arteriografia

Arteriografia angiografian erityistapana on menetelmä valtimoiden tutkimiseksi röntgensäteilyllä ja kontrastiaineen lisääminen astiaan. Arteriografia on tärkein angiografian tyyppi, joka on välttämätön valtimoiden tilan arvioimiseksi.

Tällainen tutkimus auttaa diagnosoimaan tarkasti valtimoiden patologiset muutokset, verisuonten välittömässä läheisyydessä olevan kasvaimen läsnäolon, kanavan luumenin vähenemisen, valtimoiden tukkeutumisen, valtimon pulssin poikkeavuuksia ja monia muita olosuhteita.

Sijainnista riippuen:

• aivojen arteriografia;
• munuaisten arterografia;
• alemman ja yläreunan arteriografia.

Miten se menee?

Arteriografinen tutkimus suoritetaan tällä hetkellä vain sairaaloissa, joissa on verisuonten leikkaustoimistoja.

Itse menettely on yksinkertainen ja standardoitu, olosuhteet - avohoito. Tutkimuksen valmistelu sisältää hiusten poistamisen valtimon koeosasta ja mahalaukun ja suoliston puhdistamisen peräruiskeen avulla.

Potilas asetetaan leikkauspöydälle ja suoritetaan paikallinen anestesia, koska arterografiaa pidetään vähätaivaisena. Anestesian jälkeen asennetaan katetri, jonka kautta toimitetaan suurikontrastinen neste. Riippuen tutkittavien verisuonten alueesta käytetään erilaista nestemäärää (30 - 40 mg) ja se voidaan syöttää eri paineessa.

Kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan joukko hetkellisiä peräkkäisiä röntgensäteitä, jotka tallennetaan myöhemmin tietokoneeseen ja joita voidaan tarkastella ja analysoida millä tahansa sopivalla hetkellä. Menettelyn päätyttyä pistokohtaan kohdistetaan paine-aseptinen sidos verenvuodon ja infektion estämiseksi.

Indikaatiot johtamiseen.

• alaraajojen astioiden ateroskleroosi;
• valtimotukos;
• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• endarteritis obliterans;
• jos epäillään valtimon aneurysmaa;
• verisuonten vieressä olevien kasvainten diagnosointi.

Vasta.

On syytä huomata, että tutkimuksessa ei ole mitään absoluuttisia vasta-aiheita, mukaan lukien aivojen alusten arteriografia.

Suhteellisten vasta-aiheiden määrä sisältää patologisia tiloja, joissa arterografia voi aiheuttaa tilan huononemisen. Esimerkiksi:

• akuutti aivohalvaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• akuutti tartuntatauti;
• maksan vajaatoiminta;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• allerginen jodia sisältäville lääkkeille.

Edut ja haitat.

Arteriografia osoittaa itsensä erittäin arvokkaaksi diagnostiikkatyökaluksi, joka mahdollistaa monissa vakavissa tapauksissa tarkan diagnoosin määrittämisen ja ongelman paikallistamisen.

Verrattuna muihin angiografiatyyppeihin arteriografia on kaikkein kivulias menettely, koska kontrastin liikkumisnopeus verisuonten kautta on hyvin korkea.

Paikallisen anestesian lisäksi potilaille, joilla on erityisen herkkä valtimo, annetaan erityinen rauhoittava liuos, joka myös vähentää kipua.

Kustannuksia.

Arterografian hinnoittelu alkaa 10 000 ruplaan ja sitä voidaan nostaa jopa 2 kertaa klinikasta riippuen.

Mikä osoittaa aivojen angiografiaa

Aivojen verisuonten angiografia on valtimoiden ja suonien kuvantamismenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä röntgen-, fluoroskooppi-, magneetti- ja tietokonetomografiaa. Angiografia on kollektiivinen käsite, joka viittaa verisuonten toiminnallisen tilan tutkimukseen, verenkiertoon ja patologisten prosessien, kuten aneurysmin, epämuodostumien tai ateroskleroosin, läsnäoloon.

Astioiden aivojen angiografia suoritetaan injektoimalla kontrastiaineita. Tämä tarkoittaa, että ennen visualisointia lääkettä injektoidaan verenkiertoon, joka jaetaan verenkierron kanssa. Tosiasia on, että aivokudoksessa on samanlainen tiheys, joten "taustavalolle" he käyttävät keinotekoista kontrastia. Jo valmiissa kuvissa tai monitorissa itse alus ei näy, vaan aine täyttää sen. Se muodostaa valtimoiden ja suonien muodon ja ylläpidon.

Mitä näyttää

Verisuonten kontrastiangiografia ei ole rutiinimenetelmä, toisin kuin röntgen- tai yleinen verenkuva. Se on määrätty spesifisiin indikaatioihin, esimerkiksi iskeemisen aivohalvauksen tai verisuonten epämuodostumien varalta.

Mikä angiografia osoittaa:

1. Aluksen seinien laajeneminen tai supistuminen.
2. Aivojen verenvuoto.
3. Valtimoiden seinien ja suonien tulehdus.
4. Ateroskleroosi: lumenin tukkeutumisen ja tukkeutumisen aste.
5. Verisuonten tromboosi - verihyytymien esiintyminen aluksen luumenissa.
6. Hematoomipisteet.
7. Vaskulaarisen alkuperän tuumorit.
8. Kasvainverenkierto.
9. Aivojen verisuoniverkon synnynnäiset epämuodostumat.

Itse angiografian menetelmä on potilaan kannalta turvallinen, mutta siihen liittyviä komplikaatioita voi esiintyä:

• Allerginen reaktio kontrastiaineen syöttämiseen.
• Kipu pistoskohdassa ja lääkkeen antaminen.
• Turvotus pehmeissä kudoksissa ja jaloissa.

Harvinaiset komplikaatiot: sydämen rytmin rikkominen, uneliaisuus, tajunnan menetys.

laji

Valtimoiden ja suonien angiografia suoritetaan klassisilla ja digitaalisilla menetelmillä.

Klassinen menetelmä on röntgenkuvaus. Ne perustuvat röntgensäteilyyn ja kudosten kykyyn absorboida ionisoivaa säteilyä. Lopullisessa kuvassa kuvataan ääriviivat. Ennen menettelyä ruiskutetaan säteilypohjainen aine verenkiertoon. Tuloksena olevat kuvat ovat visualisoituja paikkoja, joista kontrastisen aineen ansiosta tulee läpinäkymätön. Kuvassa ne on kuvattu tummanharmaana tai mustana.

Laskettu angiografia on digitaalinen tapa tutkia aivojen aluksia.

Alusten MR-angiografia

Kuva valtimoista ja suonista saadaan käyttämällä magneettikuvausta. Alusten tutkimus suoritetaan vähintään 0,3 Teslan tomografeilla. Digitaalinen visualisointimenetelmä tutkii aivojen anatomista rakennetta ja verisuonitoimintoja.

Alusten magneettiresonanssiangiografia käyttää pohjimmiltaan vetyprotonien dynaamisia ominaisuuksia, jotka pystyvät muuttamaan asemaansa suunnatun magneettikentän vaikutuksen alaisena. Vedyn protonien pyörimisen myötä energia vapautuu ja imeytyy - tämä muodostaa oman magneettikentän. MR-angiografian olemus on, että laite tallentaa generoidun magneettikentän ja energiamuutokset. Nämä ilmiöt ovat kiinteitä, muodostuu kuva. Aivojen angiografia ilman kontrastia on yksi magneettisen tomografian muunnelmista: nestemäiset rakenteet ja pehmeät kudokset ovat hydrofiilisiä. Informatiivisemman kuvan saamiseksi kontrastia voidaan silti ottaa käyttöön.

Alusten CT-angiografia

Kuvia aivojen valtimoista ja suonista saadaan käyttämällä tietokonetomografiaa. CT tutkii alusten anatomisuutta ja niiden toimintaa. CT: n perusta on röntgensäteiden ilmiö. Kontrasti on otettu käyttöön, jonka jälkeen tomografian anturit tallentavat sen jakautumisen asteen. Saatuaan tiedot tomografin elektronisessa tietokoneessa tiedot rekonstruoidaan ja muutetaan kuvaksi.

Alusten MSCT-angiografia

Tai multispiraalinen tietokonetomografia - edellisen menetelmän "nuorennettu" lajike. Viimeisessä kuvassa valtimot ja laskimot visualisoidaan kerroksittain. Menetelmällä on etu edeltäjäänsä nähden: MSCT: llä on pienempi säteilykuorma ja suurempi tarkkuus.

Lisäasetukset

On olemassa lisämenetelmiä, joita merkinnät määräävät

Valikoiva tarkoittaa valikoivaa. Selektiivisen angiografian ydin on, että tutkitaan tiettyä aivojen aluetta. Jos kokonaisangiografia tutki kaikki aivojen astiat, selektiiviset tutkimukset valtimoista ja suonista kapealla paikalla, esimerkiksi aluksen etuosassa. Selektiivisellä angiografialla on seuraavat alalajit:

• tutkitaan välillistä veren virtausta kaulavaltimon (kaulavaltimon) altaassa;
• suoraa - verenkiertoa basaalialtaassa (kohdunkaulan ja selkärangan alueella) tutkitaan;
• arterografia - tutkitaan vain valtimoita;
• venografia - tutkitaan veren virtausta suonissa;
• lymfografia - lymfaattinen verenkierto lymfaattisissa aluksissa on visualisoitu.

Toinen lisävaruste on bolus-kontrastin lisäys. Sen olemus perustuu siihen, että kontrastiaineen annokset injektoidaan tavallista enemmän (bolus tarkoittaa suurta tilavuutta).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Angiografian ilmaisut:

1. Epäillyt aneurysma (astian leikkaaminen).
2. Valtimon ja laskimon epäilty stenoosi tai okkluusio. Lumenin tukkeutumisen ja kaventumisen asteen määrittäminen.
3. Tutkimus kasvaimen luonteesta ja sen verenkierrosta.
4. Hemorrhaginen ja iskeeminen aivohalvaus, subarahhnoidinen verenvuoto, verenvuoto aivokammioihin.
5. Arteriovenoosinen epämuodostumien tutkimus.

Kun on mahdotonta suorittaa:

• Allergia kontrastiaineelle.
• Diabeteksen dekompensointi.
• Radiografiaa ja tietokonetomografiaa ei voida suorittaa raskauden aikana.
• Potilaan yleinen vakava tila.
• Psyykkisten häiriöiden paheneminen, klaustrofobia.
• Kilpirauhasen patologia.
• Veren syöpä.

Tietokonetomografialla on muita vasta-aiheita:

1. Korkea syke.
2. Sydämen rytmihäiriö.

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Ennen menettelyä tutkitaan potilaan vasta-aiheita: allergioiden esiintyminen kontrastiaineille, epäilys munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta, veren häiriöt, homeostaasin heikentyminen, sydämen vajaatoiminta tai mielenterveyshäiriöiden paheneminen.

2 viikkoa ennen menettelyä on kiellettyä juoda alkoholia. Kontrastiaineet kuormittavat munuaiset ja maksat, ja ylimääräinen kuormitus alkoholin jälkeen aiheuttaa haittaa suodatuselimille.

Rintakehän elektrokardiografia ja fluorografia tulisi tehdä. Jos tällaisia ​​tutkimuksia tehtiin vuoden aikana - ei tarvitse tehdä. Sinun täytyy läpäistä täydellinen verenkuva. Tämä on tarpeen veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi. Menettelyn aikana voi ilmetä komplikaatioita, ja tarvitaan verensiirtoja hätätilanteessa. Testien enimmäiskestoaika - 5 päivää.

Allergioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi potilaalle määrätään allergialääkkeitä. Ennen toimenpidettä potilaalle tarjotaan juomaa 1-1,5 litraa vettä. Tämä laimentaa kontrastiaineen ja helpottaa sen poistamista kehosta. Välittömästi ennen angiografiaa (4 tuntia) ei ole syytä syödä.

Kun kaikki tiedot on kerätty, potilas asetetaan pöydälle. Sydänmonitori on kytketty siihen sydämen aktiivisuuden ja pulssioksimetrin seuraamiseksi veren hapen kyllästymisen seuraamiseksi. Kontrastialuetta käsitellään paikallispuudutusaineella, jonka jälkeen astia lävistetään, johon katetri asetetaan. Hänen kehitystään seurataan röntgenissä.

Kun katetri tuodaan oikeaan paikkaan, ruiskutetaan lämmitettyä kontrastiainetta. Yleensä lääkkeen käyttöönoton jälkeen katetrin alueella on lievä kipu ja polttava tunne. Potilasta varoitetaan, että suussa esiintyy metallinen maku, mutta tämä tunne häviää muutamassa minuutissa. Kontrastiaineen leviämisen jälkeen otetaan joukko laukauksia.

Menettelyn lopussa katetri poistetaan, paikka käsitellään antiseptisellä aineella. Kohdistusalueelle kiinnitetään side. Potilasta seurataan 30-60 minuutin ajan: arvioidaan hänen yleinen tilansa ja kehon vaste lääkkeelle.

Angiografian jälkeen potilaalle tarjotaan juoda runsaasti vettä - tämä nopeuttaa keinotekoisten aineiden poistumista virtsasta.

Aivojen verisuonien angiografia: mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Aivojen verisuonien angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka sallii kirjaimellisesti "nähdä" aivojen alukset. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen lisätä kontrastiaine aivojen vastaavaan astiaan ja röntgenlaitteen läsnäoloon, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivojen verisuonien angiografia ei ole rutiininomainen diagnoosimenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tämä diagnoosimenetelmä on, missä tapauksissa sitä käytetään, kuinka tarkalleen se tehdään ja muista aivojen verisuonten angiografian vivahteista voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa merkityksessä on kuvien hankkiminen kehon kaikista aluksista röntgensäteiden avulla. Aivoalusten angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografia on ollut lääke tiedossa lähes 100 vuoden ajan. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja Venäjällä menetelmää käytettiin vuodesta 1954 lähtien Rostovin neurokirurgien V.Nikolskyn ja E.S. Temirovan ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttöjaksosta aivojen angiografia paranee edelleen nykyhetkeen.

Mikä on aivojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Radioaktiivinen aine injektoidaan potilaaseen aivojen tietyssä valtimossa (tai koko aivojen valtimoiden verkossa), yleensä jodin (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella. Tämä tehdään, jotta pystytään kiinnittämään aluksen kuva röntgenfilmin päälle, koska normaaleissa kuvissa astiat ovat heikosti visualisoituja. Radioaktiivisen aineen käyttöönotto on mahdollista vastaavan astian (jos se on teknisesti toteutettavissa) tai katetrin kautta, joka on liitetty vaadittuun astiaan perifeeristä (yleensä reisiluun valtimosta). Kun kontrastiainetta on verisuonikerroksessa, muodostetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulokkeessa (suora ja sivusuunnassa). Radiologi arvioi saadut kuvat, he tekevät johtopäätöksiä tietyn patologian olemassaolosta tai puuttumisesta aivojen verisuonista.

laji

Riippuen lääkkeen antomenetelmästä tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrastia lisätään puhkaisemalla vastaava astia);
• katetrointi (kun kontrasti toimitetaan reisiluun valtimon läpi työnnetyn katetrin läpi ja edennyt verisuonten syvennykseen haluttuun kohtaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivojen alusten angiografia voi olla:

• yleinen (visualisoitu kaikki aivojen astiat);
• valikoiva (katsotaan yhdeksi pooliksi, kaulavaltimeksi tai vertebrobasilariksi);
• super-selektiivinen (pienempi alus tutkitaan yhdessä verisuonista).

Ylikelektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun tämä ongelma "poistetaan" mikrosirurgisten tekniikoiden (esimerkiksi arteriovenoosisen epämuodostuman embolisaation tai tromboosin) jälkeen, kun määritetään tietyssä astiassa ongelma.

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) laaja-alaisen käyttöönoton yhteydessä, CT-angiografia ja MR-angiografia on viime aikoina suoritettu yhä useammin. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografia. Mutta enemmän siitä myöhemmin.

Merkinnät

Aivoalusten angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jonka vain lääkäri määrää. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät merkinnät ovat:

• epäillään valtimo- tai valtimoiden aivojen aneurysmaa;
• epäillä arteriovenoosista epämuodostumista;
• aivojen verisuonten stenoosin (supistumisen) tai tukkeutumisen (tukkeutumisen), toisin sanoen vastaavien alusten luumenin määrittäminen. Tässä tapauksessa verisuonten ateroskleroottisten muutosten vakavuus ja myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarve;
• aivolaivojen ja läheisen kasvain välisen suhteen luominen operatiivisen pääsyn suunnittelemiseksi;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että pelkät huimaus, päänsärky, tinnitus ja muut vastaavat valitukset eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologi tutkii tällaisia ​​oireita sairastavia potilaita, ja tutkimuksen tulokset sekä muut tutkimusmenetelmät määrittävät angiografian tarpeen. Tämän tarpeen vahvistaa lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilylle altistuville aineille;
• raskaus (johtuu ionisoivasta säteilystä toimenpiteen aikana). Tällaisessa tapauksessa MRI-angiografia on mahdollista;
• mielenterveys, joka ei salli sinun täyttää kaikkia menettelyn ehtoja (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit tartuntataudit (kuten komplikaatioiden riski lisääntyy);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksan vajaatoiminta, kooma jne.). Tämä vasta-aiheiden alaryhmä on olennaisesti suhteellinen.

Angiografian valmistelu

Jotta saat tarkkoja tuloksia ja pienennä menettelyn aiheuttamia ongelmia, on suositeltavaa:

• suorittaa yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - koagulaatiojärjestelmän indikaattorien määrittäminen (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Veriryhmä ja Rh-tekijä määrittävät myös mahdolliset komplikaatiot;
• tee EKG ja FG (FG, jos sitä ei ole tehty viime vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikon aikana olla ottamatta huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorittaa allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten annetaan 1-2 päivän ajan 0,1 ml vastaavaa valmistetta potilaalle suonensisäisesti ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Jos reaktio tapahtuu, menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinia (allergialääkkeitä) ja rauhoittavia aineita käytettäessä (tarvittaessa ja vain lääkärin määräämällä tavalla);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajella (tarvittaessa) aluksen pistos tai katetrointipaikka;
• ennen tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusneulat, korut).

Tutkimuksen tekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilas asetetaan suonensisäiseen kehäkatetriin, jotta se pääsee välittömästi verenkiertojärjestelmään. Sitten suoritetaan premedikointi (noin 20-30 minuuttia ennen menettelyä): antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja anestesia-aineet otetaan käyttöön epämukavuuden minimoimiseksi menettelyn aikana ja komplikaatioiden vaaran vuoksi.

Potilas asetetaan pöydälle ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitori, pulssioksimetri). Kun iho on käsitelty paikallispuudutteella ja anestesialla, vastaava astia puhkaistaan ​​(kaulavaltimon tai nikaman valtimo). Koska näihin valtimoihin ei aina ole mahdollista päästä tarkasti, tehdään useimmiten pieni ihon viilto ja reisiluun valtimon tunkeutuminen, jota seuraa katetrin upottaminen ja sen kulkeminen astioiden läpi koepaikalle. Katetrin edistämistä valtimoalustaa pitkin ei liity kipu, koska säiliöiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Katetrin etenemisen ohjaus suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä. Kun katetri viedään vaaditun astian suuhun, sen läpi työnnetään kontrastiainetta, joka on esilämmitetty ruumiinlämpötilaan tilavuudessa 8 - 10 ml. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suussa metallinen maku, lämmön tunne ja veren kiire. Nämä tunteet kulkevat itsestään muutaman minuutin kuluessa. Kontrastin käyttöönoton jälkeen röntgenkuvat otetaan etu- ja sivuprojekteissa lähes joka sekunti useita kertoja (jolloin voimme nähdä sekä valtimot, kapillaarivaiheen että laskimot). Kuvat näyttävät ja arvioivat välittömästi. Jos lääkärille jää jotain epäselvää, lisätään toinen osa kontrastiainetta ja kuvat toistetaan. Sitten katetri poistetaan, astian pistoskohdassa, aikaansaadaan paine-steriili sidos. Lääkäri valvoo potilasta vähintään 6-10 tunnin ajan.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4 - 3%: ssa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse menettelyyn (esimerkiksi veren virtaukseen astian pistoskohdasta) tai käyttämällä kontrastiainetta. On pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmistamisen ja suorittamisen edellytysten noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Viimeisen sukupolven jodipitoisten lääkkeiden (Omnipakin ja Ultravistin) käyttöä kuvaavat vähemmän tilastoja komplikaatioista.

Niinpä aivojen alusten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa ja sen jälkeen hengenahdistus (refleksihengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen;
• aivojen verisuonien kouristukset ja sen seurauksena aivoverenkierron akuutti rikkominen (aivohalvaus);
• kouristuskohtaukset;
• kontrastiaineen tunkeutuminen pehmytkudoksiin aluksen pistoskohdan (verisuonten ulkopuolella) alueella. Jos kudokseen vuotuneen lääkkeen tilavuus on jopa 10 ml, seuraukset ovat vähäisiä, jos enemmän, niin ihon tulehdus ja ihonalainen rasva kehittyvät;
• verenvuoto aluksen pistoskohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ominaisuudet ovat?

Aivoalusten CT- ja MR-angiografia edustaa luonnollisesti samanlaista tutkimusta kuin angiografia. Näissä menettelyissä on kuitenkin joitakin eräitä piirteitä, jotka erottavat ne aivojen alusten angiografiasta. Kyse on siitä ja puhu.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografilla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteilyyn. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavallisten aivojen verisuonien angiografian, joka on potilaan kannalta turvallisempi;
• Tietojenkäsittely tietojenkäsittelyllä sallii kolmiulotteisen kuvan aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuspaikassa (tämä koskee niin sanottua spiraalista CT-angiografiaa, joka suoritetaan spiraalimomografilla);
• kontrastiainetta injektoidaan kyynärpään suoneen, eikä valtimoverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkkeen käyttöönotto tulee tavanomaiseksi laskimonsisäiseksi injektioksi perifeerisen katetrin kautta).
• CT-angiografian osalta on henkilön painon raja. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg painon;
• Menettely suoritetaan poliklinikalla ja ei vaadi potilaan tarkkailua sen valmistuttua.

MR-angiografia

Angiografiaa kuvaavat seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan magneettiresonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista toimenpiteen aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittua raskauden aikana);
• voidaan suorittaa käyttämällä kontrastiainetta (parempi visualisointi) tai ilman sitä (esimerkiksi intoleranssi jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahteisto on kiistaton
  etu muihin angiografiatyyppeihin nähden. Jos haluat käyttää kontrastia, aine ruiskutetaan myös kyynärvarren laskimoon perifeerisen katetrin läpi;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisena tietojenkäsittelyn vuoksi;
• joukko laukauksia kestää hieman pidemmän aikaa kuin muilla angiografioilla, ja henkilön täytyy asua skanneriputkessa koko ajan. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (pelko suljetusta tilasta), tämä ei ole mahdollista;
• toimenpide on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen, astioiden metalliliittimien, keinotekoisten nivelten, sisäkorvan elektronisten implanttien läsnä ollessa;
• suoritetaan avohoidossa ja potilas vapautetaan välittömästi kotiin.

Yleisesti voidaan sanoa, että CT ja MR-angiografia ovat nykyaikaisia, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin tavanomaiset aivojen verisuonitutkimukset. Ne eivät kuitenkaan ole aina toteutettavissa, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen tärkeä menetelmä aivojen verisuonten patologian tutkimiseksi.

Aivojen angiografia on siis hyvin informatiivinen menetelmä aivojen verisuonitautien diagnosoimiseksi, mukaan lukien aivohalvauksia aiheuttavat stenoosit ja okkluusiot. Itse menetelmä on varsin edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäolon. Kun kaikki valmistus- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivojen verisuonien angiografia antaa tarkan vastauksen sille esitettyyn kysymykseen, jossa on vähimmäismäärä komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisella lääketieteellä on niin innovatiivisia menetelmiä kuin CT ja MR-angiografia, enemmän ärsyttävää, vähemmän haitallista ja traumaattista potilaan kannalta. CT ja MR-angiografia mahdollistavat kolmiulotteisen kuvan aluksista, mikä tarkoittaa sitä, että nykyistä patologiaa ei todennäköisesti jätetä väliin.

Lääketieteellinen animaatio "aivojen angiografiasta":

arteriografia

Arterografia - valtimoiden röntgenkuvaus kontrastiaineen tuomisella. Tätä menetelmää käyttäen tutkitaan aivojen ja munuais- valtimot, ylemmät ja alemmat raajat. Menetelmä koostuu erikoiskatetrin käyttöönotosta valtimoihin, täyttämällä tutkimusalueen valtimot säteilyväliaineella, suorittamalla nopean röntgenkuvan ja poistamalla katetrin astiasta.

Indikaatiot arterografiaan

Aivo-alusten ateroskleroosi.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi.

Alaraajojen endarteriitin hävittäminen.

Diagnoosi kasvaimista, jotka sijaitsevat alusten sisällä tai niiden läheisyydessä, jotka estävät astian lumenia ja estävät verenkiertoa.

Epäillään valtimon aneurysma.

Vasta-aiheet arterografiaan

Vasta-aiheet tutkimukseen

Tutkimukseen ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet (olosuhteet, joissa sepelvaltimoiden angiografia voi pahentaa potilaan tilaa):

• akuutti munuaisten vajaatoiminta
• akuutti maksan vajaatoiminta
• akuutti tarttuva prosessi
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
• dokumentoitu anafylaktinen reaktio jodivalmisteisiin, t
• akuutti aivohalvaus

Arteriografian valmistelu

Tutkimuksen valmistelussa suoritettiin kysely:

• täydellinen verenkuva
• hyytyminen,
• biokemiallinen verikoe,
• veriryhmä ja Rh-tekijä
• 12-johdin EKG
• EchoCG (sydämen ultraääni).

Tutkimuksen aattona on välttämätöntä ajella hiusraja valtimon läpi, jonka läpi katetri asetetaan.

Yöpyminen puhdistaa peräruiske.

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan.

Toteutustapa

Arteriografian aikana potilas sijaitsee leikkauspöydässä. Ennen tutkimuksen aloittamista potilaalle annetaan paikallispuudutus, koska menettelyä pidetään vähemmän traumaattisena.

Riippuen siitä, mihin alueen valtimoihin tutkitaan, suoritetaan valtimon pistos, jonka kautta katetri asetetaan, useimmiten käytetään reisiluun valtimon puhkeamista ja sen katetrointia.

Femoraalisen valtimon seinän lävistämisen jälkeen paksulla neulalla työnnetään sen läpi johdin (ohut merkkijono), joka ohjaa katetria haluttuihin valtimoihin ja kontrastiin. Joissakin tapauksissa suoritetaan valtimoiden perkutaaninen punkkaus ja kontrastiaineen lisääminen niihin.

Samanaikaisesti kontrastin käyttöönoton yhteydessä suoritetaan nopea röntgenkuvaus, joka johtaa sarjaan kuvia, jotka voidaan tallentaa tietokoneen muistiin ja katsella uudelleen.

Tutkimuksen päätyttyä katetri poistetaan ja astian pistoskohta puristetaan huolellisesti verenvuodon estämiseksi. Sitten aseptinen paine side.

Arteriografiset komplikaatiot

Verenvuoto valtimon pistoskohdassa (pistos).

Allerginen reaktio jodia sisältävälle kontrastiaineelle.

Arterografian tulosten tulkinta

Arterografia paljastaa valtimoiden patologisia muutoksia, niiden valon kaventumista tai tukkeutumista, jotka johtavat tutkittavan alueen verenkierron häiriöihin.

Mahdolliset tutkimustulokset

Aivoalusten arteriografia

Aivoverisuonien aneurysma

Kasvaimessa kraniaalisessa ontelossa

Keuhkoverenvuodon lähteen havaitseminen

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten keuhkokasvainten differentiaalidiagnoosi

Arvio veren virtauksesta keuhkoissa synnynnäisen sydänsairauden kanssa

Keuhkojen epämuodostumien diagnosointi

Akuutit ja krooniset valtimotaudit, joihin liittyy niiden okkluusio (tuhoaa ateroskleroosin, tuhoaa endarteriitin)

Veren hyytymät valtimoissa

Valtimoiden tai vierekkäisten luiden ja pehmytkudosten tuumorit

Valitse huolenaiheesi, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on ja tarvitsetko lääkärin.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai sen käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaran hintaan apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja ristiriitojen puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Medportal.orgin hallinto eikä muu osapuoli, joka osallistuu tietojen toimittamiseen, ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet täysin turvautunut tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkeistä, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna niiden sisällön hyväksyntää eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, tehdä muutoksia käyttäjän sopimukseen. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatietoihin, joissa mainospaikalla on vastaava sopimus mainostajan kanssa, on merkitty mainos.

Mikä osoittaa aivojen MR-angiografiaa

Aivojen angiografiaa pidetään tehokkaana laitteistomenetelmänä suljetun verisuonten tutkimiseksi ja arvioimiseksi. Sen avulla voidaan havaita jopa pienimpien alusten laajeneminen tai patologinen kaventuminen, määrittää kasvainten, verihyytymien, verenvuotojen ja muiden häiriöiden sijainti, joita ei voida havaita muilla keinoilla. Lisäksi menettely suoritetaan valmistelutoimien muodossa ennen aivojen leikkausta. Tämä diagnoosi suoritetaan ampuma- ja syvien vammojen hoidossa.

Kyselyn ydin

Tämäntyyppinen diagnoosi koostuu pään, sydämen, vatsan, kohdunkaulan alueen, raajojen ja rintakehän röntgenkuvauksesta. Samanaikaisesti visualisoidaan laskimo-, valtimo- ja kapillaarijärjestelmä, jonka läpi jatkuvan veren virtaus suoritetaan.

Aivojen valtimoiden angiografia suoritetaan sen jälkeen, kun kaulavaltimo on verrattu aktiivisesti aivoihin. Tätä varten parenteraalisesti annetut lääkkeet, jotka sisältävät jodihiukkasia:

Ne ovat kaikki suhteellisen turvallisia, vesiliukoisia ja aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia. Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kärsivät näistä lääkkeistä, koska allergisen reaktion aiheuttama anafylaktisen sokin riski kasvaa merkittävästi.

Angiografian tyypit

Diagnostiikkaa on useita suosittuja. Ne vaihtelevat:

1. Kontrastimenetelmä:

• Punktio, jossa röntgenkontrastia ruiskutetaan suoraan tutkittavaan astiaan.
• Aivojen katetrointiangiografia tarjoaa kontrastin syöttämisen katetrin läpi.

1. Vyöhykkeeltä, jonka kontrasti on:

• Yleistä angiografiaa, kun aivojen tai selkäytimen astiat ovat pienempiä ja suurempia, tutkitaan kohdistamalla katetrin läpi aortan osaan.
• Selektiivinen (selektiivinen) suoritetaan lisäämällä verisuoniin säteilysuojus punk- tio- tai katetrimenetelmällä.
• Super-selektiivinen, jossa tutkitaan pienimmät verisuonet.

  Kun hänet nimitetään

  Aivojen tai selkäytimen verisuonitautien angiografia suoritetaan, jos epäillään, sekä muiden aivokudoksen patologiseen tilaan liittyvien sairauksien kehittymistä.

  • Ateroskleroosi, jossa alukset kapenevat johtuen kolesterolilevyjen kertymisestä verisuonten seinämiin. Tunnistamalla patologia ajoissa taudin vakavat seuraukset voidaan välttää.
  • Aneurysman.
  • Arteriovenoosiset epämuodostumat.
  • Trombin muodostuminen.
  • Aivojen angiografia on osoitettu vakaville päänsärkyille, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät eivät paljasta häiriön todellista syytä.
  • Pään systemaattinen kiertäminen, joka johtaa liikkeiden koordinoinnin menettämiseen.
  • Pahoinvointi, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä. Erityisen vaaralliset ovat aamuhyökkäykset.
  • Epilepsian tai akuutin aivovamman aiheuttamat kohtaukset.
  • Toistuva tajunnan menetys ilman näkyvää syytä.
  • Mahdollinen syövän kehittyminen. Saatuaan kasvainmallin 3D: ssä neurokirurgi voi analysoida toimiaan etukäteen ennen leikkausta, mikä lyhentää interventioaikaa ja lisää onnistumismahdollisuuksia.
  • Krooninen korkea kallonsisäinen paine.
  • Jatkuvasti tuntui hum, gnash, soi korvissa.
  • Intrakraniaalinen verenvuoto.
  • Fokaaliset neurologiset oireet.
  • Aivovika.
  • Intrakraniaaliset hematomat.

  Kuka ohjaa

  Määritä menettely:

  • Neurokirurgi osallistui hermoston patologisten häiriöiden operatiiviseen eliminointiin.
  • Keskushermostoon erikoistunut neurologi. Hän käsittelee hermosairauksien oireita, niiden hoitoa ja ehkäisyä.
  • Angiosurgeon, avohoidon diagnostiikka, kertomus siitä, miten valmistella tutkimusta, ja miten välttää negatiivisia reaktioita.
  • Flebologi, verenvirtauksen aiheuttaman laskimotautien hoidon ja ehkäisyn asiantuntija.
  • Radiologi tutkii ionisoivan säteilyn vaikutuksia ja patologioita, jotka liittyvät näiden säteilyjen vaikutuksiin ihmisiin.

  Valmistelutoimet

  Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle selitetään, mikä on aivojen verisuonien angiografia ja miten siihen valmistaudutaan. Muista testata herkkyys jodille. 2 ml jodia sisältävää ainetta annetaan laskimoon ja seurataan ihmisen hyvinvointia.

  • Turvotus.
  • Yskä.
  • Kutina.
  • Ärsytystä.
  • Palava tunne.
  • Ihon punoitus.
  • päänsärky

  kontrastitestausta ei tehdä. Vaihtoehtoisesti määrätään MR-angiografia, jossa kontrastiaineiden käyttöönottoa ei tarvita.

  Ennen manipulointia potilaalle on tehtävä useita laboratoriotutkimuksia:

  • Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  • Munuaisten ultraääni.
  • Sydänfilmi.
  • Käy anestesiologissa.

  Ennalta määritetään Rh-tekijä ja potilaan veriryhmä, jos tutkimuksessa ilmenee vakava verenvuoto.

  Aivojen angiografia ei edellytä aiemmin määritellyn lääkehoidon poistamista. Ei sisällä ainoastaan ​​varoja, jotka toimivat veren ohentamiseksi verenvuodon estämiseksi. 8-10 tuntia ennen hoitoa potilas pidättäytyy ruokasta. 4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä juoda vettä. Ennen angiografiaa otetaan metalliesineitä, jotka voivat vääristää kuvia. Vahva ahdistus, potilaalle voidaan antaa rauhoittava injektio.

  Klassinen angiografia

  Tätä tutkimusta käytettiin laajalti ennen CT: n ja MRI: n syntymistä. Menetelmällä voidaan tunnistaa aneurysmat, kasvaimet, verisuonten tarttuminen tai kaventuminen, silmukointi, tukoksen paikka ja luonne. Nykyaikaisempien menetelmien läsnä ollessa käytetään aivo- ja selkäydinalusten klassista (aivojen) angiografiaa harvemmin.

  Prosessi alkaa paikallispuudutuksella ja pistää sisääntulo ulkoiseen kaulavaltimoon noin 10 mg normaaliin ruumiinlämpötilaan lämmitettyä kontrastia. Ota sitten kuvia muutaman sekunnin kuluttua. Tämä sallii selkeän sekvenssin arvioida veren virtausta, visualisoida patologian tyypin ja sijainnin, jos sellainen on.

  Aivojen angiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • Jodihiukkasten sietämättömyys.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Vaikea ateroskleroosi.
  • Verenpainetauti.
  • Tromboflebiitti.
  • Akuutti tulehdus.
  • Tartuntataudit.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Koomaan.

  Menettely on vasta-aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille.

  Alusten CT-angiografia

  Valmisteluprosessi on samanlainen kuin tavanomainen angiografia. Potilas läpäisi menestyksekkäästi testausalueen jodille suonensisäisesti injektoidun kontrastin suhteen. Sitten röntgenkuvat suoritetaan peräkkäin. Tuloksena olevat aivokuvat muunnetaan 3D-malleiksi, joissa on selvästi näkyviä verisuonia.

  Tutkimuksen etuja ovat:

  • Leikkauksen muodossa tapahtuvan leikkauksen puuttuminen suoritetaan yksinkertaisella angiografialla.
  • Alentunut säteilyannos ei vaikuta haitallisesti kehoon.
  • Erittäin informatiivinen tietotekniikka ylittää huomattavasti tavallisen angiografian.

  CT-aivojen angiografia on määrätty stenoosille, aneurysmille, verisuonten patologioille ja tromboosille. Progressiivisissa klinikoissa tarjotaan CT-angiografian palveluja kehittyneempien tietokoneistettujen tomografien avulla.

  CT-angiografia on vasta-aiheinen:

  • Jodihiukkasten sietämättömyys.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  • Myelooma.
  • Rytmihäiriö.
  • Takykardia.
  • Raskaus milloin tahansa ja imetys.
  • Endokriiniset häiriöt
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose-tila.

  MR-angiografia

  Magneettiresonanssis tomografin toiminta ei perustu röntgensäteilyyn, vaan magneettikenttään. Aivojen verisuonten angiografia suoritetaan tutkimuksen tarkoituksesta riippuen onnistuneesti kontrastiaineen kanssa tai ilman sitä.

  Diagnoosi on suositeltavaa siirtää osoitteeseen:

  • Sydämen synnynnäiset viat.
  • Aneurysmipaketit.
  • Arteritis.

  MR-angiografia ei vaadi erityistä valmistelua. Ruokavalion ja paasto-päivien ei tarvitse rajoittaa aiemmin määrättyjen lääkkeiden antamista.

  Kyselyä ei tehdä, kun:

  • Klaustrofobia.
  • Implanttien esiintyminen (sydämentahdistimet, hermostimulaattorit, proteesit).
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Ylipaino (jos potilas painaa yli 180 kg, on suositeltavaa käyttää 400 kg: aan suunniteltuja tomografeja).
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Raskaus.

  Tällaisen tutkimuksen tärkein haitta on menettelyn pituus, joka kestää keskimäärin vähintään 40 minuuttia. Potilaan tulisi olla liikkumaton tomografin kammiossa. Jos tiettyjen sairauksien vuoksi ei ole mahdollista ylläpitää liikkumattomuutta, diagnoosi suoritetaan yleisanestesiassa.

  Mahdolliset komplikaatiot

  Potilaan, jolle annettiin tätä tutkimusta, olisi tiedettävä, miten aivojen alusten angiografia suoritetaan, mikä se on, ja mitä vaikeuksia voi kohdata.

  Ei-toivottuja ilmenemismuotoja ovat:

  • Ekstravasaatio (satunnainen lääkkeen levitys). Silloin kun jodia sisältävä aine pääsee vahingoittuneen astian lähellä oleviin kudoksiin. Tämä tapahtuu silloin, kun laskimoseinän puhkeaminen tai sen rikkoutuminen johtuu lääkkeen antamisen aikana syntyvästä paineesta.
    Jos syötät enintään 10 ml varoja, seurauksia ei tapahdu. Jos nieleminen on suurempi, ihon tulehdusprosessin kehittyminen kudosten kuolemaan asti ei ole suljettu pois.
  • Jodin suvaitsemattomuus on vakavin komplikaatio. Nykyaikaiset röntgenkuvat ovat suhteellisen turvallisia, mikä vähentää huomattavasti epämiellyttävien tapahtumien esiintyvyyttä. Usein allergiat ilmenevät yllättäen.
    Jodivalmisteiden injektion alueella on palava tunne, punoitus, turvotus. On hengenahdistusta, letargiaa, hikoilua. Alentaa verenpainetta. Huoneet, joissa aivojen valtimoiden angiografia tehdään, toimitetaan lääkkeillä, jotka tarjoavat hätäapua anafylaktisen sokin tapauksessa.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy, koska kontrasti erittyy munuaisilla, toisin sanoen. Jos munuaisjärjestelmän toiminta on heikentynyt, suuri määrä jodia sisältäviä aineita voi aiheuttaa munuaisten kortikaalisen aineen iskemian ja johtaa olemassa olevien sairauksien pahenemiseen. Siksi ennen kuin käytät kontrastin käyttöä, tarkista ulosmenojärjestelmän työ.

  Dekoodauksen tulokset

  Jokaisella aluksen tyypillä on erityinen kuva kuvista, jotka asiantuntija arvioi. Normaaliksi katsotaan sujuvat ääriviivat ja lumenien tasainen kaventuminen. Röntgensäteily vaihtelee kehossa rakenteiden ja kudosten tiheyden mukaan. Kuvissa tiheys näkyy seuraavissa sävyissä:

  • Kuvan luukudos on valkoinen.
  • Alukset ja viina ovat mustia.
  • Aivojen aine on väriltään harmaa.

  Häiriöistä huolimatta aivojen angiografiaa pidetään tehokkaimpana diagnostisena menetelmänä. Suurin osa potilaista tuntuu hyvin tutkimisen jälkeen. Päivittäisen sairaalahoidon jälkeen he saavat mennä kotiin. Vain 5 prosentissa tapauksista on komplikaatioita.

  Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

  Pääalusten MRI - arterografia

  Radiografiaan ja tietokonetomografiaan verrattuna pään alusten MRI: tä pidetään ansaitsevasti kaikkein informatiivisimpana ja nykyaikaisimpana diagnoosimenetelmänä, joka ei ole invasiivinen.

  pitoisuus

  1. Pääastioiden MRI

  Menettely on potilaan kannalta turvallinen ja kivuton, mutta sen merkitystä ja diagnostista hyödyllisyyttä on vaikea yliarvioida: saadut tomogrammit antavat lääkäreille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi ja määrätä tehokas hoito.

  2. Angiografia, angiografia, niveltulehdusalukset - mikä ero?

  Lähes mitään eroa. Kaikkien manipulaatioiden ydin on säiliöiden, valtimoiden ja suonien kontrastitutkimuksessa, jonka avulla lääketieteelliset työntekijät voivat tehdä johtopäätöksen anatomisten rakenteiden ja kudosten tilasta tutkimusalueella.

  Angiografia - manipulaation yhteinen nimi (radiografia, ultraääni-diagnostiikka, fluoroskooppi, MRI), jota käytetään verisuonten kontrastitutkimukseen.

  Vasografia on samanlainen kollektiivinen nimi verisuonten kontrastista radiografista tutkimusta varten, joka voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​teknologisia keinoja.

  3. Millaisia ​​patologioita päänsäiliöiden MRI näyttää?

  • Aivoverenkierron häiriöt, jotka johtuvat useista etiologisista tekijöistä.
  • Veren täydellinen tai osittainen esto alusten ja suonien läpi tutkimusalueella.
  • Tukkeutuneet valtimot, joissa on verihyytymiä.

  MRI-skannauksen avulla voit myös:

  • Selkärangan vakauden tunnistamiseksi siinä tapauksessa, että sen virheellinen sijainti häiritsee verenkiertoa.
  • Arvioi veren virtausta aivokudoksen läpi.
  • Tunnista heikentynyt aineenvaihdunta.
  • Hanki kerroksellinen yksityiskohtainen kuva tutkimusalueen aluksista, valtimoista, suonista ja kapillaareista.
  • Arvioi aivokuoren tilaa.

  4. Merkit pääalusten MRI: stä

  • TBI (traumaattinen aivovamma) tai muut traumaattiset fyysiset vaikutukset.
  • Ateroskleroosi (kolesterolin kertyminen verisuonten seiniin, mikä aiheuttaa niiden supistumisen ja tukkeutumisen).
  • Verisuonten seinien laajentuminen ja niissä esiintyvät patologiset tulehdusmuodot.
  • Suurten alusten puristaminen.
  • Aortan dissektio, dystrofiset muutokset sen kudoksissa.
  • Synnynnäinen ja hankittu sydänvika.
  • Kivun vaste niskan ja kallon risteyksessä pahenee kääntämällä / kallistamalla päätä.
  • Selittämättömän etiologian päänsärky (usein sykkivä).
  • Valtimoiden ja suonien patologinen kaventuminen.
  • Aivohalvaukset ja sydänkohtaukset.
  • Kasvaimen prosessit (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset), kystat.
  • Epäilty metastaasi.
  • Heikkous, väsymys, tumma lentää silmien edessä, huimaus.
  • Verenpaineen lukemien poikkeavuuksia.

  5. Minkä MRI: n näytön alusten astiat näkyvät

  Aivo-alusten MRI-skannaus havaitsee verensiirron rikkomisen tietyllä tutkimusalueen alueella. Jotta voitaisiin tutkia yksityiskohtaisesti pienimmät muutokset veren mikrokierrossa, tutkimus suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta (usein gadoliinia), jota annetaan potilaalle suonensisäisesti.

  MRI-diagnostiikka mahdollistaa aivojen, aivojen kudoksissa ja valtimoissa esiintyvien aivohalvausten, degeneratiivisten prosessien vaikutusten ajoissa havaitsemisen. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa myös Alzheimerin taudin, multippeliskleroosin, demyelinaation (myeliinivaipan selektiiviset vauriot) diagnosoinnin.

  Kuvattuja kuvia kuvattaessa käytetään usein termejä "täyttövirhe" tai "seinän pullistuminen".

  Kun diagnosoinnin aikana havaittiin intraluminaalinen trombi, tomogrammien aneurysmin ääriviivat ovat epätasaiset terävien, hammastettujen reunojen kanssa. Vika itse näyttää joko osittain tai ei toimi tarpeeksi. Tomogrammien aneurysmin tromboottisen alueen signaali häviää tai sillä on kaoottinen jaksotus.

  6. Pään ja kaulan alusten MRI: n vasta-aiheet

  7. Arterografian diagnosoimien sairauksien kuvaus

  Arteriografiaa voi määrätä vain asiantuntija. Potilaiden valitus huimauksesta, migreenistä ja tinnituksesta eivät ole viitteitä tutkimukselle, jossa on kontrasti. Tällaisten oireiden vuoksi potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa selvittääkseen, tarvitaanko menettelyä.

  Kontrasti-MRI-skannauksia käyttämällä voit:

  • diagnosoida aivojen aneurysmin kehittyminen;
  • verisuonten supistumisen tai asteen määrittämiseksi (stenoosi);
  • hallita verisuonten kiinnikkeiden sijaintia;
  • määrittää arteriovenoosisen epämuodostuman läsnäolo;
  • diagnosoida vaskuliitti.

  Kukin edellä mainituista taudeista tulisi harkita erikseen.

  8. Aneurysmi

  Aneurysma - tietty osa verisuonia, joka on voimakkaasti mukana verellä ja kasvaa koon. Aluksen kupera seinä puristaa usein vierekkäiset kudos- ja hermopäätteet. Erityinen riski on aneurysmin vaurioituminen, jonka seurauksena verenvuoto kehittyy.

  Aneurysmia diagnosoidaan missä tahansa aivojen osassa, mutta useammin se lokalisoidaan valtimoiden haaran alueella. Aneurysmat kehittyvät asymptomaattisesti ja vain, kun ne ovat kooltaan suuria, ne ilmenevät kirkkaina oireina. Patologian tärkeimmät merkit:

  • näön hämärtyminen;
  • vakavia päänsärkyä;
  • pahoinvointi;
  • äkillinen tajunnan menetys.

  9. Arteriovenoosinen epämuodostuma

  Tilanne ilmenee epänormaalina suonien ja valtimoiden plexuksena. Ulkoisten merkkien opetus muistuttaa kasvainta. Epämuodostuminen johtaa hapen ja ravinteiden tarjonnan häiriöihin aivoihin.

  Jos muodostuminen saavuttaa merkittävän koon, siitä tulee kehon epätäydellisen toiminnan syy. Asteittain, suonet venyvät ja heikkenevät, mikä on lopulta monimutkainen verenvuodon vuoksi.

  Ongelmaa käsitellään vain leikkauksella. Aikaisen hoidon puuttuessa epämuodostumat aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia.

  Patologiset merkit sen tyypin mukaan:

  • Hemorraginen. Sille on ominaista terävä päänsärky, raajojen halvaus, heikkous, vaikeudet havaita ääniä ja kuvia.
  • Apaattinen. Vaikuttaa voimakkaassa kipussa, joka esiintyy aivojen tietyllä alueella. Pitkäaikainen patologia johtaa puhe-, psyykkisten ja visuaalisten toimintojen rikkomiseen.

  Arteriovenoosisen epämuodostuman komplikaatioiden riski kasvaa iäkkäillä ja raskaana olevilla naisilla.

  10. Aivojen verisuonten stenoosi ja tukkeutuminen

  Stenoosi on aivojen supistuminen, joka johtuu haitallisten fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta, esimerkiksi kalsiumin ja kolesterolin kerrostumasta verisuonten seinille.

  Intrakraniaalisten valtimoiden supistuminen johtaa siihen, että tietyt aivojen osat eivät enää saa riittävästi happea. Komplikaatioiden riski kasvaa verisuonten supistumisen myötä yli 50%. Prosessi aiheuttaa aivohalvauksia.

  Ongelman merkit riippuvat siitä, mikä osa aivoista on käynyt läpi patologisessa muutoksessa (etu-, keski- tai takaosassa). Tärkeimmät oireet stenoosiin ja tukkeutumiseen ovat:

  • kasvojen lihasten yksipuolinen tai kahdenvälinen vaurio;
  • puhefunktioiden rikkominen;
  • visuaaliset viat ("lentää", jaettu kuva);
  • vakavia päänsärkyä, jotka eivät katoa lääkkeen ottamisen jälkeen;
  • paineen nousu.

  Todennäköisyys toipumiseen stenoosista ja verisuonten tukkeutumisesta riippuu patologian havaitsemisesta ja hoidosta. Mitä pidempään henkilö ei mene lääkärin puoleen, sitä vähemmän mahdollisuuksia hänellä on täysi elpyminen. Aivojen virtauksen katkeaminen on tilapäistä, ts. se palautuu säännöllisesti ja heikkenee uudelleen.

  11. MRI-patologian oireet

  Arterografian asiantuntijan avulla voidaan arvioida minkä tahansa aluksen kunto.

  Terveessä ihmisessä näillä rakenteilla on jopa ääriviivat ja koko kapeneminen.

  Eri rakenteiden (pehmytkudokset, aivojen aine, luurakenteet) signaali ei ole sama. Valokuvien luut on kuvattu valkoisina, aivo-selkäydinneste ja verisuonet ovat mustia. Kuvien aivojen sisältö visualisoidaan harmaana.

  Nykyään arteriografiaa pidetään kaikkein informatiivisimpana menetelmänä verisuonten patologioiden tunnistamiseksi. Menettelyn jälkeen havaitaan vain 5% tapauksista, jotka liittyvät allergioihin kontrastiaineisiin.

  11.1 MRI-merkit arteriovenoosista epämuodostumista

  Valokuvissa epämuodostumien alueet on muotoiltu marjoiksi. T1: n ja T2 VI: n kuva riippuu patologian kehittymisvaiheesta ja hemoglobiinin hajoamisen nopeudesta epämuodostumien alueilla.

  Patologian läsnäolon paljastamiseksi ja sen laiminlyönnin aste mahdollistaa gradientin kaiku. Potilailla, joilla on perinnöllinen epämuodostuman muoto, tutkimuksessa voidaan määrittää keskenään lomitettujen valtimoiden ja suonien määrää, joita ei voida havaita muiden diagnostisten menetelmien avulla.

  Kuvat (SWI) eivät ole yhtä herkkiä kuin gradienttikaiku. Lisäksi tällaiset kuvat mahdollistavat hyvän tarkastelun kalkkeutumisten esiintymisestä valtimoiden seinillä, joita ei voida diagnosoida T1- ja T2-painotetuilla kuvilla.

  Jos T1: ssä ja T2 VI: ssa on äskettäinen verenvuoto, visualisoidaan perifokaalinen turvotus. T1 VI: n MP-signaali ei yleensä muuta sen voimakkuutta kontrastiaineiden antamisen jälkeen.

  11.2 MRI - verisuonten supistumisen ja tukkeutumisen merkit

  Kuvat, jotka on otettu arterografian jälkeen, visualisoivat puristetut astiat. Kontrastiaineen tunkeutuminen tähän alueeseen hidastuu. Kuvien patologiset alueet näkyvät vaalean värisenä.

  Tutkimuksen seurauksena asiantuntija kiinnittää huomiota seuraaviin kriteereihin:

  • valtimoiden pidentyminen;
  • kalkkeutumisten esiintyminen seinillä;
  • tiivistysseinät;
  • valtimoiden ja alusten laajentuminen tietyillä alueilla.

  MRI: n ja MPA: n yhdistelmä mahdollistaa 100-prosenttisen todennäköisyyden tunnistaa stenoosin ja tehdä toimivaltaisen kirurgisen toimenpiteen. Kuvassa verisuonten kapeneminen vaihtelevassa määrin.
  

  Patologian aste määräytyy valtimon terveen osan läpimitan ja patologisen alueen välillä. Täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen vuoksi valtimossa ei voi olla veren virtausta.

  Stenoosi ja verisuonten tukkeutuminen arterografiakuvien mukaan muistuttavat kaulavaltimon syvässä segmentissä olevaa artefaktia. Tästä syystä kuvien dekoodausta pitäisi tehdä vain pätevät asiantuntijat.

  Harvinainen sairaus, jolle on ominaista tukkeutunut valtimo, on Moya-Moyan patologia. Aivoalusten vaurioituminen tapahtuu kahdenvälisesti ja se visualisoidaan hyvin käyttämällä tavallisia MRI-skannauksia. Kuvissa patologian merkit ovat ICA: n kaventuminen ja monien laajentuneiden alusten läsnäolo aivojen syvissä osissa.

  11.3 Aneurysmin merkit

  Arteriografia antaa asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää aneurysmin koko. Kontrastiaineen lisääminen kuviin näyttää selkeän kuvan suonista ja valtimoista. Tekemällä erilaisia ​​viipaleita on mahdollista määrittää trombosoidun ja ei-hybridisoidun etiologian aneurysmaalinen laajeneminen.

  Kolmiulotteisessa projektiossa saatujen kuvien avulla määritetään muodon muodot ja koot.

  Kun MR-angiografialla saaduissa kuvissa on trombosoitunut aneurysma, on basaalivaltimossa verisuonien puute. Kuva on esitetty alla.

  11.4. Vaskuliitin merkkejä

  Taudin kliinisen kuvan tunnusmerkit riippuvat tulehdusprosessin levinneisyydestä ja kärsineen aivojen alueesta. Taudin oireet ovat erilaisia ​​- lihaskipuista yksittäisten elinten ja järjestelmien täydelliseen toimintahäiriöön.

  Arteriografian avulla määritetään intrakraniaalisten valtimoiden stenoosi ja heikkenevä verenkierto. T1-painotetuissa kuvissa kontrastin käyttöönoton jälkeen aivoverenkierron ilmeiset iskeemiset häiriöt näkyvät.

  Vaskuliitti katsotaan nopeasti kehittyväksi patologiaksi, jossa muodostuu lukuisia infarktikeskuksia aivarakenteissa. Myös taudin patologiset muutokset ovat harmaata ainetta supratentoriallisessa alueella.