Akuutti aivoverisuonisairaus, krooninen aivojen iskemia

Lääketieteen tutkimus kahden viime vuosikymmenen aikana on tehnyt läpimurron kroonisen aivojen iskemian diagnosoinnissa ja hoidossa. Tutkijat ovat kehittäneet ja ottaneet käyttöön uusia neuroprotektointimenetelmiä, jotka voivat hidastaa tai keskeyttää iskemian aikana esiintyvät peruuttamattomat orgaaniset prosessit. Parannetut ennaltaehkäisevät menetelmät, jotka mahdollistivat aivojen toimintahäiriöön liittyvien dyscirculatory-enkefalopatian merkittävimpien riskitekijöiden tunnistamisen. Sairauksien ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi on kehitetty ja sovellettu käytännön elämää koskevaa ohjelmaa lääketieteellisen henkilöstön koulutustason parantamiseksi Venäjän alueilla.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia, mikä se on

Kroonisen aivojen iskemian diagnoosi johtuu aivojen verenkiertoon liittyvien prosessien jatkuvasti kasvavasta heikentymisestä. Krooninen patologia kehittyy vähitellen, kun aivojen alukset kapenevat. Verisuonten seinillä muodostuu kolesterolin plakkeja, jotka kaventavat luumenia, joka aiheuttaa aivoverisuonten ateroskleroosia. Myös tukkeutunut verihyyty ja ilma voivat sulkea astiat. Lumenin kaventuminen voi tapahtua ei yhdessä, vaan säiliöiden ryhmässä, mikä aiheuttaa progressiivista aivoverisuonisairautta.

Nämä patologiat johtavat häiriöihin hapen ja ravintoaineiden saannissa aivokudokseen - aivojen iskemiaan.

Krooninen aivojen iskemia - syyt

Ateroskleroottiset muutokset, aivoverenkierron vaskulaarinen patologia on yksi kroonisen aivojen iskemian tärkeimmistä syistä. Noin 60% taudista johtuu ateroskleroosista. Tärkeimmät syyt ovat hypertensio. Pitkäaikainen korotettu paine 140/90 mm Hg. Art. ja korkeampi aiheuttaa verisuonten sileän lihaksen patologisia muutoksia, seinien sakeutumista ja valon kapenevuutta. Aivojen verisuonien seinämien spasmi johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, hapen nälkään.

Muita tämän taudin syitä käsitellään lisänä:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• munuaisten vajaatoiminta;

Aivojen iskemian kehittyminen aiheuttaa verisuonten tukkeutumista kolesterolilla

Tietty rooli kroonisen aivojen iskemian kehittymisessä on myös vanhuus, perinnöllisyys, liikalihavuus ja tupakointi.

Krooninen aivojen iskemia 1, 2 ja 3 astetta, oireet, kurssi

Kroonisen aivojen iskemian kliinisten ilmenemismuotojen salakavallisia piirteitä ovat sen progressiivinen kulku, patologian kehitys vaiheittain.

He eroavat toisistaan ​​oireiden ja niiden ilmentymisen voiman suhteen. Taudin kulku alkaa vähitellen lievästä vakavaan:

1. Taudin alkaessa ensimmäisessä vaiheessa kognitiiviset häiriöt ovat lähes huomaamattomia. Potilaat valittavat päänsärky, heikkous. Mahdollista hitautta kävelyn aikana, alentuneen vakauden, epävarmuuden liikkeessä. Emotionaalinen tila, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, huomion vaihtelu vaihtelevat. Samalla potilas on täysin toimiva, itsensä hoitava.
2. Toisessa vaiheessa havaitaan subkompensointia, iskeemisten polttimien lisääntymistä, taudin oireiden ilmentymisen lisääntymistä ja terveyden heikkenemistä. Tämän vaiheen ominaispiirre on henkisten patologioiden syntyminen.

MRI: n aivojen iskemian vaiheet

Kroonista aivojen iskemiaa 2 astetta täydentää lisäksi seuraavat oireet:

• liikehäiriöt (moottorin koordinointi);
• mielenterveyshäiriöt, kiinnitysvammaisuus, muistihäiriö, persoonallisuuden heikkeneminen;
• älykkyys, kiinnostuksen puute maailmassa, apatia;
• käyttäytymishäiriöt, joilla on emotionaalisia oireita, syvenevät, teariness ilmestyy.

Taudin tässä vaiheessa olevat potilaat eivät pysty selviytymään työtehtävistään, keräämään, keskittymään, heillä on vaikeuksia lukea. Iskemian potilaiden, joilla on 2 astetta aivoja, hoito suoritetaan sairaalassa, määrätään pitkiä ja intensiivisiä menettelyjä. Potilas tarvitsee moraalista tukea ja läheisten ihmisten apua arjessa ja arjessa.

1. Kolmas vaihe - dekompensointi - taudin siirtyminen patologian seuraavaan vaiheeseen. Taudin oireet lisääntyvät suhteessa sepelvaltimon ateroskleroosin lisääntymiseen. Sairaus vaikuttaa ihmisen aivoihin, kun iskeemisten fokusten lukumäärä kasvaa, tapahtuu keskushermoston orgaaninen vaurio. Liikkuvuushäiriöt lisääntyvät, henkilö ei liiku itsenäisesti, huonosti suuntautuu avaruuteen, usein putoaa. Potilas menettää itsensä hoitamisen taidot, tarvitsee jatkuvaa apua ulkopuolelta.

Seuraavia oireita havaitaan myös:

• puhehäiriöt, aiemmin hankitun tiedon menetys;
• muistin heikkeneminen, ajattelu;
• valvoa yleistä koordinointia.

Vaihe 3 krooninen aivojen iskemia

Potilaat ovat masennuksessa, masentuneessa mielessä, ne kehittävät perusteettomia pelkoja. Aivot eivät havaitse raajojen herkistä reseptoreista tulevia signaaleja, vakaus ja käynti häiriintyvät, muut kehon suojaavat reaktiot estyvät, voi esiintyä virtsankarkailua, nielemisvaikeuksia. Usein havaittiin tajunnan menetys, pyörtyminen ja verenpaineen jyrkkä lasku. Useat sydänkohtaukset ovat mahdollisia, dementia kehittyy. Sellaisissa tapauksissa lääketieteellinen toimisto toteaa vammaisuuden, vammaisuuden nimittämisen.

diagnostiikka

Iskeemisen kroonisen aivosairauden aste, kehossa ilmenevien poikkeavuuksien tunnistaminen, joka edistää sen kehitystä, määritetään tutkimuksissa, jotka sisältävät:

• raajojen ja pään valtimopulssien palpointimääritys;
• käsien ja jalkojen paineen mittaus;
• kuuntelet sydänääniä.

Laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että kolesterolin, sokerin ja protrombiinin indeksin pakollinen verenkuva on pakollinen. Vaurion taso ja verisuonten poikkeavuuksien diagnoosi näytetään sähkö- ja ehokardiografialla, Doppler-ultraäänellä.

Asiantuntijoita on myös tutkittava, jos potilaalla on kroonisen aivojen iskemian supratentorialisia polttovälejä. Toisin sanoen, jos potilaalla oli äskettäin traumaattinen isku pään niskakalvolle. Koska tässä tapauksessa on ennen kaikkea vahinkoa aivojen verisuonille.

Diagnoosi aivojen iskemiasta MRI: n kanssa

Kroonisen aivojen iskemian patologisilla polttimilla on erilainen alkuperä. Ne voivat olla verenvuoto, kasvainneoplasma, kysta. Tämän patologian diagnoosi havaitaan MRI: llä. Tämä tutkimusmenetelmä on luotettavin sekä potilaiden että lääketieteen asiantuntijoiden keskuudessa.

hoito

Kroonisen aivojen iskemian 1, 2 ja 3 asteen hoito perustuu tuhoisten tekijöiden vakauttamiseen patologisissa polttopisteissä, pysäyttämällä alusten hapen nälänhäiriön etenemisnopeus, terapeuttinen apu siihen liittyvien prosessien hoidossa samalla kun käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. On erittäin tärkeää hoidon hoidon hoidossa. Avohoidossa potilasta hoitaa neurologi.

Aivopatologian hoidossa on tällaisia ​​alueita:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien lääkitysvaikutusten avulla aivoverenkierto normalisoituu;
• verisuonten ja verihiutaleiden välisen yhteyden vahvistaminen vaikuttaa merkittävästi mikrovaskulaarisiin aluksiin.

Kroonisen iskemian ja konservatiivisen hoidon patologisten polttopisteiden tunnistaminen sisältää seuraavat perusvaikutukset:

Verenpaineen normalisointi ja ylläpito on tärkein askel iskeemisten polttimien määrän kasvun estämisessä, vakauttamalla taudin kulkua ja vähentämällä dementian riskiä.

On osoitettu, että tässä hoidossa käytettävät farmakologiset lääkeaineet vähentävät vahingoittuneen aivokudoksen määrää ja suojaavat valtimon verenpaineesta kärsiviä elimiä.

Rasvaa rajoittava ruokavalio on vahvistettu potilaille, statiinit on tarkoitettu veren viskositeetin vähentämiseen.

Aivoverenkierron sairastavien potilaiden lääkehoidossa otetaan huomioon verisuonten verihiutaleiden hemostaasin rooli, verihiutaleiden verihiutaleiden lääkkeet määrätään.

Pääterapian lisäksi potilaille määrätään yhdistelmävoidetta. Ne ovat välttämättömiä verenkierron toiminnallisen tilan normalisoimiseksi, koska niillä on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia - aivoverenkierron vajaatoiminta, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskemian kliininen kuva koostuu päänsärkyistä, huimauksesta, heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta, emotionaalisesta labilitystä, motorisista ja koordinaatiohäiriöistä. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella ja aivojen alusten USDG / UZDS, aivojen CT-skannaus tai MRI, hemostasiogrammin tutkimukset. Kroonisen aivojen iskemian hoitoon kuuluu verenpainetta alentava, lipidiä alentava, verihiutaleiden esto-hoito; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia on aivojen hitaasti kehittyvä dysfunktio, joka on syntynyt aivokudoksen hajakuoren ja / tai pienen polttovahingon seurauksena aivoverenkierron pitkäaikaisen vajaatoiminnan olosuhteissa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Edellä mainituista nimistä termiä "dyscirculatory encephalopathy" käytetään useimmiten modernissa neurologiassa.

syistä

Ateroskleroosi ja valtimon hypertensio ovat tärkeimpiä etiologisia tekijöitä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonista aivojen iskemiaa voivat aiheuttaa myös muut sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti ne, joihin liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita, sydämen rytmihäiriöitä (sekä pysyviä että paroksysmaalisia rytmihäiriöiden muotoja), jotka johtavat usein systeemisen hemodynamiikan laskuun. Myös aivojen, kaulan, olkahihnan, aortan (erityisesti sen kaaren) verisuonien poikkeavuus, jota ei voi esiintyä ennen kuin ateroskleroottinen, hypertensiivinen tai muu hankittu prosessi kehittyy näissä astioissa, on myös tärkeää.

Äskettäin suuri rooli kroonisen aivojen iskemian kehityksessä annetaan laskimoon liittyvälle patologialle, ei vain sisäiseen vaan myös ekstrakraniaaliseen. Vaskulaarinen puristus, sekä valtimo että laskimo, voivat vaikuttaa kroonisen aivojen iskemian muodostumiseen. Spondylogeenisen vaikutuksen lisäksi on otettava huomioon myös muutettujen naapurirakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) puristus. Toinen kroonisen aivojen iskemian syy on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

Kliinisesti havaittava enkefalopatia on yleensä sekoitettu etiologia. Kroonisen aivojen iskemian kehittymisen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita ylimääräisiksi syiksi. Kroonisen aivojen iskemian kulkua merkittävästi pahentavien lisä tekijöiden kohdentaminen on välttämätöntä oikean etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja valtimon hypertensio. Kroonisen aivojen iskemian muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (merkkejä CSU: sta); sydämen rytmihäiriöt, verisuonten poikkeamat, perinnölliset angiopatiat, laskimot patologia, verisuonten puristus, valtimohypotensio, aivojen amyloosoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

Viime vuosina tarkastellaan kroonisen aivojen iskemian kahta pääasiallista patogeneettistä muunnosta, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vaurion luonne ja vallitseva sijainti. Valkoisen aineen kahdenvälisillä hajakuormituksilla eristetään dyscirculatory-enkefalopatian leukoentsefalopatia (tai subortical Biswanger). Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lakunarisia fokuksia. Käytännössä kuitenkin hyvin usein vaihtelevat vaihtoehdot.

Lacunar-variantti johtuu usein pienten alusten suorasta sulkeutumisesta. Diffuusi valkuaisaineen vaurioiden patogeneesissä johtavassa asemassa ovat toistuvat systeemisen hemodynaamisen vähenemisen jaksot, valtimon hypotensio. Verenpaineen laskun syy voi olla riittämätön verenpainetta alentava hoito, sydämen ulostulon väheneminen. Lisäksi pysyvää yskää, leikkausta, ortostaattista hypotensiota (kasvullisen verisuonten dystonia) on erittäin tärkeää.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivojen iskemian pääasiallinen patogeeninen yhteys, korvausmekanismit ovat tyhjentyneet, aivojen energiansaanti vähenee. Ensinnäkin funktionaaliset häiriöt kehittyvät ja sitten peruuttamattomat morfologiset häiriöt: aivoverenkierron hidastuminen, veren glukoosin ja happitasojen aleneminen, oksidatiivinen stressi, kapillaarinen stasis, taipumus trombien muodostumiseen, solumembraanien depolarisaatio.

oireet

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikehäiriöt, muistin heikentyminen ja oppimiskyky, emotionaalisen pallon häiriöt. Krooniset aivojen iskemian kliiniset piirteet - progressiivinen kurssi, lavastus, syndromisuus. On huomattava, että valitusten läsnäolo on käänteinen, erityisesti heijastava kognitiivisen toiminnan kyky (huomio, muisti) ja kroonisen aivojen iskemian vakavuus: mitä enemmän kognitiivisia toimintoja kärsii, sitä vähemmän valituksia. Siten subjektiiviset ilmiöt valitusten muodossa eivät voi heijastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Dyscirculatory-enkefalopatian kliinisen kuvan ydin on tällä hetkellä tunnustettu kognitiiviseksi häiriöksi, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Samanaikaisesti syntyy emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen lability, etujen menetys), erilaisia ​​motorisia häiriöitä (ohjelmoinnista ja valvonnasta suorituskykyyn monimutkaisten neokineettisten, korkeamman automatisoidun, tällaisten yksinkertaisten refleksiliikkeiden aikana).

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheet

Olen vaiheessa. Edellä esitetyt valitukset yhdistetään hajakuormitettuun mikrofokaaliseen neurologiseen oireistoon anisorefleksion muodossa, suun kautta tapahtuvan automatismin ei-karkeina reflekseinä. Vähäiset muutokset ovat mahdollisia (hidas kävely, pienet askeleet), vähentynyt vakavuus ja epävarmuus koordinaattoritestejä suoritettaessa. Tunnetaan usein emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, emotionaalinen lability, ahdistuneisuus ja masennus). Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikkaan liittyviä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomionvaihtelut, hitaus ja henkisen toiminnan inertia. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, joiden ei tarvitse ottaa huomioon suoritusaikaa. Potilaiden elinvoimainen aktiivisuus ei ole rajoitettu.

Vaihe II Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen lievän, mutta hallitsevan oireyhtymän mahdollisen muodostumisen myötä. Erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston toimintahäiriö (prozo-ja glossospares) tunnistetaan. Valitukset ovat heikommat ja vähemmän merkitykselliset potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy maltilliseen asteeseen, neurodynamiikkahäiriöitä täydentää dysregulatiivinen (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja valvoa toimiaan on heikentynyt. Sellaisten tehtävien täyttäminen, joita ei ole ajallisesti rajoitettu, on rikottu, mutta kompensointikyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita). Sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen mahdolliset merkit.

Vaihe III. Siinä on elävä ilmentymä useista neurologisista oireista. Kävely ja tasapaino (usein laskevat), virtsankarkailu, Parkinsonin oireyhtymä. Kritiikin vähenemisen vuoksi hänen valituksensa vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdysvaarallisuutena, disinfioinnin, apaattisen abulisen oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Neurodynaamisten ja dysregulatiivisten kognitiivisten oireyhtymien ohella näkyvät toiminnalliset häiriöt (puhe, muisti, ajattelu, käytännön häiriöt), jotka voivat kehittyä dementiaan. Tällaisissa tapauksissa potilaat muuttuvat hitaasti, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus on usein mainittu. Ajan myötä itsepalvelun kyky häviää.

diagnostiikka

Kroonista aivojen iskemiaa varten ovat tyypillisiä seuraavat historian komponentit: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, valtimon hypertensio (munuaisvaurio, sydän, verkkokalvo, aivot), raajojen perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, diabetes mellitus. Fyysinen tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tunnistamiseksi ja siihen kuuluu: raajojen ja pään alusten pulssien eheyden ja symmetrian määrittäminen, verenpaineen mittaaminen kaikissa neljässä raajassa, sydämen ja vatsan aortan auskuloituminen sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivojen iskemian syyt ja sen patogeeniset mekanismit. Suositellaan tekemään yleinen analyysi verestä, PTI: stä, verensokeritason määrittämisestä, lipidispektristä. Aivojen aineen ja verisuonten vahingoittumisen laajuuden määrittämiseksi sekä taustatautien tunnistamiseksi suositellaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia: EKG, oftalmoskopia, ehokardiografia, kohdunkaulan spondylografia, pään päävaltimien ultraääni, ekstra- ja intrakraniaalisten alusten duplex- ja triplex-skannaus. Harvinaisissa tapauksissa on esitetty aivojen verisuonten angiografia (verisuonten poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

Edellä mainitut kroonista aivojen iskemiaa koskevat valitukset voivat esiintyä myös eri somaattisten sairauksien ja onkologisten prosessien yhteydessä. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein raja-mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireiden kompleksiin. Kroonisen aivojen iskemian erilaista diagnoosia erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joille yleensä on tunnusomaista kognitiiviset häiriöt ja mahdolliset fokusaaliset neurologiset ilmenemismuodot, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen palsy, kortikobasaalinen degeneraatio, monijärjestelmän atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein tarpeen erottaa krooninen aivojen iskemia aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefaluksesta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiasta.

hoito

Kroonisen aivojen iskemian hoidon tavoitteena on vakauttaa aivojen iskemian tuhoava prosessi, keskeyttää etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit toimintojen kompensoimiseksi, estää iskeemisen aivohalvauksen (sekä primäärinen että toistuva) sekä hoitoa niihin liittyville somaattisille prosesseille.

Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena sairaalahoidon merkkinä siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittyminen ei vaikeuttanut sen kulkua. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden läsnä ollessa potilaan poistaminen hänen tavanomaisesta tilanteestaan ​​voi pahentaa taudin kulkua. Potilaiden, joilla on krooninen aivojen iskemia, hoito tulee suorittaa neurologissa avohoidossa. Kun saavutetaan aivoverisuonitautien vaihe III, suositellaan suojelua.

Kroonisen aivojen iskemian lääkehoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunnat edistävät aivoverenvirtauksen optimointia, samalla kun ne hoitavat neuroprotektiivista toimintaa.

Antihypertensiivinen hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivojen iskemian ehkäisemisessä ja vakauttamisessa. Antihypertensiivisiä lääkkeitä määrättäessä tulee välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, koska kroonisen aivojen iskemian kehittyminen häiritsee aivoverenkierron autoregulaation mekanismeja. Kliinisessä käytännössä kehitetyistä ja käyttöön otetuista verenpainelääkkeistä tulisi erottaa kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit. Sekä näillä että muilla ei ole vain angiohypertensiivistä, vaan myös angioprotektiivista vaikutusta, joka suojaa valtimon hypertensiossa (sydän, munuainen, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun niitä yhdistetään muiden verenpainelääkkeiden kanssa (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivojen alusten ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, on ruokavalion (eläinrasvojen rajoittaminen) lisäksi suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelin toimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja niillä on antioksidanttivaikutus.

Verihiutaleiden vastainen hoito. Krooniseen aivojen iskemiaan liittyy verihiutaleiden hemostaasin aktivoituminen, minkä vuoksi tarvitaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, dipyridamoli).

Yhdistetyn toiminnan valmistelu. Koska kroonisen aivojen iskemian taustalla on erilaisia ​​mekanismeja, edellä kuvatun perushoidon lisäksi potilaat ovat määrättyjä aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimonsisäisen ulosvirtauksen, mikrokierron, joilla on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / päivä); ginkgo biloban lehtien uutetta (120-180 mg / vrk); cinnariziini + pirasetaami (75 mg ja 1,2 g / vrk); Pirasetaami + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk); Nicergoline (15-30 mg / päivä); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Näitä lääkkeitä määrätään kahdesti vuodessa 2–3 kuukauden kursseilla.

Kirurginen hoito. Kroonista aivojen iskemiaa sairastavilla potilailla leikkauksen indikaatio on pään päävaltimoiden okklusiivisen stenoottisen vaurion kehittyminen. Tällöin sisäiset kaulavaltimot - kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon stentointi - toteutetaan rekonstruktiivisilla toiminnoilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat pysäyttää kroonisen aivojen iskemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairaus, joka pahenee samanaikaisesti (verenpainetauti, diabetes mellitus jne.), Potilaan työkyvyn heikkeneminen (mukaan lukien vammaisuus) havaitaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivojen iskemian ehkäisemiseksi tulisi tehdä jo varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamia, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressaavat tilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpaineen, diabeteksen, ateroskleroosin, hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen aivojen iskemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää fyysisen rasituksen määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.

Kroonisen aivojen iskemian diagnosointi ja hoito

Kroonista aivojen iskemiaa (aivoverenkierron vajaatoimintaa) aiheuttaa aivokudoksen verenkierron puute. Aivoverenkierron väheneminen aivojen säiliöiden kautta johtaa hermosolujen heikkoon rikastumiseen hapella. Aivoverenkierron puute provosoi hajanaisia ​​kudosvaurioita, häiritsee aineenvaihduntaprosesseja ja sen seurauksena iskemia ilmestyy.

Lääketieteellisiin tilastoihin viitaten aivoverisuonisairauksien osalta krooninen aivojen iskemia on 70% kaikista tapauksista. Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon tarve johtuu taudin kyvystä aiheuttaa neurologisia ja psykologisia häiriöitä.

Taudin etiologia

Aivokudoksen säiliöiden patologisen mikroverenkierron syyt voidaan jakaa kahteen tyyppiin - primäärisiin ja sekundaarisiin.

Tärkeimmät tekijät

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat riittämättömään verenkiertoon ja taudin esiintymiseen, ovat seuraavat:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomiseen liittyvät verenpainetaudit.
2. Ateroskleroosi, jossa kolesterolin kerääntymisen seurauksena vaikuttaa valtimoihin.
3. Vaskulaarinen tulehdus (vaskuliitti), joka johtuu allergisista tai infektioprosesseista.
4. Veritaudit
5. Vinivarter-Burger-tauti, joka liittyy pienten ja keskisuurten valtimoiden vaurioihin.
6. Intrakraniaaliset vammat, joiden vakavuus on vaihteleva.
7. Alhainen verenpaine (hypotensio).
8. Aneurysma, aivojen verisuonten patologia.
9. Endokriinisen järjestelmän häiriöt (kilpirauhasen kilpirauhanen, diabetes mellitus).

Riippumatta iskeemisen aivosairauden etiologiasta, se liittyy aina aivojen anomaliaan.

Toissijaiset syyt

Aivojen neuronien hypoksiaan johtavat toissijaiset syyt ovat:

• tulehdukselliset prosessit ja selkärangan diffuusiset muutokset, jotka estävät veren virtausta nikaman valtimoissa (osteokondroosi, levyn herniation);
• takykardia;
• anemia;
• vanhuus

Kroonista iskemiaa voi aiheuttaa epäasianmukainen ruokavalio, alkoholi ja tupakointi. Alkoholi sekä nikotiini estävät verisuonten seinämiä, mikä estää veren virtausta.

Oireiden ja patologian aste

Aivoverenkierron vajaatoimintaan liittyvät alkuperäiset muutokset ilmentävät lihas- ja liikuntaelimistön lievää rikkomista, lyhyen aikavälin hajoamista. Muisti on huonontunut, mikä johtaa siihen, että uutta tietoa ei voi havaita.

Mitä enemmän aivojen kognitiiviset toiminnot estetään, sitä selkeämmin tauti heijastuu emotionaaliseen tilaan. Henkilö vetäytyy, altis masennukselle. Käänteinen eteneminen voidaan jäljittää: mitä kauemmin patologiaa ei tunnisteta, sitä vähemmän potilaista tulee valituksia. Siksi diagnoosin kannalta on välttämätöntä ottaa huomioon, että valituksen muodossa olevan subjektiivisen ilmenemisen ja taudin vakavuuden välillä ei ole yhteyttä.

Näiden merkkien tuntemus auttaa ajoissa kiinnittämään huomiota iskemian läsnäoloon ja lopettamaan sen etenemisen tulevaisuudessa. Oireet, jotka ovat syynä lääketieteelliseen apuun:

• toistuvat päänsärky, jolla on usein huimausta;
• luottamuksen puute liikkeisiin, epävakaa kävely;
• muistin vajaatoiminta, jota on vaikea keskittyä yhteen aiheeseen;
• emotionaalinen epävakaus, mielialan vaihtelut;
• unettomuus tai letargia ja jatkuva halu nukkua.

Nämä kliiniset ilmenemismuodot ovat luontaisia ​​useille erilaisille sairauksille, mutta auttavat kuitenkin asiantuntijaa määrittämään kroonisen aivojen iskemian aste kussakin yksittäistapauksessa. Mitä kauemmin säiliöt kavennettiin, sitä voimakkaampi on polttovamma, joka voi aiheuttaa mikrosirun kehittymisen. Kliinisen kuvan keston perusteella aivoverisuonisairaus voidaan jakaa kolmeen asteeseen.

Dyscirculatory-enkefalopatian aste

Ensimmäistä astetta - alkuaine, HIHM (krooninen aivojen iskemia), on ominaista vakaa yleinen tila, normaali hyvinvointi. Vain harvoin esiintyy vilunväristyksiä ja lievää huimausta. Fyysisen rasituksen jälkeen käsivarteen lievää kipua on mahdollista. Odota muutoksia laskevan askelman pituuden suunnassa. Emotionaalisesti tila on yleensä vakaa. Ympäristöä lähellä olevat ihmiset voivat kuitenkin huomata potilaan mielialan ja luonteen jyrkän muutoksen. Hän on hajallaan, tuskin havaitsee paljon tietoa, kohtuuttomien ahdistusten, ärtymättömien syiden vuoksi ja altis masennukselle.

Toinen aste - alikompensointi - heijastaa oireiden dynamiikkaa: päänsärky etenee pahoinvointina. Vaikeuksissa oleva potilas täyttää yhteiskunnan vaatimukset. Osittain menetetty ammatillinen ja kodin taito. Riittämätön käyttäytyminen on havaittavissa paitsi läheisessä ympäristössä. Toimien järjestys ei ole johdonmukainen ja kaoottinen. Kriittistä itsetuntoa ei ole, heidän omasta käyttäytymisestään tulee puolueellinen. Tietoisesti ilman apua potilas ei voi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kolmas aste - taudin dekompensointi - tapahtuu, jos kahta edellistä vaihetta ei ole hoidettu. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista neurologiaan liittyvät häiriöt. Käsien ja jalkojen liikkumisfunktiot ovat järkyttyneitä, ei ole kykyä olla tasapainossa, mikä riistää potilaan kyvystä liikkua. Parkinsonin tauti kehittyy, mikä aiheuttaa inkontinenssia (virtsankarkailu). Potilalla on täydellinen epätarkkuus avaruudessa, puhehäiriö, absoluuttinen muistin puute. Mielenterveyshäiriöt kärsivät peruuttamattomista prosesseista. Potilas lakkaa olemasta henkilö.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää yksityiskohtaisen tutkimuksen neurologisten poikkeavuuksien historiasta ja läsnäolosta. Potilaan terveystietoja tutkitaan sairauden varalta. Tietojen perusteella päätellään, onko henkilö vaarassa vai ei. Diagnoositoimenpiteet toteutetaan kattavasti ja niihin sisältyy:

1. Laboratorion verikokeet kolesterolia ja sokerin esiintymistä varten.
2. Kardiografia, jossa menetelmää käytetään, tutkii sydämen ja verisuonten tilaa, tunnistaa elinten poikkeavuuksia ja arvioi niiden vakavuutta.
3. Ultraäänikuvaus paljastaa kallonsisäisten valtimoiden patologian, aivojen perfuusion muutokset.
4. Sähkökefalografia tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden.
5. Fyysisen tarkastuksen menetelmänä on tutkia potilasta lääkärin avulla käyttämällä aistinsa (palpaatio, lyömäsoittimet, auskultaatio).
6. Doppler-tomografian avulla voidaan tarkkailla kolmiulotteista kuvaa verisuonista reaaliajassa, jota käytetään epänormaalien poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

Diagnostiikkakompleksi annetaan kullekin tapaukselle yksilöllisesti ja taudin yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen tehdään diagnoosi.

Lääketieteelliset tapahtumat

Kroonisen aivojen iskemian diagnoosin jälkeen minkä tahansa aivoverenkierron vajaatoiminnan hoidon tarkoituksena on poistaa jo olemassa olevat häiriöt ja estää ylimääräisiä transientteja iskeemisiä hyökkäyksiä ja mikrosiruja.

Kun määrätä hoidon lopettamiseksi patologian lopettamiseksi, on tarpeen ottaa huomioon verenpaineen taso. Terävät hypyt vaikuttavat taudin kliiniseen kulkuun, koska iskemialla on aivoverenkierron autoregulaation häiriö.

Dyscirculatory enkefalopatia, jos se ei ole saavuttanut kolmannen asteen, ei ole sairaalahoidon indikaattori. Mutta vain jos tauti ei ole monimutkainen aivohalvauksen tai somaattisen patologian läsnä ollessa vakavassa muodossa. Potilaan tavanomaisen ympäristön muuttaminen sairaalahoitoon kognitiivisen häiriön läsnä ollessa voi vain pahentaa hänen tilaansa.

Aivokudoksen verenkierron kroonisen vajaatoiminnan hoito toteutetaan kattavasti ja sen tavoitteena on:

• ateroskleroottisten muutosten ehkäisy ja kouristusten poistaminen;
• verenvirtauksen parantaminen hermosolujen rikastamiseksi hapella ja niiden aineenvaihduntaprosessien parantaminen;
• aivohalvauksen ja iskeemisen hyökkäyksen ehkäiseminen ja vakuuskierron toiminnan palauttaminen.

Jos potilaalla on kroonisen iskemian ohella diabetes, hypertensio tai osteokondroosi, nämä sairaudet on pidettävä hallinnassa.

Lääkehoito

Verihiutaleiden vastainen hoito on tarkoitettu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka normalisoivat verisuonten läpäisevyyttä eivätkä salli verihiutaleiden tarttuvuutta. "Klopidogreeli" ja "dipyridamoli" käytetään laajasti tässä suunnassa.

Lipidiä alentava hoito sisältää lääkkeiden "atorvastatiini", "simvastatiini" ja "rosuvastatiini" käyttöä. Tämä statiiniryhmä estää kolesterolin nousun ja sillä on antioksidanttivaikutus.

Yhdistettyä hoitoa käytetään veren normalisoimiseen, verisuonten ulosvirtauksen parantamiseen ja mikrokierron palauttamiseen. Lääkkeillä on neurotrofinen vaikutus. Näitä ovat:

1. "Ginkgo biloban lehtiuute";
2. "Vinpocetine";
3. "Sinnaritsiini";
4. "Pentoksifylliini."

Tätä lääkeryhmää määrätään kahdesti vuodessa enintään kolmen kuukauden ajan, riippuen aivojen iskemian kliinisestä kuvasta.

Neuroprotektorit auttavat Actoveginia, Piracetamia ja Encephabolia parantamaan aineenvaihduntaa solun sisällä ja kykyä toimia riittämättömällä hapella.

Sytoflaviinia käytetään laajalti, se koostuu meripihkahapposta, biboksiinista, nikotiiniamidista ja riboflaviinista. Monimutkaisuuden vuoksi lääke auttaa solua saamaan energiaa toimimalla eri linkeillä. Lääkettä käytetään ei vain aivohalvauksen, vaan myös kuntoutusjakson aikana.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen interventio on osoitettu potilaalle, jos konservatiivisten menetelmien käsittely ei antanut toivottua tulosta. Syy voi olla akuutti kliininen kulku tai jos krooninen iskemia on saavuttanut kolmannen vaiheen. Mutta toiminnan pääindikaattori on pään päävaltimoiden okklusiivinen-stenoottinen vaurio.

Kirurgisen toimenpiteen aikana ei käytetä kallon leikkausta, kirurgiset toimenpiteet suoritetaan seuraavasti:

• stentti, kun stentti sijoitetaan kaulavaltimon luumeniin, jos tämän rakenteen käyttö ei ole mahdollista, muodostuu piirin verenkierto;
• soveltaa kaulavaltimon endarterektomian menetelmää - ateroskleroosin vaikutuksesta valtimon sisäseinän poistaminen;
• trombektomia suoritetaan verihyytymien poistamiseksi valtimosta.

Kroonisen aivojen iskemian toiminta on monimutkaista. Elvytysjakso on varsin pitkä. Potilas on määrätty lääkkeeksi parempaan kudoksen uudistumiseen. Tässä ennuste on epäselvä: ei ole mitään takeita siitä, että tällainen lähestymistapa aivoverenkierron vajaatoiminnan hoitoon sulkee pois uusiutumisten esiintymisen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta terapeuttiset toimenpiteet kroonisen aivojen iskemian hoitamiseksi tuottavat tuloksia ja välttäisivät myöhempää leikkausta, on tarpeen noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä.

ruokavalioon

Iskeeminen ruokavalio on ensisijaisesti pyritty estämään kolesterolin plakkien muodostumista veressä ja lisäämään sokeritasoja. Ravitsemusasiantuntija valitsee ruokavalion erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon organismin biologiset ominaisuudet ja iskemiaan liittyvät sairaudet.

Rasvaa sisältäviä tuotteita on suositeltavaa sulkea pois nieltynä. Rasvan osuus päivittäisessä ruokavaliossa ei saisi ylittää neljäsosaa kaikista tuotteista. Eläinrasvat, sianliha on kokonaan suljettu pois. Sinun on myös rajoitettava suolan käyttöä, joten marinaatit, suolakurkkua, savustettuja tuotteita minimoidaan. Sokerin määrän nousun estämiseksi on välttämätöntä luopua makeisista, leivonnasta ja sokeripitoisista tuotteista.

Ruokavalioon sisältyvien hiilihydraattien täydentäminen sisältää vihanneksia ja hedelmiä rajoittamattomina määrinä. Naudanlihan, siipikarjan ja kalkkunan liha voi korvata sianlihan kokonaan. Jos mahdollista, lisää ruokavalioon kani liha. Kahvista ja energiajuomista on luovuttava mehujen ja maitotuotteiden hyväksi.

Lääkärit ravitsemusterapeutit suosittelevat rikkomaan päivittäisen ruoan määrän, joka kulutetaan viiteen tai kuuteen annokseen. Kroonisessa iskemiassa ei ole suositeltavaa käyttää suurta määrää yhdessä istunnossa.

Oikea elämäntavan organisaatio

On erittäin tärkeää johtaa aktiivista elämäntapaa, johon liittyy urheilua, kävelyä. Ulkoilmassa oleminen edistää aivojen hermosolujen rikastumista hapella. Nukkumiseen varattu aika ei saa olla alle kahdeksan tuntia. Vältä merkittävää fyysistä rasitusta, erityisesti ikääntyneille. Negatiivinen emotionaalinen stressi stressissä on myös vasta-aiheinen.

On parempi luopua huonoista tavoista: alkoholi ja tupakointi vaikuttavat haitallisesti verisuonten seiniin. Jos diabetes mellitus tai hypertensiiviset sairaudet ovat läsnä, niitä tulee hoitaa tiukasti lääkärin valvonnassa, jotta krooninen aivojen iskemia ei esiinny itsekäsittelyllä.

Ennaltaehkäisyä koskevien sääntöjen noudattaminen ja oikea-aikainen palauttaminen neurologille riittävän hoidon nimittämiseksi on elpymisen ennuste melko suotuisa.

Krooninen aivojen iskemia

Tällainen ilmiö, kuten krooninen aivojen iskemia, aiheutuu hapen nälkään, joka johtuu riittämättömästä aivoverenkierrosta. Seuraukset ilmenevät yhä lisääntyvien vikojen esiintymisessä aivojen toiminnan päätoiminnoissa.

Sairauden syyt ja sen kliiniset oireet

Krooninen aivojen iskemia esiintyy usein akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa syy on hapen nälänhädän terävä ilmentyminen, tauti kehittyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Toinen vaihtoehto on ominaista asteittainen muodostuminen, joka aiheutuu aivoverenkierron pitkäaikaisista häiriöistä.

Etiologia määrittelee tärkeimmät ja ylimääräiset tekijät, jotka aiheuttavat HIHM: ää. Ensimmäinen on ateroskleroosi ja valtimon hypertensio. Muita syitä ovat:

• sydämen rytmihäiriöt;
• laskimot patologia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• aivojen amyloidoosi;
• verisuonten poikkeavuuksia, perinnöllistä angiopatiaa;
• veren häiriöt;
• verisuonten puristus;
• diabetes;
• systeeminen vaskuliitti

Kaikki tämä johtaa yhdessä ateroskleroosin etenemiseen ja potilaan tila pahenee. Veren hyytymisen funktio rikotaan, mikä provosoi ateroskleroottisten plakkien ulkonäköä ja kehittymistä. Valtimon valo kaventuu täydelliseen tukkeutumiseen. Jos taudin kulku muuttuu raikkaaksi, aivojen alusten kuormitus kasvaa merkittävästi. Valtimot, jotka on muunnettu ateroskleroosilla, eivät enää kykene tarjoamaan normaalia verenkiertoa, niiden seinät ohenevat, ja tämän seurauksena aivohalvauksen riski kasvaa.

Alussa krooninen aivojen iskemia ilmenee useimmiten nopean väsymyksen, hermoston toimintahäiriön, muistin systemaattisen heikkenemisen ja tehokkuuden vähenemisenä. Toiselle taudille on tunnusomaista oireet, kuten ärtyneisyys, usein esiintyvät unihäiriöt, mielialan vaihtelut (apatiasta hermostolliseen stimulointiin) ja äkillinen aggressio.

Mitä pidempään happea nälkää, sitä voimakkaampia ovat iskemian oireet. Ne ilmaistaan ​​päänsärkyinä, usein havaittavina huimauksina, äkillisinä verenpaineen muutoksina, jatkuvana pahoinvointina, joskus kääntymiseksi oksenteluun, puhe- ja näköhäiriöihin, pyörtymiseen, verbaalisen herkkyyden häiriöihin, kehon yleiseen heikkouteen.

Taudin vaiheet, erityisesti sen diagnoosi

Aivojen iskemian kehitys on 3 astetta ja kulkee. Jokaiselle heistä on tunnusomaista tiettyjä oireita, joita olisi käsiteltävä hoidon määrittelemiseksi ajoissa.

Vaihe I ilmenee yleisenä huonovointena yhdistettynä heikentyneisiin neurologisiin oireisiin. Havaitut persoonallisuus-emotionaaliset häiriöt, kognitiivisen toiminnan häiriöt, henkisen kyvyn menetys. Voit korvata joitakin kävely- ja koordinointirikkomuksia. Tässä vaiheessa tauti ei ole vaarallista elämälle ja työlle.

Vaiheen II alkaessa neurologiset oireet lisääntyvät. Samalla muodostuu selvästi ilmenevä oireyhtymä: ekstrapyramidaalisia häiriöitä havaitaan, ataksiaa ja kallon hermoston toimintahäiriötä kehittyy. Vaiheessa I ilmenneet oireet, vahvistetut, aiheuttavat sosiaalisen sopeutumisen ja ammattitaidon tason.

Vaiheessa III muodostuu joukko neurologisia oireita: virtsanpidätyskyvyttömyys, epätasapaino kävelyn aikana, Parkinsonin oireyhtymä. Potilaan kriittinen arviointi hänen tilastaan ​​heikkenee, joten hän ei yleensä näytä valituksia. Seuraavat puheen, muistin, ajattelun häiriöt aiheuttavat dementian muodostumista. Kyky normaaleihin päivittäisiin toimintoihin menetetään ja disadaptation tapahtuu.

1. Ensimmäinen vaihe HGM: n diagnosoinnissa on fyysinen tutkimus, joka yleensä ilmaisee taudin taustalla olevan syyn. Sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, hengityksen oikeellisuutta arvioidaan, neurologinen tila määritetään.
2. Duplex ultraääni skannaus valtimoissa, joka valvoo verenkiertoa aivojen verisuonissa, on instrumentaalista tekniikkaa.
3. Angiografia tarjoaa suurta tietoa. Se pystyy tunnistamaan tällaiset patologiat kuten vasokonstriktio, aneurysma, tromboosi.
4. Uusimmat menetelmät, jotka tarjoavat yksityiskohtaisimmat tiedot, ovat MR- ja CT-angiografia.

Lisäksi he käyttävät yleisiä, biokemiallisia verikokeita, röntgen-tutkimuksia, echoCG: tä ja EKG: tä, jotka auttavat estämään niihin liittyviä sairauksia, patologisia ilmiöitä.

Kroonisen aivojen iskemian hoito ja ehkäisy

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan sairaalassa ja ne on nimitetty neurologin toimesta. On olemassa kaksi menetelmää: terapeuttinen ja kirurginen. Ensimmäinen menetelmä voidaan puolestaan ​​suorittaa kahdessa suunnassa:

• reperfuusio johtaa normaaliin verenkiertoon kärsineellä alueella;
• neuroprotection tukee aivokudoksen metaboliaa ja suojaa niiden rakennetta vaurioilta.

Hoito- tai lääkehoitoon kuuluu tiettyjen lääkkeiden antaminen. Näitä ovat:

• lääkkeet, jotka laajentavat verisuonia, mikä parantaa verenkiertoa aivoissa;
• verihiutaleiden vastaiset aineet, joiden tarkoituksena on estää verihyytymän muodostuminen;
• angioprotektorit parantavat aineenvaihduntaa ja aivojen verenkiertoa;
• nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivojen yleistä toimintaa.

Nämä lääkkeet on määrätty saamaan kursseja 2 kuukautta kahdesti vuodessa.

Kirurgisen hoidon tarve esiintyy taudin kehittymisen myöhäisessä vaiheessa, kun aivojen verisuonien okkluusio-stenoottinen vaurio havaitaan tai terapeuttiset menetelmät eivät auta poistamaan iskemiaa.

Tässä tapauksessa käytetään kaulavaltimon endarterektomiaa ja kaulavaltimon stentointia.

Aikainen diagnoosi ja laadukas hoito pysäyttävät taudin etenemisen ja antavat suotuisan ennusteen.

Jos iskemia on vakava tai sitä on havaittu myöhään, kehittyviä komplikaatioita ei voida korjata, mikä johtaa surullisiin seurauksiin.

Taudin esiintymisen välttämiseksi sinun on ryhdyttävä ehkäiseviin toimenpiteisiin lapsuudesta. Painon hallinta, kehon säilyttäminen tonusissa, huonojen tapojen välttäminen ja stressin puute auttavat ylläpitämään terveyttä.

Mikä on krooninen aivojen iskemia?

Lääketieteellisten laitosten henkilöstön joukossa esiintyy yhä enemmän kroonista aivojen iskemiaa (lyhennetty nimi - HIHM). Sairaus liittyy aivokudoksen riittämättömään verenkiertoon. Patologian syyt ovat erilaiset.

Joka tapauksessa tarvitaan oikea-aikaista hoitoa diagnoosin tekemisestä. Loppujen lopuksi aivojen riittämätön veren kyllästyminen on vaarallista vakavilla seurauksilla.

Patologisen prosessin kehityksen syyt

Krooninen aivojen iskemia johtuu erilaisista tekijöistä.

Näistä syistä on tällaisia ​​hetkiä:

• verenpainetauti;
• ateroskleroottiset muodostumat;
• alhainen verenpaine;
• tulehdusprosessit aluksissa;
• tromboangiitit obliterans;
• kallon loukkaantuminen;
• aivojen verisuonikerroksen rakenteen rikkominen, aneurysma;
• laskimojärjestelmän patologia;
• sydämen lihaskyvyn heikentynyt toiminta;
• verisairaudet (kollagenoosi, vaskuliitti);
• hormonaaliset häiriöt;
• munuaisten kudossairaus.

Näiden tilojen kehittyminen johtaa verenkierron heikentymiseen. Tämän seurauksena aivokudokseen virtaa riittävästi verta.

Tämän seurauksena on hermosolujen hypoksia, aivojen aktiivisuuden lasku. Energian menetys ja suuren määrän hapettuneiden tuotteiden muodostuminen solujen aktiivisuudesta on menetetty. Tuloksena on mikroprosenttien muodostuminen aivokuoressa.

Patologian muodot

Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Akuutti kurssi on ominaista siitä, että se kehittyy nopeasti. Tämän syynä on trombi, joka tukkii aivovaltimon luumenin tai puristaa, rikkoo säiliön seinän eheyttä.

Kroonista muotoa leimaa hidas muutosprosessi. Patologian etenemisen prosessissa aivosolujen nälkä lisääntyy verensiirron häiriöiden vuoksi. Terapeuttisten interventioiden puuttuessa kudosekroosi tapahtuu sekä mikro- että suuremmilla alueilla.

Taudin oireet

Taudin kehittymisen alussa on melko vaikea havaita. Herkkyys on loukattu, aistinelinten toiminnassa on muutoksia, mielentila. Tämä on erityisen havaittavissa liiallisella tunteellisella ylirasituksella, jännityksellä.

Toimenpiteiden puuttuessa ilmenemismuodot ovat säännöllisempiä. Aivoissa on mikroinfarkteja. Tämän jälkeen merkit määräytyvät sen mukaan, mikä sivusto on vaikuttanut.

Taudin kliinistä kuvaa kuvaavat:

• päänsärky (tunne "raskaudesta päähän");
• huimaus;
• kävelyhäiriö;
• muutokset huomion, muistin prosesseissa;
• näköhäiriöt, jotka ovat lyhytaikaisia;
• jyrkät mielialan muutokset;
• unihäiriöt.

On 3 astetta iskeemistä tilaa.

Kroonista aivojen iskemiaa 1 astetta leimaa edellä mainittujen ilmentymien läsnäolo. Objektiivisia neurologisia merkkejä ei kuitenkaan ole, esimerkiksi heijastunut refleksiaktiivisuus tai koordinaation muutos. Tässä vaiheessa erittäin tärkeitä ovat ajankohtaiset diagnostiset toimenpiteet. Tämä varmistaa taudin suotuisan ennusteen.

Aivojen iskemian 2 astetta leimaa oireiden eteneminen. Henkilöllisyyden tyyppi muuttuu.

Tärkeimmät piirteet on lisätty: kiinnostuksen, apatian, masennuksen, kriittisen suhtautumisen itsellesi loukkaaminen, ammatillisten taitojen menetys. Toisen asteen erityispiirre on kyky ylläpitää heidän tarpeitaan.

Kolmas aste on ominaista brutto-neurologisten häiriöiden (käsivarsien ja jalkojen sävyn parantaminen), epilepsian tyyppisten kohtausten, raajojen vapina ja nielemisvaurioiden rikkominen. Tässä vaiheessa henkilö lakkaa toimimasta itsestään ja tulee täysin riippuvaiseksi hänen ympärillään olevista ihmisistä.

Diagnostiset menettelyt

Taudin diagnosointi käsittää kaksi pääkohtaa: perusteellinen tutkimus potilaan historiasta ja laboratoriotutkimuksesta. Diagnoosimenetelmien ensimmäinen ryhmä sisältää tietojen keräämisen sairauksista, perinnöllisistä tekijöistä.

Objektiivisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää ensin huomiota seuraaviin seikkoihin:

• pulssi, sen taajuus, symmetria käsissä ja jaloissa;
• verenpainemittarit;
• sydämen ja verisuonten melu.

Laboratoriotutkimuksen aikana on tarpeen suorittaa: yleinen virtsatesti, yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe. Instrumentaalisten menetelmien lukumäärä sisältää seuraavat: EKG, sydänlihaksen ultraäänitutkimus, Doppler-ultraääni, angiografia.

Taudin hoito

Kroonisen aivojen iskemian hoitoon kuuluu sellaisia ​​toimintoja, kuten: sivuttaiskierron kehittyminen; kouristusten ja ateroskleroosin ehkäisy; aineenvaihdunnan palauttaminen hermosoluissa; aivohalvauksen estäminen. Pääterapian rinnalla suoritetaan akuuttien ja kroonisten sairauksien hoito, jotka parantavat aivojen huonoa verenkiertoa.

Terapeuttisten toimenpiteiden mukaisesti sovelletaan:

• verenkierron lisääminen verisuonten läpi - verihiutaleiden verihiutaleet, jotka vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua;
• veren ohenemista varten - lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa;
• ateroskleroosin ehkäisyyn - statiinit;
• parantaa aineenvaihduntaa - neuroprotektorit;
• vitamiinin puutteiden palauttamiseksi - Milgamma, Neuromultivitis.

Virran ominaisuudet

Aivoverenkierron vajaatoiminta havaitsemiseen vaatii ravitsemuksen korjaamista ja ravinnon tiukkaa noudattamista. Se perustuu pieneen eläinrasvapitoisuuteen ja helposti sulaviin hiilihydraatteihin. Vähennä suolan, valkuaisruokien määrää. Tämä estää hypertensiivisen patologian kehittymisen.

Syö usein, mutta pieninä annoksina. Illallisen tulisi olla kevyt, vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä vähentää ateroskleroottisten plakkien todennäköisyyttä.

Taudin ennustaminen

Krooninen aivojen iskemia edellyttää pakollista hoitoa. Tässä tapauksessa hoidon onnistuminen riippuu henkilön patologian ja yleisen tilan vaiheesta. Kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, se on täysin hoidettavissa. On tärkeää kiinnittää huomiota aivojen iskemian varhaisiin merkkeihin.

Erityinen tapaus on tämän patologian kehittyminen vastasyntyneillä. Useimmissa tapauksissa patologinen tila alkaa kehittyä kohdussa. Kun lapsen iskeemia havaitaan myöhässä, ennuste on huono. Jos lapsi pysyy hengissä, se pysyy loppuelämänsä ajan vammaisena. Tämä johtuu aivojen hermosolujen tuhoutumisesta, jotka ovat vastuussa kehon eri toiminnoista.

Aivojen krooninen iskemia on vaarallista henkilölle, jolla on sen seuraukset. Ne ilmaistaan ​​siinä, että persoonallisuuden rakenteessa on tapahtunut muutos, vakava häiriö koko organismin toiminnassa, mukaan lukien kognitiivinen komponentti.

Suuri rooli annetaan patologian varhaiseen diagnosointiin ja oikea-aikaisiin hoitoihin. Samaan aikaan on äärimmäisen tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet ja hoitaa yksi sairaus, mutta myös johtaa oikeaan elämäntapaan, seurata muiden sairauksien ravitsemusta ja ehkäisyä.