Aortan venttiilin stenoosi: miten ja miksi se tapahtuu, oireet, miten hoitaa

Tästä artikkelista opit: mikä on aortan stenoosi, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen ulkonäön syyt. Oireet ja taudin hoito.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Aortan stenoosi on suuren sepelvaltimoaluksen patologinen supistuminen, jonka kautta vasemman kammion veri menee verisuonijärjestelmään (suuri kierto).

Mitä tapahtuu patologiassa? Eri syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reuma, kalkkiutuminen) aortan luumen kaventuu kammion ulostulossa (venttiilialueella) ja veren virtaaminen verisuonijärjestelmään vaikeaa. Tämän seurauksena paine kammion kammiossa kasvaa, veren poistumisen tilavuus pienenee ja ajan mittaan esiintyy erilaisia ​​merkkejä riittämättömästä verenkierrosta elimiin (nopea väsymys, heikkous).

Pitkäaikainen sairaus on täysin oireeton (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta, kun astian valo on supistunut yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen (sepelvaltimotyypin tyyppi) ja pyörtymisen ilmeneminen pahentaa merkittävästi potilaan ennustetta (elinajanodote lyhenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi - pitkäaikainen progressiivinen stenoosi johtaa vasemman kammion kammion (dilatoitumiseen) peruuttamattomaan kasvuun. Vaikeat oireet sairastavat potilaat (aluksen lumenin supistumisen jälkeen yli 50%) kehittävät sydämen astmaa, keuhkopöhön, akuuttia sydäninfarktia, äkillistä sydämen kuolemaa ilman selviä merkkejä stenoosista (18%), harvoin - kammiovärinää, joka vastaa sydämen pysähtymistä.

Cure aortan stenoosi on täysin mahdotonta. Kirurgiset hoitomenetelmät (venttiilien proteesit, lumenlaajentuminen ilmapallon laajennuksella) ilmaistaan ​​aortan supistumisen ensimmäisten merkkien jälkeen (hengenahdistus ja kohtalainen rasitus, huimaus). Useimmissa tapauksissa on mahdollista ennustaa merkittävästi parantaa (yli 10 vuotta 70%: lla käytetystä). Kliiniset havainnot suoritetaan kaikissa elämänvaiheissa.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Kardiologi käsittelee aortan stenoosia sairastavia potilaita, sydämen kirurgit suorittavat kirurgista korjausta.

Aortan stenoosin olemus

Suuren verenkierron heikko yhteys (veri vasemman kammion kautta aortan kautta menee kaikkiin elimiin) on aluksen suussa oleva kolmisuuntainen aorttaventtiili. Hän paljastaa veren osia verisuonijärjestelmään, jonka kammio työntää ulos supistumisen aikana ja sulkee, estää niitä liikkumasta takaisin. Tässä paikassa on tyypillisiä muutoksia verisuonten seinissä.

Patologiassa lehti- ja aortakudoksesta tehdään erilaisia ​​muutoksia. Nämä voivat olla arpia, tarttuvuutta, sidekudoksen tarttumista, kalsiumsuolan kerrostumia (kovettumista), ateroskleroottisia plakkeja, venttiilin synnynnäisiä epämuodostumia.

Tällaisten muutosten vuoksi:

• astian luumenit vähitellen kapenevat;
• venttiilin seinät tulevat joustamattomiksi, tiheiksi;
• riittämättömästi avattu ja suljettu;
• verenpaine kammiossa kasvaa, mikä aiheuttaa hypertrofiaa (lihaksen paksuneminen) ja dilatoitumista (tilavuuden kasvu).

Tämän seurauksena veren tarjonnan puute kaikille elimille ja kudoksille kehittyy.

Aortan stenoosi voi olla:

1. Yläventtiili (6 - 10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Venttiili (60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäinen, hankittu - vain venttiili. Ja koska venttiilimuoto on yleisempää, silloin aortan stenoosista puhuttaessa se yleensä tarkoittaa, että tämä sairauden muoto.

Patologia esiintyy hyvin harvoin (2%) itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin epämuodostumiin (mitraaliventtiili) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin (sepelvaltimotauti).

Aortan aortan venttiilin stenoosi

Aortan venttiilin ahtauma tai vain aortan stenoosi on vakava patologia, joka joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Tässä taudissa aorttaventtiilin aukko kaventuu tiettyjen syiden seurauksena, mikä johtaa veren virtauksen katkeamiseen ja vasemman kammion ja aortan välisen painegradientin lisääntymiseen. Sydän on työskenneltävä kovemmin työntäen veren pienemmän aukon läpi, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja jopa äkillisen kuoleman.

Taudin ominaisuus

Sydän aortan stenoosi on luonteeltaan idiopaattinen ja se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jos se on synnynnäinen sydänsairaus, se voidaan havaita jo 6–7 kuukauden raskauden aikana ehokardiografian avulla. Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska sikiön kohdussa suurin osa verestä kulkee aorttaventtiilin ympäri, ja heti syntymän jälkeen sydän alkaa toimia hyvin voimakkaasti ja vasen kammio ei pysty selviytymään kuormasta. Tällaiset lapset, joilla ei ole kiireellistä apua, kuolevat usein ensimmäisten viikkojen aikana.

Hankitusta aortan stenoosista diagnosoidaan joka kymmenes yli 65-vuotias potilas. Samanaikaisesti jokaisen kuluvan vuoden aikana venttiilin kaventumisen riski kasvaa. Samalla havaitaan useimmiten yhdistelmää sydän-aortan vajaatoiminnasta, mikä vaikeuttaa hoitoa.

Syitä

Seuraavat aortan stenoosin syyt erotetaan:

1. Synnynnäinen sydänsairaus. Onneksi vastasyntyneillä aorttaventtiilin kaventuminen on korjattu harvoin. Häiriö johtuu sikiön venttiilin kehittymisestä sikiössä. Miksi näin tapahtuu, lääkärit eivät ole vielä tajunnut, ja siksi taudin ennaltaehkäisy tällä hetkellä ei.
2. Synnynnäinen yhden tai kaksinkertaisen aorttaventtiilin läsnäolo tricuspidin sijasta varhaisessa iässä ei usein aiheuta ongelmia. Ajan kuluessa se voi kuitenkin aiheuttaa aortan stenoosia. Ihmiset, joilla on tämä sydänrakenteen erityispiirre, tulisi tutkia säännöllisesti kardiologin toimesta.
3. Kolesteroli, joka on kerrostunut verisuonten seinille tai venttiilin lehteihin, johtaa joskus taudin kehittymiseen. Yleensä tämä tapahtuu vanhuudessa.
4. Kalkkeutumista. Kalsium on kaikkien ratkaisevien ihmisten veressä. Vähitellen se asetetaan verisuonten seinille. Tämän seurauksena joillakin potilailla (usein kaksisuuntaisella venttiilillä) aortan aukko supistuu vähitellen.
5. Reuma, angiinan ja joidenkin muiden tartuntatautien komplikaatio. Tämän seurauksena sydämen venttiileihin ilmestyy arvet. Ajan mittaan muutokset ovat kriittisiä, mikä johtaa stenoosin kehittymiseen.

Negatiivisten prosessien katalyytit voivat olla tupakointi, haitallisten elintarvikkeiden säännöllinen käyttö, jotka tukevat verisuonia, sekä hypertensio.

Aortan stenoosin luokittelu

Aortan stenoosia on kolme:

• subvalvulaarinen (kaventuminen on paikallista venttiilin alla);
• venttiili (kapeneminen on paikallista venttiilin alueella);
• venttiilin yli (kapeneminen on paikannettu venttiilin yläpuolelle).

Sitä vastoin on olemassa sairauden alkuperän mukainen luokitus: jokainen muoto on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun muotoon.

Riippuen siitä, miten sydän selviytyy lisääntyneestä kuormituksesta, seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• kompensoitu (taudin ulkoisia merkkejä ei havaita);
• dekompensoitu (on vahvoja oireita).

Lisäksi erotetaan seuraavat epämuodostumien asteet:

• lievä (taudin kulku ilman oireita);
• kohtalainen (muutokset ovat lähes huomaamattomia);
• lausutaan (merkittävä supistuminen);
• kriittinen (erittäin vakavat venttiilin toimintahäiriöt kirjataan).

Hoito on määrätty riippuen taudin muodosta ja vakavuudesta.

Aortan stenoosin oireet

Sairaus on salakavalaista, koska se ei välttämättä näy pitkään, ja kun oireet ovat jo selviä, tarvitaan monimutkaisempaa hoitoa.

Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

1. Hengenahdistus. Pienellä kapenemisella se näkyy vain voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Stenoosin etenemisen jälkeen voi esiintyä jännitystä, levätä ja jopa yöllä.
2. Pulssihäiriöt, sydämen sydämentykytys.
3. Kipu sydämessä. Ne voivat olla sekä kevyitä että melko voimakkaita, joilla on stenokardinen luonne (annetaan käsivarteen ja olkapäähän). Usein heillä ei ole selkeää sijaintia.
4. Pyörtyminen. Yleensä raskaan fyysisen rasituksen tai emotionaalisen mullistuksen jälkeen. Harvoin levossa.
5. Melu sydämessä kuunnellessasi.
6. Huimaus, heikentynyt suorituskyky, väsymys jopa lievän fyysisen rasituksen jälkeen.
7. Astma, erityisesti makuulla.

Kaikki tämä voi olla merkkejä muista sairauksista (mitraalinen stenoosi, subaortinen hypertrofinen stenoosi jne.), Joten on tärkeää kuulla kardiologia ajoissa ja tehdä oikea diagnoosi.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Epäilty stenoosi voi ilmetä paitsi tunnusomaisen oireiden alkamisen jälkeen myös auskultation aikana - sydämen kuuntelemisen. Jos lääkäri kuulee ääniä, joka on ominaista tälle virheelle, hän voi siirtää potilaan lisätutkimuksiin diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

1. EKG auttaa arvioimaan sydämen työtä ja selvittämään, onko sydämen sykkeessä epäsäännöllisyyksiä.
2. Sydämen ultraääni paljastaa hemodynaamiset häiriöt ja auttaa näkemään aorttakaaren venttiiliosien supistumisen asteen.
3. Sydänröntgen avulla voit arvioida sen kokoa ja rakennetta sekä tunnistaa keuhkojen muutokset, jotka voivat olla taudin komplikaatio.
4. Sydämen katetrointi - kontrastiaineen lisääminen reiden valtimon läpi ja sen jälkeen radiografinen tutkimus. Tutkimuksen avulla arvioidaan sydämen kammioiden paineita.

Lääkäri määrää myös täydellisen veriarvon, verensokeritason ja virtsanalyysin määrittämisen, jolloin voidaan tunnistaa oireyhtymät, jotka voivat vaikuttaa hoidon tuloksiin. Potilaan sairaushistoriaa tutkitaan huolellisesti ja perheen historiaa analysoidaan. Kaikki tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin, ennustaa patogeneesiä ja määrittele tarvittavan hoidon.

Lääkehoito

Lievä ja kohtalainen sairaus ei vaadi erityistä lääkitystä. Tässä tapauksessa valitaan tarkkailutaktiikka: potilaan on säännöllisesti (kerran 6-12 kuukauden välein) tehtävä sydämen ja elektrokardiogrammin ultraääni. Sinun pitäisi myös käsitellä komplikaatioiden ehkäisyä. Pakollinen ja ennaltaehkäisevä endokardiitti (ennen hoitoa, hampaiden istuttamista ja muita ennaltaehkäiseviä antibiootteja).

Ensimmäisissä ilmeisissä oireissa hoidetaan konservatiivinen hoito. Samalla ei ole erityistä taktiikkaa: lääkkeitä määrätään sydämen ja verisuonten työn rikkomusten korjaamiseksi erikseen jokaiselle potilaalle. Valitettavasti tauti ei ole täysin parantunut - lääkäri voi vain auttaa lievittämään oireita. Kirurgia tarvitaan aortan stenoosin poistamiseksi.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on joko aorttaventtiilin palauttaminen tai korvaaminen keinotekoisella. Jos samanaikaisia ​​sairauksia havaitaan, hoito säädetään.

Käyttöaiheet:

• ilmeiset oireet (pyörtyminen, hengenahdistus, sydämen kipu jne.);
• hemodynaamisten häiriöiden ilmaantuminen;
• sydämen vajaatoiminta stenoosin taustalla;
• synnynnäinen sydänsairaus lapsilla (yksi- tai kaksisuuntainen venttiili), hengenvaarallinen lapsi.

• potilaan ikääntyminen (päätös tehdään erikseen);
• vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• palaa kammiosta aortalle yli 60% verestä.

Valmistelu leikkaukseen

Aortan stenoosin leikkauksen valmistelu ei ole kovin erilainen kuin muiden laajojen operaatioiden valmistelu. Potilaan on kieltäydyttävä ruoasta 12 tuntia ennen hoitoa, lopetettava tiettyjen lääkkeiden ottaminen (joita lääkäri varoittaa etukäteen) ja virittyy suotuisaan lopputulokseen. Tietenkin alkoholin käytöstä tai tupakoinnista ei ole kysymys.

Ennen leikkausta sairaanhoitaja valmistelee potilaan rintakehän (tarvittaessa poistaa hiukset) ja peittää sen steriileillä pyyhkeillä. Saatat joutua laittamaan tiettyjä lääkkeitä. Anestesiologi hoitaa anestesian.

käytös

Toiminta tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Rinnan avaaminen. Päästäksesi sydämeen leikataan rinnassa. Tässä tapauksessa voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista menetelmää, jossa viilto on pieni.
2. Sydän-keuhkolaitteen kytkeminen. Tätä varten putki työnnetään oikeaan atriumiin. Tämän seurauksena veri ei pääse keuhkoihin, vaan kulkee hiilidioksidin vaihtoon tarkoitetun laitteen läpi, minkä jälkeen se menee pitemmälle aorttiin ja osallistuu verenkiertoon.
3. Keinotekoinen sydänpysähdys. Kirurgi kiinnittää aortan venttiilin lähelle ja pysäyttää sydämen erityisellä ratkaisulla.
4. Vaurioitunut venttiili poistetaan. Joskus on tarpeen poistaa osa aortasta ja korvata se transplantaatilla.
5. Asennetaan koon mukaan sopiva keinoventtiili. Saumat tarkistetaan ja käsitellään.
6. Venttiilitoiminto tarkistetaan, sitten aortti ommellaan ja normaali verenkierto jatkuu. Jos sydän toimii ajoittain, sähköiskun avulla voidaan palauttaa työ.
7. Rintakehä on ommeltu, mutta rintalastan luiden ompelemiseksi käytetään suurta poikkileikkaukseltaan teräslangasta, jonka jälkeen ompeleita levitetään rinnassa olevaan viiltoon.

Keskimäärin toiminta voi kestää 2–5,5 tuntia. Yleensä tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen jää suuri arpi.

kuntoutus

Heti leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Kiinteä ruoka voidaan ottaa 24 tuntia leikkauksen jälkeen, nouseminen ja kävely on sallittua 48 tunnin kuluttua. 4-5 päivän kuluessa lääkärit seuraavat potilaan tilaa, minkä jälkeen he voivat päästää hänet kotiin. Joskus potilaita pidetään sairaalassa enintään 9 päivää.

Leikkauksen jälkeen sinun täytyy ottaa tiettyjä lääkkeitä elinkaaren loppuun saakka ja olla myös kardiologin valvonnassa. Se on testattava säännöllisesti ja suoritettava tarvittavat tutkimukset (EKG, ultraääni jne.). Keinotekoisten venttiilien kesto on rajallinen, joten jonkin ajan kuluttua voi olla tarpeen toistaa menettely.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun venttiili on vaihdettu keinotekoisen kanssa, seuraavia komplikaatioita korjataan joskus:

• bakteeritulehdus venttiilin esitteissä;
• veren hyytymien ilmaantuminen venttiileihin;
• sydämen rytmihäiriö;
• toistuva stenoosi.

Komplikaatioiden estämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä.

Lasten taudin kulun ominaisuudet

Synnynnäinen aortan stenoosi on vahvistettu 0,004-0,048%: lla vastasyntyneistä. Lievän tai kohtalaisen taudin kulkiessa se ei ehkä ilmene pitkään. Joskus sydämessä on murmio ja vika havaitaan tarkastuksen avulla. Onneksi useimmissa tapauksissa venttiili toimii suhteellisen normaalisti ja vaatii vain lääkärin valvontaa. Ilmeisillä oireilla on välttämätöntä, että venttiili vaihdetaan nopeasti.

Viime aikoina on kehitetty tekniikka, jolla eliminoidaan sikiön aortan suu aivoissa useita kuukausia ennen sen syntymistä. Näin voit valmistaa vauvan sydämen etukäteen tulevia kuormia varten. Se on kuitenkin edelleen vain ensimmäisiä askelia tällä alalla.

Vanhemmilla lapsilla stenoosi ei ehkä ilmene aluksi, mutta sydämen lisääntynyt stressi vähitellen tuntuu. Jos voimakasta rintakipua, hengenahdistusta (erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen) ja muita taudin oireita alkoi esiintyä, leikkausta tarvitaan. On tärkeää löytää hyvä klinikka ja saada hoitoa. Muussa tapauksessa voi olla vakavia komplikaatioita (jopa näennäisesti terveen lapsen kuolemaan asti).

Taudin ennuste

Ilman tarvittavaa hoitoa sairaus kulkee nopeasti kaikissa kehitysvaiheissaan, ajan myötä oireet vain pahenevat. Lääkäreiden havaintojen mukaan puolet potilaista, jotka eivät saa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa, kuolevat 2-3 vuoden kuluessa vakavien oireiden alkamisesta.

Aortan stenoosin seuraukset voivat olla:

• usein pyörtyminen;
• keuhkopöhö;
• kuolemaan johtavat sydämen rytmihäiriöt;
• systeeminen tromboembolia (verihyytymien poistuminen keuhkoissa, vatsan aortassa, aivoissa, sydämessä jne.); Lue tromboembolian ehkäisystä ja hoidosta.
• äkillinen kuolema

Toiminnan aikana eloonjäämisaste on yli 70% potilaista 10 vuoden kuluessa, mikä on melko suotuisa ennuste.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää, että lääkäri ei ajoissa pyydä apua, vaan myös ryhtyä tarvittaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Hankitun stenoosin ehkäisy

On välttämätöntä hoitaa sairauksia ajoissa, joihin stenoosi voi kehittyä. Erityisen tärkeää on toteuttaa toimenpiteitä akuutin reumaattisen kuumeen, kroonisen reumaattisen sydänsairauden, verenpaineen tai aortan ateroskleroosin tapauksessa. Sinun on myös tarkkailtava tilannettasi vaarallisille potilaille (esimerkiksi jos kyseessä on kaksisuuntainen venttiili). Valitettavasti synnynnäisen sydänsairauden ehkäisyä ei ole.

Synnynnäisen stenoosin ulkonäköä ei voida estää, mutta hankitun aortan stenoosin ehkäisy voidaan ja tulee käsitellä. On tarpeen tehdä ajoissa tutkimuksia, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja välttää kaikkea, mikä voi vahingoittaa kehoasi.

Toimi useimmissa tapauksissa antaa suotuisan lopputuloksen, mutta myöhempi kuntoutus ei ole yhtä tärkeä. Seuraa tilaa ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Esitykset ovat yleisiä tietoja eivätkä voi korvata lääkärin neuvoja.

Sydämen venttiilien ja verisuonten stenoosi: mikä se on, patologian syyt, sen käsittelymenetelmät

Erilaiset sydämen viat ovat johtavassa asemassa kaikkien epänormaalien rakenteellisten muutosten joukossa ominaiselimessä.

Hyvin usein lääkärit diagnosoivat sydämen stenoosia, mutta valitettavasti hyvin harvat tietävät, mikä se on. Ja miehillä tauti on paljon yleisempää kuin naisilla.

Jos sitä ei hoideta kunnolla, voi jonkin ajan kuluttua esiintyä vakavia komplikaatioita ja seurauksia, kuten äkillinen kuolema.

Alla olevat tiedot auttavat tunnistamaan sairauden ensimmäiset merkit sekä toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Edustaminen ominaista elintä

Sydän stenoosi on haitallisen ilmiön kehittyminen, jota pidetään verenkiertoelimistön häiriöinä, ja siihen liittyy elintärkeän hapen hitaasti kulkeutuminen kudoksiin. Tarkasteltavana olevan taudin muotoja on useita - synnynnäinen tai hankittu patologia.

Huomiota on kiinnitettävä siihen, että missä tahansa venttiilissä voi tapahtua muutoksia. Usein henkilö joutuu kuitenkin aortan stenoosiin (joka sijaitsee aortan ja vasemman kammion välissä) tai mitraalissa. Toisinaan oikeassa atrioventrikulaarisessa aukossa on vika (syy on kolmivaiheisen venttiilin vaurioituminen).

Paikannuspaikasta riippuen aortan aukon patologia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• supravalvulaarinen stenoosi (esteet johtuvat veren polusta vasemman kammion kautta);
• subvalvulaarinen stenoosi (anomalian muodostumisessa on kuiturullan tai kalvon sidekudoksen rooli);
• venttiilin stenoosi (kun tauti sakeutuu, aortan venttiilikeskukset on liitetty yhteen).

Mitraaliventtiilityyppi suorittaa eräänlaisen "pistokkeen" vasemman kammion ja atriumin välillä veren sekoittumisen estämiseksi samalla kun pienennetään ominaista elintä.

Provokatiiviset tekijät taudin kehittymiselle

Lapsissa synnynnäinen sydänsairaus on erittäin harvinaista (sen esiintymisen syyt eivät ole täysin tunnettuja).

Ja hän ei saa ilmetä millään tavalla pitkään, aina nuoruuteen asti.

14–15 vuoden kuluttua riski sairastua verisuonten ja sydämen reikien supistumiseen.

Henkilön "moottorin" stenoosin syyt ovat seuraavat:

1. Metabolisten sairauksien huomiotta jättäminen, nimittäin kalsiumsuolojen ikääntymiseen liittyvä kerrostuminen venttiiliseinän alueella, kehon myrkytys D-vitamiinilla, diabetes.
2. Autoimmuuniprosessit (esimerkiksi reumaattiset kiintymykset, reumaattisen kuumeen akuutti muoto, aortan ateroskleroosi, bakteerien endokardiitti).
3. Krooninen munuaissairaus, lupus erythematosus.
4. Carcinoid-oireyhtymä.
5. Pagetin tauti.

Synnynnäisten epämuodostumien katsotaan olevan kaksisuuntaisen venttiilin tyypillinen muodostuminen kolmisuuntaisen venttiilin sijasta. Vähemmän yleisiä ovat tilanteet, joissa tauti ilmenee mekaanisten vaurioiden tai syfilisin taustalla.

Kaikki edellä mainitut provosoivat tekijät johtavat luonnollisesti myös venttiilin lehtien juottamiseen ja kaventumiseen.

Epänormaalin prosessin tärkeimmät oireet

Kuvatun sydänsairauden kulku on yleensä korvattu korvaus- ja dekompensointijaksolla. Tämä merkitsee sitä, että pitkäkestoinen kliininen kuva on kokonaan poissa. Myöhemmin oireet ovat selvempiä, eikä niitä ole vaikea huomata.

Niinpä sen on kuultava asiantuntijaa mahdollisimman pian, jos seuraavat sairauden merkit havaitaan:

• hengenahdistus fyysistä toimintaa suorittaessaan, nopea sydämen syke, spasminen pulssi, alempi ja yläreuna ovat turvoksissa ja niissä on kylmä lämpötila, nopea väsymys, kuiva yskä, huulien huulien väri on sinertävä (mitraalinen stenoosi);
• yleinen huimaus (jopa pyörtyminen), lihasten heikkous, anginahyökkäykset, astma, keuhkopöhö, vakava epämukavuus oikealla hypokondriumilla (tämä tila on erityisen vaarallinen äkillisen kuoleman uhan vuoksi);
• astmahyökkäykset kolmivaiheisella venttiilillä;
• pahoinvointi.

Dekompensoinnin aikana potilasta voi häiritä myös tuskallinen tunne särkyvän, rajoittavan ja vetävän hahmon sydämen alueella.

Menetelmät taudin tunnistamiseksi

Tarkasteltavan taudin diagnosoimiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja menetelmiä. Auskultaatio (stetoskoopilla) auttaa torjumaan tai vahvistamaan sydänsairauksien epäilyksiä. Tämän menetelmän ansiosta on helppo havaita patologiaan ominaisia ​​sydämen ääniä.

Lisäksi määrätään muita menetelmiä stenoosin havaitsemiseksi, mukaan lukien:

1. Radiografia. Se osoittaa, että kammiossa on lisääntynyt ihmisen "moottorin" suuri ylikuormitus.
2. Kammion massan ja tilavuuden lisääminen (hypertrofia) auttaa tunnistamaan EKG: n.
3. Echokardiogrammi antaa tietoa sydämestä peräisin olevien ultraäänipulssien värähtelyintensiivisyydestä. Se ei salli epänormaalien prosessien kehittymisen alkua venttiililaitteistossa.
4. Sydämen tutkimus tuomalla katetri valtimoon. Tämä tutkimusmenetelmä tarjoaa paljon tärkeitä tietoja. Lääkärit tietävät supistumisen sijainnin, venttiilien tilan, vian puuttumisen tai läsnäolon, veren hapen määrän.

Kirurgisen toimenpiteen päätös tehdään angiokardiografian jälkeen kerättyjen tietojen perusteella.

Taudin perinteinen hoito

Jos sydänsairaus on seurausta toisesta taudista, esimerkiksi reumasta, tämä sairaus hoidetaan ensisijaisesti. On mahdotonta päästä eroon stenoosista huumeiden avulla. Lääkehoito on kuitenkin määrätty profylaksiksi tai välittömästi ennen leikkausta (valmisteluvaihe).

Kaikkien kerättyjen testitulosten perusteella lääkkeitä määrätään seuraavista ryhmistä:

Tällöin on olemassa kahdenlaisia ​​toimintoja:

1. Pidätysventtiili (suljettu commissurotomy, valvuloplastia, kalsiumsuolojen poistaminen vaurioituneelta pinnalta).
2. Implantin vaihtoventtiili. Tehokkain ja perusmenetelmä. Tällaista toimintaa varten sydän avataan ja epänormaali venttiili irrotetaan. Korvaa se mekaanisella (veren hyytymisriski) tai biologisella (luovuttaja).

Tarkasteltavan taudin ennuste voi olla varsin suotuisa, jos vian aste on lievä eikä vaadi dramaattisia toimenpiteitä.

Sitten sinun tarvitsee vain muistaa käydä säännöllisesti.

Perinteisen lääketieteen arvo hoidon aikana

Perinteisen lääketieteen reseptit eivät vapauta potilasta vaarallisesta sairaudesta, mutta vaikuttaa myönteisesti kehoon. Venttiilin sydänsairauksien ollessa kyseessä poistot ovat osoittautuneet hyvin:

1. Valmistele, kaada 20 g kuivaa ja murskattua vuoren arnikan juuria 400 ml: lla vettä. Sitten seosta keitetään kohtalaisen lämmön yli 15–20 minuuttia. Tuloksena oleva massa laimennetaan maidolla ja otetaan suun kautta puolet Art. lusikka kolmesti päivässä.
2. Valkosipulin infuusio. Valkosipulin keskimääräinen pää murskataan kalkin muodostumiseen (painon tulisi olla noin 100 g). Sitten massa kaadetaan 250 ml vodkaa. Alkoholin infuusion jälkeen jätetään pimeään paikkaan 14 päivän ajan. On suositeltavaa ottaa 12 tippaa kansanlääkettä vähintään 2 kertaa päivässä, mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa.

Varoitus! Monilla lääkekasveilla on vakavia vasta-aiheita. Siksi, ennen kuin käytät infuusiota, keittämistä, teetä tulisi kuulla kokeneen lääkärin kanssa.

Patologian seuraukset ja komplikaatiot

Tyypillisen elimen vika aiheuttaa tietenkin vakavia seurauksia. Ensinnäkin sairas sydän on suurta kuormaa. Tämän seurauksena sydänlihaksen koko kasvaa. Tietyn ajan kuluttua organismin “moottori” heikkenee huomattavasti ja lakkaa selviytymästä sen tehtäviin.

Tämän seurauksena akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy viallisen veren pumppauksen taustalla. Täten stenoosi vaatii hätähoitoa!

Kudoksia ei toimiteta täysin veren mukana, ne ovat puutteellisia ravintoaineissa, erityisesti hapessa. Mahdolliset loukkaukset keuhkoissa, maksan suurentuminen. Vatsaontelossa alkaa kerääntyä nestettä.

Eteisvärinä voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Keuhkojen tromboembolian esiintymistä ei suljeta pois. Potilaan kuolema on patologisen prosessin pahin tulos.

Tarkasteltavana olevat sydänventtiilitautien ehkäisytoimenpiteet muodostuvat patologioiden oikea-aikaisesta hoidosta, jota vastaan ​​ihmiskehon "moottorin" stenoosi ilmenee.

Tämä väite koskee kuitenkin vain sairauden hankittua muotoa. Suojaa synnynnäisiä vikoja vastaan ​​on mahdotonta. Vallitsevassa määrässä tapauksia on suuri menestys päästä eroon tästä sydämen vaurioista lääkkeillä. Yleensä turvautuu kirurgin apuun.

Erilaisten aortan stenoosien hoito

Aortan stenoosi on aortan lumenin supistuminen siinä määrin, että veren liikkuminen vasemman kammion kautta on estynyt. Tätä patologiaa esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla (jopa pikkulapsilla) synnynnäisten poikkeavuuksien muodossa. Mutta tässäkin tapauksessa oikea terapeuttinen taktiikka voi ylläpitää normaalia elämänlaatua.

Taudin kuvaus

Sydänlihaksen vasen kammio heittää veren aortan venttiiliin. Aortan stenoosi on tämän sydänventtiilin kaventuminen, joka aiheuttaa poikkeavuuksia itse sydänlihaksen työssä. Ensinnäkin muutokset paineessa vasemman kammion kammiossa verrattuna aorttiin. Lisäksi veren vapautuminen kammiosta on hyvin vaikeaa.

Tätä voidaan verrata siihen, että letku puristetaan, jonka läpi vettä syötetään paineen alaisena - supistamalla tämän letkun luumenia jollakin alueelta, vesihuolto estyy ja molemmilla puolilla kapeaa välystä paine on erilainen.

Tällainen patologia kaikkien sydänvikojen joukossa tapahtuu yhdellä viidestä potilaasta. Useimmiten aortan stenoosiin liittyy muita sydänpatologioita - vajaatoimintaa, mitraaliventtiilin stenoosia.

syitä

Venttiilin stenoosin etiologian selvittämiseksi on välttämätöntä erottaa kaksi tämän taudin saamaa stenoosia ja synnynnäinen.

Synnynnäinen sairaus voi johtua geneettisistä poikkeavuuksista, vakavasta raskaudesta ja synnytyksestä. Tässä tapauksessa on:

• Sydänlihaksen synnynnäinen epämuodostuma;
• Aortan synnynnäinen kapea luumen;
• Kun havaitaan lapsenkengissä - kudosten ja elinten hypoksia verenkiertojärjestelmän rikkomisen seurauksena.

Synnynnäinen aortan stenoosi ilmenee tavallisesti jopa kolmekymmentä vuotta, aluksi takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt voidaan korjata.

Hankittu aortan stenoosi esiintyy myöhemmässä iässä, alkaen 60-vuotiaasta. Patologista prosessia pahentavat samanaikaiset krooniset sairaudet, tupakointi, krooninen hyperkolesterolemia.

Taudin hankittua muotoa kuvaavat:

• Sydänventtiilin tauti reuma-seurauksena;
• Venttiilin läpän vaurioituminen;
• Venttiilien läpiviennit, niiden jäykkyys.

Tämän patologian syyt voivat olla:

Kalkkeutuminen viittaa venttiilin kalkkeutumiseen - kalkkisuolojen kerrostumiseen, mikä johtaa sen muodonmuutokseen, tiheyteen ja jäykkyyteen.

oireiden

Stenoosin oireet ovat erilaiset aikuisille ja lapsille, koska se merkitsee oireiden selkeää erottamista näille ikäryhmille.

Lapsilla

Tilastojen mukaan vastasyntyneet ja lapset kärsivät juuri synnynnäisestä stenoosista. Nuorilla on tavallisesti aorttaventtiilin stenoosi. Kardiologit kutsuvat embryogeneesin loukkauksia, koska ne ovat synnynnäisen stenoosin pääasiallinen syy - äidin huonot tavat raskauden aikana, tartuntataudit ja ekologia.

Lasten oireet ovat seuraavat:

• Lapsen letargia ensimmäisten kolmen päivän aikana syntymän jälkeen;
• Kasvojen, käsien, jalkojen ihon sinertävä sävy;
• Rintojen epäonnistuminen;
• takykardia;
• Hengenahdistus;
• Matala aktiivisuus.

Aorttaventtiilin stenoosi voi esiintyä myöhemmin - ensimmäisen elinvuoden aikana, jos stenoosin vaihe ei ole kriittinen. Oireet kuitenkin pysyvät samoina ja vaativat kiireellistä vetoomusta lastenlääkäriin ja kardiologiin.

Aikuisilla

Tämän patologian oireet aikuisilla riippuvat taudin kehittymisvaiheesta.

• Alkuvaiheessa, kun aorttaventtiilin stenoosi ei ole kovin voimakas, oireet ovat lieviä tai lainkaan lainkaan. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta korkean fyysisen aktiivisuuden, äkillisten sydämen sykkeiden ja joskus kipun rinnassa alueella.
• Toisen asteen tunnusmerkkejä ovat ilmeisemmät oireet - hengenahdistus missä tahansa kuormassa, sydämen angina pectoris, vaalea iho, letargia, nopea väsymys, pyörtyminen, jalkojen turvotus ja astmahyökkäykset.
• Kriittisiä stenoosin asteita kuvaavat oireiden vakavuus jopa rauhassa. Vakava sydämen vajaatoiminta havaitaan - jalat, reidet, kädet ja kasvot, astmakohtaukset, sinertävä ihon sävy, sydämen jatkuva kipu.

Tällaiset oireet vaativat jopa alkuvaiheessa kardiologia, koska taudin kehittymisaste on yksilöllinen.

Patologian luokittelu

Taudin etiologian mukaan erotetaan:

• yritysostot;
• Aortan suuhun synnynnäinen ahtauma.

Aortan stenoosin supistumisen paikannuksen mukaan se jakautuu seuraavasti:

Aortan suuhun suuntautuva stenoosi esiintyy yli puolessa tapauksista, subvalvulaarinen - kolmannes potilaista.

Vaiheen stenoosi määräytyy vasemman kammion ja venttiilin paine-eron mukaan. Jos tämä ero on enintään 35 yksikköä, diagnosoidaan ensimmäisen asteen stenoosi. Enintään 65 yksikköä - toinen aste, yli 65 yksikköä - vaikea stenoosi.

• Ensimmäistä vaihetta kutsutaan myös täydeksi korvaukseksi. Aortan suun stenoosi määräytyy vain kohdennetun tutkimuksen avulla, kapenevuuden vakavuus on pieni. Potilaille ilmoitetaan kardiologin rekisteröinti, tässä tapauksessa toiminta ei ole tarpeen.
• Toinen vaihe - lääketieteessä kutsutaan myös piileväksi sydämen vajaatoiminnaksi. Potilas valittaa väsymyksestä, hengitysvaikeuksista kohtalaisella rasituksella. Näytetään elektrokardiogrammi ja röntgensäteily, jos nämä tutkimukset osoittavat, että paine-ero on enintään 65 yksikköä.
• Kolmas vaihe on sepelvaltimon vajaatoiminta. Hengenahdistus lisääntyy, vakava angina, usein pyörtyminen. Paineen ero on yli 65 yksikköä. Kirurginen interventio katsotaan tarpeelliseksi.
• Neljäs vaihe on ominaista vakava sydämen vajaatoiminta. Yöllä potilas on huolissaan sydämen astmasta ja hengenahdistuksesta. Tässä vaiheessa tehokkaan kirurgisen korjauksen todennäköisyys vähenee, joten ne eivät käytä kirurgista hoitoa.
• Viides vaihe. Progressiivinen sydämen vajaatoiminta, turvotus ja hengenahdistus rauhallisessa tilassa puhuvat stenoosin terminaalivaiheesta. Kirurginen interventio tässä tapauksessa on vasta-aiheinen, ja lääkehoito tuo vain väliaikaisen vaikutuksen.

Tämän perusteella hoidon on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta parannetaan nopeaa elpymistä.

diagnostiikka

Lääkäri voi olettaa stenoosin jopa potilaan haastatteluvaiheessa ja hänen tutkimuksessaan - vakava pallor, turpoaminen, hengenahdistus, rintakehän kipua koskevat valitukset osoittavat jo patologiaa.

Stetoskoopin kuunteleminen osoittaa stenoosin, jos kuuntelet rinnassa rintakehän oikealla puolella olevaa kohinaa ja hengityksen keuhkoissa.

Lopullista diagnoosia varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Sydän ultraäänitutkimus, jonka avulla voit visualisoida venttiililaitteen tilan ja arvioida veren liikkumista sydämen lihaksessa, vasemman kammion toimintaa.
• Elektrokardiogrammi, joskus lisäkuormituksella, mahdollistaa sydämen työn tunnistamisen harjoituksen aikana ja potilaan sietokyvyn.
• Echokardiografia, jonka avulla voidaan arvioida venttiiliseinien paksuutta ja kammion hypertrofiaa.
• Sepelvaltimoiden angiografia ja aortografia potilaan historian aneurysmien ja sepelvaltimotaudin kanssa.
• Ääni mittaa paine-ero aortassa ja vasemmassa kammiossa.

Perinteisesti myös yleiset testit on osoitettu, koska ilman niitä on mahdollista unohtaa rinnakkaissairaus, esimerkiksi reuma.

Hoitomenetelmät

Aortan stenoosin hoito voi olla lääketieteellinen ja kirurginen - kaikki riippuu taudin vaiheesta, merkinnöistä ja niihin liittyvistä sairauksista, jotka voivat häiritä leikkausta.

Lääkehoito

Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat sydänlihaksen supistumista ja lisäävät verenkiertoa vasemman kammion kautta aortalle.

• Sydämen glykosidit - Strofantiini, Digoksiini.
• Diureettiset lääkkeet, jotka vähentävät turvotusta ja parantavat veren liikkumista astioiden läpi - Furosemidi, Diuver.

On syytä huomata, että lääkehoito on tehokkain vain stenoosin alkuvaiheissa. Muissa tapauksissa lääkkeiden vaikutus on lyhytikäinen ja voi vain helpottaa stenoosin ilmenemistä.

Kirurgiset menetelmät

Kirurginen hoito soveltuu terminaalivaiheeseen. Tässä sydämen kirurgin päätehtävänä on tutkia venttiilin tilaa ja määrittää, onko vielä mahdollista puuttua asiaan niin, että se tuo enemmän hyötyä kuin vahingoittaa kehoa.

Stenoosia varten on kolme erilaista leikkausta.

• Kardioplastika. Sisältää interventiota yleisanestesiassa. Samalla rintalastan leikkaaminen tapahtuu, potilas on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen. Aorttaventtiili leikataan, ommellaan vaadittuun kokoon niin, että se vastaa mahdollisimman hyvin luonnollista puhdistumaa hyvässä kunnossa. Toimenpide suoritetaan sekä aikuisen hoidossa että lasten stenoosin hoidossa.
• Valvuloplasty. Katetri, jossa on hitsattu ilmapallo, johdetaan valtimoiden läpi sydämeen. Saavuttuaan aortan, tämä ilmapallo tuodaan siihen ja paisuu ylös, repimällä kasvaneet venttiilit. Tällainen toiminta on hyväksyttävä sekä lapsille että aikuisille.
• Proteeseja. Tämä merkitsee potilaan omien venttiililehtien täydellistä poistamista ja proteesin käyttöönottoa - mekaanista tai biologista. Tällainen toimenpide on tarkoitettu aikuisille, sillä se edellyttää veren hyytymistä estävien lääkkeiden jatkuvaa saantia, jotka estävät verihyytymien muodostumista. Kun biologinen proteesi siirretään, taudin relapsi voi kehittyä.

Menetelmän valinta riippuu vaiheesta ja potilaan historian täydellisestä kuvasta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Leikkauksen osoituksena on aortan luumenin koko, joka on pienempi kuin neliösenttimetri, synnynnäinen stenoosi ja sydämen vajaatoiminta. Jos kyseessä on kriittinen stenoosi, vulvoplastia suoritetaan raskauden aikana.

Vasta-aihe on potilaan ikä yli seitsemänkymmentä vuotta, loppuvaiheen stenoosi ja vakavat rinnakkaiset patologiat - astma, diabetes, onkologia.

Potilaan elämäntapa

Sydänvirheitä ja stenoosia ei pidetä kriittisenä lauseena potilaalle. Oikeasti valittu ja toteutettu hoito mahdollistaa diagnosoidun stenoosin saaneiden potilaiden elämisen normaalissa elämässä, lapset ja liikunnan.

Mutta jotta hoito ei olisi hyödytöntä, on suositeltavaa noudattaa näitä suosituksia:

• Kohtalainen fyysinen rasitus - kävely, uinti, hiihto. Kaikki tämä ei saisi olla nopeaa, vaan mitattua ja vain sovittavan kardiologin kanssa.
• Oikea ruokavalio - paistettua ruokaa ja rasvaisia ​​elintarvikkeita koskeva raja, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi, lisäämällä vihannesten, hedelmien, maitotuotteiden, jyvien ja viljojen määrää.

Jos stenoosi ei ole terminaalivaiheessa, nainen voi tulla raskaaksi ja hänellä on vauva, raskauden lopettaminen on osoitettu vain verenkierron ja sikiön hypoksian voimakkaan heikkenemisen vuoksi.

Vahva verenkiertohäiriö potilas voi luottaa vammaisryhmän nimittämiseen. Leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on suljettu pois kolmeksi kuukaudeksi, ja vierailut tungosta paikkoihin hengitysteiden tartuntatautien ehkäisemiseksi ovat rajalliset.

komplikaatioita

Komplikaatiot, joita potilaat, jotka kieltäytyvät suositellusta toimenpiteestä, saattavat odottaa nopeasti etenevää sydämen vajaatoimintaa tai jopa kuolemaa. Lisäksi keuhkopöhö, kammiovärinä ja trombien muodostuminen ovat mahdollisia.

Komplikaatiot, kuten verenvuoto ja arvet ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen, jotka voidaan ehkäistä houkuttelemalla haavoja interventiotoiminnan aikana sekä toistuvia kastikkeita kuntoutuksen aikana.

Kuntoutuksen jälkeisessä vaiheessa voi kehittyä infektioventtiilejä ja aortan uusiutumista. Näiden ilmiöiden estämiseksi antibiootteja määrätään.

näkymät

Ilman leikkausta ennuste on huono, varsinkin lapsuudessa - kymmenen prosenttia lapsista kuolee aortan akuutissa synnynnäisessä stenoosissa. Kriittisen synnynnäisen muodon myötä lapset elävät pitkään, ja kun he tulevat ikääntyneiksi, kysymys patologisen venttiilin kirurgisesta korjauksesta on nostettu.

Kuinka kauan aikuisen potilas elää stenoosilla riippuu hoidon vaiheesta ja hoitomenetelmistä. Pitemmät potilaat elävät, ja ne sopivat ajoissa kirurgiseen kardioplastiaan. Modernien hoitomenetelmien kieltäminen johtaa epäsuotuisampiin ennusteisiin.

johtopäätös

Kuinka kauan potilas elää aorttaventtiilin stenoosissa, riippuu hänen halukkuudestaan ​​hoitaa ja hoitaa ajankohtainen hoito kardiologille, jos oireet havaitaan. Aikaisella hoidolla potilaat elävät pitkään ja rasittamattomaan elämään, vierailevat kardiologissa vain tilasta.

Miksi mitraaliventtiilin stenoosi kehittyy?

Kardiologien on usein käsiteltävä sellaisia ​​patologioita kuin mitraaliventtiilin stenoosi. Se on hankittu sydänvika. Usein se johtaa erilaisiin komplikaatioihin (sydämen astmaan, aneurysmaan, tromboemboliaan) ja potilaiden ennenaikaiseen kuolemaan.

Kehitys aikuisilla ja lapsilla

Ihmisen sydän on hyvin monimutkainen. Se koostuu 4 osasta: 2 atriaa ja 2 kammiota. Sydämen kammioiden välissä on osioita. Veri siirtyy aina atriasta kammioihin. Vasemmasta kammiosta alkaa suuri verenkierron ympyrä ja oikealta pieni. Veren yksisuuntainen liike aikaansaadaan venttiililaitteen toiminnalla.

On 4 pääsykeventtiiliä: aortan, tricuspidin (sydämen oikealla puolella), keuhkojen runkoventtiili ja kaksisuuntainen (mitraali). Jälkimmäinen sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Terveessä ihmisessä se muodostuu sidekudoksesta, ja se koostuu kahdesta cuspsista, jotka sulkeutuvat tällä hetkellä veren tullessa kammion aortasta.

Rakenteellisilla muutoksilla tai tulehdussairauksilla vasen atrioventrikulaarinen aukko kapenee (normaalisti sen pinta-ala on 4-6 cm²). Tämä sydänsairaus on hankittu. Se yhdistetään usein mitraalisen vajaatoiminnan ja mitraali-aortan puutteeseen. Tämä tauti on alttiimpi naisille. Huipputapahtuma esiintyy 40–60-vuotiaana. Kaksisuuntaisen stenoosin esiintyvyys populaatiossa on 0,05-0,08%. Alle puolessa tapauksista vika kehittyy erillään.

Venttiilin supistumisen aste

Tämän patologian kehitys on 4 astetta ja 5 vaihetta. Venttiilin supistumisaste määräytyy LV: n ja LP: n välisen reiän koon mukaan. Pienellä stenoosilla, joka vastaa yhtä vakavuusastetta, reiän pinta-ala on yli 3 cm2. 2 astetta tämä luku on 2,3-2,9 cm². Jos atrioventrikulaarinen aukko, jonka pinta-ala on 1,7-2,2 cm², on 3 asteen kapeneminen.

Vaarallisin 4 asteen stenoosi. Kun se on aukon alue, jonka läpi veri kulkee, on vain 1-1,6 cm². Kapenevuuden asteesta riippuen hemodynamiikka on heikentynyt. Tämä heijastuu sisäelinten tilaan. Samalla sydän kuluu nopeasti, koska veren siirtäminen vie enemmän vaivaa.

Tämän patologian kehitysvaiheessa on viisi vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole oireita. Verenkiertoa ylläpidetään normaalitasolla kompensointimekanismien vuoksi.
2. Vaiheessa 2 keuhkoverenkierrossa havaitaan kohtalaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä. Oireet ilmenevät harjoituksen jälkeen.
3. Vaihe 3 on erilainen pysähtyminen pienessä ympyrässä. Tänä aikana verenkierto suuressa ympyrässä saattaa häiritä.
4. Neljännen vaiheen vakava stenoosi. Kun se pysähtyy molemmissa verenkierrossa. Tällaisilla potilailla kehittyy usein eteisvärinä.
5. Viimeistä vaihetta leimaa sydämen dystrofia.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Tämän hankitun vian kehittymisen syyt ovat harvat. Seuraavia etiologisia tekijöitä ovat:

• reumatismi;
• bakteeri-endokardiitti;
• operatiiviset interventiot (venttiilin proteesit);
• ateroskleroottinen sydänsairaus;
• kuppa;
• traumaattinen sydänsairaus;
• aorttaventtiilin toimintahäiriö.

Akuutti reumaattinen kuume on tärkein syy tämän sydänvian kehittymiseen. Tämä patologia kehittyy usein nuorena, ja venttiili vaikuttaa 10-20 vuoden kuluttua. Reuman kehittyminen edistää streptokokki-infektiota (scarlet fever, akuutti ja krooninen tonsilliitti, erysipelas).

Sydänventtiilit liittyvät sydämen sisäiseen vuoraukseen (endokardiiniin). Jos se on tulehtunut, venttiilin toiminta voi olla heikentynyt. Tämä on mahdollista streptokokkien, stafylokokkien, E. coli -bakteerien ja sienien aiheuttamien tartuntatautien taustalla. Mitral-venttiilin ahtauma kehittyy usein kalkkiutumisen taustalla (kalsiumsuolan kerrostumat). Muita syitä ovat myxoma (sydämen primaarinen hyvänlaatuinen kasvain) ja synnynnäinen sydänsairaus.

Mitä tapahtuu, kun sairaus?

Normaali veren virtaus LP: stä LV: hen on mahdollista vain riittävän atrioventrikulaarisen aukon ja hyvän venttiilin suorituskyvyn kanssa. Aukon kapeneminen vaikeuttaa veren karkottamista, mikä aiheuttaa vasemman sydämen kammioiden ylikuormituksen. Oikeassa atriumissa paine nousee 20–25 mm Hg. nopeudella 5 mmHg.

Sydänlihas alkaa toimia intensiivisemmin. Tämä ilmenee pidentämällä sydämen supistumisjaksoa ja lisäämällä sen tilavuutta. Niinpä vasemman hehkulan hypertrofia kehittyy. Varhaisvaiheessa nämä muutokset auttavat normalisoimaan hemodynamiikkaa. Kun häiriö etenee, keuhkoverenpainetauti kehittyy.

Verenkierto pienessä ympyrässä on rikki. Seurauksena on oikean kammion ylikuormitus. Tätä taustaa vasten tapahtuu oikean sydämen hypertrofia. Ajan myötä sydänlihaksen rappeutuminen kehittyy ja oikean kammion supistuminen vähenee. Jälkimmäinen laajenee.

Merkkejä

Tämä vika voi olla oireeton jo vuosia. Kliiniset ilmenemismuodot ovat voimakkaimmat kolmessa vaiheessa, kun reiän koko pienenee 2 cm2: een. Kun kaksisuuntainen venttiili kaventuu, seuraavat oireet havaitaan:

• sydämen sydämentykytys;
• sydämen rytmihäiriö;
• hengenahdistus (orthopnea);
• heikkous;
• väsymys;
• äänen muutos (dysfonia);
• akrozianoz;
• sydämen kipu;
• kylmyys ja alaraajan lämpötila;
• yskä.

Hengenahdistus on potilaiden varhainen valitus. Aluksi se havaitaan vain fyysisen rasituksen aikana (pitkä kävely, juoksu, fyysinen työ, portaiden kiipeäminen), mutta silloin se näkyy levossa. Usein kehittyy tila, kuten ortopnea. Sen myötä hengenahdistus kasvaa makuulla olevan henkilön asemassa. Tällaiset potilaat ottavat pakotetun asennon (istuu tai seisoo).

Yöllä voi olla tuskallisia tukehtumis hyökkäyksiä. Yleinen oire on yskä. Sen ulkonäkö liittyy pulmonaarisen verenkierron pysähtymiseen. Se on voimakkain harjoituksen aikana. Yskimisen aikana on mahdollinen veren juoksutettu sylki.

Mitraalisen stenoosin alkuvaiheessa havaitaan takykardiaa. Tämä on kehon kompensoiva reaktio verenvirtauksen lisäämiseksi. Normaalisti syke on 60-80 lyöntiä minuutissa. Subkompensoinnin vaiheessa näyttää kipua rinnassa vasemmalla. Se säteilee lapaluiden väliseen alueeseen. Tänä aikana sydämen rytmi häiriintyy. On ekstrasystolia tai eteisvärinä.

Ensimmäisessä tapauksessa sydän kutistuu ajan myötä. Eteisvärinässä on hyvin usein eteisvuoto (jopa 700 lyöntiä minuutissa). Sydänsairauden esiintyminen voi epäillä potilaan ulkonäköä. Hänen sormenpäät, korvat ja posket kääntyvät sinisenä. Tätä tilannetta kutsutaan akrosyanoosiksi. Pehmeä poski on myös usein oire.

Vasemman atriumin koon kasvattaminen voi vahingoittaa kurkunpään hermoa. Tämä ilmenee äänen muutoksena. Jos mitraalinen vajaatoiminta kehittyy samanaikaisesti, esiintyy endokardiitin merkkejä. Tämä tapahtuu infektion liittymisen vuoksi. Tässä tilanteessa lämpötila nousee, sormet paksunevat, lihasmassa vähenee ja ihottuma ilmestyy. Dekompensoinnin vaiheessa kehittyy turvotus, astsiitti ja hepatomegalia.

komplikaatioita

Mitraaliventtiilin supistuminen ilman hoitoa johtaa hirvittäviin komplikaatioihin. Tämä vika voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• sydämen astma;
• keuhkopöhö;
• eteisvärinä;
• vakava keuhkoverenpainetauti;
• keuhkovaltimon aneurysma;
• tromboembolia;
• hermojen ja verisuonten puristaminen;
• sydämen hypertrofia;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• keuhkoverenvuoto;
• munuaisten mikroinfarkti;
• potilaan kuolema.

Yleisimmät komplikaatiot ovat sydämen astma ja keuhkopöhö. Sydämen astma on vasemman kammion akuutti vajaatoiminta. Sitä ilmentää vakava hengenahdistus, kasvojen syanoosi, yskä, korkea paine ja sydämentykytys. Vähemmän vaarallinen on keuhkopöhö. Kun se on keuhkokudoksessa, se kerää nestemäisen osan verestä. Tämä tila ilmenee huimauksena, heikkoudena, päänsärkynä, kuivana yskä ja nopea hengitys.

diagnostiikka

Mitraalisen vajaatoiminnan määritelmä on mahdollista instrumentaalisten, fyysisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Potilastutkimus on erittäin tärkeää. Yli puolella potilaista on ollut reumaattista kuumetta. Fyysinen tarkastelu paljasti seuraavat muutokset:

• sydämen vapina ennen supistumista (kissan purrusoire);
• sydämen rajojen siirtyminen vasemmalle ja oikealle;
• tapaus 1 sävy;
• mitraaliventtiilin aukon sävy;
• "Quail-rytmi";
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• melu rentoutumisen aikana.

Ulkoinen tutkimus paljastaa akrosyanoosin, niskan suonen turvotuksen, turvotuksen ja vatsan lisääntymisen. Tarvitaan yleinen ja biokemiallinen verikoe, koagulogrammi ja virtsan analyysi. Seuraavat muutokset paljastuvat:

• lisääntynyt veren hyytyminen;
• yleinen kolesteroli ja pienitiheyksiset lipoproteiinit;
• antistreptolysiinin läsnäolo;
• akuutin vaiheen proteiinien esiintyminen.

Elektrokardiografia, echoCG (sydämen ultraääni), vatsan ultraääni, päivittäinen seuranta, röntgenkuvaus suoritetaan. Tarvittaessa echokardiografia järjestetään ruokatorven kautta. Elektrokardiografia paljastaa epänormaalin sydämen rytmin ja sydämen kammioiden lisääntymisen. Useimmiten havaittu oikean kammion ja vasemman eteisen hypertrofia, johtohäiriö Hänen nippunsa oikean haaran tyypin mukaan, ekstrasystoli ja eteisvärinä.

hoito

Tällaisten potilaiden hoito voi olla lääketieteellinen ja kirurginen. Lääkehoito suoritetaan taudin ensimmäisessä vaiheessa siten, että vasemman kammion ja atriumin välinen aukko on yli 3 cm2. Käytetään seuraavia lääkkeitä:

• diureettiset lääkkeet;
• antikoagulantit (hepariini, varfariini);
• beetasalpaajat;
• antibakteeriset lääkkeet;
• sydämen glykosidit;
• kalsiumin antagonistit;
• statiinit.

Usein nimitetään pitkävaikutteisia nitraatteja ja ACE-estäjiä. 1, 2 ja 3 asteen stenoosilla naiset voivat kantaa lasta ja synnyttää. Luokkaan 4 voidaan vaatia aborttia.

Taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa suoritetaan reikä, jossa reikä on selvästi supistunut.

Useimmiten järjestetty commissurotomy. Kun se on irrotettu venttiili.