Käsittele sydäntä

Kardiografisen käyrän automatisoidun analyysin tulos sisältää standardiparametrien lisäksi alustavan päätelmän: normaali, patologinen tai raja-EKG. Joskus alustava diagnoosi on merkitty ilmaisevalla koodilla "luotettavasti", "todennäköisesti" tai "mahdollista". Jos laite havaitsee normaalin kardiogrammin eikä valituksia ole, ei ole syytä huolehtia: sydän toimii ”normaalissa” tilassa. Patologinen käyrä osoittaa, että sydänlihassa on toiminnallisia tai orgaanisia muutoksia, tässä tapauksessa tarvitaan hätätilanteessa tai suunnitellussa kardiologin kuulemisessa. Raja-alueeksi merkittyjä sydänogrammeja analysoi funktionaalinen diagnostiikka-lääkäri, joka tekee lopullisen johtopäätöksen: normi tai patologia.

Kardiografinen kompleksi, jossa on mahdollisuus automaattiseen EKG-dekoodaukseen

Miten kardiogrammin automaattinen dekoodaus on?

Automaattisen EKG-dekoodauksen prosessi sisältää monia graafisia muunnoksia ja laskelmia, mutta se on pohjimmiltaan samanlainen kuin sydämen sähköisen aktiivisuuden asiantuntija-analyysi. Tietokoneohjelma sisältää tietokannan, joka muodostuu kardiografisten käyrien graafisista kuvista ja vastaavista asiantuntijalausunnoista sydämen tilasta. Uudesta potilaasta saadun kardiogrammin parametrien analyysin perusteella kone valitsee joukon ominaisuuksia ja vertailee niitä tietokannassa käytettävissä oleviin näytteisiin alustavasti.

Rajakone kutsuu EKG: n, jos yksi tai useampi siitä laskettu sydänparametri ei kuulu normaalialueelle, mutta ei samanaikaisesti vastaa mitään laitteen muistissa käytettävissä olevia patologisia käyrätyyppejä.

Jos kone vastasi kysymykseen siitä, onko potilaalla sairaus tai muutos sydämessä, EKG: n ominaispiirre ”patologinen” vastasi ”kyllä”, ”normaali” - ”ei”, ”raja” - ”en tiedä” -vastaukseen.

Diagnostisen kriteerin spesifisyys ja herkkyys

Diagnoosi tehdään oireiden yhdistelmän perusteella - diagnoosikäyrän poikkeamat normista. Jokaisella heistä on tietty spesifisyys ja herkkyys. Spesifisyys on sellaisten potilaiden lukumäärän suhde, joilla on diagnosoitu tietty sydänsairaus, ja niiden potilaiden lukumäärä, joilla on tämä diagnostinen ominaisuus. Toisin sanoen sellaisen piirteen havaitseminen, jonka spesifisyys on yli 95%, kardiogrammitietojen mukaan antaa perustan alustavan diagnoosin määrittämiselle. Herkkyys on niiden potilaiden lukumäärän suhde, joilla ei ollut diagnostista merkkiä niiden lukumäärään, joilla ei todellisuudessa ollut patologiaa. Toisin sanoen 95%: n herkkyyspiirteen puuttuminen viittaa siihen, että potilas ei ole sairas.

Herkkyyden ja spesifisyyden indikaattoreita voidaan soveltaa paitsi yksittäisiin merkkeihin myös monimutkaisiin oireyhdistelmiin. Jos kone havaitsee EKG-analyysin tulosten mukaan havaitun poikkeamien joukon sattuman normaalista muistiin tallennetun oireyhtymän kanssa, jolla on suuri spesifisyys, se antaa alustavan diagnoosin tai johtopäätöksen “patologinen EKG”. Jos havaitut poikkeavuuksien joukot eivät ole spesifisiä jollekin tunnetuista diagnooseista, mutta yksi tai useampi merkki on erittäin herkkä, ohjelma ei voi osoittaa EKG: tä joko normille tai patologialle ja antaa "raja-EKG" -päätöksen.

EKG: n automaattisen mittauksen ja tulkinnan montiore-ohjelmassa

Mitä muutoksia voi tehdä EKG-raja-alueelle?

Kaikkia parametrien yhdistelmävaihtoehtoja, joiden osalta automaattinen analyysiohjelma pitää EKG: n marginaalisena, ei voida luetella, joten annamme muutamia esimerkkejä:

Sinus-takykardia - sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen säilyttäen rytmin sinusolmun lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi. Tämä on kehon normaali reaktio fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin, kipuun, kuumeen, alkoholin saantiin tai tupakointiin. Sinus-takykardia esiintyy usein raskaana olevilla naisilla, varsinkin myöhemmillä kausilla, jolloin se liittyy verenkierron lisääntymiseen ja sydämen lisääntyneeseen kuormitukseen. Samalla sinus-takykardia voi olla oire akuutille tai krooniselle sydämen vajaatoiminnalle, sydänkohtaukselle, myokardiitille tai vakavalle angiinalle. Koska tällä oireella on alhainen spesifisyys, muiden EKG-oireiden puuttuessa käyrää ei voida liittää patologiseen koneeseen. Samalla merkin korkea herkkyys ei salli sitä merkitä normiksi, joten kone kutsuu tällaisen EKG-rajalinjan.

Sinus-takykardia elektrokardiogrammilla

Hänen nippunsa oikean nipun epätäydellinen esto voi olla EKG: n satunnainen havainto, ja kliinisten oireiden puuttuessa ja lisää muutoksia kardiografisessa käyrässä pidetään normin muunnelmana. Samalla se voi kuitenkin olla yksi sydänsairauden oireista, keuhkojen stenoosista tai obstruktiivisen keuhkosairauden komplikaatiosta. Hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus johtuu vammasta, kasvaimista, sydämen lihaksen metabolisista häiriöistä. Samaan aikaan EKG: hen liittyy lisää patologisia merkkejä. Oireiden alhainen spesifisyys ei salli diagnoosin laatimista, mutta korkea herkkyys ei salli EKG-mallin määrittämistä normaalille muunnokselle, joten tätä kardiogrammaa pidetään rajana.

On tärkeää tietää: ainoa tapa hälventää epäilyksiä on kuulla kardiologia. Mikäli funktionaalisen diagnostiikan lääkäri ei tuloksen tarkastelun jälkeen ole suositellut tekemään sitä hätätilanteessa, se tarkoittaa, että potilaan elämä ei uhkaa muutoksia ja "raja-EKG: n" tekemistä ei pidä pelottaa häntä.

Englantilainen A. Wallerin käytännön tarkoituksiin 1800-luvun 70-luvulla käyttämä laite, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, palvelee edelleen uskollisesti ihmiskuntaa tähän päivään asti. Hänellä oli tietysti lähes 150 vuoden ajan lukuisia muutoksia ja parannuksia, mutta sen toimintaperiaate, joka perustuu sydänlihassa leviävien sähköimpulssien tallentamiseen, pysyi samana.

Nyt lähes jokainen ambulanssijoukkue on varustettu kannettavalla, kevyellä ja liikkuvalla elektrokardiografialla, jonka avulla voit nopeasti poistaa EKG: n, ei menetä arvokkaita minuutteja, diagnosoida akuuttia sydänpatologiaa ja antaa potilaan viipymättä sairaalaan. Suuren polttomaisen sydäninfarktin, keuhkojen tromboembolian ja muiden hätätoimenpiteitä tarvitsevien sairauksien osalta laskenta jatkuu minuutteina, joten joka päivä tallennettu elektrokardiogrammi säästää enemmän kuin yhden elämän.

EKG: n dekoodaus kardiologiryhmälle on yleinen, ja jos se osoittaa akuutin sydän- ja verisuonitautien esiintymisen, tiimi käynnistää välittömästi sireenin ja menee sairaalaan, jossa he ohittavat hätätilanteessa potilaan hätähoitoa varten. EKG: n diagnoosi on jo tehty ja aikaa ei menetetä.

Potilaat haluavat tietää...

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä nauhurin jättämät käsittämätön hampaat merkitsevät, joten ennen kuin siirryt lääkäriin, potilaat haluavat tulkita EKG: n itse. Asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia, ja jotta ymmärrä ”hankala” ennätys, sinun täytyy tietää, mitä ihmisen “moottori” on.

Nisäkkään sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu neljästä kammiosta: kahdesta atriasta, joilla on aputoiminnot ja joilla on suhteellisen ohut seinämä, ja kahdesta kammiosta, joissa on pääkuorma. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren tarjoaminen pienessä ympyrässä on vaikeampi oikean kammion kannalta kuin veren työntäminen vasemmanpuoleiseen pääkiertoon. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin, kun ei tarkastella eroa, molempien sydämen osien tulisi toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän on sen rakenteessa ja sähköisessä aktiivisuudessa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja irreducible (hermot, verisuonet, venttiilit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​erilaisissa sähkövasteissa.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG: ssä mitään merkkejä sydäninfarktista, mikä on ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin lisätietoa sydämestä ja sydänogrammista. Ja yritämme tarjota tätä tilaisuutta puhumalla hampaista, väleistä ja johdoista ja tietysti joistakin tavallisista sydänsairauksista.

Sydämen kyvyt

Ensimmäistä kertaa opimme koulun oppikirjoista sydämen erityisfunktioista, joten kuvittelemme, että sydämessä on:

Automaatio, joka johtuu spontaanista pulssien muodostumisesta, joka aiheuttaa sen herätyksen; Sydän jännittävyys tai kyky aktivoitua stimuloivien impulssien vaikutuksesta; Sydän johtaminen tai "kyky" antaa impulsseja niiden esiintymispaikasta supistuviin rakenteisiin; Sopivuus, eli sydänlihaksen kyky vähentää ja rentoutua impulssien valvonnassa; Tonous, jossa sydän diastolissa ei menetä muotoa ja tarjoaa jatkuvaa syklistä aktiivisuutta.

Yleensä sydämen lihas hiljaisessa tilassa (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siinä olevat biovoimat (sähköiset prosessit) muodostuvat kiihottavien impulssien vaikutuksesta.

Biotoki sydämessä voidaan kirjoittaa

Sydämen sähköiset prosessit johtuvat natriumionien (Na +) liikkumisesta, jotka ovat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella ja sen sisällä sekä kaliumionien (K +) liikkumista, jotka ryntäävät solun sisältä ulkopuolelle. Tämä liike luo edellytykset transmembraanipotentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuvat depolarisaatiot (herätys, sitten pelkistys) ja repolarisaatiot (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtavan järjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

Johtavan järjestelmän kautta leviävä jännitys peittää sydämen jatkuvasti. Sinus-eteisen (sinus) solmun (oikean atriumin seinän), jolla on maksimaalinen automaatio, alkaessa impulssi kulkee eteisten lihasten, atrioventrikulaarisen solmun, hänen nipunsa jaloillaan ja menee kammioihin, jännittäviin johtosysteemin osiin jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Ääni, joka tapahtuu sydänlihaksen ulkopinnalla, jättää tämän osan elektronisesti negatiiviseksi alueille, joita herätys ei ole koskettanut. Kuitenkin, koska kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovoima heijastuu kehon pinnalle ja voidaan tallentaa ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammina. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sykkeen jälkeen, ja ne osoittavat niiden kautta ihmisen sydämessä esiintyviä häiriöitä.

Miten ottaa EKG?

Ehkä monet voivat vastata tähän kysymykseen. Tarvittaessa on myös helppo tehdä EKG - jokaisessa klinikassa on EKG. Tekniikka EKG-poisto? Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, ja vain terveydenhuoltohenkilöt, jotka ovat saaneet erityiskoulutusta elektrokardiogrammin poistoon, tuntevat sen. Mutta tuskin tarvitsee mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä tällaista työtä ilman valmistelua.

Potilaiden on tiedettävä, miten oikein valmistautua: se on suositeltavaa olla ahdistelematta, ei tupakoida, ei juoda alkoholia ja huumeita, olemaan mukana kovassa fyysisessä työssä eikä juoda kahvia ennen menettelyä, muuten voit pettää EKG: n. Takykardiaa annetaan varmasti, jos ei jotain muuta.

Niinpä potilas on täysin rauhallinen, leikkautuu vyötärölle, vapauttaa jalat ja makaa sohvalle, ja sairaanhoitaja tahraa tarvittavat paikat (johdot) erityisellä ratkaisulla, levittää elektrodeja, joista eri väreistä johtuvat johdot siirtyvät laitteeseen, ja poista kardiogrammi.

Sitten lääkäri salaa sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää hampaat ja välit.

Hampaat, johdot, välit

Ehkä tämä osa ei kiinnosta kaikkia, niin voit ohittaa sen, mutta niille, jotka yrittävät ymmärtää omaa EKG: tä, se voi olla hyödyllistä.

EKG: n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa kukin heijastaa sydämen eri osien tilaa:

R - eteis-depolarisaatio; QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio; T - kammion repolarisaatio; Alivalotettu U-aalto voi merkitä kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

Ylöspäin suuntautuvia hampaita pidetään positiivisina ja ne, jotka laskevat alaspäin - negatiiviset. Samaan aikaan lausuvat Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat R-aaltoa, joka on aina positiivinen.

EKG-tallennukseen käytetään yleensä 12 johtoa:

3 standardi - I, II, III; 3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa (Goldbergerin mukaan); 6 vahvistettua yhden napaisen pikkulasten (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä monopolaarisia rintakehän ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebin (D, A, I) mukaan.

EKG: n tulosten tulkinnassa suoritetaan mittaus sen osien välisten aikavälien kestosta. Tämä laskenta on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat osoitus rytmin luonteesta, sydämessä esiintyvistä sähköisistä ilmiöistä ja (jossakin määrin) sydänlihaksen yksittäisten osien sähköisestä aktiivisuudesta, eli elektrokardiogrammi osoittaa, miten sydämemme toimii tai toisella kaudella.

Video: hampaiden, segmenttien ja EKG-aikavälien opetus

EKG-analyysi

Tiukemmat EKG-dekoodaukset suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala, kun käytetään erityisiä johtoja (vektoriteoria), mutta käytännössä ne ohitetaan yleensä sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on QRS-vektori. On selvää, että kukin rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämessä ei ole niin tiukkaa järjestelyä, kammioiden painosuhde ja niiden sisäinen johtavuus ovat myös erilaiset kaikille, joten kun vektorin vaakasuora tai pystysuuntainen suunta on esitetty, se on esitetty.

Lääkärit suorittavat elektrokardiogrammin analyysin peräkkäisessä järjestyksessä, määrittelemällä normi ja rikkomukset:

Arvioi syke ja mittaa sykettä (normaalilla EKG - sinus - rytmillä, sykkeellä - 60 - 80 lyöntiä minuutissa); Laske välit (QT, normi - 390-450 ms), jotka kuvaavat supistusvaiheen kestoa (systole) käyttämällä erityistä kaavaa (käytän usein Bazetta-kaavaa). Jos tämä aika jatkuu, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia, päinvastoin, lyhentää QT-aikaa. Välein heijastuneiden pulssien johtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, joka lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta; EOS: n sijainti alkaa laskea ääriviivasta hampaiden korkeudella (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R: n ja akseli poikkeaa oikealle, niin ihmiset ajattelevat oikean kammion rikkomuksia, jos päinvastoin - vasemmalle, ja korkeus S on suurempi kuin R ja II on suurempi kuin R II. ja III johtaa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa; Opiskelija tutkii QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun se suorittaa sähköimpulsseja kammion lihaksille ja määrittää sen aktiivisuuden (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms). Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat His-haara-jalkojen tai johtavuuden häiriöistä (täysi ja osittainen). Lisäksi Hänen oikean nipun epätäydellinen esto on elektrokardiografinen kriteeri oikeaan kammion hypertrofiaan, ja hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen salpaus voi osoittaa vasemman hypertrofian; ST-segmenttejä kuvataan, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (normaalisti sijoitettuna isoleiinille) ja T-aalto, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisoitumisprosessia, joka on ylöspäin, epäsymmetrinen, sen amplitudi on pienempi kuin hammas QRS-kompleksin pituudessa.

Salauksen suorittaa vain lääkäri, vaikka jotkut ambulanssit ovat usein tunnistaneet yhteisen patologian, joka on erittäin tärkeää hätätilanteessa. Mutta ensin sinun täytyy vielä tietää EKG-nopeus.

Tämä on terveen henkilön sydän, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta mitä tämä tietue tarkoittaa, ei kaikki tiedä, jotka voivat muuttua eri fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on erilainen rintakehässä, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jakson mukaan lisätään sydämen kuorma. EKG raskauden aikana ja heijastaa näitä muutoksia.

Kardiografiset indikaattorit ovat myös lapsilla erinomaisia, ne kasvavat yhdessä vauvan kanssa, joten ne muuttuvat iän mukaan, vain 12 vuoden iän jälkeen lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuista EKG: tä.

Pahoittavin diagnoosi: sydänkohtaus

sydäninfarktin yksityiset muodot

EKG: n vakavin diagnoosi on tietenkin sydäninfarkti, kun tunnistetaan, mikä sydän-rooli on tärkein, koska se on hän (ensimmäinen!), Joka löytää nekroosin alueet, määrittää leesion paikannuksen ja syvyyden, voi erottaa akuutin sydänkohtauksen aneurysmeista ja aikaisemmista arpeista.

EKG: n klassisia sydäninfarktin merkkejä pidetään syvän Q-aallon (OS) rekisteröintiä, ST-segmentin korkeutta, joka deformoituu R: llä, tasoittamalla sitä ja negatiivisen, teräväkärkisen tasaisen T: n ulkonäköä. Tämä ST-segmentin visuaalinen korkeus muistuttaa visuaalisesti kissan selkää ("kissa"). Sydäninfarkti on kuitenkin erotettu Q-aallolla ja ilman sitä.

Video: merkkejä sydänkohtauksesta EKG: ssä

Kun jokin on väärässä sydämessä

Usein EKG: n päätelmissä on ilmaisu: "Vasemman kammion hypertrofia". Sellaisessa kardiogrammissa on yleensä ihmisiä, joiden sydän on pitkään kantanut ylimääräistä kuormaa, esimerkiksi liikalihavuuden aikana. On selvää, että vasemmassa kammiossa tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalta ja S on suurempi kuin R.

sydämen vasemman (vasemman) ja oikean (oikean) kammion hypertrofia EKG: llä

Video: EKG: n sydämen hypertrofia

Sinus-rytmihäiriö on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pelätä, koska se on läsnä terveissä ihmisissä eikä anna mitään oireita tai seurauksia, vaan pikemminkin palvelee sydäntä, joten sitä pidetään terveellisen ihmisen kardiogrammina.

Video: EKG-rytmihäiriöt

Intraventrikulaarisen impulssien johtamisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisena salpauksena ja His-nipun tukkeutumisena. Hänen oikean nipun tukos on korkea ja leveä R-aalto oikeassa rintakehässä, vasemman jalan tukkeuma, pieni R ja leveä syvä hammas oikeassa rintakehässä, vasemmassa rintakehässä - R laajennetaan ja lovetaan. Molemmille jaloille on tunnusomaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksen, ilmaistuna kolmessa asteessa, joka määräytyy sen mukaan, miten tila saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei lainkaan.

Mutta kaikki tämä voidaan sanoa, "kukkia", koska mitään oireita ei ole lainkaan, tai niillä ei ole sellaista hirvittävää ilmentymistä, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä atrioventrikulaarisen salpauksen aikana ja sitten vain 3 asteessa ja 1 asteessa Nuorten koulutettujen henkilöiden tutkinto on yleensä hyvin erikoista.

Video: EKG-esto

Video: EKG-nipun esto

Holterin menetelmä

HMC ECG - mikä tämä lyhenne on niin käsittämätön? Ja tämä on nimi pitkäaikaiselle ja jatkuvalle elektrokardiogrammin tallentamiselle kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG: n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään lukemaan ja rekisteröimään erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka tapahtuvat säännöllisesti, joten normaali EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamat voivat tapahtua tietyssä ajassa tai tietyissä olosuhteissa, joten näiden parametrien vertaamiseksi EKG-tallennukseen potilas pitää hyvin yksityiskohtaista päiväkirjaa. Siinä hän kuvailee tunteitaan, korjaa lepoaikaa, unta, herätystä, voimakasta toimintaa, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus on suunniteltu, mutta koska yleisin on EKG-tallennus päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäin, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivän ajan. Ihon alle istutettu laite on vielä pidempi.

Päivittäinen Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetal angina pectorikselle ja muille patologisille tiloille. Myös holterin käyttöä koskevat ohjeet ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan valvonta) ja antiarytmisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö iskemian hoitoon.

Holterin seurantaan valmistautuminen on myös helppoa, mutta miehillä pitäisi olla kiinnityspaikat, koska hiukset vääristävät tallennusta. Vaikka uskotaan, että erityiskoulutuksen päivittäinen seuranta ei edellytä, potilaalle ilmoitetaan yleensä, että hän voi ja ei voi. Tietenkin, et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vedenkäsittelyistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, valitettavasti se on vain kestää. Laite on herkkä magneeteille, mikroaaltouunille, metallinilmaisimille ja suurjännitelinjoille, joten on parempi olla testaamatta sitä lujuutta varten, se kirjoittaa edelleen väärin. Hän ei pidä synteettisistä materiaaleista ja kaikenlaisista metallista valmistetuista koruista, joten sinun pitäisi siirtyä puuvillan vaatteisiin jonkin aikaa, mutta unohtaa koruja.

Video: lääkäri holter-seurannassa

Polkupyörä ja EKG

Kaikki kuulivat jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet siihen (eikä kaikki voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron piilevien muotojen piileviä muotoja, häiriöitä herätettävyydessä ja johtavuudessa havaitaan huonosti lepotilassa otetussa EKG: ssä, joten on yleistä soveltaa ns. Veloergometristä testiä, jossa sydänogrammi tallennetaan käyttämällä mitattuja kasvavia kuormia. Kuormituksen aikana tapahtuvan EKG-harjoituksen aikana potilaan yleistä vastetta tähän menettelyyn, verenpaineeseen ja pulssiin ohjataan rinnakkain.

tyypit stressiä EKG: kuntopyörä ja juoksumatto

Suurin pulssinopeus testin pyöräilyn aikana riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiaat voivat varata 180 lyöntiä minuutissa, mutta 60 vuodessa raja on 130 lyöntiä minuutissa.

Polkupyörätesti määritetään tarvittaessa:

Selventää sepelvaltimotaudin, rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia piilevässä muodossa; Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta; Valitse lääkitys, jolla on vakava sepelvaltimotauti; Valitse harjoitusjärjestelmät ja kuormat potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (ennen kuukauden päättymistä sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!) Anna ennustava arviointi sepelvaltimotautia sairastavista potilaista.

Kuitenkin myös EKG: n suorittaminen kuormalla on kontraindikaatioita, erityisesti epäilystä sydäninfarktista, anginasta, aortan aneurysmasta, joistakin ekstrasystoleista, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta tietyssä vaiheessa, aivoverenkierron heikentymisestä ja tromboflebiitista. Nämä vasta-aiheet ovat absoluuttisia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: joitakin sydänvikoja, valtimon hypertensiota, paroksismaalista takykardiaa, usein ekstrasystolia, atrioventrikulaarista lohkoa jne.

Mikä on fonokardiografia?

PCG tai tutkimuksen fonokardiografinen menetelmä mahdollistaa sydämen äänen oireiden kuvaamisen graafisesti, sen objektiivisoimiseksi ja sävyjen ja melujen (niiden muodot ja kesto) oikeaksi syklin vaiheiden kanssa. Lisäksi fonografia auttaa määrittämään tiettyjä aikavälejä, esimerkiksi Q-I-sävy, mitraaliventtiilin avausääni - II-sävy jne. PCG: n kanssa tallennetaan myös EKG: tä samanaikaisesti (edellytys).

Fonokardiografian menetelmä on yksinkertainen, nykyaikaiset laitteet mahdollistavat äänen korkean ja matalan taajuuden komponenttien valinnan ja edustavat niitä parhaiten tutkijan käsitykseen (verrattavissa auskulttuuriin). Mutta patologisen melun vangitsemisessa PCG ei ylitä auskultatiivista menetelmää, koska sillä ei ole suurempaa herkkyyttä, joten stetoskoopilla oleva lääkäri ei vieläkään korvaa.

Fonokardiografiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selventää sydämen murmareiden alkuperää tai venttiilin sydänsairauden diagnosointia, määrittää sydänsairauksien leikkausta koskevat ohjeet ja myös jos epätavallisia auscultatory-oireita ilmenee sydäninfarktin jälkeen.

Dynaamisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin PCG: tä, he tarvitsevat aktiivisen reumaattisen sydänsairauden tapauksen sydänvikojen muodostumisen ja infektioisen endokardiitin määrittämiseksi.

Vaihe 1: maksetaan kuulemisesta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella mielivaltaisen summan maksulla

tervetuloa
Tehdään EKG: n 2 kertaa vuodessa lääketieteellisessä kortissa töihin. EKG on aina ollut normaalia monta vuotta. Muutama päivä sitten tein EKG: n, tänään muutin sen uudelleen, mutta tulos oli sama:
Sinus-takykardia, Hänen, raja-EKG: n nipun oikean jalan epätäydellinen esto. Kammion rytmi 105 u / m, PR-aikaväli 135 ms, QRS-kesto 94 ms, QT / QTS-väli 354/468 ms, P / QRS / T kulma 61/73/45
Kommentoi, kuinka vakavia nämä poikkeamat ovat. Tosiasia on, että tarvitsen EKG: n lääketieteellistä lausuntoa varten adoptioksi tulemista varten. Ja vaikka sydänsairaudet eivät sisälly sairauksien luetteloon, jonka perusteella he voivat kieltäytyä hyväksymästä, haluaisin ymmärtää, ettei terapeutilla ole mitään kysymyksiä terveydestäni päätettäessä.
Kiitos jo etukäteen!

Alustava päätelmä "raja-EKG", mikä se on?

Kardiografisen käyrän automatisoidun analyysin tulos sisältää standardiparametrien lisäksi alustavan päätelmän: normaali, patologinen tai raja-EKG. Joskus alustava diagnoosi on merkitty ilmaisevalla koodilla "luotettavasti", "todennäköisesti" tai "mahdollista". Jos laite havaitsee normaalin kardiogrammin eikä valituksia ole, ei ole syytä huolehtia: sydän toimii ”normaalissa” tilassa. Patologinen käyrä osoittaa, että sydänlihassa on toiminnallisia tai orgaanisia muutoksia, tässä tapauksessa tarvitaan hätätilanteessa tai suunnitellussa kardiologin kuulemisessa. Raja-alueeksi merkittyjä sydänogrammeja analysoi funktionaalinen diagnostiikka-lääkäri, joka tekee lopullisen johtopäätöksen: normi tai patologia.

Miten kardiogrammin automaattinen dekoodaus on?

Automaattisen EKG-dekoodauksen prosessi sisältää monia graafisia muunnoksia ja laskelmia, mutta se on pohjimmiltaan samanlainen kuin sydämen sähköisen aktiivisuuden asiantuntija-analyysi. Tietokoneohjelma sisältää tietokannan, joka muodostuu kardiografisten käyrien graafisista kuvista ja vastaavista asiantuntijalausunnoista sydämen tilasta. Uudesta potilaasta saadun kardiogrammin parametrien analyysin perusteella kone valitsee joukon ominaisuuksia ja vertailee niitä tietokannassa käytettävissä oleviin näytteisiin alustavasti.

Rajakone kutsuu EKG: n, jos yksi tai useampi siitä laskettu sydänparametri ei kuulu normaalialueelle, mutta ei samanaikaisesti vastaa mitään laitteen muistissa käytettävissä olevia patologisia käyrätyyppejä.

Jos kone vastasi kysymykseen siitä, onko potilaalla sairaus tai muutos sydämessä, EKG: n ominaispiirre ”patologinen” vastasi ”kyllä”, ”normaali” - ”ei”, ”raja” - ”en tiedä” -vastaukseen.

Diagnostisen kriteerin spesifisyys ja herkkyys

Diagnoosi tehdään oireiden yhdistelmän perusteella - diagnoosikäyrän poikkeamat normista. Jokaisella heistä on tietty spesifisyys ja herkkyys. Spesifisyys on sellaisten potilaiden lukumäärän suhde, joilla on diagnosoitu tietty sydänsairaus, ja niiden potilaiden lukumäärä, joilla on tämä diagnostinen ominaisuus. Toisin sanoen sellaisen piirteen havaitseminen, jonka spesifisyys on yli 95%, kardiogrammitietojen mukaan antaa perustan alustavan diagnoosin määrittämiselle. Herkkyys on niiden potilaiden lukumäärän suhde, joilla ei ollut diagnostista merkkiä niiden lukumäärään, joilla ei todellisuudessa ollut patologiaa. Toisin sanoen 95%: n herkkyyspiirteen puuttuminen viittaa siihen, että potilas ei ole sairas.

Herkkyyden ja spesifisyyden indikaattoreita voidaan soveltaa paitsi yksittäisiin merkkeihin myös monimutkaisiin oireyhdistelmiin. Jos kone havaitsee EKG-analyysin tulosten mukaan havaitun poikkeamien joukon sattuman normaalista muistiin tallennetun oireyhtymän kanssa, jolla on suuri spesifisyys, se antaa alustavan diagnoosin tai johtopäätöksen “patologinen EKG”. Jos havaitut poikkeavuuksien joukot eivät ole spesifisiä jollekin tunnetuista diagnooseista, mutta yksi tai useampi merkki on erittäin herkkä, ohjelma ei voi osoittaa EKG: tä joko normille tai patologialle ja antaa "raja-EKG" -päätöksen.

Mitä muutoksia voi tehdä EKG-raja-alueelle?

Kaikkia parametrien yhdistelmävaihtoehtoja, joiden osalta automaattinen analyysiohjelma pitää EKG: n marginaalisena, ei voida luetella, joten annamme muutamia esimerkkejä:

• Sinus-takykardia - sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen säilyttäen rytmin sinusolmun lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi. Tämä on kehon normaali reaktio fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin, kipuun, kuumeen, alkoholin saantiin tai tupakointiin. Sinus-takykardia esiintyy usein raskaana olevilla naisilla, varsinkin myöhemmillä kausilla, jolloin se liittyy verenkierron lisääntymiseen ja sydämen lisääntyneeseen kuormitukseen. Samalla sinus-takykardia voi olla oire akuutille tai krooniselle sydämen vajaatoiminnalle, sydänkohtaukselle, myokardiitille tai vakavalle angiinalle. Koska tällä oireella on alhainen spesifisyys, muiden EKG-oireiden puuttuessa käyrää ei voida liittää patologiseen koneeseen. Samalla merkin korkea herkkyys ei salli sitä merkitä normiksi, joten kone kutsuu tällaisen EKG-rajalinjan.

• Hänen nippunsa oikean nipun epätäydellinen esto voi olla EKG: n satunnainen havainto, ja kliinisten oireiden puuttuessa ja lisää muutoksia kardiografisessa käyrässä pidetään normin muunnelmana. Samalla se voi kuitenkin olla yksi sydänsairauden oireista, keuhkojen stenoosista tai obstruktiivisen keuhkosairauden komplikaatiosta. Hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus johtuu vammasta, kasvaimista, sydämen lihaksen metabolisista häiriöistä. Samaan aikaan EKG: hen liittyy lisää patologisia merkkejä. Oireiden alhainen spesifisyys ei salli diagnoosin laatimista, mutta korkea herkkyys ei salli EKG-mallin määrittämistä normaalille muunnokselle, joten tätä kardiogrammaa pidetään rajana.

On tärkeää tietää: ainoa tapa hälventää epäilyksiä on kuulla kardiologia. Mikäli funktionaalisen diagnostiikan lääkäri ei tuloksen tarkastelun jälkeen ole suositellut tekemään sitä hätätilanteessa, se tarkoittaa, että potilaan elämä ei uhkaa muutoksia ja "raja-EKG: n" tekemistä ei pidä pelottaa häntä.

Edge ECG - mitä se tarkoittaa?

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG: n uudelleenanalyysia suoritettaessa havaitaan poikkeamat aikaisemmin saaduista tuloksista. Mitä se voidaan yhdistää?

• Eri kellonaika. Yleensä EKG on suositeltavaa tehdä aamulla tai iltapäivällä, kun elimistössä ei ole ollut aikaa vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormitus. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen, kun tallennetaan EKG. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen kuin tutkimusta ei myöskään suositella harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• Ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• Elektrodeja. Niiden virheellinen asettaminen tai tahaton siirtyminen voi muuttaa vakavasti suorituskykyä. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvanpoisto ihoelektrodien alueella (voiteiden ja muiden iho-tuotteiden käyttö ennen kuin tutkimus on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n suorituskykyyn.

EKG-normi lapsissa, transkripti

Periaatteessa lapsilla ja raskaana olevilla naisilla normaalit sydämen EKG-arvot ovat samat kuin terveillä aikuisilla. On kuitenkin olemassa tiettyjä fysiologisia ominaisuuksia.

Esimerkiksi lasten syke on korkeampi kuin aikuisen syke. Alle 3-vuotiaan lapsen normaali syke on 100 - 110 lyöntiä minuutissa, 3-5 vuotta - 90 - 100 lyöntiä minuutissa.

Sitten syke laskee vähitellen ja nuoruusiässä verrataan aikuisen sykkeeseen - 60 - 90 lyöntiä minuutissa.

Raskaana olevilla naisilla voi olla hieman sydämen sähköakselin poikkeama raskauden myöhemmissä vaiheissa kasvavan kohdun puristamisen vuoksi. Lisäksi sinus-takykardia kehittyy usein, ts. Sydämen lyöntitiheyden nousu 110 - 120 lyöntiin minuutissa, joka on toiminnallinen tila ja joka kulkee itsenäisesti.

Sydämen sykkeen lisääntyminen liittyy suuren verenkierron verran ja lisääntyneeseen kuormitukseen. Raskaana olevien naisten sydämen lisääntyneen kuormituksen vuoksi voidaan havaita elimen eri osien ylikuormitus.

Nämä ilmiöt eivät ole patologiaa - ne liittyvät raskauteen, ja ne kulkevat yksin synnytyksen jälkeen..

Cardiogram-parametrit lapsilla poikkeavat hieman aikuisista ja vaihtelevat iän mukaan. Lasten sydämen EKG: n tulkinta, normi:

• Syke: vastasyntyneet - 140 - 160, 1 vuosi - 120 - 125, 3 vuotta - 105-110, 10 vuotta - 80 - 85, 12 vuoden jälkeen - 70 - 75 min;
• EOS - vastaa aikuisten indikaattoreita;
• sinus-rytmi;
• P-aalto - korkeus ei ylitä 0,1 mm;
• QRS-kompleksin pituus (usein diagnoosissa ei ole erityistä informatiivisuutta) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-aikaväli on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,2 s;
• Q-aalto - ei-vakio-parametrit, negatiiviset arvot III-johdossa ovat hyväksyttäviä;
• P-aalto - aina eristeen yläpuolella (positiivinen), korkeus yhdessä lyijyssä voi vaihdella;
• S-aalto - ei-vakioarvon negatiiviset indikaattorit;
• QT - enintään 0,4 s;
• QRS: n ja T-aallon kesto on yhtä suuri kuin 0,35 - 0,40.

EKG-dekoodaus lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Elektrokardiogrammissa hampaiden leveys (horisontaalinen etäisyys) - rentoutumis- stimulointiajan kesto - mitataan sekunteina, I-III-johtojen korkeus - sähköpulssin amplitudi - millimetreinä. Normaali kardiogrammi aikuisessa näyttää tältä:

• Sydämen - normaalin sykkeen supistusten taajuus välillä 60-100 / min. Etäisyys R: n vierekkäisten hampaiden yläosista mitataan.
• EOS - sydämen sähköakselia pidetään sähkövoiman vektorin kokonaiskulman suunnassa. Normaali hinta on 40-70º. Poikkeamat osoittavat sydämen pyörimisen oman akselinsa ympäri.
• Hammas P - positiivinen (suunnattu ylöspäin), negatiivinen vain aVR: n määrityksessä. Leveys (viritysaika) - 0,7 - 0,11 s, pystysuora koko - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ-aikaväli on 0,12 - 0,20 s vaakasuora etäisyys.
• Q hammas - negatiivinen (muodon alapuolella). Kesto 0,03 s, negatiivinen korkeusarvo 0,36 - 0,61 mm (yhtä suuri kuin ¼ R-aallon pystysuorasta koosta).
• R hammas - positiivinen. Arvon korkeus on 5,5-11,5 mm.
• S hammas - negatiivinen korkeus 1,5-1,7 mm.
• QRS-kompleksi - vaakasuora etäisyys 0,6 - 0,12 s, kokonaisamplitudi 0 - 3 mm.
• T hammas - epäsymmetrinen. Positiivinen korkeus 1,2 - 3,0 mm (vastaa 1/8 - 2/3 R-aallosta, negatiivinen aVR-johdossa), kesto 0,12 - 0,18 s (pidempi kuin QRS-kompleksin kesto).
• ST-segmentti - kulkee isoliinin tasolla, pituus 0,5 -1,0 s.
• U-aallon korkeuden ilmaisin 2,5 mm, kesto 0,25 s.

Mikä ero on raja- ja patologisen EKG: n välillä?

Mikä ero on raja- ja patologisen EKG: n välillä? Kardiologi vastaa tähän kysymykseen yksityiskohtaisesti. Sydämen ja verisuonten sairaudet, jotka ovat yleisimpiä aikamme, ehkä kaikkein vaarallisimmat ihmisille. Näiden vaivojen ominaispiirre on äkillinen alkaminen ja laiminlyötyn tilan tapauksessa melko epäsuotuisa ennuste jatkokehitykselle. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön aiheuttama patologia:

• aiheuttaa epämukavuutta;
• provosoi kipua;
• pahentaa merkittävästi elintasoa;
• henkilö rajoittaa fyysisiä kykyjä, seuraa ruokavaliota, seuraa jatkuvasti omaa terveyttään.

Sydänsairaudet voidaan perustellusti kutsua aikamme sairauksiksi: ne eivät rajoitu iän ja sukupuolen mukaan, mikä tarkoittaa sitä, että niiden nuorentuminen on taipumus. Taudin diagnosoimiseksi ajoissa on välttämätöntä, että kardiologi lähettää potilaan tutkittavaksi. Raja- ja patologiset kardiogrammit ovat yleisimpiä tutkimuksissamme. Mitä ne tarkoittavat?

EKG-käyrän automaattisen analyysin tehokkuus standardoitujen mittareiden lisäksi sisältää päätelmän - normin, patologisen ja raja-EKG: n. Erityisesti kardiogrammin alareunassa on tapana ilmaista alustavan diagnoosin tulos, kun läsnä on määrittävää salausta, esimerkiksi "luotettavasti" tai "luultavasti".

Siinä tapauksessa, että laite otti kaavion normiksi, eikä valituksia ole, ei ole syytä huoleen: sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii aktiivisessa toimintatilassa. Jos taudin kaavio osoittaa sydänlihaksen muutosten tunnistamisen, tarvitaan kiireellistä tai ajoitettua lääkärin kuulemista.

Rinnakkaiseksi havaittua sydänkäyrää tarkastelevat jälleen tarkkaan funktionaalisen diagnostiikan alalla toimivat lääkärit, joiden tulokset tekevät lopullisen diagnoosin. Tähän nimitykseen käytetään terminologiaa "systole kesto qrst norm" tai "patologinen tila".

Automatisoidun EKG-dekoodauksen prosessi on useimpien graafisten rakenteiden ja vähennysten läsnäolo, mutta se on pohjimmiltaan samanlainen kuin sydänlihaselektroaktiivisuuden asiantuntijatason mekaaninen analyysi. Kehon toiminnan analysointiohjelma, joka perustuu tietojen katseluun ja tietokonemallinnukseen, sisältää indikaattoreita, jotka perustuvat sydängrafiikoihin ja niihin liittyviin asiantuntija-päätelmiin sydänlihaksen toiminnan tilasta.

Perustuen EKG-tietojen dekoodaukseen vasta saapuneelta potilaalta, laite tuottaa merkkikompleksin. Vertaamalla niitä hyväksyttyihin vakioarvoihin asiantuntijat suorittavat alustavan diagnoosin.

Raja ecg mitä se tarkoittaa

Kardiografisen käyrän automatisoidun analyysin tulos sisältää standardiparametrien lisäksi alustavan päätelmän: normaali, patologinen tai raja-EKG. Joskus alustava diagnoosi on merkitty ilmaisevalla koodilla "luotettavasti", "todennäköisesti" tai "mahdollista". Jos laite havaitsee normaalin kardiogrammin eikä valituksia ole, ei ole syytä huolehtia: sydän toimii ”normaalissa” tilassa. Patologinen käyrä osoittaa, että sydänlihassa on toiminnallisia tai orgaanisia muutoksia, tässä tapauksessa tarvitaan hätätilanteessa tai suunnitellussa kardiologin kuulemisessa. Raja-alueeksi merkittyjä sydänogrammeja analysoi funktionaalinen diagnostiikka-lääkäri, joka tekee lopullisen johtopäätöksen: normi tai patologia.

Miten kardiogrammin automaattinen dekoodaus on?

Automaattisen EKG-dekoodauksen prosessi sisältää monia graafisia muunnoksia ja laskelmia, mutta se on pohjimmiltaan samanlainen kuin sydämen sähköisen aktiivisuuden asiantuntija-analyysi. Tietokoneohjelma sisältää tietokannan, joka muodostuu kardiografisten käyrien graafisista kuvista ja vastaavista asiantuntijalausunnoista sydämen tilasta. Uudesta potilaasta saadun kardiogrammin parametrien analyysin perusteella kone valitsee joukon ominaisuuksia ja vertailee niitä tietokannassa käytettävissä oleviin näytteisiin alustavasti.

Rajakone kutsuu EKG: n, jos yksi tai useampi siitä laskettu sydänparametri ei kuulu normaalialueelle, mutta ei samanaikaisesti vastaa mitään laitteen muistissa käytettävissä olevia patologisia käyrätyyppejä.

Jos kone vastasi kysymykseen siitä, onko potilaalla sairaus tai muutos sydämessä, EKG: n ominaispiirre ”patologinen” vastasi ”kyllä”, ”normaali” - ”ei”, ”raja” - ”en tiedä” -vastaukseen.

Diagnostisen kriteerin spesifisyys ja herkkyys

Diagnoosi tehdään oireiden yhdistelmän perusteella - diagnoosikäyrän poikkeamat normista. Jokaisella heistä on tietty spesifisyys ja herkkyys. Spesifisyys on sellaisten potilaiden lukumäärän suhde, joilla on diagnosoitu tietty sydänsairaus, ja niiden potilaiden lukumäärä, joilla on tämä diagnostinen ominaisuus. Toisin sanoen sellaisen piirteen havaitseminen, jonka spesifisyys on yli 95%, kardiogrammitietojen mukaan antaa perustan alustavan diagnoosin määrittämiselle. Herkkyys on niiden potilaiden lukumäärän suhde, joilla ei ollut diagnostista merkkiä niiden lukumäärään, joilla ei todellisuudessa ollut patologiaa. Toisin sanoen 95%: n herkkyyspiirteen puuttuminen viittaa siihen, että potilas ei ole sairas.

Herkkyyden ja spesifisyyden indikaattoreita voidaan soveltaa paitsi yksittäisiin merkkeihin myös monimutkaisiin oireyhdistelmiin. Jos kone havaitsee EKG-analyysin tulosten mukaan havaitun poikkeamien joukon sattuman normaalista muistiin tallennetun oireyhtymän kanssa, jolla on suuri spesifisyys, se antaa alustavan diagnoosin tai johtopäätöksen “patologinen EKG”. Jos havaitut poikkeavuuksien joukot eivät ole spesifisiä jollekin tunnetuista diagnooseista, mutta yksi tai useampi merkki on erittäin herkkä, ohjelma ei voi osoittaa EKG: tä joko normille tai patologialle ja antaa "raja-EKG" -päätöksen.

Mitä muutoksia voi tehdä EKG-raja-alueelle?

Kaikkia parametrien yhdistelmävaihtoehtoja, joiden osalta automaattinen analyysiohjelma pitää EKG: n marginaalisena, ei voida luetella, joten annamme muutamia esimerkkejä:

• Sinus-takykardia - sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen säilyttäen rytmin sinusolmun lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi. Tämä on kehon normaali reaktio fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin, kipuun, kuumeen, alkoholin saantiin tai tupakointiin. Sinus-takykardia esiintyy usein raskaana olevilla naisilla, varsinkin myöhemmillä kausilla, jolloin se liittyy verenkierron lisääntymiseen ja sydämen lisääntyneeseen kuormitukseen. Samalla sinus-takykardia voi olla oire akuutille tai krooniselle sydämen vajaatoiminnalle, sydänkohtaukselle, myokardiitille tai vakavalle angiinalle. Koska tällä oireella on alhainen spesifisyys, muiden EKG-oireiden puuttuessa käyrää ei voida liittää patologiseen koneeseen. Samalla merkin korkea herkkyys ei salli sitä merkitä normiksi, joten kone kutsuu tällaisen EKG-rajalinjan.

• Hänen nippunsa oikean nipun epätäydellinen esto voi olla EKG: n satunnainen havainto, ja kliinisten oireiden puuttuessa ja lisää muutoksia kardiografisessa käyrässä pidetään normin muunnelmana. Samalla se voi kuitenkin olla yksi sydänsairauden oireista, keuhkojen stenoosista tai obstruktiivisen keuhkosairauden komplikaatiosta. Hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus johtuu vammasta, kasvaimista, sydämen lihaksen metabolisista häiriöistä. Samaan aikaan EKG: hen liittyy lisää patologisia merkkejä. Oireiden alhainen spesifisyys ei salli diagnoosin laatimista, mutta korkea herkkyys ei salli EKG-mallin määrittämistä normaalille muunnokselle, joten tätä kardiogrammaa pidetään rajana.

On tärkeää tietää: ainoa tapa hälventää epäilyksiä on kuulla kardiologia. Mikäli funktionaalisen diagnostiikan lääkäri ei tuloksen tarkastelun jälkeen ole suositellut tekemään sitä hätätilanteessa, se tarkoittaa, että potilaan elämä ei uhkaa muutoksia ja "raja-EKG: n" tekemistä ei pidä pelottaa häntä.

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

• Kun EKG: tä kuvataan, se ilmaisee yleensä sykkeen (HR). Normaali 60 - 90 (aikuisille), lapsille (ks. Taulukko).
• Lisäksi eri aikavälejä ja hampaita on merkitty latinalaisilla nimityksillä. (EKG, jossa on dekoodaus, katso kuva)

PQ- (0,12-0,2 s) on atrioventrikulaarisen johtavuuden aika. Usein pidennettiin AV-salpausten taustaa vasten. Se lyhenee CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteisväristymistä. Voi puhua niiden hypertrofiasta.

QRS - (0.06-0.1 s) -rekisterikompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pidentyy hapen nälkään (sydänlihaksen iskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhkaan.

RR - kammiokompleksien yläosien välinen etäisyys heijastaa sykkeen säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

EKG: n dekoodaus lapsilla on esitetty kuviossa 3.

Sydämen rytmin kuvauksen vaihtoehdot

Sinus-rytmi

Tämä on yleisin EKG: ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) 60 - 90 lyöntiä minuutissa (esim. HR 68`), tämä on onnistunein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kellonaikana. Tämä on sinusolmun asettama rytmi (tärkein sydämentahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen sopimuksen). Samalla sinus-rytmi olettaa hyvinvoinnin sekä tämän solmun tilan että sydämen johtamisjärjestelmän terveyden. Muiden tietueiden puuttuminen estää sydänlihaksen patologiset muutokset ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinus-rytmin lisäksi se voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen tai ventrikulaarinen, mikä osoittaa, että solut asettavat rytmin näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

Sinus-rytmihäiriö

Tämä on nuorten ja lasten normin muunnelma. Tämä on rytmi, jossa impulssit tulevat ulos sinusolmusta, mutta sydämen supistusten väliset välit ovat erilaisia. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengitysteiden rytmihäiriöt, kun sydämen supistukset hidastuvat). Noin 30% sinus-rytmihäiriöistä vaatia kardiologilta havaintoa, koska ne uhkaavat kehittää vakavampia rytmihäiriöitä. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumaattisen kuumeen jälkeen. Taustalla sydänlihastulehdus tai sen jälkeen, taustalla tartuntatauteja, sydänvikoja ja henkilöitä, joilla on rasittava perinnöllisyys rytmihäiriöitä.

Sinus-bradykardia

Nämä ovat sydämen rytmisiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveellisessä bradykardiassa on esimerkiksi unelma. Myös bradykardia ilmenee usein ammattilaisilla. Patologinen bradykardia voi merkitä sinus-oireyhtymää. Samaan aikaan bradykardia on selvempi (syke keskimäärin 45 - 35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa taukoja sydämen supistuksiin jopa 3 sekunnin ajan päivässä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapen syöttämiseen ja ilmentyy, esimerkiksi pyörtyminen, sydänsolmua korvaavan sydämen elektrostimulaattorin muodostaminen aiheuttaa sydämelle normaalin supistussyklin.

Sinus-takykardia

Syke yli 90 per minuutti - jaettu fysiologisiin ja patologisiin. Terveessä sinus-takykardiassa on mukana fyysistä ja emotionaalista stressiä, ja kahvia käytetään joskus vahvan teen tai alkoholin (erityisesti energiajuomien) kanssa. Se on lyhytikäinen ja takykardian jakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa harjoituksen lopettamisen jälkeen. Patologisella takykardialla sydän voittaa potilaan levossa. Sen syyt ovat lämpötilan nousu, infektiot, verenmenetys, dehydraatio, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Käsittele taustalla olevaa tautia. Sinus-takykardia lopetetaan vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimotaudin yhteydessä.

Ekstarsistoliya

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinuksen rytmin ulkopuolella olevat fokukset antavat poikkeuksellisia sykkeitä, minkä jälkeen on kaksinkertaistunut tauko, jota kutsutaan kompensoivaksi. Yleisesti ottaen potilas pitää sykettä epätasaisena, nopeana tai hitaana, joskus kaoottisena. Useimmat huolissaan sydämen sykkeen virheistä. Rintakehässä voi olla epämukavuutta vatsaan, pistelyihin, pelon tunteisiin ja tyhjyyteen vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Useimmat niistä eivät aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa elämää eikä terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (IHD: n, sydänvikojen, sydänlihaksen dystrofian tai kardiopatioiden, sydänlihaksen) vuoksi. Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkaukseen. Lähtöpaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteisvyöhykkeeseen, kammioon ja antrioventrikulaariseen (esiintyvät solmussa atria- ja kammioiden välisessä rajapinnassa).

• Yksittäiset ekstrasystolit ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 tuntia tunnissa). Yleensä ne ovat toiminnallisia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Pariksi liitetyt ekstrasystolit ovat mukana useissa normaaleissa supistuksissa. Tällainen rytmihäiriö puhuu usein patologiasta ja vaatii lisätutkimusta (Holterin seuranta).
• Alirytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos jokainen toinen lyhenne on ekstrasystoli - tämä on bi-genesis, jos jokainen kolmas on triinemia, joka neljäs on quadrigene.

On hyväksyttävää jakaa kammion ekstrasystoleja viiteen luokkaan (Launin mukaan). Niitä arvioidaan EKG: n päivittäisen seurannan aikana, koska normaalin EKG: n indikaattorit eivät ehkä näytä mitään muutamassa minuutissa.

• Luokka 1 - yksi harvinainen ekstrasystoli, jonka taajuus on enintään 60 tunnissa ja jotka ovat peräisin yhdestä tarkennuksesta (monotooppi)
• 2 - usein monotooppi yli 5 minuutissa
• 3 - usein esiintyvät polymorfiset (eri muodot) polytooppiset (eri polttopisteistä)
• 4a - paritettu, 4b-ryhmä (trihimeniat), paroksismaalisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolit

Mitä korkeampi luokka on, sitä vakavampia häiriöitä on, vaikka nykyään jopa kolmas ja neljäs luokka eivät aina edellytä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystolit ovat alle 200 vuorokaudessa, ne on luokiteltava toimiviksi eikä niitä tarvitse huolehtia. Useimmiten esiintyy CS: n ECS: ää, joskus sydämen MRI: tä. Se ei ole ekstrasystoli, jota hoidetaan, vaan sairaus, joka johtaa siihen.

Paroxysmal takykardia

Yleensä paroxysm on hyökkäys. Rytmin nousun alkaminen voi kestää useita minuutteja useita päiviä. Samaan aikaan sydämenlyöntien väliset välit ovat samat, ja rytmi kasvaa yli 100 minuutissa (keskimäärin 120-250). On olemassa takykardian supraventrikulaarisia ja kammiomuotoja. Tämän patologian perusta on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtosysteemissä. Tämä patologia on hoidettavissa. Kotoa tapoja poistaa hyökkäys:

• hengenvetoon
• vahvistettu pakko yskä
• kasvot upotetaan kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on eräänlainen paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sen kirjoittajien mukaan. Takykardian ilmaantumisen perusta on ylimääräisen hermopaketin läsnäolo atrioiden ja kammioiden välillä, jonka kautta nopeampi pulssi kulkee kuin sydämentahdistimesta.

Tämän seurauksena syntyy poikkeuksellinen sydämen lihaksen supistuminen. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (antiarytmisten tablettien tehottomuutta tai suvaitsemattomuutta, eteisvärinän jaksoja, samanaikaisesti sydänvikoja).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Cristesko)

se on samanlainen mekanismissa kuin WPW, ja sille on tunnusomaista kammioiden aikaisempi viritys verrattuna normaan, koska lisäpalkki, jonka kautta hermopulssi lähetetään, johtuu siitä. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee sydämentykytyksillä.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon muodossa. Se ilmenee flutterina tai eteisvärinäinä.

Eteisvärinä

Vilkaistessaan sydän kutistuu täysin epäsäännöllisesti (välit välillä hyvin eri kestoisten supistusten välillä). Tämä johtuu siitä, että rytmi ei ole sinusolmu, vaan muut solujen solut.

Tulee 350 - 700 lyöntiä minuutissa. Ei ole täysin täydellistä eteisen supistumista, sopimuspuolet lihaskuidut eivät täytä tehokkaasti verta kammioissa.

Tämän seurauksena sydämen verenkierto pahenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Toinen eteisvärinän nimi on eteisvärinä. Kaikki eteisnousut eivät pääse sydämen kammioihin, joten syke (ja pulssi) on joko alle normaalin (bradystholia, jonka tiheys on alle 60) tai normaali (normysystoli 60: sta 90: een) tai normaalia korkeampi (takisystoli yli 90 lyöntiä minuutissa) ).

Eteisvärinän hyökkäystä on vaikea hukata.

• Se alkaa yleensä voimakkaasta sykkeestä.
• Se kehittyy sarjana täysin epäsäännöllisiä sykkeitä, joilla on suuri tai normaali taajuus.
• Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
• Erittäin voimakas kuoleman pelko.
• Voi olla hengenahdistus, yleinen kiihottuma.
• Joskus on tajunnan menetys.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamispyrkimykseen, jossa suuri määrä virtsaa virtaa pois.

Hyökkäyksen lievittämiseksi käytä refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautua kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinän hyökkäystä ei poisteta kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkovaltimon tromboembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla sydämenlyönninmuodostuksella (kun rytmiä ei palauteta joko valmisteiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), niistä tulee tutumpi kumppani potilaille ja ne tuntuvat vain silloin, kun tachysystoli (kiihtynyt epäsäännöllinen syke). Tachysystolin merkkien havaitsemisessa pysyvän eteisvärinän EKG: n tärkeimpänä tehtävänä on vähentää rytmiä normaali-sytosiin yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä EKG-elokuvien tallenteista:

• eteisvärinä, takisystolinen variantti, syke 160 in.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 in.

Sydämen fibrilloituminen voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa, taustalla tyrotoksikoosi, orgaaninen sydänsairaus, diabetes, sinus-oireyhtymä ja myrkytys (useimmiten alkoholin kanssa).

Sydämen röyhtäily

Nämä ovat usein (yli 200 per minuutti) säännöllisiä eteis-supistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia ventrikulaarisia supistuksia. Yleensä flutter on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkkyminen, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät. Vapina kehittyy:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta)
• sydämen leikkauksen jälkeen
• keuhkosairaudesta
• terveenä se ei koskaan tapahdu

Kliinisesti flutterointi ilmenee nopean rytmisen sykkeen ja pulssin, kaulan suonien turpoamisen, hengenahdistuksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi.

Johtumishäiriöt

Normaalisti muodostuu sinusolmussa, sähköinen viritys kulkee johtavan järjestelmän läpi, ja sillä on fysiologinen viivästys sekunti sekunnissa atrioventrikulaarisessa solmussa. Matkalla impulssi stimuloi atriumin ja kammioiden supistumista, jotka pumppaavat verta. Jos jossakin johtosysteemin osassa impulssi viivästyy pidempään kuin määrätty aika, jännitys tulee alla oleviin osastoihin myöhemmin, ja siksi sydänlihaksen normaali pumppaus häiriintyy. Johdon häiriöitä kutsutaan lohkareiksi. Ne voivat esiintyä funktionaalisina häiriöinä, mutta useammin ne ovat lääkkeen tai alkoholin myrkytyksen ja orgaanisen sydänsairauden tuloksia. Niiden tasosta riippuen niitä on useita.

Sinoatrian salpaus

Kun impulssin poistuminen sinusolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinusolmun heikkouden oireyhtymään, supistumisten supistumiseen vakavaan bradykardiaan, heikentyneeseen verenkiertoon kehään, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Toisen asteen estoa kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarilohko (AV-lohko)

Tämä on viritystilan viive atrioventrikulaarisessa solmussa enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämäntyyppistä estoa on kolme astetta. Mitä korkeampi astetta, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä raskaampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Aluksi viive sallii kunkin eteisen supistumisen ylläpitää riittävä määrä kammion supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteisen supistuksista ilman kammion supistuksia. On kuvattu, riippuen PQ-aikavälin pidentymisestä ja kammiokompleksien prolapsista, kuten Mobitz 1, 2 tai 3.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydeksi poikittaiseksi estoksi. Aurikellit ja kammiot alkavat supistua ilman yhteenliittämistä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne noudattavat sydämentahdistimia sydämen alaosista. Jos salpauksen ensimmäistä astetta ei voida ilmentää millään tavalla ja sitä voidaan havaita vain EKG: llä, niin toiselle on jo tunnusomaista jaksollisen sydämen pysähtymisen, heikkouden, väsymyksen tunteet. Täydellisen eston myötä aivojen oireet (huimaus, silmien etupuoli) lisätään oireisiin. Morgagni-Adams-Stokesin kouristukset voivat kehittyä (jolloin kammiot poistuvat kaikista sydämentahdistimista) tajunnan menetys ja jopa kouristukset.

Johtumishäiriöt kammioiden sisällä

Lihasolujen kammioissa sähköinen signaali leviää johtavan järjestelmän sellaisten elementtien läpi, kuten Hänen, sen jalkojen (vasen ja oikea) ja jalkojen haarat. Blockadeja voi esiintyä myös millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG: ssä. Tällöin yksi kammioista on myöhässä, sen sijaan että olisikin kiinnostunut jännityksestä, koska sen signaali kulkee estetyn alueen ympäri.

Esiintymispaikan lisäksi on olemassa täydellinen tai epätäydellinen esto sekä pysyvä ja pysyvä. Intraventrikulaarisen salpauksen syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muut johtumishäiriöt (sepelvaltimotauti, myo- ja endokardiitti, kardiomyopatia, sydänvirheet, valtimoverenpaine, fibroosi, sydämen kasvaimet). Myös vaikuttavat rytmihäiriölääkkeiden saantiin, veren plasman kaliumin lisääntymiseen, acidoosiin, hapen nälkään.

• Yleisin on His (BPVLNPG) -kimpun vasemman jalan etu-ylimmän haaran esto.
• Toisessa paikassa on oikean jalan (BPNPG) esto. Tämä esto ei yleensä liity sydänsairauksiin.
• Hänen nipun vasemman jalan salpa on ominaista sydänlihaksen leesioille. Samalla täydellinen salpaus (PBNPG) on huonompi kuin epätäydellinen (NBLNPG). Se on joskus erotettava WPW-oireyhtymästä.
• Hänen nippu vasemmanpuoleisen nipun alareunan haarautuminen voi olla yksilöissä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on ominaista oikean kammion ylikuormitukselle (keuhkoembolia tai sydänsairaus).

Klinikka ei itse asiassa salli Hänen nipunsa tasoja. Ensimmäinen sydänpatologia tulee ensimmäiseksi.

• Baileyn oireyhtymä on kaksoisluukku (oikean jalan ja Hänen nippunsa vasemman jalan takaosa).

Myokardiaalinen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormilla (paine, tilavuus) tietyillä alueilla sydänlihas alkaa paksua ja sydämen kammiot venyvät. EKG: ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiana.

• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillinen hypertensiolle, kardiomyopatialle ja useille sydämen vajaatoiminnoille. Mutta on myös normaalia, että urheilijat, liikalihavat potilaat ja henkilöt, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työvoimaa, kokevat LVH-merkkejä.
• Oikea kammion hypertrofia on kiistaton merkki lisääntyneestä paineesta keuhkoveren virtausjärjestelmässä. Krooninen keuhkojen sydän, obstruktiiviset keuhkosairaudet, sydämen puutteet (keuhkojen ahtauma, Fallotin tetrad, ventrikulaarinen väliseinävika) johtavat HPV: hen.
• Vasemman atriumin (HLP) hypertrofia - mitraalisen ja aortan stenoosin tai vajaatoiminnan, verenpaineen, kardiomyopatian, myokardiitin jälkeen.
• Oikean atriumin (GLP) hypertrofia - pulmonaalisen sydämen, kolmivaiheisten venttiilivikojen, rintakehän epämuodostumien, keuhkopatologian ja keuhkoembolian kanssa.
• Epäsuora kammion hypertrofian merkki on sydämen sähköisen akselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle eli LVH, oikea on HPV.
• Systolinen ylikuormitus on myös osoitus sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (angina-kipu).

Muutokset sydänlihaksen kontraktiilisuudessa ja ravinnossa

Varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten normin muunnos, erityisesti urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäinen korkea paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaan. Se viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumisen erityispiirteisiin sydänlihaksen kalvojen läpi ja proteiinien erityispiirteisiin, joista kalvot on rakennettu. Sitä pidetään äkillisen sydänpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei tarjoa klinikkaa ja useimmiten jää ilman seurauksia.

Kohtalaiset tai voimakkaat diffuusion muutokset sydänlihassa

Tämä on osoitus sydänlihaksen syömishäiriöistä, jotka johtuvat dystrofiasta, tulehduksesta (sydänlihastulehdus) tai kardioskleroosista. Myös veden ja elektrolyytin epätasapainon (oksentelu tai ripuli), lääkityksen (diureettien), voimakkaan fyysisen rasituksen aiheuttamat reversiibelit hajaantuneet muutokset.

Ei-spesifiset ST-muutokset

Tämä on merkki sydänlihaksen ravinnon heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälkää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon vastaisesti tai epämääräisten olosuhteiden taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa sydänlihaksen hapen nälkään (iskemia) liittyviä palautuvia muutoksia. Se voi olla sekä vakaa angina että epävakaa, akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Itse muutosten lisäksi kuvataan myös niiden sijaintia (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG: n vertaamista vanhoihin kalvoihin, ja jos epäillään sydänkohtausta, on tarpeen suorittaa troponiinin pikatestejä sydänlihaksen vaurioitumiselle tai koronaryografialle. Sydämen sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Yleensä sitä kuvataan:

• vaiheittain: akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (kaikki elämä sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuus: transmuraalinen (suuri polttoväli), subendokardi (pieni polttoväli)
• sydänkohtausten sijainnista: on etu- ja etupuolen väliseinää, basaalista, sivuttaista, huonompaa (posteriorinen kalvo), pyöreää apikaalista, takaosan basaalista ja oikeaa kammiota.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon.

Kaikki EKG: n oireyhtymät ja erityiset muutokset, aikuisten ja lasten indikaattorien ero, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtaneiden syiden runsaus, eivät salli ei-asiantuntijan tulkita edes valmiita diagnostiikan johtajia. On paljon järkevämpää ottaa EKG-tuloksen mukaan ajoissa käymään kardiologissa ja saada päteviä suosituksia ongelmansa diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, mikä vähentää merkittävästi kiireellisten kardiologisten olosuhteiden riskejä.

Sinus brodikordiyan sydämen diagnoosi. Ottaako armeija tämän diagnoosin?

Kerro minulle, kuinka vakava diagnoosi on sinusbradykardia, vasemman kammion bradykardia. Mikä on hoito, kun siirrytään erikoislääkärille ja otetaanko he armeijaan tämän diagnoosin avulla? Valmistettu vain ecg.

Kuinka vaarallinen on EKG-päätelmä. Ja miten käsitellä hapen puutetta?

Tervetuloa! Olen 27-vuotias. Kaikki alkoi lyhyellä painostuksella, jotka olivat rinnan vasemmassa reunassa kehon asennon muuttamisessa. Sitten viikko myöhemmin kipu otti toisenlaisen merkin: ”1 sekunnin aikana kipu siirtyi rintakehästä rintakehään ja jatkuvasti samaan paikkaan kääntämisen aikana, kun nosti vasenta jalkaa jne.” Hän alkoi myös tuntea raajojen vähäinen tunnottomuus (pistely) syvällä hengityksellä. Valmistettu EKG. Johtopäätös: alemman alueen vaikea sydänlihaksen iskemia. Lies...

ECG - sydänlihaksen lopputulos vasemman kammion seinämässä

Hei Tänään sain EKG: n tulokset. Terapeutti sanoi, että kaikki on kunnossa, mutta päätelmässä oleva lause "… sydänlihaksen muutokset vasemman kammion seinän alueella" huolestuttaa minua. Kannattaa huolestua ja mitä se tarkoittaa? Kiitos jo etukäteen.

Lapsi on 7-vuotias. EKG-johtopäätös: Sinus-bradyarytmia ilmaistuna sykkeellä 61-100 minuutissa. Sydän pystysuora sähköasento. Varhaisen repolarisoinnin oireyhtymä, repolarisaatioprosessien rikkominen LV: n ala- ja sivuseinämiä pitkin. Р 0. 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTБ 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, АQRS 85, syke 70.

Mitä EKG-tulokset tarkoittavat

Hyvää iltapäivää selitä EKG: n tulokset. Olen 31-vuotias, paino 75 kg, korkeus 1,80. Aiemmin EKG kirjoitti aina: PNPG: n epätäydellinen salpaus. Tänään teki EKG: Sinus-rytmin. PNPG: n epätäydellinen esto. Vasemman jalan PG: n etuhaaran esto on epätäydellinen. Ventrikulaarisen kompleksin päätyosan muutos tasoitetun z T: n muodossa V3-V4: ssä (amplitudi “+” z T on pienentynyt). HR 75, el. Akseli -7 - hylätään vasemmalle. Ind. Mehua. = 17. 3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP uv. 2% (0, 360). Kerro meille...

Potilaat haluavat tietää...

Kyllä, potilaat haluavat tietää, mitä nauhurin jättämät käsittämätön hampaat merkitsevät, joten ennen kuin siirryt lääkäriin, potilaat haluavat tulkita EKG: n itse. Asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia, ja jotta ymmärrä ”hankala” ennätys, sinun täytyy tietää, mitä ihmisen “moottori” on.

Nisäkkään sydän, johon ihminen kuuluu, koostuu neljästä kammiosta: kahdesta atriasta, joilla on aputoiminnot ja joilla on suhteellisen ohut seinämä, ja kahdesta kammiosta, joissa on pääkuorma. Myös sydämen vasen ja oikea osa eroavat toisistaan. Veren tarjoaminen pienessä ympyrässä on vaikeampi oikean kammion kannalta kuin veren työntäminen vasemmanpuoleiseen pääkiertoon. Siksi vasen kammio on kehittyneempi, mutta myös kärsii enemmän. Kuitenkin, kun ei tarkastella eroa, molempien sydämen osien tulisi toimia tasaisesti ja harmonisesti.

Sydän on sen rakenteessa ja sähköisessä aktiivisuudessa heterogeeninen, koska supistuvat elementit (sydänlihas) ja irreducible (hermot, verisuonet, venttiilit, rasvakudos) eroavat toisistaan ​​erilaisissa sähkövasteissa.

Yleensä potilaat, varsinkin vanhemmat, ovat huolissaan: onko EKG: ssä mitään merkkejä sydäninfarktista, mikä on ymmärrettävää. Tätä varten sinun on kuitenkin lisätietoa sydämestä ja sydänogrammista. Ja yritämme tarjota tätä tilaisuutta puhumalla hampaista, väleistä ja johdoista ja tietysti joistakin tavallisista sydänsairauksista.

Sydämen kyvyt

Ensimmäistä kertaa opimme koulun oppikirjoista sydämen erityisfunktioista, joten kuvittelemme, että sydämessä on:

1. Automaatio, joka johtuu spontaanista pulssien muodostumisesta, joka aiheuttaa sen herätyksen;
2. Sydän jännittävyys tai kyky aktivoitua stimuloivien impulssien vaikutuksesta;
3. Sydän johtaminen tai "kyky" antaa impulsseja niiden esiintymispaikasta supistuviin rakenteisiin;
4. Sopivuus, eli sydänlihaksen kyky vähentää ja rentoutua impulssien valvonnassa;
5. Tonous, jossa sydän diastolissa ei menetä muotoa ja tarjoaa jatkuvaa syklistä aktiivisuutta.

Yleensä sydämen lihas hiljaisessa tilassa (staattinen polarisaatio) on sähköisesti neutraali, ja siinä olevat biovoimat (sähköiset prosessit) muodostuvat kiihottavien impulssien vaikutuksesta.

Biotoki sydämessä voidaan kirjoittaa

Sydämen sähköiset prosessit johtuvat natriumionien (Na +) liikkumisesta, jotka ovat alun perin sydänlihassolun ulkopuolella ja sen sisällä sekä kaliumionien (K +) liikkumista, jotka ryntäävät solun sisältä ulkopuolelle. Tämä liike luo edellytykset transmembraanipotentiaalien muutoksille koko sydämen syklin aikana ja toistuvat depolarisaatiot (herätys, sitten pelkistys) ja repolarisaatiot (siirtyminen alkuperäiseen tilaan). Kaikilla sydänlihassoluilla on sähköistä aktiivisuutta, mutta hidas spontaani depolarisaatio on ominaista vain johtavan järjestelmän soluille, minkä vuoksi ne kykenevät automatisoitumaan.

Johtavan järjestelmän kautta leviävä jännitys peittää sydämen jatkuvasti. Sinus-eteisen (sinus) solmun (oikean atriumin seinän), jolla on maksimaalinen automaatio, alkaessa impulssi kulkee eteisten lihasten, atrioventrikulaarisen solmun, hänen nipunsa jaloillaan ja menee kammioihin, jännittäviin johtosysteemin osiin jo ennen oman automatismin ilmentymistä.

Ääni, joka tapahtuu sydänlihaksen ulkopinnalla, jättää tämän osan elektronisesti negatiiviseksi alueille, joita herätys ei ole koskettanut. Kuitenkin, koska kehon kudoksilla on sähkönjohtavuus, biovoima heijastuu kehon pinnalle ja voidaan tallentaa ja tallentaa liikkuvalle nauhalle käyrän muodossa - elektrokardiogrammina. EKG koostuu hampaista, jotka toistetaan jokaisen sykkeen jälkeen, ja ne osoittavat niiden kautta ihmisen sydämessä esiintyviä häiriöitä.

Miten ottaa EKG?

Ehkä monet voivat vastata tähän kysymykseen. Tarvittaessa on myös helppo tehdä EKG - jokaisessa klinikassa on EKG. Tekniikka EKG-poisto? Ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että hän on niin tuttu kaikille, ja vain terveydenhuoltohenkilöt, jotka ovat saaneet erityiskoulutusta elektrokardiogrammin poistoon, tuntevat sen. Mutta tuskin tarvitsee mennä yksityiskohtiin, koska kukaan ei anna meidän tehdä tällaista työtä ilman valmistelua.

Potilaiden on tiedettävä, miten oikein valmistautua: se on suositeltavaa olla ahdistelematta, ei tupakoida, ei juoda alkoholia ja huumeita, olemaan mukana kovassa fyysisessä työssä eikä juoda kahvia ennen menettelyä, muuten voit pettää EKG: n. Takykardiaa annetaan varmasti, jos ei jotain muuta.

Niinpä potilas on täysin rauhallinen, leikkautuu vyötärölle, vapauttaa jalat ja makaa sohvalle, ja sairaanhoitaja tahraa tarvittavat paikat (johdot) erityisellä ratkaisulla, levittää elektrodeja, joista eri väreistä johtuvat johdot siirtyvät laitteeseen, ja poista kardiogrammi.

Sitten lääkäri salaa sen, mutta jos olet kiinnostunut, voit yrittää selvittää hampaat ja välit.

Hampaat, johdot, välit

Ehkä tämä osa ei kiinnosta kaikkia, niin voit ohittaa sen, mutta niille, jotka yrittävät ymmärtää omaa EKG: tä, se voi olla hyödyllistä.

EKG: n hampaat on merkitty latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T, U, joissa kukin heijastaa sydämen eri osien tilaa:

• R - eteis-depolarisaatio;
• QRS-hampaiden monimutkainen - kammion depolarisaatio;
• T - kammion repolarisaatio;
• Alivalotettu U-aalto voi merkitä kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

Ylöspäin suuntautuvia hampaita pidetään positiivisina ja ne, jotka laskevat alaspäin - negatiiviset. Samaan aikaan lausuvat Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat R-aaltoa, joka on aina positiivinen.

EKG-tallennukseen käytetään yleensä 12 johtoa:

• 3 standardi - I, II, III;
• 3 vahvistettua unipolaarista raajan johtoa (Goldbergerin mukaan);
• 6 vahvistettua yhden napaisen pikkulasten (Wilsonin mukaan).

Joissakin tapauksissa (rytmihäiriöt, sydämen epänormaali sijainti) on tarpeen käyttää ylimääräisiä monopolaarisia rintakehän ja kaksisuuntaisia ​​johtoja ja Nebin (D, A, I) mukaan.

EKG: n tulosten tulkinnassa suoritetaan mittaus sen osien välisten aikavälien kestosta. Tämä laskenta on tarpeen rytmin taajuuden arvioimiseksi, jossa hampaiden muoto ja koko eri johtimissa ovat osoitus rytmin luonteesta, sydämessä esiintyvistä sähköisistä ilmiöistä ja (jossakin määrin) sydänlihaksen yksittäisten osien sähköisestä aktiivisuudesta, eli elektrokardiogrammi osoittaa, miten sydämemme toimii tai toisella kaudella.

Video: hampaiden, segmenttien ja EKG-aikavälien opetus

EKG-analyysi

Tiukemmat EKG-dekoodaukset suoritetaan analysoimalla ja laskemalla hampaiden pinta-ala, kun käytetään erityisiä johtoja (vektoriteoria), mutta käytännössä ne ohitetaan yleensä sellaisella indikaattorilla kuin sähköakselin suunta, joka on QRS-vektori. On selvää, että kukin rintakehä on järjestetty omalla tavallaan ja sydämessä ei ole niin tiukkaa järjestelyä, kammioiden painosuhde ja niiden sisäinen johtavuus ovat myös erilaiset kaikille, joten kun vektorin vaakasuora tai pystysuuntainen suunta on esitetty, se on esitetty.

Lääkärit suorittavat elektrokardiogrammin analyysin peräkkäisessä järjestyksessä, määrittelemällä normi ja rikkomukset:

1. Arvioi syke ja mittaa sykettä (normaalilla EKG - sinus - rytmillä, sykkeellä - 60 - 80 lyöntiä minuutissa);
2. Laske välit (QT, normi - 390-450 ms), jotka kuvaavat supistusvaiheen kestoa (systole) käyttämällä erityistä kaavaa (käytän usein Bazetta-kaavaa). Jos tämä aika jatkuu, lääkärillä on oikeus epäillä sepelvaltimotautia, ateroskleroosia, sydänlihastulehdusta, reumaa. Ja hyperkalsemia, päinvastoin, lyhentää QT-aikaa. Välein heijastuneiden pulssien johtavuus lasketaan tietokoneohjelmalla, joka lisää merkittävästi tulosten luotettavuutta;
3. EOS: n sijainti alkaa laskea ääriviivasta hampaiden korkeudella (normaalisti R on aina korkeampi kuin S) ja jos S ylittää R: n ja akseli poikkeaa oikealle, niin ihmiset ajattelevat oikean kammion rikkomuksia, jos päinvastoin - vasemmalle, ja korkeus S on suurempi kuin R ja II on suurempi kuin R II. ja III johtaa - epäillään vasemman kammion hypertrofiaa;
4. Opiskelija tutkii QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun se suorittaa sähköimpulsseja kammion lihaksille ja määrittää sen aktiivisuuden (normi on patologisen Q-aallon puuttuminen, kompleksin leveys on enintään 120 ms). Jos tämä aikaväli siirtyy, he puhuvat His-haara-jalkojen tai johtavuuden häiriöistä (täysi ja osittainen). Lisäksi Hänen oikean nipun epätäydellinen esto on elektrokardiografinen kriteeri oikeaan kammion hypertrofiaan, ja hänen nippunsa vasemman kimpun epätäydellinen salpaus voi osoittaa vasemman hypertrofian;
5. ST-segmenttejä kuvataan, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisjaksoa sen täydellisen depolarisaation jälkeen (normaalisti sijoitettuna isoleiinille) ja T-aalto, joka kuvaa molempien kammioiden repolarisoitumisprosessia, joka on ylöspäin, epäsymmetrinen, sen amplitudi on pienempi kuin hammas QRS-kompleksin pituudessa.

Salauksen suorittaa vain lääkäri, vaikka jotkut ambulanssit ovat usein tunnistaneet yhteisen patologian, joka on erittäin tärkeää hätätilanteessa. Mutta ensin sinun täytyy vielä tietää EKG-nopeus.

Tämä on terveen henkilön sydän, jonka sydän toimii rytmisesti ja oikein, mutta mitä tämä tietue tarkoittaa, ei kaikki tiedä, jotka voivat muuttua eri fysiologisissa olosuhteissa, kuten raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla sydän on erilainen rintakehässä, joten sähköinen akseli siirtyy. Lisäksi jakson mukaan lisätään sydämen kuorma. EKG raskauden aikana ja heijastaa näitä muutoksia.

Kardiografiset indikaattorit ovat myös lapsilla erinomaisia, ne kasvavat yhdessä vauvan kanssa, joten ne muuttuvat iän mukaan, vain 12 vuoden iän jälkeen lapsen elektrokardiogrammi alkaa lähestyä aikuista EKG: tä.

Pahoittavin diagnoosi: sydänkohtaus

EKG: n vakavin diagnoosi on tietenkin sydäninfarkti, kun tunnistetaan, mikä sydän-rooli on tärkein, koska se on hän (ensimmäinen!), Joka löytää nekroosin alueet, määrittää leesion paikannuksen ja syvyyden, voi erottaa akuutin sydänkohtauksen aneurysmeista ja aikaisemmista arpeista.

EKG: n klassisia sydäninfarktin merkkejä pidetään syvän Q-aallon (OS) rekisteröintiä, ST-segmentin korkeutta, joka deformoituu R: llä, tasoittamalla sitä ja negatiivisen, teräväkärkisen tasaisen T: n ulkonäköä. Tämä ST-segmentin visuaalinen korkeus muistuttaa visuaalisesti kissan selkää ("kissa"). Sydäninfarkti on kuitenkin erotettu Q-aallolla ja ilman sitä.

Video: merkkejä sydänkohtauksesta EKG: ssä

Kun jokin on väärässä sydämessä

Usein EKG: n päätelmissä on ilmaisu: "Vasemman kammion hypertrofia". Sellaisessa kardiogrammissa on yleensä ihmisiä, joiden sydän on pitkään kantanut ylimääräistä kuormaa, esimerkiksi liikalihavuuden aikana. On selvää, että vasemmassa kammiossa tällaisissa tilanteissa ei ole helppoa. Sitten sähköakseli poikkeaa vasemmalta ja S on suurempi kuin R.

Video: EKG: n sydämen hypertrofia

Sinus-rytmihäiriö on mielenkiintoinen ilmiö, eikä sitä pitäisi pelätä, koska se on läsnä terveissä ihmisissä eikä anna mitään oireita tai seurauksia, vaan pikemminkin palvelee sydäntä, joten sitä pidetään terveellisen ihmisen kardiogrammina.

Video: EKG-rytmihäiriöt

Intraventrikulaarisen impulssien johtamisen rikkominen ilmenee atrioventrikulaarisena salpauksena ja His-nipun tukkeutumisena. Hänen oikean nipun tukos on korkea ja leveä R-aalto oikeassa rintakehässä, vasemman jalan tukkeuma, pieni R ja leveä syvä hammas oikeassa rintakehässä, vasemmassa rintakehässä - R laajennetaan ja lovetaan. Molemmille jaloille on tunnusomaista kammiokompleksin laajeneminen ja sen muodonmuutos.

Atrioventrikulaarinen salpaus, joka aiheuttaa intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksen, ilmaistuna kolmessa asteessa, joka määräytyy sen mukaan, miten tila saavuttaa kammiot: hitaasti, joskus tai ei lainkaan.

Mutta kaikki tämä voidaan sanoa, "kukkia", koska mitään oireita ei ole lainkaan, tai niillä ei ole sellaista hirvittävää ilmentymistä, esimerkiksi hengenahdistusta, huimausta ja väsymystä voi esiintyä atrioventrikulaarisen salpauksen aikana ja sitten vain 3 asteessa ja 1 asteessa Nuorten koulutettujen henkilöiden tutkinto on yleensä hyvin erikoista.

Video: EKG-esto

Video: EKG-nipun esto

Holterin menetelmä

HMC ECG - mikä tämä lyhenne on niin käsittämätön? Ja tämä on nimi pitkäaikaiselle ja jatkuvalle elektrokardiogrammin tallentamiselle kannettavalla kannettavalla nauhurilla, joka tallentaa EKG: n magneettinauhalle (Holter-menetelmä). Tällaista elektrokardiografiaa käytetään lukemaan ja rekisteröimään erilaisia ​​epäsäännöllisyyksiä, jotka tapahtuvat säännöllisesti, joten normaali EKG ei aina pysty tunnistamaan niitä. Lisäksi poikkeamat voivat tapahtua tietyssä ajassa tai tietyissä olosuhteissa, joten näiden parametrien vertaamiseksi EKG-tallennukseen potilas pitää hyvin yksityiskohtaista päiväkirjaa. Siinä hän kuvailee tunteitaan, korjaa lepoaikaa, unta, herätystä, voimakasta toimintaa, panee merkille taudin oireet ja ilmenemismuodot. Tällaisen seurannan kesto riippuu siitä, mihin tarkoitukseen tutkimus on suunniteltu, mutta koska yleisin on EKG-tallennus päivän aikana, sitä kutsutaan päivittäin, vaikka nykyaikaiset laitteet mahdollistavat seurannan jopa 3 päivän ajan. Ihon alle istutettu laite on vielä pidempi.

Päivittäinen Holter-seuranta on määrätty rytmi- ja johtumishäiriöille, sepelvaltimotaudin kivuttomille muodoille, Prinzmetal angina pectorikselle ja muille patologisille tiloille. Myös holterin käyttöä koskevat ohjeet ovat keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäolo potilaassa (sen toiminnan valvonta) ja antiarytmisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö iskemian hoitoon.

Holterin seurantaan valmistautuminen on myös helppoa, mutta miehillä pitäisi olla kiinnityspaikat, koska hiukset vääristävät tallennusta. Vaikka uskotaan, että erityiskoulutuksen päivittäinen seuranta ei edellytä, potilaalle ilmoitetaan yleensä, että hän voi ja ei voi. Tietenkin, et voi sukeltaa kylpyyn, laite ei pidä vedenkäsittelyistä. On niitä, jotka eivät hyväksy suihkua, valitettavasti se on vain kestää. Laite on herkkä magneeteille, mikroaaltouunille, metallinilmaisimille ja suurjännitelinjoille, joten on parempi olla testaamatta sitä lujuutta varten, se kirjoittaa edelleen väärin. Hän ei pidä synteettisistä materiaaleista ja kaikenlaisista metallista valmistetuista koruista, joten sinun pitäisi siirtyä puuvillan vaatteisiin jonkin aikaa, mutta unohtaa koruja.

Video: lääkäri holter-seurannassa

Polkupyörä ja EKG

Kaikki kuulivat jotain tällaisesta pyörästä, mutta kaikki eivät ole olleet siihen (eikä kaikki voi). Tosiasia on, että sepelvaltimon verenkierron piilevien muotojen piileviä muotoja, häiriöitä herätettävyydessä ja johtavuudessa havaitaan huonosti lepotilassa otetussa EKG: ssä, joten on yleistä soveltaa ns. Veloergometristä testiä, jossa sydänogrammi tallennetaan käyttämällä mitattuja kasvavia kuormia. Kuormituksen aikana tapahtuvan EKG-harjoituksen aikana potilaan yleistä vastetta tähän menettelyyn, verenpaineeseen ja pulssiin ohjataan rinnakkain.

Suurin pulssinopeus testin pyöräilyn aikana riippuu iästä ja on 200 lyöntiä miinus vuosien lukumäärä, eli 20-vuotiaat voivat varata 180 lyöntiä minuutissa, mutta 60 vuodessa raja on 130 lyöntiä minuutissa.

Polkupyörätesti määritetään tarvittaessa:

• Selventää sepelvaltimotaudin, rytmi- ja johtumishäiriöiden diagnoosia piilevässä muodossa;
• Arvioi sepelvaltimotaudin hoidon tehokkuutta;
• Valitse lääkitys, jolla on vakava sepelvaltimotauti;
• Valitse harjoitusjärjestelmät ja kuormat potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti (ennen kuukauden päättymistä sydäninfarktin alkamisesta, tämä on mahdollista vain erikoistuneissa klinikoissa!)
• Anna ennustava arviointi sepelvaltimotautia sairastavista potilaista.

Kuitenkin myös EKG: n suorittaminen kuormalla on kontraindikaatioita, erityisesti epäilystä sydäninfarktista, anginasta, aortan aneurysmasta, joistakin ekstrasystoleista, kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta tietyssä vaiheessa, aivoverenkierron heikentymisestä ja tromboflebiitista. Nämä vasta-aiheet ovat absoluuttisia.

Lisäksi on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita: joitakin sydänvikoja, valtimon hypertensiota, paroksismaalista takykardiaa, usein ekstrasystolia, atrioventrikulaarista lohkoa jne.