Miksi se kehittyy ja miten mitraaliventtiilin puutos on 1-4 astetta?

Sydänkäytössä on usein sydänsairaus, kuten mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Veren liikkuminen sydämen ontelossa riippuu venttiilien työstä. Perhoventtiili sijaitsee rungon vasemmalla puolella. Se sijaitsee atrioventrikulaarisen aukon alueella. Epätäydellisen sulkemisen myötä veri kiirehtii atriumiin, mikä johtaa elimen häiriöihin.

Mitralihavuus on hankittu sydänsairaus, jossa venttiilin lehtiset eivät ole täysin suljettuja, mikä johtaa veren paluuvirtaukseen (regurgitaatio) atriumiin. Tämä tila johtaa erilaisiin kliinisiin oireisiin (hengenahdistus, turvotus). Tällaisen vian yksittäinen muoto diagnosoidaan harvoin.

Se on enintään 5% kaikista tämän patologian tapauksista. Useimmiten mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään vasemman aukon kaventumiseen atriumin ja kammion välissä, aortan venttiilivikoja, eteisen väliseinän vikaa ja kammioiden välistä väliseinää. Sydämen ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa 5%: lla väestöstä ilmenee kaksisuuntainen venttiilin toimintahäiriö. Useimmissa tapauksissa poikkeama on vähäinen. Tämä vika havaitaan ultraäänellä.

Mitralihavuus on monenlaisia: iskeeminen, ei-iskeeminen, akuutti ja krooninen, orgaaninen ja toiminnallinen. Iskeeminen muoto johtuu hapen puutteesta sydänlihassa. Orgaaninen patologia kehittyy venttiilin tai jännejohtojen vahingoittumisen seurauksena. Tämän vian funktionaalisessa muodossa veren virtauksen heikentyminen liittyy vasemman kammion ontelon kasvuun.

Tämä patologia on 4 astetta: lievä, kohtalainen, vakava ja vakava. Tämä vika sisältää 3 vaihetta. Korvausvaiheessa veren paluuvirta atriumiin ei ylitä 20–25% veren kokonaistilavuudesta sykkeen aikana. Tämä ehto ei ole vaarallinen, koska kompensoivat mekanismit aktivoituvat (vasemman atriumin ja vasemman kammion vahvistuminen).

Subkompensoinnin vaiheessa havaitaan keuhkoverenkierron (keuhkojen) pysähtyminen. Vasen sydän on voimakkaasti ylikuormitettu. Verenkierron palautuminen on 30-50%. Vaihe 3 johtaa väistämättä vakavaan sydämen vajaatoimintaan. 50-90% verestä palaa atriumiin. Tällä patologialla venttiili alkaa painua.

Pysyvyysaste on erilainen (5 - 9 mm). Mitraaliventtiilin tilaa arvioitaessa otetaan huomioon myös atriumin ja kammion välisen aukon koko. Lievällä asteella se on alle 0,2 cm², keskimääräinen aste on 0,2-0,4 cm², ja raskaalla on aukko, joka on yli 0,4 cm². Jälkimmäisessä tapauksessa vasen atrium on jatkuvasti täynnä verta.

Mitralventtiilin vajaatoiminta: hoito 1, 2 ja 3 asteen sairaudessa ja ennuste elpymiselle

Mitralihavuus on eräänlainen venttiilin sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltää venttiilien, kudosten alla olevien venttiilien rakenteen rikkominen.

Patologialle on tunnusomaista, että vasemman kammion vasemman aatriumin veren palautuminen tapahtuu. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehittymisen luonne ja kliininen kuva sairauden 1, 2 ja 3 asteella, sen hoitomenetelmät ja normaaliin elämään palaamisen ennuste.

Taudin kuvaus

NMC (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on suosituin sydämen poikkeavuus. Kaikista tapauksista 70% kärsii erillisestä NMC-muodosta. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea hoitaa.

Suurin riskiryhmä sisältää valvuliittihenkilöt. Tämä tauti vahingoittaa venttiilin läppiä, minkä seurauksena ne käyvät läpi rypisty- misen, tuhoutumisen ja vähitellen lyhenevät verrattuna alkuperäiseen pituuteen. Jos venttiili on myöhässä, kalkkiutuminen kehittyy.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoutumiseen, joten NMC: llä on vahvimmat ilmenemismuodot. Venttiilin läpät ovat toisiinsa tiukasti kiinni. Kun ne on suljettu epätäydellisesti venttiilin läpi, on liikaa verenkiertoa, joka herättää sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MC: n epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

NMC vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

1. Synnynnäinen taipumus
2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
3. Mitral venttiilin prolapsi, jolle on tunnusomaista 2 ja 3 asteen regurgitaatio.
4. Hävittäminen ja akordin repeämä, MK-lehtisten repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
5. Cuspsin ja sointujen repeämä endokardiitin tarttuvan luonteen kehittyessä.
6. Sidekudossairauksien aiheuttama endokardiitin venttiilin yhdistävän laitteen hävittäminen.
7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arpien muodostuminen subvalvulaariselle alueelle.
8. Venttiilien alla olevien venttiilien ja kudosten muodon muuttaminen reumalla.
9. Mitraalirenkaan lisääntyminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
10. Venttiilifunktion puutos hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
11. Toiminnasta johtuva MK-virhe.

Tyypit, lomakkeet, vaiheet

NMC: ssä arvioidaan vasemman kammion aivohalvauksen kokonaismäärä. Tauti määrästä riippuen on jaettu neljään vakavuuden asteeseen (prosentteina ilmaistuna virheellisesti jaettu osa verestä):

• I (pehmein) - jopa 20%.
• II (kohtalainen) - 20-40%.
• III (keskikokoinen) - 40-60%.
• IV (vakavin) - yli 60%.

Taudin kulun muodot voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin:

Mitraaliventtiilien liikkeen ominaisuuksia määritettäessä on olemassa 3 tyyppistä patologista luokitusta:

• 1 - venttiilien liikkuvuuden vakiotaso (tässä tapauksessa kivulias ilmentymä koostuu kuiturenkaan laajentamisesta, venttiilien rei'ittämisestä).
• 2 - Cuspsin tuhoaminen (soinnut kärsivät eniten vahinkoa, koska ne vedetään ulos tai repeytyvät, ja papillaariset lihakset vahingoittuvat.
• 3 - venttiilien liikkuvuuden heikkeneminen (commissuresin pakkoyhteys, sointujen pituuden pienentäminen sekä niiden silmukointi).

Vaara ja komplikaatiot

NMC: n asteittainen eteneminen ilmentää tällaisia ​​rikkomuksia:

1. Tromboembolian kehittyminen suuren osan veren pysyvän pysähtymisen perusteella.
2. Venttiilin tromboosi.
3. Aivohalvaus. Aivohalvauksen riskitekijöissä erittäin tärkeä on aikaisempi venttiilin tromboosi.
4. Eteisvärinä.
5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
6. Mitral-regurgitaatio (osittainen epäonnistuminen mitraaliventtiilinä).

Oireet ja merkit

Tieto- ja viestintätekniikan vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehityksestä kehossa:

• Vaiheen 1 taudilla ei ole erityisiä oireita.
• Vaihe 2 ei anna potilaille mahdollisuuden suorittaa fyysistä rasitusta nopeutetussa tilassa, koska hengenahdistus, takykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriö ja epämukavuus ilmenevät välittömästi. Akultaatio mitraalisen vajaatoiminnan kanssa määrittää äänen lisääntyneen intensiteetin, taustamelun esiintymisen.
• Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vika, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, sydämen lyöntitiheyden kiihtymisestä, tuntevat epämukavuutta rinnassa, heidän ihonsa on herkempi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitraalisesta puutteesta ja hemodynamiikasta videosta:

Kun otat yhteyttä lääkäriin ja mihin

Tunnistettaessa tieto- ja viestintätekniikalle ominaisia ​​oireita tulee välittömästi ottaa yhteyttä kardiologiin, jotta tauti lopetetaan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa voit välttää muiden lääkärien kuulemisen.

Joskus epäillään taudin reumatoidista etiologiaa. Sitten sinun pitäisi vierailla reumatologissa diagnoosin tekemiseksi ja asianmukaista hoitoa varten. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen myöhemmin.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sydänvikojen oireet. Lisätietoa siitä, miten ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät NMC: n havaitsemiseksi:

Fyysinen. Pulssin arvioitu nopeus ja yhdenmukaisuus, verenpaineen muutosten ominaisuudet, melujen vakavuus keuhkojen systolinen luonne.

Tutkimuksen lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengityksen luonteeseen. Taudin kanssa hengenahdistus ei lopu edes silloin, kun potilas siirretään vaakasuoraan asentoon, se ilmenee häiriötekijöiden, fyysisten ja henkisten ärsykkeiden poissulkemisessa. Tutkimuksessa havaitaan jalkojen ja alaraajojen tahmea ulkonäkö, diureesin väheneminen.

Lisätietoja videon oireista ja diagnostiikasta:

NMC on erotettava muista sydämen patologioista:

1. Myokardiitti vakavassa muodossa.
2. Synnynnäiset ja hankitut etiologian sydänviat.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolapse MK.

Voit lukea muita aortan venttiilin vajaatoiminnan oireita ja tämän sydänsairauden eroja tässä artikkelissa kuvatusta.

Lue myös tiedot siitä, miten Behcetin tauti ilmenee ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonten patologian hoitomenetelmillä.

Hoitomenetelmät

Kun UMC: n oireet ilmenevät, potilaalle on osoitettu kirurginen toimenpide. Suorita toimenpide välittömästi seuraavista syistä:

1. Toisessa ja myöhemmässä vaiheessa huolimatta siitä, että veren vapautumisen määrä on 40% sen kokonaismäärästä.
2. Koska antibioottihoidon vaikutusta ei ole ja tarttuva endokardiitti pahenee.
3. Vahvistetut muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi, jotka sijaitsevat alaventtiilissä.
4. Jos vasemman kammion progressiivista toimintahäiriötä esiintyy yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, se jatkuu 3-4 asteeseen.
5. Varhainen sydämen vajaatoiminta voi myös olla syynä toimintaan, mutta systeemiseen verenkiertoon sijoitettujen suurikokoisten alusten tromboembolia tulisi ilmoittaa indikaatioiden muodostamiseksi.

Tällaisia ​​toimia harjoitetaan:

• Ventti- rekonstruktiiviset rekonstruktiiviset toiminnot ovat välttämättömiä NMC: n korjaamiseksi lapsuudessa.
• Comissuroplasty ja cusps-kalkinpoisto on osoitettu potilailla, joilla on vaikea MK-vajaatoiminta.
• Hordoplastika on suunniteltu normalisoimaan venttiilien liikkuvuutta.
• Kääntämisjohto näkyy, kun ne putoavat.
• Papillisen lihaksen kiinnitysosat tehdään Teflon-tyynyillä. Tämä on tarpeen, kun lihaksen pää jaetaan muihin komponentteihin.
• Akordin proteesit ovat välttämättömiä niiden täydelliseen tuhoutumiseen.
• Valvuloplastia estää venttiilien jäykkyyden.
• Anuloplastia on suunniteltu vapauttamaan potilaalle palautumisen.
• Venttiilin proteesin korjaus suoritetaan sen vakavalla muodonmuutoksella tai irreversiibelillä ja häiritsemällä fibroskleroosin normaalia toimintaa. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

Tutustu minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin videosta:

Mitä odottaa ja ehkäiseviä toimenpiteitä

NMC: n kehittyessä ennuste määrittää taudin vakavuuden eli regurgitaation tason, komplikaatioiden ilmaantumisen ja peruuttamattomat muutokset sydämen rakenteissa. Eloonjäämisaste 10 vuotta diagnoosin jälkeen on suurempi kuin samanlaisissa vakavissa patologioissa.

Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisen tai kohtalaisen muodossa, naisilla on mahdollisuus kantaa ja kantaa lapsia. Kun tauti tulee krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitarkastus joka vuosi ja nähdä kardiologi. Kun huonontuminen tapahtuu, sinun pitäisi käydä sairaalassa useammin.

NMC: n ehkäisy on tämän patologian aiheuttamien sairauksien ehkäisy tai varhainen hoito. Kaikki mitraaliventtiilin puutteen aiheuttamat sairaudet tai ilmenemismuodot, jotka johtuvat venttiilin virheellisyydestä tai alentumisesta, on diagnosoitava nopeasti ja hoidettava oikea-aikaisesti.

NMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydämen kudoksessa, ja siksi se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämään jonkin aikaa hoidon alkamisen jälkeen ja parantaa sairauden.

Miten mitraaliventtiilin puutos ilmenee

Normaalisti terveessä ihmisessä mitraaliventtiili sulkee kokonaan vasemman kammion ja atriumin välisen aukon siten, että käänteistä verenkiertoa ei tapahdu. Jos venttiili on viallinen, reikä ei sulkeudu kokonaan ja jättää aukon. Systolivaiheessa veri virtaa takaisin vasempaan atriumiin (regurgitaatioilmiöön), jossa sen tilavuus ja paine kasvavat. Tämän jälkeen veri menee vasemman kammion sisään ja lisää myös tilavuutta ja painetta.

Patologian kuvaus ja syyt

Tämä patologia vaikuttaa enemmän aikuisiin kuin lapsiin. Usein mitraalinen vajaatoiminta liittyy verisuonten epämuodostumiin ja stenoosiin (luumenin puristuminen). Puhtaassa muodossaan on erittäin harvinaista.

Tämä vika on vähemmän synnynnäinen ja useammin hankittu. Degeneratiiviset muutokset vaikuttavat joissakin tapauksissa nokkojen ja venttiilin kudoksiin ja sen alla oleviin rakenteisiin. Toisissa tapauksissa vaikuttavat soinnut, venttiilirengas vedetään liikaa.

Yksi akuutin mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syistä on akuutti sydäninfarkti, vaikea tylsä ​​sydänvamma tai infektiivinen sukuelinten endokardiitti. Näissä sairauksissa papillaariset lihakset, jänteiden soinnut ovat rikki ja venttiili lähtee myös auki.

Muut mitraalisen vajaatoiminnan syyt:

• niveltulehdus;
• SLE;
• rajoittava kardiomyopatia;
• joitakin autoimmuunisairauksia.

Kaikilla näillä systeemisillä sairauksilla on kroonista mitraaliventtiilin puutetta. Geneettiset sairaudet, joissa on kromosomaalisia mutaatioita ja joihin liittyy systeemisiä sidekudosvikoja, johtavat mitraaliventtiilin puutteeseen.

Venttiilin iskeeminen toimintahäiriö esiintyy 10 prosentissa sydämen infarktin jälkeisestä skleroosista. Mitraaliventtiilin prolapsit, kyyneleet tai lyhentyminen jänteiden ja papillaaristen tai papillaaristen lihasten akordien pidentyessä johtavat myös mitraaliseen vajaatoimintaan.

Suhteellinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi ilmetä ilman sen rakenteellisia muutoksia vasemman kammion ja kuiturenkaan laajenemisen seurauksena. Tämä voi tapahtua, kun:

Erittäin harvoin mitraaliventtiilin vajaatoiminta johtuu venttiilin kalkkeutumisesta tai hypertrofisesta myopatiasta.

Synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta, jolle on ominaista seuraavat sairaudet:

• laskuvarjo-venttiilin muodonmuutos;
• mitraaliventtiilien jakaminen;
• keinotekoinen fenestration.

Sydänventtiilin sairauden oireet

Tämän patologisen prosessin oireet lisääntyvät puutteen kehittymisen myötä. Kompensoidun mitraaliventtiilin puutteen aikana oireet eivät välttämättä näy. Tämä vaihe voi antaa pitkän kurssin (jopa useita vuosia) ilman oireita.

Jos korvausta ei makseta, siihen liittyy:

• hengenahdistuksen kehittyminen potilaassa;
• fyysisen ja henkisen työn aikana on nopea väsymys;
• heikkous;
• sydämen sydämentykytys jopa levossa;
• kuiva yskä ja hemoptyysi.

Verenkierron laskimopiirin ruuhkautumisen kehittyessä sydämen astma kehittyy, joka ilmenee yön yskänä, eikä potilaalla ole riittävästi ilmaa. Potilaat valittavat sydämen rintalastan takana olevaa kipua, joka säteilee vasemman olkapään, kyynärvarren, kynsien ja käden (anginal kipu).

Kun patologia jatkuu, kehittyy sydämen oikean kammion epäonnistuminen. Oireet, kuten:

• akrosyanoosi - raajojen syanoosi;
• jalkojen ja käsivarsien turvotus;
• kaulan suonet turpoavat;
• Askites kehittyy (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Palpaatiossa on maksan lisääntyminen. Laajennettu atrium ja keuhkojen runko puristavat kurkunpään hermon, esiintyy käheyttä - Ortnerin oireyhtymä.

Dekompensoidussa vaiheessa suuremmalle potilaalle diagnosoidaan eteisvärinä.

Mitraaliventtiilin patologian tyypit

Patologisen prosessin kulusta riippuen tapahtuu akuuttia tai kroonista mitraalista vajaatoimintaa.

Syitä varten esiintyy iskeeminen ja ei-iskeeminen mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Jos venttiilin rakenteen puolella on patologia, he puhuvat orgaanisesta mitraalisesta puutteesta. Tällöin vauriot vaikuttavat joko venttiiliin tai sen kiinnittävien jänteiden kierteisiin.

Sydänlihaksen sairauksissa saattaa esiintyä vasemman kammion laajentumista hemodynaamisen ylirasituksen vuoksi. Tämän seurauksena mitraaliventtiilin suhteellinen tai toiminnallinen vajaatoiminta kehittyy.

Taudin etenemisen aste

Lumeen koosta ja regurgitaation vakavuudesta riippuen mitraalisen vajaatoiminnan kliininen aste ilmenee:

• 1. asteen kompensoidun mitralventtiilin vajaatoiminnalle on ominaista merkityksetön verenvirtaus (alle 25%) ja häiriöt vain venttiilirakenteen puolelta. Terveydentila ei muutu, oireita ja valituksia ei ole. EKG-diagnoosi ei paljasta patologiaa. Auskulttuurin aikana kardiologi kuulee systolin aikana pieniä ääniä venttiililehtien sulkemisen aikana, sydämen reunat ovat hieman tavallista laajempia.
• Mitraalisen vajaatoiminnan osalta 2 astetta, subkompensoitu, tunnettu siitä, että atrium täytetään verellä lähes puoleen (jopa 25-50%). Keuhkoverenpaine kehittyy vapauttamaan atrium verestä. Tällä hetkellä ihminen kärsii hengenahdistuksesta, takykardiasta, vaikka se lepää, kuivaa yskää. EKG diagnosoi muutoksia atriumissa. Kuuntelun aikana systolin aikana määritetään ääniä, sydämen reunat kasvavat, erityisesti vasemmalle (enintään 2 cm).
• Luokan 3 mitraaliventtiilin puutteeseen liittyy vasemman atriumin täyttäminen verellä jopa 90%. Sen seinät ovat kasvamassa. Dekompensoitu vaihe alkaa, jolloin verta ei poisteta atriumista. Oireita, kuten turvotusta, maksan koon lisääntymistä palpation aikana. Laskimon paine on lisääntynyt. Diagnoositut EKG-merkit: vasemman kammion lisääntyminen, mitraalihammas. Kun auscultation - lisääntynyt melu systolessa, sydämen rajojen laajentuminen, etenkin vasen.
• 4. asteen mitraalihäiriötä kutsutaan dystrofiseksi. Venttiilissä on patologisia rakenteellisia muutoksia, veren kierto pienessä verenkierrossa. Kolmannen asteen merkittävät kasvavat oireet. Kirurgisia operaatioita käytetään hyvin laajalti tässä vaiheessa ja ne antavat myönteisen ratkaisun.
• 5 asteen - terminaali. Potilailla on kliininen kuva kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kolmannesta vaiheesta. Potilaan tila on hyvin vaikeaa eikä salli kirurgista interventiota. Patologian ennuste on erittäin epäsuotuisa, useimmiten - se on kuolemaan johtanut komplikaatioista.

Mitraaliventtiilin patologian diagnosointi

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi olisi suoritettava seuraavien kattavien toimenpiteiden perusteella:

• keskustelu, tutkimus, palpointi ja lyömäsoittimet, potilaan auskulttuuri;
• EKG-tiedot (EKG);
• rintakehän röntgenkuvat;
• ehokardiografiatiedot;
• sydämen ultraäänitiedot;
• sydämenonteloiden kuulostuksen tulokset;
• kammiotiedot.

Anamnesiksen pätevä kerääminen potilaan perusteellisen tutkimuksen, tutkimuksen, palpationin ja lyömäsoittimien aikana voi koordinoida lääkärin jatkotutkimuksiin tarkan diagnoosin tekemiseksi. Lyömäsoittimet määrittävät sydämen laajennetut rajat, varsinkin vasemmalla puolella. Auskultation aikana mitraalisen vajaatoiminnan asteesta riippuen havaitaan eri intensiteetin systolisia ääniä.

Radiografioiden mukaan EKG diagnosoi vasemman kammion ja atriumin laajenemisen.

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on ehokardiografia, tässä voit arvioida itse venttiilin vian ja vaurion laajuuden. Erityisdiagnostiikkaan eteisvärinän läsnä ollessa käytetään verorasvaisen ehokardiografiaa.

Sydänsairauksien hoito

Kun mitraaliventtiili on puutteellinen, vain kardiologin tulisi määrätä hoito. Et voi itse hoitaa ja käyttää suosittuja menetelmiä!

Hoidon tulisi pyrkiä poistamaan mitraalisen vajaatoiminnan syy, eli patologista prosessia edeltävä sairaus.

Riippuen mitraalisen vajaatoiminnan asteesta ja tilan vakavuudesta voidaan hoitoa hoitaa, joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Kevyt ja keskivaikea aste vaatii lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sykkeen vähentämiseen, vasodilataattorit (vasodilataattorit). On tärkeää johtaa terveelliseen elämäntapaan, älä juo tai tupakoi, välttää fysiologisen väsymyksen ja psyykkisen stressin tilan. Näytetään kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.

Mikäli mitraaliventtiili on vajaa 2 astetta, sekä kolmas, antikoagulantteja määrätään elämälle verisuonten tromboosin estämiseksi.

Kirurginen ongelmanratkaisu

Kolmannesta asteesta alkaen, jossa ilmenee voimakkaita patologisia muutoksia, käytetään kirurgisen venttiilin korjausta. On välttämätöntä tehdä niin varhaisessa vaiheessa kuin mahdollista, jotta vasemmassa kammiossa ei tapahtuisi peruuttamattomia dystrofisia muutoksia.

Seuraavia käyttöaiheita on:

• käänteinen veren ulosvirtaus muodostaa yli 40% sydämen verenkierrosta;
• ei ole positiivista vaikutusta tarttuvan endokardiitin hoidossa;
• peruuttamattomat skleroottiset mitraaliventtiilit muuttuvat;
• vakavan kammion vakava laajentuminen, systolin toimintahäiriö;
• verisuonten tromboembolia (yksi tai useampi).

Suorita rekonstruktiiviset toimenpiteet venttiilin esitteissä, sen renkaassa. Jos tällainen toiminta on mahdotonta, venttiili rekonstruoidaan - poistetaan vaurioitunut ja korvataan se keinotekoisella.

Nykyaikainen lääketiede käyttää korkeimman teknologian xenoperikardi- ja synteettisiä materiaaleja mitraaliventtiilin vaihtoon. On myös mekaanisia proteeseja, jotka on valmistettu erityisistä metalliseoksista. Biologiset proteesit sisältävät eläinkudoksen käytön.

Postoperatiivisessa vaiheessa tromboembolian riski kasvaa, joten niille määrätään sopivia lääkkeitä. Harvinaisissa tapauksissa proteesiventtiili on vaurioitunut, sitten suoritetaan toinen toimenpide ja toinen synteettinen venttiili otetaan käyttöön korvaamista varten.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lähes 100 prosentissa tapauksista annetaan suotuisa ennuste arvosanan 1–2 mitraalihäiriöille. Potilas voi ylläpitää suorituskykyään monta vuotta. Asiantuntijoiden on valvottava, neuvoteltava ja diagnostinen tutkimus. Tällaisissa taudin vaiheissa sallitaan myös raskaus ja synnytys. Lupa synnytyksestä tapahtuu näissä tapauksissa suorittamalla keisarileikkaus.

Vakavampia patologisia muutoksia vajaatoimintatilanteessa johtavat verenkiertojärjestelmän vakavimpiin rikkomuksiin kokonaisuutena. Haitallisten ennusteiden oletetaan tavallisesti liittyessään krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän luokan kuolleisuus on melko korkea.

Mitralihavuus on vakavin vika, joten sen tunnistamista, diagnosointia, hoitoa ei voida lykätä.

Tämän patologian tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tähtäävät komplikaatioiden kehittymisen estämiseen. Ensinnäkin se on:

• potilaan terveellinen elämäntapa;
• maltillisuus elintarvikkeissa;
• rasvojen ja mausteiden hylkääminen;
• alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

Ensisijainen ennaltaehkäisy alkaa lapsuudessa ja sisältää sellaisia ​​elementtejä kuin tartuntatautien kovettuminen, oikea-aikainen hoito, mukaan lukien hammaskariekset ja nielujen tulehdussairaudet.

Toissijainen ennaltaehkäisy käsittää lääkkeiden laajentamisen, jotka laajentavat verisuonia (verisuonia laajentavat aineet), parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta.

Mitralihavuus voi antaa uusiutumisen jopa leikkauksen jälkeen. Siksi sinun täytyy huolehtia itsestäsi, ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, noudata hänen neuvojaan.

Mitralihapotila

Mitral-venttiilin vajaatoiminta vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa kirurgisella tai lääketieteellisellä menetelmällä lääkärin vakavuudesta ja mielipiteestä riippuen.

Taudin määritelmä

Eri lähteiden mukaan noin 70% väestöstä kokee sydämen vajaatoimintaa mitraaliventtiilillä. Sairaus esiintyy myös vastasyntyneillä, joten on tärkeää tietää patologian oireista vaiheissa 1, 2, 3 ja aloittaa välittömästi taudin hoito diagnoosin varalta, jotta estetään vakavat seuraukset keholle.

Mitralventtiilin vajaatoiminta on synnynnäinen tai hankittu sairaus. Samalla sydänventtiili ei pysty täysin sulkemaan ja estämään veren takaisinvirtausta (eli veri, jättäen vasemman atriumin vasempaan kammioon, pystyy palaamaan atriumiin). Sairaus esiintyy monissa ihmisissä oireellisessa tai oireettomassa muodossa, mikä johtuu taudin vakavuudesta. Synnynnäisessä vajaatoimintamuodossa se esiintyy yhdessä aorttavikojen tai mitraalisen stenoosin kanssa. Tämäntyyppinen sairaus johtuu infektioiden tai äidin organismin sairauksien vaikutuksista raskauden aikana. Hankittu muoto luonnehtii elämäntapaa ja ympäristön tilaa. Mitralihavuus on jaettu useaan muotoon:

Krooninen sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee syystä riippumatta, useiden vuosien tai kuukausien aikana. Tämä muoto syntyy vakavien tulehdus- tai tartuntatautien, kehon tai sulautetun implantin rakenteiden muutosten tai häiriöiden seurauksena sekä mitraaliventtiilin epänormaaleja ominaisuuksia.

Akuutti, joka ilmenee välittömästi sydänvaivojen ilmaantumisen jälkeen: papillaaristen lihasten vauriot, mitraalisen venttiilin jänteiden tai kolikoiden sointujen repeämä, kuiturenkaan akuutti laajentuminen.

Myös sydämen mitraalisen vajaatoiminnan tyyppejä on useita, riippuen kehityksen syistä:

• Orgaaninen vika antaa veren paluun atriumiin, koska venttiilin vika ei ole täysin suljettu, sillä ei ole riittävää tiheyttä tai epänormaalia muotoa. Näiden puutteiden vuoksi sydän- kammioiden supistumiseen jää mikroskooppinen kuilu.
• Suhteellinen vika / toiminnallinen. Tämäntyyppisen mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä venttiili ja sen suorituskyky ovat kunnossa, ja ongelma johtuu seuraavista tekijöistä:
  1. Syöttökierukkaan kiinnittyneen solunsisäisen renkaan lisääntyminen, jolla on suuri tiheys vasemman kammion venytyksen vuoksi.
  2. Muutokset lihaksen lihaksissa, jotka vaikuttavat venttiiliventtiilien ajoissa avaamiseen / sulkemiseen.
  3. Kirurginen poisto tai mielivaltainen repeämä jänteitä, jotka yhdistävät sydämen lihakset papillaariin.

Taudin luokittelu

Tieteen liikkuvuuden ansiosta pätevät yliopiston lääkärit suorittivat monia erilaisia ​​tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää, miksi jotkut patologiset ihmiset kuolevat, kun taas toiset elävät kypsään vanhuuteen? Tämän seurauksena kävi ilmi, että mitraaliventtiilin vajaatoiminta on 4 asteen vakavuuden astetta, ja jokainen niistä eroaa toisistaan ​​veren poiston määrästä kammiosta atriumiin. Harkitse tarkemmin:

1 aste

Vaiheen 1 (kompensoitu) mitralventtiilin vajaatoiminta on taudin turvallisin variantti, jolle on tunnusomaista oireettomuus tai heikko kivun ilmeneminen sydämen alueella.

Potilas tuntuu normaalilta, hän ei ehkä edes ole tietoinen ongelmasta ja elää normaalia elämää.

Voit oppia taudista kuuntelemalla rintakehää terapeutin tai lastenlääkärin stetoskoopilla (lasten tutkimusten yhteydessä). Sitten lääkäri kuulee epänormaalin verenvirtauksen aiheuttaman sydämen myrskyn, ja ultraääni tai ehokardiografia mahdollistaa yhden sydämen vajaatoiminnan vahvistamisen. Tutkimus osoittaa, että vasen sydänraja on hieman laajentunut. EKG ei havaitse poikkeavuuksia.

2 astetta

Mitralventtiilin vajaatoiminta 2 astetta (kompensoitu) on selvempi.

Tässä taudin kehittymisvaiheessa on ilmeisiä oireita: kipu sydämessä, usein syke harjoituksen aikana ja levossa, yskä, jota ei paranneta lääketieteellisin menetelmin ja keinoin.

Sydämen vajaatoiminta, joka on vaiheessa 2, osoittaa suurta määrää verta, joka palaa vasempaan atriumiin, sen prosenttiosuus voi nousta puoleen sydämen ontelosta.

Tutkimuksen aikana terapeutti kuuli äänimerkin, EKG tallentaa muutoksia atriumissa. Ultraääni (Echokardiografia) näyttää sydämen rajojen laajentumisen vasemmalle (enintään 2 cm) oikealle ja ylöspäin (0,5 cm).

3 astetta

Dekompensoitu vaihe on lääketieteen historian vaikein, ja siihen liittyy usein äkillinen kuolema. Tässä tapauksessa verenvirtauksen palautuminen vasemmassa kammiossa vasempaan atriumiin saavuttaa 90%, ja tämä osa sydäntä ei pysty täysin työntämään kaikkia verta oikeaan suuntaan.

Taudin vaiheen 3 tutkimisen aikana on voimakas sydämen myrsky, kehon turvotus, maksan koon ja laskimopaineen lisääntyminen, ja iho muuttuu. Tutkimuksessa EKG-laite korjaa vakavan hypertrofian mitraalihampaan ja vasemman kammion alueelle. Ultraääni (Echokardiografia) osoittaa merkittäviä vaihteluja sydämen rajojen koossa.

oireet

Mitraalisen vajaatoiminnan sairauden puhkeaminen 1 aste esiintyy huomaamattomasti ja kivuttomasti, joten henkilö ei huoli ja johtaa hänen tavanomaista elämäntapaa. Nykyään monet, joilla on tavallinen kylmä tai hirvittävä yskä, eivät heti käänny klinikalle apua varten, vaan ostavat lääkkeitä itse apteekissa. Näin ollen asiantuntija ei voi havaita sydämen murmia ajoissa, mikä on tärkein oire alkuvaiheessa.

Muutaman vuoden kuluttua tilanne alkaa huonontua, ja sydän saa vähitellen suurennetun koon (mitraalinen vajaatoiminta 2 astetta), koska sen kuormitus kaksinkertaistuu, sinun on pumpattava enemmän verta. Elin alkaa työskennellä vaikeuksissa, syke muuttuu vahvemmaksi ja potilas voi tuntea sen, vasemmalla puolella.

Vasemmassa atriumissa on paljon verta. Selviytyäkseen sen määrästä sydän sopeutuu ja kasvattaa sen kokoa. Tästä syystä syke häiriintyy, sydämenlyöntien rytmi on vääristynyt. Vasen atrium lakkaa lakkauttamasta ja suorittaa värinää muistuttavia toimia, ja verenkierron seurauksena sydämen sisällä voi muodostua verihyytymiä.

Kun "huolimaton" asenne terveyteen on aiheuttanut tiukka työaikataulu, vapaan ajan puute ja haluttomuus käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä, sairauden kolmas vaihe alkaa. Potilailla ei ole enää valinnanvaraa, koska elin ”ilmoittaa” ongelmansa luonnoton sydämen sykkeellä, turvotuksella, hengenahdistuksella (keuhkojen verisuonittumisen vuoksi) ja yskä.

On huomattava, että näiden oireiden läsnäolo ei ole syy 1-3-asteisen mitraalisen vajaatoiminnan itsediagnoosiin. Näitä oireita esiintyy monissa muissa patologioissa, joten sydämen vajaatoimintaa koskevien epäilysten selvittämiseksi on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin tai kardiologiin. He määrittävät MRI-, röntgen-, EKG-tutkimuksen ja antavat ohjeita sydämen kirurgille.

syitä

Nykyään sydänsairauksien syntyminen on melko yleistä. He näkyvät ihmisissä eri syistä:

• Synnynnäisiä poikkeavuuksia.
• Marfan tai Ehlers - Danlosin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista sidekudos.
• Mitraalirenkaan laajeneminen.
• Reumaa.
• Tartuntaperäiset endokardiitit.
• Sydäninfarkti ja venttiilin prolapsi.
• Sydänlihastulehdus.
• Rintakipu ja erityisesti sydämen tai venttiilin vaurioituminen.
• Kardioskleroosi ja laajentunut kardiomyopatia.
• Iskeeminen sydänsairaus.
• Verenpainetautia.

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi ja selventämiseksi sinun täytyy mennä pitkälle ja käydä useissa asiantuntijoissa - kukin niistä on alan pätevin. Aluksi terapeutti tutkii sydämen kohinaa ja jos epäilet, että taudin esiintyminen suuntautuu asiantuntijaan.

Tutkimukseen otetaan kardiologi, jonka jälkeen hän lähettää potilaalle erityiset testit poikkeamien tarkan luonteen määrittämiseksi. Esitetty echokardiografia tai ultraääni, EKG, rintakehän röntgen. Kolmas asiantuntija on sydämen kirurgi. Hänen tulisi tutkia potilasta, jos havaitaan poikkeavuuksia, arvioidaan niiden vakavuus, ehdotetaan hoitovaihtoehtoja.

Hoito ja ennuste

Kolmen asiantuntijan jälkeen on varmistettu diagnoosi, sydämen mitraaliventtiilin hoito ja seurauksena on puutteen poistaminen. On tärkeää, ettei jokainen vakavuusaste vaadi kardinaalia hoitoa. Esimerkiksi vaihe 1 ei vaadi leikkausta. Sydänkirurgi voi neuvoa lääkkeiden käyttöä tietyssä annoksessa sykerytmin tasoittamiseksi ja elimen rasituksen vähentämiseksi.

Taudin kolmannessa ja toisessa vaiheessa suositellaan vian kirurgista korjausta.

Toimintojen kesto ja lukumäärä riippuu yksinomaan sydämen poikkeavuuden monimutkaisuudesta.

Mitralventtiilin vajaatoiminta vaatii oikea-aikaisen hoidon, koska viiveellä voi esiintyä peruuttamatonta prosessia, jossa sydän ottaa epäsäännöllisen muodon, joka vaikuttaa koko sydän- ja verisuonijärjestelmän laatuun.

Nykyään lääketieteessä harjoitetaan useita leikkaustyyppejä:

• Mitraaliventtiilin talteenotto.
• Vaihda venttiilin proteesi.

Sydänventtiilin talteenotto on mahdollista vain taudin positiivisella dynamiikalla, pienellä vauriona venttiilille ja koko sydämelle.

Proteettinen sydänventtiili - vakavampi menettely verrattuna restaurointiin. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa "natiivin" mitraaliventtiilin ja korvaa sen proteesilla, joka on tehty potilaan alustavan tarkastelun tulosten perusteella ehokardiografialla tai ultraäänellä. Tätä menetelmää käytetään palauttamaan sydämen suorituskyky sairauden viimeisessä vaiheessa, kun sydän on ylittänyt normaalin kokoisen rajan.

Sydämen tulevan käyttäytymisen ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen, joten on vaikea kertoa tarkkaa tietoa potilaan hyvinvoinnista ja elimen käyttäytymisestä. Sydänsairauspotilaiden tulisi suorittaa ultraääni tai ehokardiografia kuuden kuukauden välein, ja sitten kuulla kardiologin kanssa tulokset. Tällainen havainto on pakollista.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa henkilö voi elää ja ylläpitää edellä mainittua suositusta käyttäen fyysisen aktiivisuutensa tasoa. Vaiheessa 2-3 sydämen tila voi kuitenkin nopeasti johtaa vakaviin seurauksiin, nimittäin virheelliseen verenkiertoon.

Lääketieteellisten tilastojen jälkeen 28% ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, kohtaa negatiivisia seurauksia ja kuoleman. Tämä tapahtuu kroonisen luonteen mitraalisen vajaatoiminnan tapauksessa, mutta suhteellisen muodon avulla on mahdollista arvioida sairauden kulkua yksinomaan verenvirtauksen ja sydänsairauksien poikkeaman vuoksi.

Niinpä monet ihmiset sivuuttavat taudin pyrkimyksen muuttamatta heidän tavanomaista elämäntapaaan ja toisille oireiden huomiotta jättäminen päättyy ennenaikaisessa kuolemassa. Jotta ei vaarannettaisi omaa terveyttäsi, älä lykkää terapeutin ja kardiologin tekemää tutkimusta, ja jos edellä mainitut oireet näkyvät varhaisessa vaiheessa, ota yhteyttä asiantuntijaan. Tämä auttaa vähentämään kuoleman riskiä ja hätäkirurgian käyttöä.

Tarkastelu mitraalisesta vajaatoiminnasta, 1, 2 ja muusta taudista

Tästä artikkelista opit: mikä on mitraaliventtiilin puutos, miksi se kehittyy, miten se ilmenee. Taudin laajuus ja niiden ominaisuudet. Miten päästä eroon mitraaliventtiilin puutteesta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitralventtiilin vajaatoiminta on sen vika, jossa sen venttiilit eivät pysty täysin sulkemaan. Tämän takia syntyy regurgitaatio (käänteinen verenkierto) vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin.

Sairaus on vaarallinen, koska se johtaa sydämen vajaatoimintaan, verenkierron heikentymiseen ja siihen liittyviin sisäelinten häiriöihin.

Venttiilivika voidaan kovettaa kokonaan leikkauksella. Konservatiivinen hoito - se on enemmän oireenmukaista.

Kardiologi, sydänkirurgi ja reumatologi ovat mukana hoidossa.

syistä

Se on hankittu vika, ei syntymä. Se voi johtua sairauksista, jotka vahingoittavat kehon sidekudoksia (koska venttiilit koostuvat sidekudoksesta), sydänsairaudesta ja itse venttiilin poikkeavuuksista.

Mahdolliset mitraaliventtiilin sairauden syyt:

Oireet, asteet ja vaiheet

Tauti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta ilmenee, kun jänne- tai papillarihakset repeytyvät sydänkohtauksen tai infektiivisen endokardiitin aikana sekä sydänvammoissa.

Krooninen kehittyy vähitellen (5 vaiheessa) kroonisten sairauksien, kuten reuma, systeeminen lupus erythematosus, sepelvaltimotauti, ja myös mitraaliventtiilin (sen prolapsin, degeneraation) vuoksi.

Akuutin kaksisuuntaisen vajaatoiminnan oireet:

• Verenpaineen jyrkkä lasku jopa kardiogeeniseen sokkiin.
• Vasemman kammion vika.
• Keuhkopöhö (ilmentyy tukehtumalla, yskimällä, hengityksen vinkumisella, rutolla).
• Sydämen eturajat.
• Eteisvärinä.

Mitraalisen vajaatoiminnan aste

Voit määrittää vian vakavuuden ehokardiografialla (sydämen ultraääni). Se riippuu veren tilavuudesta, joka palaa vasempaan atriumiin, ja aukon koosta, joka säilyy, kun venttiililehdet ovat kiinni.

Vakavuuden ominaisuudet:

Taudin vaiheet: ominaisuudet ja oireet

Riippuen vian vakavuudesta, verenkiertohäiriöiden vakavuudesta ja potilaan häiritsevistä oireista on 5 vaihetta:

1. Korvausvaihe. Sille on ominaista 1 asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminta (regurgitaation tilavuus on alle 30 ml). Pienissä ja suurissa piireissä esiintyvät verenkiertohäiriöt puuttuvat. Potilaita ei häiritse oireet. Sairaus voidaan diagnosoida sattumalta rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana.
2. Vaiheen alikompensointi. EchoCG: n vakavuusaste on kohtalainen. Käänteinen verenkierto vasempaan atriumiin johtaa sen laajentumiseen (dilatoitumiseen). Verenkiertohäiriöiden kompensoimiseksi vasemman kammion on pakko tiivistyä voimakkaammin, mikä johtaa sen lisääntymiseen - hypertrofiaan. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella ilmestyy hengenahdistus ja lisääntynyt sydämen syke, mikä osoittaa verenkierron vähäistä rikkomista keuhkojen (pienten) ympyrän osalta toistaiseksi. Jalkojen (jalkojen ja jalkojen) turpoaminen voi olla vähäistä.
3. Dekompensoinnin vaihe. Takaisinoton vakavuus on 2–3. Tässä vaiheessa verenkiertoa häiritsee sekä pienet että suuret ympyrät. Tätä ilmentää hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, vasemman kammion merkittävä nousu, puristava, kipeä tai ommeltu kipu rinnassa vasemmalla puolella (yleensä fyysisen rasituksen jälkeen), jaksoittaiset sydämen rytmihäiriöt.
4. Dystrofinen vaihe. Vakavuus on kolmas (regurgitaatio yli 60 ml tai 50%). Sekä vasemman että oikean kammion toiminta on heikentynyt. Molempien kammioiden hypertrofiaa voidaan havaita kaikuCG: llä tai rintakehän röntgenkuvalla. Merkittävästi heikentynyt verenkierto molemmissa piireissä. Tämän vuoksi on olemassa voimakas turvotus jalkoilla, kipu sekä vasemmalla että oikealla hypokondriumilla (voi esiintyä myös levossa), hengenahdistus lievän fyysisen rasituksen tai levon jälkeen, sydämen astman iskut (tukehtuminen, yskä). Munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä esiintyy. Tässä vaiheessa voidaan myös lisätä trit- suspidihäiriötä mitraaliventtiilin vajaatoimintaan.
5. Terminaalivaihe. Vastaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan 3 vaihetta. Kaikkien sydämen osien toiminta on heikentynyt. Sydän ei enää pysty asianmukaisesti toimittamaan kaikkia elimiä verellä. Potilas on huolissaan levossa olevasta hengenahdistuksesta, sydämen astman usein esiintyneistä hyökkäyksistä, sydämen työn keskeytyksistä, fyysisen aktiivisuuden sietämättömyydestä, raajojen ja vatsan turvotuksesta, sydämen kipu, rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteis-ekstrasystole). Sisäelimissä (pääasiassa munuaisissa ja maksassa) kehittyy peruuttamattomia dystrofisia muutoksia. Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Hoito on jo tehoton.

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi käytetään yhtä tai useampaa menettelyä:

• normaali ehokardiografia;
• transesofageaalinen ehokardiografia;
• rintakehän rinta;
• EKG.

hoito

Se voi olla kirurginen tai lääketieteellinen. Lääkehoito ei kuitenkaan voi täysin poistaa patologiaa. Mitralihavuutta voidaan täysin parantaa vain leikkauksella.

Taudin hoidon taktiikat

Jos mitraalinen vajaatoiminta on akuutti, lääkkeitä injektoidaan kiireellisesti oireiden lievittämiseksi, ja sitten toiminta suoritetaan.

Kroonisessa muodossa hoitostrategia riippuu vaiheesta.

Lääkehoito

Taudin akuutissa muodossa nitraatit (nitroglyseriini) ja ei-glykosidiset inotrooppiset lääkkeet (esimerkiksi Dobutamiini) annetaan potilaalle ensiapuna. Tämän jälkeen suoritetaan hätäkäyttö.

Kroonisessa muodossa hoito tulisi suunnata sekä sydämen ja verenkierron työn parantamiseen että taustalla olevan sairauden eroon.

Verenkiertohäiriöiden korjaamiseen käytetään diureetteja, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, nitraatteja, antiarytmisiä aineita, ACE: n estäjiä. Jos tromboosiriski kasvaa - verihiutaleiden estoaineet.

Mitraaliventtiilitautia aiheuttaneen sairauden hoito:

Kirurginen hoito

Se on määrätty sairauden akuutille muodolle sekä kroonisen muodon toiselle ja korkeammalle tasolle.

Nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä käytetään kahta toimintatapaa:

1. Muoviventtiili. Tämä on oman venttiilinsä rekonstruktio (se tukkii sen cuspsit, jänteen soinnut).
2. Proteettinen venttiili. Se on hänen korvaaminen keinotekoisen tai biologisen proteesin kanssa.

Suorittamalla toiminta ajoissa on mahdollista estää vian jatkuminen ja siihen liittyvä sydämen vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu taustalla olevan sairauden hoito jo ennen mitraalisen vajaatoiminnan alkua (endokardiitin oikea-aikainen hoito antibioottien kanssa, lääkärin määräämien reumalääkkeiden asianmukainen antaminen jne.).

Sulje pois tekijät, jotka lisäävät sydänsairauksien riskiä: tupakointi, alkoholismi, rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan toistuva kulutus, epäasianmukainen juominen, unen puute, matala liikkuvuus, liikalihavuus, stressi, ajattelematon ajanjako työhön ja lepoon.

Elämä mitraalisen vajaatoiminnan kanssa

Jos ensimmäisen vakavuusasteen vika on korvausvaiheessa, voit tehdä vain tarkkailemalla lääkäriä ja ottamalla vähimmäismäärän huumeita. Käy kardiologissa ja tee echokardiografia kuuden kuukauden välein.

Fyysinen aktiivisuus kohtuullisissa rajoissa ei ole vasta-aiheista, mutta kilpailukykyiset urheilukuormat suljetaan pois varapuheen missään vaiheessa.

Raskauden osalta on mahdollista, että epämuodostumien alkuvaiheessa ei ole havaittavissa verenkiertohäiriöitä, mutta annostelu tapahtuu keisarileikkauksen kautta. Kun sairaus on 2 ja sitä suurempi, onnistunut raskaus on mahdollista vasta vian poistamisen jälkeen.

Noudata venttiilin vaihdon jälkeen terveitä elämäntapasääntöjä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi. Jos tulevaisuudessa tarvitset mitään operaatioita (mukaan lukien hammaslääketieteellisiä) tai invasiivisia diagnoosimenetelmiä, varoita lääkärin etukäteen proteesiventtiilistäsi, koska sinulle määrätään erityisiä lääkkeitä tulehdusprosessin ja verihyytymien estämiseksi sydämessä.

näkymät

Ennuste riippuu päinvastoin.

• Useimmissa tapauksissa se on epäsuotuisa, koska tärkeimpiä sairauksia (reuma, lupus, Marfan-oireyhtymä, sepelvaltimotauti) on vaikea hoitaa eikä niitä voida kokonaan lopettaa. Täten tauti voi johtaa muihin sydämen, verisuonten ja sisäelinten vaurioihin.
• Jos vika johtui endokardiitista tai degeneratiivisista muutoksista itse venttiilissä, ennuste on lohdullisempi. Kovettuminen on mahdollista, jos muovikirurgia tai venttiilin vaihtaminen tapahtuu ajoissa. Vahvistettu proteesi kestää 8 - 20 vuotta tai enemmän lajikkeesta riippuen.
• Ennuste vakavuuden 1 sairaudelle, johon ei liity verenkiertohäiriöitä, voi olla suotuisa. Asianmukaisella havainnointitekniikalla sekä taustalla olevan sairauden hoidossa mitraalinen vajaatoiminta ei välttämättä edisty monta vuotta.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Mitralihapotila

Mitralihavuus on venttiilinen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin venttiilien epätäydellinen sulkeminen tai prolapsi systolin aikana, johon liittyy käänteinen patologinen verenkierto vasemman kammion vasemmalta atriumista. Mitralihavuus aiheuttaa hengenahdistusta, väsymystä, sydämentykytystä, yskää, hemoptyysiä, jalat turvotusta, askites. Diagnoosialgoritmi mitraalisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi käsittää auskulttuurin, EKG: n, PCG: n, röntgen-, ehokardiografian, sydänkatetroinnin, kammiotutkimuksen, vertailuarvon vertailun. Mitraalisessa vajaatoiminnassa suoritetaan lääketieteellinen hoito ja sydänleikkaus (proteesit tai mitraaliventtiili).

Mitralihapotila

Mitral-venttiilin vajaatoiminta - synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, joka johtuu venttiililehtien, subvalvulaaristen rakenteiden, sointujen tai venttiilirenkaan ylijännityksen aiheuttamasta vauriosta, mikä johtaa mitraaliseen regurgitaatioon. Kardiologian eristettyä mitraalista vajaatoimintaa diagnosoidaan harvoin, mutta yhdistettyjen ja yhdistettyjen sydänvikojen rakenteessa se esiintyy puolessa tapauksista.

Useimmissa tapauksissa saavutettu mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään mitraalisen stenoosin (yhdistetty mitraalinen sydänsairaus) ja aortan puutteisiin. Eristetty synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta on 0,6% kaikista synnynnäisistä sydänvirheistä; monimutkaisissa puutteissa se yhdistetään yleensä DMPP: hen, VSD: hen, avoimeen valtimokanavaan, aortan koarktioon. 5-6%: lla terveistä yksilöistä tämä tai mitraalisen regurgitaation aste havaitaan EchoCG: n avulla.

Mitraalisen vajaatoiminnan syyt

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta voi kehittyä papillaaristen lihasten taukojen, jänne-sointujen, mitraalisten venttiilikourien repeytymisen seurauksena akuutissa sydäninfarktissa, tylsää sydämen traumaa ja infektiivistä endokardiittia. Papillaaristen lihasten repeämä sydäninfarktista johtuu tappavasta lopputuloksesta 80–90 prosentissa tapauksista.

Kroonisen mitraalisen vajaatoiminnan kehittyminen voi johtua venttiilivaurioista systeemisissä sairauksissa: reuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, Lefflerin eosinofiilinen endokardiitti. Reumaattinen sydänsairaus aiheuttaa noin 14% kaikista eristetyn mitraalisen vajaatoiminnan kaikista tapauksista.

Mitraalikompleksin iskeeminen toimintahäiriö havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Mitraläpän vajaatoiminta voi johtua mitraaliventtiilin prolapsista, repeämästä, jänne- ja papillarihasten lyhentymisestä tai pidentymisestä. Joissakin tapauksissa mitraalinen vajaatoiminta on seurausta sidekudoksen systeemisistä puutteista Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymissä.

Suhteellinen mitraalinen vajaatoiminta kehittyy, kun venttiililaitteistoa ei vaurioidu vasemman kammion ontelon laajentumisen ja kuiturenkaan laajenemisen aikana. Tällaiset muutokset tapahtuvat laajennetussa kardiomyopatiassa, valtimoverenpaineen progressiivisessa kulmassa ja sepelvaltimotaudissa, sydänlihaksessa, aortan sydänsairaudessa. Venttiilien kalsinointi, hypertrofinen kardiomyopatia jne. Kuuluvat harvinaisimpiin mitraalisen vajaatoiminnan syihin.

Synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta ilmenee, kun mitoitusventtiilejä hajotetaan, hajotetaan, venttiilin laskuvarjo epämuodostuma.

Mitraalisen vajaatoiminnan luokittelu

Mitraalisen vajaatoiminnan kulku on akuutti ja krooninen; etiologian avulla - iskeeminen ja ei-iskeeminen.

Lisäksi erotellaan orgaaninen ja funktionaalinen (suhteellinen) mitraalinen vajaatoiminta. Orgaaninen vika kehittyy rakenteellisen muutoksen myötä mitraaliventtiilissä tai sitä pitävissä jännefilamenteissa. Funktionaalinen mitraalinen vajaatoiminta on yleensä seurausta vasemman kammion ontelon laajenemisesta (mitralisoinnista) sydänlihassairauksien aiheuttaman hemodynaamisen ylikuormituksen aikana.

Regurgitaation vakavuuden vuoksi erotellaan 4 astetta mitraalista vajaatoimintaa: lievällä mitraalinen regurgitaatio, kohtalainen, vaikea ja vaikea mitraalinen regurgitaatio.

Mitraalisen vajaatoiminnan kliinisessä vaiheessa on kolme vaihetta:

I (kompensoitu vaihe) - mitraaliventtiilin pieni vajaatoiminta; mitraalinen regurgitaatio on 20-25% systolisen veren tilavuudesta. Vasemman sydämen hyperfunktio kompensoi mitralipulaa.

II (subkompensoitu vaihe) - mitraalinen regurgitaatio on 25-50% systolisen veren tilavuudesta. Veren stasis keuhkoissa ja hidas biventrikulaarisen ylikuormituksen kasvu.

III (dekompensoitu vaihe) - mitraaliventtiilin voimakas puutos. Veren palauttaminen systolin vasempaan atriumiin on 50-90% systolisesta tilavuudesta. Sydämen kokonaisvika kehittyy.

Mitraalisen vajaatoiminnan hemodynamiikan ominaisuudet

Mitraaliventtiilien johtojen systolin aikana epätäydellisestä sulkemisesta johtuen vasemman kammion vasemmalle atriumiin tulee regurgitanttinen aalto. Jos veren käänteinen virtaus on merkityksetön, mitraalinen vajaatoiminta kompensoidaan lisääntyneellä sydämen suorituskyvyllä vasemman kammion adaptiivisen laajentumisen ja hyperfunktion kehittymisen ja vasemman eteisen isotonisen tyypin kehittymisen myötä. Tämä mekanismi voi melko pitkään hillitä paineen nousua keuhkoverenkierrossa.

Kompensoitua hemodynamiikkaa mitraalisessa vajaatoiminnassa ilmaisee aivohalvauksen ja minuuttimäärän riittävä kasvu, lopullisen systolisen tilavuuden väheneminen ja keuhkoverenpainetaudin puuttuminen.

Vakavassa mitraalisen vajaatoiminnan muodossa regurgitaation tilavuus vallitsee aivohalvauksen tilasta, sydämen minuuttimäärä pienenee jyrkästi. Oikea kammio, jolla on lisääntynyt stressi, nopeasti hypertrofioitu ja laajentunut, mikä johti vakavaan ventrikulaariseen vajaatoimintaan.

Akuutissa mitraalisessa vajaatoiminnassa vasemman sydämen riittävällä kompensoivalla dilatoitumisella ei ole aikaa kehittyä. Tässä tapauksessa nopean ja merkittävän paineen nousun keuhkoverenkierrossa liittyy usein kuolemaan johtava keuhkopöhö.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet

Korvausvaiheessa, joka voi kestää useita vuosia, asymptomaattinen mitraalinen vajaatoiminta on mahdollista. Subkompensoinnin vaiheessa ilmenee subjektiivisia oireita, jotka ilmenevät hengenahdistukseksi, väsymykseksi, takykardialle, anginaattikipu, yskä, hemoptyysi. Kun laskeva stagnaatio lisääntyy pienessä ympyrässä, yöllä voi esiintyä sydämen astmaa.

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy akrosyanoosin, perifeerisen turvotuksen, suurentuneen maksan, kaulan suonien, askites. Kun laajenevan vasemman atriumin tai keuhkojen runko palauttaa toistuvan kurkunpään hermoston, esiintyy käheyttä tai aponiaa (Ortnerin oireyhtymä). Dekompensoinnin vaiheessa yli puolessa mitraalista vajaatoimintaa sairastavista potilaista havaitaan eteisvärinä.

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi

Perusdiagnostiikkaan liittyvät tiedot, jotka osoittavat mitraalisen vajaatoiminnan, saadaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen aikana, joka on vahvistettu elektrokardiografialla, fonokardiografialla, radiografialla ja rintakehän röntgenkuvalla, kaikuCG: llä ja sydämen Doppler-tutkimuksella.

Vasemman kammion hypertrofian ja dilatoitumisen johdosta, mitraalista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kehittyy sydänsuppilo, vuotanut ylempi apikaalinen impulssi esiintyy V-VI-välikanavassa välikerroksesta, pulsoituksesta epigastriumissa. Lyömäsoittimet määräytyy sydämen tylsyyden vasemman, ylän ja oikean reunan laajenemisesta (täydellisen sydämen vajaatoiminnan). Mitraalisen vajaatoiminnan auskulttioireet heikkenevät, joskus ääni I puuttuu täydellisesti, systolinen myrsky sydämen kärjessä, korostus ja II-sävyn jakaminen keuhkovaltimon yli jne.

Fonokardiogrammin tietosisältö on kyky karakterisoida yksityiskohtaisesti systolinen myrsky. EKG-muutokset mitraalisessa vajaatoiminnassa osoittavat vasemman atriumin ja kammion hypertrofiaa ja keuhkoverenpainetautia, oikean kammion hypertrofiaa. Röntgenkuvissa todetaan sydämen vasempien ääriviivojen lisääntyminen, minkä seurauksena sydämen varjo saa kolmiomaisen, keuhkojen juonet.

Echokardiografia mahdollistaa mitraalisen vajaatoiminnan etiologian määrittämisen, sen vakavuuden, komplikaatioiden esiintymisen arvioimiseksi. Doppler-ehokardiografian avulla havaitaan mitraalisen aukon kautta tapahtuva regurgitaatio, sen intensiteetti ja suuruus määritetään, mikä yhdessä antaa mahdollisuuden arvioida mitraalisen vajaatoiminnan astetta. Eteisvärinän läsnä ollessa käytetään transesofageaalista ehokardiografiaa vasemman atriumin verihyytymien havaitsemiseksi. Mitraalisen vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi käytetään sydämen onteloiden ja vasemman kammion kuvausta.

Mitraalisen vajaatoiminnan hoito

Akuutissa mitraalisessa vajaatoiminnassa diureetit ja perifeeriset vasodilataattorit vaativat antamista. Intra aortan balloon-vastapainetta voidaan suorittaa hemodynamiikan stabiloimiseksi. Erityistä hoitoa lievälle asymptomaattiselle krooniselle mitraaliselle vajaatoiminnalle ei tarvita. Subkompensoidussa vaiheessa määrätään ACE-estäjiä, beetasalpaajia, vasodilataattoreita, sydänglykosideja, diureettisia lääkkeitä. Eteisvärinän kehittyessä käytetään epäsuoria antikoagulantteja.

Keskipitkän ja vakavan vakavuuden mitraalisen vajaatoiminnan sekä valitusten olemassaolon yhteydessä on ilmoitettu sydänleikkaus. Koska kalkkeutumista läppien ja tallentaa liikkuva venttiililaite voidaan turvautua venttiilin varten -. Muovi hiippaläpän annuloplastiaan, lyhentäminen muovi sointuja, jne. Huolimatta alhainen riski infektiivisten endokardiitti ja tromboosi, venttiili säästävät toiminta liittyy usein toistuvat mitraalivuoto, mikä rajoittaa niiden suorituskyky melko kapea merkkivalikoima (mitraaliventtiilin prolapsi, venttiilirakenteen katkokset, suhteellinen venttiilin vajaatoiminta, venttiilirenkaan laajentuminen, suunniteltu raskaus).

Venttiilin kalkkiutumisen läsnä ollessa, akordien voimakas sakeutuminen, mitraaliventtiilin proteesi osoitetaan biologisella tai mekaanisella proteesilla. Näissä tapauksissa spesifiset postoperatiiviset komplikaatiot voivat olla tromboembolia, atrioventrikulaarinen lohko, proteesin sekundaarinen infektiivinen endokardiitti, degeneratiiviset muutokset bioproteeseissa.

Mitraalisen vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

Regressiota etenemässä mitraalisessa vajaatoiminnassa havaitaan 5-10%: lla potilaista. Viiden vuoden selviytyminen on 80%, kymmenen vuotta - 60%. Mitraalisen vajaatoiminnan iskeeminen luonne johtaa nopeasti verenkierron vakavaan heikentymiseen, pahentaa ennustetta ja selviytymistä. Mitraalisen vajaatoiminnan postoperatiiviset uusiutumiset ovat mahdollisia.

Lievän ja keskivaikean epämääräisen vajaatoiminnan ei pidä olla raskauden ja synnytyksen vasta-aihe. Suurella puutteellisuudella on tarpeen tehdä lisätestaus kattavalla riskiarvioinnilla. Sydänkirurgi, kardiologi ja reumatologi on tarkkailtava mitraalista vajaatoimintaa sairastavia potilaita. Hankitun mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ehkäiseminen on vian, pääasiassa reuman, kehittymiseen johtavien sairauksien ehkäisy.