Flebiitti ja tromboflebiitti (I80)

Mukana ovat:

• endoflebit
• laskimotulehdus
• periflebit
• röyhkeä flebiitti

Tarvittaessa tunnistakaa lääkevalmiste, jonka käyttö aiheutti vaurion, käyttämällä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Tähän ei kuulu:

• flebiitti ja tromboflebiitti:
  • mutkistava:
    • abortti, ektooppinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.7)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalinen ja selkäydinneste tai BDU (G08)
  • intrakraniaalinen ei-biogeeninen (I67.6)
  • selkärangan ei-biogeeninen (G95.1)
  • portaalinen laskimo (K75.1)
• flebiitti-oireyhtymä (I87.0)
• vaeltava tromboflebiitti (I82.1)

Oireet ja menetelmät alaraajojen posttroomboflebiitin oireyhtymän hoitamiseksi

Post-tromboflebiitti oireyhtymä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista erilainen verenkiertohäiriöiden sijainti ja ilmentymisaste. ICD-10-koodi: I87.0. Sairaus kehittyy komplikaationa akuuttien verenkiertohäiriöiden jälkeen pää- (suurissa) suonissa. Yleisin syy tromboflebiitin oireyhtymään (PTFS) on alaraajojen syvä laskimotromboosi. Oireiden kompleksi on selvä kuva kroonisesta laskimotukosta. PTFS: llä on useita synonyymejä: post-tromboottinen, postflebiitti (ICD-10: n mukaan) tai tromboflebiitti-oireyhtymä.

Tämän taudin esiintyvyys tilastojen mukaan on noin 5% koko väestöstä. PTFS kehittyy 30 prosentissa tapauksista 5–10 vuoden aikana syvällä jalkojen laskimotromboosilla kärsivillä potilailla.

Postflebiitisen oireyhtymän kehitysvaiheet

Postromboottisen taudin muodostumisen perustana on suurten suonien verisuonien tukos, jossa on trombi. Riippuen trombin koosta, astian luumenista ja imeytyvien veren komponenttien aktiivisuudesta tämä tukos päättyy joko trombin täydelliseen tai osittaiseen liukenemiseen tai verisuonen täydelliseen sulkemiseen tässä astiassa. Niinpä kehittyy täysi laskimotukos.

Muodostunut trombi aiheuttaa verisuonten seinämän tulehdusta, joka päättyy sidekudoksen kasvuun siinä. Tällaisissa tapauksissa laskimo menettää kimmoisuutensa ja alaraajojen syvä laskimot menettävät venttiilijärjestelmänsä. Alus on sclerosed, tulee kuin tiheä putki. Aluksen sisällä esiintyvien prosessien lisäksi kehittyy myös skleroottien muutoksia, ja muodostuu fibroosi. Tällaiset kuitukudokset eivät kykene venymään, ne puristavat vaikutuksen alaista laskimoa, mikä lisää sen sisällä olevaa painetta ja johtaa paradoksaaliseen veren virtaukseen syvistä laskimoista pinnallisiin. Näiden prosessien kompleksi aiheuttaa pysyvää verenkierron epäonnistumista alaraajojen laskimojärjestelmässä. Myös sklerosoivien muutosten vaikutus lymfaattiseen kuivausjärjestelmään, joka pahentaa posttroomboflebiitin taudin kulkua.

Taudin kliininen kulku

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä ilmenee useilla tyypillisillä oireilla. Riippuen siitä, onko jokin niistä, on olemassa useita taudin tyyppejä:

• varikoosityyppi;
• turvonnut-tyyppi;
• haavainen tyyppi;
• sekoitettu tyyppi.

PTFS: n muodostamisessa on kaksi päävaihetta:

• syvien suonien tukkeutumisen vaihe;
• syvien laskimojen kautta tapahtuvan verenvirtauksen uudelleensäätö ja uudistuminen.

Luokittelu kurssin vakavuuden ja verenvirtausasteen mukaan on:

Paikannuksen mukaan postromboottisen oireyhtymän luokitus on seuraava:

• alempi (reisiluun-popliteaalinen segmentti);
• keskellä (ileo-femoraalinen segmentti);
• ylempi (alempi vena cava ja sen oksat).

Post-tromboottinen sairaus kehittyy syvän laskimotromboosin jakson jälkeen. On mahdollista epäillä tätä oireyhtymää, jos seuraavat ominaispiirteet ovat:

1. verisuonet pitkin verisuonia, hämähäkkien suonet ja tähdet ilmestyivät jalkojen iholle;
2. pysyvä, pysyvä turvotus;
3. alaraajojen vakava tunne raskaudesta ja väsymyksestä;
4. nykiminen jalan supistukset ovat mahdollisia;
5. vähentää jalkojen herkkyyttä koskettaa, lämmittää tai kylmää;
6. tunne tunnottomuus, pistely, "vatnost" jaloissa, varsinkin kun kävely tai seisoo pitkään.

Taudin puhkeaminen 10%: lla potilaista havaitaan vuoden kuluttua syvien laskimotukosten jälkeen, 6 vuoden kuluttua PTFS: n esiintymistiheys on 50%.

Koska solujen välisen nesteen virta on huono ulosvirtautunut pehmeistä kudoksista skleroottisiin suoniin ja epäonnistuminen imunestejärjestelmän kuivausfunktiossa, potilaat alkavat havaita turvotuksen ulkonäköä, joka muistuttaa varikoositautien turvotusta. Jalkojen, nilkkojen ja alempien jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, turvokseksi. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi nousta polviin, lonkkaan tai häpyalueeseen. Ensimmäinen asia, jonka sairaat voivat huomauttaa, on se, että vetoketjua ei voi kiinnittää tavaratilaan tai että tavalliset kengät ovat olleet pieniä, puristamalla jalka tai nilkka.

Voit havaita turvotuksen yksinkertaisella testillä: sinun täytyy painaa sormeasi luun alueen sääriluun etupinnalle. Jos tämän paikan painamisen jälkeen on muodostunut fossa ja se ei tasoittuisi 30 sekunnin ajan tai enemmän, niin tämä on turvotus. Samalla periaatteella iholle muodostuu jälkiä, kun ne on suojattu tiukalla elastisella nauhalla.

Jatkuva jäykkyys jaloissa, väsymys ja kipeä kipu kulkevat potilaan mukana lähes päivittäin. Joskus heitä seuraa kouristavien jalkojen lihaksen supistukset. Useimmiten kouristukset kehittyvät pitkän kävelyn jälkeen, yöllä tai pitkän ajan jälkeen epämukavassa asennossa. Kipu ei voi häiritä potilasta koko ajan, se voi tapahtua vain, kun tutkitaan jalkojen lihaksia.

Riittävän pitkällä pysyvällä paikalla tai kohotetuilla jaloilla turvotus ja turvotus vähenevät, raskauden tunne ja tunkeutuminen vähenevät. Kuitenkin täysin päästä eroon näistä oireista ei voi.

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on kehittynyt postromboflebiittioireyhtymä, kehittävät suonikohjuja. Se vaikuttaa yleensä sivusuunnassa oleviin syvän laskimonsisäisiin rungoihin, pinnalliset sapenoidiset laskimot kärsivät harvemmin.

Yhdessä potilaassa 10: stä nilkan ja alemman jalan sisäpinnasta esiintyy trofisia haavoja. Trofisten haavojen edelläkävijät ovat:

• ihon tummeneminen haavan tulevan kehityksen paikassa;
• on tiheitä ihonalaisia ​​paikkoja, lipodermatoskleroz;
• on merkkejä ihon tulehduksesta ja ihonalaisesta rasvakerroksesta;
• välittömästi ennen haavaumia, iho muuttuu valkoiseksi, atrofiat.

Trofiset haavaumat ovat alttiita infektiolle, niillä on krooninen, pitkittynyt kurssi, niitä on vaikea hoitaa.

PTFS-diagnostiikka

Diagnoosille ei riitä potilaan oireita ja valituksia. Useita lisätutkimuksia tarvitaan posttroomboottisen taudin vahvistamiseksi:

1. Toiminnalliset testit. Delbe-Petersin marssikatsaus (alaraajan yläreunaan kohdistetaan kiertokirje ja potilas kävelee hänen kanssaan jonkin aikaa, yleensä pinnalliset laskimot tyhjenevät); ole epämukavuutta).
2. Ultraääni-angiografia, jossa on värikartoitus veren virtauksesta. Sen avulla pystyt paikallistamaan verihyytymiä vaurioituneissa suonissa, havaitsemaan verisuonten okkluusioita, arvioimaan venttiilien työtä, verenkiertoa verisuonipohjaan.
3. Phlebography ja fleboskintigrafia. Se auttaa näkemään laskimonsisäisten piirien epäsäännöllisyydet, säteilypohjaisen aineen uudelleen ruiskutuksen ja sen evakuoinnin hidastumisen.
4. Doppler-ultraääni. Voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa.

Tromboottisen oireyhtymän hoitomenetelmät

Tromboottinen sairaus esiintyy kroonisesti ja valitettavasti taudista ei ole täysin mahdollista päästä eroon. Hoidon päätavoitteena on saavuttaa remissio ja lopettaa PTFS: n eteneminen.

Verisuonikirurgin on seurattava jatkuvasti kaikkia potilaita, jotka kärsivät alaraajojen laskimotromboosista ja tromboflebiitista post-taudista, ja tietävät koko sairaudestaan.

Alemien raajojen jälkitromboflebiitti oireyhtymä - mikä se on?

Postromboflebinen oireyhtymä (PTFS) on patologinen tila, jossa alaraajojen laskimopuutos kehittyy.

PTFS: n esiintymistiheys on 4% koko aikuisväestöstä kaikkialla maailmassa. Potilaista, joilla on diagnosoitu tromboflebiitti, havaitaan PTFS 90-95%: lla potilaista.

Mikä on PTFS?

Postromboflebinen oireyhtymä, mikä se on, mikä aiheuttaa sen? PTFS on sairaus, jossa esiintyy laskimon okkluusiota (lumen sulkeutuminen) trombilla. Tämän taudin etiologinen syy katsotaan riittämättömien nesteiden määrän, lisääntyneen veren hyytymiskyvyn käyttöön.

Lisääntyneen viskositeetin ja lisääntyneen veren hyytymisen myötä tapahtuu erytrosyyttiliimausta, joka edistää tromboosia.

Trombi on kiinnitetty astian seinään, alkaa kasvaa uusien punasolujen kiinnittymisen vuoksi.

Tämän seurauksena astian luumen on täysin suljettu.

Trombi voi liueta tai pysyä muuttumattomana, mikä johtaa kudostrofismin katkeamiseen.

Miten luokitellaan

Veneen vajaatoiminnan luokituksia on useita: V.S. Savelievin mukaan L.I. Klioneerin, V.I. Rusinin, M.I. Postromboflebisen oireyhtymän sopivimman luokittelun ehdotti professori M. Kuzin.

Hän jakaa PTFS: n neljään muotoon:

• edemaattinen kipu;
• suonikohjuja;
• mahahaava;
• sekoitettu muoto.

• syvä laskimotukos;
• veren virtauksen uudelleenarvostaminen ja palauttaminen syvän suonissa.

• subindemnification;
• dekompensaatio.

Jokaisella taudilla on koodi sairauksien kansainväliselle luokittelulle. ICD 10: n mukaan posttro- roboottisessa oireyhtymässä on oma erikoiskoodi.

ICD 10: n PTFS-koodi on välttämätön, jotta lääkärit kaikissa maissa voivat ymmärtää selkeästi toisiaan ja tehdä tarkan diagnoosin. Tämä on erityisen tärkeää, jos potilas siirretään hoitoon Venäjältä toiseen maahan tai päinvastoin.

PTFS: n oireet

Useimmiten PTFS: ää havaitaan jalkojen suonien tukkeutumisella. Miten on ja mikä on alaraajojen PTFS?

Jalkojen jälkikirurgisen oireyhtymän kliiniset oireet ovat raskauden tunne, jalkojen jalkojen turvotus, alaraajan kiusaava ja kipeä kipu.

Oireet ilmenevät, kun potilas kävelee pitkään tai seisoo jalkojensa päällä.

Kun verihyytymien kasvu jatkuu, verenkierron estäminen jaloissa, kipu pahenee, turvotus on lisääntynyt sekä laskimoverkkojen lisääntyminen. Lääkäri saattaa nähdä pintamaisen laskimon paksunemisen, pullistumisen.

Altis-asemassa kipu-oireyhtymä heikkenee. Aamuisin visuaaliset ilmentymät ovat vähemmän ilmeisiä kuin illalla. Potilaat valittavat lisääntyneestä kipusta ja kramppeista yöllä. Verihyytymän itsenäinen imeytyminen häviää.

Jos elimistö ei selviydy verihyytymien tuhoutumisesta, kasvua on edelleen, laskimon lumenin täydellinen tukkeutuminen. Venttiililaitteen työ on heikentynyt, mikä johtaa voimakkaaseen veren pysähtymiseen raajan alaosissa.

Muodostaa PTFS: n

Taudin edemaattisessa ja tuskallisessa muodossa kaikki kliiniset oireet, turvotus ja kipu vallitsevat. Turvojen ja kipujen esiintyvyys riippuu verihyytymän sijainnista.

Jos hiiren tai reisiluun laskimossa on hyytymä, turvotus ja kipu leviävät koko jalkaan, päinvastoin.

Jos tukos esiintyi haarautuvan reisilaskimon tasolla, turvotus nousee polven alle.

Alemman jalan syvien suonien haarautuminen aiheuttaa turvotusta ja tunnottomuutta alaraajan keskeltä ja alemmalta.

Suonikalvolle on tunnusomaista laskimon kuvio (tähdet, pienet ja suuret oksat) ja pintaviirien ulkoneminen ihon yläpuolella. Tämäntyyppinen tauti voi helposti haavautua huonon veren ulosvirtauksen vuoksi.

Aluksi ihon pinnalle muodostuu tummumista, sakeutumista, atrofiaa ja sitten haavaumia, jotka aiheuttavat vakavaa kutinaa. Sekoitettu muoto sisältää kaikki oireet.

Diagnostiset toimenpiteet

PTFS-diagnoosi tehdään potilaan tutkimusten perusteella saatujen potilaiden valitusten, anamneettisten ja kliinisten tietojen perusteella sekä lisätutkimusten suorittamisen avulla. Diagnoosi sisältää laboratoriokokeita veren hyytymiselle, kokonaisklinillinen vähimmäisarvo (OAK, OAM).

Jos haluat tutkia veren virtauksen tilaa alaraajojen syvissä laskimoissa, käytä:

• venografia;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus käyttäen veren virtauksen värikartoitusta.

Ultraäänen avulla voit rekisteröidä verihyytymän läsnäolon, mitata verenkierron nopeuden astiassa ja sen luumenissa, arvioida suonien seinien ja venttiilien tilaa. Menetelmä sallii ajan diagnosoida astian lumen täydellisen tukkeutumisen sekä rekisteröidä uudelleenarvostamisen alun (verihyytymän resorptio). Ultraäänitutkimus on suosituin ja ei-invasiivinen menetelmä. Se voidaan suorittaa useita kertoja, myös raskauden aikana.

Röntgenhuoneessa suoritetaan laskimonsisäisen röntgenkontrastin tutkimus.

Potilas injektoidaan suonensisäisesti kontrastiaineen kanssa, ota kuva vaikutusalueesta. Kuva osoittaa selvästi, missä trombi on.

Kun fleboskintigrafia käytti radioisotooppikontrastia, joka syötetään laskimoon. Kysely suoritetaan gamma-kameralla.

Menetelmän tulosten mukaan on mahdollista arvioida verenvirtauksen nopeutta, suonien seinien kykyä vähentää, nähdä venttiilien työ sekä astian tukkeutumispaikka. Tämä menetelmä ei ole sallittu kaikille. Joillakin potilailla on huono kontrastiaineen sietokyky sekä allerginen reaktio.

Flebografiaa käytetään laskemaan suonien venttiilien toimintaa. Kontrastina käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Aineiden viemistä varten suoritetaan viilto reisilaskimoon ja sen puhkeamiseen. Useimmat potilaat eivät siedä jodia sisältävien aineiden käyttöönottoa.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

PTFS: n terapeuttiset toimenpiteet sisältävät konservatiivisia menetelmiä (elintapojen muutokset, puristusmenetelmät verenvirtauksen palauttamiseksi, lääkehoito), hoitomenetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Alaraajojen jälkitromboflebiitin oireyhtymän hoito alkaa motorisen aktiivisuuden, oikean ruokavalion ja juoman lisääntyessä. Lääkärit suosittelevat liiallisen painon pienentämistä jalkojen laskimojärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi.

Puristustoimenpiteet laskimoveren ulosvirtauksen parantamiseksi suoritetaan joustavilla sidoksilla (sukat).

Puristuslaitteiden jatkuva kuluminen poistaa haavaumien kehittymisen ja vähentää myös kipua.

Jos haavaumat ovat jo läsnä potilaan iholla, puristusmenetelmä stimuloi niiden paranemista.

On erittäin tärkeää valita oikeat sukat ja siteet. He eivät saa pudota jaloiltaan, aiheuttaa tunnottomuutta. Hoidon aikana on tarpeen nostaa puristussidosten kulumista sekä raajan painevoimaa.

Lääkehoito

Lääkehoitoa käytetään parantamaan veren reologisia parametreja, vahvistamaan suonien seinämiä. Lääkehoidon ensimmäisessä vaiheessa lääkkeitä käytetään aktiivisesti veren ohentamiseen, potilaille määrätään laskimonsisäinen reopolygluciini.

Se yhdistetään laaja-alaisiin antibiooteihin (vähentää bakteeriflooran kiinnittymisen riskiä) sekä tokoferoli (immuunijärjestelmän stimulointi). Lisäksi käytä hepariinia, fraxipariinia. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Toinen hoitovaihe sisältää suun kautta annettavien lääkkeiden, kuten Detralexin, Endotelonin, Rutozidin, antamisen. Ne ovat saatavilla tablettien, kapseleiden muodossa. Detralexia pidetään tehokkaimpana lääkkeenä. Hoidon kesto on 14-30 päivää.

Tabletoitujen ja kapseloitujen muotojen lisäksi kirurgit määrittävät ulkoisia valmisteita voiteiden, geelien muodossa.

Näitä ovat:

PTFS: n hoito alaraajoissa paikallisilla lääkkeillä suoritetaan 2-3 kuukauden kuluessa.

Tromboosin todennäköisyyden vähentämiseksi hepariini, fraxipariini, fondaparinuuksi, varfariini on määrätty.

Varoitus! Älä ota huumeita kuulematta lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Leikkaus suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella sekä potilaan elämänlaadun heikkenemisellä. Hoito suoritetaan verenvirtauksen palauttamisen jälkeen laskimoon. Yleisimmät toiminnot pinnallisilla ja kommunikoivilla suoneilla.

Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita:

• sairastuneen laskimon ligaatio;
• voimakkaasti laajentuneiden saippua-suonien poistaminen, jos veren virtausta ei ole heikentynyt syvässä laskimossa;
• vakuuksien (ohitustyyppien) kehittäminen, mikä rikkoo veren virtausta syvien tai pinnallisten suonien kautta;
• laskimolaitteiston toiminnan palauttaminen (keinotekoisten venttiilien asentaminen tai niiden siirtäminen laskimosta toiseen);
• verisuonten purkaminen (suoritetaan täysin suonensisäisesti).

On tärkeää! Leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään kompressiosidokset ympäri vuorokauden.

Kun haava paranee, sidokset (sukat) voidaan käyttää koko päivän, ottaa pois yöksi. Määritä antibioottihoidon kurssi (tartunnan ehkäisy) 10 päivän ajan. Elvytysjakson päätyttyä on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinää 2 kertaa vuodessa työ- ja lepotilan valvomiseksi.

johtopäätös

Alaraajojen postromboflebiittioireyhtymä vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa hoitoon. Lievien sairauksien ja verisuonten tukkeutumisen spontaanin eliminoinnin ansiosta konservatiivinen hoito riittää. Juomajärjestelmän normalisointi sekä puristussidosten ja sukkien käyttö helpottavat taudin esiintymistä.

Taudin toistuvan toistumisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin, joka määrää riittävän hoidon, mukaan lukien leikkaus. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen välttää taudin pahenemisen.

Postromboflebiittioireyhtymä (PTFS)

Ihmisen kehon verisuonijärjestelmään liittyy monia sairauksia. Jotkut niistä ovat samanlaisten sairauksien aiheuttajia ja niillä on samanlaisia ​​merkkejä ilmenemisestä. Niinpä postromboflebiitti-oireyhtymä mkb (PTFS) on monimutkainen muoto alaraajojen suonien tukkeutumiselle sekä kroonisen laskimotukoksen oire. Yleensä tämä tauti ilmenee jalkojen turvotuksessa, ihon vauriossa ja suonikohjujen uusiutumisessa.

kehitys

Verisuonitukos jaloissa ei välttämättä aina aiheuta posttroomboottista oireyhtymää. Se riippuu ensisijaisesti itse trombista, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Usein tapahtuu, että se lopulta itsestään liukenee ja verenkierto laskimoissa palautuu normaaliksi.

Kehittyneen infektion vuoksi aluksen venttiilien toimintahäiriö tapahtuu, ja sen luumen suljetaan sidekudoksella ja lopulta häviää. Tätä menettelyä kutsutaan pilkkoutumiseksi.

Terve ja tukkeutunut suon

Veneen alusten ärsyttyneet kudokset sulkeutuvat vähitellen, ja aluksia supistavat sidekudokset laajenevat vaurioituneiden suonien ulkopuolelle. Ja kun venttiililaite ei toimi, ja astioiden seinät ovat muodonmuutoksia, vaikutus, joka kulkee tarttuneen suonen läpi, muuttaa aspiraatiota vastakkaiseen suuntaan.

Jalan alueella laskimoiden kautta tapahtuva paine kasvaa, verenpaineesta tulee vakio ja liikkuva tila, heikentyneet venttiilit laajenevat, mikä johtaa verisuonten vajaatoimintaan. Tämä voi vaikuttaa kapillaaristen ja imusolmukkeiden vakauteen.

oireet

Postromboflebiitin oireyhtymän oireet, jotka etenevät jatkuvasti:

• Jalkojen pitkäaikainen turvotus;
• Turvotut ja siniset alukset
• Kapillaariset tähdet jaloilla;
• kramppeja;
• Tunne letargiaa alaraajoissa pitkän liikkeen jälkeen.

Yksi haittavaikutuksista oireyhtymästä, joka ilmaisee tämän taudin, voi ilmetä erilaisilla ihottumisilla. Tätä lisäävät muut ihon muutokset.

Vaurioituneet kudokset tulevat uneliaisiksi ja ryppyisiksi, ja joillakin alueilla esiintyy ei-parantavia paiseita.

Alaraajojen post-tromboflebiittioireyhtymä tunnistetaan monilla merkeillä, jotka mahdollistavat verisuonipuutteen etenemisen määrittämisen, mikä on tärkeää sen kehittymisen aikana. Oireiden moninaisuuden mukaan asiantuntijat ovat todenneet jonkin verran postromboottista oireyhtymää: edemaattinen-tuskallinen muoto; varikoosin muoto ja haavainen muoto.

Postromboottisen oireyhtymän ilmentyminen

Mutta se tapahtuu niin, että tunnistaa tämä tai jokin muu oire ei ole mahdollista oireiden vakavuuden vuoksi. Tässä tapauksessa määritä alaraajojen verisuonten vajaatoiminnan sekamuoto.

Epämiellyttävin oire on troofiset haavaumat, joita esiintyy useamman vaurioituneen alueen jalka-alueella.

Tämän taudin viimeinen kehitysvaihe voidaan tunnistaa seuraavilla ominaisuuksilla:

• Ihon värin muutos tietyissä paikoissa;
• Tummat täplät jaloilla - romahtaneiden klustereiden jäännökset ihon alle;
• Tulehdusalueen vaikuttava koko;
• Haavaumat, jotka ovat jo alkaneet tunkeutua ihon alle.

Haavaumat alaraajoissa ovat ulkoisia haavoja, jotka jatkuvasti vuotavat ja purkaavat kurjaisia ​​nesteitä. Se voi kehittyä gangreeniksi.

diagnostiikka

Diagnoosin visuaalinen vahvistus ei riitä. Jotta voidaan määrittää jalkojen jälkitromboflebiitin oireyhtymän tarkka vaihe ja muoto, on tarpeen määrittää verisuonten ja venttiilien vaurioitumisaste. Ja myös selvittää verihyytymien tiheys ja määrä, verenkierron nopeus.

Kaikki tämä voidaan määrittää seuraavasti:

• Alusten tarkastus radionuklidien tuomisen avulla;
• Röntgenkuvat;
• Ultraäänitutkimus;
• Ultrasound-kaksipuolinen skannaus.

Diagnostiset tiedot antavat mahdollisuuden määrittää verisuonten vajaatoiminnan kehitysvaihe sekä tutkia sen eroa muista sairauksista ja estää jatkokehitystä.

hoito

Jalkojen verisuonijärjestelmän kroonisen vajaatoiminnan hoidon tulokset määräytyvät monenlaisia ​​tekijöitä - laskimotuhon taso, taudin kesto, läpinäkyvyyden palautusprosessi ja tietysti potilaan halu.

Postromboflebiitin oireyhtymän elpymisen onnistuminen riippuu suurelta osin potilaasta, kuinka paljon hän on valmis suorittamaan seuraavat toimet:

• Käytä jatkuvasti kompressiosukkia tai sukkahousuja;
• Lopeta kaikki huonot tavat;
• Laihtua;
• Suorita jatkuvasti lääkärin määräämiä fyysisiä harjoituksia.

Lääkäri puolestaan ​​määrää lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan verisuonten tilaa, verenkiertoa, lopettamaan tulehdusprosessin.

Taudin sekundäärisen komplikaation estämiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä verihyytymien estämiseksi ja verenkierron vakauttamiseksi.

Syndrooman kompressiokäsittely tapahtuu koko paranemisprosessin aikana. Tämän menetelmän tehokkuus riippuu hoidon tärkeimmistä tuloksista. Ensimmäisessä vaiheessa potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi, kun he käyttävät puristusvaatteita ja voivat unohtaa sen käytön. Mutta ajan myötä siitä tulee tapa ja hoito antaa sen tulokset.

Neulotut alusvaatteet on jaettu kolmeen luokkaan. Alkuvaiheessa kannattaa käyttää ensimmäiseen luokkaan kuuluvia elastisia siteitä tai sukkia, kasvattamalla jatkuvasti niiden kulumista. Sitten voit alkaa käyttää seuraavien tasojen puristusta ja siten parantaa parantavaa vaikutusta.

Puristusvaatteet suonikohjuille

Joissakin tyypeissä suonikohjuja varten tarkoitetut puristusaineet perustuvat gelatiinisten ominaisuuksien vaikutukseen, joita on muutettava ajan mittaan. Tällaisia ​​ominaisuuksia käytetään trofisen taudin läsnä ollessa PTFS-mikronin hoidon aikana. 10. Gelatiini-sidokset on käytettävä pätevän asiantuntijan toimesta. Unna-sidokset osoittavat paitsi puristusvaikutuksia, mutta myös parantavat haavaumia.

Tämä menetelmä ei ole terapeuttinen, vaan profylaktinen. Mutta kun yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin on suurin tulos.

Asiantuntijat suosittelevat neulottujen alusvaatteiden käyttämistä paitsi elvytysjakson aikana myös koko elämän ajan, mikä voi estää taudin toistumisen.

Kirurgisia toimia käytetään yleensä sisäisten suonien työn palauttamisen jälkeen, kun ne vakauttavat verenkiertoa sisäisissä, sidoksissa ja ulkoisissa laskimoissa. Kirurgiseen hoitoon on monia vaihtoehtoja. Suosituimmat ja hyväksyttävimmät olivat pinnallisten ja sidekalvojen toiminta. Veninaalisten verisuonien toipumisen missä tahansa vaiheessa, jossa on saippua-suonien muodonmuutos, etusija annetaan leikkaukselle suurten laskimoiden poistamiseksi niiden ligaatiolla.

Tämä menetelmä alemman raajan PTFS: n hoitamiseksi sallii sinun poistaa jäännösveripitoisuuden deformoiduissa sapenoottisissa laskimoissa sekä poistaa käänteisvirtauksen yhdistävien astioiden läpi, vähentää laskimoverenpainetautia loukkaantuneen jalan alueella, mikä stabiloi verenkiertoa alaraajojen pääverisuonessa. Poistamisen jälkeen potilaille määrätään puristusohjelma, jota on noudatettava koko leikkauksen jälkeen.

ruokavalio

Potilaiden ja potilaiden, joilla on patologinen sairaus, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja käytettävä vain:

• Laadukkaat tuotteet, jotka sisältävät tarvittavan määrän vitamiineja;
• Oliivi ja pellavansiemenöljy;
• Tuoreet mehut;
• Puhdistettu tai keitetty vesi, kvas, kodin säilykkeet.

Muista sisällyttää ruokavalioon - valkosipuli. Sillä on sekä terapeuttisia että profylaktisia ominaisuuksia. Ihmiset, jotka käyttävät sitä säännöllisesti, eivät todennäköisesti sairaudu erilaisiin sairauksiin. Valkosipuli estää verisuonitautien etenemisen ja parantaa myös veren hyytymistä.

Potilaita ei suositella syömään rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, savustettuja lihoja, erilaisia ​​raskaita puolivalmisteita. Kaikkien tulisi olla mahdollisimman vähärasvaisia ​​ja sisältää tuoreita vihanneksia ja muita terveellisiä elintarvikkeita.

Mutta joillakin hyödyllisillä kasviperäisillä tuotteilla voi olla kielteisiä vaikutuksia: banaanit, villiruusu, vuoristo tuhka jne. Onnistuneen elpymisen tärkein tekijä on kaikkien sääntöjen ja suositusten tiukka noudattaminen.

Postromboflebiittioireyhtymä: ICD 10 -koodi, mitä se on ja miten hoitaa

Alaraajojen jälkitromboflebiittioireyhtymä esiintyy 5 prosentissa maailman väestöstä. Tämä tauti ilmenee tromboosin, jalkojen tromboflebiitin kehittymisen jälkeen ja sitä on vaikea hoitaa. On kuitenkin vaikeaa - ei tarkoita mahdottomuutta.

Mikä on PTFS

Postromboflebiittioireyhtymä, mikä se on? Tämä on kielteinen muutos alaraajojen suonissa, jolle on ominaista niiden supistuminen ja veren tarjonnan heikkeneminen.

Jos veressä on suuria hyytymiä, veren hyytymiä voi esiintyä - veritulppia.

Tällainen tarttuvien punasolujen hyytymä muodostaa yleensä loukkaantumispaikoissa verenvuodon lopettamiseksi. Mutta tuloksena oleva toimintahäiriö esiintyy laskimoon. Verenkierron jälkeen trombi liitetään yleensä jonkin verran laskimoon ja alkaa kasvaa uusilla punasoluilla.

Sen seurauksena laskimot supistuvat, veren virtaus pahenee ja hidastuu. Tämä aiheuttaa paineita verisuonten seinämille, jotka venyvät, tulevat solmittuihin. Se myös pahentaa lymfivirtausta, joka aiheuttaa turvotusta.

Alaraajojen PTFS: stä voidaan sanoa, että tällainen tauti johtaa ei-toivottuihin muutoksiin organismin kokonaisverenkierrossa. Neste pysähtyy alaraajoihin, kun taas muissa ruumiinosissa se tulee hitaasti eikä täyteen.

luokitus

PTFS-koodi ICD 10 - I 87.0: n mukaisesti. Tämä kansainvälinen sairauksien luokittelu keksittiin ja kehitettiin siten, että eri maailman maiden lääkärit tuntevat kieltä tuntematta toisistaan ​​ja tietävät, mitä hoitaa potilasta.

Tämä on erityisen arvokasta silloin, kun henkilö, joka on sairas yhdessä tilassa, lähetetään hoitoon toiseen. Kun lääkäri on nähnyt ICD 10 PTFS-koodin, hän ymmärtää välittömästi, mihin tautiin viitataan.

ICD 10: n lisäksi käytetään postgromboflebiitin oireyhtymän muita luokituksia. Siten taudin muodot ja kulku luokiteltiin tutkijoiden V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Yleisimmin käytetty professori M.I. Kuzin.

Sen mukaan PTFS on jaettu neljään muotoon:

Jokaiselle lomakkeelle on tunnusomaista perkoloitumisen ja spesifisten oireiden erityispiirteet. Myös postromboflebiitin oireyhtymän luokittelu merkitsee sen erottamista vaiheisiin - alusta erittäin vakavaan.

oireet

Tämän taudin tyypillisimmät oireet ovat seuraavat:

1. Kipu ja raskaus alaraajoissa. Erityisesti vahvistettu päivän loppuun mennessä, aamulla pienenee tai häviää, kun kehon vaakasuora asento nousee jalkojen korkeudelle kohoamaan.
2. Kouristukset kärsivällä jalalla tai molemmilla jaloilla yöllä.
3. Saippua-suonien laajeneminen, lisääntynyt laskimon kuvio, niiden tuberositeetti, oksainen, hämähäkkimainen laskimot.
4. Erilaisen voimakkuuden turvotus, joka riippuu taudin muodosta ja vaiheesta, raajojen stressiä ja muita ulkoisia tekijöitä.
5. Ihon alla olevat tiivisteet, jotka ilmenevät pysyvän turvotuksen, ihon jäykkyyden ja sen fuusion ja rasvakudoksen jälkeen.
6. Tummat renkaat ihon alapuolella.
7. Ulkonäkö ihosairaudet kärsivälle raajalle - dermatiitti, haavaumat, ekseema.
8. Trofisten, käytännöllisesti katsoen käsittelemättömien haavaumien muodostuminen sairastuneille raajoille taudin loppuvaiheessa.

Kaikkien oireiden ei tarvitse olla samanaikaisesti, niiden esiintyminen tai poissaolo riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta.

Jos menette lääkärille jo varhaisessa vaiheessa ja hoidat asianmukaista hoitoa, asia voidaan rajoittaa vain pieneen turvotukseen ja jalkojen raskauteen. Ihon tummentuminen ja kovettuminen, haavaumat ovat merkkejä taudin laiminlyönnistä.

Muodostaa PTFS: n

On hyväksytty erottaa tämän patologian neljä muotoa. Alaraajojen PTFS: n oireet ja hoito riippuvat suurelta osin muodosta.

1. Suonikohju. Tätä muotoa kuvaavat suonikohjuihin liittyvät merkit. Tämä on verisuonikuvion, "silmän" ja "tähtien" vahvistuminen, suonien pullistuminen. Ne venyvät, tulevat näkyviksi ihon alle paljaalla silmällä, sitten alkavat pullistua, tulevat nodulaarisiin ja nodulaarisiin. Suonissa on kipua, varsinkin kun se liikkuu, sekä niiden polttaminen.
2. Edematous. Täällä tärkein oire on turvotus. Alkuvaiheessa ne näkyvät päivän päätteeksi ja kulkevat yön yli, ja vaikeassa vaiheessa ne eivät käytännössä läpäise edes hyvän levon jälkeen. Edemien mukana on kipu ja raskaus jaloissa, heikkous, raajojen väsymys, pitkäaikainen liike tai päinvastoin pitkä pysyminen samassa asennossa, tunnottomuus voi esiintyä. Takavarikot esiintyvät yöllä.
3. Peptinen. Tässä muodossa tapahtuu ihon muutoksia. Alkuvaiheessa on pigmenttipisteitä vaikutusalaan ulottuvalla laskimolla, ne voivat kutittaa hyvin paljon. Niille on ominaista myös punoitus ja turvotus sekä valkeat pisteet - kudosten verenkiertohäiriöiden seurauksena. Ajan mittaan atrofoidut alueet kasvavat, esiintyy ekseemaa, halkeamia ja haavaumia. Lopulliseen vaiheeseen on tunnusomaista suuret röyhtäiset haavaumat, joita ei voida hoitaa.

On myös sekoitus PTFS-muotoa, jolle on tunnusomaista useiden eri merkkien läsnäolo sekä uusien esiintyminen, kun tauti etenee.

diagnostiikka

PTFS-diagnoosi tehdään ensisijaisen ulkoisen tutkimuksen ja jonkin verran tutkimuksen perusteella. Useimmiten tätä käytetään ultraäänellä, sitä pidetään luotettavimpana ja tarkimpana diagnostisena menetelmänä.

Sen avulla voit määrittää verihyytymien tarkan sijainnin, taudin vakavuuden, alusten ja niiden venttiilien vaurioitumisen ja vahingoittumisen, arvioida niiden toimivuutta ja ympäröivien kudosten tilaa.

Lisäksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• ultraäänen skannaus värikartoituksella;
• doppler-sonografia;
• okklusiivinen pletysmografia;
• venografia;
• radioisotooppi fleboskintigrafia kontrastiaineen kanssa.

Lisäksi suoritetaan differentiaalidiagnoosi sen ymmärtämiseksi, ovatko suonikohjut ensisijaisia ​​tai sekundaarisia (PTFS: n toissijainen ominaisuus).

hoito

Alaraajojen jälkitromboflebiitin oireyhtymä on konservatiivinen ja kirurginen hoito. Toista käytetään erittäin vaikeissa tapauksissa tai jos perinteiset menetelmät eivät tuota tuloksia.

Ensinnäkin konservatiivinen on elämäntavan muutos, jota ilman täysi elpyminen on mahdotonta. Tämä on huonojen tapojen hylkääminen, ruokavalion muutos, liikunnan lisääntyminen.

Lääkäri määrittelee suositeltavan harjoituksen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Hänen ylitarjonta vaikuttaa myös terveyteen.

Lisäksi on määrätty puristus alusvaatteita tai siteitä sekä lääkkeitä. Fibrinolyyttisiä lääkkeitä tai disagregantteja määrätään - lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien, antikoagulanttien, antioksidanttien, antispasmodicsin, anti-inflammatoristen, verisuonitautien, entsyymien, vitamiinien muodostumisen. Niiden lisäksi ovat ulkoisen käytön keinot - geelit ja voiteet.

Toimintamenetelmiin kuuluvat sairastuneiden suonien poistaminen tai sulkeminen, keinottelu ja keinoventtiilien luominen.

On tärkeää! Elämäntapojen muutos on olennainen osa hoitoa. Jatkamalla alkoholin, tupakoinnin, roskaruuan ja istumattoman elämäntavan johtamista potilas ei voi luottaa elpymiseen.

johtopäätös

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on vaikeasti hoidettava sairaus. Mutta vaikeaa - ei tarkoita mahdottomuutta. Jopa edistyneissä tapauksissa potilaalla on kaikki mahdollisuudet palata normaaliin terveelliseen elämään. On kuitenkin parempi estää tämä, seurata kehoasi ja kuulla lääkärin ajoissa.

Postromboflebiittioireyhtymä

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä eristetään erillisessä nosologisessa muodossa, koska se eroaa banaalisesta tromboflebiitista. Sairaus vaikuttaa jopa 5 prosenttiin aikuisista. Useimmiten vaikuttaa alaraajojen laskimojärjestelmään.

Yleiset synonyymit sallivat termien käytön:

• postflebiittioireyhtymä;
• postromboottinen tauti;
• laskimotukoksen vajaatoiminta.

Merkitys ei muutu. ICD-10: ssä sairaus on koodattu I 87.0, ja se sisältyy luokkaan "Muut laskimon vauriot", sillä on omat ominaispiirteensä ja vaatii erityishoitoa.

Mitä tapahtuu suoniin?

Postromboottisen oireyhtymän esiintyminen liittyy täysin laskimoon liittyvän trombin "käyttäytymiseen", tromboflebiitin hoidon tulokseen, suonikohjuihin ja aluksen läpäisyasteeseen.

Hyväksyttävin vaihtoehto - osittainen tai täydellinen resorptio ja verenkierron vapautuminen alaraajoista. Koko prosessi kestää 2-4 kuukautta.

Mutta vakavissa tapauksissa tämä ei tapahdu. Kahdeksannesta päivästä lähtien trombi korvataan sidekudoksella (arpeutuminen). Viini vaurioituneella alueella muuttuu tiheäksi "putkeksi", jossa on täysin tuhoutunut venttiililaite.

Veneen systeemin paineen lisääntyminen vaikeuttaa imusolun poistumista, johtaa epäonnistumiseen ja sitten mikrokierron pysyviin vaikutuksiin kudoksissa. Kapillaarit "vuodattavat" osan veren nestemäisestä osasta interstitiaaliseen tilaan. Tämä aiheuttaa pysyvää alaraajojen turvotusta, ihon ihottumaa, skleroottisia ja trofisia muutoksia ihonalaisessa kudoksessa. Sairaus ilmenee särkevinä, ei-parantavina haavaumina jaloissa ja jaloissa.

Postromboflebiitin oireyhtymän hoidon tehokkuus määräytyy potilaan aktiivisen moottoritilan palauttamisen, haavaumien paranemisen perusteella.

Sairauden syyt

Koska postthrombophlebit-oireyhtymä liittyy välttämättä flebiittiin ja taudin epäedulliseen kulkuun, sen syyt ovat samankaltaisia ​​kuin laskimonsisäisen infektion aiheuttama tekijä ja lisääntynyt tromboosi.

• Traumaattiset vauriot jalkojen laskimoissa, murtumissa, leikkauksissa, palovammoissa.
• Tartunnan aktiivinen käyttöönotto akuuttien sairauksien, septisten komplikaatioiden, steriiliyden heikentymisen aikana laskimonsisäisten manipulaatioiden aikana (mukaan lukien huumeiden väärinkäyttäjien ruiskujen uudelleenkäyttö), krooniset hitaasti liikkuvat infektioprosessit tuberkuloosissa, syfilis.
• Infektion leviäminen alikäsitetyistä sisäisistä vaurioista nenänielässä, suuontelossa.
• Alaraajojen varikoosi-verisuonitauti, joka on läsnä puolessa aikuisväestöstä, sisältää kaikki perusedellytykset patologian kehittymiselle. On todettu, että 70%: lla potilaista, joilla on post-tromboottinen sairaus, suonikohjut kuljettavat relapsoivaa kurssia sivusäiliöiden vaurioitumisen vuoksi.
• Lisääntynyt verenvuotokyky verisairauksissa, ateroskleroosissa, diabetes mellitus, munuaispatologia myötävaikuttaa tromboosiin.

Kliiniset oireet

Taudin pääasialliset oireet eivät näy välittömästi, ne voivat jäljitellä toista laskimopatologiaa, mutta 12%: lla potilaista ne esiintyvät taudin ensimmäisellä vuodella:

• tuberkulaariset muodot muodostuvat jalkojen iholle, jossa on verisuonten "verkot" ja "tähdet", jotka osoittavat yhteyden laskimonsisäisen vajaatoiminnan alkamiseen ihonalaisissa astioissa;
• turvotus ensin illalla, sitten jatkuva jalka kasvaa (tavallisesti vasen säde), tekee tavanomaiset kengät lähellä, kun turvotus sijaitsee sekä kehällä että reidellä, ei katoa vaakasuorassa asennossa, golf ja sukat "painetaan" iholle kengät;
• kipeä tylsää kipua, jota pahentaa seistä paikallaan, helpottamalla nostamalla jalka kohotettuun asentoon;
• jatkuva väsymys ja jännitys jaloissa;
• kouristukset kävellessä ja yöllä;
• ihon herkkyyden väheneminen jaloissa, joskus tunnottomuus, erityisesti pitkällä pystysuoralla asennolla;
• trofiset muutokset ihon halkeamien ja haavaumien muodossa.

Viiden vuoden kuluttua puolet potilaista voidaan tunnistaa oireiden perusteella.

Trofiset haavaumat sairauden klinikalla

Huomautukset osoittavat, että jokaisen kymmenennen potilaan taudin mukana kulkeutuu trofisia haavoja nilkoissa, sormilla, jalkojen sivuilla.

Ihon esivaiheessa voit huomata muutokset lomakkeessa:

• värin tummeneminen, hyperpigmentaatiokohdat;
• tiivistettyjen alueiden ulkonäkö;
• merkkinä samanaikaisesta tulehduksesta, turvotuksesta ja punoituksesta;
• pienet valkoiset täplät, jotka osoittavat aliravitsemusta ja atrofian alkamista.

Infektio (sekundaarinen infektio) voi liittyä haavaan, joka aiheuttaa huimausta ja pahentaa hoidon ennustetta.

Postromboottisen oireyhtymän muodot

Patologisen tilan luokitukset perustuvat taudin ulkoisiin merkkeihin, kurssin ominaisuuksiin. On tavallista erottaa:

• varikoosin muoto;
• edematous, joilla on vakavia tuskallisia ilmenemismuotoja;
• mahahaava.

Sekoitettu versio sisältää kaikki luetellut oireet.

Taudin kulku kulkee muutosten kehitysvaiheissa:

• alkuvaiheessa tapahtuu laskimonsisäisten alusten haarojen päällekkäisyyttä;
• verenkierron uudelleenarviointi ja palauttaminen - mahdollisuus positiiviseen tulokseen;
• aluksen sammuminen - verenvirtauksen lopettaminen sen läpi.

Vaikutusalueiden sijainnista riippuen syndrooma erottuu:

• yläraajoja,
• Reiden ja polvitaipeen valtimoiden,
• suoliluun ja reiden.

Jakelualueittain:

Hemodynaamisten häiriöiden asteesta riippuen erotetaan seuraavat vaiheet:

• korvaus
• dekompensointi (joissakin on troofisia häiriöitä).

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi sisältää potilaan tutkimisen ja kyseenalaistamisen lisäksi yksinkertaisen toiminnallisen testin (Delbe-Perthes), jota kirurgit käyttävät klinikalla:

• potilas pysyvässä asennossa asettaa pintalevyn reiteen yläosaan;
• 5-10 minuuttia potilas ”marssii” paikan päällä.

Kun yksittäisten laskimopisteiden stagnointi, laajeneminen ja prolapsi lisääntyvät, on mahdollista olettaa, että syvien suonien läpäisevyys on huono.

• Dopplografia - voit määrittää verihyytymien lokalisoinnin ja epäonnistumisasteen. Verisuonten värikartoitus näytetään näytöllä ja ilmoittaa lääkärille, missä vaarallisin kapeneminen tapahtuu.
• Pletysmografia - vangitsee riittämättömän verenvirtauksen.

Diagnoosi kontrastiaineiden käyttöönotolla suoritetaan erikoisosastoissa. Käytä:

• venografia;
• radioisotoopin flebografia;
• skannaus jodilla merkityn fibrinogeenin antamisen jälkeen.

• nähdä tromboosin merkkejä alkuvaiheessa;
• määrittää trombin tiheyden aste;
• tunnistaa syvien laskimojen uudelleenarvioinnin alusta tai aluksen täydellisen hajoamisen;
• tarkista verisuonten seinämän ja ympäröivien kudosten tila;
• määrittää suoniventtiilien vaurioiden taso;
• seurata hoitoprosessin tehokkuutta.

hoito

Postromboflebiitin oireyhtymän hoitoon kuuluu:

• järjestelmän toiminta;
• paikallinen hoito;
• lääkkeiden käyttö;
• kirurgiset toimenpiteet.

Venouspaineen alentamiseksi näytetään kompressiovaatteet (sukat, sukat), jalkojen sidonta elastisella materiaalilla.

Paikallisesti käytetään voiteita ja geelejä, jotka normalisoivat verenkiertoa (Troxevasin, Venoruton), kun läsnä on troofisia haavoja, käytä sidettä gelatiinilla ja sinkkioksidilla. Paikallisen hoidon mahdollisuus on pneumaattisen puristuksen menetelmä. Laite toimii täyttyneen mansetin periaatteella. Muuttamalla painetta voit kouluttaa laskimojärjestelmää.

Huumeet on yhdistettävä kolmesta huumeiden ryhmästä:

• antikoagulantit, edullisesti välilliset vaikutukset (Fenilin, varfariini);
• verihiutaleiden vastaiset aineet hidastaa tromboosiprosessia (pentoksifylliini, Reopolyglukiinin laskimonsisäinen antaminen);
• tarkoittaa fibrinolyysin aktivointia.

Potilaan on käytettävä venotonisia pitkään. Vain lääkäri voi määrätä ja valita halutun lääkkeen.

Kirurgisen hoidon tyypit

Jos lääkehoito ei ole tehokasta tai dekompensoinnin edistyneessä vaiheessa, vain kirurginen hoito voi toivoa tilan lievittämistä.

Eri kirurgiset lähestymistavat voivat saavuttaa:

• eliminoi veren virtaus syvistä laskimoista pintaan peittämällä rei'itysastioita;
• syvän laskimoventtiililaitteen palauttaminen asentamalla runko-spiraalit;
• parannetun verenvirtauksen aikaansaaminen vakiintuneiden ihonalaisen reisiluun shuntien kautta.

Klassinen menetelmä katsotaan yhdistetyksi flebektomiaksi (haittavaikutusalueen poisto). Toimenpide käsittää päähän pukeutumisen, pääaluksen ja rei'ityssuonien poistamisen. Ristiinpoisto - ligaatio saippua-suonien leikkauksella risteyksessä syvään.

Miten estää uusiutumisia?

Onnistuneen hoidon jälkeen laskimoiden patologian tapauksessa on mahdotonta kieltäytyä myöhemmästä ennaltaehkäisevästä hoidosta.

Potilaiden on jatkuvasti käytettävä puristus alusvaatteita, noudatettava ruokavaliota. Lääkkeitä määrätään kursseilla (epäsuorat antikoagulantit, venotoniset lääkkeet) 4–6 kuukauden ajan. Kun tromboosi toistuu, vastaanotto tulisi jatkaa koko elämän ajan.

Kaikki nämä menetelmät eivät johda postromboottisen oireyhtymän täydelliseen parannukseen. Mutta on mahdollista kompensoida olemassa olevaa laskimotukea ja hidastaa tärkeintä patologista prosessia. Relapsien todennäköisyys ja toistuminen määräytyvät suurelta osin potilaan huomion mukaan terveyteen.

I87.0 Postflebitinen oireyhtymä

Yhtiön Radar ®: n virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Postflebiitinen oireyhtymä - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Postflebiittioireyhtymä on yhdistelmä oireita, jotka johtuvat laskimoiden kroonisesta toiminnallisesta vajaatoiminnasta, yleensä alaraajoista (turvotuksesta, kivusta, väsymyksestä, troofisista häiriöistä, kompensoivista suonikohjuista), jotka kehittyvät tromboflebiitin jälkeen raajan syvien laskimotappioiden kanssa. Taajuus - 90–96% potilaista, joilla on syvä laskimotromboosi ja tromboflebiitti.

Kansainvälisen tautiluokituksen koodi ICD-10:

• I87.0 Postflebitinen oireyhtymä

Luokittelu (V.S. Saveliev, 1983) • Muoto: sklerootti, varikoosi • Vaiheet: I, II, III • Lokalisaatio (eristetyt, yhdistetyt ja yleiset vauriot): huonompi vena cava, luutautiset laskimot, reisilaskimot, popliteaalinen suu, sääriluun suonet • Vaurion luonne: okkluusio, osittainen uudelleenarvostus, täydellinen uudelleenarvostus • laskimotukoksen aste: kompensointi, subkompensointi, dekompensointi.

syistä

Etiologia ja patogeneesi. Syvien suonien karkeat morfologiset muutokset epätäydellisen rekanalisoinnin, venttiilien tuhoutumisen ja verenvirtauksen rikkomisen muodossa. Tällöin sekundääriset, ensimmäiset toiminnalliset ja sitten orgaaniset muutokset tapahtuvat pääasiassa raajan imusolmukkeessa ja pehmeissä kudoksissa, jotka johtuvat mikropiirroksen heikentymisestä.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva • Ensimmäinen vaihe: väsymys, kipu, kohtalainen jalkojen turvotus, suonikohjuja, toistuva tromboosi. Turvotus on epävakaa, häviää, kun raajat ovat koholla • Toinen vaihe: jatkuva voimakas turvotus, ihonalaisen kudoksen asteittainen tuskallinen sakeutuminen ja ihon hyperpigmentaatio distaalisen alarajan sisäpinnalla parantavat haavaumat.

diagnostiikka

Diagnoosi • Delbe-Perthesin funktionaalinen testi •• Pystysuorassa asennossa, jossa pinnoitetut laskimot täyttyvät mahdollisimman hyvin, laskimohihna levitetään reiden yläosaan. Potilas kävelee 5–10 minuuttia •• Nopea (1–2 minuutin kuluessa) pintavesien tyhjennys osoittaa hyvää syvyyttä •• Jos pinnalliset suonet eivät romahtaa ja päinvastoin niiden täyttyminen lisääntyy ja repeämiskipu ilmestyy, tämä osoittaa esteen syvä laskimojärjestelmä • Ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät: Doppler, pletysmografia • Invasiiviset menetelmät: kontrasti flebografia, radioisotooppiflebografia, skannaus fibrinogeenin käyttöönoton jälkeen, 125I leimattu.

hoito

HOITO

Konservatiivinen hoito • Vaihe I - lääkkeiden määräämistä ei tarvita. Rationaalinen työ- ja lepotila, joustavien sidosten jatkuva kuluminen (siteet, sukat), kehon painon normalisointi, suoliston aktiivisuus, liikunnan rajoittaminen • Vaihe II •• Mode: joustavien siteiden käyttö ja fyysisen liikunnan rationaalisen muodon järjestäminen. Ohje moottorimoodin valinnalle, jalan pituudelle - raajan turvotuksen muutos •• Lääkehoito ••• Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit (esimerkiksi fenindioni) ••• Verihiutaleiden estäjät (pentoksifylliini, reopolyglyukiini) ••• Fibrinolyyttiset aineet • III vaihe: •• Lääkehoito - katso vaihe II •• Veninaalisen verenpainetaudin poistaminen (haavaumien pääasiallinen syy) ••• Lääketieteellinen puristussidos, levitetty 1-2 viikkoa ennen haavaumien paranemista ••• Sinkkioksidin ja gelatiinin sidokset. Lämmitetty tahna, joka sisältää sinkkioksidia, gelatiinia ja glyseriiniä, rasvaa sideharsoa, laittaa ne 2-3 kerrokseen vaikuttavaan jalkaan, joka on koholla. Jos trofinen haava ei paranna 3 viikon kuluttua sidoksen käyttämisestä, sidos levitetään uudelleen.

Kirurginen hoito • Perforoivien laskimien poistaminen patologisen virtauksen poistamiseksi syvistä laskimoista pinnallisiksi suoniksi (Lintonin toiminta) • Venttiilitoimintojen palauttaminen rekanalisoiduissa syvissä laskimoissa (esimerkiksi Vvedensky-menetelmän mukaisten kehyskierteiden venttiilien ekstravasaalinen korjaus) venttiilit (esimerkiksi ihonalainen - reisiluun läpivienti De Palman menetelmällä).

Synonyymit • Postromboottinen sairaus • Posttroomboflebiitti oireyhtymä • Posttroomboottinen laskimohäiriö

ICD-10 • I87.0 Postflebitinen oireyhtymä