Verenvuotoinen verisuonitulehdus

Hemorrhaginen vaskuliitti on systeeminen sairaus, jolle on ominaista verisuonten seinien tulehdus. Sairaus on yleisempää alle 14-vuotiailla lapsilla, mutta kaikkien ikäryhmien ihmiset voivat sairastua, aikuiset mukaan lukien. Hemorrhagisen vaskuliitin synonyymit ovat - Schönlein-Genochin oireyhtymä, kapillaarimyrkytys, allerginen tai verenvuotoinen purpura. Huippuherkkyys esiintyy myöhään syksy-talvi ja varhain kevät.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Ennen taudin syyn loppumista hemorraginen vasculitis ei ole asennettu. Schönlein-Genoh-tauti on kehon immuunijärjestelmän luonnoton reaktio, kun immuunijärjestelmä tartuttaa verisuonia vastauksena bakteeri- tai virusinfektioon. Yleisimpiä altistavia tekijöitä ovat β-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A aiheuttama streptokokki-tonsilliitti, kroonisen tonsilliitin, otiitin, sytomegalovirusinfektioiden, hammaskarieksen jne. Paheneminen. Hypotermia, allergia (ruoka, kylmä), rokotus (varsinkin infektioiden kroonisen keskittymisen pahenemisen taustalla), hyönteisten puremat, loistaudit ja paljon muuta voivat olla provosoivia tekijöitä taudin kehittymiselle.

Hemorrhaginen vaskuliitti voi esiintyä myös lääkkeiden, lähinnä antibioottien (erytromysiini, kefatsoliini, cefabol) taustalla pitkien aikojen suurten lääkeannosten myrkyllisten vaikutusten tai tietyn lääkkeen lisääntyneen kehon herkkyyden seurauksena. Mutta useimmissa tapauksissa lääkärit eivät voi selvittää allergisen purpuran syytä.

Tämän taudin kehittymiseen tarvitaan yleensä perinnöllinen taipumus, taipumus allergioihin, usein tarttuvat taudit ja eri lääkkeiden käyttö.

Hemorrhaginen vaskuliitti tautien kansainvälisessä luokituksessa mcb on nimetty D69.0 - Allerginen purpura.

Hemorrhaginen vaskuliitti - kuva

Hemorrhaginen vaskuliitti - valokuva (klikkaamalla suurennetaan kuva).

Verenvuodon vaskuliitin oireet

Puolessa tapauksista verenvuotoinen vaskuliitti alkaa keskivaikean tai vakavan myrkytyksen oireista: päänsärky, heikkous, huonovointisuus, kuume subfebrileihin tai kuumeisiin numeroihin, mutta ei ehkä ole kuumetta. Kipu nilkan ja polven nivelissä ja ihottumat jaloissa.

Ihottuma on luonteeltaan hemorraginen, eli se esiintyy ihon verenvuotojen seurauksena, koska kiertävät immuunikompleksit (CIC) vahingoittavat mikroväliä;

Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireet riippuvat sen muodosta. Seuraavat hemorragisen vaskuliitin muodot erotetaan:

• Iho (yksinkertainen). Tämä muoto on ominaista pienen punaisen ihottuman tai purpuran (samanlainen kuin hyttysen puremissa tai läpipainopakkauksissa) ulkonäkö, jonka ihottuma on 3 - 10 mm, mikä ei kutista tai siihen liittyy lievää kutinaa. Verenvuotot nousevat ihon pinnan yläpuolelle, ne voidaan helposti tuntea palpaatiossa ja ne näkyvät symmetrisesti alaraajojen (jalkojen alle, jaloissa) ulottuvilla pinnoilla. Sitten siitä tulee melkopyatnisty ja lakkaa olemasta palpattavissa. Ihottuma, jossa on verisuonitulehdus, ei näy kasvoissa, kämmenissä, ei ole käytännössä havaittu vartalon ja käsivarsien kohdalla. Kun sitä painetaan, ihottuma ei katoa, ei haalistu.
• Nivel. Yhteinen muoto esiintyy usein samanaikaisesti ihon kanssa tai muutaman päivän tai tunnin ennen ihottumaa. Tällöin lapsi valittaa polvilleen ja nilkkaan liittyvää kipua, ja niihin liittyy turvotusta mustelmia (mustelmia). Lapsi ei voi kävellä eikä seisoa.
• Vatsan. Vatsakipua havaitaan 1/3: lla potilaista ja ne ovat usein luonteeltaan kouristavia, virtaavat suoliston koliikkityypin mukaan. Tämä kipu johtuu suolen verenvuodoista ja vatsakalvosta. Tässä tapauksessa lapsi ei voi selvästi osoittaa, missä vatsa sattuu. Vatsakipuja esiintyy usein ennen ihottumaa, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä, ja usein lapsi sairaalaan kirurgiseen osastoon, jossa on "akuutin vatsan" diagnoosi, jossa epäillään olevan akuutti apenditsiitti. Aikuisilla vatsan muoto on harvinaisempi.
• Munuainen. Hemorrhaginen vaskuliitti, jossa on munuaisvaurioita, esiintyy akuutti glomerulonefriittina, jossa hematuria (veri virtsassa) ja proteinuria (virtsan proteiini). Munuaisten vaurioituminen voi tapahtua välittömästi, mutta 1-4 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.
• Sekoitettu. Kun yhdistetään kaikki tai useat muodot, esimerkiksi iho-nivel-vatsa.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen tärkeimpien kliinisten oireiden esiintyvyys:

• ihon punainen ihottuma (ihon verenvuotoinen ihottuma) - 100%;
• nivelten oireyhtymä (nilkanivelen kipu) - 75%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 65%;
• munuaisvaurio - 35-40%.

Verenvuotomaisessa verisuonitulehduksessa voidaan vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti, joka ei vahingoita sisäelimiä, on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Hemorraagisen vaskuliitin diagnoosi

Hemorrhagisen vaskuliitin diagnoosi voi joissakin tapauksissa olla vaikeaa, jos nivelkipu ja vatsakipu ovat taudin ensimmäisiä oireita. Kaikkia hemorragisia vaskuliitteja sairastavilla potilailla on havaittu ihovaurioita (ihottuma ja jalat) ja se on pakollinen diagnoosikriteeri. Ilman kahdenvälistä ihon verenvuotoa ihottumaa alaraajoissa, hemorraagista vaskuliittiä EI diagnosoida.

Veressä on lisääntynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus, trombosytoosi (verihiutaleiden määrän kasvu).

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito lapsilla

Kaikki lapset, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus (minkä tahansa muodon mukaan) ja niiden vakavuudesta riippumatta, ovat sairaalassa hematologisessa yksikössä.

Vaskuliitin erityiskäsittelyä ei ole, ennen kaikkea hoidon tarkoituksena on lievittää kehittyneitä kliinisiä oireita, saavuttaa remissiota ja ehkäistä pahenemista. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja luonteesta. Potilaiden, joilla on akuutin vaiheen verenvuotovaskimitos, tulee noudattaa tarkasti sängyn lepoa, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Ne on määrätty antikoagulanttihoitoon.

Bed lepo Moottoritoiminnan tiukka rajoittaminen on nimetty koko taudin ajan siihen asti, kunnes hemorraginen ihottuma häviää jatkuvasti. Mikäli sängyn lepoa rikotaan, toistuvat ihottumat, niin sanottu "ortostaattinen purpura", ovat mahdollisia. 5-7 päivän kuluttua viimeisen ihottuman jälkeen järjestelmä muuttuu vähitellen tiukemmaksi. Vuodepaikan noudattaminen on keskimäärin 3-4 viikkoa. Hemorrhagisen ihottuman jatkaminen vaatii paluun nukkumaan.

Antikoagulanttihoito. Kun verenvuotoinen vaskuliitti on määrätty lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, niin kutsutut antikoagulantit. Tärkein lääke on hepariini, jota lapset pistetään ihon alle vatsaan. Lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja keston sairauden kliinisen muodon perusteella.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - trombogeneesiä vähentävät lääkeaineet, kuten piikit (dipyridamoli) tai trental (pentoksifylliini).

Hormoneja käytetään vaikeimmissa tapauksissa munuaisvaurioissa. Glukokortikoidien (hormonien), kuten prednisonin, nimittämistä koskevat indikaatiot ovat ihon ihottuman, pysyvän vatsakivun, nefriitin jatkuvaa aaltomuotoa.

Aluksen vahvistusaineet. Usein määrätyt lääkkeet, kuten askorutiini, vahvistavat verisuonten seinää, vaikka niiden tehokkuudesta ei ole vakuuttavaa näyttöä.

Antihistamiinit on tarkoitettu allergisille lapsille, joilla on ruokaa, huumeita tai kotitalouksien allergioita historiassa.

Antibiootteja. Antibakteerinen hoito on osoitettu taudin alkaessa, jos tarttuva tekijä on tärkeä hemorraagisen verisuonitulehduksen kehittymisessä, tai jos kroonisen infektiopisteen pahenemisesta (krooninen tonsilliitti, adenoidit, otitis media jne.) Aiheuttama sairauden uusiutumisvaihe;

Plasmafereesi (plasmafereesi) on tarkoitettu vakavaan verenvuotovaskuliittiin, oireiden jatkuvaan tai aaltoilevaan toistumiseen. Plasmapheresis on määrätty puhdistamaan immuunikompleksien verta, toksiinit, verisuonten seinämiä tuhoavat bakteerit, auttavat normalisoimaan veren ominaisuuksia, lievittävät verisuonten kouristusta, parantavat mikrokiertoa.

Oireenmukaisena hoitona hoidetaan kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutusta, siihen liittyvien sairauksien hoitoa, dewormingia (matojen kehon puhdistus, giardiaasin hoito, hammaskariekset jne.).

Hemorrhaginen vaskuliitti - ruokavalio

Ravitsemuksellinen verenvuotoinen vaskuliitti on hoidon edellytys. Näkyville vatsakipuille (vatsan oireyhtymä, jossa on ulostehäiriö, suoliston verenvuoto), taulukko nro 1 on määrätty useita päiviä, ja lapsi siirretään myöhemmin taulukkoon 5. Nefroottisessa variantissa lapsille määrätään suolattomaa ruokavaliota, jossa on proteiinirajoitusta - taulukko 7.

Ruokavalion jälkeen, kun lapsilla on hemorraginen vaskuliitti, on tietyt elintarvikkeet jätettävä ruokavaliosta. Aterioita suositellaan keittämään keitettyä, paistettua, haudutettua, mutta ei paistettua. Tarjoile ruokaa pitäisi olla nestemäisessä tai saippualla. Suolan kulutusta on vähennettävä.

Remision saavuttamisen jälkeen lapsen, jolla on vaskuliitti, on seurattava hypoallergeenista ruokavaliota vuoden ajan. Sitten, hematologin luvalla, lapsi alkaa vähitellen laajentaa valikkoa ottamalla käyttöön yhden tuotteen, joka on aiemmin jätetty ruokavaliosta. Seuraava elintarvike otetaan käyttöön aikaisintaan viiden- seitsemän päivän kuluttua edellisestä päivästä.

Hedelmät ja marjat

Ei kuulu: sitrushedelmät, kaki, kaikkien lajikkeiden herukat, mansikat, mansikat, punaiset omenat, ananakset, mangot, aprikoosit, persikat, granaattiomenat, punaiset viinirypäleet.

Sallittu: vihreiden lajikkeiden omenat (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) vain paistettuina, banaanit, päärynät.

vihannekset

Ei sisällä: pippuria, punajuurta, porkkanaa, tomaatteja, talvikurkkuja /

Sallittu: kaali (haudutettu, keitetty, höyrytetty), vihreä paprika, perunat, kesäkurpitsa, kukkakaali.

Ei sisällä: munia missä tahansa muodossa ja niiden sisältäviä tuotteita (pastaa, taikinaa, jossa on paljon munia), majoneesia.

Meijerituotteet

Siihen ei kuulu: maito, tiivistetty maito, lisäaineita sisältävät jogurtit, lasitettu juustokurkku, juustomassa, kaikki lisäaineilla olevat maitotuotteet, jäätelö, kaikenlaiset juustot, lammasjuusto.

Sallittu: keitetään puuroa vedessä lisäämällä kermaa lopussa, jogurttia ilman lisäaineita, raejuustoa vuokaina, kefiiri, jogurtti, ryazhenka.

Liha, kala

Ei sisällä: kanaa, sianlihaa, vahvaa liharuokaa, makkaraa, kinkkua, makkaraa, äyriäisiä (katkarapuja, rapuja, rapuja, simpukoita jne.), Kaloja, kaviaaria.

Sallittu: kalkkuna, kani, naudanliha, laiha, karitsa.

makeiset

Ei sisälly: karkkia, suklaata, kakkuja, kakkuja, piparkakkuja, hunajaa.

Sallittu: kuiva vohvelit, jotka eivät täytä (kakkua varten), keksejä, keksejä, munkkeja ja makuja, rullia (ei väkevöityä).

juomat

Ei sisällä: kahvia, kaakaota, vahvaa teetä lisäaineilla ja makuilla, hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia, mehuja, hedelmäjuomia, hyytelöä teollisuustuotannossa

Sallittu: heikko tee, kuivattujen hedelmien kompotti (päärynät, omenat), emäksinen kaasunpoistama kivennäisvesi, eli ilman kaasua: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Hemorrhagisen verisuonitulehduksen lisäksi kaikentyyppiset sienet, kaikenlaiset pähkinät, mausteet (pippuri, etikka, vanilja), savustetut lihat, säilykkeet, säilöntäaineet, väriaineita sisältävät elintarvikkeet, elintarvikkeiden säilöntäaineet ja aromit eivät kuulu ruokavalioon.

Kulinaarinen, mukaan lukien ruoan lämpökäsittely, voi useimmiten vähentää ruoan allergiaa (lihan kaksinkertainen sulatus, viljan liotus, vihannekset jne.).

Hemorraginen vaskuliitti - ehkäisy

Hemorrhagisen vaskuliitin pahenemisen ehkäisemisessä, infektiokohtien eliminoinnissa (hampaiden hampaiden oikea-aikainen hoito, kroonisen tonsilliitin ehkäiseminen jne.), Antibioottien kohtuuttoman käytön kieltäminen ilman hyviä merkkejä niiden tarkoituksesta, yksilöllinen ruokavalinta, kehon puolustuksen vahvistaminen (kovettuminen), kävelee raitista ilmaa, terveellistä ruokaa, jossa on riittävästi vihanneksia ja hedelmiä jne.).

Hypotermia, kosketus tarttuvien potilaiden kanssa, aromaattiset aineet, muut allergeenit (kuten eläimet, kasvit, saippuat ja tuoksut, hammastahna makuilla jne.) Ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on vaskuliitti.

Jos verenvuotoinen verisuonitulehdus ilmenee vasteena tartuntataudille (kurkkukipu, korvatulehdus, tuhkarokko jne.), Hän voi siirtyä pois ilman jälkiä. Monissa tapauksissa vaskuliitille on ominaista krooninen kulku, sitten se voi häiritä vuosia, jolloin lääkäreiden tehtävä on siirtää tauti remissiotilaan, kun taudin ilmenemismuodot häviävät.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen saaneiden lasten kliininen valvonta

Kliinisellä valvonnalla pyritään estämään verenvuodon vaskuliitin toistuminen ja se suoritetaan 1 kerran kolmen kuukauden aikana kliinisessä tutkimuksessa ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein. Lääkärin tulisi tutkia vähintään kuuden kuukauden välein lapset 1–3 kuukauden kuluessa hammaslääkärin ja otolaryngologin käyntiin nenänielän ja hampaiden patologisten tilojen varhaisessa havaitsemisessa ja kuntoutuksessa. On suositeltavaa ottaa virtsatesti kerran 2 viikossa, virtsanalyysi Nichiporenkon mukaan - kerran kuukaudessa.

Ennaltaehkäisevistä rokotuksista 2–3 vuotta tehdään lääketieteellinen vetäytyminen, mikäli täydellinen remissio alkaa. Testit bakteeri-antigeeneillä - tuberkuliini (Mantoux-testi), diaskintesti ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on ollut verenvuotoinen verisuonitulehdus, koska ne voivat aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Hemorrhaginen vaskuliitti (kapillaarimyrkytys tai Schönlein-Henochin tauti) on sairaus, jolle on ominaista ihon, munuaisen, nivelten ja ruoansulatuskanavan pienille verisuonille (kapillaareille, arterioleille, venuleille) aiheutuva vaurio. Sairaus voi esiintyä missä tahansa lapsen iässä, mutta tilastojen mukaan jopa 3 vuotta se kehittyy erittäin harvoin. Useimmiten tauti vaikuttaa 4-12-vuotiaisiin lapsiin. Poikien verenvuotoinen verisuonitulehdus esiintyy 2 kertaa useammin kuin tytöissä. Puhutaan tässä artikkelissa tämän taudin syistä, harkitse taudin oireita ja hoitoa.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. Taudin kehittyminen vaikuttaa oletettavasti immuunijärjestelmän epäonnistumisessa, minkä seurauksena vasta-aineita tuotetaan kapillaarisia verisuonten seinäsoluja vastaan: autoimmuuniprosessi kehittyy. Vasta-aineilla infektoidut verisuonten seinät kasvavat mureneviksi, sen läpäisevyys kasvaa, on pieniä pistevuotoja.

Autoimmuuniprosessin käynnistämisen provosoivat tekijät voivat olla:

• äskettäinen tartuntatauti (angina, scarlet fever, ARVI);
• allerginen reaktio elintarvikkeisiin tai huumeisiin;
• trauma;
• kroonisten infektiokohtien esiintyminen (sinuiitti, carious hampaat jne.);
• rokotukset;
• antibioottien ottaminen;
• hypotermia;
• helmintiset hyökkäykset.

Myös perinnöllinen alttius vaskuliitille on tärkeää.

Taudin kliiniset ilmentymät

Taudin kulun luonteen mukaan on erotettu akuutti, fulminanttinen, subakuutti ja krooninen verenvuotovaskuliitti. Patologisen prosessin aktiivisuusaste voi olla minimaalinen, kohtalainen ja korkea.

Taudin akuutin kulun alkamiselle on tyypillistä useiden merkkien (kuume, ihottuma, nivel- tai vatsakipu, huono yleinen terveys) esiintyminen. Kehon lämpötila taudin alkuvaiheessa voi nousta suuriin lukuihin, ja myöhemmin se normalisoituu.

Salaman muodossa alkaminen on akuutti, kun kliiniset ilmenemismäärät kasvavat nopeasti; Korkean kuumeen taustalla iholla ja limakalvoilla esiintyy suuria verenvuotoja, joiden keskellä on nekroosia ja mahdollinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Lapsen kunto on hyvin vaikeaa, munuaisten osallistuminen prosessiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen useita päiviä tai jopa tunteja. Kun 100%: iin tapauksista vaikuttaa fulminanttisten munuaisten muoto. Henkinen muoto vaatii välitöntä apua tehohoitoyksikössä. Hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.

Subakuuttisen kurssin tapauksessa tauti kehittyy vähitellen, tuskin havaittavissa muutaman viikon kuluessa, ja vaskuliitti voi myös tulla krooniseksi.

Vaskulaaristen vaurioiden vallitsevasta sijainnista riippuen taudin tällaiset muodot erotetaan toisistaan:

• iho;
• nivel- tai ihonivel;
• vatsan tai vatsan vatsa;
• munuaisten tai munuaisten munuaisten;
• sekoitettu.

Ihon muoto

Hemorrhagisen diateesin (tai vaskuliitin) pääasiallinen ilmenemismuoto on ihottumaa. Ihottuma voi olla erilainen. Tyypillisen taudin ilmenemisen jälkeen ihon alussa näkyy pieni, tiheä punertava solmu, joka painaa sitä painettaessa.

Sitten ihottuman elementtien väri muuttuu violetiksi (hieman sinertävällä värillä) eikä enää muutu painetta. Ihottuman koko vaihtelee pienikokoisista, erikseen sijoitetuista suurista paikoista (tai pienistä, mutta ryhmissä sijaitsevista, joskus sulautuvista).

Ihottuman lokalisointi on usein havaittu alareunassa ja yläreunassa (symmetrisesti nivelissä), pakarat ja vatsa. Yleensä ihottuma on lokalisoitu raajojen ekstensoripintoihin, ja se esiintyy harvoin kämmenissä ja jaloissa. Kehon ja kasvojen ihottuma voi olla poissa (tai näyttää yksittäisiä yksittäisiä elementtejä). Oraalisia limakalvoja voidaan havaita myös karakterisoiduilla (1-3 mm) verenvuotoilla.

Muutama päivä myöhemmin ihottuma tummenee ja häviää, minkä jälkeen iho pysyy pigmentoituna. Suurten elementtien keskellä voi esiintyä nekroositilaa (nekroosi), jonka jälkeen muodostuu kuori. Ihottumat näkyvät ja häviävät samanaikaisesti, joten voit nähdä viereisen ihottuman elementit, jotka ovat eri kehitysvaiheissa.

Joillakin lapsilla voi esiintyä kutinaa, silmäluomien turvotusta, huulia, perineumia, jalat, kädet (harvoin koko raajan turvotus). Mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin nämä oireet alkavat.

Nivelen tai nivelen muoto

Nivelten vaurio (niveltulehdus) ilmenee turvotuksen ja kivun symmetrisenä ulkonäönä raajojen suurissa nivelissä (nilkka, kyynärpää, polvi, ranne). Turvotus johtaa liitosten kokoonpanon katkeamiseen. Alaraajojen nivelet vaikuttavat useammin kuin ylempi. Näihin oireisiin saattaa liittyä kuume ja lapsen yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Niveltulehdus voi ilmetä samanaikaisesti ihottuman tai muutaman päivän kuluttua. Ihottuma ilmestyy paitsi nivelten iholle myös nivelten sisäpuolelle. Tämä selittää tuskan esiintymisen liikkumisen aikana. Lapset valitsevat usein suojaavan asennon liikkumisen välttämiseksi nivelessä. Nivelten vaurioitumisaste voi olla erilainen: lyhytvaikutteisista kivun tunteista ja voimakkaista tulehduksellisista muutoksista.

Liitosten vauriot ovat palautuvia. Muutaman päivän (yleensä 3-4) jälkeen kipu ja turvotus häviävät vähitellen ja moottorin toiminta palautuu. Liitosten epämuodostumista ei tapahdu.

Vatsan tai ihon vatsan muoto

Sairaus voi alkaa akuutin, vakavan kouristavan vatsakivun jälkeen, jota seuraa ihottuma. Mutta yhä useammin sekä ihottuma että vatsakipu näkyvät samanaikaisesti. Kivun esiintyminen liittyy ruoansulatuselimistöön ruuansulatuselinten seinissä.

Tuskallisen hyökkäyksen vakavuus voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa kohtalaisen vaikea kipu ilman ruoansulatushäiriötä ei johda lapsen kärsimykseen. Kipu voi olla paikallisessa navan tai oikeanpuoleisissa osissa, jäljittelemällä akuuttia umpilisäkettä (joskus tämä voi johtaa kohtuuttomaan kirurgiseen toimenpiteeseen).

Kipuun kohdistuvat hyökkäykset voidaan toistaa useita kertoja päivässä, ja niihin voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Usein tuoreeseen sekoitetaan tuoretta tai muuttunutta verta.

Vatsan muoto viittaa vakaviin verenvuodon verisuonitulehduksiin, joiden yksi komplikaatio on ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Suolen seinämän vakava perforaatio peritoniitin myöhemmällä kehittymisellä on myös vakava komplikaatio.

Kun sairaus on suotuisa, vatsakipu häviää 3-4 päivän kuluessa.

Munuaisten muoto

Munuaisvaurioita verenvuotovaskuliitissa ilmenee akuutin glomerulonefriitin kliininen kuva. Myrkytysoireiden (heikkous, korkea kuume, ruokahaluttomuus) taustalla esiintyy muutoksia virtsassa (proteiini ja punasolut), turvotus (niiden esiintyvyys riippuu prosessin vakavuudesta); joskus verenpaine nousee. Proteiinin menetys voi olla merkittävä, veren kolesterolin määrä voi kasvaa, proteiinifraktioiden suhde kehossa on häiriintynyt.

Munuaisvaurio verenvuotovaskuliitissa voi joissakin tapauksissa olla oireeton. Tätä muotoa leimaa krooninen kulku ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski.

Lasten taudin kulun ominaisuudet

1. Hemorragisella vaskuliitilla lapsilla 50%: lla tapauksista ei ole ihon ilmentymiä.
2. Lapsilla vaskuliitin ensimmäiset oireet ovat merkkejä nivelen ja ruoansulatuskanavan vaurioitumisesta.
3. Lasten munuaisten vajaatoiminta on vähemmän yleistä ja häviää ilman seurauksia.
4. Ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon myötä lasten hemorragisen vaskuliitin ennuste on suotuisa, ja kaikki taudin ilmenemismuodot häviävät kuukauden kuluessa.

Taudin diagnosointi

Spesifiset diagnostiset laboratorioparametrit verenvuotoa varten.

Kliinisessä verikokeessa ESR ja leukosyyttien määrä voivat kasvaa.

Myös proteiinifraktioiden (lisääntyneet alfa-2-globuliinit ja albumiinin väheneminen) ja tulehdukseen liittyvien indikaattorien (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidit, antistreptolysiini O ja antihyaluronidaasi) suhdetta ovat muuttuneet.

Vakavan sairauden sattuessa kohoavat veren hyytymisparametrit.

Joissakin tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan angiografia.

hoito

Hemorrhaginen verisuonitulehdus hoidetaan vain sairaalassa.

Pakollinen on sängyn lepotilan noudattaminen. Kun sängyn lepoa ei noudateta, leesioiden määrä kasvaa merkittävästi.

Lääkehoito riippuu taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta. Lääkkeiden ikäannoksia sovelletaan, jokaisen lääkkeen hoidon kesto valitaan erikseen. Kaikissa muodoissa on määrätty verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (Dipyridamoli, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hepariinia (fraxipariinia) käytettäessä havaitaan hyvä tulos.

Kun nivelet vaikuttavat, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään (salisylaatit, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), ja vakavassa verisuonitulehduksessa kortikosteroidivalmisteita (Prednisolonia) ja tuoretta jäädytettyä plasmaa määrätään munuaisprosessiin. Vakavan myrkytyksen tapauksessa suoritetaan verensiirron hoito: Rheopoliglukiini, Reomacrodex, Reogluman annetaan laskimoon.

Allergiaa sairastaville lapsille tarvitaan antihistamiineja (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak jne.). Enterosorbentteja (Polyphepan, Enterosorb, aktiivihiili) käytetään myös 10 päivään asti.

Vatsan oireyhtymässä 0,25-0,5-prosenttinen novokaiiniliuos (3-10 ml, lapsen iästä riippuen), antispasmodics (No-shpa, Euphyllinum jne.), Proteolyyttiset entsyymin estäjät (Trasilol, Contrycal)..

Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiineja C, P, E. Hoitoprosessissa, jos mahdollista, desinfioidaan kroonisen infektion polttimet; tarvittaessa maton invaasioita käsitellään.

He kiinnittävät huomiota lapsen ravitsemukseen: kaikki mahdolliset allergeenit eivät kuulu ruokavalioon (sitrushedelmät, hunaja, punaiset hedelmät ja vihannekset, kala, suklaa, säilykkeet, kananmunat, mausteet, elintarvikkeiden värit).

Hoidon kesto riippuu vaskuliitin vakavuudesta ja muodosta (2 kuukaudesta lievään vakavuuteen asti 12 kuukauteen ja toistuva glomerulonefriitin kulku).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun epäilyttäviä oireita ilmenee, vanhemmat kääntyvät yleensä lastenlääkäriin. Tutkimuksen jälkeen hän voi siirtää lapsen reumatologiin, joka hoitaa verenvuotoa. Lisäksi, riippuen sairastuneesta elimestä, lapsi tutkitaan ihotautilääkäri, ihotautilääkäri. Ruuansulatuskanavan verenvuodon kehittyessä tarvitaan kirurgin apua.

Channel One, ohjelma ”Live Healthy!” Elena Malyshevalla, osassa ”Tietoja lääkkeestä” puhutaan verenvuotovaskuliitista (35:55):

Lastenlääkäri kertoo hemorragisesta vaskuliitista ja sen diagnoosista lapsilla

Miten äiti reagoi, kun lapsella on ihottuma? Tietenkin, peloissaan, varsinkin pelottavaa ihottumaa, kuten vähän mustelmia, ja jos tämä vauva huutaa kipua ja valittaa vatsasta, se aiheuttaa paniikkia. Mitä siis miettiä, mitä tehdä, mikä on ennuste? Koska vatsakipu ja erilaiset ihottumat eivät ole lapsuudessa harvinaisia, on helppoa tehdä virheitä paitsi äidille myös lääkärille.

Lääketieteessä, kuten elämässä: monimutkaisempi, sitä mielenkiintoisempi. Autoimmuuniprosessit ovat aina äärimmäisen vaikeita ja diagnoosissa sekä hoidon aikana ja hoidon aikana.

On huomattava, että verisuonitulehduksia on monia, mutta ne eivät ole yhtä yleisiä.

Emme keskustele kaikista systeemisen verisuonitulehduksen moninaisuudesta, puhumme vain Schönlein-Henochin taudista, joka esiintyy useimmiten ja jolla on kaikki tyypilliset vaskuliitin oireet.

Mikä on vaskuliitti ja miten se kehittyy?

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka kehittyy useammin lapsilla, useimmissa tapauksissa pojilla. Mutta lapset ja aikuiset eivät myöskään ole immuuneja siitä.

Taudin perusta on immuunikompleksien muodostuminen ja komplimenttijärjestelmän proteiinien aktivointi, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämään. Sairaus etenee systeemisesti, ja se ilmenee pienten alusten, kapillaarien ja arterioleiden moninkertaisena tulehduksena.

Lapsilla esiintyvien verenvuotovaskuliittien syitä ei vielä tunneta. On erittäin harvinaista liittää tauti johonkin erityiseen. Useimmiten provosoi taudin tartunnan kehittymistä. Todennäköisimmin - stafylokokki, mutta myös muita bakteeri- ja virussairauksia, jotka aiheuttavat verenvuotoa, ovat mahdollisia lapsilla. Syy voi olla sekä akuutti että krooninen infektiokohde.

Toisessa paikassa - allergiset reaktiot lääkkeisiin, ruokaan, hyönteisten puremiin, rokotteisiin.

Kolmannessa paikassa - kylmä vamma.

Hemorraginen vaskuliitti lapsilla, sen oireyhtymät, muodot ja kliiniset oireet

Hemorrhaginen vaskuliitti alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa 37 ° C: sta ja sitä korkeammalle, ihottuma esiintyy 100%: ssa tapauksista.

Hemorrhagisen verisuonten tulehdus on neljä.

1. Ihon ja nivelen muoto.
2. Vatsan muoto.
3. Munuaisten muoto.
4. Sekoitettu muoto.

Kurssista riippuen sairaus on yksinkertainen ja sekava. Useita oireyhtymiä on ominaista hemorragiselle verisuonitulehdukselle:

• Purpura tai ihosyndrooma on ihottuma käsissä ja jaloissa, lähinnä suurten nivelten, pakaroiden, kasvojen ja vähemmässä määrin myös muiden kehon osien ympärillä. Ihottuma on pieni, symmetrinen, paine ei häviää, ihottuman paikan iho on turvonnut. Taudin alussa ihottuma on kirkkaan punainen ja sinertävä sävy, kolmannen - neljännen päivän loppuun mennessä ihottuma muuttuu kellertäväksi. Kutina saattaa vaivata lapsia, naarmuuntuminen ihottuman paikassa pahentaa tilannetta. Ihottuman intensiteetti vaihtelee pienestä paikasta useisiin elementteihin. Ihottumat esiintyvät aaltoissa, jos tauti usein toistuu, kuorinta tapahtuu ihottuman paikassa, jos pitkittynyt remissio tapahtuu, ihottuma kulkee ilman jälkiä. Harvinaisissa tapauksissa sormien kärjissä oleva ihottuma voi johtaa gangreeniin;
• nivelten oireyhtymää ilmaisee kipu suurissa nivelissä, niiden tulehdus, turvotus ja heikentynyt motorinen toiminta;
• vatsan oireyhtymä ilmenee yleensä suolistokoolin tyypin vatsakipu. Lapset voivat valittaa vatsakipuista, eivät tietämättä tarkalleen missä se sattuu. Kipuihin liittyy pahoinvointia, oksentelua, vääriä kehotuksia wc: hen, ulosteen järkyttämistä, verta ulosteessa on mahdollista. Vatsan oireyhtymän komplikaatioita voivat olla suoliston verenvuoto, apenditsiitti, haimatulehdus, kolecistiitti. Oireyhtymän itsenäinen katoaminen 4–7 päivän kuluessa on mahdollista;
• munuaisoireyhtymä, toisin kuin edellä, ei kehitty välittömästi, vaan yhden tai kolmen kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Tämän oireyhtymän salaisuus on se, että se kehittyy asymptomaattisesti. Ensimmäinen asia, jonka vanhemmat huomaavat, ovat virtsan pimeneminen tai valkoisten hiutaleiden esiintyminen virtsassa, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Kliinisesti munuaisoireyhtymä voi esiintyä useissa muunnelmissa.

1. Kun oireyhtymä katoaa taustalla olevan sairauden vähenemisen myötä.
2. Akuutin glomerulonefriitin kehittymisellä. Yleensä akuutti glomerulonefriitti kehittyy taudin ensimmäisenä vuonna.
3. Krooninen glomerulonefriitti kehittyy, joillakin potilailla kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta.

• Harvoissa tapauksissa Schönlein-Henochin tauti ilmenee muiden oireyhtymien muodossa. Tämä esimerkiksi:
  • keuhkovaurioita keuhkoverenvuodon muodossa;
  • hemorraginen perikardiitti, joka voi johtaa sydänkohtaukseen ja akuuttiin sydämen vajaatoimintaan;
  • keskushermoston vauriot (päänsärky, epätyypillinen käyttäytyminen, meningeaalinen oireiden kompleksi ja kohtaukset).

Täten taudin ilmenemismuodot voivat olla erilaisia.

Schönlein-Henochin taudin komplikaatiot

• suoliston tukkeuma;
• peritoniitti;
• sappirakkotulehdus.

Ensimmäisten kolmen nuoren potilaan komplikaation jälkeen kirurgi tutkii. Kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen.

Nämä kaksi komplikaatiota edellyttävät hematologin kuulemista.

Myös sydämen aiheuttamat komplikaatiot:

• sydämen tamponadi, akuutti sydämen vajaatoiminta.

Tutkimus ja diagnoosi

Kaikki tutkimukset suoritetaan ohjeiden mukaan:

• täydellinen verenkuva. Näyttää ESR: n lisääntymisen, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän kasvun;
• hyytyminen;
• antistreptolysiini O - epäiltyyn aikaisempaan streptokokki-infektioon;
• ulosteen okkulttinen verikoe. Se otetaan vatsan oireyhtymän tapauksessa;
• virtsa. Erytrosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa;
• EKG poistaakseen perikardiitin;
• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.

Mitä voidaan sekoittaa hemorragiseen vaskuliittiin?

Tyypillisissä tapauksissa diagnoosi ei aiheuta erityisiä ongelmia, mutta usein tämä tauti peittää muut.

Yleisimmät ei-tartuntataudit, joilla verenvuotovaskuliitti on eriteltävä, ovat kasvaimet, trombosytopatia, hemofilia. Näiden sairauksien tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä laboratorion diagnostiikalla.

Systeeminen lupus erythematosus erottuu Schoenlein-Henochin taudista pysyvillä muutoksilla nivelissä ja ihottuman luonteesta.

Tartuntataudit, meningokokemia ja tarttuva endokardiitti ovat samanlaisia ​​kuin vaskuliitti. Mutta yleensä meningokokki-infektio ilmenee kehon lämpötilan nousun ollessa jopa 39 ° C ja sitä korkeampi, mitä ei voida sanoa vaskuliitista. Endokardiitin tapauksessa on useimmissa tapauksissa todisteita sydämen venttiilien vaurioitumisesta.

Hemorrhagisen vaskuliitin hoito lapsilla

Vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa.

Tärkeä rooli on hallinnossa ja ruokavaliossa.

Vatsan ja nivelten muodoissa on suositeltavaa rajoittaa moottorin aktiivisuutta, suositellaan sängyn lepoa munuaisten muodossa.

Ruokavalio tarvitaan, lukuun ottamatta kaikkia elintarvikkeita, jotka ovat koskaan aiheuttaneet allergiaa lapselle.

Jos sairauden vatsan muoto on kehittynyt, suositellaan tuotteiden pakollista lämpökäsittelyä sisältävää ruokavaliota, useimpia tuotteita suositellaan puhdistettaviksi perunamuusiin, suositellaan pieniä annoksia, aterioiden välit ovat noin 3 tuntia.

On myös tarpeen noudattaa juomatilaa. Munuaisten oireyhtymässä ruokavaliossa ei pitäisi olla suolaa, juustoa, lihaa.

Vaskuliitin hoidossa tärkeimmät lääkkeet ovat:

• verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo, "Curantil";
• antikoagulantit - hepariini;
• vakavissa tautitapauksissa tai vatsan oireyhtymässä voidaan määrätä glukokortikoideja (kuten prednisonia);
• glomerulonefriitin kehityksessä suositellaan sytostaattien nimeämistä;
• vähentää verisuonten läpäisevyyttä käyttämällä kalsiumvalmisteita;
• myös plasmafereesi suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

Lääkäri valitsee ja määrää hoidon sairauden vakavuuden ja muodon mukaisesti. Lastenlääkärin lisäksi kirurgi, nefrologi ja reumatologi ovat mukana näiden lasten hoidossa ja neuvonnassa.

Lapsen tarkkailu elpymisen jälkeen

Lapset, jotka toipuvat verenvuotomaisesta vaskuliitista vuoden kuluessa. Krooninen glomerulonefriitti kehittyy 2%: ssa tapauksista. Valitettavasti kuolema on mahdollista tämän taudin kanssa.

Ensimmäisessä tapauksessa, kun lapsi toipui, hän on lääkäritilillä piirin lastenlääkäriin viiden vuoden ajan. ENT-lääkärin ja hammaslääkäri tutkii kuuden kuukauden välein mahdollisen kroonisen tartuntakohdan poistamiseksi, jonka aktivoituminen todennäköisesti johtaa verisuonitulehduksen toistumiseen.

Kun olet kärsinyt taudista, sinun on oltava erittäin varovainen terveydelle. On välttämätöntä sulkea pois kaikki mahdolliset allergeenit (ruoka, lääkkeet, rokotukset), tarkistaa ruokavalio, poistaa raskasta fyysistä rasitusta, välttää suoraa auringonvaloa ja kylmää.

johtopäätös

Yhteenvetona on syytä kiinnittää huomiota siihen, että tauti esiintyy harvoin, on luonteeltaan systeemistä - se tarkoittaa, että se vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin, usein "levittää" muiden sairauksien maskit, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Siksi pitää aina pitää korvat auki, jos mahdollista, älä unohda ennaltaehkäisyä ja hoitaa lääkärin ajoissa.

Syyt verenvuotovaskimitsiin lapsilla, oireet ja hoito

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, joiden yhteinen oire on verisuonten vaurioituminen. Hemorrhaginen vaskuliitti lapsille on ominaista ihon verenvuotojen ihottuma (tavallisesti jaloilla) sekä sairauden tyypistä riippuen sisäelinten ja suurten nivelien vaurioituminen. Lasten elin ei kykene selviytymään patologiasta itsestään, joten ensimmäisessä hemorragisen vaskuliitin epäilyksessä on tarpeen kuulla lääkäriä.

Mikä on verenvuotoinen verisuonitulehdus?

Hemorrhaginen vaskuliitti (Shenlein-Henochin tauti) vaikuttaa usein 3-8-vuotiaisiin lapsiin, voi esiintyä pikkulapsilla ja vanhemmalla iällä. Taudin ensimmäinen oire on hypertermia, heikkous, päänsärky ja lihaskipu, mutta näiden merkkien perusteella ei ole mahdollista tehdä diagnoosia.

Taudin erottuva oire on verenvuotoinen ihottuma - kapillaarien tappion ja tuhoutumisen seuraus. Veri ulottuu vaurioituneesta tulehtuneesta astiasta, joka ilmenee pieninä pisteiden verenvuotoina, jotka ovat paikallisina alaraajoissa, pakarissa, taitoksissa ja eri nivelissä sekä suun limakalvoissa (ks. Kuva). Harvemmin esiintyy ihottumaa kasvoille, kaulalle, kämmenille ja jaloille.

Samanaikaisesti ihottumien tai sairauden myöhemmissä vaiheissa nivelet tulehtuvat. Mahdolliset ruoansulatuskanavan, munuaisten ja keuhkojen vauriot. Joskus sisäelinten vaurioituminen voi edeltää ihottuman esiintymistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Varhaisessa iässä (enintään 2 vuotta) taudin akuutin muodon esiintyminen, jolle on ominaista hämmästyttävyys, vakava kurssi ja selkeät oireet, on mahdollista.

Lasten patologian syyt

Useimmiten verenvuotoinen verisuonitulehdus esiintyy muutaman viikon kuluttua infektioista tai rokotuksista. Vastauksena "ulkopuolisten" kehoon (virukset, patogeeniset mikro-organismit, loiset, allergisia reaktioita aiheuttavat aineet) muodostuu immuunikompleksi - "antigeeni-vasta-aine", joka poistaa tarpeettomat aineet. Sen jälkeen normaalisti antigeeni-vasta-aineyhdisteet poistuvat erityisistä verisoluista, fagosyyteistä.

Joskus, perusteista, joita ei ole täysin ymmärretty, nämä kompleksit kerääntyvät veriin ja laskeutuvat ihon ja sisäelinten pienten astioiden seiniin, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen. Vaikeissa tapauksissa suonien ja valtimoiden vaurioituminen on mahdollista. Alukset tulevat löysiksi ja hauraiksi, ne ilmenevät visuaalisesti ihon verenvuotojen ihottumisen ilmentymisenä.

Tärkeimmät syyt patologian esiintymiseen ovat seuraavat:

• infektio (scarlet fever, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa ja muut);
• allerginen tekijä (ruoka tai lääke);
• rokotukset;
• antibioottihoito;
• helmintiset hyökkäykset;
• krooniset sairaudet (kariekset, sinuiitti, tonsilliitti jne.);
• erilaisia ​​vammoja ja vammoja;
• geneettinen taipumus.

Taudin tyypit ja oireet

Oireiden intensiteetin mukaan patologia jaetaan seuraaviin asteisiin:

1. Pieni - yleinen kunto on tyydyttävä, kehon lämpötila voi pysyä normaalina tai hieman nousuna (jopa 38 ° C). Ihon ihottumia on vähän, muita taudin oireita. Yleensä verikoe on ESR: n nousu jopa 20 mm / h.
2. Kohtalainen - yleinen tila on kohtalainen, kehon lämpötila ylittää 38 ° C, on merkkejä myrkytyksestä (päänsärky ja lihaskipu, heikkous). Petekiat iholla suurina määrinä, nivelkipu, vatsan, munuaisten ja muiden oireyhtymien. Verikokeen tulosten mukaan - leukosyyttien ja eosinofiilien määrän lisääntyminen, ESR nousee 40 mm / h.
3. Korkea - vakava potilaan tila, korkea myrkytys. Kaikki oireet ilmaistaan. Mahdolliset keskushermoston vauriot, anemian kehittyminen. Verikokeessa - merkittävä leukosyyttien, neutrofiilien ja verihiutaleiden alenemisen lisääntyminen, ESR yli 40 mm / h.

Hemorraagisen verisuonituloksen kulku jakautuu seuraavasti:

• akuutit - oireet ilmaistaan, tauti kestää 30-40 päivää;
• krooninen - jos hoito on myöhässä, tauti on pitkittynyt (yli 2 kuukautta);
• fulminantti - tauti kehittyy nopeasti ja sitä on vaikea sietää.

Hemorrhaginen verisuonitulehdus on vaurion sijainnista riippuen jaettu seuraaviin muotoihin:

• ihon purpura;
• iho ja nivelreuma;
• iho ja vatsa;
• munuainen;
• keuhkojen;
• allerginen.

Ihon purpura

Ihon purpura on taudin yksinkertaisin muoto, jolle on tunnusomaista tarkat ihonalaiset verenvuotot (petekiat). Ihottuma-elementtien koko - pienestä pisteestä pisteeseen, jonka halkaisija on 1 cm, paineella ne kääntyvät vaaleaksi, mutta eivät katoa. Vaikutusalueella esiintyy turvotusta, kutinaa ja kipua.

4-5 päivän kuluttua petekiat saavat sinertävän sävyn, sitten katoavat ja jättävät pigmentin. Uusia ihottumia ilmestyy, kunnes palautuminen tapahtuu. Relapsin aikana havaitaan näissä vyöhykkeissä hajoamista.

Reumaattinen muoto

Ihon reumaattista muotoa diagnosoidaan 40–50%: ssa tapauksista, eikä niille ole ominaista pelkästään hemorraagisten ihottumien esiintyminen, vaan myös suurten nivelten (yleensä lonkan, polven ja nilkan) vaurio, harvemmin - kyynärpää ja ranne. 4-7 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta esiintyy tulehduksellisten nivelten alueella hyperemiaa ja turvotusta.

Siirtyminen kipu raajoissa aiheuttaa itkemistä ja vauvojen ahdistusta, vanhemmat lapset voivat osoittaa kipeän pisteen. Tulehdus ja vaikea kipu voivat muuttaa ajoitusta väliaikaisesti, mutta nivelen epämuodostumia ja moottorin toimintahäiriöitä ei yleensä havaita.

Iho-vatsan muoto

Vatsan oireyhtymälle on tunnusomaista ruoansulatuskanavan elinten vahingoittuminen. Pahoinvointi, vatsakipu ja kouristukset näkyvät yhdessä ihottuman kanssa iholla tai hieman myöhemmin. Jos diagnoosi on myöhästynyt ja hoito on huono, veren esiintyminen oksennuksessa ja ripuli on mahdollista. Tällainen tulehdus voi johtaa suolen seinämän rei'ittämiseen, suoliston läpäisevyyden heikentymiseen ja retroperitoneaalisen tilan tulehdukseen. Tässä tapauksessa lapsella on takykardia, heikkous, päänsärky, tinnitus, näön hämärtyminen, pyörtyminen.

Munuaisten muoto

Hemorrhaginen verisuonitulehdus, jossa on virtsarakon vaurio, on ominaista akuutin glomerulonefriitin kehittymiselle, punasoluille ja proteiinille esiintyy virtsan analyysiä. Munuaisten toiminta heikkenee, turvotus esiintyy ja vakavissa tapauksissa voi kehittyä krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Taudin akuutti muoto imeväisillä

Keuhkomuoto

Schönlein-Henochin taudin keuhkomuoto ilmenee kivul- lisina tunteina rinnassa ja yskä, ja sylissä on veren jälkiä. Vakavin on hemorrhoidal-vaskuliitin sekamuoto - kun on useita oireita tai kaikki kerralla. Tässä tapauksessa potilas vaatii sairaalahoitoa, muuten vakavat komplikaatiot, mukaan lukien kuolema, ovat mahdollisia.

Allerginen muoto

Urtikardiaalinen verisuonitulehdus ilmenee urtikarian muodossa olevan allergian taustalla - punaisten rakkuloiden ilmestyy iholle kaikkialla kehossa, 3-4 vuorokauden kuluessa ilmestyy hemorrhoidal ihottuma. Vaurion kohdalla voi olla pigmentoituja kohtia.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin tutkimiseksi lääkäri tutkii lapsen, kerää anamnesiaa, antaa lisätutkimuksia ja neuvoja muiden asiantuntijoiden (immunologi, reumatologi, nephrologist jne.) Kanssa. Schönlein-Henochin taudin esiintymistä ei ole vahvistettu. Yleensä verikoe voi lisätä ESR: ää ja leukosyyttejä, suoliston verenvuodolla, hemoglobiini on normaalia alhaisempi. On myös tarpeen läpäistä biokemiallinen verikoe (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolysiini O, seromukoidi), koagulogrammi, immunogrammi ja virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan.

Sairauden sattuessa lääkäri antaa sinulle kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita.

Tarvittaessa asiantuntija viittaa maksan, haiman ja munuaisten ultraääniin, endoskooppisiin toimenpiteisiin (FGDS, bronkoskooppi, kolonoskopia jne.), Elektrokardiogrammiin. Kun glomerulonefriitti, jota ei voida hoitaa, on osoitettu nefroskintigrafiaa ja munuaisbiopsiaa. Allerginen verisuonitulehdus lapsilla määritetään tekemällä allergiatesti.

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito

Hoidettaessa hemorragista vaskuliittia lapsilla on pakollinen sairaalahoito. Potilaalle annetaan lepo, jonka rikkominen on täynnä uusia ihottumia ja terveydentilan heikkenemistä. Sairauden oireista riippuen lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon. Sairaalahoito kestää 3-6 viikkoa, monimutkaisissa tapauksissa kestää kauemmin:

• Hepariinihoidolla sekä Dipyridamolilla, Curantililla, Persantinilla, Agapuriinilla, Trentalilla, Pentoksifylliinillä saavutetaan hyvä vaikutus.
• Kun niveltulehdus on määrätty rinnakkain ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Kun munuaisten patologinen prosessi vaikuttaa, voidaan käyttää hormonihoitoa tai veriplasmansiirtoa.

• Vatsan oireyhtymän tapauksessa tarvitaan enterosorbenttien (aktiivihiili, Enterosgel) ja antispasmodisten lääkkeiden (No-spa) saanti, ja Novocain-liuos annetaan anestesiaan laskimoon (2-10 ml riippuen lapsen painosta). Suun kautta suoritettava vieroitushoito Reopolyglukinella, Reomacrodexilla, Reogluman-liuoksilla.
• Urtikar-vaskuliitilla on allerginen luonne, joten sitä tulisi hoitaa antihistamiinilääkkeillä (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiootit on määrätty taudin bakteerimuodolle.
• Potilaan yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja immuniteetin ylläpitämiseksi määrätään vitamiinikompleksi.

ruokavalioon

Koko hoidon ajan ja vähintään vuoden ajan elpymisen jälkeen lapsen on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää kaikkein allergeenien poistamisen:

• hedelmät, vihannekset ja muut punaiset elintarvikkeet;
• mehiläistuotteet;
• hasselpähkinät, maapähkinät, saksanpähkinät, mantelit;
• suklaa;
• kananmunat;
• appelsiinit, sitruunat, greippit;
• koko lehmänmaito;
• väriaineita sisältävät tuotteet.

On suositeltavaa höyryä ruokaa, hauduta tai keitä se vähimmäismäärällä suolaa. Ei sisällä teräviä, paistettuja, savustettuja tuotteita. Ruoansulatuskanavan oireyhtymän kanssa on suositeltavaa käyttää puoliliuosta, puhdastettua ruokaa. Säännösten noudattaminen ruokavaliossa helpottaa suuresti vauvan tilaa ja nopeuttaa elpymistä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hemorrhaginen verisuonitulehdus on tarpeeksi vakava sairaus, joten joidenkin periaatteiden mukaan voit vähentää taudin riskiä:

• säilyttää lapsen koskemattomuus asianmukaisella tasolla;
• kovettuminen, liikunta, riittävä oleskelu raitista ilmaa;
• hyvä ravitsemus, allergeenien poissulkeminen (varsinkin jos verisuonitulehdus on urtikarny);
• antibioottien ja muiden lääkkeiden hallitsemattoman saannin poissulkeminen;
• kroonisten infektiokeskusten (carious hampaat, kurkku, kurkkutulehdus jne.) kuntoutus.

Taudin toistumisen estämiseksi lapsilla, jotka ovat sairastuneet, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• säilyttää ruokavalion vähintään 1 vuosi;
• välttää ylikuumenemista ja ylikuumenemista;
• minimoida altistuminen UV-valolle kehon näkyvillä alueilla (älä aurinkoa);
• hoitaa helminten, ARVI: n, ehkäisyä.

Elvytysennuste

40–50 prosentissa sairastuneista lapsista taudin uusiutuminen on mahdollista useita kuukausia tai vuosia elpymisen jälkeen. 10-15%: ssa tapauksista hemorrhoidinen vaskuliitti voi tulla krooniseksi.

Yleensä taudin iho ja reumaattiset muodot eivät aiheuta komplikaatioita, toisen tyyppisten lasten vaskuliitti voi aiheuttaa kehitystä:

• rautapulan anemia;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• suoliston invaginaatio;
• peritoniitti;
• keuhkoverenvuoto;
• sydämen ja maksan patologiat.

Elpymisen jälkeen lapsi tulee lääkärin hoitoon 4-5 vuotta ja munuaisten komplikaatioissa - jopa 18 vuotta. Lääkäri vetäytyy rokotuksista tietyn ajan (vähintään 1 vuosi).

Hemorrhaginen vaskuliitti: lapsen ihottuman kehittymisen syyt ja mekanismit

Hemorrhaginen verisuonitulehdus on pääasiassa lapsuussairaus, jolle on tunnusomaista ihon ihon, ihmisen elinten ja järjestelmien mikrovaskulaation vaurioituminen. Patologiassa kehittyy verisuonten seinämien aseptinen tulehdus ja mikrotromboosi, joka ilmenee verenvuotomaisina ihottumina, munuais- ja suolistomorfologisina muutoksina.

Hoidon puute voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja mahdollisen lapsen vamman. Myönteisen ennusteen perusta on tietämys kehitysmekanismista, syistä, kliinisistä ilmenemismuodoista ja oikea-aikaista riittävää hoitoa.

Hemorraagisen vaskuliitin yleiset ominaisuudet

Tilastojen mukaan on 10 tapausta vaskuliittiä 10 000 ihmistä kohden. Riskiryhmään kuuluvat 4-12-vuotiaat lapset, useimmiten pojat. Perinnöllistä taipumusta ei suljeta pois. Hemorrhaginen vaskuliitti ilmenee usein lapsilla, joiden vanhemmilla on ollut allergisia sairauksia. Enintään 3 vuotta, tauti on harvinaista.

Lasten sairauden kehittymisen mekanismi

Hemorrhagisen vaskuliitin kehittymisen perusta on vasta-aineiden IgA, IgG ylituotanto antigeenin nauttimisen jälkeen. Tämän seurauksena tapahtuu liiallinen immuunikompleksien tuotanto.

Tämä johtaa komplementtijärjestelmän aktivoitumiseen, joka houkuttelee fagosyyttejä immuunikompleksien imeytymiseen. Tavallisesti fagosyytit tekevät työnsä. Kun vaskuliitti-immuunikompleksit kiertävät edelleen verenkierrossa ja sijoittuvat verisuonten seinille. Usein vaikuttaa ihon, nivelten, munuaisten, suoliston mesenteryn mikroverkkoihin.

Komplementtijärjestelmän aktiivisuus johtaa tulehduksellisten välittäjien (histamiini, serotoniini) ja bradykiniinin (astian laajeneva peptidi) vapautumiseen. Tähän liittyy seinien lisääntynyt läpäisevyys ja verisuonten ontelon laajeneminen. Vaurioituneiden säiliöiden seinissä komponentit tuhoutuvat. Endoteeli haihtuu vähitellen peruskudoksesta.

Tätä taustaa vasten kehittyy aseptista tulehdusta, liiallisia hyytymismekanismeja (lisääntynyt veren hyytyminen), veren laatu heikkenee, muodostuu vapaita radikaaleja. Kaikki tämä johtaa mikrotromboosin kehittymiseen.

Vaikeissa tapauksissa antikoagulanttitason heikkeneminen (veren hyytymisen esto) on mahdollista. Tällaisissa häiriöissä alukset eivät voi tarjota verenkiertoa kudoksiin, kehittyy iskemia. Lukuisat verisuonten vauriot johtavat hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen, joka ilmenee pienissä verenvuotoissa kudoksessa.

Ruoansulatuskanavassa, turvotuksessa ja verenvuotossa submucous kudoksissa, mahalaukun limakalvon haavaumia on mahdollista. Segmentaalinen glomeruliitti kehittyy munuaisissa, säiliöiden tukkeutumisessa (heikentynyt läpäisevyys), havaitaan turvotettuja fibrinoidimassoja.

Patologian muodot

Verenvuotoa ei ole virallisesti luokiteltu. Hyvinvoinnin vuoksi hoitotaktiikan ja lääketieteen tilastojen valinnassa sovelletaan verisuonten ehdollista jakautumista kurssin muotojen ja luonteen mukaan.

• ihon purpura;
• ihon ja nivelten oireyhtymän kanssa (purpura, nivelkipu);
• ihon ja vatsan oireyhtymän kanssa (purpura, maha-suolikanavan vauriot);
• purpura munuaisvaurioiden kanssa;
• sekoitettu (kaikkien muotojen yhdistelmä).

Taudissa on akuutteja (jopa 1 kk), aaltoilevia ja toistuvia muotoja.

Mahdollinen vaara

Vaarallisin verisuonitulehdus on munuaisvaurio. Periaatteessa munuaisten osallistuminen patologiseen prosessiin löytyy jonkin ajan kuluttua, kun tärkein oire - ihottuma - ilmenee.

Tämä aika voi olla useita viikkoja tai kuukausia ja joissakin tapauksissa oireeton ja kestää vuosia. Kaikki tämä aika piilotettu virtaava glomeruliitti aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia elimistöön, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisissa tapauksissa potilaan on suoritettava hemodialyysimenettelyt koko elämänsä ajan.

Syövän verisuonitulehduksen syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. On kuitenkin selvä yhteys endogeenisiin ja eksogeenisiin tekijöihin, jotka antavat sysäyksen patologian kehittymiselle.

• virus-, bakteeri-, loistauditulehdukset;
• elintarvikkeiden ja huumeiden allergiat;
• reaktio rokotteisiin, rokotukset;
• hypotermia, kehon ylikuumeneminen;
• hyönteisten puremat;
• mekaaniset vammat, kirurgiset toimenpiteet.

Kliininen kuva ja oireet

Aiemman infektion tai allergeenin nauttimisen jälkeen 4 päivästä 2 viikkoon, piilevä aika kestää. Tällä hetkellä mahdollinen yleinen huonovointisuus, päänsärky, lievä kuume. Koska lapset eivät voi arvioida tilannettaan subjektiivisesti, tämä aika pysyy suurelta osin huomiotta.

Taudin kaikkien muotojen jatkuva oire on hemorraginen ihottuma. Nivelten oireyhtymää havaitaan 70%, vatsan oireyhtymä 60%: ssa, munuaisvaurio 30%: lla potilaista.

Ihooireyhtymä (purpura)

Pohjimmiltaan ihottuma ilmenee 5 päivän kuluessa patologian alkamisesta ja useimmissa tapauksissa se on ensimmäinen kliininen merkki. Harvoin se voi ilmetä muiden oireiden jälkeen.

Ihottuman luonteenomaiset piirteet - raajojen ulkosivun iho, pakarat, suurten nivelten ja symmetrian alueella. Nämä ovat pieniä täplikkäitä, petechialaisia ​​ja täplikkäitä solmuja, jotka ovat hieman ihon yläpuolella ja jotka näkyvät vain palpationa. Mahdollinen pepuloiden muodostuminen pistevääristyksellä keskellä. Ihottumaa seuraa lievä kutina.

Vaalean vaaleanpunaisen värin ihottuman alussa saa vähitellen violetin sävyn, joka vaihtelee ruskeana ja pysyy pigmenttipisteiden muodossa. Ikärajat kestävät keskimäärin 2 kuukautta.

Vaikeissa tapauksissa kudosekroosia havaitaan kuorien muodostumisen jälkeen, minkä jälkeen ihon verenvuoto kuoritaan. Purpuraa voidaan yhdistää angioedeeman kanssa.

Ihon oireyhtymä esiintyy yleensä aaltoissa. On olemassa 3-5 tapausta, joissa elementtejä esiintyy uudelleen.

Nivelen oireyhtymä

Nivelvaurion oireet voivat näkyä samanaikaisesti purpuran kanssa tai muutaman päivän kuluttua. Sairaus alkaa harvoin nivelten oireyhtymällä. Alaraajojen nivelet kärsivät pääasiassa nilkan ja polven nivelistä, harvoin ranteesta ja kyynärpäästä.

Liitosvaurion oireet:

• kipeä kipu;
• turvotus, punoitus;
• liikkumisvaikeudet (supistuminen).

Patologisia muutoksia nivelissä havaitaan keskimäärin 5 päivää, minkä jälkeen ne kulkevat ilman jälkiä. Tämän taudin muotoon liittyy usein kuume, huonovointisuus, angioedeema.

Vatsan oireyhtymä

Ruoansulatuskanavan häviölle on ominaista turvotus, verenvuoto suolen seinissä ja vatsakalvo. 30%: lla potilaista patologia alkaa vatsan oireista, muissa tapauksissa sitä edeltää purpura.

Samalla potilaat tuntevat maltillista kipua ilman dyspeptisiä häiriöitä ja selkeää paikannusta, jotka eivät tuo heille erityistä epämukavuutta. Riittävän hoidon ja tyypillisen taudin kulun myötä vatsan oireyhtymä häviää 2-3 päivän kuluessa.

Laajat maha-suolikanavan vauriot ovat mahdollisia:

• vakava kouristava kipu;
• oksentelu verellä;
• veren hiukkaset ulosteissa;
• mustat puolijaloiset ulosteet;
• väärä kehotus ulostaa;
• ummetus.

Tämän taudin muodolle on tunnusomaista uusiutumiset oireiden täydellisen katoamisen jälkeen. Yleensä potilaan aliravitsemus johtaa tähän. Relapsit yhdistetään uusiin ihottumiin, patologian aikana voi esiintyä 2 - 10 kertaa.

Munuaisvaurio

Munuaisoireyhtymä kehittyy lähinnä 1-2 kuukauden kuluessa patologian alkamisesta. Harvoin munuaisvaurion oireet ennen ihon muutoksia.

• mikro-brutto hematuria (veri virtsassa);
• vaahtoava virtsa (proteinuria);
• turvotus;
• verenpaineen nousu (harvinainen).

Nefriitti voi kehittyä useaan kuukauteen. 30–50%: ssa tapauksista havaitaan siirtyminen krooniseen glomerulonefriitin muotoon.

Tämä on vaarallinen verenvuodon vaskuliitin muoto, varsinkin kun hypertensio ja nefroottinen oireyhtymä liittyvät. Usein kliiniset oireet eivät vastaa potilaan tilan vakavuutta. Siksi lievissä vaivoissa, mahdollisissa poikkeamissa lapsen käyttäytymisestä, virtsan värin muutoksista tulisi käydä lastenlääkäriin.

Toimintotasot

Patologian vakavuus riippuu aktiivisuuden asteesta.

Pientä purpuraa, harvoin lämpötilan nousua subfebrileihin parametreihin (t 38,1 ° C). Tätä astetta pidetään valona, ​​lapsi ei tunne paljon epämukavuutta.

Vaikea ihon ja nivelten vaurio, kohtalainen suolisto ja munuaiset. Myrkytysoireita esiintyy: heikkous, kuume (t yli 38 ° C), päänsärky. Potilaan tila arvioidaan kohtalaiseksi.

Tämä on vakava verisuonitulehdus, jossa on kaikki selitetyt oireyhtymät. Lapsen kehossa on voimakas myrkytys, joka ilmenee korkean ruumiinlämpötilan, päänsärkyjen ja lihaskipuina.

Fulminanttinen patologinen muoto vaikuttaa usein alle 5-vuotiaisiin lapsiin. Tämä on erittäin vaarallinen sairauden tyyppi, jolle on tunnusomaista tulehduksen nopea kehitys (Arthus-reaktio) ja nekroottinen Tormbovasculitis.

Tälle taudin muodolle on ominaista vakava myrkytys, hypertermia (kehon ylikuumeneminen), laaja verenvuoto ja kudoskuolema. Purple runsaasti, altis yhdistää. Vesikkeleitä voi ilmetä sen jälkeen, kun erossiiviset haavat jäävät. Suolen ja nivelten vauriot ovat laajoja.

diagnostiikka

Patologiaa kuvaava hemorraaginen ihottuma mahdollistaa diagnoosin akuutin ihosyndrooman tapauksessa.

Tyypilliset lääketieteellisessä käytännössä käytetyt diagnostiset kriteerit:

• ikä enintään 20 vuotta;
• tuskallinen ihottuma (elementtien kohoaminen ihon yläpuolella, trombosytopenian puuttuminen, symmetria);
• vatsakipu, suolen kudoksen iskemia;
• granulosyyttien havaitseminen verisuonten seinissä biopsian aikana.

Diagnoosin vaikeudet johtuvat ihottuman puuttumisesta, jos ensisijaiset oireet ovat muita oireyhtymiä. Tällaisen taudin kulun avulla tarkka diagnoosi on mahdollista vain purpuran esiintymisen jälkeen.

Diagnostisen arvon laboratoriomenetelmiä ei ole käytetty potilaan yleisen tilan arvioimiseen.

• yleinen veri, virtsa, ulosteet;
• biokemiallinen verikoe;
• ihon biopsian tutkimus;
• immunogrammi.

Yksittäisiin indikaatioihin sovelletaan instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. EKG, keuhkojen radiografia, vatsan elinten ja munuais- ten ultraääni suoritetaan.

Hemorrhaginen vaskuliitti on tärkeää erottaa toisistaan ​​patologiat, joille on ominaista hemorraginen purpura:

• endokardiaalinen tulehdus;
• meningococcemia-,
• virusinfektio,
• nivelreuma,
• lymfoproliferatiiviset sairaudet.

Suolen tappion myötä on mahdollista esiintyä samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja akuutin apenditiivin, mahahaavan, yersiniosiksen, koliitin kanssa. Munuaisten patologiset muodot erotetaan Bergerin taudista, akuutista glomerulonefriitistä.

Taudin mahdollinen samankaltaisuus lupus erythematosuksen kanssa. Vaskuliitin epätavallisten immunologisten merkkien tunnistaminen auttaa määrittämään oikean diagnoosin.

Taudin monimutkainen hoito

Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on monimutkaista ja tiukasti yksilöllistä. On tärkeää ymmärtää, että kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka lisääntyvät, kun ne altistuvat lapsen keholle tai yhdistelmille muiden ryhmien huumeiden kanssa. Lisäksi patologia voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten lääkärin tulisi valita hoitotaktiikka.

Potilaan tila

Hemorrhagisen luonteen aiheuttama ihottuma, vaikka lapsen yleinen tila onkin, on syy sairaalahoitoon ja täydelliseen tutkimukseen. Tällaisissa tapauksissa sinun täytyy soittaa ambulanssille ja ennen lääkärin saapumista varmistaakseen, että lapsi pysyy täydellisenä.

Patologian akuutissa jaksossa määrätyn sängyn lepo kunnes ihottuma katoaa. Fyysinen aktiivisuus voi johtaa purpuran ilmentymiseen, joka määritellään "ortostaattiseksi". Uusimisen yhteydessä potilaan purpura palautetaan nukkumaan.

Abdominaalisen oireyhtymän tapauksessa esitetään taulukko nro 1, taulukko 7 on munuaisvaurion aikana, ja hoitava lääkäri valitsee lääketieteellisen ravinnon ottaen huomioon eri patologisten muotojen yhdistelmät.

enterosorptio

Enterosorbentteja käytetään kaikissa verenvuotovaskuliitin muodoissa. Lääkkeiden vaikuttavat aineet edistävät metaboliittien ja toksiinien poistamista.

Tyypillisen taudin kulun aikana hoidon kesto on 2-4 viikkoa, ja aaltomainen on 1–3 kuukautta.

Verihiutaleiden estoaineet

Lääkkeitä käytetään kaikessa verenvuodon verisuonitulehduksessa. Huumeet estävät verihyytymiä, parantavat veren reologisia ominaisuuksia.

• dipyridamoli (chimes);
• pentoksifylliini (trental);
• tiklopidiini (ipaton).

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita levitetään vähintään 3 viikkoa. Kun ihon oireyhtymän aallonmukaista kulkua sovelletaan, kunnes purpuran täydellinen vapautuminen munuaisten tunteen aikana, vastaanotto pidentyy 6 kuukauteen (useita kursseja). Tapauksissa, joissa on vakava veren hyytyminen (koagulaatio), kahden lääkkeen yhdistelmä on mahdollista.

antikoagulantit

Lääkkeet estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Tärkein lääke on hepariini, joka on valittu lääke kaikkien sairauksien hoitoon.

Hoidon kesto yhdellä patologian asteella on 7–10 päivää, nivelen ja vatsan muodot ovat 2-3 viikkoa, kun taas munuaisvauriot ovat 3-6 viikkoa.

antihistamiinit

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään ruoan ja lääkkeen herkistymisen yhteydessä. Ne estävät histamiinireseptoreita ja estävät niiden välittämiä vaikutuksia.

Lääkkeitä määrätään ikäannoksella 7–10 vuorokauden hoidon aikana.

Antibakteeriset lääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeiden käytön indikaatiot ovat: samanaikainen bakteeri-infektio, nefriitin muodostuminen, kestävä ihon purpuran hoitoon. Lääkkeitä määrätään, jotka eroavat kehon vähimmäisallergisoitumisesta.

• penisilliinit (ampioks, ampisilliini);
• makrolidit (klaritromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini);
• kefalosporiinit (ceporin).

Lääkkeet valitaan ikäannoksina yksilöllisen hoidon aikana.

Glukokortikoidilääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään potilailla, joilla on vaikea vatsan oireyhtymä, ihottumat, nekroosin, trombohemorrhagisten komponenttien ja erittymisen seurauksena.

Indikaatio on munuaisvaurio, jossa on hematuria ja / tai nefroottinen oireyhtymä.

Valittu lääke on prednisoni. Sitä käytetään 3-4 viikkoa yhdessä verihiutaleiden, antikoagulanttien ja kaliumvalmisteiden kanssa.

Jos hormonaalisia lääkkeitä on vasta-aiheita, käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä: ortofen, plaquenil.

Fibrinolyysiaktivaattorit

Kun verenvuotoinen verisuonitulehdus estää fibrinolyysiprosessia - verihyytymien ja verihyytymien liukeneminen. Prosessin stimuloimiseksi käytettiin vasoaktiivisia lääkkeitä.

• nikotiinihappo;
• ksantinoli-nikotinaatti;
• nikoshpan.

Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti.

Infuusiohoito

Tämä on laskimonsisäinen tippa lääkkeitä, jotka suoritetaan veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi.

Tämän hoitomenetelmän indikaatio on selvä trombohemorraginen komponentti purpurasta, angioedeemasta, vakavasta vatsan oireyhtymästä, reaktiivisen haimatulehduksen kehittymisestä ja hepariinihoidon tehottomuudesta.

• reopoliglyukiini, reomakrodeksit;
• glukoosi-novokaiiniseos;
• contrycal trasilol;
• plasma-hepariiniseos.

Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa useimmissa tapauksissa stabiilin remistion.

Toistuvan nefriitin tapauksessa vaihtoehtoinen hoito on tarpeen. Näitä ovat sytostaattien (atsatiopriinin), kalvon stabilointiaineiden (E-vitamiini, retinoli, dimefosfoni) ja immunomoduloivien lääkkeiden (traumeli, dibatsoli) käyttö.

Oireellisessa hoidossa antispasmodics (euphyllinum, no-spa) käytetään vatsakipujen lievittämiseen. Jos kohonnut ruumiinlämpö on yli 38,5 ° C, määrätään antipyreettisiä lääkkeitä: ibuprofeeni, parasetamoli.

Plasmoforeesimenetelmä

Menettelyn perustana ovat verinäytteet ja suurten immuunikompleksien, metaboliitituotteiden, tulehdusvälittäjien ja verihiutaleiden aggregaatiotekijöiden sisältävän plasman poisto.

Menettelyn suurin vaikutus havaitaan ennen immuunikompleksien romahtamista, tämä sovellus kolmen ensimmäisen viikon kuluessa patologian alkamisesta. Menettelyjen määrä määritetään yksilöllisesti 3 - 8 istunnosta.

Noin 70%: lla potilaista verenvuotoinen vaskuliitti paranee täysin 4-6 viikon kuluessa. Keskikokoisten ja vakavien muotojen hoito voi kestää jopa 12 kuukautta toistuvilla kursseilla.

Patologian komplikaatiot

Hemorrhagisen vaskuliitin komplikaatioiden riski on suuri, varsinkin kun munuaiset ja suolet ovat mukana patologisessa prosessissa.

• krooninen glomerulonefriitti;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• suoliston tukkeuma;
• vatsakalvon tulehdus;
• suoliston verenvuoto;
• suoliston perforaatio;
• verenvuodon jälkeinen anemia;
• aivosairaudet;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• sydäninfarkti.

Kaikki nämä mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot johtuvat puutteellisesta hoidosta tai sen puutteesta. Syy on aina itsehoito, kohtuuton käyttö ja väärän huumeiden yhdistelmä.

Siksi vanhempien tulisi aina muistaa - verenvuotoinen vaskuliitti - sairaus, jolla on monimutkainen patogeneesi, jolla on erilaiset kehitysmahdollisuudet ja mahdollinen lapsen vammaisuus tulevaisuudessa. Siksi vain pätevät hematologit ja reumatologit voivat määrätä riittävän etiotrooppisen ja patogeneettisen hoidon.

Toipuminen hoidon jälkeen ja uusiutumisen ehkäisy

Hemorrhagisen vaskuliitin jälkeen lapsilla on pitkä kuntoutusaika. Vanhempien on säädettävä täydellisesti lapsen elämäntapaa: ruokaa, jokapäiväisessä elämässä ja päivän tilassa.

Sairaita sairastavia potilaita seurataan kliinisesti 3-5 vuoden ajan. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana sinun tulee käydä lääkärissä joka kuukausi, sitten kerran kolmen kuukauden välein ja sen jälkeen joka kuudes kuukausi.

Vanhemmille ja lapsille valmisteltiin yleisiä ohjeita uusiutumisen ehkäisemiseksi:

• liiallisen fyysisen rasituksen, hypotermian, psykoemionaalisen stressin estäminen;
• rokotuksista ja rokotuksista 3-5 vuotta;
• hammaslääkärin ja otolaryngologin tutkiminen 3 kertaa vuodessa;
• anti-allergeeninen ruokavalio 2 vuotta;
• säännöllinen virtsa, veri, ulosteet.

Erityistä huomiota kiinnitetään mahdollisiin infektiokohtiin. Lapsella ei ole mahdollisuutta ottaa yhteyttä sairaisiin henkilöihin, joita eläimet eivät rokota. Tilat tuuletetaan säännöllisesti ja ne puhdistetaan desinfiointiaineilla.

On erittäin tärkeää, että lapsi selittää hänen tilastaan. On tärkeää tarkastella lapsen yksilöllisiä etuja, poimia jännittävä toiminta, joka edistää sisäistä rauhaa ja rajoittaa aktiivista toimintaa.