Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä massiivisesta hemorraagisesta tai iskeemisestä aivohalvauksesta?

Laaja aivohalvaus on vakava aivojen verenkierron rikkominen. Se aiheuttaa elintärkeän toiminnan hajoamisen tappavaan lopputulokseen saakka. Lääketieteessä tunnistetaan kaksi taudin tyyppiä: iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus.

Siten hemorraaginen aivohalvaus johtuu sairaan aluksen aivoverenvuodosta. Lisäksi tämäntyyppinen aivohalvaus voi johtua punasolujen kulkeutumisesta syöttösäiliön seinämän läpi. Aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus) puolestaan ​​johtuu aivojen syöttösäiliöiden tukkeutumisesta, joka kehittyy verisuoniston tukkeutumisen seurauksena trombilla tai emboluksella, joka yleensä koostuu kolesterolista tai myllystä. Aivoinfarktia edeltää usein verisuonten ateroskleroosi, kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden taivutus tai terävä supistuminen sekä alhainen verenpaine.

Laajan aivohalvauksen (hemorraginen, iskeeminen) diagnoosin vuoksi tämä tarkoittaa suurta aivovaurioita.

On huomattava, että iskeemisillä ja hemorragisilla aivohalvauksilla on erilaiset kehitysmekanismit, ja niiden syyt ovat erilaiset. Täten aivoverenvuotot kirjataan potilaille, joilla on pitkäaikainen ja vaikea verenpaine, johon liittyy skleroottisia muutoksia valtimoissa. Yleensä seuraavat tekijät vaikuttavat verenvuotoon:

• fyysisen ja emotionaalisen stressin aiheuttama jyrkkä verenpaineen nousu;
• kehon ylikuumeneminen, kun vierailet saunassa, kylpyamme, liiallinen uistuminen rannalla jne.

On huomattava, että voimakkaalla paineen nousulla valtimoiden seinät tulevat läpäiseviksi ja alkavat kulkeutua aivojen aineeseen paitsi proteiineja, plasmaa, mutta myös erytrosyyttejä. Kun veri on tunkeutunut pulloon, veri alkaa tuhoutua, ja hematomien vieressä olevat hermosolut puristuvat. Tähän liittyy kallonsisäisen paineen voimakas kasvu.

Aivoverenvuodon kliinisessä kuvassa on seuraavat erityispiirteet:

• syntyy herätyksen tilassa työn aikana;
• siihen liittyy tunne isku päähän ja tajunnan menetys.

Aivohalvauksen kehittymisen jälkeen potilas voi olla tajuton eri ajanjaksolla - useista minuuteista useisiin päiviin. Kun potilas on toipunut, verenvuodon merkkien kliininen kuva osoittaa verenvuototarkennuksen. Esimerkiksi jos oikealla pallonpuoliskolla on verenvuoto, potilaalla on kehon vasemman puolen halvaus. Lisäksi puhetoimintojen häiriöitä havaitaan usein: ääntämisvaikeuksia, sanan ymmärtämistä tai puhumisen ja ymmärtämisen täydellistä mahdottomuutta (riippuen verenvuototarkennuksen sijainnista).

Aivojen aineen verenvuodon lisäksi on toinen hemorragisen aivohalvauksen muoto - intrashell tai subarahnoidaalinen verenvuoto, eli verenvuoto aivojen arachnoidiseen kalvoon. Tämä tauti kehittyy pääasiassa silloin, kun aneurysman repeämä (verisuonten seinämän kasvua) kohoaa voimakkaasti paineen nousun taustalla ja siihen liittyy seuraavat oireet:

• akuutti päänsärky;
• valonarkuus;
• oksentelu.

Subarachnoidisessa verenvuodossa veri ei yleensä vahingoita itsensä, vaan valuu valtimoihin, joten tällainen aivohalvaus ei yleensä liity halvaukseen ja karkeisiin fokusoireihin.

Laajojen verenvuotojen aiheuttamien aivohalvausten yhteydessä niihin liittyy paralyysi- ja puhehäiriöiden kanssa oireita, kuten:

• tahattomat liikkeet terveissä, ei-halvaantuneissa raajoissa;
• aivojen kammioissa on verenvuoto, ja raajoissa (alempi ja alempi) on kouristuksia.

Yleisesti ottaen kliininen kuva, jossa on laaja verenvuotoinen aivohalvaus, riippuu verenvuodon nopeudesta, sen sijainnista ja laajuudesta.

Molempien tyyppisten aivohalvausten mekanismeilla (iskeeminen ja hemorraaginen) on paljon yhteistä. Nämä kaksi patologista prosessia eroavat vain verisuonten vaurion asteesta.

Näin ollen aivoinfarkti kehittyy useimmiten ateroskleroottisten muutosten taustalla aivojen verisuonissa, johon liittyy alhainen paine ja lisääntynyt veren hyytyminen. Kaikki tämä edistää verisuonten tukkeutumista ja sitä seuraavaa aivoinfarktia.

Lisäksi iskeeminen aivohalvaus kehittyy usein unessa tai levossa. Ateroskleroosin lisäksi aivojen säiliön embolisointi voi johtaa myös sylinterin osan nekroosiin joidenkin hajoavien aineiden, lähinnä ateroskleroottisen plakin, tulpan kanssa. Hyvin usein iskeemisiä aivohalvauksia esiintyy potilailla, joilla on korkea verenpaine ja vaikea ateroskleroosi. Riski on myös ihmisiä, jotka kärsivät reumaattisesta sydänsairaudesta, septisestä endokardiitista, eteisvärinästä ja niistä, joilla on ollut sydäninfarkti.

Iskeemisen aivohalvauksen kliiniset oireet ovat vähäisempiä kuin hemorragisissa. Aivojen vasemman pallonpuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus liittyy kuitenkin yleensä kehon oikean puolen täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen. Lisäksi, kun laaja iskeeminen aivohalvaus on usein tallennettu puhehäiriöihin (esim. Aistinvarainen ahasia, jossa on sydänkohtaus paikan päällä aivojen puhealueilla), päänsärky, tajunnan menetys. Jos potilas on tajuton ja ei toipu kolmen ensimmäisen päivän aikana aivoinfarktin jälkeen, tässä tapauksessa elämän ennuste on epäsuotuisa, ja selviytymismahdollisuudet ovat lähellä nollaa.

Aivoinfarktin yhteydessä kliininen kuva on voimakkainta aivohalvauksen jälkeen ensimmäisinä tunteina ja päivinä, myöhemmin oireet tasoittuvat palauttamalla aivojen verenkierto, vähentämällä turvotusta ja hermosolujen "uudelleenkoulutusta".

Iskeemisiä ja hemorragisia laajoja aivohalvauksia hoidetaan samankaltaisista kehitysmekanismeista huolimatta eri tavalla. Aivohalvauksen hoidossa tärkeintä on sairaalahoidon nopeus ja ensiapu. Esimerkiksi iskeemisen aivohalvauksen avulla voit minimoida terveydelle aiheutuvat vahingot niin paljon kuin mahdollista, jos suoritat trombolyysin - verihyytymän liukenemisen kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa patologisen prosessin kehittymisestä. Trombolyysimenetelmää käytetään vain tietokonetomografian jälkeen, joka sallii verenvuodon sulkemisen. Trombolyysimenetelmällä on useita rajoituksia.

Aivohalvauksen innovatiivisten hoitomenetelmien lisäksi klassinen hoito akuutin laaja-alaisen verenvuotohyökkäyksen aikana koostuu seuraavista vaiheista:

1. 1. Potilaan välitön sairaalahoito tehohoitoyksikössä.
2. 2. Pysyvä intensiivihoitoyksikössä (1-1,5 kuukautta), tiukka sängyn lepo, päätä kohotettuna ja kylmä pakkaus päähän.
3. 3. Veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttöönotto.
4. 4. Hematoman kirurginen poistaminen viitteiden mukaan.
5. 5. Kuntoutus.

Laajan iskeemisen aivohalvauksen osalta tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet ovat seuraavat:

1. 1. Potilaan välitön sairaalahoito tehohoitoyksikössä.
2. 2. Pysy tehohoitoyksikössä (1-1,5 kuukautta), tiukka sängyn lepo, pysy paikassa, jossa pää ei ole kovin koholla.
3. 3. Veritulpan tai emboluksen kirurginen poistaminen, kuten on osoitettu.
4. 4. Lääkkeiden käyttöönotto, jotka stimuloivat yleistä verenkiertoa ja alentavat veren hyytymistä.
5. 5. Huumeiden laajenevien alusten vastaanotto.
6. 5. Kuntoutus.

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen seuraavien laajamittaisten verenvuoto- tai iskeemisten aivohalvausten seuraukset ovat yleisimpiä:

• liikehäiriöt, pareseesi, halvaus;
• erilaisten puhehäiriöiden (afaasia);
• muistihäiriöt;
• havaitsemisen häiriöt (agnosia) jne.

Joidenkin aikojen jälkeen nämä rikkomukset häviävät kokonaan tai tulevat vähäisemmiksi. Herkkyys palautuu vähitellen ja liikkeet näkyvät halvaantuneissa raajoissa. Puhesairauksia, lukemista ja kirjoittamista sairastavat potilaat alkavat itsenäisesti puhua ja ymmärtää muiden ihmisten puheen. Tärkeä rooli on kuntoutustoiminnassa.

Kuten aiemmin todettiin, massiivisen aivohalvauksen jälkeinen täysi toipuminen riippuu lääkärinhoidon nopeudesta ja kuntoutuskurssin alkamisesta. Esimerkiksi laajamittaisen aivohalvauksen seurausten minimoimiseksi edellyttäen, että potilas on tajuissaan ja tyydyttävässä kunnossa, seuraavat kuntoutustoimenpiteet aloitetaan aivohalvauksen jälkeen seuraavina päivinä:

• passiiviset ja hengitysharjoitukset;
• psykoterapia;
• hierontakurssi;
• fysioterapia;
• luokat puheterapeutin kanssa.

Jatkuvan elpymisen kesto on 5-6 kuukautta. Se on niin pitkä kuntoutus, joka on tarpeen palauttaa massiivisen aivohalvauksen kärsineen potilaan terveydentila, jonka seuraukset saattavat muistuttaa pitkään sairautta.

Aivoverenvuotoinen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus - akuutin aivoverisuonisairauden (ONMK) kliininen muoto. 85%: ssa tapauksista tämä lomake kehittyy vastoin solunsisäisten alusten eheyttä (repeämä). Ja 15% hemorragisista aivohalvauksista liittyy verisuonten seinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkäreiden mukaan hemorraaginen aivohalvaus on kaikkein vaarallisin, vakavin aivohalvaus, koska sille on ominaista aivojen verisuonien suora repeämä ja myöhemmin aivokudoksen verenvuoto. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimpia, ja elpymisen ennuste voi olla pettymys.

Tämä ennuste liittyy siihen, että hemorraagisen aivohalvauksen jälkeen aivokudoksen turvotus, puristus ja kuolema tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäismäärä aikaa hätäapuun, ja elämän mahdollisuus on helppo kadota.

luokitus

ICD 10: n hemorragisten aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen on olemassa neljän tyyppisiä sairauksia:

• intraserebraalinen, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenhyymässä;
• subarahnoide, joka esiintyy, kun arachnoidin astiat vahingoittuvat;
• kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohdosta;
• sekoitettu tyyppi puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri alueilla voi ilmetä spesifisiä oireita, jotka mahdollistavat jopa potilaan tutkinnan jälkeen viittaavan hematooman sijaintiin.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy verisuonten seinämän vaurioitumisen seurauksena ja jonka seurauksena verenvuoto tapahtuu kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorraginen aivohalvaus hoitaa hoidon erittäin tehokkaasti. Erityisesti, jos suuria määriä veriä oli kulunut ulos.

Sairaus ilmenee usein äkillisesti, päivän aikana, korkean verenpaineen aikana (hypertensiivinen kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylirasitus.

Aivokuoren aivohalvaus on hyvin vaarallinen tila, sillä tässä osassa sijaitsevat elintärkeät hermokeskukset sekä kraniaalisten hermojen ydin. Kun verenvuotoa runkoon kehitetään kahdenvälisen halvauksen, heikentyneen herkkyyden ja nielemisen lisäksi, voimakas tajunnan menetys kooman nopean kehityksen, hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriön vuoksi hengitysteiden ja vasomotoristen keskusten vaurioitumisen vuoksi on mahdollista. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenkymaalisen verenvuodon liipaisumekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden loukkaus. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu verisuonten seinämän läpi. Neuronien työstä syntyy epäjärjestys (häiriö) niiden nopeaan kuolemaan. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian kautta paljon enemmän kuin verenvuototartunnalla aivokalvoissa. Siksi jopa pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahhnoidisessa verenvuodossa toisaalta veren repeytymisen yhteydessä veressä on vähemmän painetta aivosoluille. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikille verenvuotojen aivohalvauksille, joille on tunnusomaista aivojen turvotus.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus tapahtuu ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologioista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

• anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoverenpaineessa;
• intrakraniaalisten aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien, duralfistuloiden ja kaulavaltimon fistuloiden muodostuminen ja repeämä;
• veren vapautuminen mikroangiomeista, amyloidilevyistä (amyloidiangiopatian kanssa);
• intrakraniaalisten suonien tromboosi;
• valtimoiden septinen tulehdus.

Yleisin hemorragisen aivohalvauksen syy on verenpaineen jatkuva kasvu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivojen valtimoiden ja arterioolien kouristukseen ja halvaantumiseen. Tuloksena on, että aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen iskemia kehittyy, minkä seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä plasmassa ja muodostuneissa elementeissä.

oireet

Jos kyseessä on verenvuotoinen aivohalvaus, oireet kehittyvät voimakkaasti, ne ovat seuraavat:

1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen voimakas, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, punoitusta ja päänsärkyä, silmien kipua kirkkaassa valaistuksessa tai silloin, kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten ympyröiden ulkonäkö silmien edessä,
2. Hengitysprosessin rikkomukset, sydämentykytys.
3. Tietoisuus vaihtelevan vakavuuden asteista - stupori, tainnutus tai kooma.

Ehkä sairauden äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen myötä. Täydellisen terveyden taustalla rannalla, voimakkaiden tunteiden ollessa työssä, henkilö huutaa, heittää päänsä takaisin, iskeytyy kouristuksissa, hengittää raivokkaasti, vaahto tulee suustaan ​​(mahdollisesti kielen puremasta johtuvalla verellä).

Yleensä hemorraginen aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muita komplikaatioita riippuu aivojen vaikutuksesta.

Voit diagnosoida hyökkäyksen muissa ihmisissä:

1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, niin aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
2. Nosta henkilön kädet ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi menee alas, niin on myös olemassa takavarikon vaara.
3. Kysy yksinkertaisinta kysymystä - jos puhetta muutetaan, tämä on myös merkki aivohalvauksesta.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - sinun pitäisi kutsua ambulanssi ja lähettää potilas sairaalaan.

diagnostiikka

"Hemorrhagisen aivohalvauksen" diagnosointi sairaanhoitolaitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

• aivojen tietokonetomografia (CT);
• aivojen magneettikuvaus (MRI);
• elektrokardiografia;
• aivojen angiografia;
• lannerangan (lannerangan) pistos.

Kaikkien tutkimusten perusteella potilaalle määrätään hoito - monimutkainen hätätoimenpide, joka vakauttaa potilaan tilan ja poistaa sitten aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorraginen aivohalvaus

Diagnoositetulla hemorraagisella aivohalvauksella hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sitä seuraavaa pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa 2-4 tunnin kuluttua oireiden alkamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on ylläpitää elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa, erityisesti elintärkeitä. Tätä varten otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka tukevat sydämen työtä. Hengityselinten vajaatoiminnan sattuessa suoritetaan henkitorven intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohyökkäyksessä on tarpeen vähentää verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon välttämiseksi. Systolista verenpainetta on suositeltavaa säilyttää 130 mmHg. On välttämätöntä torjua aivoödeemaa, päästä diureettisiin lääkkeisiin.

Kirurgista hoitoa käytetään myös usein. Sitä käsitellään tapauksissa, joissa aivopuolella on aneurysmin aiheuttama laaja verenvuoto (40 ml tai enemmän verestä) ja joka johtaa deformoituneeseen aivoriihkeeseen, obstruktiiviseen hydrokefalukseen ja laajaan subkortikaaliseen hematomaan (halkaisija 3 cm).

Operaation aikana kirurgin on poistettava verihyytymiä kokonaan aivojen pinnalta, mikä vahingoittaa sen kudosta minimaalisesti ja vähentää siten tuloksena olevan verenvuodon neurotoksisten aineiden määrää ja pienentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Verenvuotojen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa että pitkään verenvuodon alkamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

1. Moottorin heikentyneet toiminnot, pareseesi ja halvaus.
2. Puhehäiriöt, kirjoittamisen vaikeus, lukeminen ja laskeminen.
3. Muutokset käsityksessä.
4. Rikkomukset ajattelun, muistin heikkenemisen, oppimiskyvyn menetyksen alalla.
5. Käyttäytymisen muutos, joka ilmenee aggressiivisuuden, viivästyneen reaktion, pelottavuuden jne. Muodossa.
6. Muutokset emotionaalisissa ja aistillisissa aloilla (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
7. Virtsaamisen ja ulostuksen prosessin loukkaaminen.
8. Kipu, joka ei lopu kipulääkkeillä.
9. Epilepsiset häiriöt.

Hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset pysyvät yleensä jäljellä elämääsi. Moottorin ja aistien toiminnan häiriöt, puhe, nieleminen edellyttävät jatkuvaa huomiota sairaita hoitavilta sukulaisilta. Jos liikkuminen ja kävely ovat mahdottomia, on välttämätöntä varmistaa painehaavojen ehkäisy.

kuntoutus

Elvytys on pitkä prosessi ja vaatii sekä potilaan että hänen läheisten sukulaisensa, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottorin toiminnan palauttamiseksi käytetään joukkoa toimenpiteitä, mukaan lukien:

• fysioterapia
• hieronta
• luokkiin erityisissä simulaattoreissa.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusjakso riippuu aivovaurion vakavuudesta. Pääsääntöisesti laaja-alaisella aivohalvauksella kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorin vajaatoimintaa elinkaaren loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elvytysennuste

Hemorraagisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolevuus nousee 60-70%: iin intraserebraalisten hematomien poistamisen jälkeen - noin 50%. Noin 90% potilaista, stuporin tai kooman tilassa, kuolee ensimmäisten viiden päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta.

1. Tärkeimmät kuolinsyyt sekä operoiduilla että käyttämättömillä potilailla ovat aivojen turvotuksen ja leviämisen lisääntyminen (30-40%).
2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin 2/3 aivohalvauspotilaista pysyy poissa käytöstä. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, ottavat huomioon hematooman määrän, samanaikaisen veren läpimurron kammioihin, hematooman lokalisoinnin aivokohdassa ennen antikoagulanttien ottamista, ennen sydänsairautta, vanhuus.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraginen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorraagista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivoverisuonten vaurioista ja aivoverenvuodosta. Syynä voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurioituminen. Mitä suurempi vaurioitunut alus on, sitä voimakkaampi verenvuoto on vaikeissa tapauksissa jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematoma puristaa mekaanisesti ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kärsineellä alueella.

Ellei uhri saa lääkärin apua kolmen tunnin kuluessa, eloonjäämismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja pyrkivät olemaan nolla. Tilastojen mukaan hemorragisen aivohalvauksen osuus on hieman yli 20% aivohalvaustapauksista.

Mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivoverenvuoto, joka johtuu repeämästä tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen poikkeaa klassisesta (iskeeminen) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Iskeemisen aivohalvauksen verisuonten muutosten luonne on niiden luumenin tukkeutuminen verihyytymillä, minkä seurauksena aivosolut kuolevat ja verenvuototapauksissa vaskulaarisen seinän eheys häiriintyy, minkä seurauksena aivokudos liotetaan ja puristetaan.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavalainen sairaus. Sille on ominaista:

1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon kuluessa sairauden alkamisesta).
2. Yllätys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman mitään aikaisempia oireita).
3. Eloonjääneiden potilaiden syvällinen vammaisuus - 70–80% ihmisistä on vuoteet ja eivät kykene ylläpitämään itseään, loput 20–30%: lla on vähemmän selvä neurologinen alijäämä (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyyttä jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Antihypertensiivisten lääkkeiden (normalisoiva paine) ottaminen voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vakavuuden riskiä. Jos potilaat ovat sairaalassa sairaalassa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, se lisää mahdollisuuksia selviytyä. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen menetykset aivohalvauksen jälkeen. Täydellinen hoito on harvinaista, mutta mahdollista.

luokitus

On syytä huomata, että aivokannan aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista tallentaa potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samalla ei ole todennäköistä palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien vartalojärjestelmien keskipiste, ja se liittyy suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivokeskusten ryhmien ja kehon hermojen välillä. Hänen ansiostaan ​​voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivorunko säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulointia ja sykettä. Siksi sen vauriot aivohalvauksen aikana johtavat usein kuolemaan.

Alku- ja toissijainen hemorraginen aivohalvaus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

1. Subarakhnoidi - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja hämähäkkivaippojen väliseen tilaan;
2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudessa;
3. Ilmanvaihtoverenvuoto - paikallinen lateraaliseen kammioon;
4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebraalinen, mikä välttämättä provosoi hematoomien, ödeeman ja aivokudoksen myöhemmän kuoleman. Hematomas erottuu myös lokalisoinnista:

1. Lobar - hematoma on lokalisoitu aivojen yhteen lohkoon ylittämättä aivokuoren rajoja.
2. Mediaalinen - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
3. Lateraalinen - puolipallojen valkoisessa aineessa paikallisten subortikaalisten ytimien tappio (aidat, mantelimaiset, caudatiset, linssit).
4. Sekalaiset hematomat, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen oireet ovat monipuolisia ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivoihin ja polttoväliin. Myös oireet riippuvat voimakkaasti verenvuototarkennuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuotojen aivohalvauksen oireet ovat seuraavat oireet:

1. Tietoisuuden häiriöt (tainnutus, stupori, kooma). Mitä suurempi painopiste on - mitä pienempi tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuoto johtaa voimakkaaseen tajunnan masennukseen.
2. Huimausta.
3. Pahoinvointi, oksentelu.
4. Päänsärkyä.
5. Yleinen heikkous.
6. Hengityselinten häiriöt.
7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiallisesti polttoväreihin kuuluvat merkit:

1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
2. Mimiksen lihasten paresis.
3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa silloin, kun vasemmanpuoleinen lohko vaikuttaa.
4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
5. Kuulovamma.

Aivohalvaus tulee epäillä potilaan kaikentyyppisiä puhehäiriöitä, käden ja jalkojen heikkoutta toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymistä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin saanti), tajunnan heikkenemistä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi toistaa se turvallisesti ja kutsua ambulanssi. Epäiltyyn aivohalvaukseen liittyvän tilanteen käyttäytymistä ja arviointia olisi tarkasteltava erillisessä artikkelissa.

Koma hemorraagisella aivohalvauksella

Noin 90% potilaista, joilla on GI: tä stuporin tai kooman tilassa, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivihoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisenä.

Aivojen heikentynyt toiminta kehittyy seuraavien toimien yhteydessä:

1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
2. Aivojen hapen ja energian nälkä;
3. Aivorakenteiden metaboliset häiriöt;
4. Aivojen aineen laajeneminen.

Tärkein kooman kehittymisessä on acidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikkeneminen.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksa, suolet). Poistaminen koomasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa myös elvytysolosuhteissa.

Kooman kliininen määritelmä suoritetaan GCS: llä (Glasgow-koomamittakaava) käyttäen joitakin muita lääkäreille tärkeitä tekniikoita. Määritä kooman etu ja neljä vaihetta. Helpoin ensin ja potilaan toivoton tila vastaa kooman neljännestä vaiheesta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

• Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaaminen (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Laskimoon asetetaan aspisoli, dantroleeni, tippa-magnesiumsulfaatti.
• Verenpaineen lasku, joka auttaa lopettamaan verenvuotoa aivoissa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Kuitenkin voimakas paineen lasku ensimmäisinä päivinä ei ole sallittua. Mahdollisia määrättyjä tabletteja määrätään - kaptopriili, enalapriili, capoten (perushoitona suun kautta tai anturin kautta).
• Diureetit, joilla on jatkuva paineen nousu (klorotiatsidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotooppi, nifedipiini).
• Vakavan verenpaineen sattuessa verenpainetta on määrätty tippumaan (norepinefriini, mezaton, dopamiini).
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 päivän ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, injektoidaan glyseriiniä, uistimia, albumiinia.
• Usein käytetään jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi paineen tason kontrolloimalla 15 minuutin välein.
• Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (rauhoittava - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuroniumi).
• Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavojen poistamiseen ja siihen kuuluu ihon hoitaminen kamferialkoholilla, jauheena talkkijauheella.
• Oireinen hoito - kouristuslääkkeet (loratsepaami, tiopentaani tai anestesia 1-2 tuntia), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, torekaani) sisältävät lääkkeet psykomotorista ravistelua vastaan ​​(haloperidoli). Keuhkokuumeiden ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerinen hoito.

Suurten hematomien (yli 50 ml) läsnä ollessa. Verenvuotokohdan eksisointi voidaan suorittaa, jos se on paikallistettu aivojen pääsyosaan, samoin kuin jos potilas ei ole koomisessa tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmin kaulan leikkaamista, hematooman poisto-aspiraatiota, sen suoraa poistamista ja kammion tyhjennystä.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen alijäämä - oireet, jotka aiheutuvat aivojen alueen, jossa verenvuoto on tapahtunut, vahingoittumisesta.

Nämä voivat olla hemorragisen aivohalvauksen seurauksia:

• pareseesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti puolen taivutetussa asennossa ja niitä ei voi irrottaa;
• puhehäiriö ja sen puuttuminen;
• mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
• pysyvä päänsärky;
• koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
• näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
• kierretty kasvot;
• vegetatiivinen tila - aivojen toiminnan (tajunnan, muistin, puheen, liikkeiden) merkkien puuttuminen, jossa on säilynyt hengitys ja syke.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, sillä tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemantapaukset (80–90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Eloonjääneet potilaat toipuvat vähitellen muutamasta viikosta 9–10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksia leimaa kehon oikean puolen toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsivarsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä, kurkunpään. Tällaisilla potilailla esiintyy kävelyhäiriöitä, oikean käden ominaista asentoa (taitettu veneeseen).

Uhrin on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky ilmaista selkeästi ajatuksia. Aivojen vasemman pallonpuoliskon leesiolle on tunnusomaista ajanjakson tunnistamisen ongelmat, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä osiksi. Kirjallista ja suullista puhetta on rikottu.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivokannan vaurioituminen, jossa henkilön eloonjäämismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä.

Oikea hemorraginen aivohalvaus on melko vaikea diagnosoida, koska tässä osassa on avaruus- ja herkkyyskeskuksia. Tämä vaurio määräytyy oikeanpuoleisissa puheissa tapahtuvan puhehäiriön vuoksi (vasemmanpuoleisille puhekeskus on vasemmassa pallonpuoliskossa). Lisäksi on selvä korrelaatio: tällä tavalla, jos aivojen oikea puoli on rikottu, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorrhagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivokalvon verenvuoto on vaarallista, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjattavat lääkkeet, verenpaineen lasku kriittisiin lukuihin. Kuolemaan johtava verenvuoto kammioihin läpimurtoineen on usein vaikeaa ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragisen aivohalvauksen kanssa? Tämä patologia päättyy 50–90 prosentissa tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys on häiriintynyt. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikon kuluttua. Tämä johtuu sellaisten biokemiallisten reaktioiden kaskadista, joita laukaisee veren kulkeutuminen kallononteloon ja joka johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymistä ei tapahdu, ei kiertää (päästä luuhun), veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensointikyky ovat riittävän suuret (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), sitten henkilöllä on suuri mahdollisuus hengissä.

1-2 viikon ajan lisätään neurologisten häiriöiden lisäksi potilaan liikkumattomuuteen, kroonisten sairauksien pahenemiseen tai keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, vuoto, maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta) liittyvät komplikaatiot. Ja jos ne eivät johda kuolemaan, 2-3 viikon lopulla aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 tulee selväksi, mitkä ovat hemorragisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa.

Aivohalvauksen palautuminen

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusjakso on pitkä, varsinkin vanhuudessa. Se riippuu menetyksistä ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palautetaan ensimmäisellä vuodella aivohalvauksen jälkeen, jolloin tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden jälkeen jäljellä oleva neurologinen alijäämä kestää todennäköisesti koko eliniän.

Neurologit ja kuntoutuslääkärit ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon kadonneiden toimintojen palauttamiseksi. Tätä varten:

• luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
• luku- ja kirjoitustaidon menetysten tapauksessa tarjotaan luokat niiden uusimiseksi;
• vesihoito (hieronta uima-altaassa, kevyitä harjoituksia vedessä);
• luokkiin erikoistuneilla simulaattoreilla;
• puheiden jäljentämisen rikkomisesta henkilön on käsiteltävä puheterapeuttia; pareseesilla tai halvaantumisella suoritetaan fysioterapiaa (esimerkiksi Myoton-laitteella), suoritetaan hieronta ja harjoitushoito opettajan kanssa;
• lääkkeitä määrätään, jotka auttavat palauttamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Cerakson, Somazina), jotka vähentävät korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
• Väriterapia - hoito visuaalisilla kuvilla.

Elvytysennuste riippuu siitä, kuinka suuri alue on verenvuodon peitossa, sekä siitä, miten lääkäreiden ja kuntouttajien toimet ovat päteviä. Hemorraginen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdotonta päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Laaja aivohalvaus: mitkä ovat seuraukset ja mahdollisuudet selviytyä, kiireelliset toimet potilaan auttamiseksi

Laaja aivohalvaus on tappava sairaus. Joka vuosi kirjataan yhä enemmän aivovaurioita.

Mikä on tämän taudin vaara? Miten antaa ensiapua? Mikä voisi olla massiivisen aivohalvauksen seuraukset, kuinka suuret ovat selviytymismahdollisuudet ja miten kuntoutus toteutetaan? Selvitä se!

Eroja muista muodoista

Laaja aivohalvaus on aivovaurio. Toisin kuin muissa muodoissa, tällainen sairaus johtaa vakavampiin seurauksiin ja monissa tapauksissa jopa kuolemaan.

Tämän taudin myötä suuri osa aivoista kärsii, mukaan lukien suuret verisuonet. Jos vasemmanpuoleinen pallonpuoli vaikuttaa, henkilö ei muotoile lauseita eikä voi hallita kehon oikeaa puolta. Laajemman aivovaurion, kuulon ja näön vaikutukset.

Yleisyys ja kehitys

Tilastojen mukaan Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli 400 tuhatta potilasta, ja 35% niistä kuolee. Maailmanlaajuisesti taudista kärsivät vuosittain noin 12 miljoonaa ihmistä.

luokitus

Tauti on jaettu kolmeen päätyyppiin: iskeeminen, hemorraginen ja varsi.

iskeeminen

Laaja iskeeminen aivohalvaus on yleisempää kuin toiset, mutta sen vaikutukset ovat paljon helpompia kuin muissa muodoissa. Aivojen yhden tai useamman suuren verisuonen tukos johtaa siihen. Tämän tyypin voi aiheuttaa trombi tai plakki. Harvoissa tapauksissa sairaus kehittyy verenpaineen jyrkän laskun vuoksi.

On olemassa useita iskeemisen aivohalvauksen tyyppejä:

• lakunarinen infarkti (aivoissa muodostuu onteloita);
• kardioembolinen (valtimon osittainen tukos);
• mikro-okkluusio (veren virtaus on häiriintynyt);
• aterotrombinen (veren virtauksen heikkeneminen johtuu verisuonista, joka on erotettu astian seinämästä);
• hemodynaaminen (esiintyy verenpaineen jyrkän nousun vuoksi).

verenvuototauti

Kun hemorraginen aivohalvaus tapahtuu, veri virtaa aivokudokseen. Laaja aivohalvaus, jossa on aivoverenvuoto, on paljon harvinaisempi, mutta sen vaikutukset ovat paljon vaarallisempia. Seuraavat tekijät johtavat siihen: erittäin korkea verenpaine (suurten alusten seinät puhkeavat), synnynnäiset epämuodostumat ja aivojen verisuonten aneurysmat, verenpainetaudin seuraukset tai muut verisuonten seinien ohenemiseen johtavat sairaudet.

• sisäinen (esiintyy verenpaineen jyrkän laskun vuoksi, on yleisempää iäkkäillä ihmisillä);
• subarahhnoidinen verenvuoto (valtimon repeämästä johtuen tämä tyyppi on vaarallista lihaville ihmisille).

Tietoja iskeemisten ja hemorragisten muotojen, niiden oireiden ja hoidon erosta - seuraava video:

varsi

Varren tyypissä ei kärsi koko aivot, vaan vain sen perusta, mutta tärkeimmät elintärkeät keskukset sijaitsevat täällä: hengitys, nieleminen, sydämentykytys jne.

Syyt ja riskitekijät

Sairaus on vaarallista kaikille ikäryhmille (lukuun ottamatta lapsia), mutta sen syyt ja riskitekijät vaihtelevat hieman.

• Nuoret (enintään 40 vuotta). Tässä iässä hemorraginen laaja aivohalvaus on yleisempää. Vaarassa ovat nuoret, jotka käyttävät huumeita ja savukkeita.
• Keski-ikäiset (40–60-vuotiaat). 40–50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset, mutta 60-vuotiaiden luvut ovat tasaiset.

Tosiasia on, että 40-50-vuotiaat miehet ovat ateroskleroosia 19% enemmän kuin naiset. 60-vuotiaana tämä prosenttiosuus laskee lähes nollaan. Vanhukset (yli 60-vuotiaat). Tässä iässä esiintymisriski on hyvin korkea (kasvaa lähes 18 kertaa). Yli 60-vuotiailla ihmisillä on alusten sisäpinnalla plakkeja, jotka johtavat tukkeutumiseen tai repeämiseen ja sitä seuraavaan verenvuotoon.

Sydänsairaus johtaa verihyytymien muodostumiseen. Iäkkäillä ihmisillä verenpaine voi olla pitkä pitkään, mikä johtaa lopulta verisuonien repeämiseen.

oireet

Taudin oireet ovat havaittavissa myös niille ihmisille, jotka eivät tunne lääkettä:

• kyvyttömyys muotoilla yksinkertaisia ​​lauseita (jos pyydät henkilöä sanomaan lauseen, hän ei voi tehdä sitä);
• kasvojen symmetrian loukkaaminen (ensimmäinen asia, joka pitää silmäsi kiinni, on naurettava hymy);
• vakava heikkous käsivarressa tai jalkassa (yksi jalka vedetään kävellessä, ja jos henkilö nostaa kätensä, yksi niistä on pienempi);
• ihmistä häiritsee erittäin voimakas päänsärky;
• tietoisuus on häiriintynyt, potilas voi joutua koomaan;
• käsitys on häiriintynyt: henkilö, jota sairaus iski, ei ymmärrä puhetta eikä voi lukea tekstiä;
• koordinointi on häiriintynyt (kävely muuttuu "humalaksi").

Ensiapu

Aivohalvaus lähes kaikissa tapauksissa kehittyy nopeasti ja äkillisesti. Hän voi osua henkilöön milloin tahansa ja milloin tahansa, joten kaikkien pitäisi tietää, miten antaa ensiapua oikein:

1. Aseta uhri varovasti kovalle alustalle ja kutsu ambulanssi.
2. Jos henkilö oksentaa, käännä päänsä sivulle.
3. Avaa kaulus, poista solmio ja vapauta kaula hengitykseen.
4. Avaa ikkuna: uhri tarvitsee raitista ilmaa.
5. Älä koskaan anna potilaalle ruokaa, vettä ja lääkkeitä.
6. Hiero ja hiero halvaantunut käsi tai jalka.

diagnostiikka

On olemassa sairauksia, joiden oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin laaja aivohalvaus, joten diagnoosi on yksinkertaisesti tarpeen. Päätutkimus, jonka pitäisi läpäistä ensinnäkin, on tietokonetomografia. Hänen kauttaan lääkäri löytää haavan ja määrittelee laajan aivohalvauksen tyypin (hemorraginen, iskeeminen tai varsi).

Tietokonetomografian jälkeen potilas saa aivojen, EEG: n ja verikokeiden ultraäänen (yleinen ja biokemiallinen verikoe).

Hoitotaktiikka

On erittäin tärkeää aloittaa hoito kolmen ensimmäisen tunnin aikana sairauden kehittymisen jälkeen, sillä tässä tapauksessa paranemisen mahdollisuudet lisääntyvät huomattavasti. Potilas on sairaalahoidossa, suorittanut tutkimuksia, selvittää aivohalvauksen tyypin ja aloittaa hoidon.

Ensinnäkin lääkärit palauttavat verenkierron lääkkeillä, jotka tuhoavat verihyytymiä, vähentävät kehon lämpötilaa (jos se on kohonnut) ja normalisoivat verenpainetta. Muista tarkistaa verensokeri.

Iskeemiseen laajaan aivohalvaukseen Alteplaza-nimistä lääkettä käytetään tuhoamaan verihyytymiä. Tämä työkalu palauttaa tehokkaasti verenvirtauksen, mutta sillä on vasta-aiheita:

• yli kolme tuntia taudin kehittymisen jälkeen;
• taudin kehittymisen aikana aivojen ontelossa esiintyi verenvuotoa;
• potilasikä on yli 80 vuotta tai alle 18 vuotta;
• systolinen verenpaine ylittää 165 mmHg. Art.

Suonensisäisiä infuusioita varten käytetään fysiologista suolaliuosta, jossa tarvittavat valmisteet lisätään. Muita ratkaisuja ei voida käyttää, koska aivohalvaus on suuri aivojen turvotusriski, sen ehkäisemiseksi potilaalle määrätään furosemidi, magnesiumoksidi tai mannitoli.

Vakavien infektioiden kehittymisen estämiseksi potilaalle määrätään antibiootteja. Neurotrofiinit voivat auttaa palauttamaan hermosoluja: Cortexin ja Cerebrolysin. Niiden ansiosta on mahdollista lähes kokonaan palauttaa kärsivien raajojen toiminta.

Jos aivohalvaus johtui aluksen repeämästä ja raskaasta verenvuodosta, kirurgisen toimenpiteen todennäköisyys on suuri, koska veri on poistettava. Sairaalassa hoidon aikana vaurioituneiden runkojärjestelmien toiminnot palautetaan.

kuntoutus

Kuntoutus laajan aivohalvauksen hoidon jälkeen voi kestää useita vuosia. Elvytysjakson aikana potilaan tulee noudattaa seuraavia seikkoja:

• ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät taudin uudelleen kehittymisen riskiä;
• erityisruokavalion noudattaminen (valikko ei sisällä kolesterolia sisältäviä tuotteita: majoneesia ja erilaisia ​​kastikkeita, munia, rasvaisia ​​lihoja, kaviaaria, makeaa ja mausteista ruokaa, aivojen ateroskleroosin ruokaa);
• fysioterapia (uinti, erikoissimulaattorikurssit, terapeuttiset harjoitukset), psykoterapia ja säännölliset luokat puheterapeuttien kanssa (näiden toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa puhe- ja moottoritoiminnot, ja psykiatri auttaa parantamaan ajattelua).

Eloonjäämisennuste

Voitteko selviytyä laajasta aivohalvauksesta? Sen kehittyneiden ihmisten eloonjäämisaste on alhainen.

Henkilö, joka on kärsinyt taudista, tulee vammaiseksi. Hänen käyttäytymisessään on maailmanlaajuisia muutoksia: hän ei tunnista sukulaisiaan, hän ei ymmärrä joidenkin asioiden tarkoitusta, joita hän tuntee, puhetta ja huomion keskittymistä usein häiritään. Monet potilaat eivät pysty täysin liikkumaan, kehon toinen puoli pysyy usein halvaantuneena.

Ihmiset, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, ovat ärtyisiä, hieman estyneitä, niiden muisti heikkenee huomattavasti. Usein potilaat kärsivät masennuksesta. Puhehäiriön ohella visuaalinen funktio kärsii ja kehittyy squint.

Relapsien ehkäisy- ja ehkäisytoimenpiteet

Laajan aivohalvauksen riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• kontrolloi verenpainetta: pidä kanssasi verenpainemittari - jos verenpaineesi kasvaa jatkuvasti, ota yhteys lääkäriisi;
• katsella ruokavaliota, jätä valikosta pois haitalliset tuotteet;
• kävele enemmän raikkaassa ilmassa, tee yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia;
• älä ole hermostuneita, välttää stressiä;
• katso kehon paino: lihavuus johtaa tromboosiin.

Laaja aivohalvaus on erittäin vaarallinen ja salakavalainen sairaus. On tärkeää antaa apua kolmen ensimmäisen tunnin aikana sairauden kehittymisen jälkeen, koska tässä tapauksessa elpymisen mahdollisuus kasvaa. Seuraa terveyttäsi ja ota yhteyttä sairaalaan.

Laajan aivohalvauksen iskeeminen ja hemorraginen: syyt, oireet, ennuste

Laaja aivohalvaus on niin kutsuttu, koska se vahingoittaa aivojen suurten alusten poolia, joka kuljettaa suurimman määrän verta aivojen rakenteisiin. Taudin painopiste leviää useimpiin kudoksiin, mahdollisesti koko puolipallon patologiseen prosessiin. Tällainen vaarallinen sairaus edellyttää vakavinta lähestymistapaa ehkäisyyn, hoitoon ja talteenottoon.

Mikä se on - aivohalvaus?

Aivohalvaus on akuutti verenkiertohäiriö, jossa monista syistä veri lakkaa virtaamasta aivojen rakenteisiin. Aivokudos on herkin hypoksialle, eli hapen nälkään, joten se menettää toiminnot hyvin nopeasti. Tämä selittää taudin nopean kulun. Sekä pieniä kapillaareja (tässä tapauksessa he puhuvat mikrosiruista tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä) että suurista astioista (suuret vauriot) saattaa vaikuttaa.

Kehitysmenetelmää, jossa verenkierto pysähtyy aluksen puristamisen tai sen estämisen vuoksi trombilla (tai emboluksella), kutsutaan iskeemiseksi. Tämä on yleisin aivohalvaus, se on ominaista iäkkäille ihmisille (60 vuoden kuluttua).

On myös hemorraaginen aivohalvaus, joka liittyy aivojen verenvuotoon, jota seuraa veren kuljettavan aluksen toimintahäiriö ja vuotanut aivokudoksen puristuminen. Se esiintyy harvemmin ja yleensä nuoremmilla potilailla.

Verenkiertohäiriöt voivat esiintyä kaulavaltimessa (sisäisen kaulavaltimon ja sen haarojen toimittama alue) ja vertebrobasillary (pääasiallinen valtimo on selkäranka). Paikasta riippuen aivohalvaus on jaettu oikealle ja vasemmalle.

Vaikutteisista rakenteista riippuen elinten ja järjestelmien erilaiset häiriöt kehittyvät. Tämä, samoin kuin viivästynyt komplikaatio, voi olla hengenvaarallinen potilaalle.

Kuka joutuu aivohalvaukseen?

Laaja aivohalvaus voi kehittyä ensisijaiseksi taudiksi ja olla muiden patologioiden komplikaatio.

Kadonneiden toimintojen palauttaminen pitkään edellyttää pysyviä luokkia puheterapeutin, liikuntaterapia-asiantuntijan, hierontaterapeutin ja kuntoutuslääkärin kanssa.

Tekijöitä, jotka tilastollisesti merkittävästi lisäävät aivohalvauksen riskiä, ​​ovat:

• verenpainetauti - jatkuva verenpaineen nousu vaikuttaa haitallisesti verisuoniin, aiheuttaa dystrofisia muutoksia suonien ja valtimoiden seinissä. Jatkuvassa paineessa oleva alus menettää joustavuutensa, muuttuu vähemmän kestäväksi ja usein rikkoutuu;
• Ateroskleroosi - kolesterolin ja transrasvojen kerääntymistä aivojen verisuonien endoteeliin kutsutaan aivojen ateroskleroosiksi. Kun ateroskleroottinen plakki alkaa levitä veriputken luumeniin, se estää veren virtauksen, aivojen alue on aliravittu;
• tromboembolia - verihyytymiä, jotka muodostuvat verisuonijärjestelmän loukkaantumisen tai patologioiden seurauksena verisuonissa, voivat irrota milloin tahansa veren virtauksen vaikutuksesta, estää astian ja aiheuttaa akuutin iskemian tämän astian syöttämästä kudoksesta;
• synnynnäiset verisuonten poikkeamat - jotkut alukset ovat viallisia syntymästä lähtien, joten ne eivät täytä täysin tehtävänsä ja ovat helposti alttiita;
• ikä - yli 50-vuotiaat potilaat ovat alttiimpia akuutille aivoverisuonisairaudelle, joka johtuu kollageenin ja elastiinin rappeutumisesta elimistössä, mukaan lukien verisuonten seinämä. Vanhusten alukset ovat vähemmän vastustuskykyisiä verenpaineen muutoksille. 70–80-vuotiailla potilailla on suurin mahdollinen aivohalvaus.

Diabetes mellitus, liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, tupakointi, korkea verenpaine munuaissairauden seurauksena ja muut tekijät lisäävät riskiä saada aikaan laaja iskeeminen aivohalvaus.

Laajan aivohalvauksen oireet

Seuraavat oireet saattavat kehittyä aivojen kärsineestä osasta riippuen:

• terävä päänsärky, jota ei voida lievittää kipulääkkeillä, on eräs hemorragisen aivohalvauksen piirre, jossa on iskeeminen aivohalvaus, myös päänsärky voi olla läsnä, mutta yleensä se kehittyy vähitellen ja on vähemmän selvä. Kivun keskipiste on tavallisesti lokakuinen ja suukappaleissa;
• huimaus, heikentynyt koordinointi;
• kasvojen lihaksen paralyysi ja tunnottomuus kasvon toisella puolella - leikkeet aivohalvauksen aikana ovat peilimerkkiä, toisin sanoen vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon tuhoamiskeskus kärsii oikeanpuoleisesta puolesta, ja jos oikean pallonpuoliskon keskukset ovat vaurioituneet, vasen;
• raajojen halvaus ja tunnottomuus, puolen kehon lihaksen heikkous;
• henkisten toimintojen loukkaaminen;
• muistin raukeaminen, epäselvyys avaruudessa;
• puhehäiriöt ilmaisevat puhekeskuksen vaurioitumisen. Potilas kompastuu, hänen artikulaatio on sumea (kuten humalapuhe), ja lauseen sekvenssi on usein virheellinen.

Se on myös mahdollisia kouristuksia, hikoilua, sydämen sydämentykytys, tajunnan menetys. Jos haluat tarkistaa potilaan tilan epäiltyyn aivohalvaukseen, sinun pitäisi kysyä häneltä:

• nosta molemmat kädet ylös - henkilö ei voi nostaa molempia raajoja tasaisesti, tai yksi poikkeaa, jää jäljessä;
• hymy - potilas, jolla on aivohalvaus, ei voi tehdä tätä, koska kasvojen toinen puoli menettää herkkyytensä, huulien kulma laskee;
• vastaamaan yksinkertaiseen kysymykseen, esimerkiksi: "Mikä on sää?" - potilas ei pysty keräämään ajatuksiaan tai ilmaisemaan selvästi sanaa, mykistyy ja sekoittuu sanoin;
• kiinnitä kieli - se poikkeaa keskilinjasta.

Jos epäilyt vahvistetaan testin jälkeen, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Noin 60% kaikista potilaista säilyttää merkkejä tiettyjen toimintojen loukkaamisesta elämässä jopa kuntoutusjakson lopussa. Tämä koskee sekä hermoston että muiden elinten häiriöitä. Katso myös:

Laajan aivohalvauksen seuraukset

Vaurion laajuudesta, ensisijaisen tarkennuksen koosta ja nekroottisten prosessien syvyydestä kärsineissä keskuksissa aivohalvaus voi ilmetä eri tavoin. Vahingon aste riippuu puolestaan ​​siitä, kuinka nopeasti apua annettiin.

Kosteusherkkyys, maku, tuoksu häviävät usein. Moottorikeskusten vaurioitumisen vuoksi potilas menettää kykynsä liikkua kokonaan. Heikkous voi kehittyä raajoissa ja pahimmassa tapauksessa täydellinen halvaus.

Myös muiden analysaattoreiden toiminnot ovat heikentyneet - näön ja kuulon heikkeneminen, mukaan lukien kuurous ja sokeus. Yleisin puhefunktioiden häiriö (dysfasia tai afasia).

Ajatteluprosessit kärsivät. Kirjainten tunnistamisessa, sanojen ja lauseiden kokoamisessa on ongelmia. Potilas ilmaisee huonosti ajatuksensa, hänen muistinsa heikkenee ja hänen näkemyksensä väreistä ja äänistä saattaa häiritä.

Viskeraaliset häiriöt ovat vapaaehtoinen suolenliike ja virtsaaminen, ruoansulatushäiriöt, sydämen vajaatoiminta ja hemodynaamiset häiriöt. Joissakin tapauksissa potilas voi joutua koomaan.

Kadonneiden toimintojen palauttaminen pitkään edellyttää pysyviä luokkia puheterapeutin, liikuntaterapia-asiantuntijan, hierontaterapeutin ja kuntoutuslääkärin kanssa. Kun vaikutusalue on massiivinen, täysi toipuminen ei välttämättä onnistu edes kuntoutuksen jälkeen. Usein aivohalvauksen jälkeen henkilö menettää osittain tai kokonaan työkykynsä.

Kooma aivohalvauksen jälkeen

Tämä on tila, jossa henkilö menettää tajuntansa ja kykynsä havaita ympärillään olevan maailman, kun elimet ja järjestelmät toimivat, mutta elintärkeät prosessit hidastuvat merkittävästi.

Aivohalvauksen riskiä lisäävät diabetes mellitus, liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, tupakointi, munuaissairauden aiheuttama korkea verenpaine ja muut tekijät.

Kooma on ahdistelun kauhea komplikaatio, se tapahtuu syvien subkortikaalisten keskusten tappion myötä, useimmiten se tapahtuu pätevän ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa.

Jos henkilöä ei voi poistaa pitkään koomasta, patologinen tila etenee, ja mitä kauemmin henkilö pysyy siinä, sitä vähemmän mahdollisuuksia elpymiseen. Ajan myötä tappio vaikuttaa hengityksen ja sydämen sydämen elintärkeisiin keskuksiin, minkä jälkeen elämää voi tukea vain erikoislaitteet.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan heti potilaan saapuessa sairaalaan ja alkuvaiheessa se on hätätilanne. Neurologi arvioi potilaan yleistä kuntoa, refleksejä, joita varten hän suorittaa useita yksinkertaisia ​​testejä. Kun potilaan tila on vakiintunut, hänet lähetetään instrumentaalitutkimukseen.

Informatiivisimpia ja nykyaikaisimpia diagnostisia menetelmiä ovat MRI (magneettikuvaus), MPA (magneettiresonanssin angiografia), kontrasti CT, kaula-astioiden ultraääni, EKG.

On tarpeen selvittää, missä aivojen alueella aivohalvaus tapahtui, mikä on vaikutuksen kohteena olevan kudoksen tilavuus - hoidon taktiikka ja ennuste riippuvat siitä.

Hoito ja talteenotto

Aivohalvauksen jälkeen potilas on sairaalassa, ja sairaalassa suoritetaan hoito. Se koostuu antikoagulanttien, trombolyyttisten lääkkeiden, verihiutaleiden estoaineiden - lääkkeiden, jotka tasoittavat patologisen veren hyytymistä, ja liuottavat jo muodostuneet verihyytymät, jotta vältetään uusiutuminen, parempi perfuusio.

Annostellaan infuusioliuoksiin yhdessä pakotetun diureesin, vasodilataattoreiden, antioksidanttien kanssa. Nootropicsin on osoitettu palauttavan kognitiiviset toiminnot. Angioprotektorit on määrätty suojaamaan verisuonten seinää.

Kehitysmenetelmää, jossa verenkierto pysähtyy aluksen puristamisen tai sen estämisen vuoksi trombilla (tai emboluksella), kutsutaan iskeemiseksi. Tämä on yleisin aivohalvaus, se on ominaista iäkkäille ihmisille (60 vuoden kuluttua).

Palauttaminen kotona sisältää angioprotektorien jatkumisen, kohtalaisen fyysisen rasituksen käytön, puheopettajan harjoitukset puheen, fysioterapian, ruokavalion ja elämäntavan hallinnan palauttamiseksi.

näkymät

Aivohalvauksen kuolleisuus on riittävän suuri, mutta emme saa unohtaa, että tärkein prosenttiosuus johtuu taudin myöhäisistä komplikaatioista. Kolmasosa potilaista kokee toistuvan iskeemisen aivohalvauksen viiden vuoden kuluessa.

Kuoleman riski tai vakavien myöhäisten komplikaatioiden kehittyminen kasvaa nopeasti, jos asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei anneta kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen. Ensimmäisellä kuukaudella noin 25% potilaista kuolee - nämä luvut eivät liity suoraan orgaanisiin vammoihin, ne johtuvat riittämättömästä avusta ja myöhäisestä hoidosta.

Noin 60% kaikista potilaista säilyttää merkkejä tiettyjen toimintojen loukkaamisesta elämässä jopa kuntoutusjakson lopussa. Tämä koskee sekä hermoston että muiden elinten häiriöitä.

Kuinka monta elää aivohalvauksen jälkeen? Tähän kysymykseen ei voida vastata yksiselitteisesti, mutta asianmukaisella hoidolla ja oikea-aikaisen hoidon avulla jopa 40% potilaista on täysin palautettu, palaamassa normaaliin elämään ilman näkyviä rajoituksia, yli puolet heistä ei kokeneet uusiutumista. Siksi selviytymismahdollisuudet laaja-alaisen aivohalvauksen jälkeen riippuvat siitä, kuinka oikea-aikaista apua tarjottiin ja kuntoutus tehtiin oikein.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.