Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta: mikä se on?

Hankittu venttiili-sydänsairaus on sairaus, jota kutsutaan tricuspid-vajaatoiminnaksi, tricuspid-regurgitaatio, jossa on sydämen venttiililaitteen toiminnallinen vajaatoiminta.

Tricuspid-vajaatoiminta: syyt

Sydänventtiilin puutteen käsite, mukaan lukien tricuspidi tai tricuspid, on ymmärrettävä heikentävän sen toimintaa, joka koostuu venttiilien puutteellisesta sulkemisesta niiden tuhoutumisen, vaurioitumisen ja muodonmuutoksen vuoksi, mikä johtaa sydämen supistumiseen ja veren palautumiseen oikealta kammiosta oikea atrium.

Eristetyn, puhtaan venttiilin vian muodossa löytyy vain erittäin harvinaisissa tapauksissa, kuten tavallista, se yhdistetään mitraali- ja / tai aorttovirheisiin, joilla on stenoosin oireita.

Hankitun kolmivaiheisen venttiilihäiriön syistä:

• Reuma, luonnollinen systeeminen tulehdussairaus, on yleisin päinvastoin
• Infektiivinen endokardiitti, tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydämen sisäiseen vuoraukseen
• Oikean kammion sydänlihaksen vahingot sydänlihaksen, sydänkohtauksen, kardioskleroosin seurauksena
• Karsinoidikasvainten seuraukset
• Sydämen traumaattiset vauriot, venttiilin lehtien repeämä
• Krooninen sydämen vajaatoiminta, keuhkoverenpainetauti
• Synnynnäiset sydänvirheet, joihin liittyy oikean kammion koon kasvun suunnan muutos, kammion välisen väliseinän viat, verenkierron heikentynyt vaikutus
• Tricuspidiventtiilin laitteen vaurioituminen, joka ilmenee renkaan laajennuksessa; epämuodostumissa, soinnussa, papillaarisissa tai papillisissa lihaksissa
• Mitraalisen stenoosin kirurgisen hoidon seuraukset

Tricuspid-vajaatoiminta voi johtua erilaisista patologioista ja taudeista, joita esiintyy potilaan elämän aikana.

Lue alla olevasta videosta sydänsairauksien syyt.

luokitus

On olemassa joukko kriteerejä, joiden mukaan voidaan erottaa erilaiset kolmivaiheisen venttiilin puutteen muodot.

Riippuen siitä, kuinka kauan venttiilin vika esiintyy, he sanovat:

• Tietoja synnynnäisestä vajaatoiminnasta, joka on erittäin harvinaista haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sikiöön raskauden aikana; paljastui Ebsteinin, Marfanin, Ehlers-Danlosin perinnöllisissä poikkeavuuksissa; ilmestyy venttiilien lukumäärän alikehityksessä tai anomaliassa; jolle on tunnusomaista poikkeava, alempi kolmisuuntainen venttiilijärjestely; joka ilmenee venttiilien rakenteen rikkomisena, esimerkiksi synnynnäisten kyhmyjen muodossa; ilmenee todellisten venttiilien degeneratiivisissa muutoksissa, mikä lisää niiden paksuutta ja vähentää niiden tiheyttä.
• Tietoja patologian hankitusta muodosta, joka kehittyy potilaan elämän aikana useista syistä, useimmiten tulehduksellisten sairauksien komplikaatioiden muodossa.
• Mitä venttiililaitteiston osaa vaikuttaa, voimme erottaa: orgaanisen vian muodon, jossa venttiileissä on muutoksia; suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta, kun varsi ei muutu, mutta kyky sulkea venttiili on heikentynyt; venttiililaitteiston muita rakenteita, lihaksikkaita renkaita, sointuja, papillaarisia lihaksia, oikean kammion laajenemista esiintyy poikkeavina.
• Sen mukaan, kuinka voimakkaasti regurgitaatio ilmaistaan, veren käänteinen liikkuminen kammion suuntaan atriumiin, on tapana erottaa vian aste: ensimmäinen on vaikean määritelmän regurgitaatio; toinen on veren käänteisen liikkeen määrittäminen kahden senttimetrin etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä; kolmas on regurgitaation määrittäminen yli kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilin sijainnista; neljäs on regurgitaation havaitseminen merkittävällä pituudella.

Yhden tai toisen kolmivaiheisen venttiilihäiriön muodon määrittäminen on välttämätöntä hoitostrategian valinnassa.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta

Trispuspidiventtiilin vajaatoiminnan sattuessa tietty määrä verta sydämen supistuksessa venttiililevyjen epätäydellisen sulkemisen vuoksi läpäisee heittoputken kammiosta oikealle atriumille.

Tämänkaltaisissa toistuvissa tapahtumissa esiintyy oikean aatriumin tilavuuden ja paineen nousu, syntyy ylimääräinen kuormitus, ja kompensoivien mekanismien mukaan tapahtuu tämän sydämen kammion hypertrofia.
Ohutseinäisen oikean atriumin rakenteellisten piirteiden vuoksi niillä on rajalliset kompensointikyvyt.

Kompensaatiokyvyn loppuessa esiintyy dekompensointia, laskimoverenpainetta, oikeaa kammion vajaatoimintaa, maksan verisuonitautien ilmenemistä, verenkierron vähenemistä, mikä johtuu veren poistumisesta oikealla kammiosta.

Ensimmäisen asteen puutteellisuudessa venttiilin vika on useimmiten kompensoitu, siihen ei liity mitään oireita, ei vaikuta potilaan terveydentilaan, sitä ei havaita elektrokardiogrammilla, voidaan havaita vain, kun Doppler-sonografia suoritetaan.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta 2 astetta - tauti on vakavampi, johon liittyy toissijaisia ​​muutoksia.

Veren käänteisen liikkeen määrä kasvaa. Kun venttiilin toiminta on riittämätöntä, tunnusmerkit ilmaantuvat.

Toisessa epäonnistumisasteessa potilaiden hyvinvointi heikkenee asteittain, mikä ilmenee myös heidän fyysisen aktiivisuutensa rajoittamisessa.

Jonkin verran on noidankehä: oikean kammion heikkeneminen, sen hypertrofia, venttiilin vajaatoiminta kasvavat, taudin vakavuus pahenee.

Siirtyminen toisesta taudin asteesta kolmanteen on ajanjakso, jolloin kirurgisen hoidon määrääminen on osoitettu.

Tricuspid-vajaatoiminta: oireet

Huomaa:

• Potilaiden valitukset väsymyksestä fyysisen rasituksen, heikkouden, heikkouden ja heikentyneen suorituskyvyn läsnä ollessa
• Valitukset, jotka koskevat ei-rytmistä luonnetta
• Usein virtsaaminen yöllä
• Jalat, jalkojen ilta illalla
• Jännitysjalkojen tunteet, chilliness
• Raskauden tunne oikealla hypokondriumilla
• Tunteet ylikuormituksesta, raskaudesta, turvotuksesta mahassa
• Hengenahdistus
• Tunneita pulssi-aluksia kaulassa ja niiden merkittävää turvotusta.
• Pulssin tyypillinen poikkeama maksan ja oikean kammion samanaikaisessa palpaatiossa
• Erityisominaisuuksien esiintyminen sydämen sävyjen kuulemisen aikana pansystolisen kohinan, eteisvärinän, halkaisuäänien muodossa
• Kasvojen ihon keltaisuuden ulkonäkö, turvotus
• Laajennettu maksa
• Askiitin ilmentäminen
• Läsnäolo dyspeptinen ilmiöitä muodossa ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu

Edellä mainitut oireet ilmenevät, kun venttiilitautien vajaatoiminta on lisääntynyt.

Jos tunnet huonovointisuutta, väsymystä, yleistä heikkoutta ja muita ominaispiirteitä, sinun ei pidä hukata aikaa käydä lääkärillä.

diagnostiikka

Diagnostiikkamenetelminä kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnalle käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Historiatietojen keräämisestä ja analysoinnista, potilaiden valituksista, hänen jokapäiväisestä elämästään, työstään, tulehduksellisista sairauksista, huonoista tavoista riippuvuudesta
• Fyysisten tarkastustietojen suorittamisesta ja analysoinnista, kiinnittäen erityistä huomiota tyypillisten oireiden esiintymiseen, mukaan lukien turvonneet kaulan laskimot, vatsan, maksan, sykkeen lisääntyminen
• Suorittaa rinnan napauttaminen vahvistamalla tai kieltämällä sydämen koon laajentuminen
• Sydämen kuuntelun toteuttamisesta tunnusomaisen melun tunnistamiseksi, sydämenlyöntien luonteen rikkomusten, rytmihäiriöiden esiintymiseksi
• Verenpaineen arviointi
• Verinäytteiden, virtsan laboratorioanalyysien tulosten tarkoituksen ja arvioinnin mukaan

• EKG - arvioi sydämen kammioiden kokoa, sydämen sykkeen luonnetta; vahvistetun oikean kammion ja atriaa
• Fonokardiogrammi - tunnistaa systoliset murmukset
• Echokardiografia, ultraäänimenetelmä sydämen tutkimiseksi, on yksi tärkeimmistä menetelmistä oikean atrioventrikulaarisen venttiilin, venttiililaitteen, venttiilien tilan, niihin liittyvien poikkeavuuksien ja vikojen tilan arvioimiseksi.
• Doppler-Echo-kardiografia - veren virtauksen tutkiminen, mukaan lukien regurgitaatio
• Rintakehän röntgenkuvaus - sydämen koon, kokoonpanon, sijainnin arviointi
• Sydämen ontelon katetrointi - oikean kammion ja eteispaineen mittaaminen
• Tietokonetomografia - jotta saataisiin moniulotteisia kuvia sydämestä
• Koronarokardiografia - veren virtauksen arvioiminen

Diagnostiikkatoimenpiteiden toteuttaminen kolmivaiheisen vajaatoiminnan tapauksissa on työlästä johtuen sen tavallisesta yhdistelmästä mitraalisten ja / tai aorttaventtiilivirheiden kanssa, stenoosilla.

Tricuspid-vajaatoiminta lapsilla

Lapsissa tricuspid- tai tricuspid-venttiilin vajaatoimintaa ei havaita puhtaassa, eristetyssä muodossa, vaan se kirjataan yleensä yhdessä mitraalisten ja / tai aorttaventtiilivirheiden kanssa.

Vastasyntyneiden lasten ja elämän ensimmäisten kuukausien aikana tämä patologia on seurausta itse venttiilin synnynnäisestä poikkeavuudesta, muista kehitysvioista.

Tapauksissa, joissa on vakavia palautumisen muotoja sydämen vakavien patologioiden läsnä ollessa, melko nopeasti synnytyksen jälkeen näillä lapsilla on oireita oikean kammion vajaatoiminnasta, hengitysvaikeudesta, syanoosista, mikä johtaa kuolleisuuteen.

Hankitussa muodossa trikuspidiventtiilin vajaatoiminta lapsuudessa johtuu sairauksien komplikaatioista, joita useimmiten aiheuttaa streptokokki-infektio ja jotka johtavat reumaattisiin vaurioihin.

Muut tekijät, kuten vakava verenpaine, kardiomyopatia, sydänlihaksen vauriot, voivat myös toimia syy funktionaalisiin ja anatomisiin muutoksiin venttiilissä. Paljon harvemmin venttiilivika johtuu traumaattisista vammoista, pahanlaatuisista kasvaimista.

Venttiilin vajaatoiminnan vuoksi verenkierron pysähtyminen sekä pienissä että suurissa ympyrissä edistää lapsen järjestelmien ja elinten toimintahäiriöiden ilmenemistä.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminnan ilmentyminen ensimmäisessä asteen lapsissa vähäisellä regurgitaatiolla katsotaan anatomiseksi ominaisuudeksi, joka ei vaadi ikääntyvää hoitoa.

Ajoittainen sydänsairauksien havaitseminen lapsilla ja asianmukainen hoito mahdollistavat heidän tarjota täydellistä elämää.

Tricuspid-vajaatoiminta: hoito

Hoito-taktiikan valinta tricuspid-vajaatoiminnalle riippuu syystä, joka aiheutti sen, taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä tilasta, samanaikaisista sairauksista.

Hoitoon kuuluu lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien käyttö.

Lääketieteellinen konservatiivinen hoito sisältää:

• Saatuun venttiilin vajaatoimintaan johtaneen taudin hoito (reumaattiset leesiot, infektiivinen endokardiitti, kardiopatia, keuhkoverenpainetauti)
• Verenkiertohäiriöiden hoito
• Sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt

Terapeuttisina aineina käytetään lääkkeitä, jotka liittyvät diureetteihin, nitraatteihin, sydämen glykosideihin, ACE: n estäjiin, laskimoiden laajentimiin, antikoagulanteihin, lääkkeisiin, jotka sisältävät kaliumia.

Lääkehoito on yhdistettävä erityisruokavalion noudattamiseen, mikä merkitsee suolan saannin ja kontrolloidun määrän nesteiden rajoittamista.

Kirurgiset hoidot sisältävät käyttöaiheita:

• Plastiikkakirurgia (venttiilimuovit, anoplastia)
• Venttiilin proteesit, joissa käytetään biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä

Proteesien käytön indikaatiot ovat venttiililaitteen suuria poikkeavuuksia, plastisen kirurgian tehottomuutta.

Lääkäri valitsee lääkkeen tarkoituksen, annoksen, kurssin keston tai kirurgisen hoidon tyypin ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vähennetään:

• tulehdussairauksien ehkäisyyn, jotka voivat johtaa sydämen venttiilien vahingoittumiseen, reumaan, taudin toistumiseen, endokardiittiin
• kaikkien lääkärin määräämien hoitotoimenpiteiden ja -kurssien noudattaminen tarttuvien tulehdusprosessien läsnä ollessa, niiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi
• seurata huolellisesti sydänsairauksien, venttiilivirheiden, sydämen vajaatoiminnan ohjeita
• kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito
• vakavaan tietoiseen asenteeseen omaan terveytensä
• kieltäytyminen itsehoidosta, lääkkeistä ilman lääkärin kuulemista, luvaton päätös lopettaa määrättyjä lääkkeitä tai muuttaa niiden annostusta
• terveellisen elämäntavan tarpeen saavuttamiseksi ilman haitallisia riippuvuuksia, kehon kovettumiseen

Yksinkertainen, jokaisen järkevän henkilön käytettävissä oleva toimenpide voi auttaa estämään vakavien terveysongelmien riskiä.

Ennuste ja komplikaatiot

Kun tehdään diagnoosi kolmivaiheisesta venttiilin vajaatoiminnasta, on kohtuullisen todennäköistä, että komplikaatioita esiintyy seuraavien muotojen muodossa:

• Sydämen supistusten, niiden rytmin, eteisvärinän, kammion takykardian rikkomukset
• Keuhkoverisuonten tromboembolia
• Eteis aneurysmat
• Infektiivisen endokardiitin toissijainen muoto ja venttiilien tulehduksellinen vaurio
• Sydän oikean puolen asteittainen epäonnistuminen

Taudin luonne, sen kulku, vakavien komplikaatioiden lisääntyminen riippuu sydänlihaksen vaikutuksesta, mikä on kehon yleinen tila, mikä on tärkeimmät ja niihin liittyvät sairaudet.

Venttiilivaurioiden ja kroonisten keuhkosairauksien dekompensoituneiden muotojen läsnä ollessa näkymät ovat pettymys.
Trisuspidiventtiilin vika on yleensä yhdistetty muiden sydänventtiilien vikaantumiseen, mikä pahentaa ennusteen vakavuutta.

Ei aina lääketieteellinen konservatiivinen hoito osoittaa pitkän aikavälin vaikutusta.

Potilailla, joilla on kolmivaiheinen venttiilin vajaatoiminta, jotka ovat joutuneet tiettyyn kirurgiseen toimintaan, on myös erityisten komplikaatioiden vaara:

• Proteettinen tromboosi
• Kalsiumsuolojen kerrostuminen keinotekoisen venttiilin seiniin
• Biologisten proteesien hauraus ja toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarve
• Infektioriski

Potilaat, joilla on kolmivaiheinen vajaatoiminta, edellyttävät jatkuvaa sydämen seurantaa ja progressiivisen taudin korjaamista.

Tricuspidiventtiilin vajaatoimintaa sairastavien potilaiden yleinen ennuste on huono.

Kun kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta lisääntyy, potilaiden tila pahenee, heidän elämänsä uhkaa vakava sydämen vajaatoiminta.

Tricuspid-vajaatoiminta

Tricuspid-vajaatoiminta on löysä kolmiulotteisen venttiilikoppaiden sulko systolin aikana, mikä johtaa veren virtauksen kääntymiseen kammiosta atriumiin. Tricuspid-vajaatoiminnassa on heikkous, kohtalainen hengenahdistus, sydämentykytys, kipu sydämen alueella; kehittää syanoosia ja sydämen vajaatoimintaa. Tricuspid-vajaatoiminta diagnosoidaan EKG: n, röntgensäteilyn, EchoCG: n, sydänkatetroinnin, jugulaarisen flebografian, kammiotutkimuksen avulla. Trisuspidihäiriön oireenmukaista hoitoa pyritään vähentämään sydämen vajaatoiminta, keuhkoverenpainetauti, bakteerien endokardiitin ehkäisy; radikaali kirurginen korjaus sisältää muovi- tai kolmivaiheisen venttiilin vaihdon.

Tricuspid-vajaatoiminta

Tricuspid-vajaatoiminta on oikea sydänvika, jolle on tunnusomaista, että atrioventrikulaarisen aukon epätäydellinen sulkeminen kolmivaiheisella venttiilillä, johon liittyy patologinen systolinen verenkierto oikeasta kammiosta oikealle atriumille. Reumaattisen etiologian saamien sydänvikojen joukossa tricuspid-vajaatoiminta ilmenee 15-30%: ssa tapauksista. Kardiologiassa EchoCG: n mukaan I-asteen tricuspid-vajaatoiminta havaitaan jopa käytännössä terveillä ihmisillä.

Muita synnynnäisiä sydänvikoja voi seurata tricuspid-vajaatoiminnassa: eteisvuoren vika, avoin ovaali-ikkuna, suurten astioiden korjattu siirtäminen. Tricuspid-stenoosi tai vajaatoiminta voidaan sisällyttää yhdistetyn mitraali-aortan-tricuspid-vian rakenteeseen.

Tricuspid-vajaatoiminnan syyt

Synnynnäinen tricuspid-vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin poikkeavuudesta, alikehittymisestä tai venttiilin lehtien määrän, sidekudoksen dysplasiaa Marfanissa ja Ehlersistä - Dunlosin oireyhtymistä. Hankittu primaarinen kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta on yleisempää ja se voi johtua erilaisista syistä.

Yleisin syy tricuspid-vajaatoimintaan on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien sakeutumiseen ja rypistymiseen, jänteiden filamenttien lyhenemiseen ja sakeutumiseen. Tuloksena oleva tricuspid-vajaatoiminta on useimmissa tapauksissa yhdistetty oikean atrioventrikulaarisen aukon stenoosiin (yhdistetty tricuspidivika). Reumaattisen etiologian yksittäinen tricuspid-vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Muita suhteellisen harvinaisia ​​tricuspid-vajaatoiminnan syitä voivat olla papillaaristen lihasten traumaattiset katkokset, karsinoidisyndrooma (munasarjasyövässä, pienen suoliston syöpässä, keuhkosyöpässä), huumeiden väärinkäyttäjien tarttuva endokardiitti.

Sekundaarisen tricuspid-vajaatoiminnan tapaukset voivat liittyä kuituisen renkaan laajentumiseen laajentuneessa kardiomyopatiassa, keuhkoverenpainetaudin ollessa korkea; oikean kammion sydänlihaksen heikentyminen keuhkojen sydämen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, myokardiitin, myokardiodystrofian kanssa. Tricuspid-vajaatoimintaa vaikeuttaa 90% mitraalisista epämuodostumista (yleensä mitraalinen stenoosi). Sekundaarisen tricuspid-vajaatoiminnan kehittyminen voi edistää oikean kammion sydänlihaksen infarktissa esiintyvää rakkulan lihaksia. Uudelleen vastasyntyneillä esiintyy ohimenevää tricuspidiventtiilin vajaatoimintaa potilailla, joilla on oikean kammion iskeeminen toimintahäiriö sikiön hypoksian, acidoosin ja hypoglykemian vuoksi. Trisuspidiventtiilin vajaatoiminta voi kehittyä tai etenee mitraalisen commissurotomin jälkeen.

Tricuspid-vajaatoiminnan luokittelu

Siten etiologisen periaatteen mukaan synnynnäinen ja hankittu, primaarinen (orgaaninen) ja sekundäärinen (funktionaalinen) tricuspid-vajaatoiminta erotetaan toisistaan. Orgaaninen vika voi johtua venttiilien muodonmuutoksesta, kutistumisesta, kalkkiutumisesta; toiminnallinen trikuspidihäiriö - venttiililaitteen toimintahäiriö (papillaariset lihakset, jännetangot, kuiturengas).

Kun otetaan huomioon echokardiografialla määrätty regurgitaation vakavuus, on tavallista erottaa 4 astetta trikuspidihäiriö:

• I - minimaalinen käänteinen verenkierto, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
• II - verenvirtauksen kääntäminen 2 cm: n etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä;
• III - regurgitaatiovirta yli 2 cm: n etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä;
• IV - vakava regurgitaatio huomattavan pituisen oikean atriumin ontelon yli.

Hemodynamiikan piirteet tricuspid-vajaatoiminnassa

Tricuspid-vajaatoimintaan liittyy osa veren palauttaminen oikean kammion systoliin oikealle atriumille, joka samanaikaisesti vastaanottaa veren vena cavasta. Pienen tricuspid-vajaatoiminnan kompensoi oikean sydämen tehostunut työ, joka johtaa niiden laajentumiseen ja hypertrofiaan. Oikean atriumin rajallisen kompensointikapasiteetin takia, tricuspid-vajaatoiminnassa, laskimotukokset kehittyvät varhaisessa vaiheessa systeemisessä verenkierrossa.

Jos kyseessä on vakava tricuspid-vajaatoiminta ja suuri määrä regurgitaatiota, ei vain oikea atrium, vaan myös systeemiset laskimot, erityisesti maksan ja jugularin ylivuoto. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten suonien systolisen sykkeen. Systolinen paine oikeassa atriumissa kasvaa merkittävästi ja on 10-25 mmHg. Art. (nopeudella noin 3 mm Hg. Art.); diastolinen paine oikeassa kammiossa on myös lisääntynyt. Oikean atriumin voimakkaaseen laajentumiseen voi liittyä sen tromboosi, PE ja eteisvärinä, mikä aiheuttaa verenkierron dekompensointia ja kuolemaa.

Kolmiulotteisen vajaatoiminnan oireet

Lapsilla, joilla on synnynnäinen tricuspid-vajaatoiminta, on vakava sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. 25%: ssa tapauksista tricuspid-vajaatoiminnan alkuvaiheessa on supraventrikulaarisen takykardian kehittyminen (Ebsteinin anomalian ja WPW-oireyhtymän yhdistelmällä) tai eteisvärinä.

Vanhemmassa iässä on esitetty heikkoutta, vähäistä rasitusta aiheuttavaa väsymystä, hengenahdistusta, sydämentykytystä, sydämen kipua, hemoptyysiä, oikean hypokondriumin raskautta, dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Kun verenkierto on pysähtynyt, perifeerinen ödeema, hydrotoraksi, askites ja hepatomegalia liittyvät.

Tricuspid-vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkiminen paljastaa kasvojen turvotusta, ihon kasvojen ja distaalisten osien ihon sinertävyyttä, kaulan suonien pulsoitumista, rintakehän etuosaa ja suurentuneita maksan. Ruoansulatuskanavan verenvuoto saattaa johtua portaalin verenpaineesta. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tricuspid-vajaatoiminta, raskautta voi vaikeuttaa preeklampsia, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen syntyminen.

Tricuspid-vajaatoiminnan diagnosointi

Auskultatiivisessa tutkimuksessa paljastuu systolinen myrsky xiphoid-prosessissa ja V-VII-välikerroksen välissä rintalastan vasemmassa reunassa, jota syvään henkeä pahentaa sekä muita samanaikaisia ​​epämuodostumia aiheuttavia akustisia ilmiöitä. Kun tricuspid-venttiili leviää, kuulet “flapping sail” -äänen äänet. Perkutorno määräytyy suhteellisen sydämen tummuuden rajojen siirtymisestä oikealle.

Tricuspid-vajaatoiminnan instrumentaalinen diagnostiikka sisältää polypositiivisen rintakehän, sydänröntgensäteen, jossa on ruokatorven kontrasti, fonokardiografia, EKG, EchoCG Doppler-tutkimuksella, oikean sydämen kuuleminen, kammiotutkimus, jugulaarinen flebografia jne.

Elektrokardiografiset tiedot tricuspid-vajaatoiminnasta osoittavat oikean sydämen, rytmi- ja johtumishäiriöiden (paroxysmal tachycardia, eteisvärinä, AV-salpaus) hypertrofiaa ja ylikuormitusta. Trikopidihäiriön fonokardiografiset merkit ovat ensimmäisen sävyn amplitudin pieneneminen venttiilin heijastusalueella, nauhamainen systolinen särmäys. Oikean atriumin ja kammion varjojen radiografisesti määritetty laajeneminen, ontot suonet ilman keuhkoverenkierron stagnointia.

Sydämen ultraääni, seinien hypertrofia ja oikean sydämen onteloiden laajeneminen, kolmisuuntaisen venttiilin epämuodostuminen (reumalla), kuiturenkaan laajeneminen (sekundaarisen trikuspidihäiriön kanssa), kasvillisuuden esiintyminen venttiileissä (bakteeri-endokardiitilla), venttiilin siirtyminen (Ebsteinin poikkeavuudella) CHD: n mukana jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkualueen ja oikean atriumin välisen suhteen perusteella.

Jugulaarisen flebogrammin tunnusmerkkejä ovat voimakkaat V-aallot, joiden korkeus riippuu tricuspid-regurgitaation asteesta. Oikean kammionmuodostuksen aikana suoritetaan regurgitaatiovirran rekisteröinti ja ylimääräisten poikkeamien poissulkeminen. Oikean sydämen kuuleminen voi määrittää paineen oikeassa atriumissa, kammiossa, keuhkovaltimossa, arvioida valtimoverenpaineen palautuvuutta ja suunnitella tricuspid-vajaatoiminnan kirurgisen hoidon.

Trisuspidihäiriön hoito

Konservatiiviset taktiikat tricuspid-vajaatoimintaa varten ovat pääasiassa palliatiivisia ja niiden tarkoituksena on torjua sydämen vajaatoimintaa ja keuhkoverenpainetta. Potilaat ovat määrättyjä diureetteja, laskimonsisäisiä verisuonia laajentavia aineita, ACE: n estäjiä, b-estäjiä, sydänglykosideja, metabolisia lääkkeitä, antikoagulantteja. Hydrotoraksen läsnä ollessa käytetään pleuraalista puhkaisua tai valua; jos eksussio kertyy vatsaonteloon - laparocentesis.

I-asteen tricuspid-vajaatoiminnalla ei ole osoitettu kirurgista hoitoa. Sydänkirurgian perusteet ovat hemodynamiikkaan merkittäviä häiriöitä tricuspid-vajaatoiminnassa II-IV. Tärkeimmät toiminnot ovat muovinen tricuspidiventtiili ja proteesinen tricuspidiventtiilin biologinen tai keinotekoinen proteesi. Proteetit ovat edullisia, kun kyseessä on infektiivinen endokardiitti, venttiilin suuret rakenteelliset muutokset, anestoplastian tehottomuus.

Tricuspid-vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteesin endokardiitin riskiin, biologisen proteesin rappeutumiseen, tromboosiin tai keinotekoisen proteesin kalkkeutumiseen, AV-estoon.

Tricuspid-vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

Tricuspid-vajaatoiminnan luonnollista kulkua pahentavat tekijät ovat orgaaniset muutokset venttiilissä, muiden sydänvikojen esiintyminen ja vakava verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema tapahtuu yleensä sydämen vajaatoiminnasta, keuhkokuumeesta, keuhkoemboliasta. Toissijaisen trikuspidihäiriön kehittymistä pidetään myös ennustavana epäedullisena.

5-vuotinen eloonjääminen peräpurkauksen jälkeen on 70% proteesien jälkeen 62-66%. Potilaiden, joille on tehty tricuspid-venttiilin korvaaminen keinotekoisella proteesilla, on osoitettu saavan epäsuoria antikoagulantteja infektiivisen endokardiitin estämiseksi.

Kolmiulotteisen vajaatoiminnan ehkäisemisen perusta on reuman toistumisen estäminen, taustalla olevan sairauden hoito suhteellisen venttiilin vajaatoiminnan estämiseksi, kardiologin ja sydämen kirurgin systemaattinen tarkkailu.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta

Tricuspid-vajaatoiminta on yksi tärkeimmistä ihmisen sydämen sairauksista, jotka johtuvat monista tekijöistä, kuten ympäristöstä. Kaikki voivat kohdata taudin, joten sinun pitäisi tietää, mikä se on, olla tietoinen sen esiintymisen syistä ja merkkeistä.

Tietoja tricuspid-venttiilistä

Nykyään lääketiede on oppinut onnistuneesti pelastamaan ihmisiä sairauksista, joita aiemmin pidettiin erittäin vakavina (3, 4 sydämen vajaatoimintaa). Nämä sairaudet ovat vakavimpia lääketieteellisessä käytännössä, koska sydän riippuu koko kehon kyllästymisestä happea sisältävällä verellä. Yksi näistä patologioista on kaksisuuntainen venttiilin vajaatoiminta 2 astetta. Tässä vaiheessa lääkärit määrittelevät tällaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat sydämen suorituskyvyn palauttamisen ja huononemisen.

Tricuspid-tricuspid-venttiili on oikean atriumin ja oikean kammion välinen väliseinä, joka estää veren ulosvirtauksen kammiosta atriumiin. Näiden kammioiden välisen kulun jälkeen venttiili sulkeutuu, jolloin koko tilavuus liikkuu edelleen oikeaan suuntaan päästäksesi keuhkovaltimoon, kyllästämällä kehoa hapella. Tricuspid-venttiili koostuu useista osista: sointu, papillaariset lihakset, kuiturengas ja venttiilit.

Mikä tahansa sydämen poikkeama aiheuttaa mitraali- ja tricuspidiventtiilien toimintahäiriöitä, heikentynyt sydämen suorituskyky (stenoosin tai vajaatoiminnan muodossa), joten sen toimivuutta on seurattava säännöllisesti ja toteutettava oikea-aikaisia ​​ennaltaehkäiseviä tai terapeuttisia toimenpiteitä.

Niinpä tricuspid-vajaatoiminta on patologinen tila, jossa kolmisuuntainen venttiili sulkee tiiviisti aatriumin ja kammion välisen kanavan, jolloin osa verestä palaa kammioon. Taudilla on erilaisia ​​muotoja ja ominaisuuksia.

Veren käänteinen ulosvirtaus atriumiin ei ole täysin hyväksyttävää sydämen täydellisen toiminnan kannalta. Tämä herättää intrakardiaalisen paineen nousun ja sen seurauksena elimen koon kasvun. Siten sydämen työ häiriintyy, se yrittää sopeutua haitallisiin olosuhteisiin ja jatkaa toimintaansa. Jos et kuitenkaan paljasta kolmivaiheisen venttiilin vikaantumista alkuvaiheessa, se voi johtaa kuolemaan.

oireiden

Taudin havaitsemiseksi ajoissa on tarkkailtava huolellisesti kehon lähettämiä signaaleja. Hyvinvoinnin poikkeamat osoittavat sydämen epäasianmukaisen työn aiheuttamaa erityistä patologiaa:

• Hengenahdistus tapahtuu, kun keuhkovaltimoihin ei ole riittävästi verenkiertoa.
• Sydämen rytmin, sydämen häipymisen, vasemmanpuoleisen rintakehän tunteen loukkaaminen aiheuttaa tulehdusta (myokardiitti).
• Kun nesteen virta on maksassa, kipu tapahtuu kylkiluun alla oikealle.
• Vatsan vakavuus ja ylivuoto, säännöllisen röyhtäyksen ulkonäkö ilmaisevat vatsaontelon verisuonten ylivuotoa.
• Heikkous ja väsymys liittyvät suoraan veren riittämättömään jakautumiseen koko elimistössä.

On syytä huomata, että taudin varhaisvaiheessa on vaikea havaita näitä oireita, koska sydän on vielä selviytynyt tehtävästä, joten oireet eivät ole niin selkeitä.

Jotta terveydelle ei aiheudu vakavaa uhkaa, sydän- ja verisuonijärjestelmä on tutkittava vähintään kerran vuodessa.

Ensimmäinen ja tärkein oire taudista - melu sydämessä. Se voi kuulla kardiologin kuuntelemalla rintakehää stetoskoopilla. Jos melun ääniä on jopa pieni, erikoislääkäri määrittää diagnoosimenetelmät vahvistaakseen tai kieltääkseen epäilyt, että on 1 asteen puutos.

Jos diagnoosi on vahvistettu ja atriumin ja venttiilin koon välinen ero on pieni, veri hitaasti nousee takaisin. Kun eteiskammio on merkittävästi kasvanut (2, 3, 4-vaihe), venttiili kulkee suuren määrän verta vastakkaiseen suuntaan, mikä aiheuttaa edellä mainitut oireet ja yleisen hyvinvoinnin pahenemisen.

Kehitysvaiheet

Tricuspid-vajaatoiminta on jaettu useisiin vaiheisiin, jotka kuvaavat taudin vakavuutta. Hoitomenetelmän valinta riippuu niistä.

On 4 vakavuusastetta:

Vaihe 1 Tricuspidiventtiilin virheellinen toiminta tässä vaiheessa on parasta korjata. Kun näin tapahtuu, veren pieni vuoto oikeasta kammiosta oikealle atriumille. Yleensä sydämen koko ei käytännössä lisäänny, kehon sisällä on lievä paine, joka ei aiheuta vakavia oireita.

Vaihe 2 Tämä tricuspid-vajaatoiminta on monimutkainen verrattuna ensimmäisen vaiheen tautiin. Tässä vaiheessa kammion verenkierto saapuu atriumiin ja saavuttaa 2 senttimetriä (kolmivaiheisesta kolmisuuntaisesta venttiilistä).

Vaihe 3 Sille on ominaista raskas virta. Tällöin palautuvan veren suihkutus kulkee yli 2 cm: n etäisyydellä venttiilin yläpuolella.

4 astetta. Se voi olla kuolinsyy, varsinkin jos henkilö ei ryhdy toimenpiteisiin päästä eroon taudista. Tässä vaiheessa palautuva veri kulkee koko atriumin kammion läpi, mikä luo suuren intrakardiaalisen paineen ja lisää sen kokoa.

Jokainen vaihe on omalla tavallaan vaarallinen. Tauti voi kehittyä ja muuttua sujuvasti monimutkaiseksi muodoksi, jos et havaitse tautia ajoissa. Kun olet perehtynyt taudin läsnäoloon, sinun tulee hoitaa hoitoa vastuullisesti ja seurata hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita.

Kun tauti havaitaan vaiheissa 3 ja 4, on suostuttava lääkärin ehdottamaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Muuten kuolema voi ohittaa milloin tahansa.

syitä

Kaikki sairaudet eivät näy ilman syytä. Tricuspid-vajaatoiminnan yleinen alkuperä useimmilla potilailla on vakavan sydänsairauden siirto. Se voi myös olla

• Karsinoidikasvaimet.
• Rintojen loukkaantuminen.
• Reumaa.
• Sairaudet, jotka aiheuttavat oikeanpuoleisen kammion koon kasvua ja heikentynyt verenkierto.
• Mitraaliventtiilin leikkauksesta johtuvat postoperatiiviset komplikaatiot.
• Epänormaali venttiilin kehitys tai sairaudet, jotka johtavat sen rakenteen rikkomiseen.
• Venttiilin osien vaurioituminen, jotta se ei pysty suorittamaan toimintojaan.

luokitus

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta on sairaus, joka esiintyy myös vastasyntyneillä. Useiden potilaiden tutkimusten jälkeen lääkärit luokittelivat taudin, jakamalla sen synnynnäiseen ja hankittuun, orgaaniseen (primaariseen) ja toiminnalliseen (toissijaiseen).

Synnynnäinen vajaatoiminta. Näyttää siltä, ​​että infektiot, säteily tai röntgensäteily vaikuttavat naisen kehoon raskauden aikana sekä sikiön kehityksen, synnynnäisten cleftien, Ebsteinin poikkeavuuksien, myxomatous degeneraation anatomisten ominaisuuksien kanssa, mikä aiheuttaa luumenin oikeanpuoleisten sydämen kammioiden välillä.

Hankittu puute muodostuu koko elämän ajan ja se on seurausta sikiön sisäisestä tulehduksesta.

Myös tricuspid-vajaatoiminta on jaettu seuraaviin:

Orgaaninen. Sille on tunnusomaista muodonmuutos tai venttiilin muodon / koon muutos. Tämän seurauksena siirtyminen intrakardiakammioiden välillä ei sulkeudu tiiviisti.

Toiminnallinen (suhteellinen). Samalla venttiilin mitat säilyvät, mutta atrium on kasvanut merkittävästi. Tämä aiheutti kuiturenkaan (rengas, johon venttiilipinnat painetaan tiukasti) venytyksen. Perustuen siihen, kuinka suuresti atriumin koko kasvoi, voimme olettaa taudin vaiheen.

Kaikkien näiden tietojen perusteella, mukaan lukien vaiheiden 1, 2, 3, 4 oireet, lääkärit valitsevat yksilöllisen hoidon. Erityisen vaikeissa tilanteissa potilasta suositellaan suorittamaan sydäntä.

diagnostiikka

Tricuspid-vajaatoiminta havaitaan tutkimalla sydäntä ja sen aluksia erityisissä lääkinnällisissä laitteissa. Lääkäri määrää seuraavat toimenpiteet potilaalle:

• Electric cardiogram. On tarpeen havaita sydämen kammioiden laajentuminen ja muodonmuutos.

• Phonocardiography. Laite kykenee kiinnittämään ja siirtämään paperikantajaan kohinakaavion sydämessä. Voit tehdä tarkimman diagnoosin lisäksi stetoskoopin.
• Koronarokardiografiyu. Käytetään veren virtauksen arvioimiseen.
• X-ray. Korjaa sydämen kokoa. Voit nähdä, onko atriumin sukuelinten laskimo kasvanut.
• Ekokardiografia. Tämä menetelmä on yleisin, jonka avulla voidaan tunnistaa kaikki sydämen terveyttä koskevat rikkomukset.
• Tietokonetomografia. Yksi erityisistä sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimusmenetelmistä. Luo kolmiulotteisia kuvia, joiden avulla voit nähdä kehon eri tasoilla, kulmissa ja jopa osassa. Yleensä nimitetään taudin viimeisissä vaiheissa.
• Katetroinnin. Pienen laitteen läpi, joka läpäisee kehon (katetrin avulla), mitataan sydänpainetta ja tiedot solunsisäisistä häiriöistä kirjataan.

Taudin hoito

Tricuspidus-vajaatoiminta on pakollista. Taudin ensimmäisessä vaiheessa voidaan välttää sydäntoimenpiteitä, ja voit ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Miten tämän patologian hoito:

• Potilaan on noudatettava lääkärin määräämää ruokavaliota. Tämä auttaa vähentämään alusten ja sydämen kuormitusta.
• Vähennä suolan, veden, teen, mehujen päivittäistä saantia.
• Vältä fyysistä työtä, stressiä ja hypotermiaa.
• Tupakointi tricuspid-vajaatoiminnalla ei ole hyväksyttävää.

Lääkärit määrittävät potilaat sydämen suorituskyvyn ylläpitämiseksi seuraavilla lääkkeillä:

• Sydämen glykosideja käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen.
• Lääkkeet, joilla korjataan sydänlihaksen metaboliaa.
• Nesteen pysähtymisessä kehossa kudoksen turvotus on mahdollinen. Diureettilääkkeitä määrätään turvotuksen lievittämiseksi.
• ACE-estäjät, jotka parantavat sydämen toimivuutta.
• Kaliumia sisältävät diureetit - niiden avulla voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä kehossa.

Sydänkirurgia tehdään elimen täydellisestä sammuttamisesta. Kehon elintärkeän toiminnan varmistamiseksi leikkauksen aikana lääkärit yhdistävät potilaan erityisiin laitteisiin, jotka suorittavat sydämen toimintaa. Toiminta voi olla seuraava:

1. Plastiikkakirurgia. Tässä tapauksessa venttiili on ehjä, ja lääkärit leikkaavat rintakehän ja poistavat sen puutteet.
2. Proteeseja. Ennen leikkausta potilaalle tehdään erityinen diagnoosi, jonka seurauksena kuitumaisen renkaan tarkat mitat muodostuvat. Saatujen tietojen mukaan ne tekevät proteesin ja asettavat sen sydämeen vahingoittuneen sydänventtiilin sijasta.

Näin ollen tricuspidus-vajaatoiminta on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon. Jotta estettäisiin komplikaatioiden kehittyminen, joihin liittyy vaihe 3, 4, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta (NTK)

NTC on sydänsairaus, jossa kolmisuuntaisen venttiilin löysän sulkemisen vuoksi veren oikea liikkuminen oikealta kammiosta oikealle atriumille on väärä.

Syyt: orgaaninen - reumaattinen sairaus, infektiivinen endokardiitti, carcinoid-oireyhtymä, Marfan-oireyhtymä, Fabry-tauti, Wypl-tauti, tricuspid-venttiilin lehtinen prolapsisyndrooma, RA, SLE, synnynnäiset epämuodostumat (Ebsteinin poikkeama jne.), Papillis-lihasten toimintahäiriöt, lääkkeet, fenfluramiini); toiminnallinen (usein hankittu epämuodostuma) - venttiilirenkaan laajeneminen sen normaalin anatomian aikana, joka on toissijainen oikean kammion geometrian muutoksille, jotka johtuvat usein mitraaliventtiilin puutteesta, sekä keuhkoverenpainetauti, oikea kammion infarkti, synnynnäinen sydänsairaus (esim. keuhkovaltimon venttiilin kaventuminen).

KLIININEN KUVA

Mitraaliventtiilin sairauden oireita, joiden kanssa kolmivaiheinen venttiili puuttuu, esiintyy rinnakkain, yleensä hallitsevat.

1. Subjektiiviset oireet: heikentynyt liikuntatoleranssi, heikkous, tunne puristumisesta ja halkeaminen oikeassa hypokondriumissa.

2. Objektiiviset oireet: huomattavasti laajentuneiden jugulaaristen laskimojen pulssi, hepato-jugulaarinen refleksi; potilailla, joilla on merkittävä NTK, havaitaan kaulan ja pään astioiden pulssi, harvemmin - silmämunien pulsointi; oikean kammion pulssi; maksan pulssi; vakavassa wadis-hoidossa, ihonalaisen kudoksen yleinen turvotus, astsiitti ja ihon ja limakalvojen sininen ja kellertävä väri; holosystolinen melu, jonka voimakkuus kasvaa syvään henkeä kohti, sekä riehuva diastolinen melu (vakavalla epäonnistumisella).

DIAGNOOSI

apututkimukset

1. EKG: P pulmonale, oikean kammion hypertrofian merkit ja usein epätäydellinen blokki oikeanpuoleisesta osasta Hänen kimppuunsa; yleensä - eteisvärinä.

2. RG: n rinnassa: toiminnallinen vajaatoiminta, sydän laajenee merkittävästi, suurella oikeassa aatriumissa, neste pleuraalissa on mahdollista, verisuonten laajeneminen; merkittävällä NTK: lla - lisääntyminen oikeassa kammiossa.

3. Echokardiografia: morfologian arviointi, venttiilin vajaatoiminnan aste ja systolinen paine oikeassa kammiossa (paine> 55 mmHg. Art. Ilmaisee mahdollisen sekundäärisen puutteen syyn); merkittävää NTK: a, jolla on normaali morfologinen kuva venttiilistä, voidaan havaita systolisen paineen ollessa keuhkovaltimossa> 55 mm Hg. v.; systolinen paine keuhkovaltimossa on 21 mm / m2), jos mitraalisen defektin kirurginen hoito on tarpeen;

3) potilailla, joilla on vakava kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta ja jotka on leikattu sydämen vasemman puolen venttiilissä ja joissa esiintyy subjektiivisia oireita tai oikean kammion asteittaista laajentumista tai heikentynyttä toimintaa, heikentämättä vasemmanpuoleisen sydämen venttiilien toimintaa, oikean tai vasemman kammion ja vakavan häiriön toiminta. ilman vaikeaa verisuonitautia → harkitse kirurgisen hoidon mahdollisuutta.

2. Merkittävä ensisijainen eristetty NTK, jolla on subjektiivisia oireita, ilman oikean kammion venttiilin korjaustoiminnon vakavaa toimintahäiriötä ja jos se on mahdotonta → venttiilin vaihto.

3. Merkittävä eristetty NTK ilman subjektiivisia oireita tai lieviä oireita, mutta oikean kammion asteittainen laajentuminen tai sen toiminnan heikkeneminen: harkitse kirurgisen hoidon mahdollisuutta.

4. Yhdessä olemassa olevat johtumishäiriöt: venttiilin vaihdon aikana elektrodin asennusventtiili epikardiaalista stimulaatiota varten.

ENNUSTE

Potilailla, joilla on merkittävä NTK, syystä riippumatta, on huono pitkän aikavälin ennuste lisäämällä oikean kammion ja veren stasisin häiriötä systeemisissä laskimoissa.

TC 1-asteen riittämättömyys

Tricuspid-vajaatoiminta

Tricuspid-vajaatoiminta

Tricuspid-vajaatoiminta on oikea sydänvika, jolle on tunnusomaista, että atrioventrikulaarisen aukon epätäydellinen sulkeminen kolmivaiheisella venttiilillä, johon liittyy patologinen systolinen verenkierto oikeasta kammiosta oikealle atriumille. Reumaattisen etiologian saamien sydänvikojen joukossa tricuspid-vajaatoiminta ilmenee 15-30%: ssa tapauksista. Kardiologiassa EchoCG: n mukaan I-asteen tricuspid-vajaatoiminta havaitaan jopa käytännössä terveillä ihmisillä.

Muita synnynnäisiä sydänvikoja voi seurata kolmivaiheinen vajaatoiminta. eteisen väliseinävirhe. avoin soikea ikkuna. korjattu suurten alusten täytäntöönpano. Tricuspid-stenoosi tai vajaatoiminta voidaan sisällyttää yhdistetyn mitraali-aortan-tricuspid-vian rakenteeseen.

Tricuspid-vajaatoiminnan syyt

Synnynnäinen tricuspid-vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin poikkeavuudesta. venttiililehtien, sidekudoksen dysplasiaa Marfanissa ja Ehlersissä - Danlosin oireyhtymissä. Hankittu primaarinen kolmisuuntainen venttiilin vajaatoiminta on yleisempää ja se voi johtua erilaisista syistä.

Yleisin syy tricuspid-vajaatoimintaan on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien sakeutumiseen ja rypistymiseen, jänteiden filamenttien lyhenemiseen ja sakeutumiseen. Tuloksena oleva tricuspid-vajaatoiminta on useimmissa tapauksissa yhdistetty oikean atrioventrikulaarisen aukon stenoosiin (yhdistetty tricuspidivika). Reumaattisen etiologian yksittäinen tricuspid-vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Muita suhteellisen harvinaisia ​​syitä tricuspid-vajaatoiminnan kehittymiseen voivat olla papillaaristen lihasten traumaattiset taukot, karsinoidisyndrooma (munasarjasyövässä, pienen suoliston syöpässä, keuhkosyöpässä), huumeiden väärinkäyttäjien tarttuva endokardiitti.

Sekundaarisen tricuspid-vajaatoiminnan tapaukset voivat liittyä laajentuneen kardiomyopatian kuituisen renkaan laajentumiseen. korkealaatuinen keuhkoverenpainetauti; keuhkojen sydämen oikean kammion sydänlihaksen heikkeneminen. krooninen sydämen vajaatoiminta. sydänlihastulehdus. sydänlihaksen dystrofia. Tricuspid-vajaatoimintaa vaikeuttaa 90% mitraalisista epämuodostumista (yleensä mitraalinen stenoosi). Sekundaarisen tricuspid-vajaatoiminnan kehittyminen voi edistää oikean kammion sydänlihaksen infarktissa esiintyvää rakkulan lihaksia. Sikiön hypoksian aiheuttama oikean kammion iskeeminen toimintahäiriö löytyy siirtymävaiheessa olevasta väliaikaisesta kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnasta. asidoosi ja hypoglykemia. Trisuspidiventtiilin vajaatoiminta voi kehittyä tai etenee mitraalisen commissurotomin jälkeen.

Tricuspid-vajaatoiminnan luokittelu

Siten etiologisen periaatteen mukaan synnynnäinen ja hankittu, primaarinen (orgaaninen) ja sekundäärinen (funktionaalinen) tricuspid-vajaatoiminta erotetaan toisistaan. Orgaaninen vika voi johtua venttiilien muodonmuutoksesta, kutistumisesta, kalkkiutumisesta; toiminnallinen trikuspidihäiriö - venttiililaitteen toimintahäiriö (papillaariset lihakset, jännetangot, kuiturengas).

Kun otetaan huomioon echokardiografialla määrätty regurgitaation vakavuus, on tavallista erottaa 4 astetta trikuspidihäiriö:

• I - minimaalinen käänteinen verenkierto, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
• II - verenvirtauksen kääntäminen 2 cm: n etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä;
• III - regurgitaatiovirta yli 2 cm: n etäisyydellä kolmisuuntaisesta venttiilistä;
• IV - vakava regurgitaatio huomattavan pituisen oikean atriumin ontelon yli.

Hemodynamiikan piirteet tricuspid-vajaatoiminnassa

Tricuspid-vajaatoimintaan liittyy osa veren palauttaminen oikean kammion systoliin oikealle atriumille, joka samanaikaisesti vastaanottaa veren vena cavasta. Pienen tricuspid-vajaatoiminnan kompensoi oikean sydämen tehostunut työ, joka johtaa niiden laajentumiseen ja hypertrofiaan. Oikean atriumin rajallisen kompensointikapasiteetin takia, tricuspid-vajaatoiminnassa, laskimotukokset kehittyvät varhaisessa vaiheessa systeemisessä verenkierrossa.

Jos kyseessä on vakava tricuspid-vajaatoiminta ja suuri määrä regurgitaatiota, ei vain oikea atrium, vaan myös systeemiset laskimot, erityisesti maksan ja jugularin ylivuoto. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten suonien systolisen sykkeen. Systolinen paine oikeassa atriumissa kasvaa merkittävästi ja on 10-25 mmHg. Art. (nopeudella noin 3 mm Hg. Art.); diastolinen paine oikeassa kammiossa on myös lisääntynyt. Oikean atriumin voimakkaaseen laajentumiseen voi liittyä sen tromboosi, PE ja eteisvärinä. aiheuttaa verenkierron ja kuoleman dekompensoinnin.

Kolmiulotteisen vajaatoiminnan oireet

Lapsilla, joilla on synnynnäinen tricuspid-vajaatoiminta, on vakava sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. 25%: ssa tapauksista tricuspid-vajaatoiminnan alkuvaiheessa on supraventrikulaarisen takykardian kehittyminen (Ebsteinin anomalian ja WPW-oireyhtymän yhdistelmällä) tai eteisvärinä.

Vanhemmassa iässä on esitetty heikkoutta, vähäistä rasitusta aiheuttavaa väsymystä, hengenahdistusta, sydämentykytystä, sydämen kipua, hemoptyysiä, oikean hypokondriumin raskautta, dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Suuri verenkierto on pysähtynyt, perifeerinen ödeema ja hydrothorax. askites. hepatomegalia.

Tricuspid-vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkiminen paljastaa kasvojen turvotusta, ihon kasvojen ja distaalisten osien ihon sinertävyyttä, kaulan suonien pulsoitumista, rintakehän etuosaa ja suurentuneita maksan. Ruoansulatuskanavan verenvuoto saattaa johtua portaalin verenpaineesta. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tricuspid-vajaatoiminta, preeklampsia voi vaikeuttaa raskautta. istukan vajaatoiminta. ennenaikainen työ

Tricuspid-vajaatoiminnan diagnosointi

Auskultatiivisessa tutkimuksessa paljastuu systolinen myrsky xiphoid-prosessissa ja V-VII-välikerroksen välissä rintalastan vasemmassa reunassa, jota syvään henkeä pahentaa sekä muita samanaikaisia ​​epämuodostumia aiheuttavia akustisia ilmiöitä. Kun tricuspid-venttiili leviää, kuulet “flapping sail” -äänen äänet. Perkutorno määräytyy suhteellisen sydämen tummuuden rajojen siirtymisestä oikealle.

Tricuspid-vajaatoiminnan instrumentaalinen diagnostiikka sisältää polypositiivisen rintakehän. sydämen radiografia ruokatorven kontrasti, fonokardiografia. EKG. EchoCG, jossa Doppler-tutkimus, kuulostaa oikean sydämen, kammiotieteen. jugulaarinen flebografia jne.

Elektrokardiografiset tiedot tricuspid-vajaatoiminnassa osoittavat oikean sydämen, rytmi- ja johtumishäiriöiden (paroxysmal tachycardia, eteisvärinä, AV-salpaus) hypertrofiaa ja ylikuormitusta. Trikopidihäiriön fonokardiografiset merkit ovat ensimmäisen sävyn amplitudin pieneneminen venttiilin heijastusalueella, nauhamainen systolinen särmäys. Oikean atriumin ja kammion varjojen radiografisesti määritetty laajeneminen, ontot suonet ilman keuhkoverenkierron stagnointia.

Sydämen ultraääni, seinien hypertrofia ja oikean sydämen onteloiden laajeneminen, kolmisuuntaisen venttiilin epämuodostuminen (reumalla), kuiturenkaan laajeneminen (sekundaarisen trikuspidihäiriön kanssa), kasvillisuuden esiintyminen venttiileissä (bakteeri-endokardiitilla), venttiilin siirtyminen (Ebsteinin poikkeavuudella) CHD: n mukana jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkualueen ja oikean atriumin välisen suhteen perusteella.

Jugulaarisen flebogrammin tunnusmerkkejä ovat voimakkaat V-aallot, joiden korkeus riippuu tricuspid-regurgitaation asteesta. Oikean kammionmuodostuksen aikana suoritetaan regurgitaatiovirran rekisteröinti ja ylimääräisten poikkeamien poissulkeminen. Oikean sydämen kuuleminen voi määrittää paineen oikeassa atriumissa, kammiossa, keuhkovaltimossa, arvioida valtimoverenpaineen palautuvuutta ja suunnitella tricuspid-vajaatoiminnan kirurgisen hoidon.

Trisuspidihäiriön hoito

Konservatiiviset taktiikat tricuspid-vajaatoimintaa varten ovat pääasiassa palliatiivisia ja niiden tarkoituksena on torjua sydämen vajaatoimintaa ja keuhkoverenpainetta. Potilaat ovat määrättyjä diureetteja, laskimonsisäisiä verisuonia laajentavia aineita, ACE: n estäjiä, b-estäjiä, sydänglykosideja, metabolisia lääkkeitä, antikoagulantteja. Hydrotoraksen läsnä ollessa käytetään pleuraalista puhkaisua tai valua; jos eksussio kertyy vatsaonteloon - laparocentesis.

I-asteen tricuspid-vajaatoiminnalla ei ole osoitettu kirurgista hoitoa. Sydänkirurgian perusteet ovat hemodynamiikkaan merkittäviä häiriöitä tricuspid-vajaatoiminnassa II-IV. Tärkeimmät toiminnot ovat muovinen tricuspidiventtiili ja proteesinen tricuspidiventtiilin biologinen tai keinotekoinen proteesi. Proteetit ovat edullisia, kun kyseessä on infektiivinen endokardiitti, venttiilin suuret rakenteelliset muutokset, anestoplastian tehottomuus.

Tricuspid-vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteesin endokardiitin riskiin, biologisen proteesin rappeutumiseen, tromboosiin tai keinotekoisen proteesin kalkkeutumiseen, AV-estoon.

Tricuspid-vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

Tricuspid-vajaatoiminnan luonnollista kulkua pahentavat tekijät ovat orgaaniset muutokset venttiilissä, muiden sydänvikojen esiintyminen ja vakava verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema johtuu yleensä progressiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, keuhkokuumeesta. keuhkoembolia. Toissijaisen trikuspidihäiriön kehittymistä pidetään myös ennustavana epäedullisena.

5-vuotinen eloonjääminen peräpurkauksen jälkeen on 70% proteesien jälkeen 62-66%. Potilaiden, joille on tehty tricuspid-venttiilin korvaaminen keinotekoisella proteesilla, on osoitettu saavan epäsuoria antikoagulantteja infektiivisen endokardiitin estämiseksi.

Kolmiulotteisen vajaatoiminnan ehkäisemisen perusta on reuman toistumisen estäminen, taustalla olevan sairauden hoito suhteellisen venttiilin vajaatoiminnan estämiseksi, kardiologin ja sydämen kirurgin systemaattinen tarkkailu.

Tricuspid-vajaatoiminta - hoito Moskovassa

Tricuspid regurgitation 1 astetta - mikä se on ja mikä on hoito?

13 merkkiä siitä, että sinulla on paras aviomies Husbands ovat todella hyviä ihmisiä. Jos sääli, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, voit.

15 syövän oireita, joita naiset useimmiten jättävät huomiotta Monet syövän merkit ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien tai tilojen oireet, joten niitä ei usein huomioida. Kiinnitä huomiota kehoon. Jos huomaat.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastuivat naisiin Ei kiinnostusta ei ole vastakkaiseen sukupuoleen. Voit tuskin yllättää tai ravistaa jotakin, jos tunnustat.

Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on olemassa joitakin pyhiä paikkoja, joita ei voi koskettaa. Tutkimukset osoittavat.

Miksi jotkut vauvat syntyvät ”enkelin suudella”? Enkelit, kuten me kaikki tiedämme, ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on niin sanottu enkeli-suudelma, niin et ole.

Meidän esi-isämme eivät nukkuneet, kuten teimme. Mitä me teemme väärin? Tätä on vaikea uskoa, mutta tiedemiehet ja monet historioitsijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että moderni ihminen ei nuku lainkaan kuin muinaiset esi-isänsä. Aluksi.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydän oikean aatriumin ja sen oikealla puolella olevan kammion välissä on kolmisuuntainen venttiili. Se koostuu kolmesta pienestä puolikkaasta.

Osallistumallaan on esteenä verenkierron palautumiselle kammiosta atriumiin sydämen kammioiden supistumisen vaiheessa.

Tämän venttiilin kyvyttömyys suorittaa sille osoitettuja toimintoja diagnosoidaan kolmivaiheisen venttiilin vikana.

Häiriöominaisuus

Kammioiden ja sydämen atrioiden välistä yhteyttä pidetään venttiilien avulla. Niiden osallistumisen myötä verivirta virtaa tiukasti määriteltyyn suuntaan.

Oikea kammio ja atrium ovat toisiinsa yhteydessä kolmiventtiiliventtiilillä, joka koostuu kolmesta venttiilistä. Sen tarkoitus on sallia laskimoveren virtaus kammiosta atriumiin.

Prosessin lopussa puoli sulkeutuu tiukasti. Tästä syystä verellä ei ole mahdollisuutta palata takaisin (keuhkojen laskimoon).

Tricuspidiventtiilin vika johtaa siihen, että se ei voi täysin suorittaa päätoimintoaan. Tämä johtaa siihen, että osa tai koko veri virtaa takaisin oikeaan atriumiin.

Jos pieni osa verestä palaa, voimme puhua tritsuspidiventtiilin suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Suuri käänteisen verenvirtauksen määrä tapahtuu oikean eteisen ja kammion epämuodostumissa. Tämä johtuu siitä, että niillä on suuri kuormitus ja paine. Myös sydämen näiden osien paine kasvaa. Sen taso voi ylittää sallitun 8 tai useamman kerran.

Ihmisen sydämen oikea puoli kulkee laskimoveren läpi keuhkoverenkierron, keuhkojen ja keuhkovaltimon kautta. Venttiilin toimintahäiriön kehittymisen seurauksena sydämen oikea puoli altistetaan suurelle kuormitukselle.

Veri kerääntyy asteittain oikealle puolelle. Jonkin ajan kuluttua tämä tilanne johtaa veren stagnaation muodostumiseen verenkierron keuhkoissa ja laskimoissa.

Haluaisin huomauttaa, että kolmivaiheisen venttiilin toimintahäiriö ei edes koskaan mene ilman sen sydänvikoja.

Tricuspid-vajaatoiminnan ilmenemisen voimakkuus riippuu suoraan sydämen venttiilin toiminnan patologiasta.

luokitus

Tricuspid-toimintahäiriö on luokiteltu. Tätä varten ne ohjaavat useita tärkeitä periaatteita:

1. Kehityksen aika.
2. synnynnäinen - alkaa kehittyä lapsen sikiön kehityksen aikana. Patologian syy
   voi olla vaikutusta raskaana olevan naisen kehoon negatiivisilla tekijöillä (säteily, virus- tai tartuntataudit, epäasianmukainen elämäntapa jne.);
3. hankittu - ilmenee koko henkilön elämän ajan. Suurin syy epäonnistumisen kehittymiseen on sydämen kalvon sisäseinien tulehduksesta johtuvien tulehdusprosessien esiintyminen.
4. Tekijät, jotka aiheuttivat patologiaa.
5. orgaaninen - patologia ilmenee muutoksena kolmivaiheisen venttiilin koossa tai muodossa, mikä johtaa sen venttiilien epätäydelliseen sulkemiseen;
6. toiminnallinen - TC: n mahdottomuus suorittaa tehtävänsä. Venttiilin muotoa ja kokoa ei voi muuttaa. Tällöin oikean kammion tai aivokuoren koko kasvaa jyrkästi. Lisäksi kuitumainen rengas on myös epämuodostunut, johon on kiinnitetty itse kolmivaiheinen venttiili.
7. Taudin kehittymisen aste.
8. asteen 1 riittämättömyys - venttiilin asteen 1 vajaatoiminta ilmenee hyvin vähäisessä määrin, mikä johtuu vähäisestä veren tilavuudesta, joka tulee takaisin;
9. tricuspid-vajaatoiminta 2 astetta - verenvirtauksen paluu voidaan määrittää noin 2-2,5 cm: n etäisyydeltä TC: stä;
10. Luokan 3 vika - etäisyys, jolla veren käänteissuunta voidaan määrittää, on suurempi kuin 2 cm;
11. Grade 4 - lähes koko eteisontelossa (oikealla) on käänteinen verenkierto.

Taudin diagnosoinnissa ensimmäinen tehtävä, jonka asiantuntijat kohtaavat, on määrittää mahdollisimman tarkasti TKS-patologian kehittymisen tyyppi ja kehitysaste.

Kun olet määrittänyt kolmivaiheisen venttiilin patologian diagnoosin, on välttämätöntä perustaa syy, joka antoi sen kehityksen.

Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat seuraavat:

• sydämen rintalastan mekaaninen vaurio sydämen alueella, johon liittyy kolmiulotteisen sydämen venttiilin halkeilun tai rikkoutumisen muodostuminen;
• Karcinoid-oireyhtymän kehittyminen, joka liittyy ihmiskehon sisäelinten vaurioitumiseen, mikä johti karcinoidin muodostumiseen sairastuneelle elimelle (pieni kasvain). Yleensä se muodostuu suuren tai ohutsuolen seinille. Tällaisen kasvain esiintyminen tapahtuu samanaikaisesti haitallisten aktiivisten aineiden muodostumisen kanssa. He kulkevat verenkierron läpi sydämen osiin, häiritsevät sydämen sisäisen kalvon toimintaa ja sitten sen rakennetta. Lisäksi aineilla on myös haitallinen vaikutus oikeaan atriumiin tai kammioon. Usein karsinoidisyndrooma tekee venttiilin venttiileistä jatkuvasti puoliksi auki;
• reuma - tässä tapauksessa reumaattinen prosessi kehittyy pääasiassa sydänalueilla. Tämä syy johtaa tricuspid-venttiilin, mutta myös muiden sydänventtiilien, riittämättömyyden kehittymiseen;
• infektiotyyppinen endokardiitti - tulehdusprosessi, joka vaikuttaa sydämen sisäiseen kalvoon;
• toiminta mitraaliventtiilillä - leikkauksen aikana mitraaliventtiilin lehtien välinen etäisyys kasvaa keinotekoisesti. Tällainen interventio voi johtaa TC-puutteen syntymiseen;
• sydämen oikean ja vasemman kammion lihakset, jotka sijaitsevat sen sisäseinässä;
• sydäninfarkti - tähän sairauteen liittyy sydänlihaksen alueen kuolema, joka häiritsee normaalia verenkiertoa, ja sen seurauksena trikuspidiventtiilin patologia;
• kuiturengas kasvaa halkaisijaltaan - tämä tilanne johtaa lumenin automaattiseen lisääntymiseen TC: n kolmen siiven välillä.

Kun olet määrittänyt tarkan syyn, joka aiheutti kolmivaiheisen venttiilin epäonnistumisen, voit määrittää tehokkaimman hoidon paitsi itse taudille myös provosoivalle tekijälle.

oireiden

Tricuspid-vajaatoiminta voi ilmetä tällaisten ulkoisten oireiden muodossa:

• potilaan kasvot tulevat keltaisiksi - sinisiksi;
• selvästi näkyvä turvotus tai kasvojen turvotus.

Lisäksi esiintyvät myös taudin fysiologiset merkit:

• raskas hengitys, johon liittyy hengenahdistus;
• yleinen heikkous;
• mahdollinen veren oksentelu;
• vakava ilmavaivat;
• sydämen kipu;
• väsymys;
• väsymys;
• aistien vetäminen kylkiluiden alle;
• nesteen kertyminen keuhkoihin;
• ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen.

Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista havaitaan, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin ja tutkia se perusteellisesti.

diagnostiikka

Tricuspid-vajaatoimintaa on melko vaikea määrittää. Syynä tähän on se, että tämä patologia liittyy usein muiden sydämen poikkeavuuksien kanssa.

Esimerkiksi mitraaliventtiilin tauti, tricuspid-stenoosi jne.

Nykyaikaisella lääketieteellä on melko suuri luettelo menetelmistä potilaiden tutkimiseksi, jonka perusteella asiantuntijat voivat tehdä tämän diagnoosin. Yleisimpiä ja onnistuneimpia ovat seuraavat:

1. Yksilöllinen keskustelu potilaan kanssa.
2. Potilaan ulkoinen tutkimus (ihon väri, korkeus, luku, asento).
3. Sydämen kuunteleminen fonendoskoopin avulla.
4. Verenpaineen mittaus.
5. Virtsan ja veren yleinen analyysi.
6. Veren biokemia.
7. Immunologinen verikoe.
8. Sydänfilmi.
9. Phonocardiogram.
10. Sydän ultraäänitutkimus.
11. Rintalastan radiografia.
12. Johdatus sydämeen katetrin suolistojen kautta.
13. Spiraalinen tietokonetomografia.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspid-vajaatoiminta on melko vaikea diagnosoida ja vaarallisia sairauksia.

Sinun täytyy huolellisesti käsitellä ja kuunnella kehoa.