Sydämen röyhtäily

Aikamme suurta huomiota kiinnitetään terveyteen, ja leijonan osuus liittyy sydänsairauksiin. "Sydän vapisee rinnassa..." - valitettavasti tämä ilmaus ei ole aina kuviollinen.

Sydämen räpäyttely on sydämen supistumisaktiivisuuden loukkaus, jossa eturauhasen supistuminen kasvaa 250-350 lyöntiin minuutissa. Koska nopeus on 60-90 lyöntiä. Eturauhasen supistumisrytmi pysyy oikeana jopa niin suurella supistumisnopeudella.

1 Syyt

Etäsytytys on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja se on ominaista vanhuksille. Melkein aina sydämessä esiintyy eteisvartistelua, jolla on orgaaninen patologia: kun potilaalla on reuma- tai synnynnäinen sydänsairaus, krooninen sydänkohtaus tai infarktin jälkeinen kardioskleroosi, vakava verenpaine, myokardiitti ja sydämen vajaatoiminta.

Kroonista keuhkosairautta sairastavilla ihmisillä, kilpirauhashormonien hyperproduktiolla - tyrotoksikoosissa, voi kehittyä eteisuuttuma. Hyvin harvoin eteisvartistoa ei liity sydänlihaksen orgaaninen vaurio, se on melko poikkeuksellisia tapauksia, mutta niitä voi esiintyä henkilöillä, jotka käyttävät alkoholia. Sydämen venttiilien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen digoksiinimyrkytyksen aikana voi esiintyä eteisvartistusta.

2 Miten vapina kehittyy?

Kehitysmekanismi perustuu makrotalouden uudelleensijoittamismekanismiin. Sen ydin on, että sydänlihakselle altistetaan toistuvalle jännitykselle "ympyrässä", atriumin supistuminen aiheuttaa enemmän ja enemmän supistumista, ja herätys kiertää uudelleen sydämen lihaksessa. Atrioiden ja kammioiden välillä on AB-solmu. Hän ei kykene välittämään kammioille sellaisia ​​toistuvia impulsseja, joita atria tuottaa.

Siksi AB-solmu muodostaa eräänlaisen lohkon näille impulsseille ja kulkee vain joka toinen eteisimpulssi kammioihin. Joskus joka kolmas tai joka neljäs. Mutta useammin atrioiden ja kammioiden supistuminen korreloi 2: 1: n kanssa. Tämä estää kammioiden liian nopean supistumisen, mikä voi olla erittäin vaarallista. Jos kaikki sydämen kamarit ovat eteisen rytmissä, sydämen syke kohoaa jyrkästi, veren virtaus sydämeen laskee, tajunnan menetys, joka voi olla kohtalokas.

3 Luokitus

Viritysaallon kierto oikealla atriumilla (tyypillinen polku)

Rintakehä on luokiteltu seuraavasti:

• tyypillinen,
• epätyypillinen.

Tyypillisessä muodossa viritysaalto kiertää tyypillisessä ympyrässä oikeassa atriumissa. Tämä muoto tallennetaan 85-90%: lla potilaista, sydämen ylempien kammioiden pelkistystaajuus on 250-350 per minuutti. Elektrokardiografisesti tyypillisessä muodossa johtimissa III, aVF F-aallot heiluvat negatiivisiksi ja V1-positiivisiksi. Tyypillinen muoto palautetaan normaaliksi rytmiksi tahdistuksen aikana.

Epätyypilliselle muodolle on tunnusomaista, että eteisten supistukset ovat suurempia 340–430 minuutissa, mikä johtuu aaltojen leviämisestä molemmissa atrialaisissa tyypillisessä ympyrässä. Se on välitön muoto välisen eturauhasen ja eteisvärinän välillä. Epätyypillinen muoto kestää tahdistusta. Kliinisen kurssin mukaan erotellaan fluttering-muotoa:

• puuskittaista,
• vakio.

Eteisleikkausta, joka ilmenee vaihtelevan keston, mutta enintään 7 vuorokauden hyökkäysten muodossa, kutsutaan paroksismaaliksi. Jos eteisvärinän aika ylittää kaksi viikkoa tai enemmän, niin tätä levähdysmuotoa kutsutaan pysyväksi tai krooniseksi.

4 Kliininen kuva

Huimaus, hengenahdistus

Paroksismaaleille tai kroonisille muodoille on tunnusomaista samanlaisia ​​merkkejä. Mutta paroxysm flutterissa havaitaan kirkkaampi kliininen kuva. Siksi klinikkaa tarkastellaan paroksismin esimerkkinä. On syytä huomata, että paroksismeja voi esiintyä eri taajuuksilla: kerran vuodessa useita kertoja päivässä.

Paroxysmin tärkeimmät oireet ovat äkillinen sydämentykytys, huimaus, ilman tunteen tunne, vaikea heikkous ja sydämen paroxysmal kipu. Jos potilaalla on selvä orgaaninen sydänpatologia, paroksismaalisen flutteroinnin merkit ja oireet voivat olla verenpaineen aleneminen, pulssin nopeuden lisääntyminen, ihon vaalentuminen, yskä ja hemoptyysi. Saattaa kehittää tai pahentaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Klinikan vakavuus, oireet ja oireet riippuvat pitkälti kammion supistusten koosta, samoin kuin eteisvuotoa sairastavien potilaiden yksilöllinen sietokyky. Mitä suurempi kammion supistukset ovat, sitä vakavampi potilaan tila ja oireet ovat selvempiä. Mutta kuvataan myös tapauksia, joissa tällainen rytmihäiriön muoto on oireeton.

5 Komplikaatiot

Keuhkoembolia

Oireiden tai klinikan vakavuudesta riippumatta eteisvartio on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi. Tämä rytmihäiriön muoto voi muuttua eteiseen ja kammiovärinä, trombinmuodostuksen ja tromboembolian todennäköisyys on korkea, minkä seurauksena aivohalvaus, keuhkoembolia voi kehittyä. Suuressa osassa tapauksista nämä olosuhteet johtavat kuolemaan tai vammaisuuteen.

6 Diagnostiikka

Kun lääkärintarkastuksessa kiinnitetään huomiota pulssiin jopa 120-180 minuutissa, joskus jopa 300 minuutissa. Kaulan tarkastelussa havaitaan kaulan suonien pulsoitumista, auskulttia, takykardiaa ja I-sävyä voidaan parantaa. Tärkein diagnostinen menetelmä on EKG. On olemassa erityisiä EKG-merkkejä, joiden avulla voit diagnosoida tämäntyyppisen rytmihäiriön, kaikki terveydenhuollon työntekijät tuntevat ne, ja usein on helppo diagnosoida EKG.

Tärkeimmät EKG-oireet eteisvarteen ovat:

• ECG: ssä on tavallisia identtisiä flutter F: n aaltoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sahahampaat, jotka on hyvin tallennettu johtimiin I, II, aVF ja oikeaan rintakehään;
• EKG: n aaltojen F sama korkeus ja leveys, jyrkkä nouseva ja lempeä laskeva polvi;
• normaalien, muuttumattomien QRS-kompleksien läsnäolo EKG: ssä, joista jokaiselle edeltää tietty määrä F-aaltoja (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• EKG: n R-R-aikaväli on yhtä suuri, mutta jos pulssilähetysaste AB-solmun kautta muuttuu, myös R-R-aikavälien kesto voi muuttua;
• F-aallot menevät toisiinsa ilman EKG: n väliä.

Elektrokardiogrammin lisäksi diagnostiset menetelmät sisältävät Holterin EKG-seurannan (tämä tutkimusmenetelmä antaa mahdollisuuden tallentaa paroksismeja päivällä sekä yöllä), ehokardiografia (määrittää sydänlihaksen rakenteen, venttiilien tilan, sydämen kammioiden), verikokeet ja kilpirauhashormonit.

7 hoito

Hoidon tavoitteena on lopettaa paroxysm, jos sellainen on, hallita kammion supistusten taajuutta, estää uusiutumisia ja vapina komplikaatioita. Paras tapa lievittää paroksysmaalista eteishuippua on sähköinen defibrillaatio. Tätä hoitomenetelmää suositellaan käytettäväksi diagnoosin jälkeen, ei viivästymistä. Erityisesti defibrillaatio on osoitettu romahtamisessa, akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa, synkooppisissa olosuhteissa.

Tavallisesti paroksismin lievittämiseksi riittää 50 kJ: n purkaus. Paroxysm-lievennys voidaan tehdä myös transesofageaalisella sydämen stimuloinnilla. Jos edellä kuvattuja hoitomenetelmiä ei ole mahdollista tuottaa, hyökkäyksen helpotus voidaan suorittaa lääkityksellä. Mutta harvoin on mahdollista palauttaa rytmi vapinaa antiarytmioiden yhden injektion jälkeen.

Ventrikulaaristen supistusten tiheyden vähentämiseksi käytetään verapamiilia, diltiaseemiä, b-estäjiä, sydänglykosideja. Hepariinia ja varfariinia käytetään vähentämään tromboembolian riskiä. Kirurgisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää - radiotaajuus tai kryloablaatio makro-uudelleensisääntymisen painopisteessä, jonka seurauksena sen tuhoutuminen tapahtuu, näitä menetelmiä käytetään vakiomuotoisen hilseilyn kanssa. On myös mahdollista asentaa sydämentahdistin.

8 Perinteiset hoitomenetelmät

Lääketieteen kehittymisestä huolimatta pysyy edelleen rytmihäiriöiden hoidon kansanhoitajilla. Lääkärillä on asiasta erilainen mielipide. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö ei ole kiellettyä. Tärkeintä on, että potilaat, jotka käyttävät tätä tai kansanhoitoa, tuntevat niiden sivuvaikutukset. Ja on parempi käyttää kansanhoitoa, ota yhteys lääkäriin ja selvittää, voitko käyttää sitä.

Lääkkeisiin, jotka ovat yleisiä hoidossa, ovat:

• luonnonvaraisten ruusunmarjojen keittäminen hunajan kanssa,
• infuusiota sitruunamelissa,
• keisarillisen juuren keittäminen,
• keittäminen parsa-lääkettä,
• infuusiot ruohonmarina.

On suositeltavaa, että ruoat ja infuusiot otetaan sisällä, ennen ateriaa, vähintään 3-4 viikon kuluessa. Tietenkin vain folk korjaustoimenpiteitä ei voi parantaa eteisvartia. Yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa, kansanhoitoon tarkoitetulla hoidolla voi olla tonic, rauhoittava vaikutus.

9 Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat sydämen patologian oikea-aikainen diagnosointi ja hoito, ruumiinpainon normalisointi, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, riittävä liikunta, tasapainoinen ruokavalio, vuosittainen lääkärintarkastus. Taudin ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin kovettuminen. Siksi on tarpeen seurata sydämesi tilaa, ja pienimmillä muutoksilla hänen työstään tai omassa terveydessään sinun täytyy käydä lääkärin vastaanotossa.

Tunne "fluttering" sydämessä

Jotkut ihmiset valittavat outoista tunteista sydämen alueella - voimakkaat sydämen työntävät, leijuvat tai sytyttävät sydämen. Yleensä tällaiset vapinaat ovat yhteydessä sydämen ennenaikaisiin supistuksiin ja niitä kutsutaan ekstrasystoleiksi. Tilastojen mukaan 70%: lla ihmisistä esiintyy satunnaisesti ekstrasystoleja. Useimmiten ne toimivat. Vahva teetä ja kahvia, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressi voivat aiheuttaa tällaisia ​​ekstrasystoleja. Vaarallisimmat ovat orgaanisen alkuperän ekstrasystoleja. Ne syntyvät sydänlihaksen erilaisista patologioista (iskeeminen sydänsairaus, myokardiitti, degeneraatio, kardioskleroosi).

Mikä on ekstrasystoli?

Ekstrasystolia kutsutaan sydänlihaksen tai sen yksittäisten osien ennenaikaiseksi supistukseksi. Tämä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöiden tyypeistä. Sydänsairauksien lisäksi herätti lyöntiä:

• huonot tavat (tupakointi, alkoholismi);

• lisääntynyt liikunta;

• kofeiinijuomien väärinkäyttö.

Ennaltaehkäisevät tekijät, jotka voivat johtaa lyöntiin, ovat:

• IRR (vegetatiivinen dystonia).

Usein ekstrasystoleja havaitaan sattumalta, EKG: n aikana, eikä niihin liity mitään oireita.

Ekstrasystoli sydämen patologiassa

Sydänsairauksien yhteydessä esiintyy orgaanisia ekstrasystoleja, jotka ovat suurin terveysriski. Jos ekstrasystoli ilmenee kliinisesti, potilaat kuvaavat yleensä sen ulkonäköä näillä sanoilla:

• sydänlihaksen työn keskeytykset, sydämen "haalistumisen" tunne;

• vahva sydän työntyy ulospäin;

• sydämen pudottaminen tai kääntäminen.

Näitä yleisiä oireita täydentävät muut, riippuen siitä, onko tila orgaaninen tai toiminnallinen.

1. Kun orgaaninen ekstrasystoli voidaan liittää:

• stenokardian iskut, jotka ilmenevät rintalastan takana olevista kivuista sydämen alueella;

2. Jos kyseessä on toiminnallinen ekstrasystoli, siihen voi liittyä:

• tukehtuminen (tukehtuminen, hapen nälkä);

Onko ekstrasystoli vaarallinen?

Sydämen supistumisen rytmihäiriöitä havaitaan jossain määrin kaikessa, mutta ei aina tällainen rytmihäiriö aiheuta paniikkia. Ekstrasystolin vaara riippuu sydämen ennenaikaisesta supistumisesta. Jos tällaisia ​​epäonnistumisia esiintyy harvoin, ei ole syytä huoleen. Sydänsairauksien puuttuessa tällainen funktionaalinen ekstrasystoli ei aiheuta vaaraa ihmisten elämälle ja terveydelle eikä heikennä hemodynamiikkaa. Jos ekstrasystoleja rekisteröidään usein, ja potilaan historiassa on sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin valtimon verenpaine, sydäninfarkti, IHD, on tärkeää kiinnittää huomiota terveydentilaan. Tässä tapauksessa on olemassa ventrikulaarisen fibrilloinnin vaara - erittäin vaarallinen tila, joka voi olla kohtalokas. Jos sinulla on lyöntihäiriöitä, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja tutkia. Tämä oire voi olla ensimmäinen merkki taudista, jota et vieläkään epäile.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos henkilö on huolissaan ekstrasystolin läsnäolosta, hänen pitäisi kiinnittää huomiota hänen elämäntapaansa, luopua huonoista tottumuksista, tarkkailla työtä ja levätä, välttää stressiä, syödä oikein. Useimmille ihmisille nämä toimenpiteet johtavat lyöntihäiriöiden esiintymistiheyteen.

On tarpeen kuulla kardiologia, jos:

• sinusta tuntuu kipua sydämessäsi ja usein tachykardian etenemistä;

• sydänlihas toimii epäsäännöllisesti, ajoittain, jatkuvaa häipymistä ja vapinaa havaitaan;

• on olemassa muita oireita, joita yhdistät mahdollisiin sydämen poikkeavuuksiin;

• siihen liittyviä oireita ei ole, mutta ylimääräisten sykeiden määrä on yli 15 minuutissa.

Tällöin sinun pitäisi varmasti selvittää usein esiintyvien ekstrasystolien syy ja hoitaa tarvittaessa hoito. Tämä auttaa estämään vakavan sairauden kehittymistä.

KESKITTYVÄT INTERFERENSSIT LÄHTEEN TYÖNTÄ, KESTÄVÄT, POLKUMYYNTÄT

Hei, olen 26-vuotias, mies.
Aikaisempia sydänsairauksia ei esiintynyt, tein ultraäänen pari kertaa ja sanoin, että oli pieni mitraaliventtiilin prolapsi, ja he sanoivat, että ei ollut syytä kiinnittää huomiota se on pieni ja todennäköisesti liittyy vähärasvaisen kehon rakenteeseen.
Myös ecg sanoi, että on sinus takykardia. He suosittelivat juoda Magnerotin kurssia, mutta häneltä ei ole havaittavaa muutosta.

Noin vuodesta 2008 lähtien useita kertoja 2-3 kuukaudessa alkoi sydämen tai ”fluttereiden” työntövoimien tunteita, voin kuvata sitä tällä tavalla, jos saisit perhosen ja annat sille jonkinlaisen loitsujan siipien sisällä kämmenissä, niin sen siivet tulevat sisälle ja kämmenten tuntevat nämä flutterit. Nämä ovat samat tunteet sydämessä.

Viime aikoina olen ollut huolissaan sydämen alueella olevista kivuista, kun menen nukkumaan, ja joskus on huijaus tai häipyminen, kun esimerkiksi väsynyt henkilö kävelee nopeasti kadulla, ja tällaisissa tapauksissa flutterointi pysähtyy joko hidastuessaan tai vain pysähtymättä. Laskimisen aikana instinktiivisesti tein usein sisäänhengityksiä ja uloshengityksiä ja tunne, että sydän lyö "tyhjäkäynnillä", eli ikään kuin ilma pumppaisi.
Ennen nukkumaanmenoa kipu on joskus vetäytymässä, joka kestää useita minuutteja, tai se tapahtuu, että se tukahduttaa voimakkaasti sydämessä, mutta tämä voi tapahtua pari kertaa kuukaudessa.
Tällä hetkellä jatkuvan väsymyksen tila ja luultavasti ahdistuneisuus, että nämä oireet liittyvät johonkin vakavaan, "loppu on lähellä"))

Hän teki holterin useita kertoja ja sanoi, että kaikki on kunnossa, ja 5-6 ekstrasystolia voidaan jättää huomiotta. On ecg on diagnoosissa sinus rytmihäiriö kirjoitettu eos puoli-vertikaalinen rikkoo jotain. kammion johtuminen, joko välillä tai sisäpuolella, maltilliset muutokset repolarisaatiossa.

Sydämestä vain kuukaudessa määriteltiin juomajuoma. Ensinnäkin 2 tablettia 3 kertaa päivässä viikossa, 1 1 3 kertaa päivässä ja vielä 2 tablettia 1 2 kertaa päivässä.

Kysymys: Jos tarkastelet vain oireita, mikä voisi olla ongelma ja kuinka vaarallista se on? Myös EKG: n havaintojen perusteella ei ole täysin selvää, mikä on väärin sydämessä ja kuinka vaarallista se on.

Selostuksen perusteella olet huolissasi ekstrasystolista.

Yleensä tällaiset vapinaat liittyvät
sydämen ennenaikaiset supistukset. Niitä kutsutaan ekstrasystoleiksi ja
edustavat yleisimpiä ja vaarattomia sydämen poikkeavuuksien muotoja
rytmi.

Extrasystole on
sydänlihaksen lisääntyneen ärsytyksen ilmentyminen. Useimmiten se on joitakin
toiminnallisia muutoksia ja orgaanisia muutoksia, kun emme löydä. ja
sydän on joskus pitkäaikaisesta ekstrasystolista huolimatta terve. Ne ovat
älä lyhennä elämää, älä lisää muiden tautien tai kuoleman riskiä. Ne ovat
varsin vaaraton. Ja lääkkeet, joiden avulla yritämme tukahduttaa niitä, vähentävät itseään taajuudella enemmän tai vähemmän menestyksekkäästi
viittaavat melko myrkyllisiin yhdisteisiin. Suurissa tutkimuksissa oli
On toistuvasti todettu, että ekstrasystoleiden tukahduttaminen on antiarytminen
huumeet pahenevat, mutta eivät paranna terveyttä. Ja niin me yleensä yritämme
suostutella potilaita olemaan hoitamatta ekstrasystolia.

Koko ongelma on
että keskushermoston normaalissa tilassa ne eivät pääse
tajuntaan, eivät nouse alapuolen yläpuolelle eikä niitä havaita. Ja lisääntynyt
jännittävyys, erilaisissa neurooseissa nämä signaalit murtautuvat esteen läpi (suodattimet)
subortex ja havaitaan jo tietoisuuden tasolla,
häiritsevää. Kun hermosto on lisääntynyt
herkkyys, niitä pidetään heikentyneinä, patologisina ja pelottavina,
Varo, häiritse elämää. Sinun täytyy vain uskoa, että nämä extrasystoles eivät ole
eivät ole mitään orgaanista sydänsairautta, eivät
lyhentää elämää ja ei yleensä tarvitse hoitoa. Jos ne kuitenkin pilaavat
elämää, vähentää sen laatua, voit viettää rauhoittavaa hoitoa,
rauhoittavia lääkkeitä. Ne lisäävät herkkyyden kynnystä ja kääntävät
nämä reaktiot palautuvat alikorkeuteen, mikä vähentää niiden havaintotasoa
tietoisuus. Ne parantavat siirrettävyyttä
keskeytyksiä, tehdä niistä vähemmän havaittavia, vähemmän häiritseviä.

Useimmiten käytämme
lievät kasviperäiset rauhoittavat aineet: valerian, äiti, bluebush,
orapihlaja, pioni, humala, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valmidin,
trikardiini, neokardiini, rauhoittavat maksut nro 2, Zelenin putoaa, putoaa
Morozov. En yleensä pidä juuri valmistettua äitiä ja
Valerian. E: n siirrettävyys riippuu lähes yksinomaan hermoston tilasta
järjestelmä, sitä vakaampi se on, sitä vähemmän heitä tuntuu.

Koska tähän
lisääntynyt jännittävyys, hermoston lability usein maksaa
Neurootiset hetket, joissain tapauksissa valitus antaa hyvän vaikutuksen
psykiatrit (psykoterapia). Joskus yhdessä rauhoittavien aineiden ja masennuslääkkeiden kanssa.
On vain tarpeen korostaa, että neuroosi ei ole sydänsairaus. Ja pulssi ja paine
samaan aikaan heillä on käsien rooli, kuten kellossa tai painemittarissa, mutta he eivät määritä
ja heijastavat vain sydämen työtä äänen heilahtelujen vaikutuksesta hermostuneimmissa
järjestelmään.

Kun käytössä on 24 tuntia
Holterin seuranta, 80 prosenttia terveistä miehistä tai naisista havaitaan
kammiotulpat (VE). Ikä on lisääntynyt
ZhE: n esiintyvyys terveillä ihmisillä ja
sydämen potilailla. ZhE on laajalle levinnyt laajalla joukolla väestöä. Se on
sisältää ihmisiä, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta, ja potilailla, joilla on mikä tahansa muoto
sydänsairaus vakavuudesta riippumatta.

ZhE ei aiheuta mitään
tunteita suurimmalla osalla potilaista, vaikka yksittäiset potilaat voivat
häiritä häipymistä, rytmihäiriöitä, vapinaa, sydämen pysähtymisen tunnetta
kompensoivia taukoja tai huimausta. ZhE aiheuttaa harvoin rikkomuksia
hemodynamiikka, paitsi jos ne esiintyvät potilailla, joilla on alentunut vasemman kammion toiminta tai milloin
ne ovat rinnakkain bradykardian kanssa.

Sinun täytyy vain uskoa, että nämä extrasystoles eivät ole
eivät ole mitään orgaanista sydänsairautta, eivät
lyhentää elämää ja ei yleensä tarvitse hoitoa.

Sydämen röyhtäily

Eteisen flutter - takyarrytmia oikean usein (jopa 200-400 1 min.) Atria rytmi. Eteisen flutteria ilmentää paroksysmaalinen sydämentykytys, joka kestää useita sekunteja useita päiviä, valtimon hypotensio, huimaus, tajunnan menetys. Eteisen flutterin havaitsemiseksi suoritetaan kliininen tutkimus, 12-johtava EKG, Holter-seuranta, transesofageaalinen EKG, rytmografia, sydämen ultraääni, EFI. Eteisvarten hoitoon käytetään lääketieteellistä hoitoa, radiotaajuista ablaatiota ja eteis-EX: tä.

Sydämen röyhtäily

Rintakehän hilseily - supraventrikulaarinen takykardia, jolle on ominaista liian usein esiintyvä, mutta säännöllinen eteisrytmi. Eteisvärinän (fibrillointi) (usein esiintyvä, mutta epäsäännöllinen, epäsäännöllinen eteisaktiivisuus) ohella flutter viittaa eteisvärinän lajikkeisiin. Eteisen välkyntä ja flutter ovat läheisesti toisiinsa sidoksissa ja voivat vaihtaa toisiaan. Kardiologiassa eteisvartio on paljon harvinaisempi kuin välkkyminen (0,09% verrattuna 2-4%: iin yleisessä populaatiossa) ja esiintyy yleensä paroksismeina. Eteisvuotoa kehittyy usein yli 60-vuotiailla miehillä.

Syyt sydänsärky

Useimmissa tapauksissa eteisartistuminen tapahtuu orgaanisen sydänsairauden taustalla. Tämäntyyppisten rytmihäiriöiden syitä voivat olla reumaattiset sydänviat, IHD (ateroskleroottinen kardioskleroosi, akuutti sydäninfarkti), kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia, myokardiitti, perikardiitti, hypertensio, SSS, WPW-oireyhtymä. Sydämen leikkaus voi monimutkaistaa synnynnäisen sydänsairauden, sepelvaltimon ohitusleikkauksen, sydänleikkauksen jälkeisen varhaisen leikkauksen.

Sydämen flutteria esiintyy myös potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, keuhkokuume ja keuhkojen tromboembolia. Keuhkojen sydämessä eteisvarten mukana on joskus loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta. Eturauhasen hilseilyn riskitekijät, jotka eivät liity sydänsairauksiin, voivat olla diabetes, tyrotoksikoosi, uniapnean oireyhtymä, alkoholi, huume ja muut myrkytykset, hypokalemia.

Jos eteisväylän rytmihäiriö kehittyy käytännöllisesti katsoen terveellä henkilöllä ilman näkyvää syytä, he sanovat idiopaattista eteisvartistusta. Geneettisen taipumuksen roolia eteisvärinän ja flutterin esiintymiselle ei ole suljettu pois.

Eteisen flutterin patogeneesi

Eteisvarten patogeneesin perusta on makro-uudelleensyöttömekanismi - sydänlihaksen moninkertainen stimulointi. Tyypillinen eteisleikkauksen paroksysmi johtuu suuren oikean eteisvyöhykkeen leviämisestä, joka on edessä rajoitettu kolmirivinen venttiilirengas ja takana Eustachian harja ja ontot suonet. Rytmihäiriöiden induktion kannalta välttämättömät liipaisutekijät voivat olla lyhyitä eteisvärinän jaksoja tai eteis-ekstrasystoleja. Samalla havaitaan suuri eteisdepolarisaatio (noin 300 lyöntiä minuutissa).

Koska AV-solmu ei pysty lähettämään tällaisen taajuuden pulsseja, vain puolet eteisimpulsseista (lohko 2: 1) suoritetaan tavallisesti kammioon, joten kammiot supistuvat taajuudella noin 150 lyöntiä. minuutin kuluttua. Paljon harvemmin lohkoja syntyy suhteessa 3: 1, 4: 1 tai 5: 1. Jos johtavuuskerroin muuttuu, kammion rytmi muuttuu epäsäännölliseksi, johon liittyy sydämen sykkeen äkillinen nousu tai lasku. Erittäin vaarallinen atrioventrikulaarisen johtumisen suhde on 1: 1 -suhde, joka ilmenee sydämen sykkeen jyrkkänä nousuna 250-300 lyöntiin. minuutissa, heikentynyt sydämen ulostulo ja tajunnan menetys.

Eteisen flutteriluokitus

Anna tyypillisiä (klassisia) ja epätyypillisiä vaihtoehtoja eteisvarteen. Klassisen muunnelman eteisvärinässä viritysaalto kiertää oikeassa atriumissa tyypillisessä ympyrässä; samanaikaisesti kehittyy 240-340 lävistystaajuus minuutissa. Tyypillinen eteisleirintä on isthmista riippuvaista, ts. Se on alttiita pysäyttämään ja palauttamaan sinus-rytmin käyttämällä kryoablaatiota, radiotaajuista ablaatiota, transesofageaalista tahdistusta caval-tricuspid-kannaksen (kannaksen) alueella silmukan haavoittuvimpana osana.

Viritysaallon levityssuunnasta riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​klassisen eteisvärinän tyyppejä: vastapäivään - viritysaalto kiertää kolmisuuntaisen venttiilin ympärillä vastapäivään (90% tapauksista) ja myötäpäivään - viritysaalto kiertää myötäpäivään makro-uudelleensyöttösilmukassa (10% tapauksista) ).

Epätyypillistä (isthmus-itsenäistä) eteisvuotoa on ominaista viritysaallon leviäminen vasemmassa tai oikeassa aatriumissa, mutta ei tyypillisessä ympyrässä, johon liittyy aaltojen esiintyminen, joiden särötaajuus on 340-440 minuutissa. Ottaen huomioon makro-uudelleensyöttöympyrän muodostumispaikka, erotetaan oikea eteis (monisykli ja ylempi silmukka) ja vasemman eteisen ja eteisen itsenäinen eteisvartio. CPEX ei voi pysäyttää epätyypillistä eteisvartiota, koska hitaasti johtavaa vyöhykettä ei ole.

Kliinisen suunnan näkökulmasta on olemassa ensimmäinen eteisvärinä, paroksysmaalinen, pysyvä ja pysyvä muoto. Paroksismaalinen muoto kestää alle 7 päivää ja pysähtyy itsenäisesti. Eteisen flutterin pysyvän muodon kesto on yli 7 päivää, kun taas sinuksen rytmin itsenäinen palautuminen on mahdotonta. Eteisvarten vakio muoto on osoitettu, jos lääke- tai sähköterapia ei tuonut haluttua vaikutusta tai sitä ei suoritettu.

Sydämen syke määrittelee eteisvartistuksen patogeneettisen merkityksen, johon kliinisten oireiden vakavuus riippuu. Takisystoli johtaa vasemman kammion diastoliseen ja sitten systoliseen supistumiseen sydänlihaksen toimintahäiriöön ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Sydämen verenvuotossa on sepelvaltimon verenkierron väheneminen, joka voi nousta 60 prosenttiin.

Eteisen flutterin oireet

Klinikka kehitettiin ensin tai paroksysmaalinen eteisvartio on ominaista äkillisille sydämen sykkeille, joihin liittyy yleinen heikkous, heikentynyt fyysinen kestävyys, epämukavuus ja paine rinnassa, angina, hengenahdistus, valtimon verenpaine, huimaus. Paroksismaalisen eteisvartistuksen esiintymistiheys vaihtelee vuosittain useisiin päiviin. Hyökkäykset voivat tapahtua fyysisen rasituksen, kuuman sään, emotionaalisen stressin, voimakkaan juoman, alkoholin ja suoliston häiriöiden vaikutuksesta. Korkean pulssinopeudella esiintyy usein syncope- tai syncopal-tiloja.

Jopa asymptomaattista eteisvartistoa seuraa suuri riski sairastua komplikaatioihin: kammiotakyarytmiat, kammiovärinä, systeeminen trombembolia (aivohalvaus, munuaisinfarkti, keuhkoembolia, akuutti mesenteriaalisten verisuonten tukkeutuminen, raajojen astioiden tukkeutuminen), sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinän diagnosointi

Eteisen flutterin potilaan kliininen tutkimus paljastaa kiihtyneen, mutta rytmisen pulssin. Kuitenkin, kun kerroin 4: 1 pulssi voi olla 75-85 lyöntiä. muutamassa minuutissa ja kertoimen jatkuvalla muutoksella sydämen rytmi muuttuu vääräksi. Eturauhasen flutterin patognomoninen merkki on kohdunkaulan laskimojen rytminen ja usein pulsaatio, joka vastaa atriaa ja ylittää valtimopulssin 2 tai useamman kerran.

12-kytkentäinen EKG-tallennus havaitsee usein (jopa 200-450 min.) Säännölliset, eteis-F-aallot, joilla on sahan hampaiden muoto; P-hampaiden puute; oikea kammion rytmi; muuttumattomat kammiokompleksit, joita edeltää tietty määrä eteisaaltoja (4: 1, 3: 1, 2: 1 jne.). Näyte, jossa on kaulavaltimon hierontaa, parantaa AV-lohkoa, jolloin eteisväli muuttuu voimakkaammaksi.

Päivittäisen EKG-seurannan avulla pulssinopeutta arvioidaan eri vuorokaudenaikoina, ja paroksysmaalinen eteisvartio kirjataan. Sydän ultraäänen aikana (transthorakinen echocardiografia) tutkitaan sydämen onteloiden mittoja, sydänlihaksen kontraktiofunktiota ja sydämen venttiilien tilaa. Transesofageaalisen ehokardiografian suorittaminen paljastaa verihyytymiä atrioissa.

Biokemiallisia verikokeita käytetään etenemisen syiden havaitsemiseksi ja ne voivat sisältää elektrolyyttien, kilpirauhashormonien, reumatologisten testien jne. Määrittämisen. Selvittääksesi eteisvarten ja differentiaalidiagnoosin diagnoosin muiden tyyppisten takykarytmioiden kanssa, voidaan tarvita sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

Rintakehän hoito

Eturauhasten terapeuttiset toimenpiteet pyritään pysäyttämään paroksismeja, palauttamaan normaali sinus-rytmi ja estämään tulevia häiriöjaksoja. Etnisen flutterin lääkehoitoon käytetään beetasalpaajia (esimerkiksi metoprololia jne.), Kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili, diltiatseemi), kaliumvalmisteita, sydänglykosideja, antiarytmisiä lääkkeitä (amiodaroni, ibutilidi, sotalolihydrokloridi). Tromboembolisen riskin vähentämiseksi on osoitettu antikoagulanttihoitoa (hepariini laskimoon, ihon alle, varfariini).

Tyypillisten eteisvarten paroxysmien lievittämiseksi valintamenetelmä on transesofageaalinen tahdistus. Akuutissa verisuonten romahtamisessa, angina pectorisissa, aivojen iskemiassa ja sydämen vajaatoiminnan lisääntymisessä näytetään sähkökardioversio, jossa on pienitehoiset päästöt (20–25 J). Elektropulssihoidon tehokkuus kasvaa antiarytmisten lääkehoitojen pitämisen myötä.

Toistuva ja pysyvä eteisvärinä ovat viitteitä makro-uudelleensyöttötarkennuksen radiotaajuuden ablaatiosta tai kryoablaatiosta. Katetrin ablaation tehokkuus eteisvartistuksen aikana ylittää 95%, komplikaatioiden kehittymisen riski on alle 1,5%. Potilaiden, joilla on SSS ja paroksismaalinen eteisleikkaus, on osoitettu olevan AV-solmun ja EX-istutuksen RFA.

Eteisen flutterin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Eteisen flutterille on ominaista vastustuskyky anti-rytmihäiriölääkkeiden hoitoon, paroxysmien pysyvyys, taipumus toistua. Flutterin toistuminen voi muuttua eteisvärinäiseksi. Pitkän eteisvyöryksen kulku kykenee kehittymään tromboembolisiin komplikaatioihin ja sydämen vajaatoimintaan.

Kardiologin ja rytmihäiriön on valvottava eteisvartistoa kärsiviä potilaita, kuultava sydänkirurgia päättääkseen rytmihäiriölääkityksen kirurgisen tuhoutumisen toteutettavuudesta. Eteisvarten ehkäisy edellyttää ensisijaisten sairauksien hoitoa, stressiä ja ahdistusta, kofeiinin, nikotiinin, alkoholin ja joidenkin lääkkeiden lopettamista.

Sydän leikkuu mikä se on

Tapaus käytännössä.

Epäsäännöllinen syke on rytmihäiriö. Syke voi olla myös epäsäännöllinen. Normaali syke - 50-100 lyöntiä minuutissa. Ei välttämättä samanaikainen rytmihäiriön ja epäsäännöllisen sykkeen esiintyminen. Rytmihäiriöt voivat esiintyä normaalin sykkeen taustalla tai jopa hitaammin (nimeltään bradyarytmia - alle 60 lyöntiä minuutissa). Myös rytmihäiriöt voivat esiintyä kiihtyvän sydämen sykkeen taustalla (kutsutaan takyarytmiaksi - yli 100 lyöntiä minuutissa). Yhdysvalloissa yli 850 000 ihmistä sairaalahoitoon vuosittain.

Mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä?

Rytmihäiriöt voivat ilmetä monien eri tekijöiden, kuten tällaisten (yleisten ideoiden) takia:

• Iskeeminen sydänsairaus.
• Elektrolyyttitasapainon häiriöt veressäsi (esimerkiksi natrium tai kalium).
• Muutokset sydämen lihaksessa.
• Sydämen aiheuttama vaurio.
• Toipumisprosessit sydämen leikkauksen jälkeen.
• Epänormaalit sydämen rytmit voivat esiintyä myös "normaalissa terveessä" sydämessä.

Syynä rytmihäiriöihin HAT-lääkkeen asemasta.

Vaikka näyttää siltä, ​​että syke on rytminen, se ei ole aivan niin. Jos määritämme sydämen lyöntitiheyden minuutissa, mutta toisella pidemmällä aikavälillä, huomaa, että rytmi ei ole rytminen.
On tunnettua, että sinus-rytmihäiriö nuorilla on yhteydessä hengitykseen ja on täysin normaali. Kun hengität, syke kasvaa, ja kun hengität, ne laskevat. Sinus-rytmihäiriöt vähenevät iän myötä, mutta pysyvät terveellä sydämellä. Nämä ovat terveen kaaoksen ilmentymiä. Eli normaali sydämen rytmi on "kaoottinen".
Tämän rytmin myötä sydän sopeutuu paremmin erilaisiin kuormiin ja sietää stressiä. Vaikeassa sydänsairaudessa (jos rytmihäiriö puuttuu taudista), kuten tutkijoiden tutkimus osoittaa, pulssi on hyvin rytminen eikä muutu pitkään aikaan. Tämä on huono prognostinen oire.
NAT-järjestelmän mukaan rytmihäiriö tapahtuu joko ruoansulatuskanavan tai virtsateiden vastaisesti. Emme ole vielä selkeästi määriteltyjä. Kun meillä on enemmän kokemusta, voimme nopeasti käsitellä rytmihäiriöitä (tietenkin, ei kaukana). Vaikka emme tee tätä.

Mitkä ovat rytmihäiriöiden tyypit?

Ekstrasystoleet Ennenaikainen eteisnousu. Nämä ekstrasystolit esiintyvät atrioissa (sydämen ylemmissä kammioissa). He eivät vahingoita eikä tarvitse hoitoa.

Ventrikulaarinen takykardia. Nopeutettu syke tulee sydämen alemmilta alueilta (kammiot). Se estää sydämen riittävän täyttämisen verellä, joten sydän työntää vähemmän verta kehoon. Tämä rytmihäiriö voi olla vakava, varsinkin sydänsairaudessa, ja se voidaan yhdistää muihin oireisiin. Ihmiset, joilla on tällainen rytmihäiriö, tulisi seurata kardiologin toimesta.

Kammiot. Se on jatkuvaa, epäorgaanista impulssien virtausta kammioista. Ventrikulaarinen flutter esiintyy, minkä seurauksena he eivät pysty sopimaan ja pumppaamaan verta kehon läpi.

Kammiovärinä on erittäin vakava sydänsairaus, joka johtaa kuolemaan. Välitön defibrillaatio tarvitaan.

Me kaikki kuulimme nuorten äkillisestä kuolemasta. Se voi olla jalkapalloilijoita, nyrkkeilijöitä. Joissakin tapauksissa tämä johtuu siitä, että he saavat voimakkaan iskun rintaan, jossa vasen kammio sijaitsee. Ne kehittävät kammiovärinää. Vain 15 prosentissa tapauksista on mahdollista suorittaa nopea defibrillaatio ja pelastaa henkilö.
Heillä voi olla oireita pitkittyneestä QT: stä. QT on elektrokardiogrammin (EKG) alue, joka heijastaa aikaa, jonka sydänlihas viettää supistumiseen ja myöhempään talteenottoon. Pitkä QT-oireyhtymä on peritty.

Sydänlohko. Sähköisen impulssin kulun hidastuminen tai täydellinen tukkeutuminen matkalla sinoatriaalisesta solmusta kammioihin. Taso, jossa impulssi hidastuu tai estyy, voi olla atrioventrikulaarisessa solmussa tai His-Purkinjen järjestelmässä. Samaan aikaan sydän voi voittaa epäsäännöllisesti ja usein harvemmin. Jos sydänlohko on vakava, sydämentahdistimen implantointi on tarpeen.

Mitkä ovat rytmihäiriöiden oireet?

Rytmihäiriö voi olla "mykistää" eikä näytä mitään oireita. Lääkäri voi määrittää epäsäännöllisen sydämen sykkeen, kun se tuntee pulssin fyysisen tarkastuksen aikana tai analysoitaessa EKG: tä.

Jos oireita ilmenee, ne voivat sisältää:

• Sydämentykytys (tunne ohittaa sydämenlyönnit, hänen röyhtäily tai "röyhtäily" rinnassa tai tunne, että sydän hyppää ulos rinnasta).
• Tunne rintakehässä.
• Huimaus tai tajunnan pilvinen tunne.
• Pyörtyminen.
• Hengenahdistus.
• Rintakipu.
• Heikkous tai väsymys (tunne hyvin väsynyt).

Hoito riippuu rytmihäiriön tyypistä ja vakavuudesta. Jotkut rytmihäiriöistä kärsivät eivät tarvitse hoitoa. Lääkkeitä, elämäntapamuutoksia ja kirurgisia toimenpiteitä käytetään muiden hoitoon.

Mitä lääkkeitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon?

Antiaryyttiset lääkkeet. Nämä lääkkeet ohjaavat sykettä ja sisältävät beetasalpaajia.
Antikoagulantti tai verihiutaleiden leviämisen esto. Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät verihyytymien ja aivohalvauksen riskiä. Näitä ovat varfariini (”ohut veri”) tai aspiriini.
Koska nämä lääkkeet ovat riittävän yksilöllisiä, useiden lääkkeiden kokeileminen voi kestää kauan ja löytää sinulle paras mahdollinen annos.

Mitä elämäntapamuutoksia minun on tehtävä?

• Jos huomaat, että epäsäännöllinen sydämen rytmi esiintyy teissä useimmiten tietyntyyppisten stressien yhteydessä, yritä välttää niitä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava tupakointi.
• Rajoita alkoholin ja muiden mikrobien fermentointituotteiden kulutusta (NAT-ruokavalio).
• Rajoita kofeiinin saanti.
• Pysy kaukana yskää ja kylmää lääkettä käyttävistä stimulanteista. Jotkut näistä lääkkeistä sisältävät aineita, jotka voivat laukaista epänormaalien sydämen rytmien kehittymisen.
• Luonnollisesti liikunnan ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi tarvitaan: kävely.
• Erityinen paikka olisi annettava rentoutumiseen. Normaali sukupuolielämä. Väärä rytmi voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Mikä on sydämentahdistin?

Sydämentahdistin on laite, joka lähettää pienen intensiteetin sähkön impulsseja sydämen lihakselle riittävän sykkeen ylläpitämiseksi. Tavallisesti sydämentahdistimia käytetään estämään liian hidas syke. Ne koostuvat generaattorista (jossa on paristoja ja pieni tietokone) ja johtavasta järjestelmästä (lanka), jossa pulssit kulkevat pulssigeneraattorista sydänlihakseen.
Käytetään myös sähköistä kardioversiota, anti-takykardista sydämen tahdistusta, defibrillointia, katetrin ablaatiota, sydänleikkausta.

Emme käsittele rytmihäiriöitä HAT-lääkkeellä.

Sydämen häiriöt ovat melko yleisiä patologisia tiloja, etenkin aikuisten iässä. Useimmiten lääkärit joutuvat kohtaamaan sellaisia ​​tällaisia ​​sairauksia kuin erilaiset rytmihäiriöt. Ne vaativat riittävän vakavan asenteen ja oikean korjauksen eri komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Tänään puhumme eräänlaisesta rytmihäiriöstä, eteisvartistuksesta. Yrittäkäämme ymmärtää tällaisen patologian esiintymisen syyt sekä tämän taudin oireet ja optimaaliset hoitomenetelmät.

Miksi eteisvartistelu tapahtuu? syistä

Eteisen flutter on luontaisesti takykartyminen, jossa eteisrytmi pysyy oikeana, mutta nousee kaksisataa - neljäsataa per minuutti. Tämä tila kehittyy yleensä eri orgaanisten sydänsairauksien taustalla. Asiantuntijat sanovat, että tällainen rytmihäiriö voi esiintyä sekä reumaattisen sydänsairauden että sepelvaltimotaudin yhteydessä, johon sisältyy ateroskleroottinen kardioskleroosi sekä akuutin sydäninfarktin tila.

Lisäksi eteisvartio ilmestyy kardiomyopatian, myokardiitin ja perikardiitin yhteydessä, joskus se on vahvistettu potilailla, joilla on korkea verenpaine ja jotkut muut sairaudet. Tietyissä tapauksissa tämä patologia vaikeuttaa alkuvaiheen jälkeisen ajanjakson kulkua sydänleikkauksen korjausten jälkeen, jotka on suunniteltu poistamaan synnynnäiset sydänvirheet tai suorittamaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen.

Lisäksi keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, samoin kuin keuhkojen emfyseema tai keuhkojen tromboembolia, voi esiintyä eteisvartia. Keuhkojen sydämen diagnoosin myötä tämä oire liittyy usein sydämen vajaatoiminnan terminaalivaiheeseen.

Tietyissä tapauksissa tätä ilmiötä ei esiinny sydänongelmista johtuen, sitä voidaan havaita diabetes mellituksessa, tyrotoksikoosissa sekä niissä, jotka ovat alttiita uniapneaan. Eteisvartio voi kehittyä alkoholin tai huumeiden myrkytyksen taustalla, ja myös hypokalemia voi aiheuttaa sen.

Miten eteisvärinä ilmenee? oireet

Paroxysmal atrial flutter tuntuu ensimmäistä kertaa itsestään äkillisenä sydämen sykkeen hyökkäyksenä, kun potilas tuntuu erittäin heikolta, fyysinen kestävyys heikkenee ja epämukavuus ja paine rinnassa näkyvät. Tähän patologiseen ilmiöön liittyy muun muassa angina ja hengenahdistus. Potilaalla on merkittävästi alentunut verenpaine ja huimaus voi alkaa.

Tällaiset hyökkäykset voivat häiritä potilasta melko harvoin - kirjaimellisesti kerran tai kahdesti vuodessa, mutta tietyissä tapauksissa niiden taajuus on useita päivässä. Ne voivat laukaista fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin ja voimakkaan juoman. Myös eteisvärinä voi esiintyä alkoholin juomisen ja suoliston häiriintymisen jälkeen. Jos pulssitaajuus saavuttaa erityisen usein indikaattorit, potilas voi kokea presinkopaalisen tai synkooppisen tilan.

Vaikka eteisvartio kehittyy asymptomatisesti, se voi aiheuttaa useita melko vakavia komplikaatioita. Tämä patologia lisää merkittävästi kammion takykardian tai kammion fibrilloitumisen riskiä, ​​ja se voi lisäksi aiheuttaa systeemistä tromboemboliaa, sydämen vajaatoimintaa ja jopa sydämen pysähtymistä.

Rintakehän flutter - hoito

Eteisen flutterin terapeuttinen korjaus on suunniteltu estämään hyökkäykset, palauttamaan optimaalisen sinus-rytmin ja estämään myös tällaisten häiriöiden toistuminen mahdollisimman paljon.

Beta-salpaajia, esimerkiksi metoprololia, jne. Käytetään yleisesti lääkkeinä, ja useimmat lääkärit määräävät kalsiumkanavasalpaajia, kuten lääkkeet ovat verapil ja diltiatseemi. Lääkehoito sisältää myös kaliumvalmisteiden, sydänglykosidien ja lukuisten rytmihäiriölääkkeiden, mukaan lukien amiodaronin, ibutilidin ja sotalolin, kulutuksen. Tromboembolian riskin vähentämiseksi on suositeltavaa, että antikoagulanttihoito suoritetaan. Tätä varten käytetään hepariinin laskimonsisäistä tai ihonalaista antoa sekä lääkkeen, kuten varfariinin, käyttöä.

Jotta pysäytettäisiin tyypillinen eteisvarten hyökkäys, lääkärit turvautuvat useimmiten ruokatorven läpi. Jos potilaalla on akuutti vaskulaarinen romahtaminen, angina pectoris, aivojen iskemia tai sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen, hän joutuu sähkökardioversioon käyttäen pienitehoisia päästöjä, jotka alkavat kaksikymmentä joulea. On syytä muistaa, että tällaisen korjauksen tehokkuus kasvaa merkittävästi, kun rytmihäiriöiden hoito hoidetaan asianmukaisesti.

Joissakin tapauksissa eteisvärinä vaatii radiotaajuutta tai kryoterapiaa. Lääkäri, joka ottaa huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet, valitsee kussakin tapauksessa sopivimman korjaustavan.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
google

Sydämen sydämen patofysiologia

Sydämentykytykseen johtavat mekanismit ovat epäselviä. Tavallisesti potilas ei tunne normaalin taajuuden omaavaa sinus-rytmiä, ja sydämen syke heijastaa yleensä supistusten tai sydämen rytmin vaihtelun muutoksia. Joka tapauksessa se on seurausta sydämen patologisista liikkeistä rinnassa, jotka potilas havaitsee. Yksittäisen ekstrasystolin tapauksessa potilas voi havaita lisääntyneen ektooppisen supistumisen "pudotettuna" sykkeenä ennenaikaisen kompleksin sijaan, mikä ilmeisesti johtuu siitä, että ekstrasystoli estää seuraavan sinus-kompleksin ulkonäön, ja tämä johtaa pidempään kammion täyttämiseen ja lisätä aivohalvauksen määrää.

Sydämen sykkeen havaitseminen voi olla erittäin monipuolinen. Jotkut potilaat tuntevat melkein jokaista ekstrasystolia, kun taas toiset eivät ole tietoisia edes monimutkaisten eteisvammojen tai kammion tachyarrytmioiden esiintymisestä. Subjektiivinen rytmihäiriöiden havaitseminen pahenee potilailla, joilla on istumaton elämäntapa, ahdistuneisuus tai masennus ja vähemmän aktiivisia potilaita, jotka ovat tyytyväisiä elämään. Joissakin tapauksissa saatat saada valituksia sydämentykytyksestä ilman rytmihäiriöitä.

Sydämen syy

Usein syy:

• ahdistuneisuushäiriöt (liiallinen huoli normaalista sykkeestä);
• sinus-takykardia (esimerkiksi stressi, kuume, fyysinen rasitus);
• eteis-ektooppiset rytmit;
• kammion kohdunulkoiset rytmit;
• supraventrikulaarinen takykardia.

Mahdolliset syyt:

• tyrotoksikoosi (sinus-takykardian ja lisääntyneen ahdistuksen yhdistelmä, vaikka kammion kohdunulkoiset rytmit puuttuvat);
• vaihdevuodet (äkillisen vasodilataation vuoksi);
• eteisvärinä (erilaiset syyt, kuten iskeeminen sydänsairaus, mitraaliventtiilitauti, alkoholinkäyttö);
• iatrogeeniset syyt (esim. digoksiinin, nifedipiinin ottaminen);
• eteisvärinä.

Harvinaiset syyt:

• sydänlohko (varsinkin, jos muutokset ovat tyypin sisällä);
• sairas sinus-oireyhtymä;
• huumeiden väärinkäyttö;
• kammiotakykardia.

Joillakin potilailla on lisääntynyt herkkyys sydämen normaalista toiminnasta, erityisesti sykkeen lisääntyessä fyysisen rasituksen, kuumeen tai ahdistuksen aikana. Useimmissa tapauksissa sykkeen syy on rytmihäiriöt. Rytmihäiriöt voivat olla sekä hyvänlaatuisia että hengenvaarallisia.

Yleisimmät rytmihäiriöiden vaihtoehdot ovat:

• Sydämen eturauhaset (PE).
• Kammiotulpat (VE).

Molemmat tällaiset rytmihäiriöt eivät yleensä uhkaa elämää tai terveyttä.

Bradyarytmiat aiheuttavat harvoin sydämentykytyksiä, mutta joillakin potilailla on harvinaista rytmiä.

Vertailutaulukko

Rytmihäiriöiden syyt

Jotkut rytmihäiriötyypit (PZH, VE, TSVT) esiintyvät usein spontaanisti potilailla, joilla ei ole ilmeistä patologiaa, mutta rytmihäiriöt ovat usein seurausta vakavasta sydämen patologiasta.

Vakaviin sydänsairauksiin kuuluvat sydänlihaksen iskemia tai muut sydänlihaksen sairaudet, synnynnäiset sydänsairaudet sekä johtumishäiriöt (esimerkiksi sairaudet, jotka johtavat bradykardian ja sydänlohkon alkamiseen). Potilaat, joilla on ortostaattista hypotensiota, tuntevat usein sinus-takykardian aiheuttaman sydämentykytyksen pystysuoran asennon aikana.

Ekstrakardinen patologia, joka johtaa sydänlihaksen lisääntyvään supistumiseen (esimerkiksi tyrotoksikoosi, feokromosytooma, ahdistus), voi myös johtaa sydämen sykkeen ilmaantumiseen

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien digitalis, kofeiini, nikotiini ja sympatomimeetit (esimerkiksi albuteroli, amfetamiini, kokaiini, dobutamiini, epinefriini, efedriini, isoproterenoli, norepinefriini ja teofylliini) aiheuttavat usein tai pahentavat sykettä.

Metaboliset häiriöt, ml. anemia, hypoksia ja elektrolyyttihäiriöt (hypokalemia diureettihoidon aikana) voivat aiheuttaa tai pahentaa sydämenlyöntejä.

tehosteet

Monet tyypit rytmihäiriöistä, jotka johtavat sydämenlyöntien esiintymiseen itsessään, eivät johda epätoivottuihin seurauksiin (ts. Ottamatta huomioon taustalla olevaa tautia). Bradyarytmiat, takykarytmiat ja estot voivat kuitenkin käyttäytyä arvaamattomasti ja vaikuttaa haitallisesti sydämen ulostuloon ja johtaa hypotensioon tai jopa kuolemaan. Ventrikulaariset takykardiat voivat etenyä kammion fibrilloitumiseen.

Sydämen sykkeen arviointi

On tarpeen tehdä perusteellinen historia ja täydellinen fyysinen tarkastus. Havainnoinnin tulisi suorittaa kokenut lääkäri.

Heartbeat-tutkimus

• Onko syke pitkä tai ajoittainen?
• Onko sydämen syke säännöllisesti tai epäsäännöllisesti? Mikä on likimääräinen syke? Onko kouristuskohtauksia?
  • Onko alussa äkillinen merkki?
  • Miten hyökkäys päättyy?
• Onko muita oireita?
  • Rintakipu
  • huimaus
  • Polyuria (merkki supraventrikulaarisesta takykardiasta)
• Onko olemassa provosoiva tekijä (liikunta, alkoholi)?
• Onko jokin sydänsairaus, kuten iskeeminen sydänsairaus tai venttiilivaurio?

Tutkimusmenetelmät

Perus: EKG, kilpirauhasen toiminnan arviointi.

Lisätietoja: urean, kreatiniinin ja elektrolyyttien taso, Holterin EKG-seuranta.

Ylimääräiset: lisätutkimus syyn tunnistamiseksi.

• EKG: voi heijastaa rytmihäiriön, sepelvaltimotaudin tai Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän oireita.
• Kilpirauhasen toiminnan arviointi: tyrotoksikoosi voi aiheuttaa sydämentykytyksiä tai muiden syiden pahenemista.
• Urea-, kreatiniini- ja elektrolyyttitasot: elektrolyyttihäiriöt voivat aiheuttaa tai pahentaa tiettyjen rytmihäiriöiden kehittymistä.
• EKG: n päivittäinen seuranta: saadaksesi EKG-näyttöä rytmihäiriöistä.
• Muita syitä selvitetään: esimerkiksi stressitesti sepelvaltimotauti, echokardiografia - venttiilin vaurioitumisella.

Anna aikaa perusteelliseen historiaan, koska potilaalla voi olla hyvin erilainen käsitys käsitteestä "sydämen syke" kuin sinun.

Jos kyseessä on paroksysmaalinen kurssi, pyydä potilasta etsimään lääketieteellistä apua, kun syke ilmestyy, tallentamaan EKG: n muutokset.

Potilaita voidaan helposti opettaa itsenäisesti mittaamaan pulssinsa. Näin saadut tiedot voivat merkittävästi auttaa diagnosoinnissa.

Useimmat sydämentykytyspotilaat pelkäävät sydänsairautta, ja tämä pelko pahentaa oireita. Varmista, että nämä huolenaiheet ratkaistaan ​​aina kun se on mahdollista.

Moninkertainen tai multifokaalinen kammion ektopia viittaa vakavan sepelvaltimotaudin esiintymiseen ja voi olla kammion takykardian tai fibrilloinnin esiasteita, jos sitä seuraa sydäninfarkti.

Äkillisen takykardian puhkeaminen nuorilla potilailla yhdistettynä hengenahdistukseen, huimaukseen, rintakipuun ja polyuriaan viittaa vakavaan supraventrikulaariseen takykardiaan.

Potilailla, joilla on valhe sydämentykytys, jossa havaitaan eteisvärinä, epäillään paroksismaalista muotoa tai äskettäin kehitettyä eteisvärinää, jolla on suuri systeemisen embolian riski. Pyydä potilasta antamaan hätätilanteessa neuvontaa antikoagulanttihoidon asiantuntijan kanssa.

Muista, että digoksiini voi sekä poistaa että aiheuttaa jonkin tyyppisiä rytmihäiriöitä.

historia

Tämän sairauden anamneesin tulisi heijastaa sykeepisodien esiintymistiheyttä ja kestoa sekä kurssin aiheuttavia ja pahentavia tekijöitä (esimerkiksi emotionaaliset häiriöt, fyysinen aktiivisuus, kehon aseman muutos, kofeiinin kulutus tai muut lääkkeet). Merkittäviin oireisiin kuuluvat synkooppiset olosuhteet, huimaus, tunnelien näkeminen, hengenahdistus ja rintakipu. Potilaan pyyntö "virittää" sydämen sykkeen rytmi ja "melodia" voi antaa enemmän tietoa kuin sanallinen kuvaus, ja joskus voit tehdä selvän diagnoosin, kuten "unohdetun supistumisen" eteis - tai kammion ekstrasystolin tai usein epäsäännöllisen rytmin aikana eteisvärinän aikana.

Elinten ja järjestelmien tutkimisen tulee paljastaa taustalla olevan taudin oireita, mukaan lukien liikuntatoleranssin, painonpudotuksen ja vapina (hypertyreoosi) väheneminen; rintakipu ja hengenahdistus rasituksessa (iskemia); väsymys, heikkous, emättimen verenvuoto ja tumman tervan ulosteen ilmaantuminen (anemia).

Muiden tautien historian pitäisi heijastaa mahdollisten syiden olemassaoloa, mukaan lukien tallennetut rytmihäiriöt.

Potilaan saamien lääkkeiden spektriä on analysoitava mahdollisten syiden tunnistamiseksi (esimerkiksi digitalis, rytmihäiriölääkkeet, 3-agonista, teofylliini sekä sydämen sykkeitä alentavat lääkkeet), ei-reseptilääkkeitä (esimerkiksi kylmä- tai riniitti, ravintoaineita sisältävät stimulantit), mukaan lukien vaihtoehtoiseen lääketieteeseen liittyvät lääkkeet sekä lääkkeet (esimerkiksi kokaiini, metamfetamiinit), myös kofeiinin käyttöä (esimerkiksi kahvia, teetä, lukuisia s virvoitusjuomia ja energiajuomat), alkoholi, tupakointi.

Fyysinen tarkastus

Yleisen tutkimuksen pitäisi paljastaa ahdistuneen käyttäytymisen tai psykomotorisen agitaation esiintyminen. Elintoimintojen indikaattorit mahdollistavat kuume, hypertensio, takykardia, bradykardia, takypnea tai alhainen happisaturaatio. On tarpeen tunnistaa verenpaineen ja sykkeen muutokset ortostaasissa.

Pään ja kaulan tutkinnassa voidaan havaita säännöllisten pulssi- ​​aaltojen epäsäännöllisyyksiä tai dissynkroniaa verrattuna sykkeen valtimoiden tai sydämen auskulttuuriin liittyviin pulsseihin sekä hypertyreoosi-merkkejä, esimerkiksi suurennettu kilpirauhanen, sen johdonmukaisuuden muutos, exophthalmos. On välttämätöntä tutkia sidekalvon, palmareiden ja limakalvojen havaitseminen pallorien havaitsemiseksi.

Sydämen auscultationin aikana on syytä huomata rytmin taajuus ja säännöllisyys sekä melujen ja äänihäiriöiden esiintyminen, jotka saattavat merkitä sydänvikojen tai muiden rakenteellisten poikkeavuuksien esiintymistä.

Neurologisen tilan pitäisi paljastaa vapinaa tai eläviä refleksejä (jotka voivat olla merkki lisääntyneestä sympaattisesta sävystä). Tunnistetut neurologiset häiriöt saattavat viitata siihen, että kohtaukset ovat syynä kanteluihin, eivätkä sydämen ilmenemismuotoihin, varsinkin jos synkooppi on yksi oireista.

Merkkejä, jotka vaativat erityistä huomiota

Useat merkit viittaavat vakavien tautitapausten esiintymiseen:

• Huimaus tai pyörtyminen (varsinkin jos syncope aiheutti vahinkoa).
• Rintakipu.
• Hengenahdistus.
• Epäsäännöllinen sydämen rytmi.
• Syke on yli 120 lyöntiä / min tai alle 45 lyöntiä / min.
• Sydämen merkittävän patologian läsnäolo.
• Oireita äkillisestä kuolemasta perheen historiassa.

Tunnistettujen muutosten arviointi

Anamneesi ja vähemmässä määrin fyysinen tutkimus mahdollistavat oikean diagnoosin.

Sydämen pulssin ja auscultationin arviointi voi paljastaa rytmihäiriöiden läsnäolon. Kliinisellä tutkimuksella ei kuitenkaan aina voida määrittää rytmihäiriön tyyppiä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa esiintyy epäsäännöllistä rytmiä, jossa on eteisvärinä, joilla on korkea kammion supistusten esiintymistiheys, säännöllinen eteis-tai kammio estrasisgoli, oikea rytmi yli 150 lyöntiä / minuutti PSVT: n kanssa ja oikea rytmi bradykardian kanssa, jonka taajuus on alle 35 lyöntiä / min täydellisen atrioventrikulaarisen lohkon kanssa. Säännöllisen pulssin tarkka arviointi samanaikaisesti sydämen ja kaulavaltimon palvonnan auscultationin kanssa sallii useimpien rytmihäiriöiden diagnosoinnin, jos elektrokardiografia ei ole mahdollista, koska säännölliset pulssiaallot heijastavat eteisen supistumista, kun taas kaulavaltimon auscultationin ja pulsoitumisen aikana kuultavat sävyt vastaavat kammion supistuksia.

Laajentuneen kilpirauhasen ja exophthalmosin esiintyminen on merkkejä tyrotoksikoosista. Vaikea verenpainetauti yhdessä takykardian kanssa voi olla feokromosytooman ilmentymä.

tutkimus

Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti.

• EKG, joskus avohoidon seuranta.
• Laboratoriotutkimus.
• Joskus visualisointimenetelmät, harjoitustesti tai näiden kahden yhdistelmä ovat välttämättömiä.

EKG suoritetaan aina, mutta jos EKG: tä ei voi rekisteröidä hyökkäyksen aikana, se voi olla informatiivinen. Useita rytmihäiriöitä esiintyy säännöllisesti eikä niillä ole EKG-ilmentymiä; poikkeukset ovat:

• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
• Laajennettu OT-aika.
• Oikean kammion arytmogeeninen dysplasia.
• Brugadan oireyhtymä ja sen variantit.

Jos et voi tehdä diagnoosia, ja oireet esiintyvät usein, on suositeltavaa suorittaa Holterin EKG-seuranta 24–48 tunnin kuluessa; jos oireita esiintyy harvoin, tallentimia tulisi käyttää pitempään kantamiseen potilailla, jotka potilas aktivoi hyökkäyksen aikana. Näitä menetelmiä käytetään, jos epäillään pysyvää rytmihäiriötä eikä yksittäisiä ekstrasystoleja. Potilaat, joiden oireet ovat hyvin harvinaisia, mutta lääkäri epäilee vakavia rytmihäiriöitä, on mahdollista implantoida tallennin ylemmän rinnan ihon alle. Tällaiset laitteet rekisteröivät rytmin jatkuvasti, on mahdollista tulostaa rytmogrammi tulevaisuudessa.

Laboratoriotutkimusta tarvitaan kaikille potilaille. Kaikkien potilaiden on suoritettava täydellinen verenkuva ja määritettävä elektrolyyttien taso seerumissa, mukaan lukien Md ja Ca. Sydämen troponiini on tunnistettava potilailla, joilla on jatkuva rytmihäiriö, rintakipu tai muut oireet, jotka viittaavat iskemiaan, myokardiittiin tai perikardiittiin.

Kilpirauhasen toiminnan arviointi on osoitettu ensimmäistä kertaa havaittu eteisvärinä tai hypertyreoosin oireessa. Potilailla, joilla on paroksysmaalinen verenpaineen nousu, feokromosytoma on suljettava pois.

Potilailla, joilla on posturaalinen pyörtyminen, on joskus kallistustesti.

Visualisointitestejä tarvitaan myös melko usein. Potilaat, joilla on systolisen toimintahäiriön tai rakenteellisen sydämen vaurion merkkejä, on suoritettava echokardiografialla ja joskus sydämen MRT: llä Potilaat, joiden oireet ilmenevät harjoituksen aikana, edellyttävät stressitestejä, joskus yhdistettynä stressitokokografiaan, ydinskannaukseen tai PET: ään.

Sykkeen hoito

On tarpeen peruuttaa rytmihäiriöitä aiheuttavia lääkkeitä ja aineita. Jos mahdollisesti vaarallisia rytmihäiriöitä aiheuttavat välttämättömät lääkkeet, sinun tulee yrittää määrätä muita lääkkeitä.

Jos kyseessä on yksittäinen eteis-tai kammio-estrastioli, rakenteellisen sydänsairauden puuttuessa on mahdollista rajoittua keskusteluun potilaan kanssa. Jos rytmihäiriö johtaa heikentyneeseen elämäntapaan, potilailla, jotka ovat muuten terveitä, voidaan määrätä (5-estäjät, pyritään vähentämään havaitsemisen vakavuutta potilailla, joilla on lisääntynyt ahdistuneisuus, ja vakuuttamaan heidät vakavan patologian puuttumisesta).

Tunnistettuja rytmihäiriöitä ja taustalla olevia sairauksia hoidetaan.

Taudin ominaisuudet iäkkäillä

Iäkkäillä potilailla on erityisen suuri riski rytmihäiriölääkkeiden sivuvaikutuksista; Syynä tähän ovat muun muassa GFR: n väheneminen ja muiden lääkkeiden yhdistetty käyttö. Tarvittaessa lääkkeiden nimittäminen hoidon alussa on käytettävä vähimmäisannosta. On mahdollista, että on johtokyvyn häiriöitä, joilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja (kuten havaitaan elektrokardiografialla tai muilla tutkimuksilla), joita saattaa pahentaa antiarytmisten lääkkeiden käyttö; tällaiset potilaat saattavat vaatia sydämentahdistimen istuttamista ennen kuin rytmihäiriölääkkeitä määrätään.

Joitakin tapoja hoitaa rytmihäiriöitä

Takykardiat, joissa on kapea kompleksi:

Takykardiat, joilla on laaja monimutkainen:

Rintakehä on huomattava eturauhasen supistusten lisääntyminen (jopa 200-400 minuutissa) säilyttäen oikean säännöllisen eteisrytmin.

Eteisimpulssien korkean esiintymistiheyden vuoksi siihen liittyy yleensä epätäydellinen atrioventrikulaarinen lohko, joka tarjoaa harvemman kammion rytmin.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinä esiintyy paroksismeina, jotka kestävät muutamasta sekunnista useisiin päiviin, koska se on epävakaa rytmi, suhteellisen nopeasti hoidon vaikutuksen alaisena, sinus-rytmiin tai (useammin) eteisvärinä. Näitä molempia rytmihäiriöitä havaitaan pääasiassa samoilla potilailla, jotka korvaavat toisiaan. Pitkäaikainen eteisvärinän muoto, jota joskus kutsutaan myös "stabiiliksi", on hyvin harvinaista. Ei ole yleisesti hyväksyttyä aikakriteeriä eteisvärinän pysyvien ja pysyvien muotojen erottamiseksi.

Eteisvarten epävakauden vuoksi sen esiintyvyyttä ei ole todettu. Sitä esiintyy 0,4–1,2%: lla potilaista ja noin 4,5 kertaa useammin miehillä kuin naisilla. Eteisvarten, kuten eteisvärinän, esiintyvyys lisääntyy iän myötä.

Eteisvärinän syyt. Eteisen flutteriin liittyy yleensä orgaaninen sydänsairaus. Se kehittyy erityisen usein ensimmäisen viikon aikana sydänleikkauksen jälkeen, harvemmin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Tämän rytmihäiriön syyt ovat myös reumaattisen etiologian mitraaliventtiiliviat, sepelvaltimotaudin eri muodot, lähinnä sydämen vajaatoiminnan, kardiomyopatian ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden läsnä ollessa. Terveillä yksilöillä eteisplutteria ei käytännössä ole.

Oireita. Eteisen flutterin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa sykkeestä ja orgaanisen sydänsairauden luonteesta. Suhteessa 2: 1-4: 1 eteisvartio on yleensä paremmin siedetty kuin välkkyminen, mikä johtuu säännöllisestä kammion rytmistä. Flutteroinnin "pettäminen" tarkoittaa sitä, että sydämen lyöntitiheyden ennustamaton jyrkkä ja merkittävä lisääntyminen johtuu johtumiskertoimen muutoksesta, jonka fyysinen ja emotionaalinen rasitus on minimaalinen, ja jopa pystysuoraan asentoon, joka ei ole ominaista eteisvärinälle. Tähän liittyy usein sydämentykytys ja keuhkojen laskimotukosten oireiden ilmaantuminen tai paheneminen sekä hypotensio ja huimaus jopa tajunnan menetykseen. Kliinisessä tutkimuksessa valtimopulssit ovat usein rytmisempiä ja nopeutuneet. Kumpikaan ei kuitenkaan ole tarpeen. Pidätystekijä 4: 1, syke voi olla alueella 75-85 1 min. Kun tämän kertoimen suuruus muuttuu jatkuvasti, sydämen rytmi on epänormaali, kuten eteisvärinä, ja siihen voi liittyä pulssihäiriö. Niskan suonien usein ja rytmisesti sykkivä syke on hyvin ominaista. Sen taajuus vastaa eteisrytmiä ja on yleensä 2 kertaa suurempi tai suurempi kuin valtimopulssin taajuus.

Diagnoosi perustuu 12-johtavaan EKG-tietoon.

Tyypillisimpiä eteisvärinän EKG-merkkejä ovat:

Nykyiset ja komplikaatiot. Useimmilla potilailla eteisvärinä esiintyy erillisinä, suhteellisen lyhyinä jaksoina, jotka usein esiintyvät välkynsä taustalla, mikä on vakaampi rytmi. Siksi, jotta voidaan arvioida eteisvarten roolia komplikaatioiden esiintymisessä näillä potilailla, on hyvin vaikeaa. On viitteitä siitä, että systeeminen tromboembolia on äärimmäisen harvinaista, koska atrialaisten mekaanisen toiminnan säilyminen ja vähemmän kuin eteisvärinä on niiden rytmin taajuus. Vaikean orgaanisen sydänsairauden taustalla olevan sydämen lyöntitiheyden myötä eteisvärinä, kuten välkkyminen, voi johtaa akuutin vasemman kammion ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Eteisen flutterin hoito ja sekundäärinen ennaltaehkäisy suoritetaan kokonaisuutena samalla tavalla kuin niiden vilkkuminen. On syytä huomata, että eteisvartio on paljon vastustuskykyisempi lääkehoidolle sekä pysäytettäessä paroksismeja että kun ne estetään, mikä joskus aiheuttaa suuria ongelmia. Merkittäviä vaikeuksia voi esiintyä myös kammionopeuden farmakologisessa kontrollissa. Samalla atrioventrikulaarisen johtavuuden epävakauden takia leukastumisen hilseilyn aikana sen pitkäaikainen säilyminen on epätoivottavaa, ja sinus-rytmin palauttamiseksi mahdollisimman pian on pyrittävä mahdollisimman hyvin tai kääntymään flitteriksi.

Paroksismaalisen eteisvartistuksen lievittämiseksi käytetään lääkehoitoa, sähköistä kardioversiota ja usein eteisen ECS: ää.

Kuten eteisvärinä, antiarytmisiä lääkkeitä IA, 1C ja III käytetään palauttamaan sinus-rytmi, jota annetaan laskimonsisäisesti tai suun kautta. Kaksi viimeistä lääkeryhmää ovat tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä kuin ensimmäinen. Erityisesti on huomattava, että suhteellisen uusi lääkeaine ibutilidi annettaessa suonensisäisesti sallii sinus-rytmin palautumisen noin 70%: lla potilaista.

On korostettava, että sydämen lyöntitiheyden jyrkän nousun välttämiseksi atrioventrikulaarisen johtumisen paranemisen seurauksena 1: 1: een voidaan yrittää lääkkeen kardioversiota luokan- ja IA-lääkkeiden kanssa suorittaa vasta sen jälkeen, kun atrioventrikulaarinen solmu on estetty digoksiinilla, verapamiililla, diltiatseemilla tai ß: llä. adrenergiset estäjät.

Verapamiili on lääke, joka on valittu kammionopeuden lääketieteelliseen valvontaan eteisvarten aikana. Ss-adrenergiset estäjät ja digoksiini saavat vähemmän pysyvää vaikutusta. Digoksiinin vastustuskyvyn vuoksi tarvitaan usein suhteellisen suuria lääkeannoksia. Yleensä sydämen lyöntitiheyden säätäminen lääkkeiden avulla, jotka hidastavat atrioventrikulaarista johtumista, ja tämä rytmihäiriö on paljon vähemmän luotettava kuin eteisvärinä. Tehottomuudellaan käytetään muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä onnistuneesti - katetrin ablaatio ja atrioventrikulaarisen solmun modifikaatio.

Ennuste ja primaarinen ennaltaehkäisy ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin eteisvärinä.