Mitä sinun tarvitsee tietää verenpaineesta

Hypertensio on sosiaalisesti merkittävä sairaus. Noin 40% aikuisväestöstä kohtaa samanlaisia ​​terveysongelmia. Huomattava määrä ihmisiä sairastuu tulevaisuudessa todennäköisemmin.

Hypertensioiden taustalla sydän- ja verisuonten vakavan patologian kehittymisen riski kasvaa. Tämä voi olla sydämen vajaatoiminta - akuutti tai krooninen, äkillisesti kehittynyt sydäninfarkti tai muut sydänlihaksen iskeemiset vauriot. Ehkä aivojen verisuonivaurio ja se uhkaa aivohalvauksen kehittymistä.

määritelmä

Hypertensio on patologia, jonka johtava oire on muutos paineessa tiettyjen arvojen yläpuolella. Opas on ylemmän (systolisen) paineen 140 mmHg. Art. Ja alemmalle (diastolinen) - 90 mm Hg. Art. Jos verenpainemittari näyttää näihin indikaattoreihin vastaavan paineen tai jopa korkeamman, he sanovat hypertensiosta. Diagnoosi vahvistetaan myös tapauksissa, joissa yksi indikaattoreista on normaalia, ja toinen on sen rajojen ulkopuolella.

Ulkomailla tätä tautia kutsutaan hieman eri tavalla. Siellä diagnoosi kuulostaa välttämättömältä hypertensiolta. Tämä tauti on krooninen. Erityiset syyt, joiden vuoksi se kehittyy, on mahdotonta tunnistaa. Tämä erottaa primaarisen verenpaineen toissijaisista muodoista, kun korkea verenpaine on toisen sairauden oire.

luokitus

Oleellinen valtimoverenpaine voi olla vaihtelevassa määrin. Kaikki riippuu verenpaineen määristä, jotka kirjataan mittauksen aikana. Keskity aina korkeimpaan nopeuteen, olipa se ylempi tai alempi paine.

I aste: paine on kirjattu välillä 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.

Luokka II: paine saavuttaa 160/100, mutta ei ylitä 179/109 mmHg. Art.

Luokka III: paine-arvot ovat 180/110 mmHg. Art. ja enemmän.

On olemassa sellainen asia kuin ISAH - eristetty systolinen verenpainetauti - kun vain ensimmäinen indikaattori poikkeaa normistosta. Vaikeuksia syntyy, kun verenpaineesta ilmenee diagnoosi ihmisillä, jotka kärsivät "valkoisen takin hypertensiosta". Heillä on lisääntynyt paine, joka on rekisteröity vain terapeutin tai kardiologin vastaanotossa. Tunnetussa kodin ympäristössä paine on normaali.

Diagnostiikassa on vaikea saada tilannetta, kun henkilö, jolla on korkea normaali paine, tulee käymään lääkärissä. Ylempi ja alempi paineen arvo vaihtelevat välillä 130/85 - 139/89 mm Hg. Art. Talon numerot voivat olla huomattavasti suurempia. Tässä tapauksessa he sanovat "peitetystä hypertensiosta".

Paine voi saavuttaa arvot, jotka ylittävät 180/120 mm Hg. Art. Tämä toimii kriteerinä pahanlaatuisen hypertension diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa potilas kohtaa kaikkien elintärkeiden elinten nopean verisuonivaurion.

Diagnoosia laadittaessa sairauden vaihe ilmoitetaan aina. Jakso perustuu kohde-elinten vahingoittumisasteeseen: sydämeen, munuaisiin, aivoihin.

Vaihe 1: kohde-elimet eivät ole vielä kärsineet.

Vaihe 2: Yksi tai useampi elin havaitsee joitakin muutoksia.

Vaihe 3: Vakavan sydämen, aivojen tai kroonisen munuaissairauden oireita esiintyy.

Edellytyksenä on kardiovaskulaarisen kokonaisriskin laskeminen. Voit tehdä tämän määrittämällä olemassa olevat riskitekijät, jotka sisältävät:

• urokset;
• miesten osuus yli 55-vuotiaista ja yli 65-vuotiaat naiset;
• suuri tupakointikokemus;
• korkea kolesterolipitoisuus;
• veren glukoosiarvot, määritettynä aamulla ennen ateriaa, 5,6 - 6,9 mmol / l tai hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden havaitseminen IGT: n muodossa (heikentynyt glukoositoleranssi);
• huomattava ylipaino, kun kehon massaindeksi saavuttaa 30 tai ylittää tämän indikaattorin;
• miesten vyötärön ympärysmitta yli 102 cm ja naisten - yli 88 cm;
• riittävän nuoren sukulaisten läsnäolo aivohalvauksia ja sydänkohtauksia varten.

Riskiä laskettaessa otetaan huomioon muutokset kohde-elimissä.

1. Iäkkäillä potilailla kiinnitetään huomiota ylemmän ja alemman paineen lukujen eroon. Näin lasketaan pulssipaine. Ero ei saa ylittää 60 mmHg. Art.
2. Vasemman kammion seinämän paksuus (hypertrofia), jonka merkit on tallennettu EKG: lle tai ultraäänikardiografialle.
3. Kaulavaltimon seinämän paksuuden lisääntyminen tai plakkien, jotka osoittavat pään, kaulan, alaraajojen astioiden ateroskleroottista leesiota, havaitseminen.
4. Proteiinin esiintyminen virtsassa 30 - 300 mg / l, jota pidetään mikroalbuminuriana.
5. Kroonisen munuaissairauden vaiheen havaitseminen 3.

Harvemmin käytetyt lisäkriteerit.

Liittyvät kliiniset olosuhteet otetaan huomioon myös riskiä laskettaessa. Näitä ovat:

• aiemmin kärsinyt akuuteista aivojen verenkiertohäiriöistä tai ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä;
• sydämen vajaatoiminnan 2 tai 3 vaiheen merkkejä;
• sydänlihaksen iskemian kliinisiä ilmenemismuotoja;
• voittaa perifeeristen valtimoiden ateroskleroottinen prosessi;
• diabeteksen esiintyminen;
• Vaihe 4 krooninen munuaissairaus;
• vakavia vahinkoja aluksille.

Elintärkeiden elinten, riskitekijöiden ja niihin liittyvien kliinisten tilojen vaurioitumisasteen yhdistelmästä riippuen välttämättömällä valtimoverenpaineella voi olla tietty riski. Se voi olla:

• alhainen, kun riskitekijöitä ei ole, ja verenpaineluvut vastaavat ensimmäistä verenpainetason astetta;
• keskipitkällä aineella, jossa on enintään kaksi riskitekijää ja jotka lisäävät painetta II-asteeseen;
• korkea, jos 3 tai useampia riskitekijöitä on havaittu minkä tahansa paineen nousun tai kohderyhmien vaikutuksen vuoksi, diabetes on olemassa, mutta paine ei saavuta arvoa III;
• erittäin korkea, kun siihen liittyy kliinisiä tiloja, joissa on jokin verenpaine tai kohde-elimen vaurio, diabetes mellitus, jossa on III-luokan hypertensio.

Tämä monimutkainen luokitus on todella kätevä. Siinä otetaan huomioon kaikki kohdat, joita tarvitaan oikean hoidon valitsemiseksi.

Taudin oireet

Pitkäaikainen hypertensio ei ehkä tuntuu. Paineen nousu tapahtuu satunnaisesti, usein stressin edessä tai ilman mitään syytä. Tällöin paine itsenäisesti palaa normaaliksi ilman lääkärin hoitoa.

Kun tauti etenee, ilmenevät verenpaineen oireet, jotka liittyvät aivoverenkierron heikkenemiseen ja sydämen verisuonien muutoksiin:

• päänsärky, lähinnä niskakalvon alueella;
• on olemassa huimauksia;
• muisti vähenee, huomio haihtuu;
• kipua sydämen alueella usein häiritään;
• yleinen heikkous ja väsymys ovat mahdollisia.

Samanaikaisesti paine saavuttaa usein suuria lukuja, jotka voidaan pitää vakiona. Käsittelemätön primaarinen verenpainetauti johtaa usein vakavaan sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Hätätilanteet

Hypertensiota voi vaikeuttaa kriisi. Tämä on tila, jossa paine nousee äkillisesti erittäin suuriin lukuihin, tavallisesti yli 180/120 mmHg. Art. Hypertensiivinen kriisi voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin vakaviin seurauksiin. Tässä tilanteessa tarvitaan nopea säädetty paineenalennus.

Kriisin aikana potilaat valittavat päänsärkyä, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Silmiäsi on kärpäsiä tai verhoja. Kielen, huulien ja puolen kasvot voivat esiintyä. Näyttää harvoin kaksinkertaisen näön, häiriintyneen puheen. Dyspnea ja kipu eturintamassa, kouristukset, vapina elimistössä ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa raajoissa on tunnottomuus, mahdollinen halvaus ja tajunnan menetys.

Hypertensiiviset kriisit ovat monimutkaisia ​​ja mutkattomia. Monimutkaisen kriisin merkkejä ovat:

• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen kehittyminen;
• hypertensiivisen enkefalopatian esiintyminen;
• akuutti vasemman kammion vika;
• aortan aneurysman hajottaminen;
• subarachnoidinen verenvuoto;
• eklampsia raskaana oleville naisille.

Potilaat, joilla on monimutkainen kriisi, edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa.

Komplikaatioon liittyvä kriisi voi liittyä vakaviin kliinisiin oireisiin, mutta kohde-elimille ei aiheudu merkittävää vahinkoa. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa.

diagnostiikka

Kun verenpaine nousee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Yhden mittauksen perusteella verenpainetaudin diagnoosi ei ole koskaan vahvistettu. Verenpainelukuja on tarpeen valvoa paitsi lääkärin toimistossa myös kotona. On suositeltavaa tallentaa kaikki koti-verenpainemittarin merkit lääkärin osoittamiseksi.

Essentiaalisen verenpaineen havaitsemiseksi on oikein kerätty historia erittäin tärkeää. Keskustelun aikana selvitetään samat riskitekijät, valitukset, jotka osoittavat elinvaurioita ja samanaikaisia ​​sairauksia. Korkean verenpaineen toissijaiset muodot eivät kuulu. Lääkkeiden käyttöä koskevaa kokemusta tutkitaan, jos verenpainetauti on havaittu aikaisemmin.

Kyselyn tarkastamisen jälkeen. Arvioi seuraavat parametrit:

Kahden ensimmäisen indikaattorin perusteella lasketaan BMI (Body Mass Index). Jos se on yhtä suuri tai suurempi kuin 30, tämä osoittaa lihavuutta.

Lääketieteellinen tutkimus sisältää sydämen ja suurten alusten kuuntelun (auscultation). He kiinnittävät huomiota epäilyttävien äänien ilmaantumiseen paitsi sydämessä, myös kaulavaltimon, reiden valtimoiden ja munuaisten alusten alueella. Jos patologia havaitaan, diagnoosimenetelmiä määrätään lisää.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka

Kaikille potilaille, jotka ovat tunnistaneet välttämättömän verenpaineen, on määrätty tutkimusmenetelmiä:

• plasman kreatiniinitaso, joka mahdollistaa glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemisen;
• elektrokardiografia;
• mikroalbuminurian virtsatestaus;
• paasto verensokeri;
• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veren rasva-spektrin määrittäminen.

Lisäksi voidaan määrittää:

• duplex BCS, munuaisalukset ja ileal-femoraaliset valtimot;
• ultrasonokardiografiya;
• munuais- ja lisämunuaisen ultraäänitarkastus;
• rinnan radiografia;
• okulistin tutkiminen, jotta määritettäisiin aluskannan tila;
• veren biokemiallisessa analyysissä tutkitaan fibrinogeenin, virtsahapon, kaliumin, natriumin, maksaentsyymien (ALT, AST) sisältöä;
• arvio proteiinin määrästä virtsassa;
• glykoituneen hemoglobiini- tai glukoositoleranssitestin tason määrittäminen korkean verensokerin havaitsemiseksi.

Muita tutkimuksia on harvemmin määrätty.

Kaikki tämä on tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi hypertension luokituksen mukaan.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tämän taudin hoidon pääasiallisena tavoitteena on minimoida komplikaatioiden kehittymisen riski. Tätä varten tarvitset:

1. Vähennä verenpainetta tavoitetasoille.
2. Poista riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa.
3. Hidastakaa taudin etenemistä ja vähennä elinvaurion vakavuutta.
4. Kaikkien sydämen sairauksien, verisuonten vaurioiden, mukaan lukien aivojen, hoito.

Jokaiselle potilaalle, joka valittaa verenpaineen noususta, on erilaisia ​​tavoitetasoja. Näiden numeroiden tulee olla alle 140/90 mmHg. Art. Potilailla, joilla on vakiintunut diabetes, kriteerit ovat hieman tiukemmat - toisen indikaattorin tulee olla alle 85 mmHg. Art. Iäkkäillä potilailla, joiden ikä on 80 vuotta ja sitä vanhempi, on sallittua lisätä painetta 150/80 mm Hg: iin. Art.

Vuosien ajan olemassa oleva verenpainetauti johtaa siihen, että keho sopeutuu korkeaan verenpaineeseen. Lääketieteellisen toiminnan taustalla paine alkaa laskea. Jos näin tapahtuu liian nopeasti, henkilö voi tuntea olonsa epämukavaksi. Siksi on välttämätöntä saavuttaa asteittainen paineen aleneminen, jotta elin voi tottua uusiin toimintaolosuhteisiin.

Keskeinen arteriaalinen verenpaine vaatii hoidon integroidun lähestymistavan. Käytetyt ei-huumeiden ja lääkkeiden altistumisen menetelmät.

Elämäntapojen muutos

Hypertensiota hoidetaan ensisijaisesti muilla kuin lääkeaineilla. Tämä hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on korkea verenpaine. Tämä parantaa tilannetta ja normalisoi painetta potilailla, joilla on alhainen ja keskivaikea riski, kun I- ja II-asteen paine nousee. Joissakin tapauksissa voit välttää lääkkeiden käyttöä.

1. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista: vähentää alkoholin kulutusta ja lopettaa savukkeet.
2. Rationaalinen ravitsemus sisältää kasviperäisiä kuituja sisältävien elintarvikkeiden määrän lisäämisen, joka on rikastettu kaliumilla, kalsiumilla ja magnesiumilla. On hyödyllistä syödä kalaa ja jopa 400 grammaa vihanneksia päivässä. Suolan määrä on rajoitettava 5 grammaan.
3. Lisääntynyt liikunta. Hyödyllisiä dynaamisia kuormia: juoksu, kävely, pyöräily, uinti.
4. Painonpudotuksella on tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt moottoritoiminta. Lisää tarvittaessa lääkkeitä ruumiinpainon vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hypertensio edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa. Hoitoa valitsee vain lääkäri. Älä kuuntele ystävien neuvoja lääkkeiden ottamisesta. Kaikilla lääkkeillä on omat merkinnät ja vasta-aiheet. Itsehoito voi vain vahingoittaa.

Lääkkeiden valinta suoritetaan kardiovaskulaarisen kokonaisriskin mukaan. Jos verenpaineesta ilmenee paineen nousu luokkiin I tai II, riskitekijöitä ei ole, tai on vain 1–2, niin on syytä odottaa hieman lääkehoitoa.

Nämä potilaat saavat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa mahdollisuuden säätää elämäntapojen muutosten aiheuttamaa painetta. Jos tämän jälkeen painostusta koskevat valitukset jatkuvat, lääkitys on määrättävä.

Kaikki muut verenpainelääkkeet määrätään välittömästi. Huumeiden valinta on hyvin suuri.

1. ACE: n estäjät ja ARB: t. Nämä lääkkeet määrätään useimmiten. ACE: n estäjistä etusija annetaan perindopriilille, enalapriilille, lisinopriilille, fosinopriilille, ramipriilille. ARB-estäjät on yleensä osoitettu, jos ensimmäistä lääkeryhmää ei siedetä. Näitä ovat: losartaani, valsartaani, atsilsartaani, kandesartaani, olmesartaani, irbesartaani.
2. Kalsiumantagonistit jaetaan kolmeen ryhmään. Ensimmäinen on dihydropyridiinit: nifedipiini, amlodipiini, lerkanidipiini, felodipiini. Toinen ryhmä sisältää fenyylialkyyliamiinit - verapamiili. Kolmas ryhmä sisältää bentsodiatsepiineja - diltiatseemia. Jokaisella ryhmällä on oma todistus.
3. Diureettiset lääkkeet. Tämä lääkeryhmä auttaa vähentämään verenpainetta lisäämällä diureesia ja vähentämällä verenkierron määrää. Usein käytetään hydroklooritiatsidiin, indapamidiin, torasemidiin, spironolaktoniin ja kloortalidoniin perustuvia lääkkeitä harvemmin.
4. B-salpaajat. Tätä lääkeryhmää käytetään yleensä henkilöillä, joilla on korkea verenpaine yhdistettynä sepelvaltimotauti tai takykardia. Tärkeimmät edustajat ovat: bisoprololi, metoprololi, nebivololi, betaksololi, atenololi.
5. Imidatsoliinireseptorin agonistit. Moksonidiini on tämän ryhmän edustaja. Lääkettä voidaan käyttää jatkuvaan hoitoon sekä paineen nopeaan vähenemiseen kriisien aikana.
6. Suora reniinin estäjät. Tämä rahastoryhmä on edelleen ainoa huume - aliskireeni.
7. Alfa-salpaajia ei käytetä itsenäisesti. Ne ovat yleensä osa yhdistelmähoitoa, kun painetta ei voida korjata olennaisilla lääkkeillä. Doksatsosiini kuuluu tähän ryhmään.

Tällä hetkellä on kehitetty yhden komponentin antihypertensiivisten lääkkeiden lisäksi monia tehokkaita kiinteitä yhdistelmiä. Tabletti voi sisältää 2 tai 3 vaikuttavaa ainetta. Se on useammin ACE-inhibiittorin tai BRA: n ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä, esimerkiksi Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

ACE: n estäjien ja ARB: iden yhdistelmiä on amlodipiinilla: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Saatavana on pillereitä, jotka yhdistävät B-estäjän ja diureetin, esimerkiksi Loldozin. B-estäjää voidaan yhdistää amlodipiiniin, kuten Concor AM: ssä. Kaikki tämä tehdään potilaan miellyttämiseksi vähentää otettujen pillereiden määrää.

Lääkkeet tai niiden yhdistelmät valitaan hypertension perusteellisen diagnoosin jälkeen. Kaikki otetaan huomioon: riskitekijät, kohde-elinten vahingot, samanaikaiset sairaudet.

Kaptopriiliä, mokonidiiniä, klofeliinia voidaan käyttää korkean paineen lievittämiseen. Hätälääkärit voivat käyttää furosemidiä, enalaprilaattia, natriumnitroprussidia, esmololia.

ennaltaehkäisy

Hypertensio tarkoittaa niitä sairauksia, joita voidaan ehkäistä. Tätä varten riittää tunnistamaan olemassa olevat riskitekijät ja työskentelemään aktiivisesti niiden kanssa. On välttämätöntä aloittaa sen harjoittaminen nuorina vuosina, erityisesti niille ihmisille, joiden sukulaisilla on samanlaisia ​​terveysongelmia.

Jos sairaus on edelleen kehittynyt, sinun on tehtävä kaikkensa sen hallitsemiseksi. Tähän mennessä riittävät tehokkaat keinot tämän taudin hoitamiseksi. Sinun tarvitsee vain noudattaa tiukasti lääkärisi suosituksia ja läpäistä tarvittavat tutkimukset ajoissa. Tämä estää vakavia seurauksia.

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensiivinen sydänsairaus (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, jotka arvioidaan noin kolmanneksen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo oireettomassa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka "verenpaine" ja "hypertensio" ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaa ei kiinnitetä niin paljon sen kliinisiin ilmenemismuotoihin kuin aivojen, sydämen ja munuaisen akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa oleviin komplikaatioihin. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen (BP) ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitamme tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Pääasiallisena syynä primaariseen verenpaineeseen pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen paineensäätelyn keskeisten mekanismien rikkomista, sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohde-elimet ovat mukana (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen hypertensio on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen hypertensio menee myös pois, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä kiinteän ylipaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

1. tupakointi;
2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
3. Liikunnan puute;
4. Alkoholin väärinkäyttö;
5. Ylipainoiset ja rasvan aineenvaihduntahäiriöt;
6. Krooninen psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään vaikutuksiaan terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määrittäminen

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten onnettomuuksien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

• Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, ja potilas ei epäile paineen nousua;
• Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
• Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
• Vaiheessa 3, aivohalvaus, sydänlihaksen iskemia, visuaalinen patologia, suurten alusten muutokset (aortan aneurysma, ateroskleroosi) ovat mahdollisia.

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120–129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää esipatologiana, koska paine on vain ”muutama millimetri” kasvaneesta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin läsnäolosta. Tästä indikaattorista riippuu itse hypertensioaste:

• 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole merkitystä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa on jo mahdotonta arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi ei juuri korkean paineen, vaan akuuttien rikkomusten vuoksi.

Aivojen verenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason asteeseen ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi verenpaineesta / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiota sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
2. tupakointi;
3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
4. Kardiovaskulaarisen patologian esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisilla naisilla ja miehillä;
5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä, jolla riski määritetään, joten potilaan tutkimus sisältää EKG: n, sydämen ultraäänen, jolla määritetään munuaisten toiminnan (kreatiniini, proteiini) lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian aste.

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutensa ja lumenien kouristukset, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Tyypillinen ominaisuus, joka on otettu huomioon riskikartoituksessa, on sydänlihaksen hypertrofia, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Kreatiinin lisääntyminen veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. Verenpaineen taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, sydänkohtaus ja angina, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, verenpaineesta johtuva retinopatia (verkkokalvovaurio).

Lukija luultavasti ymmärtää, kuinka voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, juuri tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on korkeintaan - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma kuin hypertensio. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää) riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin ilmaisinta, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää tietyn potilaan verisuonten onnettomuuksien ja verenpainetaudin komplikaatioiden riskin. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Alhainen riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Verisuonten ja sydämen muutosten etenemisessä oireet ilmenevät päänsärky, heikkous, heikentynyt suorituskyky, ajoittainen huimaus, visuaaliset oireet, jotka johtuvat näöntarkkuuden heikkenemisestä ja välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmene vakaan patologian kulun myötä, mutta verenpainetaudin kehittyessä klinikka kirkastuu:

• Vaikea päänsärky;
• Melu, pään tai korvien soitto;
• Silmien tummeneminen;
• Kipu sydämessä;
• Hengenahdistus;
• Kasvojen hyperemia;
• Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit johtuvat psyko-traumaattisista tilanteista, ylityöstä, stressistä, kahvin ja alkoholin juomisesta, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden tulisi välttää tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
3. Keuhkopöhö;
4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä hypertensiota, niin ensimmäinen asia, jonka asiantuntija tekee, on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat tavallisesti poiketa toisistaan ​​eri käsissä, mutta kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. voi esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulee käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Useimmilla potilailla kaikkein oikeat ovat pienimmät saadut arvot, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertension hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on tavallisesti kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineensa. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä henkilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina, eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelun aikana on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa oireita vasemmassa sydämessä.

Hypertension hoito

Korotetun paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnosoinnin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa muita kuin lääkeaineita koskevia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen mahdollisimman pitkälle.

GB: n hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yksittäisen lääkkeen antamisessa maksimimäärässä.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä ottaa huomioon mukana oleva patologia, joka tekee omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastaville miehille annetaan alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden paineiden vähentämiseksi.

Yleisimmin käytetyt ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, jotka on osoitettu sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus - "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian kanssa - sydämen vajaatoiminta, takykardiat, sepelvaltimotauti.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astmalle yhdessä hypertension kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa on tärkeää valita vain tehokas hoito, mutta myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit jäävät kriisin aikana. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.

hypertoninen tauti

Hypertensio (välttämätön valtimon hypertensio, primaarinen valtimoverenpaine) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenpaineen pysyvä nousu. Hypertension diagnosointi tehdään yleensä jättämällä pois kaikki sekundaarisen hypertension muodot.

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art. Tämä indikaattori ylittää 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. lepotilassa, jossa on kaksinkertainen mittaus kahden lääketieteellisen tutkimuksen aikana, osoittaa potilaan verenpaineen esiintymisen.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta. Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella, kehitysriski kasvaa iän myötä.

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät hypertension kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat sisäisten elinten toimintaa ohjaavien keskushermosto-osien korkeampien osien sääntelytoimien rikkomukset. Siksi sairaus kehittyy usein toistuvan psyko-emotionaalisen stressin taustalla, tärinän ja kohinan vaikutuksilla kehoon sekä työ yöllä. Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella - verenpaineen kohoamisen todennäköisyys kasvaa kahden tai useamman läheisen sukulaisen läsnä ollessa, jotka kärsivät taudista. Hypertensio kehittyy usein kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabeteksen, ateroskleroosin patologioiden taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

• vaihdevuodet naisilla;
• ylipaino;
• liikunnan puute;
• ikä;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• liiallinen suolan saanti, joka voi aiheuttaa verisuonten kouristusta ja nesteen kertymistä;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Hypertensioiden luokittelu

Hypertensiota on useita.

Tauti voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) muoto.

Diastolisen verenpaineen tasosta riippuen hypertensiivinen keuhkosairaus (diastolinen verenpaine alle 100 mm Hg), kohtalainen (100–115 mm Hg) ja vakava (yli 115 mm Hg) virtaus.

Verenpaineen nousun tasosta riippuen on kolme verenpaineen astetta:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mmHg v.;
3. yli 180/110 mmHg. Art.

Hypertension luokitus:

Verenpaine (BP)

Systolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Diastolinen verenpaine (mm Hg. Art.)

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, joka ei ylitä 140/90 mmHg. Art.

Prekliinisessä vaiheessa kehittyy ohimenevä verenpainetauti (ajoittainen väliaikainen verenpaineen nousu, johon liittyy yleensä jonkinlainen ulkoinen syy - emotionaalinen mullistus, jyrkkä sää- ja muut sairaudet). Hypertensioiden ilmentymiset ovat päänsärkyä, yleensä paikan päällä pään takana, yllään hautausominaisuuksia, päänsärkyä ja / tai pulsoitumista, sekä huimausta, tinnitusa, uneliaisuutta, väsymystä, unihäiriöitä, sykettä, pahoinvointia. Tässä vaiheessa kohde-elinten vaurioita ei tapahdu.

Patologisen prosessin etenemisen myötä potilaalla on hengenahdistusta, joka voi ilmetä fyysisen rasituksen, juoksun, kävelyn, portaiden kiipeämisen aikana. Potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, kasvojen ihon punastumisesta, ylemmän ja alemman raajan sormien tunnottomuudesta, vapinaa värisevästä, pitkittyneestä sydämen tylsästä kipusta, nenäverenvuotoista. Verenpaine pysyy tasaisesti 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Jos nestettä kertyy kehossa, potilaalla on kasvojen ja käsien turvotusta, liikkeiden jäykkyyttä. Kun verkkokalvon verisuonten spasmi voi näkyä vilkkumana silmien edessä, huntu, vilkkuvat kärpäset, heikentynyt näöntarkkuus (vaikeissa tapauksissa, kunnes se häviää kokonaan verkkokalvon verenvuodon aikana). Tässä taudin vaiheessa potilaalla on mikroalbuminuria, proteinuuria, vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon angiopatia.

Sairastumisen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa voi esiintyä monimutkaisia ​​kriisejä.

Myöhäisen vaiheen hypertensiolle on tunnusomaista toissijaisten muutosten esiintyminen kohde- elimissä, mikä johtuu verisuonten muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta. Tämä voi ilmetä kroonisena angina pectoriksena, akuutti aivoverenkierron (hemorraginen aivohalvaus), hypertensiivisen enkefalopatian.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kehittyy monimutkaisia ​​kriisejä.

Sydämen lihaksen lisääntyneen kuormituksen vuoksi sen sakeutuminen tapahtuu. Samaan aikaan sydänlihassolujen energiahuolto heikkenee ja ravinteiden tarjonta häiriintyy. Potilaalla kehittyy sydänlihaksen nälkääntyminen ja sitten sepelvaltimotauti, lisää sydäninfarktin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä.

Hypertension etenemisen myötä tapahtuu munuaisvaurioita. Taudin alkuvaiheissa häiriöt ovat palautuvia. Riittävän hoidon puuttuessa proteinuuria kasvaa, erytrosyyttien määrä virtsassa kasvaa, typen erittyvä munuaistoiminta häiriintyy ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Pitkäaikaisella verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan verkkokalvon verisuonten kipua, astioiden kaliiperi, niiden valo heikkenee, mikä johtaa verenkierron häiriöihin ja voi aiheuttaa verisuonten seinämien ja verenvuotojen rikkoutumisen. Vähitellen kasvavat muutokset näköhermon pään sisällä. Kaikki tämä johtaa näöntarkkuuden vähenemiseen. Hypertensiivisen kriisin taustalla on täydellinen näköhäviö.

Perifeeristen verisuonten vaurioiden yhteydessä potilailla, joilla on verenpainetauti, esiintyy ajoittaista särmäystä.

Pysyvällä ja pitkittyneellä valtimon hypertensiolla potilaalla kehittyy ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten verisuonten muutosten yleinen luonne, lihastyyppisten valtimoiden osallistuminen patologiseen prosessiin, jota ei havaita arteriaalisen verenpainetaudin puuttuessa. Verenpaineessa olevat ateroskleroottiset plakit ovat pyöreitä, ei segmentaalisia, minkä seurauksena verisuonen luumen kaventuu nopeammin ja merkittävästi.

Tyypillisin hypertensiivisen sairauden ilmeneminen ovat arterioolien muutokset, jotka johtavat plasman liottumiseen, jota seuraa hyalinosiksen tai arterioloskleroosin kehittyminen. Tämä prosessi kehittyy verisuonten endoteelin, sen kalvon sekä verisuonten seinämän lihassolujen ja kuiturakenteiden hypoksisen vaurion vuoksi. Aivojen, verkkokalvon, munuaisen, haiman ja suoliston arterioolit ja pienikaliiperiset valtimot ovat alttiimpia plasman impregnoinnille ja hyalinosisille. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä patologinen prosessi hallitsee yhtä tai toista elintä, joka määrittää kriisin kliinisen spesifisyyden ja sen seuraukset. Niinpä, arterioolien ja munuaisen arteriolonekroosin plasman liottaminen johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, ja sama prosessi neljännessä aivokammiossa aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Verenpaineen pahanlaatuisessa muodossa kliinistä kuvaa hallitsevat hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot, mikä on arteriolien kouristuksesta johtuva verenpaineen jyrkkä kasvu. Tämä on harvinainen sairauden muoto, usein kehittyy hyvänlaatuinen, hitaasti kehittyvä verenpainetauti. Hyvänlaatuisen verenpaineen kaikissa vaiheissa voi kuitenkin esiintyä verenpainetta alentavaa kriisiä, jolla on tyypillisiä morfologisia ilmenemismuotoja. Hypertensiivinen kriisi kehittyy pääsääntöisesti fyysisen tai emotionaalisen ylirasituksen, stressaavien tilanteiden, ilmasto-olosuhteiden muutoksen taustalla. Taudille on ominaista äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, joka kestää useita tunteja useita päiviä. Kriisiin liittyy voimakas päänsärky, huimaus, takykardia, uneliaisuus, lämpö tunne, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuo helpotusta, kivuliaita tunteita sydämen alueella, pelon tunne.

Naisilla ja miehillä hypertensio esiintyy samalla taajuudella, kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Katso myös:

diagnostiikka

Kun kerätään valituksia ja anamnesiaa potilailla, joilla on epäilty verenpainetauti, erityistä huomiota kiinnitetään potilaan altistumiseen hypertensioon vaikuttavista haittavaikutuksista, hypertensiivisten kriisien esiintymisestä, korkean verenpaineen tasosta, olemassa olevien oireiden kestosta.

Tärkein diagnostinen menetelmä on verenpaineen dynaaminen mittaus. Vääristymättömien tietojen saamiseksi paine tulisi mitata rennossa ilmapiirissä, ja tunti on lopetettava harjoittelu, syöminen, kahvi ja tee, tupakointi ja lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa verenpaineeseen. Verenpainemittaus voidaan tehdä pysyvässä asennossa, istuen tai makuulla, kun taas käsivarren, johon ranneke on kiinnitetty, on oltava samassa sydämessä. Ensimmäisen lääkärikäynnin aikana verenpaine mitataan molemmilla käsillä. Toistuva mittaus suoritetaan 1-2 minuutin kuluessa. Jos verenpaineen epäsymmetria on yli 5 mm Hg. Art. seuraavat mittaukset suoritetaan kädellä, jossa saatiin korkeampia pisteitä. Kun toistuvien mittausten tiedot eroavat toisistaan, lasketaan aritmeettinen keskiarvo olevan totta. Lisäksi potilasta pyydetään mittaamaan verenpainetta kotona jo jonkin aikaa.

Laboratoriotutkimukseen sisältyy yleinen analyysi verestä ja virtsasta, biokemiallinen verianalyysi (glukoosin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinin, kaliumin määrittäminen). Munuaisten toiminnan tutkimiseksi voi olla tarkoituksenmukaista suorittaa virtsanäytteitä Zimnitskissä ja Nechyporenkossa.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivo- ja kaula-alusten magneettisen resonanssin tomografian, EKG: n, ehokardiografian, sydämen ultraäänen (määritetään vasemman osaston kasvu). Saatat tarvita myös aortografiaa, urografiaa, laskettua tai magneettikuvausta munuaisista ja lisämunuaisista. Silmäkokeet suoritetaan hypertensiivisen angioretinopatian, näköhermon pään muutosten tunnistamiseksi.

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla.

Hypertension hoito

Hypertension hoidon päätavoitteena on vähentää verenpainetta ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Täydellinen verenpaineen parantuminen ei ole mahdollista, mutta taudin riittävä hoito mahdollistaa patologisen prosessin etenemisen pysäyttämisen ja minimoida verenpainetaudin riskit, jotka ovat täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Hypertensioiden lääkehoito on pääasiassa verenpainelääkkeiden käyttö, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja noradrenaliinin tuotantoa. Hypertensiota sairastaville potilaille voidaan määrätä myös hajoavia aineita, diureetteja, hypolipidemisiä ja hypoglykeemisiä aineita ja rauhoittavia aineita. Jos hoidon tehokkuus on riittämätön, yhdistelmähoito useilla verenpainelääkkeillä voi olla sopiva. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä verenpainetta on vähennettävä tunnin ajan, muuten vakavien komplikaatioiden, mukaan lukien kuolema, kehittymisen riski kasvaa. Tällöin pistetään verenpainetta alentavia lääkkeitä tai IV.

Riippumatta taudin vaiheesta potilailla ruokavalio on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Elintarvikkeissa on runsaasti vitamiineja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, ruokasuolan käyttö on jyrkästi rajoitettu, alkoholijuomat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet eivät kuulu. Liikalihavuuden läsnä ollessa päivittäinen kalorien saanti on vähennettävä, sokeri, makeiset ja leivonnaiset jätetään pois valikosta.

Potilaiden liikunta on kohtalainen: fysioterapia, uinti, kävely. Hieronnalla on terapeuttinen teho.

Potilailla, joilla on korkea verenpaine, tulee lopettaa tupakointi. On myös tärkeää vähentää stressiä. Tätä varten suositellaan psykoterapeuttisia käytäntöjä, jotka lisäävät stressiä ja rentoutumista. Balneoterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan saavuttamalla lyhyen aikavälin (verenpaineen alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle), keskipitkällä aikavälillä (estetään patologisten prosessien kehittyminen tai eteneminen kohdeelimissä) ja pitkällä aikavälillä (estämään komplikaatioiden kehittyminen, pidentämällä potilaan elämää) tavoitteet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkällä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai sairauden pahanlaatuisen muodon kohdalla kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet ovat vaurioituneet potilailla. Näiden elinten epästabiili verenkierto johtaa angiinan kehittymiseen, aivoverenkiertohäiriöihin, verenvuotoon tai iskeemiseen aivohalvaukseen, enkefalopatiaan, keuhkopöhön, sydämen astmaan, verkkokalvon irtoamiseen, aortan dissektioon, verisuonten dementiaan jne.

näkymät

Oikeasti valittu hypertensiokäsittely voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Hypertensioiden debyytin ollessa nuorena, patologisen prosessin nopea eteneminen ja taudin vakava kulku, ennuste pahenee.

Hypertensio on noin 40% sydän- ja verisuonisairaudesta.

ennaltaehkäisy

Hypertension kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia:

• ylipainon korjaus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• riittävä liikunta;
• fyysisen ja henkisen ylirasituksen välttäminen;
• työn ja lepotilan järkeistäminen.