Verenkierron nopeuden väheneminen nikaman valtimoissa. Aivohalvauksen mahdollisuus

Vertebraalisten valtimoiden visualisoinnissa on mahdollisia huomattavia vaikeuksia, ja siksi UDFS: n kvalitatiivinen analyysi saa erityistä roolia diagnoosissa. Normaalisti veren virtausnopeus PA: ssa vaihtelee välillä 30 - 60 cm / s, nopeuksien epäsymmetria katsotaan sallittavaksi, jolloin ero ei ylitä 30%. Tarkastellaan kolmea päätyyppiä veren virtauksen muutoksista nikaman valtimoissa:

Vertebraalisten valtimoiden verenkierron rikkominen

Verenkiertoa ei rekisteröidä

Tällöin okkluusion diagnoosi on kaikkein ilmeisin, mutta on syytä olla varovainen tämän patologian yliannostuksesta, koska valtimon suussa oleva vaikea stenoosi voi myös johtaa verenvirtausnopeuden ja visualisointiongelmien merkittävään vähenemiseen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos ultraäänijärjestelmän herkkyys pienen nopeuden havaitsemisessa on riittämätön. Suuremmalla luotettavuudella voidaan puhua verenvirtauksen puuttumisesta PA: ssa verenkierron samanaikaisella tallennuksella selkärangan laskimoon. Kun PA: n tukkeutuminen proksimaalisessa kolmannessa, veren virtaus kirjataan joskus sen distaaliseen kolmanteen. Tällainen verenkierto johtuu valtimon täyttymisestä NSA-altaiden ja kilpirauhasen kohdunkaulan rungon takaa.

Lisääntynyt verenkierto

Symmetrisesti korkea (joskus jopa 70–90 cm / s) veren virtausnopeudet PA: ssa tallennetaan usein nuorille. Veren virtausnopeuden lisääntyminen yhdessä nikaman valtimoista on yleensä kompensoivaa ja ilmaisee pääsääntöisesti vakuuskierron kehittymisen. Paikallinen verenvirtausnopeuden nousu yhdessä PA-kohdasta osoittaa hemodynaamisesti merkittävän patologian läsnäolon (stenoosi, puristus, taivutus).

Vähentynyt verenkierto

Verenpään valtimon verenvirtausnopeuden symmetrinen lasku kehittyy potilailla, joilla on pienentynyt sydämen ulostulon osuus. Veren virtausnopeuden yksipuolinen väheneminen mahdollistaa 3 vaihtoehtoa:

a) jos spektrillä on vaimennettu ulkonäkö (tasoitettu käyrän muoto, veren virtausnopeuden pieneneminen kaikilla sydämen syklin vaiheilla), niin suurella varmuudella voidaan puhua hemodynamiikkaan merkittävän verenvirtauksen esteen esiintymisestä (stenoosi tai sulkeutuminen suussa, valtimon puristus);

b) joilla on normaali käyrä ja veren virtausnopeuden lasku sydämen syklin molemmissa vaiheissa, sellaiset häiriöt kuin PA: n erottaminen aortan kaaresta eikä sublavian valtimosta tai nikaman valtimon hypoplasian läsnäolo ovat mahdollisia; c) veren virtausnopeuden lasku PA: ssa pääasiassa diastolissa (ts. kun veren virtaus saa ominaisuuksia, jotka ovat ominaista lisääntyneelle perifeeriselle resistenssille), voivat johtua seuraavista syistä:

Veren virtausnopeuden väheneminen nikaman valtimoissa

Vertebraaliset valtimot ja niiden patologiat

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Aivojen iskemian syiden selvittäminen mahdollisti sen, että 90%: ssa tapauksista se aiheutti verisuonista johtuvia valtimoita, jotka toimittivat verta päähän. Suurin osa patologisista muutoksista muodostuu kaulavaltimosta, sublavian ja nikaman valtimoista (nikama).

Verenvirtausta vähentävän segmentin oikea-aikainen havaitseminen, aivohalvauksen estäminen, tehokkaimman hoitomenetelmän soveltaminen.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Mitä tilastot kertovat?

Tietokonetomografialla saatujen tietojen tilastollinen käsittely osoitti, että lähes 1/3 potilaista (26% eristyksissä ja 3% yhdessä muiden alusten kanssa) iskeemisen aivohalvauksen kanssa, pääpaino sijaitsee vertebrobasilar vastuualueella tai altaassa. Se muodostuu kahdenvälisestä nikaman valtimosta, joka kulkee basilariin (pää).

Kliinisten havaintojen mukaan tällä alueella esiintyy ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä 3–3,5 kertaa useammin kuin muissa aivojen verenvuodon ulkopuolisissa alueissa.

Nikaman valtimoiden anatomiset ominaisuudet

Normaalisti nikaman valtimot tulevat aivoihin 30% vaaditusta veren tilavuudesta. Anatomialla on merkittävä rooli verisuonten halkaisijan supistamisen edellytysten luomisessa.

Nikaman valtimo haarautuu sublavialaisesta lähemmäksi kaulassa olevien skaleenilihasten sisäreunan keskiosaa.

On tärkeää, että vierekkäiseen kilpirauhasen suuhun, joka on myös sublavian valtimon haara, ei jää enempää kuin 1–1,5 cm, mikä luo lisämekanismin "varastaa" (veren jakautumisen) hypoplasian tai nikaman valtimon ahtauman aikana.

Viidennen kohdunkaulan nivelten (harvemmin viidennen) tasolla valtimo nousee kohti selkärangan spinousprosessien muodostamaa suojattua luukanavaa.

On tavallista erottaa nikaman valtimon osat tai segmentit:

• I - kohdunkaulan nikamien koko alue VI: sta II: een, jossa alus lähtee aukosta;
• II - kanavan ulkopuolella 450 asteen kulmassa poikkeaa jälkikäteen ja menee ensimmäisen kohdunkaulan nikaman (Atlanta) poikittaiseen prosessiin;
• III - valtimo muodostaa silmukoita, jotka kulkevat selkäpuolen atlantaan reiän läpi, ja niiden rooli on estää veren virtaus rikkoutumatta pään kääntämisen yhteydessä;
• IV - valtatie suurelle niskakyhmyille, valtimo sijaitsee tiheän nivelsiteetin sisällä, kun säiliön tai luun ulkonemien luutuminen luu-luun luo edellytykset aluksen seinämien traumatisoimiseksi kohdunkaulan alueella liikkumisen aikana;
• V - niskakyhmän sisällä (intrakraniaalinen segmentti) nikaman valtimo kulkee dura materin läpi, ja se asetetaan medulla-oblongatan pinnalle.

Eräs erityispiirre on verteeraalista johtuva verenkierron kompensoiva kehitys toisaalta, jos toinen symmetrinen haara on kiinnitetty. Verenkierron valtimoiden verenkierron epäsymmetria tasaantuu veren virtauksella basaalisen valtimon läpi koskemattomaan osaan.

Mikä on yleisin anatominen patologia?

20% selkärangan valtimoiden patologiasta ilmenee kehityshäiriöissä:

• poistetaan suoraan aortasta;
• luun selkäydinkanavaan pääseminen on tavallista korkeampi (kolmannen tai viidennen kohdunkaulan selkärangan tasolla);
• suun suuttuminen ulospäin.

Usein vauriot yhdistetään ja jaetaan seuraaviin vaihtoehtoihin:

• jopa 34% johtuu kehityshäiriöiden ja ekstravasaalisen lihaskompressoinnin yhteisvaikutuksesta;
• 39% on ateroskleroottisen ja tromboottisen stenoosin;
• enimmäisosuus - 57% - edustaa puristusta nikamien eri siirtymillä yhdessä ateroskleroosin kanssa.

Tärkeimmät syyt ja yhteys vahingon paikantamiseen

Kaikki selkärangan valtimoiden patologian syyt on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• nikamien,
• nevertebrogennye.

Selkäranka johtuu selkärangan muutosten vaikutuksista. Lapsuudessa yleisimmät:

• kehityshäiriöt;
• vammat kohdunkaulan alueella (myös synnytyksissä saadut vammat);
• patologinen lihaskouristus, jossa on voimakas ylikytkentä, vino.

Aikuisilla on enemmän yhteyksiä selkärangan sairauksiin:

• alaselän kipu;
• ankylosoiva spondylitis;
• kasvain.

Vammat ovat myös tärkeitä.

Ei-vertebrogeenisiä edustavat kolme tautiryhmää:

• valtimoiden luumenin stenoosin (tulehduksellinen arteriitti, tromboosi, ateroskleroosi, embolia);
• edesauttaa alusten muodon ja suunnan rikkomista (taivutukset, ei-suorakulmainen kulku kuudennesta toiseen nikamaan, lisääntynyt puristus);
• seurauksena puristuksesta ulkopuolelta (kouristavat lihakset, epänormaalit kylkiluut, arpikudos postoperatiivisessa jaksossa).

Nikaman valtimon supistumisen taso korreloi patologian syiden kanssa.

Luukanavan sisäpuolella nikamien poikittaiset prosessit voivat olla alukselle vaarallisia:

• laajennetut koukut prosessit;
• sublukseja selkärangan nivelissä, mikä johtaa yhden tai molempien valtimoiden puristumiseen;
• spondyloartroosin vaikutukset, nivelpintojen kasvu;
• levyn herniation (harvoin löydetty).

Kun poistutaan kanavasta, valtimot estävät:

• liian syvä lava atlasin yläreunan yli, joka muodostaa ylimääräisen luukanavan (Kimerley anomalia);
• puristaminen selkärangan runkoon, jossa on spasminen alempi vino lihas päähän;
• ateroskleroottiset plakit (todetaan, että ateroskleroosi vaikuttaa useammin ekstrakraniaalisiin valtimoihin kuin sisäiset);
• Lisääntynyt kidutus ja ylimääräiset kinkit muodostuvat useammin ensimmäisen sekunnin kohdunkaulan nikamien tasolla, yleensä yhdistettynä samankaltaisiin muutoksiin sublavian ja kaulavaltimossa.

Tromboottiset muutokset nikaman valtimoissa havaitaan autopsioissa 9%: lla ihmisistä, joilla on ollut aivojen verisuonisairauksia. Yleensä niitä edeltää voimakas ateroskleroosi. Ilman ateroskleroottisia muutoksia tromboosi edesauttaa "varastaa" -oireyhtymän kehittymistä, kun käänteinen pyörrevirtausvirtaus johtuu sublavian valtimosta ja sen muista haaroista.

Miten katkenneet nikaman valtimot ilmentyvät?

Vertebraalisten valtimoiden veren virtauksen heikentyneet kliiniset merkit riippuvat tällaisista tekijöistä:

• Willisin ympyrän tila;
• vakuuksien ja anastomoosien verkoston kehittäminen sublavian valtimon kanssa;
• tukkeuman kasvunopeus.

Oireiden yhdistelmä viittaa leesioon tietyssä aivojen osassa. Altaan yleisin iskemia:

• taka-aivojen valtimo;
• runko- tai pikkuaivavyöhykkeet (akuuteissa ja kroonisissa muunnelmissa);
• ytimet ja kraniaaliset hermot, jotka aiheuttavat vestibulaarisia häiriöitä.

Oireyhtymä "kohdunkaulan" migreeni liittyy kohdunkaulan osteokondroosiin, spondyloosiin. Ominaisuudet:

• tyypilliset kivut pään ja kaulan takaosassa säteilevät supraorbitaaliselle alueelle;
• pyörtyminen;
• huimaus;
• tinnitus.

Vestibulaarisiin kriiseihin liittyy:

• voimakas huimaus, esineiden pyörimisen tunne;
• silmän nystagmi;
• epätasapainoon.

Atonic-adynamic-oireyhtymä esiintyy hyytymispäivän iskemian aikana:

• lihaksen voimakas lasku;
• kyvyttömyys seisoa yksin.

Silmän heikentyneen mikroverenkierron aiheuttamat näköhäiriöt:

• pisteitä, pisteitä, viivoja silmien edessä;
• tummuminen;
• visuaalisten kenttien ohimenevä menetys;
• silmien välähdysten tunne (fotopsia), näkyvien esineiden vähentäminen (mikropia);
• optiset petolliset ilmiöt.

• Oireyhtymä ohimeneviä tonisia kouristuksia käsissä ja jaloissa ilman tajunnan menetystä, samalla kun venytetään lihaksia ja venytetään raajoja. 65%: lla potilaista havaitaan oireita, joissa kädessä esiintyy "ajoittaista nokkoutumista".
• Väliaikaiset puhehäiriöt, lihaskudosten spasmi.
• Äkillinen diafragman supistuminen, joka ilmenee paroksysmaalisena yskänä, laajentuneen pupillin kohdalla, lisääntynyt syljeneritys, takykardia.

Kriisien ulkopuolella neurologi havaitsee potilaalla joitakin ei-karkeita polttopisteitä, joidenkin kraniaalisten hermojen parien paresis.

Tärkeimpien oireiden ominaisuudet

73%: lla potilaista on päänsärkyä. Pidä kuvausta, sykkivä, sykkivä merkki.

• kaulan nikamien palpointi;
• sen jälkeen, kun olet nukkumassa epämukavassa asennossa;
• paikallisen jäähdytyksen seurauksena.

Huimaus huolestuttaa usein aamulla unen jälkeen, ja siihen liittyy heikentynyt kuulo, näkö, tunne päähän.

Tällainen merkki kuin tinnitus, useimmilla potilailla tuntuu molemmilta puolilta.

Ominaisuus on äänimelun kohoamisen lisääntyminen verisuonikriisin alkaessa ja sen väheneminen interkotaalisessa jaksossa. Potilaat havaitsevat muutoksen päivän aikana osteokondroosin (pahentunut yöllä) aikana.

Niskaa havaitaan niskassa, suun ympärillä, käsissä.

Pyörtyminen johtuu pään taivutuksesta. Yleensä niitä edeltää muut luetellut ilmenemismuodot.

Pahoinvointia ja oksentelua pidetään kriisin satunnaisina.

Taudin pitkä kulku aiheuttaa psyykkisiä muutoksia potilailla, joihin liittyy masennus.

Mikä on rikkomisen vaara?

Häiriintynyt nikaman valtimon läpäisevyys aiheuttaa lopulta aivojen eri osien iskemian. Vaskulaariset kriisit ovat vaihtelevia iskeemisiä hyökkäyksiä. Oireiden puutteellisuus ja epäasianmukainen hoito myötävaikuttavat pian "täysimittaisen" iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen, jolla on haitallisia vaikutuksia: pareseesi, halvaus, heikentynyt puhe, näkö.

Miten selkärangan valtimoiden patologia tunnistetaan?

Oireiden olemassaolon mukaan sen yhteyden määrittäminen niskan liikkeisiin aiheuttaa epäilyksiä nikaman valtimoiden patologiasta yleislääkärissä tai yleislääkärissä. Aika viitata neurologiin ja tutkittavaksi - kokemus.

• Doppler-ultraääni - kummankin puolen nikaman valtimoiden kaikkien anatomisten ominaisuuksien arviointi, halkaisija yli, verenkierron aallon nopeus on tärkeä menetelmä aivoverenkierron varannon määrittämiseksi;
• aivojen ja kaulan alusten magneettinen resonanssitomografia osoittaa kehittyviä vaurioita, joilla on heikentynyt verenkierto, kystojen muodostuminen, aneurysmat;
• kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvat voidaan arvioida luukudoksen patologisten kasvainten osallistumisessa nikaman valtimoiden puristukseen;
• kaula-astioiden angiografia suoritetaan lisäämällä kontrastiaine sublavian valtimoon. Tekniikka on informatiivinen, mutta se toteutetaan vain erikoisosastoissa.

Hoitomenetelmät

Yksi yksinkertaisimmista hoitomenetelmistä on käyttää Trench-kaulusta koko ajan. Muuten sitä käytetään myös diagnostiikkaan: jos potilas tuntuu paremmin kauluksen käytöstä, tämä vahvistaa yhteyden nikamien valtimoiden patologiaan.

Liikuntaterapian ja hieronnan arvo

Harvinaiset hoidon kriisit mahdollistavat ilman tehokkaita lääkkeitä. Tätä varten sinun täytyy hallita fysioterapian ja hierontatekniikan harjoituksia.

Liikkeet on tehtävä huolellisesti, hitaasti:

• pää kääntyy sivuille, ensin pienellä amplitudilla, lisäämällä sitä vähitellen;
• paine pallon otsaan;
• nyökkää pään;
• olankohautuksella.

Hieronta ei toteudu akuutin ajanjakson aikana. Sen päätehtävänä on lievittää kaulalihasten jännitystä ja vähentää valtimoiden painetta. Ei ole suositeltavaa luottaa menettelyyn kokematon henkilö.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Lääkehoito

Kapenevan syyn mukaan lääkäri valitsee lääkkeet:

• anti-inflammatorinen vaikutus (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• Vaskulaarisen sävyn ylläpitämiseksi tarvitaan Troxerutinia ja ryhmä venotonisia;
• tromboosi voidaan ehkäistä Trentalan Curantilan avulla;
• huimaus ja vestibulaariset häiriöt, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektorit (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) ovat tarpeen aivojen suojaamiseksi iskemialta.

Fysioterapian tekniikoilla on samat tavoitteet kuin hieronnalla, edistävät kivunlievitystä. Kurssit on määritetty:

• magneettinen hoito
• diadynamisvirrat
• fonoforeesi hydrokortisonilla.

Akupunktiota ja venytystä voidaan käyttää vain erikoistuneissa keskuksissa.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Ensimmäinen operaatio nikaman valtimon rekonstruoimiseksi suoritettiin vuonna 1956, ja vuonna 1959 subkloonisesta valtimosta otettiin ensimmäisen kerran veritulppa selkärangan säiliön sieppauksella.

Käytä potilaita neurokirurgisissa osastoissa. Tee luun muodostumien, kasvainten, sympaattisten solmujen poistaminen (liiallisen spasmin poistamiseksi).

Anomaalinen kidutus on mahdollista poistaa vain silloin, kun se on lokalisoitu I-segmenttiin.

Kriisien ehkäisy

Vakiintuneen diagnoosin avulla potilas pystyy estämään verisuonten kriisit. Tätä varten tarvitset:

• tehdä voimistelua;
• tunkeutua nukkumaan vatsassa;
• suoritetaan vähintään kaksi kertaa vuodessa fysioterapia- ja hierontakurssit;
• ostaa ortopedinen tyyny, jolla varmistetaan kohdunkaulan selkärangan tasainen sijainti unen aikana;
• käytä Shantzin kaulusta;
• päästä eroon valtimoiden kuristuskertoimista (tupakointi, alkoholin saanti).

Aivohalvausklinikka ei välttämättä aiheudu aivojen sisäisistä aluksista. Ekstrakraniaaliset häiriöt on aina pidettävä mielessä diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä. Tällaiset taktiikat voivat estää hengenvaarallisia komplikaatioita.

Mitä tehdä, jos aivojen verenkiertoa rikotaan

1. Veren tarjonta aivoihin
2. Verenkiertohäiriöiden syyt
3. Akuutti aivoverenkierron rikkominen
4. Krooninen aivoverisuonisairaus

Aivoverenkierron häiriöt ovat yksi vaarallisimmista patologioista. Loppujen lopuksi aivot kontrolloivat kaikkia kehon prosesseja: hengitystä, sykettä, moottorin aktiivisuutta, puhetta, ajatuksia. Jos tällaista onnettomuutta tapahtuu, sosiaalinen elinkelpoisuus raukeaa, pahimmassa tapauksessa ihmisen elämä häviää.

Kunkin henkilön patologiset oireet ovat erilaiset, koska ne ovat täysin riippuvaisia ​​prosessin vakavuudesta ja patologisen kohinan sijainnista.

Prosessin terävyys erottuu:

• Akuutti aivoverisuonisairaus;
• Krooninen verenkiertohäiriö.

Tiettyjen alusten verenhoidon akuutti häiriö johtaa kudosten terävään hapen ja ravinteiden puutteeseen, mikä aiheuttaa alueen hypoksiaa, iskemiaa ja edelleen kuolemaa. Siksi oireet riippuvat vaurion paikannuksesta.

Aivoverenkierron akuutti rikkominen voi aiheuttaa ohimenevää patologiaa, ohimenevää iskeemistä hyökkäystä (TIA) ja iskeemisiä ja hemorragisia iskuja.

Krooniset heikentyneet verisuonet ja aivojen aivokuoren tiettyjen alueiden voimat johtavat dyscirculatory encephalopathyn kehittymiseen.

Veren tarjonta aivoihin

Tieto vaurion paikallistamisesta on erittäin tärkeää objektiiviselle lisäkäsittelytapojen valinnalle ja auttaa nopeasti käsittelemään vaivaa. Tätä varten sinun täytyy tietää aivojen alusten sijainnin anatomia.

Aivojen verenkiertoa tarjoavat alukset, jotka ovat peräisin kahdesta eri lähteestä: kaulavaltimoista ja selkärankaisista. Tärkeimmät valtimot, joissa säiliön tukkeutuminen tai läpimurto tapahtuu useammin, ovat aivovaltimot: etu-, keski- ja taka-aivovaltimot.

Verenkiertohäiriöiden syyt

Riittävän verenvirtauksen rikkomisen syyt voivat olla erilaisia ​​patologioita ja prosesseja:

• Aluksen aneurysmi.
• Tromboosi - plakin muodostuminen astian seinälle, jossa on kohonneita kolesterolitasoja veressä, suuritiheyksisiä lipoproteiineja loukkaantuneessa endoteelissä. Plakki kasvaa, jolloin astia sulkeutuu asteittain. Tällöin esiintyy kroonista aivoverenkiertohäiriötä, joka voi muuttua akuutiksi. Tämä voi tapahtua, jos veritulppa täysin estää valtimon valtimon, ja aivot saavat edelleen happea ja ravinteita.
• Alusten ylitykset.
• Epämuodostumat - pienten alusten klusteri, jotka kietoutuvat toisiinsa ja muodostavat eräänlaiset solmut. Ne ovat kestämättömiä ja minkä tahansa kuormituksen (fyysinen, emotionaalinen) vuoksi veren virtauksen lisääntyminen voi rikkoutua, mikä johtaa verenvuotoon aivoissa.
• Emboliakaasu, trombi, ilma.
• Hypertensio - lisää verenvuodon riskiä kontrolloimattoman verenpaineen vuoksi. Ilmentymiä varten valtimoverenpainetaudille on kaksi syytä: korkea verenpaine, joka vaikuttaa aluksiin, joilla on suurempi voima, ja vähentää niiden vastustuskykyä ja verisuonten seinämän jäykkyyttä (alusten nopea kuluminen lisääntyneen verenvirtausresistenssin vuoksi).
• Krooninen väsymys - aivojen tulisi saada enemmän verta ja happea lisääntyneellä aktiivisuudella, mikä nopeasti heikentää kehon ja aivojen toimintaa, mikä voi johtaa krooniseen aivoverisuonisairauteen.
• Iskut, pään vammat, mustelmat ja verenvuodot.
• Kohdunkaulan osteokondroosi - nikamat ja hernia puristavat nikaman valtimon, mikä aiheuttaa riittämättömän ravinnon aivokalvon aivokudoksesta.

Akuutti aivoverenkierron rikkominen

Akuutti aivoverisuonisairaus aiheuttaa tällaisia ​​sairauksia:

1. Hemorraginen aivohalvaus;
2. Iskeeminen aivohalvaus;
3. Välitön iskeeminen hyökkäys.

Aivojen aktiivisen vajaatoiminnan oireet vaihtelevat vaurion sijainnin mukaan, ja ne voidaan havaita potilailla vaihtelevassa määrin ja kestoltaan:

• Aivojen oireet - huimaus, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan alentuminen (stuporista koomaan) - johtuu aivojen turvotuksesta ja kudospaineista aivokalvoille;
• Heikentynyt herkkyys;
• Moottorin aktiivisuuden loukkaaminen - lievästä pareseesista plegiin;
• Aistien oikean täydellisen toiminnan loukkaaminen;
• Koordinoinnin puute;
• Varren oireet - hengitystoiminnan, sydämen toiminnan, näön, kuulon, nielemisen rikkominen (aivorungossa ovat näiden toimintojen sääntelykeskukset);
• Henkilökohtaiset kognitiiviset kyvyt - henkisen toiminnan rikkominen, muistin heikkeneminen, ajattelun nopeus;
• Kouristukset, epileptiset kohtaukset;

Iskeeminen aivohalvaus on tunnettu siitä, että rikkomukset tapahtuvat normaalin paineen taustalla ja johtuvat syöttösäiliön tukkeutumisesta. Kudos ei saa tarvittavia aineita, esiintyy iskemiaa, jota vastaan ​​voi esiintyä laskimon ruuhkia.

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu, kun astia rikkoutuu alusten korkean paineen ja jännityksen seurauksena, aneurysma, aivojen alusten epämuodostumat. Tämäntyyppinen aivohalvaus, toisin kuin iskeeminen, liittyy usein tietoisuuden pilvistymiseen.

Verenvuodon painopiste voi olla niin suuri, että aivokudos siirtyy sivulle, mikä johtaa dislokaatio-oireyhtymään - poikkeamaan akselia pitkin (usein kammion verenvuotojen kanssa) ja aivokannan edelleen kiilaaminen foramen-magnumissa. Tämä on reikä, jonka kautta selkäydin liittyy aivoihin. Tällainen ilmiö on erittäin vaarallista ihmisen elämälle.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys klinikalle muistuttaa täysin iskeemistä aivohalvausta, mutta eroaa siitä, että oireet häviävät 24 tunnin kuluessa. Tämä oireyhtymä johtuu verisuonten kouristuksesta, joka ruokkii patologista aluetta tai kulkevaa trombia (embolia, joka itse on ohittanut suljetun osan.

Aivohalvauksen diagnoosi on sairauden ja elämän historian oikea kokoelma, kaikkien kliinisten oireiden tunnistaminen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tekeminen.

Akuutin aivoverisuonisairauden hoito on periaatteessa sama, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneet solut ja vähentää nekroosin aluetta. Tätä varten käytä B-ryhmän vitamiinivalmisteita (myeliinivaipan palauttamiseksi), aineenvaihdunnan lääkkeitä (ravitsemuksen parantamiseksi ja solujen nopeaa elpymistä; auttaa soluja, jotka suorittavat kaksinkertaisen kuormituksen), lääkkeitä, joilla pyritään poistamaan komplikaatioita (keuhkopöhö, aivojen turvotus, sydänpysähdys, dislokaatio-oireyhtymä), neuroprotektorit (lääkkeet, jotka suojaavat aivosoluja ympäristön haitallisilta vaikutuksilta).

Eräs erityinen piirre eri tyyppisten patologioiden hoidossa - lääkkeet, joiden tarkoituksena on poistaa oireiden syyt. Iskeemisen aivohalvauksen aikana käytetään lääkkeitä, jotka voivat ohentaa verta, lisätä sen reologisia ominaisuuksia ja juoksevuutta. Tätä varten käytettiin alun perin antikoagulantteja suoraan, sitten epäsuorana. Verenvirtauksen normalisoinnin jälkeen potilaat siirtyvät elinikäiseen antiaggreganttiin.

Hemorraginen aivohalvaus vaatii päinvastoin hemostaattisten aineiden - protrombiinin, aminokapronihapon ja muiden lääkkeiden - käyttöä.

Krooninen aivoverisuonisairaus

Dyscirculatory encephalopathy voi kehittyä 3 tekijän vuoksi.

• Moninfarktitilat - tämän taudin kehittymisen syyt embolisoivat aivojen pienet alukset verihyytymillä sydämestä. Ne ilmenevät sydämen eteisvärinän kehittymisen vuoksi.
• Binswangerin tauti herättää seinien sakeutumista ja aivojen pienten valtimoiden lumenin supistumista, joka usein kärsii valkoisesta aineesta. Neuronit kuolevat paikallisesti, hajallaan aivokudoksessa.
• Aivoja ruokkivan tärkeimpien valtimoiden - selkärangan ja kaulavaltimon - rikkominen. Veren virtaus laskee ajan myötä, joten aivojen verenkierto on krooninen.

Nämä syyt aiheuttavat oireita, kuten unihäiriöitä, kognitiivisten kykyjen heikkenemistä (muistia pahenee, monimutkaiset loogiset tehtävät lakkaavat ratkaisemasta, ajattelemaan pahenemista), esiintyy dementiaa (muistin menetys eri ilmentymissä).

Taudin diagnosointi tapahtuu historian ottamisen aikana. Tällöin lääkärin on epäiltävä tietty diagnoosi, joka on vahvistettava instrumentaalisesti.

Angiografia suoritetaan. Se tunnistaa pienet ja suuret verihyytymät tai krampit, jotka johtavat pienten alusten pysyvään tukkeutumiseen.

Elektrokefalogrammi osoittaa nämä pienet kudosvaurioita verisuoniston tukkeutumisen jälkeen. Potentiaalit kirjataan terveeltä elävältä kudokselta. Muutokset sähkökefalogrammissa osoittavat aivojen aineen orgaanisia muutoksia.

Kroonisen dyscirculatory-enkefalopatian hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka parantavat veren reologiaa ja verenkiertoa astioissa. Itse asiassa hoitoa edustavat aineenvaihduntatuotteet, jotka vahvistavat verisuonten seinämää, vähentävät veren viskositeettia, parantavat sen reologisia ominaisuuksia, kontrolloivat tromboosia ja kolesterolin ja lipoproteiinien määrää eri ryhmissä veressä.

Asianmukainen oikea-aikainen hoito auttaa sinua suojaamaan komplikaatioilta ja kuolemalta.

SHEIA.RU

Verenlaskun väheneminen oikeassa vertebraalisessa valtimon ja veren virtausnopeudessa

Veren virtauksen vähentäminen oikeassa nikaman valtimossa: normi ja sen parantaminen

Tilastojen mukaan verenkierron väheneminen oikeassa nikaman valtimossa tapahtuu paljon harvemmin kuin vasemmassa. Koska jälkimmäinen siirtyy pois sublavian haarasta, joka liittyy aortan kanssa - alue, joka on alttiimpi ateroskleroottisten rakenteiden muodostumiselle. Näiden muodostumien takia, jotka peittävät kanavan lumenin, 70 prosentissa tapauksista kehittyy nikaman valtimoiden oireyhtymä. 57% aivohalvauksista johtuu myös ateroskleroottisista prosesseista.

90%: ssa tapauksista aivojen iskemia johtuu veren siirtymisestä aivojen eri alueille vastuussa olevien ekstrakraniaalisten valtimoiden patologisesta tilasta - pareittain kaulavaltimosta, sublaviaalisesta ja haarautuvasta vertebraalisesta valtimosta. Suurin määrä iskeemisiä hyökkäyksiä on kirjattu vertebrobasilar-alueelle tai -alueelle, joka muodostaa paritun vertebraalisen valtimon (kolme kertaa useammin).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä - yleinen käsite. Tällä tarkoitetaan kaikkia muutoksia ja patologisia prosesseja, jotka johtuvat valtimoiden läpäisevyyden vähenemisestä. Jostain syystä. Jos verenvirtauksen vähenemisestä vastuussa oleva valtimon segmentti havaitaan ajoissa, voidaan välttää riittävä aivohalvaus.

Nikaman valtimoiden anatomia

Nikaman valtimot tuottavat 30% verestä, joka on tarpeen sen täyteen toimintaan aivoissa. He siirtyvät pois sublavian valtimosta. Hän puolestaan ​​jättää vasemman haaran aortasta ja oikealta - henkikappaleesta.

Seuraavaksi valtimo nousee kaulaan ja edeltävän nikaman tasolla tulee selkärangan prosessien muodostama kanava. Ensimmäisen nikaman tasolla, valtimoiden kaaret, jotka muodostavat solmun, ja siirtyvät niskakyhmyyn forameniin ja tunkeutuvat sen läpi kallononteloon. Täällä ne sulautuvat suureen basaaliseen valtimoon.

Nikaman lähellä on kaulan skalaenilihaksia, tarkemmin sanottuna sen sisäreunaa. Kun tämän lihaksen spasmi voi supistaa valtimon valoa. Kilpirauhasen varteen - toinen sublavian valtimon haara - on vain 1,5 senttimetriä tilaa. Tämä luo lisäedellytyksiä veren uudelleenjakautumiselle nikaman valtimon stenoosin aikana. Monella tapaa lisääntynyt todennäköisyys vähentää veren virtausta nikaman valtimoissa johtuu sen anatomisista ominaisuuksista.

Lääketieteellisessä käytännössä on yleistä, että nikaman valtimo jaetaan erillisiin segmentteihin:

• I - osa kuudennesta toiseen nikamaan;
• II - leikkaus kanavasta Atlantalle (ensimmäisen nikaman prosessi);
• III - silmukka atlasin takaosassa, joka on muodostettu estämään verenvirtauksen lasku pään kääntymien aikana;
• IV - vyöhyke kraniaalisen ontelon sisäänkäynnistä ja kahden aluksen yhtymäkohtaan yhdeksi;
• V - sen jälkeen, kun olet tullut niskakyhmyyn, - dura materista medulla-pinnan pintaan.

syistä

Kaikki SPA: n kehittämisen edellytykset luokitellaan kahteen yleiseen ryhmään - selkärangan ja ei-selkärankaisten. Ensimmäiset liittyvät selkärangan rakenteen muutoksiin. Toinen on muutosten ja synnynnäisten tai hankittujen valtimoiden patologioiden itse.

Selkärangan syistä voidaan tunnistaa:

1. Nikamien epänormaali kehitys on yksi yleisimmistä syistä syndrooman kehittymiselle lapsilla.
2. Kohdunkaulan loukkaantuminen - voi olla havaittavissa lapsessa synnytyksen vuoksi.
3. Torticolliksen tai hypotermian aiheuttamat lihaskrampit.
4. Osteokondroosi on selkärangan levyjen ja ympäröivien kudosten vaurio, joka johtuu dystrofisista prosesseista.
5. Ankyloiva spondyliitti - selkärangan krooninen tulehdus.
6. Kasvaimet.

Muita kuin yleisiä syitä ovat:

• Arteriitti, ateroskleroosi, tromboosi ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat astian stenoosin.
• Taivutukset, epänormaali kidutus ja muut muodot, jotka liittyvät valtimoiden muotoon ja suuntaan.
• Hypoplasia on aluksen alikehitys, ts. sen epänormaali supistuminen. Hypoplasian vuoksi veren virtaus oikealle kohdunkaulan valtimolle vähenee. Vasemman valtimon hypoplasiaa havaitaan harvoin.
• Lihasspasmit, kylkiluun epänormaali kehitys ja kaikki, mikä voi painostaa aluksia ulkopuolelta.

Eri segmenttien ennustaminen patologioihin

Useimmiten valtimon puristaminen alueella ennen sen siirtymistä nikamien muodostamaan kanavaan voi liittyä skalaenilihasten tai suurennetun ganglionin kouristukseen. Ja kanavan sisäpuolella on kasvanut poikittaiset selkärangan prosessit, nivelten subluxointi, niiden kasvu tai levyn hernian kehittyminen. Tämän seurauksena voi esiintyä puristettuja valtimoita ja alentuneita verenkiertoja.

Luukanavan poistumisen jälkeen sijaitsevalla alueella viistotun lihaksen spasmi voi vaikuttaa valtimoihin, jotka painavat sen nikamiin. Tällöin kehittyy valtimoiden ateroskleroottiset muodot, valtimoiden poikkeavuus ja Kimerleyn poikkeavuus - ylimääräinen luukanava, joka on muodostettu liian syvällä suluksella atlasin reunalla.

Vähentyneen verenvirtauksen vaikutukset

Hapen puute ja aivojen olennaiset osat, jotka tulevat veren mukana, ovat täynnä iskemian puhkeamista. Verisuonikriisit eivät ole muuta kuin ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Jos et kiinnitä huomiota tautiin, tapahtuu pian todellinen iskeeminen aivohalvaus. Sen seuraukset ovat peruuttamattomia - näön katoaminen tai heikkeneminen, puhe, pareseesi, halvaus. Ja tulos on valitettava - potilas joko pysyy vammaisena tai kuolee.

vaihe

SPA: n kehittäminen on ehdottomasti jaettu kahteen vaiheeseen - dystoniseen ja iskeemiseen.

Ensimmäinen liittyy tämän patologian oireiden standardiin:

• Päänsärky: krooninen, pahentunut käännösten aikana, paistaminen, puukotus, kipeä, sykkivä, rajoittava, sortava.
• Huimaus: epävakaus, putoamisen tunne, kierto.
• Tinnitus. Merkki muuttuu, kun vaihdat kehon sijaintia.
• Kuuleminen ja / tai näkövamma: kipinät, tummeneminen, täplät, ympyrät, hiekka, vilkkuu.

Iskeeminen vaihe on vaarallisempi, se tapahtuu hoidon puuttuessa ja siihen liittyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys.

1. huimaus;
2. koordinoinnin puute;
3. oksentelu, joka ei vähennä pahoinvointia;
4. kiusallinen puhe;
5. heikkous, heikkous, masennus;
6. tinnitus;
7. vilkkuu silmien edessä.

Kliiniset oireet

Potilaan kuvaamien oireiden perusteella lääkäri tekee yleisen kliinisen kuvan taudista ja määrittää hyökkäyksen tyypin. Hänen mukaansa hän voi ymmärtää, mikä aivojen alue ei saa oikeaa määrää verta ja ajoittaa lisätutkimuksia.

Vähentynyt verenkierto aivoihin ja aivokalvoon. Hyökkäyksen aikana henkilö putoaa yhtäkkiä, mutta on tietoinen. Moottorin toiminta kärsii, hän ei voi nousta, liikuttaa kättään. Valtio palautetaan muutamassa minuutissa. Tällaista hyökkäystä kutsutaan pudotushyökkäykseksi.

• Iskemia aivojen retikulaarisen muodostumisen alueella. Mukana on lyhyen aikavälin tajunnan menetys, jolla on pitkä pysyvä pää kiinteässä asennossa tai terävä kallistus. Tämä on Unterharnsteiden oireyhtymä.
• Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset. Moottoritoimintojen säännölliset häiriöt, herkkyyden, näkö- tai puhehäviön, silmän kaksinkertaisen näön ja viat, huimaus, sivusuunnassa.
• Takaisin kohdunkaulan oireyhtymä. Kaikki SPA: n oireet voivat ilmetä, mutta ennen kaikkea on päänsärkyä ja pään etuosaan menevä vakava päänsärky. Kun käännetään päätä, taivutus kipu kasvaa ja muuttaa sen luonnetta.
• Vestibulaarinen ataktiikka. Vestibulaarinen toiminta kärsii. Potilas on epävakaa, epävakaa ja menettää tasapainonsa. Silmissä on tummumista, oksentelua, hengenahdistusta ja sydänsärkyä.
• Basilaarinen migreeni. Henkilö näkee huonosti, molemmat silmät. Sitten hän alkaa tuntea huimauksen hyökkäyksen, menettää vakauden ja ei voi koordinoida vaiheitaan. Puhe on tahriintunut, se aiheuttaa kohinaa korvissa ja sen seurauksena potilas menettää tajuntansa.
• Oftalmiset. Silmät ja näön kärsivät. Potilas tuntee hiekkaa, kipua silmissään, vilkkuu, täplät, raidat, kipinät. Aloita sidekalvon repiminen. Visio putoaa huomattavasti.
• Cochle-tasapainoelimen. Ensinnäkin kuulo on vähentynyt. Potilas ei reagoi kuiskauksiin, kuulee tinnituksen. Se tärisee, ympärillä olevat esineet alkavat pyöriä ja vääristyä.
• Kasvulliset häiriöt. Mukana vilunväristykset tai kuume, hikoilu, päänsärky, sydämen pistely. Tämä oireyhtymä esiintyy harvoin itsenäisesti, usein kehittyy muiden taustalla.

diagnostiikka

Varmista SPA-diagnoosi ja arvioi potilaan kunto seuraavilla tavoilla:

• Radiografia. Pidetään kohdunkaulan alueella ja kahdesta kulmasta - suora kaula ja kääntyi sivulle. Menetelmä mahdollistaa selkärangan luurakenteiden rikkomusten tunnistamisen.
• Doppler. Sitä käytetään valtimoiden tutkimiseen - niiden kidutettavuuteen, läpäisevyyteen, halkaisijaan, veren virtausnopeuteen.
• MR. Voit etsiä huonoja verensiirtoja ja mahdollisia aneurysmeja.
• Angiografia. Keinotekoinen käyttöönotto kontrastiaineen valtimoon.

hoito

Kun puristuksen syy on todettu, lääkäri määrää yksilöllisen hoidon.

Toimenpidekokonaisuus voi koostua seuraavista kohteista:

• Varmista! Yllään Schantzin kaulus, jolloin voit vähentää selkärangan kuormitusta.
• Vain remissiossa! Manuaalinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa lihasten tilaa (rentoutua) ja palauttaa selkärangan rakenteen. Hieronta voidaan luottaa vain kokeneelle mestarille, on suuri todennäköisyys, että tila pahenee.
• Kivun vähentämiseksi voidaan käyttää akupunktiota. Se auttaa myös eroon huimauksesta, sydämen pistelystä.
• Hoidossa SPA ei voi tehdä ilman fysioterapiaa. Lääkäri poimii joukon harjoituksia. Jokaiselle potilaalle erikseen, koska joidenkin liikkeiden aikana voit satuttaa vielä enemmän. Kaikki riippuu taudin tyypistä ja oireyhtymän etenemisestä.

Lääkkeistä on yleensä määrätty: vasodilataattori, anti-inflammatorinen, verisuonten sävyn ylläpitäminen, tromboosin muodostumisen estäminen, aivojen suojaaminen iskemialta, vitamiinit ja oireenmukainen valmiste, joka parantaa yleistä tilaa.

Operatiivinen toiminta

Käyttöaiheet annetaan, kun tavallinen hoito ei tuottanut toivottuja tuloksia. On myös tapauksia, joissa on mahdotonta tehdä ilman toimintaa. Esimerkiksi, kun tuumori havaitaan tai valtimon puristuu epänormaalilla nikamaprosessilla.

Nikaman valtimoiden rekonstruktio alkoi jo kauan sitten, vuonna 1956. 59-luvulla ensimmäinen trombi poistettiin sublavian valtimosta. Vertebraalisen valtimon anomaalista kidutusta ei kuitenkaan voida korjata kirurgisesti, paitsi harvinaisissa tilanteissa, kun se kehittyi I-segmentissä.

ennaltaehkäisy

SPA ei ole kohtalokas diagnoosi. Monet potilaat paranevat tästä taudista, ja he elävät edelleen tavallista elämää unohtamatta terveysongelmia.

Verisuonikriisien estämiseksi noudata ehkäiseviä sääntöjä:

• älä nuku vatsassasi;
• käytä ortopedista tyynyä;
• Käy vähintään 2 kertaa vuodessa kiropraktikon ja fysioterapian menettelyissä;
• käytä shanz-kaulusta;
• päästä eroon pahoista tavoista, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista - tupakointi, alkoholi;
• pysyä terveen elämäntavan mukaisesti;
• ja älä unohda ennaltaehkäiseviä harjoituksia ja lämpenemistä kaulalle.

Älä odota taudin etenemistä! Kun ensimmäiset oireet ilmenevät, käy heti lääkärin puoleen odottamatta vakavia komplikaatioita.

Mikä on vaara vähentää verenkiertoa päävaltimoiden kautta?

Tatiana kysyy:

Hyvää iltapäivää Meillä on tällainen ongelma: brachiokefaalisten valtimoiden triplex-skannaus on suoritettu. Paljastui, että MCA: n ja PMA: n verenkierron spektriset ja hemodynaamiset ominaisuudet pienenevät 60%: iin, epäsymmetrisiin - pareittaisissa valtimoiden epäsymmetriassa 30-40%: iin, vastus nousi 70%: iin normista.

PHI: n mukaan epäsymmetria on jopa 30%, veren virtauksen väheneminen päävaltimon kautta 60-80%: iin. He tekivät diagnoosin, mutta eivät antaneet hoitoa eivätkä selittäneet, kuinka vaarallista se oli. Mitä nämä hirvittävät prosenttiosuudet ovat 60 ja 80%. Jos mahdollista, selitä. Odotamme.

Tohtorin vastaus:

Hyvää iltapäivää Valitettavasti minulla ei ole tarpeeksi tietoa skannaustiedoista tarkkaan määrittämiseksi - tämä on vain spasmi tai ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio. Haluaisin saada lopullisen johtopäätöksen. Lisäksi sinun on tiedettävä, onko olemassa kliinisiä oireita, onko potilas kärsinyt aivohalvauksesta tai ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä, naisesta tai miehestä, kuinka monta vuotta, mitä muuta on sairas (erityisesti diabetes, verenpaine on tärkeä). Ilman tällaista tietoa hoidon taktiikka on mahdotonta.

Tarvittaessa annan tällaisia ​​tietoja antamalla selkeämmän vastauksen. Tai ota yhteyttä neurologiin.

Joka tapauksessa tällaisia ​​verisuonten muutoksia on käsiteltävä, koska vaikka tämä tilanne ei aiheuta välitöntä uhkaa elämälle, aivohalvauksen riski on hyvin korkea. Lisäksi veren tarjonnan merkittävä väheneminen tietyillä aivojen alueilla, kun siihen ei kiinnitetä asianmukaista huomiota, etenee ja johtaa mielenterveyden heikkenemiseen (ja siten työkykyyn, kykyyn suorittaa sosiaalisia tehtäviä jne.).

Tatiana kysyy:

Kirjoitan täydellisen kuvauksen skannauksesta. Yhteisen kaulavaltimon intima-median kompleksi muuttuu - paksunnetaan 1,6 mm: iin, tiivistetään diffuusisesti, epätasaisesti. Ateroskleroottiset plakit, joilla on alhainen tiheys, homogeeninen rakenne, paikallisesti sijaitsevat, 10%: n tiheysluukku sijaitsevat kaulavaltimon kaksoiskohdan alueella.

Vasemmalla vastaavat rakenteet - jopa 20%. Sisäisen kaulavaltimon suu on stenosoitu 10%: iin molemmilta puolilta. Verenkierron lineaarista nopeutta tavallisissa, kaulavaltimoissa ei muuteta. 76 cm / s vasemmalla, 81 cm / s oikealla (normi - 50-104 m / s), halkaisija - 6,3 mm, halkaisija - 6,4 mm. (normi on 6,3-7,0).

Selkärangan valtimoiden kulkua kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien välillä siirretään, ei suora, läpimitta, joka ei ole luumeniprosessin siirtymän ulkopuolella, veren virtauksen lineaarinen nopeus pienenee 80 prosenttiin molemmilla puolilla. Verisuonten geometriaa ei muuteta.

Stenosis yhdistetyissä valtimoissa enintään 10%. Brakokefaalisten valtimoiden paikallinen stenoosi ilman hemodynaamisesti merkittäviä eroja. Yhdistetyssä valtimoissa verenkierto on symmetrinen. Venoosista ulosvirtausta ei häiritä. Testien aikana havaitaan alentunut reaktio, joka osoittaa myogeenisen mekanismin säätelyn aktivoinnin rikkomista.

SMA: n, PMA: n verenvirtauksen spektriset ja hemodynaamiset ominaisuudet vähenevät 60%: iin, epäsymmetriseen - epäsymmetrisyyteen parilla olevissa atrioissa 30-40%: iin, resistenssi nousi 70%: iin normaalista. ZMA-epäsymmetria jopa 30%: iin, veren virtauksen väheneminen päävaltimon kautta 60-80%: iin.

Päätelmä - brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi. Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, aivoverenkierron autoregulatiivisten mekanismien kapeat merkit hypertonisen tyypin yhteydessä. Tämä on mies, 58 vuotias. Hän kärsi kahdesta aivohalvauksesta, sillä on korkea verenpaine, hiekka munuaisissa. Viime päivinä huimaus. Kiitos jo etukäteen.

Tohtorin vastaus:

Nyt näen. Potilas ei varmasti tarvitse kirurgista hoitoa. Tarvittava hoito statiineilla, verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä, paineen korjaus. Tämä koskee pysyvää vastaanottoa. Säännöllisesti on suositeltavaa suorittaa kursseja aivojen verenkierron parantamiseksi. Tämä voidaan tehdä pillerimuodossa ja infuusiona (tiputin). Huimaus osoittaa, että on tullut aika tällaiselle hoitokurssille. Koska lääkkeet valitaan yksilöllisesti ja vasta potilaan kanssa keskustelun jälkeen, voit saada tarkempia tapaamisia kardiologin tai neurologin tapaamisessa.

Tatiana kysyy:

Luin, että statiinit ovat haitallisia ja voivat olla niin vaarallisia. Heille istuu ihminen huumeena. Ehkä se on parempi torjua kolesterolia kansan menetelmillä?

Tohtorin vastaus:

Statiinit ovat tällä hetkellä ainoa lääkeryhmä, joka ei ainoastaan ​​vähennä kolesterolia, vaan myös vähentää merkittävästi sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä. Koska kaksi lyöntiä on jo lykätty, kannattaa miettiä syy-seuraussuhteita.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä: oireet ja hoito

Vertebraalisen valtimon oireyhtymä (SPA) on komplikaatio oireista, jotka johtuvat veren virtauksen hajoamisesta selkärangan (tai selkärangan) valtimoissa. Viime vuosikymmeninä tämä patologia on tullut varsin laajalle levinneeksi, mikä johtuu luultavasti toimistotyöntekijöiden ja istuvien elämäntapojen lisääntymisestä, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella. Jos aikaisemmin SPA-diagnoosi tehtiin lähinnä vanhuksille, taudin diagnoosi on jo kaksikymmentä vuotta vanhemmilla potilailla. Koska mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa, on tärkeää, että jokainen tietää, mistä syistä nikaman valtimoiden oireyhtymä ilmenee, mitä oireita ilmenee ja miten tämä patologia diagnosoidaan. Puhumme tästä sekä spa-hoidon periaatteista artikkelissamme.

Anatomian ja fysiologian perusteet

Veri pääsee aivoihin neljän suuren valtimon kautta: vasen ja oikea yhteinen kaulavaltimot ja vasen ja oikea nikama. On syytä huomata, että 70–85% verestä kulkeutuu kaulavaltimoissa, joten verenvirtauksen rikkominen johtaa usein aivokierron akuutteihin häiriöihin eli iskeemisiin aivohalvauksiin.

Vertebraaliset valtimot antavat aivolle veren vain 15-30%. Verenkierron häiriöt heissä eivät yleensä aiheuta akuutteja, hengenvaarallisia ongelmia - kroonisia häiriöitä esiintyy, mikä kuitenkin vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja jopa johtaa vammaan.

Nikaman valtimo on paritettu muodostuminen, joka on peräisin sublavian valtimosta, joka puolestaan ​​lähtee vasemmalta - aortasta ja oikealle - brachiocephalic-rungosta. Nikaman valtimo nousee ja hieman taaksepäin, kulkee yhteisen kaulavaltimon taakse, siirtyy kuudennen kaulan nikaman poikittaiseen prosessi-aukkoon, nousee pystysuoraan kaikkien päällekkäisten nikamien samankaltaisten aukkojen läpi, siirtyy kallononteloon ison niskakyhmän läpi ja seuraa aivoja, syöttämällä veren takaosiin. : aivopuoli, hypotalamus, corpus callosum, keski-aivot, osittain ajalliset, parietaaliset, okcipitaaliset lohkot sekä takaosan kranialäpän dura mater. Ennen pääkallon onteloon siirtymistä nikaman valtimoiden oksista lähtevät, kantamalla verta selkäytimeen ja sen kalvoihin. Niinpä vertebraalisen valtimon verenvirtausta rikkomalla ilmenee oireita, jotka viittaavat siihen, että sen syöttämästä aivojen alueesta ilmenee hypoksia (hapen nälkä).

Selkärangan valtimoiden oireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismit

Sen pituudessa nikaman valtimokontakti koskettaa selkärangan kiinteitä rakenteita ja sitä ympäröiviä pehmeitä kudoksia. Näissä kudoksissa esiintyvät patologiset muutokset ovat SPA: n kehittämisen edellytyksiä. Lisäksi syy voi olla synnynnäiset piirteet ja valtimoiden itsensä saamat sairaudet.

Niinpä selkärangan valtimon oireyhtymän aiheuttavia tekijöitä on kolme:

1. Valtimon synnynnäiset piirteet: patologinen kidutus, kehitykseen liittyvät poikkeamat, ylilyönnit.
2. Sairaudet, joiden seurauksena valtimon valo heikkenee: ateroskleroosi, kaikki arteriitti (valtimon seinämien tulehdus), tromboosi ja embolia.
3. Valtimon puristus ulkopuolelta: kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, epänormaali luurakenne, trauma, skolioosi (nämä ovat nikama, eli selkärangan yhteydessä, syyt) sekä kaulan kudoskasvaimet, niiden arpeutuminen, kaulan kouristukset (tämä on ei-selkärankaisia ​​syitä).

Usein kylpylä tapahtuu useiden syy-tekijöiden vaikutuksen alaisena.

On syytä huomata, että vasen SPA kehittyy useammin, mikä selittyy vasemman nikaman valtimon anatomisilla ominaisuuksilla: se poikkeaa aortan kaaresta, jossa ateroskleroottiset muutokset ovat usein läsnä. Toinen johtava syy, ateroskleroosin ohella, ovat degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet eli osteokondroosi. Luukanava, jossa valtimo kulkee, on riittävän kapea, ja samalla se on liikkuva. Jos poikittaisissa nikamissa on osteofyyttejä, ne puristavat aluksen ja häiritsevät veren virtausta aivoihin.

Yhden tai useamman edellä mainitun syyn läsnä ollessa tekijät, jotka ennakoivat potilaan hyvinvoinnin pahenemista ja valitusten ilmaantumista, ovat pään teräviä kääntöjä tai kallistuksia.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän oireet

SPA: n patologinen prosessi kulkee kahdessa vaiheessa: toiminnallinen häiriö tai dystoninen ja orgaaninen (iskeeminen).

Toiminnallisten häiriöiden vaihe (dystoninen)

Tärkein oire tässä vaiheessa on päänsärky: vakio, pahenee pään liikkeiden aikana tai pitkittyneen pakotetun paikan, paistamisen, särkyvän tai sykkivän luonteen vuoksi, joka kattaa kaulan alueen, temppelit ja seuraava eteenpäin otsaan.

Myös dystonisessa vaiheessa potilaat valittavat huimauksen vaihtelevasta voimakkuudesta: vähäisestä epävakaudesta tuntuu nopealta pyörimiseltä, kallistukselta ja oman kehonsa kaatumiselta. Huimauspotilaiden lisäksi tinnitus ja kuulovamma häiritsivät usein.

Näköhäiriöitä voi olla monenlaisia: hiekka, kipinät, välähdykset, silmien tummeneminen ja silmän pohjan tarkastelu - alusten sävyjen vähentäminen.

Jos dystonisessa vaiheessa syy-tekijä ei eliminoitu pitkään, sairaus etenee, seuraava iskeeminen vaihe esiintyy.

Iskeeminen tai orgaaninen vaihe

Tässä vaiheessa potilaalle diagnosoidaan aivoverenkierron ohimenevä häiriö: ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Ne ovat äkillisiä merkkejä huimauksesta, epäjohdonmukaisuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, puhehäiriöistä. Kuten edellä mainittiin, nämä oireet aiheuttavat usein pään terävä kääntö tai kallistus. Jos tällaisilla oireilla potilas ottaa horisontaalisen aseman, niiden regressioiden todennäköisyys (katoaminen) on suuri. Hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee heikkouden, heikkouden, tinnituksen, kipinät tai vilkkuu silmiensä edessä, päänsärky.

Kliiniset vaihtoehdot nikaman valtimoiden oireyhtymälle

• pudota hyökkäykset (potilas putoaa yhtäkkiä, hänen päänsä heitetään takaisin, hän ei voi liikkua ja seisoa hyökkäyksen hetkellä; hänen tietoisuutensa ei häirity, muutamassa minuutissa moottorin toiminta palautuu, tämä ehto johtuu aivokannan aivojen ja aivojen osien riittämättömästä verenkierrosta);
• synkooppinen nikama-oireyhtymä tai Unterharnsteidetin oireyhtymä (jossa on terävä kääntö tai kallistus pään kohdalla sekä potilaan pakkoasennossa pitkittyneen löydön tapauksessa, potilaan menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi; tämän tilan syy on aivojen retikulaarisen muodostumisen iskemia);
• posteriorinen-kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä tai Bare-Lieu-oireyhtymä (sen pääasiallinen oire on jatkuva voimakas päänsärky-kuin "kypärän poistaminen" - ovat lokalisoituneet niskan alueelle ja levinneet pään etuosiin; lisääntynyt kipu nukkumisen jälkeen epämiellyttävässä tyynyssä, kun käännetään tai taivutetaan pään, pulsevan tai ampuvan kivun luonne, voi liittyä muihin SPA: lle ominaisiin oireisiin);
• vestibulo-ataktinen oireyhtymä (tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat huimaus, epävakauden tunne, epätasapaino, silmien mustuminen, pahoinvointi, oksentelu ja sydän- ja verisuonitaudit (hengenahdistus, sydämen kipu ja muut);
• basaalinen migreeni (takavarikointia edeltää visuaaliset häiriöt molemmissa silmissä, huimaus, kävelyn epävarmuus, tinnitus ja epäselvä puhe, jonka jälkeen on voimakas päänsärky kaulassa, oksentelu ja sitten potilaan hämärtyminen)
• oftalminen oireyhtymä (valituselimelle esitetyt valitukset ovat etusijalla: kipu, silmien tunne, repiminen, sidekalvon punoitus, potilas näkee välähdyksiä ja kipinöitä silmien edessä; näöntarkkuus laskee, mikä on erityisen havaittavissa, kun silmät on ladattu, kentät häviävät osittain tai kokonaan) näkymä);
• Cochleo-vestibulaarinen oireyhtymä (potilas valittaa kuulovälin heikkenemisestä (kuuntelemisen puhe on erityisen vaikeaa), tinnitus, tunne huojumisesta, kehon epävakaus tai esineiden pyöriminen potilaan ympärillä, valitusten luonne muuttuu - ne riippuvat suoraan potilaan kehon asemasta);
• autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä (potilas on huolissaan seuraavista oireista: vilunväristykset tai kuuma tunne, hikoilu, jatkuvasti märkä kylmä kämmen ja jalka, puuttuva kipu sydämessä, päänsärky jne. usein tämä oireyhtymä ei mene itsestään, vaan yhdistetään yhteen tai useampaan muuhun );
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys, tai TIA (potilas toteaa säännöllisesti esiintyviä aistien tai moottorivaurioita, näkö- ja / tai puheelimen häiriöitä, huimausta ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kaksoisnäkemystä, nielemisvaikeuksia).

Vertebraalisen valtimon oireyhtymän diagnoosi

Potilaan valitusten perusteella lääkäri päättää yhden tai useamman edellä mainitun oireyhtymän olemassaolosta ja määrittelee tästä riippuen myös muita tutkimusmenetelmiä:

• kohdunkaulan selkärangan radiografia;
• kaulan selkärangan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
• nikamien valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
• selkärangan doppler-sonografia toiminnallisilla kuormilla (pään taipuminen / pidennys / kääntäminen).

Mikäli SPA: n diagnoosi vahvistetaan jatkotutkimuksen aikana, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Vertebraalisen valtimon oireyhtymäkäsittely

Tämän ehdon hoidon tehokkuus riippuu sen diagnoosin oikea-aikaisuudesta: mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä vähemmän synkkä tie toipumiseen. Erityissuojelualueen kattava käsittely olisi toteutettava samanaikaisesti kolmessa suunnassa:

• kohdunkaulan selkärangan patologian hoito;
• nikaman valtimon palauttaminen;
• lisähoitoja.

Ensinnäkin potilaalle määrätään anti-inflammatorisia ja dekongestantteja, nimittäin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (meloksikaami, nimesulidi, selekoksibi), angioprotektorit (diosmin) ja venotoniset lääkkeet (troxerutin).

Verenkierron valtimon läpi tapahtuvan verenvirtauksen parantamiseksi käytetään agapuriinia, vinpocetiiniä, cinnariziinia, nikergoliinia, instenonia ja muita vastaavia lääkkeitä.

Neuronien aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) parantamiseksi käytetään citikoliinia, gliatiliinia, aivo-selkäydintä, aktovegiiniä, meksidolia ja pirasetaamia.

Aineenvaihdunnan parantamiseksi paitsi hermoissa myös muissa elimissä ja kudoksissa (astiat, lihakset) potilas ottaa mildronaattia, trimetatsidiiniä tai tiotriatsoliinia.

Spasmodisten lihaskudosten lievittämiseksi käytetään mydokalmia tai tolperiliä, verisuonten sileälihaksia - Drotaverinum, joka tunnetaan paremmin potilailla kuin No-shpa.

Migreenihyökkäyksissä käytetään antigigeenisiä lääkkeitä, kuten sumatriptaania.

Hoidon parantamiseksi hermosolujen - B-vitamiinit (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan ja muut).

Selkärangan valtimoiden puristavien mekaanisten tekijöiden poistamiseksi potilaalle voidaan määrätä fysioterapia (manuaalinen hoito, post-isometrinen lihasrelaksaatio) tai kirurgisia toimenpiteitä.

Elvytysjakson aikana käytetään laajalti kaulusalueen hierontaa, terapeuttista liikuntaa, akupunktiota ja kylpylähoitoa.

Nikaman valtimoiden oireyhtymän ehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa ovat aktiivinen elämäntapa ja terve unta mukavat vuodevaatteet (on erittäin toivottavaa, että ne kuuluvat ortopediseen luokkaan). Jos työsi liittyy pitkään pään ja kaulan pysymiseen yhdessä asennossa (esimerkiksi tämä on tietokonetyö tai jatkuvaan kirjoittamiseen liittyvä toiminta), on erittäin suositeltavaa ottaa siinä taukoja, joiden aikana on tarpeen suorittaa kohdunkaulan voimistelu. Jos valitukset näkyvät edellä, sinun ei pidä odottaa niiden etenemistä: oikea päätös olisi käydä lääkärillä lyhyessä ajassa. Älä sairastu!