Soikea ikkuna sydämessä lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: millaisissa tapauksissa lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna on normin muunnelma ja missä tapauksissa sydämen vika. Mitä tapahtuu tässä kunnossa, voiko se olla aikuisessa. Hoitomenetelmät ja ennuste.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Soikea ikkuna on kanava (avautuminen, aivohalvaus) sydämen interatrialisen väliseinän alueella, joka tarjoaa oikean atriumin ontelon yhdensuuntaisen viestinnän vasemmanpuoleisen. Se on elintärkeä sikiön rakenne, mutta se on suljettava (kasvaa) syntymän jälkeen, koska se on tarpeeton.

Jos kasvua ei tapahdu, tätä ehtoa kutsutaan avoimeksi soikeaksi. Tämän seurauksena huono laskimoveren happi poistuu edelleen oikealta atriumilta vasempaan onteloon. Se ei pääse keuhkoihin, joissa se on poistettava sydämen oikealta puolelta hapettumista varten, ja heti, kun se on sydämen vasemmassa osassa, se leviää koko kehoon. Tämä johtaa hapen nälkään - hypoksiaan.

Pysyminen auki syntymän jälkeen on ainoa soikea ikkuna. Mutta kaikissa tapauksissa sitä ei pidetä patologiana (taudina):

• Normaalisti kaikilla vastasyntyneillä on avoin ikkuna ja se voi toimia ajoittain.
• Kasvaminen tapahtuu vähitellen, mutta jokaiselle lapselle erikseen. Yleensä yli vuoden ikäisillä lapsilla tämä kanava on suljettava.
• Pieni, ovaalin ikkunan avoin alue 1-2-vuotiailla lapsilla on 50%. Jos tautia ei ilmene, se on normin muunnos.
• Jos lapsella on oireita ensimmäisessä elinvuodessa, ja jos ovaalinen ikkuna toimii yli 2-vuotiailla lapsilla, tämä patologia on pieni sydämen poikkeavuus.
• Aikuisilla ja lapsilla, jotka ovat saavuttaneet 2 vuotta, ikkuna on suljettava. Mutta tietyissä olosuhteissa, missä tahansa iässä, se voi avautua, vaikka se onkin kasvanut ensimmäisen elinvuoden aikana - se on aina patologia.

Tämä ongelma on hoidettavissa. Kardiologit ja sydänkirurgit ovat mukana hoidossa.

Mitä tarvitset avoimen soikean ikkunan

Sikiössä oleva sikiö vähenee säännöllisesti ja tarjoaa verenkiertoa kaikissa elimissä keuhkoihin lukuun ottamatta. Happirikastettu veri pääsee sikiöön istukasta napanuoran kautta. Keuhkot eivät toimi, ja niiden alikehittynyt järjestelmä ei vastaa muodostunutta sydäntä. Siksi sikiön verenkierto tapahtuu keuhkojen ohituksessa.

Tätä tarkoitusta varten on suunniteltu soikea ikkuna, joka kaataa veren oikean atriumin ontelosta vasemmanpuoleiseen onkaloon, mikä takaa sen kiertämisen ilman, että se joutuu keuhkovaltimoihin. Sen erityispiirre on se, että aukko aukon välissä välissä on peitetty vasemman atriumin venttiilillä. Siksi soikea ikkuna voi tarjota vain yhdensuuntaisen yhteyden niiden välillä - vain oikea vasemmalla.

Sikiön sikiön verenkierto tapahtuu tämän järjestelmän mukaisesti:

1. Hapen kanssa kyllästetty veri virtaa napanuoran alusten läpi sikiön laskimojärjestelmään.
2. Verisuonet kulkeutuvat oikean atriumin onteloon, jossa on kaksi uloskäyntiä: kolmivaiheisen venttiilin kautta oikeaan kammioon ja ovaalisen ikkunan (aukon välissä aukon välissä) kautta vasempaan atriumiin. Keuhkojen alukset suljetaan.
3. Paineen nostaminen samalla, kun vähennetään, siirtää soikean ikkunan venttiiliä ja osa verestä poistuu vasemmanpuoleiseen atriumiin.
4. Sieltä veri menee vasempaan kammioon, mikä takaa sen etenemisen aortaan ja kaikkiin valtimoihin.
5. Vaipan kautta yhdistettyjen verisuonien kautta veri menee istukan sisään, jossa se sekoittuu äidin kanssa.

Soikea ikkuna on tärkeä rakenne, joka antaa sikiölle verenkiertoa synnytysjakson aikana. Mutta lapsen syntymän jälkeen sen ei pitäisi toimia ja kasvaa vähitellen.

Mahdollinen patologian kehittyminen

Syntymän aikaan sikiön keuhkot ovat hyvin kehittyneet. Heti kun vastasyntynyt vauva tekee ensimmäisen hengityksen, ja ne ovat täynnä happea, keuhkoalukset auki ja verenkierto alkaa. Siitä lähtien vauvan veri on kyllästetty keuhkoissa olevalla hapella. Niinpä soikea ikkuna muuttuu tarpeettomaksi, ja sen vuoksi sen on kasvattava (suljettava).

Kun tämä tapahtuu - ylikasvu

Soikean ikkunan sulkemisprosessi etenee vähitellen. Jokainen vastasyntynyt voi toimia säännöllisesti tai jatkuvasti. Mutta johtuen siitä, että syntymän jälkeen sydämen vasemman syvennyksen paine on paljon suurempi kuin oikealla, ikkunan venttiili sulkee sen sisäänkäynnin ja kaikki veri pysyy oikeassa atriumissa.

Ensimmäisen elinvuoden lapset

Mitä pienempi lapsi on, sitä useammin ovaalinen ikkuna on auki - noin 50% alle vuoden ikäisistä lapsista. Tämä on pätevä ilmiö, joka liittyy keuhkojen ja niiden alusten alkuvaiheeseen syntymishetkellä. Kun lapsi kasvaa, ne laajenevat, mikä auttaa vähentämään paineita oikeassa atriumissa. Mitä alhaisempi sitä verrataan vasempaan, sitä tiiviimmin venttiiliä painetaan, ja sen täytyy lukita (yhdistää ikkunan seinät) tässä asennossa elämään.

Toisen vuoden lapset

On mahdollista, että soikea ikkuna sulkeutuu vain osittain (1–3 mm) 12 kuukaudella (15–20%). Jos tällaiset lapset kehittyvät normaalisti ja heillä ei ole valituksia, sitä ei pidetä poikkeamana normistosta, mutta se vaatii havaintoa, ja kahden vuoden kuluttua sen pitäisi olla täysin suljettu. Muuten sitä pidetään patologiana.

Aikuisia

Normaalisti yli 2-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovaali-ikkuna on suljettava. Mutta 20%: ssa se ei koskaan kasva tai avautuu uudelleen koko elämän ajan (ja sitten se on vika interatrialisissä väliseinissä 4-15 mm.

Kuusi ongelman syytä

Kuusi tärkeintä syytä, miksi soikea ikkuna ei kasva tai avautuu:

1. Haitalliset vaikutukset sikiöön (säteily, myrkylliset aineet, lääkkeet, kohdunsisäinen hypoksia ja muut raskauden kulun monimutkaiset variantit).
2. Geneettinen taipumus (perinnöllisyys).
3. Keskosten.
4. Sidekudoksen ja sydämen vajaatoiminnan alikehitys (dysplasia).
5. Vakavat keuhkoputkien sairaudet ja keuhkojen tromboembolia.
6. Jatkuva fyysinen rasitus (esimerkiksi itku tai yskä pienille lapsille, voimakas liikunta ja urheilu aikuisille).

Patologiset oireet

Huonon veren päästäminen happeen sydämen avoimen soikean ikkunan kautta johtaa hapen nälkään kaikissa elimissä ja kudoksissa - hypoksiaan. Mitä suurempi vian halkaisija on, sitä suurempi purkaus ja sitä voimakkaampi hypoksi. Tämä voi aiheuttaa oireita ja ilmenemismuotoja:

Avaa ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä

Kaikki ongelmat lapsen sydämessä pelottavat vanhempia ja aiheuttavat ahdistusta, varsinkin jos se on synnynnäisiä vikoja. Lapsuudessa esiintyvien sydänpatologioiden joukossa on kuitenkin hyvin vakavia, hengenvaarallisia, eikä niin vaarallisia, joiden kanssa lapsi voi elää melko normaalisti. Toinen on avoin soikea ikkuna (lyhennetty nimellä LLC).

Mikä se on

Tämä on sydämen sisällä olevan väliseinän ominaisuus, jota esiintyy kaikissa lapsissa sikiön kehityksen aikana ja joka havaitaan usein vastasyntyneessä. Tosiasia on, että sikiön sydän toimii hieman eri tavalla kuin lapsen tai aikuisen sydän.

Erityisesti atriaa erottavassa väliseinässä on reikä, jota kutsutaan soikeaksi. Sen läsnäolo johtuu siitä, että sikiön keuhkot eivät toimi, ja siksi veri heidän aluksistaan ​​saa vähän. Veren määrä, jonka aikuinen poistuu oikealta atriumilta keuhkojen suoniin, sikiö kulkee vasemmassa atriumissa olevan reiän läpi ja siirretään vauvan aktiivisempiin elimiin - aivoihin, munuaisiin, maksaan ja muihin.

Tämä vasemman kammion ikkuna erottaa pienen venttiilin, joka kypsyy täysin työvoiman alkuun. Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen ja sen keuhkot auki, veri ryntää heille, johon liittyy paineen nousu vasemman atriumin sisällä. Tällä hetkellä soikea ikkuna sulkeutuu venttiilillä, ja sitten se sulautuu asteittain osioon. Jos ikkuna sulkeutuu etukäteen, vielä uteroissa, se uhkaa sydämen vajaatoimintaa ja jopa lapsen kuolemaa, joten reiän läsnäolo on tärkeää sikiölle.

Ikkunan sulkeminen tapahtuu eri lapsilla eri tavoin. Joissakin tapauksissa venttiili kasvaa siihen välittömästi syntymän jälkeen, toisissa - ensimmäisen vuoden aikana, kolmannessa - 5 vuoden iässä. Joissakin tapauksissa venttiilin mitat eivät riitä koko ovaalin ikkunan sulkemiseen, minkä vuoksi reikä pysyy hieman auki elämää varten, ja pienen tilavuuden veri pudotetaan ajoittain pienestä ympyrästä suurempaan kiertoon. Tämä tilanne havaitaan 20-30%: lla lapsista.

Ovaalista ikkunaa, joka ei sulkeutunut kokonaan syntymän jälkeen, ei pidetä erona toisistaan ​​erottavassa väliseinässä, koska vika on ongelma paljon vakavampi. Sitä pidetään synnynnäisenä vikana, ja LLC: ää kutsutaan pieniksi poikkeavuuksiksi, jotka edustavat vain yksittäistä ominaisuutta. Jos väliseinässä on vika, venttiili puuttuu kokonaan ja veri voidaan kaataa vasemmalta oikealle, mikä on terveydelle vaarallinen.

syistä

Useimmiten avoin ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä liittyy geneettiseen taipumukseen, joka useimmiten siirtyy äidiltä. Muut syyt LLC: n esiintymiseen ovat haitallisia vaikutuksia raskauden aikana:

• Huono ympäristötilanne.
• Nikotiinia.
• Stressiä.
• Huumausaineet.
• Alkoholia.
• Kielletty raskauden aikana.
• Riittämätön ravitsemus.

Melko usein ovaalin ikkunan sulkeminen on havaittavissa lapsille, jotka ovat syntyneet pitkälle etukäteen, ja myös kohdunsisäisen kasvun hidastumisen yhteydessä vauvoilla.

Seuraavassa videossa näet, miten lapsen verenkierto ja sydämen toiminta ennen syntymää ovat normaaleja.

oireet

Jos avoin venttiili on eristetty ongelma ja lapsella ei ole muita sydänvikoja, kliininen kuva on melko vähäinen. Voit epäillä, että LLC on vauvassa:

• Tunnista sydämen sydämentykytys.
• Nasolabiaalisen kolmion värin muutokset (sinisiksi tai harmaiksi muuttuvat) ruokinnan tai itkemisen aikana.
• Hengenahdistus.
• Huono ruokahalu.
• Vähäinen painonnousu.

Esikoululaisilla ja kouluikäisillä lapsilla voi olla ongelmia käyttäytymisen sietokyvyn ja hengityselinten usein esiintyvien tulehdussairauksien kanssa.

Nuorisokaudella, kun keho kasvaa aktiivisesti ja tapahtuu hormonaalisia muutoksia, lapsille osoitettu LLC ilmestyy:

• Heikkous.
• Sydämen rytmin keskeytykset.
• Lisääntynyt väsymys.
• Huimausepisodit.
• Säännöllisesti esiintyvä syy-pyörtyminen.

diagnostiikka

Voit epäillä vauvan LLC: n läsnäoloa kuunnellessasi sydämen stetoskoopilla. Jos lääkäri kuulee systolisia murmureita, hän määrittelee lapsen ultraäänitarkastuksen, koska tämä menetelmä on suositeltavin ovaalin ikkunan havaitsemiseksi. Patologia havaitaan usein suunnitellun echokardiografian aikana, joka suoritetaan kaikille lapsille yhden kuukauden aikana. Joissakin tapauksissa ongelman selvittämiseksi vauvalle voidaan antaa transesofageaalinen ultraääni sekä angiografia.

Avoimen soikean ikkunan ultraäänimerkit ovat:

• Koko 5 mm.
• Asento osion keskellä.
• Aukon visualisoinnin vaihtelu.
• Venttiilin tunnistus vasemmassa atriumissa.
• Ohut interatriaalinen väliseinä.

Näet seuraavan videon siitä, miten LLC tarkastelee ultraäänitutkimusta.

Lausunto Komarovsky

Kuuluisa lastenlääkäri vahvistaa, että lähes kaikilla äskettäin syntyneillä vauvoilla on ovaalinen ikkuna auki ja 50%: ssa heistä on jäljellä kaksi vuotta. Mutta jopa 2-5-vuotiaana tällaisen ikkunan läsnäolo sydämessä katsotaan normin muunnokseksi, joka käytännössä ei vaikuta lapsen hyvinvointiin ja terveyteen.

Komarovsky korostaa, että tämä ei ole sydänsairaus, ja useimmat lapset sulkevat ikkunan itse ensimmäisinä elinvuosina ilman lääkärin väliintuloa.

hoito

Mikäli ei ole olemassa merkittäviä klinikkoja ja ongelmia sydämen työn kanssa, mikä on usein LLC: n tapauksessa, lääkehoitoa ei tarvita. Lapselle suositellaan toimenpiteitä, jotka ovat tärkeitä yleisen kehon vahvistamiseksi:

• Kävely raittiiseen ilmaan.
• Tasapainoinen ravitsemus.
• Kuormien ja lepojen oikea jakautuminen päivän aikana.
• Kovettumismenetelmät.
• Terapeuttinen harjoitus.

Jos sydämestä on valituksia, lapsille määrätään lääkkeitä sydänlihaksen ravitsemukseen ja vitamiineihin. Useimmiten vauvoille määrätään l-karnitiinia, ubikinonia, panangiinia ja Magne B6: ta.

Jos LLC yhdistetään muihin virheisiin, sydänkirurgi hoitaa lasta, koska kirurgiaa tarvitaan usein. Yksi tehokkaista toimenpiteistä avoimen soikean ikkunan tapauksessa on koettimen asettaminen lapsen reisiluun. Kun koetin saavuttaa oikean atriumin, ikkunaan lisätään laastari ja suljetaan se. Vaikka se liukenee kuukauden kuluessa, sidekudoksen muodostumisen prosessit aktivoituvat osiossa, minkä seurauksena soikea ikkuna sulkeutuu.

näkymät

Monet vanhemmat pelkäävät, että ”reikä sydämessä”, kuten he kutsuvat LLC: tä, uhkaavat lapsen elämää. Itse asiassa tämä ongelma ei ole vaarallinen vauvalle, ja useimmat lapset, joilla on suljettu ikkuna, tuntevat melko terveellisen. On vain tärkeää muistaa joitakin rajoituksia, esimerkiksi äärimmäisiin urheiluihin tai ammatteihin, joissa kehon kuormitus kasvaa. On myös tärkeää kuuden kuukauden välein tutkia vauva kardiologissa ultraäänitutkimuksella.

Jos soikea reikä pysyy auki lapsen viiden vuoden jakson jälkeen, on todennäköisintä, että se ei kasva ja jää lapsen elinkaaren loppuun asti. Samalla tällaisella poikkeavalla ei ole lainkaan vaikutusta työelämään. Se tulee olemaan este vain sukeltajan, ohjaajan tai kosmonautin ammatille sekä vahvoille urheilukuormituksille, esimerkiksi painonnostolle tai paini. Koulussa lapselle annetaan toinen terveysryhmä, ja kun poika kutsutaan yhtiöstä, heitä pidetään B-luokkaan (sotilaspalvelussa on rajoituksia).

On huomattava, että yli 40-50 vuoden iässä LLC: n läsnäolo edistää iskeemisen ja hypertensiivisen sairauden kehittymistä. Lisäksi sydänkohtauksen aikana avoimen ikkunan muodostuminen välilevyjen välillä vaikuttaa haitallisesti toipumisaikaan. Myös aikuisilla, joilla on avoin ikkuna, migreenit näkyvät useammin ja usein hengenahdistus tapahtuu sängystä poistumisen jälkeen, mikä välittömästi häviää heti, kun henkilö on takaisin sängyssä.

Harvoin esiintyviä komplikaatioita lapsuudessa esiintyy emboliaa. Tämä on kaasukuplien, rasvakudoksen hiukkasten tai verenkierron verisuonissa nimi, kuten vammat, murtumat tai tromboflebiitti. Kun se tulee vasempaan atriumiin, emboli siirtyy aivoihin ja aiheuttaa vahinkoa aivolle, joskus kuolemaan.

On käynyt ilmi, että tiukka ovaalinen reikä auttaa parantamaan terveyttäsi. Tätä havaitaan primäärisessä keuhkoverenpainetaudissa, jossa keuhkojen verisuonissa on korkea paine hengitysvaikeudet, heikkous, krooninen yskä, huimaus, pyörtyminen. Soikean ikkunan kautta pieni ympyrä siirtyy osittain suurelle ja keuhkojen astiat purkautuvat.

Saat lisätietoja avoimesta soikeasta ikkunasta seuraavasta videosta.

Jos vastasyntyneellä on sydämessä avoin ovaali-ikkuna, lastenlääkäri kertoo

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa on edelleen erityisiä aukkoja, jotka on suljettava ensimmäisen inhalaation jälkeen syntymän jälkeen. Yksi näistä rei'istä on soikea ikkuna. Mutta usein tapahtuu, että tällainen ikkuna ei sulkeudu.

Artikkelimme on omistettu tähän yhteiseen patologiaan. Tässä artikkelissa paljastetaan toiminnallisen ovaalin ikkunan ongelman olemus.

Miksi tarvitsen ovaalin ikkunan sikiöön?

Äidin kohdussa lapsi ei hengitä sanan todellisessa merkityksessä, koska keuhkot eivät voi toimia, ne muistuttavat deflatoitua palloa. Vastasyntyneiden avoin ovaalinen ikkuna on pieni aukko välissä. Soikean ikkunan kautta laskimoiden veri virtaa sikiön ainoas- taan suuren verenkiertoon.

Synnytyksen jälkeen vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, keuhkot aloittavat työnsä. Paine-eron vaikutuksesta avoin ovaali-ikkuna suljetaan venttiilillä. Tällainen venttiili voi kuitenkin olla liian pieni reikän täydelliseksi kiristämiseksi.

Syyt ovaalin ikkunan sulkemiseen

Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole olemassa.

On olemassa useita yhteisiä tekijöitä.

1. Lähes kaikki ennenaikaiset ja epäkypsät lapset ikkuna pysyy auki.
2. Tupakointi, äidin väärinkäyttö.
3. Sikiön hypoksia.
4. Pitkä toimitus, synnytysvauva.
5. Haitalliset ympäristötekijät.
6. Stressi äidille.
7. Geneettinen taipumus.
8. Synnynnäinen sydänvika.
9. Äitiysvaara myrkyllisten aineiden kanssa äidissä.

Avaa ovaali ikkuna lapsille ja sen oireet

Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla ei ole valituksia.

Mitä voit huomata?

1. Sinisen ulkonäkö vastasyntyneen suun ympärillä. Tällainen syanoosi ilmestyy itkemisen, huutamisen, imemisen, uimisen jälkeen.
2. Vanhemmilla lapsilla vähenee sietokyky (vastustuskyky) fyysiseen aktiivisuuteen. Lapsi lepää, istuu tavallisten ulkoilupelien jälkeen.
3. Hengenahdistus. Yleensä lapsen tulisi yleensä kiivetä 4. kerrokseen ilman merkkejä hengenahdistuksesta.
4. Imeväisten usein kylmät, nimittäin keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
5. Lääkärit kuuntelevat sydäntä.

diagnostiikka

Tärkein kliininen merkitys on sydämen ultraääni. Lääkäri näkee selvästi pienen reiän vasemman atriumin heijastuksessa sekä veren virtauksen suunnassa.

Kun kuuntelet melua sydämessä, lastenlääkäri viittaa vauvasi tämäntyyppiseen tutkimukseen.

Yleensä EKG: ssä ei ole patologisia muutoksia.

hoito

Mitä tehdä, jos ikkunaa ei suljeta 5 vuoden kuluttua? Pohjimmiltaan mitään. Vastasyntyneen avoin ovaalinen ikkuna on liian pieni, jotta sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisen ylikuormituksen aikaansaamiseksi. Siksi on välttämätöntä seurata raakoja dynaamisesti, vuosittain käydä läpi sydämen ultraääni ja lapsen kardiologi tutkii sen.

Kun lapsessa ilmenee valituksia, lääketieteellistä hoitoa määrätään kardiotrofisina lääkkeinä ja nootropiikoina - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Nämä lääkkeet parantavat sydänlihaksen ravitsemusta ja liikuntatoleranssia.

Viime aikoina on tullut luotettavaksi se, että levokarnitiinin (Elkar) lääke vaikuttaa ovaalin ikkunan nopeaan sulkemiseen, jos se juopuu 2 kuukautta kurssin aikana 3 kertaa vuodessa. On totta, ettei ole täysin selvää, mitä tämä liittyy. Henkilökohtaisesta käytännöstä voin sanoa, että en nähnyt selkeää yhteyttä Elkarin ja sulkemisen LLC: n ottamisen välillä.

Mutta silti tapahtuu, että tällainen soikea ikkuna voi johtaa verenkierron ja sydämen vajaatoiminnan heikkenemiseen. Pediatrisessa käytännössä tämä on harvinaista, useimmissa tapauksissa se on 30-40-vuotiaita. Sitten kysymys kirurgisesta toimenpiteestä reiän sulkemisella. Aseta pieni laastarin endovaskulaarinen (eli katetrin avulla) reisilaskimon läpi.

Urheilun ja toimivan soikean ikkunan osalta voit tehdä kaikenlaista urheilua, kun ei ole valituksia ja hyvä sydämen ultraääni.

komplikaatioita

On melko harvinaista. Se liittyy emboliaan ja heikentyneeseen verenkiertoon. Nämä ovat sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja munuaisinfarkti.

Nämä komplikaatiot voivat ilmetä aikuisilla. Ja tällaisen potilaan on aina varoitettava lääkärille, että hänellä on soikea ikkuna.

Pienet sydämen poikkeamat eivät useimmiten vahingoita lasten terveyttä. Joillakin tunnetuilla urheilijoilla on tämä patologia ja niistä tulee olympiavoittajia. Monet lääkärit viittaavat LLC-standardiin. On kuitenkin muistettava, että asiantuntijan vuotuinen havainto on tarpeen.

Avaa ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä

Avoin soikea ikkuna on väliaikainen aukko, jossa on venttiili interatrialisen väliseinän keskiosassa, joka jakaa niiden välisen rivin, joka on niiden seinämä. Sen keskellä on syvennys - soikea reikä, jonka alapuolella on soikea reikä (soikea ikkuna), jossa on venttiili.

Sydämessä oleva sikiön avoin ovaali-ikkuna on välttämätön useille fysiologisille syille: ovaalin ikkunan välissä on sanoma välissä, joka sallii onttojen suonien veren ohittaen käyttämättömät keuhkot synnytysjaksolla systeemiseen verenkiertoon. Soikean ikkunan ennenaikainen sulkeminen lapsen sikiön kehityksen aikana edistää oikean kammion vajaatoiminnan, sikiön kuoleman ja lapsen kuoleman syntymistä välittömästi syntymän jälkeen. Siksi ehdottomasti kaikki lapset syntyvät sydämessä avoin ovaali-ikkuna.

Synnytyksen jälkeen vauvan keuhkot suoristetaan ensimmäisen sisäänhengityksen kautta, ja vauva alkaa hengittää itsestään: keuhkoverenkierto alkaa toimia täysin, happi pääsee kehoon keuhkoista ja ei ole tarvetta kommunikoida keskenään. Synnytyksen jälkeen ovaalinen ikkuna sulkeutuu, kun vasemman atriumin paine kasvaa (muuttuu hieman korkeammaksi kuin oikeaan atriumiin kohdistuva paine).

Kun vastasyntyneiden ja pikkulasten kuorma (itku, itku, ahdistus, ruokinta), joka edistää paineen nousua oikeassa sydämessä, soikea ikkuna alkaa toimia väliaikaisesti. Tähän liittyy laskimoveren purkautuminen soikean aukon läpi ja se näkyy sinisenä nasolabial-kolmiossa. Sitten useimmille lapsille venttiili kasvaa, ja soikea reikä häviää kokonaan.

Milloin lapsen sydämessä oleva ovaali ikkuna on lähellä?

Avoin soikea ikkuna sulkeutuu vähitellen, koska se häiritsee normaalia verenkiertoa keuhkojärjestelmän kautta. Soikean ikkunan sulkeminen tapahtuu vähitellen lisäämällä venttiiliä soikean kuopan reunoihin ja kestämään erikseen jokaiselle lapselle - joku kerralla, joku vuoden, kahden tai viiden jälkeen. Tämä on normi, eikä muiden sydänsairauksien puuttuessa pitäisi aiheuttaa huolta vanhemmille. 20-30%: ssa tapauksista aukkojen välinen aukko on tiiviisti suljettu, ja soikea ikkuna voi pysyä auki koko elämän ajan.

Harvinaisissa tapauksissa ovaalinen aukko pysyy täysin auki - tämä ultraäänen vika on nähtävissä selkeämmin, ja sitä kutsutaan eteisen väliseinävirheeksi (ASD). Soikean ikkunan ja interatriaalisen väliseinävirheen välinen ero on se, että soikealla ikkunalla on toimiva venttiili ja ei ole venttiiliä välirajojen väliseen vikaan.

Avoin ovaali-ikkuna lapsen sydämessä ei ole vika, vaan se kuuluu pieniin sydämen kehittymispoikkeavuuksiin (MARS). Tällaiset lapset kolmesta ikäisestä kuuluvat toiseen terveysryhmään. Vetolaisten osalta avoin soikea ikkuna, jossa ei ole pisara verta, tarjoaa B-luokan, ts. Sopii sotilaalliseen palveluun, jossa on pieniä rajoituksia.

Miten tunnistaa avoin soikea ikkuna?

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan läsnäolo tunnistetaan sattumalta, kun sitä tarkastellaan osana seurantatutkimusta, tai jos epäillään olevan pieni vika seuraavilla oireilla:

• vastasyntyneillä ja imeväisillä - sininen suun ympärillä (huulien tai nasolabiaalisen kolmion syanoosi), kun yskää, huutaa, itkeä, kun tyhjentää suolet. Lepoisin sininen katoaa;
• vanhemmilla lapsilla - alhainen kestävyys fyysiselle rasitukselle, nopea väsymys, selittämätön huimaus ja tajunnan menetys;
• alttius hengityselimien tavallisille vilustumisille ja tulehdussairauksille.
• kuulla melu lapsen sydämessä.

Jos lapsen epäillään olevan avoin soikea ikkuna, lastenlääkäri lähettää hänelle kuulemisen kardiologin ja ehokardiografian (sydämen ultraääni, echoCG) kanssa. Sydämen ultraäänen avulla voit nähdä ja tunnistaa interatrialisen väliseinän reiän sekä avoimen soikean reiän aukon. Lisäksi ultraäänellä voit määrittää, kuinka paljon veri kulkee interatrialisen väliseinän vian läpi, mihin suuntaan veri liikkuu sydämen läpi ja jossa siinä on vielä poikkeavuuksia.

Seuraavat merkit ovat ominaista avoimelle soikealle ikkunalle ultraäänellä: pieni koko (2-5 mm, keskimäärin 4,5 mm), venttiilin visualisointi vasemman atriumin ontelossa, sijainti interatrialisen väliseinän keskiosassa (soikean kuopan alueella), epäjohdonmukainen visualisointi, interatiaalisen väliseinän seinämien harventaminen soikean ikkunan alueella (väliseinän vika, reunat ovat paksunneet).

Avoin soikea ikkuna

Useimmiten valitukset avoimen soikean ikkunan läsnäolosta eivät aiheuta komplikaatioita ovat erittäin harvinaisia, hoitoa ei tarvita. Lapsille ja aikuisille, joilla on avoin soikea ikkuna, aiheutuvien komplikaatioiden vaara aiheuttaa tiettyjä kuormituksia. Vanhemmilla lapsilla veren purkautuminen voi tapahtua paroksysmaalisen yskimisen, sukelluksen, harjoitusten aikana, jota seuraa jännitys ja hengityksen pitäminen. Siksi tällaiset lapset ovat vasta-aiheisia sukellukseen, syvänmeren sukellukseen, painonnostoon.

Vanhemmassa iässä, kun kyseessä on oikea eteispaine, voidaan avata soikea ikkuna erityisesti raskauden, vakavan keuhkojen vajaatoiminnan ja keuhkoembolian aikana (keuhkovaltimon tukkeutuminen verihyytymillä).

Jos lapsella tai aikuisella ei ole muita poikkeavuuksia sydämen toiminnassa kuin avoin soikea ikkuna, jos hän ei kärsi kroonisista laskimotaudeista ja keuhkoista ja tämä aukko ei häiritse suuresti verenkiertoa, ei ole syytä huoleen. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat vain välttämään tarpeetonta fyysistä rasitusta ja noudattamaan kardiologia, toistuvasti toistamalla sydämen ultraääntä (reiän koon tarkkailemiseksi).

Korkea veren hyytymisriski (verihyytymien muodostuminen) määrää lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (antikoagulantit).

Kuitenkin, jos aukko saavuttaa merkittävän koon, veri heitetään yhdestä atriumista toiseen - kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tätä varten valtimoon asetetaan katetri (putki), jonka kärjessä on erityinen laite, joka ovaaliseen ikkunaan työnnettäessä kokonaan tukkii sen.

Onko lapsen sydämessä avoin ovaali-ikkuna vaarallinen?

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin määrittämisen, jonka läsnäoloa ei ole edes ennakoitu. Avoin ovaalinen ikkuna lapsen sydämessä on sydänlihaksen häiriö, jota yhä useammin havaitaan lääketieteellisessä käytännössä.

Kun sikiö on kohdussa, ikkunan sydämessä toimii, ja tämä on luonnollinen ilmentymä. Kun vauva on syntynyt, se yleensä sulkeutuu.

Ikkunan tarkoitus sydämessä

Sikiön kehittymisen aikana sikiötä ravitsee äidin veri. Pieni ovaalinen ikkuna sijaitsee sydänlihaksen välissä, sillä sen ansiosta ravintoaineet ja riittävä happi tulevat verestä keskushermoston soluihin.

Lapsen syntymän jälkeen hengityselimet alkavat toimia, ja ovaalilla ikkunalla, joka on täyttänyt tehtävänsä, on taipumus sulkea. Tämä tapahtuu useimmiten elämän ensimmäisinä päivinä.

Noin 30% lapsista asuu hänen kanssaan enintään vuoden ajan, joissakin tilanteissa reikä ei voi sulkea tietyistä syistä.

Kun sydämen soikea ikkuna sulkeutuu

Vanhemmat, jotka kohtaavat samanlaisen poikkeaman, herää kysymys: milloin ovaali reikä sulkeutuu, onko se normaalia? Jos vastasyntyneen kehitystä havaitaan ilman tiettyjä häiriöitä, venttiili sulkeutuu muutaman ensimmäisen elinkaaren aikana, soikean ikkunan sulkeminen kestää kauemmin.

Keskimäärin täysi ylikasvu päättyy kahden kuukauden ja vuoden iässä, joidenkin lasten ryhmien osalta se voi kestää jopa kaksi tai jopa viisi vuotta. Joissakin ihmisissä reikä ei kasva elinkaaren loppuun asti, tämä on jo patologia.

Ennenaikaisilla vauvoilla ja synnynnäisiä sairauksia sairastavilla lapsilla diagnoositaan epätäydellisesti suljettu viiden vuoden iän jälkeen.

Tällaisia ​​rikkomuksia ei luokitella elinvirheiksi, vaan pieniksi sydämen poikkeavuuksiksi (lyhenne MARS). Samalla on tarpeen seurata jatkuvasti lääkärin toimintaa.

Näiden rikkomusten olemassaolo ei aiheuta suurta uhkaa terveydelle. Usein ihmiset elävät heidän kanssaan eivätkä tiedä samanlaisen patologian läsnäolosta. Tunnista häiriö sattumalta, diagnosoidaan muita sairauksia.

Toinen ongelma tunnistetaan, kun ikkuna on täysin auki, kun interatrialventtiili ei pysty suorittamaan tarvittavia toimintoja.

Tätä tautia kutsutaan "eteisvuorovauriona". Jo 3-vuotiaiden jälkeen lapsille annetaan II työkyvyttömyysryhmä, nuorille, joilla on sotilaallinen ikä, myönnetään B-luokka, joka vapauttaa heidät palvelemasta armeijassa.

Patologian syyt

Tilastojen mukaan sairauksien määrä on viime vuosina lisääntynyt. Sairaus ilmenee useammin ennenaikaisilla vauvoilla ja geneettisellä taipumuksella.

Avoin soikea ikkuna voi laukaista:

• Sulkemisen puute venttiilin anatomisten ominaisuuksien vuoksi (se on vähemmän kuin normi).
• Prenataalisen kehityksen haittavaikutukset (lääkitys, lisääntyneen säteilyn altistuminen, hypoksia).
• Sydänvirheet.
• Myokardiaalisen sidekudoksen epänormaali kehitys.
• Vaikea keuhkosairaus.
• Säännöllinen liikunta.
• Keuhkovaltimon tromboembolia.
• Haitalliset ympäristöolosuhteet.
• Äidin alkoholijuomien ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö synnytyksen aikana.

oireet

Jos aukko ei ole täysin suljettu, patologia ei ehkä näytä tiettyjä oireita. Vaaraa määrittelee hoitava asiantuntija.

Vauvojen epänormaali ilmiö voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

• Syanoosi on huulien, nenän, sormien syanoottinen väritys, erityisesti yskimisen, jännityksen, itkemisen yhteydessä.
• Pehmeä iho.
• Vastasyntyneen sydämen usein supistuminen.

Kun aikuisten sininen huulet ilmenevät, kun he joutuvat alttiiksi useille tekijöille:

• Vahva fyysinen ylikuormitus, urheilu.
• Kuormia, jotka lisäävät paineita keuhkoaluksissa (hengityssuoja, uinti).
• Keuhkopatologia (keuhkokuume, emfyseema, astma).
• Sydänvirheet.

Jos aukko ylittää 7 mm, tämä ilmenee useilla ulkoisilla merkinnöillä:

• Säännöllinen pyörtyminen.
• Ihon syanoosin ilmentyminen, jopa lievällä fyysisellä rasituksella.
• Yleinen huonovointisuus.
• Usein huimaus.
• Fyysisen kehityksen häiriöt.

Normaalisti ikkunan koko ei saa ylittää nastan päätä ja päällekkäin venttiilin kanssa, joka tulee esteenä toimivan veren vapautumiselle systeemiseen verenkiertoon pienestä.

Kun soikean ikkunan ei-fuusiota on 4,5-19 mm, sekä epätäydellinen venttiilin sulkeminen, verenkiertohäiriöt aivoissa ja veren happipitoisuuden väheneminen esiintyvät usein.

Useimmiten patologia etenee ilman tiettyjä oireita tai merkit ovat hämärtyneet. Epäsuorat ilmentymät, jotka viittaavat patologian esiintymiseen, on korostettu:

• Pahoin, ihon syanoosi äkillinen ilme itkiessä, uimassa.
• Ruokahaluttomuus, ahdistus.
• Huono painonnousu.
• Sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen (ilman puute, hengenahdistus, nopea sydämen lihasten supistuminen).
• Hengityselinten toistuvat sairaudet.
• Pyörtyminen.
• Kuuntelemalla sydämen kohinaa havaitaan.

Patologian diagnoosi

Fyysistä tutkimusta, sinisen ihon havaitsemista, fyysisessä kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia ja myös kuuntelun jälkeen havaittavia ääniä voidaan epäillä asiantuntijaa. Lääkäri luottaa tunnistettuihin oireisiin: usein esiintyviin ARVI-tauteihin, ORZ: iin, pyörtymiseen.

Tarkin tutkintamenetelmä on sydänlihaksen ultraäänitutkimus, joka suoritetaan ei rintakehän läpi, vaan transesofageaalisen ehokardiografian avulla.

ECHO-merkit määräytyvät ultraäänianturin syöttämisen kautta ruokatorveen ja sydämen rakenteellinen rakenne on selvästi näkyvissä. Tämä erityisesti auttaa diagnosoimaan patologiaa ihmisillä, jotka kärsivät lihavuudesta, kun visuaalinen tarkastus on vaikeaa.

Lukuun ottamatta sydämen ultraääntä, täsmällinen diagnoosi tapahtuu tällaisten diagnostisten menetelmien suorittamisen jälkeen:

1. Sydänfilmi. Se tunnistaa sydämen lihaksen voimakkaan kuormituksen oireet.
2. Rintakehän röntgenkuva, joka määräytyy sydänlihaksen lisääntymisen mukaan.
3. Sydämen ontelo. Nimitetty ennen leikkausta.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä ei aina tarvita, alle 5-vuotiaille lapsille ikkuna voi sulkea itsestään.

Hoidon tarve määräytyy hoitavan lääkärin toimesta, kun taas on välttämätöntä tehdä säännöllisesti kardiogrammi, Echo-KG.

Jos veritulppien muodostumista diagnosoidaan, lääkkeitä määrätään, joilla on ohentava vaikutus vereen, altistumista suurille kuormille ei suositella.

Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta, joka käsittää putken pitämisen erityisellä venttiilillä lopussa, sulkemalla aukkojen välisen aukon. Kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antibioottisia lääkkeitä, jotka mahdollistavat bakteerien endokardiitin muodostumisen.

Monet asiantuntijat neuvovat noudattamaan päivittäistä hoito-ohjelmaa lapsille, jotta vältetään voimakas fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. On tarpeen sisällyttää ruokavalioon runsaasti proteiinia sisältävä ruoka, syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, luonnollisesti juuri puristettuja mehuja.

On tärkeää välttää infektion tunkeutuminen lapsen kehoon, koska kaikki rikkomukset voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen työhön.

Patologian vaara

Lääketieteen tutkijat ovat osoittaneet, että patologian riski kasvaa ihmisillä, joilla on jatkuva fyysinen rasitus, aktiivinen uinti.

Tämän tilan vaara on se, että se johtaa lasten fyysisen ja henkisen kehityksen häiriöihin.

Tromboembolia uhkaa potilaan terveyttä, ja siksi on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin sen ehkäisemiseksi.

Mikä voi olla komplikaatioita

Taudin seuraukset ovat harvinaisia, mutta avoin soikea reikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Tromboembolia. Laskimonsisäisten alusten hyytymä tunkeutuu suuren ympyrän aortaan avoimen soikean aukon takia, mikä voi aiheuttaa elintärkeiden elinten (sydän, munuaiset, aivot) tukkeutumisen. Tämä on usein kuolinsyy.
• Endokardiitti on sydämen sisäisen kalvon tulehdus.
• Infarkti, munuaisten infarkti.
• Aivohalvaus.

Pienet poikkeamat eivät uhkaa potilaiden terveyttä ja elämää. Mutta kaikenlaisten komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi asiantuntijan on ehdottomasti noudatettava.

Mikä on avoin soikea ikkuna vastasyntyneiden sydämessä, kun se sulkeutuu?

Jos vauva on terve ja iloinen, hän leikkii, syö hyvin ja kasvaa. On aika suunnitella vierailua lastenlääkäriin, ja yhtäkkiä diagnoosi on avoin soikea ikkuna. Ensinnäkin paniikki ja tunteet, sitten ymmärrys siitä, että tämä ei ole kaikkein kauhea tauti - voit elää täyden elämän kanssa, mutta joitakin rajoituksia.

Joskus äiti oppii vauvan avoimesta ovaalisesta ikkunasta, kun hän on edelleen vauva. On tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole lause, vaan elimen rakenteen piirre, joissakin tapauksissa, jotka vaativat hoitoa. Lapsi on autettava hyväksymään hänen kunnonsa ja erityispiirteensä ja yrittämään olla painostamatta häntä.

Avoin soikea ikkuna ei ole sydänvika, ja voit elää sen kanssa.

Mikä on avoin ovaali ikkuna sydämessä?

Sikiössä sikiö kasvaa ja kehittyy. Sydämessä tapahtuu seuraavia muutoksia, jotka ovat niin tärkeitä sen jatkokehitykselle:

1. Vasemman ja oikean atriumin välissä syntymättömällä vauvalla on pieni reikä - tämä on normin muunnos. Kun sen koko on riittämätön tai se puuttuu, vauva voi kuolla ennen syntymää.
2. Venttiili on muodostettu vasemmasta atriumista.
3. Syntymähetkellä venttiili sulkeutuu vauvan ensimmäisen huuton aiheuttaman paineen vuoksi.
4. Venttiili kasvaa interatrialisen väliseinän seinään, jolloin oikea atrium erottuu vasemmalta.

Joskus venttiilillä ei ole aikaa muodostaa, ja sen koko on liian pieni oikean ja vasemman atriumin eristämiseksi - avoin ovaali ikkuna sydämessä ei kasva. Ja nyt, kun sydän toimii, veri virtaa yhdestä atriumista toiseen. Tällaiselle vastasyntyneelle diagnosoidaan "pieni sydämen kehittymisen anomalia" (MARS).

Avoin soikea ikkuna ei ole varapuheenjohtaja, sinun ei tarvitse suojella lapsia liikaa ja riistää häneltä mahdollisuus tutustua maailmaan. Jos reikä ei sulkeudu välittömästi, sinun ei tarvitse huolehtia ja rajoittaa vauvaa - ehkä se sulkeutuu myöhemmin.

Koko standardit LLC vastasyntyneillä

Avoimen soikean ikkunan koosta on yleisiä standardeja. On tärkeää ymmärtää, että patologian läsnäolo voidaan määrittää vain lääkärin jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Norjan tärkeimmät indikaattorit:

• ultraääniä käyttävässä diagnostiikassa vasemman ja oikean atriumin välisen aukon koko on enintään 2 mm;
• vastakkaisella ehokardiografialla - tällä ultraäänimenetelmällä ravistetun suolaliuoksen laskimonsisäisen annostelun aikana mikroskooppiset kuplat eivät saisi mennä vasemmasta atriumista oikealta;
• echokardiografian avulla ruokatorven läpi, kahden atriaa olevan aukon koko on enintään 2 mm;
• rintakehän röntgen - sydämen varjon laajenemisen puuttuminen oikealla puolella.

Nämä indikaattorit ovat subjektiivisia, jokainen organismi on yksilöllinen, ja on mahdollista tehdä diagnoosi tai puhua kirurgisen toimenpiteen todennäköisyydestä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Missä iässä ovaali ikkuna sulkeutuu kokonaan?

Puolessa vastasyntyneistä sydämessä oleva soikea ikkuna sulkeutuu ensimmäisen elinvuoden aikana, yleensä aikaisintaan 3 kuukautta syntymän jälkeen, harvemmin prosessi ulottuu 5 vuoteen. On tapauksia, joissa suljettu soikea ikkuna avautuu negatiivisempien tekijöiden vaikutuksesta aikuisempaan ikään. Monet lapset, joilla on avoin ovaali-ikkuna, tuntevat olonsa mukavaksi ja elävät aktiivisesti.

Vuonna 1930 tehtiin tutkimus, jossa tuhannet lasten sydämet tutkivat toimintaa, joista 350 oli avoin soikea ikkuna. Tuoreen tutkimuksen mukaan tämä määrä on jo lisääntynyt 40 prosenttia, mikä johtuu huonosta ekologiasta.

Milloin tätä voidaan pitää patologiana?

Sydänrakenteen ja sen patologian erityispiirteen välillä on merkittävä ero. Lapsi ansaitsee erityistä huomiota ja huolellista lääketieteellistä tarkkailua, jonka sydänikkunan koko on yli 2 mm.

Mitä pidetään patologiana? Luettelo 0 - 7-vuotiaiden lasten oireista:

• sydämen myrsky;
• usein toistuva hengitys;
• sydämen sydämentykytys;
• vauvan inertia ja letargia, heikkous ja väsymys;
• hidas kehitys;
• voimakkaita päänsärkyä, huimausta;
• pyörtyminen, erityisesti hapenpuutteen vuoksi;
• hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
• Sininen iho nasolabial-kolmiossa.

Syyt ovaalin ikkunan myöhään sulkemiseen

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa sydänsairauksien esiintymiseen avoimen aukon muodossa oikean ja vasemman atriumin välillä, on sikiön kehityksen piirre. Lääkärit eivät puhu vain alkoholin vaaroista raskauden aikana, ja savukkeiden pakkaukset ovat täynnä asianmukaisia ​​varoituksia.

Syyt ovaalin ikkunan myöhään sulkemiseen:

1. Raskaana olevan naisen väärinkäyttö alkoholin ja savukkeiden avulla.
2. Yhteisvaikutukset myrkyllisten ja haitallisten aineiden kanssa.
3. Huono ekologia.
4. Tulevan äidin kokemukset ja jännitykset.
5. Lääkkeen negatiiviset vaikutukset sikiön kehityksen aikana.
6. Perinnöllisyys, geneettinen taipumus. Lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna ei vastaa venttiilin kokoa. Vauva kasvaa ja sydämen poikkeama kasvaa.
7. Vastasyntynyt syntyi ennenaikaisesti (ennenaikaisesti). Vastasyntyneiden avoin ovaali-ikkuna on normi, mutta jos vauva on syntynyt väärään aikaan, elin ei ole vielä muodostunut, ja on olemassa vaara, että sydämessä oleva reikä ei vastaa 2 mm: n vakioindikaattoria.
8. Vaikea hengitys- ja keuhkosairauksien aiheuttama yskä. Yskä ja paineero eivät sulkeudu, ja ne voivat kasvaa.
9. Aktiivinen liikunta. Sydämen kuormituksen lisääminen, varsinkin jos sitä edeltää äskettäin siirrettyjä sairauksia, veren ruiskutus kasvaa yhdestä atriumista toiseen. Kuormituksen aikana paine kasvaa ja vasemman ja oikean atriumin välinen aukko laajenee.
10. Muut sydänsairaudet (esimerkiksi avoin valtimokanava, mitraalisten tai kolmivaiheisten venttiilien viat).
11. Lapsen ja sydämensä venttiilin suhteeton kasvu, minkä vuoksi vasemman ja oikean atriumin välinen reikä kasvaa.

Sydämessä avoin ovaali-ikkuna diagnosoidaan melkein aina ennenaikaisilla imeväisillä.

Mikä on vaarallinen patologia?

Vaara vauvojen patologian kehittymiselle on pieni - sydämen toiminnan komplikaatiot ilmenevät yleensä joko uteroissa tai välittömästi syntymän jälkeen. Nuoremmalla iällä lääkärit eivät kiirehti diagnosoida komplikaatioita - tällaisen monimutkaisen elimen yksilölliset ominaisuudet mahdollistavat viiden vuoden iän odottamisen ennen vakavaa huolestumista.

”Reikä” lapsen sydämessä molempien atrioiden välillä aiheuttaa verenpainetautia, jos se on suuri, sitten lapsen ruumiin toiminnan vaikeudet ja häiriöt ovat mahdollisia:

1. Veritulppien muodostuminen. Sydämen ontelossa oleva hyytymä kasvaa ja irtoaa astian seinistä, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen.
2. Aivojen verenkiertohäiriöt. Avoimen ovaalin ikkunan aiheuttama verenpaine johtuu siitä.
3. Sydänkohtaus on seurausta verenkierron, tromboosin ja hapenpuutteen heikentymisestä. Ilmeinen elimen kuolemassa.
4. Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti häiriö, joka on laajempi sydänkohtauksen käsite.

Lapsi, jolla on epänormaali sydän, pitää säännöllisesti mitata verenpainetta.

Hoidon ja ennusteen piirteet

Patologian puuttuessa ei yleensä tarvita hoitoa - yritä olla antamatta lapselle vahvaa fyysistä kuormitusta, hoitaa välittömästi SARSia ja akuutteja hengitystieinfektioita, joihin liittyy samanaikaisesti sydänsairaus, hoito ja lääketieteellinen valvonta ovat pakollisia. Vaikka vauvan kehon erityispiirteitä ei tunnisteta patologiaksi, on välttämätöntä vähentää siihen liittyvien sairauksien ja niiden aiheuttavien tekijöiden riskiä.

Jos soikean ikkunan koko lapsessa ylittää 4 mm, tämä on syy tarkkaan tutkimukseen. Jos se on yli 9 mm ja veren vapautuminen ylittää normin, esitetään endovaskulaarinen menettely, joka sisältää seuraavat vaiheet:

• erityinen katetri työnnetään reiden valtimon läpi;
• suorittamalla säätö ultraäänellä ja EKG: llä, venttiilit liimataan yhteen, ja soikean ikkunan reikä on peitetty erityisellä kipsillä;
• katetri poistetaan huolellisesti;
• sisäpuolella jäljellä oleva kipsi vahvistaa venttiilin ja väliseinän välisen aukon;
• laastari imeytyy;
• Antiviraalinen hoito suoritetaan 6 kuukautta - antibioottien kulku on määrätty.

Tämä menetelmä on tehokas ja tehokas, se antaa lapselle mahdollisuuden johtaa täyttä aktiivista elämää. Erityistä varovaisuutta on noudatettava ensimmäisen kuukauden kuluessa menettelystä. Ensimmäiset kuusi kuukautta sen jälkeen, kun toimenpide vaatii fyysistä lepoa, on välttämätöntä sulkea pois virussairauksien todennäköisyys, välttää julkisten paikkojen vierailua. Sen pitäisi antaa psyykkiselle potilaalle psykologinen tuki ja olla tarkkaavainen, ehkäistä stressiä ja jännitystä.

Avoimen ovaalin ikkunan syyt, oireet ja hoito lapsilla

Sydänsairaus on hyvin yleinen ongelma vastasyntyneillä. Avoin ovaalinen ikkuna vauvan sydämessä on hyvin usein diagnosoitu, että vastasyntyneen vanhemmat kohtaavat. Se määritetään sydämen ultraäänellä. Tietenkin tämä heti kuulostaa vanhemmille tuomiosta, mutta onko se todella pelottavaa? Selvittäkää se.

Mikä se on

Lapsessa on avoin ovaali-ikkuna, kun vauva kehittyy äidin kohdussa. Tässä vaiheessa tällainen avoin reikä tulee normaaliksi, sikiön asianmukaiseen kehittymiseen. Kun vauva syntyy, tämä ikkuna sulkeutuu normaalisti imeväisille heti ensimmäisen hengityksen jälkeen.

Normia pidetään myös tällaisen aukon asteittaisena sulkemisena pienen miehen ensimmäiseen elinvuoteen asti. Usein tapahtuu, että tällainen ikkuna sulkeutuu 2, 5 tai jopa 5 vuoden ikään asti.

Tämä patologia on aukko aukon välissä olevan oikean ja vasemman atriumin välissä. Syntymän jälkeen tällainen väliseinä on suljettava täysin sydämen venttiilillä. Mutta todellisuus osoittaa, että tällainen osio ei silti sulje venttiiliä puoleen planeetan väestöstä.

Eikä aina tällainen diagnoosi aiheuta paniikkia ja jännitystä. Usein ihmiset elävät täydellistä elämää, eivät edes tiedä tällaisen patologian läsnäolosta. Voit oppia siitä vain ultraäänellä.

Sydän ja koko organismin moitteettoman toiminnan kannalta tällaisen avoimen ikkunan mitat sydämen aineessa. Aukon koko voi vaihdella 2 mm: stä 10 mm: iin.

1. Jos tällainen ikkuna avautuu 2-3 millimetrillä., Ja ei ole enää mitään sydämen poikkeavuuksia, eikä henkilö ole huolissaan mistään, niin tällainen tila tuskin heijastuu millään tavalla elimistön elintärkeään toimintaan kokonaisuutena.
2. Jos avoimen väliseinän koko on 5–7 mm, tämä patologia on hemodynaamisesti merkityksetön. Tällainen poikkeama voi ilmetä vain voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.
3. Mutta jos ikkunan koko ulottuu 7-10 mm: iin, diagnoosi kuulostaa "avautuvalta avautuvalta ikkunalta", ja oireiden mukaan tämä tila on identtinen synnynnäisen sydänsairauden kanssa, joka kuulostaa eteisväliin.

Tämän sydämen patologian syyt

1. Yleisin tekijä on lapsen perinnöllinen taipumus. Tällainen geneettinen poikkeama lähetetään lähinnä sukulaisuuden ensimmäisen rivin kautta.
2. Äidin haitalliset tavat. Jos raskaana oleva nainen juo alkoholia ja tupakoi tupakkaa, on myös todennäköistä, että lapsi ei sulkea interatrial-väliseinää ajoissa.
3. Huono ekologia. Jos naisen raskaus on edennyt epäsuotuisassa ympäristössä ja jos lapsi kasvaa samassa ympäristössä, myös tämän patologian esiintyminen on mahdollista.
4. Tulevan äidin huono ja epätasapainoinen ravitsemus lapsen kantamisen aikana vaikuttaa myös vauvan sydänjärjestelmään.
5. Jatkuvat stressaavat tilanteet ja masennus edistävät tällaisten poikkeamien kehittymistä.
6. Raskaana olevan naisen vakava myrkytys (mukaan lukien lääkkeet).
7. Lapsen syntymä ennen määräaikaa. Suuri osa ennenaikaisista vauvoista kärsii tästä taudista.

Tulevaisuuden ennusteet

Pienen avoimen soikean ikkunan (3 mm.) Läsnäolo lapsen sydämessä mahdollistaa tulevan koko elämän, jos ei ole toista sydänsairautta. Jos niitä on, avoin reikä läsnäolo vaikeuttaa sydänsairauksien kulkua ja juuri tällaisten sairauksien hoitomenetelmää.

Tällaisen patologian läsnä ollessa asiantuntijat eivät suosittele vakavia urheilulajeja lapselle. Harjoituksen pitäisi myös olla kohtalainen.

Vaatii vauvan sydämen jatkuvaa seurantaa. Tällainen kontrollointi suoritetaan sydämen ultraäänellä, EKG: llä, ja on tietenkin tarpeen seurata lapsen yleistä fyysistä tilaa.

Tämän sydämen vajaatoiminnan merkkejä lapsilla

Avoimen ovaalin ikkunan merkkejä vastasyntyneillä vanhemmilla tulisi määrittää seuraavien oireiden perusteella:

• Vauva painaa huonosti
• Sininen okrugubny-kolmio. Se tapahtuu, kun vauva itkee, huutaa, yskää tai kantoja
• Tiheä keuhkoputkien luonne

Vanhemmalla jaksolla lapsella on hengenahdistuksen, sydämen sydämentykytysten, erityisesti raskaan fyysisen rasituksen aikana.

Nuoruusiässä sairaus ilmaisee itsensä seuraavasti:

• väsymys, väsymys, jopa ilman erityistä fyysistä rasitusta;
• päänsärky, selittämätön etiologia;
• heikkous, huimaus, tajunnan menetys;
• sydämen lihaksen moitteettoman toiminnan häiriöt;
• usein hengitystieinfektiot, vilustuminen

Mitä pelkoa tässä patologiassa

Toimivan ikkunan läsnäolo sydämessä voi aiheuttaa useita ei-toivottuja komplikaatioita.

1. Lapsen aktiivisen iän kasvun aika. Tällä hetkellä, kun sydänlihas kasvaa voimakkaasti ja venttiili pysyy samankokoisena, on mahdollista, että aukon liittimessä on lisääntynyt verenkierto, kun veri virtaa vapaasti yhdestä atriumista toiseen. Tämä tilanne lisää kuormitusta atriaan.
2. Erityistä valppautta tulee käyttää sellaisten sairauksien esiintymisessä, jotka lisäävät paineita oikeassa atriumissa. Tällaiset sairaudet edistävät venttiilin ylimääräistä aukkoa vasemman atriumin suuntaan.

On tapauksia, joissa tällainen sydänpatologia on jopa hyödyllinen keholle. Tämä on keuhkoverenpainetauti. Tällaisessa tilanteessa veri, keuhkoverenkierrosta, liikkuu avoimen ikkunan läpi vasempaan atriumiin, mikä vähentää paineita, mikä vaikuttaa myönteisesti kehon yleiseen tilaan.

Menetelmä tämän sydämen poikkeavuuden hoitamiseksi

Jos avoin ikkuna ei ole suuri ja lapsessa ei ole muita sydänsairaudet, silloin tällöin lapsi ei tarvitse lääkkeitä ja manipulaatioita. Se voi rajoittua vain asiantuntijan säännöllisiin havaintoihin.

Jos avoimen reiän kohtuullinen koko aiheuttaa lapsen ruumiin epämiellyttäviä olosuhteita, on mahdollista määrätä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Jos soikean ikkunan liian suuret mitat aiheuttavat lapselle dekompensoituneita olosuhteita, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Joka tapauksessa tämän taudin kulun aikana on tarpeen seurata säännöllisesti lääkärin kanssa. Lääkkeitä on annettava lapselle vain reseptillä. Leikkausta koskeva päätös tehdään vasta lääkärin asianmukaisen peruuttamisen jälkeen. Itsehoito, tällä patologialla ei ole hyväksyttävää!

ruoka

Avoin soikea ikkuna, lapsi tarvitsee hyvää ravintoa. Ruokavaliossa tulisi aina olla hedelmiä, vihanneksia, joissa on runsaasti kaliumia ja joka vahvistaa sydänlihakseen. Suositellaan myös palkokasveja, viljaa, pähkinöitä, maitotuotteita ja vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa.