Ortostaattinen romahdus: syyt ja oireet. Miten estetään henkilön pyörtyminen?

Ortostaattinen romahtaminen (ortostaattisen hypotension synonyymi) on tila, jolle on ominaista verenpaineen jyrkkä lasku ja synkoopin kehittyminen. Useimmiten ortostaattinen romahtaminen esiintyy yksilöissä, joilla on heikentynyt laskimonsävy, ja äkillinen muutos kehon asennossa (kun se nostetaan sängystä) tai pitkittynyt.

Kaatumisen kehittymisen mekanismi

Kun ihmisen ruumiin sijainti muuttuu jyrkästi vaakasuorasta pystysuoraan tai pitkällä seisomalla jalkoihin yhdessä asennossa, laskimoveri omalla painollaan laskee alaraajiin ja vähemmässä määrin menee sydänlihakseen. Sydämeen virtaavan veren määrän väheneminen johtaa verenpaineen ja aivojen hypoksian voimakkaaseen laskuun, mikä johtaa heikon tai pyörtymisen kehittymiseen.

Ortostaattista hypotensiota voi esiintyä eri-ikäisillä ja eri tekijöiden vaikutuksesta - sisäisten elinten ja järjestelmien sairaudesta tilanteisiin. Tässä artikkelissa löydät täydelliset tiedot siitä, miten tunnistaa romahduksen alku ja estää synkoopin kehittyminen sekä miten antaa ensiapua henkilölle, joka on kärsinyt verisuonten romahtamisesta, ja hän menetti tajuntansa.

Kehityksen syyt

Jos olet usein huolissaan huimauksesta, kun aamulla nousee nukkumaan tai kun seisot pitkään yhdessä paikassa ja kaikki tämä liittyy äkilliseen heikkouteen, silmien tummentumiseen ja hikoiluun, on kiireesti kysyttävä neurologilta tai kardiologilta.

Ortostaattisen verisuonten romahtamisen tärkeimmät syyt ovat:

• aivojen akuutti tai krooninen hypoksia (hapen nälkä);
• sydämen ja verisuonten hidas reaktio kehon asennon muuttamiseksi vaakasuorasta pystysuoraan;
• jyrkkä verenpaineen lasku.

Nämä tilat voivat esiintyä ihmiskehossa monien tekijöiden vaikutuksen alaisina, joiden joukossa ovat patologiset ja tilanteet:

• Tilannekohtaiset tekijät:

1. voimakas nousu sängystä aamulla, kun kaikki elimet ja järjestelmät toimivat "lepotilassa";
2. oleminen suljetussa huoneessa, jossa on paljon ihmisiä, on savuinen tai liian kostea;
3. pitkään seisomaan jaloilla yhdessä kehon asennossa.

• Patologiset tekijät:

1. eri alkuperää olevat neuropatiat (primaariset ja sekundääriset) - Parkinsonin tauti, diabetes, polyneuropatia, autoimmuunisairaudet, porfyria, avitaminosis;
2. idiopaattinen tila - eli synkooppi kehittyy epäselvistä syistä;
3. varikoositaudin kehittynyt monimutkainen kurssi;
4. sydäninfarkti;
5. sydämen vajaatoiminta;
6. kardiomyopatia;
7. pitkäaikaiset lääkkeet, erityisesti kun lääkäri suosittelee annostusta - verenpainetta alentava, diureetit, barbituraatit, masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet, sydän;
8. aorttaventtiilin stenoosi;
9. rautapulan anemia;
10. lisämunuaisen vajaatoiminta;
11. sydämen tamponadi;
12. tartuntataudit, jotka vaikuttavat hermostoon;
13. dehydraatio ja vesielektrolyyttitasapainon heikkeneminen;
14. feohromotsitoz;
15. pitkittynyt pakko makaa sängyssä - vuoteissa olevilla potilailla.

Ortostaattisen romahtamisen oireet voivat ilmetä alkuvaiheen sydänsairauksien - rytmihäiriöiden, sydänkohtausten ja muiden - vuoksi, joten ei ole suositeltavaa itsehoitaa ja jättää ongelman ilman valvontaa - tämä voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Ortostaattisen romahduksen kliiniset merkit

Ortostaattisen hypotension kliiniset oireet voivat vaihdella voimakkaasti, riippuen romahduksen vakavuudesta, yhteensä 3 astetta.

Ortostaattinen romahdus, syyt, oireet, hoito

Ortostaattinen romahtaminen, ts. Pyörtyminen, on äkillinen tajunnan menetys, joka tapahtuu aineenvaihdunnan häiriön seurauksena suoraan aivoissa. Tällainen aineenvaihdunnan hidastuminen liittyy aivoverenvirtauksen voimakkaaseen vähenemiseen, mutta sillä ei kuitenkaan ole mitään tekemistä epilepsian kanssa. Ensimmäisen avun antamisen yhteydessä vahinkoa kärsineelle tai tarvittaessa lääkärin hoitoon on tarpeen erottaa epileptinen kohtaus yksinkertaisesta heikosta. Hyvin harvoin pyörtyminen on seurausta vakavasta sairaudesta, joka uhkaa ihmishenkiä.

Pyörtymisen tärkeimmät syyt

Pyörtyminen voi olla seurausta verenpaineen laskusta, ja jos ihmiskeho ei voi sopeutua erilaisiin veren virtauksen muutoksiin lyhyessä ajassa. Esimerkiksi tietyissä sairauksissa, joihin liittyy sydämen rytmihäiriöitä, sydän ei voi selviytyä nopeasti lisääntyneestä kuormituksesta paineen alentamisen aikana eikä voi lisätä verenkiertoa mahdollisimman nopeasti. Mutta tässä tapauksessa henkilö alkaa kokea huonovointisuutta ja lisätä solujen tarvetta puhtaalle hapelle. Tällainen pyörtyminen johtuu erilaisista fyysisistä aktiviteeteista ja sitä kutsutaan pyörtyväksi jännitteeksi. Tärkein syy tähän pyörtymiseen on se, että lihasalukset, jotka ovat jo pitkään laajentuneet fyysisen rasituksen lopettamisen jälkeen, alkavat sisältää runsaasti verta, mikä on välttämätöntä aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi jo lihaksista. Samalla pulssi alkaa laskea, ja sydämen päästämä veren määrä supistumisen aikana laskee. Siksi verenpaine laskee jyrkästi, ja siitä tulee tärkein syy pyörtymiseen.

Toinen pyörtymistila voi aiheuttaa verenkierron veren voimakkaan laskun verenvuodon aikana tai kehon dehydratoinnin seurauksena, kuten ripulilla, voimakkaalla hikoilulla tai tiettyjen sairauksien yhteydessä. Pään syy pyörtymiseen voi olla hermoimpulsseja, jotka toimivat kompensointimekanismeilla, ne ovat myös seurausta erilaisista kivuista tai terävistä tunteista, tämä on veren pelko. Joissakin kehon patologisissa tai fysiologisissa prosesseissa on pyörtymistä, se on yskä, virtsaaminen tai nieleminen. Pyörtymisen syy virtsatessa ja yskimässä voi olla jännitys, joka aiheuttaa voimakkaan veren määrän, joka palaa sydämeen. Mutta jotkut ruokatorven sairaudet voivat aiheuttaa äkillisen pyörtymisen ruoan nauttimisen aikana.

Sokerin väheneminen, anemia, hiilidioksidin väheneminen veressä ja keuhkojen hyperventilaatio voivat aiheuttaa synkooppia. Ahdistus voi myös lisätä hengitystä. Yleensä vanhuudessa ikääntyminen voi ilmetä heikkona verenvirtauksen voimakkaan laskun aikana tietyillä aivojen alueilla.

Pyörtymisen tärkeimmät oireet

Jopa ennen tajunnan menettämistä ihminen tuntee yleensä pahoinvoinnin hyökkäyksen, hänen silmänsä edessä näkyy verho, hän sairastuu, soi korvissaan silmiensä edessä. Pyörtymisen edelläkävijät ovat: äkillinen heikkous, harvoin haukottelu, ja potilailla on heikkoja jalkoja ja heikkoutta, ja tunne lähestyy pyörtymistä. Pyörtymisen tunnusomaiset oireet ovat: ihon pehmeys, kylmä hiki, ja joillakin ihmisillä voi jopa olla lievä punastuminen. Tietoisuuden häviämisen jälkeen ihmisen iho muuttuu hieman harmaaksi, pulssilla on heikko täyttö, paine laskee, syke voi laskea tai kasvaa, sävy muuttuu matalaksi, refleksejä ei ole ollenkaan tai ne ovat hitaita. Pyörtymisen aikana oppilaat laajentuvat ja reagoivat hitaasti valoon. Pyörtymisen oireet jatkuvat edelleen, mutta keskimäärin kestää 1-2 sekuntia. Pitkittyneen pyörtymisen aikana aika saavuttaa 5 minuuttia, mutta kouristukset voivat alkaa tai tahaton virtsaaminen voi tapahtua.

Synkoopin ensisijainen hoito

Synkoopin hoito sisältää pääasiallisen taudin tai synkopin parantumisen. Siksi henkilön, joka on menettänyt tajunnan, on varmistettava, että veri virtaa suoraan aivoihin. Hänet asetetaan hänen selkäänsä, päänsä käännetään hieman toiselle puolelle, ja sitten hänen jalkansa nostetaan tai istuvat, ja hänen päänsä jalkojensa välissä. Jopa potilaan kasvot, voit roiskua kylmää vettä, poista ahdas vaatteet häneltä ja suljetussa huoneessa sinun täytyy avata kaikki ikkunat. Verisuonien äänen ja terveyden parantamiseksi ja verenpaineen nostamiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, kuten ammoniakkia ja kofeiinia.

Ihmiset, jotka ovat alttiita tällaiselle valtiolle, eivät saisi nousta ylös tai istua hyvin nopeasti ja seisomaan pitkään. Ja jos alhainen verenpaine katsotaan veren kertymisen seurauksena suoraan jalkojen astioihin, niin joustava sidos auttaa. Jos ortostaattista hypotensiota esiintyy pitkän sängyn lepotilan vuoksi, voit parantaa merkittävästi terveyttäsi, jos nostat vähitellen istumisaikaa joka päivä. Gutron tai efedriini auttaa ylläpitämään verenpainetta. Samalla veren tilavuus voi kasvaa suolan lisääntyneen määrän vuoksi, ja tarvittaessa ne ovat hormoneja, jotka aiheuttavat suolan retentioa, kuten fludrokortisonia.

Ortostaattinen romahdus

Ortostaattinen romahdus (tai ortostaattinen hypotensio) johtuu autonomisen hermoston heikentyneestä toiminnasta ja sitä esiintyy useammin yksilöissä, joilla on heikentynyt laskimoverisuonten sävy. Se johtuu kehon voimakkaasta siirtymisestä vaakatasosta pystyasentoon tai pitkittyneen seisoinnin aikana. Tässä tilanteessa veri omalla painovoimallaan laskee jalkoihin ja alkaa virrata pienemmässä määrin niille, joilla ei ole ollut aikaa reagoida ajoissa sydämen asennon muutokseen. Tämä aiheuttaa systolisen paineen alenemisen yli 20 mmHg. Art. Ja diastolinen - 10 mmHg. Art. Ylävartalon riittämättömän verenkierron seurauksena aivot alkavat kärsiä hypoksiasta, ja tämä hapen nälkä johtaa kehon tai pyörtymisen kehittymiseen.

Ortostaattinen romahtaminen voi tapahtua eri ikäryhmissä. Artikkelissamme kerrotaan syistä, oireista, komplikaatioista, hätätilanteista ja hoidosta. Nämä tiedot auttavat sinua vastaamaan ajoissa ortostaattisen hypotension ensimmäisiin merkkeihin ja tarjoamaan ensiapua.

syistä

Tärkeimmät syyt ortostaattisen romahduksen kehittymiseen ovat:

• aivojen hapen nälkä;
• sydämen ja verisuonten viivästynyt reaktio kehon aseman muutokseen;
• voimakas verenpaineen lasku.

Tällaisia ​​muutoksia organismin toiminnassa voivat aiheuttaa monet tekijät. Joskus ortostaattista hypotensiota havaitaan myös terveillä ihmisillä. Voimakas nousu sängystä nukkumisen jälkeen (varsinkin jos henkilö ei ole täysin hereillä), pitkäaikainen ja liikkumaton pysyvä, pitkittynyt avaruuslento - tällaiset tapahtumat voivat johtaa voimakkaaseen paineen laskuun ja aiheuttaa ennalta tajuissaan tietoisuutta, jonka vakavuus tai pyörtyminen vaihtelee ihmisillä, joilla ei ole sydänsairautta., alukset tai endokriiniset ja hermostot. Muissa tapauksissa ortostaattisen reaktion aiheuttavat patologiat tai eri tekijöiden haitalliset vaikutukset.

Ortostaattinen romahtaminen voi johtua seuraavista häiriöistä:

• primaariset neuropatiat: Bradbury-Egglestonin oireyhtymä, Shay-Drager-oireyhtymä, Riley-Day-oireyhtymä, Parkinsonin tauti;
• sekundaariset neuropatiat: autoimmuunisairaudet, diabetes mellitus, postinfektioinen polyneuropatia, amyloidoosi, alkoholismi, porfyria, syringomyelia, paraneoplastiset oireyhtymät, selkäydin nykiminen, tuhoisa anemia, beriberi, olosuhteet sympathectomian jälkeen;
• idiopaattiset tekijät, ts. selittämättömät syyt;
• lääkkeet: diureetit, kalsiumantagonistit, nitraatit, angiotensiinin estäjät, dopaminergiset lääkkeet (käytetään hyperprolaktinemiassa tai Parkinsonin taudissa), jotkut masennuslääkkeet, barbituraatit, vinkristiini, kinidiini ja muut;
• vakavia suonikohjuja;
• sydäninfarkti;
• keuhkoveritulppa;
• vaikea kardiomyopatia;
• aortan stenoosi;
• sydämen vajaatoiminta;
• supistava perikardiitti;
• sydämen tamponadi;
• verenvuoto;
• tartuntataudit;
• anemia;
• veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen, mikä johtaa nestehukkaan;
• feohromotsitoz;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• pitkä vuode;
• primaarinen hyperaldosteronismi;
• ylensyöntiä.

Ortostaattinen romahtaminen voi olla yksi monien sydänpatologioiden oireista. Sen äkillinen esiintyminen saattaa merkitä tunnistamattomia rytmihäiriöitä, keuhkoembolia tai sydäninfarktia, ja aortan stenoosin, supistavan perikardiitin ja vaikean kardiomyopatian myötä ortostaattinen hypotensio esiintyy vain silloin, kun runko asetetaan nopeasti pystyasentoon.

oireet

Ortostaattisen romahtamisen kliininen kuva voi olla erilainen, ja sen oireiden vakavuudesta riippuen tämä ehto on kolme astetta:

• I (valo) - harvinaiset tajuttomat tilat ilman tajunnan menetystä;
• II (kohtalainen) - episodisen pyörtymisen esiintyminen pitkitetyssä asennossa kiinteässä asennossa tai sen jälkeen, kun runko on pystyasennossa;
• III (vakava) - usein pyörtyminen, jotka näkyvät jopa puoli-istuma-asennossa ja istuen tai pysähtyneen lyhyen ajan kiinteässä asennossa.

Ortostaattisen hypotension episodit ovat useimmilla potilailla saman tyyppisiä. Heti sen jälkeen, kun runko on siirretty pystyasentoon tai kun se on pitkään pysynyt paikallaan, potilaalla on seuraavat oireet:

• äkillinen ja kasvava yleinen heikkous;
• "Sumu" tai "pilvinen" silmien edessä;
• huimaus, johon liittyy tunteita "putoamisesta", "pyörtymisen esivalinnasta", "hissistä putoamisesta" tai "tuen menetyksestä";
• sydämentykytys (joissakin tapauksissa).

Jos ortostaattinen romahtaminen johtuu pitkittyneestä ja liikkumattomasta seisosta, potilaat huomaavat usein nämä tunteet:

Lievää ortostaattista hypotensiota koskevaa kliinistä kuvaa rajoittavat vain nämä oireet. Yleensä heidät eliminoidaan itsestään, kun he astuvat suorilla jaloilla kantapäästä varpaaseen, kävelevät tai suorittavat harjoituksia jalkojen, reiden ja vatsan lihasten rasituksesta.

Jos potilaalla ei ollut aikaa makuulle, nostaessaan jalkoja, kohtalaisen ortostaattisen hypotensiossa edellä mainitut oireet päättyvät heikosti, jonka aikana voidaan havaita tahatonta virtsaamista. Ennen tajunnan menetystä, joka kestää enintään muutaman sekunnin, potilaalla on tällaiset muutokset valtiossa:

• kasvava pallor;
• palmu kosteus;
• kylmät kädet ja jalat;
• kylmä hiki kasvoilla ja kaulassa.

Jos kohtalainen ortostaattinen hypotensio on verenpaineen ja pulssin muutoksia, on kaksi vaihtoehtoa:

• filiforminen pulssi ja lisääntyvä bradykardia, johon liittyy systolisen ja diastolisen paineen väheneminen;
• vakava takykardia, johon liittyy systolisen ja lisääntyneen diastolisen paineen lasku.

Kevyt ja kohtuullinen ortostaattisen romahtamisen aste kehittyy vähitellen: noin muutamassa sekunnissa. Useimmissa tapauksissa potilas onnistuu ryhtymään toimenpiteisiin syksyn tasoittamiseksi: taivuttaa polvet (ikään kuin lyömällä lattialle), onnistuu asettamaan kätensä eteenpäin jne.

Vaikeaa ortostaattista hypotensiota vastaan ​​pyörtyminen liittyy kouristuksiin, tahattomaan virtsaamiseen ja äkilliseen ja pitkittyneeseen (enintään 5 minuuttia). Potilas putoaa yhtäkkiä ilman muutoksia liikkeissä. Falls voi aiheuttaa erilaisia ​​vammoja. Tällaisilla potilailla ortostaattisen romahduksen jaksoja voidaan havaita pitkään (kuukausina tai vuosina), mikä aiheuttaa muutoksia kävelyssä. He kävelevät pyyhkäisevillä askeleilla, polvet taivutettuina ja päänsä matalat.

Niiden ajanjaksojen ajan, jolloin ortostaattisen romahduksen jaksoja havaitaan, ne jaetaan seuraaviin:

• subakuutti - muutama päivä tai viikko (tyypillinen ortostaattiseen hypotensioon, joka johtuu väliaikaisista häiriöistä autonomisen hermoston toiminnassa tartuntatautien, myrkytysten tai lääkityksen vuoksi);
• krooninen - yli kuukausi (tyypillinen sydän-, verisuoni-, hermo- tai hormonitoimintajärjestelmien patologioille);
• krooninen progressiivinen - vuosia (ominaista idiopaattiselle ortostaattiselle hypotensiolle).

komplikaatioita

Ortostaattisen romahtamisen tärkeimmät komplikaatiot ovat pyörtyminen ja vammoja, jotka voivat aiheutua putoamisesta. Vakavammissa tapauksissa tällaiset sairaudet voivat pahentaa tällaisia ​​sairauksia:

• aivohalvaus - johtuu verenpaineen vaihteluista;
• aivokudoksen hypoksian aiheuttama neurologisten sairauksien paheneminen;
• aivojen hypoksian aiheuttama dementia.

Hätäapu ortostaattisen romahtamisen yhteydessä

Ortostaattisen romahduksen ensimmäisissä merkkeissä sinun on:

1. Heitä potilaan pää takaisin.
2. Jos ortostaattinen romahtaminen johtui verenvuodosta, suorita kaikki toimet sen lopettamiseksi.
3. Soita ambulanssiin.
4. Anna raitista ilmaa.
5. Peitä potilas lämpimillä lämmittimillä.
6. Irrota hengittävät vaatteet.
7. Ripottele potilaan kasvot ja rinta kylmällä vedellä.
8. Tuo nestemäiseen ammoniakkiin kastettu puuvillavilla potilaan nenään.
9. Hiero raajat kovalla liinalla tai harjalla.
10. Jos mahdollista, injektoi Cordiamine ihon alle 1-2 ml tai 10% kofeiiniliuosta 1 ml.
11. Kun tietoisuus on palannut, juo potilas lämpimällä teellä tai kahvilla sokerin kanssa.

Ortostaattisen romahtamisen aikana ei pidä antaa potilaalle vasodilataattoreita (No-Shpa, Papaverin, Valocordin jne.) Ja yrittää herättää hänet piristämällä poskiaan.

hoito

Lievää ja kohtalaista ortostaattista romahtamista voidaan eliminoida ja hoitaa poliklinikalla, ja jos tämä tila on vakava, potilaan sairaalahoito on osoitettu. Lisäkäsittely-taktiikka määritetään yksilöllisesti potilaan yksityiskohtaisen tarkastelun ja verenpaineen laskua aiheuttavan taustalla olevan sairauden vakavuuden arvioinnin jälkeen.

Ei-huumeiden hoito

1. Fyysisen aktiivisuuden asianmukainen valinta.
2. Hypotensiota aiheuttavien lääkkeiden peruuttaminen.
3. Terapeuttinen voimistelu: vatsalihasten ja alaraajojen vahvistaminen, vatsalihasten spontaanin ja rytmisen jännityksen harjoitukset ja asennon muuttuminen pitkäkestoisessa asennossa.
4. Suositukset asennon hidasta muuttumista seisottaessa (erityisesti ikääntyneille).
5. Optimaalinen lämpötila huoneessa.
6. Ruokavalion muuttaminen ottamalla käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita ja lisäämällä suolaa.
7. Nukkua sängyn pään yläpuolella.
8. Yllään kompressiovaatteet tai anti-gravity -asut.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinta riippuu ortostaattisen verenpaineen vakavuudesta ja sen esiintymisen syistä. Hoitohanke voi sisältää lääkkeitä, kuten tällaisia ​​ryhmiä:

• aderenomimetiki;
• beetasalpaajat;
• mineralkortikoidy;
• taikina-alkaloidit;
• prostaglandiinisyntetaasin estäjät;
• dopamiiniagonistit;
• synteettiset korvikkeet somatostatiinille ja vasopressiinille;
• masennuslääkkeet;
• adaptogens.

Kirurginen hoito

Leikkauksen tarpeen indikaattorit määräytyvät ortostaattisen hypotension kehittymisen pääasiallisen syyn tai tarpeen varmistaa sydämen supistumisten toistuva rytmi sydämentahdistimen implantoimalla. Sydämentahdistimen käyttöönottoa koskevat säännöt takaavat pääsääntöisesti vain rajoitetun vaikutuksen.

Ortostaattinen romahtaminen voi aiheuttaa merkittäviä haittoja ja vakavia komplikaatioita potilaan elämässä. Tunnistettaessa tätä tilaa on suoritettava kattava tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa verenpaineen jyrkän laskun syy ja noudattaa kaikkia lääkärin antamia lääketieteellisiä suosituksia. Tuotteemme auttaa sinua tunnistamaan ortostaattisen hypotension oireet ajoissa ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet sen poistamiseksi. Muista, että tämän tilan hoitoa voi tehdä vain lääkäri!

Jotta estetään ortostaattisen romahduksen toistuvia jaksoja, potilas voi toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

1. Älä ylikuormittaa ja seuraa hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota.
2. Älä nouse voimakkaasti sängystä tai tuolista.
3. Liikuta säännöllisesti ja harjoita ulkona.
4. Älä ota lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa voimakasta paineen laskua ilman asiantuntijan neuvoja, ja jos ortostaattisen romahduksen oireita ilmenee, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.
5. Käy lääkäriin säännöllisesti sellaisten sairauksien varalta, jotka voivat aiheuttaa ortostaattista romahtamista.

Ortostaattinen romahdus

Ortostaattinen romahtaminen (ortostaattinen hypotensio) on ihmisen tila, jossa kehon voimakas siirtyminen vaaka-asennosta pystysuoraan tai pitkittyneeseen seisomaan aiheuttaa verenpaineen laskun aivojen riittämättömän verenkierron tai sydämen myöhäisen reaktion seurauksena kehon asennon muutokseen. Ortostaattista hypotensiota seuraa huimaus ja tummeneminen silmissä, minkä jälkeen pyörtyminen voi kehittyä.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Erilaiset tiedemiehet kuvasivat romahduksen kliinistä kuvaa kauan ennen kuin termi ilmestyi (esimerkiksi SP Botkin esitteli täydellisen kuvan lavantaudin tarttuvasta romahduksesta luennolla vuonna 1883).

Kokoonpanon oppi kehittyi kehittämällä ajatuksia verenkiertohäiriöistä. Vuonna 1894 I.P. Pavlov kiinnitti huomiota romahduksen riippuvuuteen kiertävän veren määrän vähenemiseen ja totesi, että romahduksen kehittyminen ei liity sydämen heikkouteen.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ja muut tutkijat tutkivat romahduksen kehittymisen syitä ja mekanismeja, mutta yleisesti hyväksyttyä romahduksen määritelmää ei ole tähän päivään mennessä kehitetty. Erimielisyys aiheuttaa eron käsitteiden "romahtaminen" ja "shokki" välillä. Tiedemiehet eivät ole vielä päässeet yhteisymmärrykseen siitä, ovatko nämä ilmiöt saman patologisen prosessin tai itsenäisten valtioiden jaksoja.

muoto

Riippuen esiintymisen syistä ortostaattinen romahdus, jonka aiheuttaa:

• primääriset neuropatiat;
• sekundaariset neuropatiat;
• idiopaattiset tekijät (selittämättömistä syistä);
• lääkkeiden ottaminen;
• tartuntataudit;
• anemia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• veren menetys;
• pitkä vuode;
• lisämunuaisen häiriöt;
• veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, jotka johtavat nestehukkaan.

Ehdota tilan vakavuudesta riippuen:

• lievä I-aste, joka ilmenee harvinaisten tajuttomassa tilassa ilman tajunnan menetystä;
• kohtalainen II-aste, jossa episodinen pyörtyminen tapahtuu sen jälkeen, kun runko on pystysuorassa asennossa tai pitkittyneessä asennossa;
• vakava III-aste, johon liittyy usein pyörtyminen, joka esiintyy jopa istuma- ja puoli-istuma-asennossa tai lyhytaikaisen pysyvän asennon seurauksena.

Riippuen niiden jaksojen kestosta, joiden aikana ortostaattisen romahtamisen jaksoja esiintyy, erotetaan seuraavat:

• subakuutti ortostaattinen hypotensio, joka kestää useita päiviä tai viikkoja ja liittyy useimmissa tapauksissa lääkehoidon, myrkytyksen tai tartuntatautien aiheuttamiin autonomisen hermoston häiriöihin;
• krooninen ortostaattinen hypotensio, joka kestää yli kuukauden ja joka useimmissa tapauksissa johtuu endokriinisten, hermojen tai sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioista;
• krooninen progressiivinen hypotensio, joka kestää vuosia (havaittu idiopaattisen ortostaattisen hypotensioiden yhteydessä).

Kehityksen syyt

Ortostaattisen hypotension kehittyminen liittyy voimakkaaseen paineen alenemiseen, joka johtuu hapen riittämättömästä tarjonnasta aivoihin, viiveen reaktioon astioissa ja sydämessä kehon siirtymisajankohdasta vaakasuorasta pystyasentoon.

Ortostaattisen romahduksen kehittymistä voidaan havaita:

• Primaariset neuropatiat, joille on tunnusomaista perifeerisen hermoston normaali toiminta heikentyneiden sairauksien seurauksena. Ortostaattinen romahtaminen voi kehittyä Bradbury-Egglestonin oireyhtymän, sympaattisen hermoston, Shay-Drager-oireyhtymän (jolle on ominaista verisuonten supistavan vaikutuksen puute), Riley-Day-oireyhtymän, Parkinsonin taudin kanssa.
• Toissijainen neuropatiat, jotka kehittävät seurauksena autoimmuunisairauksien, diabetes, postinfectious polyneuropatia, amyloidoosi, alkoholismi, porfyria, syringomyelia, paraneoplastisesta oireyhtymiä, tabes dorsalis anemia, beriberi, ja myös sen jälkeen sympathectomy.
• Jotka käyttävät lääkkeitä. Ortostaattista hypotensiota voivat aiheuttaa diureetit, kalsiumantagonistit, nitraatit, angiotensiini-inhibiittorit, joita käytetään Parkinsonin taudissa tai hyperprolaktinemia, dopaminergiset lääkkeet, jotkut masennuslääkkeet, barbituraatit, kasviperäisten kasvainaineiden Vincristine, antiarytminen aine Kinidiini jne.
• Vaikea varikoositauti, keuhkojen tromboembolia, aortan stenoosi.
• Sydäninfarkti, vaikea kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, supistava perikardiitti, sydämen tamponadi.
• Verenvuotoa.
• Tartuntataudit.
• Anemiat.
• Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, jotka aiheuttavat kuivumista.
• Hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaisen tai ylimääräisen lisämunuaisen paikantuminen, joka erittää suuren määrän katekolamiineja (feokromosytoma), primaarista hyperaldosteronismia (lisämunuaisen kuoren lisääntynyt aldosteronin erittyminen), lisämunuaisen vajaatoimintaa.

Ortostaattinen hypotensio johtuu myös pitkittyneestä sängyn lepotilasta, ylikuumenemisesta, verenpainetta vähentävien tuotteiden käytöstä (chokeberry-mehu jne.), Veren uudelleenjaosta kiihtyvyysvoimien vaikutuksesta (lentäjissä ja astronauteissa), tiukasti kiinnitettävä korsetti tai jalat, jotka on tiukasti sidottu turvavöihin.

synnyssä

Ortostaattisen romahduksen perusta on kaksi tärkeintä kehitysmekanismia:

1. Arteriolien ja suonien sävyjen lasku fyysisten, tarttuvien, myrkyllisten ja muiden verisuonten seinään, verisuonireseptoreihin ja vasomotoriseen keskukseen vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta. Jos kompensointimekanismit ovat riittämättömät, tuloksena oleva perifeerisen verisuoniresistenssin väheneminen aiheuttaa patologisen verisuonikerroksen kapasiteetin kasvun, verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisen sen kerääntymisellä (kerääntymisellä) joillakin verisuonialueilla, laskimonsisäisen veren laskun sydämeen, lisääntyneen sykkeen ja verenpaineen laskun.
2. Kiertävän veren massan nopea väheneminen (massiivinen verenmenetys, ylittäen kehon kompensoivat kyvyt jne.) Aiheuttaa pienten alusten refleksirasmin, mikä aiheuttaa katekoliamiinien lisääntyneen vapautumisen veressä ja sen seurauksena sydämen lyöntitiheyden nousun, mikä ei riitä ylläpitämään normaalia verenpainetta. Verenkierron veren määrän vähenemisen seurauksena veren paluu sydämeen ja sydämen ulostuloon vähenee, mikrosirkulaatiojärjestelmä häiriintyy, veri kerääntyy kapillaareihin ja verenpaineen lasku tapahtuu. Koska hapen kulkeutuminen kudoksiin on häiriintynyt, verenkierron hypoksia kehittyy ja hapon ja emäksen välinen tasapaino siirtyy kohti happamuuden kasvua (metabolinen asidoosi). Hypoksia ja acidoosi aiheuttavat vahinkoa verisuonten seinälle ja lisäävät sen läpäisevyyttä, samoin kuin esikapillaaristen sfinktereiden sävyjen häviämistä samalla kun säilytetään postkapillaaristen sfinktereiden sävy. Tämän seurauksena veren reologiset ominaisuudet häiriintyvät ja syntyy olosuhteita, jotka edistävät mikrotrombin muodostumista.

oireet

Ortostaattinen romahtaminen etenee useimmissa tapauksissa samalla tavalla riippumatta sen alkuperästä - tietoisuus pysyy pitkään, mutta potilaat ovat ulkoisesti välinpitämättömiä ympäröivään (usein he valittavat huimausta, näön hämärtymistä, surua ja tinnitusa).

Samanaikaisesti vaakasuoran asennon muuttaminen pystysuoraan tai pitkään pysyvään asentoon liittyy:

• äkillinen yleinen heikkous;
• "Sumu" silmien edessä;
• huimaus, johon liittyy tunteita "tukihäviöstä", "putoamisesta" ja muista samankaltaisista pyörtymisistä;
• joissakin tapauksissa sydämentykytys.

Jos ortostaattinen hypotensio aiheutti pitkittyneen ja liikkumattoman pysähtymisen, oireet lisätään usein:

• tunne hikoilua kasvoilla;
• kylmyys;
• pahoinvointi.

Nämä oireet ovat ominaista lievälle ortostaattiselle hypotensiolle. Useimmissa tapauksissa heidät eliminoidaan yksinään kävellessä, astumalla kantapäästä varpaisiin tai harjoittaen lihasjännitystä.

Lievää ortostaattisen hypotensiota seuraa:

• kasvava pallor;
• märkä kämmen ja kylmä hiki kasvoilla ja kaulassa;
• kylmä pää;
• tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan, jonka aikana voi esiintyä tahatonta virtsaamista.

Pulssi voi olla filiformi, systolinen ja diastolinen paine laskee ja bradykardia lisääntyy. On myös mahdollista vähentää systolista ja lisääntynyttä diastolista painetta, johon liittyy vakava takykardia.

Lievä ja keskivaikea ortostaattisen romahtamisen aste oireet kehittyvät vähitellen muutaman sekunnin kuluessa, joten potilas pystyy toteuttamaan joitakin toimenpiteitä (kurkistaa, nojautumaan käsivarteen jne.).

Vakavaan ortostaattiseen hypotensioon liittyy:

• äkilliset ja pidemmät pyörtyminen, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen syksyn aikana;
• tahaton virtsaaminen;
• kouristukset.

Potilaiden hengitys on pinnallinen, iho erottuu palloroidusta, marmorikuviosta, akrosyanoosista. Kehon lämpötila ja kudosmarketti laskevat.

Koska ortostaattisen romahduksen jaksot, jotka ovat vakavia, kestävät pitkään, potilaan käynti muuttuu (pyyhkäisevät vaiheet, pää alas laskettu, polvet puoliksi taivutettu).

diagnostiikka

Ortostaattisen hypotension diagnosointi perustuu:

• analyysi taudin historiasta ja perheen historiasta;
• Tutkimus, mukaan lukien verenpaineen mittaaminen altis-asennossa ja seisominen 1 ja 3 minuuttia 5 minuutin lepoajan jälkeen, sydämen kuunteleminen, suonien tutkiminen jne.;
• veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, jonka avulla voidaan havaita anemia, heikentynyt vesi-suola-tasapaino jne.;
• hormonaalinen analyysi, jonka avulla voidaan määrittää kortisolin taso;
• Sydämen aktiivisuuden seuranta;
• ortostaattinen testi, jonka avulla voidaan tunnistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio kehon aseman muuttamiseksi.

Diagnostiset menetelmät ortostaattista hypotensiota varten sisältävät myös:

• EKG, joka mahdollistaa samankaltaisten sairauksien tunnistamisen;
• neurologin kuuleminen, joka auttaa sulkemaan pois muita neurologisia sairauksia (tämä on erityisen tärkeää kouristusten kehittymisen taustalla synkoopin aikana);
• vaginaalitestit, jotka havaitsevat autonomisen hermoston liiallisen vaikutuksen sydän- ja verisuonitoimintaan;
• EchoCG, joka auttaa arvioimaan sydämen venttiilien tilaa, sydänlihaksen seinien kokoa ja sydämen onteloa.

hoito

Ensiapu ortostaattiseen romahtamiseen sisältää:

• potilaan asettaminen vaakasuoraan asentoon kovalle pinnalle (nostetut jalat);
• raikas ilma;
• kiusallisen vaatteen poistaminen;
• suihkuttamalla kasvot ja rinta kylmällä vedellä;
• nestemäisen ammoniakin käyttö.

Subkutaanisesti injektoidaan 1-2 ml cordiamiinia tai 1 ml 10% kofeiiniliuosta. Vasodilaattorilääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaalle on annettava lämmin teetä tai kahvia sokerin kanssa.

Lisähoito riippuu ortostaattisen romahtamisen aiheuttavan taudin vakavuudesta ja luonteesta.

ennaltaehkäisy

Ortostaattisen romahduksen estäminen on:

• fyysisen aktiivisuuden tilan oikea valinta;
• hypotensiota aiheuttavien lääkkeiden poistaminen;
• terapeuttinen voimistelu;
• optimaalisen lämpötilan noudattaminen huoneessa;
• ruokavalio, joka sisältää kaliumpitoisia elintarvikkeita ja lisää suolaa;
• nukkua sängyssä, jossa on korotettu pää.

Potilaita kehotetaan myös poistumaan sängystä sujuvasti ja hitaasti.

Ortostaattinen romahdus

pitoisuus

Yleistä tietoa

Ortostaattinen romahtaminen tai ortostaattinen hypotensio - verenpaineen lasku (BP), jossa ruumiinasento muuttuu jyrkästi vaakasuorasta pystysuoraan kolmen ensimmäisen minuutin aikana pystyasennossa.

Tämä ehto johtuu verenpaineen heikentymisestä johtuvaan riittämättömään verenkiertoon aivoihin. Useimmiten ortostaattista hypotensiota esiintyy yksilöissä, joilla on heikentynyt verisuonten sävy.

syistä

Ortostaattinen romahtaminen johtuu riittämättömästä verenkierrosta aivoihin, sydämen viivästyneestä tai riittämättömästä vasteesta kehon aseman muutokseen ja verenpaineen laskuun. Myös ortostaattista hypotensiota voi esiintyä, koska elimistössä esiintyy voimakasta vesihukkaa - dehydraatiota, verenmenetystä tai diureettien (diureettien) vaikutuksesta. Ortostaattinen romahtaminen voi tapahtua pitkittyneen sängyn lepotilan aikana, joskus havaitaan potilailla, joilla on anemia (anemia).

oireet

• huimaus
• päänsärky
• Lievä pyörtyminen (pahoinvointi, vaalea iho, heikkous).
• Syvä pyörtyminen (johon liittyy lisääntynyt hikoilu, kohtaukset, tahaton virtsaaminen).

diagnostiikka

Ortostaattinen hypotensio havaitaan, jos potilaalla on 2–5 minuutin hiljaisen seison jälkeen seuraavat oireet:

• havaitaan systolisen paineen aleneminen (tämä on ensimmäinen kuulo syke, jonka ilmavirta sujuvasti laskee täytetystä mansettista tonometrillä mitattuna) 20 mm tai enemmän;
• diastolisen paineen aleneminen (tämä on sydämen äänien lopettamisen taso, kun ilma on tonometrillä mitattuna pehmeällä ilmalla täytetystä mansettista) vähintään 10 mm;
• ortostaattinen romahtaminen, huimaus tai muut verenpaineen laskun oireet, jotka muuttuvat kehon asennossa.

hoito

Hoito riippuu tapahtuman syystä:

• Peruutetaan lääkitys, joka voi johtaa taudin kehittymiseen.
• Suositellaan hitaasti ja asteittain nousua sängystä erityisesti iäkkäille ja raskaana oleville naisille.
• Kevyt harjoitus. Potilaiden, joiden on pakko pysyä sängyn lepotilassa, on suositeltavaa istua säännöllisesti.
• Lisätään suolan saantia ruoan kanssa. Ruoan suola sisältää natriumia (kemiallinen elementti, joka säilyttää veden kehossa ja lisää siten painetta). Suola ei suositella iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
• Joustavien sukkien käyttö, jos hypotensio liittyy jalkojen suonikohjuihin.

Jos tauti on krooninen, he käyttävät lääkkeitä:

• Perifeeriset adrenergiset lääkkeet (lääkkeet, jotka kouristavat (supistavat) aluksia verenpaineen jyrkän laskun estämiseksi kehon asennon muutoksesta vaakasuorasta pystysuoraan).
• Mineralokortikoidi (lisämunuaisen kuoren hormonit, jotka vaikuttavat veden ja suolan tasapainoon ja vastaavasti kehon verenpaineen tasoon). Tämän ryhmän valmisteet säilyttävät natriumionit veressä, lisäävät verisuonten supistumista estääkseen verenpaineen jyrkän laskun kehon asennon muutoksesta vaakasuorasta pystysuoraan.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niillä on vasokonstriktorivaikutus perifeerisiin astioihin.
• Beetasalpaajat. Vahvistetaan mineralokortikoidien ja natriumin (kemiallinen elementti, joka säilyttää veden elimistössä ja lisää siten painetta) toimintaa ja vaikuttaa myös autonomisen hermoston, verisuonten, sävyyn.

Taudin ennustaminen

Kaatumisen syyn oikea-aikainen poistaminen johtaa usein täydelliseen toipumiseen. Vakavissa sairauksissa ja akuutissa myrkytyksissä ennuste riippuu usein taustalla olevan sairauden vakavuudesta, verisuonten vajaatoiminnan asteesta ja potilaan iästä. Toistuvat romutukset ovat potilaille vaikeampia.

Mahdolliset komplikaatiot

• Syncope - tärkeimmät komplikaatiot.
• Aivohalvaus (voimakkaasti kehittyvä aivoverenkierron rikkominen, johon liittyy aivokudoksen vaurioituminen ja sen toimintojen häiriö) - voi ilmetä verenpaineen vaihteluista.
• Loukkaantumiset - huimaus ja pyörtyminen
• Keskushermoston, erityisesti aivojen, vaurioituminen.

Toistuvat romahtamiset johtavat voimakkaaseen aivojen hypoksiaan (hapen puuttumiseen aivoihin), niihin liittyvien neurologisten sairauksien pahenemiseen, dementiaan (vakava häiriö henkisessä alalla, joka ilmenee kognitiivisen toiminnan heikentymisenä, huomiona, muistina).

Milloin lääkäriin

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla tai toisella henkilöllä on keuhko tai syvä pyörtyminen.

ennaltaehkäisy

Ortostaattisen romahtamisen estämiseksi on tarpeen:

• Kohtalainen ruoan saanti, hiilihydraattien rajoittamisen myötä, on erityisen suositeltavaa potilaille, joiden ortostaattinen romahtaminen tapahtuu syömisen jälkeen.
• Kehon asennon asteittainen muutos vaakasuorasta pystysuoraan, erityisesti jos ortostaattinen hypotensio ilmenee voimakkaan nousun jälkeen.
• Jatkuva kohtalainen liikunta raitista ilmaa, jos ortostaattinen hypotensio on kehittynyt autonomisen hermoston heikkouden vuoksi. Tämä pätee erityisesti lapsiin, joiden ortostaattisen hypotensioiden jaksot ovat tilapäisiä ja menevät pois iän myötä ja vahvistavat hermostoa.
• Kliininen valvonta, ortostaattista hypotensiota aiheuttavien kroonisten sairauksien hallinta.

Oireita ja ortostaattisen verenpaineen (hypotensio) ja hätätilanteen apua romahtamiseen

Ortostaattinen hypotensio on verenpaineen lasku (ylempi ja alempi), kun kehon asento muuttuu pystyasentoon. Tämä diagnoosi tehdään, jos henkilö seisoo alhaisemmalla paineella kuin istuu tai makaa. Tällainen paineen sääntelyn rikkominen ei koske itsenäisiä sairauksia, vaan se ilmenee eri syistä. Riski - vanhukset ja nuoret tytöt.

syistä

Normaalisti henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmä tarjoaa verenpaineen suhteellisen pysyvyyden muuttamisen aikana. Terveellisen organismin kompensaatiomekanismi toimii niin, että kun kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan, sydämenlyöntien taajuus kasvaa ja alaraajojen alukset hieman spasmivat, työntämällä verta ylöspäin.

Ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio tai ortostaattinen romahtaminen johtuu sydän- ja verisuonilaitteiston viivästyneestä vasteesta kehon tilan muuttumiseen avaruudessa, mikä aiheuttaa paineen alenemisen verisuonissa, riittämättömän veren kiireyden aivoihin ja sen seurauksena sen hapen nälkää.

Ortostaattista hypotensiota, jonka syyt voivat olla useissa patologioissa, aiheuttavat useimmiten:

• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen - tämä ehto on lääketieteellistä nimeä hypovolemia ja se johtuu kehon riittämättömästä nesteen saannista, runsaasta verenhukasta, diureettien tai verisuonten seinien sileiden lihasten rentouttavien lääkkeiden ottamisesta;
• antihypertensiivisten lääkkeiden tai masennuslääkkeiden, mukaan lukien monoamiinioksidaasi-inhibiittorit ja trisykliset aineet, pitkäaikaishoidon kurssien sivuvaikutukset;
• sairaudet, jotka liittyvät verisuonilaitteiden vaurioihin, valtimoiden valon supistumiseen, endokriinisiin sairauksiin, kuten lisämunuaisen kuoren krooniseen vajaatoimintaan, lisämunuaisen tuumoriin, diabetes mellitukseen;
• olosuhteet, jotka liittyvät voimakkaaseen painon laskuun (anoreksia, bulimia, hermostunut uupumus);
• neurologiset patologiat (vegetatiivinen dystonia, parkinsonismi, monijärjestelmän atrofia, joka johtuu aivojen hermosolujen rappeutumisesta).

Häiriö voi ilmetä missä tahansa henkilössä pitkän vaakasuoran sijainnin jälkeen, erityisesti vanhuksille ja miehille, sekä kaikille henkilöille, joilla on heikentynyt verisuonten sävy. Usein ortostaattista hypotensiota esiintyy nuorilla tytöillä tai nuorilla tytöillä, jotka liittyvät sydämen ja verisuonten epätasaiselle kasvulle tänä aikana.

Alaraajojen tiukka ligaatio, joka kiipeilijät, benjihyppyjen ystävät, rakentajat ja muut ihmiset, joiden työ liittyy korkeuteen, voivat tuottaa vakuutusta, voivat estää verenvirtausta sydämen suuntaan ja aiheuttaa ortostaattisen hypotension oireita. Samasta syystä tiukka korsetti voi estää verenkiertoa.

oireet

Ortostaattinen romahtaminen on epäilyttävää, jos ihminen muuttaa silmiinsä, kun kehon asentoa muutetaan pystysuoraksi 2-5 minuutin ajan, on huimausta. Vaikeissa tapauksissa pyörtyminen kehittyy. Ortostaattinen hypotensio, jonka oireet voivat ilmetä useissa yhdistelmissä, todetaan, jos on ainakin yksi seuraavista oireista:

• ylemmän tai systolisen paineen lasku 20 tai enemmän yksikköä;
• alemman tai diastolisen paineen lasku 10 yksikköä tai enemmän;
• huimaus, tajunnan menetys tai muut ilmiöt (liiallinen hikoilu, kouristukset, yleinen heikkous) aivojen riittämättömään verenkiertoon äkillisen nousun aikana.

Oireiden vakavuudesta riippuen tämän häiriön vakavuusaste on 3 astetta:

• helppo - harvinainen huimaus ilman tajunnan menetystä;
• keskipitkän episodinen tajunnan menetys nousevan tai pitkittyneen seisonnan seurauksena;
• vakava - usein tajunnan menetys, kun siirrytään pystysuoraan asentoon, mukaan lukien siirtyminen makuupaikasta istuma- tai puoliistumisasentoon.

Lievä tai kohtalainen posturaalinen hypotensio kehittyy vähitellen useiden sekuntien aikana. Tämän vuoksi henkilö pystyy vastaamaan asianmukaisesti terveydentilan heikkenemiseen: istu alas, pehmentäkää syksyllä käsien avulla.

Taudin vakavassa määrin tajunnan menetys voi ilmetä äkillisesti, johon liittyy kouristava nykiminen, loukkaantumiset putoamasta. Pyörtyminen voi kestää useita minuutteja.

Ensiapu

Kun ortostaattinen romahdus tapahtuu, hätäapu sisältää seuraavat toimet:

1. Ota potilaan pää varovasti takaisin.
2. Auta lopettamaan verenvuoto, jos se aiheutti romahduksen.
3. Soita hätäkeskukseen.
4. Avaa ikkunat huoneessa, jotta saat raitista ilmaa.
5. Käytä lämpimiä lämmittimiä ja peitä ne uhrin kanssa.
6. Vapauta potilas ahtaissa vaatteissa, jotka haittaavat hänen hengitystä.
7. Uhrin kasvot ja rinta voidaan kostuttaa viileällä vedellä.
8. Jos henkilö ei palauta tajuntaa, kasta puuvillapuikko nestemäiseen ammoniakkiin ja laita se varovasti pois potilaasta ja nosta se varovasti potilaan sieraimiin.
9. Hiero potilaan kädet ja jalat kovalla liinalla tai harjalla.
10. Tarjoa tajuton uhri juoman kupin makeaa mustaa teetä tai kahvia.

Jos mahdollista, potilaalle annetaan subkutaaninen kofeiiniannos (10%) 1 ml: lla tai cordiamiinilla 1-2 ml.

Jos epäillään ortostaattista hypotensiota, potilaan on kielletty ottamasta lääkkeitä vasodilataatioon (Valocordin, Papaverine, No-Shpu jne.), Ja muita ei suositella yrittämään tuoda uhri elämään tarttumalla hänen poskiaan.

hoito

Lääkäri valitsee terapeuttisen taktiikan yksilöllisesti vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen ja taustalla olevan sairauden määrittämisen jälkeen. Ortostaattinen romahtaminen, jonka hoito on lievästä tai kohtalaisen vakavaan suoritettu avohoidossa, saattaa vaatia sairaalahoitoa vakavaan patologiaan.

Hoito muilla kuin lääkeaineilla sisältää:

• Huumeiden poistaminen, jotka voivat aiheuttaa paineen sääntelyn rikkomista.
• Kehitetään optimaalista liikuntaa ja lepoa.
• Terapeuttinen voimistelu: harjoitukset, joiden tarkoituksena on kehittää ja sävyttää vatsan ja jalkojen lihaksia ja lisätä siten alusten sävyjä.
• Kehittämällä taitoa, jossa asento muuttuu tasaiseksi, kun se seisoo (ilman äkillisiä liikkeitä).
• Säilytä huoneen lämpötila ja kosteus.
• Ruokavalion säätö: kaliumpitoisten elintarvikkeiden määrän lisääminen ja riittävän määrän suolan käyttö (ikästandardin sisällä). Suolan natrium säilyttää nesteen elimistössä, mikä lisää verenpainetta.
• Nukkua korkealla tyynyllä, jossa on kohotettu pää, mikä estää liiallisen paineen nousun vaakasuorassa asennossa.
• Käytä kompressiosukkia ja alusvaatteita. He eivät jätä mahdollisuuksia veren tarpeettomasti kerrostumiseen (stagnoitumiseen) jalkojen laskimojärjestelmään.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät anna pysyvää positiivista vaikutusta ortostaattisen hypotensioiden kanssa, hoito jatkuu lääkehoidon käyttöönotolla, joka voi sisältää seuraavia lääkeryhmiä:

• adrenomimeetit - niillä on kapeneva vaikutus reuna-astioihin paineen nousun estämiseksi kehon asennon muutoksen aikana;
• beetasalpaajat - säätelevät veden ja suolan tasapainoa ja verenpainetta lisäämällä lisämunuaisen hormonien toimintaa, vaikuttavat positiivisesti verisuonten sävyyn ja autonomiseen hermostoon;
• mineralokortikosteroidit - säilyttävät natriumionit veressä, lisäävät kykyä spasmoida perifeerisiä aluksia, mikä ei salli verenpaineen laskua jyrkästi nousettaessa;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - häiritsevät prostaglandiinien, mukaan lukien munuaisten, synteesiä, joilla on verisuonia laajentava vaikutus;
• adaptogeenit - vaikuttavat keskushermostoon stimuloimalla autonomisen hermoston sympaattista jakautumista, joka säätelee erityisesti verenkiertoelimistön työtä.

Leikkauksen merkinnät ovat:

• jotkut sairaudet, jotka olivat ortostaattisen romahtamisen pääasiallinen syy (lisämunuaisen kasvain, valtimon valon supistuminen tai tukkeutuminen);
• sydämentahdistimen implantaation välttämättömyys sydämen rytmin palauttamiseksi (toimenpide ei vieläkään takaa ortostaattisen romahtamisen täydellistä häviämistä).

Ortostaattinen hypotensio ei ainoastaan ​​vähennä merkittävästi elämänlaatua, vaan se liittyy myös potilaan vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien aivohalvaus. Jos tämä patologia epäillään, on osoitettu kattava lääkärintarkastus, joka mahdollistaa valtimopaineen säätelyhäiriön pääasiallisen syyn ajoissa tunnistamisen ja hoidon.

Ortostaattisen hypotension syyt ja hoitomenetelmät

Ortostaattinen hypotensio on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista verenpaineen lasku, kun se otetaan pystyasennossa. Se johtuu siitä, että veri jakautuu kehon alaosaan sydämen tuotannon vähenemisen seurauksena. Tällainen patologinen tila johtaa usein erilaisiin komplikaatioihin.

Syitä

Ortostaattisen romahduksen kehittyminen tapahtuu veren äkillisen uudelleenjakautumisen seurauksena, kun se tulee suuriin määriin kehon alaosaan, kun taas aivot kärsivät verenvirtauksen puutteesta. Tämä havaitaan, kun henkilö nousee altis-asemasta. Laajennetuilla aluksilla ei ole aikaa kaventaa ja pienentää perifeerisen veren virtauksen määrää. Sydän alkaa työskennellä kovasti, mutta ei selviydy veren asianmukaisesta jakautumisesta elimiin. Pyörtyminen tapahtuu.

Ortostaattinen romahtaminen voi kestää noin 3 minuuttia, minkä jälkeen parannus tapahtuu. Mutta hypotensio on vaarallista, koska henkilö voi pudota ja saada erilaisia ​​vammoja. Paineen laskua havaitaan usein lapsuudessa ja nuoruudessa, koska verisuonipohja ei ole riittävästi kehittynyt. Joskus pyörtyminen tapahtuu raskauden aikana, mikä aiheuttaa uhan syntymättömälle lapselle.

Lyhytaikainen hypotensio kehittyy monista syistä. Jos henkilö on terve, paine laskee, koska fysiologisilla mekanismeilla ei ole aikaa sopeutua kehon asennon muutokseen tai alusten lisääntyneeseen kuormitukseen, esimerkiksi ylikuumenemisen vuoksi.

Jos ortostaattista hypotensiota tarkkaillaan säännöllisesti, syyt tällaisen tilan kehittymiselle ovat:

1. Sydänsairaus. Usein havaitaan alhainen verenpaine sydämen vajaatoiminnan, sydänventtiilin vikojen ja bradykardian taustalla.
2. Nestehukka. Keho kokee ripulin, oksentelun, kehon ylikuumenemisen, kuumeen, diureettien käytön vuoksi akuuttia nesteen puutetta.
3. Veren menetys Tämä johtaa punasolujen määrän vähenemiseen, jotka ovat välttämättömiä hapen liikkumiselle. Tämän seurauksena verenpaine laskee.
4. Endokriiniset sairaudet. Hypotensio voi kehittyä diabeteksen, alhaisen verensokerin, lisämunuaisen vajaatoiminnan taustalla.
5. Beetasalpaajat. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta.
6. Hermoston häiriöt. Hypotensioiden kehittyminen edistää amyloidoosia, autonomista vajaatoimintaa, Parkinsonin tautia.
7. Psyykkisen sairauden hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Alhainen verenpaine on usein monoamiinioksidaasin estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutus.
8. Vanhuus Iän myötä henkilö kehittää ateroskleroosia, minkä vuoksi verisuonet eivät voi nopeasti sopeutua kehon aseman muutokseen.
9. Raskaus. Viimeisellä kolmanneksella kiertävä veren määrä nousee, mikä voi johtaa verenpaineen laskuun. Jos nainen nousee nopeasti sängystä, hän voi tuntea huimausta.
10. Alkoholin väärinkäyttö.

Jos tätä tilannetta havaitaan säännöllisesti, sinun täytyy käydä lääkärissä.

oireiden

Jos veren virtaus aivoihin on häiriintynyt, ortostaattinen hypotensio kehittyy ja seuraavat oireet ilmenevät:

• huimaus;
• silmien tummeneminen;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• tajunnan menetys;
• vakava heikkous;
• käden vapina;
• vaeltaa kävellä.

Tällaiset merkit näkyvät kehon äkillisen muutoksen seurauksena. Useimmiten romahtaminen tapahtuu aamulla, kun henkilö pääsee nopeasti ulos sängystä. Tämä tila kulkee, koska keho sopeutuu pystyasentoon. Joskus henkilö istuu alas tai makaa alas, jotta hän ei heikkene.

Jos verenkierto muille elimille on heikentynyt, ortostaattinen romahtaminen voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• angina pectoriksen ilmentyminen;
• hengitysmuutos;
• kipu kaulan lihaksissa.

On mahdotonta sivuuttaa toistuvia hypotensioita. Ne voivat viitata erilaisiin häiriöihin, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Muussa tapauksessa voi esiintyä komplikaatioita, joskus peruuttamattomia.

Oireiden vakavuuden mukaan hypotensio on jaettu kolmeen vakavuusasteeseen:

• alkuperäiset - kohtaukset ovat harvinaisia, pyörtyminen ei tapahdu;
• keskipitkällä - tunnusomaista pyörtyminen, joka esiintyy harvoin eikä ole syvä;
• vakava - tässä vaiheessa on tiheää ja usein tajunnan menetystä.

Ensiapu

Pyörtyminen voi tapahtua, jos henkilö on pysyvässä asemassa suljetussa huoneessa tai ajoneuvossa pitkään. Useimmiten tämä tila kehittyy kuumassa säässä, varsinkin niille, jotka tuskin kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista kärsivää korkeaa ilman lämpötilaa.

Jos ortostaattinen romahtaminen on kehittynyt, on kiireellistä antaa ensiapua potilaalle. Tätä varten se istuu tai asetetaan tasaiselle kovalle pinnalle. Sitten he kutsuvat ambulanssia. Henkilö on peitetty peitolla tai peitetty lämmitystyynyillä pitämään hänet lämpimänä.

Tämän jälkeen on tarpeen lisätä painetta improvisoiduilla keinoilla. Potilaan jalat taivutetaan polvilleen ja nostetaan pään tason yläpuolelle. Tämä lisää veren virtausta aivoihin. On tarpeen tarjota raitista ilmaa avaamalla ikkuna tai irrottamalla vaatteet. Voit pyyhkiä jalat kostealla liinalla polviin ja käsiin kyynärpäälle, ripottele kasvosi kylmällä vedellä. Tämä menetelmä auttaa supistamaan perifeerisiä astioita ja lisäämään verenpainetta. Jos on joustava side, ne kääri- vät alaraajat, mutta älä jätä sitä pitkään aikaan.

Kostuta puuvillavilla tai lautasliina ammoniakilla ja vie se potilaan nenään. Jos tällainen mahdollisuus on, pistää 1 ml 10% kofeiiniliuosta tai 1-2 ml Cordiamine-valmistetta ihonalaisesti. Kun potilaan tila paranee, se on täytettävä makealla kahvilla tai lämpimällä teellä.

Ortostaattisen romahtamisen yhteydessä hätähoito on annettava oikein. Potilaan on kielletty ottamasta vasodilataattoreita, kuten Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Sinun ei myöskään pitäisi tuoda häntä ympärille puhallusten avulla poskille.

Miten parantaa

Ortostaattisen hypotension hoidon tulisi olla monimutkaista. Sen tarkoituksena on auttaa henkilöä palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan. Auttaa vähentämään hyökkäysten oikeellisuutta. Hyvinvoinnin normalisoimiseksi lääkäri suosittelee fysioterapiaa ja hierontaa. Jos kohtauksia esiintyy usein, suorita sitten hermo- ja hormonitoimintojen täydellinen toiminta.

Ortostaattisen romahduksen kehittyessä hoito suoritetaan lääkkeillä. Lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• adrenergiset lääkkeet - supistavat perifeerisiä astioita, jolloin paine ei pudota jyrkästi;
• adaptogens - stimuloi keskushermostoa, stimuloi sympaattisen jakautumisen työtä siinä osassa, joka vastaa aineenvaihdunnasta, ruoansulatuksesta, hengityksestä ja verenkierrosta;
• mineralokortikoidit - säilyttävät natriumionit veressä, lisäävät verenkierron määrää, lisäävät verenpainetta;
• beetasalpaajat - auttavat lisäämään mineralokortikoidien tehokkuutta ja lisäämään verenpainetta;
• Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat perifeerisiin aluksiin, mikä edistää niiden vähentymistä.

Lääkehoito hypotensiolle edellyttää useiden lääkkeiden käyttöä. Lääkkeen avulla Fludrocortisone lisää nesteen määrää veressä, mikä lisää paineen nousua. Jos ortostaattinen hypotensio on kehittynyt Parkinsonin taudin taustaa vasten, käytä Droksidopaa. Jos nämä lääkkeet ovat olleet tehottomia, lääkäri määrää Epoetiinia, kofeiinia ja pyridostigmiinibromidia.

Luonnollisten adaptogeenien (pantokriini, eleutherokokki, ginseng, sitruunaruoho) avulla energian lisäys lisääntyy, organismin kokonaisresistenssi kasvaa ja verisuonten sävy säilyy. Hyökkäyksen jälkeen voit ottaa nootropics - Piracetam tai Cinnarizin palauttaa aivojen verenkiertoa.

Ortostaattista romahdusta voidaan hoitaa perinteisen lääketieteen avulla. Tätä varten ota seuraavat lääkekasvit:

• ginseng root;
• ikuinen;
• ohdake;
• kultainen juuri;
• Siperian ginseng;
• Kiinan sitruunaruoho.

Voit ostaa yrttejä apteekista ja valmistaa ne teeksi. Ota juoma kuukaudeksi.

Kun ortostaattinen hypotensio on tärkeää tasapainoisen ruokavalion ylläpitämiseksi. Valikossa on oltava elintarvikkeita, joilla on tonic vaikutus kehoon. Sen ansiosta paine kasvaa ja henkilön terveys paranee.

Potilaan ruokavalio sisältää seuraavat tuotteet:

• vihreät vihannekset;
• munat;
• täysjyvätuotteet;
• pähkinät, hunaja, hillot, säilykkeet;
• kasvissyöjä keitot;
• vuohenmaito, vähärasvaiset maitotuotteet;
• ruokavalion liha;
• vähärasvainen merikala;
• pastat, viljat;
• makea tee, kahvi.

Et voi syödä, koska tässä tapauksessa veren tarjonta keskittyy vatsaonteloon, minkä seurauksena veren virtaus aivoissa laskee ja hypoksia kehittyy, mikä johtaa hypotension oireiden lisääntymiseen.

Valikosta suljetaan välttämättä:

• makeiset, sokeri;
• tuore leipä;
• soija;
• puhdistetut jyvät;
• suolatut kalat;
• makkarat;
• savustettu liha;
• rasvainen kala ja liha;
• liha- ja kalaliemit;
• pavut;
• rasvainen ja suolainen juusto.

Jotta paine ei laskisi, sinun täytyy sisällyttää ruokavalioon enemmän suolaa. Tätä menetelmää suositellaan lääkärin kuulemisen jälkeen. Liiallinen suolan saanti lisää monien vaarallisten sairauksien riskiä. On tarpeen ottaa ruokaa pieninä annoksina. Jotta verenpainetta ei vähennettäisi, sinun pitäisi juoda runsaasti nesteitä. Sulje pois alkoholijuomien käyttö.

Voit suorittaa säännöllistä liikuntaa. Ennen kuin istut alas, vaivaa jalan lihaksia. Et voi taivuttaa alaselässä. Jos tarvitset jotain lattialta nostamiseen, polvistumaan, polvistasi.

On välttämätöntä käyttää jatkuvasti kompressiotuotteita. Sen myötä jalkojen veren määrä pienenee, kun nousee ylös ja patologian oireet lievittyvät. Et voi yhtäkkiä päästä ulos sängystä. Kun heräät, sinun pitäisi makaamaan muutaman minuutin ajan, minkä jälkeen on suositeltavaa istua alas hitaasti ja pysyä tässä asennossa 1-2 minuuttia. Sen jälkeen voit nousta ylös.

Ortostaattinen hypotensio ei ole hengenvaarallinen, varsinkin lyhytaikaisilla kohtauksilla ja matalalla synkoopilla. Mutta on olemassa vaara, että loukkaantuminen voi tapahtua syksyn aikana. Tällainen patologinen tila voi laukaista aivohalvauksen, erityisesti ihmisille, jotka ovat alttiita tälle (ateroskleroosipotilaat, vanhukset).