dyslipidemia

E78 Lipoproteiinien metabolian ja muiden lipidemioiden häiriöt

E78.0 Puhdas hyperkolesterolemia

E7 8.1 Puhdas hyperglyseridemia

E78.2 Sekoitettu hyperlipidemia

E7 8.3 Hyperchilomykronemia

E78.4 Muut hyperlipidemiat

E78.5 Hyperlipidemia, määrittelemätön

E78.6 Lipoproteiinipuutos

E78.8 Muut lipoproteiinin metabolian häiriöt

E78.9 Lipoproteiiniaineenvaihdunnan häiriöt, tarkentamattomat.

Tähän mennessä lipidihäiriöiden rooli kardiovaskulaarisen patologian (iskeemiset sydänsairaudet, aivohalvaukset jne.) Kehityksessä on luotu, kansainvälisiä ja kansallisia ohjeita on kehitetty lipidiaineenvaihduntahäiriöitä sairastavien potilaiden hoitoon. Tältä osin, jos tutkimuksen aikana ilmenee dyslipidemiaa, diagnoosissa annetaan sen ominaisuus, joka osoittaa:

• dyslipidemiatyyppi WHO: n hyväksymän Fredricksonin luokituksen mukaisesti

• kliiniset ominaisuudet (primaarinen, sekundäärinen, hankittu, perhe)

• jos mahdollista - geneettiset ominaisuudet.

Termit "dyslipidemia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" ovat synonyymejä. Ne osoittavat mahdolliset muutokset veriplasman lipidikoostumuksessa (patologisten erillisten fraktioiden lisääntyminen, väheneminen, puuttuminen ja esiintyminen) (taulukko 35). Termi "hyperlipidemia" osoittaa lipidien määrän nousua veriplasmassa: hyperkolesterolemia - kolesterolin lisääntyminen, hypertriglyseridemia - triglyseridit jne.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Huomautuksia: LDL - matalan tiheyden omaava lipoproteiinikolesteroli, VLDL - hyvin pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, LDL - keskitiheys lipoproteiinikolesteroli.

Dyslipidemia jakautuu myös primääri- ja toissijaisiin muotoihin (taulukko 36). Ensisijainen dyslipidemia on perinnöllinen geneettinen sairaus, joka välittyy autosomaalisen määräävän (esimerkiksi perhekorkesterin, tai LDL-geenin - R: n tai apo-geenin - B - 100) tai resessiivisessä (perhemaalisessa kylomikronemiassa) tyypin puutteessa. Toissijainen - dyslipidemia, joka johtuu suoraan sairauksien (oireyhtymien) tai tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Jos potilaalle diagnosoidaan perinnöllinen, ensisijainen dyslipidemia, se näkyy välttämättä diagnoosissa. Jos dyslipidemiatyypistä ei ole riittävästi tietoa tiettyä harkintaa varten, ne rajoittuvat osoittamaan sen olemassaolon.

Jos syy-yhteys on todettu mihinkään toissijaiseen dyslipidemiaa aiheuttavaan sairauteen, ensin ilmoitetaan pääasiallinen patologia (esim. Hypotyroidismi), ja sitten annetaan lipidiaineenvaihdunnan (hyperkolesterolemia tai muut) rikkomisen ominaisuus.

Huomaa: Dyslipidemian diagnoosin rakenteessa yleensä ilmaistaan ​​otsikko "liittyvät sairaudet". Dyslipidemian pääasiallisena sairautena ne voidaan koodata, jos lipidiaineenvaihduntahäiriöt, jotka ovat kliinisen kuvan johtavia, johtavat lääketieteelliseen apuun, mukaan lukien potilaan sairaalahoitoon.

Diagnoosien formulointi sydän- ja verisuonijärjestelmän yksittäisiä sairauksia varten Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta

Tärkein sairaus: Perheen hyperkolesterolemia. Kirjoita päälle. Komplikaatiot: Aortan, sepelvaltimoiden, ateroskleroosi. Xantomatosis-jänteet. ICD-10-koodi: E78.0.

Mcb 10: n dyslipidemia

Atherosclerosis on yksi ihmisen kuoleman johtavista syistä

Ateroskleroosi on krooninen sairaus suurten ja keskisuurten alusten endoteelista (sisävuori), jolle on tunnusomaista lipidilevyjen laskeutuminen niihin. Tällaiset muodostumat johtavat vähitellen verisuonten luumenin supistumiseen, mikä johtaa niiden elimen heikkouteen. Ateroskleroosin kehittyminen voi olla merkittävä syy sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, verenpaineeseen.

• Atherosclerosis-luokitus
• Ateroskleroosin syyt
• Ateroskleroosin mekanismi
• Ateroskleroosin oireet
• Diagnoosi ateroskleroosista
• Atherosclerosis-hoito
• Kirurginen hoito
• Atherosclerosis Prevention
• johtopäätös

Nykyään ateroskleroosista on tulossa yhä yleisempää tautia taloudellisesti kehittyneiden maiden väestössä. Tilastojen mukaan tämä patologia vaikuttaa usein keski-ikäisiin ja vanhuksiin, ja miehillä se esiintyy useammin kuin naisilla. On syytä huomata, että ateroskleroosi on yleisempää suurissa kaupungeissa asuvilla ihmisillä, kun taas ihmiskunnissa tämä patologia on paljon harvinaisempi.

Ateroskleroosin kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä pidetään yli 50-vuotiaana, kroonisten sairauksien, metabolian patologisten muutosten, geneettisen taipumuksen olemassaolona.

Atherosclerosis-luokitus

Ateroskleroosin luokituksia on useita:

ICD 10: n (sairauksien kansainvälinen luokitus) luokituksen mukaan leesion sijainnista riippuen on seuraavia ateroskleroosityyppejä:

• Sydän- ja sepelvaltimoalukset - I 25.1.
• Aorta ja sen oksat - I 70.0.
• Munuaisten alukset - I 70.1.
• Aivot (aivot) - I 67.2
• Mesenteriset astiat (suoliston valtimot) - K 55.1
• Alaraajojen alukset (perifeeriset valtimot) - I 70.2
• Yleinen (yleinen) ja määrittelemätön ateroskleroosi - I 70,9.

A. L. Myasnikovin luokittelussa edellä mainittujen tyyppien lisäksi erottuu keuhkoalusten ateroskleroosi. Tämän muodon syy on keuhkojen paineen säännöllinen lisääntyminen.

Ateroskleroosin luokittelu patologisen prosessin jakson ja vaiheen mukaan:

• 1 jakso - prekliiniset (ei tunnusmerkkejä):
• Presclerosis (vasomotoristen häiriöiden vaihe, jotka ovat ateroskleroosin alkamisen epäspesifisiä oireita).
• Latenttinen ateroskleroosi (laboratorion muutosten vaihe).
• Ei-spesifisten oireiden vaihe.
• Ilmoitettu ateroskleroosi.

2 jakso - kliininen (taudin tunnusmerkit), johon kuuluu kolme ateroskleroosivaihetta:

• Iskeemisten muutosten vaihe.
• Vaiheen nekroottiset muutokset (trombonekroosi).
• Kuitumuutosten vaihe.

Taudin luokittelu kurssin vaiheen mukaan:

• Aktiivinen vaihe (progressiivinen ateroskleroosi).
• Inaktiivinen vaihe (vakautusvaihe).
• Regressiivinen vaihe (remissiovaihe).

Ateroskleroosin syyt

Tänään asiantuntijat tunnistavat monia ateroskleroosin syitä. Niitä kutsutaan myös riskitekijöiksi. Tämän patologian syitä on muokattavissa (niitä, joita henkilö voi muuttaa) ja joita ei voida muuttaa (joita henkilö ei voi muuttaa).

Muuttumattomia riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi. Savukkeiden syöminen 2-3 kertoimella lisää ateroskleroosin kehittymisen riskiä ja myöhemmin myös sen komplikaatioita. Tämä johtuu siitä, että tupakansavut, jotka aiheuttavat hyperlipidemiaa (kohonnut rasvataso veressä), edistävät plakkien muodostumista verisuonten endoteeliin.
• Lihavuus. Tämä tekijä on valtimoverenpaineen kehittymisen syy, jonka seurauksena alusten elastisuus vähenee. Tällainen negatiivinen vaikutus edistää ateroskleroosin etenemistä.
• Diabetes. Tämä patologia johtaa lipidiaineenvaihdunnan rikkomiseen - tämä on yksi syy plakkien muodostumiseen.
• Passiivinen elämäntapa. Hypodynamian tila rikkoo vain rasvaa, mutta myös hiilihydraattimetaboliaa.
• Irrationaalinen ruoka, nimittäin sellaisten tuotteiden käyttö, jotka sisältävät suuren määrän eläinrasvaa.
• Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt (hyper- ja dyslipidemia).
• Tartuntataudit, jotka oli äskettäin sisällytetty riskitekijöiden luetteloon. Useimmiten ateroskleroosi voi kehittyä sytomegaloviruksen tai klamydiainfektion taustalla.

Muuttamattomat riskitekijät:

• Paul. Miehillä tämä patologia alkaa esiintyä noin kymmenen vuotta aikaisemmin kuin naisilla, ja 50-vuotiaana sitä verrataan sen kehityksen sukupuoleen. Tämä selittyy sillä, että naisten edustajat viidenkymmenen vuoden kuluttua ovat muuttuneet hormonitasolla.
• Ikä. Ateroskleroosin esiintymistä pidetään yhtenä ihmiskehon ikääntymisen ensimmäisistä oireista.
• Perinnöllisyys. Atherosclerosis esiintyy noin 75%: lla ihmisistä, joilla on geneettinen alttius taudille.

Tietäen ateroskleroosin todelliset syyt, ei ole mahdollista määrätä järkevää hoitoa vaan myös estää se kokonaan. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu pääasiassa tämän taudin kehittymisen muuttuvien riskitekijöiden poistaminen.

Ateroskleroosin mekanismi

Tällaiset lipidit, kuten kolesteroli, fosfolipidit ja triglyseridit, osallistuvat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen - siksi ateroskleroosia pidetään vaihtosairautena, jossa lipidimetabolia on häiritty.

Lipideillä on myös positiivinen vaikutus ihmiskehoon. Kolesteroli on mukana sukupuolihormonien ja sappihappojen synteesissä; triglyseridit ovat kehon tärkein energianlähde, ja fosfolipidit edistävät solukalvojen stabiloitumista.

Kaksi kolmasosaa lipideistä syntetisoidaan maksassa ja suolistossa, ja kolmasosa ruoan kanssa. Elimistössä ne ovat proteiinien yhteydessä ja niitä kutsutaan lipoproteiineiksi.

Niitä on seuraavat:

• Erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit (VLDL).
• Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL).
• Suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL).

HDL: ää pidetään "hyvänä", koska se kuljettaa kolesterolia soluista maksaan ja estää ateroskleroosin kehittymisen. "Huono" sisältää VLDL: n ja LDL: n, koska niitä pidetään aterogeenisinä. Dyslipidemia on siirtyminen kohti "hyvien" lipoproteiinien vähenemistä ja "pahojen" lisääntymistä.

Jos ruoan mukana toimitetaan enemmän kolesterolia tai se muodostaa enemmän kuin normi, kehossa syntyy olosuhteet, joissa se asetetaan verisuonten seinille.

Lipidi-plakin kehityksen jaksot:

1. Plakin muodostumisjakso.
2. Lipidivärjäys (voi regressoitua).
3. Plakin kuitu degeneraatio.
4. Calcenen plakin uudestisyntyminen.
5. Plakin taudin jakso.

Plakin halkeamat, haavaumat, murenevat ("muruset" ovat tromboembolian lähde); astian valo kapenee. Puristumispaikassa esiintyy veren turbulenssia ja raskaat verihiutaleet putoavat verenkierrosta ja asettuvat plakin päälle. Tämän seurauksena veren hyytymisjärjestelmä häiriintyy.

Ateroskleroosin oireet

Alku- (prekliinisessä) vaiheessa ateroskleroosi ei näy välittömästi. Tällaisen lomakkeen tunnistaminen on mahdollista vain laboratoriokokeiden avulla. Vähitellen alkaa näyttää valtimoiden tiheys ja tortuusi (maton oire).

Lisäksi klinikka riippuu vaurion sijainnista:

Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) häviäminen ilmenee IHD: n (sepelvaltimotauti) oireina:

• rintakipu, joka säteilee vasempaan lohkareeseen, leuka, olkapää, käsi (angina-merkit);
• takykardia (lisääntynyt syke);
• takypnea (lisääntynyt hengitys);
• sekavuus;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydänkohtaus.

Aortan vauriot ilmenevät seuraavista oireista:

• voimakkaan rintakipu, joka säteilee vatsan, kaulan, selän yläosaan. (kipu on luonteeltaan erilainen kuin angina kesto);
• sekundaarisen verisuonten hypertensio.

Nämä ilmenemismuodot ovat ominaista aivojen (aivojen) valtimoiden tappioon:

• jatkuva kipu pään, huimaus;
• tinnitus;
• unihäiriöt;
• lisääntynyt väsymys;
• muistin menetys;
• pahimmassa tapauksessa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tai aivohalvauksen kehittyminen.

Munuaisvaltimotaudin oireet:

• renovaskulaarisen hypertension kehittyminen;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta (krooninen munuaisten vajaatoiminta);
• muutokset virtsan laboratoriokokeiden ominaisuuksissa.

Alaraajojen (perifeeristen valtimoiden) ateroskleroosin kliiniset ominaisuudet:

• jalkojen jäähdytys;
• väsymys;
• vaalea iho jaloissa;
• trofiset ihosairaudet jopa troofisiin haavauksiin.
• oireita ajoittaiselle syvennykselle, ts. pysähtyminen kävellessä, koska äkillinen kipu raajoissa.

Kliiniset mesenteriset valtimot ilmaistaan:

• äkillinen kipu syömisen jälkeen, johon liittyy dyspeptisiä oireita (pahoinvointi, oksentelu);
• tromboosin esiintyminen, joka on syynä suoliston tai suoliston nekroosiin;
• heikentynyt uloste.

Keuhkojen alusten vaurioituminen ilmenee:

• hemoptysis, joka kehittyy keuhkojen verenvuodon kehittymisen vuoksi;
• jalkojen turvotus;
• keuhkovaltimon suurennetun ulkoneman;
• kaulan suonien turvotus;
• systolinen murmunta keuhkojen valtimon yli.

Diagnoosi ateroskleroosista

Atherosclerosis-diagnoosin tekemiseksi on tarpeen läpäistä huomattava määrä testejä. On tärkeää tunnistaa taudin luonne rationaalisen hoidon nimittämiseksi, koska jokainen ihminen on erilainen ja ilmenemismuodot voivat olla erilaisia. Myös diagnoosissa on tarpeen määrittää taudin kulun monimutkaisuus ja komplikaatioiden kehittymisen riski, joita suositellaan osoittamaan diagnoosissa.

Täydelliset tiedot taudista, potilasta suositellaan suorittamaan täydellinen tutkimussuunnitelma.

Diagnoosi koostuu kliinisistä ja muista tutkimusmenetelmistä.

1. Valitusten kerääminen. Kerro lääkärin toimistossa yksityiskohtaisesti, mitä oireet häiritsevät sinua.
2. Potilaan yleinen tutkimus. Objektiivinen tutkimus ja palpaatio (palpaatio), lääkäri määrittää verisuonten tiheyden ja kankeuden, niiden sykäysten luonteen.
3. Tämän patologian kehittymisen riskitekijöiden määrittäminen ja laskeminen. Tässä vaiheessa sinun täytyy kertoa lääkärillesi kaikista huonoista tottumuksista.

Lisädiagnostiikka koostuu laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä.

• biokemiallinen verikoe: biokemian ateroskleroosi ilmenee kolesterolitason nousuna (yli 5 mmol / l);
• koagulogrammi - tutkimus hemostaattisesta järjestelmästä, jonka tutkimuksessa havaittiin hypercoagulaatiota (lisääntynyt veren hyytyminen).

• verisuonten ultraäänitutkimus;
• angiografia - verisuonten röntgenkuvaus;
• rinnan radiografia;
• EKG (EKG);
• ohjeiden mukaan - kapeiden asiantuntijoiden (okulaari, neuropatologi) kuuleminen.

Atherosclerosis-hoito

Sellaisen taudin, kuten ateroskleroosin, hoito koostuu ei-lääkeaineesta ja lääkehoidosta.

Ei-huumehoito koostuu seuraavista kohdista.

Muutettavissa olevien riskitekijöiden poistaminen:

Tämä voidaan saavuttaa noudattamalla aktiivista elämäntapaa, luopumalla tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista, ohjaamalla painoa ja vähentämällä stressaavia tilanteita.

1. Syöminen vähäkalorista ruokaa (2-2,5 tuhatta. Kaloreita päivässä).
2. Syöminen vähärasvaisia ​​eläinrasvoja ja tyydyttyneitä rasvahappoja.
3. Vähennä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden käyttöä.
4. Kieltäytyminen elintarvikkeista, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia.

• Valkosipuli (2-3 neilikka päivässä).
• Sipulimehu + mehiläinen hunaja (3 kertaa päivässä).
• Chokeberry-mehu (50 ml 3 kertaa päivässä; hoitokurssi on 1 kuukausi).
• Kamomillan ja äidinmaidon keittäminen (1 kerran päivässä aamulla ennen ateriaa).

Lääkehoito koostuu seuraavista lääkeryhmistä:

1. Nikotiinihapon (niasiinin) - PP- ja B3-vitamiinivalmisteet.
2. Fibrates - "Miskleron", "Atromid".
3. Sappihappojen sekvestrantit - "Kolestyramiini", "Cholestide".
4. Statiinit ovat atorvastatiini (”Liprimar”), Rosuvastatin (”Crestor”).

Kirurginen hoito

Operatiivista menetelmää käytetään, kun verisuonten vaurioiden eliminointi ei ole konservatiivinen hoito. Tavallisesti suoritetaan verihyytymien poistaminen ja astioiden proteesit. Useimmiten tällaisia ​​menetelmiä käytetään sisäelinten valtimoiden tappion kanssa.

Atherosclerosis Prevention

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä rajoitetaan terveellisen elämäntavan noudattamiseen, huonojen tapojen hylkäämiseen, kehon painon normalisoitumiseen, ateroskleroottisen ruokavalion noudattamiseen tai ainakin tasapainoiseen ruokavalioon. Muista, että tautia on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

johtopäätös

Mikä on ateroskleroosi? Monet eivät tiedä tämän taudin vaaraa. Kaikkien ihmisten on riskitekijöistä riippumatta ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, koska ateroskleroosi on sairaus, joka voi johtaa äkilliseen sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, ja pahimmassa tapauksessa kuolemaan. Siksi, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, ota yhteyttä lääkäriin ateroskleroosin järkevän hoidon ajoissa diagnosoimiseksi ja määräämiseksi.

Lipoproteiiniaineenvaihdunnan häiriöt ja muut lipidemia (E78)

Fredrickson Tyyppi IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, ryhmä A

Hyperlipoproteinemia pienitiheyksisellä lipoproteiinilla

Fredrickson tyyppi IV Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, ryhmä B

Hyperlipoproteinemia hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien kanssa

Laaja tai kelluva beeta-lipoproteinemia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tyypit IIb tai III

Hyperbetalipoproteinemia pre-beeta-lipoproteinemialla

Hyperkolesterolemia endogeenisen hyperglyseridemian kanssa

Hyperlipidemia, ryhmä C

Poissuljettu: cerebroandyne-kolesteroosi [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tyypit I tai V

Hyperlipidemia, ryhmä D

Perheen yhdistetty hyperlipidemia

Suuritiheyksisten lipoproteiinien puute

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Mikä on dyslipidemian diagnoosi ja miten hoitaa tätä tautia

Miten dyslipidemia ilmenee, mitä jokaisen diabetesta sairastavan potilaan pitäisi tietää. Tässä käsitteessä ymmärretään laboratorioindikaattori, joka havaitaan lipidogrammilla (koodi ICD-10 - E78). Dyslipidemia on epänormaali veren lipidisuhde.

Asiantuntijat määrittävät 3 erilaista syytä orgaanisten aineiden suhteen rikkomiseen:

1. 1. Ensisijainen tyyppi on peritty.
2. 2. Toissijainen tyyppi - hypotyreoosi, diabetes mellitus, obstruktiiviset maksat patologiat.
3. 3. Ruokatyyppi - kehittyy eläinrasvojen liiallisen kulutuksen seurauksena.

Tekijät, jotka edistävät veren lipidien suhteen rikkomista:

1. 1. Muutettavissa: stressi, tupakointi, alkoholismi, epäterveellinen ruokavalio.
2. 2. Ei muutettavissa: ikä, varhainen ateroskleroosi lähisukulaisissa.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä dyslipidemialle:

1. 1. Tiheä solmu kolesterolilla - kuten ksantomit näkyvät kämmenissä, selässä, jaloissa.
2. 2. Litteät solmut - samanlaisia ​​saostumia havaitaan silmäluomien alla. Tällainen xanthelasma voi olla keltainen tai lihanvärinen.
3. 3. Vanteet - näkyvät sarveiskalvon reunoissa. Jos samanlainen oire havaitaan alle 50-vuotiaalla potilaalla, tämä tarkoittaa, että dyslipidemia on perinnöllinen.
4. 4. Merkkejä eri elinten vaurioitumisesta. Ilmiö ateroskleroosin taustaa vasten, kehittynyt lipidisuhteen rikkomisen seurauksena.

Ennen dyslipidemian hoitoa lääkäri määrittää sen muodon:

• puhdas tai eristetty;
• sekoitettu tai yhdistetty.

Dyslipidemian luokittelu Fredriksonin mukaan (ottaen huomioon lisääntyneen orgaanisen yhdisteen tyyppi veressä) on seuraava:

1. 1. 1 tyyppi on perinnöllinen. Lääkäri paljastaa korkean määrän kylomikroneja veressä.
2. 2. Dyslipidemia tyyppi 2a kehittyy perinnöllisyyden ja ulkoisen ympäristön vaikutuksen taustalla. On korkea LDL.
3. 3. 2b-tyyppi - yhdistetty muoto, jossa lääkäri havaitsee LDL-, VLDL- ja triglyseridien lisääntymisen.
4. 4. 3 -tyyppiset - kohonnut pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) havaittiin veressä.
5. 5. 4 tyyppi - erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) lisääntynyt pitoisuus.
6. 6. 5 tyyppi - veressä paljasti kylomikronien ja VLDL: n korkeamman pitoisuuden.

Usein lääkäri diagnosoi aterogeenisen dyslipidemian. Tämä termi ymmärretään seuraavien metabolisten häiriöiden kolmikkona:

Tämä dyslipidemian muoto on tyypillinen tyypin 2 diabetekselle, lihavuudelle ja metaboliselle oireyhtymälle. Se edistää sydäninfarktin kehittymistä.

Jos dyslipidemian oireita ilmenee, on tarpeen kuulla terapeutin kanssa. Hän kertoo sinulle, mikä lääkäri kohtelee epänormaalia veren lipidisuhdetta. Potilaan on kuultava kardiologia, endokrinologia ja geneettistä. Lipidiaineenvaihdunnan määrittäminen suoritetaan käyttäen erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Lääkäri analysoi ensin potilaan valitusten ja sairauksien historiaa. Sitten ilmenee sairauksia, joita potilaalla ja hänen läheisillään oli ollut. Seuraava vaihe dyslipidemian diagnosoinnissa on potilaan fyysinen tutkimus, jonka avulla havaitaan ulkoisia merkkejä rasva-aineenvaihdunnan heikkenemisestä (rasvojen erilaiset kertymät). Tässä tapauksessa lääkäri voi diagnosoida lisääntyneen verenpaineen.

Tulehduksellisen prosessin ja muiden siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseksi potilaalle määrätään virtsa- ja verikoe. Sokerin, veren kokonaisproteiinin ja virtsahapon määrä määritetään LHC: n avulla Lipidogrammi on pääasiallinen menetelmä lipidimetabolian häiriöiden diagnosoimiseksi.

Lipidiprofiilin asiantuntijoiden tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat:

1. 1. Kemialliset yhdisteet, jotka on esitetty triglyseridien muodossa. Ne provosoivat ateroskleroosin kehittymistä. Niiden kohonnut taso osoittaa diabeteksen.
2. 2. VLDL - koostuu kolesterolista ja triglyseridistä.
3. 3. LDL - koostuu fosfolipideistä, triglyserideistä ja kolesterolista.
4. 4. HDL - koostuu kolesterolista, proteiinista, fosfolipideistä.

VLDL ja LDL edistävät ateroskleroottisen plakin muodostumista. HDL auttaa poistamaan kolesterolia soluista ja kuljettamaan sen maksaan. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrittää aterogeenisen kertoimen: (VLDL + LDL) / HDL. Jos tämän suhteen arvo on suurempi kuin 3, ateroskleroosin riski on suuri.

Potilaalle määrätään myös immunologinen verikoe (erilaisten vasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseksi). Geneettistä tutkimusta tehdään tapauksissa, joissa epäillään perinnöllistä lipidien epätasapainoa.

Toissijaisten lipidiaineenvaihduntahäiriöiden hoito pyritään poistamaan pääsairauden oireet. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava seuraavia hoitavan lääkärin suosituksia:

1. 1. Normaaloi paino.
2. 2. Fyysisen toiminnan suorittaminen, riittävän hapen virtauksen varmistaminen.
3. 3. Syö oikealle rajoittamalla eläinrasvan saantia. Ruoka on rikastettava vitamiineilla ja kuiduilla. Liha korvataan kalalla.
4. 4. Rajoita alkoholin kulutusta, koska se lisää kemiallisten yhdisteiden määrää.
5. 5. Lopeta tupakointi, koska tupakka edistää sydän- ja verisuonten patologioiden kehittymistä.

Dyslipidemian lääkehoito sisältää statiinien, lipidiabsorptiosalpaajien ja fibraattien ottamisen. Statiinien avulla lipidisynteesi vähenee, orgaanisten yhdisteiden tuhoutuminen lisääntyy. Statiinit eivät vahingoita verisuonia. Tämä vähentää ateroskleroosin esiintymistiheyttä. Koska statiinit edistävät lihas- ja maksavaurioita, lääkärin on seurattava veriarvoja, kun ne otetaan käyttöön. Pääsy on vasta-aiheista aktiivisessa maksasairaudessa, lapsilla, imetyksen ja raskauden aikana.

Dyslipidemian hoidossa ovat lipidiabsorptioiden inhibiittorit suolistossa. Tämän ryhmän lääkkeillä on rajallinen vaikutus. Lapset eivät voi ottaa niitä. Ioninvaihtohartsien ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka sitovat sappihappoja kolesterolin kanssa poistamalla ne kehosta. Tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa turvotusta tai ummetusta, joten ne ovat vasta-aiheisia lapsille, odottaville äideille ja imettäville naisille.

Fibraatit vähentävät triglyseridejä ja lisäävät HDL-tasoja. Usein ne otetaan statiineilla. Ei suositella lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Sydämen rytmihäiriöiden riskin vähentämiseksi on ilmoitettu kalan lihaksista valmistettujen lääkkeiden (omega-3) ottaminen.

Lisämenetelmät dyslipidemia-asiantuntijoiden hoidossa ovat seuraavat:

1. 1. Ekstrakorporaalinen hoito - muuttaa potilaan veren koostumusta ja ominaisuuksia käyttämällä erityistä laitetta. Tämä tekniikka on osoitettu vaikeissa lipidimolekyylin heikentyneissä muodoissa. Voit määrittää lapsille (paino yli 20 kg) ja raskaana.
2. 2. Geenitekniikka - muuttaa solujen esivanhempaan materiaaliin halutun laadun saavuttamiseksi. Tätä hoitoa käytetään perinnölliseen dyslipidemiaan.

Dyslipidemian pääasiallinen seuraus on valtimon seinämien krooninen paksuuntuminen, sen valon kapeneminen, erilaisten sisäelinten verenkiertohäiriöt. Kun otetaan huomioon ateroskleroottisia plakkeja sisältävien alusten sijainti, asiantuntijat tunnistavat seuraavat ateroskleroosityypit:

• aortta - aiheuttaa verenpaineen ja sydänsairauden;
• sydänalukset - johtaa sydänkohtaukseen;
• aivoalukset - häiritsee henkistä toimintaa, johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen;
• munuaisvaltimot - yhdessä valtimoverenpaineen kanssa;
• suoliston valtimot - johtaa tietyn kehon alueen kuolemaan;
• alaraajojen alukset - aiheuttavat lonkkausta ja haavaumia.

Ateroskleroosille on ominaista 2 ryhmää komplikaatioita:

1. 1. Krooninen - luumenin kapenemisesta johtuen krooninen iskemia kehittyy aluksen verenkiertoon.
2. 2. Akuutit verihyytymät muodostuvat, alukset puristetaan. Akuutti iskemia voi johtaa eri elinten sydänkohtaukseen. Alus voi räjähtää.

Lipidien aineenvaihdunnan heikentynyt ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• ateroskleroosin kehittymistä aiheuttavien ja estävien aineiden taso;
• ateroskleroosin oireiden kehittymisen nopeus;
• kolesteroliklusterien lokalisointi.

Jos poistamme ajoissa muutettavat tekijät, aloitamme täysivaltaisen hoidon, potilaan elämä voidaan pidentää merkittävästi.

Asiantuntijat erottavat toisistaan ​​primaarisen ja sekundäärisen dyslipidemian ehkäisyn. Ensimmäisessä tapauksessa tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

• katsella painoasi;
• seurata ruokavaliota;
• lopeta tupakointi ja alkoholi;
• rajoittaa emotionaalista ylikuormitusta;
• seurata verenpainetta;
• hoitaa kilpirauhasen sairautta.

Potilailla, joilla on olemassa oleva dyslipidemia, on suositeltavaa minimoida riskitekijät lääkehoidon suorittamiseksi.

Dyslipidemia ja kardiovaskulaariset patologiat

Nykyaikaisessa yhteiskunnassa viime vuosina on ollut selvä taipumus, että yhä useammat ihmiset ovat ylipainoisia väestön keskuudessa. Jotkut heistä yhdistävät virheellisesti ongelmansa dyslipidemiaan. Yritetään selvittää kanssasi, mitä tauti on dyslipidemia, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

Rasvan aineenvaihdunnan kehittyminen

Itse asiassa monet ihmiset käyttävät tätä konseptia ajattelematta vakavasti, mikä on dyslipidemia? Itse asiassa tämä termi merkitsee rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreiden poikkeamia (ei vain kasvua, vaan myös laskua) normistosta. Siinä tapauksessa, että henkilöllä on ylipainoisia ongelmia, rasvapitoisuus kerääntyy ihon alle eikä liukene veressä.

Jos puhumme rasva-aineenvaihdunnan kehittymisestä, potilaan aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, kuten laboratoriotestit osoittavat: dyslipodymioiden biokemiallisessa verikokeessa on mahdollista määrittää liiallisten tai puutteellisten tiettyjen rasva-yhdisteiden esiintyminen, jotka liittyvät lipoproteiineihin (veressä olevat proteiinit) ja myös niiden suhteiden muutos. Tässä tapauksessa maksa alkaa tuottaa lipoproteiineja, ja syntetisoidaan myös elintarvikkeiden tiettyjen entsyymien vaikutuksesta.

Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen maksassa

Lipoproteiinien tyypit

Lipoproteiinit ovat erillisiä rasvakudoksiin liittyviä komplekseja (ne voivat sisältää vapaita rasvahappoja, fosfolipidejä, kolesteridejä). Ne on jaettu kahteen lipoproteiinityyppiin:

1. vapaa (tai liukenee veteen);
2. rakenteellinen (tai liukenematon).

Vapailla lipoproteiineilla on merkittävä rooli rasvakompleksien kuljetuksessa ja käsittelyssä. Niistä tutkittiin eniten plasman lipoproteiineja, jotka puolestaan ​​luokitellaan tiheyden mukaan sen lipidien pitoisuudesta:

• suuritiheyksiset lipoproteiinit, lyhennetty HDL - ne kuljettavat vapaasti rasvayhdisteitä, eivät laskeudu ihmisten verisuonten seiniin; niiden tehtävänä on siirtää kolesterolia kudoksista maksaan, josta se kulkeutuu sappirakon ja sen kanaviin, sitten suolistoon, jossa se osallistuu liikkuvuuteen ja auttaa poistamaan toksiineja;
• matalatiheyksiset lipoproteiinit, lyhennettynä LDL-kolesteroliksi - niiden tehtävänä on siirtää kolesterolia, triasyyliglyseridejä ja fosfolipidejä kudosten soluihin niiden "rakentamiseksi", lisäksi NP-lipoproteiinit ovat mukana vitamiinien ja hormonien muodostamisessa; tällainen matalatiheyksinen lipoproteiini kerääntyy verisuonten sisäseinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa niissä paikoissa, joissa on virusvaurio;
• hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit, lyhennetty VLDL - aivan kuten NP-lipoproteiinit siirtävät kolesterolia, triasyyliglyseridejä ja fosfolipidejä maksasta kudoksiin; vahingoittaa verisuonten seinämiä verrattuna lipoproteiini NP: hen;
• kylomikronit - suorittavat kolesterolin ja rasvahappojen kuljetuksen ruoan, suolen ja kudosten ja maksan välityksellä.

ICD-luokitus

Sääntelykehyksenä toimiva sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus toimii tällä hetkellä tilastollisena ja luokitusperustana terveydenhuoltojärjestelmässä. Maailman terveysjärjestön (WHO) hallinnoimaa asiakirjaa tarkistetaan kerran kymmenessä vuodessa. ICD: n avulla voidaan taata menetelmien periaatteiden yhtenäisyys sairauksien hoidossa kaikkialla maailmassa.

Tällä hetkellä kaikkia maita ohjaa kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus (ICD - 10), jonka WHO: n osallistujat ovat ottaneet käyttöön jokapäiväisessä elämässä vuodesta 1994. Se perustuu 3-numeroiseen koodiin, joka toimii välttämättömänä keinona koodata tietoja kuolleisuudesta, jonka WHO kerää lisäksi kansainvälisten vertailujen suorittamiseen. Tämä innovaatio (aakkosnumeerisen lähestymistavan käyttö koodausjärjestelmässä, joka merkitsee yhden kirjaimen läsnäoloa ja sen jälkeistä kolmea numeroa) mahdollisti koodausrakenteen koon kaksinkertaistamisen, jolloin voitiin koodata useammassa kuin sadassa 3-numeroisessa luokassa yhdessä luokassa. Tämän ICD-vaihtoehdon rakenne kehitettiin William Farrin esittämän dyslipidemian luokittelun perusteella.

ICD-10: n mukaan E78-dyslipidemiakoodi on lipoproteiinien ja muiden lipidemioiden vastainen:

Tällä hetkellä lipoproteiinimuutosten arvo potilaan sydän- ja verisuonihäiriöiden (iskemia, aivohalvaus jne.) Esiintymisessä on jo määritetty, ja tähän ryhmään kuuluvat yleiset suositukset, joilla on ollut lipidisynteesihäiriöitä.

Siksi dyslipidemian diagnosoinnissa suoritetaan sen ominaisuudet.

• dyslipidemian tosiasia;
• dyslipidemian luokittelu Donald Fredriksonin mukaan, jota Maailman terveysjärjestö on tänään suositellut;
• kliininen ominaisuus;
• jos tällainen mahdollisuus on olemassa, geneettinen ominaisuus on ilmoitettu.

ominaisuus

Nykyaikaisessa käytännön lääketieteessä lääkärit käyttävät termejä "dyslipidemia", "hyperlipoproteinemia" kuvaamaan lipoproteiinihäiriöitä. Itse asiassa ne kaikki ovat synonyymejä ja merkitsevät erilaisia ​​muutoksia veriplasman rasvakoostumuksessa (tiettyjen rasvakompleksien lisääntyminen, väheneminen tai puutos). Dyslipidemia on laajin termi, joka viittaa normaaliparametrien kolesterolipitoisuuden kasvuun ja (tai) mahdolliseen lipidispektrin alueen, erityisesti HDL: n vähenemiseen.

WHO: n suositellun dyslipidemian luokituksen mukaan D. Fredriksonin mukaan tällaiset merkit kehittyvästä patologisesta prosessista otetaan huomioon, kuten perinnöllisten tekijöiden merkitys sen ulkonäössä, entsyymien läsnäolo ja taso potilaan suolistossa, jotka ovat välttämättömiä rasva-aineiden käsittelyssä, sekä syy ja seuraus. sairauksiin.

Lisääntynyt kehon rasva

Donald Fredrikson havaitsi 5 dyslipidemiatyyppiä:

1. Tyyppi I on harvinainen hyperlipidemiatyyppi, se ilmenee, kun on olemassa sellaisia ​​entsyymejä, jotka auttavat hajottamaan suolistossa olevat rasvakompleksit, ja se ilmenee laboratoriossa veromikronien määrän nostamisessa. Väestö on erittäin harvinaista (0,1% väestöstä).
2. Tyyppi II on yleisimmin tunnistettu hyperlipidemiatyyppi, jolle on tunnusomaista LDL-tasojen nousu laboratoriokokeissa. Riippuen siitä, ovatko korkeat triglyseridit läsnä tai puuttuvat analyyseissä, tämäntyyppinen patologia puolestaan ​​jaetaan kahteen alatyyppiin:

• Alatyyppi IIa - riippuen provosoivista tekijöistä, tällainen dyslipidemia voi olla satunnainen (epäterveellisen ruokavalion aiheuttama), polygeeninen tai perinnöllinen. Tätä patologista prosessia leimaa kolesterolin ja LDL: n lisääntyminen. Perheellinen (perinnöllinen) muoto ilmaistaan ​​fokaalisten ihosyöpien (xantomien) esiintymisessä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymisessä. Jakautumisprosentti väestöstä - 0,2%.
• alatyyppi IIb - toisin kuin edellisessä alatyypissä, sille on tunnusomaista VLDL- ja triglyseriditasojen indikaattoreiden laboratorioanalyysin lisääntyminen. Tämän patologian syyt voivat olla maksan metabolisten prosessien ja geneettisen taipumuksen rikkominen. Kun metabolisia prosesseja häiritään, VLDL: n lisääntynyt muodostuminen maksassa tai LDL-poistoprosessien hidastuminen tapahtuu. Perinnöllisen tekijän tapauksessa potilailla esiintyy perinnöllistä yhdistettyä ja toissijaista yhdistettyä hyperlipoproteinemiaa (ne kehittyvät yleensä metabolisen oireyhtymän läsnä ollessa). Tämäntyyppisen patologian esiintyvyys on 10%.

1. Tyyppi III - kehittyy yksinomaan perinnöllisen tekijän takia, ja sille on tunnusomaista geneettiset häiriöt pienitiheyksisten lipoproteiinireseptorien sitoutumisessa. Tältä osin laboratoriossa on kylomikronin ja LPPN: n - keskitiheyden lipoproteiinien (pienitiheyksisten yhdisteiden hajoamistuote) veripitoisuuden kasvu. Havaitsemisaste on 0,02% väestöstä.
2. Tyyppi IV - tunnetaan hypertriglyseridemiana, koska siihen liittyy veren triglyseridipitoisuuksien nousu. Jakautumistiheys on 1%.
3. Tyyppi V - tämän prosessin syyt ovat pääasiassa tuntemattomia, katsotaan geneettisesti määritellyiksi. Kliinisen kuvan mukaan tämäntyyppinen hyperlipoproteinemia on hyvin samanlainen kuin tyyppi I, mutta laboratoriossa ei ole pelkästään korkeaa kylomikronia, vaan myös VLDL: n pitoisuuden kasvu.

Lasku

D. Fredricksonin luokittelu sisältää vain dyslipidemiatyyppejä, joille on tunnusomaista rasvayhdisteiden lisääntynyt määrä. On kuitenkin olemassa myös taudin muotoja, joissa proteiinirasvayhdisteiden pitoisuus vähenee. Nämä poikkeamat havaitaan satunnaisesti laboratoriotutkimuksessa, ja havaitsemis- tiheys on jopa 0,1% väestössä.

erottaa:

• hypo-a lipoproteinemia;
• hypo-β-lipoproteinemia.

Laboratoriomerkit patologisen prosessin kehittymisestä ovat kolesterolipitoisuuden pienentyminen alle 3,1 mmol / l ja LDL - 0,13 mmol / l. Tapahtumat ovat jakautuneet ensisijaisiin (aineenvaihduntaprosessien geneettisiin häiriöihin) ja toissijaisiin (endokriinisen järjestelmän sairaudet, veren leukemia, onkologiset prosessit, tartuntataudit, krooninen alkoholimyrkytys).

Ateroskleroosin riskitekijät

Jokaisella dyslipidemian tyypillä ja vaiheessa ihmisillä on erityinen etiologia. Kuitenkin provosoivat tekijät voidaan yhdistää ja jakaa kahteen luokkaan - poistettaviin ja henkilöstä riippumattomiin tekijöihin.

Putosi (muokatut) provosoivat tekijät:

• elämäntapojen ominaisuudet (riittävän liikunnan noudattaminen, huonojen tapojen läsnäolo, tasapainoinen ruokavalio, emotionaalisen jännityksen puute jne.);
• kalorien ja rasvojen ruokien esiintyminen ruokavaliossa;
• hallitsematon hypertensio historiassa;
• ravitsemussuositusten noudattamatta jättäminen diabetesta sairastaville potilaille;
• lihavuus.

Dyslipidemiatekijät, jotka eivät kuulu henkilön hallintaan:

• sukupuoli (lisääntynyt alttius miehillä);
• ikä (geneettiset häiriöt havaitaan useammin lapsuudessa, toissijaiset muutokset - 40 vuoden kuluttua);
• geneettinen tekijä;
• sydämen, keuhkojen ja niin edelleen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen jälkeen.

Tämän patologian kielteisten seurausten välttämiseksi tai minimoimiseksi tämän diagnoosin omaavien potilaiden on tiedettävä selvästi, mikä lääkäri harjoittaa dyslipidemian hoitoa.

Hallittu ja hallitsematon dyslipidemia

Tämän ongelman edessä on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka valitsee optimaalisen hoito-ohjelman ja antaa tarvittavat suositukset tavanomaisen käytön muutoksista.

hoito

Edellä kuvatun ongelman edessä henkilö kohtaa kysymyksen dyslipidemian hoitamisesta.

Jos henkilö on jo diagnosoitu tai on olemassa erittäin suuri riski, että patologinen prosessi kuvataan tulevaisuudessa, hän tarvitsee dyslipidemian hoitoa ja muuttaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Jotta tällaiset muutokset voitaisiin tehdä itsenäisesti ja aloittaa asiantuntijan suositusten noudattaminen, suurin osa potilaista on yleensä hyvin vaikeaa. Siksi riskitekijöiden muuttamista koskevat kysymykset edellyttävät ammatillista lähestymistapaa ja tiivistä yhteistyötä potilaan ja lääkärin välillä. Tämä pätee erityisesti yksinhenkisiin tai niihin, jotka ovat jatkuvassa stressissä.

Aggressiivisen tunnelman ja negatiivisten tunteiden esiintyminen potilaalla toimii myös tiettyinä esteinä lääketieteellisten suositusten noudattamiselle. Siksi on niin tärkeää luoda psykologista mukavuutta lääkärin ja potilaan välillä. Tämä edistää henkilöön vaikuttavien psykososiaalisten tekijöiden normalisoitumista.

Lääkärin suositusten tehokkuuden lisäämiseksi sinun on:

• luoda luotettava suhde lääkärin ja potilaan välille;
• tehdä potilaalle tieto hänen elämäntavansa ja taudin välisestä suorasta yhteydestä;
• motivoida potilasta muuttamaan elämäntapaansa ja tarjoamaan moraalista tukea;
• ottaa potilas mukaan dyslipidemian kehittymiseen liittyvien provosoivien tekijöiden analyysiin;
• avustaa potilasta suunnitelmassa vakiintuneen elämäntavan muuttamiseksi;
• seurata jatkuvasti kehitettyjen suositusten noudattamisen tehokkuutta potilaan myöhemmän hoidon aikana.

Dyslipidemian hoidon edellytys on potilaan fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen iästä riippumatta. On kuitenkin muistettava, että fyysistä aktiivisuutta ei voida lisätä harkitsemattomasti.

Kaikki muutokset on sovittava lääkärin kanssa ja luotettava potilaan yleiseen kliiniseen tutkimukseen, mukaan lukien erityisten stressitestien suorittaminen.

Myös vakavasti tulisi lähestyä kehon painon normalisointia. Ylipainon poistaminen onnistuu paremmin, jos toisaalta potilasta tukee terveydenhuoltohenkilöstö, ja toisaalta potilas itse on motivoitunut laihtumaan.

ruokavalio

Emme voi unohtaa ruokavalion periaatteiden muodostumista, terveellisen ruokavalion järjestämistä. Valitse tasapainoinen ruokavalio, joka auttaa ammattitaitoista neuvonantajaa.

Yleiset suositukset dyslipidemian ravitsemukseen:

• päivittäinen ruokavalio olisi monipuolistettava ja päivittäisen energiankulutuksen suhde energiakustannuksiin on otettava huomioon;
• elintarvikkeissa olisi annettava etusija hedelmille ja vihanneksille, puhdistamattomille viljoille, vähärasvaisille ravintovalmisteille, vähärasvaiselle lihalle ja kaloille;
• jos on aiemmin ollut samanaikainen verenpaine tai lihavuus, päivittäinen suolan saanti on vähennettävä 5 grammaan päivässä;
• poistamaan alkoholijuomien kulutuksen.

Lääkehoito ja lääkärin antamien suositusten tiukka täytäntöönpano voivat estää dyslipidemian (erityisesti aivohalvausten ja sydänkohtausten) äärimmäisen kielteisten vaikutusten kehittymisen ja vähentää kuoleman todennäköisyyttä. Toivomme, että olet oppinut paljon hyödyllistä tietoa tästä patologiasta ja lääkäri käsittelee dyslipidemiaa.

Dyslipidemia - mikä se on

Olet täällä

1. Etusivu /
2. Kardiologia /
3. Dyslipidemia - mikä se on

pitoisuus

Aluksi on harkittava, mikä on dyslipidemia? Puhumme patologiasta, joka liittyy rasvojen heikentyneeseen metaboliaan ja niiden poistoon. Niinpä ne kerääntyvät veriin suurina määrinä, voivat johtaa ateroskleroosiin - sairauteen, johon liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen verisuonten seinille.

Patologian luokittelu ja tyypit

Mielenkiintoista! Dyslipidemiaa on 6 eri tyyppiä. Heistä 5 edistää ateroskleroosin kehittymistä.

Harkitse vaarallisimpia dyslipidemiatyyppejä yksityiskohtaisemmin:

• ensimmäinen on perinnöllinen loukkaus. Sille on tunnusomaista suuri kylomikronipitoisuus veressä. Tällaisella dyslipidemialla on oma koodi ICD 10 - E78.3: n mukaisesti. Tällainen patologia ei johda ateroskleroosiin;
• toinen - tässä on kaksi tyyppiä patologiaa - a ja b. Ensimmäisessä tapauksessa kyseessä on hyperkolesterolemia, joten on selvää, että tämä on tyypin 2a dyslipidemia, toisessa tapauksessa noin yhdistetty hyperlipidemia. Sairaus on perinnöllinen;
• kolmas on patologia, johon liittyy triglyseridipitoisuuden ja matalatiheyksisten lipoproteiinien määrän lisääntyminen. Tätä tautia kutsutaan dysbetalipoproteinemiaksi;
• neljäs on endogeeninen patologia. Pienimmän tiheyden omaavien lipoproteiinien määrä kasvaa;
• viides on häiriö, joka liittyy lisääntyneeseen kylomikronien lukumäärään. Sitä kutsutaan hypertriglyseridemiaksi. Patologia on perinnöllinen.

Tarkastimme dyslipidemian luokittelua Fredricksonin mukaan. Sitä ei käytetä laajalti lääketieteessä, mutta sitä kutsutaan joskus WHO: n virallisesti hyväksymäksi.

Jos puhumme dyslipidemian luokittelusta kehitysmekanismin mukaan, voimme erottaa seuraavat muodot:

• ensisijainen - kehittyy itsenäisenä patologiana, useimmissa tapauksissa se on geneettinen;
• toissijainen - on muiden sairauksien komplikaatio;
• ruokavalio - kehittyy ihmisissä, joiden ruokavalio on ylikyllästynyt eläinrasvoilla.

Rasvojen luokittelun mukaan kaikki patologiat on jaettu kahteen suureen alaryhmään. Ensimmäinen on eristetty hyperkolesterolemia. Se sisältää korkeampia veren kolesterolin ja proteiinin tasoja. Myös lipidien ja lipoproteiinien pitoisuudet ovat suuret. ICD 10: n mukaan tällainen dyslipidemia ilmaistaan ​​seuraavasti: E78.0.

Toinen alaryhmä on yhdistetty hyperlipidemia. Tämän patologian myötä veren korkean kolesterolin lisäksi havaitaan myös liian suuri määrä triglyseridejä. ICD: n luokituksen mukaan tämä dyslipidemia ilmaistaan ​​seuraavasti: E78.2.

Kliininen kuva

Heti on huomattava, että sairaus ei ehkä aluksi ilmene. Joskus sen merkit ovat samanlaisia ​​kuin sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien IHD: n, oireet. Mutta kun veressä on runsaasti rasvaa, voi silti huomata patologian erityispiirteet. Monet tästä sairaudesta kärsivät huomaavat seuraavista dyslipidemian oireista:

1. koulutus xantom. Nämä ovat tiivistettyjä kyhmyjä, jotka muodostavat jänteisiin. Ne ovat täynnä kolesterolia;
2. xantelasin esiintyminen. Tällöin tiivisteet sijaitsevat silmäluomien ihon alla. Niille on ominaista kellertävä väri;
3. sarveiskalvon lipoidikaaren muodostuminen. Sitä edustaa valkoinen tai kellertävä leikkaus. Sitä havaitaan pääasiassa 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla, joilla on geneettinen sijoitus rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen;
4. ksantomatoottinen ihottuma. Se kattaa koko kehon.

Muita taudin oireita ovat ylipainon ilmaantuminen, korkea verenpaine. Myös ihmisillä diagnosoidaan hyperglykemia ja heikentynyt hemostaasi.

Diagnostiset menettelyt

Tutkiessasi potilasta käymällä läpi seuraavat vaiheet:

• lääkärin kuuleminen, anamneesin kerääminen, fyysinen tutkimus;
• verikokeet, biokemia;
• lipidogrammi - sen avulla voit määrittää veren eri rasvojen tason;
• immunologiset ja geneettiset analyysit.

Laajan diagnoosin, tarkan diagnoosin ja patologian kehittymisen syiden määrittämisen jälkeen voimme puhua hoidosta.

Hoidon piirteet

Ensinnäkin, kun dyslipidemiaa määrätään ruokavalioon ja annetaan muita suosituksia, jotka eivät liity lääkkeisiin. Ne koostuvat seuraavista säännöistä:

• minimoida kulutettujen eläinrasvojen määrä. Ehkä he luopuvat kokonaan;
• kyllästää ruokavalio kuidulla;
• vähentää painoa, jos on ylimääräistä;
• tarkkailla fyysistä aktiivisuutta kohtalaisen rasituksen olosuhteissa;
• tehdä ravitsemuksesta tasapainoinen. Vähennä annosten määrää, lisää aterioiden määrää;
• luopua alkoholista ja tupakasta.

Tietenkin on mahdotonta tehdä ilman huumeita, erityisesti taudin vakavissa muodoissa, esimerkiksi asterogeenisellä dyslipidemialla, kun elimistössä on kolmea metabolista häiriötä: LDL: n lisääntyminen, HDL: n lasku, triglyseridien määrän lisääntyminen. Joka tapauksessa lääkehoito toteutetaan useaan suuntaan, potilas voidaan määrätä:

• statiinit - lääkkeet, jotka auttavat alentamaan kolesterolia;
• kolesteroliadsorptio-inhibiittorit - keinot, jotka estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa;
• ioninvaihtohartsit. Tällaiset lääkkeet sitovat sappihappoja. He vievät heidät ulkona yhdessä niiden sisältämän kolesterolin kanssa;
• fibraatit - auttaa vähentämään triglyseridien määrää;
• Omega-3-monityydyttymättömät hapot - suojaavat sydäntä MI: ltä, tarvitaan sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi.

On tärkeää! Jos puhumme taudin vakavista muodoista, kuten aterogeenisestä dyslipidemiasta, potilaalle voidaan määrätä ekstrakorporaalinen hoito. Se koostuu veren koostumuksen muuttamisesta ihmiskehon ulkopuolella. Tämä menettely auttaa estämään taudin komplikaatioita.

Tarkastelimme, mikä dyslipidemia on ja miten hoitaa tauti. Mutta patologian ehkäiseminen on yhtä tärkeä aihe. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

1. asianmukainen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on vähimmäismäärä eläinrasvaa;
2. kohtalainen liikunta, terve uni;
3. huonojen tapojen poissulkeminen;
4. kehon painon hallinta.

Näiden kohtien noudattaminen riittää vähentämään merkittävästi aineenvaihduntahäiriöiden riskiä ja rasvojen poistamista kehosta.

E78 Lipoproteiinien metabolian ja muiden lipidemioiden häiriöt

Yhtiön Radar ®: n virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.