Miten ilmenee ja hoidetaan alaraajojen tromboosi

Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.

Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuilla, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.

Mutta ei välttämättä tromboosi esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan trombooseista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden (DVT) häviämistä. Niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.

Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät koostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vahingoittuneesta astiasta, mikä estää niitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.

Patologian syyt

Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:

1. Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
2. Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
3. Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myös myötävaikuttavat tromboosiin.
4. Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeeni-leptiinin analogin, se edistää verihyytymien esiintymistä.
5. Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
6. Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
7. Septiset olosuhteet: veri-infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.

• tupakointi;
• liikunnan puute;
• raskaus;
• ikä;
• diabetes;
• erityisen raskaat kuormat;
• pitkä lento;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• pitkä kuntoutusaika sängyn lepotilassa;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.

Kehitysmekanismi

Verihyytymien perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi, kun saksalainen lääkäri on ne muotoillut:

1. Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
2. Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
3. Rikkominen ja verenkierron hidastuminen suosii tromboosia.

Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.

Mikä on alaraajojen alusten tromboosi luonnostaan? Verisuonten tromboosi on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät ilman hoitoa. Alusten asteittaisen lujittumisen ja niissä tapahtuvan tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.

Tromboosiluokitus

Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:

• parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
• oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
• sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
• Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, se pystyy helposti poistumaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
• multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.

Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.

Oireelliset oireet

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden läsnäolon myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämmön tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.

Kipeä jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa turvota, ihon alle tromboosin muuttuu vaaleaksi, alkaa paistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, niitä ympäröi sininen pienten alusten verkko, he vahingoittavat ja muutokset säällä. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan takia. On tarpeen lämmetä ja kävellä verenkierron hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas nousee, on kaarevia, painavia, kipeitä ja nykimiskivuja.

Usein alaraajan parestesiat (tunnottomuus ja "goosebumps"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen takia näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairaan jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellessäsi portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.

Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi:

• Homaanitesti - kipu syntyy, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
• Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla oli jo havaittavissa noin 80/100 mmHg: n kohdalla, ja terveessä jalassa ei ollut kipua jopa 150 mmHg: n kohdalla.

Jos tromboosi kehittyy reisivaltimoissa, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten ilmeinen laajentuminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.

Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.

Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: niveltulehdukset tasoittuvat, alaraajakudokset ovat jännittyneitä, iho on kiiltävä, suonensisäinen verkosto paranee vakuuksien kehittymisen myötä ja jalkojen turvotus kehittyy: lopusta nivusiin.

Samanaikaisesti erottuvat kivut voidaan todeta. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:

1. Se voi muuttua maidonvalkoiseksi, kun se näkyy pieninä arterioleilla. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
2. Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun laskimo on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden vahingoittumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot käyvät läpi useissa vaiheissa: kivusta, herkkyyden vähentämisestä täydelliseen immobilisaatioon.

Diagnostiset toimenpiteet

DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:

Kaksipuolinen skannaus

1. Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
2. Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä vyöhykkeet näyttävät puuttuvan.
3. Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonien verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen resistanssin muutoksella.
4. Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
5. CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - niistä ei ole signaalia.

Erilaisia ​​toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mosesin, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreenilla, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän röyhtymisen aikana.

Tarvittava hoito

Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisen suonensisäisiä trombia, ja on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, verihyytymän läsnä ollessa se on hyödytön.

Tromboosin hoito on vain monimutkainen:

• antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
• radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.

Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja estää niitä jatkamasta, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.

Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• keuhkoembolian uhalla;
• nouseva tromboflebiitti;
• kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
• kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;

Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, ratkaistaan ​​lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.

Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikropiirroksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi käytettiin Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset liuokset parantavat veren mikrokiertoa ja vähentävät sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:

• tupakoinnin lopettaminen;
• verensokerin ja kolesterolin hallinta;
• joustava sidos;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
• mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
• päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
• antikoagulanttien ottaminen;
• noudattaa päivää.

Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.

Yksityiskohtaiset tiedot alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidosta

Erityisesti kiireellistä on kysymys menetelmistä ja hoito-ohjelmista potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi - alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä johtuu taudin usein kehittyneestä aktiivisesta työikäisestä iästä.

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita siitä, että suuri osa potilaista on vammautunut sairauden jälkeen ja sen jälkeinen tromboottisen oireyhtymän kehittyminen, kroonisen laskimon vajaatoiminnan eteneminen ja mikä tärkeintä, akuutin keuhkoembolian puhkeamisen suuri riski kuolemaan.

Lähestymistapa hoitoon

Aktiivisen syvä laskimotromboosin hoidon keskeiset tehtävät ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeiden ehkäisy repeytyneen emboluksen tapauksessa;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisasteiden väheneminen;
• rekanalisoinnin ja verisuonten läpäisyn palauttaminen;
• verihyytymien muodostumisen tekijöiden poissulkeminen;
• posttro- roboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Tärkein tapa hoitaa akuutti tromboottinen prosessi on konservatiivinen hoito, joka suoritetaan kirurgian osastossa, jossa potilas tulee. Potilasta, jolla on paksut verimassat laskimopetissä sairaalaan pääsyn hetkestä, pidetään potentiaalisena potilaana, jolla on riski keuhkoembolian kehittymiselle.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta riippuen se suoritetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tila ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja verihyytymän muodon ja paikannuksen määrittämistä sekä embolian uhkan tunnistamiseksi viiden ensimmäisen päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepo.

Samaan aikaan vaaditaan pakotetun haaran puristus joustavalla sidoksella. Veenisen ulosvirtauksen normalisoimiseksi kerroksen päätä nostetaan 20 ° tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen immobilisointia varten.

Fyysisen rauhan ja psyykkisen mukavuuden tarve potilaalle tänä aikana johtuu:

• uhka tiukasta hyytymisestä ja nopea siirtyminen verenkierrosta mihin tahansa elimeen;
• pulmonaalisen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Tila tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänitarkistuksen aikana:

• parietaalinen muoto, kun verihyytymän runko sopii tiiviisti astian seinämään;
• okklusiivinen, kun tromboottiset massat estävät suonen luumenin.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän flotaatio (liikkuminen) laskimoon ei ole olemassa. Kuitenkin jopa näissä olosuhteissa, jos on kipua ja jalkojen turvotusta, sängyn lepo on ilmoitettu.

Kun näiden oireiden ilmenemismuodot vähenevät, aktiivisuus ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajan sidoksesta nivusiin enintään 10 päivän ajan. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian vähenemiseen ja verisuoniston kiinnittymiseen laskimoon. Potilaat, jotka stimuloivat verenkiertoa suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vasta sen jälkeen, kun he ovat tehneet aktiivista hoitoa ja poistaneet uhkan heidän elämäänsä.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoito käsittää ennen kaikkea suoratoimisten antikoagulanttien ja ensinnäkin hepariinin käytön, mikä vähentää nopeasti veren hyytymistä, deaktivoi trombiinin entsyymin ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Heparinoterapia sairaalassa

Ensinnäkin yksi annos hepariinia injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 tuhatta yksikköä.

Seuraavaksi, käytettäessä lääkettä tunnissa, käytä tiputinta (antamisnopeus 1200 IU / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikköä enintään 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossa on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden takia, kun niitä käytetään oikeaan annostukseen ja tarvetta jatkuvaan seurantaan.

Hepariinihoidon tehokkuutta vahvistaa veren hyytymisen keston indikaattori, jonka pitäisi olla 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävä hepariinihoito antaa päivittäin 30 000 - 40 000 lääkkeen annosta. Tällä hoidolla re-tromboosin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivinen suuntaus 4-7 vuorokaudessa tässä hoito-ohjelmassa on tavanomaisen hepariinimuodon sijaan pienimolekyylinen fraxiporiini valmiissa ruiskuissa, jotka injektoidaan ihon alle vatsaan vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Jopa 15 päivää, lähetetty:

• veren ja plasman viskositeetin muuttamiseksi;
• hematokriitin korjaamiseksi (veren punasolujen määrä, joka pystyy kantamaan happea);
• torjua erytrosyyttien aggregaatiota.

Tarjoaa laskimonsisäistä tai tippuvaa infuusiota, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400 - 800 ml päivittäisenä annoksena). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikkaa, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää nesteen määrää verenkierrossa ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden esto, joka vähentää veren viskositeettia, aktivoi mikropiiristymistä alueilla, joilla veren saanti on häiriintynyt. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kesto jopa 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, joka annetaan intramuskulaarisesti 4 - 6 ml päivässä, ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulanttivaikutus.

antibiootit

Hoito on osoitettu alaraajojen syvän laskimotromboosin voimakkaille tulehdusoireille, kesto - 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiinia tabletteina; kefatsoliini, linomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisenä injektiona.

Pakkaus & siteet

Joustava puristus sisältyy tromboosihoidon välttämättömään elementtiin. Tätä varten käytetään elastisia sidoksia, jotka peittävät kipeän raajan sormista nivusaskeleeseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimoiden ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti, mikä takaa laskimoveren ulosvirtauksen pääasiallisen estetyn laskimon sijasta (ns. vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvän laskimon läpi;
• parantunut imunestejärjestelmä.

Tietoja puristuksen alusvaatteista voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoitaa: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6–10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma mahdollistaa siirtymisen epäsuoriin antikoagulantteihin ja disagregantteihin, jotka estävät verihiutaleiden tarttumista.

Varfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulanteiksi, jotka estävät K-vitamiinin, joka on vahva koagulantti, synteesiä.

Se otetaan 1 kerran päivässä tiettynä aikana. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin seurantaa sen määrittämiseksi, mikä verikoe tehdään 10 päivän välein. Varfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukan laboratoriokontrollin.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tutkivat entistä tarkemmin kohdennettuja antikoagulantteja, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoidossa.

Verihiutaleiden estoaineet

Asetyylisalisyylihappo, joka otetaan 50 mg päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin riittävän alhaisena, jotta estetään patologisten verihyytymien muodostuminen. Ruoansulatuskanavassa esiintyviin ongelmiin sairauden dynamiikasta riippuen on toivottavaa ottaa päällystettyjä tabletteja 4-8 viikkoa.

On suositeltavaa ottaa venotonisia lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään suonien sävyjä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan veren virtausta: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Pakkaushoidon tulokset, jotka jatkuvat poliklinikalla, ovat selvempiä, jos tulehdusprosessi on voideltu erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Näillä aineilla on erinomaiset veno-toniset ja anti-inflammatoriset vaikutukset.

Operatiivinen toiminta

Tromboosihoidon valinta riippuu suoraan sen "embologiteetin" asteesta eli mahdollisuudesta, että kelluva verihyyty voi irrota seinästä ja tunkeutua keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyyty ja uhka potilaan elämälle;
• tromboosin segmenttimuodolla ja viimeisellä hyytymän muodostumisjaksolla, jos potilaalla ei ole vakavia patologioita.

Kirurgian tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

Leikkaus verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi, kun tiheä veri uutetaan laskimosta pienen viillon kautta. Menetelmää käytetään vain taudin vakaviin muotoihin, kun kudosekroosin todennäköisyys todetaan.

Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että 10 päivän verihyytymän muodostumisen jälkeen suoritettu trombektomia on tehoton johtuen sen tiukasta fuusiosta verisuonten seinään ja venttiilien tuhoutumiseen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboituu. Verisuonikirurgi tulee laskimoon, joka on tukossa tiheällä hyytymällä, johon erityinen liukeneva aine, trombolyyttinen, annetaan katetrilla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia, jotka tuhoavat fibriinin - proteiinin, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne myötävaikuttavat veren laimennukseen.

Jotta vältetään kalaöljyn juominen, juo 1 ruokalusikallinen kaksi - kolme kertaa päivässä. Rationaalisempi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttävää hajua ja joita on paljon helpompi käyttää. Tavanomainen annos 1 - 2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappikivi ja virtsatulehdus, kilpirauhasen patologia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko määritettyä tilaa. Aikainen nousu ja verenkierto kelluvan trombin läsnä ollessa alaraajan laskimossa voi johtaa sen erottumiseen ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota mitään lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusiota kuulematta lääkärin kanssa. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren kyky hyytyä nopeasti ja muodostaa hyytymiä asettaa tiettyjä rajoituksia millä tahansa menettelyllä ja lääkityksellä.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin kasvavat, mikä tarkoittaa, että verenvuodon, verenvuotojen aivohalvausten tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymiä ja verihyytymien uudelleen muodostumista. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllinen nokkonen sisältää paljon K-vitamiinia, ja hallitsematon juomanpoisto voi edistää veren voimakasta sakeutumista.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkäaikainen tromboosin toistuminen on mahdollista (1 - 9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden jälkeen 40–65%: lla potilaista, jotka eivät ole noudattaneet ennaltaehkäisyä ja määrätty hoitoa, on krooninen laskimotukos.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• veren hyytymisen seulonta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana (lisääntymisikäisille naisille);
• säännölliset laboratoriotutkimukset veren hyytymiselle INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikean liikuntamuodon noudattaminen ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, jyrkkä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnitykseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä matka autossa, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreä tee, appelsiinit, luonnon punainen viini pieninä annoksina) käyttö, jossa on kemikaaleja, jotka auttavat estämään tromboottisten muodostumien esiintymistä.

Nykyaikaisen lääketieteen pääasiallinen tehtävä alaraajojen (sääriluu, lonkka tai muu alus) syvän laskimotromboosin hoidon ja ehkäisemisen alalla on estää tai lyhyessä ajassa pysäyttää tämän vaarallisen sairauden, joka esiintyy pitkäkestoisen sängyn aikana iäkkäillä ja nuorilla naisilla, kehittymisen. ottamalla ehkäisyvälineitä, raskaana olevia naisia, naisia ​​työssä ja jopa opiskelijoiden keskuudessa, jotka käyttävät tupakointia.

Veritulppien muodostumisen ja kasvun ehkäiseminen syvissä laskimoissa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siten säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso video siitä, miten tunnistat taudin ja mitä tehdä elämän pelastamiseksi:

Jalka-alusten laskimotromboosi: ensimmäisistä oireista ja ehkäisystä taisteluun

Alaraajojen syvä laskimotromboosi on erittäin vakava sairaus, ja se on usein oireeton. Mutta jos taudin oireita ei tunnisteta ajoissa ja hoitoa ei suoriteta, seuraukset ovat hyvin vakavia, eivätkä kuolemaa.

Kun alaraajojen suonien tromboosi muodostavat verihyytymiä tai verihyytymiä onteloissaan, mikä häiritsee veren normaalia liikkumista. Jonkin ajan kuluttua ne voivat tukkia laskimoputken ja jopa tulla pois. Jos veren liikkumista on rikottu, jos sen tarjonta on häiriintynyt, kudokset voivat kuolla.

Jos verihyytymä on irronnut aluksesta, se voi päätyä sydämeen, keuhkoihin ja muihin elimiin. Niinpä on vaarallista, että aivohalvaus, tromboembolia tai sydänkohtaus voi tapahtua, ja nämä sairaudet johtavat äkilliseen kuolemaan tai halvaantumiseen.

Verisuonitautien oireet ja merkit

Valitettavasti on usein mahdotonta määrittää ajoissa jalkojen alusten tromboosin alkuvaiheen oireita, mutta jos iho muuttaa väriä ja jos veritulppa sijaitsee, turvotusta esiintyy - nämä ovat merkkejä verisuonitautista. Monet ihmiset eivät tiedä, että tällainen tromboosi on lähes oireeton ja siksi hyvin vaarallinen.

Terveessä ihmisessä laskimoveri liikkuu alhaalta ylöspäin: jalkojen yläpuolella oleviin elimiin: keuhkot, sydän jne. Jos verihyytymä estää suonien luumenin, veri tuskin virtaa alaraajoista ja ne turpoavat. Koska verihyytymä voi sijaita eri paikoissa, turvotusta esiintyy alaraajassa, nilkassa ja reisissä. Joskus koko jalka paisuu.

Kuva: tromboosi ja trombien erottuminen embolian aikana

Hyvin harvat ihmiset kääntävät huomionsa sellaisiin tromboosin oireisiin, jotka ovat harvinaisia ​​kipuja, jäykkyyttä, raskauden tunteita ja leviämistä jalkojen lihaksissa. Tällainen kevyt asenne omaan terveyteen johtaa negatiivisiin seurauksiin. Joskus on akuutti tromboosi. Henkilö, joka muutti normaalisti tänään, huomenna valtavien turvotusten takia, ei välttämättä pääse sängystä. On erittäin vakavaa, jos potilaalla on äkillinen keuhkoveritulppa (PE), johtuen tromboosin varjostetusta muodosta. Se johtuu siitä, että trombi hajoaa ja kulkee jalkojen tartunnan saaneista astioista keuhkojen valtimoon, missä se on tukossa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta tai keuhkotoiminta.

Tekijän tuntema vakuuttavuus, elämän tarina:

Kollegan äiti, joka on luonteeltaan hyvin terve ja ei koskaan sairas, kuoli viikon kuluessa tromboemboliasta.

Ja se oli näin:

Matkalla kotiin kaupasta nainen kompastui ja putosi. Hänellä diagnosoitiin murtuma, laitettiin valettu ja lähetettiin kotiin hoitoon. Viiden päivän ajan kaikki meni hyvin, hänen sukulaisensa sanoivat, että hänen äitinsä soitti jopa kitaraa ja lauloi hänen kuolemansa päivänä. Autopsia paljasti, että kaikkien syynä oli murtunut verihyyty, joka tukki keuhkovaltimon. Vain nainen oli jo kauan sitten ollut jalkojen flebotromboosilla, joka ei aiheuttanut suurta haittaa ja jäi siksi hoitamatta. Paljon pahoillani. Muussa tapauksessa työntekijän äiti miellyttää lapsenlapsia kappaleillaan ja kitkemällä kitarahihnat.

kuva: akuutin raajojen tromboosin oireet

Kun alaraajojen tromboosi etenee, sen merkit ovat selvempiä. Jalkissa on voimakas kipu ja raskauden lisääntyminen. Nämä oireet johtuvat siitä, että laskimotukos esiintyy tromboosipaikan alapuolella.

Laskimon täydellisen sulkemisen seurauksena turvotus kasvaa, aineenvaihdunta pehmeissä kudoksissa häiriintyy. Tämä voi johtaa gangreeniin.

Pehmeys ja jalkojen kipu voivat olla paitsi verisuonten vajaatoiminnan merkkejä myös monia muita sairauksia. Siksi on välttämätöntä käydä lääkärissä.

Ileofemoraalinen tromboosi

Tämäntyyppinen verisuonitauti on erillinen markkinarako, koska sen kulku on erittäin vaikea ja suuri keuhkoembolian kehittymisen riski. Verihyytymiä esiintyy hiili- ja reisilaskimon tasolla.

Tämäntyyppisen taudin merkit ja syyt ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin muutkin tromboosit.

Ileofemoraalisen tromboosin kehitys on nopeaa. Kaikki jalat turpoavat. Potilailla voi olla kuume ja toistuva kipu.

Tromboosin jalka

Trombosoidun jalan väri voi vaihdella sinertävästä vaaleaan (arteriolien kouristuksella). Usein jalka saa sinertävän sävyn johtuen siitä, että suonet laajenevat ja kapillaarit täyttyvät verestä aluksista. Jos suonien ulosvirtaus on ainakin osittain säilynyt, merkit etenevät vähitellen. Päinvastaisessa tapauksessa voi kehittyä gangreeni. Tällainen valtava diagnoosi auttaa vahvistamaan jalkojen astioiden ultraäänen.

Tällaista tromboosia kohdellaan samalla tavalla kuin muita.

Mikä edistää verisuonten sairauksien esiintymistä?

Ehkä suurin veren hyytyminen on tärkein syy. On myös tärkeää vahingoittaa suonien seinää ja hidastaa veren liikkumista. Näitä kolmea haitallista tekijää kutsutaan "Neitsyt Triadiksi".

Lisäksi vakavien ongelmien riskiä pahentavat:

• Tupakointi.
• Trauma edistää akuutin tromboosin kehittymistä. Se johtaa siihen, että verisuonten seinämä vaikuttaa ja hemostaasin prosessi aktivoituu. Tämän seurauksena muodostuu verihyytymä.
• Ylipainoisia.
• Raskaus myötävaikuttaa iliaisten suonien puristumiseen ja joskus myös huonompaan vena cavaan. Tämä johtaa verisuonten paineen kasvuun laskimoissa, jotka sijaitsevat alla.
• Synnytyksessä synnytyskanavan läpi kulkevalla sikiöllä on monia mahdollisuuksia puristaa suonikalvoja.
• Erittäin suuri suonien tukkeutumisriski keisarileikkauksen jälkeen.
• Infektio aiheuttaa miehillä verisuonten tukkeutumisen. Tämä johtuu veren hyytymistekijöiden aktivoinnista vastauksena siihen, että verisuonten seinät vaikuttavat. Infektiot aiheuttavat taudin kroonisia muotoja (tromboflebiitti).
• Pitkät matkat ja lennot.
• Edistynyt ikä.
• Ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä.
• Toimet nivelissä, vatsakirurgia. Suonensisäisen tromboosin suuri esiintyvyys johtuu siitä, että yleistä anestesiaa käyttävien operaatioiden lukumäärä kasvaa vuosittain, sekä vakavien samanaikaisesti sairastavien vanhusten määrä lisääntyy.
• Monimutkaiset luunmurtumat.
• Verisuonten tromboosin esiintyminen vaikuttaa vuoteen lepoon (pitkään). Syy - lihasten supistumisen puute, verenkierron hidastuminen ja laskimotukos.
• Terveet ihmiset sairastuvat myös, jos he istuvat tai seisovat pitkään (autolla matkustaminen, tietokoneella työskentely).

Video: Tromboosi-asiantuntijat

Mitkä testit suoritetaan tromboosille?

Tromboosin oikean hoidon määräämiseksi sinun on tiedettävä tarkka diagnoosi. Tällä hetkellä tämä voidaan tehdä käyttämällä seuraavia menetelmiä:

1. Kaksipuolisen skannauksen avulla voit visualisoida verisuonten rakennetta sekä arvioida verenkiertoa.
2. Kun epäilyjä syntyy alaraajojen suonien tromboosin skannauksen tuloksista sekä verihyytymien sijainnista nivusen yläpuolella, lääkärit määrittävät radiopintaisen flebografian. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan kontrastiaine ja katsotaan hänen tilaansa.
3. MR- ja CT-angiografia on myös esitetty epäilyttävissä tapauksissa.
4. Jos epäillään pulmonaalista tromboemboliaa, määrätään keuhkojen röntgensäteily, erityisesti radioaktiivinen markkinasintigrafia. "Syvän laskimon tukkeutumisen" diagnoosi vahvistetaan tämän menettelyn ja USDG: n aikana.
5. Impedanssi pletysmografia. Löysää mansettia, joka puristaa voiman avulla alaraajan laskimoiden tilapäiseen tukkeutumiseen, ja määritä muutos tilavuudessa täyttämällä ne verellä. Tämä testi, jonka tarkkuus on jopa 90%, osoittaa syvän laskimotromboosin polven tason yläpuolella.
6. Jos infektiota epäillään, suoritetaan veriviljely.

Suonisulun estäminen

• Vaskulaarisen tromboosin ehkäisemiseksi ei pidä sallia, että jalat pysyvät paikallaan pitkään (seiso pitkään tai istu yhdessä asennossa).
• Lämmössä on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta veri ei särkyisi.
• Postoperatiiviset ja valehtelevat potilaat tarvitsevat erityisiä menettelyjä tromboosin ehkäisemiseksi.
• Jos potilaalla on suonikohjuja jaloilla, on tarpeen suorittaa välittömästi leikkaus.

Kun tromboosin ilmenemismuodot (turvotus, voimakas lihaskipu), sinun täytyy nopeasti kuulla lääkärin flebologi. Aikakertoimella on tärkeä rooli. Mitä nopeammin käsittelyprosessi alkaa, sitä tuloksellisempia tuloksia.

Taudin hoito

Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja tromboosin vaiheesta. Ensinnäkin on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi: verihyytymän sijainnin tunnistaminen, sen koon ja tromboosin asteen selvittäminen. On tärkeää selvittää, kuinka tiukasti trombi on, ja onko mahdollista erottaa se toisistaan.

Jalkojen tromboosin hoitoon on useita menetelmiä. Tämä on toimenpide, trombolyysi, hoito lääkkeillä ja cava-suodattimen asentaminen.

annostus:

1. Hepariinin injektiot.
2. Antikoagulanttikapselit (coumadin, varfariini) verinäytteen seurannassa.
3. Jos parannusta ei ole, sairaalahoito on välttämätöntä onkologian sulkemiseksi pois. Loppujen lopuksi on surullisia tilastoja - 50% syöpäpotilaista kuolee laskimotukoksesta.

liuotushoidon

Trombolyysi on menetelmä, joka auttaa verihyytymien liukenemista. Sen tekee kirurgi. Katetri työnnetään astiaan. Aine, joka liuottaa verihyytymää, tuodaan siihen vähitellen. Trombolyysiä määrätään harvoin, koska se edistää verenvuotoa. Trombolyysi on kuitenkin kiistaton etu - se liuottaa suurikokoisia verihyytymiä.

Operatiivinen toiminta

Suoritetaan monimutkaisten suonien tukkeutumisten kanssa (kudoskuolemisen todennäköisyyden olemassaololla). Leikkauksen kulku riippuu verihyytymän sijainnista. Syvän laskimotromboosin hoidossa suoritetaan laskimot, arteriovenoosi-shuntti ja muut interventiot. Joissakin toiminnoissa pyritään poistamaan tromboottinen massa. Ennen leikkausta potilaan on oltava rauhallisessa tilassa, jotta veritulppa ei tule pois.

Cava (IVC) -suodattimen asennus tromboosiin

Asenna kava-suodatin

Cava-suodatin on metallinen laite sateenvarjon muodossa veren hyytymien vangitsemiseksi. Se istutetaan heikomman vena cavan luumeniin käyttäen endovaskulaarisia tekniikoita (laskimonsisäisen astian läpi). Siksi avointa leikkausta ei tarvita.

Tromboosi-ruokavalio

Kun laskimotromboosi määrätään ruokavalioon, jossa on väliaikainen poikkeus ruokavaliosta, joka sisältää suuria määriä K-, C-vitamiinia ja kohtalaista nesteenottoa.

On hyödyllistä käyttää tuotteita, jotka verenvuoto tromboosi. Tämä paprika, valkosipuli, artisokka.

"Piparjuuri ja retiisi, sipulit ja kaali - he sanovat ihmisissä - he eivät salli heitä haisua."

Alkoholia ja ärsyttäviä elintarvikkeita ei suositella. Se on koko ruokavalio tromboosille.

Video: miten parantaa tromboosia?

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun olet kuullut flebologin kanssa, voit täydentää tromboosin hoitoa kansanhoitoon:

Kalaöljy

Kalanöljyä muodostavat rasvahapot tuhoavat fibriinin, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen. Kalaöljy auttaa estämään tromboosia harventamalla verta. On suositeltavaa ottaa se tromboosin ehkäisemiseksi, mutta se on erityisen välttämätöntä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Ensinnäkin sitä käytetään 1 rkl. lusikka kolme kertaa päivässä, sitten 1 rkl. lusikka kahdesti päivässä ja (kehon tukemiseksi) 1,5 rkl. lusikat päivässä.

Jalkahaudet suonmarjan infuusiosta

150 g ruohoa tulisi kaataa kiehuvaa vettä (10 l) ja vaatia 60 minuuttia. Ennen sänkyä kylpyjä puolen tunnin ajan.

Tuoretta juustoa tai savea puristetaan

Levitä savea tai juustoa tuskallisiin paikkoihin. Joka päivä hiero kipeä jalat.

Apple Cider etikka ratkaisu

Voit pidentää koko pituudeltaan kuukauden pituiset jalat. Juo omenasiiderin etikkaa (2 tl kupillista vettä) ennen jokaista ateriaa. Älä unohda terveellistä ruokailua.

Syvä laskimotukos

Syvä laskimotukos on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (verihyytymiä). Yleensä syvä laskimotromboosi muodostuu alaraajoihin ja on paljon vähemmän yleistä muiden lokalisointien yhteydessä. Naisilla alttius on enemmän tälle taudille suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi. Kuoleman syy voi olla keuhkoembolia, jos hoitoa ei ole. Syvä laskimotukos esiintyy 20%: lla asukkaista. Post-tromboottinen oireyhtymä voi ilmetä myöhäisenä komplikaationa. Myös verihyytymien muodostuminen, mahdollisesti pinnallisissa suonissa, mutta yleensä tällöin melko harvoin on komplikaatioita.

Syvä laskimotromboosi aiheuttaa

Jos laskimoseinien sisäpinta on vaurioitunut kemiallisten, allergisten, mekaanisten vaikutusten ja tartuntatautien läsnäolon vuoksi, on olemassa syvän laskimotromboosin muodostumisen mahdollisuus. Tämä voi tapahtua myös silloin, kun verenkierto hidastuu tai hyytymishäiriöt vaikuttavat.

Jalkojen syvän laskimotromboosin esiintyminen tapahtuu pysähtyneisyyden, eli liikkumattomuuden tai liikkumattomuuden vuoksi, pitkään. Se tapahtuu myös kiinteässä asennossa, kun jalat lasketaan, pitkien kuljetusten aikana, istuvien tai seisovien ihmisten kohdalla. Pieni verihyyty, joka on muodostunut laskimoseinään, voi aiheuttaa tulehdusta, jonka jälkeen esiintyy erilaisia ​​vammoja. Lohkossa tästä alkaa muiden veriklusterien muodostuminen. Syvä laskimotromboosille on tunnusomaista se, että syvän laskimon sisällä on useita veriklustereita, mikä johtaa tulehtuneeseen verisuonten seinään.

Syvien suonien ensisijainen tromboosi on flebotromboosi, joka erottuu siitä, että verihyytymällä on epävakaa kiinnitys. Toissijainen syvä laskimotromboosi on tromboflebiitti, jonka seurauksena laskimoon sisäinen vuori tulehtuu.

Taudit eniten kärsivät:

- vanhuudessa;

- leikkauksen aikana;

- haiman, keuhkojen ja vatsan kasvaimen läsnä ollessa;

- raskauden aikana synnytyksen jälkeisenä aikana;

- jos esiintyy antifosfolipidisyndroomaa;

- ylipainolla;

- kun käytät hormonaalisia lääkkeitä;

- joilla on korkea homokysteiinin ja fibrinogeenin määrä;

- proteiinin C, S ja antitrombiinin puutteessa.

Lihasten supistuminen antaa veren vähäisen palautumisen suonien läpi. Postoperatiivisessa jaksossa potilas, jolla on krooninen sairaus, ylläpitää kiinteää asemaa pitkään, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Ylempiin raajoihin voi esiintyä syvän laskimotromboosin seuraavissa tapauksissa:

- katetrin läsnä ollessa. Katetri, joka on ollut läsnä pitkään ja alkaa ärsyttää laskimoseinämiä ja aiheuttaa verihyytymien muodostumista;

- implantoidun kardiofibrillaattorin tai sydämentahdistimen läsnä ollessa;

- pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa;

- liikaa urheilijoita (painonnostoja, uimareita, baseball-pelaajia). Kun tunkeutuu verisuonet olkavarren koulutettujen lihasten ylärajoihin, sairaus kehittyy.

Merkittävät hemodynaamiset häiriöt aiheuttavat alaraajan syvän laskimotromboosin ja tästä syystä diagnoosi on vaikeampaa. Potilas ei kärsi yleisestä tilasta eikä mahdollisesti oireetonta.

Syvän laskimotromboosin oireet

Syvä laskimotromboosi liittyy aina useisiin oireisiin, jotka viittaavat laskimon ulosvirtauksen rikkomiseen ja säilyttävät valtimon sisäänvirtauksen. Oireet riippuvat aina vaurion sijainnista (mesenteric, portaali, verkkokalvon laskimot). Näkyvä merkki on ihon turvotus ja värinmuutos verihyytymän kohdalla. Jalkoissa voi olla myös punoitusta ja raskauden tunne. Kivut kasvavat päivittäin. Voi olla voimakas kivun oireyhtymä, johon liittyy rintakipu, yskäepisodit, kuume. Tämä edistää verihyytymän erottumista ja siirtymistä keuhkojen verisuonissa. Jalkojen syvä laskimotromboosi voi olla oireeton ja johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.

Jalan syvien suonien tromboosi voi ilmetä lihaksissa (sural calf), joka nousee nilkan nivelessä liikuttaessa. Tämä tauti ilmenee kliinisesti melko huonosti. Ehkä kivun ilmentyminen vain palpaatiossa tai kipu tulee olemaan paikallinen kaareva. Raajan ulkonäkö pysyy muuttumattomana, joskus lämpötila voi nousta johtuen verenvirtauksen lisääntymisestä verenpainetautiin liittyvän pinnallisen laskimon läpi. Enimmäkseen esiintyy nilkan alueella merkittävää turvotusta sekä jaloissa tai reisissä. Elektrotermometrin avulla voit saada luotettavaa tietoa terveestä raajasta ja potilaan ihon lämpötilan epäsymmetriasta.

Potilas kokee sapenisen laskimon ylivuodon. Liikkeiden jäykkyys ei ole tyypillistä syvän laskimotromboosille, mutta monilla potilailla voi olla merkkejä aseptisesta flebiitista ja periflebiitista. Reisilaskimon tromboosi on selvempi. Kaikki riippuu verisuonten valon supistumisesta ja verihyytymien leviämisestä. Potilaan tilavuus on suurennettu reiteen ja nilkka. Ehkäpä ruuhkareiden imusolmukkeiden nousu, kehon lämpötila nousee 38 ° C: een.

Tromboflebiitin kehittymismuodosta ja -paikasta riippuen vastaavat oireet tulevat näkyviin. Puhtaus esiintyy myös silmien alueella. Sainen laskimot vaikuttavat useimmiten. Suonensisäisen pistoksen kohdalla on voimakasta kipua. Palpaatiossa laskimo on kova ja turvonnut ja aiheuttaa kipua.

Veren hyytymän paikallistuminen ei ainoastaan ​​vahingoittuneen säiliön seinämässä vaan myös luumenissa nähdään akuutissa syvän laskimotromboosissa. Tässä tapauksessa veren ulosvirtaus estetään. Syvässä laskimotromboosissa hyvin usein veren virtaus sapeniseen laskimoon tapahtuu kommunikoivan kautta. Taudin kulku tulee olemaan oireeton, mutta laskimot, jotka näkyvät alareunassa, alavihassa, lonkkanivelissä, reisissä.

Jos reisilaskimossa on veritulppa, potilaalla on vakavampia oireita. Kipu on reiteen sisäosassa, iho turvaa ja muuttuu punaiseksi, kipu on akuutti. Pinnalliset laskimot turpoavat. Jos lumen on osittain tukkeutunut, on jonkin verran kipua jalkassa, nivusissa, etupuolen vatsan seinämässä ja gluteaalialueessa. Iho muuttuu sinertäväksi, jos luumen on suljettu kokonaan. Potilas rajoittaa liikkumista, hänestä tulee heikko.

Akuutti syvän laskimotromboosi

Tämä on laskimoseinien tulehdus, minkä seurauksena muodostuu trombi, joka sulkee luumenin. Akuutti syvän laskimotromboosi voi vaikuttaa kehon eri osiin. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille. Kehitykseen vaikuttavat allergiset reaktiot, tartuntataudit (keuhkokuume, tonsilliitti, osteomyeliitti, kiehuu, flegmoni jne.) Ja vammat.

Virchow Triad yhdistää tärkeimmät patogeeniset tekijät: hidas verenkierto, muuttunut verisuonten seinärakenne, kohonnut veren hyytymisominaisuudet. Tulehdus alkaa sisäisestä laskimembraanista, mikä johtaa trombin muodostumiseen.

Syvä laskimotromboosi alkaa vähäisellä turvotuksella ja voimakkaalla särkkän suonikalvolla. Ne voivat levitä koko alaraajan päälle tai paikantaa reiteen, jalkaan, jalkaan. Kehon lämpötila nousee 39 ° C: seen, potilaat tuntevat heikon. Punaiset raidat näkyvät tulehtuneessa osassa. Iho on kiiltävä ja jännittynyt, muodostuu turvotusta, jonka seurauksena jalka kasvaa 2 cm: llä ja ihon lämpötila nousee.

Jalkan akuutissa tromboosissa puhkeaminen on akuutti ja voimakasta kipua. Useiden päivien jälkeen laajennetut pinnalliset astiat ovat näkyvissä. Vakuuskierto alkaa kehittyä. Raajo on kylmä. Kun raajan korkeus nousee, kipu ja täyteyden tunne vähenevät. Vahvistettu kipu kärsineessä osassa aiheuttaa syvään henkeä ja yskää. Nilkan rajoitettu liike.

Ensimmäisen diagnoosin varalta oireet tunnistetaan:

- Bishhard. Kipu tehostuu, kun sormi painetaan kantapään tai nilkan sisäpuolelle.

- Homans. Kun jalkojen taaksepäin taipuminen aiheuttaa voimakasta kipua lihaksissa (vasikka).

- Opittsa-Ramines, jossa käytetään mansetilla varustettua laitetta paineen mittaamiseksi. Päärynä pumppaa ilmaa 50 mm: iin, ja tulehduksen läsnä ollessa on laskimoissa jyrkkä kipu, joka pienenee, kun mansetin paine laskee.

- Lovenberg. Mansetti asetetaan jalan keskimmäiseen kolmanteen osaan ja siihen kohdistuu 80 mm: n paine, joka voi aiheuttaa voimakkaan kipun kasvun vasikan lihaksissa.

Lantion ja lonkan laskimotulos runko- ja raajojen segmenteissä esiintyy turvotusta, kipua säteilevää kipua, syanoosia. Kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: seen, ja siihen liittyy kaatamalla hiki ja vilunväristykset. Edessä olevan vatsan seinämän ja reiden pintaviivat kasvavat, iho muuttuu vaaleaksi, vaurion puolella osa alkaa kasvaa jyrkästi. Edeema voi mennä sukupuolielimiin. Kun liikkeet havaitaan voimakkaasti nivelissä.

Akuutti ileofemoraalinen syvän laskimotromboosi sisältää seuraavat kliiniset muodot:

1. Sininen flegmaasi, johon liittyy voimakas raajan turvotus ja BCC: n väheneminen.

2. Valkoinen phlegmasy, johon liittyy valtimon pulsion puuttuminen sekä refleksiarteriaalisen spasmin esiintyminen.

Tässä tapauksessa kaikki raajan laskimot ovat taudin kohteena. Raajaa kasvatetaan useita kertoja, iho muuttuu violetiksi. Infektion liittymistä ilmaisee petechia, joka on täynnä haisevaa ja tummaa nestettä. Ihon lämpötila laskee. Raajojen syrjäisissä valtimoissa ei ole pulsoitumista. On hengenahdistusta, takykardiaa, anemiaa. Verenpaine pienenee, septinen tila ja hypovoleminen sokki kehittyvät. On mahdollista kehittää gangreenia.

On aina olemassa vaara, että veritulppa repeytyy ja sen siirtyminen sydämen aluksiin, aivojen aluksiin, silmiin ja keuhkoihin. Yleensä ne ovat tartunnan saaneita ja toimivat infektioiden leviämisen lähteenä, kuten flegmoni, paise, sepsis. Myös hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy. Oireet kehittyvät useista tunneista useisiin päiviin.

Syvän laskimotromboosin diagnoosi

Syvän laskimotromboosin diagnoosin päätavoitteena on määrittää verihyytymän lokalisointi ja vahingon aste. Oikean diagnoosin avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen taudin hoitoon ja havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa. Trombia osoittavat merkit:

- Lisääntynyt ihon lämpötila ja punoitus suonikohjuissa;

- kipu palpaatioon;

- Vaikutusalueella on tuskallinen johto;

- Kun istut ja kävelet pitkään, jaloissa esiintyy vääntömerkkiä;

Yhdellä tai useammalla oireella ei voida määrittää tarkkaa diagnoosia. Tarvitaan täydellinen verenkuva, tuumorimarkkeritesti, koagulogrammi sekä D-dimeeritutkimus, joka vahvistaa tromboosin läsnäolon.

Verikokeella voidaan havaita tulehdusvaste: kohonneen ESR: n, C-reaktiivisten peptidien ja fibrinogeenin lisääntyneen pitoisuuden, leukosytoosin. Koagulogrammi osoittaa veren hyytymisen lisääntymisen tarkan muutoksen. Syvän laskimotromboosin yhteydessä D-dimeerin lisääntynyt pitoisuus ensimmäisten seitsemän päivän aikana pysyy korkeana.

Kaksipuolinen skannaus on yleisin mittausmenetelmä. Kuitenkin, jos trombit ovat lantion yläpuolella ja jos olet epävarma, dupleksitutkimus suoritetaan käyttämällä radiooppista venografiaa. Toisin kuin ultraäänitutkimuksilla saat siis luotettavampia tietoja. Potilaan ruiskutetaan suonensisäisesti laskimoon, jonka jälkeen niitä tarkastellaan röntgensäteellä. Näin voit löytää verihyytymiä. Ehkä CT tai MR - angiografia.

Parietaalisen syvän laskimotromboosin kohdalla ilmaistaan ​​parietaalinen päällekkäisyys ja vapaa verenkierto duplex-skannauksen jälkeen, jotka eivät pääse limittymään. Jos epäillään kehittyvän emboliaa, suoritetaan tutkimus keuhkoista käyttäen röntgensäteilyä, mukaan lukien radioaktiivinen merkkiaine. Lisäksi hän määrää echokardiografiaa ja ekg.

Doppler-sonografia tarjoaa luotettavaa tietoa reisilaskimosta. Kuitenkin tutkimalla jalan syviä laskimoita luotettavia tietoja on paljon vähemmän. Tämä menetelmä mahdollistaa myös veritulpan läsnäolon määrittämisen oireettomalla kurssilla. Tämä tapahtuu silloin, kun luumenin sulkeminen on epätäydellinen.

Seuraavat oireet osoittavat syvän laskimotromboosin esiintymisen:

- Ei muutoksia verenkiertoon reisiluun valtimoissa inhalaation aikana. Tämä osoittaa sen läsnäolon sydänlihaksen ja reisiluun välillä.

- Kun lääkäri on vetänyt veren jalkojen suonista, veren virtaus ei lisäänny reisiluun. Tämä osoittaa veren hyytymän läsnäolon reiteen ja säären välillä.

- Anteriorissa, popliteaalisessa, reisiluun ja sääriluun laskussa hidastui veren nopeus.

- Veren liike on erilainen eri raajoissa.

Flebografia on laskimotutkimus ottamalla käyttöön jodiin perustuva kontrastiaine. Se ei vahingoita terveyttä. Syvän laskimotromboosin esiintymistä ilmaisee:

- astian terävästi supistunut luumen;

- kontrastiaineen tukkeutuminen laskimoon;

- epätasaiset verisuonten ääriviivat osoittavat plakkien ja suonikohjujen esiintymisen;

- parietaalinen trombi, joka on pyöristetty eikä maalattu aineella.

Nykyään tutkimusta tehdään laitteiden avulla monella tavalla. Tutkimuksen perustana ovat röntgen- ja ultraäänisäteily. Ne eroavat annoksesta, invasiivisuudesta, toimenpiteiden kestosta ja kustannuksista. Yleisimmät:

- ultraääniangiografia, joka perustuu ultraääniaaltojen absorptioon ja heijastumiseen. Kun suoritetaan veren virtauksen värikartoitusta. Tämän menetelmän haittana on saatujen tulosten suuri riippuvuus laitteen teknisistä ominaisuuksista ja lääketieteellisestä pätevyydestä.

- Verenkierron suunta ja nopeus eri verisuonialueilla mahdollistaa Doppler-ultraäänen määrittämisen. Tämä anatomian ja rakenteen menetelmä ei anna mitään tietoja.

- Fleboskintigrafia. Laskimoon annetaan lääkettä, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja, joilla on vähäinen hajoamisjakso. Laite rekisteröi, miten kontrastiaine jakautuu verenkiertoon.

- Jos haluat tutkia laskimot alaraajoissa jodia sisältävän kontrastiaineen avulla, ota käyttöön venografia.

Nykyaikaisimmat menetelmät syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi ovat multispiraalinen tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Lääkärit käyttävät näitä menetelmiä vain silloin, kun he eivät ole saaneet tarkkaa tulosta erilaisen diagnoosin vuoksi.

Kun suoritetaan ultraääniä, on tarpeen ottaa huomioon, että tiedon tarkkuus riippuu väridopplerilaitteen herkkyydestä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa syvän laskimotromboosin, tiheyden, verihyytymän kiinnittymisen sepelvaltimon seiniin, pituuden, kelluvan alueen läsnäolon, tukosasteen. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää verihyytymän muodostumisaika, tutkimalla kiertotien ja kaiun tiheyden esiintymistä. Duplex-skannaus ultraäänitutkimuksessa voi havaita vaurioituneet laskuventtiilit.

Jos kyseessä on epäilty syvä laskimotromboosi, molemmat raajat diagnosoidaan aina. Altistuminen diagnoosille: alempi ontto, ileaalinen, reisiluun, jalkojen suonet, rei'itys ja pinnalliset laskimot. Jalkojen turvotuksessa diagnoositaan molempien raajojen alukset. Tämä johtuu siitä, että verihyytymän muodostuminen yhdessä paikassa voi aiheuttaa oireettomien verihyytymien muodostumisen laskimojärjestelmän muissa osissa.

Syvän laskimotromboosin tunnistamiseksi käytetään puristustekniikkaa, joka perustuu sen alueen alueen paineeseen, jossa syvä laskimot sijaitsevat. Diagnoosi kuvaa koko raajan tilavuuden nivusta jalkaan. Verihyytymän puuttuessa laskimot sulkeutuvat painettaessa. Jos suljin on poissa tai epätäydellinen, verenkierto on luumenissa. Seuraavat syvän laskimotromboosin merkit on ilmoitettu:

- puristettaessa ei suljeta laskimoseinämiä;

- ei ole lisääntynyttä verenkiertoa painepisteen yläpuolella;

- rikkoi verisuonten lumenin täyttämistä.

Potilailla, joilla on turvotus, ylipaino, diagnoosi on vaikeaa. Tarkimmat tulokset voidaan saavuttaa tutkimalla reiteen yläosan kolmanneksen poplitealia, suralia ja laskimot. Alaraajan diagnosoinnissa tietojen tarkkuus nousee 50%: iin. Erityistä huomiota kiinnitetään pinnallisen reisilaskimon anatomisiin rakenteisiin.

Syvä laskimotromboosi

Jos syvä laskimotukos havaitaan, hoito tulee aloittaa välittömästi. Se voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa, kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Embolista syvän laskimotromboosia hoidetaan vain leikkauksella.

Syvä laskimonsisäinen tromboosi hoidetaan konservatiivisesti. Antikoagulantteja määrätään yleensä veren hyytymisen vähentämiseksi, mikä vähentää uusien muodostumien todennäköisyyttä. Tärkein lääke on hepariini ja sen johdannaiset.

Hoidon tavoitteena on estää kulkeutuminen kelluviin trombeihin. Hepariinia voidaan käyttää vain sairaalassa eri komplikaatioiden välttämiseksi tiukassa lääkärin valvonnassa. Hepariinia määrättäessä on kuitenkin aina todennäköistä verenvuotoa. Lääkkeen annostus riippuu veren hyytymisen indikaattoreista APTTV: n menetelmällä.

Pienin molekyylipainoisia hepariineja on sopivin hoito. Potilas voi itsenäisesti pistää lääkkeen ihon alle. Tässä tapauksessa yliannostus on suljettu pois, voit myös tehdä tarkistuksen veren hyytymisen varalta.

Tarvittaessa konservatiivinen hoito, se voidaan suorittaa avohoidossa, ja sillä on tarvittavat lääkkeet. Avohoidon hoitaminen edellyttää säännöllistä ultraäänitutkimusta, jossa pienimmätkin muutokset valtiossa.

Klinikassa voit hoitaa reisiluun laskimonsisäistä trombia noudattaen kaikkia sääntöjä. Diagnoosin ensimmäisenä päivänä aloitat ruiskeen. Suun kautta välilliset koagulantit (Coumadin, Warfarin) voidaan antaa 3. päivänä pienimolekyylipainoisten globuliinien injektioita. Kolmen päivän kuluttua lääkkeiden ottamisesta potilaan on luovutettava verta. Loput testit tehdään lääkärin ohjeiden mukaisesti. Pääsääntöisesti ensimmäisten seitsemän päivän aikana verta luovutetaan 3 kertaa, sitten 2 kertaa viikossa ja 1 kerran, ensimmäisen kuukauden aikana. Sitten epäsuorat antikoagulantit otetaan kolmen kuukauden ajan verenluovutuksella kahden viikon välein.

Jos huonontumista ei havaita, on tarpeen suorittaa ultraääni kahdesti kahden viikon ajan ja sitten lääkärin määräyksellä. Jos dynamiikkaa ei ole tai yleinen tila on pahentunut, sairaalahoito on välttämätöntä, se olisi diagnosoitava syöpään. Se on peräisin syvän laskimotromboosista, joka on useimmiten kuolemaan johtava.

DVT-potilaiden tulee käyttää säännöllisesti luokkaan 2 tai 3 kuuluvia kompressiosukkia, ja alaraajan kroonisen häviävän valtimotaudin ollessa kyseessä tulee olla erittäin varovainen elastisten puristusvaatteiden käyttö. Pakkaus on vasta-aiheista potilaille, joiden alueellinen systolinen paine takimmaisen säären valtimossa on alle 80 mm. Myös pakollinen antikoagulanttihoito. On suositeltavaa käyttää Fondaparinkusta tai NMG: tä.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymät liukenevat. Sen suorittavat vain kirurgit. Kun katetri otetaan käyttöön, trombolyyttinen injisoidaan suljettuun astiaan. Yleensä tällainen hoito on määrätty vain vakavissa tapauksissa verenvuodon vuoksi. Tämän menetelmän ansiosta suuret verihyytymät voidaan kuitenkin liuottaa. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa liuottamalla muodostus ylemmälle vena cavalle.

Venoosinen trombektomia - muodostumien kirurginen poistaminen. Sitä tuotetaan vain vakavan sairauden tapauksessa, koska nekroosin todennäköisyys on suuri. Kun kelluva muoto, aseta suodatin Cava. Tämä hoitomenetelmä on ainoa niille, jotka ovat vasta-aiheisia antikoagulantteja. Myös ilman parannusta hoidon jälkeen suodatin istutetaan huonompaan vena cavaan.

DVT: n kirurgisen hoidon indikaatiot ovat laskimonsisäisyyden palauttaminen, laskimoventtiilien toiminnan säilyttäminen, tromboottisen taudin vakavuuden vähentäminen. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu verihyytymien esiintyvyydestä ja lokalisoinnista sekä patologian läsnäolosta, taudin kestosta, potilaan yleisen tilan vakavuudesta.

Voit myös käyttää kansanhoitoa samanaikaisesti lääkehoidon lisäksi. Kalaöljyyn kuuluvat rasvahapot voivat tuhota verihyytymän muodostumiseen osallistuvan fibriinin. Levitä erilaisia ​​jalkakylpyjä yrttejä ennen nukkumaanmenoa.

Syvä laskimotromboosien ehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää useita erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka koskevat syvän laskimotromboosin aiheuttavaa syytä. Ensinnäkin on tarpeen:

- lopettaa tupakointi;

- varmista terveellistä elämäntapaa;

- korkean kolesteroliarvon pitäisi myös varmasti taistella;

- kulumista kompressiosukat;

- suojautua liialliselta liikunnalta;

- hylkää korkokengät;

- ota säännöllisesti kontrastisuihku;

- elintarvikkeiden pitäisi olla järkeviä;

- Pitkällä istuma-asennolla vasikoiden hieronta on välttämätöntä, säännöllinen kävely.

Fyysinen kulttuuri on tärkein ja keskeinen rooli syvän laskimotromboosin ehkäisyssä. Päivittäiset jopa lyhytaikaiset luokat voivat estää taudin esiintymisen. Jos epäilet verihyytymien muodostumista, sinun tulee suojata itseäsi tiukkajen housujen, tiukkojen, sukkien, tiukkojen korsettien ja hihnojen kulumisesta, välttää ylikuumenemista (höyrysauna, sauna). Sinun ei pitäisi ottaa kuumia kylpyjä ja depilointia kuumalla vaha.

Kohdennetun ennaltaehkäisyn suorittaminen on melko monimutkainen prosessi riskitekijöiden suuren määrän vuoksi. Sairaalassa profylaksia toteutetaan asianmukaisesti valitun antikoagulantti- ja disaggregantterapian avulla. Istumattoman elämäntavan tapauksessa säännöllinen voimistelu ja liikuntakasvatus ovat välttämättömiä pysähtymisen välttämiseksi.

Jos kyseessä on pakotettu immobilisointi (lento, pitkä matka), juo runsaasti vettä, ja sinun pitäisi säännöllisesti siirtää sormiasi ja jalkojasi. On välttämätöntä välttää raajojen vilustumista ja olla yhteydessä tartuntatauteihin. Taudin uusiutumisen ehkäisemisen kannalta on välttämätöntä ottaa B12-, B6- ja E-vitamiineja, on suositeltavaa käyttää puristettuja lääketieteellisiä neuleita.