Tärkein

Verenpainetauti

Wpw-oireyhtymä elektrokardiogrammissa: mikä se on? Kardiologin suositukset

WPW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä) on sydämen synnynnäinen geneettinen sairaus, jolla on spesifisiä elektrokardiografisia merkkejä ja joka monissa tapauksissa ilmenee kliinisesti. Mikä on oireyhtymä ja mitä kardiologit suosittelevat sen havaitsemisen yhteydessä, opit tästä artikkelista.

Mikä se on

Normaalisti sydämen herätys kulkee pitkin reittejä oikealta atriumilta kammioihin, jotka kestävät jonkin aikaa solujen solussa niiden välissä, atrioventrikulaarinen solmu. WPW-oireyhtymässä kiihottuma ohittaa atrioventrikulaarisen solmun pitkin ylimääräistä johtavaa polkua (Kentin nippu). Samaan aikaan ei ole impulssiviive, joten kammiot virittyvät ennenaikaisesti. Siten WPW-oireyhtymällä havaitaan kammioiden esi- viritystä.

WPW-oireyhtymä esiintyy 2-4 hengellä 1000: sta väestöstä, miehillä useammin kuin naisia. Se esiintyy useimmiten nuorena. Ajan mittaan johtuminen pitkin ylimääräistä polkua pahenee ja iän myötä WPW-oireyhtymän ilmenemismuodot voivat hävitä.

WPW-oireyhtymää ei useimmiten liity mihinkään muuhun sydänsairaukseen. Se voi kuitenkin liittyä Ebsteinin poikkeavuuksiin, hypertrofiseen ja laajentuneeseen kardiomyopatiaan ja mitraaliventtiilin prolapsiin.

WPW-oireyhtymä on syynä vapauttamiseen kiireellistä sotilaspalvelusta, jonka luokka on "B".

EKG-muutokset

P-Q-aikaväli on lyhentynyt alle 0,12 s, mikä heijastaa pulssin nopeutunutta johtoa atriasta kammioihin.

QRS-kompleksi deformoituu ja laajenee, alkuosassa on hellävarainen kaltevuus - delta-aalto. Se heijastaa impulssin johtamista ylimääräisellä polulla.

WPW-oireyhtymä voi olla avoin ja peitelty. Ilmeisillä elektrokardiografisilla oireilla on jatkuvasti meneillään säännöllisesti (ohimenevä WPW-oireyhtymä). Piilotettu WPW-oireyhtymä havaitaan vain, kun paroksysmaalisia rytmihäiriöitä esiintyy.

Oireet ja komplikaatiot

WPW-oireyhtymä ei koskaan ilmene kliinisesti puolessa tapauksista. Tässä tapauksessa WPW: n eristettyä EKG-ilmiötä kutsutaan joskus.

Noin puolet potilaista, joilla on WPW-oireyhtymä, kehittävät paroksysmaalisia rytmihäiriöitä (rytmihäiriöiden iskut, joilla on korkea syke).

80%: ssa tapauksista rytmihäiriöitä edustavat vastavuoroiset supraventrikulaariset takykardiat. Eteisvärinä esiintyy 15%: ssa tapauksista, ja eteisvärinä esiintyy 5%: ssa tapauksista.

Takykardian hyökkäykseen voi liittyä tunne usein sykeestä, hengenahdistuksesta, huimauksesta, heikkoudesta, hikoilusta, sydämen keskeytyksen tunteesta. Joskus rintalastan takana on puristava tai puristava kipu, joka on oire sydänlihaksen hapen puutteesta. Hyökkäysten ulkoasu ei liity kuormitukseen. Joskus paroxysms lopettaa itsensä, ja joissakin tapauksissa vaativat antiarytmisten lääkkeiden tai kardioversioiden käyttöä (sinuksen rytmin palauttaminen sähköpurkauksella).

diagnostiikka

WPW-oireyhtymää voidaan diagnosoida elektrokardiografialla. Tapauksissa, joissa esiintyy ohimenevää WPW-oireyhtymää, sen diagnoosi suoritetaan käyttäen päivittäistä (Holter) elektrokardiogrammin seurantaa.
WPW-oireyhtymän havaitsemisen jälkeen on osoitettu sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

hoito

Oireeton WPW-oireyhtymäkäsittely ei vaadi. Yleensä potilaalle suositellaan vuosittaista elektrokardiogrammin seurantaa. Joidenkin ammattien edustajia (lentäjät, sukeltajat, joukkoliikenteen kuljettajat) toteutetaan lisäksi elektrofysiologisessa tutkimuksessa.
Pyörtymisen sattuessa suoritetaan sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus, jota seuraa lisäreitin tuhoaminen (tuhoaminen).
Katetrin tuhoaminen tuhoaa kammion ylimääräisen virityspolun, minkä seurauksena ne alkavat herättää normaalilla tavalla (atrioventrikulaarisen solmun kautta). Tämä hoitomenetelmä on tehokas 95 prosentissa tapauksista. Se on erityisesti tarkoitettu nuorille ja antiarytmisten lääkkeiden tehottomuudelle tai suvaitsemattomuudelle.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian kehittymisen myötä sini-rytmi palautuu rytmihäiriölääkkeiden avulla. Usein kohtauksilla voidaan ennaltaehkäisevää lääkettä käyttää pitkään.

Eteisvärinä vaatii sinus-rytmin palauttamisen. Tämä rytmihäiriö WPW-oireyhtymässä voi muuttua kammiovärinä, joka uhkaa potilaan elämää. Eteisvärinän (eteisvärinä) hyökkäysten estämiseksi suoritetaan katetrin tuhoutuminen ylimääräisillä reiteillä tai antiarytminen hoito.

Animoitu video WPW: ssä (Wolff-Parkinsoni-valkoinen syndrooma) (englanti):

WPW-oireyhtymä EKG: ssä

Kun sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet alkoivat miehittää ensimmäisenä maailmassa kuolleisuuden kannalta, elektrokardiografia, joka oli yksi yksinkertaisimmista ja turvallisimmista tavoista opiskella sydämen työtä, alkoi nauttia erityisestä kysynnästä eri maiden asukkaiden keskuudessa.

Kaaviot, jotka vahvistavat sydänlihaksen pääindikaattorit lämpöpaperille, voivat havaita sellaisia ​​sairauksia kuten hypertrofia, rytmihäiriöt, angina pectoris, ekstrasystoli, sydäninfarkti jne.

Myös lääketieteellisessä käytännössä ei ole niin yleistä vaivaa - ERW-oireyhtymä, joka voidaan havaita myös EKG: llä, jolla on perustiedot dekoodauksen alalla. Mutta mikä on ERW? Miten tunnistaa sen?

Mikä on WPW-oireyhtymä?

Vuodesta 1930 lähtien Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä viittaa sydänlihaksen anomaaliseen rakenteeseen, joka ilmenee ulkoisen säteen läsnä ollessa - erityisten lihaskuitujen klustereita, jotka ovat vastuussa hermoimpulssin johtamisesta sydämen kammioiden läpi, mikä ohjaa tärkeän elimen toimintaa. Tämä ilmiö aiheuttaa molempien kammioiden ennenaikaisen herätyksen. Useimmissa tapauksissa harvinainen patologia ei ilmesty ulospäin, "piilossa" ohjeellisia oireita tietyn ajan.

Jos sairaus tuntuu, sen ilmenemismuodot, jopa lääkkeen näkökulmasta, muistuttavat muita, yleisimpiä sydämen patologioita. Tästä syystä on olemassa suuri todennäköisyys, että diagnoosi tulkitaan väärin. Ja koska hoidon tyyppi kehitetään aina sen perusteella, väärin laadittu toimintasuunnitelma voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia potilaan terveydelle.

Siksi sairaus johtui niin sanotuista salakavista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa henkilön kuoleman. Tilastot osoittavat, että WPW-oireyhtymää esiintyy useimmiten miehillä. Yli 60% tapauksista esiintyy melko nuorena - 10-24-vuotiaina, ikääntyneillä sairaus on paljon harvinaisempi.

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan ERW: tä on kaksi:

  • WPW: n ilmiö tallennetaan vain elektrokardiogramminauhalle, kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan.
  • WPW-oireyhtymä voidaan tunnistaa myös EKG: stä, mutta tässä tapauksessa esiintyy takykardiaa ja muita sydän- ja verisuonitautien oireita.

oireiden

Kuten aiemmin mainittiin, Parkinson-White-oireyhtymä ei välttämättä ilmene oireina, muuten sairauden kulkuun liittyy sydämen rytmihäiriöitä:

  • eteisvärinä ja hilseily;
  • kammiotakykardia;
  • vastavuoroinen supraventrikulaarinen takykardia;
  • rytmihäiriö.

Henkilö voi kokea aktiivista rytmihäiriötä jopa fyysisen ylijännitteen tai vakavan stressin taustalla. Rajoittamaton määrä alkoholijuomia on raskauttava seikka, joka aiheuttaa myös epäonnistumisen sydämen supistusten ja kiihtymisten järjestyksessä. Rytmihäiriöt ilmaantuvat usein ilman "katalyyttejä" - spontaanisti. Hyökkäykseen on ominaista lyhyt sydänlihaksen häipyminen, äkillinen pyörtyminen, hypotensio (verenpaineen alentaminen), hengenahdistus, huimaus, heikkous, epäjohdonmukaisuus ja ilmanpuute.

Rintakehän vasemmalla puolella on voimakasta kipua - kardiaalinen. Oireyhtymän oireiden joukossa on rytmihäiriöiden liiallinen lisääntyminen - paroxysms, niiden kesto vaihtelee 3-10 sekunnista useisiin tunteihin. Tarkasteltavan ominaisuuden ilmentyminen erikseen. Jos paroxysms alkoi olla pitkäaikainen luonto, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin. Tällaisissa tapauksissa potilaat vaativat usein kiireellistä sairaalahoitoa tai leikkausta.

Taudin diagnosointi EKG: llä

Pätevä lääkäri pystyy havaitsemaan WPW-oireyhtymän EKG-tietojen perusteella rutiinitutkimuksen aikana. Mutta on syytä huomata, että klassinen elektrokardiografinen laite ei ole kaukana aina vaarallisesta taudista.

WPW-oireyhtymän tunnistamiseksi ja diagnosoimiseksi se ei ole lyhyen aikavälin tutkimus indikaattoreista, joita tarvitaan, vaan päivittäinen seuranta, jonka avulla voit huomata tietojen muuttumisen aktiivisen päivän aikana - tämä lähestymistapa voi taata tarkan diagnoosin.

Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä miniatyyri Holter-laitetta, joka on varustettu elektronisella ytimellä ja useilla antureilla. Kaikki tarvittavat indikaattorit tallennetaan jatkuvasti määrättyyn tuntiin saakka.

Muistikortti on rakennettu kardiologiseen lääketieteelliseen laitteeseen: siitä tulee rekisteröityjen sydäntietojen väliaikainen tallennus. Kun laitteen käyttöaika päättyy, asiantuntija poistaa vastaanoton aikana huolellisesti sen potilaasta ja siirtää muistikortilta vastaanotetut tiedot tietokoneeseen.

VPV: n "indikaattorit" elektrokardiogrammilla

Jos tarkastelet huolellisesti nauhaa, joka näyttää elektrokardiografian tulokset, näet useita erilaisia ​​neliösoluja: suuria ja pieniä. Jokaisen pienen solun vaakasuora puoli on 1 mm (tai 0,04 sekuntia). Suuri solu koostuu viidestä pienestä, joten sen pituus on 0,2 sekuntia (tai 0,04 * 5). Vertikaaliset sivut heijastavat jännitettä: yhden pienen solun korkeus on 1 mV.

Nämä tiedot ovat tärkeä osa skaalaa, jolla voit tutkia kuvaajan ja määrittää, onko sydämen toimintaan epäonnistunut vai ei. Nyt kuvaaja itse. Yksityiskohtainen tutkimus EKG-lukemien tuloksista paljastaa tietyn mallin: kaareva viiva koostuu sarjasta toistuvia aukkoja, joissa suora on taipunut tai liikkuu muuttumattomana.

Näitä alueita kutsutaan piikeiksi. Niitä, jotka nousevat nollalinjan yläpuolelle, pidetään positiivisina, ja ne, jotka "häviävät" - negatiiviset. Jokaiselle hampaalle on omia nimiä - latinalaiset kirjaimet ja yksilöllinen ominaisuus. Yhteensä on 5 tyyppiä.

WPW-oireyhtymä: mikä se on, syyt, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on ERW-oireyhtymä (WPW) ja ERW-ilmiö (WPW). Tämän patologian oireet, EKG: n ilmentymät. Mitkä menetelmät diagnosoidaan ja hoidetaan taudin ennustamiseksi.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

WPW-oireyhtymä (tai ERW: n translitterointi, täydellinen nimi on Wolf - Parkinsoni - Valkoinen oireyhtymä) on synnynnäinen sydänsairaus, jossa on ylimääräinen (ylimääräinen) reitti, joka johtaa impulssia atriumista kammioon.

Impulssin kulkuaikaa pitkin tätä "kiertotien" polkua ylittää sen kulunopeus normaalireitillä (atrioventrikulaarinen solmu), mikä johtuu siitä, että osa kammion sopimuksista on ennenaikaisesti. Tämä heijastuu EKG: hen tietyllä aallolla. Epänormaali reitti kykenee johtamaan pulssia vastakkaiseen suuntaan, mikä johtaa rytmihäiriöihin.

Tämä poikkeama voi olla terveydelle vaarallista, ja se voi olla oireeton (tässä tapauksessa se ei ole oireyhtymä, vaan ERW-ilmiö).

Diagnoosi, potilaan seuranta ja arytmologin hoito. Voit poistaa taudin täysin invasiivisella leikkauksella. Hänet suorittaa sydämen kirurgi tai kirurgi-rytmihäiriö.

syistä

Patologia kehittyy sydämen alkiokehityksen heikentyessä. Normaalisti ylimääräisten johtumisreittien poistuminen atrioiden ja kammioiden välillä häviää 20 viikon kuluttua. Niiden säilyttäminen voi johtua geneettisestä taipumuksesta (suorilla sukulaisilla oli tällainen oireyhtymä) tai tekijöistä, jotka vaikuttavat haitallisesti raskauden kulkuun (haitalliset tavat, usein esiintyvät rasitukset).

Patologian lajikkeet

Lisäreitin sijainnista riippuen WPW-oireyhtymää on 2:

  1. Tyyppi A - Kent sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Kun impulssi kulkee tämän reitin varrella, vasemman kammion osa supistuu aikaisemmin kuin muu, mikä sopii, kun impulssi saavuttaa sen atrioventrikulaarisen solmun läpi.
  2. Tyyppi B - Kent-nippu yhdistää oikean atriumin ja oikean kammion. Tässä tapauksessa oikean kammion osa pienenee ennenaikaisesti.

On myös tyyppi A - B - kun sekä oikea että vasen ovat ylimääräisiä johtavia polkuja.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

ERW-oireyhtymän vuoksi näiden lisäreittien läsnäolo aiheuttaa rytmihäiriöiden hyökkäyksiä.

Erillisesti kannattaa tuoda esiin WPW: n ilmiö - tällä ominaisuudella havaitaan poikkeavien reittien läsnäolo vain EKG: llä, mutta se ei johda rytmihäiriöihin. Tämä edellytys edellyttää vain säännöllistä seurantaa kardiologin toimesta, mutta hoito ei ole tarpeen.

oireet

WPW-oireyhtymä ilmenee takykardian kohtauksina (paroxysms). Ne näkyvät, kun ylimääräinen johtava polku alkaa suorittaa pulssin vastakkaiseen suuntaan. Siten impulssi alkaa kiertää ympyrässä (atrioventrikulaarinen solmu johtaa sitä atriasta kammioihin ja Kent-nippu takaisin yhdestä kammiosta atriumiin). Tämän vuoksi sydämen rytmi kiihtyy (jopa 140-220 lyöntiä minuutissa).

Potilas tuntee tällaisten rytmihäiriöiden hyökkäykset äkillisen lisääntyneen ja "epäsäännöllisen" sydämen sykkeen tunteen, sydämen epämukavuuden tai kipu, tunne "keskeytyksestä" sydämessä, heikkous, huimaus ja joskus pyörtyminen. Harvemmin paroksismia seuraa paniikkireaktiot.

Verenpaine paroxysmien aikana vähenee.

Paroxysm voi kehittyä voimakkaan fyysisen rasituksen, stressin, alkoholin myrkytyksen tai spontaanisti ilman ilmeisiä syitä taustalla.

Rytmihäiriöiden ulkopuolella WPW-oireyhtymä ei ilmene ja sitä voidaan havaita vain EKG: llä.

Lisäreitin läsnäolo on erityisen vaarallista, jos potilaalla on taipumus eteisvarteen tai fibrilloitumiseen. Jos henkilöllä, jolla on ERW: n oireyhtymä, on eteisvartio tai eteisvärinä, se voi muuttua eteisvarteiksi tai kammiovärinäiseksi. Nämä kammion rytmihäiriöt ovat usein kuolemaan johtavia.

Jos EKG: n potilaalla on merkkejä lisäreitin esiintymisestä, mutta ei ole koskaan ollut takykardiahyökkäystä, tämä on ERW-ilmiö, ei oireyhtymä. Diagnoosi voidaan muuttaa ilmiöstä oireyhtymään, jos potilaalla on kohtauksia. Ensimmäinen paroxysm kehittyy useimmiten 10–20-vuotiaana. Jos potilaalla ei ole ollut yhtä hyökkäystä ennen 20-vuotiaita, ERW-oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys ilmiöstä on erittäin pieni.

Mikä on WPW-oireyhtymä ja mitkä ovat sen merkit EKG: lle

WPW-oireyhtymän ja sen EKG-merkkien tutkiminen on mahdotonta tietämättä joitakin sydämen rakenteellisia piirteitä.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä) on eniten kuvattu esimerkki ennenaikaisen kammion kiihottumisen oireyhtymästä.

Tämä prosessi syntyy, kun pulssi johtuu liian nopeasti eteisistä sydänlihaksesta kammioihin. Se perustuu joidenkin ihmisten sydämen johtumisjärjestelmän (PSS) synnynnäisiin eroihin.

Ennen PSS: ssä esiintyvien poikkeavien prosessien tutkimista on syytä harkita sen rakennetta ja työskennellä terveellä henkilöllä.

Sydänjohtojärjestelmä

Johtava järjestelmä on erityisten solujen verkko, joka pystyy tuottamaan ja siirtämään sähköisiä impulsseja sydämen sydänlihaa pitkin, mikä aiheuttaa sen depolarisoimiseksi. Tämän vuoksi sydämen lihas on vähentynyt ja rentoutunut. Juuri tämä työn periaate perustuu sydämen perustavanlaatuiseen tehtävään automatismina.

Johtavan järjestelmän soluja kutsutaan sydämentahdistimiksi. Ne kootaan kokonaisvaltaiseen rakenteeseen, joka kattaa sydänlihaksen, mikä edistää oikea-aikaista ja yhtenäistä impulssia.

PSS on peräisin oikean atriumin kärjestä, jossa sinoatriaalisolmu (ryhmä sydämentahdistinsoluja) sijaitsee. Normaalisti tällä solmulla on vahvin automaatio, joka estää muita sydämentahdistinrakenteita. Tämän vuoksi häntä kutsutaan sydämentahdistimeksi. Sinoatriaalisesta solmusta lähtevät 3 oksaa. Ensimmäinen menee vasemman eteisen sydänlihassa ja loput seuraavat atrioventrikulaariseen solmuun (AV-solmu).

Tämä solmu on suurempi kuin muu MSS, se sijaitsee interatrial- ja osittain interventricularis-väliseinässä, joka erottaa oikean ja vasemman sydämen toisistaan. AV-solmussa pulssi hidastuu, mikä takaa sykkeen 60–80 minuutissa.

Hänen nippu, joka jakautuu 2 jalkaan, oikealle ja vasemmalle, liittyy atrioventrikulaariseen solmuun ilman selkeää rajausta. Jalat seuraavat vastaavien kammioiden sydänlihaa. Vasen jalka on jaettu 2 haaraan - edessä ja takana. Ohut kuidut poikkeavat jaloista, jotka peittävät sydänlihaksen tiheästi - sydänjohtosysteemin lopulliset oksat (Purkinjen kuidut).

WPW-oireyhtymän johtamisjärjestelmän poikkeavuuksia

Noin 3: lla 1000: stä ihmisestä on johtamisjärjestelmän anatominen piirre: niillä on muita tapoja tehdä impulssia atria- ja kammioiden välillä.

Useimmissa tapauksissa tämä poikkeama ei ole yhdistetty synnynnäisiin tai hankittuihin sydänvirheisiin, mutta 20-30% ihmisistä kärsii tietyistä puutteista sydämen rakenteessa ja toiminnassa. Sydämen onteloiden ohitusliitännän yleisin variantti on Kentin eteis-kammio.

Nämä sydämentahdistinpalkit liikkuvat atrioventrikulaarisen solmun ympärillä ja ne on järjestetty kaoottisesti. Ne yhdistävät oikean atriumin (sydämen ylempi osa, josta veri menee kammioon) ja kammioon, vasempaan atriumiin ja kammioon, interatrial- ja interventricular-väliseinään.

Mitä tapahtuu sydämessä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa?

Sydän normaalissa PSS: ssä sinoatriaalisolmu tuottaa impulsseja, jotka ylittävät merkittävästi atrioventrikulaarisen solmun kapasiteetin. Tässä järjestelmän alueella herätys hidastuu.

ERW-oireyhtymän epänormaalit reitit ohittavat atrioventrikulaarisen solmun; näin ollen pulssi ei viivästy, ja kammio innostuu aikaisemmin kuin sen pitäisi. Tämä tila on saanut klinikassa kammioiden ennenaikaisen herätyksen oireyhtymän nimen.

Tämä ongelma voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. WPW-oireyhtymä liittyy suoraan siihen, mihin anomalinen nippu sydämentahdistinkuituista menee.

Usein tämä tauti ei aiheuta henkilön epämukavuutta ja se havaitaan vain EKG: ssä.

Koska viritys on epätasainen, henkilö voi valittaa sydämen rytmin muutoksista. Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) on tälle patologialle ominainen tärkein oire.

Joillakin potilailla on raportoitu ohimenevää takykardiaa (sydämen sydämentykytystä), joissa on liiallista fyysistä rasitusta, juomista kahvia tai alkoholia, emotionaalista ylirasitusta tai stressiä.

Perusdiagnostiikkakriteeri on tyypillinen kuva EKG: n oireyhtymästä.

EKG-indikaattorien ominaisuudet

Tärkeimmät muutokset koskevat QRS-kompleksia ja PQ-väliä, ST-segmenttiä. Harkitse näitä EKG-tietoja.

  1. Piikki P on matala piikki, joka luonnehtii täydellistä viritystä ja sen jälkeen tapahtuvaa supistumista, joka tapahtui sinoatriaalisesta solmusta tulevien oksien vuoksi.
  2. Q-aalto on pieni hammas, joka sijaitsee kardiogrammin ääriviivan alapuolella. Se näkyy, kun oikean ja vasemman kammion välisen väliseinän viritys alkaa.
  3. R-aalto - terävä ja korkea hammas kardiogrammilla. Se vastaa hetkiä, jolloin heräteaalto on jo kulkenut välikerroksen väliseinän läpi, ulottuu kammion seinämän sydänlihakseen.
  4. S-aalto on myokardiaalisen depolarisaation (arousal) viimeinen vaihe. Se osoittaa hetken, jolloin pulssin jäännösjohtuminen sydämen sydämen sydänlihakselle tapahtuu.
  5. T-aalto - todellisen kammion repolarisoinnin aika. Repolarisaatio on prosessi, jossa kammio palautetaan alkuperäiseen tasoonsa, joka oli ennen edellistä sykettä.

WPW-oireyhtymän EKG: n kliinisesti merkittävät aukot ovat PQ-väli ja ST-segmentti. Lyhyt kuvaus:

PQ Interval

  1. ja 250 250 p. PQ-intervalli sisältää P-aallon ja sen ja QRS-kompleksin välisen kuilun. P-aallon arvo kuvattiin edellä, ja aukko karakterisoi hetkiä, jolloin herätys sinoatriaalisolmusta tulevien haarojen kohdalla saavutti AV-solmun. Koska pulssi hidastuu siellä, sydänliha on väliaikaisesti levossa, joten EKG: n tällä hetkellä on yksinkertainen suora viiva.
  2. ST-segmentti on sydämen toipumisprosessin alku supistumisen jälkeen. Tänä aikana sydän "lepää" ja valmistautuu seuraavaan vähennykseen. Mutta sydämen jännitys ei lopu äkillisesti, eikä toipumisprosessi alkaa yhtäkkiä ja täyteen. Kun näiden prosessien kokonaislujuus on nolla, EKG lasketaan eristimeen ja ST-väli näkyy.

Erityistä hoitoa ei suoriteta tapauksissa, joissa sydän ei ilmene potilaan häiriöistä.

EKG. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW)

Ota online-testi (tentti) aiheesta "Sydämen johtumisen häiriöt".

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (Wolff, Parkinson, White) - johtuu ylimääräisestä poikkeavasta reitistä atria- ja kammioiden välillä. Muita oireyhtymän nimiä ovat WPW-oireyhtymä, kammion ennenaikainen herätysoireyhtymä.

Toinen virityspolku kulkee säteen läpi (useimmiten se on Kent-säde), jolla on kaikki hänen nippunsa ominaisuudet ja se on sen kanssa rinnakkainen. Eteisimpulssi kulkee atriasta kammioihin sekä pääreitillä (His-paketti) että täydentävällä. Lisäksi virityspulssi kulkee nopeammin lisäreitin varrella ei viipyisi atrioventrikulaariseen solmuun, siis saavuttaa kammiot aikaisemmin kuin odotettiin. Tämän seurauksena EKG: hen tallennetaan varhainen QRS-kompleksi, jolla on lyhennetty PQ-väli. Kun impulssi saavuttaa kammiot, se etenee epätavallisella tavalla, joten herätys on tavallista hitaampaa - EKG tallentaa delta-aallon, jota seuraa QRS-kompleksin loppuosa (tämä "normaali" impulssi tarttuu epätavallisella tavalla suoritettuun impulssiin).

WPW-oireyhtymän tyypillinen oire on delta-aallon läsnäolo (joka aiheutuu ylimääräistä epänormaalia polkua pitkin suoritettavasta pulssista) normaalin tai melkein normaalin QRS-kompleksin edessä (joka johtuu virityksen kautta atrioventricular-solmun kautta).

WPW-oireyhtymää on kahdenlaisia:

  • Tyyppi A (harvinaisempi) - lisäreitti impulssien johtamiseksi sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välisen atrioventrikulaarisen solmun vasemmalla puolella, mikä edistää vasemman kammion ennenaikaista herätystä;
  • Tyyppi B - lisäreitti impulssien johtamiseksi sijaitsee oikealla atriumin ja oikean kammion välissä oikealla, mikä edistää oikean kammion ennenaikaista viritystä.

Kuten edellä mainittiin, WPW-oireyhtymällä epänormaali herätepulssi leviää Kent-säteen läpi, joka voi sijaita atrioventrikulaarisen solmun ja Hänen nippunsa oikealla tai vasemmalla puolella. Harvinaisissa tapauksissa anomaalinen herätepulssi voi levitä James-nipun kautta (yhdistää atriumin AV-solmun päätyosaan tai hänen nippunsa alkuun) tai Mahayma-nipun (kulkee Hänen nippunsa alusta kammioihin). Samalla EKG: llä on useita ominaisuuksia:

  • Pulssin eteneminen Kent-sädettä pitkin johtaa lyhentyneen PQ-välin ilmaantumiseen, delta-aallon läsnäoloon ja QRS-kompleksin laajenemiseen.
  • Pulssin eteneminen Jamesin nippua pitkin johtaa lyhentyneen PQ-välin ja muuttumattoman QRS-kompleksin esiintymiseen.
  • Kun impulssilähetys tapahtuu Mahayma-säteen läpi, normaali (harvoin laajennettu) väli PQ, delta-aalto ja laajempi QRS-kompleksi tallennetaan.

EKG: n ominaisuudet WPW: n oireyhtymässä

  • PQ-intervalli lyhentyi yleensä 0,08-0,11 s: ksi;
  • normaali P-aalto;
  • lyhennetyn PQ-välin mukana on laajempi QRS-kompleksi, joka on jopa 0,12-0,15 s, kun taas sillä on suuri amplitudi, ja se on muodoltaan samanlainen kuin QRS-kompleksi, kun His-nipun nippu on estetty;
  • QRS-kompleksin alussa tallennetaan ylimääräinen delta-aalto muotoon, joka muistuttaa tikkaa, joka sijaitsee epämääräisessä kulmassa QRS-kompleksin pääaaltoon nähden;
  • jos QRS-kompleksin alkuosa on suunnattu ylöspäin (R-aalto), niin delta-aalto on myös suunnattu ylöspäin;
  • jos QRS-kompleksin alkuosa on suunnattu alaspäin (Q-aalto), delta-aalto näyttää myös alaspäin;
  • mitä kauemmin delta-aallon kesto on, sitä selvempi on QRS-kompleksin muodonmuutos;
  • useimmissa tapauksissa ST-segmentti ja T-aalto siirtyvät QRS-kompleksin päähammasa vastakkaiseen suuntaan;
  • johtimissa I ja III usein QRS-kompleksit suunnataan vastakkaisiin suuntiin.

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä (tyyppi A):

  • EKG muistuttaa EKG: tä sen kappaleen nipun oikean jalan eston aikana;
  • alfa-kulma on + 90 °;
  • rintakehässä (tai oikeassa rintakehässä) QRS-kompleksi on suunnattu ylöspäin;
  • lyijyssä V1: n EKG: llä on suuri amplitudi-aalto, jossa on jyrkkä nousu, tai Rs, RS, RSr ', Rsr';
  • johtimessa V6 EKG: llä on pääsääntöisesti Rs tai R.

EKG, jossa on WPW-oireyhtymä (tyyppi B):

  • EKG muistuttaa EKG: tä hänen vasemman kimppuunsa;
  • oikeassa rintakehässä on negatiivinen piikki S;
  • vasemmassa rintakehässä - positiivinen R-aalto;
  • Sydän EOS hylätään vasemmalle.

WPW-oireyhtymä esiintyy noin joka tuhannen asukkaan kohdalla, ja yli puolet potilaista kärsii erilaisista sydämen rytmihäiriöistä, pääasiassa supraventrikulaaristen takykardioiden kanssa. Usein WPW-oireyhtymällä havaitaan paroksysmaalista vilkkumista tai eteisvartistusta (paroksismaalista takykardiaa havaitaan 60%: lla WPW-oireyhtymää sairastavista). Jokaisella neljännellä WPW-oireyhtymän kärsivällä henkilöllä on ekstrasystoli (supraventrikulaarinen on kaksi kertaa niin usein kuin kammio).

WPW-oireyhtymä voi olla synnynnäinen ja ilmeinen missä tahansa iässä. Miehet kärsivät WPW-oireyhtymästä useammin kuin naiset (noin 60%). WPW-oireyhtymä yhdistetään usein synnynnäiseen sydänsairaukseen, kehittyy idiopaattisen hypertrofisen subaortisen stenoosin, Fallo-tetradin kanssa. Noin puolet WPW: n ihmisistä ei ole sydänsairaus.

WPW-oireyhtymä voi aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia kuten krooninen sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, erilaisten etiologioiden sydänlihaksen, reuma, reumaattiset sydänviat. WPW-oireyhtymä häviää usein toipumisen jälkeen.

WPW-oireyhtymällä itsellään ei ole erityisiä ilmentymiä, ja se on vain EKG-patologia (jos sitä havaitaan terveillä ihmisillä).

WPW-potilaiden kuolleisuus on jonkin verran korkeampi, koska paroxysmal tachycardia kehittyy usein.

WPW-oireyhtymä voi kadota useiden lääkkeiden vaikutuksesta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: Aymaliini, nitroglyseriini, amyylinitriitti, atropiini, prokainamidi, lidokaiini, kinidiini.

WPW-oireyhtymä estää muiden EKG: n patologisten ilmenemismuotojen havaitsemisen (esimerkiksi His: n nipun samanaikainen esto tai sydäninfarkti). Tällaisissa tapauksissa sinun on käytettävä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka edistävät WPW-oireyhtymän häviämistä.

Ota online-testi (tentti) aiheesta "Sydämen johtumisen häiriöt".

EKG ja wpw-oireyhtymä

• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) on harvinaista, mutta monitahoisen kuvan vuoksi sitä pidetään ”hankalana” EKG-diagnostiikassa.

• Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) EKG-mallille on tunnusomaista PQ-välin lyhentäminen (alle 0,12 s), QRS-kompleksin laajeneminen ja muodonmuutos, jonka konfiguraatio muistuttaa PG-jalkojen estoa, delta-aaltojen esiintymistä ja heikentynyttä heräteisyyttä.

• WPW-oireyhtymällä sydämen kiihtyminen tapahtuu kahdella tavalla. Ensinnäkin yhden kammion sydänlihaksia viritetään osittain ja etukäteen ylimääräisen reitin kautta, sitten herätys suoritetaan normaalilla tavalla AV-solmun läpi.

• Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) havaitaan usein nuorilla miehillä. Paroksismaalinen takykardia (AV-solmujen takykardia) on sille tyypillinen.

Wolff-Parkinsoni-Valkoinen oireyhtymä (WPW) on nimetty niiden kirjailijoiden nimien mukaan, jotka ovat ensimmäisen kerran kuvailleet sitä vuonna 1930 (Wolff, Parkinson ja White). Tämän oireyhtymän esiintymistiheys on pieni ja vaihtelee välillä 1,6–3,3% o, vaikka paroksismaalista takykardiaa sairastavilla potilailla se on 5–25% takykardian tapauksista.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnosoinnin merkitys liittyy siihen, että sen EKG-ilmenemismuodoissa se muistuttaa monia muita sydänsairauksia ja virhe diagnoosissa on täynnä vakavia seurauksia. Siksi WPW-oireyhtymää pidetään "hankalana" tautina.

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) patofysiologia

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymässä (WPW) sydänlihaksen kiihtyminen tapahtuu kahdella tavalla. Useimmissa tapauksissa oireyhtymän syy on synnynnäinen ylimääräinen johtumiskimpu, nimittäin ylimääräinen lihasten nippu tai Kent-nippu, joka toimii lyhyenä tienä virittymänä kammioista kammioihin. Tämä voidaan esittää seuraavasti.

Viritys tapahtuu, kuten tavallista, sinusolmussa, mutta leviää lisäreitin kautta, so. edellä mainittu Kent-säde, joka saavuttaa kammion nopeammin ja aikaisemmin kuin normaalin kiihdytyksen leviämisellä. Tämän seurauksena esiintyy kammion osan ennenaikaista viritystä (esi- viritys).

Tämän jälkeen loput kammiot herätetään niiden seurauksena, jotka tulevat niihin normaalin virityspolun läpi, ts. AV-yhteyden läpi.

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän oireet (WPW)

Wolf-Parkinson-White-oireyhtymällä (WPW) on seuraavat kolme kliinistä merkkiä:

• Useiden havaintojen mukaan WPW-oireyhtymä on yleisempää miehillä kuin naisilla; 60% WPW-tapauksista esiintyy nuorilla miehillä.

• Potilaat, joilla on Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW), valittavat usein sydämen rytmihäiriön aiheuttamaa sydämentykytystä. 60%: lla tapauksista potilaalla on rytmihäiriöitä, lähinnä paroksysmaalisia supraventrikulaarisia takykardioita (reciprocal AV-nodal tachycardia). Lisäksi eteisvärinä, eteisvartio, eteis-ja kammion ekstrasystolit sekä I- ja II-asteen AV-esto ovat mahdollisia.

• 60 prosentissa tapauksista Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW) esiintyy ihmisillä, joilla ei ole sydänvaivoja. Nämä ovat yleensä verisuonten dystoniaa kärsiviä henkilöitä. Lopuissa 40 prosentissa tapauksista WPW-oireyhtymä diagnosoidaan sydänsairauspotilailla, joita usein edustavat erilaiset sydänvirheet (esim. Ebsteinin oireyhtymä, eteis-ja interventricular-väliseinävirheet) tai iskeeminen sydänsairaus.

WPW-oireyhtymä, tyyppi A.
28-vuotias potilas, jolla on historiallinen paroxysmal tachycardia. PQ-väli lyhenee ja on 0,11 s.
Positiivinen delta-aalto johtimissa I, aVL, V, -V6. Pieni Q-hammas toisessa johdossa, suuri Q-hammas johdoissa III ja aVF.
QRS-kompleksi on leveä ja epämuodostunut, kuten PNPG: n tukkeutumisen yhteydessä, muistuttaen lyijyn V1 kirjainta "M". Korkea R-aalto johtimessa V5.
Selkeä sydänlihaksen jännittävyys.

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnoosi

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän (WPW) diagnosointi on mahdollista vain EKG: n avulla. EKG: n huolellinen lukeminen voi paljastaa omituisen kuvan: normaalin P-aallon jälkeen on epätavallisen lyhyt PQ-aikaväli, jonka kesto on alle 0,12 s. Normaalisti PQ-jakson kesto, kuten tavallisessa EKG: ssä on jo mainittu, on 0,12-0,21 s. PQ-välin pidentymistä (esimerkiksi AV-salpauksen aikana) havaitaan erilaisissa sydänsairauk- sissa, kun taas tämän aikavälin lyhentäminen on harvinainen ilmiö, jota havaitaan käytännössä vain WPW- ja LGL-oireyhtymissä.

Jälkimmäiselle PQ-välin ja normaalin QRS-kompleksin lyhentäminen on ominaista.

Toinen tärkeä EKG-oire on muutos QRS-kompleksissa. Sen alussa todetaan ns. Delta-aalto, joka antaa sille erikoisen ulkoasun ja tekee siitä laajemman (0,12 s ja enemmän). Tämän seurauksena QRS-kompleksi osoittautuu laajemmaksi ja epämuodostuneemmaksi. Se voi muistuttaa PNPG: n estoon tyypillisiä muutoksia ja joissakin tapauksissa -LNPG: tä.

Koska kammioiden (QRS-kompleksi) depolarisaatio on selvästi muuttunut, repolarisaatio tapahtuu sekundaarisilla muutoksilla, jotka vaikuttavat ST-aikaväliin. Niinpä WPW-oireyhtymässä on ST-segmentin selkeä lasku ja negatiivinen T-aalto vasemmassa rintakehässä, pääasiassa johtimissa V5 ja V6.

Lisäksi huomautamme, että Wolf-Parkinsoni-Valkoisen oireyhtymän (WPW) yhteydessä hyvin leveä ja syvä Q-aalto tallennetaan usein johtimiin II, III ja aVF. Tällaisissa tapauksissa takaseinän MI: n mahdollinen virheellinen diagnosointi. Mutta joskus selvästi leveämpi ja syvempi Q-aalto tallennetaan oikeaan rintakehään, esimerkiksi johtimiin V1 ja V2.

Kokematon asiantuntija tässä tapauksessa voi virheellisesti diagnosoida sydäninfarktin (MI) LV: n etuseinämästä. Mutta riittävän kokemuksen perusteella on yleensä mahdollista, että johdot II, III, aVF tai V1 ja V2 tunnistavat WPW-oireyhtymän delta-aallon. Vasemmassa rintakehässä V5 ja V6 tallennetaan alaspäin suuntautuva delta-aalto, joten Q-aalto ei eroa.

WPW-oireyhtymän hoito, joka ilmenee kliinisissä oireissa, alkaa lääkkeiden määräämisestä, kuten Aymalinista tai adenosiinista, minkä jälkeen, jos ei ole vaikutusta, turvautuu ylimääräiseen reitin katetrin ablaatioon, joka johtaa parannukseen 94%: ssa tapauksista. Oireeton WPW-oireyhtymä ei edellytä erityishoitoa.

EKG: n ominaisuudet, joissa on Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW):
• Lyhennetty PQ-aikaväli (WPW-oireyhtymä, tyyppi B.
Potilas on 44-vuotias. PQ-väli lyhenee ja on 0,10 s. Johdossa V1 tallennetaan suuri negatiivinen delta-aalto.
Johtimien I, II, aVL, aVF ja V3 delta-aalto on positiivinen. QRS-kompleksi on leveä ja yhtä suuri kuin 0,13 s.
Lyijyssä V1 tallennetaan syvä ja laaja Q-aalto johtimissa V4-V6 - korkea R-aalto, sydänlihaksen ärsytettävyyden palautuminen on heikentynyt.
Virheelliset diagnoosit: etuseinän IM (johtuen suuresta Q-aallosta johtimessa V1); LNPG: n esto (johtuen laajemmasta QRS-kompleksista, suuresta Q-aallosta lyijyssä V1 ja heikentyneestä sydänlihaksen palauttavuudesta); LV-hypertrofia (johtuen korkeasta R-aallosta ja ST-segmentin alenemisesta ja negatiivisesta T-aallosta V5-johdossa).

WPW (Wolf-Parkinson-White) -oireyhtymä - mikä se on ja mitkä ovat tämän taudin oireet?

ERW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White) on eräänlainen oireyhtymä, joka määritetään EKG: llä (elektrokardiogrammilla), kun kammiot ovat ylireagoituneita, koska niihin kohdistuu liiallisia impulsseja sydänlihaksissa sijaitsevien lisäpalkkien kautta ja laukaisee paroxysmal tachyarrythmia.

Tällaiset reitit ovat johtavia kudoksia, jotka yhdistävät työskentelevän sydänlihaksen, atria ja kammiot, ja niitä kutsutaan atrioventrikulaarisiksi reiteiksi. Pääasiassa useimmissa tapauksissa muita sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurion merkkejä ei rekisteröidä.

Ensimmäistä kertaa otsikossa kuvatut tutkijat kuvaivat oireyhtymää tarkimmin jo vuonna 1918. Huomattakoon myös sairauden muoto, joka on periytynyt yhden geenin mutaation tapauksessa. Jopa 70 prosenttia tapauksista, joissa esiintyy oireyhtymiä, esiintyy miespuolisessa sukupuolessa.

luokitus

Kaikki kardiologian ERW-oireyhtymän tapaukset luokitellaan aluksi ERW-oireyhtymään ja ERW-ilmiöön.

Tärkein ero on se, että ERW-ilmiö ilmenee ilman kliinisiä oireita, ja se ilmenee vain kardiogrammin tuloksissa.

Puolessa tapauksista ERW-ilmiö tallennetaan satunnaisesti ja suunnitellaan sydäntä.

ERW-ilmiötä rekisteröidessään potilas voi elää vanhukselle huolimatta oireista, mutta on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa ja myös kardiologin on noudatettava kerran vuodessa.

Sinun pitäisi olla tarkkaavainen elämäntapaanne ja seurata ennaltaehkäiseviä suosituksia, koska ERW-ilmiön ilmeneminen voi tapahtua emotionaalisen stressin, liiallisen juomisen, fyysisen työn tai liikunnan avulla.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa (alle 0,4%) SVC-ilmiö muuttuu odottamattoman kuoleman provosoijaksi.

ERW-oireyhtymän etenemisen myötä EKG: ssä esiintyy poikkeavuuksia, ja niitä tukevat ilmeiset oireet. Jos se on täsmälleen ERW: n oireyhtymä, on mahdollista ilmentää kammiot, joissa on ilmeisiä takykardian oireita ja muita komplikaatioita.

Luokittelu perustuu sydänlihaksen rakenteellisiin muutoksiin.

Tästä riippuen ERW-oireyhtymän anatominen tyyppi on useita:

  • Muita lihaksen atrioventrikulaarisia kudoksia, eri suuntiin;
  • Erilaistuneet atrioventrikulaariset lihaskudokset (Kentin niput).

Taudin kliinisessä prosessissa on useita vaihtoehtoja taudin kulkuun:

  • Taudin kulku ilman oireita. Enintään 40 prosenttia tapauksista on rekisteröity, niiden kokonaismäärästä;
  • Helppo vaihe. Tässä vaiheessa, jolle on tunnusomaista lyhyt takykardian eteneminen, joka kestää jopa 20 minuuttia, ja itsensä poistaminen;
  • Kohtalainen vaihe. Tässä taudin vaiheessa hyökkäysten kesto on kolme tuntia. Hyökkäys ei loppu yksin. Hyökkäyksen pysäyttämiseksi sinun on otettava lääkettä rytmihäiriöitä vastaan;
  • Kova vaihe. Hyökkäysten kesto kasvaa ja ylittää kolmen tunnin nopeuden. Vakavia sykehäiriöitä esiintyy. Todennäköisesti epäsäännöllinen sydämen syke, sydämen epänormaalit supistukset, eteisvärinä. Kipu ei sammu lääkkeitä käytettäessä. Tässä vaiheessa suositellaan kirurgista hoitoa. Kuolemat tapahtuvat jopa 2 prosentissa tapauksista.

Erotus tapahtuu myös ERW-oireyhtymän kliinisten muotojen mukaisesti:

  • Piilotettu muoto. Tätä oireyhtymän muotoa ei havaita elektrokardiogrammi;
  • Ilmoituslomake. Kardiogrammin tulokset ovat jatkuvasti delta-aaltoja, sinus-rytmiä. Takykardian oireet ovat harvinaisia;
  • Lähettävä lomake. Tulevien kammioiden, takykardian ja sinus-rytmin tulevan jännityksen myötä.
ERW-oireyhtymä

syistä

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa ERW-oireyhtymän esiintymiseen, on sydämen systeemin väärä rakenne, joka johtaa sähköimpulsseja.

Standardirakennejärjestelmässä herätys kulkee vaiheittain ylemmistä osista alempaan, seuraavan algoritmin mukaisesti:

    Jos pulssi läpäisee tämän algoritmin, sydän sopii normaalisti.

Atriumissa sijaitsevassa sinusolmussa syntyy rytmi;

  • Tämän jälkeen on pulssin poikkeama pitkin atriaa ja eteisen kammion solmua;
  • Tämän jälkeen sähköinen impulssi vaikuttaa His-nippuun, joka on jaettu kahteen haaraan johtavaan haaraan. Lisäksi kuljetukset jatkuvat;
  • Hermoston kiihottuma kuljetetaan Hänen nippunsa haarautumislinjoista kuitujen läpi, jotka saavuttavat molempien kammioiden lihaskudoksen. Tämän seurauksena sydän on supistunut.
  • Jos henkilöllä on ERW-oireyhtymä, sähköinen impulssi kuljetetaan suoraan atriumista kammioon, ohittaen sinusolmun. Tämä johtuu siitä, että sydämen lihaksissa on nippu Kentiä, joka on atriumin ja kammion yhdiste.

    Tämän seurauksena hermostunut jännitys kuljetetaan kammion lihaksille paljon nopeammin kuin on tarpeen. Tällainen sydämen toiminnallisuuden epäonnistuminen johtaa sydämen rytmin eri poikkeamien muodostumiseen.

    Samanlaisia ​​käsitteitä ovat ERW: n oireyhtymä ja kammioiden ennenaikainen viritys.

    oireet

    Oireiden havaitseminen ERW: ssä ei riipu ikäryhmästä. Mutta sairaus on useammin kirjattu miesten sukupuoleen. Hyökkäysten esiintyminen tapahtuu tyypillisesti stressaavien tilanteiden tai voimakkaan emotionaalisen stressin jälkeen, kun on suoritettu raskasta fyysistä työtä tai liikuntaa, runsaasti alkoholia kulutetaan.

    ERW-oireyhtymän tärkeimmät merkit ovat:

    • Tunne usein ja voimakkaasta sykeestä;
    • huimaus;
    • Tajunnan menetys (lähinnä lapsuudessa);
    • Kipu sydämen alueella (puristaminen, pistely);
    • Voimakas hengitys, ilman tunteen tunne;
    • Imeväisillä on ruokahaluttomuus;
    • Lisääntynyt hikoilu;
    • Kasvojen ihon blansointi;
    • Heikko tunne;
    • Pelko kuolemasta.

    Sydämen supistusten esiintymistiheys ERW-oireyhtymän kanssa voi saavuttaa jopa kolmesataa lyöntiä 60 sekunnissa.

    Lääkäri voi myös määrittää lisämerkkejä potilaan alkutarkastuksen aikana:

    • Sydämen sävyjen epäsäännöllisyys. Kuuntelemalla sydäntä on sydämen rytmin keskeytyksiä;
    • Pulssia tutkittaessa lääkäri saattaa huomata laskimonsisäisyyden keskeytyksiä.

    On myös olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat selvästi ERW-oireyhtymän sähkökardiogrammin laitteistokokeissa:

    • Edistynyt QRS-kompleksi, joka määrittää sen ajanjakson kasvun, jonka aikana kammion lihaskudoksissa oleva impulssi erottuu;
    • Tulokset määrittävät lyhennetyt PQ-välit. Tämä viittaa pulssin siirtymiseen atriasta kammioihin suoraan;
    • Delta-aaltojen jatkuva läsnäolo, joka ilmenee ERW-oireyhtymässä. Mitä enemmän hermoston viritystaajuutta patologisella polulla, sitä suurempi on lihaskudoksen määrä. Tämä näkyy suoraan delta-aallon kasvussa. Lähes samalla nopeudella, että pulssi kulkee Kent-säteen ja atrioventrikulaarisen risteyksen läpi, EKG: n tuloksissa aalto lähes ei tapahdu;
    • Vähennä ST-segmentti;
    • T-aallon negatiivinen nopeus;
    • Sykehäiriöiden ilmentyminen.

    Jos tunnistat jonkin edellä mainituista oireista, sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi ja analyysin tuloksiin jatkokäsittelyn nimittämiseksi.

    Mikä on ERW: n vaarallinen oireyhtymä?

    Kun diagnosoidaan ERW-ilmiö, joka ei osoita oireita eikä häiritse potilasta, sinun on seurattava huolellisesti patologian kulkua. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava ja muistettava, että eräät tekijät voivat aiheuttaa ERW-oireyhtymän esiintymisen, vaikka tällä hetkellä ei ole oireita.

    Aikuisilla tai lapsilla, joilla on ERV-oireyhtymä, ei pitäisi tehdä raskaita fyysisiä töitä, harjoittaa urheilua, joka kuormittaa voimakkaasti kehoa (jääkiekko, jalkapallo, painonnosto, taitoluistelu jne.).

    Suositusten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Näistä vakavin on odottamaton kuolema. Se voi tapahtua ERW: n ilmiön ja liikunnan ei suositella urheilua.

    Kuolema ohittaa kilpailut ja ottelut.

    Voinko mennä armeijaan ERW-oireyhtymällä?

    Tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi on tarpeen käydä läpi kaikki nimetyt tutkimukset. Lääkärit voivat ohjata EKG: tä, päivittäistä EKG: tä, syklin ergometriaa, elektrofyysistä tutkimusta (EFI). ERW-oireyhtymän diagnoosia vahvistaneet varusmiehet eivät sovi sotilaspalvelukseen.

    diagnostiikka

    Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri kuuntelee kaikkia potilaan valituksia, tutkii historian ja suorittaa ensisijaisen tutkimuksen ERW-oireyhtymän ilmaantuneiden oireiden olemassaolosta. Jos tautia epäillään, lääkäri lähettää potilaalle useita sydänlaitteistokokeita.

    Seuraavia tutkimuksia käytetään oireyhtymän diagnosointiin:

    • Elektrokardiogrammi 12 johdossa. Menetelmä mahdollisten erojen mittaamiseksi. Yksinkertaiset sanat tekevät EKG: stä päällekkäisiä antureita kehon eri osissa 12 paikassa. Tämä tutkimus auttaa lääkäreitä saamaan paljon sydänlihaksen normaaleja ja patologisia tiloja.
    • Echokardiografia (Echo-KG). Tämä on ultraäänimenetelmä tutkittaessa sydämen rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Lisätyyppisiä luonnottomia tapoja suorittaa impulssi;
    • EKG: n (Holter) päivittäinen seuranta. Tämä on elektrofyysinen tutkimusmenetelmä, joka valvoo kardiogrammin muutoksia koko päivän ajan;
    • Transesofageaalinen tahdistus. He tutkivat sepelvaltimoita, epäsäännöllistä sykettä ja takykardian helpotusta. Se auttaa myös paikallistamaan lisäreittejä ja luomaan oireyhtymän muodon.
    EKG - ERW-merkit

    Taudin tutkimusta määrää hoitava lääkäri potilaan alkutarkastuksen jälkeen. Se on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

    Miten hätäapua voidaan tarjota hyökkäyksen aikana?

    Selkeän hyökkäyksen poistamiseksi sinun täytyy tietää tiettyjä toimia, jotka rauhoittavat kehoa ja auttavat lievittämään oireita:

    • Levitä hieronta kaulavaltimon haaraan. Tämä johtaa sydämen supistusten normalisoitumiseen;
    • Reflex Ashner. Hiero silmäluomet varovasti. Toista enintään 30 sekuntia;
    • Ota syvään henkeä, vähennä vatsan lihaksia, pidä hengitystä, hengitä hitaasti. Tämä aktivoi vagus-hermon;
    • Koko kehon kiristäminen, vääntäkää useita kertoja.
    Reflex Ashner

    Jos kohtaukset toistuvat usein, ota yhteyttä sairaalaan tutkimusta varten.

    hoito

    Jos ERW-ilmiö on rekisteröity, lääkehoitoa ei tarvita, koska ei ole selvästi häiritseviä oireita. Se riittää johtamaan terveelliseen elämäntapaan, menemään urheiluun (välttämättä, mikä ei fyysisesti ylikuormita kehoa!), Noudata asianmukaista ravintoa ja valvoo kardiologi kerran vuodessa.

    Näiden sääntöjen mukaisesti potilaat elävät vanhuuteen ilman komplikaatioita.

    ERW-oireyhtymää diagnosoitaessa on tarpeen käyttää lääkettä tai kirurgista hoitoa.

    Useimmin määritellyt lääkkeet ovat:

    • Antiaritmiset lääkkeet (propafenoni, propanorm). Se on erittäin tehokas lääke ERW-oireyhtymää aiheuttaneiden hyökkäysten sammuttamiseksi. Otetaan pillerimuodossa. Mutta on kiellettyä ottaa: sydämen vajaatoiminta, ikä alle kahdeksantoista vuotta, sydänjohtosysteemin esto, sydänlihaksen infarkti ja hyvin alhainen verenpaine;
    • Adrenergiset estäjät (Propranololi, Anaprilin, Obsidan). Lääkkeet auttavat rauhoittamaan sydämessä olevia reseptoreita, minkä seurauksena sydämen supistusten tiheys vähenee. Näiden lääkkeiden tehokkuus saavutetaan 60 prosentissa tapauksista. Keuhkoputkien astma ja verenpaineen lasku on kiellettyä;
    • Prokaiiniamidi. Tämä lääke on tehokkain ERV-oireyhtymälle. Laskimonsisäisellä menetelmällä ja hyvin hitaasti (8–10 minuutin) aikana verenpaine ja sydämen lyöntitiheys kontrolloidaan samanaikaisesti. Lääkkeen syöttäminen voi olla vain vaakasuorassa asennossa. Lääkkeen tehokkuus saavutetaan kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista.

    Lääkkeen hyväksyminen Amiodaroni on sallittu vasta lääkärin nimittämisen jälkeen, kuten harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa epäsäännöllisiä sykkeitä.

    ERV-oireyhtymälle on kiellettyä ottaa seuraavat lääkkeet:

    • ACE-estäjät (adenosiini jne.). Tämän ryhmän kaikki lääkkeet tilastojen mukaan 12 prosentissa tapauksista aiheuttavat sydämen epäsäännöllisiä supistuksia;
    • Kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Parantaa hermostuneiden jännitteiden johtokykyä, joka voi johtaa epätavallisiin supistuksiin ja eteisartistukseen, jotka ovat hyvin vaarallisia terveydelle.

    On olemassa tapoja palauttaa sydämenlyönnit käyttämällä sähköfysikaalisia menetelmiä.

    Näitä ovat:

    Defibrillaatio. Tätä talteenottomenetelmää käytetään vain erityisen vakavissa rytmihäiriötapauksissa, jotka uhkaavat potilaan elämää: kammioiden ja atrioiden valinnaiset supistukset, joissa sydän ei voi itsenäisesti pumpata verta.

    Tämä menetelmä auttaa poistamaan kaikki kiihottumiset ja normalisoimaan sydämen supistusten rytmin.

    Transesofageaalinen tahdistus (CPES). Sitä käytetään paitsi sydämen sykkeen diagnosointiin myös palauttamiseen. Tällä menetelmällä elektrodi viedään ruokatorveen, joka tunkeutuu tasoon, joka on mahdollisimman lähellä oikeaa atriumia.

    On mahdollista viedä elektrodi nenäontelon läpi, joka ei aiheuta gag-refleksiä, kuten silloin, kun sitä annetaan suun kautta. Käytetään elektrodivirtaa, joka asettaa sydämen sykkeen tarpeelliset rytmit.

    Tämän menetelmän tehokkuus saavuttaa yhdeksänkymmentä viisi prosenttia. Mutta se on varsin vaarallista ja voi aiheuttaa sydämen lihaksen epäsäännöllisiä supistuksia.

    Kun tätä menetelmää hoidetaan, defibrillaattori on aina lähellä, jos kyseessä on komplikaatio.

    Hoito on määrätty vakavammissa tapauksissa ja yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa.

    Mitä toimintamenetelmiä on?

    Jos potilaan elämää uhkaa, käytetään kirurgisia toimenpiteitä, mikä on radikaali, ja tehokkuusindikaattori on jopa yhdeksänkymmentä viisi prosenttia. Kirurgian jälkeen takykardiahyökkäykset jättävät potilaan ikuisesti.

    Toiminnan ydin on Kent-palkkien muodonmuutos, jonka jälkeen hermostunut jännitys alkaa kulkea normaalireitillä.

    Toiminta suoritetaan potilaille:

    • Pitkäaikaisilla kouristuksilla, jotka ovat huonosti hoitokelpoisia;
    • Usein kärsii takavarikoista;
    • ERW-oireyhtymän perhemuodossa;
    • Toiminta on välttämätöntä ihmisille, joiden työ voi vaarantaa monien ihmisten elämän.

    Toiminnan valmistelussa suoritetaan laitteistokokeita rytmin poikkeamia aiheuttavien lisä patologisten polttopisteiden sijainnin määrittämiseksi.

    Toiminta suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

    • Paikallispuudutusta käytetään;
    • Katetri työnnetään reisiluun läpi;
    • Ohjaamalla kuvan röntgenkuvassa lääkäri johtaa tämän katetrin sydämen onteloon ja saavuttaa halutun fokuksen;
    • Radiotaajuus kohdistuu elektrodiin, joka palaa patologisia polttimia;
    • Kent-palkit voidaan myös jäädyttää siirtämällä typpi katetriin;
    • Kohdistimen eliminoinnin jälkeen katetri poistetaan;
    • Yhdeksänkymmentäviisi prosenttia tapauksista takavarikot eivät enää häiritse potilasta.
    Patologisten alueiden kosterointi (ablaatio)

    Leikkaukset leikkauksen jälkeen ovat mahdollisia, jos leesiota ei ole kokonaan eliminoitu tai on olemassa muita leesioita, joita ei deformoitu leikkauksen aikana. Tämä on kuitenkin kirjattu vain 5 prosentissa tapauksista.

    Miten ehkäistä oireyhtymä?

    ERV-oireyhtymän ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on ottaa terapeuttisia aineita rytmihäiriöiden torjumiseksi toistuvien hyökkäysten estämiseksi.

    Syndrooma ei ole varsinainen ehkäisysuunnitelma.

    Lapsia kuljettavilla naisilla ei suositella joutuvan kosketuksiin kemikaalien kanssa, seuraamaan huolellisesti heidän terveyttään, noudattamaan terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota ja välttämään stressaavia tilanteita ja hermorasitusta.

    Suurimmassa osassa tapauksia ERW-ilmiö kirjataan, mikä ei aiheuta oireita. Ilmiötä diagnosoitaessa on tarpeen raportoida vuosittain lääkärille tutkimusta varten, vaikka hyökkäykset eivät häiritse.

    Mikä uhkaa, jos ei hoideta oireyhtymää ja ennusteita

    Potilaille, joilla on ERW-ilmiö, lopputulos on suotuisampi, koska se ei häiritse heitä heidän elinaikansa aikana, eikä se saa ilmetä lainkaan. Häntä ei häiritse yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Jos ehtoja ei noudateta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita ja kuolemaa.

    Kun ERW-oireyhtymä on diagnosoitu, hätäkäsittely on tarpeen. Jos et käytä lääkettä tai kirurgista hoitoa, rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa samoin kuin kuoleman mahdollisuus.

    Vaikka oireet eivät olekaan jatkuvasti huolissaan, ne voivat aiheuttaa sairauksia fyysisen rasituksen jälkeen. Tällaiset potilaat vaativat säännöllisesti kardiologin ja jatkuvan lääkehoidon tutkimuksia.

    Kirurginen toimenpide on suositeltavaa, sillä 95 prosentissa tapauksista se poistaa takykardian episodit, jotka eivät myöhemmin häiritse potilaan elintärkeää toimintaa.