Hypertensio: oireet ja hoito

Hypertensiivinen sydänsairaus on hyvin yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ja pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Hypertensiivinen sairaus johtuu sydämen ja verisuonten patologisten häiriöiden aiheuttamasta sairaudesta eikä se ole missään tapauksessa yhteydessä muihin kipeisiin sisäelinten prosesseihin. Hypertensiivinen sairaus ei myöskään liity paineen nousuun, joka on sairauden oire (esimerkiksi endokriininen järjestelmä tai munuaispatologiat). WHO: n standardien mukaan normaali verenpaineen yläraja on 140 / 90mmHg. Tätä ja suurempaa painetta pidetään jo koholla.

Kehityksen alussa patologia liittyy muutoksiin sydämen sykkeestä, sydämen lyöntitiheydestä, verisuonten luumenista vastuussa olevien aivojen joidenkin osien toiminnassa, pumpattavan veren tilavuudesta. Muutoksen alussa on palautuvia. Sitten syntyy peruuttamattomia morfologisia patologioita: sydänlihaksen hypertrofiaa ja valtimoiden ateroskleroosia.

Kehityksen syyt ja mekanismi

Hypertensiivinen sairaus esiintyy yleensä pitkittyneen hermostorjunnan, yliherkkyyden, henkisen trauman jälkeen. Ihmiset, jotka ovat yli 40 vuotta henkistä työtä, ovat alttiimpia taudille, ja heidän työnsä tapahtuu hermoston jännityksen taustalla, erityisesti perinnöllisten riskien ja muiden provosoivien tekijöiden (esimerkiksi tupakoitsijoiden) yhteydessä.

GB: n patogeneesin perusta on sydämen sydämen ulostulon ja verisuonten sietokyvyn suureneminen. Stressitekijän altistumisen jälkeen aivokeskusten perifeerisen verisuonten sävyn säätelyn muutokset reagoivat vastauksena. Arteriole-spasmi alkaa, mikä aiheuttaa dyskineettisiä ja dyscirkulatorisia oireyhtymiä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neuro-hormonin eritys lisääntyy. Aldosteroni provosoi natrium- ja vedenpidätystä, mikä lisää veren määrää ja lisää verenpainetta.

Samalla se lisää veren viskositeettia, se aiheuttaa veren virtausnopeuden vähenemisen. Verisuonten seinät paksunevat, luumenia kavennetaan, korkea perifeerisen vastuksen taso on kiinteä, mikä tekee GB: sta peruuttamattoman. Sitten, kun verisuonten seinät on kyllästetty plasmalla, kehittyy elastofibroosi ja arterioskleroosi, mikä johtaa sekundaarisiin muutoksiin kudoksissa: sydänlihaksen sairaus, primaarinen nefroangioskleroosi. Elinten vaurioitumisen aste GB: ssa ei ole sama.

Kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta ja muodosta. GB: n hypertensioiden hyvänlaatuinen kurssi on kolme:

1. I - alku- tai ohimenevä, jolle on tunnusomaista verenpaineen lyhytaikainen nousu suhteellisen nopeasti normalisoivana;
2. II - stabiili, jossa paineen nousu on jo vakio;
3. III - sklerootti, kun patologiat alkavat kehittyä aluksissa ja niiden toimittamissa elimissä.

Taudin alkaessa henkilön hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, mutta stressin aikana on päänsärkyä, pitkäaikainen huimaus, kuumat aallot, unettomuus ja sydämentykytys. Toisessa vaiheessa oireet lisääntyvät ja tulevat tutuksi. Kolmannessa, sydämen, aivojen ja munuaisen kiintymiselle tyypillisiä oireita on jo alkanut häiritä, komplikaatioita syntyy.

Hypertensiivinen kriisi voi vaikeuttaa verenpainetaudin toista ja kolmatta astetta, joka johtuu erityisesti hoidon äkillisestä lopettamisesta. Yleisimmät esiintymisen syyt - potilas, nähdessään paranemisen merkkejä, ei enää juo määrättyjä lääkkeitä.

Erittäin käytännöllinen merkitys on verenpaineen taso. Normaalin taulukko:

• valtimon hypertensio I. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• valtimoverenpaine II. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriaalinen verenpaine III artikla. - yli 180/110 mm Hg;

Myös diastolisen verenpaineen tasolla voidaan erottaa seuraavat vaihtoehdot: GB:

• lievä kurssi - diastolinen verenpaine alle 100 mmHg;
• kohtuullisella kurssilla - 100 mm Hg. 115 mm Hg;
• raskaalla radalla - yli 115 mm hg.

luokitus

Vaihe I on helppo. Tänä aikana verenpaine nousee jopa 180 / 95-104 mm Hg. Art. Vähitellen paine ilman lääkehoitoa normalisoidaan, mutta ylijäämät havaitaan yhä useammin. Jotkut potilaat eivät huomaa näkyviä muutoksia valtiossa, kun taas jotkut potilaat huomaavat sellaisia ​​oireita, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä ja keskittymisen pahenemista.

Vaihe II katsotaan keskiarvoksi. Tänä aikana verenpaine levossa on 180-200 / 105-114 mm Hg. Huimaus, päänsärky, kipu sydämen alueella - tärkeimmät merkit GB: stä tässä vaiheessa. Tutkimuksen jälkeen havaitaan kohdeelinten patologia, verisuonten vajaatoiminnan ilmenemismuodot, aivohalvaukset, ohimenevä aivojen iskemia jne..

Vaihe III - vaikein. Tässä vaiheessa esiintyy usein verisuonionnettomuuksia, jotka johtuvat verenpaineen jatkuvasta lisääntymisestä, suurten alusten ateroskleroosin etenemisestä. HELL yksin saavuttaa 200-230 115-129 mm Hg. ja ilman lääkitystä ei ole normaalia. On sydämen vaurioita (kuten sydäninfarkti, angina jne.), Aivoja (enkefalopatiaa jne.), Munuaista (vähentynyt munuaisten verenkierto jne.) Ja pohjavaa.

Hypertensio on alkuperän mukaan jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen GB kärsii jopa 95 prosentista kaikista potilaista. Tärkeimmät tekijät, jotka herättävät sen kehitystä, ovat perinnöllisiä. Hypertensioon on erilaisia ​​muotoja kliinisistä oireista riippuen:

• Hyperadrenergiselle muodolle on tunnusomaista noradrenaliinin ja adrenaliinin määrän lisääntyminen veressä. Merkit: päänsärky, vilunväristykset, ahdistuneisuus, ihon punainen tai vaalea, veren määrä kasvaa lyhyen hetken.
• Normaali- ja hyporeniinimuodot ilmenevät plasman reniiniaktiivisuuden vuoksi, samoin kuin aldosteronitasojen nousu, jotka säilyttävät natrium- ja kehon nesteitä. Siksi potilaalla on tyypillinen munuaisten ulkonäkö, jossa on kasvojen turvotus ja turvotus.
• Hyperreniinin lajike on hyvin vaikeaa, usein nuorilla miehillä. Muottiin on tyypillistä jopa 230/130 mmHg: n voimakas painehäviö. Kaikki muut oireet ovat vakiona.

Toissijainen tai oireenmukainen verenpaine esiintyy verenpaineen säätelyyn osallistuvien erilaisten elinten ja järjestelmien tappion seurauksena. Yleensä tämä lomake esiintyy rinnakkain toisen suuren taudin kanssa:

• Munuaisten muoto liittyy aina nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin jne.
• Endokriininen muoto johtuu kilpirauhasen toiminnallisuuden rikkomisesta, ja myös Cushingin oireyhtymä ja hypolatamiset oireyhtymät ovat syyllistyneet sen ulkonäköön.
• Neurogeenisen muodon syyt ovat aivojen ateroskleroosi, aivokasvain, enkefalopatia jne.
• Sydän- ja verisuonimuodossa on sydänvika ja aortan rakenne.
• Taudin puhkeamisen aikaansaamiseksi voi olla veripatologia, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen.
• Annostusmuodot voivat esiintyä lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena.

Hypertensioiden luokittelu antaa myös kurssin nopeasti etenevän tai pahanlaatuisen muodon ja hitaasti virtaa - hyvänlaatuinen.

Kehitysriskitekijät

Jos sinulla on yli 2–3 tässä luetelluista riskitekijöistä, terveyttäsi on seurattava tarkemmin:

Hypertension riskitekijät

• perinnöllisyys - noin kolmasosa kaikista hypertensiotapauksista on perinnöllinen;
• miehillä hypertensioriski kasvaa 35-50-vuotiaana, naisilla riski on suuri vaihdevuosien aikana;
• ikä - taudin ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti 50 vuoden kuluttua;
• painotukset ovat erittäin tärkeitä provosoivia tekijöitä: stressin vaikutuksesta syntyy adrenaliinia, joka saa sydämen supistumaan useammin, pumppaamalla suuria määriä verta;
• ylimääräinen suola ruokavaliossa - natrium säilyttää veden kehossa, miksi pumpattavan nesteen määrä kasvaa;
• tupakointi herättää verisuonten kouristusta, jolloin ateroskleroottiset plakit muodostuvat seinille, mikä tekee veren virtauksesta vaikeampaa;
• alkoholin väärinkäyttö - jos juot voimakasta alkoholia päivittäin, verenpaineesi nousee 5-6 mm Hg. joka vuosi;
• hypodynamia lisää kehitysriskejä 30%;
• Liikalihavuus on suoraan monimutkaisia ​​tekijöitä (riskejä - ja ylimäärä suolaa ja hypodynamia), mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Tärkeimmät oireet

Yleisimmät hypertension oireet:

• vakavia ja pitkittyneitä päänsärkyä temppeleissä ja niskakyhmyissä;
• tinnitus johtuu verisuonten supistumisesta ja siten verenkierron kiihtymisestä niissä;
• näön heikkeneminen - kaksoiskuvaus, etunäkymä, verkkokalvon irtoaminen;
• oksentelu;
• hengenahdistus.

diagnostiikka

Jatkuvasti lisääntyneellä paineella ja edellä mainittujen oireiden esiintymisestä tulee välittömästi ottaa yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen, tekee historian, oppii riskit, kuuntelee potilasta. Hypertensio kuuntelun aikana osoittaa, että sydämessä on kohinaa ja epätyypillisiä ääniä. Lisätutkimuksia tehdään seuraavilla menetelmillä:

• EKG, joka mahdollistaa sykkeen muutosten havaitsemisen, vasemman kammion seinän hypertrofian, joka on tyypillinen GB: lle;
• Sydän ultraääni, sen rakenteen tunnistaminen, seinämän paksuuden muutokset, venttiilien kunto;
• Arteriografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka näyttää valtimoiden valtimoiden ja valtimon tilan. Menetelmällä voidaan havaita plakkien läsnäolo;
• Ultraääni dopplerografia mahdollistaa tutkia veren virtausta;
• Veren biokemiallinen analyysi - erittäin alhaisen, alhaisen ja suuren tiheyden kolesterolin ja lipoproteiinien määrän määrittäminen: nämä aineet osoittavat taipumusta ateroskleroosiin;
• Munuaisten ultraääni ja analyysi urean ja kreatiniinin tason määrittämiseksi;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• verikoe hormonien suhteen.

hoito

Asianmukaisen hoidon saamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi. Kardiologi määrää hoidon alkuvaiheen: ruokavalion ja lääkehoidon, terapeuttisen järjestelmän.

Se vaatii pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä havaintoja. Hoito on korjattu kardiologin mukaan verenpainelääkkeiden tehokkuudesta riippuen.

Huumeettomat

Lievällä määrällä GB: ta, ei havaita ajoissa, lääkäri ei aina määrätä lääkkeitä. Riittää vain muuttaa elämäntapaa ja minimoida elämän riskit:

• vähentää kehon painoa normaaliksi;
• lopeta tupakointi;
• vähentää kulutetun alkoholin määrää;
• ottaa käyttöön kohtalainen harjoitus;
• lisätä kasvinruokaa ruokavaliossa, poista suola.

lääkitys

Kun verenpaine on diagnosoitu ja sen vaihe on tunnistettu, hoitava lääkäri määrää lääkkeitä hoitoon. Vain lääkäri voi valita oikean yhdistelmän tekijöistä, mukaan lukien ikä, samanaikainen krooninen sairaus, lääkkeiden yhdistelmä ja niiden annostus. Hypertension hoito suoritetaan eri lääkeryhmissä:

• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ovat enalapriili, ramipriili, lisinopriili jne. Näitä lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana, kun kaliumia, angioedeemaa, munuaisten 2-puolinen kaventuminen on korkea.
• Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani ja irbesartaani, joilla on samat kontraindikaatiot.
• β-adrenergiset salpaajat ovat nebivololi, metoprololi, bisoprololi. Näiden lääkkeiden vasta-aiheet - bronkiaalinen astma, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko.
• Kalsiumin antagonistit - näihin kuuluvat amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheena krooninen sydämen vajaatoiminta, toisen kolmannen asteen atrioventrikulaarinen esto.
• Diureetit - spironolaktoni, indapamidi, hydroklooritiatsidi. Tähän ryhmään tulee kontraindikaationa harkita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintymistä, suurta kaliumpitoisuutta.

Nykyään käytetään kahta hoitomenetelmää:

• monoterapia on määrätty hoidon alussa;
• yhdistettynä annetaan toisen tai kolmannen asteen potilaille. Useiden erilaisten verenpainelääkkeiden olemassaolo laajentaa niiden yhdistelmiä, jolloin voit valita lääkkeen tai tehokkaan yhdistelmän kussakin tapauksessa erikseen.

näkymät

GB: n seuraukset määräytyvät taudin kulun luonteen mukaan. Jos kurssi on vakava, se etenee nopeasti, vakava vaskulaarinen vaurio diagnosoidaan - tämä pahentaa huomattavasti ennustetta ja aiheuttaa verenpainetaudin komplikaatioita.

Kun GB on suuri aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, ennenaikainen kuolema. Harvat optimistiset ennusteet, jos GB havaitaan nuorena.

Varhainen hoito ja paineen hallinta auttavat hidastamaan GB: n etenemistä.

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus on sydän- ja verisuonilaitteiston patologia, joka kehittyy verisuonten säätelykeskusten, neurohumoraalisten ja munuaisten mekanismien toimintahäiriön seurauksena ja johtaa arteriaaliseen verenpaineeseen, toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Lisääntyneen paineen subjektiiviset ilmenemismuodot ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, verho silmien edessä jne. Verenpaineen tarkastelu sisältää verenpaineen, EKG: n, ehokardiografian, munuaisten ja kaulan ja virtsan ultraäänen sekä biokemiallisen vaikutuksen. verta. Diagnoosia vahvistettaessa tehdään valikoima lääkehoitoa ottaen huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Hypertension johtava ilmenemismuoto on pysyvästi korkea valtimopaine, eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyykkisen emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilanteen nousun jälkeen, mutta pienenee vasta antihypertensiivisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mm Hg. Art. Ylimääräinen systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mmHg. Artikkeli, joka on vahvistettu lepotilassa ja jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautena.

Hypertension esiintyvyys naisilla ja miehillä on noin 10-20%, useimmiten sairaus kehittyy 40-vuotiaana, vaikka verenpaineesta löytyy usein myös nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosia ja hengenvaarallisten komplikaatioiden syntymistä. Ateroskleroosin ohella verenpaine on yksi nuoren työikäisen väestön ennenaikaisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä.

On ensisijaista (välttämätöntä) valtimon hypertensiota (tai verenpaineesta) ja toissijaista (oireenmukaista) valtimon verenpaineesta. Oireinen hypertensio on 5-10% hypertensiotapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Primaarinen valtimon hypertensio kehittyy itsenäisenä kroonisena sairautena ja muodostaa jopa 90% valtimon hypertensiotapauksista. Hypertensiossa lisääntynyt paine on seurausta kehon sääntelyjärjestelmän epätasapainosta.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Hypertensioon liittyvän patogeneesin perusta on sydäntehon määrän lisääntyminen ja perifeerisen verisuonikerroksen resistanssi. Vasteena stressitekijän vaikutukselle on aivojen korkeampien keskusten (hypotalamuksen ja veren) perifeerisen verisuonten sävyn säätelyssä häiriöitä. Perifeeriassa, mukaan lukien munuaisissa, esiintyy arterioleja, jotka aiheuttavat dyskineettisten ja dyscirkulatoristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Aldosteroni, joka osallistuu mineraalien aineenvaihduntaan, aiheuttaa veden ja natriumin kertymistä verenkiertoon, mikä lisää verenkierrossa verenkierrossa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpainetauti lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen kudoksissa. Verisuonten inertit seinät paksunevat, niiden luumenit kaventuvat, mikä vahvistaa verisuonten yleisen perifeerisen resistenssin korkean tason ja tekee valtimon hypertensiosta peruuttamattoman. Tulevaisuudessa verisuonten seinämien lisääntyneen läpäisevyyden ja plasman impregnoinnin seurauksena tapahtuu elastoottisen fibroosin ja arterioloskleroosin kehittyminen, joka johtaa viime kädessä sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen sairaus, hypertensiivinen enkefalopatia ja primaarinen nefroangioskleroosi.

Erilaisten elinten vaurioitumisaste verenpainetaudissa voi olla epätasaista, joten useita verenpainetaudin kliinisiä ja anatomisia muunnelmia erottaa munuaisten, sydämen ja aivojen alusten ensisijainen vaurio.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensio luokitellaan useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohderyhmävahingot, verenpaineen taso, virtaus jne. Etiologisen periaatteen mukaan olennaiset (primaariset) ja sekundääriset (oireenmukaiset) verenpainetauti erotetaan. Hypertension kulku voi luonnostaan ​​olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakaus. Tasosta riippuen on:

• Optimaalinen verenpaine -
• Normaali verenpaine - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Normaali verenpaine - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I-asteen valtimon hypertensio - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• II asteen valtimon hypertensio - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III asteen valtimon hypertensio - yli 180/110 mmHg. Art.

Diastolisen verenpaineen tason mukaan erotellaan verenpaineen vaihtelut:

• Helppo virtaus - diastolinen verenpaine
• Kohtalainen virtaus - diastolinen verenpaine 100 - 115 mm Hg. Art.
• Vaikea - diastolinen verenpaine> 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä verenpaine, riippuen elinvauriosta ja siihen liittyvien (samanaikaisesti) sairauksien kehittymisestä, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee 140/90 - 160-179 / 95-114 mm Hg päivällä. Art., Hypertensiiviset kriisit tapahtuvat harvoin, eivät virtaa. Merkkejä keskushermoston ja sisäelinten orgaanisesta vahingosta puuttuu.

Vaihe II (vaikea verenpaine) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tyypilliset hypertensiiviset kriisit. Objektiivisesti (fyysisesti, laboratoriolla, ehokardiografialla, elektrokardiografialla, röntgensäteilyllä) havaittiin verkkokalvon valtimoiden supistuminen, mikroalbuminuria, lisääntynyt kreatiniinipitoisuus veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vakava verenpaine) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja korkeammat, usein kehittyy vakavia hypertensiivisiä kriisejä. Hypertensiota vahingoittava vaikutus aiheuttaa hypertensiivisen enkefalopatian, vasemman kammion vajaatoiminnan, aivoverisuonten tromboosin kehittymisen, näköhermon verenvuodon ja turvotuksen, verisuonten aneurysman, nefroangioskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan jne.

Hypertension kehittymisen riskitekijät

Johtava rooli korkean verenpaineen kehittymisessä rikkoo keskushermoston korkeampien osien sääntelytoimintaa, joka ohjaa sisäelinten työtä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Siksi korkean verenpaineen kehittyminen voi johtua usein toistuvasta hermoston ylirasituksesta, pitkittyneistä ja väkivaltaisista häiriöistä ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen kohoaminen edistää henkiseen toimintaan, yöllä tapahtuvan työn, tärinän ja melun vaikutukseen liiallista stressiä.

Hypertension kehittymisen riskitekijä on lisääntynyt suolan saanti, joka aiheuttaa valtimon kouristusta ja nesteen kertymistä. On osoitettu, että päivittäinen> 5 g suolan käyttö lisää merkittävästi hypertension kehittymisen riskiä, ​​varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus.

Hypertensiota rasittavalla perinnöllä on merkittävä rooli sen kehityksessä lähisukulaissa (vanhemmat, sisaret, veljet). Hypertension kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi verenpainetaudin läsnä ollessa kahdessa tai useammassa lähisukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin kehittymistä ja tukevat toisiaan arteriaalista hypertensiota yhdessä lisämunuaisen, kilpirauhasen, munuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin, lihavuuden, kroonisten infektioiden (tonsilliitin) sairauksien kanssa.

Naisilla riski saada verenpainetauti kasvaa vaihdevuosien aikana hormonaalisen epätasapainon ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisen vuoksi. 60% naisista kehittyy verenpaineesta vaihdevuosien aikana.

Ikäkerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin sairastua verenpainetautiin miehillä. 20–30-vuotiaana hypertensio kehittyy 9,4%: lla miehistä, 40 vuoden kuluttua - 35%: ssa ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50%: ssa. Enintään 40-vuotiaiden ikäryhmässä verenpaine on yleisempää miehillä, vanhemman ikäryhmän suhteen muutokset naisten hyväksi. Tämä johtuu miesten ennenaikaisen kuolleisuuden lisääntymisestä keskiajalla hypertensioiden komplikaatioista sekä vaihdevuosien muutoksista naaraskehossa. Tällä hetkellä hypertensiivinen sairaus havaitaan yhä useammin nuorilla ja kypsän iän ihmisillä.

Erittäin suotuisa hypertensiivisen sairauden, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, ylipainon, fyysisen inaktiivisuuden, huonon ekologian kehittymiselle.

Hypertension oireet

Verenpainetaudin vaihtelut vaihtelevat ja riippuvat kohonnut verenpaineen tasosta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa hypertensiolle on ominaista neuroottiset häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (useimmiten niskassa) ja raskaus pään, tinnitus, pään pulssi, unihäiriöt, väsymys, letargia, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelyyn, juoksuun, liikuntaan, portaiden kiipeämiseen. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). On hikoilua, kasvojen punoitusta, chillin kaltaista vapinaa, varpaiden ja käsien tunnottomuutta, ja tylsät pitkäkestoiset kivut sydämen alueella ovat tyypillisiä. Nesteen kertymisen takia havaitaan käsien turvotusta (”rengasoire” - on vaikea poistaa sormesta rengas), kasvoja, silmäluomien turvotusta, jäykkyyttä.

Hypertensiota sairastavilla potilailla on silmän edessä verho, välkkyvä kärki ja salama, joka liittyy verisuonten kouristukseen verkkokalvossa; näön asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuotot voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Hypertensioiden komplikaatiot

Pitkittyneen tai pahanlaatuisen hypertensiivisen sairauden aikana kehittyy krooninen vahinko kohdelinten aluksille, kuten aivot, munuaiset, sydän, silmät. Verenkierron epävakaus näissä elimissä jatkuvan kohonneen verenpaineen taustalla voi aiheuttaa stenokardian, sydäninfarktin, hemorragisen tai iskeemisen aivohalvauksen, sydämen astman, keuhkopöhön, dissektoivan verkkokalvon aneurysmin, verkkokalvon irtoamisen, uremiaa. Akuuttien hätätilanteiden kehittyminen verenpainetaudin taustalla edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Verenpainetauti on usein monimutkainen verenpainekriisin - säännöllisen lyhyen aikavälin verenpaineen kohoamisen vuoksi. Kriisien kehittymistä voi edeltää emotionaalinen tai fyysinen ylikorostus, stressi, sääolosuhteiden muutokset jne. Verenpainekriiseissä esiintyy äkillinen verenpaineen nousu, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä ja johon liittyy huimausta, teräviä päänsärkyä, kuumetta, sydämentykytystä, oksentelua, kardialgiaa, näön heikkeneminen.

Hypertensiivisen kriisin aikana potilaat pelkäävät, ärsyttävät tai estävät, uneliaisina; vakava kriisi voi heikentyä. Hypertensiivisen kriisin ja alusten olemassa olevien orgaanisten muutosten taustalla, sydäninfarktissa, akuuteissa aivoverenkierron häiriöissä voi esiintyä usein vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa.

Hypertension diagnosointi

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii tavoitteisiin: vahvistaa verenpaineen tasainen kasvu, eliminoi sekundaarinen valtimon hypertensio, tunnistaa kohdeyhdisteiden vaurioitumisen ja arvioinnin, arvioi valtimoverenpaineen vaiheen ja komplikaatioiden kehittymisen riskin. Historiaa kerätessään erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen verenpainetaudin, valitusten, lisääntyneen verenpaineen, hypertensiivisten kriisien ja niihin liittyvien sairauksien tasolle.

Verenpainetauti on dynaaminen verenpaineen mittaus. Saadaksesi luotettavia verenpaineen osoittimia, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan miellyttävässä ja rauhallisessa ympäristössä potilaan 5–10 minuutin sopeutumisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea nenän ja silmätippojen käyttö (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Mansetti on sijoitettu olkapäähän 2,5 cm kyynärpään yläpuolella.
• Ensimmäisessä käynnissä potilaan verenpaine mitataan molemmilla käsillä toistuvilla mittauksilla 1-2 minuutin välein. Epäsymmetria HELL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset on suoritettava kädessä suuremmilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan tavallisesti "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineen indeksejä toistuvien mittausten aikana eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo todellisena (ilman verenpaineen vähimmäis- ja enimmäisindikaattoreita). Hypertensiossa verenpaineen omavalvonta kotona on erittäin tärkeää.

Laboratoriokokeet sisältävät veren ja virtsan kliinisiä analyysejä, kaliumin, glukoosin, kreatiniinin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, virtsanalyysin määrittämistä Zimnitsky- ja Nechyporenkon mukaan, Rebergin testi.

Elektrokardiografiassa 12 johtimessa, joilla on korkea verenpaine, määritetään vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ehokardiografia. Oftalmoskopia, jossa on pohjakokeet, paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian asteen. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen lisääntyessä. Kohde-elinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsanontelon, EEG: n, urografian, aortografian, munuais- ja lisämunuaisen CT-skannauksen ultraääni.

Hypertension hoito

Hypertension hoidossa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata ja minimoida komplikaatioiden riski. On mahdotonta täysin parantaa verenpainetautia, mutta on melko realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyyttä.

Hypertensio edellyttää potilaan ja lääkärin yhteisiä ponnisteluja yhteisen tavoitteen saavuttamiseksi. Kaikissa verenpainetaudin vaiheissa on tarpeen:

• Seuraa ruokavaliota, jossa on enemmän kaliumia ja magnesiumia, mikä rajoittaa suolan kulutusta;
• Pysäytä tai vakavasti rajoita alkoholin käyttöä ja tupakointia;
• Päästä eroon ylipainosta;
• Fyysisen aktiivisuuden lisääminen: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Ottaa järjestelmällisesti ja pitkään käyttöön määrätyt lääkkeet verenpaineen hallinnan ja kardiologin dynaamisen tarkkailun alaisuudessa.

Hypertensiossa määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja estävät norepinefriinin synteesiä, diureetteja, β-estäjiä, disagregantteja, hypolipidemiaa ja hypoglykemiaa ja rauhoittavia aineita. Lääkehoidon valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki riskitekijät, verenpaineen taso, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja kohde-elimen vaurioituminen.

Hypertensioiden hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimi alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle;
• Keskipitkän aikavälin tavoitteet: Kohdeelinten muutosten estäminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuoni- ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Hypertensio-ennuste

Hypertension pitkäaikaiset vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja hyvän luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) mukaan. Vakava, nopea verenpaineen kohoaminen, III vaiheen verenpainetauti, jolla on vaikea verisuonten vaurio, lisää merkittävästi verisuonten komplikaatioiden esiintyvyyttä ja pahentaa ennustetta.

Hypertensiossa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on erittäin korkea. Epäsuotuisaa hypertensiota esiintyy nuorena sairastuneilla. Varhainen, järjestelmällinen hoito ja verenpaineen hallinta voivat hidastaa verenpainetaudin etenemistä.

Hypertension ehkäisy

Verenpainetaudin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä jättää olemassa olevat riskitekijät. Hyödyllinen kohtalainen liikunta, alhaisen suolan ja hypokolesterolin ruokavalio, psykologinen helpotus, huonojen tapojen hylkääminen. Hypertensiivisen taudin varhaiseen havaitsemiseen on tärkeää seurata ja seurata verenpainetta, potilaiden annostelua, yksilöllisen verenpainelääkkeen noudattamista ja ylläpitää optimaalisia verenpainemittareita.

Miten tunnistaa hypertension oireet ja välttää vaarallisia komplikaatioita?

Hypertensiivinen sydänsairaus on yksi yleisimmistä sydänalueen patologioista, joka diagnosoidaan tällä hetkellä planeetamme jokaisessa kolmannessa asukkaassa 45-vuotiaana. Viime vuosina sairaus on tullut paljon nuoremmaksi ja nyt on usein mahdollista nähdä hyvin nuoria, joilla on korkea verenpaine, verenpainelääkkeiden joukosta. Tärkein patologisen tilan vaara on sen komplikaatioissa. GB voi johtaa sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen, aiheuttaa suurten alusten aneurysmien repeytymisen, provosoida brutto-munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen ja näkökyvyn heikkenemisen.

Henkilön AD: llä on ylempi, sydämen lyöntitiheys tai systolinen arvo sekä diastolinen paine tai sen alempi munuaispitoisuus. WHO: n standardien mukaan näiden indikaattorien on oltava enintään 139/89 mm Hg. Art., Muuten on tavallista puhua verenpaineesta. Verenpainetaudin varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on henkilön mahdollisuus estää patologisten muutosten esiintyminen monien sisäelinten osalta, jotka säilyttävät terveyden ja nauttivat täydestä elämästä monta vuotta.

syistä

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei ole vielä onnistunut purkamaan kaikkia mahdollisia verenpainetaudin syitä, mutta useimmat niistä ovat lääkäreille tiedossa. Tunnista tarkalleen, mikä tekijä on johtanut taudin kehittymiseen, vain kokenut asiantuntija, joka diagnosoinnissa käyttää paitsi hänen tietonsa myös lukuisten tutkimusten tuloksia, jotka vahvistavat tai estävät hypertension läsnäolon henkilössä.

Tärkein syy verenpaineen nousuun on ihmisen sympaattisen adrenaliinijärjestelmän toiminnan, ts. Aivojen verisuonten supistumisesta vastaavan keskuksen jatkuvan ärsytyksen rikkominen.

Tämä voi tapahtua lukuisten eksogeenisten sekä endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka vaikuttavat äkilliseen vasospasmiin.

Hypertension oireita voi esiintyä potilailla, joilla on tällaisia ​​eksogeenisiä riskitekijöitä patologisen tilan kehittymiseen:

• usein esiintyvä stressi ja voimakas hermoston jännitys;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• istumaton elämäntapa;
• epäsäännölliset työajat, yötyö;
• säännöllinen käyttö suurina määrinä väkeviä alkoholijuomia ja tupakointia;
• huumeet;
• voimakas urheilu.

Endogeenisten tekijöiden joukossa ikä ja huono perinnöllisyys, kun tauti voidaan siirtää vanhemmilta lapsille, ovat näkyviä. Myös verenpainetauti kehittyy:

1. verisuonten vauriot ateroskleroosilla;
2. lihavuus;
3. metaboliset sairaudet, erityisesti diabetes, hypertyreoosi;
4. munuaissairaudet;
5. kalsiumin ja natriumin kohonnut veressä;
6. hormonaaliset muutokset, jotka ovat yleisin syy korkeaan verenpaineeseen naisilla raskauden ja vaihdevuosien aikana.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä hypertension luokitusta. Tauti yleensä erottuu kurssin luonteesta, komplikaatioiden esiintymisestä, kehityksen syistä, paineindikaattoreista ja paljon muuta.

Nykyaikaiset kardiologit osoittavat useita verenpaineen asteita (riippuen korkean verenpaineen indikaattoreista):

• Vaihe 1 - paine nousee 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 astetta - mekaanisen tonometrin osoittimilla osoitetaan osoitin 179-160 / 109-100 mm Hg. v.;
• Luokka 3 - jatkuva tai säännöllinen paineen nousu yli 180/110 mmHg. Art.

WHO: n yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan taudin tällaisia ​​vaiheita on:

• Vaihe 1 - ohimenevä paineen nousu ilman elinvaurioita;
• Vaihe 2 - sisäisten elinten vahingoittumisen oireiden olemassaolo, joista tärkein kohde on sydän, astiat, silmän rakenteet, aivot ja munuaiset;
• Vaihe 3 - verenpaineen tasainen lisääntyminen komplikaatioiden kehittymisen taustalla, joiden ilmenemisistä henkilö voi kuolla.

Hypertensiivisellä sairaudella on omat virtauksensa, mukaan lukien:

1. hyvänlaatuinen tyyppi tai GB: n hidas variantti, kun patologian oireet kehittyvät hyvin hitaasti, vuosikymmeniä, ja komplikaatioiden riski arvioidaan minimaaliseksi;
2. pahanlaatuinen sairaus, jossa havaitaan äkillisiä paineen nousuja, kohde-elinten vaurioita ja usein hypertensiivisiä kriisejä (tämä sairauden muunnos on vaikea antaa lääkehoidolle).

oireet

Taudin alkuvaiheessa sairaus on lähes oireeton, mikä vaikeuttaa sen varhaista havaitsemista. Tällaisilla potilailla kohonnut paine voidaan havaita sattumalta fyysisen tarkastuksen aikana tai rutiininomaisen sisäänpääsyn aikana klinikalle.

Monimutkaisempi hypertensiotyyppi kuvaa useita oireita, jotka heikentävät merkittävästi henkilön elämänlaatua ja aiheuttavat hänen kääntyvänsä asiantuntijoiden puoleen. Taudin pääasiallinen oire on verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art. Tämä tila herättää päänsärkyjen kehittymistä, jotka ovat seurausta aivojen veren heikkenemisestä. Pääsääntöisesti hypertensiolle alttiit henkilöt valittavat kipujen esiintymisestä kaulassa ja temppeleissä, joilla on sykkivä luonne, jolle on ominaista sen vakavuus ja kehittymättömyys. Tällaiset kivut ja sykkivä ei mene pois kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Hypertensiiviset potilaat tuntevat usein itsensä huimausta, joka voi tapahtua yksinkertaisen työn tekemisen jälkeen. Oire on usein mukana pahoinvointia ja oksentelua sekä yleistä pahoinvointia lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Kuulojärjestelmän alusten kapeneminen aiheuttaa tinnitusa, kun ihminen tuntee, että hänen korvansa ovat hyvin haudattuja, ja hän käytännössä menettää kykynsä havaita ympäristön ääniä normaalisti.

Punasolujen verenvirtaus johtaa myokardiaalisen iskemian kehittymiseen. Tällaisilla potilailla esiintyy hengenahdistusta ja rintakipuja, jotka voidaan korjata hyvin nitraattien kanssa. Keho työskentelee tällä hetkellä parannetussa tilassa, jotta se voi työntää erän veren supistuneisiin suuriin aluksiin. Jokaiselle angina pectoriksen hyökkäykselle liittyy nopea pulssi, voimakas syke ja riski, että tällaisen patologisen tilan, kuten sydäninfarktin, tällainen kauhea komplikaatio syntyy.

Hypertensiossa määritetään silmän toimintahäiriöt, joilla on voimakas näön heikkeneminen ja verkkokalvon verisuonten verenpaineen angiopatian kehittyminen. Silmän pohja on mukana myös patologisessa prosessissa, joka turvottaa ja puristaa näköhermon. Tällä hetkellä henkilö merkitsee "goosebumpsissaan" hänen silmänsä, pimennetyn ympyrän ja vastaavan edessä.

Korkean verenpaineen oireiden komplikaatio naisilla esiintyy useimmiten vaihdevuosien aikana, kun vaihdevuodet esiintyvät. Tämän ajanjakson aikana heikomman sukupuolen elin esiintyy hormonaalisen säätöön, mikä heikentää biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa, jotka ohjaavat normaalia paineen tasoa. Siksi hypertensio on yleisin vaihdevuosien seuraus naisten keskuudessa.

komplikaatioita

GB on salakavalaisten sairauksien joukossa, jotka ovat luonteeltaan hitaasti progressiivisia ja jotka usein diagnosoidaan jo patologisen prosessin ensimmäisten komplikaatioiden esiintymisen vaiheessa. Kun verenpaine kohoaa jatkuvasti kohde-elimissä, esiintyy dystrofisia ja sklerootisia muutoksia, jotka johtavat toimintakyvyn heikkenemiseen. Ensisijaisesti munuaiset, aivot, sydän, visuaalinen analysaattori ja verisuonet kärsivät verenpaineesta.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat verenpainetaudin komplikaatioiden kehittymisnopeuteen ja niiden vakavuuteen:

• huonot tavat, erityisesti tupakointi;
• istumaton elämäntapa ja lisääntynyt painoindeksi;
• kohonnut veren kolesteroli ja hyperglykemia;
• usein stressi;
• kaliumin ja magnesiumin puutos kehossa;
• iän muutokset;
• geneettinen taipumus.

Hypertensiivisessä sairaudessa sydän on pakko työskennellä lisääntyneen stressin olosuhteissa, mikä liittyy tarpeeseen työntää verta supistuneisiin aluksiin. Ajan myötä sydänlihaksen seinä sakeutuu ja henkilöllä on vasemman kammion hypertrofia ja sydänlihaksen nälkä.

Sydämestä on useita hypertensioon liittyviä komplikaatioita:

1. iskeeminen tauti;
2. angina pectoris;
3. sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
4. akuutti sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin muodossa;
5. krooninen sydämen vajaatoiminta.

Korkea verenpaine provosoi häiriöiden ilmaantumista ihmisen aivoissa, mikä käytännössä ilmenee voimakkaana huimauksena, päänsärky, tinnitus, muistin menetys ja paljon muuta. Hypertension monimutkaisille aivojen komplikaatioille on useita vaihtoehtoja:

• enkefalopatia ja vestibulaariset häiriöt;
• iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus;
• aivojen toiminnan kognitiivinen heikentyminen.

Kuten tiedätte, munuaiset kontrolloivat veden ja suolan määrää kehossa. Mutta kun verenpaine kasvaa, he voivat suorittaa täyden työnsä. Tämä edistää useiden komplikaatioiden syntymistä, mukaan lukien:

1. munuaisten vajaatoiminta;
2. dysfunktionaalinen suodatus ja nesteen poistaminen;
3. nefroskleroosi.

Tällaiset häiriöt johtavat verenpaineen kehittymiseen useissa oireissa, jotka viittaavat munuaispatologiaan. Sairas ihminen alkaa valittaa yleisestä heikkoudesta, pahoinvoinnista, turvotuksen esiintymisestä, kohtuuttomasta pahoinvoinnista.

Silmien vaurioituminen ilmenee verenvuotojen esiintymisenä silmän verkkokalvossa, näköhermon pään turvotuksessa ja näkökyvyn heikkenemisessä. Arteriaalisen verenpainetautin perifeeristen alusten puolella kaikkein kauhea komplikaatio on niiden seinien erottaminen, erityisesti tunnettu aortan aneurysma, joka muodostuu ja etenee asymptomatisesti, mikä aiheuttaa usein äkillisen kuoleman.

diagnostiikka

GB: n diagnosointi sairauden kehittymisen vaiheen ja asteen määrittelyllä - tärkeä askel kohti patologisen tilan riittävän hoidon nimeämistä. Siksi, kun ensimmäiset hypertensiiviseen sairauteen liittyvät merkit tulevat esiin, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen selvittääksesi korkean verenpaineen syyt ja sen korjausmenetelmät.

Diagnostiikkatoimien kompleksi epäiltyyn verenpaineeseen sisältää useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia, mukaan lukien:

• laboratorioveren testi kaliumin ja magnesiumin, kreatiniinin, haitallisen kolesterolin, glukoosin ja vastaavien määrän määrittämiseksi;
• virtsan biokemiallinen tutkimus proteiinin määrän määrittämisessä;
• elektrokardiografia (EKG);
• sydämen ultraäänitutkimus;
• Dopplerin virtausmittari;
• pohjan tutkiminen.

Verenpainetaudin diagnostiikkamenettely, joka sallii arvonalentumistason, koostuu kahdesta vaiheesta:

1. ensimmäinen vaihe on taudin kliinisten ilmenemismuotojen määrittäminen sanoista hypertensio ja lisätutkimusten tulosten saaminen;
2. Toinen vaihe on erityinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää taudin tarkka aste ja potilaan komplikaatioiden esiintyminen magneettiresonanssiterapian tai röntgenkuvauksen avulla.

Hanki tarkka kuva taudin kulusta, joka mahdollistaa päivittäisen verenpaineen seurannan. Kiitos hänelle, on mahdollista määrittää paineen vaihtelut koko päivän ajan ja määrittää sen keskiarvoindeksi, joka kuvaa hypertension astetta. Tämän tutkimuksen tärkein haitta on sen korkeat kustannukset.

hoito

Verenpainetaudin pahenemisvaiheiden hoidon tulee tapahtua kardiologisen sairaalan olosuhteissa, jossa on mahdollista verenpaineen tasoa jatkuvasti valvoa. Lisäksi lääkäri voi tarvittaessa muuttaa potilaan hoitosuunnitelmaa ja määrätä tehokkaampia lääkkeitä kussakin erityistapauksessa.

Taudin hoito alkaa nimittämällä erityisruokavaliota, joka rajoittaa tiukasti suolaa, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita sekä sivutuotteita, savustettua lihaa, jauhotuotteita. Ravitsemushypertensiolla pyritään parantamaan yleistä tilannetta, estämään turvotuksen kehittyminen, painon normalisointi ja vastaavat.

Uusien eurooppalaisten suositusten mukaan verenpainetaudin hoidon tulee olla kattava ja siihen on sisällytettävä joukko lääkkeitä, joiden tarkoituksena on verenpaineen vähentäminen ja riskien poistaminen sairauden muuttamisesta pahanlaatuiseksi sen kurssin versioksi tai patologisen tilan komplikaatioiden kehittymiseksi. Hypertensioiden eniten käytettyjä lääkeryhmiä tulisi korostaa:

• alfa-estäjät (guanfasiini);
• ganglioblockerit (Pentamiini, Benzogeksony);
• ACE-estäjät (Enap, Enalapril, Captopril);
• beetasalpaajat (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili);
• diureetit (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota diureettien nimittämiseen. Tosiasia on, että jokainen diureetti ei ole turvallinen hypertensiiviselle organismille sen ominaisuuksien vuoksi huuhtelemaan kaliumia. Siksi tällaisten lääkkeiden käyttö tulisi yhdistää kaliumlääkkeiden käyttöön veren biokemiallisen koostumuksen valvonnassa. Lisäksi diureetit vähentävät paineita ja eliminoivat myös kudoksen turvotuksen, joka johtuu natriumin ylimäärän poistamisesta. Lisätietoja diureettien käytöstä on artikkelissamme: Miksi otan diureetteja hypertensiossa?

Hypertension itsekäsittely on ehdottomasti kielletty.

Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää perinteisen lääketieteen verenpainetta alentavia lääkkeitä ilman, että tällaista käyttöä sovitetaan yhteen lääkärisi kanssa. Kielletty toiminta, joka on pääasiallinen vasta-aihe, voi aiheuttaa kiireellisen hypertensiivisen kriisin ja tarpeen asettaa potilas välittömästi erikoistuneeseen sairaalaan selvittämään komplikaatioiden kehittymisen syitä ja päättää lisätoimenpiteistä niiden poistamiseksi.

ennaltaehkäisy

Verenpainetaudin ehkäisemiseksi on toteutettava joukko toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan ja eliminoimaan patologisen tilan kehittymisen riskit ajoissa ja korkean verenpaineen vakauttaminen. Ennaltaehkäisemään sairauksien ensimmäisiä merkkejä henkilön tulisi normalisoida elämäntapa, luopua huonoista tottumuksista ja suolan saannista, lisätä hänen fyysistä aktiivisuuttaan ja myös laihtua. Erityistä huomiota on kiinnitettävä terveyteen potentiaalisille potilaille, joiden hypertension riski on perinnöllinen. Tällaisella ihmisryhmällä tulisi aina olla paine-väline, jota he voivat käyttää tilansa seurantaan.

Verenpainehäiriöiden esiintyminen voidaan estää, jos:

1. johtaa aktiivista elämäntapaa (fysioterapia, kunto, hieronta, kävely raittiissa ilmassa, hiihto, uinti uima-altaassa) ja harjoittele säännöllisesti kuntosalilla;
2. kieltäytyä roskaruoka, tupakointi ja juo alkoholia;
3. vähentää suolan saantia 3-4 g: aan päivässä;
4. kieltää itsesi syömästä elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, säilöntäaineita, kolesterolia;
5. noudata selkeää päivittäistä rutiinia ja harjoitella täyttä unta;
6. estämään liikalihavuutta aiheuttavien liiallisten rasvapitoisuuksien syntyminen;
7. estämään stressaavia tilanteita;
8. säännöllisesti kardiologin suorittama ennaltaehkäisevä tutkimus ja tarvittavat testit;
9. Kun ensimmäinen merkki paineen noususta ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Henkilöiden, joille on annettu hypertensio, perintö, tulisi olla tarkkaavainen heidän terveydentilaansa, mennä urheiluun ja tutkia säännöllisesti. GB: n valmis diagnoosi edellyttää potilaiden kliinistä seurantaa ja tarvittaessa siirtymistä vammaisuuden määrittämiseksi.

Hypertensio: luokitus ja oireet

Hypertensio on sairaus, johon liittyy pitkäaikainen systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu sekä paikallisen ja yleisen verenkierron häiriö. Tätä patologiaa aiheuttaa korkeampien verisuonten säätelykeskusten toimintahäiriö, eikä se ole millään tavalla sidoksissa sydän-, verisuoni-, endokriini- ja virtsatietojärjestelmien orgaanisiin patologioihin. Arteriaalisen verenpainetaudin joukossa se on noin 90-95% tapauksista ja vain 5-10% on toissijaisen (oireenmukaisen) verenpaineen aiheuttama.

Harkitse verenpainetaudin syitä, anna luokitus ja kerro oireista.

Hypertension syyt

Syynä verenpaineen nousuun verenpainetaudissa on se, että vasteena stressiin korkeammat aivokeskukset (sylki ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini- angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilalla on perifeeristen arteriolien spasmi ja aldosteronin lisääntynyt määrä aiheuttaa natriumionien ja veden pitoisuuden veressä, mikä johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen verisuonessa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti kasvaa, verisuonten seinämien sakeutuminen ja niiden valon kapeneminen tapahtuu. Nämä muutokset johtavat jatkuvan korkean verisuonten resistenssin tason muodostumiseen, ja valtimoverenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Hypertension kehittymisen mekanismi

Kun tauti etenee, valtimoiden ja arteriolien seinät tulevat läpäiseviksi ja ne kyllästetään plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, sydänlihaksen taudin jne.).

luokitus

Hypertension luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

1. Lisääntyneen verenpaineen taso ja vakaus.
2. Diastolisen paineen nousun taso.
3. Loppupäässä.
4. Artel-paineen (kohde-elinten) häviämisestä elinten, jotka ovat alttiita vaihteluille.

Verenpaineen nousun tason ja vakauden mukaan on kolme tällaista verenpainetason astetta:

• I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. BP, BP korottaa lyhyellä aikavälillä eikä vaadi lääkehoitoa;
• II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Verenpaineen alentamista varten tarvitaan verenpainelääkkeiden käyttöä, mikä vastaa taudin I-II vaihetta;
• III (raskas) - yli 180 / 115-120 mm. Hg. Art. On pahanlaatuinen, huono hoitokykyinen ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen taso synnyttää tällaisia ​​verenpaineen vaihteluita:

• helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. v.;
• kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. v.;
• raskas virta - yli 115 mm. Hg. Art.

Jos verenpaineesta on lievä eteneminen, se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• ohimenevä (vaihe I) - BP on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Joskus on lieviä hypertensiivisiä kriisejä, patologisia muutoksia sisäelimissä ja keskushermostoon puuttuu;
• vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee 180/110: stä 200/115 mm: iin. Hg. Vakavia verenpainekriisejä havaitaan useammin, potilas tutkimuksen aikana havaitsi orgaanisten elinten vaurioita ja aivojen iskemiaa;
• sklerootti (vaihe III) - verenpaine nousee 200-230 / 115-130 mm: iin. Hg. Art. ja korkeammat, hypertensiiviset kriisit ovat yleisiä ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää.

Hypertension vakavuus määräytyy sen mukaan, missä määrin kohde-elimet vahingoittuvat: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin toisessa vaiheessa havaitaan tällaisia ​​vaurioita:

• verisuonet: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja valtimoiden valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen;
• sydän: vasemman kammion seinät tulevat hypertrofioituiksi;
• munuaiset: albumiinia ja kreatinuriaa havaitaan potilaalla enintään 1,2-2 mg / 100 ml.

Verenpainetaudin vaiheessa III elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mutta myös potilaan kuoleman:

• sydän: iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta;
• verisuonet: valtimoiden täydellinen tukos, aortan leikkaus;
• munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, virtsamyrkytys, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
• silmän pohja: verkkokalvon sameus, optisen papillan turvotus, verenvuotojen keskipisteet, rhinopatia, sokeus;
• CNS: verisuonikriisit, aivoverenkierto, kuulon heikkeneminen, angiospastiset, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset.

Riippuen skleroottisten, nekroottisten ja hemorragisten vaurioiden yleisyydestä sydämissä, aivoissa ja lasissa, seuraavat kliiniset ja morfologiset taudin muodot erotetaan:

syistä

Tärkein syy korkean verenpaineen kehittymiseen on häiriön esiintyminen medulla oblongatan ja hypotalamuksen säätelytoiminnassa. Tällaisia ​​rikkomuksia voi aiheuttaa:

• usein levinneet levottomuudet, kokemukset ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
• liiallinen henkinen kuormitus;
• epäsäännöllinen työaikataulu;
• ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutus (melu, tärinä);
• huono ravitsemus (suuren määrän eläinrasvoja ja suolaa sisältävien tuotteiden kulutus);
• geneettinen taipumus;
• alkoholismi;
• nikotiiniriippuvuus.

Erilaisten kilpirauhasen, lisämunuaisen, liikalihavuuden, diabetes mellituksen ja kroonisten infektioiden patologiat voivat edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Lääkärit sanovat, että hypertension kehittyminen alkaa usein 50-55-vuotiaana. Enintään 40 vuotta, se on yleisempää miehillä ja 50 vuoden jälkeen - naisilla (erityisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen).

oireet

Verenpainetaudin kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen noususta ja kohderyhmän vaurioitumisesta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia tällaisista neuroottisista häiriöistä:

• päänsärkyepisodit (se on usein paikallinen kaulassa tai otsaan ja kasvaa liikkeen ja yrittää kallistaa alas);
• huimaus;
• kirkkaan valon sietämättömyys ja voimakas ääni päänsärkyillä;
• tunne raskaudesta pään päällä ja sykkivä temppeleissä;
• tinnitus;
• uupumus;
• pahoinvointi;
• syke ja takykardia;
• unihäiriöt;
• väsymys;
• parestesia ja sormien kivulias pistely, johon voi liittyä blansointi ja tunteen täydellinen menettäminen yhdessä sormessa;
• ajoittainen kostutus;
• pseudo-reumaattiset kivut lihaksissa;
• kylmyys jaloissa.

Taudin etenemisen ja jatkuvan verenpaineen nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. potilas totesi:

• rintakipu;
• tylsä ​​kipu sydämessä;
• hengenahdistus, kun kävelet nopeasti, kiipeät portaita, juoksevat ja lisäävät fyysistä rasitusta;
• kylmä vapina;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• tunne verhoa ja vilkkuvia lentää silmiesi edessä;
• verenvuoto nenästä;
• hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• silmäluomien turvotus;
• raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit, joilla tauti etenee, ovat yleistymässä ja pitempiä (voi kestää useita päiviä), ja verenpaine nousee korkeammiksi. Kriisin aikana potilas tulee näkyviin:

• tunne ahdistunut, ahdistunut tai pelokas;
• kylmä hiki;
• päänsärky;
• vilunväristykset, vapina;
• kasvojen punoitus ja turvotus;
• näön hämärtyminen (näön hämärtyminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilkkuvat lentävät);
• puhehäiriöt;
• huulien ja kielen tunnottomuus;
• oksentelu;
• takykardia.

Hypertensiiviset kriisit sairauden vaiheessa I johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta sairauden II ja III vaiheessa he voivat olla monimutkaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkopöhön, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, tutkiminen pyrkii vahvistamaan verenpaineen tasaisen nousun, eliminoimaan sekundaarisen hypertension, määrittämään taudin vaiheen ja havaitsemaan kohde-elinten vahingot. Se sisältää seuraavat diagnostiset testit:

• perusteellinen historia;
• verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
• biokemialliset verikokeet (sokerille, kreatiniinille, triglyseridille, kokonaiskolesterolille, kaliumtasoille);
• virtsatestit Nechiporenko, Zemnitsky mukaan, Rebergin testissä;
• EKG;
• ekokardiografia;
• silmärahojen tutkimus;
• aivojen magneettikuvaus;
• Vatsan ultraääni;
• Munuaisten ultraääni;
• urography;
• aortografia;
• EEG;
• munuais- ja lisämunuaisen tietokonetomografia;
• verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniiniaktiivisuudelle;
• katekoliamiinien ja niiden metaboliittien virtsanalyysi.

hoito

Hypertension hoitoon sovelletaan joukkoa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

• verenpaineen alentaminen normaalitasolle (enintään 130 mm Hg., mutta ei pienempi kuin 110/70 mm. Hg. C);
• elinvaurioiden ehkäisy;
• haittavaikutusten (tupakointi, liikalihavuus jne.) poissulkeminen, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin ei-lääkehoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat taudin etenemistä, ja ehkäisevät mahdollisia verenpainetaudin komplikaatioita. Niihin kuuluvat:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholijuomien ottaminen.
2. Taistelu ylipainoa vastaan.
3. Lisääntynyt liikunta.
4. Ruokavalion muuttaminen (kulutetun suolan määrän vähentäminen ja eläinrasvojen määrän lisääminen, kasviperäisten elintarvikkeiden ja runsaasti kaliumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen lisääminen).

Lääkehoito verenpainetaudille on määrätty elämään. Lääkkeiden valinta tehdään tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveyttä ja mahdollisten komplikaatioiden riskiä koskevat tiedot. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Clopheline, Raunatin, Reserpiini, Terazonin;
• beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenergisten reseptorien salpaajat: Prazozin, Labetalol;
• arteriooliset ja laskimonsisäiset dilataattorit: natrium nitroprussidi, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliset vasodilataattorit: Minoksidiili, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumin antagonistit: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-estäjät: Lisinopriili, kaptopriili, Enalapril;
• diureetit: hypotiatsidi, furosemidi, triamtereeni, spironolaktoni;
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaat, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm Hg) ja vakavat verenpainetaudit, suosittelevat sairaalahoitoa.

Hypertension komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa klinikoissa oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti, mikä aiheuttaa komplikaatiota.

OTR, Studio Health -ohjelma aiheesta "Hypertensiivinen sydänsairaus"

Esitys aiheesta "Arteriaalinen hypertensio", valmistanut c. Assoc. A.V. Rodionov, ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, nimeltään I. Sechenov: