Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja merkit (R00-R09)

Tähän ei kuulu:

• perinataaliset sydämen rytmihäiriöt (P29.1)
• puhdistetut rytmihäiriöt (I47-I49)

Poissuljettu: esiintyy perinataalisessa jaksossa (P29.8)

Tähän ei kuulu:

• gangreeni:
  • ateroskleroosi (I70.2)
  • diabetes (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs merkki.5)
  • muut perifeeriset verisuonitaudit (I3.3.-)
• tiettyjen määrättyjen lokalisointien gangreeni - ks
• kaasun gangreeni (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Tähän ei kuulu:

• veren yskiminen (R04.2)
• psykogeeninen yskä (F45.3)

Ei sisällä: hengitys:

• hengityssuoja (R09.2)
• hätä:
  • aikuisten oireyhtymä (J80)
  • vastasyntyneessä (P22.-)
• vika (J96.-)
  • vastasyntyneessä (P28.5)

Tähän ei kuulu:

• dysfagia (R13)
• epideminen myalgia (B33.0)
• kipu (in):
  • rintarauhas (N64.4)
  • kaula (m54.2)
• angina (akuutti) NOS (J02.9)

Poissuljettu: hengitysteiden (th):

• Häiriö (oireyhtymä):
  • aikuinen (J80)
  • vastasyntynyt (P22.-)
• vika (J96.-)
  • vastasyntyneessä (P28.5)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Jalkan kourun koodaus ICD 10: n mukaisesti

Gangreeni ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan se on minkä tahansa patologisen prosessin komplikaatio.

Tämän nimenomaisen nosologisen oireyhtymän takia ICD 10: n mukaisella jalka-gangreenilla on koodi riippuen etiologisesta tekijästä.

Gangrenousprosessi on kudoksen nekroosin tila missä tahansa ihmiskehon osassa, mutta useammin patologia vaikuttaa alaraajoihin, erityisesti jaloihin.

Nekroottiset ilmiöt kehittyvät kudoksen riittämättömän hapen saannin tai hapettumisen täydellisen puuttumisen seurauksena. Ensinnäkin hypofiasta kehittyy trofinen haava, joka etenee vähitellen täysipainoiseen nekroosiin.

Kudoksen kuolema voi olla kuiva tai märkä, riippuen kliinisen kuvan ominaisuuksista. Ensimmäinen tyyppi on luonteenomaista ihon kivuttomalle nekroosille ja syvemmille kerroksille ilman nestemäisen pussin vapautumista. Märkä gangreeni kehittyy, kun tarttuvat aineet pääsevät kuivan nekroottisen kudoksen alueelle, minkä seurauksena muodostuu kosteita alueita, joissa on purulenttia sisältöä.

Koodausominaisuudet

Jalka-gangreeni ICD 10: ssä salataan etiologisesta tekijästä riippuen. Patologinen prosessi voi sijaita eri luokissa ja jopa luokissa, koska on olemassa paljon syitä, jotka aiheuttavat nekroosia. Seuraavat vaihtoehdot jalkojen nekroosiin luokitellaan:

• I2 - distaalisen alaraajan ateroskleroottinen nekroosi;
• E10-E14 - diabeteksen aiheuttama sormen ja jalkojen nekroosi, jossa on yhteinen neljäs merkki;
• I73 - nekroottiset ilmiöt perifeerisen verisuoniverkon eri patologioissa;
• A0 - kaikkein vaarallisin, kaasu gangreeni;
• L88 - pyoderma-gangreninen luonne;
• R02 - alaraajojen kudosten nekroosi, joka ei ole luokiteltu muihin luokkiin.

Tämä nekroottisten jalkojen muutosten erottelu johtuu erilaisista lähestymistavoista vaarallisen tilan diagnosointiin ja ehkäisyyn. Terapeuttiset toimenpiteet pysyvät aina samoina - nekroosi on peruuttamaton tila, joten kuolleet kudokset poistetaan kirurgisesti, usein jalkojen tai yksittäisten osien amputaation avulla.

Ennaltaehkäisyn lähestymistavat

Gangreenin eri etiologiaa sairauksien kansainvälisessä luokituksessa pidetään yhtenä haittatapahtuman haittavimmista komplikaatioista. Sairaus on luonnostaan ​​parantumaton ja vaatii dramaattisia toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi. Siksi gangrenous muutoksia on helpompi ehkäistä soveltamalla seuraavia ennaltaehkäisyperiaatteita:

• saastuneen haavan ensisijainen kirurginen hoito;
• diabeteksen oikea-aikainen havaitseminen ja ylläpitäminen kompensoidussa tilassa;
• ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan ilmiöiden hoito;
• erilaisten verisuonten tukkeutumisen varhainen havaitseminen ja hätähoito: tromboosi, embolia, tulehdus ja niin edelleen;
• dermatologisia bakteeri-patologioita.

Gangrenous-muutosten ilmaantuminen potilaaseen osoittaa potilaan tajunnan puuttumista (huomioimatta oireita, itsehoitoa, lääkärin suositusten noudattamatta jättämistä) tai lääkärin huolimattomuutta, joka jäi nekroottisen prosessin alkamisesta. Noudattamalla gangreeniin johtavien sairauksien diagnosointi- ja hoitoprotokollia on mahdollista välttää vaarallisen komplikaation kehittyminen.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

Tyypit jalka-gangreeni ja ICD-10-koodi

Gangreenia kutsutaan kudosten nekroosiksi, joka vaikuttaa jaloihin tai käsiin. Kuolema tapahtuu solujen heikentyneen verenkierron tai täydellisen hypoksian seurauksena. Mitä suurempi on taudin kärsimä alue, sitä vaikeampaa on sen elpyminen. ICD-10: ssä jalka-gangreenia käsitellään useissa osissa.

Jalka-gangreenityypit

Harkitse kahta päätyyppiä patologiaa:

1. Kuiva. Jos elinten kerros pysyy pitkään ilman happea, syntyy hypoksia ja solujen tuhoaminen alkaa. Kehon osan toiminta katkeaa kokonaan, herkkyys häviää. Kipu voi olla poissa - kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Rajavyöhyke on selkeästi määritelty, kuolleet ja asuinalueet erotetaan toisistaan.
2. Märkä. Se kehittyy sekä itsenäisesti että kuivan gangreenin komplikaationa. Ihoelementit necrotized, rajavyöhyke on sumea, epäselvä. Gangreenin tulehdus johtaa kehon myrkytykseen. Oireet ovat voimakkaita ja vaarallisia.

Vakavin muoto on kaasun gangreeni. Se kehittyy haavan sisään tulevien anaerobisten mikrobien vuoksi. Infektio leviää reaktiivisesti koko kehoon ja johtaa leikkaukseen ilman raajojen amputointia tai kuolemaa.

ICD-10-koodausominaisuudet

Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu perustuu sairauksien etiologiaan ja on jaettu otsikoihin. Harkitse osia, joihin jalka-alueen gangreeni voidaan osoittaa.

• I2 - verisuonivaurion aiheuttama distaalisen jalan nekroosi.
• E10-E14 - raajojen kudosten tuhoaminen diabetes mellituksen kanssa.
• I73 - nekroosi eri verisuonten patologioissa.
• A0 - kaasun gangreeni.
• L88 - pyoderma-gangrenous.
• R02 on ICD-10 gangreenin koodi, jota ei ole luokiteltu muualle.

Jakautuminen osiin perustuu sairauden diagnoosin, hoidon ja ehkäisemisen lähestymistavan eroon.

Jalka-gangreeni

Sairaus alkaa voimakkaasti, on mahdotonta sekoittaa sitä toiseen patologiaan. Elinten solut paisuvat ja alkavat nekrotoida, romahtaa peruuttamattomasti ja menettävät toimintansa. Ensimmäisissä vaiheissa, kun nekroottinen kudos on poistettu, solut voivat yhä lisääntyä ja elpyä.

Aluksi kivun oireyhtymä on merkityksetön, joten potilaat eivät heti hakeudu lääkärin hoitoon. Gangreeni kehittyy nopeasti, sitä on vaikea hoitaa ja se on peruuttamaton jälkimmäisissä vaiheissa.

Varpaat gangreeni

Usein sairaus alkaa pienellä sormella. Sormet muuttuvat vähitellen mustiksi: leesiot näyttävät aluksi pieniltä tahroilta.

Anomalian reaktiivista etenemistä helpottaa gangreenin leviäminen hermoja pitkin. Tämä tekee patologiasta erityisen vaarallisen: prosessi ei aina pysty seuraamaan ja pysäyttämään jopa erittäin päteviä asiantuntijoita. Alaraajat ovat hyvin innervoituneita, joten taudin polut ovat lukuisia (vastaavat hermokuitujen määrää kärsineellä alueella). Vakavissa tapauksissa sormen gangreeni voi johtaa koko raajan amputoitumiseen.

Muiden alaraajojen osien gangreeni

Tähän ilmiöön liittyy laaja nekroosi. Erilaiset lokalisoinnit ja etiologia (ateroskleroosi, diabetes, infektio) vaikeuttavat diagnosointia. Kipu-oireyhtymä tapahtuu myöhemmissä vaiheissa, koska ihmiset menevät usein lääkäreihin taudin etenemisen vaiheissa, kun vahinkoa ei enää voida korjata.

On ymmärrettävä, että gangrenousprosessi aiheuttaa charringia, solukuolemaa, se ei pysähdy itsestään. Kaikki ihokerrokset ovat vaurioituneet. Verenkierto on voimakkaasti häiriintynyt.

Alaraajojen ja pyöri- mien luonteenomaisia ​​ovat imeytymät. Nämä ovat akuutin hypoksian aiheuttamia nekroosi-alueita, jotka johtuvat kudosten voimakkaasta puristamisesta oman kehon painolla. Häiriöiden välttämiseksi sängyssä olevien potilaiden hoidon on ymmärrettävä ennaltaehkäisyn merkitys, potilaan usein kääntyminen ja aseman muuttaminen.

Yleisiä oireita ovat seuraavat ilmenemismuodot: vakava heikkous, dyspeptiset häiriöt, kuume, kuume, ihon punoitus. Vaurion ihon sävy vaihtelee vaaleanpunaisesta mustaan.

Palpoitava paljastunut pastamainen koostumus, taudin leviäminen jatkuu tunnin ajan. Hoitamattomana potilas kuolee päihtymishyökkäyksestä.

Diabeettinen gangreeni

Diabetes mellitus on yleinen patologia, joka liittyy metabolisten prosessien heikentymiseen. Sairaus voi olla ensimmäinen tyyppi, kun insuliinintuotanto kärsii, ja toinen, jossa ongelma on hepatosyyttien kalvoissa ja kanavissa.

Diabeteksen pääasiallinen komplikaatio - muutos glykoituneen hemoglobiinin normaalissa pitoisuudessa - johtaa verisuonten seinien tuhoutumiseen. Glukoosi tulee liipaisijaksi lisääntyneen määrän glykosidaminoglykaanien ja lipidien synteesiksi. Plakin muodot, luumen kaventuu, ravintoaineiden tarjonta pienenee, hypoksia kehittyy. Iholla muodostuu pyöristettyjä pieniä haavaumia, jotka uhkaavat nekroosin kehittymistä.

Diabeettinen gangreeniominaisuus:

1. Vaurioituneiden kudosten uudistuminen hidastuu.
2. Mahdollisuus vahingoittaa verisuonia ja hermoja.
3. Osallistuminen luuprosessiin.

Gangreeni etenee nopeasti, joten se vaatii kiireellistä kehotusta asiantuntijalle. Diabetespotilaiden tulisi seurata tarkasti heidän terveyttään. Alkuvaiheessa gangreeni on hoidettavissa, ja jotkut kudokset voivat toipua. Jos hoidon alkaminen on myöhässä, seuraukset ovat hyvin huonoja: raajan tai sen osan amputaatiosta kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Tyypit, merkit ja hoito alaraajojen gangreeni

Alaraajojen gangreeni, koska itse asiassa mikä tahansa kudosekroosi on melko vaarallinen ilmentymä, joka voi asettaa ihmisen elämän vaaraan. Se johtuu hapen rajoitetusta määrästä kudokseen tai sen täydelliseen lopettamiseen. Vaurio on yleensä melko kaukana sydämestä: jalat kokonaisuudessaan tai osittain varvas. Hapen puuttumisen tai puuttumisen takia solujen kuolemantapahtuman palautumaton prosessi alkaa.

Ne kutsuvat eri syitä nekroosiin vakavasta pakkasesta kroonisiin patologioihin, kuten diabetekseen. Verisuonten tromboosista tulee usein myös gangreenin "aiheuttaja".

Miksi solukuolema kuolee

Nekroosin syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä vaikutuksen tekijöitä.

1. Ulkonäkö:
   • mekaaniset vauriot iholle, verisuonille, hermopäätteille;
   • makuuhaavoja;
   • alhainen lämpötila - sen seurauksena jäätyminen;
   • korkea lämpötila, joka aiheuttaa palovammoja;
   • aggressiivinen kemiallinen altistus;
   • säteilyn saastuminen.

1. kotimainen:
   • verisuonten vaurioituminen, joka johtaa kudosten metabolisten prosessien heikkenemiseen;
   • muutokset verenkiertoelimistön elementtien anatomiassa (verisuonten seinämien sakeuttaminen, plakkien muodostuminen luumenin asteittaiseen kaventumiseen, kunnes se limittyy);
   • diabetes mellitus, Raynaudin oireyhtymä, tärinäsairaus jne.;
   • rasvaisen ruoan väärinkäyttö.

Veri ei enää pysty toimittamaan kudokselle riittävästi happea ja ravinteita. Vähitellen yksittäiset solut kuolevat ulos progressiivisella paikannuksella.

Gangreenityypit

Gangreenia on kaksi.

1. Kuiva. Kehittää happea liian nopeasti lopettamalla taustalla. Kangas kuivuu, kutistuu, pienenee. Ensinnäkin tämä johtuu verielementtien hajoamisesta ja proteiinien hyytymisestä. Ulkoisesti näyttää siltä, ​​että mumifioituja jää. Sormen tai varpaiden toiminnot ovat täysin kadonneet. Poistaa ihon herkkyyden. Potilas kokee loukkaantuneessa raajassa jatkuvaa kipua, joka on lokalisoitu gangreenin muodostumispaikalle. Kudoksen kuolema leviää asteittain jalkaa pitkin. Raja-alueen iho on tulehtunut. Kuolleiden kudosten hylkääminen tapahtuu. Jalan varpaiden (varpaiden) yleisin kuiva gangreeni.
2. Märkä. Kuiva virtaa märkään, koska se joutuu tartunnan alueelle. Kudokset yksinkertaisesti mädäntyvät, voi esiintyä veritulehdusta ja täydellistä myrkytystä. Myrskyn merkkejä - ihon mustuminen, turvotus. Jatkuvaan hajoamiseen liittyy värin muutos (suonvihreäksi) sekä pysyvän haalean hajun ulkonäkö. Tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kehon yleisen heikkenemisen. Kehon lämpötila nousee merkittävästi. Oireet ovat voimakkaita ja vaarallisia.

Vaikea märkä muoto on kaasun gangreeni. Tämä lomake löytyi usein taistelukentältä, kun anaerobinen infektio (maasta tai pölystä) joutui sotilaiden raakoihin haavoihin. Infektio levisi nopeasti ilman nopeaa apua - välitöntä amputointia - potilaalla ei ollut kauan aikaa elää.

ICD 10 (kansainvälinen sairausluokitus 10. tarkistuksessa) kuvaa kaikkia tähän mennessä tiedossa olevia ihmisen sairauksia. ICD 10: ssä on kappale nekroosista, jossa on kohta gangreenista. ICD 10: ssä on useita viittauksia tähän tautiin:

• erilliset tartuntataudit ja loistaudit - koodi A00-B99 ICD 10;
• muut bakteeritaudit - koodi A30-A49 ICD 10;
• tietyt bakteeritaudit, joita ei ole yksilöity missään luokituksen nimikkeessä - koodi A48 ICD 10;
• kaasun gangreeni - koodi A48.0 ICD 10.

oireiden

Kudoksen tilan ulkoiset oireet antavat ensimmäisen käsityksen leesion tyypistä ja muodosta. Ensimmäiset merkit saattavat johtua ateroskleroosin häviämisen (verisuonten asteittainen tukkeutuminen) kehittymisestä. Akuutti valtimotromboosi aiheuttaa gangreenin kehittymisen nopeasti. Terävät kivun oireet edellyttävät välitöntä vastausta.

Kaikki alkaa siitä syystä, että syanoottinen täplä esiintyy. Se kasvaa, muuttaa väriä ja muuttuu tummemmiksi sävyiksi mustaksi.

Kuivan muodon oireet:

• paikka, jossa on kuolleita tummanvärisiä kudoksia;
• terveiden ja kuolleiden lihojen välinen raja on selvästi nähtävissä;
• ei ole lämpötilaa ja muita kehon yleisen heikkenemisen oireita;
• kipu-oireilla on eri intensiteetti.

Märkämuodon oireet:

• epiteelisolujen mustuminen vaurioituneella alueella;
• tartunnan saaneiden ja tartunnan saaneiden kudosten välillä ei ole selvää rajaa: musta muuttuu violetiksi;
• turvotus;
• ihon yleinen punoitus kärsineellä jalalla;
• kuume, potilaan yleisen tilan nopea heikkeneminen;
• paikannusvyöhykkeen nopea laajentuminen.

Havaittu ja tällaiset oireet:

• tunnottomuus, tuntemuksen menetys;
• liiallinen (vahamainen) vaurioitunut ihoalue;
• nopea jalkojen väsymys kävellessä;
• pysyvä tunne jäädytettyjä jalat, jopa kesällä;
• kouristukset;
• ei-parantavien haavaumien muodostuminen iholle, jotka itse asiassa ovat gangreenin alkamisen oireita;
• alkuvaiheessa tuntuvat kivut eivät ole niin teräviä, sitä pidemmälle, terävämpiä ja voimakkaampia.

Gangreenihoitoa tulisi vaatia. Se ei itsessään toimi: haavat eivät paranna, iho ei toipu. Vastaamatta jättäminen (toisin sanoen riittämättömän hoidon puute) on täynnä paitsi potilaan tilan heikkenemistä myös tuhoisampia tuloksia. Huomaa, että sisäisten syiden aiheuttama gangreeni on vaikeampi selviytyä ja vaikeampi hoitaa.

Ennaltaehkäisevät ja terapeuttiset vaikutukset

Asiantuntijat sanovat, että on tehokkaampaa käsitellä kirurgisesti gangreenia. Riippuen altistuneen alueen koosta, voidaan suorittaa kuolleiden ihoalueiden ilmentymisen vaihe ja muoto, minimaalinen tai kardinaalinen amputointi.

On syytä sanoa, että gangreenia voidaan ehkäistä (silloin ei tarvitse hoitaa). Esimerkiksi on olemassa useita sairauksia, joiden komplikaatio voi olla pehmytkudoksen nekroosi:

• sydän ja verisuoni;
• akuutti kirurginen;
• traumaattinen ja traumaattinen;
• endarteriitti jne.

Siksi ensimmäinen asia, joka tässä on tehdä, on hoitaa taustalla oleva sairaus, joka vähentää epäilemättä gangreeniriskiä.

Mikä on tämän taudin tehokas hoito? Kuollutta kudosta ei voida palauttaa. Näin ollen ainoa tapa poistaa nämä kudokset. Hoidon on oltava toimintakykyinen, jotta nekroosi leviää koko kehoon ja tarttua suuriin osiin raajoja.

Jos kyseessä on märkä tarttuva gangreeni, hoitoa tarvitaan infektion poistamiseksi mahdollisimman pian kehon myrkytyksen estämiseksi. Joten märkämuodolla nimitetään välittömästi elimen osittainen tai täydellinen amputaatio. Kuitenkin kuivan gangreenin käsittely voidaan siirtää kuolleiden kudosten täydelliseen rajoittamiseen.

Kuten edellä todettiin, märkä muoto on vaarallisempi kuin kuiva. Ensimmäinen askel on siirtää nekroosi valtiosta toiseen. Alkoholikastikkeita käytetään kärsineille alueille. Ja leikattiin sitten kirurgisesti epäterveellistä lihaa nekroosin kosketuslinjaa pitkin.

Kuinka monta poistetaan? Riippuen ilmenemismuodosta, kyseisen alueen koko. Hoito suoritetaan kuitenkin siten, että kudos säilyy mahdollisimman paljon sen jälkeen, kun kyseinen alue palauttaa veren tarjonnan. Gangreenin hoito on verisuonikirurgin etuoikeus. Usein käytetty ohitus, stentti, verisuonten proteesit, trombendarterektomia. Näillä hoitomenetelmillä on useita vasta-aiheita, etenkin tällaisia ​​toimenpiteitä ei suositella vanhuksille sekä vakaville sydän- ja verisuonitauteihin.

Pakollista nimittämiselle: antibakteerinen, tulehduskipulääke, kipulääkkeet. Sekä hoito, jolla pyritään parantamaan mikropiiristystä raajassa.

Patologian ensimmäiset vaiheet on helpompi voittaa. Tässä voidaan määrittää:

• fysioterapia;
• antibioottien ottaminen;
• erityisten ulkoisten välineiden käyttö;
• Harjoitushoito;
• pnevmopressoterapiya.

Progressiivisella taudilla vaikeampi. Älä vie aikaa kysyä pätevää apua. Näin ollen voidaan välttää amputointi ja vamma. Ei myöskään kannata hoitaa nekroosia kokeilemattomilla kansanhoitovälineillä, jotta kehossa ei aiheudu peruuttamattomia nekroottisia prosesseja.

ICD-10: R02 - muualle luokittelematon gangreeni

Ketju luokituksessa:

Diagnoosi ei sisällä:
- gangreeni:
• ateroskleroosi (I70.2)
• diabetes (E10-E14, jossa on yhteinen neljäs merkki.5)
• muut perifeeristen alusten sairaudet (I3.3.-) tiettyjen määrättyjen lokalisointien gangreeni - katso aakkosellinen indeksi
• kaasugangreeni (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - Kansainvälinen tautiluokitus kymmenennessä tarkistuksessa. Vuoden 2018 online-versio, jossa haetaan sairauksia koodin ja dekoodauksen avulla.

Alaraajojen gangreeni: oireet ja hoito

Alaraajan gangreeni - tärkeimmät oireet:

• Punaiset täplät iholla
• korotetussa lämpötilassa
• Sydämen sydämentykytys
• oksentelu
• Jalan turvotus
• Cramps unen aikana
• kosteus
• Karkea tunne
• Tunnehäviö jaloissa
• Moottorin aktiivisuuden vähentäminen
• Jalkakipu
• Vaurioituneen raajan jäähdytys
• Purulent purkautuminen epämiellyttävällä tuoksulla
• Jalkojen hiustenlähtö
• Ihon leviäminen kärsivälle jalalle
• Väsymys kävellessä
• Ihon tummeneminen loukkaantumispaikalla
• Vapina jalat
• Kuiva iho kärsivällä alueella
• Ihon rypistyminen

Alaraajan gangreeni on vaarallinen sairaus, jolla on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa ennuste. Noin joka kolmas potilas kuolee vaurioista ja kudosekroosista, ja joka toinen tulee vammaiseksi.

Patologia ei ole itsenäinen sairaus, mutta aina, lajista riippumatta, muodostuu toisen sairauden taustalla. Syyt voivat olla diabetes, Raynaudin tauti, ateroskleroosi ja muut patologiset prosessit.

Gangreenin oireet ovat melko spesifisiä ja lausutaan, mikä pakottaa ihmiset etsimään nopeasti pätevää apua. Tärkeimpiä piirteitä ovat raajojen heikkous, ihon herkkusienet, ihon haju ja raajan jäähdytys.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä objektiivisen tarkastelun, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi diagnoosi on yksinkertaistettu ominaisten oireiden vuoksi.

Sairauden hoito on aina kirurginen - leikkauksen määrä voi vaihdella riippuen kudosten poistamisesta (jos on mahdollista säilyttää jalka) tai alaraajan amputointia.

Jalka-gangreenin kymmenennen tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokittelu tunnusti useita salakirjoja, jotka poikkesivat sen kurssin muodossa. Kaasutyypissä on koodi ICD-10 - A48.0, kuiva tai märkä - R-02. Alaraajojen gangreeni, jossa on diabetes mellitus - E10-E14 ja muodostettu ateroskleroosilla - I70.2.

syyoppi

Huolimatta siitä, että tällainen tauti meidän aikoina on lääkärien mielestä melko harvinaista, gangreenin syyt ovat moninaisia ​​ja lukuisia. Useimmiten provosoivana tekijänä ovat:

• suuret traumat sidekudokselle tai rustokudokselle;
• syvä palovammoja;
• pitkäaikainen vaikutus matalien lämpötilojen jalkoihin;
• voimakas sähköisku tai salama vahinko henkilölle;
• kemiallisten reagenssien, esimerkiksi happamien, emäksisten tai muiden aggressiivisten aineiden vaikutus;
• haavat veitsestä tai ampuma-haavasta;
• troofisten haavaumien muodostuminen, jotka ovat usein seurausta jalkojen suonikohjuista;
• sidekudoksen tai luiden murskaus;
• makuuhaavoja;
• tärinätauti;
• infektioprosessin kehittyminen patogeenisen tai opportunistisen mikroflooran vaikutuksen taustalla - tämä sisältää streptokokit ja enterokokit, Staphylococcus aureus ja Escherichia sekä klostridit;
• ateroskleroosin tai diabetes mellituksen aikana;
• Raynaudin tauti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, erityisesti sydämen vajaatoiminta, verihyytymän muodostuminen, iskemia tai embolia;
• endarteritis obliterans;
• polyneuropatia;
• puristamalla nivusille muodostunut hernia;
• tiukan sidoksen, kuristimen tai muiden lääketieteellisten käsittelyjen käyttöönotto, jotka johtavat verisuonten voimakkaaseen puristumiseen;
• monenlaisia ​​vahinkoja alaraajan aluksille.

Koska taipuvat tekijät, jotka lisäävät kuolleiden ihokudosten esiintymisen riskejä, ovat:

• jyrkät kehon painon vaihtelut - sen asetettu tai pienentynyt;
• esiintyminen anemian historiassa;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• vitamiinien puute ihmiskehossa;
• immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
• kroonisten tartuntatautien kulku;
• pahanlaatuinen valtimoverenpaine;
• pitkäaikainen paasto;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• myrkytys tai kuivuminen.

Riippumatta yhden tai toisen alaraajojen gangreenin syystä, verenkierron prosessi rikkoo joka tapauksessa.

luokitus

Taudin segmentti on jaettu seuraaviin osiin:

• gangreeni, joka leviää koko jalan pituudelta;
• jalka-gangreeni;
• varpaiden gangreeni;
• kynsien gangreeni.

Etiologisesta tekijästä riippuen:

• iskeeminen gangreeni;
• myrkyllinen gangreeni;
• tarttuva gangreeni;
• myrkyllinen gangreeni;
• allerginen gangreeni;
• anaerobinen gangreeni;
• leikkauksen aiheuttama sairaalan gangreeni.

Gangreenityypit kliinisellä kurssilla:

• kuiva - muodostuu verenkierron prosessin pitkäaikaisen hajoamisen taustalla aseptisissa olosuhteissa, ts. ilman infektioita. Useimmiten vaikuttaa molempiin raajoihin. On huomionarvoista, että alaraajojen kuiva gangreeni uhkaa hyvin harvoin ihmisen elämää - vaara esiintyy vain toissijaisen infektion yhteydessä;
• kaasu - yhden syynä - syvän haavan läsnäolo, joka tunkeutui ja vaikutti haitallisesti patologisiin mikro-organismeihin;
• märkä gangreeni on aina epäsuotuisa ennuste. Tämä johtuu siitä, että patologiseen prosessiin liittyy aina infektioita.

Jalkojen leesioiden tapauksessa tyyppi 1 ja 3 ovat yleisimpiä.

Kuivalla gangreenilla on seuraavat etenemisvaiheet:

• verenkiertohäiriöt;
• kudoksen nekroosi;
• tulehdusrullan muodostuminen;
• muumioituneen;
• räjähtävien prosessien kehittäminen;
• amputaatio.

Alaraajojen märkä gangreeni kehittyy seuraavien vaiheiden läpi:

• äkillinen verensiirron lopettaminen;
• nopea kudoksen nekroosi, joskus hermostunut;
• kuolleiden kudosten hajoaminen tai mätää;
• toksiinien tunkeutuminen veriin;
• monien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt, jopa monen elimen vajaatoiminta mukaan lukien.

• vakava kutina;
• ihon koskemattomuuden loukkaaminen;
• iskeemisen alueen ilmaantuminen ilman tulehdusta;
• tulehdusprosessin lisääminen;
• nekroosin polttimien syntyminen;
• kuolio.

oireiden

Jokaisella taudin kulun vaihtoehdolla on omat ominaispiirteensä, joita lääkäri kiinnittää diagnostisen toiminnan aikana.

Ensimmäiset merkit alkuvaiheessa olevasta kuiva-tyyppisestä gangreenista on esitetty:

• ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen ulkoisiin ärsykkeisiin;
• liikkuvuuden vähentäminen;
• ihon ihon pally ja kuivuus;
• hiustenlähtö kipeä jalka;
• hanhen kuoppia iholla;
• kouristukset yöllä;
• polttaminen kärsineillä alueilla;
• vaalea iho;
• väsymys kävelyn aikana;
• kipu.

Jos tällaisten oireiden puhkeamisen yhteydessä hoitoa ei suoritettu, kliiniseen kuvaan lisätään seuraava:

• lopullinen kudoksen nekroosi;
• täydellinen tunnehäviö;
• pulsion puute;
• ihon rypistyminen;
• pysyvä kipu;
• ihon tummeneminen vaurioituneella alueella;
• raajan spontaani amputointi.

Märkä gangreenille on ominaista tällaisten merkkien läsnäolo:

• turvotusta ja vaikutusalaan kuuluvan segmentin tulehdusta;
• tumma nesteen tai myrskyn purkautuminen;
• epämiellyttävä haju, joka on ominaista mätänen lihalle;
• lämpötilan indikaattoreiden kasvu kärsineellä alueella;
• tummanvihreän, sinisen tai mustan kankaan poistaminen;
• arpia;
• selkeä arkuus.

Kaasun gangreenille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• voimakas kipu;
• voimakas turvotus;
• ulkonäkö itkevä haava, josta pussi tai veri vapautuu.

Alaraajojen gangreeni, jossa on diabetes, ilmaistaan:

• vakava turvotus;
• lämpötilan alentaminen;
• ihon marmorinen sävy kärsineellä alueella;
• punaisen pigmenttipaikan ulkonäkö;
• kuplien muodostuminen, jotka emittoivat nestemäistä massaa ja verisiä sulkeumia;
• selvä laskimoverkko;
• kyvyttömyys tutkia pulssi- ​​ja perifeerisiä valtimoaluksia.

Yleiset oireet gangreenista, jotka liittyvät johonkin taudin kulkuun:

• lämpötilan nousu 41 asteeseen;
• vakava jäähdytys;
• alaraajojen vapina;
• suuri heikkous siinä määrin, että henkilö ei pääse sängystä;
• lisääntynyt syke;
• veren sävyn lisääntyminen;
• sekavuus;
• oksentelua.

diagnostiikka

Alaraajojen epäilty gangreeni perustuu tyypillisten kliinisten oireiden esiintymiseen. Vahvista, että diagnoosi voi tehdä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Ensinnäkin lääkärin on välttämättä suoritettava useita toimintoja, kuten:

• tutkii taudin historiaa - perustaa taustalla oleva sairaus, jonka pohjalta on tapahtunut jalkojen verenkierron rikkominen;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi;
• raajojen perusteellinen tutkimus - patologisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi ja nekroosin lähteen tilan arvioimiseksi;
• Yksityiskohtainen potilastutkimus - määrittää kliinisten oireiden ensimmäinen ilmenemismuoto ja vakavuus.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on toteuttaa:

• veren biokemia;
• veren yleinen kliininen analyysi;
• erittyneen nesteen bakteeri-inokulaatio märkä gangreenissa;
• mikroskopia ihon osasta, joka on otettu haavan osasta.

Alaraajojen gangreenissa instrumentaalidiagnostiikka rajoittuu röntgensäteilyyn, joka osoittaa luun osallistumisen asteen patologisessa prosessissa. Tulokset vaikuttavat suoraan jatkokäsittelyyn vähäisillä menetelmillä tai jalkojen amputoinnilla.

hoito

Ainoa tapa hoitaa tauti on leikkaus. Kuivan tai märän gangreenin kulkuaineella esiintyy vaikutuksen kohteena olevan segmentin amputaatio. Lisäksi toiminto voidaan ohjata:

• ohitusleikkaus;
• trombendarterektomia on ateroskleroottinen plakin uuttomenetelmä;
• valtimopalloilun venyttely;
• stentin muodostaminen valtimoon;
• proteeseja.

Niissä tilanteissa, joissa on mahdollisuus säilyttää kipeä jalka, eli nekroosi kehittyy alkuvaiheessa, ja leesio ei ole suuri, niin alaraajojen gangreenia hoidetaan ilman amputaatiota. Tällainen hoidon taktiikka koostuu:

• ottamalla antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä - on syytä huomata, että antibiootteja käytetään kursseilla ja hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa;
• säännellyn ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien suuri määrä vitamiineja ja kivennäisaineita, sekä aineet, joilla pyritään stimuloimaan immuunijärjestelmää;
• fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen - infrapunasäteilyn tai muiden toimenpiteiden vaikutusta käytetään kuolleiden kudosten poistamiseen. Tämän hoidon ydin on myös nekroosin leviämisen estäminen;
• anti-gangrenoosisten seerumin ja kiteisten liuosten käyttöönotto;
• Harjoitushoitoa käytetään usein leikkauksen jälkeen, mutta se voi olla myös osa hoitoa.

Tällaisen sairauden aikana on kiellettyä hoitaa kansanhoitoa, koska se voi vain pahentaa ongelman vakavuutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Tapauksissa, joissa jalkojen gangreenia ei hoideta, vaikka ilmaantuvat oireet, potilaalla on suuri vaara saada seuraavat seuraukset:

• monen elimen vajaatoiminta;
• sokki tai kooma;
• sepsis;
• raajan menetys;
• vamma.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erityisiä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään alaraajojen gangreenin kehittyminen, ei ole kehitetty. Taudin esiintymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on kuitenkin noudatettava näitä sääntöjä iskeemisen gangreenin ja muiden tyyppien ehkäisemiseksi:

• jalkojen ihon pakkasen tai laajojen palovammojen estämiseksi;
• sellaisten patologioiden oikea-aikainen hoito, jotka voivat olla monimutkaisia ​​verenkierron heikentyessä ja kudoksen nekroosissa;
• painonhallinta;
• tasapainoinen ravitsemus;
• myrkytyksen ja kuivumisen välttäminen;
• suojavarusteiden käyttö kemiallisten tai aggressiivisten aineiden kanssa;
• asianomaisten asiantuntijoiden säännöllinen tarkastus - kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, aikana.

Vaikka alaraajojen gangreenia pidetään harvinaista tautia, sillä on usein epäsuotuisa ennuste. Jalan amputaatio johtaa potilaan vammaisuuteen, ja komplikaatioiden lisääminen on täynnä kuolemaa.

Jos luulet, että sinulla on alaraajojen gangreeni ja taudille ominaiset oireet, kirurgisi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Dysmenorrea on patologinen tila, jolle on ominaista vakava kipu naisella premenstruaalisessa jaksossa ja kuukautisten aikana, kun taas normaalissa tilassa ei ole kipua. Tällainen rikkominen tapahtuu melko usein, varsinkin nuorilla naisilla, jotka ovat 20–25-vuotiaita, sekä naisilla, jotka ovat esi-iässä. Dysmenorrea ei vain anna naiselle epämukavuutta, vaan myös huonontaa elämänlaatua, koska vakavien kipujen havaitseminen, naisen mieliala vähenee, hänen työkyky heikkenee jne. Siksi on erittäin tärkeää kuulla lääkärin hyvissä ajoin häiriön syiden tunnistamiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi.

Naisen kehon lantion peritoneumin tulehdusta kutsutaan pelvioperitonitomiksi. Taudin aiheuttavat taudinaiheuttajat, kuten stafylokokit, E. coli, gonokokit, klamydiat ja erilaiset virukset. Harvinaisissa tapauksissa taudin monimutkainen provokaatio on luontainen, mikä vaikeuttaa vain taudin kulkua, mutta myös sen torjuntaa.

Suolen tukkeutuminen on vaikea patologinen prosessi, jolle on ominaista aineen vapautumisprosessin rikkominen suolistosta. Tämä tauti vaikuttaa useimmiten kasvissyöjille. On dynaamisia ja mekaanisia suoliston tukkeumia. Kun kyseessä ovat ensimmäiset taudin oireet, ne on lähetettävä kirurgille. Vain hän voi tarkasti määrätä hoidon. Ilman lääkärin oikea-aikaista apua potilas voi kuolla.

Tromboosi on sairaus, jonka aikana verisuonten sisällä muodostuu tiheitä verihyytymiä (verihiutaleiden kertymiä), jotka häiritsevät veren vapaata liikkuvuutta koko verenkiertojärjestelmässä. Verisuonien tukkeutuminen verihyytymillä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita käsissä tai jaloissa (riippuen verihyytymän sijainnista).

Sairautta, jolle on tunnusomaista akuutin, kroonisen ja toistuvan keuhkoputken tulehduksen esiintyminen, kutsutaan tuberkuloosiksi. Tällä taudilla on ominaisuus, joka ilmenee kehon infektion kautta tuberkuloosiviruksilla. Usein keuhkopussintulehdus tapahtuu, kun henkilöllä on taipumus keuhkotuberkuloosiin.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

R02 Gangreeni, muualle luokittelematon

Yhtiön Radar ®: n virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Mikä on diabeettinen jalka: ICD-10-koodi, luokitus, syyt ja hoitomenetelmät

Yksi diabeteksen vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen jalkaoireyhtymä.

Potilas, joka ei noudata määrättyä ruokavaliota, huonosti veren sokeritasoa, dekompensoinnin vaiheessa (yleensä 15-20 vuoden kuluttua taudin diagnosoinnista), tämä komplikaatio ilmenee välttämättä yhdessä tai toisessa muodossa.

ICD 10 -diabeettinen jalka on vaarallinen komplikaatio, joka johtaa usein gangreeniin (kudosekroosiin).

Diabeteksen komplikaatiot

Usein diabeteksen komplikaatioita esiintyy potilaan vian kautta. Jos hän on laiminlyönyt hoidossaan, hän laiminlyö hänen lääketieteelliset suosituksensa, ei seuraa hänen ruokavaliotaan, pistää insuliinia myöhässä, riippumatta taudin tyypistä, hän varmasti aloittaa komplikaatioita.

Usein seuraukset voivat olla vakavia, ja monissa tapauksissa kuolemaa ei suljeta pois. Samanaikaiset sairaudet, loukkaantumiset, insuliinin virheellinen annostelu tai vanhentuneiden (tai huonolaatuisten) lääkkeiden käyttö voivat aiheuttaa komplikaatioita.

Yksi diabeteksen akuuteimmista komplikaatioista on:

1. laccidosis - hapan ympäristön rikkominen elimistössä suuren maitohapon kertymisen vuoksi;
2. ketoasidoosi - ketonikappaleiden määrän lisääntyminen veressä, koska insuliinia ei ole riittävästi;
3. hypoglykeminen kooma - glukoositasojen jyrkän laskun seurauksena;
4. hyperosmolaarinen kooma - sokeritasojen jyrkän nousun seurauksena;
5. diabeettinen jalkaoireyhtymä, joka johtuu verisuonten patologioista alaraajojen alueilla;
6. retinopatia - silmäalusten häiriöiden seuraus;
7. enkefalopatia - aivokudoksen vahingoittuminen alusten häiriöiden vuoksi;
8. neuropatia - perifeeristen hermojen toimintahäiriöt kudosten hapettumisen puutteen vuoksi;
9. dermiksen vaurio - ihon solujen heikentyneiden aineenvaihduntaprosessien aiheuttamat yleiset ilmenemismuodot.

Mikä on diabeettisen jalkojen oireyhtymä?

Tällainen patologia vaikuttaa jalkojen kudoksiin. Niissä tulehduksellisissa prosesseissa on voimakas huuhtelu, joka aiheuttaa gangreenin kehittymisen.

Jalkahaavojen kehittyminen

Tällaisten ilmentymien syyt voivat olla diabeettinen neuropatia, alaraajojen alusten häiriöt, joita bakteeri-infektiot pahentavat.

Ensimmäinen kansainvälinen symposium, joka pidettiin vuonna 1991 ja joka oli omistettu diabeettiselle jalkaoireyhtymälle, kehitti luokituksen, jonka perusteella päätettiin erottaa taudin muoto vallitsevien provosoivien tekijöiden mukaan.

Seuraavat lomakkeet erotetaan:

• neuropaattinen muoto - ilmenee haavaumien, turvotuksen, nivelten kudosten tuhoutumisen muodossa, mikä on seurausta hermoston toiminnan häiriöistä. Nämä komplikaatiot johtuvat hermoimpulssien johtavuuden vähenemisestä alaraajojen osissa;
• iskeeminen muoto - on seurausta ateroskleroottisista ilmenemisistä, joita vastaan ​​verenkierto alaraajoissa on heikentynyt;
• neuroiskeeminen (tai sekoitettu) muoto - paljastaa sinänsä merkkejä molemmista tyypeistä.

Useimmiten diabetesta sairastavilla potilailla on merkkejä neuropaattisesta muodosta. Seuraava taajuus on sekamuoto. Diabeettisen jalan iskeeminen muoto esiintyy harvoin. Hoito tehdään diagnoosin perusteella patologian tyypin (muodon) perusteella.

Komplikaatioiden syyt

Dekompensoinnin vaiheessa diabetekselle on ominaista äkilliset muutokset veren sokeripitoisuuden suhteissa tai se, että veren korkea pitoisuus veressä säilyy pitkään. Tämä on haitallista hermoille ja aluksille.

Mikrosirkulaatiokanavan kapillaarit alkavat kuolla, ja patologia hakee vähitellen suurempia ja suurempia astioita.

Väärä siivous ja verenkierto aiheuttavat riittämätöntä trofismia kudoksissa. Näin ollen tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy kudoksen nekroosi. Ongelmana on se, että jalka, joka on yksi kehon aktiivisimmista osista, joutuu jatkuvasti rasittavaksi ja usein pieniksi loukkaantumisiksi.

Vähentyneen innervaation (hermostunut herkkyys) vuoksi henkilö ei saa kiinnittää huomiota pieniin loukkaantumisiin (halkeamiin, leikkauksiin, naarmuihin, mustelmiin, hankauksiin, sieniin), mikä johtaa vaurioiden kasvuun, koska pienissä astioissa riittämätön verenkierto on kehon suojaava toiminto. näillä sivustoilla ei toimi.

Tämän seurauksena tämä johtaa siihen, että pienet haavat eivät paranna pitkään, ja jos he saavat tartunnan, ne kasvavat laajemmiksi haavaiksi, jotka voidaan parantaa ilman vakavia seurauksia vain, jos ne on diagnosoitu alkuvaiheessa.

Syndrooma, kuten diabeettinen jalka, hävitetään harvoin kokonaan ja menee yleensä kroonisten patologioiden luokkaan.

Siksi potilasta suositellaan tarkkailemaan huolellisesti itseään, noudattaen tiukasti määrättyä ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä ohjeita, ja epäilyttävien ilmentymien yhteydessä ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Gangreeni jalka mkb

• Hoitomenetelmät
  • Tehokas gangreenihoito
  • Verisuonittelu
  • Vaskulaarinen stentointi
  • Verihyytymien poistaminen
  • Kaulavaltimon leikkaus
  • Nikaman valtimoiden patologia
  • Ihonsiirto
  • amputaatiot
  • onkologian
  • Portaalihypertensio
  • Embolisointi kohdun myomassa
  • Arteriovenoosisten epämuodostumien hoito
• Alusten diagnostiikka
  • Kliininen tutkimus
  • Ultraäänitutkimus
  • Tietokonetomografia
  • Vähennys angiografia
  • Sepelvaltimoiden angiografia
• Verisuoni- ja sydänsairaudet
  • kuolio
  • Kriittinen iskemia
  • Diabeettinen jalka
  • Atherosclerosis ja sen hoito
  • Hävitä endarteriitti
  • Valtimoiden tromboosi ja embolia
  • Iskeeminen sydänsairaus
  • Valtimon aneurysma
  • Iskeeminen aivohalvaus

Lisätietoja

Hyödyllistä tietoa

Tietoja MLA: n hoitoa koskevista lääketieteellisistä lisensseistä Terveys- ja sosiaaliministeriön määräys nro 406 Maksuttoman sairaanhoidon takausohjelma Intensiivihoito Verisuonitoiminnan periaatteet Verisuonitoiminnan riskit

Vastauksia Kalitko IM Borzykh L.V.

Tämä on asianajajien kysymys. Itse asiassa se ei todennäköisesti toimi, koska amputoinnin jälkeen gangreeni on poissa.

Kirjeenvaihto lääkärin kanssa | Muut kysymykset Esitä kysymys

+7 495 649 05 73

Konsultoinnit verisuonikirurgin kanssa

Moskova, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Tee tapaaminen

Kysymyksiä ja vastauksia

Hyvää iltapäivää, isoisäni (82 vuotta) on ateroskleroosi alaraajoissa, ja KT osoitti okkluusion, lääkärit kieltäytyvät leikkaamasta heikon sydämen takia, kerro minulle, millainen leikkaus voi auttaa tässä tilanteessa?

Vastaus: Tule Moskovaan henkilökohtaiseen kuulemiseen.

diabeettinen jalkahoito

Hei Kerro minulle, onko sinulla mahdollisuus käydä jalkojen ja sormien diabeettisen gangreenin hoidossa OMS: n politiikan mukaisesti? Mitä tähän tarvitaan?

Vastaus: Moskovan alueen asukkaat, suoritamme verenvirtauksen palauttamisen OMS: ssä. Toiminta jalalla, kun vain maksetaan.

Brachocephalic-valtimoiden ultraääni

Mihin asiantuntijaan sinun on otettava yhteyttä, kerro minulle ultraäänen johtopäätös: rikkoo ICA: n, PA: n, oikean PA-valtimon, jonka halkaisija on pieni - 2,7, oikean WNV: n laajentaminen (pinta-ala 3,29 cm.kV) tai onko tämä normi?

Vastaus: Ei mitään pahaa.

Hyvää päivää isälleni, 80-vuotias, hänellä on diabetes ja kohonnut kreatiniinipitoisuus 450 µmol / l. Äskettäin hänellä oli diagnosoitu gangreeni, alusten Doppler oli ongelma, mutta he eivät suorittaneet operaatioita aluksilla.

Vastaus: Kyllä, meillä on erityinen laite angiografiaan ilman kontrastia.

Mitä tehdä amputaation jälkeen? Tarvitsenko puhdistusta ja leikkausta aluksilla?

Tervetuloa! Isäni on diabeteksen kanssa. Hän syntyi vuonna 1965. Diabetesta kärsivät yli 15 vuotta. Äskettäin hänellä diagnosoitiin gangreeni. Aluksi poistettiin 2 varpaat. Sitten lääkärit huomasivat sen.

Vastaus: Hei. Voimme käsitellä tätä asiaa. OMS-hoidon mahdollisuuden osalta se voidaan ratkaista vasta paikan päällä tehtävän tarkastuksen ja tarkastuksen jälkeen. Kun gangreeni odottaa paranemista ilman verisuonten palauttamista, se ei ole sen arvoinen, potilas.

Hei, kerro minulle, onko tarpeen tehdä sepelvaltimoiden angiografia tyypin 2 diabetesta ja hypertensiota, epäillään ibs

Vastaus: Hyvää iltapäivää. Päätös sepelvaltimoiden angiografiasta on tehtävä kardiologin toimesta röntgenkirurgin kanssa. On otettava huomioon monia tekijöitä (riskit, hyödyt, klinikka tai valitukset, EKG, EchoCG jne.). Jokaisesta tutkimuksesta on.

te huolehditte tästä

gangreeni molemmilla jaloilla ja onso naisella 60 vuotta Moldovasta

Vastaus: Tarvitset lisää tietoa - kuvia jaloista, verisuonten tutkimuksista. Kirjoita postitse tai kohdassa "Kirjeenvaihto lääkärin kanssa".

Gangreenin hoito pakollisessa sairausvakuutuksessa

Hyvä päivä! Kerro minulle, onko klinikalla mahdollista käsitellä jalka-gangreenia?

Vastaus: Ehkäpä OMS-politiikka Moskovan alueella.

Ateroskleroosi. Oikean sääriluun valtimoiden sulkeminen, vasemmanpuoleinen takaosan säären valtimo.

Hyvää iltaa, lääkäri! Sinun kuuleminen on erittäin tarpeen. Auttakaa, isoäitini on 82-vuotias, alla on hänen jalkansa ja lääkärin päätelmä. Nyt teemme 7 päivää Vazaprostania, parannusta ei ole. Erittäin kipeä sormi. Itse.

Vastaus: Hyvää iltapäivää. Lähetä kuva jaloista useissa ennusteissa ja lataa itse tutkimus (jalkojen valtimoiden MSCT) Yandex-levylle postitse [email protected]

HYVÄ AIKA! Hyvät DMITRY VASILYEVICH! Miehelleni diagnosoitiin 3.Aterosclero3 BCA: oikean reunan okkluusio ja oikean perifeerisen valtimon tukkeutuminen. SCA3ALI, TOIMINTA KÄYTETÄÄN LINE! MITÄ TÄMÄT nyt? HIM.

Vastaus: Hyvää iltapäivää. Kyllä, vaikka sepelvaltimotoimintojen tukkeutumista ei tehdä. Jäljellä olevan kaulavaltimon seuranta on välttämätöntä. Jos siellä on kapeneva, sinun täytyy käsitellä niitä.

© 2007-2018. Innovatiivinen verisuonikeskus - uuden tason verisuonikirurgia

Yhteystiedot:

8-800-222-11-70 - neuvottelut Moskovassa

kuolio

Gangreeni on kudosten nekroosi, joka on kosketuksissa ulkoisen ympäristön kanssa ja muuttuu sen vaikutuksen alaisena, mikä on usein monimutkaista sekundaarisen bakteeritartunnan lisäämisen vuoksi.

syyoppi

Useimmiten gangreeni johtuu:

- iskeeminen koagulatiivinen kudosekroosi, joka johtuu verenkierron hitaasta etenemisestä, happaman palovammasta;

- infektion liittyminen, jossa esiintyy mikro-organismien entsyymien vaikutuksesta (heterolyysi) sekundaarinen collikvatsiya;

- colliquation-kudoksen nekroosi verenkierron (tromboosi, embolia, verisuonivaurio) nopean laskun seurauksena, palovammoja alkalien kanssa, bakteeri-tulehduksen nekroottisia muotoja.

synnyssä

Kuiva gangreeni

Mikro-organismit ja leukosyytit eivät tunkeudu dehydratoituihin kuivattuihin kudoksiin, joten ne eivät ole käytännöllisesti katsoen lyysiä, päihteiden ilmentymiä ilmaistaan ​​hieman.

Terveillä kudoksilla olevan nekroosin rajalla muodostetaan aluksi leukosyytti ja sitten rakeistamisen raja-akselit.

Yksittäisissä jaksoissa on mahdollista itsenäinen nekroosin hylkiminen granulaatiokudoksen defektin (haava, haava) muodostuessa,

Märkä gangreeni

Nekroottisissa kudoksissa on normaalia tai ylimääräistä nestettä ja ne ovat alttiita mikrobisiementämiselle, minkä jälkeen kudokset paisuvat.

Tällaisen nekroosikohdan rajausakseli ei ole riittävän voimakas, mikä on syy siihen, että mikro-organismien ja kudos- hajoamistuotteiden toksiinit imeytyvät verenkiertoon, minkä seurauksena esiintyy erilaisen vakavuuden myrkytysoireyhtymää.

Nekroosin ympärillä olevat kudokset kehittävät turvotusta, kapillaari-staasia, kudoksen hypoksiaa, joka aiheuttaa kostean gangreenin leviämisen.

Kliiniset ja morfologiset erot

Kuiva gangreeni on ulkoisten olosuhteiden kanssa kosketuksiin joutuvien kudosten koagulatiivinen nekroosi, ja se kehittyy ilman mikro-organismien osallistumista. Esimerkiksi: raajan gangreeni ateroskleroosissa tai sen valtimoiden tromboosi (ateroskleroottinen gangreeni), poistamalla endarteriitti, pakkanen tai palovamma, sormien gangreeni Raynaudin taudissa tai tärinäsairaus, ihon gangreeni tai tai muita infektioita.

Märkä gangreeni on seurausta vakavien bakteeri-infektioiden kudosten nekroottisista muutoksista. Esimerkiksi: alaraajojen diabeettinen gangreeni, suolistososan gangreeni mesenterisen valtimon tukkeutumisen yhteydessä (tromboosi, embolia), keuhkojen gangreeni kuin keuhkokuumeen (influenssa, tuhkarokko) komplikaatio. Infektiotaudin (useimmiten tuhkarokko) heikentyneissä lapsissa voi kasvaa poskien pehmeiden kudosten märkä gangreeni, perineum, jota kutsutaan nomaksi (veden syöpä).

Kaasun gangreeni kehittyy, kun haava on infektoitu anaerobisella mikroflooralla (esimerkiksi Clostridium perfringensilla tai muilla tämän lajin mikro-organismeilla), joille on tunnusomaista laaja kudosekroosi ja kaasujen muodostuminen kudoksiin bakteerien entsymaattisen aktiivisuuden seurauksena.

Kliininen kuva

Kliiniset oireet riippuvat gangreenin tyypistä ja sen lokalisoinnista.

Potilas valittaa kipua gangreenin lokalisoinnin alueella, jonka intensiteetti pienenee merkittävästi kudosekroosin jälkeen ja lisääntyy sekundaarisen infektion lisäämisen yhteydessä. Joskus kehon lämpötilan nousu tai valitukset johtuvat nekroosin lokalisoinnista (hemoptyysi keuhkoinfarktissa, kaasujen viivästyminen suoliston infarktissa jne.).

Anamneettista tietoa tutkittaessa voidaan havaita kroonisten verisuonitautien (ateroskleroosi, endarteritis, Raynaudin tauti jne.), Tartuntatautien, diabetes mellituksen esiintyminen.

Objektiivinen tutkimus osoitti useimmiten vakavan tai kohtalaisen yleisen tilan. Vakavin tila kehittyy märkä- ja kaasugangreenissa, kun voimakkaimmat myrkytysoireet ovat; lisäksi hyperthermia, takykardia tulee esiin.

Potilaan iho on vaalea, nivelissä aktiiviset liikkeet, jotka sijaitsevat gangreenipaikan alueella, ovat voimakkaasti rajattuja tai mahdotonta. Nekroosin alkuvaiheessa iholle muodostuu tummansinisiä alueita, epidermisiä läpipainopakkauksia, jotka ovat täynnä verenvuotoa, tuhoutumisen jälkeen osa purppura-sinertävästä dermasta avautuu.

Kuivan gangreenin kohdalla nekroottiset raajojen kudokset muuttuvat mustiksi (hemoglobiinimuunnoksesta johtuvat värimuutokset, kun ne saatetaan kosketuksiin vetysulfidin kanssa rautasulfidiin), kuiva (eschar tai mumifiointi muodostuu), haju on lähes poissa, selkeä ero tehdään elinkykyisten kudosten kanssa. Raja-alueella on merkkejä ekspressoimattomasta tulehduksesta ja turvotuksesta, eikä kiiltävää ihoa ole.

Raajan märkä gangreenin kehittymiselle on tunnusomaista nekroosin alueen turvotus. Nekroosin alueella on punainen-musta väri, jossa esiintyy nekroottisen kudoksen hajoamisalueita ja sikiön eksudaatin vapautumista. Ei ole selvää eroa nekroosin ja terveiden kudosten välillä, ja nekroosin painopiste ulottuu koskemattomiin kudoksiin hyperemian, tromboflebiitin, lymfangiitin ja lymfadeniitin muodossa.

Gangrenous-fokusoitumisen palpaatiossa tulehduksen merkkeillä havaitaan kipua, nekroosin alueilla, kipua ja kaikenlaisia ​​herkkyyksiä ei ole.

Kun verisuonitautien seurauksena on kuiva gangreeni, raajan kylmyys, verisuonien pulsoituminen sulatuspaikan alapuolella on vähentynyt tai puuttuu.

Kosteassa diabeettisessa gangreenissa ääreys on lämmin, kylmä vain muodostuneen nekroosikeskuksen alueella, alusten pulssio säilyy tavallisesti tai heikkenee jalalla.

Kaasun gangreenin esiintymiselle on tunnusomaista pehmeiden kudosten crepitus palpation aikana, ilmeisten tulehduksellisten oireiden puuttuminen kärsivällä alueella.

Suolen infarktissa havaitaan vakavaa vatsakipua palpaatiossa, etupuolen vatsan seinän jännitystä ja peritoniitin oireiden etenemistä.

diagnostiikka

Gangreenin diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja anamneettiin.

Perifeerisen veren tutkimuksessa paljastui neutrofiilinen leukosytoosi, jonka muutos oli vasemmalla puolella, lymfopenia, hypoproteinemia, anemia, elektrolyyttihäiriöt.

hoito

Gangreeni - kuolleiden kudosten kirurginen poistaminen:

- pakkasen aiheuttaman gangreenin tapauksessa rajausraja voi toimia ohjeena (kunnes muodostuu selkeä rajaraja, radikaalia leikkausta (amputointia) ei suoriteta);

- jos kyseessä on märkä diabeettinen gangreeni, hätätilan amputointi suoritetaan mahdollisimman pitkälle nekroosista ja tulehdusvyöhykkeestä (esimerkiksi varpaiden gangreenissa amputointi suoritetaan jalan keskimmäisen tason tasolla);

- jos verisuonitautien aiheuttama kuiva gangreeni, amputointi suoritetaan tyydyttävän verenkierron alueella, joka riittää myöhempään kantojen muodostamiseen ja proteeseihin;

- Vatsaontelon gangreenin tapauksessa elimistön hätäsiirto tai poistaminen suoritetaan osana peritoniitin operatiivista menettelyä.

ennaltaehkäisy

Gangreenin ehkäisy on patologisen tilan oikea-aikainen havaitseminen ja pätevä hoito, johon voi liittyä verensyötön rikkominen seuraamalla nekroosia ja gangreenia.

Kaasun gangreenin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kaikkien saastuneiden haavojen kiireellisen ja pätevän ensisijaisen kirurgisen hoidon toteuttaminen, johon kuuluu anti-gangrenoottisten monovalenttien tai moniarvoisten seerumien käyttö.