Mitral venttiilin prolapsi: oireet ja hoito raskauden aikana

Mitraaliventtiili koostuu kahdesta venttiilistä ja sijaitsee vasemman atriumin (LP) ja vasemman kammion (LV) välissä. Se on olemassa estämään veren palautuminen kammiosta atriumiin kammion supistumisen aikana (systoli). Ventrikulaarisen sydänlihaksen vähenemisen myötä verenpaine sen kasvaessa kasvaa ja läpät tunkeutuvat tämän vaikutuksen alaisiksi. Ne eivät putoa LP-onteloon, koska ne on kiinnitetty kammion seiniin jänne-langoilla.

Kun tämä mekanismi toimii tehottomasti, pujotin osuu eteisonteloon, jolloin muodostuu mitraaliventtiilin prolapsi (MVP). Tämän seurauksena venttiilin toiminta on riittämätön, se ei estä täysin verenvirtausta. Osa siitä jokaisen kammion systolin kohdalla tulee jälleen atriumiin. Tätä veren liikkumista vastakkaiseen suuntaan kutsutaan regurgitaatioksi. PMK: hun voi liittyä eriasteista palautumista tai sen poissaoloa.

PMK on keskimäärin jokaisen viidennen henkilön käytettävissä. Nuorten naisten osuus on jopa 38%. Kerro sinulle mitraaliventtiilin prolapsin oireista ja hoidosta raskauden aikana.

syistä

PMK voi esiintyä seuraavien sairauksien ja tilojen seurauksena:

1. Perinnölliset oireet, joihin liittyy sidekudoksen ja sydämen vaurioita (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta ja muut). Monet näistä oireista johtuvat hedelmättömyydestä.
2. Sydänlihassairaudet: myokardiitti ja sen seuraukset, sydänlihaksen dystrofia, kardiomyopatia.
3. Synnynnäiset sydänvirheet: Fallot'n tetrad, ventrikulaariset ja interatrialiset väliseinävirheet, Ebsteinin poikkeama, avoin aortan vika, aortan koarktio, aortan tai keuhkojen stenoosi, kaksisuuntainen aortan venttiili.
4. Sidekudossairaudet: systeeminen lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
5. Infektiivinen endokardiitti, vasemman eteisen myxoma, rintakehän seuraukset.
6. Monissa tapauksissa MVP: tä, erityisesti lievää, esiintyy ihmisissä, joilla on asteninen perustus, sidekudoksen dysplasian merkkejä.

Tekijät, jotka herättävät lisääntynyttä palautumista MVP: ssä:

• takykardia (nopea syke);
• hypovolemia (verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, esimerkiksi diabeteksen dekompensoinnin, diureettisten lääkkeiden väärinkäytön tapauksessa);
• laskimotukoksen väheneminen (esimerkiksi ödeema).

Tämän seurauksena sydämen veren tilavuus pienenee, LV-ontelo pienenee. Venttiilirenkaan pienen alueen ja sointujen ja varsien säilyneen yhteisen pinnan välillä on ristiriita, jotka alkavat kaatua LP-onteloon.

Raskauden kulku

PMK ei ole raskauden vasta-aihe. Useimmissa naisissa raskaus etenee ilman komplikaatioita ja päättyy fysiologiseen synnytykseen ajoissa.

Joissakin tilanteissa syntyy komplikaatioita äidistä, josta merkittävin on hemodynaamisesti merkittävä mitraalinen regurgitaatio. Tämä termi tarkoittaa seuraavaa: veren palauttaminen LV-ontelosta vasempaan atriumiin on niin merkittävä, että se aiheuttaa yleistä verenkiertohäiriötä sydämessä ja suurissa astioissa. Tämä komplikaatio johtuu venttiilikourien kudosten uudelleenjärjestelystä niiden normaalien ominaisuuksien menettämisen myötä - progressiivinen myxomatous degeneraatio.

Ennakoimalla tällainen tapahtumien kehittyminen, alun perin ilmoitettu MVP, jolla oli merkittävä mitraalinen regurgitaatio, vaikka sydän pystyi selviytymään tästä kuormituksesta ennen raskautta, ja nainen tunsi hyvin.

Merkittävän mitraalisen regurgitaation oireet liittyvät veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Tämä lisää paineita keuhkojen astioissa ja sitten keuhkojen rungossa. Keuhkoverenpainetauti esiintyy. Kliinisesti se ilmentää hengenahdistusta vähäisellä rasituksella ja makuulla, yskimällä vaaleanpunaisella särjellä, pyörtyminen, vakava heikkous.

Tulevaisuudessa lisääntynyt paine ulottuu oikeaan sydämeen. Heidän seinänsä on ohuempi kuin vasen kammio, ja ne lakkaavat nopeasti toimimasta. Oikean kammion sydämen vajaatoiminta muodostuu. Se ilmenee maksan lisääntymisenä, turvotuksena, askitesina ja muina nesteen kertymisen merkkeinä kehossa.

Vasemman kammion veren nousun aiheuttama LP: n leviäminen aiheuttaa eteisen sydämen rytmihäiriöitä: ekstrasystoli, paroxysmal tachycardia tai jopa eteisvärinä. Nämä rytmihäiriöt myötävaikuttavat verihyytymien ja verihyytymien muodostumiseen LP: n korvaan. Epäsuotuisissa olosuhteissa tällaiset verihyytymät "lentävät pois" atriumista LV: hen ja sieltä systeemiseen verenkiertoon ja aiheuttavat aivohalvauksia ja eri elinten sydänkohtauksia.

Merkittävä mitraalinen regurgitaatio voi aiheuttaa äkillisen kuoleman. Lisäksi se lisää venttiilin venttiilin infektioriskiä endokardiitin kehittymisen myötä.

hoito

Raskaana olevien naisten, joilla on PMH, tulisi suorittaa sydämen ultraäänitutkimus, jotta voidaan arvioida venttiililaitteen kunto ja palautumisen vakavuus.

Raskauden hoito riippuu verenkiertohäiriöiden vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Kun valituksia ilmenee, määrätään pieniä annoksia beetasalpaajia, magnesiumsuoloja.

Raskauden aikana kehittynyt sydämen vajaatoiminta hoidetaan sopivien protokollien mukaisesti. Kolmannen kolmanneksen aikana liikunta on rajallista, diureettisia lääkkeitä määrätään (paitsi veroshironia), vasodilataattoreita (nifedipiini).

Mitral venttiili prolapse raskauden aikana

Naisen kehossa muutokset tapahtuivat raskauden aikana. Näiden muutosten tarkoituksena on varmistaa, että nainen voi kantaa ja synnyttää pienen miehen ilman, että se vaikuttaa hänen terveytensä.

Terveen raskaana olevan naisen elimistössä kaikki elinjärjestelmät muuttuvat: hengityselimet - hengitystilavuus kasvaa, hapen kysyntä kasvaa 15-35%, virtsa-sukupuoli - virtsarakon kapasiteetti kasvaa, lantion ja vasikka-kompleksi laajenee, hermoprosessi - jarrutusprosessi vallitsee, hallitseva raskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmässä on myös merkittäviä muutoksia.

1 Muutokset sydämessä ja verisuonissa

Raskauden aikana muodostuu toinen verenkierto naisen kehoon - istukkaan. Istukka on elin, jolla on läheinen suhde kohdun ja sikiön alusten välillä.

Tulevaisuuden vauva saa kasvun ja kehityksen kannalta välttämättömän hapen ja ravintoaineet istukan alusten kautta. Niin sanotun verenkierron kolmannen ympyrän muodostumisen vuoksi verenkierron määrä naisen kehossa nousee 40–50%, sydän kokee voimakkaan kuormituksen, lisääntyneen veren määrän pumppauksen, jolloin sydämen ulostulo kasvaa, sydämen kammioiden ylivuoto ja niiden laajeneminen, myös sydämen lihasmassaa.

Raskaana olevan naisen kehon hormonien kohonneet tasot auttavat vähentämään perifeeristen alusten sävyjä, mikä alentaa verenpainetta hieman alussa. Vähentynyt verisuonten sävy, lisääntynyt verenvoimakkuus aiheuttavat sydämen supistumisen suuremmalla intensiteetillä, ja siksi supistusten taajuus lisääntyy, raskaana olevien naisten syke 100 lyöntiä minuutissa ei ole patologia, vaan kehon mukautuva vaste.

Terveen naisen raskauden aikana kohtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän stressiä, ja synnytyksen jälkeen kaikki sydämen ja verisuonten työn osoittimet palautuvat normaaliksi. Mutta naisilla, joilla on sydänsairaus, raskaus voi pahentaa nykyisten sydänsairauksien kulkua tai aiheuttaa uusia. Miten raskaus etenee naisilla, joilla on prolapsia? Voiko prolapsia esiintyä raskauden tai synnytyksen aikana? Yritetään selvittää.

2 Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta osasta, vasemmanpuoleisten osien välillä on kaksisuuntainen tai mitraaliventtiili. Hän on vastuussa veren purkamisesta atriumista kammioon, sekä veren takaisinvirtauksen estämisestä kammiosta viimeksi mainitun supistumisen aikana. Perhoventtiili on sulake, joka säätää veren virtausta.

Se koostuu kahdesta siivestä, jotka ovat vierekkäin siten, että niiden välillä ei ole edes pienintäkään aukkoa. Tämä on tiukka sovitus venttiilien puristamisen aikana samalla, kun se vähentää kammiota ja varmistaa veren palautumisen tai palautumisen mahdottomuuden. Venttiililäpät ovat tiukat, joustavat ja pitävät muotonsa veren paineen alaisena.

Mutta on olemassa tilanteita, joissa venttiilin yksi tai kaksi venttiiliä alkaa vetäytyä, prolabirovat kohti vasenta atriumia veren paineen alaisena kammion supistuksissa. Tämä ehto on mitraaliventtiilin prolapsi. Mikäli mitraaliventtiilit eivät vain kaadu, vaan eivät myöskään sulkeudu, muodostavat aukon, veri kammiosta virtaa takaisin atriumiin, muodostuu regurgitaatio - käänteinen purkaus.

3 Ennen tai aikana?

Prolapse raskaana olevalle naiselle

On erittäin tärkeää tietää, milloin raskaana olevalla naisella esiintyi prolapsia: ennen raskautta tai raskauden aikana. Jos naisella ei ollut sydänvaivoja ennen raskautta, venttiilien kunto oli kunnossa ja raskauden aikana venttiilin hieman poikkeama ilman käänteistä verenkiertoa, ja naisen tila oli hyvä, eikä sinun pitäisi huolehtia.

Tämä ehto osoittaa sydämen kammioiden lisääntyneen kuormituksen ja todennäköisimmin sen jälkeen, kun venttiililaite on toimitettu, se palautuu. Toinen asia, jos naisella oli prolapsia mielenkiintoiseen asemaan hemodynaamisesti merkittävällä regurgitaatiolla, tämä ehto on varsin vakava, ja hoito ja raskaus määräytyvät gynekologin ja kardiologin kanssa.

4 Miksi esiintyy prolapsia?

Prolapseja on kaksi: synnynnäinen ja hankittu. Hankittu muoto johtuu naisen erilaisista sairauksista: iskemia, systeemiset sairaudet, vammat, kardiomyopatia. Synnynnäinen muoto merkitsee venttiilin vikoja syntymästä, perinnöllisestä taipumuksesta sidekudoksen heikkouteen.

On huomionarvoista, että ennen raskautta tämä muoto ei välttämättä ilmene, ja sydämen ja verisuonten kuormituksen lisääntyessä se voi tuntua regurgitaation ja mitraalisen vajaatoiminnan kehittymisestä. Ihmisen synnynnäisen simpukan syyt voivat olla venttiilien sidekudoksen huonontuneisuus, akordin pidennys ja muut pienet poikkeavuudet. Naiset, joilla on prolapsia, ovat useimmiten ohuita, asthenically pinottu, korkeita, joilla on alhainen lihaskehitys.

5 Luopuminen ja prolapsin laajuus

Käänteisen veren aste

On olemassa useita luokituksia: venttiilien taipumisasteen ja veren taaksepäin purkautumisen asteen mukaan. Kardiologien joukossa toinen on informatiivisempi. Nousun asteen mukaan:

• Vaihe 1 - kangas purkautui atriumiin 0,2-0,6 cm,
• 2 astetta - 0.6-0.9 cm,
• 3 astetta - yli 0,9 cm.

Jos ei-raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan jonkin verran kohoamista, niin raskauden aikana on hyvin suuri todennäköisyys, että taipuma siirtyy toiseen tai kolmanteen asteeseen. Samaan aikaan, vaimennusaste ei aina ole oikeassa suhteessa tilan vakavuuteen. Esimerkiksi kolmannella asteella ilman regurgitaatiota on suotuisampi ennuste kuin toinen, jossa on regurgitaatio. Käänteisen verenvirtauksen asteen mukaan:

• Regurgitaatio 1 aste - verenvirtauksen kääntäminen 25%: iin vasemman atriumin koko syvyydestä,
• 2 astetta - jopa 50%,
• 3 astetta - jopa 75%,
• Grade 4 - retrograde veren virtaus saavuttaa atriumin vastakkaisen reunan.

3-4 astetta regurgitaatiota voi olla raskauden vasta-aihe.

6 Mitä raskaana oleva nainen tuntuu prolapsista?

Hengenahdistus raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla, joilla on prolapsia ilman regurgitaatiota tai vähäisessä määrin, ei voi olla valituksia. Heidän hyvinvointinsa ei kärsi, ja raskaus voi jatkua kuin naisilla, joilla ei ole prolapsia. Säännöllisesti esiintyy epäspesifisiä valituksia yleisen heikkouden, väsymyksen, päänsärkyjen, rinnassa olevien ompelujen muodossa. Jos mitraalinen vajaatoiminta muodostuu prolapsin aikana, valitus etenee: hengenahdistus voi ilmetä, vaikka levossa, kuiva yskä, hemoptyysi, turvotus, oikean hypokondriumin kipu, akrosyanoosi tai kasvojen mitralis.

7 Mikä on vaarallinen kaksisuuntainen venttiilin raskaus raskauden aikana?

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan prolapsia ilman regurgitaatiota tai vähimmäisarvoaan, naisen ja vauvan terveydelle ei ole vaaraa. Raskaus näkyy, naisen suorittama havainto suoritetaan synnytyslääkäri-gynekologi ja kardiologi, yleensä tällainen raskaus ei aiheuta komplikaatioita.

Mutta jos regurgitaatio on korkeampi kuin luokka 2, mitraalinen vajaatoiminta kehittyy, mikä voi johtaa verenkierron heikentymiseen, hemodynaamiseen häiriöön ja stagnoitumiseen sekä pienissä että suurissa piireissä. Tämä voi vaarantaa rytmihäiriöiden, tromboembolian, keuhkopöhön ja kuoleman kehittymisen. Jos naisen tila on vakava, verenkierron vajaatoiminta on kehittynyt, joten raskaus voidaan lopettaa terveydellisistä syistä.

8 Diagnostiset menetelmät

Sydän etokardiografia

Diagnoosi mitraalinen pituus seuraavilla tavoilla:

• kun kuuntelet sydämen sävyjä stetoskoopilla, voidaan kuulla systolinen myrsky kärjessä,
• ekokardiografia,
• Echokardiografia dopplerilla,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Raskauden tekeminen prolapsin vakavuuden mukaan

Jos nainen raskauden jälkeen suorittaa kaikki tarvittavat kardiologin tutkimis- ja kuulemismenetelmät, joilla diagnosoidaan 1 asteen prolapsia ja jossa on vähäinen regurgitaatio, potilas ei tarvitse erityistä hoitoa tai havaintoa. Synnytys aikoo johtaa syntymäkanavan kautta. Jos prolapsin aste on 2 tai korkeampi, johon liittyy tulevan äidin hyvinvoinnin regurgitaatio tai poikkeavuuksia, potilas on sairaalahoidossa enintään 12 viikkoa erikoistuneessa kardiologian osastossa.

Jos raskaus säilyy, niin myöhemmin naiselle suunnitellussa sairaalahoidossa maksimi hemodynaaminen muutos: 18-20 viikkoa, 28-32 viikkoa. 2-3 viikkoa ennen syntymää tehdään suunniteltua synnytystä ennen synnytystä. 2 asteen ja korkeamman regurgitaation jälkeen on suositeltavaa toimittaa keisarileikkaus.

10 Raskaana olevien naisten hoidon piirteet

Hoito ei vaadi hemodynaamisesti merkitsevää 1 asteen prolapsia. Kaikille potilaille suositeltiin poikkeuksetta työtä ja lepoa, istukan vajaatoiminnan ehkäisemistä, järkevää tasapainoista ruokavaliota, tupakoinnin poissulkemista ja alkoholin kulutusta, ei suolan ja runsaasti nesteitä kuluttamatta.

Indikaattorien mukaan kardiologi voi määrätä naiselle magnesiumvalmisteita, rauhoittavia lääkkeitä, selektiivisiä b-estäjiä, kalsiumin antagonisteja, vasodilataattoreita. Vaikeassa mitraalisessa vajaatoiminnassa ilmoitetaan diureetteja ja sydämen glykosideja. Varmista, että estät tromboembolian epäsuorilla antikoagulanteilla. Hoitoa määrää kokenut kardiologi, itsehoidon tekeminen on mahdotonta.

Mitral-venttiilin prolapsi raskaana oleville naisille - syyt, oireet, työvoiman hallinta

Puhutaan tässä artikkelissa raskauden kulun ominaisuuksista mitraaliventtiilin prolapsilla sekä siitä, millainen syntymä on mahdollista eri asteisten mitraaliventtiilin prolapsilla.

Mitral-venttiilin prolapsi (MVP) on sydänpatologia, jolle on tunnusomaista kaksoispideventtiilin häiriö, joka erottaa vasemman atriumin ja kammion. Aatriumin supistumisen aikana venttiili avautuu ja veri liikkuu kammioon. Sitten venttiili sulkeutuu, kammion sopimukset ja veri työnnetään aortaan. Joissakin tapauksissa vasemman venttiilin rakenne katkeaa, sen venttiilit taittuvat atriumiin vasemman kammion systolin aikaan, minkä vuoksi osa verestä palaa atriumiin. Useimmiten patologia tapahtuu nuorena. Valon regurgitaatio (normaalin verenvirtauksen vastakohta) ei vaadi hoitoa, ja kun se on vakava, toimenpide suoritetaan. Mitral venttiilin prolapsi vaikuttaa raskauteen ja synnytykseen, ja kerromme tästä lisää.

PMK: n syyt

Tämä patologia on yleinen naispotilailla, erityisesti nuoruusiässä. Usein taudin mukana on muita sydän- ja verisuonisairauksia.
Mitral-venttiilin prolapsi raskauden aikana on melko yleistä. Useimmilla naisilla tauti on oireeton ja sitä esiintyy vain sydämen ultraäänellä. Toisella raskauskolmanneksella sairaus voidaan havaita alkiossa.

Prolapse voi olla synnynnäinen ja hankittu:

1. Synnynnäinen (anatominen) - kehittää väärin venttiilin sidekudosta ja häiritsee sydämen muiden osien rakennetta. Patologia esiintyy synnytyskaudella seuraavista syistä:

- kylmät tai tartuntataudit raskauden aikana;

- saastuneen ympäristön vaikutus odottavan äidin terveyteen.

2. Toissijainen - kehittyy sydän- tai verisuonisairauksien tai muiden sairauksien vuoksi. Usein sekundaarinen prolapsi ilmenee sidekudoksen tulehduksen seurauksena, jonka aiheuttavat seuraavat sairaudet:

- aineenvaihdunnan häiriöt;
- epätäydellinen desmogeneesi;
- sydänsairaudet (epämuodostumat, rytmihäiriöt, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, reuma jne.);
- venttiilin tulehdus;
- rintakehän vaurioituminen;
- toiminnallinen sydämen vajaatoiminta;
- venttiili-kammion epätasapaino;
- asynkroninen syke jne.

Mitraaliventtiilin prolapsin tyypit

Mitralventtiilin vajaatoiminta raskauden aikana voi olla anatominen ja sekundaarinen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy synnytyksen aikana ja aiheuttaa reumaattisen sydänsairauden. Toissijainen prolapsi on muiden sydän- ja verisuonitautien komplikaatio.

Lääkärit ehdottavat seuraavaa prolapse-kaksisuuntaisen venttiilin luokitusta:

1. Atriumiin tulevien läppien lukumäärän mukaan:

- 1 runko;
- 2 ikkunaluukua.

2. Riippuen patologian ilmenemisen ajasta:

- nuorena;
- iässä.

3. Riippuen venttiilien laskeuman syvyydestä:

- 1 aste - 4-7 cm Tämä ehto pidetään normaalina, potilas saa harjoittaa fyysistä kulttuuria, painonnosto on kielletty.

- Taso 2 - 7 - 9 cm Tämä on patologinen tila, ennen kuin harjoitat fyysistä koulutusta, sinun täytyy saada lupa kardiologilta.

- 3 astetta - 10 cm ja enemmän. Tämä on vakava patologia, jossa on atriumin laajeneminen, vasemman ja oikean kammion välisten seinien paksuuntuminen. Potilas voi tehdä vain fysioterapiaa.

4. Verenkierron luonteesta riippuen:

- mitraalinen regurgitaatio on läsnä ja osa verestä palaa atriumiin venttiilien epänormaalin taipumisen vuoksi;

- mitraalista regurgitaatiota ei ole, mutta vääntyvät venttiilit eivät anna veren virrata takaisin atriumiin.

oireiden

Tilastojen mukaan 30 prosentilla raskaana olevista naisista diagnosoidaan ensimmäisen asteen PMK. Lääkärien mukaan tämä on normin muunnelma, naiset, joilla on tällainen diagnoosi, voivat synnyttää, tärkeintä on seurata jatkuvasti kardiologi. Lisäksi naisten fysiologisten muutosten vuoksi raskauden aikana veren liikkuminen on normaali.

Perifeerisen paineen nousun tapauksessa mitraalinen regurgitaatio muuttuu selvemmäksi, minkä seurauksena yleinen kuva prolapsista pahenee. Se uhkaa supraventrikulaaristen tai ventrikulaaristen rytmihäiriöiden kehittymistä. Jyrkkä paineen nousu vasemman venttiilin lehti poistuu, minkä seurauksena keuhkot turpoavat.

Luokan 1 prolapsia ilmenee hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriö, vaikka raskaana oleva nainen ei usein huomaa näitä oireita. Jos naisella on diagnoosi luokan 2 MVP: stä, merkit ovat myös käytännössä poissa.

Kolmannen asteen venttiilin prolapsi ilmenee seuraavina oireina:

• Kasviperäisen verisuonten dystonia - krooninen väsymys, hengenahdistus, sydämen kipu, jota glykosidit eivät pysäytä, häiriöt sydänlihaksen supistumisten taajuudessa ja sekvenssissä, liiallinen hikoilu, suoliston häiriöt.

• Verisuonitaudit - subfebriilinen kuume (lämpötila 37 - 38 °), usein päänsärky (varsinkin yöllä ja aamulla), matala lämpötila ylä- ja alaraajoissa, goosebumpit iholla.

• Hemorrhaginen oireyhtymä - mustelmat, nenän verenvuoto.

• Psyykkiset häiriöt - ahdistus, lisääntynyt hermostuneisuus, mielialan vaihtelut jne.

Syntymän säilyttäminen mitraaliventtiilin prolapsissa

Monet naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Onko mahdollista synnyttää mitraaliventtiilin prolapsia?" Vastatakseen tähän kysymykseen on otettava huomioon prolapsin vakavuus.

Mitraaliventtiilin prolapse 1-asteiset syntymät oireiden puuttuessa päättyvät useimmiten suotuisasti. Regurgitaation vakavuus on pieni, naisen tila on normaali. Useimmissa tapauksissa suoritetaan emättimen syntymä, mutta säännöllinen sydänseuranta on tarpeen. Tämä prolapsin aste ei edellytä hoitoa. Tässä tapauksessa prolapsi on kehon yksilöllinen piirre, ei sairaus. Synnytys tapahtuu luonnollisella tavalla mitraaliventtiilin prolapseilla 2 astetta.

Sydämen kipu, rytmihäiriöt osoittavat vakavampaa regurgitaatiota. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää turvallisen alkion lääkkeille. Ja synnytyksen aikana käytetään useimmiten epiduraalianestesiaa.

Mitraaliventtiilin prolapsilla syntyneet 3 astetta tehdään useimmiten keisarinleikkauksella. Kardiologin on seurattava jatkuvasti tulevan äidin tilaa. Hän on velvollinen suorittamaan säännöllisesti ultraäänen ja ottamaan lääkkeitä. Ainoastaan ​​kurinalaisuus, tiukka järjestelmä, voimakkaan fyysisen rasituksen puuttuminen, pahojen tapojen hylkääminen auttaa pelastamaan itsesi ja lapsesi elämän. Odottava äiti on ehdottomasti kielletty superkoloon, syö suolaa, juoda vähemmän nestettä.

Synnytykseen on parempi valita erikoistunut sairaala erityisesti naisille, joilla on sydän- ja verisuonitauti. Useimmissa tapauksissa suoritetaan keisarileikkaus, gynekologin lisäksi on oltava korkeasti koulutettu kardiologi.

Diagnostiset toimenpiteet

Mitraaliventtiilin prolapsilla syntyvät syntymät kulkevat yleensä luonnollisesti ja päättyvät turvallisesti. Ennuste riippuu kuitenkin prolapsin asteesta, ja siksi raskauden aikana olevan naisen täytyy vierailla kardiologissa, joka suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset:

• EKG - määrittää vasemman atriumin ja sydämen rytmihäiriöiden kasvun.
• EchoCG - vahvistaa venttiilien taipumisen vasemmassa atriumissa kammion systolin aikaan.
• Radiografia - paljastaa vasemman sydämen lisääntymisen.
• Doppler EchoCG - tutkii veren virtauksen liikkumista.
• Seulonta - geneettisen rakenteen tutkimus.

terapia

Vasemman venttiilin vikaantumisen välttämiseksi on välttämätöntä estää tartuntataudit ja hypertensio. Hoidon päätavoitteet:

• poistaa sydämen rytmihäiriöt;
• lopeta tärkeimmät oireet;
• estää komplikaatioita;
• estää sydänlihaksen neurodystrofiaa.

Preeklampsian kehittymisen myötä raskaana olevan naisen tulisi olla sairaalassa, koska on olemassa riski, että prolapsin kliininen kuva pahenee. Tässä tapauksessa luonnollinen synnytys mitraaliventtiilin prolapsilla on mahdotonta. Mitral-regurgitaatio muuttuu selvemmäksi, paine vasemmassa atriumissa kasvaa ja sen seurauksena keuhkopöhön todennäköisyys kasvaa.

Huumeiden vapaa hoito

• homeopaattiset apuvälineet auttavat lievittämään hermorasitusta;
• vesihoito (vesihoito);
• vähäinen liikunta;
• rajoita suolan saantia;
• sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon elintarvikkeisiin magnesiumin ja kaliumin lähteet.

Lääkkeitä käytetään vain rytmihäiriöihin, keuhkopöhön ja akuutin verisuonten tukkeutumiseen.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoitoon käytetään yleisesti seuraavia lääkkeitä:

• β-estäjät, jotka normalisoivat sykettä, poistavat ahdistuneisuuden.

• magnesiumia sisältävät lääkkeet lievittävät voimakkaan prolapsin oireita, edistävät paineen normalisoitumista, parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Keisarileikkaus, jossa on mitraaliventtiilin prolapsia, suoritetaan gestoosilla, joka aiheuttaa alkion hapen nälkää.

Hypoksian välttämiseksi on tarpeen parantaa uteroplatsentaalista verenkiertoa, normalisoida istukan toiminta, nopeuttaa aineenvaihduntaa. Raskauden tai varhaisen työvoiman lopettamisen uhalla hoito tapahtuu tokolytikoiden avulla. Kun heikko työvoimatoiminta käyttää prosesseja stimuloivia lääkkeitä.

Nyt tiedät, millainen työvoima on mahdollista mitraaliventtiilin prolapsilla. Ilmoita gynekologille etukäteen diagnoosista, noudata tiukasti asiantuntijoiden suosituksia. Ole tarkkaavainen kunnossasi, koska tulevan vauvan terveys riippuu sinusta.

Mitral venttiili prolapse raskauden aikana: patogeneesi, oireet ja hoito

Mitral venttiilin prolapsi on yhden tai kahden venttiilin kääntäminen vasemman atriumin onteloon. Prosessi kehittyy systolisen paineen aikana sydämen onteloissa.

Mitral-venttiilin prolapsi raskauden aikana on yksi hyvin tavallisista patologioista raskaana oleville naisille, se liittyy verenkierron terävään uudelleenjärjestelyyn elimistössä. Venttiilin puomien kapenemisasteen mukaan prolapsi jakautuu seuraavasti:

• ensimmäinen aste: 3–6 mm;
• toinen aste: 6–9 mm;
• kolmas aste: yli 9 mm.

Taudin kehittymisen patogeneesi raskauden aikana

Raskauden aikana verenkierrossa olevan veren määrä naisen kehossa täydennetään 40%: lla, minkä seurauksena sydämen tilavuus kasvaa.

Kun raskauden kesto kasvaa, kehittyy maltillinen takykardia, joka takaa sikiön normaalin verenkierron.

Kun sydämen ontelot lisääntyvät, jotkut naiset eivät muodosta kompensointimekanismeja, vaijeriventtiilit eivät kestä kuormaa, eivät täysin sulkeudu systolin aikana.

Mitral-venttiilin prolapsi ja raskaus ovat hyvin yleisiä yhdistelmiä, joten kaikkien raskaana olevien naisten tulisi käydä pakollinen kuuleminen kardiologin kanssa.

Mitraaliventtiilin aste 1 asteen oireenmukaista ei ehkä ilmene, ja saavutettu vika määräytyy suunnitellun ehokardiografian avulla. Kun normaali raskausjakso on kolmannella kaudella, nainen voi synnyttää itsenäisesti.

Jos tauti etenee syntymän jälkeen, nämä oireet tulevat esiin:

• sydämen johtamisjärjestelmän rikkominen;
• hengenahdistus ja hengitysliikkeiden voimakas muutos;
• raajojen pehmytkudosten turvotus.

Jotta päästäisiin eroon synnytyksen ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riskistä, raskaana olevien naisten tulisi noudattaa tiukkoja lepotiloja, vähentää fyysisen rasituksen määrää ja normalisoida unen. On myös suositeltavaa vähentää koko päivän kulutetun suolan määrää, mikä vähentää eklampsian riskiä synnytyksessä.

Tarvitaan sairaalahoitoa

Yleensä mitraaliventtiilin prolapseja sairastavat naiset eivät tarvitse sairaalahoitoa, ja jos ilmenee gestoosin oireita, raskaana olevan naisen tulee olla sairaalahoidossa raskauden jatkamiseksi.

Oireita myöhäisestä gestoosista raskauden aikana:

• korkea verenpaine;
• alaraajojen turvotus;
• sekavuus;
• rintakipu;
• proteinuria.

Preeklampsian oireet voivat aiheuttaa sikiön kuolemaa tai ennenaikaista työvoimaa. Sairaalahoito suoritetaan raskauden säilyttämiseksi ja kompliktioiden kehittymisen ehkäisemiseksi naisella synnytyksen jälkeisenä aikana.

Lääketieteelliset tapahtumat

Vaikka PMK raskauden aikana ei ole erityisen tärkeä patologia, hoidollisia toimenpiteitä toteutetaan tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja sydämen johtokyvyn jyrkäksi rikkomiseksi.

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on:

• mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimpien oireiden ilmentymien korjaaminen;
• sydämen rytmihäiriöiden merkkien poistaminen;
• ehkäisevät toimenpiteet tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi;
• estää sydänlihaksen dynaamisia muutoksia.

Lääketieteelliset ohjeet sairaalahoitoon

Tärkeimmät lääketieteelliset merkinnät mitraaliventtiilin prolapsille ovat:

• myöhäinen gestosis;
• synnynnäisten epämuodostumien nopea eteneminen;
• voimakas verenpaineen nousu sydämen onteloissa;
• keuhkojen parenchyyn turvotus.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Konservatiiviset hoitomenetelmät käsittävät ei-huume- ja lääkehoitoa.

Muita kuin huumeiden menetelmiä ovat:

• asianmukainen ravitsemus;
• fysioterapia;
• antaa raskaana oleville naisille täydellisen lepoajan;
• infuusiot ja hajotukset lääkekasveista, joilla on kuivumisominaisuudet;
• Erityisesti valittu ruokavalio, joka ei sisällä ruokavalion suolaa ja lisää ruoan kanssa magnesium- ja kaliumsuolojen saantia.

Mitraalisen prolapsin lääkehoito suoritetaan rytmihäiriöiden ja keuhkopöhön poistamiseksi, jolloin käytetään atenololia tai bisoprololia. Pentoksifylliiniä tai asetyylisalisyylihappoa käytetään estämään komplikaatioita, kuten keuhkoembolia ja syvän laskimotromboosi.

Nämä lääkkeet on suunniteltu parantamaan veren reologisia ominaisuuksia ja estämään verihyytymien muodostumista. Näiden lääkkeiden antaminen riippuu siitä, missä määrin mitraaliventtiilin prolapsi etenee.

Prapapseen oireinen hoito johtuu sydämen rytmihäiriöiden etenemisestä, sydänlihaksen lihaskuitujen dystrofisista vaurioista, joilla on epävakaa emotionaalinen tila, sedatiivit määrätään.

Raskauden aikana ei suoriteta leikkausta mitraaliventtiilin vian kehittämiseksi, koska tämä on suuri riski menettää äiti ja lapsi. Jos tällainen vika havaittiin ennen raskauden alkamista ja ennen työvoiman alkua, oireet alkoivat ilmetä voimakkaasti, naiselle on ilmoitettu hätätilanteen keisarileikkaus.

Mitä naisia ​​tarvitaan erityiseen huomiota?

Raskaana olevien naisten tulee olla erityisessä valvonnassa, jos:

• mitraaliventtiilin prolapsin ilmentyminen;
• venttiilien lukitusfunktion akuutti rikkominen;
• vakava veren palautuminen vasemman kammion vasemmalta atriumilta;
• yhdistettävät mitraaliventtiilivirheet muiden sydänpatologioiden kanssa.

Mitraaliventtiilin raskaus ja prolapsi etenevät pääsääntöisesti harmonisesti, vika ei aiheuta erityisiä komplikaatioita luonnollisen synnytyksen aikana. Toimitus voidaan suorittaa ajoissa, mikäli komplikaatioiden kehittyminen on välttämätöntä.

Komplikaatioiden ehkäisy

Taudin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi tulisi välttää: pitkä pysyminen lämmössä; altistuminen ionisoivalle säteilylle; pidempi istumapaikka; voimakkaat emotionaaliset ylijännitteet; pitkä oleskelu tukkoisessa huoneessa.

Pmk raskauden aikana

Mitraaliventtiilin (MK) prolapsi - MC: n yhden tai molempien venttiilien taipuma (pullistuminen) vasemman atriumin ontelossa kammion systolin aikana.

synonyymit

Barlow-oireyhtymä, myöhäinen systolinen murmussyndrooma, epänormaali T-aalto-oireyhtymä, taputusventtiilin oireyhtymä, purjehdusventtiili, MK-balloonien epämuodostuma, segmentaalinen kardiopatia, joustava MK, myxomatous MK, pullistava oireyhtymä.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (prolapse) MK.

epidemiologia

Prapapsi MK: n esiintymistiheys väestössä vaihtelee ja vaihtelee välillä 3 - 12%. Tätä patologiaa todetaan usein naisilla.

Kardiologien mukaan mitraaliventtiilin prolapsi on yleisin sydänpatologia raskaana oleville naisille. Sen tiheys yleisessä väestössä vaihtelee 5-10%: iin, ja useammin sitä esiintyy naisilla (6-17%).

Nuorilla naisilla lievä prolapsi on oireeton ja se voidaan havaita vain ehokardiografialla.

Prapapsia pidetään normin muunnoksena.

LUOKITUS

MK: n primaarinen ja toissijainen (hankittu) prolapsi on. MK: n primaarisessa prolapsissa se perustuu sidekudosrakenteiden huonompaan asemaan ja venttiililaitteen pieniin poikkeavuuksiin. Toissijainen prolapsi MK tapahtuu, kun vasemman kammion ylikuormituspaine, esimerkiksi, kun aortan venttiilin stenoosi.

MK-lehden prolapsin vakavuudesta vasemmassa atriumissa on kolme astetta MK-prolapseja:

● I-aste - puomin ulkonema 0,3–0,6 cm;
● Luokka II - venttiilin pullistuminen vasemman atriumin onteloon 0,6–0,9 cm;
● III astetta - pullistuva puoli yli 0,9 cm.

Hemodynaamisten häiriöiden läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen MK-prolapsi erottuu mitraalisen regurgitaation (MR) ja ilman sitä. Kliinisen kurssin mukaan prolapsi MK on jaettu oireettomiin, lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin.

syyoppi

Mitral venttiilin prolapsi ei ole reumaattinen epämuodostuma, vaan anomalia, joka voi olla synnynnäinen, hankittu ja idiopaattinen. Useimmiten MK: n primaarisen prolapsin etiologia on perinnöllinen (synnynnäinen sidekudoksen puutos) Ehlers-Danlosin oireyhtymässä, Marfanin oireyhtymässä, ja sitä edustaa myös MK: n rakenteen häiriöt mykomatoottisten vaurioiden muodossa, heikentyneet aineenvaihduntaprosessit kollageenisairauksissa; venttiililaitteen ja subvalvulaarisen tilan anomaliat (renkaan laajeneminen, venttiilien pinta-alan lisääntyminen, akustisten säikeiden pidentyminen, poikkeamat papillaaristen lihasten rakenteessa). Prolapse MK voi olla olennainen osa sydämen CP: ta (eteisvuoren vika, kammion väliseinävika, Ebsteinin poikkeama).

MK: n sekundaarisen prolapsin syitä voivat olla vasemman kammion sydänlihaksen kontraktiilisuuden ja rentoutumisen alueelliset häiriöt, jotka liittyvät tulehdusmuutoksiin (myokardiitti, perikardiitti) tai sen hypertrofiaan ja degeneratiivisiin muutoksiin; vegetatiivisen inervaation häiriö ja impulssijohtuminen neuroosin, hysteerian, myokardiitin, ekstrasystolin, Wolff - Parkinsonin - valkoisen oireyhtymän tapauksessa; kudoksen MK kimmoisuuden väheneminen vasemman kammion epäsymmetrisen supistumisen ja papillaaristen lihasten ja jänne-sointujen iskemian seurauksena; tylsän sydämen vamman vaikutukset.

synnyssä

Mr prolapse MK: n puuttuessa MK voi olla oireeton. MR: n läsnäoloa ja vakavuutta voi seurata heikentynyt hemodynamiikka, samanlainen kuin MK-vajaatoiminta (vasemman atriumin ja vasemman kammion hypertrofia ja dilataatio). MK-cuspsin epätäydellisen sulkemisen seurauksena veri ryntää vasemman kammion systolin aikana vasempaan atriumiin. Diastolin aikana ylimääräinen veren määrä palautuu vasempaan kammioon. Täten vasemman atriumin ja vasemman kammion kokonaistilavuus on vakio. Pitkäaikainen vaikutus tämän hemodynaamisen tekijän sydämeen johtaa vasemman eteisen hypertrofian ja vasemman kammion kehittymiseen, so. sydänlihaksen hypertrofiaa yhdessä näiden sydänkammioiden tonogeenisen laajentumisen kanssa.

Hemodynaamiset muutokset mitraaliventtiilin prolapseissa liittyvät sulkeutuneen venttiilin toimintaan ja mitraalisen regurgitaatioon. Syyt mitraaliventtiilin lehtien prolapseihin ovat kudoksen elastisuuden väheneminen, esitteiden kudosrakenteen rikkominen ulkonemien muodostumisen, ts. sidekudosrakenteiden huonompi.

Raskauden aikana, sydämen ulostulon lisääntyminen ja perifeerisen verisuonivastuksen väheneminen, vasemman kammion ontelon fysiologinen lisääntyminen ja siten akordien koon, pituuden ja jännityksen muutos voivat auttaa vähentämään mitraaliventtiilin prolapsia. Tältä osin auskultatiiviset merkit häviävät, kun ne ilmenevät uudelleen 1 kuukausi syntymän jälkeen.

KLIININEN KUVA (Oireet)

MK-prolapsin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat MR: n olemassaolon kestosta ja vakavuudesta. 20–30%: lla MK-prolapseja sairastavista naisista ei ole merkkejä. Noin 70–80% MK-potilaiden raskaana olevista naisista voi hyökätä paroksismaaliseen takykardiaan ja kardialgian monipuoliseen luonteeseen.

MK: n prolapsilla ei ole mitään raskautta. Fysiologisesti etenevän raskauden aikana kokonaisperifeerisen verisuoniresistenssin vähenemisen vuoksi intrakardiaalinen hemodynamiikka voidaan normalisoida. Lisääntyneen perifeerisen verisuoniresistenssin (esimerkiksi verenpainetaudin) lisääntyessä MR: n tilavuus kasvaa, joten taustalla olevan taudin paheneminen (MR-asteen lisääntyminen, hyvin harvinainen sydämen rytmihäiriö - supraventrikulaarinen ja ventrikulaarinen rytmihäiriö) on mahdollista.

Akuutti paineen nousu vasemmassa atriumissa (myxomatous MC: n venttiilin erottaminen) voi johtaa keuhkopöhön nopeaan kehittymiseen.

Kliininen kuva on hyvin monipuolinen, on neljä suurta oireyhtymää: vegetatiivinen dystonia, verisuonihäiriöt, hemorraginen ja psykopatologinen.

Nuorilla naisilla lievä prolapsi on oireeton ja se voidaan havaita vain ehokardiografialla.

Syvien prolapsien myötä sydämen oireet näkyvät iän myötä: sydämen alueen kipu, rytmihäiriöt (ekstrasystoli, paroxysmal takykardia), hengenahdistus.

Raskauden aikana sydämen ulostulon lisääntyminen ja perifeerisen verisuonivastuksen väheneminen, vasemman kammion ontelon fysiologinen lisääntyminen ja siten jänne-sointujen koon, pituuden ja jännityksen muutos voivat auttaa vähentämään mitraaliventtiilin prolapsia. Tältä osin auskultatiiviset merkit häviävät, kun ne ilmenevät uudelleen 1 kuukausi syntymän jälkeen. Raskaana olevilla naisilla havaittiin useammin paroksismaalisen takykardian hyökkäysten kehittymistä, jolloin venttiilien jänne-sointujen repeämä on mahdollista synnytyksen aikana.

Naisilla on kuitenkin suuri sietokyky fyysiselle rasitukselle ja useimmissa tapauksissa raskaus etenee tällaisen patologian avulla turvallisesti, kun ei ole selvää mitraalista vajaatoimintaa.

GESTUREIN SOVELLUKSET

Taudin kulku useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen. Tällaisia ​​komplikaatioita, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittyminen, kammion ennenaikainen lyönti, chordal filamentin repeämä, infektiivisen endokardiitin liittyminen, aivojen verisuonten pienten oksojen embolia ja (harvoin) äkillinen kuolema ovat mahdollisia. Mitraaliventtiilin prolapsin myötä preeklampsia kehittyy useammin, amniotinesteen ennenaikainen repeämä, työvoiman lyheneminen, työvoiman heikkous kehittyy usein, äidin sisäinen tukehtuminen voi olla diagnosoitu pikkulapsilla ja joskus hypotrofia.

DIAGNOOSI

historia

Nämä historia ja luotettavat lääketieteelliset tiedot mahdollistavat MC: n ensisijaisen vaurion erottamisen toissijaiseen.

Fyysinen tarkastus

Sydän yleisessä tutkimuksessa ja tutkimuksessa ei havaita mitään piirteitä PMK-potilailla.

Sydämen lyömäsoittimella voidaan määrittää sydämen suhteellisen tylsyyden ylärajan ylöspäin siirtyminen (MR: n läsnä ollessa ja LP: n laajenemisessa).

MVP: n auskultatiivinen kuva on luonteenomaista: mesosystolisen napsautuksen läsnäolo (johtuu venttiililehtien MK tai jänteen langojen jännityksestä LP: n terävässä prolabirovanyyliventtiilissä) sekä myöhäinen systolinen myrsky kärjessä (MVP: n tärkein auskultatiivinen merkki). Napsautus- ja kohinanvaihto (“siirtyy pois” I-äänestä) suoritettaessa tekniikoita, jotka lisäävät LV-äänenvoimakkuutta (fyysinen aktiivisuus).

Laboratoriokokeet

Älä käytä diagnostista arvoa.

Instrumentaalitutkimukset

EKG: n avulla voidaan havaita LP: n sydänlihaksen hypertrofian merkkejä sekä erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä (tachysystole). EchoCG (M-tilassa ja B-tilassa) mahdollistaa MC: n (yleensä takaosan) tai molempien venttiilien siirtymisen LP-onteloon LV-systolin aikana.

Rinnan röntgenkuvaus määrittää LP: n kasvun (MR: n läsnä ollessa) ja Doppler-ehokardiografisessa tutkimuksessa verensiirron regurgitaatiovirrasta, MR-asteen.

seulonta

Mitral venttiilin prolapseja diagnosoidaan sattuman varalta, kun raskaus on tutkinut synnytysklinikan yleislääkäri, kun venttiili avataan tai napsautetaan.

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Jos epäilet, että diagnosoinnissa esiintyy prolapse MK: tä, selventää MR- ja intrakardiaalisten hemodynaamisten häiriöiden aste neuvoja terapeutti ja kardiologi.

Esimerkki diagnoosin sanamuodosta

Raskaus 20 viikkoa. Prolapse MK ilman intrakardiaalisia hemodynaamisia häiriöitä.

PROLAPSE-MITRAL-KIINTEEN KÄSITTELY SUORAISUUDEN AIKANA

MR: n vakavuuden esiintymisen (lisääntymisen) riskin vähentämiseksi potilailla, joilla on MVP, on suositeltavaa tehdä tartuntatautien ja hypertensioiden ehkäisy. Jos MR on läsnä, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöiden ehkäisy ja hoito.

Hoidon tavoitteet

● Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimpien kliinisten oireiden korjaus.
● Sydämen rytmihäiriöiden lievittäminen.
● komplikaatioiden ehkäisy.
● sydänlihaksen neurodystrofian ehkäisy.

Indikaatiot sairaalahoitoon

MK-prolapseja sairastavien raskaana olevien naisten sairaalahoito on välttämätöntä preeklampsian kehittymisen tai perussairauden pahenemisen (MR-vakavuuden lisääntymisen) yhteydessä sekä akuutin paineen nousun vasemmassa atriumissa (keuhkopöhö).

Ei-huumeiden hoito

Raskaana olevien naisten järjestelmän noudattaminen ja psyko-emotionaalisen stressin, rationaalisen psykoterapian, fysioterapian (vesimenettelyt), fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen; fytoterapia rauhoittavia yrttejä, joilla on dehydraatiovaikutus (valerianin, äidinmaidon, salviaisten yrttien infuusio); ruokavalio, joka rajoittaa natriumsuolan saantia, lisää kalium- ja magnesium- suoloja.

Mitraaliventtiilin lääkehoito romahtaa raskauden aikana

Lääkehoito on tarkoitettu sydämen rytmihäiriöille ja keuhkopöhön kehittymiselle. Sinus-takykardia, joka MR: llä lisää vasemman atriumin painetta ja veren stagnointia keuhkoissa, toimii indikaattorina lääkkeiden määräämiseksi, joilla on negatiivinen kronotrooppinen vaikutus, kuten p-adrenergiset salpaajat.

Tromboembolian ehkäisemiseksi (mikrotrombuksen muodostumisen todennäköisyys muutetuille MK-läpille) suoritetaan kurssikäsittely lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren reologisiin ominaisuuksiin (dipyridamoli, pentoksifylliini, pienet annokset asetyylisalisyylihappoa). Preeklampsian huumeiden ehkäisy.

Vertailutaktiikka riippuu venttiilien prolapsin asteesta, kasvullisten ja kardiovaskulaaristen muutosten luonteesta.

Raskaana olevat naiset, joilla on mitraaliventtiilin prolapsi, saavat oireenmukaista hoitoa rytmihäiriöihin, sydänlihaksen dystrofisiin muutoksiin; Sedatiivinen hoito on osoitettu.

Yleisimmin käytetyt β-estäjät (atenololi, metoprololi, propranololi), joilla on antiarytminen, rauhoittava vaikutus sekä ahdistusta ja ahdistusta.

Harvinaiset supraventrikulaariset ja ventrikulaariset ekstrasystolit, joilla ei ole pitkäaikaisen Q-T-jakson oireyhtymää, eivät yleensä edellytä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Magnesiumvalmisteiden antaminen on patogeenisesti perusteltua (magnesium on mukana kollageenin kvaternäärirakenteen muodostamisessa). Magnesiumihoitoa käytettiin vegetatiivisen dystonian, verisuoni-, verenvuoto- ja psykopatologisten häiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden, verenpaineen, parannetun verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien vakavuuden vähentämiseksi sydänlihassa.

Kardialgia voi olla monipuolinen, mukaan lukien jäljitelty angina. Nitraattien käyttöä tulisi kuitenkin välttää, koska niiden vaikutuksesta prolapsin aste voi kasvaa.

Raskauden komplikaatioiden hoidon piirteet

Raskauden komplikaatioiden hoito raskauskolmanneksilla

Esiklampsian sattuessa II ja III raskauskolmanneksessa suoritetaan sopiva hoito.
FPN: n ja sikiön kroonisen hypoksian kehittymisen myötä toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana hoidon tavoitteena on parantaa
uteroplatsentaalinen verenkierto, istukan trofisen toiminnan parantaminen ja metabolisten prosessien normalisointi.
Kun ennenaikainen synnytys uhkaa, suoritetaan tokolyyttinen hoito.
Yleisten voimien heikkouden kehittyessä on tarpeen soveltaa perheen stimuloivia aineita ajoissa.

Kirurginen hoito

Viitteet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Raskauden aikana on välttämätöntä, että terapeutti ja kardiologi valvovat. Raskaana olevat naiset, joilla on mitraaliventtiilin prolapse I astetta ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, eivät tarvitse lisätutkimusta ja hoitoa.

Huomaa raskaana olevat naiset ansaitsevat:

yhden tai molempien venttiilien voimakas prolapsi;
rikkomalla niiden sulkemistoimintoa;
ilmaistuna (III - IV aste);
mitraaliventtiilin prolapsin ja monimutkaisten sydämen rytmihäiriöiden yhdistelmällä.

Toimitusehdot ja -menetelmät

Raskaus MK: n prolapsilla etenee suotuisasti, joten sen pidentyminen jopa 40 viikkoon, toimitus luonnollisen syntymäkanavan kautta näkyy. Synnytysindikaatioiden COP.

Ilmeinen lisääntyminen venttiileissä, joilla on suuri amplitudi raskauden aikana, jatkuu ilman merkittävää dynamiikkaa. Näillä potilailla sydämen oireiden vakavuuden yhteydessä on yritettävä sammuttaa ne käyttämällä synnytyssepiä. Kun yhdistetään synnytyspatologiaa (työvoiman heikkous, suuri sikiö jne.), Toimitus CS: llä on ilmoitettu.

Arvioitu työkyvyttömyyskausi

Vammaisuuden ehdot määräytyvät synnytysongelmien ja niiden vakavuuden perusteella.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Kasvullisten ja kardiovaskulaaristen muutosten puute.

MITRAL-KIINTEEN PERIAATTEEN EDISTÄMINEN SUORAISUUDEN AIKANA

Ruokavalio, jossa on tarpeeksi proteiinia, vitamiineja ja hivenaineita; suolan ja nesteen kulutuksen rajoittaminen; hengitysteiden ja virtsateiden tartuntatautien ehkäisy; työn ja lepotilan normalisointi; fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, magnesiumvalmisteet ja fytopreparaatit, joilla on rauhoittava vaikutus.

PATIENTIN TIEDOT

Raskaana olevilla synnynnäisellä prolapseilla MK, vaara, että jälkeläisissä syntyy samanlainen patologia, ylittää populaation, joten raskauden dynamiikassa on kiinnitettävä erityistä huomiota synnynnäisen sydänsairauden korkeasti koulutettuun synnytykseen.

Raskauden aikana on tarpeen kuulla terapeutti (kardiologi).

MR: n läsnäollessa on suositeltavaa tarkkailla erityisiä synnytys- ja kardiologisia laitoksia. Raskauden aikana verenpainetaudin ehkäisy.

ENNUSTE

Mitral venttiilin prolapsi on suotuisa edellytys fysiologiselle raskauden kululle. Raskauden komplikaatioiden riski, kun MK-prolapsi ilman hemodynaamisesti merkittävää MR: ää ei eroa populaatiosta. Akuutti esiintyvät rytmihäiriöt ja keuhkopöhö pahentavat raskauden suotuisan lopettamisen ennustetta.

Kompensoiduilla rikkomisilla ennuste on suotuisa. Dekompensoidut lomakkeet - merkkejä raskauden lopettamisesta terveydellisistä syistä.

Mitraaliventtiilille on ominaista raskauden aikana

Mitraaliventtiilin prolapseilla, joka erottaa vasemman atriumin kammiosta, viitataan sydämen patologiaan, kun yksi tai molemmat sen vartalot alkavat kaataa (pullistuma, ulkoneva). Venttiilin läpät kaatuvat atriumiin, kun vasemman kammion suhde pumppaa verta.

Lääketieteellisessä käytännössä sairauden alkuvaiheessa sitä pidetään normaalina, koska se ei ilmene oireista, ei aiheuta erityisiä komplikaatioita eikä uhkaa terveyttä.

Yleensä löytyy nuorista vuosista useista syistä:

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

• sattumanvaraisesti havaittu rutiinitutkimuksen, lääketieteellisten tutkimusten ja eri väestöryhmien lääkärintarkastusten aikana, joilla ei ole valituksia sydämen kipuista;
• lääkärin määräämät tutkimukset, koska sydämen kuuntelussa havaittiin patologisia oireita;
• potilas valittaa erilaisesta sydämen kipusta ja rytmihäiriöstä;
• prolapsia havaitaan, kun muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia diagnosoidaan.

Erittäin usein raskaana olevalla naisella esiintyy prolapsia, kun hän rekisteröidään synnytysklinikaan ja kulkee asiantuntijoiden kautta. Vaikka patologia ei ole vasta-aiheinen raskauden ja synnytyksen aikana, kardiologin on ehdottomasti tutkittava naista.

Jos käy ilmi, että venttiili suorittaa päätehtävänsä pumppaamalla verta yhteen suuntaan, ei ole syytä pelätä lapsen ja työvoiman kuljettamista.

Mutta jos lääkäri toteaa, että venttiili käyttäytyy arvaamattomasti, sen toiminta voi häiritä milloin tahansa provosoivien tekijöiden vuoksi, naisen työ on luonnollisesti kielletty.

Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsi raskauden ja synnytyksen aikana ei aiheuta huolta. Mutta joskus aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan huolellisen tarkastelun jälkeen, tulee keisarileikkauksen syy.

Tällöin raskauteen liittyvä sydänsairauden negatiivisten oireiden tärkeä rooli.

luokitus

Mitral venttiilin prolapsi voi olla:

Prolapse-luokitus ilmaistaan:

• yksi;
• kaksi.

• varhaisessa iässä;
• myöhemmin.

• Kun I aste - 3-6 mm. Potilaan kunto katsotaan olevan normaalialueella, normaali liikunta ja liikunta sallitaan, paitsi painonnosto ja voimaharjoittelu.
• Kun II-aste - 6–9 mm. Potilaan tila katsotaan patologiseksi. Harjoitus on sallittua vain kuultuaan kardiologia.
• Kun III astetta - yli 9 mm. Sille on ominaista elimen rakenteen vakava patologia, kun vasen atrium laajenee, kammioiden seinät paksunevat, verisuonijärjestelmän työ häiriintyy merkittävästi. Potilaat saavat vain fysioterapian, joka valitsee lääkärin.

• mitraalisen regurgitaation läsnä ollessa, kun venttiilin katkaisuventtiilit avautuvat ja osa verestä menee takaisin vasemman kammion kautta atriumiin, joka ei tapahdu normaalin elimen toiminnan aikana;
• ilman mitraalista regurgitaatiota, kun venttiilin esitteitä, vaikka patologinen himmennin, antaisi veren vasemmalta atriumilta kammioon, sitten sulkeutuu, estäen sen palaamasta.

epidemiologia

Patologiaa pidetään yleisenä erityisesti naisilla, ja se havaitaan yleensä nuorina vuosina. Lapsuudessa patologia havaitaan instrumentaalisissa tutkimuksissa 2–16%: ssa tapauksista, mutta useammin nuoruuden aikana.

Jos lapsilla se havaitaan useimmissa tapauksissa pojilla, niin nuorilla se havaitaan tytöillä. Useimmiten sydänsairauksia sairastavat lapset ovat alttiita taudille.

Prolapsi voi esiintyä sikiössä äidin raskauden toisella puoliskolla. Kardiologian mukaan mitraaliventtiilin prolapsi on yleisin raskauteen liittyvä sydänpatologia. Se voi edetä ilman oireita ja voidaan havaita vain ehokardiografialla.

syyoppi

Taudin patologia voi olla synnynnäinen (perinnöllinen) tai hankittu, joka kehittyy muiden tautien taustalla.

• preeklampsia (toksikoosi raskauden loppuvaiheessa);
• kylmä tai tarttuva tauti raskauden aikana;
• haitalliset ympäristöolosuhteet, joissa on nainen;
• haitalliset aineet, jotka tulevat elimistöön ammatillisen toiminnan seurauksena.

Kolmasosa vauvoista perii taudin lähipiiriltä ja kaksi kolmesta äidistä.

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• saatu myxomatosis;
• Marfan ja Ehlers-Danlo-Chernogubovin oireyhtymät;
• sydänsairaudet (epämuodostumat, rytmihäiriöt, kardiomyopatia, IRR, reuma ja muut);
• venttiilin rakenteen tulehdus;
• rintakuolemat;
• kehon heikentynyt toiminta;
• kammio- ja venttiilialueiden epätasapaino;
• kehon osastojen asynkroninen työ;
• muille.

synnyssä

Ensisijaisen prolapsin oireilla on selvä, määritelty kuunneltaessa ja "mykistys", joka havaitaan vain instrumentaalisen diagnostiikan, muodon aikana.

Venttiilien taipumisen syy on venttiilirakenteen sidekudoksen dysplasia. Riittämätön venttiilirakenne vaikuttaa venttiilien vasempaan atriumiin vatsakalvon supistumisen aikana.

Kliinistä kuvaa vaikuttavat myös autonomisen hermoston toimintahäiriö, mikrotieteen puutteet ja aineenvaihduntahäiriöt.

Kun läpät avautuvat atriumiin ja eivät täysin sulkeudu, mikä johtuu sointujen liiallisesta jännitteestä, kuuntelun aikana ilmestyy tyypillinen systolinen myrsky, joka osoittaa, että mitraalinen regurgitaatio kehittyy.

Hänen kanssaan veri heitetään osittain takaisin vasempaan atriumiin. Jos soinnut ovat pitkänomaisia ​​ja papillaaristen lihasten supistumiskyky vähenee, luodaan myös mitraalisen regurgitaation olosuhteet.

Atrium ja kammio ovat jatkuvasti ylikuormitettuja, joten niiden hypertrofia (onteloiden laajeneminen) kehittyy.

Raskauden aikana naisen sydämen ulostulo kasvaa, kun taas perifeerinen verisuoniresistenssi pienenee.

Vasemman kammion ontelo voi kasvaa, ja akordien kireys muutoksista johtuen voi johtaa venttiililehtien kaatumisen vähenemiseen. Siksi prolapsi voi mennä ”mykistys” -muotoon, mutta kuukausi synnytyksen jälkeen ilmestyy uudelleen auscultatory-merkkejä (kuuntelun aikana).

Mitraaliventtiilin oireet leviävät raskauden aikana

Taudin oireet riippuvat venttiilien syvyydestä, mitraalisen regurgitaation vakavuudesta, joka voi olla I, II, III ja IV. Raskaana olevilla naisilla ei havaita prolapsin oireita 20-30%: ssa tapauksista, muiden vaihtoehtojen kohdalla kardialgian ja paroxysmal takykardian hyökkäykset ovat yleisimpiä.

Kehon fysiologisten muutosten takia ihon sisäinen hemodynamiikka voidaan normalisoida väliaikaisesti.

Mutta jos koko perifeerinen paine kasvaa, mitraalisen regurgitaation määrä kasvaa myös, mikä aiheuttaa prolapsin kuvion pahenemisen. Tässä tapauksessa, vaikkakin hyvin harvoin, ilmenee supraventrikulaarinen tai ventrikulaarinen rytmihäiriö.

Mikä on täydellisen atrioventrikulaarisen viestinnän piirre, lue täältä.

Jos paine kohoaa äkillisesti, se johtaa mitraaliventtiilin lehteen irtoamiseen ja aiheuttaa nopean keuhkopöhön.

Luokan 2 ja 1 mitraliventtiilin prolapseja raskauden aikana ei yleensä liity oireisiin. Tässä tapauksessa ei ole havaittavaa mitraalista vajaatoimintaa.

Luokan 3 prolapsille raskauden taustalla voidaan erottaa neljä pääryhmää: