Mitral venttiilin prolapsi

Mitral-venttiilin prolapsi (PMK) on kliininen patologia, jossa yksi tai kaksi tämän anatomisen muodostuksen venttiiliä kutistuu, ts. Ne taipuvat vasemman atriumin onteloon systolin (sydämen supistuminen) aikana, jota normaalisti ei pitäisi esiintyä.

PMH: n diagnosointi tehtiin mahdolliseksi ultraäänitekniikoiden avulla. Mitraaliventtiilin prapapsi on luultavasti yleisin patologia tällä alueella ja esiintyy yli kuudessa prosentissa väestöstä. Lapsilla anomalia havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, ja tytöissä sitä esiintyy useammin noin neljä kertaa. Nuoruusiässä tyttöjen ja poikien suhde on 3: 1 ja naisten ja miesten 2: 1. Vanhemmilla henkilöillä ero MVP: n esiintymistiheydestä molemmissa sukupuolissa on tasoitettu. Tämä tauti esiintyy myös raskauden aikana.

anatomia

Sydän voidaan esittää eräänlaisena pumppuna, joka aiheuttaa veren kiertämisen koko organismin astioiden läpi. Tällainen nesteen liike tulee mahdolliseksi johtuen asianmukaisen paineen ylläpitämisestä sydämen ontelossa ja elimen lihasjärjestelmässä. Ihmisen sydän koostuu neljästä ontelosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammiota ja kaksi atriaa). Kammiot on rajoitettu toisistaan ​​erityisillä ”ovilla” tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta lehdestä. Tämän ihmiskehon päämoottorin tämän anatomisen rakenteen takia jokaisella ihmiskehon solulla on happea ja ravinteita.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman atriumin ja kammion ontelon ja koostuu kahdesta venttiilistä - etu- ja takaosasta. Etuventtiilin esitteen leviäminen on paljon yleisempää kuin selkä. Kullekin venttiilille on kiinnitetty erityisiä lankoja, joita kutsutaan soinnuiksi. Ne tarjoavat venttiilikontaktin lihaskuiduille, joita kutsutaan papillisiksi tai papillisiksi lihaksiksi. Tämän anatomisen muodon täysimittaista työtä varten tarvitaan kaikkien osien yhteinen yhteensovitettu työ. Sydämen supistumisen aikana - systoli - lihaksen sydämen kammion ontelo laskee ja sen paine kohoaa. Samanaikaisesti papillaariset lihakset, jotka sulkevat veren poistumisen takaisin vasempaan atriumiin, josta se on kaadettu keuhkoverenkierrosta, rikastuvat hapella, ja näin ollen veri menee aorttiin ja menee sitten elimiin ja kudoksiin.
2. Tricuspid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siivestä. Sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä.
3. Aorttaventtiili. Kuten edellä on kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä salli verta palata vasempaan kammioon. Systolin aikana se avautuu, vapauttamalla valtimoveren aortta korkealla paineella, ja diastolin aikana se sulkeutuu, mikä estää veren käänteisen virtauksen sydämeen.
4. Venttiilin keuhkovaltimo. Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä. Samoin kuin aortan venttiili, se ei salli veren palaamista sydämeen (oikean kammion) diastolijakson aikana.

Normaalisti sydämen työtä voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri rikastuu hapella ja menee sydämeen tai pikemminkin sen vasempaan atriumiin (siinä on ohuita lihaksia, ja se on vain "säiliö"). Vasemmasta atriumista se kaataa vasempaan kammioon (jota edustaa "voimakas lihas", joka pystyy työntämään kaiken vastaanotetun veren määrän), josta se virtaa aortan läpi kaikkiin suurten verenkierron elimiin (maksa, aivot, raajat ja muut) systolin aikana. Siirtämällä happea soluihin veri vie hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikealle atriumille. Ontelostaan ​​neste menee oikeaan kammioon ja systolin aikana poistetaan keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkoverenkierto). Sykli toistetaan.

Mikä on prolapsia ja miten se on vaarallista? Tämä on venttiililaitteen riittämättömän toiminnan tila, jossa veren ulosvirtausreitit eivät sulje lihaksen supistumisen aikana kokonaan ja siksi osa verestä systolin aikana palaa sydämen osiin. Joten mitraaliventtiilin prolapsilla nesteen systolin aikana tulee osittain aortaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin atriumiin. Tätä veren paluuta kutsutaan regurgitaatioksi. Tavallisesti mitraaliventtiilin patologiassa muutokset ilmaistaan ​​hieman, joten tätä tilannetta pidetään usein normin muunnoksena.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

Tämän patologian kaksi syytä ovat. Yksi niistä on sydämen venttiilien sidekudoksen rakenteen synnynnäinen häiriö, ja toinen on aikaisempien sairauksien tai vammojen seuraus.

1. Synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsi on melko yleinen, ja se liittyy sidekudoskuitujen rakenteen perinnölliseen vikaan, joka toimii cuspsin perustana. Tällöin patologit laajentavat venttiilin yhdistäviä lankoja lihasten (soinnut) kanssa, ja venttiilit itse muuttuvat pehmeämmiksi, joustavammiksi ja helpommin venytettäviksi, mikä selittää niiden tiukan sulkemisen sydämen systolin aikana. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen MVP etenee suotuisasti aiheuttamatta komplikaatioita ja sydämen vajaatoimintaa, joten sitä pidetään useimmiten organismin ominaisuutena eikä sairautena.
2. Sydänsairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksia venttiilien normaaliin anatomiaan:
   • Reuma (nivelreuma). Yleensä sydäntä edeltää kurkkukipu, pari viikkoa, jonka jälkeen tapahtuu reuma-isku (nivelen vaurioituminen). Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien näkyvän tulehduksen lisäksi prosessissa on mukana sydänventtiilejä, jotka altistuvat streptokokin paljon suuremmalle tuhoavalle vaikutukselle.
   • Sydänsairaus, sydäninfarkti (sydänlihas). Näissä sairauksissa veren tarjonta heikkenee tai se lopetetaan kokonaan (sydäninfarktin tapauksessa), mukaan lukien papillaariset lihakset. Saattaa esiintyä sointukatkoja.
   • Rintakipu. Vahvat puhallukset rinta-alueella voivat aiheuttaa venttiilin sointujen äkillisen irtoamisen, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos hoito on puutteellista.

Mitraaliventtiilin prolapsin luokittelu

Mitraaliventtiilin prolapseja on luokiteltu regurgitaation vakavuudesta riippuen.

• Luokka I: lle on tunnusomaista, että puoli on taipunut kolmesta kuuteen millimetriin;
• Luokalle II on tunnusomaista taipuman amplitudin nousu yhdeksään millimetriin;
• Luokkaan III on tunnusomaista yli yhdeksän millimetrin poikkeama.

Mitraaliventtiilin oireet

Kuten edellä mainittiin, useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi on lähes oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Yleisimpiä mitraaliventtiilin prolapsin oireita ovat:

• Kardialgia (kipu sydämessä). Tämä oire esiintyy noin 50%: ssa MVP: n tapauksista. Kipu on yleensä paikallisesti rinnassa. Ne voivat olla yhtä lyhyitä ja venyvät useita tunteja. Kipu voi esiintyä myös levossa tai voimakkaalla emotionaalisella stressillä. On kuitenkin usein mahdotonta yhdistää sydämen oireiden esiintymistä mihinkään provosoivaan tekijään. On tärkeää huomata, että kipua ei pysäytä ottamalla nitroglyseriiniä, joka tapahtuu sepelvaltimotauti;
• Ilman tunne. Potilailla on ylivoimainen halu syvään henkeä "täydellisissä rintoissa";
• Sydämen työn katkeaminen (joko hyvin harvinainen syke tai päinvastoin nopea (takykardia)
• Huimaus ja pyörtyminen. Ne johtuvat sydämen rytmihäiriöistä (lyhytaikainen veren virtauksen väheneminen aivoihin);
• Päänsärky aamulla ja yöllä;
• Lämpötilan nousu ilman syytä.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Yleensä terapeutti tai kardiologi diagnosoi venttiilin prolapseja auskultation aikana (kuuntelemalla sydäntä stetofonendoskoopin avulla), jotka ne suorittavat jokaiselle potilaalle suunnitelluissa lääkärintarkastuksissa. Sydämen myrskyt johtuvat ääniilmiöistä venttiilien avaamisessa ja sulkemisessa. Jos epäilet sydänvian, lääkäri antaa suunnan ultraäänitutkimukseen (ultraääni), jonka avulla voit visualisoida venttiilin, määrittää sen anatomiset viat ja regurgitaation aste. Elektrokardiografia (EKG) ei heijasta sydämen muutoksia venttiilin lehtien patologiassa

Hoito ja vasta-aiheet

Mitraaliventtiilin prolapsin hoidon taktiikka määräytyy venttiililehtien prolapsin ja regurgitaation määrän sekä psyko-emotionaalisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden luonteen mukaan.

Hoidon tärkeä kohta on potilaiden työ- ja leposääntöjen normalisointi ja päivittäisen rutiinin noudattaminen. Muista kiinnittää huomiota pitkään (riittävään) nukkumaan. Fyysistä kulttuuria ja urheilua koskevasta kysymyksestä tulee päättää hoitava lääkäri yksilöllisesti fyysisen kuntoilun indikaattoreiden arvioinnin jälkeen. Potilaat, joilla ei ollut vakavaa palautumista, osoittivat maltillista liikuntaa ja aktiivista elämäntapaa ilman rajoituksia. Suosituimmat ovat sukset, uinti, luistimet, pyöräily. Mutta nykimättömiin liikkeisiin liittyvät toimet eivät ole suositeltavia (nyrkkeily, hyppy). Ilmeisen mitraalisen regurgitaation tapauksessa urheilu on vasta-aiheista.

On mahdollista suositella yleistä vahvistavaa hoitoa potilaille, jotka käyvät kylpyläpaikoilla, vesikäsittelyissä, selkärangan hieronnassa, erityisesti kaulan alueella, akupunktiossa, vitamiineissa.

Tärkeä tekijä mitraaliventtiilin prolapsin hoidossa on fytoterapia, joka perustuu erityisesti rauhoittaviin (rauhoittaviin) kasveihin: valerian, äyriäinen, orapihlaja, villi rosmariini, salvia, mäkikuisma ja muut.

Sydämen venttiilien nivelreuman kehittymisen ehkäisemiseksi krooninen tonsilliitti (tonsilliitti) osoittaa tileillektomian (nielujen poistaminen).

MVP: n lääkehoito on tarkoitettu sellaisten komplikaatioiden hoitoon kuten rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta sekä prolapsin ilmenemismuotojen oireenmukainen hoito (sedaatio).

Vaikean regurgitaation sekä verenkiertohäiriön liittymisen tapauksessa on mahdollista tehdä leikkausta. Pääsääntöisesti vaikuttava mitraaliventtiili on ommeltu, eli venttioplastia suoritetaan. Kun se on tehoton tai epäkäytännöllinen useista syistä, keinotekoisen analogin implantointi on mahdollista.

Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot

1. Mitralventtiilin vajaatoiminta. Tämä tila on usein reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Tällöin venttiilien epätäydellisen sulkemisen ja niiden anatomisen vian takia syntyy merkittävä veren paluu vasempaan atriumiin. Potilas on huolissaan heikkoudesta, hengenahdistuksesta, yskästä ja monista muista. Samankaltaisen komplikaation kehittyessä on esitetty venttiilin proteesi.
2. Angina ja rytmihäiriöt. Tähän tilaan liittyy epänormaali sydämen rytmi, heikkous, huimaus, sydämen vajaatoiminta, ryömintä silmien edessä, pyörtyminen. Tämä patologia vaatii vakavaa hoitoa.
3. Infektiivinen endokardiitti. Tässä taudissa tapahtuu sydänventtiilin tulehdus.

Mitraaliventtiilin prolapsin ehkäisy

Ensinnäkin tämän taudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä puhdistaa kaikki krooniset infektiokohdat - carious hampaat, tonsilliitti (mahdollisesti poistaa mandeleja indikaatioiden mukaan) ja muut. Muista käydä säännöllisesti vuosittain lääkärintarkastuksia kylmyyden, erityisesti kurkkukipun, hoitoon.

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsin vaara?

Yksi yleisimmistä sydämen patologioista on mitraaliventtiilin prolapsi. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää tältä. Vasen atrium puristetaan vapauttamaan verta, venttiili lähtee auki tällä hetkellä, ja veri kulkee vasempaan kammioon. Seuraavaksi läpät sulkeutuvat ja kammion supistuminen saa veren liikkumaan aortaan.

Venttiilin prolapseilla osa verestä kammion supistumisen aikaan menee taas atriumiin, koska prolapsi on taipuma, joka estää ovien sulkemisen normaalisti. Niinpä veren palautusjäähdytys (regurgitaatio) ja mitraalinen vajaatoiminta kehittyvät.

Miksi patologia kehittyy

Mitral venttiilin prolapsi on ongelma, joka on yleisempää nuorilla. 15–30-vuotias ikä on tyypillisin tämän ongelman diagnosoinnissa. Patologian syyt ovat lopulta epäselviä. Useimmissa tapauksissa MVP: tä esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudoksen patologioita, esimerkiksi dysplasiaa. Yksi sen ominaisuuksista voi olla joustavuuden lisääminen.

Jos esimerkiksi henkilö helposti taivuttaa peukalon käden vastakkaiseen suuntaan ja saavuttaa sen kyynärvarrelle, niin on todennäköistä, että yksi sidekudoksen ja PMK: n patologioista esiintyy.

Joten yksi mitraaliventtiilin prolapsin syistä on synnynnäinen geneettinen häiriö. Tämän patologian kehittyminen on kuitenkin mahdollista hankittujen syiden vuoksi.

PMK: n hankitut syyt

• Iskeeminen sydänsairaus;
• sydänlihastulehdus;
• Erilaiset kardiomyopatian ides;
• Sydäninfarkti;
• Kalsiumin talletukset mitraalirenkaassa.

Kivulli- sista prosesseista johtuen sydämen rakenteiden verenkierto häiriintyy, sen kudokset tulehtuvat, solut kuolevat, ne korvataan sidekudoksella, venttiilin itse kudokset ja ympäröivät rakenteet tiivistyvät.

Kaikki tämä johtaa muutoksiin venttiilin kudoksissa, vahingoittaa sitä sääteleviä lihaksia, minkä seurauksena venttiili lakkaa sulkemasta kokonaan, eli sen venttiilien prolapsi tulee näkyviin.

Onko PMC Dangerous?

Vaikka mitraaliventtiilin prolapsia pidetään sydämen patologiana, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita havaita. Usein PMK diagnosoidaan sattumanvaraisesti sydämen ultraäänen aikana profylaktisten tutkimusten aikana.

PMK: n ilmentymät riippuvat prolapsin asteesta. Oireita esiintyy, jos regurgitaatio on vakava, mikä on mahdollista tapauksissa, joissa venttiilin lehtiset ovat huomattavasti taipuneet.

Useimmat ihmiset, joilla on PMH, eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta heidän elämäänsä ja suorituskykyynsä. Toisen ja kolmannen asteen prolapsin asteella on kuitenkin epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella, kipu ja rytmihäiriöt.

Vakavimmissa tapauksissa kehittyvät veren kiertoon ja sydämen lihasten heikkenemiseen liittyvät komplikaatiot, jotka johtuvat venytyksestä veren palautuvirran aikana.

Mitraalisen vajaatoiminnan komplikaatiot

• Sydämen sointu repeämä;
• Infektiivinen endokardiitti;
• Venttiilikesken mykomatoottiset muutokset;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Äkillinen kuolema.

Jälkimmäinen komplikaatio on erittäin harvinaista, ja se voi ilmetä, jos MVP yhdistetään hengenvaarallisiin kammion rytmihäiriöihin.

Prepapsin aste

• 1 aste - venttiilin läpät taipuvat 3-6 mm,
• 2 astetta - taipuma enintään 9 mm,
• Luokka 3 - yli 9 mm.

Joten useimmiten mitraaliventtiilin prolapsi ei ole vaarallista, joten sitä ei tarvitse käsitellä. Kuitenkin, jos patologia on merkittävä, ihmiset tarvitsevat huolellista diagnoosia ja apua.

Kuinka ongelma on

Mitral-venttiilin prolapsia ilmenee spesifisillä oireilla, joilla on merkittävä regurgitaatio. Kuitenkin kyseenalaistettaessa potilaita, joilla on paljastunut MVP, jopa pienin aste, käy ilmi, että ihmiset kokevat monia pieniä vaivoja.

Nämä valitukset ovat samankaltaisia ​​kuin vegetovaskulaarinen tai neurokirkulaarinen dystonia. Koska tämä häiriö diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, mutta tärkein rooli hyvinvoinnin muutoksissa on osoitettu PMK: lle.

Kaikki mitraalisen vajaatoiminnan aiheuttamat ongelmat, kipu tai epämukavuus liittyvät hemodynamiikan huonontumiseen eli verenkiertoon.

Koska tässä patologiassa osa verestä heitetään takaisin atriumiin ja se ei pääse aortaan, sydämen on tehtävä lisätyötä normaalin verenkierron varmistamiseksi. Ylimääräinen kuorma ei ole koskaan hyödyllinen, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajenemiseen johtuen siitä, että siellä on ylimääräinen osa verestä.

Vasemman atriumin veren ylivuodon seurauksena kaikki vasemmanpuoleiset sydämen alueet ovat ylikuormitettuja, sen supistusten vahvuus kasvaa, koska sinun täytyy selviytyä ylimääräisestä osasta verta. Ajan myötä voi kehittyä vasemman kammion hypertrofia sekä atria, mikä johtaa paineen nousuun keuhkojen läpi kulkevissa astioissa.

Jos patologinen prosessi kehittyy edelleen, keuhkoverenpainetauti aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja kolmivaiheista venttiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireita esiintyy. Kuvattu kuva on tyypillinen mitraaliventtiilin prolapseille 3 astetta, muissa tapauksissa tauti on paljon helpompaa.

Absoluuttinen enemmistö potilaista mitraaliventtiilin prolapsin oireiden joukossa viittaa sydämen sykkeisiin, jotka voivat olla eri vahvuuksilla ja kestoilla.

Kolmasosa potilaista tuntee säännöllisesti ilmanpuutteen, he haluavat hengityksen syvemmäksi.

Aggressiivisempien oireiden joukossa voidaan havaita tajunnan menetys ja tajuttomuusolot.

Melko usein mitraaliventtiilin prolapseihin liittyy heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, unen voi häiritä. Saattaa olla rintakipuja. Ja heillä ei ole mitään tekemistä fyysisen aktiivisuuden kanssa, ja nitroglyseriini ei vaikuta niihin.

Yleisimmät oireet

• Rintakipu;
• Ilman puute;
• Hengenahdistus;
• Sydämentykytys tai rytmihäiriö;
• pyörtyminen;
• Epävakaa tunnelma;
• väsymys;
• Päänsärky aamulla tai yöllä.

Kaikkia näitä oireita ei voi kutsua vain mitraaliventtiilin prolapsiksi, vaan ne voivat johtua muista ongelmista. Tutkiessaan potilaita, joilla on samanlaisia ​​valituksia (erityisesti nuorena), havaitaan usein luokan 1 tai jopa luokan 2 mitraaliventtiili.

Miten patologia on diagnosoitu

Ennen hoidon aloittamista tarvitset tarkan diagnoosin. Milloin PMH: n diagnosointi on tarpeen?

• Ensinnäkin diagnoosi voidaan tehdä satunnaisesti rutiinitutkimuksen aikana, jolloin suoritetaan sydämen ultraääni.
• Toiseksi, kun yleislääkäri tutkii potilasta, voidaan kuulla sydämen myrsky, joka antaa perusteet lisätutkimukselle. Häiriö, jota kutsutaan kohinaa mitraaliventtiilin taipumisen aikana, johtuu regurgitaatiosta, toisin sanoen veri rumbles takaisin atriumiin.
• Kolmanneksi potilaan valitukset voivat johtaa lääkäriin epäilemään PMH: tä.

Jos tällaisia ​​epäilyksiä ilmenee, ota yhteyttä asiantuntijaan, kardiologiin. Diagnoosi ja hoito on suoritettava juuri hänen tehtävässään. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat sydämen auskultointi ja ultraääni.

Auscultation aikana lääkäri voi kuulla tyypillisen melun. Nuorten potilaiden sydämen murmia kuitenkin määritetään melko usein. Se voi tapahtua hyvin nopean veren liikkumisen vuoksi, jonka aikana muodostuu turbulenssia ja turbulenssia.

Tällainen melu ei ole patologia, se viittaa fysiologisiin ilmentymiin eikä vaikuta henkilön tilaan tai hänen elintensä työhön. Jos kuitenkin havaitaan melua, kannattaa olla turvallinen ja suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia.

Vain echokardiografian (ultraääni) menetelmä voi havaita ja vahvistaa luotettavasti PMH: n tai sen poissaolon. Tutkimuksen tulokset näkyvät näytöllä ja lääkäri näkee, miten venttiili toimii. Hän näkee hänen läppiensä ja taipumuksensa veren virtauksen alla. Mitraaliventtiilin prolapsi ei ehkä aina näy levossa, joten joissakin tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyykkyyn jälkeen.

Vastauksena kuormitukseen verenpaine nousee, venttiilin painevoima kasvaa, ja jopa pieni pieneneminen tulee havaittavaksi ultraäänellä.

Miten hoito tapahtuu?

Jos PMK on ilman oireita, hoitoa ei tarvita. Jos ilmenee paljastunut patologia, lääkäri suosittelee yleensä, että noudatat kardiologia ja teet sydämen ultraäänen joka vuosi. Tämä antaa mahdollisuuden nähdä prosessin dynamiikassa ja huomata venttiilin tilan ja toiminnan huononemisen.

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, vahvaa teetä ja kahvia sekä minimoimaan alkoholin saannin. Fyysiset harjoitukset tai muu liikunta, lukuun ottamatta raskaita urheilulajeja, ovat hyödyllisiä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen ja erityisesti 3 asteen prapapsi voi aiheuttaa merkittävää palautumista, mikä johtaa terveyden heikkenemiseen ja oireiden ilmaantumiseen. Näissä tapauksissa hoitaa hoitoa. Mikään lääke ei kuitenkaan voi vaikuttaa venttiilin tilaan ja itsensä leviämiseen. Tästä syystä hoito on oireenmukaista, eli pääasiallisena vaikutuksena on lievittää henkilö epämiellyttävistä oireista.

PMK: lle määrätty hoito

• rytmihäiriölääkkeet;
• verenpainelääkkeiden;
• Hermoston vakauttaminen;
• Lieventämisestä.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriöiden oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa tapauksissa tarvitaan rauhoittavia aineita, koska potilas on hyvin ärtynyt. Siten lääkkeitä määrätään valitusten ja tunnistettujen ongelmien mukaisesti.

Tämä voi olla oireiden yhdistelmä, sitten hoidon tulee olla kattava. Kaikkia mitraaliventtiilin prolapsia sairastavia potilaita suositellaan järjestämään hoito, jotta nukkuminen on riittävän pitkä.

Lääkkeiden joukossa määrättiin beetasalpaajia, sydäntä ravitsevia ja metabolisia prosesseja parantavia lääkkeitä. Rauhoittavista aineista valerianin ja äidinmaidon infuusiot ovat usein melko tehokkaita.

Lääkkeiden vaikutus ei ehkä tuo toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia voi tapahtua, mutta sitä ei voida pitää vakaana taudin akuutissa etenemisvaiheessa.

Lisäksi saattaa olla komplikaatioita, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Yleisin syy MVP: n toimintaan on mitraaliventtiilien nivelsideiden repiminen.

Tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminta kasvaa hyvin nopeasti, koska venttiili ei voi sulkea lainkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistaminen tai mitraaliventtiilin implantointi. Nykyään tällaiset toiminnot ovat varsin menestyksekkäitä ja voivat johtaa potilaan parantumiseen merkittävästi terveyteen ja hyvinvointiin.

Yleensä mitraaliventtiilin prolapsin ennuste riippuu useista tekijöistä:

• patologisen prosessin kehittymisen nopeus;
• venttiilin patologian vakavuus;
• palautumisen aste.

Tietenkin ajankohtainen diagnoosi ja kardiologien nimitysten täsmällinen noudattaminen vaikuttavat suuresti hoidon onnistumiseen. Jos potilas on tarkkaavainen terveydelleen, hän "kuulostaa hälytyksestä" ajoissa ja suorittaa tarvittavat diagnostiikkamenettelyt sekä hoitoon.

Patologian hallitsemattoman kehittymisen ja tarvittavan hoidon puuttuessa sydänsairaus voi heikentyä vähitellen, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ehkäiseminen mahdollista?

Mitral venttiilin prolapsi on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sitä ei voida estää. Ainakin on mahdollista vähentää 2 ja 3 asteen prolapsin kehittymisen riskiä.

Ennaltaehkäisy voi olla säännöllinen vierailu kardiologiin, ruokavalion ja levon noudattaminen, säännöllinen liikunta, ehkäiseminen ja tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitral-venttiilin prolapse - mitraaliventtiilien systolinen prolapsi vasemmassa atriumissa. Mitral-venttiilin prolapsi voi ilmetä lisääntyneenä väsymisenä, päänsärkynä ja huimauksena, hengenahdistuksena, sydämen kipuna, pyörtymisenä, sydämentykytyksinä ja keskeytyksen tunteena. Mitraaliventtiilin prolapsin instrumentaalidiagnostiikka perustuu EchoCG: hen, EKG: hen, fonokardiografiaan, Holterin seurantaan, röntgensäteilyyn. Mitraaliventtiilin prolapsin hoito on pääasiassa oireenmukaista (antiarytmiset, rauhoittavat aineet, antikoagulantit); vakavalla regurgitaatiolla on mitraaliventtiilin vaihto.

Mitral venttiilin prolapsi

Mitraaliventtiilin prolapsi on venttiilivika, jolle on tunnusomaista, että vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin yhden tai molempien venttiilien ulkonema on eteisonteloon systolin aikana. Kardiologiassa mitraaliventtiilin prolapseja käytetään erilaisilla menetelmillä (auskulttuuri, ehokardiografia, fonokardiografia) 2-16%: lla lapsista, usein 7-15-vuotiaana. Mitraaliventtiilin prolapsin ilmaantuvuus sydämen erilaisissa leesioissa on huomattavasti suurempi kuin terveillä henkilöillä: synnynnäisten sydänvikojen - 37%, reuma - 30-47% ja perinnöllisten sydänsairauksien kanssa - 60-100%. Aikuisväestössä mitraaliventtiilin prolapsin tiheys on 5-10%; venttiilivirhe diagnosoidaan pääasiassa naisilla 35–40 vuotta.

Mitraaliventtiilin prolapsin syyt

Tiukasti ottaen mitraaliventtiilin prolapsi ei ole itsenäinen sairaus, vaan kliininen ja anatominen oireyhtymä, joka esiintyy eri nosologisissa muodoissa. Ottaen huomioon etiologian, ensisijainen (idiopaattinen, synnynnäinen) ja sekundaarinen mitraaliventtiilin erottelu erottuu toisistaan.

Mitraaliventtiilin idiopaattinen prolapsi johtuu sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta, jonka taustalla on myös muita venttiililaitteen poikkeavuuksia (sointujen pidentäminen tai lyhentäminen, niiden epäasianmukainen kiinnitys, ylimääräisten sointujen läsnäolo jne.). Sidekudoksen synnynnäinen vika liittyy mitraalisten vartaloiden rakenteelliseen mykomatoosiseen rappeutumiseen ja niiden lisääntyneeseen sitkeyteen. Sidekudoksen dysplasia johtuu erilaisista sikiöön vaikuttavista patologisista tekijöistä - raskaana olevan naisen SARS, gestoosista, työperäisistä vaaroista, haitallisista ympäristöolosuhteista jne. 10–20 prosentissa tapauksista synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia peritään äidin linjan kautta.

Mitraaliventtiilin prapapsi sisältyy joidenkin perinnöllisten oireyhtymien rakenteeseen (Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, synnynnäinen kontraktio arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastinen pseudoksantomi).

Alkuperä toissijaisen hiippaläpän prolapsin voi johtua iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, reuma, systeeminen lupus erythematosus, myokardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, autonomisen dystonia, endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen liikatoiminta), rinnassa trauma. Näissä tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi on seurausta venttiilirakenteiden, papillaaristen lihasten, sydänlihaksen toimintahäiriön saamista. Mitraaliventtiilin prolapsin läsnäolo voi puolestaan ​​aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan kehittymistä.

Mitraaliventtiilin prolapsin patogeneesissä merkittävää roolia ovat autonomisen hermoston toimintahäiriö, metaboliset häiriöt ja magnesiumionien puute.

Hemodynamiikan piirteet mitraaliventtiilin prolapsissa

Mitraaliventtiili on vasemman atriumin ja kammion kaksoissivuinen erotusontelo. Soittimien avulla venttiilin venttiilit kiinnitetään vasemman kammion pohjasta ulottuviin papillaarisiin lihaksiin. Diastolin normaalivaiheessa mitraaliventtiilit löysivät alaspäin, mikä antaa vapaan verenvirtauksen vasemman kammion vasemmalle kammioon; systolin aikana, veren paineen alaisena, venttiilit auki ja sulkevat vasemman atrioventrikulaarisen aukon.

Kun mitraaliventtiilin prolapsi johtuu venttiililaitteiston rakenteellisesta ja toiminnallisesta alemmuudesta systolin vaiheessa, mitraaliventtiili taittuu vasemman atriumin onteloon. Tässä tapauksessa atrioventrikulaarinen aukko voi päällekkäin kokonaan tai osittain muodostaa sellaisen vian, jonka kautta kääntyy verenkierto vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin, ts. Mitraalisen regurgitaation kehittyminen.

Mitraalisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana sydänlihaksen supistuvuus pienenee, mikä määrää verenkiertohäiriön kehittymisen. 70%: ssa tapauksista primaarinen mitraaliventtiilin prolapsi liittyy raja-pulmonaaliseen hypertensioon. Systeemisestä hemodynamiikasta todetaan valtimon hypotensio.

Mitraaliventtiilin prolapsin luokittelu

Etiologisen lähestymistavan näkökulmasta erotetaan toisistaan ​​primäärinen ja sekundaarinen mitraaliventtiilin prolapsi. Prolapsin lokalisoinnin mukaan mitraaliventtiilin etu-, posteriori- ja molempien napojen prolapsi on eristetty. Kun otetaan huomioon äänihälytysten läsnäolo tai puuttuminen, he puhuvat oireyhtymän "hiljaisesta" ja auskulttisesta muodosta.

EchoCG-tietojen perusteella mitraaliventtiilin prolapsin vakavuusaste on 3 astetta:

• Luokka I - mitraaliventtiilin lehtiset lisääntyivät 3-6 mm;
• Grade II - mitraaliventtiilin lehtiset romahtivat 6-9 mm: iin;
• Luokka III - mitraaliventtiilin prolapsi yli 9 mm.

Kun otetaan huomioon mitraaliventtiilin prolapsin aika systoliin nähden, erottuu varhainen, myöhemmin, holosystolinen prolapsi. Mitraalisen regurgitaation aste ei aina vastaa mitraaliventtiilin prolapsin vakavuutta, joten se luokitellaan erikseen Doppler-ehokardiografian mukaan:

• Luokka I - mitraalinen regurgitaatio tapahtuu lehtitasolla;
• Grade II - regurgitaation aalto saavuttaa vasemman atriumin keskipisteen;
• Grade III - regurgitaation aalto saavuttaa atriumin vastakkaisen pään.

Mitraaliventtiilin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee minimaalisesta merkittävään ja määräytyy sidekudoksen dysplasian asteen, regurgitaation ja autonomisten poikkeavuuksien mukaan. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilin prolapsi on satunnainen löydös ehokardiografian aikana.

Lapsilla, joilla on primaarinen mitraaliventtiilin prolapsi, napanuoran ja aivokalvon kipu, lonkan dysplasia, nivelten hypermobiliteetti, skolioosi, litteä jalka, rintakehän epämuodostuma, likinäköisyys, strabismus, nefroptoosi, varicocele, jotka osoittavat sidekudosrakenteiden heikentynyttä rakennetta, havaitaan usein. Monet lapset ovat alttiita tavallisille vilustumisille, kurkkukipuille, kroonisen tonsilliitin pahenemiselle.

Melko usein mitraaliventtiilin prolapseihin liittyy neurokirkulaarisen dystonian oireita: kardialgia, takykardia ja sydämen vajaatoiminta, huimaus ja pyörtyminen, kasvulliset kriisit, liiallinen hikoilu, pahoinvointi, "kurkun" tunne ja ilman puute, migreenin kaltaiset päänsärky. Merkittävillä hemodynaamisilla häiriöillä esiintyy hengenahdistusta, väsymystä. Mitraaliventtiilin prolapsin kulkuun on tunnusomaista affektiiviset häiriöt: masennustilat, senestopatia, asteninen oireiden kompleksi (asteenia).

Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot yhdistetään taustalla olevan sairauden oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäinen sydänsairaus, Marfan-oireyhtymä jne.). Mitraaliventtiilin prolapsin, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden, infektiivisen endokardiitin, tromboembolisen oireyhtymän (mukaan lukien aivohalvaus, PE) mahdollisten komplikaatioiden joukosta löytyy äkillinen kuolema.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Mitraaliventtiilin prolapsin ”mykistys” -muodossa auskultatiivisia merkkejä ei ole. Mitraaliventtiilin prolapsin hätävaihtoehdolle on ominaista yksittäiset napsautukset, myöhäiset systoliset murmukset ja vokaalisystoliset murmukset. Fonokardiografia dokumentoi ääniilmiöitä kuulla.

Tehokkain menetelmä mitraaliventtiilin prolapsin havaitsemiseksi on sydämen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää lehtien prolapsin aste ja regurgitaation tilavuus. Yhteisen sidekudoksen dysplasian, aortan laajentumisen ja keuhkovaltimon, tricuspid-prolapsin, kanssa voidaan havaita avoin ovaali-ikkuna.

Radiografisesti yleensä havaitaan sydämen pienentynyt tai normaali koko, keuhkovaltimon pullistuminen. EKG ja päivittäiset EKG-seurantarekisterit ovat ventrikulaarisen sydänlihaksen repolarisaation pysyviä tai ohimeneviä häiriöitä, rytmihäiriöitä (sinus-takykardia, ekstrasystoli, paroksismaalinen takykardia, sinusbradykardia, WPW-oireyhtymä, eteisvärinä ja eteisen hilseily). Mitraalisen regurgitaation II-III asteen, sydämen rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan oireiden yhteydessä suoritetaan sydämen elektrofysiologinen tutkimus, veloergometria.

Mitral-venttiilin prolapseja tulisi erottaa synnynnäisistä ja hankituista sydämen vajaatoiminnoista, interatrialisesta septumin aneurysmasta, myokardiitista, bakteeri-endokardiitista, kardiomyopatiasta. Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointiin ja hoitoon on suositeltavaa ottaa mukaan erilaisia ​​asiantuntijoita: kardiologi, neurologi, reumatologi.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito

Mitraaliventtiilin prolapsin hallinnan taktiikassa otetaan huomioon vegetatiivisen ja sydän- ja verisuoniteknologian kliinisten oireiden vakavuus, erityisesti taustalla olevan sairauden kulku. Pakolliset olosuhteet ovat päivittäisen rutiinin normalisointi, työ ja lepo, riittävä uni, mitattu fyysinen aktiivisuus. Muuhun kuin huumeiden toimintaan kuuluvat auto-koulutus, psykoterapia, fysioterapia (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulan kaulusalueella), akupunktio, veden käsittely ja selkärangan hieronta.

Lääkehoito mitraaliventtiilin prolapsille pyrkii poistamaan kasvullisia ilmentymiä, ehkäisemään sydänlihaksen dystrofiaa ja ehkäisemään tarttuvaa endokardiittia. Potilaat, joilla on vaikea mitraaliventtiilin prolapsin oireita, on määrätty rauhoittaviksi, kardiotrofeiksi (inosiini, kalium ja magnesiumasparaginaatti, vitamiinit, karnitiini), beetasalpaajat (propranololi, atenololi), antikoagulantit. Vähäisiä kirurgisia toimenpiteitä (hampaiden poiminta, tonsillektomia jne.) Suunniteltaessa esitetään ehkäisevän antibioottihoidon kursseja.

Hemodynamiikkaan merkittävän mitraalisen regurgitaation, sydämen vajaatoiminnan etenemisen myötä on tarpeen mitraaliventtiilin vaihtoon.

Mitraaliventtiilin prolapsin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Oireettomalle mitraaliventtiilin prolapsille on tunnusomaista suotuisa ennuste. Tällaiset potilaat osoittivat seurantaa ja dynaamista ehokardiografiaa kerran 2-3 vuodessa. Raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta raskauden hoito naisilla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, hoitaa synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä kardiologin kanssa. Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin ennuste riippuu suurelta osin taustalla olevan sairauden kulusta.

Mitraaliventtiilin prolapsin ehkäiseminen sisältää haitallisten vaikutusten poistamisen kehittyvälle sikiölle, sairauksien ajoissa havaitsemiseksi, jotka vahingoittavat sydämen venttiililaitetta.

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Mitral-venttiili ja sen toiminnot

Sydän vasemmanpuoleiset osat (kammio ja atrium) rajoittuvat toisistaan ​​mitraaliventtiilillä, jossa on kaksi lehtiä, joten venttiiliä kutsutaan myös kaksisuuntaiseksi. Normaalisti, kun vasemman kammion kohdat ja heittävät verta aortaan, tämä venttiili on tiiviisti suljettu. Siten veren paluu (regurgitaatio) atriumiin estyy ja oikea veren virtaus sydämessä säilyy, mikä on välttämätöntä sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellistä toimintaa varten.

Prolapse: mikä se on?

Termi "prolapsi" tarkoittaa himmennystä tai pullistumista. Mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa sen venttiilit ovat ulkonevia vasempaan atriumiin nähden ja tämä tapahtuu saman kammion supistusten aikana. Näin ollen venttiili ei sulkeudu tiiviisti, minkä vuoksi pieni osa verestä palaa atriumiin systoliin. Sydämen mitraaliventtiilin lisääntyminen tapahtuu pääasiassa nuorten naisten keskuudessa, ja patologiaa esiintyy useimmiten sattumalta - potilaat tekevät harvoin valituksia.

syistä

Mitral prolapsi on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen MVP potilailla, joilla on normaali hyvinvointi, ilman sydämen toimintahäiriöiden oireita lääkäreillä ei ole tapana käsitellä patologiaa lainkaan. Syyt tämän muotoisen prolapsin kehittymiseen voivat olla:

• Synnynnäinen sidekudoksen dysplasia.
• Perinnöllisyys.

Ensisijainen MVP havaitaan useimmiten jo lapsuudessa ja vaatii lapsen dynaamista tarkkailua. Toissijainen PMH, joka on paljon harvinaisempi, on aina sydämessä tapahtuvan patologisen prosessin tulos. Prolapsi-kaksisuuntaisen venttiilin esiintyminen voi johtua seuraavista syistä:

• Reumaa.
• Endokardiitti.
• IHD ja sydäninfarkti.
• Kardiomyopatia.
• Systeemiset sairaudet (kuten lupus erythematosus).
• Papillaaristen lihasten toimintahäiriöt (lihakset, jotka kiinnittävät venttiilien venttiilit kammioiden ja atrioiden välillä).

Kliininen kuva

Yleensä ei ole kliinisiä ilmentymiä kaksisuuntaisen venttiilin prolapseista veren vähäisellä regurgitaatiolla, joten tällaisilla potilailla vika havaitaan sattumalta sydämen ja echoCG: n auskultoinnin (kuuntelun) aikana. Jos läpät painuvat voimakkaasti, käänteinen veren virtaus atriumiin kasvaa, potilaat kehittävät erilaisia ​​sairauden oireita: rintakipu, pysähtymisen tunteet tai päinvastoin lisääntynyt syke, hengenahdistus jne. Lisäksi primääristä MVP: tä sairastavat potilaat kehittävät usein autonomisen hermoston häiriöitä, termoregulointi häiriintyy (kehon lämpötila nousee jatkuvasti), organismin immuunipuolustus vähenee.

Lisäksi, koska ensisijainen MVP useimmissa tapauksissa johtuu sidekudoksen epäasianmukaisesta kehityksestä, lapsilla, joilla on tämä patologia, voi olla merkkejä lonkan dysplasiasta, litteästä jalusta, erilaisten lokalisoitumisten hernioista sekä asteenisestä kehosta. Siksi kehon tällaisten piirteiden kanssa on toivottavaa tutkia lapsen sydän. Toissijaisen PMH: n kohdalla sillä on yleensä selvempiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka johtuvat osittain taustalla olevasta sairaudesta.

diagnostiikka

MVP: n pääasiallinen diagnostinen menetelmä on sydämen ultraääni (EchoCG). EKG tunnistaa tämän patologian on vaikeaa, mutta voit löytää melko usein komplikaatioita - rytmihäiriöitä. Echokardiografian tulosten mukaan määritetään MVP-aste

• venttiilien ensimmäinen pullistuminen ei ole yli 5 mm;
• toisella - 5 - 10 mm;
• kolmannessa - yli 10 mm.

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiili?

Useimmissa tapauksissa PMH etenee suotuisasti, ja vain 2–4 prosentissa potilaista voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

• mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
• tarttuva endokardiitti;
• hengenvaaralliset rytmihäiriöt;
• tromboembolia;
• äkillinen kuolema (lähinnä vakavien rytmihäiriöiden esiintymiseen).

Miten hoitaa mitraaliventtiilin prolapsia?

Primaarista MVP: tä sairastavien potilaiden hoidon taktiikka määräytyy mitraaliventtiilien ulkoneman asteen sekä kardiologisten ja autonomisten häiriöiden luonteen mukaan. Lievissä tapauksissa hoitoa ei suoriteta, potilaille suositellaan kardiologin vuosittaista tutkimusta, ja heidän on seurattava heidän terveyttään - täysin rentouttava, syö oikein, älä tupakoi ja älä käytä väärin alkoholia, seuraa heidän emotionaalista tilaa. Jos potilaalla havaitaan olevan vegetatiivisia häiriöitä, hänellä on huume- ja psykologinen hoito. Käytä seuraavia lääkkeitä:

• rauhoittavat aineet (aloita kasvi, mutta jos he eivät auta, turvautua vakavampaan hoitoon);
• vegetotrooppiset välineet;
• lääkkeiden ja vitamiinien vahvistaminen.

Myokardin aineenvaihdunnan parantamiseksi ja rytmihäiriöiden estämiseksi Panangin, Riboxin, magnesiumvalmisteita ja muita lääkkeitä määrätään. Jos potilaat valittavat sydämen kipua ja heillä on EKG: n rytmihäiriö, suoritetaan aktiivinen kardiologinen hoito.

Vaikeissa tapauksissa mitraalista prolapsia hoidetaan kirurgisesti: ne suorittavat venttiililevyjen pinnoitusta, luovat keinotekoisia sointuja, korvaavat venttiilin jne.
Toissijaisen MVP: n tapauksessa havaitun venttiilivian lisäksi on välttämätöntä hoitaa taustalla olevaa tautia siten, että venttiilin epämuodostuma ei edisty.

Urheilutoiminta PMK: ssa

Kysymys siitä, onko urheilu kontraindisoitu PMH-potilailla, päätetään erikseen kussakin tapauksessa. Lääkäri arvioi potilaan terveydentilaa ja sitä, miten hänen ruumiinsa sopeutuu fyysiseen rasitukseen. Ilman sydämen heikentyneen toiminnan merkkejä urheilu ei ole vasta-aiheista (mutta on parempi valita jotain, joka ei liity nykimättömiin liikkeisiin, kuten hyppäämiseen, silmiinpistämiseen ja nostamiseen). Uinti, lenkkeily, pyöräily jne. On suositeltavaa.

Taudin komplikaatioiden kehittyessä fyysinen aktiivisuus on rajoitettava.

Mitral venttiilin prolapse - astetta, regurgitaatiota, vaaraa ja hoitoa

Todennäköisesti alitajuntaan, ennen kaikkea ihmiset pelkäävät, että ”jotain tapahtuu heidän sydämensä kanssa”. Huolimattomasti käsittelemme kotitalouksien, tien ja teollisuusvammojen ongelmaa, keuhkokuumeen tarttumisen mahdollisuutta, herniated-levyä, mutta sydänsairauksien kunnioittaminen on edelleen tahaton.

Yksi näistä ”ansaitsemattomasti arvostetuista” diagnooseista on tila, jonka nimi on ”prolapse”. Kyse on mitraalisen tai kaksisuuntaisen venttiilin työstä. Ymmärtääksemme täysin ongelman olemuksen, muistamme joitakin perustietoja anatomiasta ja fysiologiasta.

Miten mitraaliventtiili toimii?

Mitraaliventtiili, joka on nimetty sen jälkeen, kun ulkoinen samankaltaisuus on sydänsuojus, mitra, sijaitsee vasemman atriumin ja kammion välissä.

On tunnettua, että sydämessä ja aluksissa veri virtaa vain yhteen suuntaan: keuhkoista rikastunut veri menee vasempaan atriumiin, sitten se sopii, ja veri heitetään sydämen voimakkaimpaan osaan - vasempaan kammioon. Sieltä hänen täytyy heittää happea rikastettu veri aortaan, joka on ihmiskehon suurin alus.

• Systolisen (ylemmän) paineen osalta tämä on paine, joka kehittyy, kun vasemman kammion seinät muodostuvat. Sydäntehoa esiintyy, ja suuri määrä veren ryntää nopeasti aortaan, ruokkimalla happea elimille ja kudoksille.

Ja miksi vasemman kammion veri putoaa aortaan ja ei palaa atriumiin? Tämä käänteinen verenkierto estetään myös mitraaliventtiilillä. Hänen läpänsä avautuvat ja siirtävät veren kammioon ja sitten romahtavat. Sähkötekniikan näkökulmasta sydämen venttiilit ovat diodeja, jotka sallivat virran kulkevan vain yhteen suuntaan.

Tietenkin oikeassa sydämessä on sama venttiili, mutta tällaista korkeaa painetta ei tarvita. Oikean kammion veri poistetaan läheltä, keuhkoihin (happea rikastettaessa), eikä suurta voimaa tarvita. Siksi sydämen oikeassa osassa oleva venttiili (tricuspid tai tricuspid) toimii "edullisissa olosuhteissa" ja mitraaliventtiili toimii "korkean paineen maailmassa". Joskus siinä esiintyy prolapsia. Mikä se on?

Nopea siirtyminen sivulla

Mitral venttiili prolapse - mikä se on ja mikä on vaarallista?

Todennäköisesti monet ovat jo arvanneet, että mitraaliventtiilin prolapsi on venttiilien ulkonema (taipuma) mitraaliventtiilin paineen alaisena vasempaan atriumiin kammion systolin aikana. Osoittautuu, että kammiossa kehittynyt paine heittää veren aortaan, ja toisaalta se painaa kiinni suljettua mitraaliventtiiliä ja taivuttaa venttiilit.

Samalla kuullaan auskultation aikana systolista napsautusta tai “napsautusta”, joka yhtyy venttiililehtien terävään, kertaluonteiseen poikkeamaan ja niiden myöhempään palaamiseen avoimeen tilaan kammion diastolin aikana.

Onko tämä vaarallinen tila?

Yksi suurimmista ja arvovaltaisimmista kardiologian tutkimuksista - Framingham-tutkimus, joka tehtiin 12 vuotta, oli prolapsin esiintymistiheys 2 - 4%. Mikä tärkeintä, prolapsi ei ole itsessään sairaus. Loppujen lopuksi vasemman kammion toiminta ei kärsi, venttiili, vaikka se on taivutettu vastakkaiseen suuntaan, tekee erinomaista työtä toiminnollaan.

Kaikki veren virtaus tulee aortaan, ja napsautuksen ääni, joka ei myöskään kuule korvaa, ei voi olla diagnoosin perustana. Milloin mitraaliventtiili prolapsaa vaaralliseksi?

Siinä ja vain siinä tapauksessa, että venttiili alkaa avautua asteittain ikkunaluukut, ja veri alkaa päästä vasempaan aurinkoon, menemällä vastakkaiseen suuntaan. Tätä prosessia kutsutaan systoliseksi regurgitaatioksi. Se voi olla yhtä hemodynamisesti merkityksetön (eli ei vaikuta aortan vapautumisen voimakkuuteen ja tilavuuteen, jolloin muodostuu esimerkiksi 1% veren määrästä) ja merkittävä.

Siinä tapauksessa, että venttiililehtien sulkeutuminen on merkittävä, se merkitsee venttiilin vian alkua. Tämän seurauksena tällainen vika, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta, voi kehittyä.

On sanottava, että prolapsi on hyvin harvoin syy. Venttiili, jolla on prolapsia, ei ole lainkaan "viallinen", se on vain tällainen piirre venttiilirenkaan rakenteeseen ja elastisiin sidekudoskuoppiin. Potilailla, joilla on prolapsia, tuntuu hyvältä jo monta vuotta, ja vanhuudessa, kun läpät on skleroitu ja sinetöity, prolapsi voi hävitä itsestään. Millaisia ​​prolapseja on?

Mitraaliventtiilin prolapsin aste, ominaisuudet

Ainoa objektiivinen ja kvantitatiivinen muutos, jota voidaan käyttää perustana luokittelulle, on venttiilien taaksepäin ulottuvan asteen aste. Prolapseja on kolme astetta:

Mitral venttiili prolapse 1 astetta

Mitral venttiilin prolapse 1 aste on helpoin vaihe, jossa venttiilit eivät taivuta yli 5 mm. Tämä etäisyys on merkityksetön, kun taas venttiilit ovat lähes aina tiiviisti suljettuja, eikä regurgitaatiota havaita, koska ovien on päästävä eroon osan verestä.

• Useimmiten kliinisiä ilmenemismuotoja ei määritetä. Henkilö on terve.

Mitral venttiili prolapse 2 astetta

Tällöin, jos ulkonema ylittää 5 mm, mutta on alle 10 mm (eli 6-9 mm), katsotaan, että on olemassa mitraaliventtiilin prolapsi 2 astetta. Muistutamme, että venttiilien pullistumisaste ei osoita hemodynaamisia häiriöitä, jos ne ovat kiinni.

Tietysti voi tapahtua pieni regurgitaatio, joka näkyy selvästi sydämen ultraäänellä värillisellä Dopplerilla.

Siksi on paljon tärkeämpää olla arvioimatta prolapsin astetta, vaan arvioida mitraalisen regurgitaation astetta. Se on osoitus regurgitaatiosta, joka osoittaa, kuinka paljon verta ei huuhdeltu aortaan, ja välillisesti osoittaa alijäämän, joka voi esiintyä suuressa verenkierrossa.

• Toisessa vaiheessa voi esiintyä yleensä erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka eivät ole spesifisiä ja jotka voivat esiintyä monissa erilaisissa sairauksissa. Tarkastelemme niitä "kliinisissä ilmenemismuodoissa".

Mitral venttiili prolapse 3 astetta

Siinä tapauksessa, jos läpät taipuvat yli 9 mm tai enemmän, niin tämä on voimakas prolapsia. Siihen liittyy melkein aina regurgitaatio ja jo esiintyvät muutokset venttiililaitteistossa.

Samanaikaisesti toissijaiset muutokset ovat pääsääntöisesti jo liitetty: vasemman kammion hypertrofia, jolla kompensoidaan pienentynyt ulostulotilavuus, laajeneminen (dilatoituminen) vasemmassa atriumissa. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita voi ilmetä.

• Tämä tila on välttämättä hoidettavissa ja joissakin tapauksissa kirurginen.

Mitral venttiili prolapse kanssa regurgitation - mikä se on?

On jo selvää, että johtava "haitallinen" yhteys oireiden ja komplikaatioiden kehittymisessä on käänteinen injektio, veren roiskuminen vasempaan atriumiin. Regurgitaatiota on kolme astetta, jotka voidaan määrittää vain sydämen ultraäänellä tai ehokardiografialla:

• Ensimmäisessä vaiheessa merkityksetön virtaus on hyvin heikko eikä saavuta keskikohdan aurinkoa. Mitraaliventtiilin prolapsilla, jolla on asteen 1 regurgitaatio, voi myös olla oireita;
• Toinen aste - virtaus nousee keskelle;
• Kolmannessa asteessa suihkukappale osuu vasemman atriumin seinään, "lentämällä" sen läpi.

On selvää, että tämä on vain visuaalinen arviointi, mutta se antaa käsityksen siitä, millaista puutetta esiintyy aortassa. Lisäksi atriumin jatkuva täyttö ylimääräisen veren kanssa johtaa lopulta sen laajentumiseen.

Prolapse-syyt

Ensinnäkin prolapsin syiden joukossa ovat sidekudoksen poikkeavuudet. Luonnollisesti prolapsi voi tapahtua terveellä henkilöllä, mutta useimmiten se esiintyy potilailla, joilla on Marfan-oireyhtymä, tai Danlos. Joissakin tapauksissa sydämen lisääntynyt aktiivisuus voi johtaa venttiilin vaurioitumiseen (tyrotoksikoosin kanssa). Prolapsi voi aiheuttaa sydänlihaksen ja bakteerien endokardiitin, sidekudoksen reumaattisia vaurioita.

Myös systolisia "napsautuksia" voi esiintyä kardiomyopatian yhteydessä, koska valinnainen oire esiintyy sydäninfarktin aikana, ja sydämen ja rintakehän vaurioituminen on traumaattinen.

Prolapsi voi liittyä muihin venttiilivirheisiin sekä sydämen leikkauksen jälkeen, esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Yksi merkittävimmistä syistä prolapsille vanhuudessa voi olla kalsiumin laskeutuminen mitraaliventtiilirenkaaseen. Tällöin kalkkeutumiset voivat painaa lihas- ja sidekudoslaitteita ja aiheuttaa asynkronisen supistumisen. Tämä asynkronia johtaa venttiilien sulkemisen "epätasapainoon" ja palautumiseen.

Mitraaliventtiilin oireet

Tällöin, jos prolapsia esiintyy sidekudoksen poikkeavuuksien taustalla tai nuorilla, jotka ovat kehon nopean kasvun taustalla, tämä ei yleensä jää huomaamatta. Nuorella iällä mitraaliventtiilin prolapseihin voi liittyä seuraavat oireet:

• Pienet kardialgiat, joilla on kasvullisia oireita, kuten kasvojen punoitus;
• Sydämen työn keskeytyksen tunne, "epäonnistumiset", sydämen syke;
• Heikkous, varsinkin kun se nousee äkillisesti aamulla, tajuttoman tilan ilmaantuminen;
• Ilmassa voi olla vähäistä puutetta, taipumus vegetatiivisiin kriiseihin, huimaus ja lisääntynyt väsymys.

Kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä, ja ei voida sanoa varmasti, että prolapsit olivat niiden syy.

Prolapse raskauden aikana

Jos raskauden aikana havaittiin mitraaliventtiilin prolapsia, nyt, kun olet lukenut artikkelin, olet luultavasti jo arvannut, mikä olisi oikea vastaus.

Siinä tapauksessa, että raskauden aikana prolapsilla ei ole hemodynaamisia häiriöitä ja vakavaa regurgitaatiota, ja sen aste ei kasva ajan myötä, ei itsenäiseen toimitukseen ole vasta-aiheita.

Ja vain, jos raskaana olevalla naisella on sydämen tai sidekudoksen krooninen sairaus, ja hänen merkkinsä puutteellisuudesta etenee, on tarpeen ratkaista erityinen synnytys tai operatiivinen toimitus.

Onko välttämätöntä hoitaa mitraaliventtiilin prolapsia?

Emme käsittele mitraaliventtiilin prolapsin kirurgisen hoidon kysymyksiä - anna kardiologien käsitellä tätä. Voimme vain sanoa, että kaikkein äärimmäisimmässä tapauksessa toimenpide voidaan suorittaa proteesin mitraaliventtiilille. Tällaisessa toiminnassa on kuitenkin oltava vakavia merkkejä, jotka viittaavat mitraaliseen vajaatoimintaan. Ja tämä diagnoosi "ylittää" prolapsin diagnoosin.

Tehtävämme on minimoida sen ilmenemismuodot ja vähentää sen astetta. Tämä voidaan tehdä vähentämällä vasemman kammion painetta. Ja tämän vuoksi on tarpeen vähentää verisuonten syvennyksen kokonaista perifeeristä resistenssiä.

Tätä varten voit esimerkiksi järjestää suolattoman ruokavalion useita päiviä. Ylimääräinen vesi poistuu elimistöstä, verenpaine laskee ja prolapsin aste vähenee, ja samalla myös regurgitaation riski vähenee. Tärkeimmät hoito- ja ehkäisytoimenpiteet sisältävät myös:

• Kohtalainen liikunta (kävely, pyöräily, uinti);
• Huonojen tapojen luovuttaminen;
• Unen ja lepotilan normalisointi;
• Kevyen kasviperäisen lääkkeen saaminen, joka rauhoittaa ja vähentää verenpainetta, normalisoi unen. Tämä valerianin, äidinmaidon, "Fito-sedan", "Persen-Forte" tinktuura;
• Korkean paineen ja vasemman kammion hypertrofian esiintymisen tapauksessa beeta-adrenoblokkereita määrätään, mikä vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja siten merkkejä mitraaliventtiilin prolapsista.

Mitral venttiili prolapse ja armeija

On sanottava, että sotilaskomission lääkärit ovat kokeneita ihmisiä. Ja he tietävät hyvin, että on vakavia sairauksia, joissa on välttämätöntä, että rekrytoija ottaa käyttöön joko lykkäämisen, tai luokkaan "B", joka ei sovi sotilaalliseen palvelukseen rauhan aikana.

Sotilasrekisteröintitoimistossa on salainen lause: ”toimintahäiriö”. Jokaisen, kaikkein kehittyneimmän diagnoosin on läpäistävä tämän "toimintahäiriön" testi. Siinä tapauksessa, että ne eivät ole, rekrytointi tunnustetaan sopivaksi.

Tämä koskee myös mitraaliventtiilin prolapsia. Tosiasia on, että "kardiologia" -osiossa annetun asetuksen nro 565 mukaan puhelun lykkääminen tai olosuhteet, kuten esimerkiksi sydämen vajaatoiminta tai uhkaavat rytmihäiriöt, määritellään käyttökelvottomiksi.

Jos prolapsin diagnoosi sijoitetaan ensinnäkin, tämä tarkoittaa, että diagnoosissa ei ole mitään vakavampaa. Samassa tapauksessa, jos venttiilin venttiilit lakkaavat sulkeutumasta, se ei ole enää prolapsia, vika - diagnoosi "uudelleenkoulutetaan" automaattisesti prolapsista sydänvikaan. Hemodynamiikkaan merkityksettömän regurgitaation taso ei myöskään ole merkitystä, ja rekrytoijien on osoitettava, että merkitys on tutkinnan aikana sotilasrekisteröintitoimistosta.

Voit esimerkiksi käydä läpi juoksumaton testin kulkua koskevat ohjeet osoittamaan alhaisen toleranssin fyysiseen aktiivisuuteen. Itse asiassa, prolapsin sattuessa, funktionaaliset häiriöt (hengenahdistus, lisääntynyt paine, rytmihäiriöt) voivat vahvistaa heikentyneen toiminnan, ja tämä voidaan tehdä vain kuormituksen alla. Kaikki sairaalatutkimukset, kun potilas makaa alas, eivät anna rekrytoinnille mitään hämärää siirtää.

Siksi sinun on tiedettävä: jos on olemassa prolapsia ja venttiilin toiminta ei kärsi - tarjotaan sotilaallista palvelua, jopa luokkaan B, eli merkityksettömään rajoitukseen. Tämä tarkoittaa, että rekrytointi ei kuulu normaaliin joukkoon.

Päätelmän sijasta

Toivomme, että onnistuimme näyttämään tärkeimmän asian samankaltaisten diagnoosien ongelmassa, nimittäin: väestön keskuudessa on suuri pelko ilman, että ymmärretään, mitä pelätä.

Vakavassa prolapsissa esiintyvillä hemodynaamisilla ja rytmihäiriöillä on haitallinen vaikutus kehoon. Ja yksi kardiologin työn tärkeimmistä kohdista ei ole unohtaa hetkiä, jolloin mitraaliventtiilin prolapsi muuttuu vähitellen useissa sairauksissa mitraaliseksi puutteeksi.