Sepelvaltimotauti: sepelvaltimotaudin tilastot ja luokittelu

Julkaistu: 04/02/2015
Asiasanat: sepelvaltimotauti, iskeeminen, sepelvaltimotauti, tilastot, kuolleisuus, luokitus.

Sydän- ja sepelvaltimotautia (sepelvaltimotauti) tai sepelvaltimotauti ei pidetä kohtuuttomasti modernin maailman epidemiana. Kuolleisuus vain tämän taudin akuuteista muodoista on maailman ensimmäinen.

IHD perustuu sydänlihaksen kysynnän ja sepelvaltimoiden kykyyn vastata tähän tarpeeseen. Tärkeimmät syyt tähän eroon voivat olla:

1. Coronarocardiosclerosis, kun 75% tai enemmän sepelvaltimoiden lumenista on estetty skleroottisella plakilla.
2. Ylimääräinen kuormitus sydämelle.
3. Muut syyt: kylmä, anatominen poikkeama (nuorten angina) jne.

Lisäksi on identifioitu useita IBS: n kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä: hyperkolesterolemia (kohonnut plasman kolesteroli); diabetes; lihavuus; verenpainetauti; alhainen fyysinen aktiivisuus.

Hapen aiheuttamattoman sydänlihaksen tarpeen takia hypokemia esiintyy tietyillä sydänlihaksen alueilla, ja sen seurauksena kehittyy iskemia. Patologisen prosessin eteneminen johtaa nekroottisiin muutoksiin tällä alueella - sydäninfarkti.

CHD-tilastot

Nykyään kehittyneissä maissa sepelvaltimotauti tallennetaan luotettavasti 40 prosentilla 50–70-vuotiaista, jotka harjoittavat henkistä työtä matalan fyysisen aktiivisuuden taustalla.

Maailman CHD-tilastot ovat armottomia. WHO: n mukaan iskeeminen sydänsairaus sekä aivohalvaus, alemmat hengitystieinfektiot ja keuhkoahtaumataudit olivat edelleen johtavia kuolinsyitä vuosina 2000–2012. Vuonna 2012 organisaation mukaan maailmassa kuoli sydän- ja verisuonitauteihin 17,5 miljoonaa ihmistä eli noin 30% kuolemien kokonaismäärästä. Tästä määrästä 7,4 miljoonaa ihmistä kuoli sepelvaltimotaudista.

Syöpäsairauksien aiheuttamien kuolemien osuus on erityisen suuri korkean tulotason maiden (kuten Maailmanpankki on määritellyt) yleisessä kuolleisuudessa.

Ennaltaehkäisevän lääketieteen tutkimuskeskuksen mukaan Venäjän federaatiossa lähes 10 miljoonaa työikäistä ihmistä kärsii sepelvaltimotaudista. Tässä tapauksessa IHD: n hoito edellyttää huomattavia taloudellisia kustannuksia, jotka kasvavat suhteessa tietyn maan elintasoon. Riittää, kun annetaan esimerkki siitä, että vain Yhdysvalloissa sepelvaltimotaudin hoitoon liittyvät välittömät välittömät kustannukset ovat noin 22 miljardia dollaria. Venäjän federaatiossa tämä luku on suhteettoman alhainen ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 200 miljoonasta 500 miljoonasta dollarista.

IHD: n valtava yhteiskunnallinen merkitys ei siis ole epäilystäkään, mikä määrittää, kuinka tärkeää on tutkia lääkkeitä tätä tautia vastaan.

CHD-luokitus

Sydämen sydänsairaus luokitellaan kliinisten muotojen mukaan WHO: n asiantuntijoiden 1979 suositusten mukaisesti. CHD: n luokittelu kliinisten muotojen mukaan on seuraava:

Äkillinen sepelvaltimoiden kuolema (sydänpysähdys) Äkillinen sepelvaltimokuolema onnistuneella elvytyksellä; Äkillinen sepelvaltimokuolema (kuolema). Angina pectoris angina; Ensimmäistä kertaa käytettiin anginaa; Vakaa angina, jolla on toiminnallinen luokka; Epävakaa angina (tällä hetkellä luokitellut Braunwald); Vasospastinen angina. Sydäninfarkti Postinfarktinen kardioskleroosi Sydämen rytmihäiriöt Sydämen vajaatoiminta

Sepelvaltimotaudin diagnoosin perustelemiseksi taudin kliininen muoto määritetään sen diagnoosin yleisesti hyväksyttyjen kriteerien mukaisesti. Useimmissa tapauksissa diagnoosi on avainasemassa angina tai sydäninfarkti, joka on yleisin ja tyypillisin IHD: n ilmenemismuoto. Muut sepelvaltimotaudin muodot kliinisessä käytännössä ovat paljon harvinaisempia, niiden diagnoosi on vaikeampaa.

Jokainen IHD: n nykyinen muoto vaatii yksilöllisen terapeuttisen lähestymistavan. Huumeiden hoito on merkittävin rooli angina- ja sydäninfarktissa.

lähteet:
1. WHO: n uutiskirje nro 310, toukokuu 2014
2. Luennot farmakologiasta korkeammalle lääketieteelliselle ja lääketieteelliselle koulutukselle / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: ed. Spectrum, 2014.

Iskeemisen sydänsairauden tilastot Venäjästä

Tältä osin tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia sepelvaltimotaudin kuolleisuuden dynamiikkaa työikäisten miesten keskuudessa ja vertailevaa analyysiä perifeerisestä ateroskleroosista ja munuaisten toiminnasta miehillä, joilla ei ole CHD: tä, ja potilailla, joilla on erilainen kliininen sydänlihaksen iskemia.

Materiaalit ja menetelmät. Tšeljabinskin liittohallituksen osastolta saatujen tietojen perusteella, jotka on standardoitu eurooppalaista kurssia varten, laskettiin ja analysoitiin sepelvaltimotaudin kuolleisuus 25–64-vuotiaiden Tšeljabinskin alueen miespuolisen osan keskuudessa 20 vuoden ajanjaksolla 1990–2009. Mukana oli 72 potilasta, joilla oli vakiintunut diagnoosin funktionaalisen I-III-jännityksen angina pectoriksesta ja / tai 30–64-vuotiaista kivuttomasta sydänlihaksen iskemiasta (BIM). Tutkittavien keski-ikä oli 50,9 ± 7,7 vuotta. Muiden sepelvaltimotautien esiintyminen, mukaan lukien sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, NYHA: n mukaan suurempi kuin FC II, diabetes mellitus, balloniangioplastia, jossa on stenttiä ja / tai sepelvaltimon ohitus, sekä vakavat samanaikaiset somaattiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin, kriteerit potilaiden poissulkemiseksi tutkimuksesta.

Kontrolliryhmään kuului 40 miestä, joille tehtiin suunnitellut lääkärintarkastukset Tšeljabinskin poliklinikoilla, jotka olivat iältään 30-64-vuotiaita (keski-ikä 49,3 ± 8,7 vuotta), joilla ei ollut CHD-arvoa anamneesin, fyysisen tarkastuksen, EKG: n mukaan., ehokardiografia (ECHO-KG), 24 tunnin EKG-seuranta, juoksumaton testi. Näistä 20 potilaalla oli historiassa hypertensiota, 20 ihmistä - ilman samanaikaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja. Yleinen kliininen tutkimus tehtiin, angina-diagnoosi todettiin, kun potilaat vastasivat myönteisesti G. Rosein ja H. Blackburnin (1984) laatimaan kyselyyn. EKG: n päivittäinen seuranta BIM: n havaitsemiseksi suoritettiin Cardiotechnology-järjestelmässä - 4000 BP (yhtiö INKART, Pietari) sekä juoksumaton testissä laitteella Full Vision Inc., stressiohjelma PCECG-versio 1.3.4. Biomed. (F.V., USA) standardin BRUCE-protokollan mukaisesti. Indikaattorit LPI arvioitiin mittaamalla systolinen verenpaine (SBP) sekä brachialisissa valtimoissa, takajalan valtimoissa että takaosan säären valtimossa sen jälkeen, kun potilas oli matalassa asennossa 10 minuuttia käyttäen vakiomuotoista verenpainemittaria. Indeksin laskemiseen käytettiin kaaren valtimon [9] nilkan / CAD: n kaavaa LPI = CAD. ABI: n tulkinnassa käytettiin seuraavaa luokitusta: 1,3 ja enemmän - kalkittujen valtimoiden puristaminen on mahdotonta; 1.0-1.29 - normi; 0,91-0,99 - raja (epävarma) tulos; 0,41-0,90 - kohtalaisen vakavien perifeeristen valtimoiden leesio; 0.00-0.40 - vakavia vaurioita perifeerisille valtimoille [9].

Kreatiniinipuhdistuma (CK) laskettiin käyttäen Cockroft-Gault-kaavaa (kreatiniinipuhdistuma = (88 x (140-vuotias, vuotta) x paino, kg (ml / min)) / (72 x kreatiniini, µmol / l) [8].

Tilastotietojen käsittely suoritettiin käyttäen Mann-Whitney- ja Student-testejä. Laadullisten merkkien analysoinnissa käytettiin ei-parametrista kriteeriä χ².

Tulokset. Sepelvaltimotautien kuolleisuuden dynamiikka on aaltoileva vaihtelu. Sydän- ja sepelvaltimotautien miesten kuolleisuuden 20 vuoden trendi on epäsuotuisa: vuoteen 2009 mennessä sepelvaltimotaudin kokonaiskuolleisuus ylitti vuoden 1990 luvut 7,0% (251,1 / 100 tuhatta ihmistä vuonna 1990 ja 268,6 vuonna 2009). ). Sydämen sepelvaltimon kokonaiskuolleisuuden arviointi piilottaa kuitenkin positiiviset suuntaukset tietyissä ikäryhmissä. Kuolleisuuden lisääntyminen todettiin vain vanhemmalla ikäryhmällä (55–64-vuotiaat). Viimeisten 20 vuoden aikana kuolleisuus kasvoi vuoteen 2009 mennessä 22,1% (741,9 / 100 tuhatta vuonna 1990 ja 905,7 vuonna 2009) (kuva 1). Iän myötä kuolleisuuden kerääntymisen vuoksi juuri tämä ikäryhmä määritteli sepelvaltimotaudin kuolleisuuden yleiset suuntaukset.

Kuva 1. Chelyabinskin alueen 25–64-vuotiaiden miesten sepelvaltimotaudin standardisoidun kuolleisuuden dynamiikka vuosina 1990–2009. (100 000 asukasta kohti).

Samaan aikaan kaikilla muilla ikäryhmillä todettiin miehille positiivisia suuntauksia. Siten sepelvaltimotaudista johtuvan kuolleisuuden väheneminen havaitaan 25-34-vuotiaana 29,0%: lla (14,2: stä 10,1: een 100 tuhannesta väestöstä), 35-44-vuotiaista - 14,1% (91,8: sta 78: een) 8) ja 44-45-vuotiaat - 20,6% (376,2: stä 298,6: een). Poikkeuksena oli vanhempi ikäryhmä, jossa 20-vuotinen kuolleisuus on negatiivinen, mutta viime vuosikymmenen myönteisten suuntausten ansiosta kuolleisuus on jatkuvasti laskenut. Kuitenkin tässä ryhmässä miesten kuolleisuus on vuoteen 2009 mennessä korkeampi kuin 20 vuotta sitten 22,1%.

Tutkimuksen kliinisen osan analyysin tulokset miehistä osoittivat, että sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla HF-III FC: n osuus oli 27% koko kohortista (30 henkilöä). Keski-ikä on 53,6 ± 6,3 vuotta. 19% (21 potilasta) paljasti vain BIM-jaksot. Keski-ikä on 50,1 ± 7,0 vuotta. Samassa määrässä potilaita havaittiin HF: n ja BIM: n yhdistelmä. Keski-ikä on 53,7 ± 7,1 vuotta. Vertailuryhminä tutkittiin eristettyjä hypertensiota sairastavia potilaita - 18% (20 potilasta), keski-ikä 50,1 ± 9,4 vuotta ja käytännöllisesti katsoen terveitä miehiä - 18% (20 henkilöä) ilman IHD-kriteerejä ja anamneesissa korkea verenpaine, keski-ikä 50,1 ± 5,3 vuotta. Kaikkien tutkittujen ryhmien potilaat olivat iässä vertailukelpoisia (p> 0,05).

Nilkan ja brachiaalisen indeksin indeksien analyysi osoitti erittäin merkittäviä eroja vertailuryhmien potilaiden välillä. Näin ollen käytännöllisesti katsoen terveillä miehillä oli korkeammat ABI-arvot (1,19 ± 0,06), jotka ylittivät merkittävästi niitä, joilla oli BIM (1,09 ± 0,06), CH (1,02 ± 0,06), ja sekoitettu sydänlihaksen iskemia (0,93 ± 0,06) (p

Iskeemisen sydänsairauden tilastot Venäjästä

Hoidon etsiminen ja valinta Venäjällä ja ulkomailla

Lääkkeen osiot

Plastiikkakirurgia, kosmetologia ja hammashoito Saksassa. lisätietoja.

Sydänsairaus - tilastot, syyt

Tilastojen mukaan sydänsairaus johtaa kaikkien muiden sairauksien joukkoon kuolemantapauksissa. Siksi sydänsairaus on erityisen huomion vyöhykkeellä, ja on tärkeää, että lääkäreiden ja tutkijoiden lisäksi myös väestö itse kiinnittää erityistä huomiota tähän ongelmaan. 100 000 ihmisestä vain sydäninfarktista kuolee 330 miestä ja 154 naista joka vuosi, ja 204 miestä ja 151 naista kuolee aivohalvauksia. Venäjällä kokonaiskuolleisuudesta sydän- ja verisuonitautien osuus on 57%. Vuoden aikana Venäjällä kuolee sydän- ja verisuonitauteihin 1 300 000 ihmistä - suuren alueellisen keskuksen väestöstä. Leijonan osuus kuuluu iskeemiseen sydänsairauteen ja arteriaaliseen hypertensioon, jossa on komplikaatioita - sydäninfarkti ja aivohalvaus.

Sepelvaltimotauti on yksi vaarallisimmista sairauksista, joka on yksi suurimmista verenkiertoelimistön sairauksien kuolleisuudesta. Syövän sydänsairauden kehittymiseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin tupakointi, verenpaine (korkea verenpaine), korkea kolesterolitaso veressä, perinnöllinen taipumus ja istumaton elämäntapa.

Sepelvaltimoiden lumenin supistuminen johtaa verihyytymien muodostumiseen niissä. Sepelvaltimotromboosi johtaa yleensä sydäninfarktiin (nekroosi ja sydämen kudoksen alueen arpeutuminen), johon liittyy epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriöt).

Arteriaalinen verenpainetauti (hypertensio) kroonisesti kohonneen verenpaineen muodossa on yleistä kaikkialla maailmassa ja se muodostaa lähes 25% kaikista sydän- ja verisuonisairauksien tapauksista. Aluksi sydän sopeutuu lisääntyneeseen paineeseen ja lisää sydänlihaksen massaa ja voimaa (sydämen hypertrofia). Kuitenkin erittäin korkean ja pitkittyneen valtimon verenpainetauti heikkenee vähitellen, hypertrofia korvataan sydämen onteloiden yksinkertaistumisella ja sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Hypertensio on usein sepelvaltimotauti. Muita yleisiä kuolinsyitä monien vuosien verenpaineesta ovat aivohalvaukset ja munuaisvauriot.

Syyt sydänsairauksiin

Joitakin merkityksiä perimmäisenä syynä on nykyaikainen elämäntapa. Mukavuuden halu luo edellytykset kehon heikentymiselle. Huolimatta siitä, että nykyisen nopeuden aikakaudella henkilön täytyy liikkua paljon, hän todella liikkuu hyvin vähän; liikaa on fyysisesti levossa. Lihakset, jotka eivät saa jatkuvaa kohtalaisen kuormitusta, menettävät tehokkuutensa ja toimivuutensa - heikkenevät. Sama koskee verenkiertojärjestelmää. Ei saa riittävästi tukea työkykyyn, eikä vain sydän heikkenee, vaan myös verisuonet. Istumaton elämäntapa johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja siten koko elinjärjestelmien epäonnistumiseen. Usein on ylipainoisia, mikä puolestaan ​​muuttuu viholliseksi sydämen toiminnan kannalta - ateroskleroosi kehittyy, koska heikentyneet alukset eivät yksinkertaisesti kestä nousevaa kuormaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän työ liittyy läheisesti hengitykseen. Yksi tärkeimmistä veren tehtävistä on tarjota elimet hapella, ja hengityselinten toimintahäiriö vaikuttaa väistämättä verenkiertoon. Tässä on syytä mainita erikseen erittäin yleinen huono tapa - tupakointi. Sen lisäksi, että sisäänhengitetty savu aiheuttaa suurta vahinkoa keuhkoille, verenkiertoon tuleva nikotiini johtaa perifeeristen alusten kapenevuuteen tai kouristukseen, mikä haittaa raajojen liikkumista.

Jos edellä mainittu keskustelu koski epätavallisen pitkää nykyaikaisen ihmisen fyysistä lepoa, tilanne näyttää olevan päinvastainen. Kaupungin asukas on lähes kroonisen stressin olosuhteissa, ja hermosto ei ole yhtä lähellä kuin hengityssuhde sydän- ja verisuonijärjestelmään. On vaikeaa ja jopa mahdotonta välttää täysin stressaavia tilanteita, mutta on täysin mahdollista ylläpitää terveellistä kehon tilaa, mikä helpottaisi hermoston jännityksen sietämistä. Kuitenkin melko usein henkilö, joka on psykologisesti vaikeassa tilanteessa, resorts huumeisiin tai alkoholiin, joka tietysti antaa jonkin verran helpotusta, mutta itse asiassa vain vaikeuttaa sydämen työtä.

Erittäin tärkeä riskitekijä sydämen ja verisuonitautien kehittymisessä on kokonaiskolesteroli. Jos sisältö on liian korkea, kolesteroli alkaa kerrostua verisuonten seinämiin, mikä alentaa astian luumenia ja johtaa lisäongelmiin.

Voidaan väittää, että verenkierron sairauksien esiintymistiheys voidaan periä. Jos yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät sydänsairaudesta, samanlaisen patologian riski lapsessa kasvaa. Perinnöllisyyttä ei kuitenkaan pidä pitää ratkaisevana tekijänä.

(495) 50-253-50 - ilmainen konsultointi klinikoilta ja asiantuntijoilta

CHD: miten vaikuttaa tilastoihin?

Maamme iskeeminen sydänsairaus on yleisin syy aikuisille, jotka hakeutuvat lääkärin hoitoon. Tilasto tietää, että lähes 600 000 venäläistä kuolee IHD: stä joka vuosi. Lääkärit voivat vähentää tätä määrää - edellyttäen, että potilaat harkitsevat vakavasti heidän terveyttään. Sydän on ainutlaatuinen elävä pumppu, joka painaa vain 300 grammaa ja pumppaa 170 litraa verta päivässä. Se tekee 100 tuhatta puhaltaa päivässä, 3 miljoonaa kuukaudessa.Kiinnittymisen aikana oikea kammio työntää verta keuhkoihin, joissa se on "kyllästynyt" hapella; vasemman kammion kautta happea rikas veri virtaa kehomme kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Sydämen keskeytymätön happipitoisuus saadaan sepelvaltimoista. Nämä valtimot tuottavat happea ja ravinteita sydänlihakselle (sydänlihakselle), jota ilman "pumppu" ei voi toimia normaalisti.

Maamme iskeeminen sydänsairaus on yleisin syy aikuisille, jotka hakeutuvat lääkärin hoitoon. Vuonna 1999 465 tuhatta potilasta kuuli ensin CHD: n diagnoosin, ja vuonna 2000 kuultiin 472 tuhatta potilasta, joista tilastot tietävät, että lähes 600 tuhat venäläistä kuolee vuosittain CHD. Lääkärit voivat vähentää tätä määrää - edellyttäen, että potilaat harkitsevat vakavasti heidän terveyttään.

Sydän on ainutlaatuinen elävä pumppu, joka painaa vain 300 grammaa ja pumppaa 170 litraa verta päivässä. Päivänä se tuottaa 100 tuhatta puhaltaa kuukaudessa - 3 miljoonaa.

Kontraktion aikana oikea kammio työntää verta keuhkoihin, joissa se imeytyy happea; vasemman kammion kautta happea rikas veri virtaa kehomme kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Sydämen keskeytymätön happipitoisuus saadaan sepelvaltimoista. Nämä valtimot tuottavat happea ja ravinteita sydänlihakselle (sydänlihakselle), jota ilman "pumppu" ei voi toimia normaalisti.

Hyvin työ sydän ei häiritse meitä, unohdamme jopa sen olemassaolon. Mutta jonain päivänä hetki voi tulla, kun sydän tuntuu. Se voi olla erilaisia ​​sairauksia. Näistä yleisimpiä ja vakavimpia ovat iskeeminen (sepelvaltimotauti), CHD.

Solut haluavat ja alukset eivät voi

ALL TROUBLES esiintyy pääasiallisten sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi ateroskleroottisilla plakkeilla. Valtimoiden sisäpinnalla (joka on normaalisti hyvin sileä ja tasainen) on vesiputkissa kuten ruoste. Ajan myötä ne muuttuvat yhä enemmän, ja kun aluksen valo supistuu 70-80 prosenttiin, veren virtaus on vaikeaa. Sydänlihaksen, joka jää ilman happea, alkaa nälkään. Tässä tilassa solut kärsivät paitsi ravitsemuksellisesta puutteesta, mutta myös altistuvat kertyneille jätetuotteille. Tätä monimutkaista veren saannin häiriötä kutsutaan iskemiaksi.

Kuka uhkaa eniten?

Valitettavasti sepelvaltimotaudin riskitekijät eivät ole ainutlaatuisia. Tapaaminen tämän taudin kanssa on väistämätöntä, jos henkilö:

kuluttaa liikaa rasvaa

johtaa sit-down-elämään

painaa liikaa

kärsii verenpaineesta tai diabeteksesta,

Kaikkia kohteita - diabetesta lukuun ottamatta - voidaan vaikuttaa, eli iskemiaa voidaan hallita. Mutta - vasta loppuun asti. On vakavia tekijöitä, joita ei periaatteessa voida korjata: sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. Jos nämä kolme verenvuotoa ovat mukana iskemiassa, tauti on monimutkaisempi. Hänen ensimmäiset signaalit voivat olla tunne puristuksesta ja raskauden takana rintalastan takana, joka esiintyy useimmiten fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin taustalla.

Varhainen on meidän sisällä

Yleisin sepelvaltimotaudin muoto on angina (tai angina pectoris, kuten sitä kutsuttiin aikaisemmin) - tauti, jossa sydänlihas saa riittämättömät määrät happea ja ravinteita. Jos happi- ja ravintoaineiden luovutus pysähtyy kokonaan, sydäninfarkti kehittyy.

Anginan klassiset ilmenemismuodot ovat rintakipu, joka antaa vasemman käden vasemman puolen alaleuan, hampaat, olkapää. Se voi myös häiritä raskauden, polttamisen, rintakehän tunteen, ilmanpuutteen, joskus vatsan kipua. Tällaiset kivut ilmenevät lyhyinä hyökkäyksinä, jotka toistuvat eri taajuudella. Fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, kylmä ilma talvella voi aiheuttaa angina-iskun. Hyökkäykset voivat tapahtua missä tahansa vuorokaudessa, mutta useimmiten ne kehittyvät aikaisin aamulla.

Huolimatta siitä, että anginahyökkäyksillä on monia ilmenemismuotoja, takavarikot esiintyvät monotonisesti samassa henkilössä. Samaan aikaan angina voi olla vakaa ja epävakaa.

Vakaa versio hyökkäyksistä esiintyy pitkään saman fyysisen aktiivisuuden jälkeen, samalla taajuudella ja yleisesti ottaen samaa merkkiä.

Epävakaa angina pectoris ilmenee kohtausten lisääntymisenä, mikä voi tapahtua vähemmän fyysisen rasituksen myötä, mutta samalla olla vahvempi ja pidempi ajassa. Epävakaa angina on vakava varoitus siitä, että sydäninfarkti on hyvin mahdollista. Tällaisissa tapauksissa kysymystä siitä, mennäänkö lääkäriin vai ei, ei edes keskustella: mennä ja välittömästi.

Joskus henkilö, jolla on epävakaa (progressiivinen) variantti, ei voi kävellä 100 metriä jalka ilman hyökkäystä. Varhainen voi näkyä edes levossa, tavanomainen annos nitroglyseriiniä ei ehkä toimi, ja sitä on lisättävä. Tätä pidetään taudin kaikkein haitallisimpana muotona.

Jos kivut tulevat intensiivisemmiksi ja kestävät yli 20-30 minuuttia, toista aaltoileva tila levossa, on jyrkkä heikkous ja pelko, pulssi nopeutuu ja verenpaine vaihtelee dramaattisesti, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi tai soita ambulanssiin (tässä tilanteessa, ensiksi epäilty sydäninfarkti).

Diagnoosi ei ole lause

Kun alukset, joiden sisäpuolella on ateroskleroottisia plakkeja, ja niiden luumenit supistuvat, aluksi emme tunne tätä, koska astiat, jotka säilyttävät veren virtauksen, kasvavat hieman. Mutta seinät eivät voi laajentaa loputtomiin, ja eräänä päivänä tulee akuutin hapenpuutteen hetki. Sitten tapahtuu hyökkäys: puristava kipu rinnassa, ulottuu vasempaan olkaan ja käsivarteen. Samaan aikaan - jäykkyys, tukehtumisen tunne ja hirvittävä kuoleman pelko. Tapahtuman sisällä ovat: äkkiä "kiila" sydämen vasemmalla puolella. Oikealle verrattuna se on kuormitettuna voimakkaammin, koska se työntää veren suuren verenkierron läpi - kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Siksi ihmiset jäädyttävät sopivaksi - kuten pelissä "jäädyttää". Kaikki kestää 15-30 minuuttia.

"Angina" -diagnoosi tehdään pelkästään potilaan yksityiskohtaisen selvityksen perusteella, perusteellisen analyysin perusteella hänen valituksistaan ​​ja taudin ominaisuuksista. Tarvittavien vivahteiden selvittämiseksi lääkäri voi määrätä lisää tutkimusmenetelmiä: EKG: n tallentaminen levossa ja angina-iskun hyökkäyksen korkeudessa. EKG on erityisen tärkeä iäkkäiden potilaiden tutkimisen aikana, usein tämä menetelmä mahdollistaa aikaisemmin siirrettyjen oireettomien sydäninfarktien tai sydämen rytmihäiriöiden havaitsemisen.

Pääsääntöisesti kaikki angina pectorista kärsivät suorittavat sydämen ehokardiografisen tutkimuksen sulkemaan pois synnynnäiset ja hankitut viat, määrittävät pumppaustoiminnon, mittaavat sydämen onteloita ja arvioivat venttiilien kuntoa. Nämä tutkimukset eivät riitä. Sitten lääkäri määrää monimutkaisempia diagnostisia menetelmiä - sepelvaltimoiden angiografiaa (tärkeimpien sepelvaltimoiden kontrastitutkimusta) ja perfuusion skintigrafiaa (sydänlihaksen radionukliditutkimus).

Kumma kyllä, joidenkin lääkäreiden angina-diagnoosi on ongelma. Jos potilas ei ole tarpeeksi vanha, tällainen diagnoosi voidaan kirjoittaa ilman etsintää. Vaikka rupikonnan oireet eivät ole muuttuneet 18. vuosisadan jälkeen: lyhytaikainen kipu rinnassa (ei välttämättä akuutti), joka ilmenee harjoituksen aikana ja katoaa sen jälkeen, kun se pysähtyy. Mekanismi on yksinkertainen: kun henkilö siirtyy aktiiviseen tilaan, sydän tarvitsee vielä enemmän happea, ja sen puute muuttuu liian ilmeiseksi.

Jos kipu ei liity kuormitukseen, se ei ole angina. Mielenkiintoista on, että kuorma ei ole vain maraton-rotu, vaan myös yksinkertainen portaiden kiipeily. Lääkärit uskovat, että hyökkäys askeliin on suhteellisen hyvä vaihtoehto. Ja huono - kun rupikonna "kuristaa" henkilöä, joka juuri kääntyi sängyssä.

Useimmiten angina esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla. Ennen vaihdevuosien alkamista se yleensä ei tapahdu.

Apteekki auttaa

Sepelvaltimotaudin hoitoon ja ehkäisyyn käytetään useita lääkeryhmiä:

- statiinit. Joskus jopa varovainen ruokavalio johtaa korkean kolesterolitason alenemiseen enintään 5-15%. Jos kolesterolipitoisuudet pysyvät riittämättömällä tasolla säilyttäen asianmukaisen ravitsemuksen, tarvitaan lipidiä alentavia lääkkeitä. Tällä hetkellä on olemassa useita lipidia alentavia lääkkeitä, mutta näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta vain statiiniryhmästä peräisin olevat lääkkeet vähentävät ateroskleroosikomplikaatioiden riskiä: fluvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini, pravastatiini;

- verihiutaleiden vastaiset aineet. Akuutin verisuonten tromboosin (tukos) ehkäiseminen suojaa epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymiseltä - sepelvaltimotaudin vaarallisimmilta muodoilta. Siksi tromboosin prosesseihin vaikuttavien aineiden käyttö on tärkeä osa sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ehkäisemistä. Tärkeimmät verihiutaleiden vastaiset lääkeaineet nykyaikaisessa käytännössä ovat aspiriini, tiklopidiini, klopidogreeli;

- ACE-estäjät. Yleisimmin käytetty nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa ovat verisuonia laajentavat aineet angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (lyhennetyt ACF: n) estäjät: diroton, fosinopriili, enarapriili;

- beetasalpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät sydäntä varten tarvittavan hapen määrää fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana. Ne hidastavat myös sydäntä ja alentavat verenpainetta. On erittäin tärkeää ottaa ne koko ajan ja älä lopeta niitä ottamatta yhteyttä lääkäriin. Näitä lääkkeitä käytetään estämään aivohalvauksia. Beetadrenergiset estäjät sisältävät atenololin, betalokin, obzidanin, egilokin;

- kalsiumantagonisteja. Tämä ryhmä estää aivohalvausten kehittymisen, koska se laajentaa valtimoita, mukaan lukien sepelvaltimot. Tämän seurauksena veren virtausta helpotetaan ja enemmän verta virtaa sydänlihassa. Kalsiumantagonistit vähentävät myös korkeaa verenpainetta: nifedipiini, cordaflex retard, cardisem, norvask;

- cytoprotectors. Tämä on erityinen ryhmä, uudet lääkkeet - sydänlihaksen sytoprotektorit. Suojaa suoraan sydänlihassolut iskemian aikaan hapenpuutteen vuoksi. Ne eivät vaikuta sykkeeseen ja verenpaineeseen, ja niiden vastaanotto liittyy yleensä voimakkaasti sivuvaikutusten kehittymiseen.

Nykyaikainen farmakologinen tiede tarjoaa melko laajat mahdollisuudet valita sydän- ja verisuonitautien hoito ja erityisesti IHD. Viimeisimmät uutiset kardiologian maailmassa olivat Wienin uutisia, joissa pidettiin 25. Euroopan kardiologiakongressia. Viimeisten vuosien suurimman tutkimuksen tulokset, jotka toteutettiin 24 maassa maailmassa 6 vuotta 12 000 potilaalla, ilmoitettiin. Kaikkiaan venäläisen kardiologisen tiedeyhteisön puheenjohtajan Rafael Oganovin mukaan tämä tutkimus osoitti, että ACE: n estäjien lisääminen sepelvaltimotautien perinteiseen hoitoon vähentää sydän- ja verisuonitautien kuolleisuutta 20% ja sydäninfarktin kehittymistä 24%. sydänsairaudet kuolevat noin 600 tuhatta ihmistä, vähentämällä kuolleisuutta jopa 10% tuo 60 000 ihmishenkeä. "

Angina pectoris: miten hyökkäys voidaan poistaa?

MAIN "sydän osumia" - valokordin, Corvalol ja muut - eivät vaikuta angina pectoriksen. Hän pelkää vain nitroglyseriiniä ja muita nitraatteja (joilla ei ole mitään tekemistä perunan lannoitteiden kanssa). Nitraatit ovat jo yli sadan vuoden ajan onnistuneesti sammuttaneet aivohalvauksia. He rentouttavat verisuonten seinät, valo laajenee ja tuo sydänlihaksen harhakuvaksi: se alkaa ”näyttää”, että happi ei riitä vain rauhallisessa tilassa vaan myös aktiivisessa tilassa.

Huijaaminen tapahtuu lähes välittömästi. Henkilö asettaa nitroglyseriinin kielen alle, ja ensimmäisen minuutin kuluttua aktiivinen aine havaitaan veressä. Samanaikaisesti alkaa päänsärky, ja tämä on hyvä: ei ole kipua - ei ole terapeuttista vaikutusta. Lepotilassa hyökkäys kulkee enintään viiden minuutin kuluttua. Päänsärky voi jäädä. Ei voimaa kestää - niellä analgin.

Nitraatit ovat hyvin suosittuja kaikkialla maailmassa, kaikki yritykset laajentavat valikoimaaan, joten tänään meillä on noin 50 nimeä. Nitroglyseriini itse maksaa sentin, mutta lopullinen hinta voidaan ilmaista kolminumeroisena. Niin paljon ovat "kehittyneimmät vaihtoehdot" - nitroglyseriinilaastari, joka antaa aineen vähitellen ihon läpi ja aerosolipurkit, joilla on blitz-vaikutus. On nitraatteja "pitkäkestoisia", laskettuna 3 - 24 tunnista. Ne ovat niille, joilla on useita kohtauksia päivässä. Mitä mieluummin - vain lääkäri kehottaa.

Yleensä ihmiset kysyvät: onko tarpeen välittömästi tarttua lääke hyökkäyksen aikana? Jos kipu erottuu itsestään fyysisen rasituksen päätyttyä, niin tällaiset hyökkäykset voidaan odottaa. Jos ei - käytä nitroglyseriiniä, asettamalla yksi pilleri kielen alle. On tärkeää:

- ennen kuin nitroglyseriini tulisi istua: huume voi aiheuttaa huimausta;

- anna tabletin liueta kokonaan. Älä murskaa tabletti: lääke ei toimi;

- odota 5 minuuttia, ja jos hyökkäys jatkuu, ota toinen nitroglyseriinitabletti;

- odota vielä 5 minuuttia. Jos kohtaus ei katoa, ota kolmas nitroglyseriinitabletti.

Tapaus elämässä: henkilö sairastui metrolla tai kadulla, muukalaiset asettivat nitroglyseriinitablettin suuhunsa. Tämän seurauksena henkilö tuli vielä pahemmaksi - vieraileva lääkäri totesi, että se oli vegetatiivinen dystonia. Ovatko ohikulkijat oikeassa?

Kommentti: Tietenkään rintakipu ei ole angina. Vaikeus on, että ympäröivät ihmiset eivätkä mies itse selvitä, mitä on sairas. Kasvivaskulaarinen dystonia, osteokondroosi, mahahaava ja kolesystiitti voivat myös antaa samankaltaisen tilan kuin rupikonna. Kardiologit tietävät, että 80 prosentissa tapauksista se ei ole sydän, joka sattuu. Mutta loput 20%, vitsejä ovat huonoja: se tapahtuu, että ihmiset kuolivat vain siksi, että nitroglyseriini ei ollut käsillä. Siksi, jos lähistöllä ei ole lääkäriä, sääntö on: kaikesta epäilystä sydämen kipusta pidetään sydämen kipuna. Parempi olla turvallinen ja nitraatti.

Kirurgit ovat yhteydessä prosessiin.

Jos angina on riittävästi riittävien lääkkeiden saannista huolimatta, se etenee ja rajoittaa merkittävästi henkilön normaalia toimintaa, se tarkoittaa, että astiat ovat hyvin tukossa ja saattavat vaatia kirurgista hoitoa.

Tässä kaikkein radikaalisin menetelmä on sepelvaltimon ohitusleikkaus: sellaisten kiertotapojen luominen, joiden veri kulkee esteettömästi sydämeen. Toiminta on yleistä. Potilaan raajasta otetaan laskimo, jolla verenkierto palautuu estämään valtimon. Shuntien määrä riippuu vaikuttavien valtimoiden lukumäärästä.

Sepelvaltimoiden angioplastia (Balloon dilatation) on prosessi, jossa aluksen luumenit palautetaan valtimoon syötetyn täytetyn ilmapallon avulla. Tätä pidetään vähemmän traumaattisena toimintana. Minipommi toimitetaan sydämen verisuoniin reiän valtimon kautta käyttäen erityistä putkea.

Ohjaus ja angioplastia korreloivat keskenään moottorin täydellisen purkamisen ja kynttilöiden huuhtelun kanssa. Ensimmäinen prosessi kestää useita tunteja, toinen - enintään puoli tuntia.

Jos säiliöt on periaatteessa sijoitettu liimaukseen, ongelma-alueeseen sijoitetaan erityinen luuranko - stentti, joka pitää tartunnan valtimon jatkuvasti laajennetussa tilassa. Toimintoa kutsutaan stentiksi.

Leikkaus on erittäin tehokas ja moderni versio sepelvaltimotaudin hoidosta, mutta ne eivät parane kokonaan. Mikään tapa ei ratkaise ongelmaa aina kokonaan. Hyvää tulosta voidaan odottaa vain, jos potilaan asentamisen jälkeen, vaikka normaali terveydentila olisikin, hän kieltäytyy tärkeimmistä huonoista tavoista (tupakointi ja rasvainen ruoka) ja ottaa jatkuvasti tukevat lääkkeet. Valitettavasti jotkut potilaat eivät pidä kehystä pitkään, ja noin kuuden kuukauden kuluttua toiminta on toistettava - toisen alueen alukset kapea.

Viisi askelta terveyteen

CHD: tä ei voida hävittää "viiniköynnöksellä", mutta on täysin mahdollista hallita. Hoidolla on kaksi tavoitetta: a) pidentää potilaan elämää, jolloin sepelvaltimotaudin tappavia komplikaatioita ei voida kehittää; b) parantaa tämän pidentyneen elämän laatua. Näihin kahteen tärkeimpään lähestymistapaan kuuluvat riskitekijöiden korjaaminen ja lääkehoito. Korjaus, muuten, on perusta sepelvaltimotautien esiintymisen estämiselle ja sen komplikaatioiden estämiselle: tiedetään, että jos potilaalla on useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat välittömästi, niiden negatiivinen vaikutus summataan ja kasvaa yleensä useita kertoja.

Joten viisi yksinkertaista vaihetta:

1. Poistamme tupakoinnin: terveys on periaatteessa yhteensopimaton nikotiinin kanssa, tämä ei koske vain sydän- ja verisuonijärjestelmää. Nikotiini lisää painetta, kaventaa verisuonia, lisää veren hyytymistä, vähentää happipitoisuutta veressä. Yhdessä se herättää aktiivisesti komplikaatioiden esiintymistä IHD-potilailla, mukaan lukien sydäninfarkti.

2. Noudatamme ruokavaliota: välttääksesi korkeat "huonot" kolesterolitasot veressä ja ateroskleroosin kehittymisen, on välttämätöntä sulkea pois tai rajoittaa voimakkaasti rasvaisen lihan, maksan, voin, hapan kerma, kerma, munankeltuainen, täysmaito, rasvainen juusto. On erittäin hyödyllistä lisätä ruokavalioon lisää kasviksia, maitotuotteita, joissa on alhainen rasvapitoisuus, kasviöljy, vähärasvainen liha, kala, siipikarja, täysjyvä tai leseet, vilja, jossa on runsaasti kasvikuituja (kaurapuuro, lesehiutaleet). Voi on korvattava pehmeällä margariinilla.

3. Menetämme painon: tässä tapauksessa se ei ole kosmeettinen ongelma. Jokainen ylimääräinen kilo voi johtaa sellaisten sairauksien esiintymiseen, jotka pahentavat merkittävästi angina pectoriksen kulkua: diabetes mellitus, hypertensio, kolelitisia.

4. Teemme elämän fyysisesti aktiiviseksi: fysioterapia, pyöräily, tanssi. Älä unohda pieniä asioita, jotka lisäävät liikuntaa: käytä portaita hissin sijasta, vaihda yksi tai kaksi trolibus pysähtyy kävelyllä, tee enemmän toteuttamiskelpoista kotityötä, toimi niin paljon kuin voit puutarhassa ja mökissä. Ennen kuin teet mitään liikuntaa, ota yhteys lääkäriisi.

5. Opimme välttämään stressaavia tilanteita tai selviytymään niistä. Puhumme toimenpiteistä psyko-emotionaalisen nousun estämiseksi tai vähentämiseksi. Tietyn käytännön avulla voit oppia hallitsemaan tunteitasi ja arvioimaan asianmukaisesti tilanteita niiden todellisen merkityksen perusteella. On suositeltavaa välttää konfliktitilanteita aina, kun se on mahdollista, oppia löytämään positiivinen jokaisessa tapahtumassa. Hyvä vaikutus on suosikkiliiketoiminnan harjoittaminen. Terveyttä parantavien keinojen arsenaaliin voidaan sisällyttää psykologisen koulutuksen ja autokoulutuksen ryhmä, rentoutumismenetelmät, jotka lisäävät hermoston vastustuskykyä stressaaviin tilanteisiin.

Mitä sinun tarvitsee tietää lääkkeistä, joita otamme

Lääkkeen nimi, mihin tarkoitukseen ne tulisi ottaa, miten se toimii;

milloin, kuinka usein ja millä annoksella lääkettä tulisi ottaa;

mahdolliset sivuvaikutukset;

olosuhteet, joita tulisi välttää hoidon aikana (ruokavalio, alkoholin saanti, aktiivisuustaso);

Voidaanko haitallisia vaikutuksia käyttää huumeita?

Kun otetaan huumeita angiinan hoitoon, tällaisia ​​vaikutuksia esiintyy. Yleensä tämä tapahtuu hoidon alussa ja kulkee hetken kuluttua. Nitraatteja käytettäessä voi olla päänsärky, pään tunne, lämmön tunne. Jotkut adrenergisiä salpaajia käyttävät potilaat saattavat vaivata heikkous, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Kalsiumantagonisteja käytettäessä voidaan kohdata ummetusta, päänsärkyä, lämmön tunnetta. Jos otat sytoprotektoreita harvoin, voi esiintyä pahoinvointia. ACE-estäjien hyväksyminen voi aiheuttaa kuivaa yskää. Suurin osa luetelluista sivuvaikutuksista poistuu hetken kuluttua; ne voidaan myös vähentää tai eliminoida muuttamalla annosta tai hoito-ohjelmaa (vain lääkärin suosituksesta).

Jotkut potilaat lopettavat hoidon yksinään, kun ilmenee pienimpiä haittavaikutuksia, mutta tiettyjen lääkkeiden äkillinen lopettaminen on erittäin vaarallista.

Materiaalin valmistuksessa käytettiin Venäjän kansallisen terveydentilan viikon materiaaleja

Iskeeminen sydänsairaus

Nykyisin sydän- ja verisuonitautit ovat maailman suurin kuolinsyy ja vammaisuus. Sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden rakenteessa johtava rooli kuuluu sepelvaltimotauti.

Sydän- ja sydänsairaus on krooninen sairaus, joka kehittyy, kun sydänlihassa ei ole riittävästi happea. Pääasiallinen syy (yli 90 prosentissa tapauksista) riittämätön hapen syöttö on ateroskleroottisten plakkien muodostuminen sepelvaltimoiden luumeniin, sydänlihaksen (sydänlihaksen) valtimoihin.

yleisyys

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on 31% ja se on yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Venäjän federaation alueella tämä luku on 57,1%, josta yli puolet kaikista tapauksista (28,9%) putoaa CHD: n osuuteen, joka absoluuttisesti on 385,6 henkilöä 100 000 asukasta kohti vuodessa. Vertailun vuoksi samasta syystä kuolleisuus Euroopan unionissa on 95,9 ihmistä 100 tuhatta asukasta kohden vuodessa, mikä on 4 kertaa vähemmän kuin maassamme.

CHD: n esiintymistiheys lisääntyy dramaattisesti iän myötä: naisilla 0,1–1% 45–54-vuotiaista 10–15%: iin 65–74-vuotiaina ja miehillä 2–5% 45–54-vuotiaina 10 vuoteen -20% 65-74-vuotiaana.

Kehityksen syy ja riskitekijät

Syövän sydänsairauden pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio. Tiettyjen riskitekijöiden vuoksi kolesteroli kerääntyy verisuonten seinille pitkään. Sitten kolesteroli tallettaa plakin asteittain. Ateroskleroottinen plakki, joka kasvaa asteittain, häiritsee veren virtausta sydämeen. Kun plakki saavuttaa merkittävän koon, joka aiheuttaa epätasapainoa sydänlihaksen veren kuljettamisessa ja kulussa, sepelvaltimotauti alkaa ilmetä eri muodoissa. Tärkein ilmenemismuoto on angina.

CHD: n riskitekijät voidaan jakaa modifioitaviksi ja muokattaviksi.

Muuttumattomia riskitekijöitä ovat ne tekijät, joita emme voi vaikuttaa. Näitä ovat mm

• Paul. Miesten sukupuoli on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Kuitenkin menopausiin joutuminen menettää suojaavan hormonitason, ja haitallisten sydän- ja verisuonitapahtumien riski on verrattavissa miesten sukupuoleen.
• Ikä. 65 vuoden jälkeen sydän- ja verisuonitautien riski kasvaa dramaattisesti, mutta ei yhtä hyvin kaikille. Jos potilaalla on vähimmäismäärä ylimääräisiä tekijöitä, haittavaikutusten riski on vähäinen.
• Perinnöllisyys. Myös perhe-alttiutta sydän- ja verisuonitauteihin tulisi harkita. Riski on sydän- ja verisuonitautien esiintyminen naisilla 65 vuoteen, miehillä 55 vuotta.
• Muut muuntamattomat riskitekijät. Muita muuttumattomia tekijöitä ovat etnisyys (esimerkiksi negroidit ovat korkeampi aivohalvauksen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski), maantieteellinen sijainti (esimerkiksi aivohalvauksen ja CHD: n suuri esiintyvyys Venäjällä, Itä-Euroopassa ja Baltian maissa; alhainen CHD-riski Kiinassa).

Muutettavissa olevat riskitekijät ovat tekijöitä, joihin elämäntapamuutokset tai lääkkeiden määrääminen voivat vaikuttaa. Muutettavissa olevia voidaan jakaa käyttäytymiseen ja fysiologiseen ja aineenvaihduntaan.

Käyttäytymisen riskitekijät:

• Tupakointi. Maailman terveysjärjestön mukaan 23% sepelvaltimotautien kuolemista johtuu tupakoinnista, mikä vähentää 35–69-vuotiaiden tupakoivien elinajanodotusta, keskimäärin 20 vuotta. Äkillinen kuolema, joka tupakoi savukkeita ja enemmän päivän aikana, havaitaan 5 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
• Syöminen ja moottoritoiminta.
• Stressiä.

Fysiologiset ja metaboliset ominaisuudet:

Dyslipidemia. Tämä termi viittaa kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja kolesterolifraktioiden välisen epätasapainon kasvuun. Kokonaiskolesterolipitoisuuden tulee olla enintään 5 mmol / l. Pienitiheyksisen lipoproteiinin (LDL) taso potilailla, jotka eivät ole kärsineet sydäninfarktista, ei saisi olla yli 3 mmol / l, ja henkilöillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, tämän indikaattorin tulisi vastata arvoa 2 (m 2). Jos BMI on 25 tai enemmän, merkintä painonpudotuksesta.

• Diabetes. Koska diabeteksessa esiintyy ei-toivottujen sydän- ja verisuonitapahtumien suuri riski, sekä se, että diabetespotilaiden ensimmäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus on useammin kuolemaan johtava, hypoglykeminen hoito on tärkeä osa ei-toivottujen sydän- ja verisuonitapahtumien ennalta ehkäisyä tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla.

Voit laskea riskin kehittyneen mittakaavan SCORE. Tämän asteikon avulla voit laskea sydän- ja verisuonitautien 10-vuotisen riskin.

Sydän- ja verisuonisairauksien tilastot Venäjällä

WHO kuulostaa hälytyksestä, koska maailmassa ei ole tarttuvaa sydän- ja verisuonitautien epidemiaa. Hän ei ohittanut puolta ja maamme.

Sydän- ja verisuonisairauksien tilastot Venäjällä

• Kuvittele, että vuoden aikana Venäjän suurin kaupunki, jonka asukasluku oli lähes 1,4 miljoonaa, tuli kokonaan sukupuuttoon epidemialta, kadut ja pihat olivat tyhjiä, eikä talojen ikkunoita valaistu illalla. Joka vuosi tämä tapahtuu maassamme, mutta emme huomaa katastrofeja, koska ihmiset eivät kuole yhdessä paikassa, vaan koko Venäjällä. Syynä tähän on yksi - verenkiertoelimistön sairaudet.
• Lausannen tutkijat, jotka valmistelivat WHO: n raporttia, päättivät, että vuodesta 1972 lähtien Venäjä on johtanut maailman sydämen ja verisuonten patologioiden kuolemantapauksissa. Jopa Romania oli takana maamme takana tässä tappavassa kisassa.
• Venäjän sydän- ja verisuonitautien lääketieteellisessä tilastossa on runsaasti historiaa ja surullisia tietoja. Viime vuosisadan alussa 11% kaikista kuolemista todettiin sydänkohtaukseen Venäjällä. 1900-luvun puolivälissä - 25%. 90-luvun alussa - 50%. Vuonna 2007 niiden määrä oli 57 prosenttia ja pysyy edelleen tällä tasolla.
• Viime vuosisadan lopussa sydänsairaudet Venäjällä ja koko maailmassa olivat huomattavasti nuorempia. Kaksi kertaa niin usein he alkoivat diagnosoida verenkiertoelimistön patologioita 25–35-vuotiailla.
• Naiset kuolevat sydänkohtaukseen lähes kaksi kertaa harvemmin kuin miehet.

Kumpi venäläisistä uhkaa sydän- ja verisuonitauteja

Muotokuva kansalaistamme, jolla on enemmän syitä ahdistukseen ja riskiin kuolla sydänkohtaus tai aivohalvaus, kuten tämä:

• keski-ikäinen mies;
• ketjun tupakoitsija;
• johtava istumaton elämäntapa;
• liikalihavuus, liiallinen painoindeksi ja vyötärömäärä yli 94 cm;
• älä pidä mielessä ja ilman syytä jättää lasin, eikä yksi;
• joukko muita vaivoja, kuten ateroskleroosi, metabolinen oireyhtymä ja tyypin 1 ja 2 diabetes.

Tällaisista venäläisistä sydän- ja verisuonitautien riskiryhmä koostuu pääasiassa.

Sydän- ja verisuonitautitilastot

Sydän- ja verisuonisairauksien tilastot Venäjällä

• PodelitsyaVKontakte
• Sharein Facebook
• Jaa Twitterissä
• Sharein Odnoklassniki
• Jaa Google+ -palvelussa
• Поделиться@Mail.Ru
• Jaa Bloggerissa
• Jaa livejournalissa
• Sharein Surfingbird

Jaa WhatsApp-sydän- ja verisuonitautitilastossa Venäjällä

WHO kuulostaa hälytyksestä, koska maailmassa ei ole tarttuvaa sydän- ja verisuonitautien epidemiaa. Hän ei ohittanut puolta ja maamme.

• Kuvittele, että vuoden aikana Venäjän suurin kaupunki, jonka asukasluku oli lähes 1,4 miljoonaa, tuli kokonaan sukupuuttoon epidemialta, kadut ja pihat olivat tyhjiä, eikä talojen ikkunoita valaistu illalla. Joka vuosi tämä tapahtuu maassamme, mutta emme huomaa katastrofeja, koska ihmiset eivät kuole yhdessä paikassa, vaan koko Venäjällä. Syynä tähän on yksi - verenkiertoelimistön sairaudet.
• Lausannen tutkijat, jotka valmistelivat WHO: n raporttia, päättivät, että vuodesta 1972 lähtien Venäjä on johtanut maailman sydämen ja verisuonten patologioiden kuolemantapauksissa. Jopa Romania oli takana maamme takana tässä tappavassa kisassa.
• Venäjän sydän- ja verisuonitautien lääketieteellisessä tilastossa on runsaasti historiaa ja surullisia tietoja. Viime vuosisadan alussa 11% kaikista kuolemista todettiin sydänkohtaukseen Venäjällä. 1900-luvun puolivälissä - 25%. 90-luvun alussa - 50%. Vuonna 2007 niiden määrä oli 57 prosenttia ja pysyy edelleen tällä tasolla.
• Viime vuosisadan lopussa sydänsairaudet Venäjällä ja koko maailmassa olivat huomattavasti nuorempia. Kaksi kertaa niin usein he alkoivat diagnosoida verenkiertoelimistön patologioita 25–35-vuotiailla.
• Naiset kuolevat sydänkohtaukseen lähes kaksi kertaa harvemmin kuin miehet.

Kumpi venäläisistä uhkaa sydän- ja verisuonitauteja

Muotokuva kansalaistamme, jolla on enemmän syitä ahdistukseen ja riskiin kuolla sydänkohtaus tai aivohalvaus, kuten tämä:

• keski-ikäinen mies;
• ketjun tupakoitsija;
• johtava istumaton elämäntapa;
• liikalihavuus, liiallinen painoindeksi ja vyötärömäärä yli 94 cm;
• älä pidä mielessä ja ilman syytä jättää lasin, eikä yksi;
• joukko muita vaivoja, kuten ateroskleroosi, metabolinen oireyhtymä ja tyypin 1 ja 2 diabetes.

Tällaisista venäläisistä sydän- ja verisuonitautien riskiryhmä koostuu pääasiassa.

Masennus ja sydän- ja verisuonitautit Venäjällä

• Masennus tänään on toinen syy kansalaisten vammaisuuteen.
• Masennuksella ja sydän- ja verisuonisairauksilla Venäjällä on suora yhteys etenkin naisilla, joilla on tavallisten masennuksen syiden lisäksi masennusta myös hormonaalisten muutosten vuoksi raskauden ja synnytyksen jälkeen jne.
• Se diagnosoidaan noin 47%: lla potilaista aivohalvauksen jälkeen.
• Lähes 45% sydäninfarktista kärsineistä kärsii masennuksen oireista.

Sydän- ja verisuonitautitilastot Euroopassa

05 helmikuu klo 11:04 17754

CVD vuodessa aiheuttaa yli 4,3 miljoonaa kuolemaa Euroopan alueella (48% kaikista kuolemista) ja 2,0 miljoonaa kuolemantapausta 27 Euroopan unionin yksikössä (42%). Tällä hetkellä Euroopassa kuolee vuosittain yli 800 000 yli 65-vuotiasta ihmistä, joista yli 230 000 on Euroopan unionin maissa.

IHD on yleisin kuolinsyy Euroopassa (se kertoo joka viides kuolema). Euroopan unionin maissa 16 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista kuolee sepelvaltimotaudista (kuva 1, 2). Aivohalvaus Euroopassa sijoittuu toiseksi ja esiintyy useammin naisilla: se on 17 prosenttia naisten kuolemista ja 11 prosenttia miehistä (Euroopan unionissa vastaava luku on 12 ja 9 prosenttia).

Kuva 1. Kaikenikäisten miesten ja naisten kuolinsyiden jakautuminen Euroopan unionissa viimeisenä vuonna. Mukautettu British Heart Associationin luvalla. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Kuva 2. Kaikenikäisten miesten ja naisten kuolinsyiden jakautuminen Euroopan unionissa viimeisenä vuonna. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Euroopan eri maissa ja alueilla CVD-tilastot vaihtelevat. Iän mukaan vakiintunut kuolleisuusaste on selkeä gradientti koillisesta Eurooppaan lounaaseen, mikä on esitetty kuviossa. Erityisesti Keski- ja Itä-Euroopan maissa kuolleisuus on korkeampi kuin muissa Euroopan maissa. Pienimmät kuolleisuudet ovat Ranskassa, Portugalissa, Italiassa, Espanjassa, Sveitsissä ja Alankomaissa. Saksassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Puolassa havaitaan huomattavaa vaihtelua alueella.

Kuva 3. Koronaarisen sydänsairauden kuolleisuus Euroopan alueilla, ikäkohtaisesti (miehet 45–74-vuotiaat, 2000). Lähde (luvalla): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et ai. Kardiovaskulaarinen kuolleisuus // Eur. Heart J. - 2008. - Voi. 29. - P. 1316-1326.

Kuva 4. Krooninen sepelvaltimotaudin kuolleisuus Euroopan alueilla, ikäkohtaisesti (naiset 45–74-vuotiaat, 2000). Lähde (luvalla): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et ai. Kardiovaskulaarinen kuolleisuus // Eur. Heart J. - 2008. - Voi. 29. - P. 1316-1326.

Korkein sepelvaltimotaudin kuolleisuus yli 65-vuotiailla miehillä on tällä hetkellä Venäjän federaatiossa (242/100 000), alin Ranskassa (17 per 100 000), mikä on esitetty kuvassa. 5. Yli 65-vuotiaiden naisten vastaavat arvot ovat 74 (Ukraina) ja 3 (Ranska) 100 000: een (kuvio 6). Korkeimman ja pienimmän sepelvaltimotaudin kuolleisuuden suhde Euroopan unionin maissa on 7,1 (95% CI 6,6-7,6) miehillä (Latvia / Ranska) ja 9,9 (95% CI 8,5-11,5) naisille (Viro / Ranska).

Kuva 5. Ikä-standardoitu kuolleisuus sepelvaltimotaudista Euroopan maissa alle 65-vuotiaiden miesten keskuudessa. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Kuva 6. Alle 65-vuotiaiden naisten sepelvaltimotaudin ikästandardoitu kuolleisuus Euroopan maissa. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Alueellisten erojen lisäksi havaitaan myös nopeita ja voimakkaita muutoksia ajan mittaan. Perinteisesti Välimeren rannikkovaltioiden asukkaiden riski oli pienempi kuin Euroopan pohjois- ja länsimaiden asukkaiden riski. Kuitenkin sepelvaltimotaudin kuolleisuuden vähenemisen seurauksena Euroopan unionin maiden väliset erot ovat muuttuneet paljon pienemmiksi (kuviot 7, 8).

Kuva 7. Yli 65-vuotiaiden miesten sepelvaltimotautien kuolleisuus on eräissä Euroopan maissa. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Kuva 8. Yli 65-vuotiaiden naisten sepelvaltimotautien kuolemantapaukset joissakin Euroopan maissa. Muutettu (luvalla): Euroopan sydän- ja verisuonitautitilasto, 2008. - Lontoo: British Heart Foundation.

Alle 65-vuotiaiden välillä Ison-Britannian, aikaisemmin korkean riskin maan ja Välimeren Kreikan väliset erot ovat pieniä. Skandinavian maissa, kuten Tanskassa, Norjassa ja Ruotsissa, sepelvaltimotautien kuolleisuus on tällä hetkellä alhaisempi kuin Kreikassa, ja se lähestyy poikkeuksellisen matalaa Ranskan tasoa.

Yrittäessään selittää sepelvaltimotautien kuolleisuuden havaittua vähenemistä, tutkijat käyttivät erilaisia ​​monimutkaisuuden malleja. Merkittäviä edistysaskeleita liittyy ACS: n, valtimoverenpaineen ja HF: n hoitoon sekä sekundaarisen ennaltaehkäisyn parantamiseen. Epidemiologisissa malleissa vaikeiden todellisten tilanteiden yksinkertaistamiseksi ja selittämiseksi yleistietoa väestön tärkeimmistä riskitekijöistä (kolesterolipitoisuus veriplasmassa, verenpaine, diabetes, liikalihavuus, fyysisen aktiivisuuden puute), jossa on tietoja hoidon ja kirurgisten toimenpiteiden osalta. Useimpien mallien mukaan riskitekijöiden hallinnalla on suurempi rooli kuolleisuuden vähentämisessä kuin hoito, joka vaihtelee 44 prosentista Yhdysvalloissa 72 prosenttiin Suomessa (kuva 9). Myös vaikuttamattomat tekijät, kuten lasten ja nuorten ravitsemuksen kohorttivaikutukset tai työympäristöön tai sosiaaliseen ympäristöön liittyvät psykososiaalisten olosuhteiden muutokset, vaikuttavat myös.

Kuva 9. Hoidon muutosten ja CVD-kuolemantapausten riskitekijöiden suhteelliset vaikutukset IMPACT-malleissa eri maissa.

Vaikka Euroopan maissa kuolleisuus CVD: stä, erityisesti sepelvaltimotaudista ja aivohalvauksesta, on vähentynyt merkittävästi, emme voi puhua sairastuvuuden vähenemisestä. Ilmaantuvuus voidaan määrittää useilla tavoilla, esimerkiksi sairaalahoitojen lukumäärällä (tai tarkemmin ottaen otteiden lukumäärällä) sekä CVD: n tuloksena menetetyn terveellisen elämän kokonaisvuosien lukumäärällä (kesto). Viimeksi mainittua kriteeriä käytetään WHO: n sairastuvuuden arviointia koskevassa hankkeessa. Euroopassa vuonna 2002 tämä sydän- ja verisuonitautien indikaattori oli 23%, kun taas syöpä oli vain 11% ja neuropsykiatristen häiriöiden osalta 20%. Euroopan unionissa tämä luku oli pienempi - 19% (syövän 16% ja neuropsykiatristen sairauksien 25%). Sairaalahoidon jälkeisten otteiden määrä ei voi toimia luotettavana indikaattorina esiintyvyydestä, koska siihen vaikuttavat hallinnolliset menettelyt, potilaiden määrän kiintiöt jne. Kuitenkin ottaen huomioon nämä tekijät on huomattava, että monissa maissa, joissa kuolleisuus vähenee nopeasti, CVD: stä johtuvien sairaalahoitojen määrä ei ole suhteessa.

CVD: t johtavat vammaisuuteen ja vammaisuuteen sekä terveydenhuollon kustannusten huomattavaan kasvuun. Huolimatta sydänsairauksien ikästandardoitujen kuolemien vähenemisestä monissa Euroopan maissa viime vuosikymmeninä niiden esiintyvyys kasvaa parantuneiden hoitomenetelmien, parempien eloonjäämisasteiden ja ikääntyneiden väestön osuuden lisääntyessä. Myös potilaiden määrä, joilla on riski sairauden uudelleen pahenemiseen, lisääntyy (toistuva MI, aivohalvaus, sydänpysähdys, SCD). Lisäksi kun lapsilla ja nuorilla on havaittavissa liikalihavuuden pandemia, CVD: t voivat levitä nuorempiin ihmisryhmiin, ja siksi ne pysyvät Euroopan suurimpana kansanterveysongelmana tulevina vuosikymmeninä.

Annika Rosengren, Joep Perk ja Jean Dallongeville

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy

SYTTÄVYYS - TILASTOT, SYYT

MedTravel-hoito ulkomailla »Sydänkirurgia» Sydänsairaus - Tilastot, syyt

Sydänsairaus - tilastot, syyt

Tilastojen mukaan sydänsairaus johtaa kaikkien muiden sairauksien joukkoon kuolemantapauksissa. Siksi sydänsairaus on erityisen huomion vyöhykkeellä, ja on tärkeää, että lääkäreiden ja tutkijoiden lisäksi myös väestö itse kiinnittää erityistä huomiota tähän ongelmaan. 100 000 ihmisestä vain sydäninfarktista kuolee 330 miestä ja 154 naista joka vuosi, ja 204 miestä ja 151 naista kuolee aivohalvauksia. Venäjällä kokonaiskuolleisuudesta sydän- ja verisuonitautien osuus on 57%. Vuoden aikana Venäjällä kuolee sydän- ja verisuonitauteihin 1 300 000 ihmistä - suuren alueellisen keskuksen väestöstä. Leijonan osuus kuuluu iskeemiseen sydänsairauteen ja arteriaaliseen hypertensioon, jossa on komplikaatioita - sydäninfarkti ja aivohalvaus.

Sepelvaltimotauti on yksi vaarallisimmista sairauksista, joka on yksi suurimmista verenkiertoelimistön sairauksien kuolleisuudesta. Syövän sydänsairauden kehittymiseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin tupakointi, verenpaine (korkea verenpaine), korkea kolesterolitaso veressä, perinnöllinen taipumus ja istumaton elämäntapa.

Sepelvaltimoiden lumenin supistuminen johtaa verihyytymien muodostumiseen niissä. Sepelvaltimotromboosi johtaa yleensä sydäninfarktiin (nekroosi ja sydämen kudoksen alueen arpeutuminen), johon liittyy epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriöt).

Arteriaalinen verenpainetauti (hypertensio) kroonisesti kohonneen verenpaineen muodossa on yleistä kaikkialla maailmassa ja se muodostaa lähes 25% kaikista sydän- ja verisuonisairauksien tapauksista. Aluksi sydän sopeutuu lisääntyneeseen paineeseen ja lisää sydänlihaksen massaa ja voimaa (sydämen hypertrofia). Kuitenkin erittäin korkean ja pitkittyneen valtimon verenpainetauti heikkenee vähitellen, hypertrofia korvataan sydämen onteloiden yksinkertaistumisella ja sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Hypertensio on usein sepelvaltimotauti. Muita yleisiä kuolinsyitä monien vuosien verenpaineesta ovat aivohalvaukset ja munuaisvauriot.

Syyt sydänsairauksiin

Joitakin merkityksiä perimmäisenä syynä on nykyaikainen elämäntapa. Mukavuuden halu luo edellytykset kehon heikentymiselle. Huolimatta siitä, että nykyisen nopeuden aikakaudella henkilön täytyy liikkua paljon, hän todella liikkuu hyvin vähän; liikaa on fyysisesti levossa. Lihakset, jotka eivät saa jatkuvaa kohtalaisen kuormitusta, menettävät tehokkuutensa ja toimivuutensa - heikkenevät. Sama koskee verenkiertojärjestelmää. Ei saa riittävästi tukea työkykyyn, eikä vain sydän heikkenee, vaan myös verisuonet. Istumaton elämäntapa johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja siten koko elinjärjestelmien epäonnistumiseen. Usein on ylipainoisia, mikä puolestaan ​​muuttuu viholliseksi sydämen toiminnan kannalta - ateroskleroosi kehittyy, koska heikentyneet alukset eivät yksinkertaisesti kestä nousevaa kuormaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän työ liittyy läheisesti hengitykseen. Yksi tärkeimmistä veren tehtävistä on tarjota elimet hapella, ja hengityselinten toimintahäiriö vaikuttaa väistämättä verenkiertoon. Tässä on syytä mainita erikseen erittäin yleinen huono tapa - tupakointi. Sen lisäksi, että sisäänhengitetty savu aiheuttaa suurta vahinkoa keuhkoille, verenkiertoon tuleva nikotiini johtaa perifeeristen alusten kapenevuuteen tai kouristukseen, mikä haittaa raajojen liikkumista.

Jos edellä mainittu keskustelu koski epätavallisen pitkää nykyaikaisen ihmisen fyysistä lepoa, tilanne näyttää olevan päinvastainen. Kaupungin asukas on lähes kroonisen stressin olosuhteissa, ja hermosto ei ole yhtä lähellä kuin hengityssuhde sydän- ja verisuonijärjestelmään. On vaikeaa ja jopa mahdotonta välttää täysin stressaavia tilanteita, mutta on täysin mahdollista ylläpitää terveellistä kehon tilaa, mikä helpottaisi hermoston jännityksen sietämistä. Kuitenkin melko usein henkilö, joka on psykologisesti vaikeassa tilanteessa, resorts huumeisiin tai alkoholiin, joka tietysti antaa jonkin verran helpotusta, mutta itse asiassa vain vaikeuttaa sydämen työtä.

Erittäin tärkeä riskitekijä sydämen ja verisuonitautien kehittymisessä on kokonaiskolesteroli. Jos sisältö on liian korkea, kolesteroli alkaa kerrostua verisuonten seinämiin, mikä alentaa astian luumenia ja johtaa lisäongelmiin.

Voidaan väittää, että verenkierron sairauksien esiintymistiheys voidaan periä. Jos yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät sydänsairaudesta, samanlaisen patologian riski lapsessa kasvaa. Perinnöllisyyttä ei kuitenkaan pidä pitää ratkaisevana tekijänä.

(495) 50-253-50 - ilmainen konsultointi klinikoilta ja asiantuntijoilta

TARKISTA KÄYTTÖÖNOTTO

Venäjän sydän- ja verisuonisairaudet

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia 50 vuotta on maailman yleisin kuolinsyy.

Venäjällä hitaasti, mutta varmasti, 0,8% vuodessa, ihmisten määrä vähenee. Katastrofin laajuus tulee selväksi, jos laskemme, että kymmenen vuoden aikana maassamme tämä määrä on 18 miljoonaa vähemmän. Ja asia on se, että ensinnäkin verenkiertoelimistön patologia. Siksi vuosi 2015 julistetaan sydän- ja verisuonitautien vuodeksi Venäjällä.

Venäjän sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien tilastot

• Venäjällä sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet ovat kaukana kaikista muista kuolemansyistä, jotka ovat lähes kolme kertaa syövän edellä.
• Kaikista kuolinsyistä niiden osuus on 57 prosenttia.
• Jos keräät yhdessä paikassa kaikki 1 300 000 ihmistä, jotka vuosittain keskimäärin kuolevat verenkiertojärjestelmän rikkomisesta, saat kaupungin, jossa on kunnon väestö, niin kuin Novosibirsk tai Ekaterinburg.
• Joka vuosi 100 000 kansalaiselle Venäjä menettää 154 naista sydäninfarktista ja kaksi kertaa enemmän miehiä.
• Aivoinfarktin takia maamme menettää 151 naista ja kolmanneksen enemmän kuin miehiä 1000 tuhannesta kansalaisesta.

Yleisimmät venäläisten sydän- ja verisuonitaudit

Jos teet luokituksen yleisimmistä patologioista, venäläisten sydän- ja verisuonitaudit jakautuvat seuraavasti:

• 1. sija - iskeeminen tauti;
• 2 paikka - aivohalvaus;
• Kolmas paikka - sydänkohtaus.

Yleisin iskemian muoto maassamme on angina pectoris. Sairaus ei ilmene yhä useammin, oireet näkyvät vain EKG: ssä.

Venäjän verenkiertoelimistön sairauksien kuolleisuus on masentavaa, koska tilastojen mukaan olemme edessämme Euroopan valtioita 100% ja jotkut valtiot 3,5 kertaa.

Mikä vähentää sydän- ja verisuonitautien riskejä

1900-luvun lopulla WHO päätti taistella sydän ratsastajille. Sittemmin on ollut mahdollista vähentää kuolemantapausten määrää ja määrää. Venäjällä on viime vuosina saavutettu positiivista dynamiikkaa. Se oli pitkä ja hankala polku, mutta nykyään suuntaus on rohkaisevaa.

Mikä on viime vuosina vähentänyt sydän- ja verisuonitautien riskiä Venäjällä? Muun muassa tehokkaimpia välineitä:

• kansanterveyden jatkuva seuranta;
• oikea-aikainen diagnoosi;
• pitkän aikavälin ennaltaehkäisevät ohjelmat, jotka on suunnattu sekä väestölle kokonaisuudessaan että henkilökohtaisesti kaikille;
• nykyaikaiset ei-huume- ja lääketieteelliset keinot sydän- ja verisuonitautien hoitamiseksi.

Tärkein menestystekijä on valtion asettama vektori, hallituksen ja presidentin tuki.