Sydänsairaus - mikä se on, tyypit, syyt, merkit, oireet, hoito ja ennuste

Sydänsairaus on erikoinen sarja rakenteellisia poikkeavuuksia ja venttiilien, väliseinien, sydämen kammioiden ja säiliöiden välisiä aukkoja, jotka häiritsevät verenkiertoa sisäisten sydänastioiden läpi ja altistavat riittämättömien verenkierron akuuttien ja kroonisten muotojen muodostumiselle.

Tämän seurauksena kehittyy tila, jota lääketieteessä kutsutaan "hypoksiaksi" tai "hapen nälkäksi". Sydämen vajaatoiminta kasvaa vähitellen. Jos et anna pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, se johtaa vammaan tai jopa kuolemaan.

Mikä on sydämen vika?

Sydänsairaus on sydän- ja sepelvaltimoiden (sydäntä toimittavien suurten alusten) synnynnäiseen tai hankittuun toimintahäiriöön ja anatomiseen rakenteeseen liittyvien sairauksien ryhmä, jonka vuoksi kehittyy erilaisia ​​hemodynaamisia puutteita (veren liikkuminen astioiden läpi).

Jos sydämen ja sen suurten alusten tavallinen (normaali) rakenne on häiriintynyt - joko ennen syntymää tai syntymän jälkeen sairauden komplikaationa, voimme puhua päinvastoin. Toisin sanoen, sydänsairaus on poikkeama normista, joka häiritsee verenkiertoa tai muuttaa sen täyttämistä hapella ja hiilidioksidilla.

Sydänsairausaste on erilainen. Lievissä tapauksissa ei voi olla oireita, kun taas taudin voimakkaan kehittymisen myötä sydänsairaus voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin komplikaatioihin. Hoito riippuu taudin vakavuudesta.

syistä

Muutokset venttiilien, atrioiden, kammioiden tai sydänalusten rakenteellisessa rakenteessa, jotka aiheuttavat häiriöitä veren liikkeessä suuressa ja pienessä ympyrässä sekä sydämen sisällä, määritellään vikaksi. Se diagnosoidaan sekä aikuisilla että vastasyntyneillä. Tämä on vaarallinen patologinen prosessi, joka johtaa muiden sydänlihashäiriöiden kehittymiseen, joista potilas voi kuolla. Siksi virheiden ajoissa havaitseminen antaa positiivisen tuloksen taudista.

90%: lla aikuisten ja lasten tapauksista hankitut viat johtuvat akuutista akuutista reumaattisesta kuumeesta (reuma). Tämä on vakava krooninen sairaus, joka kehittyy vasteena hemolyyttisen streptokokiryhmän A kehoon siirtymiselle (kurkkukipu, scarlet-kuume, krooninen tonsilliitti) ja ilmenee sydämen, nivelten, ihon ja hermoston vaurioina.

Taudin etiologia riippuu siitä, millainen patologia: synnynnäinen tai elämän prosessissa syntyvä.

Hankittujen vikojen syyt:

• Tarttuva tai reumaattinen endokardiitti (75%);
• reumatismi;
• Myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus);
• Ateroskleroosi (5–7%);
• Sidekudoksen systeemiset sairaudet (kollagenoosi);
• trauma;
• Sepsis (kehon yleinen vaurio, utuinen infektio);
• Tartuntataudit (syfilis) ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Synnynnäisen sydänsairauden syyt:

• ulkoiset - huonot ympäristöolosuhteet, äidin sairaus raskauden aikana (virus- ja muut infektiot), sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus sikiöön;
• sisäinen - liittyy perinnölliseen taipumukseen isän ja äidin linjassa, hormonaaliset muutokset.

luokitus

Luokittelu jakaa sydänvirheet kahteen suureen ryhmään esiintymismekanismin mukaan: hankittu ja synnynnäinen.

• Hankitut - syntyvät missä tahansa iässä. Yleisin syy on reuma, syfilis, hypertensiivinen ja iskeeminen tauti, merkitty verisuonten ateroskleroosi, kardioskleroosi, sydämen lihasvamma.
• Synnynnäinen - syntynyt sikiöön elinten ja järjestelmien epänormaalin kehityksen seurauksena solujen merkitsemisryhmien vaiheessa.

Vikojen paikannuksen mukaan erotellaan seuraavat viatyypit:

• Mitral - useimmiten diagnosoitu.
• Aortan.
• Tricuspid.

• Eristetty ja yhdistetty - muutokset ovat joko yksittäisiä tai useita.
• Syanoosi (ns. "Sininen") - iho muuttaa normaalia väriä sinertäväksi väriksi tai ilman syanoosia. On yleistynyt syanoosi (yleinen) ja akrosyanoosi (sormet ja varpaat, huulet ja nenän kärki, korvat).

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäiset epämuodostumat ovat sydämen epänormaali kehitys, häiriö suurten verisuonten muodostumisessa synnytysjaksolla.

Jos se puhuu synnynnäisistä puutteista, useimmiten heidän joukossaan ovat interventricular-väliseinän ongelmat, tässä tapauksessa vasemman kammion veri menee oikealle ja lisää näin pienen ympyrän kuormitusta. Röntgensäteitä käytettäessä tällä patologialla on pallo, joka liittyy lihasseinän kasvuun.

Jos tämä reikä on pieni, toimintoa ei tarvita. Jos reikä on suuri, tällainen vika on ommeltu, jonka jälkeen potilaat elävät normaalisti vanhuuteen saakka, jolloin vammaisuus tällaisissa tapauksissa ei yleensä anna.

Hankittu sydänsairaus

Sydämen vikoja saadaan, kun taas sydämen ja verisuonten rakenteen rikkomuksia ilmenee sydämen ja verenkierron funktionaalisen kyvyn rikkomisena. Saatujen sydänvikojen joukossa mitraaliventtiili ja puoliläpän aortan venttiili ovat yleisimpiä.

Hankitut sydämen viat ovat melko harvoin ajoissa diagnosoituja, mikä erottaa ne CHD: stä. Hyvin usein ihmiset kärsivät monista tartuntatauteista "jaloillaan", mikä voi aiheuttaa reumaa tai myokardiittia. Sydänvirheet, joilla on hankittu etiologia, voivat johtua myös väärin määritellystä hoidosta.

Tämä tauti on yleisin vammaisuuden ja kuoleman syy nuorena. Ensisijaisten sairauksien osalta esiintyy virheitä:

• noin 90% - reuma;
• 5,7% - ateroskleroosi;
• noin 5% - syfilitiset vauriot.

Muut mahdolliset sairaudet, jotka johtavat sydämen rakenteen katkeamiseen, ovat pitkäaikainen sepsis, trauma, kasvaimet.

Sydänsairauksien oireet

Tuloksena oleva vika useimmissa tapauksissa ei voi pitkään aikaan aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia. Potilaat voivat käyttää melko pitkään tuntematta mitään valituksia. Kaikki tämä herää riippuen siitä, mikä sydänosasto on kärsinyt synnynnäisen tai hankitun vian seurauksena.

Kehitysvian pääasiallinen kliininen merkki on patologisten murmien esiintyminen sydämen sävyissä.

Potilas tekee seuraavat valitukset alkuvaiheessa:

• hengenahdistus;
• jatkuva heikkous;
• lapsille on ominaista viivästynyt kehitys;
• väsymys;
• fyysisen toiminnan vastustuskyvyn väheneminen;
• sydämentykytys;
• epämukavuutta rintalastan takana.

Kun tauti etenee (päivät, viikot, kuukaudet, vuotta), muut oireet liittyvät:

• jalkojen, käsivarsien, kasvojen turvotus;
• yskä, joskus juoksutettu verellä;
• sydämen rytmihäiriöt;
• huimaus.

Synnynnäisten sydänsairauksien oireet

Synnynnäisiä poikkeavuuksia leimaa seuraavat oireet, jotka voivat ilmetä sekä vanhemmilla lapsilla että aikuisilla:

• Pysyvä hengenahdistus.
• Kuulet sydämen äänet.
• Henkilö usein menettää tajuntansa.
• ARVI on usein epätyypillinen.
• Ei ruokahalua.
• Hidas kasvu ja painonnousu (lapsille ominaista).
• Tällaisen merkin ulkonäkö tietyillä alueilla (korvat, nenä, suu).
• Jatkuvan letargian ja uupumuksen tila.

Hankitun lomakkeen oireet

• väsymys, pyörtyminen, päänsärky;
• hengitysvaikeudet, hengenahdistus, yskä, jopa keuhkopöhö;
• nopea sydämen syke, sen rytmin häiriöt ja sykkeen sijainnin muutos;
• kipu sydämessä - terävä tai painava;
• sininen iho veren stagnaation takia;
• kaulavaltimon ja sublavian valtimoiden lisääntyminen, suonien turpoaminen kaulassa;
• hypertension kehittyminen;
• turvotus, maksan suurentuminen ja vatsan tunne.

Vice-ilmentymät riippuvat suoraan sairauden vakavuudesta ja tyypistä. Siten oireiden määrittely riippuu vaurion sijainnista ja vaikuttavien venttiilien lukumäärästä. Lisäksi oireiden kompleksi riippuu patologian toiminnallisesta muodosta (lisätietoja tästä taulukosta).

• Potilailla on usein syanoottinen vaaleanpunainen poskimaalaus (mitraalihuuhtelu).
• Keuhkoissa on merkkejä pysähdyksistä: alemmissa osissa on kosteat rallit.
• Se on alttiita astmahyökkäyksille ja jopa keuhkopöhölle.

• sydämen kivut;
• heikkous ja letargia;
• kuiva yskä;
• sydämen murmia

• tunne lisääntyneistä sydämen supistuksista rinnassa,
• ja myös perifeerinen pulssi päähän, käsivarret, selkärangan varrella, erityisesti altis.

Vaikeassa aortan vajaatoiminnassa todetaan seuraavat:

• huimaus,
• riippuvuus pyörtymisestä
• lisääntynyt syke lepotilassa.

Saatat kokea sydäntä, joka muistuttaa anginaa.

• vakava huimaus pyörtymiseen (esimerkiksi jos nousee jyrkästi altis);
• vasemmalla puolella makaavassa asennossa on kipu tunne, työntää sydämeen;
• lisääntynyt pulssi aluksissa;
• ärsyttävä tinnitus, näön hämärtyminen;
• väsymys;
• unen mukana on usein painajaisia.

• vakava turvotus;
• nesteen kertyminen maksassa;
• vatsan raskauden tunne vatsaontelon verisuonten ylivuodon vuoksi;
• kohonnut sydämen syke ja alentaa verenpainetta.

Kaikkien sydänvikojen yhteisiä merkkejä voidaan havaita sinistä ihoa, hengenahdistusta ja vakavaa heikkoutta.

diagnostiikka

Jos olet havainnut oireiden luettelon, olet löytänyt ottelun omaan tilanteeseesi, on parempi olla turvallinen ja mennä klinikalle, jossa tarkka diagnoosi paljastaa sydänsairauden.

Alkuperäinen diagnoosi voidaan määrittää käyttämällä pulssia (mitta, ollessa levossa). Palpointimenetelmää käytetään potilaan tutkimiseen, sydämen sykkeen kuuntelemiseen melujen ja sävyjen muutosten havaitsemiseksi. Keuhkot tarkistetaan myös, maksan koko määritetään.

On olemassa useita tehokkaita menetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa sydänvirheet ja saatujen tietojen perusteella määrätä asianmukainen hoito:

• fyysiset menetelmät;
• EKG suoritetaan estämään salpaus, rytmihäiriöt, aortan vajaatoiminta;
• phonocardiography;
• Sydämen hamentogrammi;
• ekokardiografia;
• Sydämen MRI;
• laboratoriotekniikat: reumaattiset näytteet, OAK ja OAM, verensokeritason määrittäminen sekä kolesteroli.

hoito

Sydämen vajaatoiminnassa konservatiivinen hoito on komplikaatioiden ehkäisy. Kaikkien terapeuttisen hoidon pyrkimysten tarkoituksena on myös ehkäistä ensisijaisen taudin toistuminen, esimerkiksi reuma, tarttuva endokardiitti. Muista suorittaa rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan korjaus sydämen kirurgin valvonnassa. Sydänsairauden muotoon perustuen hoito on määrätty.

Konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita synnynnäisissä poikkeavuuksissa. Hoidon tavoitteena on auttaa potilasta ja ehkäistä sydämen vajaatoiminnan puhkeamista. Vain lääkäri päättää, mitä juoda tabletteja sydänsairauksiin.

Seuraavat lääkkeet ilmoitetaan yleensä:

• sydämen glykosidit;
• diureetit;
• D-, C-, E-vitamiineja käytetään immuniteetin ja antioksidanttivaikutuksen tukemiseen;
• kalium- ja magnesiumvalmisteet;
• anaboliset hormonit;
• kun tapahtuu akuutteja hyökkäyksiä, suoritetaan hapen sisäänhengitys;
• joissakin tapauksissa rytmihäiriölääkkeet;
• joissakin tapauksissa voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi.

Folk-korjaustoimenpiteet

1. Juurikkaan mehu Yhdessä hunajan 2: 1 kanssa voit ylläpitää sydämen toimintaa.
2. Seos, jossa on jalkoja, voidaan valmistaa täyttämällä 20 g lehtiä 1 litraan kiehuvaa vettä. Vaadi, että tarvitset muutaman päivän kuivassa pimeässä paikassa. Sitten infuusio suodatetaan ja otetaan aterioiden jälkeen 2 kertaa päivässä. Kerta-annos on 10-20 ml. Koko hoitojakson tulisi kestää noin kuukausi.

toiminta

Synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen kirurginen hoito on sama. Ero on vain potilaiden iässä: suurin osa vaikeista patologisista lapsista toimii ensimmäisellä elämänvuodella kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Potilaat, joilla on hankittuja vikoja, toimivat yleensä 40 vuoden kuluttua, vaiheissa, jolloin tila muuttuu uhkaavaksi (venttiilien stenoosi tai läpimenoaukot yli 50%).

Synnynnäisiä ja hankittuja vikoja varten on paljon kirurgisia vaihtoehtoja. Näitä ovat:

• vikojen plastisuus laastarin avulla;
• proteesin keinotekoiset venttiilit;
• stenoottisen reiän poistaminen;
• vaikeissa tapauksissa sydämen ja keuhkojen siirto.

Sydänkirurgi päättää, millaista toimintaa suoritetaan. Potilas havaitaan leikkauksen jälkeen 2-3 vuotta.

Kun sydänsairaus on suoritettu, potilaat ovat kuntoutuskeskuksissa, kunnes he suorittavat koko lääketieteellisen kuntoutuksen hoidon tromboosin ehkäisyn, sydänlihaksen ravinnon parantamisen ja ateroskleroosin hoidon.

näkymät

Huolimatta siitä, että joidenkin sydänvikojen korvausvaihe (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja) lasketaan vuosikymmeniä, koko elinajanodote voidaan lyhentää, koska sydän väistämättä "kuluu", sydämen vajaatoiminta kehittyy heikentyneen verenkierron ja kaikkien elinten ja kudosten ravinnon vuoksi, mikä johtaa kuolemaan loppuun asti

Virheen kirurgisella korjauksella elämän ennuste on suotuisa, jos lääkäri määrää lääkkeitä ja ehkäisee komplikaatioiden kehittymistä.

Kuinka monta elää sydämen vikana?

Monet ihmiset, jotka kuulevat tällaisen kauhean diagnoosin, pyytävät välittömästi kysymystä: ”Kuinka kauan he elävät tällaisten pahojen kanssa? ". Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, koska kaikki ihmiset ovat erilaisia ​​ja on myös kliinisiä tilanteita. He elävät niin kauan kuin heidän sydämensä voi toimia konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.

Jos sydämen vajaatoiminta kehittyy, ennaltaehkäisyä ja kuntoutusta koskeviin toimenpiteisiin sisältyy sellainen harjoitusjärjestelmä, joka lisää kehon toiminnallisen tilan tasoa. Vapaa-ajan liikunnan koulutusjärjestelmän tavoitteena on nostaa potilaan fyysinen kunto turvallisiin arvoihin. Hänet nimitetään sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

Sydänsairaus: onko se tappava todellisuudessa?

Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä. Tämä laite, joka toimii ilman lepoa vuosikymmeniä. Se on loistava luotettavuus ja täydellisyys. Samalla sen suunnittelu on melko yksinkertainen. Kuitenkin sydämessä, kuten missä tahansa mekanismissa, voi olla myös vikoja. Lääketieteessä näitä vikoja kutsutaan sydänvirheiksi.

Mikä on sydämen vika?

Tämä sydämen patologia johtaa heikentyneeseen sydämen hemodynamiikkaan, joka ilmenee joidenkin sydämen osien ylikuormituksena, joka puolestaan ​​johtaa sydämen vajaatoimintaan, systeemisen hemodynamiikan muutoksiin ja hapen puutteeseen kudoksissa.

Jos haluat ymmärtää, mitä sydänsairaus on, sinun on tehtävä lyhyt katsaus sen laitteeseen. Sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. Sydän oikealla ja vasemmalla puolella on atrium ja kammio. Sydän oikealla puolella tulee laskimoveri, joka menee sitten keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt happea. Keuhkoista se palaa sydänlihaksen vasemmalle puolelle, josta se menee sydäntä ympäröivän valtimon - aortan - sisään. Atrioiden ja kammioiden välissä sekä valtimoiden ja kammioiden välillä on venttiilejä, joiden tarkoituksena on estää veren takaisinvirtaus sydänlihaksen supistusten aikana. Sydän vasemman kammion välistä venttiiliä kutsutaan mitraaliksi (kaksisuuntainen), ja oikean kammion välillä on nimeltään tricuspid (tricuspid). Oikean kammion ja keuhkovaltimon välistä venttiiliä kutsutaan keuhkojen rungon venttiiliksi, ja aortan ja vasemman kammion välistä venttiiliä kutsutaan aortan (puolikuun) venttiiliksi. Myös sydämen oikea ja vasen osa on erotettu toisistaan ​​lihasseinien avulla.

Tällainen järjestelmä takaa verenkierron tehokkuuden sekä laskimoveren sekoittumisen valtimoveren kanssa. Sydämen sisäiset esteet eivät kuitenkaan aina ole luotettavia. Useimmat sydänvirheet liittyvät venttiilien toimintahäiriöihin sekä vääntöihin, jotka johtuvat elimen oikean ja vasemman osan erottavasta väliseinästä. Vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitsevat mitraaliventtiilin yleisimmät epämuodostumat.

Sydänvirheet on jaettu kahteen suureen ryhmään - synnynnäinen ja hankittu. Kuten nimestä käy ilmi, synnynnäiset viat ovat ihmisissä syntymästä lähtien. CHD esiintyy 1: stä 100: sta vastasyntyneestä, ja kaikista synnynnäisistä poikkeavuuksista sydänvirheet sijoittuvat toiseksi hermoston vikojen jälkeen.

Hankitut sydänviat esiintyvät ihmisen elämän aikana sairauksien vuoksi, harvemmin sydänvammojen vuoksi.

Yleensä sydänlihaksen viat muodostavat noin neljänneksen kaikista sydämeen liittyvistä patologioista.

Jos otat kaikenlaisia ​​vikoja, yleisimpiä venttiileihin liittyviä poikkeamia. Tässä tapauksessa venttiililäpät eivät ehkä ole täysin sulkeutuneet tai eivät ole täysin auki. Molemmissa tapauksissa hemodynamiikka on heikentynyt.

Synnynnäiset poikkeavuudet

Sikiön kehittyminen sikiössä tapahtuu raskauden keskellä ja monet olosuhteet voivat vaikuttaa negatiivisesti tähän prosessiin. Vastasyntyneiden sydänvikojen syy voi olla sekä geneettisiä poikkeavuuksia että sikiön normaalin kehityksen häiriöitä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

• myrkylliset aineet;
• poikkeavuudet raskauden aikana;
• äidin tupakointi tai alkoholin nauttiminen;
• äidin hallitsematon lääkkeiden saanti;
• säteily;
• vitamiinien puute tai päinvastoin vitamiinimyrkytys;
• äidin kautta tarttuvat virusinfektiot, kuten vihurirokko.

Aineet, joilla on mutageenisuus ja jotka vaikuttavat lapsen sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyteen, ovat seuraavat:

Usein taudin syy on molemmat tekijät - geneettinen ja ulkoinen.

Sikiövaurioiden kehittymiseen sikiöön vaikuttavat tekijät: krooniset äititaudit (diabetes, fenyyliketonuria, autoimmuunisairaudet), suuri määrä abortteja historiassa. Myös vanhempien iän myötä myös sikiön kehityksessä esiintyvien poikkeavuuksien todennäköisyys kasvaa.

Yksittäisten syntymävikojen esiintymistiheys riippuu sukupuolesta. Jotkut CHD: t ovat yleisempiä poikien, muiden tyttöjen kohdalla, ja toiset löytyvät molemmista sukupuolista noin yhtä suurella taajuudella.

Pääasiassa naisille synnynnäisiä patologioita ovat:

• Fallon kolmikko,
• eteisen väliseinävirhe
• avoin valtimo

Enimmäkseen mies CHD:

• yhteinen valtimotrunko
• coarktation tai aortan stenoosi,
• Fallotin tetradi,
• suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä.

Yleisin synnynnäisten epämuodostumien tyyppi on kammion väliseinävika. Eteisen väliseinässä voi kuitenkin olla vika.

Usein on tällainen synnynnäinen patologia, kuten Botallova-kanavan hajoaminen. Tämä vika johtaa siihen, että valtimoveri päästetään keuhkoverenkiertoon.

luokitus

Patologiat on jaettu yksinkertaisiksi ja yhdistetyiksi. Yhdistettyjen vikojen yhteydessä havaitaan sydänlihaksen useiden osien ja sen vieressä olevien pääastioiden vaurioitumista. Esimerkkejä synnynnäisistä yhdistetyistä epämuodostumista ovat Fallotin tetrad tai Cantrellin pentadi.

Sydämen poikkeavuuksia voidaan kompensoida - siinä tapauksessa, että keho sopeutuu sydämen rajalliseen toimintaan ja dekompensoituu, kun tauti ilmenee kudosten riittämättömänä verenkiertoon.

Myös sydänvirheet jakautuvat niihin, joille tapahtuu valtimon ja laskimoveren sekoittuminen, ja ne, joille tämä ilmiö puuttuu. Ensimmäisen ryhmän vikoja kutsutaan valkoiseksi, toinen - sininen.

Valkoiset poikkeamat puolestaan ​​jakautuvat:

• rikastuttaa keuhkoverenkiertoa,
• köyhdytetty verenkiertojärjestelmä,
• köyhdytetty verenkiertojärjestelmä,
• ei muuta merkittävästi systeemistä hemodynamiikkaa.

Sininen vika jakautuu köyhtyvään ja rikastavaan verenkierron pieneen ympyrään.

Valkoisia virheitä ovat:

• interatrial- ja interventricular-väliseinän viat,
• avoin valtimo
• aortan coarktation,
• sydämen sijoitus (sydämen sijainti oikealla, vatsanontelossa, kaulassa jne.),
• aortan stenoosi.

Valkoisilla poikkeavuuksilla on samankaltainen nimi, koska niillä, joilla on heitä, on yleensä tyypillinen ihon pilkko.

Sinisiä harhoja ovat Fallotin tetrad, suurten alusten siirtäminen, Ebsteinin poikkeama ja jotkut muut. Näillä pahoilla sydän heittää veren systeemiseen verenkiertoon, joka ei ole kyllästynyt tarpeeksi happea. Sininen vika sai tämän nimen, koska ne johtavat syanoosiin, jossa potilaan iho saa sinertävän värin.

Eri myös seuraavat viatyypit:

• hypoplasia - sydämen yksittäisten osien riittämätön kehitys,
• obstruktioviat (venttiilin stenoosi ja aortta),
• väliseinävirheet.

diagnostiikka

On vaikea yliarvioida oikea-aikaisen diagnoosin merkitystä sairauksien hoidossa. Aluksi lääkäri tutki sairauden historiaa - potilaan elämäntapaa, sydänvikojen sukulaisten läsnäoloa ja potilaan tartuntatauteja.

Diagnostiikkaan käytetään:

• EKG,
• ekokardiografia,
• päivittäinen EKG-valvonta,
• Doppler,
• phonocardiography,
• sydämen radiografia,
• angiografia,
• tietokonetomografia
• MR.

On olemassa useita oireita, jotka auttavat lääkäriä määrittämään sydämen vian esiintymisen kuuntelemalla sydämen ääniä. Voit tehdä tämän käyttämällä palpointia, lyömäsoittimia, auskulttia (kuuntelemalla sydämen ääniä stetoskoopilla tai fonendoskoopilla). Jopa yksinkertainen tarkastelu paljastaa sellaisia ​​ominaisia ​​vikojen merkkejä, kuten raajojen, sinisten sormien tai kasvojen turpoaminen.

Myös verikokeet (yleinen ja biokemiallinen), virtsanalyysi tehdään. Ne auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä ja määrittelemään, miten veri on tukossa "haitallisella" kolesterolilla - matalan tiheyden lipoproteiineilla ja triglyseridillä.

Tärkein diagnostinen menetelmä on EKG. Kardiogrammin avulla voidaan havaita sydämen rytmin muutokset, sen sähköinen johtavuus, määrittää rytmihäiriön tyyppi, havaita sydänlihaksen riittämättömän hapen saannin ilmentymiä.

Fonokardiografia tallentaa ääniä ja ääniä, mukaan lukien ne, joita lääkäri ei voi tunnistaa korvaan.

Echokardiografia on sydämen ultraääni. Tämän menetelmän avulla voit määrittää sydänsairauden tyypin, arvioida sydänlihaksen seinien paksuutta, kammioiden kokoa, venttiilien tilaa ja niiden kokoa, veren virtausparametreja.

Esimerkiksi Era-KG: n mitraalisen stenoosin tärkeimmät ilmenemismuodot:

• sinetöi sydänlihaksen seinät,
• vasemman atriumin hypertrofia,
• monisuuntainen verenkierto
• lisätä paineita atriumin sisällä.

Aortan stenoosissa havaitaan vasemman kammion hypertrofiaa, aortan sisäänmenevän veren määrän vähenemistä.

Angiokardiografia on röntgenmenetelmä, jossa kontrastiainetta injektoidaan sydämen ja keuhkojen astioihin. Tällä menetelmällä voit määrittää sydänlihaksen ja sen kammioiden koon, diagnosoida patologisia muutoksia.

Jos puhumme synnynnäisistä patologioista, jotkut niistä havaitaan sikiön kehityksen vaiheessa. Syntymän jälkeen lapsi käy myös lääkärintarkastuksissa ensimmäisellä elämänkuukaudella ja yhden vuoden iässä. Valitettavasti monet patologiat jäävät havaitsematta ennen nuoruuden alkamista. Usein ne ilmoittautuvat vakavien hengitystiesairauksien jälkeen.

Miten sydäntauti ilmenee?

Jokaisen sydänsairauden tyypin oireet voivat olla erilaisia. On kuitenkin mahdollista tunnistaa joitakin yleisimpiä ilmenemismuotoja, jotka ovat tyypillisiä useimmille virheille:

• hengenahdistus
• verenkiertohäiriön oireet,
• kipu sydämessä tai raskauden tunne rinnassa,
• pyörtyminen (varsinkin kun kehon sijaintia muutetaan),
• huimaus,
• päänsärkyä
• heikkous
• väsymys,
• rytmihäiriö,
• verenpainetauti,
• hengityselinsairaudet
• syanoosi ja akrosyanoosi (sormenpäiden syanoosi),
• kirkkaan punaiset posket,
• alaraajojen turvotus,
• askites,
• kehon lämpötilan vaihtelu,
• pahoinvointi.

Aluksi havaitaan oireita, kuten hengenahdistusta, heikkoutta, rintakipua, vain fyysisen rasituksen aikana. Kun tauti etenee, ne voivat kuitenkin esiintyä levossa.

Kaikissa venttiiliviatyypeissä auscultationissa kuunnellaan ominaismelua.

Lapsilla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia, havaitaan:

• alhainen immuniteetti, joka ilmenee usein hengitystieinfektioissa;
• raajojen ja lihasten riittämätön kehitys;
• lyhytkasvuinen;
• huono ruokahalu.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet

Tällainen hankittu patologia, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta, ei voi alkuvaiheessa ilmentää mitään oireita. Kun sairaus etenee, ne kuitenkin näkyvät:

• kipu oikeassa hypokondriumissa, joka johtuu maksan suurentumisesta,
• iskeeminen sydämen kipu,
• akrozianoz,
• kuiva yskä
• kaulan laskimot,
• sydämentykytys,
• hengenahdistus
• turvotusta.

Mitraalisen stenoosin oireet

Mitraalisen stenoosin aikana ilmenevät oireet:

• hengenahdistus
• yskä
• sydämentykytys,
• kipu sydämessä,
• heikkous
• lisääntynyt väsymys
• Veriyskä,
• huulien syanoosi ja nenän kärki,
• verenpaineen lasku
• oikean ja vasemman käden pulssin ero (vasemmalla oleva pulssi on heikompi).

Ehkä eteisvärinän kehittyminen.

Aortan stenoosin oireet

Aortan stenoosi voi alkuvaiheessa olla oireeton. Aortan stenoosin tärkeimmät oireet ovat kipu rintalastan takana fyysisen rasituksen, huimauksen, pyörtymisen, päänsärkyjen takia.

Saatat myös kokea hengenahdistusta, väsymystä, alaraajojen turvotusta, oikean hypokondriumin kipua, ihon pahuutta, akrosyanoosia, kaulan suonen turvotusta, systolisen verenpaineen laskua.

Aortan vajaatoiminnan oireet

Aortan vajaatoiminta voi olla oireeton pitkään, vasen kammion lisääntyneiden supistusten kompensoimiseksi.

Se voidaan ilmaista seuraavissa ilmiöissä:

• sydämentykytys,
• iskeeminen sydämen kipu,
• huimaus,
• pyörtyminen,
• hengenahdistus
• turvotus,
• kipu oikeassa hypokondriumissa,
• ihon haju,
• systolisen verenpaineen nousu ja diastolisen verenpaineen lasku.

Kolmiulotteisen vajaatoiminnan oireet

Kolmiulotteisen venttiilin vajaatoiminnan oireet:

• turvotus,
• askites,
• hepatomegalia,
• ihon sinertävyys,
• kaulan laskimot,
• verenpaineen alentaminen.

Myös mahdolliset vahingot munuaisille, ruoansulatuskanavan elimille. Eteisvärinä voi kehittyä.

Hankittu sydänsairaus

Tärkein syy sydämen vajaatoimintaan on reuma. Hän vastaa yli puolesta kaikista hankituista puutteista.

Reuma on autoimmuunisairaus, joka kehittyy streptokokkitartunnan seurauksena. Tämä infektio aiheuttaa immuunivasteen, ja lymfosyytit alkavat hyökätä itse ihmiskehon sidekudoksen soluihin. Myös sydänlihaksen kudokset kuuluvat tähän luokkaan. Tämän seurauksena voi kehittyä myokardiitti tai endokardiitti. Nämä sairaudet johtavat useimpiin saaneisiin sydänvirheisiin.

Muut sydänsairauksien syyt:

• syfilis ja muut bakteeri-infektiot, jotka johtavat endokardiittiin;
• ateroskleroosi;
• sydäninfarkti;
• iskeeminen tauti;
• sydänlihasvammat;
• sidekudossairaudet.

Yleensä hankitut viat vaikuttavat venttiileihin. Taudin aiheuttamasta venttiilistä riippuen erotetaan mitraali-, aortan- ja kolmivaiheiset viat. On myös poikkeamia, jotka vaikuttavat kahteen tai kolmeen venttiiliin.

Mitral venttiilin epämuodostumat ovat yleisimpiä (yli puolet kaikista hankituista sydänvikaisista) ja aorttaventtiilin tauti havaitaan 20%: ssa tapauksista. Oikean venttiilin aiheuttamat patologiat ovat harvinaisia.

Yksinkertaisia ​​venttiiliviatyyppejä ovat stenoosi, vajaatoiminta ja prolapsi (prolapsi).

Normaalisti venttiilin lehtien tulee sulkea kokonaan systolin aikana ja sitten täysin auki diastolin aikana, häiritsemättä verenkiertoa. Jos venttiili ei avaudu tarpeeksi, sen eteen kerääntyy tietty määrä verta. Veren pysähtyminen kehittyy. Jos puoli ei ole täysin suljettu, tapahtuu käänteinen verenkierto. Ja sydämen on tehtävä kaksinkertaisia ​​ponnisteluja veren työntämiseksi oikeaan suuntaan.

Stenoosissa havaitaan venttiilin ikkunaluukkujen supistumista. Tämä ehto johtuu venttiilien tarttumisesta, litistymisestä ja sakeutumisesta. Venttiilirengas voi olla kaventunut tulehduksen seurauksena. Vian pitkällä aikavälillä kehys voi olla peitetty kalkilla.

Puutteellisuudessa venttiilin lehtiset eivät päde täysin systolin aikana. Tilanne johtuu tavallisesti sidekudoksen kehittymisestä läppissä, niiden rypistymisestä ja lyhentymisestä. Myös epäonnistumiseen johtavat usein vikojen sulkemista ohjaavat lihakset. Aortan venttiilin vajaatoiminta johtuu usein aortan seinien vaurioitumisesta ja niiden laajentumisesta.

Kun prolapsia (prolapsia) esiintyy venttiilin esitteitä.

Yhdellä venttiilillä voidaan havaita samanaikaisesti stenoosi ja vajaatoiminta. Tällaista vikaa kutsutaan yhdistelmäksi. Useimmin havaittu mitraaliventtiilin yhdistetty vaurio. Tällöin yleensä vallitsee jonkinlainen patologia (venttiilin vajaatoiminta tai stenoosi). Myös vikoja voidaan havaita useissa venttiileissä kerralla.

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäinen sydänsairaus on sydän- ja (tai) suurten alusten rakenne, joka on ollut syntymästä lähtien. Suurin osa virheistä rikkoo verenkiertoa sydämen tai suurten (BPC) ja pienten (ICC) piireissä verenkiertoon. Sydänvirheet ovat yleisimpiä synnynnäisiä vikoja, ja ne ovat pääasiallinen syy lapsen kuolleisuuteen epämuodostumilta.

pitoisuus

CHD: n esiintyvyys vastasyntyneiden keskuudessa on noin 1% (1 per 100 vastasyntynyttä). CHD esiintymistiheydessä - toisessa paikassa hermoston synnynnäisten vikojen jälkeen.

Synnynnäisen sydänsairauden syy voi olla geneettisiä tai ympäristötekijöitä, mutta yleensä näiden kahden yhdistelmä [1].

Geneettiset tekijät

Tunnetuimpia synnynnäisten sydänvikojen syitä ovat piste-geenin muutokset tai kromosomaaliset mutaatiot DNA-segmenttien deleetion tai päällekkäisyyden muodossa [2]. Suuret kromosomaaliset poikkeamat, kuten trisomiat 21, 13 ja 18, aiheuttavat noin 5–8% CHD-tapauksista [1]. Trisomi 21 on yleisin geneettinen syy [2]. Jotkut geenit liittyvät tiettyihin paikkoihin. Sydämen lihaksen proteiinin, a-myosiiniraskaan ketjun (MYH6) mutaatiot liittyvät eteisvuoristovirheisiin. Jotkin proteiinit, jotka ovat vuorovaikutuksessa MYH6: n kanssa, liittyvät myös sydänvirheisiin. Transkriptiotekijä GATA4 muodostaa kompleksin TBX5-geenin kanssa, joka vuorovaikutuksessa MYH6: n kanssa. Toinen tekijä, homeoboksiproteiini NKX2-5 vuorovaikutuksessa myös MYH6: n kanssa. Kaikkien näiden proteiinien mutaatiot liittyvät eteis-ja interventricular-väliseinävirheiden kehittymiseen. Lisäksi NKX2-5 liittyy sydämen sähkönjohtavuuteen ja TBX5 liittyy Holt-Oramin oireyhtymään. Toinen T-box-geeni, TBX1, liittyy Dee George -oireyhtymään, jonka deleetio johtaa moniin erilaisiin oireisiin, mukaan lukien viat sydämen ulostulossa veressä, samoin kuin Fallotin tetradi [3].

Ympäristötekijät

Geneettiset mutaatiot johtuvat kolmen päämutagenin vaikutuksesta:

• Fysikaaliset mutageenit (pääasiassa ionisoiva säteily).
• Kemialliset mutageenit (lakkojen fenolit, maalit; nitraatit; bentspyreeni tupakointiin; alkoholin kulutus; hydantoiini; litium; talidomidi; teratogeeniset lääkkeet - antibiootit ja CTP, tulehduskipulääkkeet jne.).
• Biologiset mutageenit (pääasiassa äidin kehossa olevat virtsummutit, jotka johtavat synnynnäiseen vihurirokkoon, jolla on ominaista Gregg-kolmiota - CHD, kaihi, kuurous ja diabetes, fenyyliketonuria ja systeeminen lupus erythematosus).

Tekijät, jotka lisäävät synnynnäisen sydänsairauden riskiä

Merkittävästi voi lisätä synnynnäisten sydänsairauksien infektioiden riskiä, ​​jonka äiti siirtää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana; krooniset äititaudit; vanhempien ikä, jos vanhempi on myöhässä; vanhempien huonot tavat; suuri määrä lykättyjä abortteja. [5]

Synnynnäisten sydänsairauksien suhde sukupuoleen

Tutkimusta synnynnäisten sydänvikojen suhteesta lattiaan tehtiin 70-luvun alussa useissa suurissa sydänleikkauskeskuksissa kerättyjen tietojen ja kirjallisten tietojen mukaan. 31814 synnynnäisiä sydänvikoja ja suuria astioita sairastavien potilaiden analyysin tuloksena havaittiin selvä yhteys viatyypin ja potilaan lattian välillä (taulukko) [6]. Sukupuolten suhteen suhteen synnynnäiset viat voidaan jakaa kolmeen ryhmään: "uros", "nainen" ja "neutraali".

Tärkeimmät naispuoliset synnynnäiset epämuodostumat ovat avoin valtimokanava (1: 2.72♀♀); Lautembacherin tauti (1: 2,1♀♀); toissijainen eteisvuorovaurio (1: 1,84♀♀); kammion väliseinävirhe ja avoin valtimokanava (1: 1,51♀♀); Fallotin kolmikko, toisin sanoen eteisen väliseinän vian yhdistelmä, keuhkovaltimon suukappaleen kaventuminen ja oikean kammion hypertrofia (1: 1,45♀♀).

Ilmeisimpiä "urospuolisia" synnynnäisiä epämuodostumia ovat synnynnäinen aortan stenoosi (2.66♂♂: 1ort), aortan koarktio (2.14♂♂: 1♀♀), suurten astioiden siirtäminen (1,90 1: 1♀♀), nivelen täydellinen poikkeama keuhkojen laskimot (1.39♂♂: 1♀♀), aortan ja avoimen valtimo- kanavan koarktio (1.37♂♂: 1♀♀). Samankaltainen muodostuminen normaalissa alkiossa tai ihmisen fylogeneettisissä progenitoreissa ei vastaa mihinkään synnynnäisten sydänvikojen urososista. [7] [8]

Jäljellä olevat synnynnäiset sydänvirheet ovat "neutraaleja". Niiden taajuus on molemmissa sukupuolissa suunnilleen sama. Niistä voidaan myös erottaa yksinkertainen (aorto-keuhkojen väliseinän vika, primaarityypin eteisen väliseinän vika, keuhkovaltimon stenoosi) ja monimutkainen (ventrikulaarisen väliseinän osittainen ja täydellinen vika, Ebstein-anomalia, tricuspid atresia jne.).

Tämän ryhmän yksinkertaiset viat sekä naisten viat kuuluvat atavistiseen, mutta toisin kuin naiset, edustavat paluuta menneisyyteen, kaukana ontogonetiikassa ja filogeneettisessä mielessä. Niitä voidaan pitää seurauksena sydämen kehittymisen pysäyttämisestä alkion alkuvaiheessa (alkion alkuvaiheen ensimmäiset 2-3 kuukautta, jonka aikana sydämen anatominen muodostuminen tapahtuu), ja fylogeneesin aikaisemmissa vaiheissa verrattuna naisvioihin. Neutraaliryhmän monimutkaisissa paikoissa sukupuolisuhde riippuu nais- ja miesosien valtavuudesta niissä.

teoria

Rokitansky (Rokitansky, 1875) uskoi, että synnynnäiset epämuodostumat selittyvät sydämen kehittymisen pysäyttämisessä ontogeneesin eri vaiheissa [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) kohtelee heitä paluuseen johonkin filogeneesin vaiheeseen [10]. Krymsky, joka syntetisoi kaksi edellistä näkökulmaa, pitää synnynnäisiä sydänvikoja pysähtymättä kehitystä tietyssä ontogeneesivaiheessa, joka vastaa yhtä tai toista fylogeneesin vaihetta [11]. Näiden teorioiden puitteissa mahtuvat vain atavistiset sydänvirheet (naisellinen ja neutraali), eikä koko miesten vikojen ryhmää voida selittää, koska mikään synnynnäisten sydänvikojen urososista ei vastaa samanlaista muodostumista normaalissa alkiossa tai ihmisen fylogeneettisissä esiasteissa [7] [ 8]. "Seksuaalisen ulottuvuuden teratologisen säännön" avulla voidaan selittää kaikki kolme vikaryhmää.

Synnynnäisten sydänvikojen ja suurten astioiden jakautuminen uros-, naaras- ja neutraaliin mahdollistavat potilaan sukupuolen käytön diagnostisena oireena. Samalla miehen ja naisen tyypin puutteilla on melko suuri arvo diagnostisen arvon kertoimella. Esimerkiksi potilaan kentän tietojen huomioon ottaminen lisää avoimen valtimokanavan diagnoosin todennäköisyyttä 1,32 kertaa [12].

Johtaminen on kaksi mekanismia.

1. Sydämen hemodynamiikan rikkominen → sydämen osien ylikuormitus tilavuudella (viat, kuten venttiilin vajaatoiminta ja väliseinävirheet) tai resistenssi (viat kuten reiän stenoosi tai astiat) → mukana olevien kompensointimekanismien heikkeneminen (kotitekoinen Anrep resistenssiä varten ja heterometrinen Frank-Starlingin tilavuus) → sydänalueiden hypertrofian ja laajentumisen kehittyminen → sydämen vajaatoiminnan kehittyminen HF (ja siten systeemisen hemodynamiikan loukkaukset).

2. Systeemisen hemodynamiikan (ICC: n keuhkoverenkierron moniarvoisuus / anemia, keuhkoverenkierron verenkiertojärjestelmän BKK: n anemia) rikkominen → systeemisen hypoksian kehittyminen (pääasiassa verenkierto, jossa on valkoisia vikoja, hemic - sinisiä vikoja, vaikka akuutti vasemman kammion CH kehittyminen) sekä ilmanvaihtoa että diffuusiohypoksia).

On olemassa monia synnynnäisten epämuodostumien luokituksia.
VPS jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

1. Valkoinen (vaalea, vasemmanpuoleinen veren purkaus, sekoittamatta valtimo- ja laskimoveriä). Sisällytä 4 ryhmää:

• Keuhkoverenkierron rikastuessa (avoin valtimokanava, eteisen väliseinävika, ventrikulaarinen väliseinävika, AV-viestintä jne.).

• Keuhkoverenkierron heikentyessä (eristetty keuhkojen stenoosi jne.).

• Kun verenkierron suuri ympyrä on vähentynyt (eristetty aortan stenoosi, aortan koarktio jne.)

• Ilman merkittävää systeemisen hemodynamiikan heikkenemistä (sydämen häviöt - dextro, sinistro-, mezocardia, sydämen dystopia) - kohdunkaula, rintakehä, vatsa.

2. Sininen (oikealla vasemmalla veren purkauksella, verisuoniston ja laskimoveren sekoittaminen). Sisällytä 2 ryhmää:

• Keuhkoverenkierron rikastuessa (suurten alusten täydellinen saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, Eisenmenger-kompleksi jne.).
• Keuhkoverenkierron heikentyessä (Fallotin tetrad, Ebsteinin poikkeama jne.).

Vuonna 2000 kehitettiin synnynnäisten kanavien kansainvälinen nimikkeistö yhteisen luokitusjärjestelmän luomiseksi [13].

hypoplasia

Hypoplasia voi vaikuttaa sydämeen, mikä johtaa yleensä oikean tai vasemman kammion alikehitykseen. Tämä johtaa siihen, että vain yksi sydämen puoli pystyy pumppaamaan veren tehokkaasti kehoon ja keuhkoihin. Sydämen hypoplasia on harvinaista, mutta se on CHD: n vakavin muoto. Tällaisia ​​tiloja kutsutaan sydämen vasemman hypoplasian oireyhtymäksi, kun sydämen vasen puoli vaikuttaa ja oikean sydämen hypoplasia vaikuttaa, kun sydämen oikea puoli vaikuttaa. Molemmissa olosuhteissa avoimen valtimo- kanavan läsnäolo (ja kun hypoplasia vaikuttaa sydämen oikeaan puoleen ja avoin soikea ikkuna) on elintärkeää, jotta lapsi voi selviytyä ennen sydämen toimintaa, koska ilman näitä tapoja veri ei voi kiertää kehossa (tai keuhkoissa). riippuen sydämen vaurion sivusta). Sydämen hypoplasia on yleensä sinistä sydänsairautta [14].

Esteen viat

Häiriöhäiriöitä esiintyy, kun sydämen, valtimoiden tai suonien venttiilit on stenosoitu tai kyllästetty. Tärkeimmät puutteet ovat keuhkoventtiilin stenoosi, aorttaventtiilin stenoosi sekä aortan koarktio. Tällaisia ​​vikoja, kuten kaksisuuntaisen venttiilin ja subaortisen stenoosin stenoosia, esiintyy suhteellisen harvoin. Mikä tahansa stenoosi tai atresia voi johtaa sydämen laajentumiseen ja verenpaineeseen [15].

Septinen vika

Väliseinä on kudoksen seinä, joka erottaa vasemman sydämen oikealta. Kun interatrial- tai interventricular-väliseinässä on vikoja, veri liikkuu sydämen vasemmalta puolelta oikealle puolelle ja vähentää sydämen tehokkuutta [15]. Interventricular-väliseinän vika on yleisin CHD-tyyppi [16].

Sininen hiekka

Sinisiä sydänvikoja kutsutaan niin, koska ne johtavat syanoosiin, ja iho muuttuu sinertävän harmaaksi, koska happea ei ole kehossa. Tällaisia ​​vikoja ovat pysyvä valtimonrunko, keuhkoverisuonan täydellisen poikkeaman, Fallotin tetradin, suurten astioiden transponoinnin ja kolmivaiheisen venttiilin synnynnäisen stenoosin [15].

puutteita

• Aortan stenoosi
• Eteisen väliseinävirhe
• Atrioventrikulaarinen väliseinävika
• Bicuspid-stenoosi
• dextrocardia
• Kaksinkertainen kammion kammion aukko
• Kaksinkertainen kammion kammio
• Ebsteinin poikkeama
• Sydämen vasemman osaston hypoplasian oireyhtymä
• Oikean sydämen hypoplasian oireyhtymä
• Mitral venttiilin stenoosi
• Keuhkovaltimon atresia
• Keuhkoventtiilin synnynnäinen ahtauma
• Suurten alusten siirtäminen
  • suurten alusten dekontrointi
  • suurten alusten senistro-transponointi
• Kolmiulotteisen venttiilin synnynnäinen ahtauma
• Pysyvä valtimotrunko
• Ventrikulaarinen väliseinävika

Jotkut sairaudet vaikuttavat vain suuriin aluksiin sydämen välittömässä läheisyydessä, mutta ne luokitellaan usein CHD: ksi.

• Aortan koarktaminen
• Aortan atresia
• Avaa valtimokanava
• Keuhkoveren osittainen anomalia
• Keuhkoveren yhteyden täydellinen poikkeama

Jotkut vices-ryhmät esiintyvät yleensä yhdessä.

• Fallotin tetradi
• Pentada Cantrell
• Shawnin oireyhtymä / Shawnin kompleksi / Shawnin poikkeavuus

Kliiniset oireet riippuvat sydänsairauden tyypistä ja vakavuudesta. Oireet ilmaantuvat usein elämän alkuvaiheessa, mutta osa CHD: stä voi jäädä huomaamatta koko elämän ajan [17]. Joillakin lapsilla ei ole oireita, kun taas toisilla voi esiintyä hengenahdistusta, syanoosia, pyörtymistä [18], sydämen murmia, raajojen ja lihasten alikehitystä, huonoa ruokahalua tai lyhytkasvuisia, usein hengitysteiden infektioita. Sydämen myrskyt synnynnäisissä sydänvirheissä johtuvat epäsäännöllisestä rakenteesta. Ne voidaan havaita auskulttuurilla, mutta kaikki sydänmurut eivät johdu synnynnäisistä sydänvirheistä.

CHD: n kliiniset ilmenemismuodot voidaan yhdistää 4 oireyhtymään:

1. Sydänoireyhtymä (sydämen kipua koskevat valitukset, hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen työn keskeytykset jne.), Tutkimuksessa - kaulan tai syanoosin turpoaminen ja paisuttaminen, sydämen rintakehän epämuodostuma; perifeerisen pulssin ominaisuudet, muutokset apikaalisen impulssin ominaisuuksissa vasemman kammion hypertrofiassa / dilataatiossa, sydämen impulssin esiintyminen oikean kammion hypertrofiassa / dilatoitumisessa, systolinen / diastolinen "kissan purr" stenoosissa laajennus sydän rajoja, vastaavasti alan yksikkö, kuuntelu - rytmin muutoksia, teho, äänen sävyt monoliittinen ulkonäköominaispiirteen kunkin kauneusvirhe melua jne.)...
2. Sydämen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen, oikean tai vasemman kammion, unanthero-syaaninen kohtaus jne.), Joilla on tyypillisiä ilmenemismuotoja.
3. Kroonisen systeemisen hypoksian oireyhtymä (kasvun ja kehityksen viivästyminen, rummun tikkujen ja kellolasien oireet jne.)
4. Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä (lähinnä CHD: llä, jossa on verenkierron pienen ympyrän rikastus).

Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot vaihtelevat riippuen tietystä puutteesta. Tärkeimmät tekniikat voidaan tunnistaa:

1. EKG (oikea tai vasen transkripti, erilaiset rytmihäiriöt jne.).
2. Sydämen radiografia (mitraalinen konfiguraatio epämuodostumien varalta pienen verenkierron ympyrän rikastumisen, aortan - vaimennuksen) ja kontrasti-röntgen-tekniikoilla (angiografia, kammiotutkimus jne.).
3. Echo-KG (päämenetelmän avulla voit nähdä vian morfologian ja määrittää sydämen toiminnallisen tilan).
4. Doppler-echo-KG (voit määrittää verenvirtauksen suunnan - tunnistaa regurgitaation ja turbulenssin).

CHD: n hoito voidaan periaatteessa jakaa kirurgisiin (useimmissa tapauksissa ainoa radikaali) ja terapeuttiseen (usein apuvälineeseen).

Kirurginen hoito. Riippuu varapuheen vaiheesta.

1. Ensimmäisessä vaiheessa on käytössä hätätilanne (IWC: n rikastuminen, Müller-Albertin mukaan ilma-aluksen keinotekoinen ahtauma, IAC: n tyhjentyminen, kanavan keinotekoinen botaali). Näiden toimintojen tarkoituksenmukaisuus on kuitenkin epäselvä ja erittäin yksilöllinen kysymys.
2. Toisessa vaiheessa - toiminta suunnitellulla tavalla (spesifinen tietylle vikalle). Määräajat - kysymys on kiistanalainen ja sitä tarkistetaan jatkuvasti (kirjallisuudessa termit vaihtelevat kohdunsisäisestä toiminnasta puberteettiin, mutta ne ovat yhä taipuvaisempia alkuvaiheessa).
3. Kolmannessa vaiheessa toimintoa ei näytetä.

Terapeuttinen hoito

Radikaalina näkyy harvoin. Klassinen esimerkki on PDA, kun indometasiinin antaminen sopivan järjestelmän mukaisesti johtaa botalusputken hajoamiseen.

Miten oireenmukainen hoito sisältää:

1. Akuutti vasemman kammion CH (sydämen astma, keuhkopöhö).
2. Yksimieliset syanoottiset hyökkäykset (CPV).
3. Krooninen HF.
4. Rytmihäiriöt.
5. Myokardiaalinen iskemia.

• Sydämen vajaatoiminta (esiintyy lähes kaikessa CHD: ssä).
• Bakteriaalinen endokardiitti (usein todettu syanoottisen CHD: n yhteydessä).
• Varhaisen pitkäaikainen keuhkokuume, joka on keuhkoverenkierron pysähtymisen taustalla.
• Korkea keuhkoverenpainetauti tai Eisenmenger-oireyhtymä (CHD: lle ominaista keuhkoverenkierron rikastuminen).
• Syncope johtuu alhaisen ejektion oireyhtymästä aivojen verenkiertohäiriöiden kehittymiseen (iskeeminen tyyppi - syanoottinen CHD ja aortan stenoosi; hemorraginen tyyppi - aortan koarktiolla).
• Angina pectoris -oireyhtymä ja sydäninfarkti (tyypillisin aortan stenoosille, vasemman sepelvaltimon poikkeava purkautuminen).
• Odyshechno-syanoottiset hyökkäykset (löytyvät Fallo-tetradista keuhkovaltimon infundibulaarisen stenoosin kanssa, tärkeimpien valtimoiden siirtäminen jne.).
• Suhteellinen anemia - syanoottisen CHD: n kanssa [19].

Varhaisen havaitsemisen ja radikaalikäsittelyn mahdollisuus on suhteellisen suotuisa. Tällaisen mahdollisuuden puuttuessa se on epävarmaa tai epäsuotuisa.

Sydänsairaus wikipedia

Sydänsairaus on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen yksittäisten osien anatomisen rakenteen, venttiililaitteen, väliseinän, suurten alusten rikkominen. Tämän seurauksena sydämen tärkein tehtävä - elinten ja kudosten tarjonta hapella - kärsii, hapen nälkää tai hypoksiaa, ja sydämen vajaatoiminta lisääntyy.

luokitus

Luokittelu jakaa sydänvirheet kahteen suureen ryhmään esiintymismekanismin mukaan: hankittu ja synnynnäinen.

Hankitut - syntyvät missä tahansa iässä. Yleisin syy on reuma, syfilis, hypertensiivinen ja iskeeminen tauti, merkitty verisuonten ateroskleroosi, kardioskleroosi, sydämen lihasvamma.

Synnynnäinen - syntynyt sikiöön elinten ja järjestelmien epänormaalin kehityksen seurauksena solujen merkitsemisryhmien vaiheessa. On tavallista erottaa nämä kaksi syytä:

ulkoiset - huonot ympäristöolosuhteet, äidin sairaus raskauden aikana (virus- ja muut infektiot), sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on myrkyllistä vaikutusta sikiöön, sisäiset - liittyvät perinnölliseen taipumukseen isän ja äidin linjassa, hormonaaliset muutokset.

Lääkärillä on suosittu levitys tyypin mukaan:

yksinkertainen, "puhdas" - tämä on yksittäisen venttiilin muutos, yhden reiän kapeneminen, monimutkainen - ovat kahden tai useamman rakenteellisen häiriön yhdistelmä (reiän kaventuminen + venttiilin vika), yhdistetyt sydämen viat - vielä monimutkaisemmat anatomisten häiriöiden yhdistelmät, kun useiden t sydänreiät ja venttiilit.

Vikaluokituksen sijainnin mukaan:

venttiiliviat (mitraali, aortan, tricuspid, pulmonaarinen venttiili), interventiakulaariset ja interatrialiset septumiviat (ylempi, keskimmäinen ja alempi).

Voit karakterisoida seuraukset täysipainoisesti seuraavasti:

"Valkoiset" viat - ei laskimoon ja valtimoveren sekoittumiseen, kudoksiin saadaan riittävästi happea elämää varten, "sininen" - laskimoveren sekoittuminen ja heittäminen valtimon vuoteeseen, minkä seurauksena sydän työntää verta ilman riittävää happipitoisuutta, varhaiset sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät huulien, korvien, sormien ja varpaiden sinertävyys.

Diagnoosin muotoilussa vian kuvaus lisätään aina verenkiertohäiriöiden asteeseen (ensimmäisestä neljänteen).

diagnostiikka

Sydänvirheiden diagnosointi alkaa raskaana olevan naisen tutkimuksesta. Sydämen supistusten kuuntelu mahdollistaa epäillen sikiövaurion sikiössä. Asiantuntijat tutkivat naisen syntymättömän lapsen elinkelpoisuuteen. Heti synnytyksen jälkeen neonatologit tutkivat vauvan, kuuntelevat vauvan sydänääniä, valvovat ensimmäisiä tunteja ja elämää. Tarvittaessa siirretään erikoistuneisiin lastenkeskuksiin.

Esikoulun ja kouluikäisen lapsen kliininen tutkimus sisältää välttämättä pediatrin tutkimuksen ja sydämen auskultation. Kun havaitaan epäselviä ääniä, lapset lähetetään kardiologille, heille annetaan sydämen (ultraääni) ja suurten alusten elektrokardiografinen ja ultraäänitutkimus. Objektiivisempi menetelmä sydämen kohinan tutkimiseksi on fonokardiografia. Äänien tallennus ja sitä seuraava dekoodaus. Voit erottaa toiminnallisen melun orgaanisesta.

Sydämen ultraääni ja Doppler-ehokardiografia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida visuaalisesti sydämen eri osien työtä, venttiilejä, määrittää lihaksen paksuutta, palauttaa veren palautusjäähdytyksen.

Röntgentutkimus auttaa diagnosoimaan sydämen ja aortan yksittäisten osien laajenemisen. Joskus tähän tarkoitukseen käytä ruokatorven kontrastin vaihtoehtoa Tässä tapauksessa potilas ottaa kontrastiainetta ja radiologi tarkkailee hänen edistymistään. Tietyissä sydämen vajaatoiminnoissa laajentuneet kammiot aiheuttavat ruokatorven poikkeaman. Tämän perusteella voimme selvittää anatomiset viat.

Eri projektioissa olevat röntgensäteet voivat paljastaa vian

Yksityiskohtaisemmat toiminnalliset ja rakenteelliset häiriöt, sydänsairauksien tärkeimmät oireet analysoidaan erikseen taudin eri muodoille.

Hankittu sydänsairaus

Tämä tauti on yleisin vammaisuuden ja kuoleman syy nuorena.

Ensisijaisten sairauksien osalta esiintyy virheitä:

noin 90% - reuma, 5,7% - ateroskleroosi, noin 5% - syfilitiset vauriot.

Muut mahdolliset sairaudet, jotka johtavat sydämen rakenteen katkeamiseen, ovat pitkäaikainen sepsis, trauma, kasvaimet.

Sydänsairaus aikuisilla liittyy johonkin luetelluista taudeista. Valvulaariset viat ovat yleisimpiä. 30-vuotiaana - mitraali- ja tricuspidiventtiilien riittämättömyys. Syphilitic aortan vajaatoiminta ilmenee 50-60 vuotta. Ateroskleroottiset viat esiintyvät 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.

Toiminnallisten häiriöiden mekanismi

Venttiilin vajaatoiminnan seurauksena systolin aikana vapautunut veri (supistuminen) osastosta toiseen tai suuriin astioihin, osittain paluu, täyttää seuraavan erän, ylittää koko sydämen osan, aiheuttaa pysähtymisen.

Auskultatiiviset merkit puutteista ovat tuttuja hoitaville lääkärille.

Sydänreiän supistuminen aiheuttaa samat vaikeudet. Kapean aukon kautta veri tuskin kulkeutuu verisuoniin tai sydämen seuraavaan kammioon. On ylivuoto ja venytys.

Hankitut sydämen viat muodostuvat vähitellen. Sydämen lihas sopeutuu, sakeutuu ja ontelo, jossa ylimääräinen veri kerääntyy, laajenee (laajenee). Tiettyihin rajoituksiin asti nämä muutokset ovat korvaavia. Sitten adaptiivinen mekanismi "väsyy", verenkierron vajaatoiminta alkaa muodostua.

Tämän ryhmän yleisimmät virheet:

mitraaliventtiilin vajaatoiminta, mitraalinen stenoosi, aortan venttiilin vajaatoiminta, aortan suu kapeneminen, tricuspid-venttiilin vajaatoiminta, oikean atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen, keuhkovaltimon vajaatoiminta.

Yksittäiset ”yksinkertaiset” viat ovat paljon vähemmän yleisiä kuin yhdistetyt. Krooniset infektiot, jotka kestävät vuosia sairaiden ihmisten kohdalla, johtavat yleiseen lihasvaurioon, ja toinen lisätään lopulta yhteen vikaan ajan kuluessa.

Ominaisuudet ja hankittujen vikojen oireet

Mitralventtiilin vajaatoiminta viittaa reumaattiseen sydänsairaukseen. Mitraaliventtiili (kaksisuuntainen) sijaitsee vasemman atriumin ja kammion välissä. Tämä on yleisin venttiilivika (3/4 kaikista). Vain 3,6 prosentissa tapauksista se havaitaan ”puhtaassa” muodossa. Tämä on yleensä yhdistelmä venttiilin vaurioitumista ja vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosia (vasemman atriumin ja kammion välinen kulku). Tällaista yhdistettyä vikaa kutsutaan myös "mitraaliseksi sydänsairaudeksi".

Reumaattinen prosessi johtaa venttiililehtien rypistymiseen, niiden työhön varmistavien jänteiden lyhentymiseen. Tämän seurauksena jää aukko, jonka kautta veri palaa atriumiin vasemman kammion sopimuksina. Seuraavan supistumisen aikana kammioon tulee enemmän verta. Tämän seurauksena sen ontelo laajenee, lihakset paksunevat. Adaptiivinen mekanismi ei aiheuta häiriöitä potilaan hyvinvoinnille ja mahdollistaa tutun työn suorittamisen. Dekompensointi kehittyy nivelreuman lisäyksen seurauksena reumaattisen prosessin jatkuvasta aktiivisuudesta johtuen.

Lasten ensimmäiset oireet ilmenevät kurkkukipu-kärsimyksen jälkeen. Lapsi valittaa fyysisen kasvatuksen luokkien väsymyksestä, hengenahdistuksesta, sydämentykytyksestä. Lapset lakkaavat osallistumasta peleihin. Aikuisilla ensimmäiset merkit dekompensoinnista ovat hengenahdistusta kävelyn aikana, varsinkin kun kiipeily ylämäkeen, taipumus keuhkoputkentulehdukseen.

Kipeä kurkku vauvassa vaatii enemmän huomiota

Potilaan tyypillinen ulkonäkö: huulet, joissa on sinertävä sävy, punastuvat poskille. Vauvoilla lisääntyneen sydämen impulssin yhteydessä voi muodostua rintakehän ulkonema, jota kutsutaan "sydämen humpuksi". Kun tutkitaan ja kuuntelet sydäntä, lääkäri diagnosoi tyypillisiä ääniä. Taudin kulun ennuste on suotuisa, jos on mahdollista pysäyttää reuma-iskut venttiilin vajaatoimintavaiheessa ja estää stenoosin kehittyminen.

Mitral stenoosi - vasen atrioventrikulaarisen aukon kapeneminen. Yleisin reumaattinen vika. Noin 60% tapauksista havaitaan "puhtaassa" muodossa. Kyvyttömyys työntää verta kammioon johtaa vasemman atriumin laajenemiseen valtavan kokoiseksi. Kompensaatiomekanismina oikea kammiota laajenee ja sakeutuu. Se kulkee keuhkojen kautta veren vasempaan atriumiin. Laitteen katkeaminen johtaa veren pysähtymiseen keuhkoissa.

EKG - yksi tutkintamenetelmistä

Hengenahdistus - tämän vian tärkein oire. Lapset kasvavat vaaleasti, fyysisesti alikehittyneinä. Ajan myötä on yskä, jossa on vaahtoavaa sylkeä, joka sisältää verta, sydämentykytys ja sydämen kipu. Tämä oire on erityisen tyypillinen rasituksen, ylityön jälkeen. Keuhkokudosta ympäröivät pienet pysähtyvät suonet ovat rikki.

Potilas on vaalea, posket, nenän kärki, huulet ja sinertävät sormet. Epigastriumissa näkyvä syke. Keuhkoissa puhutaan muuttuneesta hengityksestä. Diagnoosi ei ole vaikeaa. Vaarallinen komplikaatio - trombimuodostelma venytetyssä vasemmassa ja oikeassa ajassa. He voivat kulkea verenkierron läpi ja aiheuttaa sydänkohtauksia munuaisista, pernasta, aivoista, keuhkoista. Sama syy edistää eteisvärinän kehittymistä. Nopean reuma-ajan myötä potilaiden vammaisuus ilmenee vakavien komplikaatioiden seurauksena.

Aortan venttiilin vajaatoiminta tapahtuu pitkäaikaisen reuman, syfilisin, kroonisen sepsiksen seurauksena, johtuu voimakkaasta ateroskleroosista. Venttiilit tulevat kireiksi, inaktiivisiksi. Ne eivät peitä kokonaan ulostuloa, jonka läpi veri virtaa vasemman kammion aortasta. Osa verestä palaa kammioon, se laajenee jyrkästi, lihakset paksunevat. Verenkiertohäiriö ilmenee ensin vasemman kammion tyypissä (sydämen astma, keuhkopöhö), sitten oikeat kammion ilmentymät (kuten mitraalisen stenoosin yhteydessä).

Potilaat ovat vaaleat, kaulan alukset ovat voimakkaasti pulsoituneita, ja niille on tunnusomaista oire ravistamalla päätä yhdessä sykkeen kanssa. Huimauksia, päänsärkyä, sydänalueen kipua koskevat valitukset liittyvät happipitoisuuden puutteeseen. Ominainen muutos verenpaineessa: ylemmät numerot nostetaan, alemmat ovat huomattavasti pienempiä. Ennuste liittyy perussairauden kulkuun.

Oikean sydämen välissä sijaitsevan kolmisuuntaisen venttiilin vika ei löydy "puhtaasta" muodosta. Tämä vika muodostuu mitraalisen stenoosin kompensoinnin seurauksena. Muiden oireiden taustalla havaitaan varjojen ilmentymiä. On mahdollista korostaa kasvojen turvotusta ja turvotusta, kehon ylemmän puolen sinertävää ihoa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 1% oli muita hankittuja epämuodostumia.

Näiden vikojen ennuste ja kulku riippuu sydänvaurioita aiheuttavien sairauksien ajoissa havaitsemisesta, kompleksisesta hoidosta. Komplikaatiot ovat yleisempiä kuntoilun, stressaavien tilanteiden, raskauden jälkeen.

Synnynnäinen sydänvika

Synnynnäiset epämuodostumat ovat monimutkainen loukkaus sikiön sydämen kehitykselle alkion vaiheessa. Ei ole vielä olemassa tarkkoja tapahtumien syitä. On todettu äidin organismin infektion erityinen rooli raskauden alkuvaiheessa (influenssa, vihurirokko, virushepatiitti, syfilis), proteiinin ja vitamiinien puute odottavan äidin ravitsemuksessa, säteilyn taustan vaikutus.

Yleisimpiä virheitä ovat epäonnistuminen:

verisuonikanava, interventricular septum, interatrial septum.

Harvinaiset viat: keuhkovaltimon supistuminen, aortan isthmus.

Yksittäisissä tapauksissa esiintyy yksittäinen vika. Useimmissa lapsissa epänormaali kehitys johtaa monimutkaiseen yhdistettyyn anatomiseen muutokseen sydämessä.

Tyypillinen synnynnäisten sydänsairauksien varalle on syanoosi (syanoosi), sormet muodostavat "rumpukapulat", joiden pään paksuus on. Nämä muutokset kehittyvät kudosten vakavan hapenpuutteen vuoksi. Aiemmin potilaat kuolivat lapsuudessa. Sydämen leikkauksen kehittyessä on mahdollista säilyttää nuorten potilaiden terveyttä ja elämää.

Avoimen kanavan kanava on tarpeen kohdun kehitysjakson aikana. Se yhdistää keuhkovaltimon ja aortan. Syntymän aikaan tämä polku on suljettava. Vika on yleisempää naisilla. Sille on tunnusomaista verensiirto oikeasta kammiosta vasemmalle ja takaisin, molempien kammioiden laajeneminen. Kliiniset merkit ovat kaikkein voimakkaimpia suurella aukolla. Pienellä - voi olla pitkään unohdettu. Hoito toimii vain, kun kanava vilkkuu ja se on suljettu kokonaan.

Interventricular-väliseinän vika on suljettu aukko, jonka halkaisija on enintään kaksi cm. Vasemman kammion korkean paineen vuoksi veri tislataan oikealle. Tämä aiheuttaa oikean kammion laajentumisen ja keuhkojen ruuhkautumisen. Kompensoiva nousu ja vasen kammio. Vaikka potilaiden valituksia ei olisikaan, sydäntä kuunneltaessa määritetään tyypillisiä ääniä. Jos laitat kätesi neljännen välikentän tilan alueelle vasemmalla, voit tuntea "systolisen vapina" -ongelman. Hoito dekompensointia varten toimii vain: reikä on suljettu synteettisellä materiaalilla.

Kirurgia - päämenetelmä synnynnäisten epämuodostumien hoitoon

Etelän väliseinän vika on 20% kaikista synnynnäisten epämuodostumien tapauksista. Usein osa yhdistetyistä virheistä. Atrialaisten välillä on soikea reikä, joka sulkeutuu varhaislapsuudessa. Mutta joillekin lapsille (useammin kuin tytöille) se ei koskaan sulkeudu. Vasemman atriumin puolella aukko on peitetty venttiilin esitteellä ja painaa sitä tiiviisti, koska tässä paine on suurempi. Mutta mitraalisessa stenoosissa, kun paine sydämen oikealla puolella nousee, veri tunkeutuu oikealta vasemmalle. Jos aukko ei ole täysin suljettu edes venttiilin avulla, veri sekoittuu, oikea sydän ylivirtaa. Hoito on toimintakykyinen: pieni vika on ommeltu, suuri vika suljetaan oksastamalla tai proteesilla.

Synnynnäisten solujen komplikaatiot ovat epätavallinen tromboembolia.

Tällöin käytetään diagnoosia varten röntgenkuvaus kontrastiaineella. Syötetty yhteen sydämen kammioon, se kulkee avoimien kanavien läpi toiseen.

Hoidon erityisvaikeudet ovat neljän tai useamman anatomisen vian (Fallot's tetrad) yhdistetyt viat.

Synnynnäisten epämuodostumien kirurginen hoito on parhaillaan käynnissä varhaisessa vaiheessa dekompensoinnin estämiseksi. Potilaiden kliininen valvonta vaatii reaaliaikaisen suojan infektioita, ravitsemuksen hallintaa ja liikuntaa vastaan.

Lisää artikkeleita sydänvirheistä

Sydänsairaus on erikoinen sarja rakenteellisia poikkeavuuksia ja venttiilien, väliseinien, sydämen kammioiden ja säiliöiden välisiä aukkoja, jotka häiritsevät verenkiertoa sisäisten sydänastioiden läpi ja altistavat riittämättömien verenkierron akuuttien ja kroonisten muotojen muodostumiselle. Sydänsairaus etiologisten tekijöiden perusteella on synnynnäinen ja hankittu.

Sydänvirheet, joissa on synnynnäinen etiologia, on jaettu defekteihin, jotka ovat SS.C.:n alkionmuodostuksen anomalia. ja sydänvirheet, jotka kehittyvät sikiön kehityksessä tapahtuvan endokardiaalisen patologian seurauksena. Morfologisten vaurioiden vuoksi tämä sydänsairauksien luokka esiintyy sydämen sijainnin poikkeavuuksilla, väliseinien patologisessa rakenteessa, sekä kammioiden että atrioiden välillä.

Myös valtimokanavassa, sydämen venttiililaitteessa, aortassa ja merkittävien alusten liikkeessä on vikoja. Sydänsairauksiin, joilla on hankittu etiologia, kehitys on tyypillistä reumaattiselle sydänlihakselle, ateroskleroosille ja joskus vammoille ja syfilisille.

Sydänsairauksien syyt

Synnynnäisen etiologian sydänvian muodostumiseen voivat vaikuttaa geenimutaatiot, erilaiset infektioprosessit, endogeeniset ja myös eksogeeniset myrkytykset raskauden aikana. Lisäksi tähän sydänsairauksien ryhmään on tunnusomaista erilaiset häiriöt kromosomaalisessa joukossa.

Ominaisista muutoksista on todettu, että trisomia 21 on Downin oireyhtymässä. Lähes 50% potilaista, joilla on tämä geneettinen patologia, syntyy CHD: llä (synnynnäinen sydänsairaus), eli nämä ovat kammion väliseinän tai atrioventrikulaarisia vikoja. Joskus mutaatioita esiintyy samanaikaisesti useissa geeneissä, mikä edistää sydänsairauksien kehittymistä. Tällaiset mutaatiot, kuten TBX 5: ssä, tunnistetaan monilla potilailla, joilla on diagnoosi Holt-Oraman oireyhtymästä, joka on autosomaalinen sairaus, jossa on väliseinävirheitä. Supertalvulaarisen aortan stenoosin kehittymisen syy on mutaatio, joka esiintyy elastiinigeenissä, kun taas muutokset NKX: ssä johtavat Fallot-tetradin sydämen vian kehittymiseen.

Lisäksi sydänsairaus voi tapahtua kehossa esiintyvien eri patologisten prosessien seurauksena. Esimerkiksi 85 prosentissa tapauksista reuma vaikuttaa mitraalisen stenoosin kehittymiseen ja 26 prosenttiin aortaventtiilin vaurioista. Se voi myös edistää erilaisten venttiilien ja stenoosin riittämättömän työn yhdistelmien muodostumista. Sepsis, infektiivinen endokardiitti, trauma, ateroskleroosi ja joissakin tapauksissa Liebman-Sachsin endokardiitti, nivelreuma, joka aiheuttaa sisäelinten leesiota ja sklerodermiaa, voi johtaa elämän aikana hankittujen sydänvikojen muodostumiseen.

Joskus erilaiset degeneratiiviset muutokset aiheuttavat eristetyn mitraalisen ja aortan vajaatoiminnan, aortan stenoosin, johon ei-reumaattinen alkuperä on ominaista.

Sydänsairauksien oireet

Kaikki sydämen venttiilien tai sen rakenteiden orgaaniset vauriot, jotka ovat tyypillisten häiriöiden syitä, ovat yleisessä sydänsairaudessa.

Näiden poikkeavuuksien ominaispiirteet ovat tärkeimmät indikaattorit, joiden avulla on mahdollista diagnosoida tietty sydänsairaus sekä missä vaiheessa se on. Samalla sillä on omat oireet synnynnäisellä etiologialla, joka määritetään melkein välittömästi syntymän jälkeen, mutta niukalla klinikalla on ominaista sydämen poikkeavuuksia, erityisesti taudin kompensoivassa vaiheessa.

Yleensä sydänsairauden kliiniset oireet voidaan jakaa yleisiin ja spesifisiin taudin oireisiin. Joitakin sydän- tai verisuonirakenteen häiriöitä on ominaista oireiden tietty spesifisyys, mutta yleiset merkit ovat ominaista monille koko verenkiertojärjestelmän sairauksille. Siksi sydänsairauksien imeväisillä on enemmän ei-spesifisiä oireita, toisin kuin tietyn tyyppisten häiriöiden oireet verenkiertojärjestelmässä.

Lasten sydänsairaus erottuu ihon värin tyypistä. Kun ihon syanoottista väriä pidetään sinisenä vikana, kun taas valkoiset viat on ominaista vaalealla varjolla. Valkosydänvikojen osalta laskimoveri ei pääse sydämen vasemmassa reunassa sijaitsevaan kammioon tai kapenevaan kapeaan aortaan eikä kaaren suuntaiseen aortaan. Ja sininen vika, veren sekoittamista tai aluksen siirtäminen on todettu. On hyvin harvinaista havaita nopeasti muodostuvan ihosyanoosin esiintyminen lapsessa, mikä tekee mahdolliseksi olettaa, että ei ole yhtä sydänvikaa. Tämän diagnoosin vahvistaminen edellyttää lisätutkimusta.

Yleisten oireiden oireita ovat oireiden ilmaantuminen huimauksen, usein sydämen sykkeen, verenpaineen nousun tai vähenemisen, hengenahdistuksen, ihonsisältöjen syanoosin, keuhkopöhön, lihasheikkouden, pyörtymisen jne. Kaikki nämä oireet eivät osoita tarkasti olemassa olevaa sydänsairautta, joten taudin tarkka diagnosointi on mahdollista perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Esimerkiksi hankitun luonteen omaava sydänsairaus voidaan tunnistaa audition jälkeen, varsinkin jos potilaalla on ollut tunnettuja häiriöitä. Hemodynaamisten häiriöiden mekanismi mahdollistaa välittömästi ja luotettavasti sydänsairauden tyypin, mutta kehitysvaihe on paljon vaikeampi tunnistaa. Tämä voidaan tehdä, kun taudin oireet ovat luonteeltaan epäspesifisiä. Suurin määrä sydänsairauksiin liittyviä kliinisiä oireita yhdistelmänä tai yhdistetyssä muodossa.

Synnynnäisten sydänvikojen subjektiivisessa arvioinnissa on oireiden ilmentymien lievää intensiteettiä, kun taas hankitut ovat luonteeltaan vakavia sellaisissa vaiheissa kuin dekompensointi ja subkompensointi.

Stenoosin kliiniset oireet ovat voimakkaampia kuin venttiilin vajaatoiminta. Mitral stenoosi ilmenee diastolisen kissanpurrun, vasemman käden valtimon pulssin viiveen seurauksena vasemman sublavian valtimon puristumisen seurauksena, akrosyanoosi sydämen humpun muodossa, syanoosi nasolabiaalisen kolmion alueella.

Subkompensointi- ja dekompensointivaiheissa LH kehittyy, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin, kuivan yskän esiintymiseen, jossa on niukasti valkoista särmää. Nämä oireet lisääntyvät joka kerta ja johtavat taudin etenemiseen, mikä aiheuttaa kehon huonontuneen tilan ja heikkouden.

Sydänsairauksien absoluuttisella dekompensoinnilla potilailla kehittyy turvotus joissakin kehon osissa ja keuhkopöhö. Ensimmäisen asteen stenoottista vikaa, joka vaikuttaa mitraaliventtiiliin, kun suoritetaan fyysistä rasitusta, on ominaista sydämen sykkeen ja kuivan yskän tunne. Venttiilin epämuodostuma on havaittu sekä aortan että tricuspidin venttiileissä. Aortan leesioissa havaitaan systolista myrskyä, joka on heilahduksen muodossa, heikon pulssin palppaatio, jossa on neljännen ja viidennen kylkiluun välinen sydäntoppi. Trisuspidiventtiilin anomaliassa esiintyy turvotusta, maksan raskautta, mikä on merkki alusten täydellisestä täyttämisestä. Joskus alaraajojen suonet laajentuvat.

Aorttaventtiilin riittämättömän toiminnan oireet koostuvat sykkeen ja verenpaineen muutoksista. Tällöin pulssi on erittäin stressaavaa, myös havaitaan pupillin koot diastolissa ja systolin muutoksessa ja kapillaarista alkuperää oleva Quinckole-pulssi. Dekompensointijakson aikana paine on alhainen. Lisäksi tämä sydänsairaus on ominaista sen etenemiselle, ja muutokset, jotka tapahtuvat sydänlihaksessa, ovat hyvin nopeasti HF: n (sydämen vajaatoiminnan) syy.

Nuoremmissa ikäryhmissä sekä synnynnäisen etiologian sydämen vajaatoimintaa sairastavien tai varhaisen hankittujen potilaiden sydämen humpun muodostumista havaitaan vasemman kammion suurennetun ja muuttuneen sydänlihaksen lisääntyneen paineen seurauksena rintakehän etuseinää vasten.

Synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien yhteydessä on usein sydämen syke ja tehokas verenkierto, joka on ominaista syntymästä lähtien. Hyvin usein tällaisten vikojen yhteydessä havaitaan syanoosi, joka johtuu atriumin välisen väliseinän tai kammion, aortan transponoinnin, oikean kammion sisäänkäynnin stenoosin ja sen hypertrofian välisestä virheestä. Kaikki nämä oireenmukaiset merkit ja niillä on sellainen sydänsairaus kuin Fallotin tetradi, joka usein kehittyy vastasyntyneillä.

Sydänsairaus lapsilla

Sydänpatologiaa, jolle on tunnusomaista venttiililaitteiston viat ja sen seinät, kutsutaan sydänsairaudeksi. Tulevaisuudessa se johtaa kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lapsilla sydämen vajaatoiminta on synnynnäinen etiologia tai se voidaan hankkia elämän aikana. Syyt synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen sydämen ja vierekkäisten alusten vikojen muodossa ovat poikkeavuuksia embryogeneesin prosesseissa. Tällaisia ​​sydänvikoja ovat: sepsan väliset viat, sekä kammioiden että atrioiden välillä; epämuodostumat avoimen valtimokanavan muodossa; aortan stenoosi; Fallotin tetradi; eristyneen keuhkovaltimon stenoosi; aortan coarctation. Kaikki nämä sydänvikojen muodossa olevat sydänpatologiat asetetaan synnytysjaksolle, joka voidaan havaita käyttämällä sydämen ultraääniä ja kehityksen alkuvaiheissa elektrokardiografiaa tai doplerometriaa käyttäen.

Tärkeimmät syyt lasten sydänsairauksien kehittymiseen ovat: perinnöllinen tekijä, tupakointi ja alkoholin nauttiminen raskauden aikana, ympäristöystävällinen alue, naisen keskenmenon tai kuolleiden lasten historia ja tartuntatauti, kuten vihurirokko raskauden aikana.

Hankitut poikkeamat venttiilien alueella stenoosin tai riittämättömän sydämen toiminnan muodossa ovat ominaista saavutetuille sydänvirheille. Nämä lapsuuden sydänvirheet kehittyvät joidenkin sairauksien seurauksena. Näitä ovat tarttuva endokardiitti, mitraaliventtiilin prolapsi ja reuma.

Määritä lapsen sydänsairaus ensinnäkin kiinnittämällä huomiota sydämen auscultationin aiheuttamaan meluun. Käytettävissä oleva orgaaninen melu ilmaisee epäillään olevan sydänsairaus. Lapsi, jolla on tällainen diagnoosi, lisää joka kuukausi erittäin vähän painoa, noin 400 grammaa., Hänellä on hengenahdistusta, ja hän nopeasti väsyy. Yleensä nämä oireet näkyvät ruokintaprosessissa. Samaan aikaan takykardia ja ihon syanoosi ovat tyypillisiä sydänsairauksille.

Yleisesti ottaen lapsuuden sydänsairauksien hoidossa ei ole selvää vastausta. Terapeuttisen hoidon menetelmien valinnassa on monia tekijöitä. Tämä on taudin luonne, lapsen ikä ja hänen tilansa. On tärkeää ottaa huomioon sellainen hetki, että lasten sydänsairaudet voivat kulkeutua yksin, kun he ovat saavuttaneet viisitoista tai kuusitoista vuotta. Kaikki tämä koskee sydänvikoja, joissa on synnynnäinen etiologia. Hyvin usein he alkavat aloittaa sairauden, joka aiheutti lasten sydänsairauksien kehittymistä tai vaikutti sen etenemiseen. Tässä tapauksessa käytettiin ennaltaehkäisevää ja lääkehoitoa. Mutta hankittu sydänsairaus päättyy usein leikkaukseen. Tässä tapauksessa se on commissurotomy, joka suoritetaan eristetyllä mitraalisella stenoosilla.

Kirurginen interventio mitraalisen vajaatoiminnan läsnä ollessa on määrätty tapauksissa, joissa lapsen hyvinvointi on komplikaatioita tai heikentynyt. Toimenpide suoritetaan venttiilin vaihdolla keinotekoisella. Sydänsairauksien hoitoon on määrätty sopiva proteiiniruokavalio, joka rajoittaa vettä ja suolaa, erilaisia ​​hygieniaan liittyviä toimintoja sekä säännöllisiä liikuntaterapiaharjoituksia. Lapsi, jolla on sydänvika, on koulutettu suorittamaan tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, jotka kouluttavat jatkuvasti sydänlihakseen. Ensinnäkin se on kävely, joka auttaa vahvistamaan verenkiertoa ja valmistelee lihaksia seuraaviin luokkiin. Suorita sitten joukko harjoituksia, jotka tasoittavat selkärankaa ja rintakehää. Luonnollisesti olennainen osa luokkaa on hengityselinten voimistelu.

Sydänsairaus vastasyntyneillä

Tätä ryhmää edustaa monipuolinen ryhmä sairauksia, jotka voivat ilmetä pieninä poikkeavuuksina ja sydämen patologioina, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Vastasyntyneillä sydänsairaudet voivat perustua tiettyihin geneettisen luonteen syihin, ja ympäristö voi vaikuttaa voimakkaasti sen muodostumiseen, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Lisäksi jos odottava äiti käytti joitakin lääkkeitä, huumausaineita, alkoholia, savustettuja tai toipuneita tietyistä virus- tai bakteeri-etiologian sairauksista, niin on todennäköistä, että sydänsairaus kehittyy ensin sikiössä ja sitten vastasyntyneessä. Jotkin sydänvikojen tyypit kehittyvät perinnöllisen etiologian vuoksi. Kaikki nämä patologiat voidaan määrittää jopa tutkittaessa raskaana olevia naisia ​​ultraäänellä ja joskus myöhäisessä diagnoosissa, mutta sitten sydänviat ilmenevät eri ikäryhmissä.

Vastasyntyneillä sydänvirheet ovat yleinen patologia ja erittäin vakava ongelma. Ne on jaettu sydämen vajaatoimintaan, jolle on ominaista veren purkautuminen ja ilman purkausta. Kliiniset oireet ovat kaikkein voimakkaimpia sydänsairauksien ensimmäisessä muunnelmassa, kun valtimoiden seinien välillä on vika. Tällöin veri, joka ei ole rikastunut hapella, menee verenkiertoon niin suureksi, että vastasyntynyt ilmestyy ihon syanoosiksi tai sinertäväksi. Ominaisuus sinisyys näkyy huulilla, joten lääketieteellinen termi "sininen lapsi" on olemassa. Syanoosi ilmenee, kun kammioiden välisessä väliseinässä on vika. Tämä johtuu puutteesta, jossa sydän ja pieni ympyrä ylikuormittuvat sydämen eri osien paineen vuoksi.

Synnynnäisen alkuperän sydänvikojen osalta, mutta ilman veren pudottamista, aortan rinnakkaislääkitys on ominaista. Samaan aikaan syanoottinen sävy ei näy iholla, mutta vian kehittymisen eri tasoilla syanoosi voi muodostua.

Yleisimpiä vastasyntyneiden epämuodostumia ovat Fallotin tetrad ja aortan rinnakkaislääkitys. Yleisimpiä vikoja aiheuttavat kuitenkin eteis-ja kammion septa-virheet.

Fallon tetradi-vice muodostuu raskauden neljännen ja kuudennen viikon aikana sydämen kehityksen epäsäännöllisyydestä. Merkittävä rooli kuuluu perinnöllisyydelle, mutta riskitekijöillä on tärkeä rooli. Useimmiten tämä vika esiintyy vastasyntyneillä, joilla on Downin oireyhtymä. Fallotin tetradille on tunnusomaista vatsakalvon välisen väliseinän vika, aortan asento muuttuu, keuhkojen aortta kapenee ja oikea kammio laajenee. Samalla kuullaan sydämen ryöstymistä, havaitaan hengenahdistus ja huulet ja sormet muuttuvat sinisiksi.

Aortan päällystys vastasyntyneille on ominaista aortan kapenemiselle. Tästä rajoituksesta riippuen on olemassa kahta tyyppiä: postductional ja preductal. Viimeinen sydäntyyppi viittaa hyvin vakavaan patologiaan, joka ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Tässä tapauksessa kirurginen interventio on tarpeen, koska tämä sydänsairaus johtaa siniseen kehon alaosassa.

Synnynnäisen alkuperän sydänventtiilien vika on esitetty endokardin ulkonevina osina, jotka linjaavat sydämen sisäosan. Tällaisilla pahoilla veri kiertää vain yhteen suuntaan. Yleisimpiä tämän luokan sydänvikoja ovat aortan ja keuhkoviat. Tämän patologian oireet muodostuvat tietystä sydämen ruosteesta, hengenahdistuksesta, raajojen turvotuksesta, rintakipu, letargia ja tajunnan menetys. Elektrokardiografiaa käytetään diagnoosin selvittämiseen, ja leikkausta pidetään yhtenä mahdollisista hoitomenetelmistä.

Vastasyntyneiden sydänvikojen diagnosointi on tunnistaa tämä patologia ennen syntymää, ts. Käyttäen synnytystä edeltävää diagnoosia. On invasiivinen ja ei-invasiivinen tutkimus. Ensimmäinen diagnostinen menetelmä on cordocentesis, chorionbiopsia ja amniocentesis. Toinen tutkintamenetelmä sisältää verinäytteen äidin biopsialle, raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja toisen ultraäänitutkimuksen diagnoosin selvittämiseksi.

Eräs sydänvikojen ryhmä vauvoilla joissakin tapauksissa on yksinkertaisesti hengenvaarallinen, joten tässä tapauksessa määrätään hätäkirurginen toimenpide. Esimerkiksi sellaisessa sydänsairaudessa kuin aortan rinnakkaisuutena poistetaan kirurgisesti leikattu alue. Muissa tapauksissa leikkaus viivästyy tietyn ajan, jos se on mahdollista ilman leikkausta.

Hankittu sydänsairaus

Tämä sydänventtiilien rakenteen ja toiminnan patologia, joka muodostuu henkilön elämän aikana tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, johtaa sydämen häiriöihin. Hankitun merkin sydänvikojen muodostumiseen vaikuttavat tartuntavauriot tai erilaiset tulehdusprosessit sekä sydänkammioiden tietty ylikuormitus.

Sydänsairautta, jota ihminen on saanut elämän aikana, kutsutaan myös sydänsairauksien sydänsairaudeksi. Sille on ominaista stenoosi tai venttiilin riittämätön toiminta ja joissakin kohdissa, jotka ilmenevät yhdistetystä sydämen vikasta. Tätä diagnoosia tehtäessä paljastuu mitraaliventtiilin toimintahäiriö, joka ei pysty säätelemään verenkiertoa ja aiheuttaa stagnointia molemmissa verenkierron piireissä. Ja joidenkin sydänosastojen ylikuormitus johtaa niiden hypertrofiaan, ja tämä puolestaan ​​muuttaa koko sydämen rakennetta.

Hankitut sydämen viat ovat melko harvoin ajoissa diagnosoituja, mikä erottaa ne CHD: stä. Hyvin usein ihmiset kärsivät monista tartuntatauteista "jaloillaan", mikä voi aiheuttaa reumaa tai myokardiittia. Sydänvirheet, joilla on hankittu etiologia, voivat johtua myös väärin määritellystä hoidosta.

Lisäksi tämä sydänpatologian luokka luokitellaan syfilitisen alkuperän, ateroskleroottisen, reumaattisen ja myös bakteerien endokardiitin seurauksena esiintyvien sydänvikojen etiologisten merkkien mukaan.

Saatujen sydänvikojen tunnusomaista on korkea tai kohtalainen hemodynaaminen häiriö sydämen sisällä, on myös sellaisia ​​vikoja, joita tämä dynaamisuus ei vaikuta ehdottomasti. Tästä hemodynamiikasta riippuen on olemassa useita hankittujen vikojen tyyppejä, nimittäin kompensoitu, dekompensoitu ja subkompensoitu.

Tärkeä kohta vian tyypin diagnosoinnissa on ottaa huomioon sen sijainti. Sydänvirheet, kuten monokalvotettu sydänsairaus, sisältävät mitraalisen sydänsairauden, aortan ja tricuspidin. Tässä tapauksessa vain yksi venttiili on epämuodostunut. Jos kyseessä on vaurio, molemmat puhuvat yhdistetystä venttiilin sydänsairaudesta. Tähän luokkaan kuuluvat mitraali-trikuspidit, mitraali-aortan, aortan-mitraali-tricuspid-epämuodostumat jne.

Pienillä sydänvirheillä taudin oireet eivät ehkä ilmene pitkään. Hemodynamiikkaan merkittävällä tavalla saavutetun luonteen sydänvikoja leimaa hengenahdistus, syanoosi, turvotus, lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, tuskaa tällä alueella ja yskä. Tyypillinen kliininen merkki mistä tahansa vikasta on sydämen myrsky. Tarkempaa diagnoosia varten neuvotellaan kardiologin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen käyttäen palpointia, lyömäsoittimia, auskulttia, mikä mahdollistaa kuuntelemisen selkeämmän sykkeen ja sydämessä esiintyvän melun. Lisäksi käytetään echokardioskopian ja dopplografian menetelmiä. Kaikki tämä auttaa arvioimaan, miten tietty sydänsairaus on vakava, sekä sen dekompensointiaste.

Tällaisen diagnoosin luominen sydänsairaksi vaatii suurempaa vastuuta henkilön terveydestä. Ensinnäkin on välttämätöntä rajoittaa raskaan fyysisen rasituksen suorituskykyä erityisesti ammattilaisurheilun osalta. On myös tärkeää ylläpitää oikeaa elämäntapaa tasapainoisen ruokavalion ja päivittäisen hoito-ohjelman avulla, tehdä säännöllisesti endokardiitin ehkäisyä, sydämen rytmihäiriöitä ja riittämättömää verenkiertoa, koska tässä potilasryhmässä on edellytyksiä vikojen muodostumiselle. Lisäksi tartuntatautien oikea-aikainen hoito reumatismin ja bakteerien etiologisen endokardiitin ehkäisemisellä voi estää hankittujen sydänvikojen kehittymisen.

Tähän mennessä on käytettävä kahta menetelmää tämän sydänpatologian hankitun luokan hoitoon. Näihin kuuluvat kirurginen hoitomenetelmä ja lääke. Joskus tämä poikkeama kompensoidaan täysin, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden unohtaa diagnoosinsa saamansa alkuperän sydänvian muodossa. Tärkeä seikka on kuitenkin taudin oikea-aikainen diagnosointi ja oikein määrätty hoito.

Hoidon terapeuttiset menetelmät sisältävät sydämen tulehdusprosessin lopettamisen, sitten suoritetaan kirurginen operaatio sydänsairauksien poistamiseksi. Yleensä leikkaus suoritetaan avoimella sydämellä ja toiminnan tehokkuus riippuu pitkälti sen toiminnan ajoista. Mutta tällaiset sydämen vajaatoiminnan komplikaatiot, kuten riittämätön verenkierto tai epänormaali sydämen rytmi, voidaan poistaa ilman leikkausta.

Aortan sydänsairaus

Tämä tauti on jaettu stenoosiin ja aortan vajaatoimintaan. Nykyään aortan stenoosia havaitaan useimmissa Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Noin 7% diagnosoi kalkkiutumista aiheuttavan aortan stenoosin yli 65-vuotiailla ja pääasiassa miesten puolella. Aortan stenoosin muodostumisessa vain 11% on sellainen etiologinen tekijä kuin reuma. Kehittyneimmissä maissa tämän sydänvian kehittymisen syy on lähes 82% aorttaventtiilissä esiintyvästä degeneratiivisesta kalsifisesta prosessista.

Kolmasosa potilaista kärsii aortan kaksisuuntaisesta venttiilisairaudesta, jossa läpän fibroosi etenee venttiilikudosten vahingoittumisen seurauksena ja aterogeeniset prosessit kiihtyvät ja tämä aiheuttaa aortan vikaa stenoosin muodossa. Ja sellaiset provosoivat tekijät kuin tupakointi, dyslipidemia, potilaan ikä, merkittävästi lisääntynyt kolesterolitaso voivat nopeuttaa fibroottisia prosesseja ja aortan vian muodostumista sydämessä.

Taudin vakavuudesta riippuen erotetaan useita vaiheita. Näitä ovat: aortan stenoosi, jossa on hieman kapeneva, kohtalainen ja vaikea.

Aortan sydänsairauden oireellinen kuva riippuu aorttaventtiilin anatomisista muutoksista. Pienet vauriot, useimmat potilaat elävät ja työskentelevät pitkään tavanomaisessa elämänsä rytmissään eivätkä esitä sellaisia ​​valituksia, jotka viittaavat aortan puutteeseen. Joissakin tapauksissa aortan vian ensimmäinen oire on sydämen vajaatoiminta (HF). Hemodynaamisen luonteen häiriöt ovat väsymys, joka liittyy keskitettyyn verenkiertoon. Kaikki tämä aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä sairastavien potilaiden kehittymistä. Lähes 35%: lla potilaista on kipua, jolle on ominaista stenokardiaalinen luonne. Dekompensoidulla vammalla ilmestyy hengenahdistus jokaisen fyysisen rasituksen jälkeen. Mutta puutteellisen fyysisen rasituksen seurauksena keuhkopöhö voi esiintyä. Oireet, kuten sydämen astma ja angina-iskut, ovat sairauden heikko ennuste.

Visuaalisesti potilaan tutkimisen aikana havaitaan pallorea, ja voimakkaalla stenoosilla pienen ja hitaan täyttöpulssin sekä systolin ja pulssin paine vähenee. Sydän työntää huipulle kuulee voimakkaan sävyn muodossa, joka on hajallaan ja nousee vasemmalle ja alaspäin. Kun kämmen on kiinnitetty rintalastan kahvalle, on voimakas systolin vapina. Lyömäsoittimen aikana sydämen tylsyysraja on merkitty siirtymällä vasemmalle puolelle ja alaspäin lähes 20 mm ja joskus jopa enemmän. Auscultationin aikana soihdutetaan toista sävyä kylkiluiden välissä sekä systolista murmua, joka tapahtuu kaikilla sydämen osilla, selkä- ja kaula-aluksilla. Joskus kuulostetaan ääneen kuuluva melu etänä. Ja aortan toisen sävyn katoamisen myötä on mahdollista puhua täysin luottavaisesti vakavasta aortan stenoosista.

Aortan sydänsairautta leimaavat viisi vuotoa.

Ensimmäinen vaihe on ehdoton korvaus. Potilaat eivät näytä mitään tyypillisiä valituksia, vika havaitaan auskultation aikana. ECHO-kardiografian avulla määritetään pieni aivo-venttiilin (noin 40 mm Hg) systolipaineen gradientti. Kirurgista hoitoa ei suoriteta.

Taudin toinen vaihe on piilevä riittämättömän sydämen toiminta. Fyysisen rasituksen taustalla on väsymystä, hengenahdistusta, huimausta. Aorttadenoosin merkkien lisäksi auskulttuurin aikana röntgen- ja elektrokardiografiset tutkimukset osoittavat vasemman kammion hypertrofian tunnusmerkin. Kun suoritetaan ECHO-kardiografiaa, on mahdollista määrittää kohtalainen systolinen paine aorttaventtiilille (noin 70 mmHg) ja leikkaus on yksinkertaisesti tarpeen.

Kolmas vaihe on ominaista suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta, joka ilmenee angina pectoriksen kaltaisena kipuna; hengenahdistus etenee; pyörtyminen ja huimaus lievän fyysisen rasituksen taustalla. Sydänrajat ovat selvästi suuremmat vasemman kammion takia. Elektrokardiogrammissa on kaikki merkit sydämen vasemmassa reunassa olevan sydämen kasvun ja sydänlihaksen hypoksian merkityksestä. ECHO-kardiografian avulla systolipaine nousee jopa 60 mmHg. Art. Tässä tilassa annetaan kiireellinen toimenpide.

Aortan sydänsairauden neljännessä vaiheessa ilmaistaan ​​vasemman kammion vika. Potilaiden valitukset ovat samat kuin sairauden kolmannessa vaiheessa, mutta kipu ja muut tunteet ovat paljon vahvempia. Joskus esiintyy paroksysmaalisia hengenahdistushyökkäyksiä, jotka ovat jaksottaisia ​​ja useimmiten yöllä; sydämen astma; maksan nousu ja keuhkopöhö. EKG: ssä kaikki sepelvaltimon verenkiertoon ja eteisvärinään liittyvät rikkomukset ovat näkyvissä. ECHO-kardiografisessa tutkimuksessa havaitaan aortan venttiilin kalkkeutuminen. Röntgensäteilyn määräävät sydämen vasemmalla puolella oleva suurennettu kammio sekä keuhkojen ruuhkautuminen. Suositukset vuodepaikkaa ja konservatiivisten hoitojen määräämisestä parantavat tilapäisesti joidenkin potilaiden yleistä tilaa. Tässä tapauksessa kirurginen hoitomenetelmä on periaatteessa yksinkertaisesti mahdotonta. Kaikki päätetään erikseen.

Aortan sydänsairauden viimeinen vaihe on terminaalinen. Sille on tunnusomaista haiman vajaatoiminnan ja vasemman kammion eteneminen. Tässä vaiheessa kaikki taudin merkit ovat melko voimakkaita. Potilaat ovat äärimmäisen vaikeassa tilassa, joten tässä tapauksessa hoito ei ole enää tehokasta eikä myöskään kirurgisia toimenpiteitä suoriteta.

Aortan vajaatoiminta viittaa johonkin aorttavikojen tyypistä. Sen havaitsemisen taajuus riippuu pääsääntöisesti suoraan diagnostisten tutkimusten menetelmistä. Tämäntyyppisen päinvastoin leviäminen lisääntyy henkilön iän myötä, ja kaikki vakavan puutteen kliiniset oireet havaitaan paljon useammin miespuolisessa sukupuolessa.

Yksi yleisimmistä syistä tämän patologian muodostumiselle on nousevan osan aortan aneurysma sekä kaksisuuntainen aorttaventtiili. Joissakin tapauksissa patologian syy lähes 50 prosentissa johtuu aorttaventtiilin degeneratiivisista häiriöistä. 15%: ssa etiologinen tekijä on reuma ja ateroskleroosi, ja 8%: lla tartuntaperäisiä endokardiitteja.

Kuten aortan stenoosissa, aortan sydänsairaus on kolme: alku-, kohtalainen ja vakava.

Aortan vajaatoiminnan oireita ovat muodostumisnopeus ja venttiilivikojen koko. Korvausvaiheessa ei ole taudin subjektiivisia merkkejä. Aortan sydänsairauden kehittyminen etenee rauhallisesti, jopa huomattavan määrän aortan regurgitaatiota.

Laajojen vikojen nopean muodostumisen myötä oireet lisääntyvät, ja siitä tulee syynä riittämättömään sydämen toimintaan. Joillakin potilailla on huimausta ja he tuntevat sydämen sykkeen. Lisäksi lähes puolet aortan vajaatoimintaa sairastavista potilaista, joiden syynä on ateroskleroosi tai syfilis, ovat tärkein oire angina pectoriksen taudille.

Hengitysvaikeuksia aiheuttavat hyökkäykset kehittyvät patologisen prosessin alussa lisääntyneellä fyysisellä rasituksella, ja vasemman kammion vajaatoiminnan muodostumisen aikana hengenahdistus näkyy levossa ja sille on tunnusomaista sydämen astman oireet. Joskus se on monimutkainen lisäämällä keuhkopöhö. Lisäksi potilaat ovat hyvin vaaleat, uneliaisuus, brachiaaliset ja ajalliset valtimot sykkivät voimakkaasti, Musset, Landolfi, Muller ja Quincke havaitaan. Tarkastelun aikana havaitaan Corriganin pulssi, jossa on auscultationin avulla erittäin voimakas ja hieman hajanainen painallus sydämen kärjessä, ja sen reunat laajenevat merkittävästi vasemmalle ja alaspäin. Traube-sävyn kaksinkertainen merkki on merkitty suuren rakenteen alusten yläpuolelle, ja kun painetaan hiiren valtimon aluetta, Durozier-kohina ilmestyy. Systolinen paine nousee 170 mmHg: iin. Art. Ja diastolisen paineen indikaattoreille on tunnusomaista lähes 40 mm Hg: n lasku. Art.

Tämä patologia kehittyy ensimmäisten merkkien esiintymisestä, kunnes potilas kuolee keskimäärin noin seitsemän vuotta. Sydämen riittämätön työ muodostuu hyvin nopeasti lehtien repeytymisessä tai melko vakavassa vauriossa venttiilissä endokardiitissa. Tällaiset potilaat elävät hieman yli vuoden. Edullisempi ennuste on ominaista aortan sydänsairaudelle ateroskleroottisen alkuperän taustalla, mikä johtaa harvoin merkittäviin muutoksiin venttiileissä.

Mitral sydänsairaus

Tämä sairauksien luokka sisältää stenoosin ja riittämättömän mitraaliventtiilitoiminnon. Ensimmäisessä tapauksessa stenoosia pidetään yleisenä reumaattisena sydänsairautena, jonka syy on pitkäaikainen reumaattinen endokardiitti. Yleensä tällainen sydänpatologia on yleisempää nuoremmassa sukupolvessa, ja 80 prosentissa tapauksista se vaikuttaa naisten puoleen väestöstä. Erittäin harvoin mitraalinen aukko kaventuu karcinoidisyndrooman, nivelreuman ja lupus erythematosuksen seurauksena. Ja 13% tapauksista johtuu degeneratiivisten venttiilien muutoksista.

Mitral stenoosi on vähäinen, kohtalainen ja merkittävä.

Kaikilla mitraalisen sydänsairauden kliinisillä oireilla stenoosin muodossa on tietty riippuvuus tämän patologian vaiheesta ja missä tilassa verenkierto on. Pienellä avausalueella vika ei ilmene kliinisesti, mutta se koskee vain lepotilaa. Mutta paineen noustessa tällaisessa verenkiertoympyrässä pieninä esiintyy hengenahdistusta, ja potilaat valittavat voimakkaasta sykeestä pieniä fyysisiä rasituksia suoritettaessa. Tapauksissa, joissa kapillaaripaine on jyrkässä kasvussa, kehittyy sydämen astma, kuiva yskä ja joskus sylinterin erottuminen ja jopa hemoptyysin muodossa.

LH: lla (keuhkoverenpainetauti) potilaat tulevat heikkoiksi ja väsyvät nopeasti. Kun stenoosin oireita ilmaistaan, on poskissa merkkejä mitraalisesta punastumisesta kasvojen vaalean varjossa, huulilla, nenässä ja korvissa.

Mitraalisen sydänsairauden visuaalisen tarkastelun aikana alemman osan rintalastan ulkonema on voimakas ja syke johtuu sydämen kuparin muodostumisesta, joka on seurausta haiman vahvistuneista hyökkäyksistä rintakehää vasten edessä. Sydämen kärjen alueella määritetään diastolimelrooma kissan purressa. Auskultoinnin aikana kuulet sydämen ylemmän osan ensimmäisen sävyn vahvistuksen ja napsautuksen, kun mitraaliventtiili avautuu.

Mitral stenoosi voi esiintyä useissa vaiheissa. Ensimmäinen on täysi korvaus, jossa voit tehdä ilman kirurgista hoitoa. Toinen on PH: n (keuhkovaltimon) stagnaatio. Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaan. Kolmas - haiman riittämätön työ. Leikkauksessa on absoluuttisia merkkejä. Neljäs vaihe on ominaista dystrofisille muutoksille. Lääkehoidon avulla on mahdollista saavuttaa merkityksetön, lyhytaikainen vaikutus. Tässä vaiheessa voidaan kuitenkin suorittaa operaatioita lyhentämällä potilaiden elinajanodotetta. Viimeisessä, terminaalivaiheessa, mikä tahansa käsittely ei anna mitään tehokkuutta, ei lääkettä eikä toimintaa.

Toisen tyyppinen mitraalinen sydänsairaus on mitraaliventtiilin riittämätön työ. Nykyään nykymaailmassa 61% tästä taudista aiheuttaa degeneratiivisen mitraalisen vajaatoiminnan ja vain 14% on reumaattinen patologia. Muita syitä tämän sydänsairauden kehittymiseen ovat systeeminen skleroderma, lupus erythematosus, infektiivinen etiologia ja endokardiitti.

Tämä tauti luokitellaan alkuperäisen vakavuuden asteeseen, kohtalaiseen ja vakavaan.

Korvauksessa tällainen sydänsairaus havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana. Vähentynyt LV-supistusten työ synnyttää hengitysvaikeuksia tietyn työn ja sydämen sykkeen aikana. Sitten muodostuu jalkojen turvotus, oikean puolen hypokondriumin kipu, sydämen astma ja jopa hengenveto absoluuttiseen tilaan toistaiseksi.

Monet potilaat diagnosoidaan nykivällä, pistävällä, painostavalla sydämessä, joka voi esiintyä ilman fyysistä rasitusta. Merkittävillä regurgitaatioprosesseilla rintalastan vasemmassa osassa havaitaan potilailla sydänsuppilon muodostumista, ja sydämen ylemmässä osassa on painostettu tehostuneesta ja hajaantuneesta luonteesta, joka sijaitsee viidennessä rivissä. Auscultationin aikana ensimmäinen sydänsävy on kokonaan poissa, LA: n yli, toinen sävy on usein jaettu ja huipulla - kuuro kolmas sävy.

Mitraalisessa vajaatoiminnassa erotetaan myös taudin viisi vaihetta. Ensimmäinen on korvauksen vaihe, ilman kirurgisten hoitomenetelmien ilmaisuja. Toinen on alikompensointivaihe, jota varten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Mitraalisen vajaatoiminnan kolmas vaihe esiintyy haiman dekompensoinnin yhteydessä. Myös tässä on määrätty toimenpide. Neljäs on sydämen dystrofiset muutokset. Tässä tapauksessa kirurginen interventio on edelleen mahdollista. Viides vaihe on terminaali, jossa kirurgista hoitoa ei enää suoriteta.

Huonojen tulosten ennustavat parametrit sisältävät potilaiden iän, tiettyjen oireiden ja eteisvärinän esiintymisen, progressiiviset LH-prosessit ja alhaisen poistumisfraktion.

Sydänsairauksien hoito

Yleensä sydänsairauksien hoito on jaettu lääketieteellisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Sydämen vajaatoiminnan korvausvaiheessa erityistä hoitoa ei määrätä. On suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta ja henkistä väsymystä. Tärkeä kohta on harjoitella LF-ryhmässä. Dekompensointijakson aikana verenpainetta alentavia lääkkeitä määrätään keuhkoverenvuodon estämiseksi; beeta-adrenoseptorien estäjät ja endoteliini, jotka vähentävät tuloksena olevaa sydämen vajaatoimintaa, mikä mahdollistaa myös fyysisen rasituksen. Antikoagulantteja käytetään eteisvärinän ja eteisvarten kehittymisessä.

Sydämen sairauksien, kuten mitraalisen taudin, dekompensoimiseksi sovelletaan digitaalisia valmisteita; aorttavirheillä - Strofantin. Mutta pääasiassa konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi he käyttävät kirurgisia operaatioita eri sydänvirheiden varalta.

Saatujen sydänvikojen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa nopeasti ja perusteellisesti sellaisia ​​sairauksia kuin ateroskleroosi, reuma, syfilis, eliminoida suuontelon ja nielun tartuntakohdat, eikä ylityötä ja välttää hermoston luonteen ylikuormitusta. Lisäksi on tärkeää noudattaa terveys- ja hygieniasääntöjä jokapäiväisessä elämässä ja työssä, käsitellä kosteutta ja hypotermiaa.

Niin, että sydänsairaus ei mene dekompensointivaiheeseen, ei ole välttämätöntä syödä ylenpalttisesti, jakaa työaikaa järkevästi ja lepoa riittävästi nukkumaan. Erilaiset raskaat työtyypit, sydänvikoja sairastavat, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Tällaisia ​​potilaita rekisteröidään jatkuvasti kardiologien kanssa.

Sydänsairauksien toiminta

Joissakin sydänleikkausklinikoissa käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä sydänvikojen hoitoon. Jos venttiilit eivät toimi riittävästi, ne joissakin tapauksissa käyttävät elinten säilyttämistä. Katkaise tällöin piikit tai kiinnitä ne. Vähäisten kavennusten myötä niiden osittainen laajeneminen tapahtuu. Tämä tehdään koettimella, ja menetelmä viittaa endovaskulaariseen leikkaukseen.

Vakavammissa tapauksissa käytä tekniikkaa sydämen venttiilien täydelliseen vaihtamiseen keinotekoisilla. Aortan stenoosin suurissa muodoissa ja kun aortaa ei voida laajentaa, resektio suoritetaan ja tietty osa aortasta korvataan synteettisellä dakroniproteesilla.

Kun diagnosoidaan sepelvaltimon verenkiertohäiriöitä samanaikaisesti, käytä menetelmää, jolla valmisteilla on vaurioita.

On olemassa myös nykyaikainen sydänsairauksien kirurgisen hoidon menetelmä, jota kehitetään ja käytetään laajalti Israelissa. Tämä on pyörivä menetelmä, jolle on tunnusomaista pienen poran käyttö, jonka avulla voit palauttaa verisuonten luumenin. Hyvin usein sydämen vajaatoimintaan liittyy rytmihäiriöitä, ts. muodostuvat estot. Siten venttiilin vaihtotoiminnon suorittamiseen liittyy aina keinotekoisen kontrollin ja sydämen rytmin säätämisen implantointi.

Kun sydänsairaus on suoritettu, potilaat ovat kuntoutuskeskuksissa, kunnes he suorittavat koko lääketieteellisen kuntoutuksen hoidon tromboosin ehkäisyn, sydänlihaksen ravinnon parantamisen ja ateroskleroosin hoidon.

Poistamisen jälkeen potilaita tutkitaan säännöllisesti nimittämällä kardiologi tai sydämen kirurgi, jolla on ennaltaehkäisevä hoito kahdesti vuodessa.