Sydän, normin tai patologian sähköisen akselin pystysuora sijainti

EKG on yksi informatiivisimmista tavoista saada tietoa sydämen tilasta. Yksilöimättömän henkilö ei pelkästään itse nauhan käsittämätön, vaan myös funktionaalisen diagnostiikka-asiantuntijan päätelmä, sydämen sähköakselin pystysuora sijainti - tämä löytyy usein päätelmistä. Tässä tapauksessa tämä tilanne voi olla sekä normi että sydänsairauden merkki.

Sydänjohtava järjestelmä, sen rooli EOSPOD-johtavan järjestelmän määrittämisessä edellyttää koko anatomisten elementtien joukkoa, jotka tarjoavat elimen supistumista. Kaikki nämä niput, solmut ja kuidut koostuvat erityisistä, muunnelluista lihaskuiduista, joilla on automaatio ja kyky tehdä virityksiä sydämen alemmille osille.

• Sinusolmu, joka itse asiassa on normaali, ja asettaa koko kehon supistusten rytmin.
• Johtavat kuidut, jotka lähettävät sähköistä impulssia sinusolmusta atrioventrikulaariseen ja atriaan.
• Atrioventrikulaarinen solmu.
• Guissa-nippu, jonka kautta viritys leviää kammioiden läpi.

Ensimmäisen standardijohdon viritysvektorien summa on sähköinen akseli. Sydämen sähköisen akselin määrittäminen EKG: n avulla, sydämen sähköisen akselin määrittäminen EKG: n avulla voidaan suorittaa useilla tavoilla. Yksinkertaisin ja nopein, vaikkakin epätarkka vaihtoehto - voit vain navigoida tilanteessa yleisesti. Yksinkertaisemmassa ”opiskelija” -versiossa se näyttää näin:

• R-hampaat ovat korkeimmat toisessa johdossa - se vastaa suunnilleen sydämen normaalia akselia.
• Jos nämä hampaat ovat suurimmat ensimmäisessä johdossa, niin tämä osoittaa akselin sijainnin vaakasuoran muunnelman.
• Elektrokardiogrammin kolmannen johdon korkein R ilmaisee pystysuoraan sijoitetun sähköakselin.

Tarkempi määritelmä on mahdollista käyttämällä toista menetelmää. Tätä varten tarvitset erityisiä järjestelmiä tai taulukoita sekä tiettyjä laskelmia. On välttämätöntä laskea kammiokompleksin hampaiden algebraalinen summa (mukaan lukien negatiiviset hampaat) ensimmäisessä ja kolmannessa standardijohtimessa. Itse pussin määrittäminen on helppoa - riittää, kun mitataan kunkin hampaan koko millimetreinä, ja sitten löytää niiden summa ottaen huomioon niiden iso-elektristen negatiivisten arvojen, jotka sijaitsevat isoelektrisen linja. Taulukossa on myös saatujen arvojen leikkauspisteet - tämä on kulma alfa. Sydämen sähköakselin pystysuora sijainti - mitä se tarkoittaa: Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa vain tietyn henkilön anatomisia ominaisuuksia. Tämä tilanne voi kuitenkin osoittaa jyrkän poikkeaman vuoksi useita sairauksia.

• Keuhkoputken stenoosi, molemmat synnynnäiset (siis tällainen EKG voidaan tallentaa lapsille, myös pienille lapsille) ja hankittu. Akseli muuttuu sydänlihaksen hypertrofian vuoksi.
• Keuhkojen sydän ja primaarinen keuhkoverenpainetauti ovat samanlainen mekanismi sähköakselin vaihtamiseksi. Tällaisissa tapauksissa esiintyy myös oikean kammion hypertrofiaa, mikä johtaa tyypillisiin muutoksiin elektrokardiogrammissa.
• Interatriaalisen väliseinän vika, jolla on riittävä aukko tällaisesta aukosta, voi myös johtaa tällaisen elektrokardiografisen indeksin muutokseen sähköakselina. Muutosten kehittymismekanismi on suunnilleen sama kuin keuhko- ja keuhkoverenpainetaudin tapauksessa.
• Sitä voidaan havaita myös potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, jossa sydänlihaksen iskemia johtuu sepelvaltimoiden luumenin rajoituksesta, joka voi vakavan stenoosin vuoksi kehittyä sydänkohtaukseen.

Mitä vaihtoehtoja on EOS: n sijoittamiseksi terveen henkilön luo?

• Vaakasuora. Useimmiten tämä vaihtoehto löytyy lihavista ihmisistä.
• Keskimäärin. Ominaisuudet tavalliselle keholle.
• Pystysuora. Se määritetään usein astenikoissa, joiden sydän kirjaimellisesti "roikkuu" rinnassa, joka liittyy kehon ominaisuuksiin.

Kaikki kolme vaihtoehtoa, jos se ei ole terävä poikkeama akselista, ilman kliinisten tai poikkeamien määrittämistä elektrokardiogrammilla, ovat normin muunnelma eivätkä aiheuta mitään uhkaa. Terävä poikkeama vasemmalle tai oikealle voi kuitenkin osoittaa useita vakavia sydänsairauk- sia, jotka voidaan todeta vain kliinisten ilmenemismuotojen ja lisäanalyysimenetelmien perusteella. EOS: n pystysuora sijainti - onko se vaarallista? Raskauden aikana EOS: n pystyasento raskauden aikana on harvinaista. Tämä johtuu fysiologisista muutoksista naisen kehossa - kohdun koon lisääntyminen vaikuttaa muiden sisäelinten sijaintiin. Sydämen tapauksessa se poikkeaa tavallisesti vasemmalta ja saa vaakasuoran paikan, pystysuoran paikannusvaihtoehdon, erityisesti raskauden myöhästymisen yhteydessä, tarvitsee lisätutkimusta, koska se voi osoittaa tämän elimen patologian kehittymistä. Se ei ole merkki rikkomuksista - se on vain ikäominaisuus, joka organismin muodostumisen myötä todennäköisesti muuttuu normaaliksi (horisontaaliseksi tai pysyy muuttumattomana). Olen pystysuora, kaikki riippuu tietyn organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Aikooko armeija pystysuorassa asennossa EOS, armeija ei voi peruuttaa EOS: n pystysuoraa asentoa. Kaikki riippuu syystä. Jos tällainen järjestely johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista eikä se ole sydämen tai suurten alusten patologian ilmentymä, ei ole mitään syytä vapauttaa sotilaspalvelusta, ja täysin erilainen tilanne syntyy, kun tällaiset muutokset elektrokardiogrammissa ovat merkki taudista (usein pieni poikkeama on vaihtoehto) standardit, mutta terävä todennäköisimmin todistaa patologian hyväksi.) Sitten tämä kysymys ratkaistaan ​​kliinisten piirteiden ja vakavuuden perusteella Yeni-sydämen vajaatoiminta. Kardiogrammi näyttää EOS: n puolueettomuuden - mitä tehdä Kun saat nämä EKG-tulokset, sinun täytyy ensin selvittää lääkärisi mielipide tästä asiasta. On yksi asia, jos sähköakseli on aluksi pystysuora, niin se on normin suuri todennäköisyysvariantti, mutta muutokset on tarkistettava, koska ne voivat olla merkki tietyn patologian kehittymisestä. Sydän vertikaalisen sähköakselin tapauksessa on varsin todennäköistä, että tällaisen suuren astian kapeneminen keuhkovaltimon tai muun vastaavan taudin tapaan voi olla, tässä tapauksessa kliinisen kuvan huomioon ottaen tehdään enemmän tutkimuksia tarkan syyn selvittämiseksi. usein lause kuulostaa sydämen pystysuoran pystysuuntaisen akselin. Useimmissa tapauksissa tämä on normin muunnelma, mutta se voi myös olla merkki patologiasta, vaikka se on melko vakava. Voit oppia EKG: n salauksen ja sydämen sähköakselin selvittämiseksi videota katsellessasi:

Mitä EOS: n pystysuora ja vaakasuora sijainti tarkoittaa?

Aivan usein EKG: n ohittamisen jälkeen kohde voidaan asettaa kortin muistiin, kuten EOS: n pystysuora sijainti. Se osoittaa myös henkilön korrelaatioasteen ja fyysisen rakenteen (Chernorutskin mukaan). Mitä sydämen sähköakselin sijainti osoittaa ja miksi lääkärit yleisesti esittivät tätä termiä lääketieteelliseen käytäntöön? Mitä EOS: n pystysuora sijainti tarkoittaa ja osoittaa, että henkilöllä on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä?

Niinpä sydämen sähköinen akseli on kardiologian käsite, joka kuvaa sydämen asemaa. Sen kuvaamiseksi käytä tuloksena olevan vektorin viivaa QRS: n etuosassa. Itse terveen henkilön kulma muodostuu suhteessa 0 - 90 astetta, mahdollisesti pienellä poikkeamalla normista. Kaikki tämä osoittaa, että henkilöllä ei ole ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä. Tällainen parametri kuin kohteen fysiikka otetaan kuitenkin huomioon. Tästä riippuen sydämen sähköakselin normaali asento voi vaihdella pystysuorasta vaakatasoon. Ensimmäinen vastaa niitä, joilla on asteninen fysiikka (enimmäkseen ohut). Henkilön sukupuoli EOS-asemaan ei ole väliä. Sekä poikien että tyttöjen, joilla on ohut runkorakenne, sähköakselin normaali asento on pystysuora. Jos se on horisontaalinen tai suuri poikkeama normista - tämä katsotaan patologiaksi.

Mitä periaatteessa käytetään sydämen sähköakselin määritelmään? Kuvata hänen työnsä rytmiä. Loppujen lopuksi sydänlihaksen supistukset jokaisessa yksilössä esiintyvät eri rytmillä. Ohuemmat ihmiset ovat nopeampia kuin ne, joilla on pääasiassa lisääntynyt lihasmassa, vaikka täällä puhumme jo enemmän siitä, harjoittaa henkilö urheilua vai laiminlyö hänen fyysisen muodonsa.

Jos EKG-prosessin aikana ilmoitetaan sydämen pystysuora akseli, ja lääkäri toteaa myös kortille, että on olemassa säännöllinen sinus-rytmi, tämä osoittaa, ettei sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön liittyviä ongelmia havaittu periaatteessa. Henkilöä pidetään ehdollisesti terveellisenä, jos EKG ei näyttänyt tutkimusprosessissa mitään patologioita ja poikkeavuuksia. Sinus-rytmin poikkeama on sydänlihaksen supistusten täydellinen epävakaus. Tähän liittyy jo melko suuri riski ihmisten terveydelle.

Kysymyksessä on kohtuullinen kysymys, onko terveelle henkilölle tarpeen tietää EOS? Mikä antaa hänelle tietoa sydämen sähköisen akselin kulmasta ja auttaa diagnosoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia? Jotta terve ihminen ymmärtäisi kaikki nämä käsitteet, ei ole tarvetta. Jos hänen sydämensä ei ole koskaan loukkaantunut, verenpaine ei ole lisääntynyt tai laskenut, sitten sähköakselin sijainti hänen ruumiinsa kohdalla katsotaan normaaliksi. On ymmärrettävä, että sydämen sijainti kullekin yksilölle on yksilöllinen. Itse asiassa jopa nämä tapaukset ovat tiedossa, kun sydänlihas ei ollut lainkaan rintakehässä, vaan siirtyi hypokondriumiin, ellei vatsaonteloon. Tällaisissa tapauksissa määritetään yleensä täydellinen kaaos elinten järjestämisessä, mutta tämä uhkaa vain epäsuorasti ihmisten terveyttä.

Miksi voi muuttaa sydämen asemaa rinnassa? Koska sydänlihas ei ole liitetty mihinkään elimeen, puhumattakaan vatsaontelosta. Sen ytimessä se on aina epämääräinen ja sitä pitää kalvon, keuhkojen, keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan liike. Tässä tapauksessa verisuonet on yhdistetty ylemmän osan sydämeen, joka taas toimii elastisena tukena.

Kuka tarvitsee tietää sydämesi akselin? Ne, jotka ovat säännöllisesti kardiologin asiakkaita ja joilla on aiemmin diagnosoitu hypertensio tai poikkeama normaalista ruumiinpainosta. Vaaka-asento on loppujen lopuksi normaali vain silloin, kun potilaalla on ongelmia ylipainon kanssa. Jos se löytyy henkilöstä, jolla on asteninen fysiikka, puhumme joko väärin sijoitetuista elimistä tai keuhkojen huonosta sopivuudesta vatsakalvoon (minkä vuoksi lihakset putoavat kalvoon ja tapahtuu verisuonten osittainen puristus).

Ja on ymmärrettävä, että aluksi sähköakselin käsite ei tarkoittanut juuri sydänlihaksen asemaa, vaan sydämen sähkömekanismin voiman suunnan supistumisen aikaan. Tämä indikaattori vaikuttaa kuitenkin myös suoraan lihaskannan asemaan, koska lihaksen sisällön puristaminen suoritetaan vain yhteen suuntaan (laskimosta aortaan ja valtimoon). Päinvastaisessa suunnassa sähkömoottorista voimaa ei voida ohjata, koska tämä osoittaa jo sphincter-atrofian ja sydämen venttiilin läsnäolon. Sydän sähköinen akseli diagnosoidaan EKG: n ja kuvion tulosten perusteella, mikä ilmenee sydänlihaksen supistumisen yhteydessä. Mitään diagnostisia menetelmiä sydämen paikan tarkistamiseksi ei ole annettu. Lisäksi vaakasuoran akselin hyväksyntä ei tarkoita, että sydänlihas käännetään sivuttain. Mitään sellaista - se sijaitsee aina ylösalaisin. Poikkeama tästä asennosta voi olla enintään 10-20 astetta.

Sähköinen sydänasento

Sydän sähköisen akselin lähellä on sydämen sähköisen aseman käsite. Sydämen sähköisen aseman alla tarkoitetaan kammion virittymisvektorin suuntaa suhteessa standardijohdon akseliin I, kun se on horisonttilinja.

Tuloksena olevan vektorin pystysuora asento suhteessa standardijohdon akseliin I, joka kutsuu sitä sydämen pystysuuntaiseksi sähköasennoksi, ja vektorin vaaka-asento on sydämen vaakasuora sähköasento.

On myös sydämen (välit) pääasento (puolivälinen) ja puolisuuntainen. Kuviossa 1 Kuvio 35 esittää kaikki tuloksena olevan vektorin sijainnit ja sydämen vastaavat sähköasennot.

Näihin tarkoituksiin analysoidaan unipolaaristen johtimien aVL ja aVF kammiokompleksin hampaiden K amplitudin suhdetta ottaen huomioon tuloksena olevan vektorin graafisen näytön piirteet tallennuselektrodin avulla (kuvio 18-21).

Sydän pystysuora sähköasento

1. Sydän sähköinen akseli on tuloksena olevan vektorin projektio etuosassa.

2. Sydän sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaalista sijainnistaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. On mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma alfa.

Kulman alpha-arvo Sydän sähköakselin sijainti

vasemman jalan takaosan haarautuminen yli 90 °

О - (- 30) ° terävä levogrammi

vähemmän (-30) ° vasemman jalan etuosan tukkeutumista

Määritä sydämen sähköakselin poikkeama visuaalisesti.

RII> RI> RIII normogrammi

5. Sydämen sähköasento on tuloksena olevan kammion herätevektorin sijainti suhteessa sen standardijohdon akseliin I.

6. EKG: ssä sydämen sähköinen sijainti määräytyy R-aallon amplitudin avulla, vertaamalla sitä johtimissa aVL ja aVF.

7. Seuraavat sydämen sähköasennot erotetaan:

Aseta R-aallon amplitudi

Lyijy aVL Lead aVF

Vaakasuuntainen R-hampaan suuri R-hammas

Puoli-vaakasuora hammas R iso hammas R pieni

R-aaltojen perusamplitudi on sama.

Puolipuolinen R-hammas pieni R-hammas

R-hammas puuttuu, R-hammas on suuri.

III.5. Sähköinen sydänasento

Sydän sähköisen akselin lähellä on sydämen sähköisen aseman käsite. Sydämen sähköisen aseman alla tarkoitetaan kammion virittymisvektorin suuntaa suhteessa standardijohdon akseliin I, kun se on horisonttilinja.

Tuloksena olevan vektorin pystysuora asento suhteessa standardijohdon akseliin I, joka kutsuu sitä sydämen pystysuuntaiseksi sähköasennoksi, ja vektorin vaaka-asento on sydämen vaakasuora sähköasento.

On myös sydämen (välit) pääasento (puolivälinen) ja puolisuuntainen. Kuviossa 1 Kuvio 35 esittää kaikki tuloksena olevan vektorin sijainnit ja sydämen vastaavat sähköasennot.

III.6. Sydän sähköisen sijainnin määrittäminen

Näihin tarkoituksiin analysoidaan unipolaaristen johtimien aVL ja aVF kammiokompleksin hampaiden R amplitudin suhdetta ottaen huomioon tuloksena olevan vektorin graafisen näytön piirteet tallennuselektrodin avulla (kuvio 18-21).

Yhteenveto luvusta III

1. Sydän sähköinen akseli on tuloksena olevan vektorin projektio etuosassa.

2. Sydän sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaalista sijainnistaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. On mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma a.

Kulma α

Sydän sähköisen akselin sijainti

vasemman jalan takaosan haarautuminen

vasemman jalan etuosan tukos

4. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama visuaalisesti. RI-SIII levogrammi RII> RI> RIII normogrammi SI-RIII orogrammi

5. Sydämen sähköasento on tuloksena olevan kammion herätevektorin sijainti suhteessa sen standardijohdon akseliin I.

6. EKG: ssä sydämen sähköinen sijainti määräytyy R-aallon amplitudin avulla, vertaamalla sitä johtimissa aVL ja aVF.

7. Seuraavat sydämen sähköasennot erotetaan:

R-aallon amplitudi

R suuri

R-hammas puuttuu

R suuri

R-aaltojen amplitudi on sama.

R suuri

R-hammas puuttuu

R suuri

Lisätietoja luvusta III

1. Käsite "sydämen sähköakselin taipumuksesta"

Joissakin tapauksissa, kun määritetään visuaalisesti sydämen sähköakselin sijainti, on tilanne, jossa akseli poikkeaa normaalista asennostaan ​​vasemmalle, mutta EKG: ssä ei havaita selkeitä merkkejä vasemmanpuoleisesta transkriptiosta. Sähköinen akseli on, kuten se oli, normogrammin ja levogrammin välisessä raja-asennossa. Näissä tapauksissa puhu taipumuksesta levogrammiin. Samankaltaisessa tilanteessa akselin poikkeamat oikealle osoittavat transkription taipumusta.

2. Käsite "sydämen epävarma sähköasento"

Joissakin tapauksissa elektrokardiogrammi ei löydä niitä olosuhteita, jotka on kuvattu sydämen sähköisen aseman määrittämiseksi. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen epävarmasta asemasta.

Monet tutkijat uskovat, että sydämen sähköisen aseman käytännön merkitys on pieni. Sitä käytetään yleensä sydänlihassa esiintyvän patologisen prosessin tarkempaan paikalliseen diagnoosiin ja oikean tai vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen. Siirrymme tutkimaan hypertrofian elektrokardiografisia merkkejä.

EOS: n pystyaseman ja sen seurausten ominaisuudet

Sydänsairauksien diagnosoimiseksi, määrittää tämän elimen työn tehokkuus, on monia menetelmiä, kuten EOS: n määritelmä. Tämän lyhenteen alla on merkki sydämen sähköakselista.

Sydänsairauksien diagnosoimiseksi, määrittää tämän elimen työn tehokkuus, on monia menetelmiä, kuten EOS: n määritelmä.

Kuvaus ja ominaisuudet

EOS: n määritelmä on diagnostinen menetelmä, joka näyttää sydämen sähköiset parametrit. Arvo, joka määrittää sydämen sähköisen akselin sijainnin, on yhteenvetomittaus bioelektrisiin prosesseihin, jotka tapahtuvat sydämen supistusten aikana. Sydändiagnoosissa EOS: n suunta on tärkeä.

Sydän on kolmiulotteinen elin, jonka tilavuus on. Hänen asemaansa lääketieteessä on edustettu ja määritetty virtuaalikoordinaattiverkossa. Epätyypilliset sydänlihakset tuottavat työnsä aikana voimakkaasti sähköpulsseja. Tämä on yksiosainen, sähköä johtava järjestelmä. Siitä lähtevät sähköpulssit, jotka aiheuttavat sydämen osien liikkeen ja määrittävät sen rytmin. Toisen sekunnin fraktioille ennen supistuksia esiintyy sähköisen merkin muutoksia, jotka muodostavat EOS: n suuruuden.

Sydän on kolmiulotteinen elin, jonka tilavuus on. Tämä on yksiosainen, sähköä johtava järjestelmä.

Parametrit EOS, sinus-rytmi näyttävät kardiogrammin; diagnostiikkalaite ottaa indikaattorit, joissa on elektrodit potilaan kehoon. Jokainen niistä havaitsee sydänlihasegmenttien lähettämät bioelektriset signaalit. Elektrodien projisointi koordinaattien ruudussa kolmessa mitassa, lasketaan ja määritetään sähköakselin kulma. Se kulkee aktiivisimpien sähköisten prosessien lokalisoinnin kautta.

Käsite ja spesifisyys

Sydän sähköisen akselin sijaintia varten on useita vaihtoehtoja, se muuttaa sijaintiaan tietyissä olosuhteissa.

Tämä ei aina osoita rikkomuksia ja sairauksia. Terveessä organismissa, anatomiasta, kehon koostumuksesta riippuen, EOS poikkeaa 0 - +90 astetta (normi on + 30... + 90, normaali sinusrytmi).

EOS: n pystysuora sijainti havaitaan, kun se on välillä +70 - +90 astetta. Tämä on ominaista ohuille ihmisille, joilla on korkeatasoinen (asteeniset).

Usein on välityyppisiä kehon muodostumista. Siten esimerkiksi sydämen muutoksen sijainti ja sähköinen akseli muuttuu puoliksi pystysuoraksi. Tällainen harhakuvio ei ole patologia, vaan ne ovat luontaisia ​​ihmisille, joilla on normaali kehon toiminta.

Yksi esimerkki EKG: n tekemisen sanamuodosta voisi olla: ”EOS on pystysuora, sinus-rytmi, HR on 77 per minuutti” - tätä pidetään normaalina. On huomattava, että termi "EOS: n pyöriminen akselin ympäri", joka voidaan havaita elektrokardiogrammissa, ei osoita mitään patologioita. Itse asiassa tällaista poikkeamaa ei pidetä diagnoosina.

EOS: n pystysuora sijainti havaitaan, kun se on välillä +70 - +90 astetta.

On olemassa joukko sairauksia, joille on ominaista vertikaalinen EOS:

• iskemia;
• erityyppiset kardiomyopatiat, erityisesti laajennetussa muodossa;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Sinus-rytmi näissä patologioissa on häiriintynyt.

Vasen ja oikea sijainti

Kun sähköakselia siirretään vasemmalle puolelle, vasen kammio ja sen sydänlihakset ovat hypertrofioituja (LVH). Tämä on yleisin erityinen poikkeama. Tämä patologia toimii pikemminkin oireina kuin itsenäisesti ja osoittaa kammion ylikuormituksen ja muutoksen työprosessissaan.

Nämä ongelmat ilmenevät pitkittyneellä verenpaineella.

Häiriöön liittyy huomattava kuormitus aluksille, jotka luovuttavat verta elimeen, joten ventrikulaariset supistukset esiintyvät liiallisella voimalla, sen lihakset kasvavat ja hypertrofia. Sama havaitaan iskemiassa, kardiomyopatiassa jne.

Sähköakselin ja LVH: n vasenta järjestelyä havaitaan myös venttiilijärjestelmän rikkomisilla, kun taas supistusten sinusykli häiriintyy. Patologia perustuu seuraaviin prosesseihin:

• aortan stenoosi, kun veren poistuminen kammiosta on vaikeaa;
• aortan venttiilin heikkous, kun osa verestä virtaa takaisin kammioon ja ylikuormittaa sen.

EOS: n pystysuoran asennon arvo ja syyt

Sähköakselin käsitettä käytetään sydänpatologioiden tunnistamiseen kardiologiassa. EOS: n pystysuora sijainti voi osoittaa johtavan järjestelmän toiminnan rikkomuksia, jotka sisältävät sinusolmun, Hissin nipun, atrioventrikulaarisen solmun ja kuidut. Nämä elementit välittävät sähköisiä impulsseja, ja sydänlihas toimii järjestelmässä.

EKG EOS -asennon määrittäminen

Yksinkertaisin diagnostinen menetelmä tarjoaa nopeat tulokset, mutta ei sisällä tarkkoja tietoja. Se sallii vain karkean arvion tilanteesta ja mahdollisista patologioista.

EKG-nauhassa otetaan huomioon seuraavat ilmaisimet:

• R-hampailla on suurin korkeus toisessa johdossa. Tämä osoittaa EOS: n normaalin tason.
• Hampaat ovat korkeammat ensimmäisessä johdossa - tässä tapauksessa sydämen sähköakseli on vaakasuora.
• Jos kolmannen lyijyn korkein R, niin EOS pidetään pystysuorana.

Usein tällainen pinnallinen tutkimus ei riitä. Tunnista täydellinen kuva tarkemmalla menetelmällä. Sen tulos vahvistetaan erityisjärjestelmien mukaan, suoritetaan tiettyjä laskelmia.

Tätä varten kaikki kammiokompleksin positiivisten ja negatiivisten hampaiden indikaattorit summataan. Vain ensimmäinen ja kolmas johdin otetaan huomioon. Niiden koko mitataan millimetreinä, jolloin kokonaismäärä löytyy. Linjan alla olevat hampaat osoittavat merkkejä, joiden merkki on -.

Kun hampaiden koko ja niiden määrät on laskettu kahdessa johdossa, tuloksia verrataan taulukossa. Tarvittava leikkauspiste sijaitsee - se on alfa-kulman osoitin, jolla EOS-asema määritetään.

Mitä pystysuoran akselin sijoitus tarkoittaa?

Useimmiten havaitut poikkeavuudet EOS: ssa ovat normin muunnelma ja johtuvat ihmisen anatomian yksilöllisistä ominaisuuksista. On kuitenkin tapauksia, joissa siirtymä on liian suuri - tämä voi tarkoittaa sairauksia, kuten:

• keuhkoverenpainetauti;
• keuhkojen rungon stenoosi;
• eteisen väliseinän patologia;
• sydämen iskemia.

Stenoosi määritetään sydänlihaksen hypertrofian aiheuttaman elektrokardiogrammin perusteella. Sekä syntyvä muoto että hankittu paljastuvat. Ensimmäisessä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä jopa varhaislapsuudessa, kun suoritetaan ensimmäinen EKG.

Eteisen väliseinän viat aiheuttavat EOS: n pystysuoran asennon. Tämä tapahtuu riittävän suurella reiällä.

Taudin iskemian aikana sepelvaltimoiden luumenit kaventuvat, minkä vuoksi sydänlihakselle ei ole riittävästi verenkiertoa. Vakavassa muodossa on olemassa riski, että patologia tulee sydänkohtaukseen.

Miten EOS on normaali

Sydän sähköakselilla voi olla yksi kolmesta järjestelystä:

• vaakasuora - yleisin lihavilla ihmisillä;
• pystysuora - normaali potilaille, joilla on asteninen fysiikka;
• normaali - ihmisissä, joilla on normaali kehon rakenne.

Kaikki nämä vaihtoehdot eivät aiheuta huolta, jos niiden poikkeama ei ole suuri, siihen ei liity oireita, ja EKG: n tulokset eivät näytä patologioita. Tällöin terveydelle ei ole uhkaa, hoitoa ei tarvita.

Normaalin sijoittelun tulisi olla + 30... + 90 astetta sinus-rytmin kanssa.

Jos oikealla tai vasemmalla puolella havaitaan jyrkkä poikkeama, tämä voi osoittaa taudin esiintymisen. Tällaisissa tilanteissa potilas lähetetään lääkärintarkastuksiin.

Mikä on vaarallinen offset

EOS: n pystysuora sijainti ei ole diagnoosi, vaan viittaa yksittäisiin ominaisuuksiin. Mutta jos akseli on merkittävästi siirtynyt - tämä on hälyttävä signaali, joka voi ilmaista sairauksia:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• sydämen synnynnäiset poikkeavuudet;
• kardiomyopatia.

Jos on olemassa sairauksia, EKG-indikaattorit eivät ole ainoa merkki. Yleensä on erityisiä oireita - verenpaineen hyppyjä, rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät alemman paineen nousuna.

Sydänakselin siirtyminen vasemmalle

Useimmiten tällainen poikkeama liittyy vasemman kammion hypertrofiaan, jossa se kasvaa. Tämä johtuu useimmiten hypertension kehittyneestä muodosta.

Koska verisuonijärjestelmässä on jatkuvaa verenvirtausresistenssiä, kammiota tarvitaan veren työntämiseksi enemmän voimaa.

Tätä varten sydämen supistukset ovat voimakkaampia, mikä johtaa ylikuormitukseen. Kammion lihasmassa kasvaa, tapahtuu hypertrofiaa.

Krooninen iskemia ja sydämen vajaatoiminta johtavat myös hypertrofiaan. Patologiset muutokset sen sydänlihassa ovat yleisin syy EOS: n virheelliseen toteamiseen.

Sairaus voi myös aiheuttaa vasemman kammion venttiilien toimintahäiriöitä. Ne aiheutuvat aortan aukon stenoosista, johon liittyy estetty veren poistuminen sekä aortan venttiilin patologia, joka saa aikaan osan verestä ja ylikuormituksesta.

Kaikki nämä patologiat ovat sekä synnynnäisiä että hankittuja. Jos sydämen vajaatoiminta on ilmaantunut ajan myötä, ne voivat johtua reumaattisesta kuumeesta. Usein vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Tällöin voi olla kysymys koulutuksen keskeyttämisestä, jonka ratkaisu edellyttää korkeasti koulutetun urheilun lääkärin suorittamaa tutkimusta.

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle havaitaan sydänlohkon läsnä ollessa eli impulssien johtumisen rikkomisena. EOS: n vasen siirtymä on yksi Hänen nippun patologian oireista, joka vastaa vasemman kammion supistumisesta.

Offset-akseli oikealle

Tämä suuntaus osoittaa usein oikean kammion hypertrofiaa, josta veri lähetetään keuhkoihin rikastamiseksi hapella. Patologioita voi aiheuttaa krooniset sairaudet, kuten obstruktiivinen sairaus ja keuhkoastma, keuhkovaltimon ahtauma ja venttiilin patologia.

Kuten sydämen vasemman kammion tapauksessa, oikeaa hypertrofiaa voi aiheuttaa iskemia, kardiomyopatia ja sydämen vajaatoiminta.

Toinen syy oikeanpuoleiseen poikkeamiseen on Hänen nippunsa vasemman nipun tukos, joka johtaa sydämen rytmihäiriöön.

Akselin pystyasento raskaana olevilla naisilla ja lapsilla

Raskauden aikana EOS tulee pystyssä melko harvoin. Tämä johtuu vauvan kantavan naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista. Kohtu kasvaa jatkuvasti, mikä alkaa vaikuttaa muihin sisäelimiin. Tämän vuoksi EOS siirtyy useimmissa tapauksissa vaakasuunnassa.

Jos EKG osoitti akselin pystysuoran asennon, potilas tarvitsee lisätutkimusta. Syy voi olla sydänsairaus.

Lapsissa tämä sijoittelu johtuu yleensä ikään liittyvistä ominaisuuksista. Ikääntyessään keho hankkii oikean rakenteen ja täydellisen muodostumisen jälkeen sydämen sähköakseli muuttuu normaaliksi. Joissakin tapauksissa se pysyy pystysuorana organismin rakenteen yksittäisten ominaisuuksien vuoksi.

Vain terävä oikealla tai vasemmalla puolella oleva varoitus voi varoittaa patologioista, jotka ovat todennäköisesti synnynnäisiä. Tällöin lapsen on jatkettava tutkimusta EOS-hylkäämisen ja diagnoosin todellisen syyn tunnistamiseksi, minkä jälkeen hoito tulee määrätä. Itse akselin sijainti ei ole perusta tarkan patologian tai sen poissaolon määrittämiselle.

Mikä on sydämen pystyakseli?

EOS on lyhenne sanoista "sydämen sähköakseli", jota käytetään toiminnallisessa diagnostiikassa ja kardiologiassa. Se heijastaa sydämessä tapahtuvia sähköisiä prosesseja.

Sydämen sähköisen akselin suunta on niiden sähkösähköisten muutosten summa, jotka tapahtuvat jokaisen sydänlihaksen supistumisen yhteydessä.

Sydän on kolmiulotteinen elin, joka perustuu sydämen sähköisen akselin suuntaan, rintakehän tulisi olla koordinaatistona.

Elektrokardiogrammin poistoprosessin aikana elektrodille lähetetään bioelektrinen signaali, joka aloitetaan sydänlihaksen jokaisessa osassa. Elektrodien signaalien projisointi tavanomaiselle koordinaattijärjestelmälle lasketaan myös sähköakselin kulma, sijainti määritetään sähköisten signaalien sijainnin ja tehon mukaan.

Sydänjohtosysteemi koostuu hyvin innervoiduista epätyypillisistä lihaskuiduista, jotka tarjoavat samanaikaisen sydämen supistumisen.

Kun sinusolmussa esiintyy sähköinen impulssi, joka lähetetään atrioventrikulaarisen solmun kautta Hänen ja nipun kimppuun, alkaa sydän.

Sydänjohtava järjestelmä on vahva sähköimpulssien lähde, ja se on ensimmäinen, joka aloittaa sykettä edeltävät sähköiset muutokset. Jos tässä järjestelmässä on epätasaisuuksia, sydämen sähköinen akseli muuttaa huomattavasti sen asemaa, joka voidaan korjata.

Sydän sähköakselin normaali asento

Koska vasemman kammion sydänlihas on paljon suurempi kuin oikea, vasemmassa kammiossa tapahtuvat sähköiset prosessit ovat vahvempia, ja sydämen sähköinen akseli ohjataan siihen.

Koordinaatistojärjestelmässä projisoidaan terveellisen ihmisen sydämen sijainti, että vasen kammio on välillä +30 - +70 astetta, jota pidetään akselin normaalina asemana. On pidettävä mielessä, että akselin suunta riippuu suuresti kunkin henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista, mukaan lukien anatomiset, ja terveillä ihmisillä voi olla 0–90 astetta:

Erityisesti EOS: n pystyasento, tämä on alue (+ 70) - (+ 90) astetta, joka on tyypillinen ohuiden ja korkeiden ihmisten astenikoille.

Hyperstenikoille, matalille ja sileille ihmisille, joilla on laaja rintakehä, on tunnusomaista sydämen sähköisen akselin vaaka-asento alueella 0 - (+ 30) astetta.

Luonnollisesti ihmiset, joilla on välityyppisiä kehon tyyppejä, ovat yleisempiä, ja EOS ottaa väliarvon.

Terveissä ihmisissä voi esiintyä pystysuuntaista ja puoliksi pystysuoraa, vaakasuoraa ja puoliksi vaakasuoraa sekä EOS: n normaalia asentoa.

Täysin terveessä ihmisessä, lopuksi, EKG: n jälkeen, he voivat kirjoittaa esimerkiksi, että sinus-rytmi, EOS on pystysuora, HR - 78, ja tämä on normin muunnos.

Sydämen siirtyminen pituusakselin ympärille mahdollistaa elimen paikan löytämisen avaruudessa ja usein se on lisäkerroin erilaisten patologioiden diagnosoinnissa.

Mitä poikkeama normista tarkoittaa?

EOS: n pyöriminen minkä tahansa muun akselin ympäri ei ole vaarallista, ja se löytyy usein terveiden ihmisten elektrokardiogrammien kuvauksista.

Sydän sähköisen akselin sijainti voi kuitenkin osoittaa joitakin sydänsairauksia, vaikka tämä parametri ei ole diagnoosi. Joissakin patologioissa on kuitenkin muutos sydämen akselissa, joka johtuu niistä. Kardiomyopatian, sepelvaltimotaudin, sydämen synnynnäisten poikkeavuuksien ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan eri alkuperät voivat aiheuttaa merkittäviä muutoksia EOS-asemassa.

Erityisesti, jos EOS hylätään vasemmalle, tämä voi olla merkki vasemman kammion hypertrofiasta, mikä osoittaa puolestaan ​​ylikuormitusta. Tällainen tila aiheutuu usein pitkittyneestä valtimoverenpainetaudista, kun verisuonivastus on merkittävä. Vasemman kammion hypertrofiaa aiheuttaa myös kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta.

Kun EOS poikkeaa oikealta, se on oire oikeaan kammion hypertrofiaan, joka voidaan laukaista kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, keuhkoverenpainetaudista, keuhkoputkiastmasta, joka esiintyy melko pitkään, trikuspidiventtiilin vajaatoiminta ja keuhkojen stenoosi.

lasten sydämen pystysuora sähköasento, mikä se on

EOS: n pystyaseman ja sen seurausten ominaisuudet

Sydänsairauksien diagnosoimiseksi, määrittää tämän elimen työn tehokkuus, on monia menetelmiä, kuten EOS: n määritelmä. Tämän lyhenteen alla on merkki sydämen sähköakselista.

Sydänsairauksien diagnosoimiseksi, määrittää tämän elimen työn tehokkuus, on monia menetelmiä, kuten EOS: n määritelmä.

EOS: n määritelmä on diagnostinen menetelmä, joka näyttää sydämen sähköiset parametrit. Arvo, joka määrittää sydämen sähköisen akselin sijainnin, on yhteenvetomittaus bioelektrisiin prosesseihin, jotka tapahtuvat sydämen supistusten aikana. Sydändiagnoosissa EOS: n suunta on tärkeä.

Sydän on kolmiulotteinen elin, jonka tilavuus on. Hänen asemaansa lääketieteessä on edustettu ja määritetty virtuaalikoordinaattiverkossa. Epätyypilliset sydänlihakset tuottavat työnsä aikana voimakkaasti sähköpulsseja. Tämä on yksiosainen, sähköä johtava järjestelmä. Siitä lähtevät sähköpulssit, jotka aiheuttavat sydämen osien liikkeen ja määrittävät sen rytmin. Toisen sekunnin fraktioille ennen supistuksia esiintyy sähköisen merkin muutoksia, jotka muodostavat EOS: n suuruuden.

Sydän on kolmiulotteinen elin, jonka tilavuus on. Tämä on yksiosainen, sähköä johtava järjestelmä.

Parametrit EOS, sinus-rytmi näyttävät kardiogrammin; diagnostiikkalaite ottaa indikaattorit, joissa on elektrodit potilaan kehoon. Jokainen niistä havaitsee sydänlihasegmenttien lähettämät bioelektriset signaalit. Elektrodien projisointi koordinaattien ruudussa kolmessa mitassa, lasketaan ja määritetään sähköakselin kulma. Se kulkee aktiivisimpien sähköisten prosessien lokalisoinnin kautta.

Sydän sähköisen akselin sijaintia varten on useita vaihtoehtoja, se muuttaa sijaintiaan tietyissä olosuhteissa.

Tämä ei aina osoita rikkomuksia ja sairauksia. Terveessä organismissa, anatomiasta, kehon koostumuksesta riippuen, EOS poikkeaa 0 - +90 astetta (normi on + 30... + 90, normaali sinusrytmi).

EOS: n pystysuora sijainti havaitaan, kun se on välillä +70 - +90 astetta. Tämä on ominaista ohuille ihmisille, joilla on korkeatasoinen (asteeniset).

Usein on välityyppisiä kehon muodostumista. Siten esimerkiksi sydämen muutoksen sijainti ja sähköinen akseli muuttuu puoliksi pystysuoraksi. Tällainen harhakuvio ei ole patologia, vaan ne ovat luontaisia ​​ihmisille, joilla on normaali kehon toiminta.

Yksi esimerkki EKG: n tekemisen sanamuodosta voisi olla: ”EOS on pystysuora, sinus-rytmi, HR on 77 per minuutti” - tätä pidetään normaalina. On huomattava, että termi "EOS: n pyöriminen akselin ympäri", joka voidaan havaita elektrokardiogrammissa, ei osoita mitään patologioita. Itse asiassa tällaista poikkeamaa ei pidetä diagnoosina.

EOS: n pystysuora sijainti havaitaan, kun se on välillä +70 - +90 astetta.

On olemassa joukko sairauksia, joille on ominaista vertikaalinen EOS:

• iskemia;
• erityyppiset kardiomyopatiat, erityisesti laajennetussa muodossa;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Sinus-rytmi näissä patologioissa on häiriintynyt.

Kun sähköakselia siirretään vasemmalle puolelle, vasen kammio ja sen sydänlihakset ovat hypertrofioituja (LVH). Tämä on yleisin erityinen poikkeama. Tämä patologia toimii pikemminkin oireina kuin itsenäisesti ja osoittaa kammion ylikuormituksen ja muutoksen työprosessissaan.

Nämä ongelmat ilmenevät pitkittyneellä verenpaineella.

Häiriöön liittyy huomattava kuormitus aluksille, jotka luovuttavat verta elimeen, joten ventrikulaariset supistukset esiintyvät liiallisella voimalla, sen lihakset kasvavat ja hypertrofia. Sama havaitaan iskemiassa, kardiomyopatiassa jne.

Sähköakselin ja LVH: n vasenta järjestelyä havaitaan myös venttiilijärjestelmän rikkomisilla, kun taas supistusten sinusykli häiriintyy. Patologia perustuu seuraaviin prosesseihin:

• aortan stenoosi, kun veren poistuminen kammiosta on vaikeaa;
• aortan venttiilin heikkous, kun osa verestä virtaa takaisin kammioon ja ylikuormittaa sen.

Esitetyt häiriöt on hankittu tai synnynnäinen. Usein ensimmäinen siirtynyt reuma. Kammion tilavuuden muutosta havaitaan myös urheiluun ammattimaisesti mukana olevilla henkilöillä. Heidän on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa sen selvittämiseksi, aiheuttavatko liikunta korjaamatonta haittaa terveydelle.

Myös vasemmanpuoleinen poikkeama havaitaan heikentyneen johtokyvyn ollessa kammion sisällä sydämen eston häiriöiden aikana.

EOS: n oikean poikkeaman ohella ovat oikean kammion (GPZH) hypertrofiset prosessit. Sydän oikea puoli on vastuussa veren virtauksesta keuhkoihin, joissa se on kyllästynyt hapella. HPV on tunnusomaista hengityselinten patologioille: astma, keuhkoihin liittyvät krooniset obstruktiiviset prosessit. Jos tauti on pitkittynyt, se aiheuttaa hypertrofisia muutoksia kammiossa.

Muita patologisia syitä ovat samat kuin vasemmassa poikkeamassa: iskemia, häiriintynyt rytmi, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia ja esto.

Biasin ja niiden erityispiirteiden seuraukset

EOS-poikkeama havaitaan kardiogrammilla. Kardiologin kuuleminen ja lisätutkimukset ovat tarpeen, kun poikkeama ylittää normaalin alueen, joka on asetettu alueelle 0 - +90 astetta.

Prosessit ja tekijät, jotka liittyvät sydämen akselin siirtymiseen, johon liittyy vakavia kliinisiä oireita, vaativat lisätutkimuksia ilman epäonnistumista. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä olosuhteisiin, joissa aiemmin olemassa olevien akselipoikkeaman stabiilien indikaattorien kanssa EKG: n muutos yhtäkkiä tapahtuu tai sinus-rytmi häiriintyy. Tämä on yksi blokaatin oireista.

EOS: n poikkeama ei sinänsä tarvitse lääketieteellisiä toimenpiteitä, sitä kutsutaan kardiologisiksi parametreiksi, jotka edellyttävät ensinnäkin syyn määrittämistä. Vain kardiologi päättää, tarvitaanko hoitoa kussakin yksittäistapauksessa.

Kardiologit käyttävät "sydämen sähköakselin" lääketieteellistä käsitettä, jotta ne heijastaisivat tässä elimessä tapahtuvia sähköisiä prosesseja. Sähköisen akselin sijainti on laskettava siten, että määritetään sydämen lihaskudoksessa esiintyvän bioelektrisen merkin muutosten kokonaiskomponentti sen kontaktioi- misen aikana. Tärkein elin on kolmiulotteinen, ja EOS: n suunnan (joka tarkoittaa sydämen sähköistä akselia) oikean määrittämiseksi ihmisen rintakehä on esitettävä järjestelmänä, jossa on joitakin koordinaatteja, mikä mahdollistaa tarkemman siirtymiskulman määrittämisen - tämä on se, mitä kardiologit tekevät.

Sydänjohtosysteemi on sydänlihaksen lihaskudoksen klusteri, joka on epätyypillinen kuitu. Näillä kuiduilla on hyvä innervaatio, jonka ansiosta keho voi synkronoitua. Sydämen supistumisaktiivisuuden alku esiintyy sinusolmussa, tällä alueella on sähköinen impulssi. Siksi lääkärit kutsuvat oikeaa sykesykettä.

Sinusolmusta peräisin oleva herätesignaali lähetetään atrioventrikulaariselle solmulle, ja sitten se kulkee His-nipun läpi. Tämä nippu sijaitsee osastossa ja estää kammiot, joissa se on jaettu kahteen osaan. Oikealle ulottuva jalka johtaa oikeaan kammioon, ja toinen, joka ryntää vasemmalle, on jaettu kahteen haaraan - posterioriin ja anterioriin. Anteriorinen haara sijaitsee vastaavasti kammioiden välisen väliseinän etuvyöhykkeiden alueella vasemman kammion seinämän anterolateraalisessa osastossa. Hänen haaraansa vasemman nipun takaosa on lokalisoitu kahteen kolmasosaan jakautumisosasta, joka erottaa elimen kammiot, keskimmäisen ja alemman, sekä posterolateraalisen ja alemman seinämän, joka sijaitsee vasemman kammion vyöhykkeellä. Lääkärit sanovat, että etuosa on hieman selän oikealla puolella.

Johtava järjestelmä on vahva lähde, joka antaa sähköiset signaalit, jotka tekevät rungosta normaalin, oikeassa rytmin. Laske rikkomukset tällä alalla vain lääkäreitä, tee se itse ei toimi. Sekä aikuinen että vastasyntynyt vauva voivat kärsiä tämäntyyppisistä patologisista prosesseista sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Jos elimen johtavassa järjestelmässä esiintyy poikkeamia, sydämen akseli voi sekoittua. Tämän indikaattorin säännöksissä on tiettyjä säännöksiä, joilla lääkäri havaitsee poikkeavuuksien esiintymisen tai poissaolon.

Miten sydämen sähköakselin suunta määritetään? Vasemman kammion lihaskudoksen paino on yleensä huomattavasti suurempi kuin oikean kammion paino. Voit selvittää tämän mittauksen vaakasuoran tai pystysuoran vektorin näiden standardien mukaisesti. Koska rungon massa on epätasaisesti jakautunut, se tarkoittaa, että sähköisten prosessien on tapahduttava voimakkaammin vasemmassa kammiossa, ja tämä osoittaa, että EOS on suunnattu erityisesti tähän osaan.

Lääkärit suunnittelevat nämä tiedot erityisesti kehitetyssä koordinaattijärjestelmässä, jonka perusteella voimme päätellä, että sydämen sähköakseli on noin +30 astetta ja +70 astetta. Kuitenkin jokaisella, jopa lapsella, on kehon yksilöllisiä piirteitä, omia anatomisia ominaisuuksia. Tämä osoittaa, että EOS: n kaltevuus terveillä ihmisillä voi vaihdella 0-90 astetta. Näiden tietojen perusteella lääkärit ovat tunnistaneet useita tämän indikaattorin alueita, joita pidetään normaaleina ja jotka eivät häiritse kehon toimintaa.

Mitä sähköakselin sijainteja on:

1. puolen pystysuuntainen sydämen sähköasento;
2. vertikaalisesti suunnattu sydämen sähköasento;
3. horisontaalinen EOS-tila;
4. sähköisen akselin pystysuuntainen sijoittelu.

On huomattava, että kaikki viisi paikkaa voivat esiintyä henkilöessä, jolla on hyvä terveys. Tällaisten ominaisuuksien syy on melko helppo löytää, ihmisten fysiologia selittää kaiken.

• Sydämen vaakasuora akseli havaitaan useammin ihmisissä, joilla on paksu kehon muoto ja lyhytkasvuinen, ja näillä henkilöillä on yleensä myös laaja rintalastan koko. Tällaista ulkonäköä kutsutaan hypersteeniseksi, ja EOS: n suunnan indikaattori vaihtelee välillä 0 - +30 astetta. Sähköisen sydämen akselin vaaka-asento on usein normi.
• Tämän merkkivalon pystysuoran sijainnin alue vaihtelee 70 tai 90 asteen sisällä. Tällainen EOS-vektori havaitaan asteenisen kehon muodon omaavalla henkilöllä, jolla on laiha kehon rakenne ja korkea luonne.

Koska ihmisen kehonmuodostuksen erityispiirteet ovat erilaiset, on erittäin harvinaista tavata puhdas hypersteeninen tai hyvin laiha yksilö, yleensä tällaisia ​​rakenteita pidetään välituotteina, ja sydämen akselin suunta voi poiketa normaaleista arvoista (puolipystinen tila tai puolisuuntainen).

Missä tapauksissa puhumme patologiasta, rikkomusten syistä

Joskus indikaattorin suunta voi osoittaa taudin esiintymisen kehossa. Jos diagnostiikan seurauksena havaitaan sydämen sähkön akselin poikkeamia vasemmalle, se tarkoittaa, että henkilöllä on tiettyjä vaivoja, erityisesti hypertrofisia muutoksia vasemmassa kammiossa. Tällainen rikkominen on usein seurausta patologisista prosesseista, minkä seurauksena tämän osan ontelo ulottuu ja kasvaa.

Mitkä sairaudet aiheuttavat hypertrofiaa ja teräviä kallistuksia EOS: lle vasemmalle:

1. Iskeeminen vaurio pääelimelle.
2. Arteriaalinen verenpainetauti, erityisesti säännöllisen paineen nousun ollessa korkean tonometriarvon suhteen.
3. Kardiomyopatia. Taudille on ominaista sydämen lihaskudoksen painon kasvu ja kaikkien sen onteloiden laajeneminen. Tämä tauti esiintyy usein anemian, sydäninfarktin, myokardiitin tai kardioskleroosin jälkeen.
4. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
5. Aortan venttiilin poikkeavuudet, sen vika tai stenoosi. Tällaisen lajin patologisella prosessilla voi olla hankittu tai luontainen luonne. Tällaiset sairaudet aiheuttavat veren virtauksen hajoamisen elimen onteloissa, mikä johtaa vasemman kammion ylikuormitukseen.
6. Urheilutoimintaan osallistuvat henkilöt tunnistavat usein myös nämä häiriöt.

Hypertrofisten muutosten lisäksi sydämen akselin poikkeama jyrkästi vasemmalle voi osoittaa, että kammioiden sisäosan johtavilla ominaisuuksilla on ongelmia, joita esiintyy tavallisesti useiden estojen aikana. Mikä se on ja mikä uhkaa - hoitava lääkäri selittää.

Usein diagnosoidaan hänen Hänen nipun vasemmassa osassa oleva salpa, joka koskee myös patologiaa, joka siirtää EOS: n vasemmalle.

Vastakkaisella valtiolla on myös syyt. Sydän sähköisen akselin poikkeama toisessa suunnassa, oikea, puhuu oikean kammion hypertrofiasta. On olemassa tiettyjä sairauksia, jotka aiheuttavat tällaisen rikkomisen.

Mitkä sairaudet johtavat EOS: n kallistumiseen oikealle:

• Patologiset prosessit kolmivaiheisessa venttiilissä.
• Keuhkovaltimon stenoosi ja supistuminen.
• Keuhkoverenpainetauti. Tämä rikkominen tapahtuu usein muiden vaivojen taustalla, kuten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, emfyseeman elinten vaurioituminen sekä keuhkoputkien astma.

Lisäksi sairaudet, jotka johtavat siirtymiseen vasemmalle suuntautuvan akselin suuntaan, voivat myös aiheuttaa EOS: n sijainnin oikealle päin.

Tämän perusteella lääkärit päättävät: sydämen sähköisen aseman muutos on seurausta kammion hypertrofiasta. Itse asiassa tällaista häiriötä ei pidetä sairautena, se on merkki toisesta patologiasta.

Ensinnäkin on syytä huomata EOS: n asema vauvan kuljetuksessa äidiltä. Raskaus muuttaa tämän indikaattorin suuntaa, koska kehossa on suuria muutoksia. Nopeasti lisääntyvä kohdunpaine painaa kalvoa, joka johtaa kaikkien sisäelinten siirtymiseen ja muuttaa akselin asemaa, jolloin sen suunta voi muuttua puoliksi pystysuoraan, puolisuuntaiseen tai muuten riippuen sen alkuperäisestä tilasta.

Lapsilla tämä luku vaihtelee iän mukaan. Vastasyntyneet vauvat osoittavat EOS: n huomattavan poikkeaman oikealle puolelle, mikä on aivan normaalia. Teini-ikäisenä tämä kulma on jo asetettu. Tällaiset muutokset liittyvät elimen molempien kammioiden painon ja sähköisen aktiivisuuden välisen suhteen sekä sydämen aseman muutokseen rinnassa.

Lasten normaalin EKG: n pääpiirteet

Tässä artikkelissa esitellään nykyaikaisia ​​näkemyksiä EKG-diagnostiikasta pediatriassa. Ryhmä piti joitakin tunnusomaisia ​​muutoksia, jotka erottavat EKG: n lapsuudessa.

Normaali EKG poikkeaa aikuisten EKG: stä ja sillä on useita erityispiirteitä jokaisessa ikäjaksossa. Merkittävimmät erot havaitaan pienillä lapsilla, ja 12 vuoden kuluttua lapsen EKG lähestyy aikuisen sydänogrammaa.

Lasten sykkeen ominaisuudet

Lapsille on ominaista korkea syke (HR), vastasyntyneellä on korkein HR, ja lapsen kasvaessa se laskee. Lapsilla havaitaan sydämen rytmin merkittävyys, sallitut vaihtelut ovat 15–20% keskimääräisestä iästä. Usein merkitty sinus respiratorinen rytmihäiriö, sinuksen rytmihäiriön aste voidaan määrittää taulukon 1 avulla.

Tärkein sydämentahdistin on sinusolmu, mutta keskimääräinen eteisrytmi sekä sydämentahdistimen siirtyminen atriaan ovat hyväksyttäviä ikäryhmävaihtoehtoja.

Lasten EKG-aikavälien keston ominaisuudet

Ottaen huomioon, että lapsilla on suurempi syke kuin aikuisilla, aikavälien, hampaiden ja EKG-kompleksien kesto pienenee.

QRS-kompleksin hampaiden jännitteen muutos

EKG-hampaiden amplitudi riippuu lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista: kudosten sähkönjohtavuudesta, rinnan paksuudesta, sydämen koosta jne. Ensimmäisten 5–10 päivän aikana havaitaan QRS-kompleksin hampaiden matala jännite, mikä viittaa sydänlihaksen sähköiseen aktiivisuuteen. Tulevaisuudessa näiden hampaiden amplitudi kasvaa. Lapsesta lähtien ja jopa kahdeksan vuoden ajan ilmenee korkeampi hampaiden amplitudi, erityisesti rintakehässä, tämä liittyy pienempään rintakerroksen paksuuteen, suurempi sydämen koko suhteessa rintaan ja sydän kääntyy akselien ympäri, ja sydämen pitävyys rinnassa.

Sydämen sähköakselin sijainnin ominaisuudet

Vastasyntyneillä ja lapsilla elämän ensimmäisinä kuukausina on sydämen sähköakselin (EOS) huomattava poikkeama oikealle (90-180 °, keskimäärin 150 °). 3 kuukauden iässä. enintään 1 vuosi useimmissa lapsissa, EOS siirtyy pystysuoraan asentoon (75–90 °), mutta kulman significant (30–120 °) välillä on edelleen merkittäviä vaihteluja. 2-vuotiailla 2/3 lapsista on edelleen EOS: n pystyssä, ja 1/3: lla on normaali asento (30–70 °). Esikoulu- ja koululaisilla sekä aikuisilla EOS: n normaali asema vallitsee, mutta voi olla vaihtoehtoja pystysuorina (useammin) ja horisontaalisina (harvemmin).

Tällaiset EOS-aseman ominaisuudet lapsilla liittyvät sydämen oikean ja vasemman kammion massasuhteen ja sähköisen aktiivisuuden muutoksiin sekä sydämen aseman muutoksiin rinnassa (kääntyy akselien ympäri). Lapsilla ensimmäisten elämänkuukausien aikana todetaan oikean kammion anatominen ja elektrofysiologinen vallitsevuus. Iän myötä, kun vasemman kammion massa kasvaa nopeammin ja sydän kääntyy, kun oikean kammion kiinnittymisaste laskee rintapintaan, EOS-asento liikkuu oikealta grammalta normogrammiksi. Mahdollisia muutoksia voidaan arvioida R- ja S-hampaiden amplitudin suhteella vakio- ja rintakehässä sekä siirtymävyöhykkeen siirtymällä EKG: hen. Niinpä, kun lapset kasvavat vakiojohtimissa, R-aallon amplitudi I: ssä johtaa lisääntymiseen ja vähenee III: ssa; S-aallon amplitudi, päinvastoin, pienenee I-johdossa ja lisääntyy III: ssa. Rintajohdoissa R-aaltojen amplitudi vasemmassa rinnassa (V4-V6) kasvaa iän myötä ja pienenee johtimissa V1, V2; lisää S-hampaiden syvyyttä oikeassa rintakehän johdossa ja pienenee vasemmalla; siirtymävyöhyke siirtyy asteittain V5: stä vastasyntyneiltä V3: een, V2: een ensimmäisen vuoden jälkeen. Kaikki tämä, samoin kuin sisäisen poikkeaman intervalli V6: n johdossa, heijastaa vasemman kammion lisääntyvää sähköistä aktiivisuutta iän ja sydämen kääntyessä akselien ympäri.

Vastasyntyneillä on suuria eroja: P- ja T-vektorien sähköiset akselit sijaitsevat lähes samassa sektorissa kuin aikuiset, mutta pienellä siirtymällä oikealle: P-vektorin suunta on keskimäärin 55 °, T-vektori on keskimäärin 70 °, kun taas T-vektori on keskimäärin 70 °, QRS-vektori kääntyy äkillisesti oikealle (keskiarvo 150 °). Sähköisten akseleiden P ja QRS, T ja QRS välinen vierekulma on enintään 80–100 °. Tämä selittää osittain P-aaltojen ja erityisesti T: n koon ja suunnan sekä vastasyntyneiden QRS-kompleksin erot.

Iän myötä P- ja QRS-, T- ja QRS-vektoreiden sähköisten akseleiden välisen vierekulman koko pienenee merkittävästi: kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. elinikä on keskimäärin 40–50 °, pienissä lapsissa - jopa 30 °, ja esikouluikäisissä se on 10–30 °, kuten koululaisilla ja aikuisilla (kuva 1).

Kouluikäisillä aikuisilla ja lapsilla koko eteisvektorien (vektori P) ja kammion repolarisaation (vektori T) sähköisten akselien sijainti suhteessa kammiovektoriin (QRS-vektori) on samassa sektorissa 0 - 90 ° ja vektoreiden P (sähköinen akseli) suunta (keskiarvo 45) –50 °) ja T (keskimäärin 30–40 °) eivät eroa EOS-suunnasta (QRS-vektori keskimäärin 60–70 °). P- ja QRS-, T- ja QRS-vektoreiden sähköisten akseleiden välille muodostuu vain 10–30 ° vierekkäinen kulma. Tämä lueteltujen vektorien asema selittää R- ja T-hampaiden saman (positiivisen) suunnan R-aallon kanssa useimmissa EKG: n johtimissa.

Lasten elektrokardiogrammin aikavälien ja kompleksien ominaisuudet

Atrialainen kompleksi (P-aalto). Lapsilla, kuten aikuisilla, P-aalto on pienikokoinen (0,5–2,5 mm), ja suurin amplitudi on I, II-standardin johdossa. Useimmissa lyijyissä se on positiivinen (I, II, aVF, V2-V6), lyijyn aVR on aina negatiivinen, III, aVL, V1 johdot voivat olla sileitä, kaksivaiheisia tai negatiivisia. Lapsilla sallitaan myös hieman negatiivinen P-aalto johtimessa V2.

P-aallon suurimmat erityispiirteet havaitaan vastasyntyneillä, mikä selittyy valtimon sähköisen aktiivisuuden lisääntymisenä sisäisen verenkierron olosuhteista ja postnataalisesta uudelleenjärjestelystä. Vastasyntyneissä P-aalto vakiojohtimissa verrattuna R-aallon kokoon on suhteellisen korkea (mutta ei enempää kuin 2,5 mm amplitudissa), terävä, ja joskus voi olla pieni lovi oikeassa ja vasemmassa ajassa (mutta ei enempää kuin 0)., 02–0,03 s). Kun lapsi kasvaa, P-aallon amplitudi pienenee hieman. Iän myötä myös vakiojohtimien P- ja R-hampaiden suhde muuttuu. Vastasyntyneissä se on 1: 3, 1: 4; kun R-aallon amplitudi kasvaa ja R-aallon amplitudi pienenee, tämä suhde pienenee 1: 6: een 1-2 vuotta, ja kahden vuoden kuluttua se muuttuu samaksi kuin aikuisilla: 1: 8; 1: 10. Mitä pienempi lapsi on, sitä lyhyempi on R-aallon kesto ja se kasvaa keskimäärin vastasyntyneiden 0,05 sekunnista 0,09 sekuntia vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

PQ-välin ominaisuudet lapsilla. PQ-aikavälin kesto riippuu sykkeestä ja iästä. Kun lapset kasvavat, PQ-jakson kesto kasvaa huomattavasti: vastasyntyneillä keskimäärin 0,10 s (enintään 0,13 s) ja 0,14 s (enintään 0,18 s) nuorilla ja aikuisilla 0,16 s. (enintään 0,20 s).

QRS-kompleksin ominaisuudet lapsilla. Lapsilla kammiot (QRS-aikaväli) virittymisajankohdan aikana kasvaa iän myötä: keskimäärin vastasyntyneiden 0,045 sekunnista 0,07-0,08 s vanhempiin lapsiin ja aikuisiin.

Lapsilla, kuten aikuisilla, Q-aalto tallennetaan ei-pysyvästi, useammin II, III, aVF, vasen rintakehä (V4-V6) johtaa harvemmin I- ja aVL-johtoon. Lyijyn aRR: ssä määritellään syvä ja laaja Qr-tyypin Q-aalto tai QS-kompleksi. Oikeassa rintakehässä Q-hampaita ei yleensä tallenneta. Pienillä lapsilla Q-aalto I, II-standardijohtimissa on usein poissa tai huonosti ilmaistu, ja imeväisillä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. - myös V5, V6. Siten Q-aallon rekisteröinnin taajuus eri johtimissa kasvaa lapsen iän myötä.

Kaikissa ikäryhmissä III-standardijohdossa Q-aalto on myös keskimäärin pieni (2 mm), mutta se voi olla syvä ja saavuttaa vastasyntyneillä ja imeväisillä 5 mm. varhais- ja esikouluikäisissä - jopa 7–9 mm ja vain koululaisissa alkaa laskea, ja se on enintään 5 mm. Joskus terveillä aikuisilla III-standardijohtimessa (jopa 4–7 mm) tallennetaan syvä Q-aalto. Kaikissa lasten ikäryhmissä Q-aallon koko tässä lyijyssä voi ylittää 1/4 R-aallon koosta.

AVR-lyijyssä Q-hampaan enimmäissyvyys kasvaa lapsen iän myötä: vastasyntyneillä 1,5–2 mm keskimäärin 5 mm: iin (korkeintaan 7–8 mm) pikkulapsilla ja varhaisessa iässä keskimäärin 7 mm: iin asti (enintään 11 ​​mm) esikoululaisissa ja keskimäärin 8 mm (enintään 14 mm) koululaisissa. Q-aallon keston ei pitäisi olla yli 0,02–0,03 s.

Lapsilla sekä aikuisilla R-hampaat tallennetaan yleensä kaikkiin johtokohtiin, vain aVR: ssä ne voivat olla pieniä tai puuttuvia (joskus johtimessa V1). R-hampaiden amplitudissa on huomattavia vaihteluja 1–2 mm: n välillä, mutta R-hampaiden maksimikoko on enintään 20 mm vakiojohtimissa ja rinnassa jopa 25 mm. R-hampaiden pienin koko on havaittu vastasyntyneillä, erityisesti vahvistetuissa unipolaarisissa ja rintakehässä. Kuitenkin jopa vastasyntyneillä, R-aallon amplitudi III-standardijohdossa on melko suuri, koska sydämen sähköinen akseli hylätään oikealle. Ensimmäisen kuukauden jälkeen RIII-hampaiden amplitudi pienenee, R-hampaiden koko lopuissa johdoissa kasvaa vähitellen, erityisesti II- ja I-standardissa ja vasemmassa (V4-V6) rintakehässä, saavuttaen maksimikouluikäisen.

Normaaliasennossa EOS kaikissa raajoissa olevista johtimista (paitsi aVR) korkeat R-hampaat tallennetaan enintään RII: lla. Rintajohtojen amplitudi kasvaa vasemmalta oikealle V1: stä (r-aalto) V4: een enintään RV4: llä, sitten laskee hieman, mutta vasemman rintakehän R-hampaat ovat korkeampia kuin oikeassa. Normaalisti johtimessa V1 R-aalto voi olla poissa, ja sitten tallennetaan QS-kompleksi. Lapsissa QS-kompleksi sallitaan myös harvoin johtimissa V2, V3.

Vastasyntyneillä sallitaan sähkönvaihtelu - R-hampaiden korkeuden vaihtelut samassa johdossa. Ikäsäännön muunnelmiin kuuluvat myös EKG-hampaiden hengitysvaihto.

Lapsilla esiintyy usein QRS-kompleksin muodonmuutoksia kirjaimilla ”M” tai ”W” III-standardissa ja V1-johdot kaikissa ikäryhmissä alkaen vastasyntyneen jaksosta usein. Samaan aikaan QRS-kompleksin kesto ei ylitä ikärajaa. QRS-kompleksin pilkkomista terveillä lapsilla V1: ssä kutsutaan "oikean ylivoimaisen kammionpään" viivästyneeksi herätysoireyhtymäksi "tai" hänen oikean nipunsa epätäydelliseksi salpaukseksi ". Tämän ilmiön alkuperä liittyy hypertrofoidun oikean kammion alueen, joka on viimeisenä innostuneena, oikealla kammion alueella. Myös sydämen sijainti rintakehässä ja oikean ja vasemman kammion sähköinen aktiivisuus muuttuvat iän myötä.

Sisäisen poikkeaman väli (oikean ja vasemman kammion aktivointiaika) lapsilla vaihtelee seuraavasti. Vasemman kammion (V6) aktivointiaika nousee vastasyntyneiden 0,025 sekunnista 0,045 sekuntia koululaisissa, mikä heijastaa vasemman kammion massan nopeaa nousua. Oikean kammion (V1) aktivointiaika lapsen iän kanssa pysyy lähes ennallaan ja on 0,02-0,03 s.

Pienten lasten kohdalla siirtymävyöhykkeen paikannus muuttuu sydämen aseman muutoksesta rinnassa ja oikean ja vasemman kammion sähköisen aktiivisuuden muutoksesta. Vastasyntyneillä siirtymäalue on johdossa V5, joka kuvaa oikean kammion sähköisen aktiivisuuden määräävää asemaa. 1 kuukauden iässä Siirtymävyöhykkeen siirtyminen V3: n, V4: n tehtävissä ja yhden vuoden kuluttua paikannetaan samassa paikassa kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla V3: ssa V2-V4: n vaihteluilla. Yhdessä R-hampaiden amplitudin lisääntymisen ja S-hampaiden syvenemisen vastaavissa johtimissa ja vasemman kammion aktivointiajan kasvuun tämä kuvastaa vasemman kammion sähköisen aktiivisuuden lisääntymistä.

Kuten aikuisilla ja lapsilla, eri aaltojen S-aaltojen amplitudi vaihtelee laajalla alueella: muutaman johdosta EOS: n asemasta riippuen se johtaa 15–16 mm: iin. Hampaiden S amplitudi vaihtelee lapsen iän mukaan. Hampaiden S pienimmässä syvyydessä on vastasyntyneitä lapsia kaikissa johtimissa (0 - 3 mm) lukuun ottamatta standardia I, jossa S-aalto on riittävän syvä (keskimäärin 7 mm, enintään 13 mm).

Yli 1 kuukauden ikäisillä lapsilla. S-aallon syvyys I-standardin lyijyssä pienenee ja edelleen kaikissa raajoissa (paitsi aVR), pienten amplitudien hampaat S (0 - 4 mm), sekä aikuisilla. I-, II-, III-, aVL- ja aVF-johtojen terveissä lapsissa R-hampaat ovat tavallisesti suurempia kuin S-hampaat, kun lapsi kasvaa, S-hampaat syvenevät rinnassa johtimissa V1-V4 ja aVR-johdossa, jonka enimmäisarvo on vanhempi kouluikä. Vasemmassa rinnassa V5-V6 päinvastoin S-aaltojen amplitudi pienenee, usein niitä ei tallenneta lainkaan. Rintalinjoissa hampaiden S syvyys pienenee vasemmalta oikealle V1: stä V4: ään, jolla on suurin syvyys johtimissa V1 ja V2.

Joskus terveillä lapsilla, joilla on asteninen fysiikka, ns. "Hanging heart", S-tyypin EKG tallennetaan. Samaan aikaan kaikkien standardien (SI, SII, SIII) ja rintakehän S-hampaat ovat yhtä suuria tai suurempia kuin R-hampaat, joilla on pienempi amplitudi. Uskotaan, että tämä johtuu sydämen pyörimisestä huipun takaosan poikittaisen akselin ympäri ja oikean kammion pitkittäisakselin ympäri eteenpäin. Samalla on lähes mahdotonta määrittää kulmaa a, joten sitä ei määritetä. Jos S: n hampaat ovat matalia ja siirtymävyöhykettä ei siirretä vasemmalle, voidaan olettaa, että tämä on normin muunnos, useammin S-tyypin EKG määritetään patologiassa.

ST-segmentin tulisi olla sekä lapsilla että aikuisilla. ST-segmentti voidaan siirtää ylös ja alas 1 mm: iin raajoissa olevista johtimista ja jopa 1,5–2 mm: n korkeudelle rinnassa, erityisesti oikeassa. Nämä muutokset eivät tarkoita patologiaa, ellei EKG: ssä ole muita muutoksia. Vastasyntyneillä ST-segmentti ei usein ole selvä, ja S-aalto, kun se saavuttaa isoliinin, siirtyy välittömästi varovasti nousevaan hampaan T.

Vanhemmilla lapsilla, kuten aikuisilla, T-hampaat ovat useimmissa tapauksissa positiivisia (I, II-standardissa, aVF, V4-V6). Standardin III ja aVL johdossa T-hampaat voivat olla sileitä, kaksivaiheisia tai negatiivisia; oikeassa rintakehässä (V1-V3) useammin negatiivisia tai tasoitettuja; lyijyssä aVR on aina negatiivinen.

T-aaltojen suurimmat erot havaitaan vastasyntyneillä. T-hampaat ovat vakiojohtimissaan alhaisia ​​amplitudeja (0,5 - 1,5–2 mm) tai tasoitettuja. Useissa johdoissa, joissa muiden ikäryhmien ja aikuisten lasten T-hampaat ovat yleensä positiivisia, ne ovat vastasyntyneillä negatiivisia ja päinvastoin. Niinpä vastasyntyneillä voi olla negatiivisia T-hampaita I, II-standardissa, vahvistetussa unipolaarisessa ja vasemmassa rinnassa; voi olla positiivinen III standardin ja oikean rinnassa. Vuosina 2-4. Elämässä T-aaltojen inversio tapahtuu, ts. I, II-standardissa, aVF- ja vasemmassa rinnassa (paitsi V4), ne tulevat positiivisiksi, oikealla rinnassa ja V4-negatiivisissa, III-standardissa ja aVL voivat olla tasaisia, kaksivaiheisia tai negatiivisia.

Seuraavina vuosina negatiiviset T-hampaat pysyvät lyijyssä V4 5–11 vuotta, lyijyssä V3 - jopa 10–15 vuotta, lyijyssä V2 - jopa 12–16 vuotta, vaikkakin joissakin tapauksissa johtimissa V1 ja V2 sallitaan T-hampaita. terveillä aikuisilla.

Ensimmäisen kuukauden jälkeen Elämässä T-aaltojen amplitudi kasvaa asteittain 1–5 mm: n vauvoilla vakiojohtimissa ja 1–8 mm imeväisillä. Koululaisissa T-aaltojen koko saavuttaa aikuisten tason ja vaihtelee 1–7 mm vakiojohtimissa ja 1–12–15 mm rinnassa. T-aallolla johtimessa V4 on suurin arvo, joskus V3: ssa, ja johdoissa V5, V6 sen amplitudi laskee.

QT-aika (kammioiden sähköinen systoli) mahdollistaa myokardin toiminnallisen tilan arvioinnin. Lasten sähköisen systolin seuraavat ominaisuudet voidaan erottaa, mikä heijastaa iän myötä muuttuvan sydänlihaksen elektrofysiologisia ominaisuuksia.

QT-ajan pidentyminen lapsen kasvamisen aikana 0,24–0,77 sekunnista vastasyntyneillä 0,33–0,4 sekuntia vanhemmille lapsille ja aikuisille. Iän myötä sähköisen systolin keston ja sydämen syklin muutosten keston välinen suhde, joka heijastaa systolista indeksiä (SP). Vastasyntyneillä sähköisen systolin kesto on yli puolet (SP = 55–60%) sydämen syklin kestosta, ja vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla - kolmasosa tai hieman enemmän (37-44%) eli SP vähenee iän myötä.

Iän myötä sähköisen systolivaiheen muutosten keston suhde: viritysvaihe (Q-aallon alusta T-aallon alkuun) ja talteenottovaihe, ts. Nopea repolarisaatio (T-aallon kesto). Vastasyntyneet viettävät enemmän aikaa toipumisprosessiin sydänlihassa kuin viritysvaiheessa. Pienillä lapsilla nämä vaiheet kestävät noin samaan aikaan. 2/3 esikoululaisista ja suurin osa koululaisista sekä aikuisista viettävät enemmän aikaa kiihottumisvaiheeseen.

EKG: n ominaisuudet lapsuuden eri aikakausina

Vastasyntyneen aika (kuva 2).

1. Elämän 7–10 päivän aikana taipumus takykardiaan (syke 100–120 lyöntiä / min), jota seuraa sydämen lyöntitiheyden nousu jopa 120–160 lyöntiin / min. Sydämen sykkeen selkeä labilitus suurilla yksilöllisillä vaihteluilla.
2. QRS-kompleksin hampaiden jännitteen pieneneminen elinaikana 5–10, jolloin niiden amplitudi kasvaa.
3. Sydän sähköisen akselin poikkeama oikealle (kulma a 90–170 °).
4. P-hampaat ovat melko suuria (2,5–3 mm) verrattuna QRS-kompleksin hampaisiin (suhde P / R 1: 3, 1: 4), usein huomautettu.
5. PQ-aikaväli ei ylitä 0,13 s.
6. Q-aalto, joka on epävakaa, ei pääsääntöisesti ole I-standardissa ja oikeassa rintakehän (V1-V3) johdossa, se voi olla syvä 5 mm: iin III-standardissa ja aVF-johtimissa.
7. R-hamppu I-standardijohdossa on alhainen, ja III-standardijohtimessa se on korkea, RIII> RII> RI, korkeat R-hampaat aVF: ssä ja oikealla rinnassa. S hammas syvälle I, II standardiin, aVL ja vasemmassa rinnassa. Edellä mainittu heijastaa EOS: n poikkeamaa oikealle.
8. Raajojen johtimissa on T-hampaiden alhainen amplitudi tai sileys. Ensimmäisten 7–14 päivän aikana T-hampaat ovat positiivisia oikeassa hoitotyössä ja I: ssä ja vasemmassa hoitotuolissa ne ovat negatiivisia. Vuosina 2-4. Elämässä T-hampaiden kääntyminen tapahtuu, ts. I-standardissa ja vasemmassa rintakehässä ne tulevat positiivisiksi ja oikealla rintakehän ja V4-negatiivisiksi, ja ne jäävät tulevaisuudessa jopa kouluikäisiksi.

Rintojen ikä: 1 kuukausi. - 1 vuosi (kuva 3).

1. HR pienenee hieman (keskimäärin 120–130 lyöntiä / minuutti) säilyttäen rytmin labilituksen.
2. Lisää QRS-kompleksin hampaiden jännitettä, usein se on korkeampi kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, koska rinnassa on pienempi paksuus.
3. Suurimmalla osalla lapsista EOS siirtyy pystysuoraan asentoon, joillakin lapsilla on normaali, mutta merkittävät kulman a vaihtelut (30 - 120 °) ovat sallittuja.
4. Hammas P ilmaistaan ​​selvästi I, II-standardijohtimissa ja hampaiden P ja R amplitudin suhde pienenee 1: 6: een lisäämällä hampaiden R korkeutta.
5. PQ-aikavälin kesto ei ylitä 0,13 s.
6. Q-hammas tallennetaan ei-pysyvästi, useammin se puuttuu oikeassa rintakehässä. Sen syvyys kasvaa vakio III- ja aVF-johtimissa (jopa 7 mm).
7. R-hampaiden amplitudi I, II-standardissa ja vasemmassa rinnassa (V4-V6) johtaa ja III-standardin johdossa. S-hampaiden syvyys pienenee I-standardissa ja vasemmassa rinnassa ja kasvaa oikeassa rintakehässä (V1-V3). Kuitenkin R-aallon VI-amplitudi on pääsääntöisesti vallitseva S-aallon koosta, ja luetellut muutokset heijastavat EOS: n siirtymistä gramogrammista pystysuoraan asentoon.
8. T-aaltojen amplitudi kasvaa, ja ensimmäisen vuoden lopussa T- ja R-hampaiden suhde on 1: 3, 1: 4.

EKG pienillä lapsilla: 1-3 vuotta (kuva 4).

1. Sydämen syke laskee keskimäärin 110–120 lyöntiin / min, joissakin lapsissa sinus-rytmihäiriö ilmestyy.
2. QRS-kompleksin hampaiden korkea jännite säilyy.
3. EOS: n sijainti: 2/3 lapsista säilyttää pystysuoran asennon, ja 1/3: lla on normogrammi.
4. P- ja R-hampaiden amplitudin suhde I, II -standardin johdossa laskee 1: 6, 1: 8 R-aallon kasvun takia, ja kahden vuoden kuluttua se muuttuu samaksi kuin aikuisilla (1: 8, 1: 10).
5. PQ-aikavälin kesto ei ylitä 0,14 s.
6. Q-hampaat ovat usein matalia, mutta joissakin johtimissa, erityisesti standardissa III, niiden syvyys on vieläkin suurempi (jopa 9 mm) kuin ensimmäisen eliniän lapsilla.
7. Samat muutokset amplitudissa ja R- ja S-hampaiden suhteessa, joita havaittiin pikkulapsilla, mutta ne ovat selvempiä.
8. T-aaltojen amplitudi kasvaa edelleen ja niiden suhde R-aaltoon I: ssä, II: ssa johtaa 1: 3: een tai 1: 4: ään, kuten vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
9. Negatiiviset T-hampaat (variantit - kaksivaiheiset, sileät) III-standardin ja oikean rintakehän johdossa V4: een säilyvät, joihin liittyy usein ST-segmentin alaspäin siirtyminen (enintään 2 mm).

EKG: tä esikouluikäisillä lapsilla: 3–6 vuotta (kuva 5).

1. Sydämen syke laskee keskimäärin 100 lyöntiä / min.
2. QRS-kompleksin hampaiden korkea jännite säilyy.
3. EOS on normaali tai pystysuora, ja hyvin harvoin on poikkeama oikealle ja vaaka-asentoon.
4. PQ-kesto ei ylitä 0,15 s.
5. Q-hampaat eri johtimissa tallennetaan useammin kuin aikaisemmissa ikäryhmissä. Suhteellisen suuri Q-hampaiden syvyys säilyy vakio III- ja aVF-johtimissa (jopa 7–9 mm) verrattuna vanhempien ja aikuisten lapsiin.
6. R- ja S-hampaiden suhde standardissa johtaa muutoksiin R-aallon vielä suurempaan nousuun I-, II-standardijohtimissa ja S-aallon syvyyden vähenemiseen.
7. R-hampaiden korkeus oikeassa rintakehän johdossa pienenee ja vasemmassa rintakehän johdossa se kasvaa. Hampaiden S syvyys pienenee vasemmalta oikealle V1: stä V5: een (V6).
EKG koululaisissa: 7–15-vuotiaat (kuva 6).

Koululaisten EKG lähestyy aikuisten EKG: tä, mutta eroja on vielä:

1. Syke laskee keskimäärin nuoremmille koululaisille 85–90 lyöntiä / min, vanhemmille koululaisille - 70–80 lyöntiä / min, mutta sydämen lyöntitiheys vaihtelee suurissa rajoissa. Usein havaittiin kohtalaisen vaikea ja vakava sinus-rytmihäiriö.
2. QRS-kompleksin hampaiden jännite on hieman pienentynyt, lähestymällä aikuisten hampaita.
3. EOS: n sijainti: useammin (50%) - normaali, harvemmin (30%) - pystysuora, harvoin (10%) - vaakasuora.
4. EKG-aikavälien kesto lähestyy aikuisten kestoa. PQ-kesto ei ylitä 0,17–0,18 s.
5. P- ja T-hampaiden ominaisuudet ovat samat kuin aikuisilla. Negatiiviset T-hampaat pysyvät lyijy V4: ssä jopa 5–11 vuoden ajan, V3: ssa 10–15 vuoteen, V2: ssa 12–16 vuoteen, vaikka johtimissa V1 ja V2 negatiiviset T-hampaat ovat sallittuja terveillä aikuisilla.
6. Q-aalto tallennetaan pysyvästi, mutta useammin kuin pienille lapsille. Sen koko on pienempi kuin esikoululaisilla, mutta III-luvulla se voi olla syvä (jopa 5–7 mm).
7. R- ja S-hampaiden amplitudi ja suhde eri johtimissa ovat lähellä aikuisten hampaita.

johtopäätös
Yhteenvetona voimme erottaa seuraavat lasten EKG: n ominaisuudet:
1. Sinus-takykardia, 120–160 lyöntiä / min vastasyntyneen aikana 70–90 lyöntiä / min korkeampaan kouluikäiseen.
2. Suuri HRV-vaihtelu, usein - sinus (respiratory) rytmihäiriö, QRS-kompleksien hengityselinten sähköinen muutos.
3. Normaalia pidetään keskellä, alemmassa eteisrytmissä ja sydämentahdistimen siirtymisessä atriaan.
4. Alhainen QRS-jännite ensimmäisen 5–10 päivän aikana (sydänlihaksen alhainen sähköinen aktiivisuus), sen jälkeen hampaiden amplitudin lisääntyminen, erityisesti rintakehässä (johtuen ohuesta rintaseinämästä ja suuresta tilavuudesta, jonka sydän on istunut rinnassa).
5. EOS: n poikkeama oikealle 90–170º: een vastasyntyneen aikana, 1-3-vuotiaana - EOS: n siirtyminen pystysuoraan asentoon nuoruuteen noin 50 prosentissa tapauksista on normaali EOS.
6. PQRST-kompleksin aikavälien ja hampaiden lyhyt kesto kasvaa asteittain iän myötä normaaleihin rajoihin.
7. "Oikean supraventrikulaarisen kampasimpukan viivästyneen virityksen oireyhtymä" - kammiokompleksin halkaisu ja muodonmuutos kirjaimella "M" lisäämättä sen kestoa johtimissa III, V1.
8. Korkea (enintään 3 mm) P-aalto lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana (oikean sydämen korkean toiminnallisen toiminnan vuoksi synnytysjaksolla).
9. Usein - syvällä (amplitudi jopa 7–9 mm, yli 1/4 R-aalto) Q-aalto johtimissa III, aVF lapsille nuoruuteen asti.
10. T: n hampaiden matala amplitudi vastasyntyneillä, sen kasvu 2.-3.
11. Negatiiviset, kaksivaiheiset tai litteät T-hampaat johtimissa V1-V4, jotka ovat 10–15-vuotiaita.
12. Rintakehän siirtymävyöhykkeen siirtyminen johtaa oikealle (vastasyntyneillä - V5: ssä, 1. elinvuoden jälkeen - V3-V4: ssä) (kuva 2-6).

EOS: n pystysuoran asennon arvo ja syyt

Sähköakselin käsitettä käytetään sydänpatologioiden tunnistamiseen kardiologiassa. EOS: n pystysuora sijainti voi osoittaa johtavan järjestelmän toiminnan rikkomuksia, jotka sisältävät sinusolmun, Hissin nipun, atrioventrikulaarisen solmun ja kuidut. Nämä elementit välittävät sähköisiä impulsseja, ja sydänlihas toimii järjestelmässä.

Yksinkertaisin diagnostinen menetelmä tarjoaa nopeat tulokset, mutta ei sisällä tarkkoja tietoja. Se sallii vain karkean arvion tilanteesta ja mahdollisista patologioista.

EKG-nauhassa otetaan huomioon seuraavat ilmaisimet:

• R-hampailla on suurin korkeus toisessa johdossa. Tämä osoittaa EOS: n normaalin tason.
• Hampaat ovat korkeammat ensimmäisessä johdossa - tässä tapauksessa sydämen sähköakseli on vaakasuora.
• Jos kolmannen lyijyn korkein R, niin EOS pidetään pystysuorana.

Usein tällainen pinnallinen tutkimus ei riitä. Tunnista täydellinen kuva tarkemmalla menetelmällä. Sen tulos vahvistetaan erityisjärjestelmien mukaan, suoritetaan tiettyjä laskelmia.

Tätä varten kaikki kammiokompleksin positiivisten ja negatiivisten hampaiden indikaattorit summataan. Vain ensimmäinen ja kolmas johdin otetaan huomioon. Niiden koko mitataan millimetreinä, jolloin kokonaismäärä löytyy. Linjan alla olevat hampaat osoittavat merkkejä, joiden merkki on -.

Kun hampaiden koko ja niiden määrät on laskettu kahdessa johdossa, tuloksia verrataan taulukossa. Tarvittava leikkauspiste sijaitsee - se on alfa-kulman osoitin, jolla EOS-asema määritetään.

Mitä pystysuoran akselin sijoitus tarkoittaa?

Useimmiten havaitut poikkeavuudet EOS: ssa ovat normin muunnelma ja johtuvat ihmisen anatomian yksilöllisistä ominaisuuksista. On kuitenkin tapauksia, joissa siirtymä on liian suuri - tämä voi tarkoittaa sairauksia, kuten:

• keuhkoverenpainetauti;
• keuhkojen rungon stenoosi;
• eteisen väliseinän patologia;
• sydämen iskemia.

Stenoosi määritetään sydänlihaksen hypertrofian aiheuttaman elektrokardiogrammin perusteella. Sekä syntyvä muoto että hankittu paljastuvat. Ensimmäisessä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä jopa varhaislapsuudessa, kun suoritetaan ensimmäinen EKG.

Eteisen väliseinän viat aiheuttavat EOS: n pystysuoran asennon. Tämä tapahtuu riittävän suurella reiällä.

Taudin iskemian aikana sepelvaltimoiden luumenit kaventuvat, minkä vuoksi sydänlihakselle ei ole riittävästi verenkiertoa. Vakavassa muodossa on olemassa riski, että patologia tulee sydänkohtaukseen.

Sydän sähköakselilla voi olla yksi kolmesta järjestelystä:

• vaakasuora - yleisin lihavilla ihmisillä;
• pystysuora - normaali potilaille, joilla on asteninen fysiikka;
• normaali - ihmisissä, joilla on normaali kehon rakenne.

Kaikki nämä vaihtoehdot eivät aiheuta huolta, jos niiden poikkeama ei ole suuri, siihen ei liity oireita, ja EKG: n tulokset eivät näytä patologioita. Tällöin terveydelle ei ole uhkaa, hoitoa ei tarvita.

Normaalin sijoittelun tulisi olla + 30... + 90 astetta sinus-rytmin kanssa.

Jos oikealla tai vasemmalla puolella havaitaan jyrkkä poikkeama, tämä voi osoittaa taudin esiintymisen. Tällaisissa tilanteissa potilas lähetetään lääkärintarkastuksiin.

EOS: n pystysuora sijainti ei ole diagnoosi, vaan viittaa yksittäisiin ominaisuuksiin. Mutta jos akseli on merkittävästi siirtynyt - tämä on hälyttävä signaali, joka voi ilmaista sairauksia:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• sydämen synnynnäiset poikkeavuudet;
• kardiomyopatia.

Jos on olemassa sairauksia, EKG-indikaattorit eivät ole ainoa merkki. Yleensä on erityisiä oireita - verenpaineen hyppyjä, rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät alemman paineen nousuna.

Useimmiten tällainen poikkeama liittyy vasemman kammion hypertrofiaan, jossa se kasvaa. Tämä johtuu useimmiten hypertension kehittyneestä muodosta.

Koska verisuonijärjestelmässä on jatkuvaa verenvirtausresistenssiä, kammiota tarvitaan veren työntämiseksi enemmän voimaa.

Tätä varten sydämen supistukset ovat voimakkaampia, mikä johtaa ylikuormitukseen. Kammion lihasmassa kasvaa, tapahtuu hypertrofiaa.

Krooninen iskemia ja sydämen vajaatoiminta johtavat myös hypertrofiaan. Patologiset muutokset sen sydänlihassa ovat yleisin syy EOS: n virheelliseen toteamiseen.

Sairaus voi myös aiheuttaa vasemman kammion venttiilien toimintahäiriöitä. Ne aiheutuvat aortan aukon stenoosista, johon liittyy estetty veren poistuminen sekä aortan venttiilin patologia, joka saa aikaan osan verestä ja ylikuormituksesta.

Kaikki nämä patologiat ovat sekä synnynnäisiä että hankittuja. Jos sydämen vajaatoiminta on ilmaantunut ajan myötä, ne voivat johtua reumaattisesta kuumeesta. Usein vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ihmisissä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Tällöin voi olla kysymys koulutuksen keskeyttämisestä, jonka ratkaisu edellyttää korkeasti koulutetun urheilun lääkärin suorittamaa tutkimusta.

Sydämen akselin poikkeama vasemmalle havaitaan sydänlohkon läsnä ollessa eli impulssien johtumisen rikkomisena. EOS: n vasen siirtymä on yksi Hänen nippun patologian oireista, joka vastaa vasemman kammion supistumisesta.

Tämä suuntaus osoittaa usein oikean kammion hypertrofiaa, josta veri lähetetään keuhkoihin rikastamiseksi hapella. Patologioita voi aiheuttaa krooniset sairaudet, kuten obstruktiivinen sairaus ja keuhkoastma, keuhkovaltimon ahtauma ja venttiilin patologia.

Kuten sydämen vasemman kammion tapauksessa, oikeaa hypertrofiaa voi aiheuttaa iskemia, kardiomyopatia ja sydämen vajaatoiminta.

Toinen syy oikeanpuoleiseen poikkeamiseen on Hänen nippunsa vasemman nipun tukos, joka johtaa sydämen rytmihäiriöön.

Akselin pystyasento raskaana olevilla naisilla ja lapsilla

Raskauden aikana EOS tulee pystyssä melko harvoin. Tämä johtuu vauvan kantavan naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista. Kohtu kasvaa jatkuvasti, mikä alkaa vaikuttaa muihin sisäelimiin. Tämän vuoksi EOS siirtyy useimmissa tapauksissa vaakasuunnassa.

Jos EKG osoitti akselin pystysuoran asennon, potilas tarvitsee lisätutkimusta. Syy voi olla sydänsairaus.

Lapsissa tämä sijoittelu johtuu yleensä ikään liittyvistä ominaisuuksista. Ikääntyessään keho hankkii oikean rakenteen ja täydellisen muodostumisen jälkeen sydämen sähköakseli muuttuu normaaliksi. Joissakin tapauksissa se pysyy pystysuorana organismin rakenteen yksittäisten ominaisuuksien vuoksi.

Vain terävä oikealla tai vasemmalla puolella oleva varoitus voi varoittaa patologioista, jotka ovat todennäköisesti synnynnäisiä. Tällöin lapsen on jatkettava tutkimusta EOS-hylkäämisen ja diagnoosin todellisen syyn tunnistamiseksi, minkä jälkeen hoito tulee määrätä. Itse akselin sijainti ei ole perusta tarkan patologian tai sen poissaolon määrittämiselle.