuorat antikoagulantit: Varfariini, Coumadin

Nämä lääkkeet estävät protrombiinin muodostumista, josta muodostuu lisää trombiinia. Ne vähentävät myös muiden K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden vaikutuksia. Vain lääkäri voi määrätä näitä lääkkeitä ja asettaa annoksen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymisparametreja.

Ota riippuen veren hyytymisen tasosta 2-10 mg päivässä (1-3 tablettia). Lääke otetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan. Muista, että jos otat samanaikaisesti hepariinia, aspiriinia tai muita verenohennusaineita, verenvuotoriski kasvaa merkittävästi.

Antikoagulantteihin liittyvät trombolyyttiset aineet tai entsyymivalmisteet: Streptokinaasi, Urokinaasi

Nämä lääkkeet on suunniteltu liuottamaan verihyytymiä. Entsyymit liuottavat fibriinikuituja verihyytymiin ja auttavat vähentämään hyytymiä. Ne myös estävät veren hyytymistä aiheuttavien aineiden vaikutusta.
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen tilanteen mukaan. Trombolyyttiset aineet sekoitetaan suolaliuoksen tai glukoosiliuoksen kanssa ja annetaan laskimoon. Aloitusannos 500 000 KIE, sitten - 50000-100000 KIE / tunti.

Hemorheologisesti aktiiviset lääkkeet: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Parannetaan verenkiertoa kapillaarien läpi, vähennetään veren viskositeettia ja estetään verihiutaleiden kerääntyminen hyytymiin. Nämä lääkkeet tekevät verestä ohuemmaksi, "laimentavat" sitä.

Reopoliglyukiinia annetaan laskimonsisäisesti 400-1000 ml / päivä. Hoidon kesto on 5-10 päivää.

Ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) Diklofenaakki ja ketoprofeeni

Välineet lievittävät laskimonsisäisen tulehduksen ja auttavat pääsemään eroon tuskasta kärsivässä raajassa. Lisäksi ne vähentävät lievästi verihiutaleiden liimausriskiä.

Lääke otetaan 1 kapseli (tabletti) 2-3 kertaa päivässä, mieluiten aterian jälkeen, jotta ei ärsytä ruoansulatuskanavan limakalvoa. Hoidon kulku ei saa ylittää 10–14 päivää.

Ei-huumeiden hoito

Päästä eroon turvotuksesta, kipuista ja parantaa suonien työtä, sido sairaita jalkoja joustavalla sidoksella. Tämä tulisi tehdä aamulla ennen kuin pääset ulos sängystä. Käytä 3 metriä pitkä ja enintään 10 cm leveä side.

Aloita sidokset sormillasi, keskipitkällä siteellä. Jokaisen seuraavan kierroksen pitäisi mennä edelliseen muutaman senttimetrin verran. Yöllä side voidaan poistaa.

Sidoksen sijasta on kätevää käyttää erityisiä puristus sukkia tai sukkia. Ne on valittava tiukasti koon mukaan ja pukeutunut ennen kuin pääset ulos sängystä.

Kirurginen hoito

Toimintatyypit

Operaatio Troyanova - Trendellenburg

Kirurgi huuhtelee suuren sapenisen suonen rungon metallileikkeillä tai asettaa siihen erityisen leikkeen, jotta veri voi kulkea jäljellä olevien aukkojen läpi. Tämä on välttämätöntä, jotta hyytymä ei levitä edelleen reisiluun.

Asenna kava-suodatin

Alemmalla vena cavalla aseta suodatinloukku, joka muistuttaa sateenvarjoa. Hän menettää verta, mutta viivästyttää verihyytymiä ja estää heitä pääsemästä sydämeen, aivoihin ja keuhkoihin. Menetelmän haitta: jos suodattimeen tulee suuri trombi, laskimoveren virtaus estyy ja suodatin on poistettava välittömästi.

Trombektomia - leikkaus verihyytymien poistamiseksi suonista

Se suoritetaan ensimmäisten seitsemän päivän kuluessa verihyytymän muodostumisesta, kun se ei juurtuu aluksen seiniin. Rinnassa on pieni reikä, jonka läpi kirurgi lisää katetrin (ohut ontto putki). Sen avulla on mahdollista purkaa verihyytymä. Toiminnan puute: verihyytymä voi muodostua uudelleen samaan paikkaan, koska laskimon sisäinen vuori on vahingoittunut.

Ruokavalio laskimoon

Perinteiset laskimotromboosin hoitomenetelmät

Verbena-huume sisältää glykosideja verbenaliinia ja verbeniiniä sekä eteeristä öljyä ja piihapon suoloja. Nämä aineet estävät verihyytymien esiintymisen ja edistävät verihyytymien imeytymistä.

Infuusio kukkia kukkia. 1 rkl kuivattuja kukkia kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä ja kiehauta. Sen jälkeen poista lämmöstä ja anna infuusiota tunnin ajan. Ota 2 ruokalusikallista infuusiota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Juo infuusio on tarpeen 2-3 kuukautta.

Acacia sisältää monia salisyylihappoestereitä, mikä alentaa veren hyytymistä. Eteeriset öljyt ja tanniinit auttavat parantamaan suonien sävyjä.

Valmistele tinktuura, ota tuoreita tai kuivattuja akaasiakukkia ja pilko ne. Täytä purkki 1/5 ja täytä vodka tai 60% alkoholia. Jätä infuusiota pimeässä paikassa 7 päivän ajan. Tinktuura pyyhkii ihon pitkin 2 kertaa päivässä. Sisällä kestää 5 tippaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.

Humalankartiot sisältävät fytonsiideja, polyfenoleja, orgaanisia happoja, kumia ja eteerisiä öljyjä. Tämä kasvi rauhoittaa ja parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Valmistele liemi, ota 2 rkl. kukinnot humala, kaada 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitetään 5 minuuttia. Jätä lämpimään paikkaan 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa.

Sipulimehu ja hunaja. Sipulit sisältävät luonnollisia antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Tutkijat ovat osoittaneet, että ne ovat tehokkaampia kuin aspiriini.

Crush sipulit ja purista lasillinen mehua. Sekoita lasilliseen hunajaa ja anna infuusiota 3 päivää huoneenlämmössä ja sitten 10 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. 3 kertaa päivässä. Kun lääkitys on valmis, ota 5 päivän tauko ja toista kurssi.

Mikä on akuutti laskimotromboosi?

Akuutti laskimotromboosi on sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymän ilmaantuminen suonikalvoon. Tromboosiin voi liittyä laskimotulehdus - tromboflebiitti.

Useimmiten akuutti tromboosi esiintyy alaraajojen suonissa. Verihyytymiä voi esiintyä sapenoottisissa tai syvissä laskimoissa. Samalla verenkierto astian läpi on osittain tai kokonaan tukossa.

Akuutti laskimotromboosi ilmenee, kun kolme tekijää vaikuttaa kehoon kerralla: suonen seinämän vaurioituminen, veren virtauksen heikkeneminen ja sen hyytymisen lisääntyminen.

Akuutin laskimotromboosin merkit:

• kaareva kipu;
• raskaus jaloissa;
• nopeasti kasvava raajan turvotus;
• jos veritulppa sijaitsee pinnallisissa suonissa, niin sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi, ja jos se on syvä, jalka muuttuu vaaleaksi ja saa sinertävän sävyn.

Akuutin laskimotromboosin hoitoon hepariinia käytetään 7–10 vuorokauden ajan, disagregantteja (asetyylisalisyylihappo, Curantil) ja ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki ja ketoprofeeni). Jos lääkehoito on epäonnistunut, trombi poistetaan kirurgisesti tai laskimoon lisätään cava-suodatin, joka on suunniteltu pitämään hyytymistä virtaamasta keuhkojen ja aivojen aluksiin.

Mitä jalka näyttää laskimotromboosin aikana?

Sainen laskimoiden tromboosin vuoksi taudin oireet ovat selvästi nähtävissä:

• ihon alla näkyy turvonnut solmujen laskimot;
• verihyytymässä on pyöreä tai sininen sininen väri;
• trombin ympärillä oleva iho on punoitettu ja edemaattinen;
• pienet ympäröivät suonet ylittävät veren ja ovat helposti näkyvissä ihon alla sinisten, mutkikkaiden viivojen muodossa.