EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muu hyödyllinen tieto

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisille. Verenkiertojärjestelmän oikea-aikainen hoito ja diagnosointi voivat vähentää merkittävästi vaaraa sairastua vaarallisiin sairauksiin.

Nykyisin tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseksi on EKG.

Perussäännöt

Kun tutkitaan potilaan tutkinnan tuloksia, lääkärit kiinnittävät huomiota EKG: n tällaisiin osiin:

EKG-nauhan kullekin riville on olemassa tiukat normit koskevat normit, pienin poikkeama siitä, mikä voi aiheuttaa häiriöitä sydämen työssä.

Cardiogram-analyysi

EKG-linjojen koko joukko tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää joitakin sydänlihaksen ja sen johtavan järjestelmän parametreja: sydämen rytmi, syke, sydämentahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Tähän mennessä kaikki nämä indikaattorit tutkivat tarkkoja EKG-elektrografeja.

Sinus-sydämen rytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sydämenlyöntien rytmiä, jotka esiintyvät sinusolmun vaikutuksen alaisena (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn, sydämen lihasjännityksen ja rentoutumisen prosessien johdonmukaisuuden.

Rytmi on erittäin helppo määrittää R: n korkeimpien hampaiden avulla: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, niin potilas ei kärsi rytmihäiriöistä.

Lyöntien määrä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi myös EKG: llä. Tätä varten sinun täytyy tietää nopeus, jolla EKG-tallennus suoritettiin (tavallisesti se on 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (yhdestä pisteestä toiseen).

Kun kerrotaan yhden millimetrin tallennusaika R-R-segmentin pituudelle, saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee 60 - 80 lyöntiä minuutissa.

Kiihotuksen lähde

Sydän autonominen hermosto on järjestetty siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhdessä sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti se on sinusolmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermostoon.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteinen, kammio, atrioventrikulaarinen) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aalto, joka on tuskin havaittavissa, aivan isoleinin yläpuolella.

Mikä on sydänlihaksen kardioskleroosi ja miten se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa sitä nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Selvitä kaikki!

Sydämen skleroosin kehittymisen syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Yksityiskohtaiset ja kattavat tiedot sydänskleroosin oireista löytyvät täältä.

johtokyky

Tämä on kriteeri, joka osoittaa impulssilähetyksen prosessin. Normaalisti pulssit lähetetään peräkkäin sydämentahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori perustuu kammioiden stimulaatioprosessiin. Q: n, R: n, S: n hampaiden matemaattinen analyysi I- ja III-johtimissa sallii tietyn tuloksena olevan virittymisvektorin laskemisen. Tämä on välttämätöntä Hisin haarajohtojen toiminnan varmistamiseksi.

Sydänakselin tuloksena oleva kulma arvioidaan arvolla: 50-70 ° normaali, 70-90 ° poikkeama oikealle, 50-0 ° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Hampaat ovat EKG-alueet, jotka sijaitsevat eristeen yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P - heijastaa eteisen supistumisen ja rentoutumisen prosesseja.
• Q, S - heijastavat interventrikulaarisen väliseinän viritysprosesseja.
• R - kammioiden stimulaatioprosessi.
• T - kammioiden rentouttamisprosessi.

Aikavälit - EKG-alueet, jotka sijaitsevat isolla.

• PQ - heijastaa pulssin etenemisen aikaa atriasta kammioihin.

Segmentit - EKG-alueet, mukaan lukien etäisyys ja piikki.

• QRST on kammion supistumisen kesto.
• ST on kammioiden täydellinen viritys.
• TP on sydämen sähköisen diastolin aika.

Normi ​​miehillä ja naisilla

Tässä taulukossa on esitetty sydämen EKG: n tulkinta ja indikaattorien normit.

Terve vauvan tulokset

Lasten EKG-mittausten tulosten ja niiden normien tulkinta tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan tunnistaa EKG-lukemilla dekoodauksen aikana?

lyöntiä

Tätä ilmiötä leimaa sydämen rytmin epäonnistuminen. Henkilö kokee supistusten taajuuden tilapäisen nousun, jota seuraa tauko. Liittyy muiden sydämentahdistimien aktivointiin, ja sinusolmun kanssa lähetetään lisäksi impulssien uusi volley, joka johtaa ylimääräiseen vähenemiseen.

rytmihäiriö

Sille on tunnusomaista sinusyklin taajuuden muutos, kun impulssit tulevat eri taajuuksilla. Vain 30% tällaisista rytmihäiriöistä tarvitsee hoitoa voivat aiheuttaa vakavampia sairauksia.

Muissa tapauksissa se voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmentymä, hormonitasojen muutos, kuume ja ei uhkaa terveyttä.

bradykardia

Se tapahtuu, kun sinusolmu heikkenee, se ei pysty tuottamaan pulsseja asianmukaisella taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen lisääntyminen yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin vaikutuksesta sekä lämpötilan nousuun liittyvien sairauksien aikana.

Johtumishäiriö

Sinusolmun lisäksi toisessa ja kolmannessa tilauksessa on muita taustalla olevia sydämentahdistimia. Normaalisti ne suorittavat pulsseja ensimmäisen asteen sydämentahdistimesta. Mutta jos heidän tehtävänsä heikkenevät, ihminen voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen työn painostuksesta.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot kutistuvat vähemmän tai rytmihäiriöitä.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa EKG: n uudelleenanalyysia suoritettaessa havaitaan poikkeamat aikaisemmin saaduista tuloksista. Mitä se voidaan yhdistää?

• Eri kellonaika. Yleensä EKG on suositeltavaa tehdä aamulla tai iltapäivällä, kun elimistössä ei ole ollut aikaa vaikuttaa stressitekijöihin.
• Kuormitus. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen, kun tallennetaan EKG. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen kuin tutkimusta ei myöskään suositella harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
• Ateria. Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
• Elektrodeja. Niiden virheellinen asettaminen tai tahaton siirtyminen voi muuttaa vakavasti suorituskykyä. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvanpoisto ihoelektrodien alueella (voiteiden ja muiden iho-tuotteiden käyttö ennen kuin tutkimus on erittäin epätoivottavaa).
• Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n suorituskykyyn.

Opi kaikki elpymisestä sydänkohtauksen jälkeen - miten elää, mitä syödä ja mitä hoitaa sydämesi tukemiseksi?

Onko työkyvyttömyysryhmä asetettu sydänkohtauksen jälkeen ja mitä odottaa työohjelmassa? Kerromme tarkistuksestamme.

Harvinainen, mutta tarkka sydäninfarkti vasemman kammion takaseinään - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Muita tutkimusmenetelmiä

riimu

Menetelmä sydämen työn pitkän aikavälin tutkimukselle, mahdollinen kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettiselle kalvolle. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia ajoittain syntyviä patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja -aikaa.

juoksurata

Toisin kuin normaalissa lepotilassa tallennetussa EKG: ssä, tämä menetelmä perustuu tulosten analyysiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita vakio-EKG: llä, sekä määrättäessä kuntoutuskurssin potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus.

phonocardiography

Voit analysoida sydämen ääniä ja ääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja -aika korreloivat sydämen aktiivisuuden vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilien toiminnan, endo- ja reumaattisen kardiitin riskien arvioinnin.

Normaali EKG on graafinen esitys sydämen kaikkien osien työstä. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten sinun tulee noudattaa lääkärisi neuvoja.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta tarkkoja diagnooseja varten voidaan tarvita lisätestejä.

Lopuksi ehdotamme, että katsot videokuvaa dekoodauksesta "EKG on kaikkien ulottuvilla":

Mikä on EKG, miten itse selvitetään

Tästä artikkelista opit tämän diagnoosimenetelmän, kuten sydämen EKG: n, mitä se on ja näyttää. Miten elektrokardiogrammi tallennetaan ja kuka voi tulkita sen tarkasti. Opit myös itsenäisesti havaitsemaan normaalin EKG: n ja suurten sydänsairauksien merkit, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Mikä on EKG (elektrokardiogrammi)? Tämä on yksi helpoimmista, helppokäyttöisimmistä ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämessä esiintyvien sähköimpulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallentamiseen hampaiden muodossa erityiseen paperikalvoon.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida ei vain sydämen sähköistä aktiivisuutta vaan myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa, että EKG: n käyttäminen voi diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi ei ole mahdollista, että henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on itsenäinen EKG-transkriptio.

Kaikki, mitä yksinkertainen ihminen voi tehdä, on vain arvioida karkeasti elektrokardiogrammin yksittäisiä parametreja, olivatpa ne sitten normia ja mitä patologiaa he voivat puhua. EKG: n tekemistä koskevat lopulliset päätelmät voivat kuitenkin tehdä vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi sekä terapeutti tai perhelääkäri.

Menetelmän periaate

Sopimuksellinen toiminta ja sydämen toiminta on mahdollista, koska siinä esiintyy säännöllisesti spontaaneja sähköpulsseja (päästöjä). Tavallisesti niiden lähde sijaitsee elimen yläosassa (sinusolmussa, joka sijaitsee lähellä oikeaa atriumia). Jokaisen pulssin tarkoituksena on käydä läpi johtavia hermoratoja kaikkien sydänlihaksen osastojen läpi, mikä kannustaa niiden vähentämiseen. Kun impulssi syntyy ja kulkee sydänlihaksen ja sitten kammioiden sydänlihaksen läpi, niiden vaihtoehtoinen supistuminen tapahtuu - systole. Aikana, jolloin ei ole impulsseja, sydän rentoutuu - diastoli.

EKG-diagnostiikka (elektrokardiografia) perustuu sydämessä syntyvien sähköimpulssien rekisteröintiin. Voit tehdä tämän käyttämällä erikoislaitetta - EKG: tä. Sen työn periaate on tarttua kehon pintaan bioelektristen potentiaalien (päästöjen) ero, joka esiintyy sydämen eri osissa supistumisen aikana (systolessa) ja rentoutumiseen (diastolissa). Kaikki nämä prosessit tallennetaan erityiseen lämpöherkkään paperiin kaavion muodossa, joka koostuu terävistä tai puolipallon muotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välissä olevien aukkojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää EKG: stä

Sydämen sähköiset päästöt kulkevat paitsi tämän elimen kautta. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, stimuloivan sydämen impulssien voima riittää kulkemaan läpi koko kehon kudoksen. Mikä parasta, ne ulottuvat rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG: n taustalla ja selittää, mitä se on.

Sydän sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on välttämätöntä kiinnittää yksi elektrokardiografiikkaelektrodi käsiin ja jalkoihin sekä rintakehän vasemman puolen anterolateraaliselle pinnalle. Näin voit tarttua kaikkiin sähköimpulssien etenemissuuntaan kehon läpi. Sydänjohtimiksi kutsutaan sydänjohtimien ja sydänlihaksen relaksaation välisten päästöjen seuraamista.

1. Vakiotiedot:
   • I - ensimmäinen;
   • II - toinen;
   • W - kolmas;
   • AVL (ensimmäisen analogi);
   • AVF (kolmannen analogi);
   • AVR (kaikkien johtojen peilikuva).
2. Rintakehä (eri kohdat rinnassa vasemmalla puolella, sydämen alueella):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Johtojen merkitys on, että kukin niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. Tämän ansiosta voit saada tietoja:

• Kun sydän sijaitsee rintakehässä (sydämen sähköinen akseli, joka vastaa anatomista akselia).
• Mikä on verenkierron rakenne, paksuus ja luonne sydänlihaksen ja kammioiden sydänlihassa.
• Kuinka säännöllisesti sinusolmussa on impulsseja eikä häiriöitä ole.
• Tehdäänkö kaikki pulssit johtosysteemin polkuja pitkin ja onko esteitä olemassa.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu

Jos sydämellä olisi sama rakenne kaikissa sen osastoissa, hermoimpulssit kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä jokainen sähköinen purkaus vastaisi vain yhtä piikkiä, joka heijastaa supistusta. EGC: n supistusten (pulssien) välinen jakso on tasainen vaakasuora viiva, jota kutsutaan isoliin.

Ihmisen sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta puoliskosta, jotka jakavat yläosan - atriaa ja alemman - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja väliseinillä erotettuja, jännittävä impulssi eri nopeuksilla kulkee niiden läpi. Siksi EKG: hen tallennetaan erilaisia ​​hampaita, jotka vastaavat tiettyä sydämen osaa.

Mitä piikit tarkoittavat

Sydän systolisen herätyksen jakauma on seuraava:

1. Electropulse-päästöjen alkuperä tapahtuu sinusolmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, juuri tämä osasto vähenee. Pienellä viiveellä, lähes samanaikaisesti, vasen atrium vähenee. Tämä hetki heijastuu EKG: hen P-aalto, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteisiksi. Hän on ylöspäin.
2. Atriasta poistuminen kulkee kammioihin atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) solmun kautta (modifioitujen sydänlihassolujen kertyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmun viive ei normaalisti tapahdu. Tämä näkyy EKG: ssä P - Q - väli - vaakasuora viiva vastaavien hampaiden välillä.
3. Kammioiden stimulointi. Tässä sydämen osassa on pisimmän sydänlihaksen, joten sähköinen aalto kulkee niiden läpi pitempään kuin valtameren läpi. Tämän seurauksena korkein hammas näkyy EKG-R: ssä (kammio) ylöspäin. Sitä voi edeltää pieni Q-aalto, jonka kärki on vastakkaiseen suuntaan.
4. Ventrikulaarisen systolin valmistumisen jälkeen sydänlihas alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG: ssä näyttää siltä, ​​että S-aalto (alaspäin) - täydellinen jännittävyys. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakasuora viiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihas on täysin toipunut ja on valmis tekemään seuraavan supistumisen.

Koska jokainen raajojen ja rintakehän (lyijy) kiinnittämä elektrodi vastaa tiettyä sydämen osaa, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimista - joissakin ne ovat selvempiä ja toiset vähemmän.

Kardiografian purkaminen

Sekä peräkkäiset EKG-dekoodaukset sekä aikuisilla että lapsilla käsittävät hampaiden koon, pituuden ja aikavälejä, arvioimalla niiden muotoa ja suuntaa. Dekoodauksenne pitäisi olla seuraava:

• Irrota paperi tallennetusta EKG: stä. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näkyvissä on useita horisontaalisia viivoja, jotka ovat keskenään yhdensuuntaisia. Pienen välein, jolloin hampaita ei ole, tallennuksen keskeyttämisen jälkeen (1–2 cm) linja, jossa on useita hampaiden komplekseja, alkaa uudelleen. Jokainen tällainen kaavio näyttää lyijyn, joten ennen kuin se osoittaa täsmälleen, mikä lyijy (esimerkiksi I, II, III, AVL, V1 jne.).
• Yhdessä standardijohdossa (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (tavallisesti toinen), mittaa etäisyyden toistensa, R-hampaiden (väli R - R - R) ja määrittää indikaattorin keskiarvon (jakauma) millimetrejä 2). On tarpeen laskea syke minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan tehdä millimetrin mittakaavassa olevalla viivalla tai laskea etäisyys ECG-nauhaa pitkin. Kukin suuri paperikoko vastaa 5 mm: ää, ja jokainen sen sisällä oleva piste tai pieni solu on 1 mm.
• Arvioi R: n hampaiden väliset aukot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on tarpeen sydämen rytmin säännöllisyyden määrittämiseksi.
• Arvioi johdonmukaisesti ja mittaa jokainen hammas ja EKG: n väli. Määritä niiden noudattaminen normaaleihin indikaattoreihin (taulukko alla).

On tärkeää muistaa! Ota aina huomioon nauhan pituuden nopeus - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen (HR) laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykettä nauhalla, eikä laskenta ole tarpeen.

Miten lasketaan sydämen supistusten taajuus

On useita tapoja laskea sykeiden lukumäärä minuutissa:

1. Yleensä EKG tallennetaan 50 mm / s. Tässä tapauksessa lasketaan syke (syke) seuraavilla kaavoilla:

Kun tallennat kardiogrammin nopeudella 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimetreinä) * 0,04)

Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

Mitä pitäisi näyttää tavalliselta EKG: stä ja hampaiden komplekseista, joita poikkeamat ovat useimmiten ja mitä ne osoittavat, on kuvattu taulukossa.

EKG-tulkinta

Englantilainen tiedemies keksi EKG-poistolaitteen yli vuosisadan sitten. Hän kirjasi sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden ja tallensi nämä tiedot erityiselle paperinauhalle. Luonnollisesti koko sen olemassaolon ajan sitä uudistettiin toistuvasti, mutta toiminnan perusperiaate, joka perustui sähköimpulssien tallentamiseen, pysyi ennallaan.

Nyt hän on missä tahansa sairaalassa, heillä on ambulanssit ja piirin lääkärit. Helppo ja mobiili elektrokardiografia auttaa pelastamaan ihmishenkiä nopean EKG-poiston ansiosta. Nopeus ja tarkkuus ovat tärkeitä potilaille, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, sydäninfarkti, bradykardia, sairaudet, joille tarvitaan kiireellistä hoitoa.

EKG-indikaattoreiden dekoodaus kokeneelle lääkärille ei ole ongelma. Tämän seurannan perusteella tehdään monia sydändiagnooseja, ja useimmat niistä osoittavat tarkasti kardiovaskulaarisia patologioita.

Mitä sinun tarvitsee tietää EKG: n periaatteista

Kolmannen osapuolen henkilö, joka on jokin kardiologian potilas, ei pysty ymmärtämään käsittämätöntä hampaita ja huippuja, jotka näytetään EKG-tallentimella. On vaikea ymmärtää, mitä lääkäri näkee siellä ilman erityistä koulutusta, mutta sydämen työn yleiset periaatteet ovat hyvin ymmärrettäviä kaikille.

Mies kuuluu nisäkkäisiin ja hänen sydämensä koostuu neljästä kammiosta. Nämä ovat kaksi atriumia, joissa on ohutseinä, jotka suorittavat aputöitä, ja kaksi kammiota, jotka kestävät peruskuormituksia. Oikean ja vasemman sydämen välillä on tiettyjä eroja. Kehon on helpompi tarjota veren oikean kammion keuhkoverenkiertoon kuin työntää verta vasemmalle suurelle ympyrälle. Siksi vasen on kehittyneempi, mutta siihen vaikuttavat sairaudet ovat enemmän. Mutta tästä perustavanlaatuisesta erosta riippumatta ihmisten terveys riippuu pitkälti kaikkien laitoksen osastojen johdonmukaisuudesta ja yhtenäisyydestä.

Lisäksi sydämen osat poikkeavat niiden rakenteesta ja sähköisen aktiivisuuden voimakkuudesta. Sydänlihaksen, eli supistuvien kompleksien ja hermojen, venttiilien, rasvakudosten, verisuonten, erottamattomat elementit eroavat toisistaan ​​sähköimpulsseihin reagoinnin asteessa ja nopeudessa.

Sydäntautilääkärit tunnustavat sydämen patologiat sydämen periaatteiden tuntemuksen ja kykyä purkaa elektrokardiogrammin avulla. Aikavälejä, hampaita ja johtoja on tarkasteltava yhdessä yhteydessä, joka määrittelee yhteisen sydänsairauden.

Sydämessä ei ole niin paljon erityisiä toimintoja, sillä se on:

• Automaatio eli spontaanisti tuottaa pulsseja, jotka johtavat sen herätykseen.
• Herkkyys, vastuussa sydämen aktivoinnin mahdollisuudesta herätepulssin vaikutuksesta.
• Johtavuus. Sydän voi antaa impulssin alkuperältään prosessin mukana olevalle supistuvalle rakenteelle.
• Kontraktiliteettiin. Sydänlihaksen kyky sopia ja rentoutua vallitsevan impulssin valvonnassa.
• Tonicity. Kun sydän diastolissa ei menetä muotoa ja pystyy tuottamaan jatkuvaa aktiivisuutta fysiologisen syklin mukaisesti.

Sydän hiljainen tila, jota kutsutaan staattiseksi polarisoinniksi, on sähköisesti neutraali, ja stimuloivien impulssien nukleaation ja johtamisen vaiheessa muodostuu sähköinen prosessi, jolloin muodostuu tunnusomaisia ​​biovoimia.

EKG: n tulkinta: mitä lääkäri on suunnattu

EKG-menettelyn suorittamiseksi nyt ei ole vaikeaa, nämä laitteet on varustettu kaikilla sairaaloilla. Mutta mikä sisältyy manipulointikompleksiin ja mitä tavallisesti pidetään valtioiden normina? Elektrokardiogrammin tekniikka on tuttu vain sellaisille terveydenhuollon työntekijöille, jotka käyvät läpi lisäkoulutusjakson. Potilaan tulisi tietää EKG: n valmisteluohjeista. Ennen seurantaa tarvitset:

• Älä välitä.
• Lopeta tupakointi, kahvin ja alkoholin nauttiminen.
• Sulje pois lääkitys.
• Vältä rasittavaa liikuntaa ennen menettelyä.

Kaikki tämä vaikuttaa elektrokardiogrammin tuloksiin tai vakavampiin rikkomuksiin. Potilas, joka on rauhallisessa tilassa, riisuu vyötäröstä, ottaa pois kengänsä ja makaa sohvalla. Sisar käsittelee johtojen paikkaa erityisellä ratkaisulla, korjaa elektrodit ja poistaa indikaattorit. Sitten hänen tiedot lähetetään kardiologille dekoodausta varten.

Jokainen EKG: n hammas on merkitty pää- latinalaiseksi kirjaimeksi, P, Q, R, S, T, U.

• R - eteis-depolarisaatio. QRS: n hampaiden kompleksissa puhutaan kammioiden depolarisaatiosta.
• T - kammion repolarisaatio. Öljytetty hammas U osoittaa johtavan järjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.
• Jos hampaat suunnataan ylöspäin, niin ne ovat positiivisia, ne, jotka on suunnattu alaspäin, ovat negatiivisia. Q- ja S-hampaat ovat aina negatiivisia ja R - aina positiivinen.

Jotta voit kerätä tietoja 12: n avulla:

• Vakio: I, II, III.
• Vahvistetut unipolaariset raajojen johtimet - kolme.
• Vahvistettu yksittäispylväs - kuusi.

Ilmeisen rytmihäiriön tai sydämen epänormaalin sijainnin vuoksi on tarpeen käyttää ylimääräisiä rintakehän johtoja, bipolaarisia ja unipolaarisia (D, A, I).

Tulosten dekoodaus, lääkäri mittaa kunkin EKG-indikaattorin välisten aikavälien keston. Siten arvioidaan rytmin taajuutta, kun hampaiden koko ja muoto eri johtimissa määrittävät rytmin luonteen, sydämessä esiintyvät sähköilmiöt ja sydänlihaksen kunkin osan sähköaktiivisuuden. Itse asiassa EKG osoittaa sydämen monimutkaisen työn yhdellä kaudella.

Yksityiskohtainen EKG-transkripti: normi, patologia ja sairaus

Tarvittaessa tiukka dekoodausanalyysi ja hampaiden pinta-alan laskeminen käyttämällä lisäjohtoja vektoriteorian mukaan. Mutta jokapäiväisessä käytännössä he käyttävät useammin tällaista indikaattoria sähköakselin suuntaan. Se on QRS: n kokonaisvektori. Jokaisella henkilöllä on luonnollisesti rinnassa yksilöllisiä fysiologisia ominaisuuksia, ja sydän voidaan siirtää tavallisesta paikasta. Lisäksi kammioiden painon suhde, niiden voimakkuus ja johtumisnopeus voivat vaihdella. Siksi dekoodaus vaatii kuvauksen pystysuorista ja vaakasuorista suunnista tätä vektoria pitkin.

Salausta voidaan suorittaa vain tietyssä järjestyksessä, mikä auttaa erottamaan normin indikaattorit paljastuneista rikkomuksista:

• Syke arvioidaan, syke mitataan. Normaalille EKG: lle on tunnusomaista sinusykli, jonka syke on 60-80 lyöntiä minuutissa.
• Laske jaksot, jotka osoittavat systolin kestoa (vaiheen vähennys). Tämä tehdään käyttämällä erityistä kaavaa Bazetta. Normaalissa QT: ssä - 390 / 450ms, jos se on pidentynyt, se voi diagnosoida sepelvaltimotaudin, sydänlihaksen, reuma, ateroskleroosin. Lyhennetyllä aikavälillä epäillään hyperkalsemiaa. Välit heijastavat pulssien johtavuutta, se lasketaan käyttämällä erityisiä automaattisia ohjelmia, mikä vain lisää tulosten diagnostista arvoa.
• EOS: n sijainti lasketaan ääriviivasta ja keskittyy hampaiden korkeuteen. Normaaleissa olosuhteissa R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto, ja jos päinvastoin, akselin samanaikainen taipuma oikealle, oletetaan, että oikean kammion toiminnalliset häiriöt ovat. Kun vasemmanpuoleinen akseli poikkeaa vasemmalta, edellyttäen, että S on suurempi kuin R II- ja III-johtimissa. Tämä viittaa vasemman kammion hypertrofiaan.
• Tutki QRS-kompleksia, joka muodostuu, kun suoritetaan impulsseja kammioiden lihaksille. Kompleksi määrittää kammioiden toiminnallisen kuormituksen. Normaaleissa olosuhteissa ei ole patologista Q-aaltoa, eikä koko kompleksin leveys ole yli 120 ms. Kun tämä aikaväli on siirretty, tehdään diagnoosi Hänen nippunsa nipun täydellisestä tai osittaisesta tukosta, tai ne osoittavat johtumishäiriöitä. Oikean jalan epätäydellinen esto toimii oikean kammion hypertrofisten muutosten elektrokardiografisena indikaattorina ja vasemman jalan epätäydellinen esto osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.
• Kuvaa ST-segmentit, jotka heijastavat sydänlihaksen alkutilan palautumisaikaa sen täydellisen depolarisoinnin hetkellä. Normaalisti ovat ääriviivat. Ja myös T-aalto, joka heijastaa kammioiden repolarisoitumista. Prosessi on suunnattu ylöspäin, epäsymmetrisesti, ja sen amplitudin tulisi normaalisti olla alle T-aallon, joka on pitempi kuin QRS-kompleksi.

Täydellinen salauksen purku voidaan tehdä vain lääkäri, mutta tarvittaessa myös ambulanssihenkilöstö voi tehdä tämän.

Poikkeamat: fysiologiset näkökohdat

Tämä kuva on terveen ihmisen normaali kardiogrammi. Hänen sydämensä toimii epäonnistuneesti, säännöllisesti ja oikein. Nämä indikaattorit voivat kuitenkin vaihdella ja vaihdella eri fysiologisissa olosuhteissa. Yksi näistä olosuhteista on raskaus. Naisilla, joilla on lapsi, sydän siirtyy jonkin verran suhteessa normaaliin anatomiseen paikkaan rinnassa, joten myös sähköinen akseli siirtyy. Kaikki riippuu ajanjaksosta, koska joka kuukausi lisää sydämen kuormitusta. Raskauden aikana kaikki nämä muutokset näkyvät EKG: ssä, mutta niitä pidetään ehdollisena normina.

Lasten kardiogrammi on myös erilainen, jonka indikaattorit muuttuvat iän mukaan lapsen kasvaessa. Vain 12-vuotiaiden jälkeen lasten EKG alkaa muistuttaa aikuisten LCD-näyttöjä.

Joskus on tilanteita, joissa kaksi EKG: tä yhdelle potilaalle, joka on tehty vain muutaman tunnin erolla, ovat erittäin erilaisia. Miksi näin tapahtuu? Jotta saat tarkkoja tuloksia, sinun on otettava huomioon monet vaikuttavat tekijät:

• Vääristynyt EKG-tallennus voi johtua laitteen toimintahäiriöstä tai muista teknisistä ongelmista. Esimerkiksi jos terveydenhuollon työntekijä liimattu tulokset virheellisesti. On huomattava, että jotkut roomalaiset nimitykset näyttävät samanlaisilta sekä käänteisessä että normaaliasennossa. On tilanteita, joissa aikataulu leikataan väärin, mikä johtaa viimeisen tai ensimmäisen hampaan häviämiseen.
• On myös tärkeää, kuinka hyvin potilas on valmis. Kaikki, mikä stimuloi sydämen rytmiä, vaikuttaa varmasti EKG: n tuloksiin. Ennen menettelyä, on toivottavaa ottaa suihku, mutta et voi käyttää kosmeettisia keinoja kehon. Kardiogrammin poistamisprosessissa potilaan pitäisi olla rentossa tilassa.
• Emme voi sulkea pois elektrodien vaihtoehtoa ja väärää sijaintia.

On parasta luottaa sydämen skannaukseen elektrokardiografeihin, ne suorittavat analyysin mahdollisimman tarkasti. EKG: ssä todetun diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää aina useita lisätutkimuksia.

EKG on normaali ja patologia EKG

EKG on normaali ja patologinen

Elektrokardiografia Tämä on menetelmä sydämen eri osien bioelektristen potentiaalien tallentamiseksi Luigi Galvani VIII vuosisadan Wallerin satama 1875 William Einthoven 1893

EKG-elektrodit o o Raajoissa: Punainen - oikea käsi; Musta - oikea jalka; Keltainen - vasen käsi; Vihreä - vasen jalka.

EKG-elektrodit Ш Ш Ш Rintojen elektrodit: Punainen - 4 ristikytkentätilaa oikealla rinnakkaisviivalla (V 1); Keltainen - 4 vasemmanpuoleisen rintakehän väli (V 2); Vihreä - puolivälissä (V 2 -V 4); Ruskea - 5 ristikytkentätilaa vasemmanpuoleisessa keskikalvolinnassa (V 4); Musta - 5 ristikytkentätilaa vasemmassa antero-aksillarisessa linjassa (V5); Purppuranpunainen - 5 ristikytkentätilaa vasemmassa keskiakselilinjassa (V 6).

EKG johtaa STANDARD (I, III) VAHVISTETTU (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Vakio q I - ylempien raajojen (sydämen etuseinän) välillä; q II - oikea ja vasen jalka; q III - vasen ja jalka (sydämen takaseinä) välillä.

Vahvistettu v a. VR - oikea käsi (vahvistetut I- ja II-johdot); v a. VL - vasen käsi (vahvistettu I-johto); v a. VF - vasen jalka (parannettu III-johto).

Thoracic o V 1 o V 2 Osio o V 3 o V 4 Ylös o V 5 o V 6 Sivuseinä

Lisää pectoralis o Ylä (2 kylkiluuta korkeampi); o Alempi (2 kylkiluuta alla); o Oikea; o Takana (V 7 -V 9); o Kaksisuuntainen (Nebin mukaan).

Sydämen tärkeimmät toiminnot § § Automaatio; ärtyvyyttä; johtavuus; Kontraktiliteettiin.

Sydänjohtava järjestelmä • Sinus-solmu (taajuus 60 - 90 / minuutti); • atrioventrikulaarinen (eteisen kammion) solmu (40–50 per minuutti); • Guissa tuft: oikea ja vasen jalka (10-30 minuuttia minuutissa); • Purkinjen kuidut.

EKG-muodostus o Hampaat: P, Q, R, S, T; o Segmentit: ST; o Intervalit: PQ, QRS, QT. o nopeudella 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o nopeudella 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Pulssien kulkua sydämen johtavan järjestelmän läpi tallennetaan graafisesti pystysuunnassa piikkien muodossa - kaarevien viivojen nousussa ja laskussa. Näitä huippuja kutsutaan hampaiksi. • • Seuraavat hampaat erotetaan EKG: stä: P (eteisen supistuminen), Q, R, S (kaikki 3 hampaita kuvaavat kammioiden supistumista), T (kammioiden rentoutuminen), U (epäsäännöllinen hammas, harvoin kirjattu).

EKG: n segmentti on suora viiva (ääriviiva) kahden vierekkäisen hampaiden välillä. P-Q- ja S-T-segmentit ovat tärkeimpiä. Välin muodostuu hammas (hampaiden kompleksi) ja segmentti. Täten väli = piikki + segmentti. Tärkeimmät ovat P-Q- ja Q-T-välit.

Hammas P o Luonnehtii pulssin muodostumista sinusolmussa ja sen kulkua läpiviennin kautta atrioventrikulaariseen solmuun. o Kesto: 0, 07-0, 11 s. o Korkeus: 0, 5 -2, 5 mm.

Hammas Q o Tunnistaa välikierron väliseinän herätyksen. o Pituus: enintään 0, 03 sekuntia. o Korkeus: enintään ¼ R-aalto

Aikaväli PQ o Muodostuu, kun pulssi viivästyy solmussa a / in nopeuden laskun seurauksena. o Pituus: 0, 12-0, 20 s.

Tooth R o Tunnistaa molempien kammioiden herätystä ja supistumista. o Korkeus: 6-20 mm; o Normaaleissa olosuhteissa EOS R> S johdoissa I, III, a. VF

Hammas S o Tunnistaa molempien kammioiden viritys ja supistuminen. o Korkeus: 0-6 mm.

Aika QRS o Onko kammiokompleksin alkuosa. o Pituus: 0, 06-0, 10 s.

Hammas T o Tunnistaa pulssin leviämisen Guiss-säteen jalkoihin. o Korkeus: 2, 5-5, 5 mm. o Pituus: 0, 15-0, 25 s. o Pitäisi olla positiivisia, mutta ne voivat olla negatiivisia johtimissa: II, III, a. VL, V 1,. o Aina negatiivinen. VR.

ST-segmentti o Tunnistaa sydämen täydellisen tulenkestävyyden ajan. o Normaali - on ääriviivat. o Offset on mahdollista (positiivisella T: llä): v ylös - enintään 1 mm; v alas - 0, 5 mm.

QT-aika o Tunnistaa kammioiden supistumisen. o Pituus: § naisille - 0, 35 -0, 40 sekuntia; § miehille - 0, 32-0, 37 s.

Aikavälit PP tai RR o Mittaa sydämen syklin kesto

Yleinen EKG-dekoodausjärjestelmä • • EKG-rekisteröinnin tarkistaminen. Syke- ja johtavuusanalyysi: - - - - • • QRS-kompleksianalyysi (kesto); ST-segmentin analyysi (muutos suhteessa isoleiiniin); T-aaltoanalyysi (hampaiden inversio); QT-aikavälin analyysi (kesto). - - • • rytmin lähde (sinus tai ei); sykesäännösten arviointi (oikea tai ei); sykelaskenta (HR); johtavuuden arviointi. rytmihäiriö johtumishäiriö kammioiden ja atrioiden sydänlihaksen hypertrofia ja / tai ylikuormitus (iskemia, degeneraatio, nekroosi, arvet) Sydän sähköisen akselin määrittäminen. Eteisen P-aallon ja PQ-ajan analyysi (kesto). Ventrikulaarisen kompleksin analyysi QRST: 4 oireyhtymän läsnäolo: EKG-päätelmä.

Rytmihäiriöt Sydämen rytmianalyysi: - rytmin lähde (sinus tai ei); - sykesäännösten arviointi (oikea tai ei); - laskea syke (HR)

Johtumishäiriöt - eteisen P-aallon ja PQ-jakson analyysi (kesto) - QRS-kompleksin analyysi (kesto) - sydämen sähköakselin määrittäminen

Iskeemiset häiriöt - ST-segmentin analyysi (muutos suhteessa isoleiiniin); - T: n hampaan analyysi (hampaiden inversio); - QT-ajan (kesto) analyysi. - Q: n hampaan analyysi; - R.-hampaan analyysi

EKG: n arvioinnin algoritmi 1. Kaikkien tehtävien yleinen tarkastus.

EKG-arviointialgoritmi 2. Arvioi rytmi: a) Sinus tai ei-sinus (P-aallon läsnä ollessa tai puuttuessa);

EKG-arviointialgoritmi 2. Arvioi rytmi: b) Oikea tai virheellinen (yhtä suuri tai epätasainen PP- tai RR-aikaväli);

EKG-arviointialgoritmi 3. Arvioi syke: § nopeudella 50 mm / s: 600 / suurten solujen lukumäärä tai 3000 / pienien solujen lukumäärä

EKG-arviointialgoritmi 3. Arvioi syke: § nopeudella 25 mm / s: 300 / suurten solujen lukumäärä tai 1500 / pienien solujen lukumäärä

EKG-arviointialgoritmi 4. Arvioi sydämen sähköinen akseli (R- ja S-hampaiden avulla): Ø jos RI> RIII ja SIII> SII RI ja SI> SIII hylätään oikealle.

EKG-arvioinnin algoritmi 5. Määritä aikavälien kesto: o PP tai RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

EKG-arviointialgoritmi 6. Määritä sydämen hypertrofian merkit: a) atria (P-aallossa) Ø laajenee yli 0, 10 sekuntia; Ø korkeuden nousu yli 3 mm; Ш Dvukhorb (suuri toinen kärki - vasen atrium); Ø kaksivaiheinen; Ш Osoitettu (II, III, a. VF - oikea).

EKG-arviointialgoritmi 6. Tunnista sydämen hypertrofian merkit: b) kammiot (R-aallon siirtymävyöhyke rintakehässä - normaalisti V 3 -V 4) left vasemman kammion - siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle (V5, V6) ; W-indeksi Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 tai RV 6> 35 mm); W Cornell Voltage Index (Ra. VL + SV 3> 28 mm miehillä ja> 20 mm naisilla).

EKG: n arvioinnin algoritmi 6. Määritä sydämen hypertrofian merkit: b) oikean kammion kammiot (R-aalto) Ø - siirtymävyöhykkeen siirtyminen oikeaan johtoon (V 1, V 2)

EKG-arviointialgoritmi 7. Määritä sepelvaltimotaudin oireet: v T-aalto; v ST-segmentti; v Q-aalto.

EKG: n arviointialgoritmi 7. Tunnista sepelvaltimon verenkierron oireet: v T-aalto (iskemia): I. Subendokardiaalinen iskemia - korkeuden nousu (teroitettu); II. Subepikardiaalinen iskemia - litteä tai negatiivinen.

EKG-arviointialgoritmi 7. Tunnista sepelvaltimotaudin oireet: v ST-segmentti (vaurio): III. Subendokardiaalinen vaurio - masennus; IV. Subepikardiaaliset vauriot - korkeus.

EKG-arviointialgoritmi 7. Tunnista sepelvaltimon verenkiertohäiriöt: v QRS-piikki (nekroosi): V. Subendokardiaalinen nekroosi - Q syvenee ja R vähenee; VI. Subepikardiaalinen (transmuraalinen) nekroosi on patologinen QS-aalto ja R.

EKG-arviointialgoritmi 7. Tunnista sepelvaltimon verenkierron merkit: v Muutosten lokalisointi: o I, a. VL - etuseinä; o III, a. VF - takaseinä; o V 1, V 2 - osio; o V 3, V 4 - kärki; o V 5, V 6 - sivuseinä.

EKG-arviointialgoritmi 8. Määritä johtumishäiriön merkit seuraavissa kohdissa: v Atria: P-aallon pidentäminen, halkaisu; V Ventricular: QRS: n, QT: n, R-aallon halkaisun pidentäminen;

EKG-arviointialgoritmi 8. Määritä johtavuuden häiriön merkit seuraavissa kohdissa: v Atrioventrikulaarinen solmu: I-aste salpaa - PQ-pidennys;

EKG-arviointialgoritmi 8. Määritä johtavuuden häiriön merkit seuraavissa kohdissa: v Atrioventrikulaarinen solmu: II-aste salliessa (Mobitz I) - PQ: n lisääntyminen ja jokaisen 3. QRS: n häviäminen;

EKG-arviointialgoritmi 8. Määritä johtavuuden häiriön merkit seuraavissa kohdissa: v Atrioventrikulaarinen solmu: II-estoaste (Mobitz II) - PQ on vakio, jokainen 2. QRS putoaa;

EKG-arviointialgoritmi 8. Määritä johtavuuden häiriön merkit seuraavissa kohdissa: v Atrioventrikulaarinen solmu: III-asteikko (täydellinen poikittaissulku) - P-hampaat sen rytmissä, QRS-kompleksit sen rytmissä. Lyubov A.S.

Mitä EKG-indikaattoreita pidetään normaaleina: tutkimustulosten tulkinta

Anturin rekisteröivä elektrokardiografi rekisteröi ja tallentaa sydämen toiminnan parametrit, jotka on painettu erikoispaperille. Ne näyttävät pystysuorilta linjoilta (hampaat), joiden korkeus ja sijainti suhteessa sydämen akseliin otetaan huomioon kuvion selittämisessä. Jos EKG on normaali, pulssit ovat selkeitä, jopa linjat, jotka seuraavat säännöllisin väliajoin tiukassa järjestyksessä.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu

EKG-tutkimus koostuu seuraavista indikaattoreista:

1. Tooth R. Vastaa vasemman ja oikean eteisen pienentämisestä.
2. P-Q (R) -intervalli - etäisyys R-aallon ja QRS-kompleksin välillä (Q- tai R-aallon alku). Näyttää pulssin kulkemisen keston kammioiden läpi, Hänen ja atrioventrikulaarisen solmun nipun takaisin kammioihin.
3. QRST-kompleksi on yhtä suuri kuin kammioiden systoli (lihasten supistumisaika). Viritysaalto leviää eri aikavälein eri suuntiin, muodostaen Q-, R-, S-hampaita.
4. Q-aalto näyttää impulssi-etenemisen alkuvaiheessa välirakenteisen väliseinän.
5. Barb S. Heijastaa viritysjakauman loppua välikerroksen välisen väliseinän läpi.
6. R-hammas vastaa impulssin jakautumista oikealla ja vasemman kammion sydänlihaksella.
7. Segmentti (R) ST. Tämä on pulssin polku S-aallon loppupisteestä (sen poissa ollessa - R-aalto) T.: n alkuun.
8. Tooth T. Näyttää ventrikulaarisen sydänlihaksen repolarisoitumisprosessin (mahalaukun kompleksien nousu ST-segmentissä).

Videossa kuvataan elektrokardiogrammin tärkeimmät osat. Otettu kanavasta "MEDFORS".

Kardiografian purkaminen

Lue EKG itsenäisesti ottaen huomioon seuraavat tiedot:

1. Ikä ja sukupuoli.
2. Paperilla olevat solut koostuvat vaaka- ja pystysuorista linjoista, joissa on suuret ja pienet solut. Vaaka - ovat vastuussa taajuudesta (aika), pystysuorasta - tämä on jännite. Suuri neliö on 25 pieni, jonka jokainen sivu on 1 mm ja 0,04 sekuntia. Suuri neliö vastaa arvoa 5 mm ja 0,2 sekuntia, ja 1 cm pystysuorasta viivasta on 1 mV jännitettä.
3. Sydän anatominen akseli voidaan määrittää käyttämällä hampaiden Q, R, S suuntavektoria. Normaalisti impulssi tulisi suorittaa kammioiden läpi vasemmalle ja alas 30-70 asteen kulmassa.
4. Hampaiden lukeminen riippuu viritysaallon jakautumisen vektorista akselilla. Amplitudi on erilainen eri johtimissa, ja osa kuvasta saattaa puuttua. Ylöspäin suuntautuvaa suuntaa pidetään positiivisena, alaspäin negatiivisena.
5. Johtimien Ι, ΙΙ, electrical sähköakseleilla on erilainen järjestely suhteessa sydämen akseliin, jotka näytetään vastaavasti erilaisilla amplitudeilla. Johdot AVR, AVF ja AVL esittävät raajojen (positiivisen elektrodin) potentiaalien erot ja kahden muun potentiaalin (negatiivinen) keskiarvo. AVR-akseli on suunnattu ylöspäin ja oikealle, joten useimmilla hampailla on negatiivinen amplitudi. AVL: n määritys on kohtisuorassa sydämen sähköiseen akseliin (EOS), joten QRS-kompleksi on kokonaisuudessaan lähellä nollaa.

Kuvassa näkyvät häiriöt ja sahaussärmät (taajuus enintään 50 Hz) voivat merkitä seuraavaa:

• lihasten vapina (pienet vaihtelut eri amplitudeilla);
• vilunväristykset;
• huono iho- ja elektrodikontakti;
• yhden tai useamman johdon vika;
• häiriöt kodinkoneisiin.

Sydänimpulssien rekisteröinti tapahtuu elektrodien avulla, jotka yhdistävät EKG: n ihmisen raajoihin ja rintakehään.

Polkuilla, joita seuraa päästöt (johdot), on seuraavat nimitykset:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (ensimmäisen analogi);
• AVF (kolmannen analogi);
• AVR (peilikuva).

Rintakehän merkinnät:

Hampaat, segmentit ja välit

Voit tulkita itsenäisesti indikaattorien arvoa EKG-standardien mukaisesti jokaiselle:

1. Tooth R. On oltava positiivinen arvo ΙΙ-ΙΙ -johtoissa ja oltava kaksivaiheinen V1: ssä.
2. PQ-ajan. Se on yhtä suuri kuin sydämen atrioiden supistumisen ja AV-solmun läpi johtamisen aika.
3. Hammas Q. Täytyy mennä ennen R: ää ja niillä on oltava negatiivinen arvo. Osastoissa Ι, AVL, V5 ja V6 se voi olla enintään 2 mm: n pituinen. Hänen läsnäolonsa lyijyssä be tulisi olla tilapäinen ja katoaa syvään henkeen.
4. QRS-kompleksi. Solujen mukaan laskettu: normaali leveys on 2-2,5 solua, väli 5, amplitudi rintakehän alueella on 10 pientä neliötä.
5. Segmentti ST Arvon määrittämiseksi täytyy laskea solujen lukumäärä kohdasta J. Tavallisesti ne ovat 1,5 (60 ms).
6. T: n hammas tulee samaan aikaan QRS: n suunnan kanssa. Sillä on negatiivinen arvo johtimissa: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standardi positiivinen - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-aalto Jos tämä ilmaisin näkyy paperilla, se voi tapahtua T-aallon läheisyydessä ja yhdistää siihen. Sen korkeus on 10% T: stä V2-V3-osastoissa ja osoittaa bradykardian esiintymisen.

Miten lasketaan sydämen supistusten taajuus

Sykkeen laskentakaavio on seuraava:

1. Tunnista korkeat R-hampaat EKG-kuvasta.
2. Etsi R-pisteiden väliset suuret neliöt - tämä on syke.
3. Lasketaan kaavan mukaan: HR = 300 / neliöiden lukumäärä.

Esimerkiksi pisteiden välillä on 5 neliötä. HR = 300/5 = 60 lyöntiä / min.

Kuvagalleria

Mikä on epänormaali EKG

Epänormaali elektrokardiogrammi on poikkeama normista peräisin olevasta tutkimuksesta. Lääkärin työ tässä tapauksessa on määrittää poikkeavuuksien vaaran taso tutkimuksen selvittämisessä.

Epätavalliset EKG-tulokset voivat osoittaa seuraavien ongelmien esiintymisen:

• sydämen tai jonkin sen seinän muoto ja koko muuttuvat huomattavasti;
• elektrolyyttien epätasapaino (kalsium, kalium, magnesium);
• iskemia;
• sydänkohtaus;
• normaalin rytmin muutos;
• lääkkeiden sivuvaikutus.

Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa?

EKG-parametrit aikuisilla miehillä ja naisilla esitetään taulukossa ja näyttävät tältä:

Miten tehdä EKG-analyysin, nopeuden ja poikkeavuuksien, patologian ja diagnoosin periaatteen transkripti

Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin kuolinsyy post-teollisen yhteiskunnan ihmisille. Sydän- ja verisuonijärjestelmän elimien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä väestön keskuudessa.

EKG on yksi yksinkertaisimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydämen aktiivisuuden tutkimiseksi. EKG tallentaa sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden ja näyttää paperinauhalla olevat tiedot hampaiden muodossa.

EKG-tuloksia käytetään kardiologiassa erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi. Itsestään sydämen EKG: n salausta ei suositella, on parempi kuulla asiantuntijaa. Yleisen ajatuksen saamiseksi sinun pitäisi kuitenkin tietää, mitä cardiogram näyttää.

EKG: n ilmaisut

Kliinisessä käytännössä elektrokardiografiaa on useita:

• vaikea rintakipu;
• pysyvä pyörtyminen;
• hengenahdistus;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• huimaus;
• sydämen myrsky.

Rutiinitutkimuksen aikana EKG on pakollinen diagnostinen menetelmä. Saattaa olla muita merkkejä, jotka hoitava lääkäri määrää. Jos sinulla on muita hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin selvittääkseen heidän syynsä.

Miten sydämen kardiogrammi tulkitaan?

Tiukka EKG-dekoodaussuunnitelma koostuu tuloksena olevan graafin analysoinnista. Käytännössä käytetään vain QRS-kompleksin kokonaisvektoria. Sydänlihaksen työ esitetään jatkuvana viivana, jossa on merkit ja aakkosnumeeriset merkit. Jokainen voi purkaa EKG: n tietyllä valmisteella, mutta vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin. EKG-analyysi vaatii algebran, geometrian ja kirjaimien ymmärtämisen tuntemusta.

On tarpeen lukea EKG ja tehdä johtopäätöksiä paitsi kardiologeille myös yleislääkäreille (esimerkiksi lääkärin avustajille). EKG: n oikea-aikainen koodaus antaa sinulle mahdollisuuden tarjota tehokkaita ensiapua uhreille.

EKG: n ilmaisimet, jotka on maksettava, kun tulokset dekoodataan:

• väliajoin;
• segmenteissä;
• hampaat.

EKG: lle on asetettu tiukat vaatimukset, ja kaikki poikkeamat ovat jo merkki sydämen lihaksen työn epäsäännöllisyydestä. Patologiaa voi sulkea vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi.

Cardiogram-analyysi

EKG tallentaa sydämen aktiivisuuden kahdentoista johdossa: 6 johtoa raajoista (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuusi rintakehää (V1-V6). Piikki P näyttää arian herätyksen ja rentoutumisen. Hampaat Q, S esittävät solujen välisen väliseinän depolarisaation vaiheen. R - hammas, joka ilmaisee sydämen alempien kammioiden depolarisaation ja T-aallon - sydänlihaksen rentoutumisen.

QRS-kompleksi osoittaa kammioiden depolarisaation aikaa. Sähköisen pulssin kulkua solmusta SA AV-solmulle mitataan PR-aikavälillä.

Useimpiin EKG-laitteisiin rakennetut tietokoneet voivat mitata ajan, jonka sähköinen impulssi kuluu SA-solmusta kammioihin. Nämä mittaukset voivat auttaa lääkäriä arvioimaan sykettä ja j, yfhe; tietyntyyppisiä sydänlohkoja.

Tietokoneohjelmat voivat myös tulkita EKG-tuloksia. Ja kun ne parantavat tekoälyä ja ohjelmointia, ne ovat usein tarkempia. EKG: n tulkinnalla on kuitenkin paljon hienovaraisuuksia, joten ihmisen tekijä on edelleen tärkeä osa arviointia.

Elektrokardiogrammissa voi olla poikkeavuuksia, jotka eivät vaikuta potilaan elämänlaatuun. On kuitenkin olemassa normeja normaalille sydämen suorituskyvylle, jotka kansainvälinen kardiologinen yhteisö hyväksyy.

Näiden standardien mukaan terve normaali elektrokardiogrammi terveellä henkilöllä on seuraava:

• RR-väli - 0,6-1,2 sekuntia;
• P-aalto - 80 millisekuntia;
• PR-väli - 120-200 millisekuntia;
• PR-segmentti - 50-120 millisekuntia;
• QRS-kompleksi - 80-100 millisekuntia;
• J-piikki: ei;
• ST-segmentti - 80-120 millisekuntia;
• T-aalto - 160 millisekuntia;
• ST-väli - 320 millisekuntia;
• QT-aika on 420 millisekuntia tai vähemmän, jos syke on 60 lyöntiä minuutissa.
• ind.sok. - 17.3.

Patologiset EKG-parametrit

EKG normaalisti ja patologisesti merkittävästi erilainen. Siksi on välttämätöntä lähestyä sydämen kardiogrammin dekoodausta.

QRS-kompleksi

Mikä tahansa sydämen sähköjärjestelmän poikkeama aiheuttaa QRS-kompleksin pidentymistä. Kammioilla on suurempi lihasmassa kuin atria, joten QRS-kompleksi on paljon pidempi kuin P-aalto, QRS-kompleksin kesto, amplitudi ja morfologia ovat hyödyllisiä sydämen rytmihäiriöiden, johtumishäiriöiden, kammion hypertrofian, sydäninfarktin, elektrolyyttihäiriöiden ja muiden tuskallisten olosuhteiden havaitsemiseksi.

Q, R, T, P, U hampaat

Epänormaaleja Q-piikkejä esiintyy, kun sähköinen signaali kulkee vaurioituneen sydänlihaksen läpi. Niitä pidetään edellisen sydäninfarktin markkereina.

R-aaltojen masennus johtuu yleensä myös sydäninfarktista, mutta se voi johtua myös hänen, WPW-oireyhtymänsä vasemman nipun tai sydänlihaksen alemman kammion hypertrofian estämisestä.

EKG: n indikaattoritaulukko on normaali

T: n hampaan inversio pidetään aina epänormaalina arvona EKG-nauhalla. Tällainen aalto voi olla merkki sepelvaltimon iskemiasta, Welllens-oireyhtymästä, alemman sydämen kammioiden tai CNS-häiriön hypertrofiasta.

P-aalto, jolla on lisääntynyt amplitudi, voi merkitä hypokalemiaa ja oikeaa eteisen hypertrofiaa. Sitä vastoin P-aalto, jolla on alentunut amplitudi, voi viitata hyperkalemiaan.

U-hampaita havaitaan useimmiten hypokalemian yhteydessä, mutta ne voivat myös esiintyä hyperkalsemian, tyrotoksikoosin tai epinefriinin, astian 1A ja 3 antiarytmisten lääkkeiden käytön yhteydessä.

Käänteinen U-piikki voi osoittaa patologisia muutoksia sydänlihassa. Urheilijoiden EKG: ssä on joskus nähtävissä toinen U-piikki.

QT, ST, PR-välit

QTc-pidentyminen aiheuttaa ennenaikaista potentiaalia depolarisaation myöhäisissä vaiheissa. Tämä lisää vatsakalvon rytmihäiriöiden tai kuolemaan johtavan kammiovärinän riskiä. Korkeampia QTc-venymisnopeuksia havaitaan naisilla, iäkkäillä potilailla, hypertensiivisillä potilailla ja ihmisillä, joilla on pieni luonne.

Yleisimmät QT-ajan pidentymisen syyt ovat verenpaine ja tietyt lääkkeet. Välin kesto lasketaan käyttäen Bazett-kaavaa. Tämän oireen avulla on suoritettava EKG-dekoodaus ottaen huomioon sairauden historia. Tällainen toimenpide on välttämätön perinnöllisen vaikutuksen estämiseksi.

ST-aikavälin masennus voi merkitä sepelvaltimon iskemiaa, transmuraalista sydäninfarktia tai hypokalemiaa.

Kaikkien elektrokardiografisen tutkimuksen indikaattoreiden ominaisuudet

Laajennettu PR-aikaväli (yli 200 ms) voi merkitä ensimmäisen asteen sydänlohkoa. Pidennys voi liittyä hypokalemiaan, akuuttiin reumaattiseen kuumeeseen tai Lymen tautiin. Lyhyt PR-aikaväli (alle 120 ms) voi liittyä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymään tai Laun-Ganng-Levine -oireyhtymään. PR-segmentin masennus voi merkitä eteisvammaa tai perikardiittia.

Esimerkkejä sykkeen kuvauksista ja EKG-dekoodauksesta

Normaali sinus-rytmi

Sinus-rytmi on mikä tahansa sydämen rytmi, jossa sydänlihaksen viritys alkaa sinusolmulla. Sille on tunnusomaista, että EKG: ssä on oikein suunnatut P-hampaat. Yleisesti ottaen termi "normaali sinusrytmi" tarkoittaa paitsi normaalia P-aalloa, mutta kaikkia muita EKG-mittauksia.

Normaali EKG aikuisilla:

1. syke 55 - 90 lyöntiä minuutissa;
2. säännöllinen rytmi;
3. normaali PR-aika, QT- ja QRS-kompleksi;
4. QRS-kompleksi on positiivinen lähes kaikissa johtimissa (I, II, AVF ja V3-V6) ja negatiivinen aVR: ssä.

Sinus-bradykardia

Sydänlyönnin, joka on alle 55-kertainen sinus-rytmin nopeudella, kutsutaan bradykardiaksi. EKG-transkripti aikuisilla on otettava huomioon kaikki parametrit: urheilu, tupakointi, sairaushistoria. Koska joissakin tapauksissa bradykardia on normin muunnelma, erityisesti urheilijoilla.

Patologinen bradykardia esiintyy heikon sinusolmun oireyhtymässä ja se tallennetaan EKG: hen missä tahansa vuorokaudessa. Tähän tilaan liittyy jatkuvaa pyörtymistä, hämärää ja hyperhidroosia. Äärimmäisissä tapauksissa pahanlaatuiset bradykardiat määrittävät sydämentahdistimet.

Patologisen bradykardian merkkejä:

1. syke alle 55 lyöntiä minuutissa;
2. sinus-rytmi;
3. P-hampaat pystysuorat, johdonmukaiset ja normaalit morfologiassa ja kestossa;
4. PR-aikaväli 0,12 - 0,20 sekuntia;
5. QRS-kompleksi on alle 0,12 sekuntia.

Sinus-takykardia

Oikeaa rytmiä, jolla on korkea syke (yli 100 lyöntiä minuutissa), kutsutaan sinus-takykardiaksi. Huomaa, että normaali syke vaihtelee iän mukaan, esimerkiksi vauvoilla, syke voi saavuttaa 150 lyöntiä minuutissa, mikä pidetään normaalina.

Vihje! Kotona voimakkaalla takykardialla voi olla vahva yskä tai paine silmämunalle. Nämä toimet stimuloivat emättimen hermoa, joka aktivoi parasympaattisen hermoston ja aiheuttaa sydämen lyömään hitaammin.

Patologisen takykardian oireet:

1. Syke yli sata lyöntiä minuutissa;
2. sinus-rytmi;
3. P hampaat pystysuorassa, yhtenäisessä ja normaalissa morfologiassa;
4. PR-väli vaihtelee välillä 0,12-0,20 sekuntia ja pienenee sykkeen kasvaessa;
5. QRS-kompleksi on alle 0,12 sekuntia.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on patologinen sydämen rytmi, jolle on tunnusomaista nopea ja epäsäännöllinen eteisen supistuminen. Useimmat jaksot ovat oireettomia. Joskus hyökkäys liittyy seuraaviin oireisiin: takykardia, pyörtyminen, huimaus, hengenahdistus tai rintakipu. Tauti liittyy lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan, dementian ja aivohalvauksen riskiin.

Eteisvärinän oireet:

1. HR on vakio tai kiihdytetty;
2. P-hampaat puuttuvat;
3. kaoottinen sähköinen aktiivisuus;
4. RR-välit ovat epäsäännöllisiä;
5. QRS-kompleksi on alle 0,12 sekuntia (harvinaisissa tapauksissa QRS-kompleksia laajennetaan).

On tärkeää! Edellä esitetyistä tiedoista dekoodauksesta huolimatta EKG-johtopäätöksen tulisi tehdä vain pätevä erikoislääkäri - kardiologi tai yleislääkäri. Elektrokardiogrammien dekoodaus ja differentiaalidiagnoosi edellyttävät korkeampaa lääketieteellistä koulutusta.

Miten "lukea" sydäninfarktin sydäninfarktista?

Kardiologian tutkimuksen alussa opiskelijoilla on usein kysymys, miten opetella lukemaan kardiogrammi ja tunnistamaan sydäninfarkti (MI)? "Lue" sydänkohtaus paperinauhalle voi olla useista syistä:

• ST-segmentin korkeus;
• piikki-T-aalto;
• syvä Q-aalto tai sen puute.

Elektrokardiografian tulosten analysoinnissa nämä indikaattorit tunnistetaan ensin, ja sitten niitä käsitellään muiden kanssa. Joskus akuutin sydäninfarktin varhaisin merkki on vain terävä T-aalto. Käytännössä tämä on melko harvinaista, koska se näkyy vain 3-28 minuutin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta.

Terävä hampaat tulisi erottaa hyperkalemiaan liittyvistä huippu-T-hampaista. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana ST-segmentit kasvavat yleensä. Epänormaalit Q-hampaat voivat näkyä muutaman tunnin tai 24 tunnin kuluttua.

Usein on olemassa pitkäaikaisia ​​EKG-muutoksia, esimerkiksi Q-aaltoja (93%: ssa tapauksista) ja teräviä T-hampaita. Stabiili ST-kohoaminen tapahtuu harvoin, lukuun ottamatta kammion aneurysmaa.

Laajasti tutkittuja kliinisiä ratkaisuja, kuten TIMI-asteikko, joka auttaa ennustamaan ja diagnosoimaan sydäninfarktia kliinisten tietojen perusteella. Esimerkiksi TIMI-pisteitä käytetään usein ennustamaan MI: n oireita sairastavien potilaiden tilaa. Elektrokardiografian oireiden ja tulosten perusteella lääkärit voivat erottaa hätätilanteen yhteydessä epävakaa angina ja MI.