Sydämen rytmihäiriöt - mikä se on ja miten hoitaa?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistusten taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat esiintyä johtosysteemin rakenteellisilla muutoksilla sydänsairauksien ja (tai) kasvullisten, hormonaalisten, elektrolyyttisten ja muiden aineenvaihdunnan häiriöiden vaikutuksesta, myrkytyksellä ja joillakin lääkkeillä.

Usein jopa sydänlihaksen rakenteellisilla muutoksilla rytmihäiriöt johtuvat osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt, mitä se on ja miten hoitaa? Normaalisti sydän sopii säännöllisin väliajoin 60–90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaisesti se voi hidastaa sen työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. WHO, rytmihäiriö on määritelmän mukaan mikä tahansa sydämen rytmi, joka poikkeaa normaalista sinus-rytmistä.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö tapahtuu ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermoston säätelyn toiminnallisia häiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat sairauden oire.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden joukossa seuraaviin tiloihin liittyy rytmihäiriöitä:

• sydämen sydänsairaus, joka johtuu sydänlihasrakenteen muutoksista ja onteloiden laajentumisesta;
• sydänlihastulehdus, joka johtuu sydämen sähköisen vakauden heikentymisestä;
• sydänvirheet, jotka johtuvat lihassolujen lisääntyneestä kuormituksesta;
• vammat ja kirurgiset toimenpiteet sydämessä aiheuttavat suoria vahinkoja reiteille.

Tärkeimmät rytmihäiriöiden kehittymistä herättävät tekijät ovat seuraavat:

• riippuvuus energiajuomia ja kofeiinia sisältävistä;
• alkoholin ja tupakan liiallinen kulutus;
• stressi ja masennus;
• liiallinen liikunta;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• sydämen patologiat, kuten epämuodostumat, iskeeminen tauti, myokardiitti, hypertensio ja muut olosuhteet;
• työn ja kilpirauhasen sairauden häiriöt;
• tarttuvat prosessit ja sieni-infektiot;
• vaihdevuosien aikana;
• aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö tarkoittaa tilannetta, jossa potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen syyt pysyvät määrittämättöminä.

luokitus

Sykkeestä riippuen erotellaan seuraavat tyypit rytmihäiriöistä:

1. Sinus-takykardia. Johdatus sydänlihaksen sähköimpulssien muodostumiseen on sinusolmu. Sinus-takykardian kanssa syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntee sen sykkeenä.
2. Sinus-rytmihäiriö. Tämä on poikkeava sydämen sykemuutos. Tämäntyyppinen rytmihäiriö esiintyy yleensä lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengittävä. Hengitettäessä sydämen supistukset lisääntyvät ja uloshengityksen aikana ne harvenevat.
3. Sinus-bradykardia. Sille on tunnusomaista sykkeen pieneneminen 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa henkilöissä, jotka ovat levossa, unessa.
4. Paroxysmal eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Kontraktioiden esiintymistiheys hyökkäyksen aikana saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, huonouden ja heikkouden. Tämän syyn syy on ylimääräisten impulssien ilmaantuminen atriaan, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
5. Paroxysmal takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein toistuva rytmi. Syke samanaikaisesti vaihtelee välillä 140 - 240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen supistuminen. Tunteet tämäntyyppisillä rytmihäiriöillä voivat olla joko kohonnut pulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriöiden oireet

Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja ne määräytyvät sydämen supistusten tiheyden ja rytmin mukaan, niiden vaikutuksen solunsisään, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen syke tai keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden kulkuun voi liittyä tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen sokin kehittyminen.

Symptomatologia rytmihäiriön muodosta riippuen:

1. Eteisvärinä on havaittu usein ja epäsäännöllisesti.
2. Sydämen häipyminen ja epämukavuus sydämen alueella - sinus-rytmihäiriöillä.
3. Ekstrasystoleissa potilaat valittavat häipymisen tunteista, vapinaista ja sydämen työn keskeytyksistä.
4. Sydämentykytys liittyy yleensä sinus-takykardiaan.
5. Paroksismaalista takykardiaa leimaavat äkilliset sydämenlyönnit, jotka ovat jopa 140-220 lyöntiä. muutamassa minuutissa
6. Hyökkäykset huimauksesta ja pyörtymisestä - sinusbradykardian tai sinus-oireyhtymän kanssa.

On niin kutsuttuja "tyhmä" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisen tarkastuksen tai elektrokardiografian avulla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tuleva toimitus riippuu siitä, miten naisen sydän vastaa odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan saa unohtaa, että raskaus itsessään, joka ei ole tavanomainen tila, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasystolin tai paroksysmaalisen takykardian esiintyminen raskauden aikana ei yleensä osoita sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19–20%: lla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksikoosi liittyy tähän, ei ole tarpeen odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämän tyyppinen rytmihäiriö, täydellinen tai epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko, ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Raskaus lisää myös kammionopeutta, joten toimenpiteet toteutetaan vain silloin, kun pulssi on laskenut 35: een ja lyöntiä minuutissa (synnytysapu - synnytysleikkien käyttöönotto). Orgaanisen sydänsairauden yhteydessä naisia ​​kohdellaan kuitenkin enemmän, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on kontraindikaatio raskauden säilymiselle. Lisäksi toimitusvaihtoehdon valinta ennen termiä vaatii myös erityistä huolellisuutta. Tuntuu niin hyvänlaatuiselta, muissa tapauksissa keisarileikkaus voi tällaisilla potilailla olla uhattuna keuhkovaltimojärjestelmässä (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairauden sairastavat naiset ottavat tietoisesti riskin, joka johtuu heidän arvostetusta halustaan ​​tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: noudata työ- ja lepoaikataulua, ottamaan tarvittavat lääkkeet ja tarvittaessa sairaalahoitoon lääkärin valvonnassa. Tällaisten naisten synnytys tapahtuu pääsääntöisesti erikoistuneessa klinikassa, jossa nainen voi milloin tahansa saada kiireellistä sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) odottamattomien olosuhteiden sattuessa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonten täydellisen tutkinnan sen syyn tunnistamiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydäntä ja EKG: tä.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin seurantaa - sydämen sykerytmien ympärivuorokautinen tallentaminen käyttäen erityisiä antureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöitä keinotekoisesti. Tätä varten on kehitetty useita standarditestejä. Tässä ne ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testata kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Jos diagnosoitu sydämen rytmihäiriö ilmenee, hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tila. Joskus normaalin sydämen toiminnan palauttamiseksi riittää, että tehdään sairauden lääketieteellinen korjaus. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava EKG: n systemaattisessa valvonnassa.

Lääkkeet, joita käytetään rytmihäiriöiden lääkehoidossa:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavasalpaajat - cordaron / sogexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novocainid / lidokaiini.

Leikkausta käytetään lihaskudoksen vakavan hajoamisen vaiheissa. Seuraavat menettelyt voidaan määrittää:

• sydämen tahdistus;
• defibrillaattorin implantointi;
• radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoitoa, erityisesti sen monimutkaisia ​​muotoja, hoitaa vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja valmisteita vain tiukkojen merkintöjen mukaan rytmihäiriöiden tyypistä riippuen. Hoidon alussa lääkkeen valinta tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoidon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Havaitsemme välittömästi, että sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnissa kansanhoitoa tulisi käyttää vain perinteisten lääkkeiden lisänä, mutta niitä ei saa missään tapauksessa korvata. Itse asiassa yrtit vain nopeuttavat paranemisprosessia, mutta eivät pysty parantamaan ihmistä kokonaan. Sitä pitäisi edetä, kun valitset suosikki reseptit.

1. Kaada 30 orapihlajan marjoja lasillisella kiehuvalla vedellä ja laita seos pieneen tuleen 10-15 minuutin ajan. Keittämistä käytetään tuoreena yhtäjaksoisesti koko päivän ajan.
2. Sekoita yksi pullo hengellisen tinktuuraa valeriania, orapihlajaa ja äitiä. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivän ajan. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa, 1 tl.
3. Keitä lasillinen vettä emali-kattilassa ja lisää siihen 4 grammaa adonis-yrttiä. Kiehuta seosta 4-5 minuuttia matalalla lämmöllä, jäähdytä se sitten ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Pehmennetty liemi säilytetään jääkaapissa, otetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunoita ja täytä ne tuoretta hunajaa lisäämällä 20 kernelin seokseen, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita huolellisesti ja ota 1 ruokalusikallinen aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kulku voi olla monimutkainen kammion fibrilloinnin ja flutterin avulla, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina pectoris, mitraalinen stenoosi), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroxysmien aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Kun täydellinen atrioventrikulaarinen lohko tai asystoli, synkooppiset tilat (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, joita kuvaavat tajunnan menetys), voivat kehittyä, mikä johtuu sydämen ulostulon ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä.

Eturauhasen fibrilloinnin tromboemboliset häiriöt aiheuttavat joka kuudennessa tapauksessa aivohalvauksen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mitä tämä tauti on, kaikki neuvot rytmihäiriöiden hoitamiseksi ovat hyödyttömiä, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä kotona:

1. Aamuharjoitus tai yleisurheilu.
2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
3. Peruuta kaikki huonot tavat.
4. Säilytä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Johtaa kaikkein rentointa, jopa elämäntapaa, joka altistuu mahdollisimman vähän tunteille, stressille ja stressille.
6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos ensimmäiset rytmihäiriön merkit tulevat näkyviin, sinun ei pitäisi odottaa vakavien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, sitten komplikaatioiden riski ja yleisen hyvinvoinnin painotus on paljon pienempi.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset extrasystoles, harvinaiset kammion ekstrasystoles), jotka eivät liity orgaaniseen sydänsairaukseen, eivät aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle. Eteisvärinä voi sitä vastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat hilseily ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän uhan elämälle ja vaativat elvytystä.

Sydämen rytmihäiriöt. Syyt, oireet, nykyaikainen diagnoosi ja tehokas hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Jokaisella on oma syke, hän voi olla nopeampi tai hitaampi kuin toiset, mutta yleensä hän on 60-90 lyöntiä minuutissa. Se riippuu monista tekijöistä: ikä, sukupuoli, fysiikka, terveydentila. Myös toimintasi tyypistä riippuen se voi vaihdella. Jos elimistössäsi esiintyy fyysistä rasitusta, kuten työ, juoksu, kävely, uinti, pulssi kiihtyy ja päinvastoin, kun rentoutua, makuulle, lukea, se hidastuu, mutta pysyy aina normaalialueella. Jos sinulle on diagnosoitu sydämen rytmihäiriö, se tarkoittaa, että syke ei ole normaali sinulle.

Sydämen rytmihäiriö on lääketieteellinen termi sähköisen impulssin muodostumisen tai johtumisen rikkomiseksi sydänlihassa, mikä tarkoittaa, että sydämesi normaali toiminta häiritään sydämen johtosysteemin toimintahäiriön vuoksi.

Sydän anatomia ja fysiologia

Sydämesi on jaettu kahteen pääosaan, vasemmalle ja oikealle, jotka erotetaan väliseinällä. Kussakin osassa on atrium (vasen atrium - LP, oikea atrium - PP), joka kerää verta ja työntää sen kammioon (vasen kammio - LV, oikea kammio - RV), joka puolestaan ​​työntää veren astioihin. Oikea atrium työntää veren keuhkoihin ja vasen kammio kaikkiin muihin elimiin.

Mikä on sydämen johtava järjestelmä?
Terveessä sydämessä supistumisprosessi muodostuu luonnollisesta generaattorista, ns. Sydämentahdistimesta (sydämentahdistin - englanninkielisestä tahdista) tai sydämentahdistimesta (sinus solmu) peräisin olevista sähköisistä impulsseista. Sinusolmu sijaitsee oikean atriumin kärjessä. Sinusolmun aikaansaama impulssi leviää erityisten kuitujen läpi valtimoihin, mikä saa heidät sopimaan ja työntämään veren kammioihin, sitten impulssi kulkee läpiviennin läpi ja saapuu atrioventrikulaariseen solmuun ja sieltä pitkin Hänen (His) nippua kammioihin, jolloin ne pääsevät sopimaan.
Sydän on elintärkeä elin, se on lihas, joka sopii, kuljettaa verta kaikkiin ruumiinosiin. Sydän sisältämä veri sisältää happea ja ravinteita, joita tarvitaan kehon normaaliin toimintaan. Normaalisti sydämen työtä ohjaa sydänjohtojärjestelmä.

Sydänjohtava järjestelmä on eräänlainen "sähköjärjestelmä" tai "sähköverkko", joka koostuu:

• Sinus tai Sinoatrial solmu (tärkein sydämentahdistin, hän asettaa sydämesi rytmin työskentelemään offline-tilassa (60-90 lyöntiä minuutissa)). Se luo pulssin, joka saa atriaa sopimaan ja leviää sitten atrioventrikulaariseen solmuun.

• Atrioventrikulaarinen solmu. Hän saa impulssin erityisten polkujen kautta ja johtaa sen His (Hänen) joukkoon. Mikäli impulssi rikkoo sinoatriaalisolmua, se voi luoda impulsseja, joiden taajuus on 30-50 lyöntiä minuutissa.

• Hänen (Hänen) nippu on jaettu kahteen osaan (Hisin nipun jalkoihin), jotka lähettävät impulssin kammioihin, jotka puolestaan ​​vähenevät.

Kaikki nämä rakenteet koostuvat erityisistä neuromuskulaarisista soluista, ja niitä kutsutaan sydänjohtosysteemiksi. Tämän järjestelmän eheyden rikkominen häiritsee harmonista työmekanismia, ja sydämen rytmin toimintahäiriöt näkyvät.

Rytmihäiriöiden syyt

Sydämen rytmihäiriöiden syyt ovat varsin lukuisia, jotka vaihtelevat kaikkein banaalisimmista, kuten suuri kuntosali ja päättyvät vakaviin sydänsairauksiin. Yritetään käsitellä suurinta osaa syistä.

Fyysisesti terveillä ihmisillä voi esiintyä rytmihäiriöitä, joiden syyt ovat seuraavat:

• Stressi (kehon vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, sekä fyysiseen että henkiseen). Syynä on adrenaliinin kiire ja sen seurauksena lisääntynyt syke.
• Kofeiinituotteita sisältävä alkoholi (teetä, kahvia), energiajuomat, tupakointi (stimuloi sydämen rytmin säätelykeskuksia) ja sen seurauksena lisää sykettä.
• Dehydraatio (riittämätön nesteen saanti), joka kompensoi nesteen puutetta, keho nopeuttaa rytmiä niin, että edellisen järjestelmän elimet ja kudokset tuottavat ravinteita ja happea
• Ylitys (lisääntyneen verenkierron seurauksena ruoansulatuselimiin) aiheuttaa rytmin lisääntymistä.
• Fyysinen aktiivisuus (lisääntynyt aineenvaihdunta lihaksissa, jotka tarvitsevat enemmän ravintoaineita ja happea) aiheuttaa rytmin kasvua.
• Lepotila (heikentynyt kehon aktiivisuus, hitaammat prosessit) voi aiheuttaa sykkeen laskua.
• Hyvin koulutetuille urheilijoille (levossa) syke voi saavuttaa 40 lyöntiä minuutissa.
• Kun painat silmäpalloja, rytmi heikkenee.

Yleensä edellä mainittujen sydämen rytmihäiriöiden syiden eliminoinnin jälkeen fyysisesti terveillä ihmisillä syke palautuu normaaliksi.

Seuraavaksi tarkastellaan rytmihäiriöiden patologisia syitä. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: lääkkeiden tai kemikaalien aiheuttamat ja sairauksien aiheuttamat

Lääkkeet, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä

• Sydämen glykosidit (digoksiini, strofantiini, Korglikon), joilla on yliannostus tai pitkäaikainen käyttö, pyrkivät kertymään ja voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, jolloin sydämen lyöntitiheys pienenee.
• β-estäjät (metoprololi, atenololi) voivat myös heikentää sykettä.
• Klonidiini, joka rikkoo annosta, voi aiheuttaa sykkeen laskua.
• Reserpiini voi myös aiheuttaa sykkeen laskun.
• Ottaen tällaisia ​​lääkkeitä, kuten adrenaliinia, kofeiinia, atropiini aiheuttaa sydämen sykkeen kasvua.

Sairaudet ja patologiset tilat, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä

• Hypertermia (kuume) lisääntyneen sykkeen seurauksena.
• Hypotermia (hypotermia) sydämen sykkeen laskun seurauksena.
• Hypotherioosi (kilpirauhasen sairaudet, sen toiminnan väheneminen) aiheuttaa sykkeen laskua.
• Hypertyreoosi (kilpirauhasen sairaus, sen toiminnan lisääntyminen) aiheuttaa sydämen rytmin esiintymistiheyden lisääntymisen.
• Hyperkalemia (kohonnut kaliumtaso kehossa) sykkeen pienenemisen seurauksena.
• Pheochromocytoma (lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa suuren määrän hormoneja) aiheuttaa sydämen rytmihäiriön.
• Verenvuoto (kiertävän veren määrän vähenemisen seurauksena) aiheuttaa sydämen rytmihäiriön.
• Sydänsairaudet (angina pectoris, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti) aiheuttavat vakavia rytmihäiriöitä.
• Sydänjohtojärjestelmän synnynnäiset patologiat
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Sydänlihastulehdus (eri syiden aiheuttama sydänlihaksen tulehdus, sekä tarttuva että autoimmuuni)

Kaikki nämä syyt voivat tavalla tai toisella aiheuttaa sydämen rytmihäiriön.

Sydämen rytmihäiriöiden tyypit

Kaikki olemassa olevat rytmihäiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: takykardiat (joiden supistukset ovat yli 100 per minuutti) ja bradykardia (supistusten taajuus on alle 50 minuutissa) ja niiden johdannaiset.
Bradykardia on sydämen rytmihäiriö, kun sydämen lyöntitiheys on pienentynyt (alle 60 lyöntiä minuutissa), tämäntyyppisellä rytmihäiriöllä sydän ei voi pumpata tarpeeksi verta keholle.
Seuraavat bradykardiatyypit liittyvät sydämen rytmihäiriöihin:

• Sinus-solmun toimintahäiriön oireyhtymä - sinusolmun "heikkouden" seurauksena (joka ei pysty tuottamaan tarpeeksi pulsseja), sydämen rytmi hidastuu. Yleisin syy on ikä tai sydänsairaus, jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tämän tilan. Tämä rytmihäiriö voi olla tilapäinen tai pysyvä.

• Sydänsairaus on impulssilähetysnopeuden väheneminen tai kyvyttömyys välittää pulssia valtimosta kammioihin, jotka aiheutuvat sydämen polkujen täydellisestä tai osittaisesta tuhoutumisesta tällä alueella. Nämä häiriöt voivat ilmetä sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, reumaattinen sydänsairaus, hallitsematon verenpaine tai ikään liittyvät muutokset.

Takykardia on sydämen rytmihäiriö, kun sydämen lyöntitiheyttä lisätään (yli 90 lyöntiä minuutissa).

Takykardioita on kahdentyyppisiä: supraventrikulaarinen (kammio) ja kammio (kammio).

Supraventrikulaarinen takykardia - ilmenee nopeaa eteisen supistumista.

• Sydämen räpäyttely on rytmihäiriö, jossa atria-sopimus on noin 250-300 / minuutti, kun taas kammioiden supistuminen on noin 75-100 minuutissa. Syynä on impulssin rikkominen, impulssi ei välitä kammioihin välittömästi, vaan kulkee atrioissa useita kertoja ja putoaa sitten kammioihin.

• Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa atria-sopimus taajuudella on 350 - 600 minuutissa. Supistukset johtuvat aaltoihin saapuvien impulssien kaoottisesta muodostumisesta ja jotka vain välittyvät kammioihin.

• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia on rytmihäiriö, jossa atria voi sopia 140-250: n taajuudella minuutissa. Harvoin havaitaan, että ulkonäön syy on ylimääräisten sähköisten reittien läsnäolo, jotka yhdistävät atriaa ja kammioita.

• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (Wolff-Parkinson-White) on sydänjohtosysteemin synnynnäinen häiriö, joka on ylimääräinen nippu (tai useita nippuja), jotka yhdistävät atriaa ja kammiota (tai atrioventrikulaarista solmua ja kammiot), jolloin tämä rikkomus voidaan välttää taajuudella enintään 250 per minuutti.

Ventrikulaarinen takykardia - ilmenee kammioiden nopeaa supistumista

• Ventrikulaarinen takykardia on rytmihäiriö, jossa kammioiden supistuminen voi saavuttaa 120 - 220 lyöntiä minuutissa. Näkyy ventrikulaarisen supistumisen kontrollin rikkomisen takia, kammiot pienenevät neljä kertaa tai enemmän, kun taas atria on vain yksi.

• Ventrikulaarinen flutter - erittäin nopea kammion väheneminen, jonka tiheys voi olla 250 - 300 lyöntiä minuutissa. Se ilmenee sydämen johtosysteemin epäsäännöllisyyksien vuoksi, nimittäin sen oman rytmiä tuottavan lisäsolmun ulkonäön takia, tai jos on kammion johtosysteemin lisäksi nippu, jolla on silmukka, ja johtaa impulssia kammioiden läpi kahdesti.

• Ventrikulaarinen fibrillaatio - on myös erittäin nopea kammion väheneminen, jonka taajuus voi nousta 300 - 600 lyöntiä minuutissa. Nämä supistukset eivät kuitenkaan ole normaaleja kammion supistuksia, vaan ventrikulaaristen lihasryhmien irrotettu supistuminen. Tapahtuu, kun impulssireittejä häiritään, ja ne jakautuvat kaoottisesti sen sijaan, että ne jakautuisivat tasaisesti kammiota pitkin.

Rytmihäiriöiden oireet

Sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi

EKG (EKG) - kaikki sydämessä esiintyvät rytmihäiriöt havaitaan tämän menettelyn aikana, jos ne ilmenevät menettelyn aikana. Tämä tutkimus on perus- ja pakollinen kaikille potilaan kardiologeille.

Holter - elektrokardiografia (Holter - EKG) - kaikki päivän aikana esiintyvät rytmihäiriöt näkyvät tämän toimenpiteen aikana. Tämä tutkimusmenetelmä on EKG lyhyen ajan välein, ja siihen käytetään pientä kannettavaa kardiografia. Tämän menetelmän etuna on se, että on mahdollista havaita hyökkäystä aiheuttaneen rytmihäiriön mahdolliset syyt tai määrittää sydämen työ normaaleja päivittäisiä menettelyjä suoritettaessa, koska seuranta tapahtuu 24 tunnin kuluessa.

Kallistuspöydän tai levysoittimen testi - tätä tutkimusta käytetään tapauksissa, joissa sinulla on kohtuuton tajunnan menetys. Testi on, että olet kiinnitetty erikoispöydälle, jota voidaan kallistaa eri asennoissa. Menettelyn aikana mitataan verenpaineesi ja kardiogrammi. Saat laskimonsisäisen katetrin ja se voidaan pistää erilaisiin lääkkeisiin, jotka aiheuttavat tiettyjä reaktioita (pahoinvointi, vatsakipu, lievä päänsärky, sydämentykytys), nämä reaktiot ovat lyhytaikaisia, myös menettelyn aikana pöydän sijainti avaruudessa muuttuu vastaavasti ja sinun (vaakasuora) pystysuorassa). Menetelmä suoritetaan määrittelemään ne lääkkeet tai organismin tilan muunnelmat, joissa voi esiintyä tajunnan menetystä lähellä olevaa tilaa tai rytmihäiriön tarkkaa syytä. Tämä menettely voi kestää 30 minuuttia - 2 tuntia.

Stressi- testi (Stressi-testi) - käytetään määrittämään sydämen suurimman sallitun paineen ja tunnistamaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä, jotka yleensä suoritetaan sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Menettely on harjoitus juoksumatolla (käytetään useammin) tai paikallaan olevalla pyörällä, kardiografi ja tonometrianturit kytketään sinuun, mittaamalla jatkuvasti verenpainetta, sykettä ja kardiogrammaa. Kuormitus kasvaa vähitellen ja sen avulla voit määrittää, miten sydän selviää kasvavasta kuormituksesta ja määrittää myös kynnysarvot, joilla sydämen rytmihäiriö ilmestyy.

Echokardiografia (EchoCG) on sydämen ultraäänitutkimus ja samalla sydämen elektrokardiogrammi. On välttämätöntä määrittää kaikki sydämen rakenteelliset poikkeamat sekä sen työn oikeellisuus. Tämä tutkimus auttaa diagnoosin oikeassa lausunnossa.

Intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus (VEFI) - tämä tutkimus ei ole pakollinen kaikille potilaille, se auttaa muodostamaan kaikkein monimutkaisimpien rytmihäiriöiden syyn. Menettely sisältää erityisten katetrien käyttöönoton sydämen onteloon. Tutkimuksessa itse määritellään ja arvioidaan johtavan järjestelmän työtä, jos havaitaan vääriä rytmiä aiheuttavia vaurioita, ne voidaan välittömästi poistaa. Tässä tutkimuksessa on runsaasti tietoa sydämesi kunnosta ja työstä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Sydämen glykosidit (digoksiini)

Beetasalpaajat - Atenololi, Metoprololi, Labetololi (Normodipiini), Propranololi

Näitä lääkkeitä käytetään valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoidossa. Positiivinen vaikutus hoidossa saavutetaan tämän lääkeryhmän ominaisuuksien vuoksi estääkseen sydämen tiettyjä reseptoreita ja sen seurauksena sykkeen vähentämiseksi, verenpaineen alentamiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

Nämä lääkkeet voivat reagoida muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa, joten ennen kuin aloitat beetasalpaajien käytön, ota yhteyttä lääkäriisi. Älä myöskään saa lopettaa hoitoa itse, vähentää tai lisätä lääkkeen annosta vain lääkärisi suostumuksella ja suosituksilla.

Potilaiden, joilla on astma, tulee ilmoittaa lääkärilleen tämän taudin esiintymisestä, koska beetasalpaajien ottaminen taudille voi pahentaa tautia.

Beetasalpaajat voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, väsymystä, käsien ja jalkojen kylmyyttä, heikkoutta, huimausta, suun kuivumista. Jos havaitset tietoja oireista, ota yhteys lääkäriisi, saattaa olla tarpeen muuttaa hoitotaktiikkaa, tarkistaa lääkkeen annostus tai käyttää jotakin muuta lääkettä.

Kalsiumkanavasalpaajat. Verapamiili, diltiatseemi

Tätä lääkeryhmää käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, kuten verenpainetauti, sepelvaltimotauti ja rytmihäiriöt. Näiden lääkkeiden vaikutus on kyky vaikuttaa verisuonia laajentaviin mekanismeihin. Verisuonien laajenemisesta johtuen veri kulkee niiden läpi vähäisemmällä resistenssillä, minkä seurauksena sydämen kuormitus vähenee, on helpompaa työntää verta, nämä lääkkeet vaikuttavat myös sykkeeseen, hidastavat sitä.

Ennen kuin käytät näitä lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa huolellisesti annoksista. Älä murskaa tai pureskele tabletteja, koska se voi rikkoa niiden vaikutuksen kestoa. Sinun tulisi myös välttää greippien tai mehujen syöminen greippeistä, koska greippien sisältämät aineet voivat reagoida huumeiden kanssa ja häiritä niiden vapautumisen kehosta. Sinun tulisi välttää tupakointia (jos tupakoit), sillä vaikka tupakointi kalsiumkanavasalpaajaa käyttäessäsi, saatat joutua takykardian. Älä unohda neuvotella lääkärisi kanssa lääkkeistä, jotka voivat vuorovaikutuksessa kalsiumkanavan salpaajien kanssa.

Tämä lääkeryhmä voi aiheuttaa seuraavia sivureaktioita: lisääntynyt väsymys, huimaus, närästys, jalkojen turvotus. Jos huomaat jonkin näistä oireista, kerro välittömästi terveydenhuollon tarjoajalle.

Rytmihäiriöt: luokittelu, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Jos sydämen syke ja säännöllisyys eivät ole yleisesti hyväksyttyjen normien mukaisia, saatat diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä. Pohjimmiltaan tämä on orgaaninen vaurio, joka on seurausta myrkytyksestä, hermoston toimintahäiriöistä tai veden ja suolan tasapainon heikkenemisestä.

Onko sydämen rytmihäiriö vaarallinen ja miten sitä voidaan hallita? Meidän on tutkittava tämän taudin syitä, oireita ja hoitomenetelmiä.

Patologian luokittelu

Ennen kuin keskustelemme patologian olemuksesta, on tarpeen tutkia sen lajikkeita. On olemassa useita tekijöitä, jotka johtavat kehomme rytmihäiriön tilaan. Jokaisella taudin tyypillä on omat oireet. Kalsiumin ja magnesiumin epätasapaino, teollisuuden ja bakteerien syyt, huonot tavat (nikotiini, alkoholi), hapenpuute voivat muodostaa perustan taudille.

Normaali sydämen rytmi.

Endokriinisten elinten häviäminen tulevaisuudessa voi vaikuttaa sydänlihaksen työhön. Eri lääkkeiden sivuvaikutukset voivat myös aiheuttaa sairauden. Rytmihäiriöiden tyypit perustuvat tiettyjen sydäntoimintojen rikkomuksiin. Tätä tautia on neljä:

Sinus-bradykardia

Harvinainen syke on yksi sinusbradykardian keskeisistä oireista. Tämä patologia vaikuttaa sinusolmuun, joka toimii sähköimpulssien indusoijana. Syke laskee 50-30: een / min. Patologia on varsin vaarallinen - se esiintyy usein ilmeisesti "terveissä" ihmisissä, jotka käyvät läpi rutiininomaisen fyysisen tarkastuksen.

Syyt ovat erilaiset, mutta useimmat niistä ovat synnynnäisten geneettisten poikkeavuuksien alalla (pienempi solmuautomaatio).

Riskiryhmään kuuluvat ammattilaiset. Jatkuva koulutus muuttaa niiden verenkiertoa ja energia-aineenvaihduntaa. Rytmin muutosten syyt ovat kuitenkin hyvin erilaisia. Listaa ne:

• paasto;
• hermoston epätasapaino (vegetatiivinen jako);
• hypotermia;
• nikotiini ja lyijymyrkytys;
• tartuntataudit (lavantauti, keltaisuus, aivokalvontulehdus);
• intrakraniaalisen paineen kasvu kasvaimilla ja aivojen turvotuksella;
• tiettyjen lääkkeiden (digitalis, beetasalpaajat, verapamiili, kinidiini) käytön vaikutukset;
• sclerotic myocardial muutokset;
• kilpirauhasen toimintahäiriö.

Sinus-takykardia

Syke kasvaa jyrkästi, ylittäen 90 pisteen / min merkin. Sinusolmu asettaa rytmin ja syke nousee 160 lyöntiin. Tämä indikaattori pienenee vähitellen. Tavallisesti nopea rytmi on seurausta fyysisestä rasituksesta, tämä on normaalia. Patologia ilmenee siinä, että potilas tuntee epänormaalin sykkeen levossa.

Itsenäistä sinus-takykardian sairautta ei oteta huomioon. Patologia kehittyy eri vaivojen taustalla ja väärä elämäntapa. Tämä tauti on vaarallinen, koska heikentynyt verenkierto vaikuttaa kehomme eri järjestelmiin. Tässä ovat tärkeimmät takykardian syyt:

• vegetatiivinen epätasapaino;
• kuume;
• anemia;
• tee- ja kahvijuomien väärinkäyttö;
• useita lääkkeitä (kalsiumkanavan antagonistit, vasokonstriktoriset kylmä- pillerit);
• hypertyreoosi ja feokromosytoma;
• sydämen vajaatoiminta;
• kardiomyopatia;
• sydämen vajaatoiminta ja keuhkopatologiat.

Sinus-rytmihäiriö

Sinus-rytmihäiriössä sinusolmu jatkaa impulssien indusointia, mutta antaa niille vaihtelevan taajuuden. Tuotetaan epäsäännöllistä sydämen rytmiä, jolle on ominaista supistukset ja lisääntyminen. Tässä tapauksessa syke vaihtelee normaalialueella - 60-90 lyöntiä. Terveillä ihmisillä sinuksen rytmihäiriö liittyy hengitykseen - sydämen syke muuttuu inspiraationa / vanhenemisena.

Milloin voi vaatia sydämen rytmihäiriöiden hoitoa? Ei ole mahdollista määrittää "kuolemaan johtavaa reunaa" itsestään - tätä varten sinun on käännyttävä ammatillisen kardiologin puoleen. Tallentamalla EKG: n lääkäri pyytää potilasta pitämään henkeään. Tässä tapauksessa hengityselinten rytmihäiriöt häviävät ja vain sinus jää. Taudin patologinen muoto on harvinaista - se on merkki sydänsairaudesta.

Paroxysmal takykardia

Tämän taudin sydämen supistukset lisääntyvät / hidastuvat yhtäkkiä - kohtaukset. Oikea rytmi säilyy pitkään, mutta joskus esiintyy poikkeamia. Vikojen lähde voidaan paikantaa sydämen eri alueilla - syke riippuu suoraan siitä.

Aikuisten pulssi kiihtyy usein 220 lyöntiin, lapsilla jopa 300: een. Paroxysmien kesto on myös erilainen - hyökkäykset kulkevat muutamassa sekunnissa tai venyvät tuntikausia.

Takykardian syyt ovat lisääntyneen automatismin keskipisteen ja sähköisen pulssin patologisen kiertokulun käynnistämisessä. Sydänvauriot voivat olla taudin perustana - sklerootti, nekroottinen, tulehduksellinen ja dystrofinen. Oireet voivat ilmetä pahoinvointina, huimauksena ja heikkoudena.

Tässä ovat tärkeimmät kliiniseen kuvaan vaikuttavat tekijät:

• supistuvan sydänlihaksen tila;
• syke;
• syke;
• ektooppinen kuljettajan sijainti;
• hyökkäyksen kesto.

Sydämen vajaatoiminnan syyt eteisvärinä

Emme maininneet toista sairauden muotoa - eteisvärinä, jota kutsutaan myös eteisvärinäksi. Atria tässä tapauksessa vapisi, ja kammiot saavat 10-15 prosenttia vähemmän verta. Tachykardia, jota olemme jo tutkineet, tulee esiin. Potilas oppii täysin sydämen rytmihäiriön - syke nousee 180 lyöntiin.

Epäsäännölliset sydämenlyönnit voivat olla muita muotoja. Pulse putoaa 30-60 lyöntiin - lääkärit ilmoittavat bradykardian. Samankaltaiset oireet ovat täynnä sydämentahdistimen käyttöä.

Luettelemme eteisvärinän tärkeimmät syyt:

• hormonaaliset häiriöt (kilpirauhastulehdus Hashimoto, nodulaarinen struuma);
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänsairaus tai sen venttiilit;
• kohonnut verenpaine;
• diabetes ja samanaikainen lihavuus;
• keuhkosairaudet (keuhkoputkien astma, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume);
• liiallinen juominen;
• useita lääkkeitä;
• tiukat vaatteet;
• diureetit.

Riskitekijät

Kaikkien patologisten muotojen syyt ovat melko samanlaisia. Useimmat niistä ovat seurausta joistakin sairauksista, potilaan huonosta elämäntavasta tai perinnöllisistä. Tutkittuaan sydämen vajaatoiminnan lähteet lääkärit ovat tunnistaneet tärkeimmät riskitekijät.

• geneettinen taipumus;
• korkea verenpaine;
• kilpirauhasen sairaus;
• elektrolyyttien häiriöt;
• diabetes;
• stimulanttien käyttö.

Suurin osa näistä tekijöistä on analysoitu edellä. Virheellinen ravitsemus voi johtaa elektrolyyttihäiriöihin - elintarvikkeessa on oltava kalsiumia, natriumia, magnesiumia ja kaliumia.

Kielletyt psykostimulaattorit ovat pääasiassa kofeiinia ja nikotiinia - niiden ansiosta kehitetään kehyksiä. Tämän jälkeen kammiovärinä voi aiheuttaa äkillisen sydämen kuoleman.

Miten tunnistaa rytmihäiriöt - taudin oireet

Takykardian ja bradykardian oireilla on useita pieniä eroja. Sydämen rytmihäiriöt kehittyvät aluksi piilevässä muodossa ilman mitään. Tämän jälkeen havaitaan oireita, jotka viittaavat valtimon verenpaineeseen, sydämen iskemiaan, aivokasvaimiin ja kilpirauhasen patologiaan. Tässä ovat tärkeimmät rytmihäiriön merkit:

• huimaus;
• yleinen heikkous;
• hengenahdistus;
• väsymys;
• silmien tummeneminen;
• aivojen raja-alueet (potilaalle näyttää siltä, ​​että hän on ahdistunut).

Jos sinulla on pitkittynyt tajunnan menetys, joka kestää noin 5–10 minuuttia, voit ”katkaista” bradykardian. Tällainen pyörtyminen ei ole luontainen tähän rytmihäiriön muotoon. Takykardian oireet näyttävät hieman erilaisilta ja näyttävät aluksi yleiseltä huonovointiselta. Ne näyttävät tältä:

• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• väsymys;
• yleinen heikkous.

Diagnostisten tutkimusten menetelmät

Epäiltyjen rytmihäiriöiden oireet on tarkastettava perusteellisesti. Ahdistuneisuuden merkkejä ovat paitsi nopea syke, myös äkillinen sydämen häipyminen, painehäviöt, heikkous, vuorotteleva uneliaisuus.

Jos sinulla on edellä luetellut oireet, on aika tutustua lääkäriin ja tehdä perusteellinen diagnoosi. Sinun pitäisi ottaa yhteyttä kardiologiin - ensinnäkin hän alkaa tarkistaa kilpirauhanen ja tunnistaa mahdolliset sydänsairaudet.

Kehitetty monia menetelmiä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Elektrokardiogrammi tallennetaan välttämättä - se voi olla lyhyt ja pitkä. Joskus lääkärit herättävät rytmihäiriöitä lukemien lukemiseen ja ongelman lähteen määrittämiseen tarkemmin. Täten diagnoosi on jaettu passiiviseen ja aktiiviseen. Passiivisia menetelmiä ovat:

• Elektrokardiogrammin. Elektrodit on kiinnitetty potilaan rintaan, käsiin ja jaloihin. Sydänlihaksen supistusten kestoa tutkitaan, ja välit ovat kiinteitä.
• Ekokardiografia. Se käyttää ultraäänianturia. Lääkäri vastaanottaa kuvan sydämen kammioista, tarkkailee venttiilien ja seinien liikkumista ja määrittää niiden koon.
• EKG: n päivittäinen seuranta. Tätä diagnoosia kutsutaan myös Holter-menetelmäksi. Potilas kuljettaa jatkuvasti kannettavaa tallenninta. Tämä tapahtuu päivän aikana. Lääkärit saavat tietoa sykkeestä lepotilassa ja lepotilassa.

Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöitä keinotekoisesti. Tätä varten on kehitetty useita standarditestejä. Tässä ne ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testata kaltevalla pöydällä.

Ensiapu

Rytmihäiriöt voivat jatkua itsenäisesti ja alkaa yhtäkkiä. Yhtä arvaamaton hyökkäys päättyy. Jos potilaalla on ensimmäinen hyökkäys, ota välittömästi yhteys ambulanssiin. Usein käskyt menevät hitaasti, joten sinun pitäisi huolehtia uhrin terveydestä. Tee näin:

• rauhoittakaa potilas, tukahduttavat paniikin ilmenemismuodot;
• luo potilaan lepo - aseta se alas tai istu mukava tuoli;
• yrittää muuttaa uhrin asemaa;
• joskus haluat aiheuttaa gag-refleksin - tee se kahdella sormella ja ärsyttää kurkunpään.

Lisäksi riippuu lääketieteen ammattilaisista. Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeitä määrää kardiologi myöhemmin - kun potilas on "pumpattu" ja sille annetaan alustava diagnoosi.

Nähdä rytmihäiriöiden oireet, yritä keskeyttää fyysinen aktiivisuus.

Sedatiivien sallittu käyttö:

• Motherwort;
• Valerian;
• korvalola;
• Valocordin (välillä 40-50 tippaa);
• Elenium.

Monimutkaiset terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet

On mahdotonta antaa yksiselitteistä suositusta siitä, mitkä pillerit auttavat hoitamaan sydämen rytmihäiriöitä. Tämä tauti kehittyy eri sydänlihaksen vaurioiden taustalla (orgaaninen ja toiminnallinen). Esimerkiksi automatismin muutokset johtavat sinus-takykardiaan, rytmihäiriöön tai bradykardiaan. Jos on kroonisia / akuutteja sydänpatologioita, he tarvitsevat kiireellistä hoitoa.

Kun havaitaan tietty rytmihäiriön muoto, määrätään toissijainen ennaltaehkäisy. Tällaista hoitoa ei käytetä bradykardian kanssa. Mutta takykardian huumeiden tulee juoda. Sinulle määrätään rytmihäiriölääkkeitä:

• kalsiumin antagonistit (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblockerit (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Ilman lääkärin määräystä nämä aineet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Tiukka valvonta on tarpeen, koska huumeiden väärinkäyttö on täynnä seurauksia. Esimerkiksi uusia rytmihäiriöitä voi esiintyä. Joten älä uhkaa tarpeettomasti.

Todennäköiset seuraukset

Rytmihäiriöiden tärkeimmät seuraukset ovat sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia. Sydänlihaksen huono supistuminen johtaa sydämen vajaatoimintaan - sisäinen verenkierto häiritään. Eri elimet kärsivät hapen puutteesta, systeemiset häiriöt alkavat. Tähän liittyy useita vakavia sairauksia ja jopa kuolemia.

Rytmihäiriöissä verta ei pumpata vain, se alkaa "ravistella" atrioissa. Tämä voi johtaa tromboemboliaan. Joillakin sydämen alueilla verihyytymiä muodostuu - ajan myötä ne taipuvat. Katkaistu trombi estää sydämen, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin:

• sydänkohtaus;
• angina pectoris;
• kuolema;
• aivohalvaus.

Tapoja vahvistaa sydäntä

Jotta päästään eroon lähestyvästä katastrofista, tabletteja ei tarvitse ottaa vastaan ​​erissä. Ennaltaehkäisy on vähentynyt oikeaan ruokavalioon ja tiettyjen haitallisten tapojen hylkäämiseen.

Tilastojen mukaan tupakoitsijat ovat vaarassa - muun muassa sairaus on paljon yleisempää. Nikotiinin hylkäämisen lisäksi on muitakin ehkäiseviä toimenpiteitä:

• muotoiluun;
• kunto;
• iltaisin;
• kävely raittiiseen ilmaan;
• lisäämällä hedelmien, vihannesten ja kaikenlaisten viljojen ruokavaliota;
• riitojen ja hermostuneiden häiriöiden puute.

Johto mitataan. Vältä ristiriitoja läheisten kanssa. Sinun ei tarvitse hoitaa sydämen rytmihäiriöitä, jos syö oikein, hengität raitista ilmaa ja siirryt aktiivisesti. Lopeta tupakointi - odotatte syvän ja onnellisen vanhuuden.

rytmihäiriö

Rytmihäiriö on normaalin sydämen rytmin säännöllisyyden tai taajuuden sekä sydämen sähkönjohtavuuden rikkominen. Rytmihäiriö voi olla oireeton tai se voi tuntua sydämen sykkeen, häipymisen tai sydämen työn keskeytysten muodossa. Joskus rytmihäiriöihin liittyy huimausta, pyörtymistä, sydämen kipua, ilmanpuutteen tunnetta. Rytmihäiriöt tunnistetaan fyysisessä ja instrumentaalisessa diagnostiikassa (sydämen auskultointi, EKG, CPECG, Holterin seuranta, stressitestit). Eri tyyppisten rytmihäiriöiden hoidossa käytetään lääketieteellistä hoitoa ja sydänleikkauksen menetelmiä (RFA, sydämentahdistin, sydän- ja defibrillaattori).

rytmihäiriö

Termi "rytmihäiriöt" yhdistää sydämen sähköisten impulssien ytimen ja johtumisen häiriöt, jotka ovat erilaisia ​​niiden esiintymismekanismissa, ilmentymisissä ja ennusteissa. Ne syntyvät sydänjohtosysteemin häiriöiden seurauksena, mikä varmistaa sydänlihas-sinus-rytmin johdonmukaiset ja säännölliset supistukset. Rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen aktiivisuudessa tai muiden elinten toiminnoissa, samoin kuin useiden vakavien patologioiden komplikaatioita. Ne ilmentävät sydämentykytystä, keskeytyksiä, sydämen häipymistä, heikkoutta, huimausta, kipua tai painetta rinnassa, hengenahdistusta, pyörtymistä. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa rytmihäiriöt aiheuttavat anginahyökkäyksiä, keuhkopöhön, tromboemboliaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, sydämen pysähtymistä.

Tilastojen mukaan sähkönjohtavuuden ja sydämen lyöntitiheyden rikkomukset 10–15 prosentissa tapauksista ovat syynä sydänsairauksien kuolemaan. Rytmihäiriöiden tutkimus ja diagnosointi suoritetaan kardiologian erikoisosassa - rytmihäiriöt. Rytmihäiriöiden muodot: takykardia (nopea syke yli 90 lyöntiä minuutissa), bradykardia (hidastunut syke alle 60 lyöntiä minuutissa), ekstrasystoli (poikkeukselliset sydämenlyönnit), eteisvärinä (yksittäisten lihaskuitujen kaoottiset supistukset), johtavan järjestelmän esto ja et ai.

Sydän rytminen peräkkäinen supistuminen on varustettu erityisillä sydänlihaksen lihaskuiduilla, jotka muodostavat sydämen johtamisjärjestelmän. Tässä järjestelmässä ensimmäisen kertaluvun rytmin kuljettaja on sinusolmu: se on siinä, että herätys generoidaan taajuudella 60-80 kertaa minuutissa. Oikean atriumin sydänlihaksen läpi se leviää atrioventrikulaariseen solmuun, mutta se osoittautuu vähemmän innostavaksi ja viivästyy, joten atriaa vähennetään ensin ja vasta sitten, kun herätys leviää hänen ja muiden johtavan järjestelmän osien, kammioiden, kimppuun. Siten johtamisjärjestelmä tarjoaa tietyn rytmin, taajuuden ja supistusten sekvenssin: ensin atria ja sitten kammiot. Sydänjohtosysteemin tappio johtaa rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja sen yksittäisten yhteyksien (atrioventrikulaarisen solmun, nipun tai hänen jalkansa) kehittymiseen johtumishäiriöihin (salpaukseen). Samalla aurinkojen ja kammioiden yhteensovitettu työ voi jyrkästi rikkoutua.

Rytmihäiriöiden syyt

Syistä ja rytmihäiriöiden esiintymismekanismista jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: yhteydellä sydämen patologiaan (orgaaninen) ja ei liity siihen (epäorgaaninen tai toiminnallinen). Erilaiset orgaanisten rytmihäiriöiden ja salpausten muodot ovat usein sydämen patologioiden toisiaan: iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti, kardiomyopatiat, sydämen epämuodostumat ja vammat, sydämen vajaatoiminta sekä sydämen leikkauksen komplikaatiot.

Orgaanisten rytmihäiriöiden kehittymisen perusta on sydänlihaksen vaurio (iskeeminen, tulehduksellinen, morfologinen). Ne estävät sähköisen impulssin normaalin etenemisen sydänjohtojärjestelmän läpi sen eri osiin. Joskus vaurio vaikuttaa sinusolmuun - tärkeimpään sydämentahdistimeen. Kardioskleroosin muodostumisen aikana arpikudos estää sydänlihaksen johtavan funktion toteutumisen, mikä osaltaan vaikuttaa rytmihäiriöihin ja johtumis- ja rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Funktionaalisten rytmihäiriöiden ryhmään kuuluvat neurogeeniset, dislektrolyytit, iatrogeeniset, mekaaniset ja idiopaattiset rytmihäiriöt.

Sympaattisen hermosysteemin sympaattisten rytmihäiriöiden kehittymistä edesauttaa sympaattisen hermoston sävyjen liiallinen aktivoituminen stressiä, voimakkaita tunteita, voimakasta henkistä tai fyysistä työtä, tupakointia, alkoholia, voimakasta teetä ja kahvia, mausteisia elintarvikkeita, neuroosia jne. Vastaan. kilpirauhanen (tyrotoksikoosi), myrkytys, kuumetta aiheuttavat sairaudet, verisairaudet, virus- ja bakteeritoksiinit, teollisuus- ja muu myrkytys, hypoksia. Naisilla, joilla on premenstruaalinen oireyhtymä, voi olla sympaattisia rytmihäiriöitä, sydämen kipua ja tukehtumista.

Neurogeeniset neurogeeniset rytmihäiriöt johtuvat parasympaattisen järjestelmän aktivoinnista, erityisesti vagus-hermosta. Vagazozavisimyh-rytmihäiriöt kehittyvät yleensä yöllä, ja ne voivat johtua sappirakon, suoliston, mahahaavan ja mahahaavan sairaudesta, virtsarakon taudeista, joissa vagushermoston aktiivisuus lisääntyy.

Dislektrolyyttien rytmihäiriöt kehittyvät elektrolyyttien epätasapainon, erityisesti magnesiumin, kaliumin, natriumin ja kalsiumin kanssa veressä ja sydänlihassa. Iatrogeeniset rytmihäiriöt johtuvat tiettyjen lääkkeiden (sydämen glykosidit, β-estäjät, sympatomimeetit, diureetit jne.) Rytmihäiriövaikutuksesta.

Mekaanisen rytmihäiriön kehittyminen vaikuttaa rintakuolemiin, putoamiseen, iskuihin, sähköiskuun jne. Idiopaattisia rytmihäiriöitä pidetään rytmihäiriöinä ilman mainittua syytä. Rytmihäiriöiden kehittymisessä on perinnöllinen taipumus.

Rytmihäiriöiden luokitus

Rytmihäiriöiden etiologinen, patogeneettinen, oireenmukainen ja ennustava heterogeenisyys aiheuttaa keskustelua niiden yhtenäisestä luokittelusta. Anatomisesti rytmihäiriöt jaetaan eteiseen, ventrikulaariseen, sinusiin ja atrioventrikulaariseen. Ottaen huomioon sydämen supistusten tiheys ja rytmi ehdotettiin erottamaan kolme rytmihäiriöiden ryhmää: bradykardia, takykardia ja rytmihäiriöt.

Täydellisin on rytmihäiriöiden elektrofysiologisiin parametreihin perustuva luokitus, jonka mukaan rytmihäiriöt erotetaan:

• I. Syynä sähköisen impulssin muodostumisen katkeamiseen.

Tämä rytmihäiriöryhmä sisältää nomotooppiset ja heterotooppiset (ektooppiset) rytmihäiriöt.

Nomotooppiset rytmihäiriöt johtuvat sinusolmun heikentyneestä automaattisuudesta ja sisältävät sinus-takykardian, bradykardian ja rytmihäiriöt.

Erillisesti tässä ryhmässä syntyy sinusolmun (SSS) heikkouden oireyhtymä.

Heterotooppisille rytmihäiriöille on tunnusomaista passiivisten ja aktiivisten ektooppisten sydänlihaksen virityskompleksien muodostuminen, jotka sijaitsevat sinusolmun ulkopuolella.

Passiivisilla heterotooppisilla rytmihäiriöillä ektooppisen impulssin esiintyminen johtuu pääimpulssin johtumisen hidastumisesta tai häiriöstä. Passiivisiin ektooppisiin komplekseihin ja rytmeihin kuuluvat eteis-, kammiot, atrioventrikulaarisen yhteyden häiriöt, supraventrikulaarisen sydämentahdistimen siirtyminen, pop-up-supistukset.

Aktiivisilla heterotoopeilla syntyvä ektooppinen impulssi herättää sydänlihaksen ennen pääasiallisen sydämentahdistimen muodostamaa impulssia, ja kohdunulkoiset supistukset keskeyttävät sydämen sinusyklin. Aktiivisen kompleksit ja rytmit ovat: rytmihäiriö (eteisen, kammion peräisin eteis yhteydet), ja kohtauksittainen takykardia neparoksizmalnuyu (peräisin eteis yhdisteestä eteisen ja kammion muoto), eteislepatus ja välkyntä (kammiovärinä) eteisten ja kammioiden.

• II. Rytmihäiriöt, jotka aiheutuvat solun sisäisestä johtumisesta.

Tämä rytmihäiriöryhmä esiintyy johtuen pulssin etenemisen vähentämisestä tai lopettamisesta johtavan järjestelmän kautta. Johtumishäiriöitä ovat: sinoatriaalinen, intraateriaalinen, atrioventrikulaarinen (I, II ja III asteen) esto, ennenaikaisen kammion kiihdytyksen oireyhtymä, Hisin nipun (1, 2 ja 3 säteen) nippu.

• III. Yhdistetyt rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöihin, joissa yhdistyvät johtumis- ja rytmihäiriöt, kuuluvat ektooppiset rytmit, joissa on poistumis tukos, parasystoli ja atrioventrikulaarinen dissosiaatio.

Rytmihäiriöiden oireet

Rytmihäiriöiden ilmentyminen voi olla hyvin erilainen ja määräytyy sydämen supistusten tiheyden ja rytmin mukaan, niiden vaikutuksen solunsisäiseen, aivojen, munuaisten hemodynamiikkaan sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan. On niin kutsuttuja "tyhmä" rytmihäiriöitä, jotka eivät ilmene kliinisesti. Ne havaitaan yleensä fyysisen tarkastuksen tai elektrokardiografian avulla.

Rytmihäiriöiden tärkeimmät ilmenemismuodot ovat sydämen syke tai keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden kulkuun voi liittyä tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen sokin kehittyminen. Sydämentykytys liittyy yleensä sinus-takykardiaan, huimaukseen ja pyörtymiseen sinusbradykardian tai sinus-oireyhtymän, sydämen häipymisen ja sinus-rytmihäiriöiden kanssa.

Ekstrasystoleissa potilaat valittavat häipymisen tunteista, vapinaista ja sydämen työn keskeytyksistä. Paroksismaalista takykardiaa leimaavat äkilliset sydämenlyönnit, jotka ovat jopa 140-220 lyöntiä. muutamassa minuutissa Eteisvärinä on havaittu usein ja epäsäännöllisesti.

Rytmihäiriöiden komplikaatiot

Minkä tahansa rytmihäiriön kulku voi olla monimutkainen kammion fibrilloinnin ja flutterin avulla, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila tapahtuu. Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina pectoris, mitraalinen stenoosi), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroxysmien aikana ja keuhkopöhö voi kehittyä.

Kun täydellinen atrioventrikulaarinen lohko tai asystoli, synkooppiset tilat (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, joita kuvaavat tajunnan menetys), voivat kehittyä, mikä johtuu sydämen ulostulon ja verenpaineen jyrkästä laskusta ja aivojen verenkierron vähenemisestä. Eturauhasen fibrilloinnin tromboemboliset häiriöt aiheuttavat joka kuudennessa tapauksessa aivohalvauksen.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Rytmihäiriön diagnoosin ensisijainen vaihe voidaan suorittaa yleislääkäri tai kardiologi. Se sisältää potilaan valitusten analyysin ja sydämen rytmihäiriöille ominaisen perifeerisen pulssin määrittämisen. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan instrumentaalinen ei-invasiivinen (EKG, EKG-seuranta) ja invasiiviset (CPEPI, VEI) tutkimusmenetelmät:

Elektrokardiogrammi tallentaa sydämen rytmin ja taajuuden muutaman minuutin ajan, joten EKG: n avulla havaitaan vain pysyviä pysyviä rytmihäiriöitä. Rytmihäiriöt, jotka ovat paroxysmal (väliaikaisia), diagnosoidaan Holterin 24 tunnin EKG-seurantamenetelmällä, joka tallentaa sydämen vuorokausirytmin.

Rytmihäiriöiden orgaanisten syiden tunnistamiseksi suoritetaan ehokardiografia ja stressi-ehokardiografia. Invasiiviset diagnostiset menetelmät voivat keinotekoisesti aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymistä ja määrittää sen esiintymismekanismin. Intrakardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana katetrin elektrodit levitetään sydämeen, ja ne tallentavat endokardiaalisen elektrogrammin sydämen eri osiin. Endokardiaalista EKG: tä verrataan samanaikaisesti suoritetun ulkoisen elektrokardiogrammin tallennuksen tulokseen.

Kallistustesti suoritetaan erityisellä ortostaattisella pöydällä ja simuloidaan olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Potilas asetetaan pöydälle vaakasuorassa asennossa, pulssi ja verenpaine mitataan, ja sitten lääkkeen antamisen jälkeen pöytä kallistetaan 60-80 ° kulmassa 20-45 minuuttia, mikä määrittää verenpaineen, sykkeen ja rytmin riippuvuuden kehon asennon muutoksesta.

Käyttämällä transesofageaalisten elektrofysiologisten tutkimusten menetelmää (CPEPI), sydämen sähköinen stimulaatio suoritetaan ruokatorven läpi ja transesofageaalinen elektrokardiogrammi tallennetaan, tallentamalla sydämen rytmi ja johtokyky.

Useat apudiagnostiikkatestit sisältävät testejä, joissa on kuormitus (vaihe testit, kyykkyjen testaus, marssia, kylmä- ja muita testejä), farmakologiset testit (isoprotherinolilla, dipyridomolilla, ATP: llä jne.), Ja ne suoritetaan sepelvaltimon vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja harkinnan mahdollisuudeksi Tietoja sydämen kuorman suhteesta rytmihäiriöiden esiintymiseen.

Rytmihäiriöiden hoito

Rytmihäiriöiden hoidon valinta määräytyy syiden, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöiden tyypin ja potilaan tilan perusteella. Joissakin tapauksissa normaalin sinuksen rytmin palauttamiseksi se riittää hoitamaan taustalla olevaa tautia.

Joskus tarvitaan erityistä lääketieteellistä tai sydänkirurgista hoitoa rytmihäiriöiden hoitoon. Rytmihäiriölääkityksen valinta ja nimittäminen suoritetaan systemaattisella EKG-kontrollilla. Toimintamekanismin mukaan erotellaan 4 luokkaa rytmihäiriölääkkeitä:

• Luokka 1 - kalvon stabilointiaineet, jotka estävät natriumkanavia:
• 1A - lisää repolarisoitumisaikaa (prokai- tiamidi, kinidiini, aymaliini, disopyramidi)
• 1B - pienentää repolarisaation aikaa (trimekain, lidokaiini, meksiletiini)
• 1C - eivät vaikuta voimakkaasti repolarisoitumiseen (flekainidi, propafenoni, encaine, etakisiini, morakisiini, lappakonitiinihydrobromidi)
• Taso 2 - β-adrenergiset estäjät (atenololi, propranololi, esmololi, metoprololi, acebutololi, nadololi)
• Taso 3 - pidentää repolarisaatiota ja estää kaliumkanavia (sotaloli, amiodaroni, dofetilidi, ibutilidi, b-bretily tosylaatti)
• 4-luokka - kalsiumkanavat (diltiatseemi, verapamiili).

Rytmihäiriöiden ei-lääkehoitoja ovat tahdistus, sydän- ja defibrillaattorin implantointi, radiotaajuinen ablaatio ja avoimen sydämen leikkaus. Ne suorittavat sydänkirurgit erikoisosastoissa. Sydämentahdistimen (EX) istuttaminen - keinotekoinen sydämentahdistin pyrkii ylläpitämään normaalia rytmiä potilailla, joilla on bradykardia ja atrioventrikulaarinen tukos. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin implantoitu sydän- ja defibrillaattori ommellaan potilaille, joilla on suuri äkillisen kammion tachyarrytmian puhkeamisen riski, ja suorittaa automaattisesti sydämen stimulaation ja defibrilloinnin välittömästi sen kehittymisen jälkeen.

Käyttämällä radiotaajuista ablaatiota (sydämen RFID) pienten lävistysten avulla katetrin avulla suoritetaan sydämen osa, joka synnyttää ektooppisia impulsseja, mikä mahdollistaa impulssien estämisen ja rytmihäiriöiden kehittymisen estämisen. Avoin sydänleikkaus suoritetaan sydämen rytmihäiriöille, jotka aiheutuvat vasemman kammion aneurysmasta, sylinterisydänsairaudesta jne.

Rytmihäiriöiden ennuste

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset extrasystoles, harvinaiset kammion ekstrasystoles), jotka eivät liity orgaaniseen sydänsairaukseen, eivät aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle. Eteisvärinä voi sitä vastoin aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat hilseily ja kammiovärinä: ne muodostavat välittömän uhan elämälle ja vaativat elvytystä.

Rytmihäiriöiden ehkäisy

Rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyn pääsuunta on sydänpatologian hoito, jota lähes aina vaikeuttaa sydämen rytmin ja johtumisen häiriöt. On myös välttämätöntä sulkea pois rytmihäiriöiden ekstrakardiaaliset syyt (tyrotoksikoosi, myrkytys ja kuumeiset tilat, autonominen toimintahäiriö, elektrolyyttitasapaino, stressi jne.). On suositeltavaa rajoittaa stimulanttien (kofeiini) käyttöä, sulkea pois tupakointi ja alkoholi, itsevalinta rytmihäiriölääkkeistä ja muista lääkkeistä.