Suoliston verenvuodon ominaisuudet: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri-gynekologi, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suoliston seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, että potilas voi epäillä, että suolistossa oli jotain vikaa.

Suoliston verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu täysin verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70 prosentissa tapauksista mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Luemme, mitkä ovat suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäköä ei muuteta. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyy ulkonäöltään, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se on esiintynyt suonissa. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia tervaa ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, joka määrittelee mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenä- ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka läpäisee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on se, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tämä ominaisuus on kuvattu kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisesta melenista hajujen ja lakattujen kiiltojen puuttumisen vuoksi.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

• verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
• suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - muuttaminen, kouristelu;
• dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöihin kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, joskus pieniä määriä verta. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella ja epäsuorien merkkien perusteella: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syöpien tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuiseen prosessiin liittyvistä oireista: heikkous, huimaus, ruokahalun puuttuminen tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuotoa varten

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys heikentää merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia - eristetty tai yhdistettynä fibrogastroskopiaan - on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana ei voi vain tunnistaa verenvuodon lähdettä, vaan myös ”polttaa” tämä paikka tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla, sekä ottaa epäilyttävä verenvuotoa limakalvolle biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan barium-kanavalla. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä korvaa osittain endoskoopin. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos on selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sen sisäisen helpotuksen. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkimus sormen menetelmällä tai erityisellä peräsuolen spekulumilla. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

• Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
• Erilaisten indikaattoreiden ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren määrät häviävät eivät muuta ulostetta. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
• Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: säätämällä tai soveltamalla pidikkeitä tai leikkeitä vuotavaan astiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
2. Veren tilavuuden palauttaminen luovuttamalla luovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
4. Huumeiden verenvuoto pysähtyy hemostaattisilla tai hemostaattisilla lääkkeillä: tranexam, etamzilat, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavauman hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon täydellinen tasaaminen verenvuodon syystä tai ainakin vakauttaminen.
6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on ilmoitettu raudan täydennykset hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elinaikana, joka on laskenut suoliston syöpään. Tämä syöpä on usein laiminlyöty eikä sitä voida parantaa radikaalisti.

Mitkä ovat oireet, jotka voivat määrittää sisäisen verenvuodon suolistossa?

Jokainen kymmenes potilaan kirurginen osasto saa diagnoosin suoliston verenvuodosta. Useimmissa tapauksissa potilaat toimitetaan hemorragisen sokin läheisyydessä. Lääketieteen kehityksestä huolimatta kuolemien määrä ei vähene. Tässä artikkelissa käsitellään tällaisen sisäisen verenvuodon vaaraa suolistossa, hoidon oireista ja periaatteista.

Yleistä tietoa

Suolen verenvuotoa tai verenvuotoa kutsutaan verenvuotoksi alemmalla ruoansulatuskanavassa. Vaarassa ovat lapset ja ihmiset, joilla on ravitsemusvika ja johtavat inaktiivisia elämäntapoja. Verenvuotoa voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan patologia, verisuonten häiriöt, suoliston infektiot ja mekaaniset vauriot.
Ihmisen suolisto on noin 12 metrin pituinen, missä tahansa osastossa voi esiintyä verenvuotoa:

● 70% tapauksista esiintyy kaksoispisteessä;
● 20% effuusioista tapahtuu ileumissa;
● 10% suoliston verenvuodosta esiintyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa.

Suolistossa on 2 eri verenvuotoa:
● akuutti - äkillinen voimakas verenmenetys aiheuttaa voimakkaan huononemisen;
● Krooninen - suolistovaurio on vähäinen, mutta johtaa vähitellen anemian kehittymiseen.

Sisäisen suoliston verenvuoto ei ole itsenäinen patologia, vaan se ilmenee muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja verisuonijärjestelmän ilmentymänä.

Verenvuodon syyt

Verenvuotoja esiintyy limakalvon ja verisuonten eheyden vastaisesti. Sen vaurio voi tapahtua, kun vieras esine joutuu ruoansulatuskanavaan ja pitkittyneen ummetuksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa ulostulo alkaa suoliston leikkauksen tai instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.
Useimmiten verenvuoto on yksi muiden sairauksien ilmenemismuodoista:

• peräpukamat;
• koliitti;
• suoliston iskemia;
• divertikuloosia;
• polyypit;
• Crohnin tauti;
• anaali halkeama;
• pahanlaatuisia kasvaimia.

10 tapauksessa 100: sta ei ole mahdollista määrittää tällaisen verenvuodon syytä.

Kliininen kuva

Suolen verenvuodon erottaminen on ongelmallista anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Veri sekoittuu eritteisiin, joten häiriö jää huomaamatta jo pitkään.
Suolen verenvuodon merkit riippuvat vahingon sijainnista ja ulosvirtauksen voimakkuudesta.

Yleisiä oireita

Jos limakalvo on vaurioitunut, kaikki sisäisen verenvuodon oireet havaitaan:

• väsymys;
• heikkous;
• veren hämärä;
• suun kuivuminen;
• verenpaineen alentaminen;
• takykardian kehittyminen;
• jatkuva jano.

Erityispiirteet

Jos ruoansulatuskanavan elinten eheys häiriintyy, erityinen oire on veren esiintyminen ulosteessa ja niiden värin muutos. Se voi olla ulosteessa tai sekoittaa niiden kanssa. Värisävy riippuu mikroteräksen sijainnista:

• se vahingoittuu ylemmille osille, se muuttuu lähes mustaksi.
• muutoksilla paksusuolessa ja peräsuolessa, henkilö huomaa veren pisaroiden muodossa WC-paperia tai punaisia ​​raitoja eritteissä.

Muutokset ulosteissa liittyvät hemoglobiinin hapettumiseen. Ne voivat johtua ruokailutottumuksista ja tietyistä lääkkeistä.
Verenvuotoa, jolla on patologisia muutoksia ruoansulatuskanavassa, täydennetään muilla epämiellyttävillä oireilla:
1. Kun limakalvon tulehdus (koliitti, Crohnin tauti), on vatsakipu, pitkäaikainen ripuli limakalvoilla ja myllyllä.
2. Suolen infektioiden aikana keskeisiin oireisiin lisätään kuumetta ja lihaskipua.
3. Suoliston tuberkuloosin yhteydessä havaitaan säännöllisten verenvuotojen lisäksi nopea painonpudotus, vakava heikkous ja usein ripuli.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät voimakkaana kipuna, ruokahaluttomuutena, anemian asteittaisena kehittymisenä.

Verenvuodon intensiteetti vaikuttaa oireiden kehittymisajankohtaan. Vähäisiä vammoja varten voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin henkilö näkee muutoksen hänen tilaansa.
Vakava vahinko aiheuttaa valtion nopeaa muutosta: uhri muuttuu vaaleaksi, menettää tajuntansa, sydämen rytmi hidastuu.

diagnostiikka

Verenvuodon toteaminen vain ulkoisten merkkien avulla ei ole helppoa. Gastroenterologit ja proctologit käyttävät useita menetelmiä:

• täydellinen verenkuva;
• ulosteiden tutkiminen piilotetun veren läsnäolosta;
• kolonoskopia;
• gastroskopia;
• röntgenkuvaus kontrastiaineilla;
• kudosbiopsia.

Laboratoriomenetelmät määrittävät verenvuodon: veren punasolujen määrä vähenee ja ulosteet löytävät veren jälkiä.
Vahingon sijainnin ja sen asteen määrittämiseksi käytetään instrumentaalista ja säteilydiagnoosia. Gastroskoopin avulla tutkitaan pohjukaissuoli ja vatsa, kolonoskopia mahdollistaa paksusuolen pinnan tutkimisen.

Röntgentutkimus on määrätty, kun instrumentaalisiin menetelmiin liittyy vasta-aiheita, esimerkiksi peräpukamien pahenemisen aikana. Kudoksen puhkaisu (biopsia) suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuisia muutoksia.

Auta suoliston verenvuotoa

Suolen verenvuodon hoito riippuu sen muodosta. Vahvat sisäiset purkaukset edellyttävät välittömiä toimia ja kiireellisiä kuljetuksia kirurgiseen osastoon. Viive voi olla kohtalokas.
Ensisijaisena tehtävänä on lopettaa verenvuoto. Kotona tämä edellyttää useita vaiheita:

• asettaa uhri;
• laittaa jäätä tai lämmitystyynyä kylmällä vedellä vatsaan;
• Vältä peristaltiksen stimulointia (älä anna juoda).

Sairaalassa annetaan uhreille lääkkeitä veren hyytymisen lisäämiseksi ja sen häviämisen kompensoimiseksi. Vasta sen jälkeen siirryt vahingon paikan määrittämiseen ja sen poistamiseen.
Pienet verenvuodot häviävät syyn lopettamisen jälkeen.
75 prosentissa tapauksista verenvuodon syy voidaan eliminoida mahdollisimman vähän invasiivisesti endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Jos suolistossa on esiintynyt sisäistä verenvuotoa, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi syyn poistamisen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin suosituksia ja suoritettava ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai jotka ovat hyytymien muodossa ulosteen massoilla). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä varovainen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja veren menetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10–15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuodon tosiasia havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen yhteydessä. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, haisevana ulosteena; veri paksusuolen yläosista on tumma, sekoittunut tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-intestinaalinen fistula, ankylostomidosis, suoliston sifilis, amyloidoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijoitetaan ilmeisesti muuttumattoman ulostemassan päälle tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos värjättyjä ulosteita esiintyy ja verenvuodon klinikka puuttuu, sinun pitäisi selvittää, eikö potilaan syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskoopin antamista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin esiintynyt tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen suonien hemorrhoidisen laajentumisen diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin toteamiseksi voidaan suorittaa kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu, mutta sen lähteitä ei voitu tunnistaa, suoritetaan mesentericografia, mesenteric-verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-aluksiin tuleva kontrasti tulee ulos verenkierrossa suoliston lumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin sisääntuloon (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla voi auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia paljastaa verenvuodon lähteen, mutta ei sen syyn.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on olemassa merkkejä verenvuoto-sokkista, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidon yksikössä. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimotukea, veren korvikkeiden infuusiota, verituotteita (erytrosyyttimassaa, tuoretta jäädytettyä plasmaa, kryoprecipitaa). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja hemoglobiinia, punasoluja ja hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla edellyttää erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilataation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, suoritetaan myös suoliston peritoniitti - suoliston resektointi. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

Suolen verenvuototuloksen ennustaminen on hyvin vaikeaa, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Syyt, oireet ja oireet (oksentelu, veren ulosteet), diagnoosi, ensiapu verenvuotoon.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on erilaisten sairauksien komplikaatio, jonka yhteinen piirre on verenvuoto ruoansulatuskanavan onteloon ja siihen liittyvä verenkierron vajaatoiminta. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta (GIT) on valtava oire, joka vaatii kiireellistä diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

• 45–60-vuotiaat miehet kärsivät useimmiten tällaisesta verenvuodosta.
• 9% potilaista, jotka ovat saaneet hätätilanteita kirurgisessa osastossa, ovat potilaita, joilla on ruoansulatuskanavan verenvuoto.
• Yhdysvalloissa yli 300 000 potilasta, joilla on samanlainen verenvuoto, tulee vuosittain lääketieteellisiin laitoksiin.
• Euroopassa keskimäärin 100 henkeä 100 tuhatta asukasta kohti kääntyy lääkärin puoleen ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
• Ruuansulatuskanavan verenvuotoa on noin 200. Kuitenkin yli puolet kaikista mahahaavan aiheuttamista verenvuotoista.

Verenvuodon lähteet:

• Vatsa yli 50% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista
• Pohjukaissuoli jopa 30% verenvuodosta
• Kaksoispiste ja peräsuoli noin 10%
• Ruokatorvi jopa 5%
• Pieni suolisto enintään 1%

Verenvuodon tärkeimmät mekanismit

• Aluksen eheyden rikkominen ruoansulatuskanavan seinässä;
• Veren tunkeutuminen verisuonten seinämän läpi niiden läpäisevyyden lisääntyessä;
• Veren hyytymisen rikkominen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

1. Akuutti ja krooninen

• Akuutti verenvuoto voi olla runsas (tilavuus) ja pieni. Akuutit runsasluvut näkyvät nopeasti oireiden tyypillisenä mallina ja aiheuttavat vakavan tilan useita tunteja tai kymmeniä minuutteja. Pienet verenvuodot, jotka ilmenevät vähitellen raudan vajaatoiminnan lisääntymisen oireina.
• Krooninen verenvuoto ilmentää todennäköisemmin anemian oireita, jotka toistuvat ja pitkittyvät pitkään.

1. Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta ja verenvuoto alemmasta osasta

• Verenvuoto yläosasta (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli)
• Verenvuoto alemmasta osasta (pieni, suuri, peräsuoli).

Ylemmän ja alemman osan välinen raja on Treitzin nivelsite (pohjukaissuolen tukeva nivel).

Verenvuodon syyt (yleisimmät)

I. Ruoansulatuskanavan sairaudet:

A. Ruoansulatuskanavan haavaumia (55-87%)
1. ruokatorven sairaudet:

• Krooninen ruokatorviitti

• Gastroesofageaalinen refluksitauti

2. Mahalaukun mahahaava ja / tai pohjukaissuoli
3. Ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat:

• Lääkitys (pitkän lääkityksen jälkeen: glukokortikoidihormoonit, salisylaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, reserpiini jne.)
• Stressiivinen (johtuu erilaisista vakavista vammoista, kuten mekaanisesta traumasta, palovammasta, sydäninfarktista, sepsisistä jne. Tai emotionaalisesta ylikuormituksesta, traumaattisen aivovaurion, neurokirurgian jne. Jälkeen).
• Endokriiniset (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, heikentynyt lisäkilpirauhasen toiminta)
• Sisäelinten (maksan, haiman) sairauksien taustalla

4. Ruoansulatuskanavan haavaumat aiempien toimenpiteiden jälkeen
5. Erossiivinen hemorraginen gastriitti
6. paksusuolen leesiot:

• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

B. Ruoansulatuskanavan haavaumat (15-44%):
1. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut (yleensä maksakirroosin taustalla ja portaalisysteemin paineessa).
2. Ruoansulatuskanavan kasvaimet:

• Hyvänlaatuinen (lipomas, polyypit, leiomyomas, neuromaiset jne.);
• Pahanlaatuinen (syöpä, karsinoidi, sarkooma);

3. Mallory-Weissin oireyhtymä
4. Ruoansulatuskanavan divertikaali
5. Peräsuolen halkeamia
6. peräpukamat

II. Eri elinten ja järjestelmien sairaudet

1. Veren häiriöt:
   • verenvuototauti
   • Ideopaattinen trombosytopeeninen purpura
   • Von Willebrandin tauti jne.
2. Verisuonitaudit:

• Rondeu-Oslerin tauti
• Schönlein-Henochin tauti
• Nodulaarinen periarteriitti

1. Sydän- ja verisuonitaudit:

• Sydänsairaus sydämen vajaatoiminnan kanssa
• hypertoninen tauti
• Yleinen ateroskleroosi

1. Sappikivitauti, trauma, maksakasvaimet, sappirakko.

Oireet ja verenvuodon diagnoosi

Yleiset oireet:

• Kohtuuton heikkous, huonovointisuus
• huimaus
• Pyörtyminen on mahdollista
• Tietoisuuden muutokset (sekavuus, letargia, levottomuus jne.)
• Kylmä hiki
• Kohtuuton jano
• Iho ja limakalvot
• Sininen huulet, sormenpäillä
• Nopea, heikko pulssi
• Alenna verenpainetta

Kaikki edellä mainitut oireet riippuvat veren menetyksen nopeudesta ja tilavuudesta. Kun veren heikkeneminen on hidasta, kun verenpudotus on hidasta päivän aikana, oireet voivat olla hyvin niukkoja - vähäisiä vaivaa. Sydämen sykkeen lievä nousu normaalin verenpaineen taustalla. Tämä ilmiö selittyy sillä, että elimistöllä on aikaa kompensoida veren menetystä tiettyjen mekanismien aktivoinnin vuoksi.

Lisäksi yleisten verenmenetysoireiden puuttuminen ei sulje pois mahalaukun suoliston verenvuodon mahdollisuutta.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ulkoiset ilmenemismuodot, tärkeimmät oireet:

1. Emetiset massat, joissa on sekoitettu tai muuttumaton veri, "kahvipohja". Kahvipohjan väri on seurausta verireaktiosta mahan mehun kanssa. Oksentelu "kahvipohjat" osoittaa verenvuodon keskimääräisen voimakkuuden, mutta samanaikaisesti vatsassa kertyi vähintään 150 ml verta. Jos oksentelu sisältää muuttumattoman veren, tämä saattaa merkitä runsaasti verenvuotoa mahassa tai verenvuotoa ruokatorvesta. Jos veren oksentelua toistetaan 1-2 tunnin kuluttua, uskotaan, että verenvuoto on edelleen käynnissä. Ja jos se toistetaan 4-5 tunnin kuluttua tai enemmän, se puhuu enemmän verenvuodosta.

1. Ulosteiden värjäytyminen ruskeasta tiheydestä mustaan, siistiin nesteeseen, ns. Melenaan. Jos ruoansulatuskanavaan pääsee kuitenkin päivittäin jopa 100 ml: aan verta, silmällä ei ole näkyviä ulosteiden muutoksia. Käytä tätä varten tiettyä laboratoriotutkimusta (testaa Gregderssenia okkulttista verta). Se on positiivinen, jos veren menetys ylittää 15 ml / vrk.

Verenvuotojen oireet sairaudesta riippuen:

1. Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava on yleisin gastrointestinaalisen verenvuodon syy. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että nämä sairaudet ovat yleisimpiä väestön keskuudessa (jopa 5% aikuisilla).
Taudin oireet, katso mahahaava, pohjukaissuolihaava.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuodolle on ominaista pääasiassa "kahvipohjan" oksentelu (tyypillisempi pohjukaissuolen 12 vaurioille) tai oksentelu yhdessä muuttumattoman veren kanssa (tarkempi vatsan leesiot).
• Verenvuodon aikaan ominaista on voimakkuuden heikkeneminen tai haavaisen kivun katoaminen (Bergmanin oire).
• Ei-intensiivisen verenvuodon tapauksessa on ominaista tummat tai mustat ulosteet (melena). Kun verenvuoto lisääntyy voimakkaasti, suoliston motorinen aktiivisuus kasvaa, uloste muuttuu nestemäiseksi tahra-väriseksi.

Samanlaisia ​​verenvuodon ilmentymiä esiintyy muissa ruoansulatuskanavan taudeissa (eroosinen hemorraginen gastriitti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: haima saarekkeen soluista, joka ylimäärin tuottaa spesifisen hormonin (gastriinin), joka lisää mahan happamuutta ja johtaa vaikeaan paranemiseen.

2. Yleinen syy verenvuotoon on mahalaukun syöpä (10-15%). Usein verenvuoto tulee sairauden ensimmäiseksi merkiksi. Koska mahasyövän esiintyminen on melko vähäistä (syytön heikkous, ruokahaluttomuus, väsymys, makuasetusten muutos, järjetön kipu, pitkittynyt tylsä ​​kipu vatsassa, pahoinvointi jne.).
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto usein ei-intensiivinen, vähäinen, pitkäaikainen, toistuva;
• Oksentelu, johon on lisätty "kahvipohjaa", voi ilmetä;
• Useimmiten verenvuoto ilmenee ulosteen värin muutoksena (väri tummalta).

3. Mallory Weiss -oireyhtymä - mahalaukun limakalvon ja submucous-kerroksen repeämä. Pitkittäiset kyyneleet sijaitsevat vatsan (sydämen) yläosassa ja ruokatorven alemmassa kolmanneksessa. Useimmiten tämä oireyhtymä esiintyy yksilöissä, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä ylikuumenemisen jälkeen, painon nostamisen jälkeen sekä vahvan yskän tai hikkauksen jälkeen.

Verenvuodon ominaisuudet:

• Runsas oksentelu, jossa on sekoittumatonta verta.

4. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista
(5-7% potilaista). Useimmiten tämä tapahtuu maksakirroosin taustalla, johon liittyy ns. Portaalihypertensio. Tämä tarkoittaa paineen nousua portaalijärjestelmän suonissa (portaalinen laskimot, maksan laskimot, vasemman mahan laskimot, pernasuoli jne.). Kaikki nämä alukset ovat tavalla tai toisella yhteydessä veren virtaukseen maksassa, ja jos se on tukkeutunut tai pysähtynyt, tämä näkyy välittömästi paineiden lisääntymisessä näissä astioissa. Alusten lisääntynyt paine siirtyy ruokatorven suoniin, josta verenvuoto esiintyy. Portaalisysteemin painostuksen tärkeimmät merkit ovat: ruokatorven laajennetut laskimot, laajentunut perna, nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites).

Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto kehittyy akuutisti, tavallisesti liiallisen rasituksen jälkeen, ruokajärjestelmän rikkominen jne.;
• Yleinen terveydentila (huonovointisuus, heikkous, huimaus jne.) Häiriintyy lyhyen aikaa;
• Huonon terveydentilan taustalla oksentelu tapahtuu vähän muuttuneella tummalla verellä, sitten tar-kaltaiset ulosteet (melena) näkyvät.
• Verenvuoto on yleensä voimakasta, ja siihen liittyy yleisiä verenmenetysten ilmenemismuotoja (vakava heikkous, ihon haju, heikko nopea pulssi, verenpaineen lasku ja tajunnan menetys).

5. peräpukamat ja peräsuolen halkeamia. Ensinnäkin alemman GI: n verenvuodon esiintymistiheys on sairaudet, kuten peräpukamat ja peräsuolen halkeamat.
Verenvuotojen ominaisuudet:

• Erikoistuminen scarlet veren (tiputus tai streamer) aikana teon defecation tai heti sen jälkeen, joskus tapahtuu sen jälkeen, kun fyysinen liiallinen.
• Veriä ei sekoiteta ulosteiden kanssa. Veri kattaa ulosteet.
• Samaa verenvuotoa seuraa anaali kutina, polttava tunne, kipu, jos tulehdus on liittynyt.
• Peräsuolen suonikohjuilla taustalla on lisääntynyt paine portaalijärjestelmälle, jolle on ominaista runsas tumman veren erittyminen.

Ominaisuudet verenvuodosta, jolla on peräaukon halkeamia:

• Verenvuoto ei ole niukka, muistuttaa luonteeltaan hemorrhoidal (ei sekoitu ulosteisiin, ”makaa pinnalla”);
• Verenvuotoon liittyy anussin voimakas kipu ulostuksen aikana ja sen jälkeen sekä peräaukon sulkijalihaksen spasmi.

6. Peräsuolen ja paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syy verenvuotoon alemman suolikanavan kautta.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Verenvuoto ei yleensä ole voimakas, pitkäaikainen, mikä johtaa kroonisen anemian kehittymiseen.
• Usein vasemman paksusuolen syövän, liman ja tumman veren kanssa esiintyy sekaisin ulosteet.
• Usein krooninen verenvuoto tulee ensimmäisiksi merkeiksi paksusuolen syövästä.

7. Haavainen paksusuolitulehdus.
Verenvuodon ominaisuudet:

• Taudin pääasiallinen oire on vetiset ulosteet, jotka on sekoitettu veren, liman ja mätän kanssa yhdessä väärien kehotusten kanssa.
• Verenvuotot eivät ole kovia, niillä on pitkä toistuva kurssi. Aiheuttaa kroonista anemiaa.

8. Crohnin tauti
Verenvuodon ominaisuudet:

• Jotta paksusuolen muoto on ominaista läsnä epäpuhtaudet veren ja pillua limaa ulosteet.
• Verenvuoto on harvoin voimakasta, mikä johtaa usein vain krooniseen anemiaan.
• Raskaan verenvuodon riski on kuitenkin edelleen erittäin suuri.

Verenvuodon diagnosoinnissa on otettava huomioon myös seuraavat seikat:

• Usein verenvuodon ulkoiset merkit ovat hyvin osoittavia ja osoittavat suoraan verenvuodon olemassaolon. On kuitenkin otettava huomioon, että verenvuodon alkaessa ulkoiset merkit saattavat olla poissa.
• Muistettakoon mahdollisuudesta värjätä ulosteen massat lääkkeillä (rautavalmisteet: sorbifer, ferumlek jne., Vismuttivalmisteet: de-nol jne., Aktiivihiili) ja jotkut elintarvikkeet (verimakkarat, mustaherukka, luumut, mustikat, granaattiomena, musta ashberry).
• Veren esiintyminen ruoansulatuskanavassa voi liittyä veren nauttimiseen keuhkoverenvuotoon, sydäninfarktiin, nenän verenvuotoon, suuhun. Veri voi kuitenkin oksentaa ja joutua hengitysteihin, mikä ilmentää myöhemmin hemoptyysiä.

Erot hemoptysistä hematemeesista

Miten tunnistaa ja lopettaa suoliston verenvuoto kotona

Suoliston verenvuoto - veren vapautuminen paksusuolen tai ohutsuolen luumeniin - oire, joka vaatii varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen. Se voi johtua patologisesta prosessista suolistossa ja siihen liittyvissä elimissä tai vammoista. Jos aika ei lopu, se voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle.

Pohjukaissuolen verenvuoto on yleisin mahalaukun jälkeen. Se muodostaa 30% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuototapauksista (mahalaukun - yli 50%). 10% vaurioiden lähteistä on lokalisoitu paksusuolessa ja 1% ohutsuolessa.

Hyvää mahalaukun verenvuotoa ei ole helppo erottaa suolistossa niiden merkkien samankaltaisuuden, elinten vierekkäisen sijainnin ja yhden järjestelmän mukaan. Mahalaukun ja suoliston verenvuotojen kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu yhdistetään yhdeksi ryhmäksi K92.

Tyypit suoliston verenvuoto

Veren menetys:

• Esiintyi ylemmässä suolistossa (pohjukaissuoli);
• Syntyi alemmassa suolistossa (pieni, suuri, peräsuoli).

Osoituksena:

• Ottaa selviä merkkejä läsnäolosta;
• Piilotettu, uhrin tuntematon.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

Virtauksen luonteen mukaan:

• Akuutissa muodossa;
• Kroonisessa muodossa.

Kesto:

syistä

Melko laaja valikoima patologioita voi liittyä veren menetykseen suolistossa.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Ne on yleensä jaettu neljään ryhmään:

1. Haavainen ja haavaumaton tauti. Haavainen leesiot ovat yleisin syy suoliston verenvuotoon (noin 75% kaikista tapauksista ja erikseen miehillä indikaattori on suurempi).

Näitä ovat:

• Pohjukaissuolihaava, joka ilmeni gastrektomian ja muiden ruoansulatuskanavan leikkausten jälkeen;
• Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
• Crohnin taudin mukana tulevat paksusuolen haavaumat;
• Verenvuototulehdukset, jotka johtuvat limakalvojen palovammasta (myrkytyksestä tiivistetyllä hapolla, elohopealla, lyijyllä jne., Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö);
• Haavaumat ruoansulatuskanavan mekaanisen trauman alalla;
• Muodostettu stressiä tai fyysistä rasitusta vastaan.

Suoliston verenvuoto ei-haavauma:

• Diverticula (pussin kaltaiset kasvut suolen seinämillä);
• Bakteriaalinen koliitti;
• Peräsuolen suonien epänormaalista dilatoitumisesta johtuvat hemorrhoidaiset kuoppat;
• Halkeamat peräaukossa;
• Pahanlaatuiset (sarkooma, syöpä) ja hyvänlaatuiset (polyypit, lipoma jne.) Tuumorimuodostumat, joilla on erilainen sijainti;
• Parasiittitaudit;
• Infektio.

1. Sairaudet, jotka aiheuttavat verenpaineen nousua maksan portaalisen laskimoon (portaalihypertensio):

• maksakirroosi;
• Portaalisen laskimon ja muiden maksan laskimotromboosi;
• hepatiitti;
• Portaalisen laskimon puristus kasvaimen tai arpikudoksen avulla

1. Verisuonitaudit:

• ateroskleroosi;
• skleroderma;
• Seinien tulehdus;
• Aneurysmat (seinien harvennus);
• Tromboosi ja embolia (luumenin sulkeminen);
• Angiodysplasia (suolistosäiliöiden lukumäärän ja koon kasvu);
• Lupus erythematosus;
• Synnynnäiset poikkeavuudet.

1. Veripatologiat:

• Verihiutaleiden vajaatoiminnan tai geneettisesti määritetyn hyytymisongelmia;
• Hemorrhagisen diateesin ryhmään kuuluvat rikkomukset, jotka liittyvät spontaaniin verenvuotoon, spontaaniin tai vähäisten loukkaantumisten (tromboosit jne.) Aiheuttamiin;
• Leukemiat.

Suoliston verenvuoto lapsilla

Imeväisten sisäinen suolistonpoisto voi aiheuttaa suoliston volvulusta, suoliston tukkeutumista.

Sairaus ilmaistaan ​​niin paljon veren erittymisenä kuin ummetus, kaasu, terävät eläinkiput.

Toinen tekijä on synnynnäiset suoliston anomaliat ja kasvaimet.

Vanhemmilla lapsilla suoliston verenvuodon tärkeimmät syylliset ovat polyypit. Yleinen syy verenvuotoon nuorilla lapsilla - vieraat esineet ruoansulatuskanavassa, vahingoittavat limakalvoa.

oireet

Kun sisäinen suoliston verenvuoto on tarpeeksi vahva, on helppo diagnosoida se. Se määräytyy veren läsnäolon ulosteessa ja oksentelussa.

Jos ulosteessa on verta muuttumattomana, tämä osoittaa sen kertaluontoisen häviön yli 100 ml: aan. Tämä voi olla runsas mahalaukunpoisto tai veren menetys pohjukaissuolihaavasta suuren haavan seurauksena. Jos veri kulkee pitkään, se entsyymien vaikutuksen alaisena erittää rautaa ja maalaa ulosteen mustalla, viinaavalla värillä. Pienellä purkauksella ulosteiden muutokset eivät ole näkyvissä.

Ei aina tumma väri ulosteet - merkki suoliston verenvuotoa. Joskus tämä on seurausta rautarikkaan aterian tai tiettyjen lääkkeiden syömisestä. Ja joskus - seurausta veren nielemisestä potilaille (tämä voi tapahtua, mukaan lukien, jos nenä- tai suuontelot ovat vaurioituneet).

Kun verihyytymät näkyvät ulosteiden pinnalla, voidaan päätellä, että paksusuolen alaosan sairaudet ovat läsnä. Siinä tapauksessa, että veri sekoittuu ulosteeseen, muodostaen raitoja, leesio sijaitsee yläosissa. Nestemäinen, hämärä, jolla on luonteenomaista kiiltoa, todennäköisimmin sanoo ohutsuolen tappiosta.

Toinen tyypillinen oire on runsas oksentelu. Suolen verenvuodon taustalla runsas oksentelu on ruoansulatuskanavan sisällön runsas purkaus veren epäpuhtauksilla.

Joskus, koska veri reagoi hapan mahan mehun kanssa, oksennus muuttuu kylläiseksi ruskeaksi.

Muut suoliston verenvuodon oireet

• Anemia. Tulee pitkäaikaisen verenhukan seurauksena, kun elimistö ei pysty kompensoimaan kadonneita punasoluja. Anemia, ilman lääketieteellisiä testejä, voi olla myöhässä heikon, uneliaisuuden, huimauksen, pyörtymisen, liiallisen hämärän, syanoosin, hauraiden hiusten ja kynsien, takykardian vuoksi.
• Erilaisia ​​ruoansulatuskanavan häiriöitä: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, liiallinen kaasunmuodostus, turvotus;
• Osa suoliston verenvuodon uhreista kärsii kohtuuttomasta ahdistuksesta, pelosta, vuorottelusta eston tai euforian kanssa.
• Suolen kipu. Suolen verenvuotoa aiheuttaneesta taudista riippuen kivun oireyhtymän luonne voi olla erilainen. Niinpä pohjukaissuolihaava liittyy voimakkaaseen, terävään, vatsakipuun, ja se laskee, kun verenvuoto avautuu. Syöpäpotilailla kipu on kiusaavaa, tylsää ja näyttää satunnaisesti. Haavainen paksusuolitulehdus kulkeutuu, ja dysenteerian tapauksessa se liittyy kehotukseen ulostaa.

Portaalihypertensio ilmenee suoliston verenvuodon lisäksi sen tyypillisiä oireita:

• Vähentynyt potilaan paino;
• Spider-suonien ulkonäkö;
• Vahvaa kämmenen punoitusta (punoitusta).

Tällaisten potilaiden historia havaitaan usein kokeneella hepatiitilla tai alkoholin pitkäaikaisella saannilla.

Veren hyytymisongelmat, jotka liittyvät maksakirroosiin, aiheuttavat massiivista, pysyvää suoliston verenvuotoa.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus liittyy vääriin kehotuksiin wc: hen, ja uloste itse on nestemäinen, kurja, limainen ja veren epäpuhtauksia. Suolen verenvuotoa havaitaan korkean lämpötilan taustalla.

Suolen syövän tapauksessa pienet verenvuodot ovat tyypillisiä, terveet ulosteet sekä tyypilliset oireet tälle taudille: voimakas laihtuminen, ruokahaluttomuus.

On muistettava, että joskus verenvuoto ei ilmene ja se esiintyy sattumalta muiden sairauksien, myös sellaisten, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan, lääkärintarkastuksessa.

Avoimien suoliston verenvuotojen uhrien tila

Se tapahtuu:

• Tyydyttävä: henkilö on tajuissaan normaalilla tasolla hänen paineensa, hemoglobiinin ja punasolujen määrän, mutta pulssi nopeutuu;
• Kohtalainen: koaguloituvuus pahenee, hemoglobiini laskee jyrkästi (puoleen normaalista), paine laskee, takykardia ilmestyy, kylmä hiki. Pale iho;
• Vaikea: kasvojen turvotus, hemoglobiini on hyvin alhainen (jopa 25% normista), paine pienenee huomattavasti, pulssi kasvaa. Liike ja puhe ovat hidastuneet. Tämä tila johtaa usein koomaan ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Miten pysähtyä kotona

Jos suolet ovat verenvuotoa, ensimmäinen lääketieteellinen apu on toimenpiteissä, joilla pyritään vähentämään verenmenetystä:

• Potilaan pitäisi olla levossa: aseta hänet selälleen ja nosta hieman jalkojaan:
• Älä missään tapauksessa stimuloi ruoansulatuskanavaa. Juominen ja ruokinta suoliston verenvuotoa varten on suljettava pois;
• Kapenee alukset niin paljon kuin mahdollista: laita jääkaappi tai jotain kylmää mahdolliseen vaurioon.

Ensiapu kotona ei saa sisältää peräruiskeita ja mahahuuhtelua.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Verenvuotoa saavien potilaiden on tutkittava gastroenterologi ja endoskooppi. Ihon tila arvioidaan, vatsa on havaittavissa. Toteutetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa polyypit ja hemorrhoidal-kartiot sekä arvioida suoliston läheisyydessä olevien elinten tilaa.

Vakavuuden määrittämiseksi potilaan verta tutkitaan kiireellisesti (kliininen analyysi ja koagulogrammi), määritetään hemoglobiinin ja punasolujen määrä ja veren hyytymistä.

Vuokrata ulosteen piilevää verta. Anamnesio kerätään potilaalta, paine ja pulssi tarkistetaan.

Voit määrittää suoliston verenvuodon lähteen soveltamalla instrumentaalitekniikoita:

• Endoskooppi (useimmissa tapauksissa se määrittää lähteen ja sallii samanaikaisen hoidon (sairaan astian tai muun sähkösolujen) ja
• Kolonoskopia (yläosien tutkimus).
• Lisätietoa saadaan röntgenkuvauksesta ja skintigrafiasta käyttäen leimattuja punasoluja.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä kysymyksessä siitä, mitä tehdä mahalaukun tai suoliston verenvuodon kanssa.

hoito

Suolen verenvuodon uhrit, joilla on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä (matala paine, takykardia, kylmät raajat, syanoosi), tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa. Endoskooppi on kiireesti suoritettava, veren häviämisen lähde on korjattu ja ryhdytään toimenpiteisiin verenvuodon lopettamiseksi.

Mitä endoskooppi näyttää

Veren liikkeen ja sen solun koostumuksen indikaattoreita arvioidaan jatkuvasti. Potilaalle annetaan verituotteita.

Useimmiten hoito on luonteeltaan konservatiivinen, ja se on tarkoitettu suoliston verenvuodon, hemostaattisen järjestelmän elvyttämisen ja veren normaalin tilavuuden korvaamiseen.

Määritetyt lääkkeet veren pysäyttämiseksi.

Portaalisen laskimon paineen pienentämiseksi lääke stimuloi verihiutaleiden aktiivisuutta. Ottaen huomioon verenmenetyksen laajuuden pistetään plasman korvikkeita ja verenluovuttajia.

kuntoutus

Veren menetyksestä seuraa muutos kudosten rakenteessa, ja niiden parantamiseksi tarvitaan aikaa. Uhreille annettavat ensimmäiset 2-3 päivän ravintoaineet annetaan laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon, jossa on tiukka ruokavalio.

Leesiot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan on kiinnitettävä eniten huomiota potilaan ruokavalioon. 6 kuukauden kuluttua gastroenterologi tutkii potilaan uudelleen.

Video: auttaa ruoansulatuskanavan verenvuodossa.

ruoka

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä edellytyksistä suoliston verenvuotoa saavien potilaiden elpymiselle.

Jotta suoliston seinää ei vahingoitaisi, ne määrätään:

• Liman viljan keitot;
• Nestemäinen puuroa;
• Raakaperunat (liha, kala, kasvis);
• Kisselit ja hyytelöt;
• maito;
• Heikko tee;
• Vihannesmehut.

ulkopuolelle:

• yritys;
• Mausteiset elintarvikkeet;
• Kaikki, joka aiheuttaa limakalvojen ärsytystä.

Yli 90% suoliston verenvuodon tapauksista voidaan pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä.

Jos sisäisen verenvirtauksen merkkejä jää jäljelle, käytä kirurgiaa, jonka määrä riippuu patologian luonteesta.