Krooninen aivojen iskemia

Artikkelissa kuvataan tauti, kuten krooninen aivojen iskemia. Vaiheissa, syissä, oireissa. Kyse on oikeasta käsittelystä. Ja kuinka ihmiset ja kuinka paljon he elävät taudin kanssa.

Mikä on krooninen aivojen iskemia?

CGM on aivojen kasvava häiriö, joka johtuu sen kudosten tuhoutumisesta johtuen aivoverenkierron pitkäaikaisesta vajaatoiminnasta.

Tässä tapauksessa aivot kärsivät glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivojen toiminta on heikentynyt. Henkilö muuttuu unohtuvaksi, masentuneeksi, usein tunnelmallisiksi vaihteluiksi.

Sairauksien kansainvälisen luokittelun ansiosta lääkäreitä on paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmisen elinten sairauksia. ICD-koodi on 10 163,0 - 169,0.

oireet

Aluksi klinikka on lähes näkymätön.

Rikkominen tapahtuu:

1. herkkyys;
2. näkö-, haju-, kosketus- ja makuelimet;
3. psyyke;
4. jos henkilö on hermostunut, ehkä rikkoo aivojen toimintoja.

On useita oireita:

• Vaikea päänsärky (päänsärky);
• Huono uni;
• uupumus;
• Mielialan muutokset;
• Muistin heikkeneminen;
• Liikkumisen koordinoinnin rikkominen;
• Tajunnan menetys;
• Melu päähän;
• Epilepsia.

vaihe

Taudin kolme vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa subjektiiviset häiriöt, päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, unettomuus ovat vallitsevia. Näitä häiriöitä seuraa objektiiviset häiriöt: koordinaation heikkeneminen, muisti. Tässä vaiheessa ei havaita neurologisia häiriöitä. Tässä suhteessa kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitakin oireita ja jopa itse tauti.
2. Vaiheen alikompensointi. Oireet etenevät etenkin neurologiselta puolelta. Valvonnan menettäminen heidän toiminnastaan, on keloja kävelyn aikana, kävelemällä kärki- tai kärki. Silmien lihasten loukkaaminen, liikkeiden koordinointi.
   Hidas liike havaitaan, potilas muuttuu apaattiseksi. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain tiettyjä neurologisia häiriöitä.
3. Dekompensoinnin vaihe. Tiettyjen elinten normaalissa toiminnassa on häiriöitä. Potilalla ei ole mahdollisuutta liikkua itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. Virtsan purkautuminen tapahtuu tahattomasti, käyttäytyminen on riittämätöntä.
   Liikkumisen säätelyä sekä lihas- ja psykoottisia häiriöitä on rikottu. Periaatteessa potilaat, joilla on kolmannen vaiheen aivojen iskemia, ovat poissa käytöstä. Heillä voi olla mikro-iskuja.

Jokainen iskemian vaihe johtaa tavanomaisen elämänlaadun loukkaamiseen.

Suosittelemme vastaavan artikkelin lukemista vastasyntyneen aivojen iskemiasta.

diagnostiikka

Tärkeä rooli diagnoosissa näyttää oikein kerätyn potilaskertomuksen. Historiaan on tärkeää selvittää: oliko sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus, angina, hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus. On tarpeen tehdä subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella potilaan kaikkia valituksia.

Muista tutkia neuropsykologiset ja neurologiset oireet.

Toteutetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia:

• Doppler-ultraääni;
• Magneettikuvaus;
• sydänfilmi;
• Tietokonetomografia;
• elektroenkefalografia;
• ekokardiografia;
• Holterin seuranta.

Käytä myös laboratorio-tutkimusmenetelmiä:

• Täydellinen verenkuva;
• Biokemiallinen verikoe;
• Veren hyytyminen;
• Veren sokeri;
• Lipidifraktiot.

Lääkärit uskovat, että vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon ja oikealla puolipallon iskemialle on tunnusomaista oireet. Jos kroonisen aivojen iskemian polttimot ovat vasemmalla pallonpuoliskolla, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa.

LUKIJALLE TARKASTUS!

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo FitofLife-hoidosta sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkuvaa kipua ja pistelyä, joka oli kiusannut minua ennen, oli hävinnyt, ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Sairauden syyt

On olemassa syitä ja ylimääräisiä syitä.

Perussyitä ovat:

1. Epätäydellinen aivoverenkierto, joka johtaa hapen nälkään. Jos happea ei ole pitkään aikaan, solut eivät voi toimia kuten aiemmin. Jos tämä tila kestää hyvin pitkään, sydänkohtaus on mahdollista;
2. verenpainetauti;
3. ateroskleroosi;
4. verisuonitukos;
5. Verisuonten seinämän vaurioituminen;
6. Selkärangan sairaudet, kuten osteokondroosi, herniated-levyt.

Ylimääräisiin syihin kuuluvat:

• Iskeeminen munuaissairaus;
• Sydän ja sen alusten sairaudet;
• lihavuus;
• Huonot tavat;
• Caisson-tauti;
• Diabetes mellitus;
• Veren häiriöt, kuten anemia tai erytrosytoosi Selvitä sekalaisen ICD-koodin 10 anemia.
• Tuumori, joka johtuu valtimon puristumisesta;
• Veren menetys suurina määrinä;
• Edistynyt ikä;
• Venoosinen patologia;
• Hiilimonoksidin myrkytys ja muut.

Jos tauti on syntynyt verenpainetaudin ja ateroskleroosin sulautumisen seurauksena, diagnoosi on seuraava: krooninen aivojen iskemia, jossa on sekoitettu alkuperä.

hoito

Vaiheesta huolimatta krooninen aivojen iskemia vaatii välitöntä hoitoa. HIGM-hoidon päätavoitteena on vakauttaa aivojen iskemian tuhoava prosessi. Ja myös ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivohalvauksia vastaan, sekä ensisijaiset että toistuvat.

Sairaalahoitoa tarvitaan vain elinten ja järjestelmien aivohalvauksen tai toimien rikkomisen sattuessa. Pohjimmiltaan avohoito, kuten sairaalahoidossa, tilanne voi vain pahentua, koska tuntemattomissa olosuhteissa on huono vaikutus potilaaseen.

HIGM-potilaiden hoito tulisi suorittaa neurologilla klinikalla. Ja iskemian kolmannessa vaiheessa on välttämätöntä suorittaa holhousta. Suositeltu maidon ruokavalio. Myös valtimopaineen korjaus on tarpeen.

Käsittelymenetelmiä on kaksi:

1. Lääkehoito;
2. Kirurginen hoito.

Lääkehoito sisältää:

• Reperfuusio - normaalin verenkierron jatkaminen.
• Neuroprotection, joka toimii tukena aivokudoksen aineenvaihdunnalle, ja sama suojaa rakenteellisia vaurioita vastaan.

Lääkehoidon toteuttamiseksi käytä tällaisia ​​lääkkeitä seuraavien hoitoon:

• Verihiutaleiden estoaineet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien esiintymisen. Näitä ovat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
• Vasodilataattorit. Ne parantavat aivoverenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ja myös osallistuvat veren hyytymisen vähentämiseen. Nämä ovat valmisteita, jotka sisältävät nikotiinihappoa, asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliiniä ja muita;
• Nootrooppiset lääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lisää lääkkeistä, kuten Actovegin ja Mexidol, kerrotaan täällä.
• Angioprotektorit - mikä se on? Ne parantavat aineenvaihduntaa ja aivojen verenkiertoa. Näitä ovat: bilobil, nimodipiini;
• Satiinia sisältävät valmisteet. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
• Lääkkeet, jotka poistavat vitamiinin puutteen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultivitis

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan.

Alkuvaiheissa määrätään fysioterapeuttisia menetelmiä: akupunktio, pään ja niskan alueen hieronta, fysioterapia, elektroforeesi.

Kirurginen hoito

• Tämä on kirurginen toimenpide, jota käytetään GPI: n loppuvaiheissa. Jos aivojen verisuonet vahingoittuvat ja jos lääkehoito ei auttanut, kirurginen hoito on määrätty. Esimerkiksi: kaulavaltimon stentointi, kaulavaltimon endarterektomia, trombektomia.
• On olemassa toinen hoitomenetelmä, joka suoritetaan kantasolujen avulla. Ensinnäkin suoritetaan itusolujen näytteenotto, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Seuraavaksi nämä solut ruiskutetaan tippa-aineella kahdesti. Itse menettely kestää noin tunnin. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat sairaan.
• Lisäksi on olemassa perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta niiden käyttö on hyvin vaarallista.
  Suosittu valkosipulin reseptien suosittujen menetelmien joukossa.
  Resepti on:

• valkosipuli on leikattava ja kaada alkoholia suhteessa yhteen.
• täytyy vaatia kaksi viikkoa, sitten kestää viisi tippaa, jotka liuotetaan ruokalusikallista maitoa.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

• Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida välttää. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin, koska oikean diagnoosin ja riittävän hoidon avulla voidaan välttää vakavia seurauksia.
• Mutta jos sairaus havaittiin kuitenkin myöhemmissä vaiheissa, potilaan vammaisuuteen voi liittyä komplikaatioita: raajojen heikkous, puhehäiriöt, muistin menetys, aivohalvaus.
• Vaiheen 3 taudin mahdollinen vamma kroonisessa aivojen iskemiassa.

näkymät

Krooninen aivojen iskemia on melko yleistä. Ainoastaan ​​tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavan avun aivosairauksiin. Asianmukainen hoito auttaa estämään aivoinfarkti. Periaatteessa ennuste on turvallinen niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa valvonnassa.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan lääkärin myöhäisen vierailun vuoksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn olisi oltava varhaisesta iästä lähtien.

seuraavasti:

1. rajoita itsesi stressaavista tilanteista;
2. seurata ruokavaliota, koska lihavuus viittaa taudin syihin;
3. johtaa terveelliseen elämäntapaan;
4. luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholista;
5. siirtyä enemmän, hypodynamia johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.

• On välttämätöntä hoitaa kiireellisesti diabetes mellitus, valtimoverenpaine, ateroskleroosi.
• Jos taudin esiintymistä ei voida välttää, lopeta tupakointi välittömästi, vähennä fyysistä rasitusta, et voi pysyä auringossa pitkään, ottaa alkoholijuomia vähemmän ja noudata tiettyä ruokavaliota.
• Paljon riippuu ravitsemuksesta. Virheellinen ruokavalio kehossa talletti suolaa, kolesterolia. Tämän seurauksena naamarit näyttävät estävän verisuonia ja hän ei voi taistella tätä estettä. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta kaikkiin elimiin, ja ne alkavat "kuristaa". Henkilön on vapautettava seinät antamaan elinten happea ottamalla yhteyttä neurologiin.

Meidän on aloitettava hälytyksen kuuleminen, kun:

1. Näyttää jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä sydämen alueella;
2. Hengitysvaikeuksia tai hengenahdistusta on jopa vähäisellä rasituksella;
3. Yhtäkkiä on heikkous ja väsymys.

Aivojen iskemia: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Aivojen terveyden ylläpitämiseksi, kuten kaikki muutkin elimet, tarvitaan happea. Jos hänen verenkiertohäiriö on häiriintynyt, hän lakkaa selviytymästä niiden tehtäviin. Aivojen iskemia muodostuu. Tämä sairaus pitkällä aikavälillä tulee krooniseksi ja aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten epilepsia, halvaus ja aivohalvaus.

syistä

Tärkein syy aivoverisuonten iskemian kehittymiseen, lääkärit kutsuvat kehon verisuonten ateroskleroosia. Sen sisäseinät kasvavat nopeasti rasvakerroksilla, jotka alkavat vaikuttaa koko kehoon. Vaskulaariset aukot kaventuvat ja verenkierto vaikeutuu.

Aivojen iskemia voi myös aiheuttaa erilaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia, varsinkin jos niihin liittyy kroonista sydämen vajaatoimintaa. Näistä patologioista erottuvat:

sydämen rytmihäiriöt;

laskimojärjestelmän patologia;

hypertensio ja hypotensio;

verenkiertoelimistön sairaudet;

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa kaksi kroonisen iskemian kulkua, jotka poikkeavat toisistaan ​​luonteeltaan ja alueeltaan, jossa suurin määrä vaurioita kehittyy. Lacunar-tauti aiheutuu pienten aivojen tukkeutumisesta. Äkillisten painehäviöiden hajakuormitukset johtavat diffuusion vaurioitumiseen.

Ne voidaan laukaista hypertension epätarkoituksenmukaisella hoidolla tai sydämen purkautumisen vähenemisellä. Yskää, leikkausta, ortostaattista hypotensiota samanaikaisen vegetatiivisen-verisuonisen dystonian läsnä ollessa tulee myös provosoiviksi tekijöiksi.

Aivojen iskemiaa diagnosoidaan yhä useammin vastasyntyneillä. Kuten aikuisilla, imeväisillä tämä tauti kehittyy hapen nälän seurauksena, mutta se johtuu yleensä tekijöistä, jotka liittyvät raskauden raskauden ja syntymisprosessin ominaisuuksiin:

vakava toksemia raskauden lopussa;

istukan previa tai kuorinta;

uteroplatsenttisen verenkierron rikkominen;

sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset viat;

Taudin kliiniset ilmentymät

Krooninen aivojen iskemia on yleisin neurologinen sairaus, jota vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia. On olemassa monia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät sen perussyihin ja leesion lokalisoitumiseen. Sama henkilö vaihtaa usein aivojen toiminnan ja suhteellisen hyvinvoinnin merkit- tävän heikkenemisen jaksoja. Havaitut ja sellaiset taudin variantit, joissa ihmisen tila heikkenee jatkuvasti, mikä johtaa täydelliseen dementiaan.

Aivojen iskemian kehittymisen alkua ilmaisee muistin raukeaminen, poissaolevaisuus, ärtyneisyys ja yön unihäiriöt. Vanhemmat ihmiset poistavat nämä oireet yleensä iän ja yksinkertaisen väsymyksen varalta, joten he vetävät ulos lääkärin luo. Tällaisissa olosuhteissa aivojen hapen nälkä etenee, mikä johtaa tehokkuuden vähenemiseen.

On erityisen tärkeää, että vastasyntyneen aivosairaus diagnosoidaan ajoissa, koska muuten vauvan kehitys on vaikeaa, se alkaa laskea ikäisensä. Vanhempien tulisi varoittaa, jos lapsi:

itkeminen ilman syytä ja shudders;

on marmorinen väri;

on suuri pää ja kasvanut fontanel;

Aivojen iskemian vaiheet

Lääkärit erottavat useita aivojen iskemian vaiheita. Luokittelu perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja neurologisten häiriöiden vakavuuteen.

Ensimmäinen vaihe

Ensimmäisen asteen sepelvaltimotauti on ominaista:

toistuvat päänsärky;

pään painovoima;

keskittymän heikkeneminen;

Potilaiden valitukset aivojen iskemian alkuvaiheessa eivät ole erityisiä. He harvoin kiinnittävät huomiota, mutta tämä on väärin. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa iskemian alkaessa, koska vain neurologisten häiriöiden puuttuessa sairaus voi olla täysin parantunut.

Toinen vaihe

Kun iskemia etenee, kehittyy vakavia poikkeamia keskushermoston toiminnoissa. Tätä osoittavat seuraavat oireet:

brutto muistin vajaatoiminta;

liikkeiden koordinoinnin puute;

mielialan vaihtelut;

Taudin toisessa vaiheessa valkoisen aineen fokusaaliset leesiot ilmenevät patologisten refleksien ja ilmaisten henkisten häiriöiden muodossa. Tässä vaiheessa potilaat eivät voi enää harjoittaa henkistä työtä.

Kolmas vaihe

Taudin kolmannen vaiheen alkaessa todetaan vakavia neurologisia häiriöitä ja orgaanisen luonteen aivovaurion oireita:

täydellinen vamma;

Potilailla, jotka ovat iskemian etenevässä vaiheessa, voi olla lähes mitään valituksia, mutta tämä ei tarkoita, että he tuntevat olonsa hyvin. Potilaiden kehittyneen dementian vuoksi ei ole mahdollista selittää lääkärille selvästi, mitä he ovat huolissaan. Kokenut neurologi voi kuitenkin helposti tehdä oikean diagnoosin, jota ohjaa taudin tyypillinen kliininen kuva ja nykyaikaisten tutkimusmenetelmien tulokset.

Iskeeminen hyökkäys

Asiantuntijat erottavat tällaisen tilan erikseen iskeemisenä hyökkäyksenä (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan mikro-aivohalvaukseksi). Tähän ehtoon liittyy:

puolen kehon tai tietyn alueen halvaus;

paikalliset herkkyyshäviöt;

Iskeeminen hyökkäys tapahtuu yleensä päivässä, muuten aivohalvaus diagnosoidaan.

Terävä merkki

Akuutti aivojen iskemia on tunnusomaista fokaalisen elimen leesiosta. Tauti esiintyy useimmiten ateroskleroosin vuoksi. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi vaskulaariset plakit repeytyvät ja niiden sisältö vuotaa. Muodostuneet verihyytymät estävät verenkiertoa, minkä seurauksena nekroosi kehittyy aivojen vastaavaan osaan, jota lääketieteessä kutsutaan aivoinfarktiksi. Samalla havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä:

tietyn kehon osan epäherkkyys ja liikkumattomuus;

Jos vaurio vaikuttaa aivorungon elintärkeisiin hermokeskuksiin, kuolema on mahdollista.

Taudin komplikaatiot

Aivojen iskemian käynnistetyt muodot aiheuttavat vakavia seurauksia. Ne ilmaistaan ​​paitsi perussairauden etenemisen lisäksi myös uusien patologioiden esiintymisenä sen taustalla:

aivojen verisuonitaudit;

parestesia (herkkyyshäiriöt);

Aivohalvaus johtaa aivokudoksen tietyn osan pehmenemiseen ja kuolemaan. Kadonneet hermosolut täydentävät varret. Vaikka lääkärit ilmaisevat ristiriitaisia ​​mielipiteitä tästä tekniikasta, useat modernit klinikat harjoittavat sitä.

Enkefalopatiaa leimaa orgaaninen aivovaurio, joka esiintyy ilman tulehdusprosessia. Aivokudoksen rappeutumisen vuoksi hermosolut ja solujen välinen aine tuhoutuvat. Herkkyys vaikuttaa kehon osaan, joka on vastapäätä taudin paikkaa. Suuri määrä neuroneja tuhoamalla voi esiintyä raajojen halvaantumista, jonka vuoksi henkilö on täysin immobilisoitu.

Parestesiaan liittyy yleensä ryömintää ja pistelyä, jotka pahenevat liikunnan aikana. Kun potilas on tajuissaan, hän ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu, mutta menettää puheensa.

Jos aloitat iskeemisen aivosairauden pikkulapsilla, lapsi voi kehittyä henkisen vajaatoiminnan vuoksi, minkä vuoksi hänen on vaikea oppia yhdessä ikäisensä kanssa. Siksi on erittäin tärkeää, että nainen raskauden aikana vierailee säännöllisesti gynekologissa ja seuraa kaikkia hänen suosituksiaan.

Diagnostiset menetelmät

Aivojen iskemian diagnosointi on vaikeaa, koska kliinisessä kuvassa on paljon yhteistä Alzheimerin taudin, aivokasvaimen, Parkinsonin taudin, monijärjestelmän atrofian ja muiden patologioiden kanssa. Lisäksi sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot ovat usein virheellisiä ikääntyneiden kanssa tapahtuvien tyypillisten muutosten vuoksi.

Yleisesti ottaen sairauden tarkkaan diagnosointiin on tärkeää, että lääkäri saa potilaan sukulaisilta yksityiskohtaista tietoa siitä, mitä muutoksia hänen käyttäytymisessään ja hyvinvoinnissa tapahtuu. Potilas itse on yleensä estynyt, ja hänen mielensä on sekava, joten on mahdotonta tehdä täydellinen kliininen kuva vain hänen sanoin.

Virheen poistamiseksi neurologit käyttävät monimutkaista diagnostiikkaa käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Aluksi potilaan fyysinen tutkimus. Neurologin arvioimiseksi neurologi arvioi:

Krooninen aivojen iskemia mikä se on

Lääketieteen tutkimus kahden viime vuosikymmenen aikana on tehnyt läpimurron kroonisen aivojen iskemian diagnosoinnissa ja hoidossa. Tutkijat ovat kehittäneet ja ottaneet käyttöön uusia neuroprotektointimenetelmiä, jotka voivat hidastaa tai keskeyttää iskemian aikana esiintyvät peruuttamattomat orgaaniset prosessit. Parannetut ennaltaehkäisevät menetelmät, jotka mahdollistivat aivojen toimintahäiriöön liittyvien dyscirculatory-enkefalopatian merkittävimpien riskitekijöiden tunnistamisen. Sairauksien ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi on kehitetty ja sovellettu käytännön elämää koskevaa ohjelmaa lääketieteellisen henkilöstön koulutustason parantamiseksi Venäjän alueilla.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia, mikä se on

Kroonisen aivojen iskemian diagnoosi johtuu aivojen verenkiertoon liittyvien prosessien jatkuvasti kasvavasta heikentymisestä. Krooninen patologia kehittyy vähitellen, kun aivojen alukset kapenevat. Verisuonten seinillä muodostuu kolesterolin plakkeja, jotka kaventavat luumenia, joka aiheuttaa aivoverisuonten ateroskleroosia. Myös tukkeutunut verihyyty ja ilma voivat sulkea astiat. Lumenin kaventuminen voi tapahtua ei yhdessä, vaan säiliöiden ryhmässä, mikä aiheuttaa progressiivista aivoverisuonisairautta.

Nämä patologiat johtavat häiriöihin hapen ja ravintoaineiden saannissa aivokudokseen - aivojen iskemiaan.

Krooninen aivojen iskemia - syyt

Ateroskleroottiset muutokset, aivoverenkierron vaskulaarinen patologia on yksi kroonisen aivojen iskemian tärkeimmistä syistä. Noin 60% taudista johtuu ateroskleroosista. Tärkeimmät syyt ovat hypertensio. Pitkäaikainen korotettu paine 140/90 mm Hg. Art. ja korkeampi aiheuttaa verisuonten sileän lihaksen patologisia muutoksia, seinien sakeutumista ja valon kapenevuutta. Aivojen verisuonien seinämien spasmi johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, hapen nälkään.

Muita tämän taudin syitä käsitellään lisänä:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• munuaisten vajaatoiminta;

Aivojen iskemian kehittyminen aiheuttaa verisuonten tukkeutumista kolesterolilla

Tietty rooli kroonisen aivojen iskemian kehittymisessä on myös vanhuus, perinnöllisyys, liikalihavuus ja tupakointi.

Krooninen aivojen iskemia 1, 2 ja 3 astetta, oireet, kurssi

Kroonisen aivojen iskemian kliinisten ilmenemismuotojen salakavallisia piirteitä ovat sen progressiivinen kulku, patologian kehitys vaiheittain.

He eroavat toisistaan ​​oireiden ja niiden ilmentymisen voiman suhteen. Taudin kulku alkaa vähitellen lievästä vakavaan:

1. Taudin alkaessa ensimmäisessä vaiheessa kognitiiviset häiriöt ovat lähes huomaamattomia. Potilaat valittavat päänsärky, heikkous. Mahdollista hitautta kävelyn aikana, alentuneen vakauden, epävarmuuden liikkeessä. Emotionaalinen tila, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, huomion vaihtelu vaihtelevat. Samalla potilas on täysin toimiva, itsensä hoitava.
2. Toisessa vaiheessa havaitaan subkompensointia, iskeemisten polttimien lisääntymistä, taudin oireiden ilmentymisen lisääntymistä ja terveyden heikkenemistä. Tämän vaiheen ominaispiirre on henkisten patologioiden syntyminen.

MRI: n aivojen iskemian vaiheet

Kroonista aivojen iskemiaa 2 astetta täydentää lisäksi seuraavat oireet:

• liikehäiriöt (moottorin koordinointi);
• mielenterveyshäiriöt, kiinnitysvammaisuus, muistihäiriö, persoonallisuuden heikkeneminen;
• älykkyys, kiinnostuksen puute maailmassa, apatia;
• käyttäytymishäiriöt, joilla on emotionaalisia oireita, syvenevät, teariness ilmestyy.

Taudin tässä vaiheessa olevat potilaat eivät pysty selviytymään työtehtävistään, keräämään, keskittymään, heillä on vaikeuksia lukea. Iskemian potilaiden, joilla on 2 astetta aivoja, hoito suoritetaan sairaalassa, määrätään pitkiä ja intensiivisiä menettelyjä. Potilas tarvitsee moraalista tukea ja läheisten ihmisten apua arjessa ja arjessa.

1. Kolmas vaihe - dekompensointi - taudin siirtyminen patologian seuraavaan vaiheeseen. Taudin oireet lisääntyvät suhteessa sepelvaltimon ateroskleroosin lisääntymiseen. Sairaus vaikuttaa ihmisen aivoihin, kun iskeemisten fokusten lukumäärä kasvaa, tapahtuu keskushermoston orgaaninen vaurio. Liikkuvuushäiriöt lisääntyvät, henkilö ei liiku itsenäisesti, huonosti suuntautuu avaruuteen, usein putoaa. Potilas menettää itsensä hoitamisen taidot, tarvitsee jatkuvaa apua ulkopuolelta.

Seuraavia oireita havaitaan myös:

• puhehäiriöt, aiemmin hankitun tiedon menetys;
• muistin heikkeneminen, ajattelu;
• valvoa yleistä koordinointia.

Vaihe 3 krooninen aivojen iskemia

Potilaat ovat masennuksessa, masentuneessa mielessä, ne kehittävät perusteettomia pelkoja. Aivot eivät havaitse raajojen herkistä reseptoreista tulevia signaaleja, vakaus ja käynti häiriintyvät, muut kehon suojaavat reaktiot estyvät, voi esiintyä virtsankarkailua, nielemisvaikeuksia. Usein havaittiin tajunnan menetys, pyörtyminen ja verenpaineen jyrkkä lasku. Useat sydänkohtaukset ovat mahdollisia, dementia kehittyy. Sellaisissa tapauksissa lääketieteellinen toimisto toteaa vammaisuuden, vammaisuuden nimittämisen.

diagnostiikka

Iskeemisen kroonisen aivosairauden aste, kehossa ilmenevien poikkeavuuksien tunnistaminen, joka edistää sen kehitystä, määritetään tutkimuksissa, jotka sisältävät:

• raajojen ja pään valtimopulssien palpointimääritys;
• käsien ja jalkojen paineen mittaus;
• kuuntelet sydänääniä.

Laboratoriotutkimukset viittaavat siihen, että kolesterolin, sokerin ja protrombiinin indeksin pakollinen verenkuva on pakollinen. Vaurion taso ja verisuonten poikkeavuuksien diagnoosi näytetään sähkö- ja ehokardiografialla, Doppler-ultraäänellä.

Asiantuntijoita on myös tutkittava, jos potilaalla on kroonisen aivojen iskemian supratentorialisia polttovälejä. Toisin sanoen, jos potilaalla oli äskettäin traumaattinen isku pään niskakalvolle. Koska tässä tapauksessa on ennen kaikkea vahinkoa aivojen verisuonille.

Diagnoosi aivojen iskemiasta MRI: n kanssa

Kroonisen aivojen iskemian patologisilla polttimilla on erilainen alkuperä. Ne voivat olla verenvuoto, kasvainneoplasma, kysta. Tämän patologian diagnoosi havaitaan MRI: llä. Tämä tutkimusmenetelmä on luotettavin sekä potilaiden että lääketieteen asiantuntijoiden keskuudessa.

hoito

Kroonisen aivojen iskemian 1, 2 ja 3 asteen hoito perustuu tuhoisten tekijöiden vakauttamiseen patologisissa polttopisteissä, pysäyttämällä alusten hapen nälänhäiriön etenemisnopeus, terapeuttinen apu siihen liittyvien prosessien hoidossa samalla kun käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. On erittäin tärkeää hoidon hoidon hoidossa. Avohoidossa potilasta hoitaa neurologi.

Aivopatologian hoidossa on tällaisia ​​alueita:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien lääkitysvaikutusten avulla aivoverenkierto normalisoituu;
• verisuonten ja verihiutaleiden välisen yhteyden vahvistaminen vaikuttaa merkittävästi mikrovaskulaarisiin aluksiin.

Kroonisen iskemian ja konservatiivisen hoidon patologisten polttopisteiden tunnistaminen sisältää seuraavat perusvaikutukset:

Verenpaineen normalisointi ja ylläpito on tärkein askel iskeemisten polttimien määrän kasvun estämisessä, vakauttamalla taudin kulkua ja vähentämällä dementian riskiä.

On osoitettu, että tässä hoidossa käytettävät farmakologiset lääkeaineet vähentävät vahingoittuneen aivokudoksen määrää ja suojaavat valtimon verenpaineesta kärsiviä elimiä.

Rasvaa rajoittava ruokavalio on vahvistettu potilaille, statiinit on tarkoitettu veren viskositeetin vähentämiseen.

Aivoverenkierron sairastavien potilaiden lääkehoidossa otetaan huomioon verisuonten verihiutaleiden hemostaasin rooli, verihiutaleiden verihiutaleiden lääkkeet määrätään.

Pääterapian lisäksi potilaille määrätään yhdistelmävoidetta. Ne ovat välttämättömiä verenkierron toiminnallisen tilan normalisoimiseksi, koska niillä on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia.

Mikä on krooninen aivojen iskemia?

Krooninen aivojen iskemia - aivokudoksen eteneviin verenkiertohäiriöihin liittyvä aivoverisuonisairaus. Arteriaalisen verenvirtauksen vähenemisen seurauksena hermosolujen alkavat kokea hapen nälkää ja ravinteiden puutteita, mikä johtaa häiriintyneeseen aineenvaihduntaan, joka aiheuttaa asteittaisen iskemian kehittymisen.

syistä

Aivoverenkierron sairaudet voivat aiheuttaa tällaisia ​​sairauksia:

• Verenpainetauti.
• Hypotensio.
• Ateroskleroosi.
• Aneurysmat tai muut aivojen verisuonijärjestelmän patologiat.
• Vaskuliitti on tulehdus aluksissa, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia tai allergisia, tai kehitysvaiheessa.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.
• Traumaattinen aivovamma.
• Thromboangiitis obliterans.

• Veren häiriöt.
• Munuaisten patologia.
• Endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Krooninen aivojen iskemia riippuu suoraan elinten kudoksia syöttävien valtimoiden tilasta:

1. Aortan ja aivojen verisuonten ateroskleroosi.
2. Muutokset selkärangan tai kaulavaltimon suunnassa, joka voi tapahtua niiden muodonmuutoksen tai taipumisen seurauksena.
3. Verisuonten rakenteen rikkominen. Tämä voi tapahtua spondylartroosin tai osteokondroosin kehittymisen seurauksena.
4. Vakava verenkiertohäiriö.
5. Iskeeminen sydänsairaus.

1. Aivojen häiriöt, joissa on verenkiertohäiriö kehossa.
2. Terävät muutokset verenpaineessa.
3. Endokriinisen järjestelmän elinten sairauksiin liittyvät metabolisten prosessien häiriöt, jotka johtavat hermoimpulssien johtumisen häiriintymiseen.
4. Lisääntynyt veren hyytyminen.
5. Alusten perinnöllinen luonne.

Tällaiset häiriöt aiheuttavat aivoverenkierron muutoksen, mikä johtaa hapen ja ravinteiden puutteeseen aivokudoksissa. Täten diffundoituvat muutokset kudoksissa alkavat esiintyä ja kroonisen iskemian polttopisteitä esiintyy.

Alussa kankaat eivät yksinkertaisesti saa tarvitsemaansa energiaa. Ajan kuluessa hapettuneen hapen kerääntyminen tapahtuu, oksidatiivista stressiä ja supratentoraalisia iskeemisiä fokuksia esiintyy.

oireet

Kroonisen aivojen iskemian alkuvaiheessa sen ilmenemismuodot ovat tuskin havaittavissa. Tällöin elinten herkkyys, henkisen tilan muutos, joka on erityisen havaittavissa psyko-emotionaalisen tai fyysisen ylirasituksen aikana, loukkaa hieman.

Ajan myötä aivoverenkierron heikentynyt kliininen kuva muuttuu kirkkaammaksi, mikä liittyy suuren määrän mikrorakenteiden esiintymiseen. Kroonisen iskemian oireet riippuvat vaurion sijainnista, sen koosta ja kehitystasosta. Useimmiten potilaat valittavat:

• Usein päänsärky ja päänsärky.
• Huimausta.
• Shaky kävely.
• Vähentynyt muisti tai keskittyminen.

Ohjelman "Tietoja tärkeimmistä" isäntä Myasnikov Alexander Leonidovich kertoo aivoverenkierron rikkomisen syistä ja oireista:

• Lyhyen aikavälin muutos näöntarkkuudessa.
• Äkilliset mielialan vaihtelut.
• Unihäiriöt (unettomuus) ja jatkuva uneliaisuus.

Tärkeimpien oireiden ilmenemisasteesta riippuen erotetaan useita kroonisen aivojen iskemian asteita.

Taulukko 1. Patologian aste

· Pienet fokusoituneet neurologiset muutokset.

· Potilas voi kokea hitautta liikkeen aikana tai lyhentää vaiheita, epävarmaa liikkeen koordinointia, vähentynyttä pitoisuutta ja ahkeruutta, ärtyneisyyttä ja kyyneleyttä sekä masennusta.

· Vähentää älyllisiä kykyjä.

· Aivokudoksen vaurioitumisen ilmentyminen.

· Extrapyramidaaliset häiriöt (muutokset lihaksen sävyissä, tahattomat lihasten nykiminen, liikkuvuuden jyrkkä lasku, täysin poissaolo).

· Hermokuidun vaurioitumisen oireita, jotka johtavat kielen kasvojen ja lihasten halvaantumiseen.

· Huolimatta siitä, että potilaan yleinen tila pahenee, hän lakkaa valittamasta patologian ilmenemismuotoja. Tämä johtuu siitä, että äly on tällä hetkellä merkittävästi pienentynyt. Henkilö näyttää rauhallisemmalta ja jopa välinpitämättömältä ympäröivistä tapahtumista. Vähitellen hänen on vaikea hallita hänen ympärillään olevia tapahtumia ja suunnitella toimiaan.

· Lantion elinten häiriöt (virtsanpidätyskyvyttömyys, spontaani ulostus).

· Kävely on hyvin häiriintynyt, tasapainon ylläpitämisessä on vaikeuksia, kehittyy vestibulopatia. Siten henkilö voi liikkua yksinomaan läheisten ihmisten avulla tai etsii toista tukea, joka antaa hänelle mahdollisuuden pysyä jalkojensa päällä.

· Psykologiset häiriöt toistuvat.

· Ajattelu, puhe- ja muistin heikkeneminen jatkuu.

Iskemia vastasyntyneillä

Kroonista iskeemistä oireyhtymää voidaan diagnosoida paitsi ikääntyneillä myös lapsilla. Pääasiallinen syy patologiaan vastasyntyneillä on aivojen kohdunsisäinen hypoksia tai heikentynyt aivoverenkierto, jonka lapsi kokee synnytyksen aikana. On hyvin vaikea tunnistaa patologiaa vastasyntyneillä, koska vauva ei kykene puhumaan oireistaan.

Vauvojen kehityksestä voi aiheutua:

• Raskaana olevat naiset.
• Placentaalinen keskeytys.
• Raskaiden tapojen tai tiettyjen sairauksien esiintyminen.
• Myöhäinen toksikoosi, joka johtaa virtsan proteiinitason nousuun ja lisää verenpainetta.

• Vauvan syntyminen paljon aikaisemmin tai myöhemmin.
• Sydänvirheet vauvassa.
• Kohdistetun verenkierron rikkominen, joka johtaa aivosolujen kuolemaan.

Kaikki taudin ilmenemismuodot yhdistetään tällaisiin oireyhtymiin:

1. Oireyhtymä hydrokefaali. Samaan aikaan pikkulapsissa pään koko, fontanelin pinta-ala kasvaa ja kallonsisäinen paine kohoaa. Tämä tila voi johtua CSF-paineen lisääntymisestä aivokudokseen.
2. Lisääntyneen ärsytettävyyden oireyhtymä. Imeväisillä on muutos lihasten sävy. Hän usein huojuu, hänen leukansa vapisee, hänen raajansa liikkuvat tahattomasti, unia häiritään, ja vauva itkee jatkuvasti ilman syytä.
3. Ataktinen oireyhtymä - motorisen aktiivisuuden rikkominen ja kyky koordinoida aivokudoksen verenkiertohäiriöiden aiheuttamaa liikettä.

Kaikkea hydrokefalista kertoo neurologi Marina Krasnova A. Aleksandrovna:

1. Koomassa. Vauva on tajuton. Hänellä ei ole koordinoivia aivotoimintoja.
2. Keskushermoston masennus. Lihasävy vähenee, fyysinen aktiivisuus on käytännöllisesti katsoen poissa, nielemis- ja imukysymykset heikkenevät. Joskus on kasvojen lihasten tai strabismuksen epäsymmetria.
3. Konvulsiivinen oireyhtymä. Vauva voi havaita kouristuksia ja kouristuksia, joiden aikana keho nykiminen.

Riippuen siitä, mikä aika aivoissa on verenkiertohäiriö, imeväisillä erottuu 3 iskemian vaihetta. Samalla niiden ilmenemismuodot poikkeavat hieman aikuisten potilaiden oireista:

• Vastasyntyneen alkuvaiheessa ensimmäisinä päivinä voit havaita yliherkkyyttä tai vakavaa letargiaa.
• Toisessa vaiheessa esiintyy kohtauksia. Lapselle annetaan hoito sairaalassa.
• Kolmatta astetta pidetään vakavana ja uhkaa lapsen elämää, joten se asetetaan kiireellisesti tehohoitoon. Aivojen iskemian vuoksi munuaiset alkavat voittaa keskushermostoon. Tässä suhteessa hän rikkoo liikkuvuutta, jatkuvia kouristuksia, heikentynyttä näkemystä ja kuuloa, kehityksessä on viive.

tehosteet

Kroonisen aivojen iskemian mahdolliset seuraukset riippuvat siitä, missä vaiheessa patologia havaittiin ja mihin sairauksiin se on jo kehittynyt kehossa. CGM voi käynnistää:

1. Halvaus.
2. Parestesia - herkkyyshäiriöt. Yhdessä tunnottomuuden tunteen kanssa potilas voi havaita pistelyä, joka on erityisen havaittavissa harjoituksen jälkeen.
3. Epilepsia.
4. Iskeeminen aivohalvaus. Aivohalvauksen aikana aivosolut alkavat kuolla. Tämä prosessi on peruuttamaton. Jotkut klinikat harjoittavat nykyään menetelmää kuolleiden solujen korvaamiseksi kantasoluilla, mutta sillä on kiistanalainen tehokkuus.

1. Aivokudoksen nekroosi, jota esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä.
2. Tromboflebiitti.
3. Aivojen verisuonten sclerosis.
4. Krooninen dyscirculatory enkefalopatia. Sen kehittymisen seurauksena tapahtuu solujen asteittainen tuhoutuminen ja aivojen solujen välinen aine. Kehon vastakkaisessa osassa on halvaus suhteessa vaurion esiintymispaikkaan. Eli jos iskemian keskipiste esiintyy aivojen oikeassa pallonpuoliskossa, niin vasemman puolen halvaus on mahdollista ja päinvastoin.
5. Hiljaisuus.

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilaalla on suotuisa ennuste.

diagnostiikka

Diagnoosi voi olla vaikeaa, koska krooninen iskemia voi muistuttaa monia oireita, kuten:

• Ataksia.
• Alzheimerin tai Parkinsonin tauti.
• Cortico-basal-degeneraatio.
• Idiopaattinen dysbasia.
• Monijärjestelmän atrofia.
• Progressiivinen supranukleaarinen halvaus.
• Normotensiivinen hydrokefaali.
• Tuumori aivoissa.

Jotta neurologit eivät erehtyisi oikean diagnoosin muotoiluun, ne käyttävät kattavaa lähestymistapaa. Tätä varten on tarpeen kerätä koko historia, suorittaa potilaan fyysinen tutkimus, määrittää hänen neurologinen tila, arvioida sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten tilaa.

Duplex-verisuonten skannausta ja Doppler-ultraääniä tarvitaan. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida verenvirtauksen nopeutta, tutkia aivokanavia.

Henkilön neurologisen tilan arvioimiseksi on tarpeen analysoida se:

1. Puheen.
2. Tietoisuuden selkeys.
3. Kielen liikkumisen mahdollisuus.
4. Silmien liikkuminen niiden johdonmukaisuuden vuoksi.
5. Oppilaiden reaktio valon ärsykkeeseen.
6. Kasvojen ilmentymät ja kyvykkäisyys.
7. Koordinointiliike.
8. Muisti.
9. Kasvojen lihaksen symmetria.
10. Raajojen sävy ja lihasvoima.
11. Tendon jerks.
12. Ihon herkkyys.

Lisäksi lääkäri määrää tietokoneen tai magneettikuvauksen kontrastiaineella.

hoito

Kroonisen iskemian hoitoon ei ole olemassa yhtä tehokasta menetelmää. Tauti vaatii integroidun lähestymistavan hoitoon, joka on suunnattava:

• Aivojen hermosolujen metabolisten prosessien palauttaminen.
• Verisuonten spasmin ja ateroskleroottisten muutosten ehkäisy.

On kuitenkin tärkeää hoitaa niihin liittyviä sairauksia, jotka voivat pahentaa hypoksiaa (diabetes, iskeeminen sydänsairaus, osteokondroosi, hypertensio jne.).

Tyypillisesti kroonisen aivojen iskemian hoitoon sisältyy tällaisia ​​toimia:

1. Verenpaineen normalisointi. Tätä varten potilas on määrätty vasodilataattorille ja veren ohentaville lääkkeille ("varfariini", "pentoksifylliini" jne.).
2. Aivojen heikentyneen verenkierron palauttaminen ja metabolisten prosessien normalisointi kudoksissaan. Hyvä vaikutus on huumeella "Omaron". Koska pirasetaami on läsnä sen koostumuksessa, tämä työkalu auttaa palauttamaan vaurioituneiden aivosolujen rakenteet, auttamalla niitä kyllästymään hapella. Hyvin todistettu potilailla "Encephabol." Sitä voidaan käyttää pienten lasten kroonisen iskemian hoitoon.

1. Menetettyjen käyttäytymis- ja fysiologisten toimintojen palauttaminen. Tätä varten neuropatologit määrittävät fysioterapian, hieronnan ja fysioterapian kurssin (elektroforeesi, magneettiterapia jne.).
2. Aivojen toiminnan parantamiseksi, joka kärsii aina kroonisesta iskemiasta, käytetään Cerebrolysinia.
3. Aivoverenkierron parantamiseksi lääke määrätään nimeksi "Nimodipin" tai "Bilobil".

Tapauksissa, joissa kroonisen iskemian hoito ei anna odotettua tulosta tai patologia on havaittu etenevässä vaiheessa, potilaat voivat vaatia leikkausta. Toimenpiteen päätarkoituksena on poistaa tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ja tarvittaessa kaulavaltimon stentointi.

Aivoissa suoritettavaa toimintaa pidetään hyvin monimutkaisena ja siihen liittyy usein erilaisia ​​komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia. Siksi se suoritetaan vain vaikeissa kroonisessa iskemiassa.

Herbalistit tarjoavat hoitojaan krooniselle iskemialle. Lääkärit kuitenkin kiinnittävät huomiota siihen, että kansanhoitoa on mahdollista käyttää vain pakollisella lääkehoidolla, koska ilman tiettyjä lääkkeitä taudin hoitaminen on mahdotonta. Siksi lääkkeiden ottamisen lisäksi voit käyttää aivokiertoa edistäviä folk-korjaustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Tammen kuoren keittäminen.
• Adonis-tinktuura.
• Tuore porkkana mehu.
• Pakkaa lääkealan kasvien keittämien pääalue.
• Mintun keittäminen.

ennaltaehkäisy

On mahdotonta päästä eroon kroonisesta iskemiasta, joka etenee melko nopeasti, minkä vuoksi on niin tärkeää osallistua taudin ehkäisyyn. Tärkeintä on, että henkilö tekee itsensä suojelemiseksi tulevaisuudessa tämän vaarallisen taudin kehittymisestä, on johtaa aktiivista elämäntapaa.

Säännöllinen liikunta tai vain päivittäiset aamuharjoitukset auttavat lisäämään kehon verenkiertoa ja normalisoimaan sen aineenvaihduntaprosesseja. Siten on mahdollista välttää verihyytymiä ja kolesterolilevyjen kerrostumista verisuonten seinille.

Aivojen iskemian ehkäisemiseksi katso seuraava video:

Yhtä tärkeää on luopua huonoista tottumuksista, koska alkoholilla ja nikotiinilla on haitallinen vaikutus kehon tilaan ja se voi aiheuttaa kroonisen iskemian kehittymiseen johtavia tekijöitä.

Koska krooninen iskemia alkuvaiheessa ei välttämättä anna tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, on tärkeää suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia neuropatologin kanssa. Jos hän paljastaa elimen sääntöjenvastaisuuksia, hän suosittelee lisäkokeita. Niille, joilla on riski sairastua patologiaan, määrätään ennaltaehkäisevää hoitoa. Tähän käytetään yleensä antikoagulantteja. Lisäksi on tärkeää hoitaa nopeasti kaikki sairaudet, erityisesti ne, jotka liittyvät sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön.

Aivokudokseen vaikuttava krooninen iskemia on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vammaan. Jos henkilö on havainnut itsessään ilmenemismuotoja, hänen on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutkittava perusteellisesti. Taudin havaitsemisella alkuvaiheessa on hyvät ennusteet ja ne voivat välttää monia kielteisiä seurauksia.

• Mitkä ovat mahdollisuudet toipua nopeasti aivohalvauksen jälkeen - läpäistä testi;
• Voiko päänsärky aiheuttaa aivohalvauksen - läpäise testi;
• Onko sinulla migreeni? - läpäise testi.

video

Miten poistaa päänsärky - 10 nopeaa tapaa päästä eroon migreenistä, huimauksesta ja lumbagosta

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia - aivoverenkierron vajaatoiminta, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskemian kliininen kuva koostuu päänsärkyistä, huimauksesta, heikentyneestä kognitiivisesta toiminnasta, emotionaalisesta labilitystä, motorisista ja koordinaatiohäiriöistä. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella ja aivojen alusten USDG / UZDS, aivojen CT-skannaus tai MRI, hemostasiogrammin tutkimukset. Kroonisen aivojen iskemian hoitoon kuuluu verenpainetta alentava, lipidiä alentava, verihiutaleiden esto-hoito; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

Krooninen aivojen iskemia

Krooninen aivojen iskemia on aivojen hitaasti kehittyvä dysfunktio, joka on syntynyt aivokudoksen hajakuoren ja / tai pienen polttovahingon seurauksena aivoverenkierron pitkäaikaisen vajaatoiminnan olosuhteissa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Edellä mainituista nimistä termiä "dyscirculatory encephalopathy" käytetään useimmiten modernissa neurologiassa.

syistä

Ateroskleroosi ja valtimon hypertensio ovat tärkeimpiä etiologisia tekijöitä, ja näiden kahden tilan yhdistelmä havaitaan usein. Kroonista aivojen iskemiaa voivat aiheuttaa myös muut sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti ne, joihin liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita, sydämen rytmihäiriöitä (sekä pysyviä että paroksysmaalisia rytmihäiriöiden muotoja), jotka johtavat usein systeemisen hemodynamiikan laskuun. Myös aivojen, kaulan, olkahihnan, aortan (erityisesti sen kaaren) verisuonien poikkeavuus, jota ei voi esiintyä ennen kuin ateroskleroottinen, hypertensiivinen tai muu hankittu prosessi kehittyy näissä astioissa, on myös tärkeää.

Äskettäin suuri rooli kroonisen aivojen iskemian kehityksessä annetaan laskimoon liittyvälle patologialle, ei vain sisäiseen vaan myös ekstrakraniaaliseen. Vaskulaarinen puristus, sekä valtimo että laskimo, voivat vaikuttaa kroonisen aivojen iskemian muodostumiseen. Spondylogeenisen vaikutuksen lisäksi on otettava huomioon myös muutettujen naapurirakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) puristus. Toinen kroonisen aivojen iskemian syy on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

Kliinisesti havaittava enkefalopatia on yleensä sekoitettu etiologia. Kroonisen aivojen iskemian kehittymisen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita ylimääräisiksi syiksi. Kroonisen aivojen iskemian kulkua merkittävästi pahentavien lisä tekijöiden kohdentaminen on välttämätöntä oikean etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon käsitteen kehittämiseksi.

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja valtimon hypertensio. Kroonisen aivojen iskemian muut syyt: sydän- ja verisuonitaudit (merkkejä CSU: sta); sydämen rytmihäiriöt, verisuonten poikkeamat, perinnölliset angiopatiat, laskimot patologia, verisuonten puristus, valtimohypotensio, aivojen amyloosoosi, systeeminen vaskuliitti, diabetes mellitus, veritaudit.

Viime vuosina tarkastellaan kroonisen aivojen iskemian kahta pääasiallista patogeneettistä muunnosta, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vaurion luonne ja vallitseva sijainti. Valkoisen aineen kahdenvälisillä hajakuormituksilla eristetään dyscirculatory-enkefalopatian leukoentsefalopatia (tai subortical Biswanger). Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lakunarisia fokuksia. Käytännössä kuitenkin hyvin usein vaihtelevat vaihtoehdot.

Lacunar-variantti johtuu usein pienten alusten suorasta sulkeutumisesta. Diffuusi valkuaisaineen vaurioiden patogeneesissä johtavassa asemassa ovat toistuvat systeemisen hemodynaamisen vähenemisen jaksot, valtimon hypotensio. Verenpaineen laskun syy voi olla riittämätön verenpainetta alentava hoito, sydämen ulostulon väheneminen. Lisäksi pysyvää yskää, leikkausta, ortostaattista hypotensiota (kasvullisen verisuonten dystonia) on erittäin tärkeää.

Kroonisen hypoperfuusion olosuhteissa kroonisen aivojen iskemian pääasiallinen patogeeninen yhteys, korvausmekanismit ovat tyhjentyneet, aivojen energiansaanti vähenee. Ensinnäkin funktionaaliset häiriöt kehittyvät ja sitten peruuttamattomat morfologiset häiriöt: aivoverenkierron hidastuminen, veren glukoosin ja happitasojen aleneminen, oksidatiivinen stressi, kapillaarinen stasis, taipumus trombien muodostumiseen, solumembraanien depolarisaatio.

oireet

Kroonisen aivojen iskemian pääasialliset kliiniset oireet ovat polyformaaliset liikehäiriöt, muistin heikentyminen ja oppimiskyky, emotionaalisen pallon häiriöt. Krooniset aivojen iskemian kliiniset piirteet - progressiivinen kurssi, lavastus, syndromisuus. On huomattava, että valitusten läsnäolo on käänteinen, erityisesti heijastava kognitiivisen toiminnan kyky (huomio, muisti) ja kroonisen aivojen iskemian vakavuus: mitä enemmän kognitiivisia toimintoja kärsii, sitä vähemmän valituksia. Siten subjektiiviset ilmiöt valitusten muodossa eivät voi heijastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta.

Dyscirculatory-enkefalopatian kliinisen kuvan ydin on tällä hetkellä tunnustettu kognitiiviseksi häiriöksi, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Samanaikaisesti syntyy emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen lability, etujen menetys), erilaisia ​​motorisia häiriöitä (ohjelmoinnista ja valvonnasta suorituskykyyn monimutkaisten neokineettisten, korkeamman automatisoidun, tällaisten yksinkertaisten refleksiliikkeiden aikana).

Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheet

Olen vaiheessa. Edellä esitetyt valitukset yhdistetään hajakuormitettuun mikrofokaaliseen neurologiseen oireistoon anisorefleksion muodossa, suun kautta tapahtuvan automatismin ei-karkeina reflekseinä. Vähäiset muutokset ovat mahdollisia (hidas kävely, pienet askeleet), vähentynyt vakavuus ja epävarmuus koordinaattoritestejä suoritettaessa. Tunnetaan usein emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, emotionaalinen lability, ahdistuneisuus ja masennus). Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikkaan liittyviä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomionvaihtelut, hitaus ja henkisen toiminnan inertia. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, joiden ei tarvitse ottaa huomioon suoritusaikaa. Potilaiden elinvoimainen aktiivisuus ei ole rajoitettu.

Vaihe II Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen lievän, mutta hallitsevan oireyhtymän mahdollisen muodostumisen myötä. Erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston toimintahäiriö (prozo-ja glossospares) tunnistetaan. Valitukset ovat heikommat ja vähemmän merkitykselliset potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy maltilliseen asteeseen, neurodynamiikkahäiriöitä täydentää dysregulatiivinen (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja valvoa toimiaan on heikentynyt. Sellaisten tehtävien täyttäminen, joita ei ole ajallisesti rajoitettu, on rikottu, mutta kompensointikyky säilyy (on edelleen mahdollista käyttää kehotteita). Sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen mahdolliset merkit.

Vaihe III. Siinä on elävä ilmentymä useista neurologisista oireista. Kävely ja tasapaino (usein laskevat), virtsankarkailu, Parkinsonin oireyhtymä. Kritiikin vähenemisen vuoksi hänen valituksensa vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdysvaarallisuutena, disinfioinnin, apaattisen abulisen oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Neurodynaamisten ja dysregulatiivisten kognitiivisten oireyhtymien ohella näkyvät toiminnalliset häiriöt (puhe, muisti, ajattelu, käytännön häiriöt), jotka voivat kehittyä dementiaan. Tällaisissa tapauksissa potilaat muuttuvat hitaasti, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus on usein mainittu. Ajan myötä itsepalvelun kyky häviää.

diagnostiikka

Kroonista aivojen iskemiaa varten ovat tyypillisiä seuraavat historian komponentit: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, valtimon hypertensio (munuaisvaurio, sydän, verkkokalvo, aivot), raajojen perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, diabetes mellitus. Fyysinen tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tunnistamiseksi ja siihen kuuluu: raajojen ja pään alusten pulssien eheyden ja symmetrian määrittäminen, verenpaineen mittaaminen kaikissa neljässä raajassa, sydämen ja vatsan aortan auskuloituminen sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi.

Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on määrittää kroonisen aivojen iskemian syyt ja sen patogeeniset mekanismit. Suositellaan tekemään yleinen analyysi verestä, PTI: stä, verensokeritason määrittämisestä, lipidispektristä. Aivojen aineen ja verisuonten vahingoittumisen laajuuden määrittämiseksi sekä taustatautien tunnistamiseksi suositellaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia: EKG, oftalmoskopia, ehokardiografia, kohdunkaulan spondylografia, pään päävaltimien ultraääni, ekstra- ja intrakraniaalisten alusten duplex- ja triplex-skannaus. Harvinaisissa tapauksissa on esitetty aivojen verisuonten angiografia (verisuonten poikkeavuuksien havaitsemiseksi).

Edellä mainitut kroonista aivojen iskemiaa koskevat valitukset voivat esiintyä myös eri somaattisten sairauksien ja onkologisten prosessien yhteydessä. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein raja-mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireiden kompleksiin. Kroonisen aivojen iskemian erilaista diagnoosia erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joille yleensä on tunnusomaista kognitiiviset häiriöt ja mahdolliset fokusaaliset neurologiset ilmenemismuodot, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen palsy, kortikobasaalinen degeneraatio, monijärjestelmän atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein tarpeen erottaa krooninen aivojen iskemia aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefaluksesta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiasta.

hoito

Kroonisen aivojen iskemian hoidon tavoitteena on vakauttaa aivojen iskemian tuhoava prosessi, keskeyttää etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit toimintojen kompensoimiseksi, estää iskeemisen aivohalvauksen (sekä primäärinen että toistuva) sekä hoitoa niihin liittyville somaattisille prosesseille.

Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena sairaalahoidon merkkinä siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittyminen ei vaikeuttanut sen kulkua. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden läsnä ollessa potilaan poistaminen hänen tavanomaisesta tilanteestaan ​​voi pahentaa taudin kulkua. Potilaiden, joilla on krooninen aivojen iskemia, hoito tulee suorittaa neurologissa avohoidossa. Kun saavutetaan aivoverisuonitautien vaihe III, suositellaan suojelua.

Kroonisen aivojen iskemian lääkehoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunnat edistävät aivoverenvirtauksen optimointia, samalla kun ne hoitavat neuroprotektiivista toimintaa.

Antihypertensiivinen hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivojen iskemian ehkäisemisessä ja vakauttamisessa. Antihypertensiivisiä lääkkeitä määrättäessä tulee välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, koska kroonisen aivojen iskemian kehittyminen häiritsee aivoverenkierron autoregulaation mekanismeja. Kliinisessä käytännössä kehitetyistä ja käyttöön otetuista verenpainelääkkeistä tulisi erottaa kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit. Sekä näillä että muilla ei ole vain angiohypertensiivistä, vaan myös angioprotektiivista vaikutusta, joka suojaa valtimon hypertensiossa (sydän, munuainen, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun niitä yhdistetään muiden verenpainelääkkeiden kanssa (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivojen alusten ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, on ruokavalion (eläinrasvojen rajoittaminen) lisäksi suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelin toimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja niillä on antioksidanttivaikutus.

Verihiutaleiden vastainen hoito. Krooniseen aivojen iskemiaan liittyy verihiutaleiden hemostaasin aktivoituminen, minkä vuoksi tarvitaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa hoitoon lisätään muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, dipyridamoli).

Yhdistetyn toiminnan valmistelu. Koska kroonisen aivojen iskemian taustalla on erilaisia ​​mekanismeja, edellä kuvatun perushoidon lisäksi potilaat ovat määrättyjä aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimonsisäisen ulosvirtauksen, mikrokierron, joilla on angioprotektiivisia ja neurotrofisia ominaisuuksia. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / päivä); ginkgo biloban lehtien uutetta (120-180 mg / vrk); cinnariziini + pirasetaami (75 mg ja 1,2 g / vrk); Pirasetaami + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk); Nicergoline (15-30 mg / päivä); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Näitä lääkkeitä määrätään kahdesti vuodessa 2–3 kuukauden kursseilla.

Kirurginen hoito. Kroonista aivojen iskemiaa sairastavilla potilailla leikkauksen indikaatio on pään päävaltimoiden okklusiivisen stenoottisen vaurion kehittyminen. Tällöin sisäiset kaulavaltimot - kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon stentointi - toteutetaan rekonstruktiivisilla toiminnoilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat pysäyttää kroonisen aivojen iskemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairaus, joka pahenee samanaikaisesti (verenpainetauti, diabetes mellitus jne.), Potilaan työkyvyn heikkeneminen (mukaan lukien vammaisuus) havaitaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivojen iskemian ehkäisemiseksi tulisi tehdä jo varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamia, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressaavat tilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpaineen, diabeteksen, ateroskleroosin, hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen aivojen iskemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää fyysisen rasituksen määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.