His (PNPG): n nipun oikean jalan esto EKG: llä

Kirkas toimintahäiriö sydämen aktiivisuudessa on johtokyvyn rikkominen, mikä on osoitettu Hänen nipun erilaisissa vaurioitumismuodoissa. Jos otetaan huomioon kaikki sydän- ja verisuonitaudit, niin tällaiset viat esiintyvät keskimäärin kahdessa 100 potilaassa, ja CPVLNPG on yleisempi, jota seuraa oikean jalan tukos.

Useimmat potilaat ovat hyvin hämmentyneitä, kun he havaitsevat, että heillä oli hänen nippunsa EKG: n oikean jalan esto. Mitä se tarkoittaa, kuinka vaarallista se on ja miten se vaikuttaa hänen tulevaan terveydentilaansa? Yleensä tällainen patologia löytyy miehistä, jotka ovat jo yli 60-vuotiaita. Tällaisia ​​potilaita havaitsee yleensä lääkäri iskeemisen sydänsairauden varalta, jossa on ajoittainen akuutti sepelvaltimotukos.

Epätäydellinen esto

Joillakin potilailla hänen oikean nipun epätäydellinen salpaus on niiden fysiologian piirre. Kuitenkin luopumaan sydämen täydellisestä tutkimuksesta tässä tapauksessa ei ole sen arvoista. Huolellinen diagnoosi määrittää eston tarkan syyn ja poistaa ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen.

Tämä patologia voi kehittyä seuraavien olosuhteiden taustalla:

• sydänlihaksen alueen iskeeminen nekroosi;
• sydänlihaksen kasvaimet;
• pysyvä korkea verenpaine;
• sydämen lihassolujen korvaaminen arpikudoksella;
• proteiinien aineenvaihdunta sydämen kudoksissa;
• sydänventtiilin viat;
• vakava hypotireoosi;
• ylimääräinen kalium elimistössä;
• huumehoidon taustalla;
• rintakipu.

Epätäydellisen BPNPG: n tunnistaminen EKG: ssä on melko vaikeaa. Tämä patologia voi suuresti vääristää kardiogrammin tuloksia. Lisäksi tämä tila voi olla tilapäinen ja vaihdettavissa. Blokkin merkit näkyvät ja häviävät vastaavasti. EKG voi tallentaa poikkeamia, jotka korvataan normaaleilla arvoilla. Nämä ovat niin sanottuja ohimeneviä estoja.

Ne esiintyvät useimmiten elimen tai johtosysteemin kudosten vaurioitumisen taustalla kuormitustekijöiden, metabolisten häiriöiden tai sekundaarisen sydänsairauden vaikutuksesta. Siirtyvällä estolla QRS-komplekseja, jotka rekisteröidään, kun "tukkeutuneiden" jalkojen vatsat ovat innoissaan, vuorottelevat säännöllisesti QRS-kompleksien kanssa.

Täydellinen esto

Hänen oikean nipun täydellinen tukkeutuminen ilmenee yleensä Wilsonin salpauksella ja osoittaa selkeän häiriön automaattisen rytmisen itsensä herätyksen leviämiselle kammioiden lihasrakenteiden läpi eikä ole niin harvinaista.

Tällaista estoa leimaa se tosiasia, että haima pienenee ei oikean jalan kautta tulevien hermoimpulssien välityksellä, vaan johtuen niistä, jotka leviävät LV: stä. Nämä EKG-tulokset voivat kuitenkin antaa myös haiman itsenäisen kasvun tai muita patologioita.

Patologisen tilan tärkeimmät merkit:

• pulssin aaltojen rikkominen;
• nopea ja vaikea hengitys jopa pienellä jännityksellä;
• ”Liikkeen illuusio” päähän;
• kunnon lähellä synkooppia;
• tajunnan menetys;
• lisääntynyt väsymys;
• uneliaisuus;
• voimattomuus;
• masennus.

PNPG: n täydellinen esto EKG: llä voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:

• angina pectoris, infarkti, ateroskleroottinen kardioskleroosi;
• sydänlihaksen tulehdus tai haiman lisääntyminen;
• patologinen fistula oikean ja vasemman atriumin välillä;
• oikean sydämen laajentuminen ja laajentuminen;
• myokardiodystrofia endokriinisten ja autoimmuunisairauksien taustalla.

Patologian syy voi olla myös niihin liittyviä sairauksia, jotka aiheuttavat paremman sydämen kammioiden lisääntymisen ja kuormituksen. Yleensä nämä ovat erilaisia ​​keuhkopatologisia prosesseja: keuhkoputkia, emfyseemaa, keuhkovaltimon tromboembolia, pitkittynyt keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus.

Joskus BPNPG voi olla seurausta voimakkaasta emotionaalisesta kuormituksesta tai pelosta jopa terveillä ihmisillä.

Täydellisessä EKG-päätelmässä tämän patologian diagnosoinnissa ilmoitetaan sydämenlyöntien luonne, sydänlihassa esiintyvien bioelektristen muutosten kokonaismäärä jokaisen supistumisen yhteydessä, kuvaavat estoa ja mainitaan myös QT-ajan pidentyminen. Kuitenkin vain kardiogrammin diagnoosin vahvistamiseksi ei useinkaan riitä käyttämään muita diagnostisia menetelmiä.

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen EKG: llä

Usein elektrokardiografisessa johtopäätöksessä löytyy termi "Hänen nippukimpun salpaus". Blokaatti voi olla täydellinen ja epätäydellinen, vasemman jalan oikean tai vasemman jalan tai haarojen sieppaamiseksi. Katsotaanpa mitä se on.

Mikä se on?

Sähköinen impulssi, joka herättää sydämen, kulkee sinusolmusta pitkin atriaa atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria- ja kammioiden välissä. Atrioventrikulaarisesta solmusta alkaa reitti, jota kutsutaan "hänen nipuksi". Tämä nippu jakautuu kahteen pienempään runkoon - oikeaan ja vasempaan jalkaan, jotka johtavat herätyksen oikeaan ja vasempaan kammioon. Vasen jalka jaetaan sitten etu- ja takahaaroihin. Nämä oksat hajoavat edelleen moniksi pieniksi haaroiksi, jotka johtavat sähköisiä impulsseja sydämen lihaskuituihin.

Eri fysiologisissa ja patologisissa olosuhteissa johtavuus pitkin näitä polkuja on häiriintynyt. Hänen ja heidän haarojensa nipun jalkoja on estetty.

Esto voi olla täydellinen ja puutteellinen. Epätäydellisellä estolla jalkojen johtavuus hidastuu. Täydellisen salpauksen myötä kiihottuma menee epätavallisella tavalla "ohittamalla" blokaatin paikan.

Joskus on kahden tai kolmen listattujen haarojen estot kerralla. Niitä kutsutaan vastaavasti "kaksisäteisiksi" ja "kolmipalkiksi" ja esiintyvät vakavissa sydänsairauksien hoidossa.

syitä

Hänen oikean nipunsa epätäydellinen salpaus voidaan tallentaa terveille nuorille eikä se ole poikkeama normistosta. Jalkojen epätäydellinen esto saattaa ilmetä, kun sydämen lyöntitiheys kasvaa, ja lääkäri voi joissakin tapauksissa pitää sitä patologisena merkkinä.
Hänen nipun jalat, sekä täydelliset että epätäydelliset, tukkeutuvat voivat olla merkki sydänsairaudesta, erityisesti sydänlihaksen dystrofiasta, angiinasta, sydäninfarktista ja sen jälkeen tapahtuvista muutoksista, diffuusisesta kardioskleroosista, verenpaineesta, sydänsairaudesta ja muista. Mikä tahansa sydänlihaksen patologinen prosessi voi vaikuttaa myös johtamisjärjestelmään, jonka seurauksena tämä EKG-ominaisuus kehittyy.

Hänen oikean nippunsa täydellinen esto on useimmiten merkki oikean kammion kasvusta joissakin sydänvirheissä sekä kroonisen keuhkojen sydämen muodostumisessa, joten se esiintyy usein kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, emfyseemassa ja vakavassa keuhkoputkien astmassa.

Hänen nippunsa vasemman jalan täydellinen esto esiintyy usein sepelvaltimotauti (angina, cicatricial muutokset sydäninfarktin jälkeen). Tässä tapauksessa se liittyy huonompaan ennusteeseen tällaisille potilaille, koska se heijastaa voimakasta sydänlihaksen vaurioitumista.

oireet

Nämä EKG-merkit eivät ilmene kliinisesti.

Miten visuaalisesti määritetään ECG-nauhalla olevan His nipun vasemman ja oikean jalan esto

His: n nipun rakenteeseen sisältyvien komponenttien salpaus kuuluu intraventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokkaan.

Se tarkoittaa häiriötä sähköisen impulssin normaalissa läpikulussa kammion supistumista aiheuttavien kuitujen läpi, ja se voi olla joko täydellinen tai epätäydellinen (vaikuttaa yksittäisiin haaroihin sydämen lihaksen paksuudessa).

Tämäntyyppinen sydämen rytmihäiriö voi olla pysyvä tai ajoittainen.

Mitä katsoa kardiogrammiin

Täydellinen kuvaus tästä patologiasta voidaan esittää elektrokardiogrammilla (EKG). EKG: n tuloksena vastaanotetussa nauhassa tulokset tallennetaan useille kaavioille, jotka vastaavat kolmea vakiojohtoa raajoista (I, II, III), kolme vahvistettua johtoa raajoista (aVL, aVR, aVF) ja kuusi rintakehää (V1: stä V6: een).

Normaali suorituskyky

Elektrokardiogrammi, joka osoittaa, että sydämen osassa ei ole patologisia muutoksia, sisältää välttämättä P-, T-hampaiden, kammion QRS-kompleksien ja kaikkien aikavälien ja segmenttien läsnäolon sujuvasti toistensa ohi ja muodostuvat erottamattomista linjapoikkeamista isoelektrisestä linjasta.

Lisäksi näiden elementtien on täytettävä tietyt parametrit, jotka lääkäri itsenäisesti laskee sekunneissa ja millimetreissä erityisellä viivalla ja arvioi myös visuaalisesti. Normaalin EKG: n parametrit sisältävät:

1. Oikea rytmi (missä tahansa johtimessa, mikä tahansa RR-väli on yhtä suuri tai vaihtelee enintään 10% kaikkien naapurien RR-aikavälien aritmeettisesta keskiarvosta).
2. Sydämen supistusten taajuus on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa.
3. Sinoatriaalisolmu toimii sydämen sykkeen tärkeimpänä kuljettajana (johdossa II ja III on positiivinen - eristeen yläpuolella - kaikkien QRS-kompleksien edessä olevat P-hampaat).
4. Lihaskuitujen johtokykyä ei hidasteta tai nopeuteta (P-aallon leveys on alle 0,10 sekuntia, PQ-aikaväli on 0,120 - 0,20 sekuntia, QRS-kompleksi on 0,080 - 0,120 sekuntia).
5. Sydän sähköinen akseli on välillä +30 - +60 astetta.
6. Eteisen P-aallon normaalit parametrit (kesto enintään 0,10 sekuntia; korkeus jopa 2,5 mm; välttämättä positiiviset johtimissa I, II, aVF, V2-V6; aina negatiivinen - eristeen alapuolella - johtimessa aVR; muoto on kupolimainen, ilman hammastuksia ja jaetaan kahteen neilikkaan).
7. QRS-kompleksin normaalit parametrit (kokonaiskesto 0.080-0.120 sekuntia; Q-aallon kesto on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,030 sekuntia, ja amplitudi on neljäsosa R-aallon korkeudesta).
8. RS-T-segmentin normaalit parametrit (segmentti on sijoitettava neutraaliin muotoon, ilman hammastusta).
9. T-aallon normaalit parametrit (on aina oltava positiiviset lyijy I: ssä, II: ssa, aVF: ssä, V2-V6: ssa, ei murtuneita, ei jaettuja, aina negatiivisia aVR-johdossa).
10. QT-aika on eristetty, suora.

Oikea patologia

Tämä impulssijohtavuuden muunnos Hänen nippua pitkin on paljon yleisempää. ECG: n merkit, jotka kuvaavat Hänen nipun oikean jalan täydellistä estoa, ovat:

• QRS-kompleksin keston kasvu 0,120 sekunnin ajan.
• Deformoidun pitkän piikin S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Hajotettu kolmeen vaiheeseen (samanlainen kuin kirjain "M") QRS johtimissa V1-V3.

Kun puhutaan hänen nipun oikean nipun epätäydellisestä salpauksesta, on syytä huomata, että EKG: llä ei ole patologisesti pitkää QRS-kompleksia (sen pituus on joko normaali tai normaalin ylärajalla alueella 0,090 - 0,110 sekuntia), mutta kolmen vaiheen läsnäolo kammiokompleksin visuaalisen arvioinnin aikana.

Mitä pitäisi olla ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen ja yleensä sydänsairauksien jälkeen? Kuvaus ruokavalion rakentamista koskevista säännöistä löytyy artikkelistamme.

Transmuraalinen sydäninfarkti: mikä se on, miten se eroaa muista taudin muodoista ja kuinka helposti sitä voidaan hoitaa? Tutustu tähän.

Mitä pitäisi olla sydäninfarktin hoitotoimenpiteitä? Mitä sairaanhoitajat tekevät ja mitä heillä ei ole oikeutta tehdä? Kaikki on kuvattu tässä artikkelissa.

Vasen puoli

Vasemmassa jalan rakenteessa on etu- ja takahaaroja, jotka ruokkivat eri valtimoalusten verta. Yleensä pulssin kulun rikkominen tässä osassa ei liity QRS-kompleksien jyrkään laajenemiseen, kuten oikean jalan vaurioitumisen tapauksessa, mutta se antaa elävän kuvan sähköisen sydämen akselin poikkeamisesta etutasossa.

ECG: n vasemman jalan täydellisen (vaikuttavan molempien haarojen) esteet ovat seuraavat:

• Ventrikulaarisen kompleksin pidentyminen voi olla yli 0,120 sekuntia.
• Syvien pitkien hampaiden S läsnäolo johtimissa V4-V6.
• Pitkien ja epämuodostuneiden R-hampaiden läsnäolo johtimessa I, aVL ja V5-V6.
• Q: n puuttuminen kuvioissa I, V5-V6.

Hisan vasemman jalan etuosan salpa näyttää tältä:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama vasemmalle (-30 - -90 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet hampaat R yhdessä syvien hampaiden S kanssa II, III ja aVF.
• Pienet Q-hampaat I: ssä ja aVL: ssä.

Hisan vasemman jalan takaosan haara näyttää:

• Sydämen akselin voimakas poikkeama oikeaan suuntaan (+120 - +180 astetta).
• Ventrikulaarinen monimutkainen normaali kesto.
• Pienet Q-hampaat yhdessä suuren amplitudin hampaiden kanssa II, III ja aVF.
• Pienet hampaat R I ja aVL.

Katso lisätietoja Hänen nippunsa oikean tai vasemman jalan estämisestä EKG: n tuloksissa:

Diagnoosin tekeminen

Nykyaikaisessa kardiologiassa Hänen jalkojensa tukkeutuminen ei muodosta itsenäistä nosologista yksikköä, vaan se kuvaa ICD: n (International Dis- temics of Diseases) viittaaman taudin EKG-oireita.

Kun havaitaan EKG: ssä edellä mainitut oireet, jotka sopivat jalkojen tukkeutumisen kuvaukseen, lääkäri tunnistaa välttämättä tämän rytmihäiriön perimmäisen syyn ja tekee diagnoosin hallituksen suositusten mukaisesti, ja katsoo, että salpa itsessään on taudin ilmentymä.

Kuinka vaarallinen on vasemman kammion takaseinän akuutti sydäninfarkti ja miten se havaitaan ajoissa? Lue lisää juuri nyt!

Tiedätkö, onko vamma johtuu sydäninfarktista? Onko mahdollista palata töihin ja milloin tarkalleen? Me kerromme!

Voit oppia, miten EKG-sydänkohtaus näyttää seuraavasta julkaisustamme.

Lisätutkimukset

Kuten tiedetään, EKG-menetelmä ei useista eduistaan ​​huolimatta auta tunnistamaan ja parantamaan diagnoosia kardiologisessa potilaassa. Lääkäri voi sisällyttää potilaan tutkimussuunnitelmaan seuraavat tutkimukset:

• Aseta päivittäinen sykemittaus holteriksi rytmihäiriöiden tiheyden määrittämiseksi, sen vakavuuden aste.
• EchoCG (ehokardiografia), joka on menetelmä orgaanisten muutosten havaitsemiseksi sydämen kudoksissa, kammioiden koossa, kontraktiilisuuden funktiona, veren vapautumisen voima.
• CPECG (transesofageaalinen elektrokardiografia) tavallisen EKG-tutkimuksen epäonnistumisen tapauksessa.
• MSCT on multispiraalinen tietokonetomografiamenetelmä.
• Sydän MRI.

hoito

Tämäntyyppisen sydämen rytmihäiriön hoito alkaa potilaan elämäntavan muutoksesta. Sinun pitäisi altistaa itsellesi vähemmän stressiä, harjoittaa rajoitettua fyysistä rasitusta, rentoutua enemmän raikkaassa ilmassa, hylätä kaikki tavanomaiset myrkytykset, noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita.

Hänen nippunsa nipun blokaatin lääkehoito riippuu täysin orgaanisesta sydänsairaudesta, joka aiheutti rytmihäiriön kehittymisen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

1. Verenpainetta alentavat aineet korkean verenpaineen systemaattiseen hoitoon ja hoitoon (ACE-estäjät - lisinopriili, ihminen, ramipreli, enalapriili; kardioselektiiviset adrenergisten reseptorien salpaajat - bisoprololi, atenololi, propranololi; angiotensiini-antagonistit - valsartaani, enkä ole tehnyt testiä, ja minulla on testiaikataulu.
2. Verihiutaleiden estoaineet estämään verihyytymien kehittymistä (Plavix, clopidex, plagril, tromboottinen ACC).
3. Antibinaalihoito, joka on suunnattu iskeemiseen sydänsairauteen (nitroglyseriini, monokinku, isoket).
4. Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, rozuvastatiini) lipidiä alentavalla ja vaikutuksella, joka estää ateroskleroottisia plakkeja.
5. Diureetit (lasix, diuver).

Keuhkojen sairauksiin, jotka aiheuttivat "keuhkojen sydämen" ja jalkojen tukkeutumisen, sovelletaan atroventia, berodualia, backlasonia, henkeä, berotokia, Foradilia.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi käytetään myös sydämentahdistimen kirurgista asennusta, mutta se suoritetaan ilman farmakologisten valmisteiden positiivista vaikutusta.

Hänen nipunsa jalkojen esto, joka on vakava EKG-merkki sydänsairaudesta, vaatii potilaan huolellista tarkkailua hoitavan lääkärin toimesta eikä potilaan itsensä vähäisempää asennetta.

Sydämen rytmihäiriöt ovat usein kuolinsyy, ja juuri tämä aiheuttaa tarvetta hakea lääkärin hoitoa heti, kun huomaat epäsäännöllisiä sydämen sykkeitä tai sydämen vajaatoimintaa.

EKG. Oikean nipun haaroituslohkon (BPNPG) esto

Ota online-testi (tentti) aiheesta "Sydämen johtumisen häiriöt".

Erityisen utelias lukija, joka haluaa ymmärtää yksityiskohtaisemmin sydänlihaksen eston aikana esiintyviä elektrofysikaalisia prosesseja, voi tehdä tämän yksinään, vastaavasti Myocardial Excitation -sivulla esitetyn päättelyn kanssa pitäen samalla mielessä, että kun estetään oikea Guis-paketti:

1. Viritys 1: vaihe, joka johtuu välikerroksen väliseinän vasemman puolen herätyksestä (normaalisti) - kokonais herätevektori ohjataan elektrodista V6 (rekisteröinti r_V1, q_V6).
   
2. Herätysvaihe 2: vasen kammio herätetään normaalisti Hänen kimppuunsa vasemmalla puolella; oikean kammion ja välikerroksen väliseinän oikeanpuoleisen puolen ei ole innoissaan, koska His-nipun oikeanpuoleinen jalka on estetty. Tämän seurauksena kaksi vektoria toimii vaiheessa 2: vasemman kammion vektori (suunnattu V6-elektrodille) ja interventricularis-septum-vektori (suunnattu V6-elektrodista). Koska vasemman kammion emf ylittää olennaisesti interventrikulaarisen väliseinän emf: n, kokonaisvektori liittyy pääasiassa vasemman kammion herätykseen ja ohjataan V6-elektrodiin (rekisteröinti s (S)_V1, R_V6).
   
3. Vaihe 3: tämä on vaihe, jossa välirakenteen väliseinä lopettaa, koska Häiriön etenemisen ajanjakson päättyessä vasemman kammion läpi interventricularis-väliseinässä herätys ei ole vielä päättynyt eikä ole saavuttanut Hänen nipun oikean jalan lopullista haarautumista viivästyneen kiihottumisen takia epätavallisella polulla. Tänä aikana yksi vektori välikerroksen väliseinämästä toimii elektrodilta V6 (R ': n alun rekisteröinti)_V1, S_V6).
   
4. Vaihe 4: jännitys menee oikeaan kammioon ja leviää hitaasti (tallennetut hampaat ovat leveitä). Viritysvektori ohjataan elektrodiin V1 (levyn R 'rekisteröinti_V1, S_V6).
   
5. Repolarisaatioprosessi alkaa vasemmassa kammiossa ja ulottuu epikardista endokardiin (normaalisti). Oikean kammion repolarisoitumisprosessi liittyy viivästettyyn depolarisaatioon ja ulottuu endokardista epikardiumiin. Tämän seurauksena oikean kammion repolarisaatiovektorilla on sama suunta kuin vasen - V6-elektrodiin (negatiivisen T: n rekisteröinti)_V1, tämän johdon ST-segmentti sijaitsee ääriviivan alapuolella; johtimessa V6 piikki T_V6 positiivinen ja ST-segmentti koholla).

Oikealla olevassa taulukossa on kahden potilaan EKG (12 johtajaa): terve ihminen ja potilas, jolla on diagnoosi "oikean nippu": sta (pohja: leveä QRS-kompleksi - 0,14 s, leveä piikki S_V6). ECG-nauhan nopeus on 25 mm / s (1 solu vaakasuunnassa = 0,04 s).

BPGPG: n EKG: n ominaispiirteet:

• Lyijyssä V1 tallennetaan tyypin rsR '(rSR') EKG, joissain tapauksissa R '-aallon molemmat osat erotetaan toisistaan ​​lovella (jonka alkuperä ei ole täysin kirkas), joka sijaitsee nousevalla polvillaan.
• Johdossa V6 tallennetaan qRS-tyyppinen EKG.
• ST-segmentti_V1 jotka sijaitsevat kontuurin ja T-aallon alapuolella_V1 negatiivinen.
• ST-segmentti_V6 kohotettu ja piikki T_V6 positiivinen.

Diagnostiset merkit Hänen oikean nipun tukosta

BPNPG: ssä QRS-kompleksi on laaja ja ylittää 0,12 s (6 solua).

Diagnoosi "nipun oikean nipun salpauksesta" tehdään EKG-muutoksilla rintakehässä:

• Johdoissa V1, V2 QRS-kompleksilla on muoto rsR '(voi olla muodossa: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-muotoinen): R-aalto_V1 yleensä leveä ja pitkä (R '_V1 > r_V1).
• ST-segmentti_{V1, V2} sijaitsee yleensä ääriviivojen alapuolella, jolloin pullistuma on ylöspäin.
• T-hammas_V1 negatiivinen, sen kärki sijaitsee lähellä hampaan päätä (joskus myös negatiivista T-aaltoa havaitaan muissa rintakehissä: V1-V4).
• Johdoissa V5, V6 QRS-kompleksilla on qRS.
• Tooth S_V6 leveä, pyöristetty, lähinnä matala, joskus sotkuinen.
• R-hampaan korkeus_{V5, V6} voi olla hieman pienempi kuin normi.
• ST-segmentti_{V5, V6} sijaitsee yleensä ääriviivalla tai hieman koholla.
• T-hammas_{V5, V6} positiivinen.

Edellä esitetyn perusteella on selvää, että kun siirrytään oikealla rintakehältä (V1, V2) vasemmalle (V5, V6), ensimmäinen piikki r kasvaa, kääntymällä R: ksi ja toinen piikki R 'pienenee asteittain S-aalloksi (tämä näkyy selvästi EKG: ssä) oikeassa taulukossa).

BPNPG: ssä sydämen sähköinen akseli sijaitsee useammin pystysuunnassa, mutta se voi olla normaalia, vähemmän usein kohtalaisesti hylätty oikealle tai S-akseli kirjataan._minä-S_II-S_III.

EKG-muoto raajojen johtimissa:

• QRS-kompleksin elektrokardiogrammi tehtävissä I, aVL on samanlainen kuin elektrokardiogrammi V5: n, V6: n tehtävissä ja jolla on jonkinlainen qRS.
• QRS-kompleksin elektrokardiogrammi III: n, aVF: n, tehtävissä on samanlainen kuin elektrokardiogrammi V1: n, V2: n tehtävissä ja sen tyyppi rsR '(rSR').
• Lyijyn aVR: ssä on myöhäinen R-aalto, kun taas QRS-kompleksilla on QR- tai rSR-muoto, T-aalto_aVR negatiivinen.

BPNPG: lle on tunnusomaista kammioiden QT sähköisen systolin pidentyminen.

Osittainen BPNPG

Jos oikean jalan epätäydellistä estoa, jännitystä voi tapahtua, mutta hieman hitaasti. Usein epätäydellistä BPNPG: tä havaitaan oikean kammion hypertrofiassa ja se on hypertrofian ilmentymä eikä johtavuuden rikkominen.

Epätäydellisen BPNPG: n tapauksessa QRS-kompleksi on muotoiltu oikean jalan estona, mutta QRS: n leveys on 0,08-0,11 s: n sisällä.

• Rintaviivoissa V1, V2 QRS-kompleksilla on muoto: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (oikean kammion aktivointiaika näissä johdoissa kasvaa).
• Rintalinjoissa V5, V6 tallennetaan qRS-kompleksi (S-aalto_{V5, V6} hieman laajennettu).
• Melko usein on myöhäinen R-aalto._aVR.
• Joissakin tapauksissa ST-segmentti on laskenut._{V1, V2} ja negatiivinen piikki T_{V1, V2}, nämä oireet ovat kuitenkin vähemmän ilmeisiä kuin täydellisellä salpauksella.

BPNPG ja kammion hypertrofia

BPNPG on usein epäsuora merkki sydämen oikean kammion hypertrofiasta:

• päätyreuna R '_{V1, V2} yli 8 mm epätäydellisellä salpauksella ja yli 12 mm täydellä salpauksella osoittaa oikean kammion hypertrofian;
• mukana syvä prong S_{V5, V6} osoittaa myös samanaikaisen oikean kammion hypertrofian.

Kun yhdistetty BPNPG ja vasemman kammion hypertrofia EKG: ssä, seuraavat oireet havaitaan:

• R: n hampaiden kohonnut korkeus_{V5, V6} (edellä R_V4) ja syvyyshaarukka S_{V1, V2};
• johtimissa V1, V2 EKG on rSR: n muodossa; johtimissa V5, V6 - qRS (korkeilla R);
• korkeus R_V6 usein yli 16 mm;
• q-aallon amplitudi vasemmassa rinnassa voidaan lisätä;
• vasemman kammion aktivointiaika johtimissa V5, V6 kasvaa;
• ST-segmentti_{V5, V6} voidaan vähentää, T-aalto_{V5, V6} negatiivinen.

EKG-päätelmä BPNPG: n kanssa

EKG-päätelmässä, joka seuraa rytmin luonnetta, ilmoitetaan sydämen sähköakselin sijainti; antaa oikean jalan eston ominaisuus (täydellinen, epätäydellinen); mainitaan kammioiden sähköisen systolin pidentyminen; antaa EKG: lle yleisen ominaisuuden. Jos samanaikaisesti esiintyy oikean tai vasemman kammion hypertrofiaa, sen kuvaus annetaan yleensä EKG: n yleisiin ominaisuuksiin.

BPNPG: tä havaittiin oikean kammion leesioilla potilailla, joilla oli pneumkleroosi, keuhkojen sydämen läsnä ollessa; mitraalisen stenoosin kanssa; kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta; keuhkoverenpainetauti; synnynnäiset sydänvirheet; keuhkojen ahtauma. BPNPG: tä havaittiin potilailla, joilla oli vasemman kammion vaurioita kardioskleroosilla; sydäninfarkti; hypertensiivinen sairaus.

Joskus BPNPG voi kehittyä emotionaalisen stressin, pelon alla. Kliinisesti terveillä ihmisillä on esiintynyt oikean jalan tukkeutumista.

Oikean jalkakimppun esto EKG: llä

Oikean nipun täydellisen ja epätäydellisen salpauksen ominaisuudet

EKG: lle lähetetään tyypillisiä oireita sairastava potilas, joka näkee seuraavat merkinnät tuloksiin: "Hänen oikean nipun täydellinen esto". Heti syntyy monia kysymyksiä: kuinka vaarallista se on, mitä se johtaa. Mikä kaikki on: tauti tai oire? Sinun ei pitäisi huolehtia liikaa, ennen kaikkea sinun täytyy selvittää se.

Sydän on monimutkainen järjestelmä

fysiologia

Hisin nipun jalat - sydänlihaksen johtamisjärjestelmän osa. Ne ovat vastuussa herätepulssien johtamisesta kammioihin. Hänen nippusarjassa on sellaisia ​​jalkoja:

1. vasen;
2. oikea etuosa;
3. takaisin - se on paksumpi kuin toiset.

Vasen ja oikea - haarautuvat takaisin. Jalat on liitetty toisiinsa anastomoosien silmällä. Koko nipussa on epätyypillisiä lihaskuituja sen rakenteessa. Jalkojen äärimmäiset osat haarautuvat ja muodostavat toisen sydämen elementin - Purkinjen kuidut.

Palkin avaintehtävä on lähettää sähköpulssi kammioihin oikealta atriumilta. Pulssin johtokyvyn rikkominen voi tapahtua epätäydellisesti tai täydellisesti, sekä oikealla että vasemmalla jalalla ja kahdella samanaikaisesti.

Kiinnitä huomiota! BPNPG ei usein ilmene kliinisesti, joten hoitoa ei suoriteta.

BPSR: n vaara kasvaa iän myötä. Jos nuorilla tällainen ilmiö esiintyy 0,6 prosentissa, yli 55-vuotiaiden ikäryhmässä keskiarvo on 2 prosenttia. Hänen oikean nipunsa blade on yleisempää miehillä.

Miksi kehittää?

PNPG-esto aiheuttaa erilaisia ​​patologisia tiloja:

• sydänvirheet, mukaan lukien synnynnäinen ja hankittu;
• kardiomyopatia, myokardiodystrofia;
• sydämen iskemia;
• virus- ja bakteeriperäisen sydänlihastulehduksen;
• sydäninfarkti, kardioskleroosi;
• reumaattinen sydänsairaus;
• tromboembolia;
• krooniset keuhkopatologiat, jotka aiheuttavat sellaisen tilan kuin keuhkojen sydän;
• PNPG: n kehittymättömyys.

On muitakin syitä, jotka eivät koske sydänlihaksen patologisia tiloja.

• hengityselinten krooniset patologit, joihin liittyy obstruktiivisia prosesseja;
• lihasdüstroofia;
• sydämen glykosidien, diureettien ja joidenkin muiden lääkkeiden yliannostus;
• pitkäaikainen tupakointi;
• alkoholismi;
• ANS: n toimintahäiriö;
• endokriiniset sairaudet;
• diabetes;
• anemia.

Hänen nippunsa sijoittaminen

Lapsilla salpaus johtuu pienistä sydämen poikkeavuuksista, avoimesta soikeasta ikkunasta, mitraaliventtiilin prolapsista. Jos sydämen orgaanisia vaurioita ei ole, tätä tilannetta pidetään normaalina.

luokitus

BNPG luokitellaan eri kriteerien mukaan. Jos tarkastelemme sitä impulssien johtamisen näkökulmasta, se on epätäydellinen, kun impulssi hidastuu, mutta kuitenkin kulkee. Täydellinen esto on pulssin lähetyksen absoluuttinen lopettaminen.

Erottaminen johtamattomien palkkien lukumäärällä:

1. Odnopuchkovaya - oikea jalka kärsii useammin, mutta johtuminen voi hävitä vain vasemmalla tai vain takana.
2. Kaksipalkki - peittää vasemman sivun; yksi haara vasemmalta ja oikealta.
3. Kolmen säteen - oikean ja vasemman jalan epätäydellinen tai täydellinen tukos.

Luokittelu kehitystyypeittäin:

• Jatkuva - EKG: n aikana se näkyy ja katoaa.
• Pysyvä jäljitys tutkimuksessa jatkuvasti.
• Siirtyminen - Hänen EKG: n oikean nipun esto EKG: ssä ilmestyy ajoittain.
• Vuorottelee. Tähän muotoon on tunnusomaista oikeanpuoleisen, sitten vasemman jalan salpauksen ilmenemismuodot.

Hoidon aloittaminen ajoissa ja kärsimättä seurauksista on tärkeää huomata patologinen tila ajoissa. Usein BPNPG kulkee ilman oireita, etenkään "rakasta" itseään osoittamaan yhden nipun estoa. Nämä havaitaan usein sattumalta suunnitellulla EKG: llä. Jos PNPG: tä estetään kokonaan, oireet ilmenevät, vaikka niitä ei useimmiten liity vakaviin sydänlihaksen vaurioihin. Merkkejä ovat:

1. Epätyypillinen sydämen sävy kuuntelun aikana.
2. Huimausta.
3. Pre-tajuttomuus ja pyörtyminen.
4. Hengenahdistus, hengenahdistus.
5. Huono sallittu kuormitus, väsymys.
6. Harvinainen ilmentymä - kipu sydämessä, häiriön tunne kehon toiminnassa.

Jos salpaus on aiheuttanut taudin, havaitaan sille ominaisia ​​ilmentymiä.

EKG: n takana ja oikealla jalka

Diagnostiset menetelmät

Jos luetellut oireet tulevat esiin, on suositeltavaa mennä lääkärin puoleen kuulemista varten. Todennäköisesti hän lähettää välittömästi EKG: lle. Jos kardiogrammin tulokset osoittavat oikean jalan epätäydellisen salpauksen, eikä potilaalla ole muita sydämen poikkeavuuksia, tila katsotaan normaaliksi. Muita tekniikoita ei ole määritetty.

Jos havaittiin kaksisäteinen salpa, tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus. Kun diagnosoidaan kahden vasemman haaran esto, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, vaaditaan välitöntä sairaalahoitoa. Samoin laaja tyyppi sydänlihaksen patologia paljastaa itsensä. Usein kahden nipun esto peittää sydäninfarktin ilmenemisen. Jos vasen lohko pidetään pitkään, sairaalahoitoa ei tarvita.

Kolmen säteen salpaus - viittaus välittömään sairaalahoitoon ja yksityiskohtainen tutkimus.

EKG: n lisäksi käytetään myös muita tekniikoita:

• Holterin kiinnitys. Auttaa paljastamaan eston.
• Extraesophageal EKG. Johtuen siitä, että elektrodi lähestyy mahdollisimman lähelle sydäntä, on mahdollista määrittää esto, jos sitä ei näy kardiogrammilla.
• EchoCG - sydämen ultraääni.
• MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia) on ratkaiseva toimenpide, jos muut menetelmät ovat tuottaneet kiistanalaisia ​​tuloksia.

BPNPG: llä spesifinen hoito lääkkeillä ei ole välttämätöntä, mutta vain, jos primääristä sydän- tai muuta tautia ei ole. Usein nimitetään tällaisia ​​lääkeryhmiä:

1. Vitamiineja. Niiden joukossa ovat tiamiini, riboflaviini, nikotiinihappo.
2. Antioksidantteja.
3. Rauhoittava kasvien alkuperä.
4. Lipidipitoiset aineet, jotka auttavat normalisoimaan kolesterolin määrää veressä.
5. Kroonisen puutteen tyypin kehittymisen tapauksessa - diureetit ja glykosidit.
6. Hypertension läsnä ollessa - verenpainelääkkeet.
7. Iskemian kanssa ananginaalivalmisteita.
8. Sydämen kalvojen tulehdukselle - antibiootit, NSAIDit.

Joskus huumeiden hoito on tehotonta, kirurgisia toimenpiteitä käytetään negatiivisten seurausten välttämiseksi. Toiminto koostuu sydämentahdistimen asentamisesta. Täydelliset salpaukset kehittyvät usein sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, joten tarvitaan väliaikaista sähköistä stimulaatiota.

BPNPG-hoito on usein tarpeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vaarallisin seuraus johtumishäiriöstä on äkillinen kuolema. Tämä on mahdollista täydellä salpauksella. Mitä tulee vähemmän kriittisiin seurauksiin, tämä on sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Voi esiintyä:

• Aivoverenkierron akuutit häiriöt, jotka johtavat aivohalvaukseen.
• Pääpatologian paheneminen, joka aiheutti eston.
• Tromboembolia veren sakeutumisen taustalla. Verihyytymiä muodostuu paitsi sydämessä myös muissa elimissä, raajoissa.

Hänen nipun oikean jalan estoa ei pidetä vaarallisena, jos siihen ei liity muita sydänpatologioita. Jos niitä on, tarvitaan valtion valvonnassa ja säännöllisesti EKG: ssä.

Merkit, jotka osoittavat, että hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen esto EKG: ssä

• QRS-kompleksi on leveä ja epämuodostunut. Sen leveys ylittää 0,11 s, ts. on vähintään 0,12 s.

• VRS: n määrittelyssä oleva QRS-kompleksi on jaettu ja siinä on M-muotoinen muoto. Johdoissa V1 ja V2 näkyvät ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto, kun taas johtimien V5 ja V6 EKG: llä on tavallisesti normaali ulkonäkö.

• I-johdossa R-aalto on yleensä pieni, kun taas S-aalto on päinvastoin syvä, leveä ja epämuodostunut.

• IH: n, myokardiitin tai haiman hypertrofian osalta havaitaan täydellistä His: n (PNPG) nippu.

Hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen tukos, joka ilmenee yleensä Wilsonin eston muodossa, on selvästi ventrikulaarisen sydänlihaksen johtumisen rikkominen, eikä se ole niin harvinaista.

Kun on kyse His (PNPG): n oikean nipun estämisestä, on välttämätöntä ilmoittaa, onko esto täydellinen tai epätäydellinen, koska näiden kahden tyyppisen eston kliininen merkitys ei ole sama.

Kimpun His (PNPG) oikean jalan täydellisen tukkeutumisen QRS-kompleksin leveys on vähintään 0,12 s ja se on epämuodostunut. Kuvatut muutokset helpottavat tämän tyyppisen eston diagnosointia.

Ominaisuudet muuttuvat lyijyssä V1. jossa havaitaan laaja ja jaettu QRS-kompleksi, joka muistuttaa kirjainta "M", mutta tavallisesti sillä on muoto rS, ts. Se koostuu pienestä r-aallosta ja syvästä S-aallosta, ja QRS-kompleksin M-muotoinen halkaisu on tärkein EKG-muutos, joka auttaa diagnosoimaan oikean nipun (PNPG) täydellisen eston.

M-muotoisella leveällä QRS-kompleksilla johdossa V1 voi olla erilaisia ​​vaihtoehtoja. Joten ensimmäinen R-aalto voi olla pieni, ja toinen suuri ja myöhäinen, ja päinvastoin. Joka tapauksessa toinen R-aalto (R) tallennetaan aina.

Merkittävien EKG-muutosten ohella lyijyssä V1, myös hänen (PNPG) oikean nipun täydellinen tukos ilmenee lyijynä I. Tässä johdossa R-aalto on usein pieni, ja S-aalto on päinvastoin leveä ja syvä. Tämä kuva on myös merkitty johdossa aVL, mutta ennen kaikkea vasemmassa etureunan johdossa V5 ja V6.

Sisäinen poikkeaman aika (BBO), so. aika R-aallon alusta toisen R-aallon alkuun johtimessa V1 saavuttaa 0,07 s.

Repolarisaation katkeaminen ilmenee ST-segmentin ja negatiivisen T-aallon masennuksena oikeassa esijohdossa (V1 ja V2). Kuten edellä mainittiin, ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto näissä johtimissa voivat olla normaaleja, mutta PNPG: n täydellisen salpauksen ansiosta ne ovat voimakkaampia.

On kuitenkin tärkeää tietää, että heikentynyt repolarisaatio oikeanpuoleisen His: n (PNPG) oikean nipun tukossa vasemmassa etureunan johdossa (V5 ja V6) ei näy. Jos V5: n ja V6: n johdot johtavat PNPG: n täydelliseen tukkeutumiseen ST-segmentin ja negatiivisen T-aallon masennukseen, IHD: n diagnoosin asettamista koskevaa kysymystä on käsiteltävä. Nuorten potilaiden kohdalla on myös tehtävä ero-diagnoosi myokardiitin kanssa.

Sydän sähköinen akseli taipuu yleensä oikealle ja voi olla pystysuorassa asennossa, ts. EKG vastaa oikeaa tyyppiä, mutta on myös tapauksia, joissa vasen tyyppi on EKG.

Kammiot stimuloimalla täydellinen PNPG-esto. ohjelma
ja herätyksen normaali jakautuminen vasemmalta oikealle ei häiritse PNPG: n estosta huolimatta. Siksi eturauhasen (V1, V2, III ja aVF) johdossa on pieni positiivinen hammas (R-aalto).
b PNPG: n tukkeutumisen vuoksi herätys leviää ensin LV-sydänlihaksen läpi, ja koska LV-sydänlihaksen massa on merkittävämpi, johtimissa V5, V6, I ja aVL tallennetaan normaali positiivinen hammas (R-aalto).
c Kun jännitys on levinnyt LV: n, se ohittaa alennetulla nopeudella ja leviää haimaan.
Toinen positiivinen ja epämuodostunut piikki (R 'piikki) näkyy johtimissa V1 ja V2, mikä vastaa haiman myöhäistä aloitusta.

Yllä oleva kuva esittää haiman herätemallia, jossa hänen (PNPG): n nipun oikea jalka on kokonaan estetty.

Hänen nippunsa (PNPG) oikean jalan täydellisen tukkeutumisen syy on oikean jalan vaurioissa ja sen herätyksen johtumisen häiriöissä, mutta myös tähän estoon liittyvä EKG voidaan tallentaa leesioon ja haiman hypertrofiaan. PNPG: n täydellinen esto havaitaan CHD: ssä, myokardiitissa tai haiman hypertrofiassa, mukaan lukien eteisvuoren vika, ja keuhkojen sydämessä.

Hänen syynsä on ehdottomasti todettava, kun hänen (PNPG) oikean nipun ensimmäinen tukos, erityisesti nuorella potilaalla, on kokonaan suljettu. Yleisesti ottaen PNPG: n täydellinen esto on suotuisa.

Oikean nipun haaroituslohkon (PNPG) täydellisen eston piirteet:
• QRS-kompleksi on laaja (> 0,12 s)
• EKG on usein oikean tyyppinen.
• R-hammas johdossa V1 on jaettu ja M-muotoinen
• Hammas S I: ssä ja V1: ssä johtaa leveään ja epämuodostuneeseen
• Sairaudet: iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti, haiman hypertrofia

EKG, jolla on täydellinen His: n (PNPG) nippu tukkeutunut, eteisvuoristovikaa sairastavalla potilaalla.
Veren purkautuminen vasemmalta oikealle on 70%. QRS-kompleksi on ilmeisen leveä ja epämuodostunut, sen leveys on 0,12 s.
V1: n määrityksessä QRS-kompleksi on jaettu ja siinä on M-muotoinen konfiguraatio.

Yksityiskohtainen kuvaus EKG: stä, jolla on täydellinen salpa Hänen (PNPG) oikean nippuineen edellä, viittaa ns. Wilsonin estoon. On kuitenkin mahdollista ja harvinaista, tai sitä kutsutaan myös klassiseksi Hänen (PNPG) oikean nipun tyypiksi.

Tämän tyyppisellä salpauksella QRS-kompleksi on myös leveä, mutta johtimissa I ja aVL on tyypillinen syvä ja hyvin leveä S-aalto ja samaan aikaan hyvin korkea ja leveä R-aalto johtimissa V1 ja V2. Tätä kuvaa havaitaan vakavassa haiman hypertrofiassa ja jos PNPH: n takaosan haarautuminen on epätäydellinen.

Oppivideo-EKG: tä hänen nipunsa salpauksen aikana

Hänen nipun jalkojen tukkeutuminen EKG: llä

Monet potilaat, jotka ovat läpäisseet tutkimuksen, kuulivat diagnoosin - Hänen nippunsa nipun. Lääketieteellisessä käytännössä oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen esto diagnosoidaan. Patologia on sydämen johtavuuden vähentäminen tai puuttuminen. Joskus patologia on oireeton, mutta useammin potilaita häiritsee sydämen rytmihäiriöt, heikkous, nopea väsymys, heikentynyt suorituskyky ja muut epämiellyttävät merkit. Negatiivisten seurausten välttämiseksi taudin hoidon on oltava ajoissa, joskus tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Mitä EKG näyttää

Merkit, jotka viittaavat Hänen nippuunsa EKG: llä, eroavat toisistaan ​​riippuen siitä, mikä jalka vaikuttaa, oikealle tai vasemmalle puolelle. Lisäksi säteen jaloissa ja haaroissa on täydellinen tai osittainen vaurio.

Oikea sivu

Oikeanpuoleinen patologia on yleisempää. Sitä esiintyy pääasiassa ikääntyneillä miehillä, joilla on sydänkehä sydämen sepelvaltimon vajaatoiminnan taustalla. Suotuisat olosuhteet poikkeavuuksien kehittymiselle ovat sydänlihaksen synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten Hänen nipun kudoksen epäasianmukainen muodostuminen, alusten sijainnin rikkominen. Hankittuja syitä ovat sydämen vajaatoiminta, sydänkohtausten siirto ja muut elinolosuhteet.

Elektrokardiografian aikana, kun hänen nipun (BPNPG) oikean nipun täydellinen esto, asiantuntija näkee seuraavat rikkomukset:

• QRS-kompleksin väli on 0,12 sekuntia;
• V4: ssä ja V6: ssa havaitaan deformoitu S-aalto;
• QRS-segmentin läsnäolo, joka on jaettu vaiheisiin.

Hänen nipun oikean jalan epätäydellistä tukkeutumista seuraa kasvun puute QRS-segmentin välissä. Sen indikaattorit ovat lähellä normaalia (0,09 s) tai ylärajan reunaa (0,11 s). Ventrikulaaristen kompleksien vaihe on häiriintynyt.

Tämäntyyppistä tautia sairastavien potilaiden ennuste on usein suotuisa, koska oikeanpuoleista tukkeutumista liittyy harvoin sydämen sähköimpulssien täydellinen tukkeutuminen.

Vasen puoli

Vasemman nipun haaroituslohkon (BLNPG) esto on harvinaisempi. Vasemmalla jalalla on haarukka. Sen rakenne koostuu vasemmasta ja oikeasta haarasta. Kummankin haaran tappio on kardiogrammi:

• sydämen akselin kaltevuus vasemmalle;
• kammiokompleksin väli ei poikkea normistosta;
• R-aallon matala;
• syvä hammas S II: ssa, III: ssa ja aVF: ssä;
• QRS-kesto jopa 0,1 sekuntia.

Hänen nippunsa nipun salauksen aikana kardiogrammissa havaitaan poikkeavuuksia, joita vain asiantuntija voi tulkita

Kun estät säteen takaosan, EKG-indikaattorit ovat seuraavat:

• siirtää sydämen akselia oikealle;
• kammiokompleksin normaali kesto;
• Q-aallolla on pieni koko;
• R-aalto, johon liittyy suuri amplitudi johtimissa aVF, II ja III.

Jos kyseessä on epätäydellinen kolmen säteen esto, sydämen aivohalvausten taajuus vähenee merkittävästi. Potilaalla on keskeytyksiä sydämen työssä, huimausta, aivojen verenkierron vähenemistä. Ihmiset valittavat unen tunteen heikkoudesta, jatkuvasta väsymyksestä, elämänlaadun heikkenemisestä yleensä. Kolmen palkin tappio aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita tai kuolemaa.

Hänen nipunsa oikean jalan esto EKG: lle sekä vasemman jalan leesio katsotaan kansainvälisissä lääketieteellisissä käytännöissä ei itsenäisenä sairautena, vaan muiden elinsairauksien aiheuttaman sydämen rytmihäiriön ilmentymisenä.

Lisätutkimukset

Elektrokardiografian lisäksi käytetään seuraavia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä sydänsairauksien havaitsemiseksi eston aikana:

• Holterin EKG ja verenpaineen seuranta - menetelmä auttaa tunnistamaan rytmihäiriöiden taajuuden ja voimakkuuden;
• sydämen ultraääni - voit arvioida kehon kudosten tilaa, määrittää kammioiden koon, erityisesti kontraktiilitoiminnon ja muut indikaattorit;
• ruokatorven sisäinen elektrokardiografia - sydämen tutkiminen tapahtuu potilaan ruokatorven kautta. Tämä menetelmä ilmoitetaan, kun EKG ei ole riittävän informatiivinen;
• multispiraalinen laskettu ja magneettikuvaus.

On tärkeää! Diagnoosin selventämiseksi potilas voidaan lähettää kuulemista varten kapean profiilin asiantuntijalle.

Saadakseen yksityiskohtaisia ​​tietoja sydämen tilasta käytetään useita diagnostisia menetelmiä.

Taudin muodot

Patologian luokittelussa on useita muotoja. On olemassa seuraavia patologioita:

• yhden säteen johtokyvyn rikkominen - tässä salpa ulottuu vasemman säteen oikealle tai yhdelle jalasta;
• kahden säteen esto - patologia ulottuu oikealle puolelle ja toinen vasemman jalan haaroista;
• vahingoittaa kaikkia Hänen nipun osia.

Kaikkien jalkojen tappio on suora osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta tarvittavalla lääkehoidolla tai kirurgisella hoidolla.

Miten patologia ilmenee

Blokadin merkit riippuvat potilaan patologian ja siihen liittyvien sairauksien muodosta. Oikeanpuoleinen yksipuolinen luopuminen etenee usein ilman näkyviä oireita, se havaitaan sattumalta suunnitellun EKG: n aikana. Joskus potilaalla on kivun oireyhtymä, joka ulottuu sydämen alueeseen, olkapäähän, kaariin, nopeaan sydämen lyöntitiheyteen, hengenahdistukseen, tehokkuuden menetykseen, joka selittyy tukkeutumisen taustalla olevalla patologialla.

Vasemman nipun (etu- tai vasen haara) eston aikana potilas toteaa huimausta, toistuvia sydämen kipuja, kivun oireyhtymää on useammin tilapäistä, lisääntyy fyysisen rasituksen myötä. Potilailla, joilla on sydämen sydämentykytys, hengenahdistus. Patologian oireita ovat väsymys, tehokkuuden menetys, masennus.

Yleisin merkki sydämen johtumisen rikkomisesta on rintalastan kipu.

Kolmen nipun salpa on jaettu täydellisiin ja epätäydellisiin. Ensimmäisen vaihtoehdon mukana on täydellinen sydänpulssien kulku. Koska tässä osassa ei ole mahdollista suorittaa impulsseja, on eteis-ja kammion supistukset erotettu. Leikkausten rytmi on 20 - 40 lyöntiä / min. Tuloksena on riski, että veri vapautuu aortaan. Patologian oireita ilmaistaan:

Suosittelemme myös lukemista: Intraventrikulaarisen johtumisen paikallinen rikkominen

• usein huimausta;
• pyörtyminen;
• sykkeen keskeytykset;
• krooninen väsymys, masennus;
• kipu rintalastassa;
• päänsärky.

Joskus äkillisiä sydänpysähdyksiä diagnosoidaan vakavien häiriöiden taustalla.

Osittainen esto diagnosoidaan potilailla, joiden sähköimpulssit kulkevat ehjien sydänkuitujen läpi. Tässä oireet ovat heikkoja, komplikaatiot ovat harvinaisempia.

Miksi on esto

Tarkasteltavana oleva tauti voi aiheuttaa sekä ihmisen sydämen sisäisiä vikoja että saatuja poikkeavuuksia. Nämä ovat mitraalisten ja aorttaventtiilien stenoosit, keuhkovaltimon patologiat, eteisviat ja muut.

Blockade toteaa:

• kardiomyopatia, johon liittyy progressiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt;
• kardioskleroosi on sydämen johtumisen rikkominen elimen kuitujen arpeutumisen vuoksi;
• sydämen iskemia, mukaan lukien sydämen, sepelvaltimon vajaatoiminta, angina pectoris, heikentynyt sydämen johtuminen;
• virus- tai bakteeri-sydänliha;
• sydäninfarkti;
• tromboembolia;
• keuhkosairaudesta johtuvat ruuhkat.

Päätelmä lasten taudista tehdään usein kohdussa esiintyvien sydänvikojen taustalla.

On tärkeää! Oikeanpuoleinen epätäydellinen esto tapahtuu joskus pieniä kehityshäiriöitä vastaan. Vasemmanpuoleinen salpaus tapahtuu tietyn taudin taustalla ja vaatii välitöntä hoitoa.

Voiko olla komplikaatioita

Hänen nippujensa jalkojen esto vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia, koska hoidon puuttuessa tauti aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka ovat toisinaan ristiriidassa potilaan elämän kanssa. Niiden joukossa ovat:

• takykardia;
• kammiovärinä;
• tromboembolia;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänkohtaus;
• aivohalvaus;
• äkillinen kuolema

Hänen nipunsa nipun salpauksen oikea-aikainen käsittely välttää monia komplikaatioita

Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi suositellaan säännöllistä ennaltaehkäisevää lääkärintarkastusta. Sydämen kipua, hengenahdistusta ja muita taudin oireita kohden ota yhteys asiantuntijaan välittömästi.

Hoitomenetelmät

Patologinen hoito riippuu tyypistä ja elektrokardiografisista parametreista diagnoosin aikana. Erityistä hoitoa palkin oikean jalkan leesioille ei useinkaan tarvita. Tässä tapauksessa potilasta kehotetaan noudattamaan toimenpiteitä, joilla pyritään estämään patologian komplikaatioita. Tätä varten potilaan tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• luopua kovasta fyysisestä työstä, voimaharrastuksista;
• levätä, kaada kylmää vettä;
• tarkkailla asianmukaista ravitsemusta, hylkää tuotteet, jotka lisäävät kolesterolia veressä;
• eivät sisällä rasvaisia, mausteisia, paistettuja, savustettuja elintarvikkeita, majoneesia, kastikkeita, marinadeja, ketsuppeja;
• vastata riittävästi stressiin;
• Esittele ruokavaliossa teet, mukaan lukien rauhoittavat yrtit (valerian, äiti, vanhin, linden, nokkos, oregano).

Jos sinusta tuntuu ilmanpuute tai poikkeava sydämen rytmi, on suositeltavaa ottaa vaakasuora sijainti kehossa, suorittaa hengitysharjoituksia, vuorotellen syviä hengityksiä ja uloshengitys. Jos ehto ei ole parantunut, sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Sydämen johtumishäiriöiden hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, leikkausta ja elämäntapakorjausta.

Lääkehoito

Lääkehoitoa määrätään pääasiassa potilaille, joilla on hänen vasemmanpuoleisen nipun vauriot. Näiden potilaiden hoito suoritetaan seuraavin keinoin:

• Vitamiinivalmisteet, mukaan lukien foolihappo, nikotiinihappo, riboflaviini. Vitamiinihoito auttaa palauttamaan kaikki toiminnot, kyllästää kehon tarvittavilla komponenteilla täysipainoiseen elämään.
• Antioksidantit - Resveratrol, Complivit, Preductal. Niiden ansiosta he voivat puhdistaa kehon, poistaa hajoamistuotteita, kuonoja ja raskasmetalleja.
• Rauhoittavat lääkkeet - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktuura, äiti. Ihmiset, jotka kärsivät sydänsairaudesta, rauhoittavat aineet ovat välttämättömiä emotionaalisen tilan normalisoimiseksi, komplikaatioiden estämiseksi.
• Verenpaineen noustessa potilaille määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä - Tenoric, Perindopril.
• Äärimmäisen varovaisesti käytetään kalsiumkanavan reseptoriantagonisteja, koska tämän ryhmän lääkkeet pystyvät vähentämään sydämen lyöntien taajuutta.
• Antikoagulantit - veren ohennusaineet. Nämä varat auttavat estämään verihyytymien muodostumista. Näitä ovat Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Erityisesti osoitetut antikoagulantit, joilla on taipumus muodostua plakkeihin astioissa.
• Keinot kolesterolin alentamiseksi - Rosuvastatiini, Simvastatiini.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, nimesulidi.
• Diureetit, jotka poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä - furosemidi, kloorialidoni.

On tärkeää! Lääkkeet otetaan tarkasti lääkärin määräyksestä. Itsehoito aiheuttaa usein taudin komplikaatioita.

Sairauden ehkäisy ja ennuste potilaalle

Asymptomaattista patologiaa sairastavien potilaiden ennuste on melko suotuisa. Useimmiten ei ole merkkejä hänen oikean nipun vahingoittumisesta. Tilanne on erilainen kuin Hänen nipunsa vasemman jalan esto. Hoidon puuttuessa usein kehittyy komplikaatioita, joihin liittyy usein potilaan kuolema.

Paras tapa ehkäistä tautia ja sen komplikaatioita on ehkäisy.

Patologian ehkäiseminen sisältää seuraavat toimet:

• tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huumausaineet;
• suolan määrän vähentäminen ruokavaliossa;
• rajoitetaan eläinrasvan määrää, ruokavalion kyllästymistä ravintokuitua;
• lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikainen ja asianmukainen antaminen;
• stressin ja emotionaalisten kokemusten poissulkeminen;
• asianmukainen lepo ja uni;
• usein kävelee raitista ilmaa;
• potilailla, joilla on korkea verenpaine, on otettava ajoissa määrätyt verenpainelääkkeet;
• luopua kovasta fyysisestä työstä, voimaurheilusta.

Jos toimenpide tehtiin sydämentahdistimen asentamiseksi, henkilön on suljettava pois sähkölaitteiden vaikutus matkapuhelimeen. Sairauden sattuessa on tärkeää käydä hoitavassa lääkärissä ajoissa, jotta voidaan arvioida sydämen tilaa ja potilaan yleistä hyvinvointia.

Hänen nipunsa jalkojen tukos on vakava sydänpatologia, jota esiintyy vanhemman ikäryhmän lapsilla ja potilailla. Tämän taudin potilaan elämänlaatu riippuu taudin muodosta ja siihen liittyvistä oireista. Kehityksen syistä riippumatta vakavien oireiden salpauksen hoito tulisi suorittaa nopeasti ja oikein. Tämä auttaa estämään potilaan vakavia komplikaatioita ja kuolemaa.