Iskeeminen sydänsairaus ja angina pectoris - oireet, hoito

Iskeemisen sydänsairauden avulla tarkoitetaan sydänlihaksen patologiaa, jossa veren virtaus sepelvaltiventtiileissä on heikentynyt.

Sydänlihaksen tarpeet happea varten ylittävät paljon sen todellisen määrän veren mukana.

Usein potilailla on samanaikainen IHD ja angina (erityinen iskeemisen sairauden muoto, jolle on ominaista äkilliset kivulias iskut).

Taudin patogeneesi

Tämän patologian ydin on se, että verisuonten seinät paksunevat ateroskleroottisten kerrostumien vuoksi. Tämän seurauksena sepelvaltimoiden venttiilien valo on merkittävästi supistunut, mikä estää normaalin verenkierron.

Kroonisen verisuonivaurion taustalla kehittyy IHD: n krooninen muoto, jossa on jaksoittaisia ​​kipuhaavoja sydämen alueella. Lääkärit kutsuvat tätä tilannetta angina pectorikseksi.

Virheellinen verenkierto on suora syy iskemiaan eli sydänlihaksen hapenpuutteeseen. Ihmisissä tätä vaivaa kutsuttiin "angina pectorikseksi". Ateroskleroottisten plakkien vuoksi sepelvaltimoiden normaali läpäisevyys vähenee.

Sydämen sopimussuhteinen toiminta on heikentynyt, tapahtuu rytmihäiriöitä. Kehon pääpumppu on pakko solmia voimakkaammin, kun sepelvaltimot menettävät kykynsä rentoutua.

Niinpä angina on sepelvaltimotauti, jonka krooninen muoto on. Tämä on sen seuraus ja tärkein oire.

Joskus sepelvaltimotauti voi ilmetä ilman ilmeisiä merkkejä, mutta kivun oireyhtymä aiheuttaa usein äkillisen kuoleman.

Tärkeimmät kliiniset ominaisuudet

Angina pectoris erottaa erityisistä ilmenemismuodoista, jotka mahdollistavat sen erottamisen muista sydänpatologioista. Tavallisesti iskeeminen sydänsairaus esiintyy aaltoissa - klinikka ilmenee joskus liian voimakkaasti tai on kokonaan poissa.

Kivun oireyhtymä, jolla on angina, on puristava, puristava. Rintakehässä on raskauden ja polttamisen tunne. Kivun oireyhtymä voi sijaita sydämen alueella, mutta useammin se leviää koko rintaan. Kipu voi "antaa" selässä, kaulassa, käsissä ja jopa vatsassa.

Kipu häiritsee potilasta välittömästi fyysisen aktiivisuuden jälkeen tai sen aikana. Kipu näkyy yhtäkkiä, henkilö sairastuu, ahdistuneisuus tuntuu, paniikkikohtauksia voidaan havaita. Usein tällaisissa tapauksissa on kuoleman pelko, tuskallisen hyökkäyksen kesto ei ylitä 15 minuuttia.

Hän voi pysähtyä omallaan, jos hän lakkaa käymästä tai työskentelemästä. Kaduilla näet ohikulkijoita, jotka usein pysähtyvät. Nämä ovat potilaita, joilla on angina pectoris. Tästä syystä tätä patologiaa kutsutaan myös "ikkuna-sidontataudiksi".

Muita oireita

Sydän- ja sydänsairauksiin liittyy joskus hengenahdistusta, huimausta ja pahoinvointia. Potilaan otsa on peitetty kylmällä hikillä, kasvot muuttuu vaaleaksi.

Väsymys ilmenee myös kävely- tai kohtalaisen liikunnan aikana.

Hengitys ilmenee, kun hengität ja hengität. Joskus, kun kivun oireyhtymä on häiriintynyt, sydämen rytmi häviää, herkkyys raajoissa katoaa, paniikki syntyy, hengitys tulee matalaksi.

Diabeetikoilla ja vanhuksilla voi olla epätyypillisiä stenokardian oireyhtymiä, joka etenee ilman kipua, mutta tällaiset potilaat ovat huolissaan sydämen sydämentykytyksistä, heikkoudesta ja pahoinvoinnista ja runsaasta hikoilusta.

Sairauden syyt

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin lisäksi on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat anginaa. Näitä ovat:

• tupakointi (mitä enemmän savukkeita henkilö tupakoi, sitä suurempi on patologian kehittymisen vaara);
• liikalihavuus riippumatta sen syystä;
• kohonnut veren kolesteroli;
• tromboflebiitti;
• verenpainetauti;
• metabolinen oireyhtymä;
• diabetes;
• jäykkyys ja istumaton elämäntapa;
• jatkuva stressi;
• harvinaisissa tapauksissa infektio, allergiat.

Iskemian lisäksi angina voi aiheuttaa lisääntyneen paineen, ylikuumenemisen ja liian kuuman tai jäätävän sään.

CHD-luokitus

Iskeeminen tauti on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Asymptomaattinen muoto esiintyy potilailla, joilla on korkea kipukynnys. Kehitetty huonojen tapojen ja säännöllisen rasituksen seurauksena. Riski - diabeetikot ja vanhukset. Tämän patologian muotoon liittyy verenpaine ja yleinen heikkous. Potilas voi tuntea jonkin verran epämukavuutta sydämen alueella, mutta ei ole kipua.
• Äkillinen sydämen kuolema. Tämä kuolemaan johtava muoto esiintyy usein ensimmäisen angina pectoriksen hyökkäyksen aikana. Jos henkilö ei saa ajoissa apua, hänellä on sydänpysähdys. Kammiot, kuten myös verenpaine ja lihavuus, voivat johtaa tällaiseen tulokseen.
• Angina pectoris Kuten edellä todettiin, tämä on krooninen iskemian muunnos. Sydämen kipu esiintyy kävelyn, työskentelyn, hypotermian, syömisen tai stressin jälkeen. Sydänlihaksen tuntuu akuutilta hapenpuutteelta, joten potilas tuntee, että hän puhaltaa sydämessään, murskaa ja polttaa.

Angina pectoriksen luokitus

Kivun iskeeminen sydänsairaus on puolestaan ​​jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Vakaa angina. Tämän muodon erityispiirteenä on, että potilaan terveydentila ei muutu pitkään. Tällä patologialla on neljä funktionaalista luokkaa, jotka jakautuvat kehon vastustuskyvyn mukaan fyysiseen ja emotionaaliseen stressiin.
• Epävakaa angina. Kivun hyökkäykset eivät tässä tapauksessa liity stressiin tai liikuntaan. Sydän alkaa satuttaa täysin rauhallisessa tilassa. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä "lepo angina pectorikseksi". Tämä on vaarallinen muoto, koska se lisää sydänkohtauksen riskiä.
• Angina Prinzmetala. Tätä patologiaa leimaavat myös äkilliset lepo-tai unettomuudet. Syynä on sepelvaltimoiden, jotka ovat ateroskleroottisten massojen tukkeutuneen lumenin terävä spasmi.

Miten autetaan henkilöä, jolla on hyökkäys angina?

Jos ihmisen sydänsärky, sinun täytyy auttaa häntä istumaan alas, ottaen mukava asento, laske jalkansa alas. Jos potilas on huoneessa - tuuleta huone hyvin. Henkilö ei saa tehdä äkillisiä liikkeitä, nousta ylös ja kävellä. Hänen pitäisi hengittää normaalisti, joten sinun täytyy poistaa huivi tai irrottaa kaulus.

Voit vähentää kipua kotona käyttäen nitroglyseriiniä. Se sijoitetaan kielen alle, sitten he istuvat ja odottavat hyökkäyksen päättymistä. Jos 5 minuutin kuluttua kipu ei mene pois, mutta tulee voimakkaammaksi, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Hyökkäyksen aikana pureskele aspiriinipulloa ja käytä isokettia. Kivun poistamiseksi riittää yksi annos. Et voi käyttää yli kolmea salpaajan tablettia tai kolmea isoketin annosta.

Jos henkilö pahenee, hengenahdistus tapahtuu ja oksentelu alkaa - soita lääkäriin.

Sinun ei pitäisi pelastaa potilasta yksin, koska tässä tapauksessa angina voidaan helposti sekoittaa sydänkohtaukseen.

Jos hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa ja kuvattiin onnistuneesti kotona, on välttämätöntä kuulla kardiologia. Todennäköisesti potilas tarvitsee täyden diagnoosin ja pitkäaikaisen hoidon.

Diagnostiset toimenpiteet

Analysoituaan potilaan valitukset ja laadittu tapaustieto. Sitten sinun täytyy läpäistä yleiset veri- ja virtsakokeet. Sepelvaltimotaudin alustava diagnoosi voidaan vahvistaa, jos se poistetaan tekemällä verikokeen kolesterolin plakkeille. Sitten kardiologi ohjaa integroidun laitteiston diagnostiikan.

CHD: tä ja stenokardiaa sairastavilla potilailla voidaan suositella seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• Sydämen ultraääni (ehokardiografia) - määrätty sydämen valtimoiden vahingoittumisasteen määrittämiseksi;
• sepelvaltimoiden angiografia tehdään alusten prosessien seuraamiseksi, verenkierron dynamiikan tutkimiseksi sekä niiden sisäseinien tilan arvioimiseksi;
• EKG Holter. Tämä tutkimus koostuu sydämen työn ympärivuorokautisesta seurannasta erikoislaitteen avulla (potilas käyttää kannettavaa tallenninta, joka tallentaa elimen tilan eri kuormilla);
• Tietokonetomografia - tehdään selvittämään diagnoosia, jos angina pectoriksen kliininen kuva on samanlainen kuin muiden patologioiden merkit;
• Juoksutesti - tutkimus, jonka avulla voit tutkia kehon reaktiota erilaisiin fyysisiin aktiviteetteihin.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

IHD ja angina ovat patologioita, jotka vaativat jatkuvaa elinikäistä hoitoa. Kaikkien huumeiden vaikutuksen tarkoituksena on ratkaista kolme päätehtävää:

• tuskallisten hyökkäysten voimakkuuden, keston ja tiheyden väheneminen;
• taudin hidastuminen;
• sydänkohtauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy.

Lääkkeet otetaan yksinomaan kardiologin valvonnassa. On olemassa useita sydänlääkkeiden ryhmiä. Yleensä lääkäri antaa 1-2 lääkettä kustakin ryhmästä.

Et voi lopettaa hoitoa tai muuttaa hoito-ohjelmaa. Mahdollisten muutosten varalta tai sivuvaikutusten esiintymisestä on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Se korvaa lääkkeet sopivampien analogien avulla.

Konservatiivinen hoito

Angina-iskujen esiintyvyyden vähentämiseksi määrätään iskeemisiä lääkkeitä:

• Kalsiumkanavasalpaajat, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta. Nämä ovat lääkkeitä, kuten verapamiili, diltiatseemi, verohalidi.
• Beetasalpaajat - vähentävät sydämenlyöntien määrää, normalisoivat verenpainetta. Näitä lääkkeitä ovat atenololi, metoprololi, nebivololi.
• Nitraatit - laajenna verisuonia, mikä vähentää hapen tarvetta sydänlihassa. Nitroglyseriini on laajalti tunnettu tässä lääkeryhmässä.

Hyökkäysten virran helpottamiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi määrätään muuntyyppisiä lääkkeitä:

• Statiinit. Nämä työkalut vähentävät haitallisen kolesterolin määrää veressä, mikä estää verisuonten tukkeutumisen ateroskleroottisilla massoilla.
• Veren ohennusaineet, kuten trombostop, aspiriini. Nämä pillerit sallivat veren liikkua normaalisti alusten läpi ja ehkäisemällä verihyytymiä.
• ACE-estäjät - estävät sepelvaltimoiden spasmia.

Kirurginen hoito

Usein iskeemisen sydänsairauden yhteydessä konservatiivinen hoito ei riitä. Veren ja hapen saannin parantamiseksi elimeen tehdään kirurgisia manipulaatioita, jotka on jaettu kahteen tyyppiin:

• sepelvaltimoiden angioplastia (hellävarainen toimenpide ja minimaalinen vahinko);
• sepelvaltimon ohitusleikkaus (monimutkaisempi manipulointi).

Sepelvaltimoiden angioplastia on seuraava. Asiantuntija lisää katetrin sydämen supistumisen alueelle reiteen arterin läpi. Putken päähän on kiinnitetty ilmapallo, joka lähetetään sydämen valtimon luumenin sulkeutumisvyöhykkeelle ja täytetään sitten ilmassa.

Se turpoaa ja tuhoaa siten ateroskleroottiset massat, jotka häiritsevät asianmukaista verenkiertoa. Paikallinen anestesia riittää tähän manipulointiin.

Sepelvaltimon ohitussiirron yhteydessä käytetään patch-shuntia. Se asetetaan valtimon tukkeutumisvyöhykkeen alapuolelle. Jos tauti on muuttunut vakavaksi, voit käyttää useita tällaisia ​​jestereitä samanaikaisesti. Tällainen menettely veren liikkumisen varmistamiseksi muille sydämen venttiileille esteistä huolimatta.

Leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaan tulisi ottaa samat lääkkeet, joita hoidettiin ennen leikkausta. Konservatiivinen hoito ei ole välttämätöntä pysäyttääkseen, muuten voi esiintyä relapseja. Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotaudin hoitoon tarkoitettu leikkaus antaa hyvän vaikutuksen, mutta täydellinen hoito tapahtuu harvoin.

Potilastila

Ihmiset, joilla on CHD-diagnoosi, noudattavat tarkasti hoitavan lääkärin määräämää määrää, noudattamaan oikeaa lepotilaa ja työskentelyä. Fyysinen aktiivisuus angina on välttämätöntä, mutta sen pitäisi olla kohtalainen. Fyysisen aktiivisuuden luonne riippuu patologian vakavuudesta.

Esimerkiksi jos henkilöllä on vakaa I-II-toiminnallisen luokan angina, hän saa tehdä kevyitä kotitöitä, harjoitushoitoa. Pieniä painoja on mahdollista nostaa (kastelulaitokset, pussit, joissa on ostoksia).

Kun angina III-IV: n funktionaalisen luokan fyysinen aktiivisuus on minimoitava, koska pienin rasitus voi aiheuttaa tuskallisen hyökkäyksen.

Hitaat kävelylenkit, kevyt fysioterapia, kuten lääkäri, sallitaan. Harjoitus ei missään tapauksessa saa johtaa sydämen väsymykseen ja epämukavuuteen.

varotoimenpiteitä

Potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti, täytyy unohtaa alkoholin ja tupakoinnin. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, runsaasti proteiineja ja vitamiineja.

Kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita sekä raskaita, rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita tulisi jättää pois. Älä ylikyppy, sinun täytyy syödä murto-osa ja usein.

Sydänlääkkeiden hoidon lisäksi potilas on velvollinen seuraamaan yleistä terveyttä ja hoitamaan samanaikaisia ​​sairauksia. Jos henkilöllä on diabetes, sinun täytyy säätää sokerin määrää veressä.

Kun verenpainetauti vaatii verenpainetta. Jos potilaalla on liikalihavuus, on tarpeen päästä eroon ylimääräisistä kiloista.

Stressi on sairaan sydämen vaarallinen vihollinen. Hermoston työ psyko-emotionaalinen ylijäämä on vasta-aiheinen potilailla, joilla on IHD. On muistettava, että mikä tahansa provosoiva tekijä tuo henkilön lähemmäs sydänkohtausta ja sydämen kuolemaa.

Jos käytät oikeaa elämäntapaa ja hoidat oikein, angina-ennuste on melko suotuisa. Tauti yleensä saa kroonisen muodon, joten sinun on jatkuvasti seurattava terveyttäsi.

Ibs vakaa angina

Vakaa angina on diagnoosi, joka lisätään sepelvaltimotauti. Sen tyyppi on rasittava angina, joka johtuu usein fyysisestä rasituksesta ja jolle on ominaista tuskallinen tunne. Fyysisen aktiivisuuden tai emotionaalisen ylikorvauksen hetkellä prosesseja karakterisoidaan, joilla on tunnusomaista sydämen vajaatoiminta ja sydänlihaksen iskemia, jotka tarvitsevat lisääntynyttä hapen määrää näissä hetkissä. Vakaa anginajännityksen muoto on herkempi miehille.

Vakaan anginan syyt

Tämä patologia kehittyy useista syistä. Tärkein etiologinen tekijä on aortan ateroskleroosi ja sydäntä verellä varustavat astiat. Ateroskleroottiset plakit alkavat kerääntyä verisuonten sisäseiniin ja johtaa lopulta lumen stenoosiin. Angina pectoriksen kehittymiseksi on yli 50%: n astian lumenista aiheutuva stenoosi riittävä.

Vakaan anginan hyökkäykset, sepelvaltimoiden tukkeutumisen lisäksi, voivat johtua sepelvaltimon pitkästä kouristuksesta verenpaineen taustalla.

Tällaiset sairaudet tai olosuhteet aiheuttavat patologiaa, kuten:

• hypertrofinen kardiomyopatia;
• sepelvaltimoiden amyloidoosi;
• nivelreuma;
• sappikivitauti (harvinainen).

Vakaa angina on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista puristavan tai painavan luonteen omaavan rintakipu.

Käynnistimet, jotka herättävät hyökkäystä, ovat sellaisia ​​tekijöitä kuin:

Vakaa angina häiritään useammin, jos potilas kärsii valtimon verenpaineesta, lihavuudesta ja diabeteksesta, joka on kliinisessä korostettuna metabolisena oireyhtymänä.

Vakaan anginan luokittelu

Patologian kliinisessä luokittelussa on neljä taudin luokkaa, riippuen harjoitustoleranssista:

1. Ensimmäiselle toiminnalliselle luokalle ovat tyypillisiä patologian alkuvaiheita. Potilaat sietävät hyvin kuormitusta 5 kilometrin tuntinopeudella, ja aivohalvaukset kehittyvät vain liiallisella fyysisellä aktiivisuudella.
2. Toisen luokan kohdalla hyökkäyksen alkamisedellytykset erottuvat sillä, että anginaalinen kipu ilmenee, kun laukaisee, samoin kuin kävelemällä yli 1 portaat ja yli 700 metrin etäisyydellä.
3. Kolmas funktionaalinen luokka on tunnettu siitä, että kohtaukset johtuvat normaalista kävelystä tai lievästä fyysisestä aktiivisuudesta.
4. Neljännessä luokassa hidas kävely tai vähäinen aktiviteetti ja jopa rauhallinen tila aiheuttavat kohtauksia. Potilaat tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa ja, jos mahdollista, leikkausta.

Sydämen verisuonten ateroskleroosi, joka johtaa stenoosiin - tärkein syy angiinaan 90-97%: lla potilaista

Patologian oireet

Angina pectoris -hyökkäyksellä on useita tunnusmerkkejä ja oireita. Kokenut potilas ymmärtää patologian luonteen ja osaa antaa ensiapua angina-iskun hyökkäykselle.

Taudille on ominaista:

• kipu sydämessä. Kipu puristaa tylsää luonnetta, voimakas. Se voi säteillä hartsiin, vasempaan käsivarteen, alaleuan, joskus epigastriumiin (ylempään vatsaan);
• astmahyökkäys voidaan ilmaista hieman, joskus hengitysvaikeuksia, ilman puute tuntuu vaikeuksista;
• kuoleman pelko ja tahmean kylmän hikoilun ilmestyminen ei tapahdu kaikille;
• Pahoinvointi ja oksentelu ovat harvinaisia, mutta mahdollisia angina-oireita.

Ehkä lyhytkestoinen paineen nousu, takykardia on sydänlihaksen kompensoiva reaktio. Hyökkäys kestää keskimäärin 5–15 minuuttia. Kun se on päättynyt, potilas tuntuu hienolta. Kaikki oireet poistetaan sen jälkeen, kun "Nitroglyseriini" on otettu kielen alle. Voit ottaa enintään kolme tablettia kerrallaan. Jos lääke ei ole tehokas, sydäninfarktin riski kasvaa, on tarpeen kutsua ambulanssi.

Monet potilaat kuvaavat angina pectoriksen kipua hengenahdistuksena fyysisen aktiivisuuden voimakkaan rajoituksen taustalla.

Vakaan anginan diagnoosi

Vakaa angina on tyypillinen kurssi, joten 70 prosentissa tapauksista lääkäri voi käyttää potilaan historiaa ja tutkimusta oikean diagnoosin tekemiseksi. On tärkeää yhdistää kipu kävelyyn tai muuhun fyysiseen aktiivisuuteen. Sen lisäksi, että kivun hyökkäys poistetaan "Nitroglyseriini".

EKG: ssä ei havaita muutoksia potilailla, erityisesti patologian alkuvaiheissa. Tulevaisuudessa 3 tai 4 funktionaalista luokkaa voidaan tarkkailla T-aallon muutoksia sekä sydämen rytmin rikkomuksia.

Voit vahvistaa diagnoosin EKG: n päivittäisen seurannan. Usein diagnoosi vahvistetaan angina-iskun hyökkäyksen keinotekoisella kutsumuksella, nimittäin veloergometrian tai juoksumaton testin avulla.

Tee lisäksi useita laboratoriokokeita:

• kokonaiskolesteroli;
• LDL, VLDL, TAG, HDL;
• glukoosipitoisuus;
• erityisten entsyymien LDG1, AST, KFK-MB lukumäärä.

Vertailumenetelmänä käytetään koronarografiaa, jossa on verisuonten kontrasti. Menetelmän avulla voit tarkimmin nähdä sydänlihaksen veren tarjonnan tyypin ja määrittää sepelvaltimoiden stenoosin. Joskus havaitaan sepelvaltimon kehitykseen liittyviä poikkeavuuksia. Tämän tarkastusmenetelmän jälkeen valitaan sopiva hoitomenetelmä.

Yksi tärkeimmistä stenokardiaa koskevista instrumentaalisista tutkimuksista on elektrokardiogrammi levossa ja fyysisen rasituksen aikana.

Terapeuttiset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot

Angina pectoriksen hoito on tehtävä kattavasti käyttäen terapeuttisia ja kirurgisia menetelmiä. Potilaan tulisi pyrkiä hoitamaan patologiaa, eli muuttamaan elämäntapaa.

On tarpeen noudattaa ruokavalion ruokaa, poistaa epäterveellisiä ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, alentaa kolesterolitasoa, luopua huonoista tottumuksista. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu mitattujen kuormien muodossa on myös tervetullutta.

Patologiaa varten määrättyjen lääkkeiden joukossa:

• pitkäaikaiset nitraatit kohtausten ehkäisemiseksi;
• kalsiumkanavasalpaajat, jotka vähentävät sydänlihaksen happipitoisuutta;
• beetasalpaajat - vähentävät sydämen sykettä ja sydänlihaksen tarvetta.

Valmisteita määrittelee yksinomaan kardiologi, ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet. Jos sinun on lopetettava hyökkäys nopeasti, ota "Nitroglyseriini" kielen alle tai suihkeen muodossa. Jos tachyphylaxis on kehittynyt nitroglyseriiniksi, eikä pillereillä ole aikaisempaa vaikutusta, ota sitten Molsidomin. Hyökkäysten pitkäaikaista ennaltaehkäisyä varten voit käyttää laastareita lisäämällä nitroglyseriiniä. Lisäksi statiineja ja muita lipidiä alentavia lääkkeitä sekä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ("Aspiriini", "Clopidogrel") määrätään hoitoon.

Vakaan angina-potilaan hoidon tavoitteena on vähentää hyökkäyksen tiheyttä, vakavuutta ja minimoida komplikaatioiden todennäköisyys.

Jos operatiivinen interventio tuli asiantuntijan valintamenetelmäksi, mahdolliset vakaan angina-vaihtoehdon vaihtoehdot ovat seuraavat:

• ilmapallo-angioplastia - sepelvaltimon väliaikainen laajentuminen endovaskulaarisen ilmapallon avulla;
• stentointi - metallirakenteen pysäyttäminen sepelvaltimoon;
• vaihtaminen - valtimon vaikutusalueen vaihtaminen toisen astian kanssa potilaan kehosta, luoden ympärileikkaat anastomosiat distaalisesti stenoosipaikalle.

Stenokardian ja patologian ehkäisyn ennustavat indikaattorit

Vakaa rasitusrintakipu voi häiritä potilasta 7–10 vuoden ajan ilman todisteita patologian etenemisestä. Sairaus voidaan pitää samalla tasolla, ottaa jatkuvasti lääkkeitä ja johtaa terveelliseen elämäntapaan, mukaan lukien kohtalainen rasitus. Jotta taudin kulku ei pahene, on suositeltavaa estää hyökkäykset tai lopettaa ne mahdollisimman pian.

Patologisen tilan hoito mahdollistaa potilaiden selviytymisen 98 prosentissa tapauksista. Kuolleisuutta ei havaita itse anginasta, vaan sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioista, sydäninfarktin kehittymisestä.

Anginahyökkäysten tai itse taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen selventää perheen historiaa. Jos on taipumus patologiaan, niin elämäntavan muuttaminen on suositeltavaa kestää jopa 40 vuotta, nimittäin tupakoinnin ja alkoholin juomisen luopumisesta. Harjoitus on annosteltava ja ruokavalio angina - tasapainoinen, vähimmäismäärä eläinrasvaa ja suolaa. On tärkeää seurata verenpainetta. Kardiologin kuuleminen on pakollista ja tällä patologialla tapahtuu joka toinen kuukausi.

Viestintä IHD ja vakaa angina

Sydämen sydänsairaus on sydänsairauksien ryhmä, joka liittyy sydämen lihaksen verenkiertohäiriöihin.

Angina pectoris (vakaa ja epävakaa) on eräänlainen IHD-ilmentymä. Angina pectoris osoittaa selvästi, että verenkierto on saavuttanut kriittisen pisteen.

Angina pectoris ei itsenäisenä sairautena voi tulla todennäköiseksi kuolinsyy. Mutta se on vaarallinen tekijä, joka voi johtaa kuolemaan.

• Kaikki sivustossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi ja EI KÄYTÖSSÄ!
• Vain DOCTOR voi antaa sinulle täsmällisen DIAGNOOSI!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi!

Siksi sepelvaltimotauti ja vakaa angina ovat sairauksia, joiden hoitoon on kiinnitettävä mahdollisimman paljon huomiota sekä potilaille että niiden tarkkailijoille.

Patologian kuvaus

Tavallisesti sydänlihaksen toiminta ylläpitää dynaamista tasapainoa hapen sydänlihaksen tarpeen ja sen toimitusmäärän välillä. Tämä tarve on tyytyväinen sepelvaltimon verenkiertoon. Nykyisen kysynnän epätasapaino ja hapen todellinen saatavuus synnyttävät patologisen tilan.

Iskemia (hapen puute riittämättömästä verenkierrosta) on pääasiallinen syy CHD: lle ja angina pectorikselle. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90 prosentissa tapauksista tämä on veren tarjonnan puute, joka liittyy sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Toisin sanoen - verisuonten osittainen tukkeutuminen (vaihtelevilla asteikoilla) ateroskleroottisilla talletuksilla.

Verisuonien emboliaa (tukkeutumista) voi esiintyä myös lisääntyneiden trombien muodostumisen yhteydessä. Yleensä iskemian oireenmukaiset ilmenemismuodot ilmenevät vaiheessa, kun astioiden luumen suljetaan yli 70%. Ennen tätä tautia voidaan havaita vain erityisillä tutkimuksilla.

Astioiden toiminnallisuuden heikkeneminen johtuu paitsi edellä kuvattujen valtimoiden luumenin mekaanisesta kaventumisesta myös niiden adaptiivisten kykyjen häviämisestä. Tämä näkyy alusten kyvyttömyydessä kasvaa verenpaineen laskun tai hypoksemian (veren happipitoisuuden puuttumisen) myötä.

Iskemia voi esiintyä myös sepelvaltimoiden aikana.

syistä

Syyt ja tekijät sepelvaltimotaudin esiintymiselle yleensä ja erityisesti vakaassa anginaasiassa on jaettu kolmeen ryhmään:

On todettu, että angina esiintyy pitkäaikaisessa altistumisessa moniin tekijöihin.

1 tekijäryhmä

• Anginan esiintyvyys 50–55-vuotiailla miehillä on 10 kertaa suurempi kuin tapausten esiintyvyys naisilla.
• Tämä johtuu naishormonien - estrogeenin - suojaavasta vaikutuksesta.
• Myöhemmin, kun tämän hormonin taso vähenee naisen kehossa vaihdevuosien puhkeamisen vuoksi, noin 65 - 70-vuotiaiden tapausten määrä ei riipu sukupuolesta.

• Naisilla angiinariski kasvaa 1 prosentista 50-vuotiaista 15 prosenttiin 70-vuotiaista.
• Miesten tilastot näyttävät hieman erilaisilta: 50 prosentista 50 prosentista 20 prosenttiin 70 vuoteen.

Miten sepelvaltimotaudin diagnoosi ja mitä perusteita asiantuntijat ohjaavat, lue.

2 ryhmää tekijöitä

• Tämä on tauti, jossa verenpaine on jatkuvasti kohonnut (ts. Kasvaa jokaisen mittauksen ollessa yli 4 viikkoa).
• Korkeammat hinnat sisältävät arvot yli 140/90.
• Lisäksi molemmat indikaattorit ja yksi niistä voivat olla korkeita.
• Angina pectoriksen riski verenpainetaudissa kasvaa 3-4 kertaa.

• Tämä tauti on seurausta insuliinin riittämättömästä tuotannosta elimistössä tai insuliinin heikentyneestä vaikutuksesta kehoon.
• Naisilla diabetes mellitus lisää angina- ja sydänkohtauksen riskiä 2–10 kertaa, miehillä 2 kertaa.

• Tiedetään, että henkilö saa 80% kolesterolia ruokasta, ja 20% on itse tuotettu.
• Lisääntynyt kolesterolitaso aiheuttaa ateroskleroosia.
• Ja ateroskleroosin tulos on ateroskleroottisten muodostumien muodostuminen verisuonten seinämiin, jotka estävät verenkiertoa ja aiheuttavat sydänlihaksen iskemiaa.

3 tekijäryhmää

• Nikotiini muodosta riippumatta (savukkeet, putki, savukkeet, passiivinen tupakointi) vaikuttaa haitallisesti terveydentilaan.
• Se edistää ateroskleroosin kehittymistä (joka johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen), lisää trombien muodostumisen taipumusta (trombien tukkeutuminen verisuonten luumeniin), lisää verisuonten seinien sävyjä.

• Tämä tekijä sinänsä ei ole provosoija sepelvaltimotaudin ja anginan kehittymiselle.
• Liikalihavuus johtaa hypertension, diabeteksen kehittymiseen.
• Ja jo nämä sairaudet ovat iskemian syitä.

• Suurella määrällä eläinrasvaa esiintyy päivittäisessä ihmisravinnossa hiilihydraattien ja lipidien metabolian häiriintymiseen.
• Tämä edistää ateroskleroosin kehittymistä - sepelvaltimotaudin laukaisumekanismia.

• Se johtaa verisuonten seinämiin ja rasva-aineenvaihduntaan kehossa.
• Väärinkäyttö - on alkoholijuomien turvallisten normien ylitys.
• Turvallinen määrä: kuiva viini - miehille 500 ml päivässä, naisille 280 ml; olut - 1 l miehille ja 680 ml naisille; Vodka - 120 ml miehille ja 70 ml naisille.

• Ensinnäkin nämä ovat huumausaineita.
• He sanovat sanansa kirjaimellisesti "hajoavat" elävät kaikki ihmisen elimet.
• Joten kokaiinin ottamisen jälkeen tunti, sydäninfarktin riski kasvaa 20 kertaa.
• Tiedemiehen mielipide kahvin käytöstä sydämen terveyteen kohdistuvien vaikutusten yhteydessä on viime vuosina muuttunut eri puolille. Jotkut väittävät, että kahvi on lääke, joka "lisää" sydänlihaksen työtä, toiset eivät löydä yhteyttä virkistävän juoman käytön ja sydämen iskemian kehittymisen välillä.
• Tutkijoiden viimeisimpien tutkimusten mukaan kofeiiniton kahvi ei ole "terveellistä" juomaa, vieläkin enemmän - haitallisempaa kuin luonnollinen: se provosoi kehon rasva-aineenvaihdunnan rikkomista, lisää "pahan" kolesterolin osuutta veressä.

• Viime vuosisadan 70-luvulla tutkijat suorittivat tutkimuksia, jotka osoittivat ihmisen psykotyypin ja sepelvaltimotaudin, angina pectoriksen ja sydäninfarktin esiintymisen todennäköisyyden.
• On osoitettu, että tyypin "A" ihmiset ovat eniten vaarassa.

Nämä ovat ihmisiä, joilla on seuraavat käyttäytymisominaisuudet:

• muiden ihmisten hyväksyntää
• emotionaalisuus
• aggressiivisuus,
• kunnianhimo,
• halua johtaa
• korkeampi vastuuntunto
• kyvyttömyys "dumpata" ongelmia
• halu olla ajoissa
• vakaumus siitä, että kaikki elämässä on "otettava taisteluun".

Tyypit patologisia muutoksia sydänlihassa

CHD on luokiteltu seuraaviin tyyppeihin:

• äkillinen kuolema sydämen iskemiasta;
• angina pectoris (angina pectoris: vakaa ja epävakaa; lepo-angina pectoris - sepelvaltimoiden spasmin aiheuttama) on nimeltään ”vasospastic”)
• sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi hapen puutteen vuoksi;
• ateroskleroottinen kardioskleroosi - sidekudoksen patologinen lisääntyminen sydänalusten ateroskleroosin taustalla;
• sydämen hiljainen iskemia - veren tarjonnan puute ulkoisten ilmentymien puuttuessa; havaittu vain lääkärintarkastuksella (EKG jne.).

Angina Stress

Angina pectoris on vakaa ja epävakaa. Sydäninfarktin ja angina pectoriksen välillä on merkittävä ero. Sydämen hyökkäyksen sattuessa sydänlihaksen osan nekroosi ilmenee, koska sydänlihaksen syöttö häiritsee sydänlihaa. Stenokardiassa samat syyt eivät aiheuta kudoksen nekroosia.

Vakaan anginan ja sydänkohtauksen välissä on epävakaa angina. Tietyn tarkan diagnoosin avulla lääkäri voi määrätä riittävän hoidon.

Jos ei ole mahdollista määrittää tarkkaa diagnoosia hätähoitoa tarjottaessa, tehdään yleinen diagnoosi akuutista sepelvaltimotaudista. Suorita tarvittavat toimet ja manipulaatiot diagnoosin selvittämiseksi. Se auttaa säästämään potilaiden elämää.

IHD ja vakaa rasitus angina ovat sairauksia, joille on tyypillistä sydänlihaksen pysyvä, krooninen iskemia.

Vakaat angina-oireet - kivulias hyökkäykset painostuksen aikana harjoituksen aikana. Tämä tauti, riippuen herkkyydestä fyysiseen rasitukseen, on jaettu useisiin luokkiin.

Epävakaa angina on akuutti sydänlihaksen iskemian prosessi, mutta sen vakavuus ja kesto eivät riitä sydänkohtaukseen. Vakaan angina-oireiden etenemisen 4 viikon ajan diagnosoidaan epävakaa angina.

Tämä diagnoosi tehdään myös, jos kyseessä on ensi kertaa angina-hyökkäys. Sitten 2 kuukauden kuluttua, taudin etenemisestä riippuen, vahvistetaan päivitetty diagnoosi: sen siirtyminen vakaaseen tai epävakaaseen muotoon.

Epävakaa angina luokitellaan kolmeen luokkaan sairauden vakavuuden mukaan:

Vakaan anginan syyt, diagnoosi ja hoito

Vakaa angina pectoris on tyypillinen kliininen oireyhtymä, jonka spesifisyys ilmenee paroksysmaalisen tuskallisen tunteen alkaessa takaisinosassa, joka muuttuu tuskaksi, kipeäksi tai sorrukselliseksi luonteeksi tietyn stressitason vuoksi. Tämän vakaan luonteen patologian tärkeimmät oireet ovat rintalastan takana oleva raskauden, paineen ja kipun tunne fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana, sydämen kipu, joka häviää kuorman poistamisen jälkeen tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Luokittelun mukaan tämäntyyppinen patologia tunnistetaan sepelvaltimotaudin yleisimmäksi kliiniseksi ilmentymäksi, jolla on tasainen taipumus esiintyä, eikä heikkene 2–4 viikon kuluessa. Kardiologiassa taudin syynä on eräänlainen kireys angina, joka ilmenee tyypillisenä oireena - tylsä ​​kipu, joka lopulta kasvaa kuormituksen kasvaessa ja häviää, kun se poistetaan. Tämä on sellainen sairaus, jossa on tarpeen tutkia potilaan vammaisuus.

Tämä ehto johtuu siitä, että fyysisen tai emotionaalisen alkuperän stressin aikana valtimoilla ei ole suurta lihastarvetta hapenkulutukseen. Tämä prosessi saa aikaan sydänlihaksen akuutin ohimenevän iskeemisen patologian sekä hyökkäyksen alkuvaiheen muodostumisen.

Lääketieteelliset tilastot osoittivat iän ja sukupuolen mallit - tämä tauti vaikuttaa noin 70 prosenttiin miehistä ikäryhmässä 50-60 vuotta, alle 50-vuotiailla miehillä potilaiden osuus on paljon suurempi. Naiset kärsivät tästä taudista harvemmin ja 65–75-vuotiaiden välillä.

Patologian syyt

Kardiologit pitävät patologian pääasiallisia syitä diagnosoida sepelvaltimotauti ja sydämen verisuonten ateroskleroosi, jotka aiheuttavat ajan myötä stenoosia (90–97% tapauksista). Hyökkäys on mahdollista, kun sepelvaltimoiden lumenit supistuvat välillä 50% - 75%.

Sydämen lihasten veren tarjonnan jyrkkä lasku voi aiheuttaa pitkään kestävän spasmin - sydämen pienten sepelvaltimoalusten alueella (sepelvaltimoalukset). Tämä johtuu aluksen seinämien lihassolujen paikallisesta yliherkkyydestä erilaisiin stimuloiviin impulsseihin sekä muutoksiin ANS-sävyn tasolla. Iäkkäillä potilailla anginaalinen hyökkäys ei voi vain herättää IHD: n pahenemista, vaan se voi myös olla refleksios systeemisten sairauksien, kuten haimatulehduksen, sappikivitautien, ruokatorven hernian ja mahalaukun sydänosan kasvainten.

Yleensä vakaa rasitus angina kehittyy tietyissä systeemisissä sairauksissa ja patologioissa:

• nivelreuman sidekudokseen,
• amyloidoosiin liittyvä valtimodstrofia,
• iskeeminen sydänsairaus,
• sydämen vajaatoiminta aortan stenoosista tai kardiomyopatiasta.

Tilastojen mukaan tietyt sairaudet ja sairaudet ovat myös riskitekijöitä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen:

• sepelvaltimotauti;
• lisääntynyt paine;
• lihavuus;
• hyperkolesterolemia;
• diabetes;
• perinnöllisyys,
• alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• asteeninen oireyhtymä ja hypodynamia;
• naisille on ominaista - varhainen vaihdevuodet, pitkäaikainen COC-käyttö.

Tämän taudin diagnosoinnissa on otettava huomioon se, että mitä nopeampi hyökkäys voi kehittyä sepelvaltimoiden patologiseen tilaan, sitä nopeammin se voi aiheuttaa provosoivien tekijöiden seurauksena.

Taudin luokittelu

Potilaiden kantamat kuormat, reaktio niihin, nopeus, jolla hyökkäys ilmenee, kliininen kuva sen aikana, määrittää patologian luokittelun.

Luokka I sisältää lievän taudin, johon liittyy alkuvaiheita. Kouristusten esiintyminen on harvinaista ja vain voimakasta kuormitusta, vakavaa stressiä. Oireet häviävät välittömästi kuormien poistamisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa vammaistutkimusta ei määrätä.

Luokan II patologiaa luonnehtii paroksismaalisen kivun esiintyminen nopean kävelyn aikana pitkillä matkoilla nousun aikana (ylämäkeen, lattialle). Oireet voivat aktivoitua jäädyttämällä syömisen jälkeen, ja niillä on vain vähän stressiä. Mutta sydämen kipu voidaan pysäyttää poistamalla kuorma. Rajoita kävelyä - korkeintaan 4 km / h.

ICD-asteen III oireita leimaa vakavampia oireita - selkeä ja voimakas fyysisen liikkuvuuden väheneminen, rintakipu jopa hitaalla kävelyllä lyhyillä matkoilla, hengenahdistus 1-2 lentoa nostettaessa. Tässä tapauksessa hyökkäys voidaan lopettaa ottamalla nitroglyseriini.

Luokka IV muodostaa ryhmän vakavimmista potilaista. He eivät pysty fyysisesti liikkumaan, sillä hyökkäys alkaa välittömästi millä tahansa kuormituksella. Oireet ilmenevät liikkeen aikana ja usein levossa, ja tutkimuksessa ei ilmene vain potilaan vammaisuutta, vaan joskus vammaisuutta.

Patologisen tilan oireet

Tähän sairauteen liittyy yleensä joukko paroxysmal-oireita, joita esiintyy fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana. Niiden ilmenemismäärä riippuu taudin kulun kliinisestä kuvasta, sen kestosta ja taustasta, jolla se kehittyy.

Potilaat, joilla on diagnosoitu patologia, valittavat ilmenemismuodoista, jotka ovat usein samanlaisia ​​kuin sepelvaltimotauti - raskaus sydämen alueella, ilmeinen ja vakava rintakipu - kaareva, puristava tai polttava. Sydämen kipu voidaan antaa vasemman käden olkapäähän, lapaluiden, ruoansulatuskanavan ja toisinaan selän kohdun kaulan alueille.

Tuskallista hyökkäystä seuraa tyypillisiä ilmentymiä:

• kuoleman pelko
• väsymys,
• liiallinen hikoilu
• pahoinvointi, joskus oksentelu,
• paineen nousua
• takykardian ilmenemismuodot - lisääntynyt syke.

Hyökkäyksen vakavuus lisääntyy vähitellen, se voi kestää 1 minuutista 15 minuuttiin, sydämen kipu häviää heti kuormituksen vähentämisen tai nitroglyseriinitabletin ottamisen jälkeen (yleensä viiden minuutin kuluessa). Tilanteessa, jossa hyökkäys kestää yli 15-20 minuuttia, voidaan olettaa, että se aiheutti sydäninfarktin (tautien kansainvälinen luokittelu).

Nuorten potilaat huomaavat usein ilmiön, jota kutsutaan alustavasti "meneväksi kipuksi", jolle on tunnusomaista kivun väheneminen tai katoaminen kuormituksen kasvaessa, mikä selittyy verisuonten sävyn labilityllä.

diagnostiikka

Taudin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan ICD: n mukainen diagnoosi voidaan helposti määrittää 75–80 prosentissa tapauksista historiatietojen, kardiogrammin tulosten mukaan, minkä jälkeen lääkäreillä on mahdollisuus määrätä oikea hoito vakaan anginan hoitoon. Taudin kriteeri katsotaan suoraksi yhteydeksi hyökkäyksiin ja stressaaviin tilanteisiin ja niiden vähenemiseen rauhallisessa tilassa tai nitroglyseriinitabletin jälkeen. Epäsuorissa tapauksissa, jos diagnoosia ei voida välittömästi vahvistaa, nimitetään tutkimus.

Taudille on ominaista se, että sydämen elektrokardiogrammissa ei ole muutoksia rauhallisessa tilassa monilla potilailla. Samaan aikaan hyökkäyksen aikana tehdyssä kardiogrammissa katsotaan, että merkki, kuten IHD, on ST-segmentin lasku, T-aallon inversio ja voimakas nopea rytmi.

Jos diagnoosia on mahdotonta välittömästi määrittää tai se ei riitä stabiilin anginan historiaan, on tarpeen suorittaa päivittäinen EKG-seuranta, jonka avulla voit tallentaa kivun / poissaolon vaihtelun ja määrittää iskeemisten muutosten ajan ja keston.

Kliinisen kuvan selvittämiseksi ne suorittavat veloergometriaa, käyttävät juoksumaton testin tuloksia. Nämä tutkimukset auttavat arvioimaan täysipainoisesti kuormitusta, jonka potilas pystyy siirtämään ennen hyökkäyksen alkamista. Näiden tutkimusten aikana tarkkaillaan jatkuvasti CC-taajuutta ja EKG-tuloksia, seurataan verenpainetta.

Positiivista kuormitustestiä polkupyörän ergometrian aikana tarkastellaan, kun ST-segmentin siirtymä on suurempi kuin yksi mm, kesto yli 0,08 sekuntia tai hyökkäyksen alkaminen. Jos polkupyörän ergometriaa ei suoriteta tai juoksumaton testi ei ole mahdollista, lääkärit määrittävät transsofageaalisen ECS-menetelmän (CPP), joka on ei-invasiivinen hoitomenetelmä, jotta sydämen supistusten rytmi voidaan keinotekoisesti lisätä ja herättää aninaalihyökkäys.

Stressi-echoCG: n käyttö mahdollistaa suuremman informaation saamisen ja iskeemisten häiriöiden tunnistamisen, ventrikulaarisen akinesian alueiden sijainnin sekä hypo- ja dyskinesian tunnistamisen, jota ei havaittu rauhallisessa tilassa.

Tämän taudin laboratorio-diagnoosimenetelmät, toisin kuin sepelvaltimotaudin oireiden tunnistaminen, ovat apuna. Niitä pidetään tehokkaina ja tehokkaina samanaikaisten funktionaalisten sairauksien ja patologioiden määrittämisessä. Tällaiset menetelmät mahdollistavat riskitekijöiden määrittämisen ja auttavat sulkemaan pois muita syitä kivun esiintymiseen.

Koronaarisen verisuonijärjestelmän tilan täydellistä ja yksityiskohtaista määrittämistä varten on suositeltavaa käyttää CT-koronarografiaa, koska tällainen tutkimus antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa sepelvaltimon ateroskleroosi, arvioida stenoosin astetta, joka lopulta mahdollistaa optimaalisen patologisen hoito-ohjelman.

Taudin hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteena on vähentää hyökkäysten taajuutta, vähentää niiden intensiteettiä, kunnes tärkeimmät oireet häviävät, ja mikä tärkeintä, poistaa seuraukset, estää komplikaatioiden syntyminen - erilaiset sydämen patologiat ja äkillinen kuolema. Lääkehoito on nimittää kursseja tärkeimpien ryhmien huumeiden ottamiseksi - nitraatit, beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat, jotka voivat vähentää sydänlihaksen pyyntöjä hapen kulutukseen.

Nitroglyseriinillä on aina positiivinen vaikutus tiettyyn taudin vaiheeseen, ja on suositeltavaa ottaa se vastaan ​​kohtauksia, kuten IHD-oireyhtymän tapauksessa luokkien 1–3 patologioissa. Lääkärit ovat määrittäneet nitraatteja, joilla on pitkäaikainen vaikutus ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, jotta voidaan lisätä hyökkäysten välisiä aikoja. Heidän vastaanotto on suositeltavaa tapauksissa, joissa hyökkäykset toistetaan enintään kerran 5-7 päivässä, ja niihin liittyy sydämen polttava kipu. Hyvä vaikutus saavutetaan lipidia alentavan sarjan ja verihiutaleiden vastaisen aineen valmisteilla.

Vakaan angina pectoriksen kirurginen hoito (ICD: n mukaan) koostuu sydänlihaksen revaskularisaatiosta, jota kutsutaan yleensä sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi, mutta nykyään on jo olemassa tapauksia, joissa tämä menettely suoritetaan stentillä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tällainen sairaus on vaarallista, koska se voi "torkua" pitkään ja osoittaa mitään merkkejä, erityisesti taipumusta etenemiseen, ja jopa vakava lääketieteellinen tutkimus ei voi todeta taudin puhkeamista. Asianmukaisilla hoitomenetelmillä ja potilaan jatkuvalla seurannalla kardiologilla ennuste on melko suotuisa.

Lääketieteelliset tilastot vahvistavat kliinisen kuvan suotuisuuden ja 97 prosentissa tapauksista palautuu normaaliin elämään (lääkärin suositukset, liiallisen stressin, stressin ja asianmukaisen elämäntavan puuttuminen).

Jotta voidaan vähentää toistuvien kohtausten riskitekijöiden määrää ja patologian siirtymistä sydäninfarktiin, lääkärit suosittelevat erityistä ruokavaliota, joka rajoittaa rasvaisen ruoan, sokerin ja suolakurkkojen kulutusta elintarvikkeissa. Tällaisille potilaille on tärkeää verenpaineen jatkuvaa seurantaa (tarvittaessa paineen vakauttamista) ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan mahdollisten häiriöiden korjaamista.

Mikä on vakaa angina ja miten sitä hoidetaan?

Vakaa angina on yleinen sepelvaltimotauti. Tämä oireyhtymä ilmaistaan ​​vakavien rintakipujen esiintymisenä fyysisen tai henkisen stressin aikana ja häviää sen loputtua. Useimmiten tämä patologia havaitaan 50-vuotiailla miehillä, naisilla 65 vuoden kuluttua.

Yleinen kuvaus oireyhtymästä

Vakaa angina (kutsutaan myös exertional angina) on tila, joka esiintyy olosuhteissa, joissa sydämen lihasten syöttö on riittämätön, ja useimmissa tapauksissa se on sepelvaltimotauti. Tämä patologia diagnosoidaan, jos alusten luumenia kavennetaan yli puolella. Yleensä tämä johtuu levyjen muodostumisesta niiden sisällä, jotka tukevat lumenia osittain tai kokonaan.

Tietyissä olosuhteissa plakin kuoret voivat repiä, jolloin muodostuu verihyytymiä. Tällaisissa olosuhteissa veren kulkeutuminen alusten kautta muuttuu entistä vaikeammaksi. Tämän ilmiön seurauksena voi olla sydänlihassolujen hapen nälkä, mikä provosoi kudoskuoleman.

Patologia ilmaistaan ​​rasittavina tai alentavina rintakipuina, jotka voivat levitä selkään, kaulaan, yläraajoihin sekä alaleuan.

Vakaan anginan tyypillisiä oireita esiintyy vain tietyissä olosuhteissa, jotka ovat fyysinen ja henkinen stressi. Kun nämä olosuhteet häviävät, kipu katoaa, potilaan tila vakiintuu.

luokitus

Lääketieteessä on useita angina-funktionaalisia luokkia. Luokittelukriteerit ovat patologisen prosessin kulun piirteet, rintakipua aiheuttavan stressin määrä ja taudin ennuste.

Vakaa angina on seuraavia luokkia:

1. Ensimmäinen. Luonteenomaista on kliinisen kuvan helppous. Hyökkäykset havaitaan vain fyysisen rasituksen aikana, eikä tavallinen liike (portaiden kiipeäminen, kävely) ole vaikeus. Kipu häviää välittömästi, kun fyysinen aktiivisuus pysähtyy. Tutkimuksen aikana diagnosoidaan yhden sepelvaltimoiden kapeneminen 50%: lla.
2. Toinen. Tällöin jopa pieni kuormituksen kasvu voi aiheuttaa kipua. Tyypillisiä oireita esiintyy, jos potilas on kävellyt yli 0,5 km, ja myös kiipeä portaita ensimmäisen kerroksen yläpuolella. Vaikka liikunta lopetettaisiin, kipu ei kadota välittömästi. Hyökkäykset tapahtuvat stressin, ylimääräisen ruoan jälkeen. Tällaisissa olosuhteissa yksi tai kaksi sepelvaltimoa ovat patologisesti muuttuneet. Vahingon aste - 70% tai enemmän.
3. Kolmas. Potilalla on vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä. Niinpä kipujoukot herättävät kävelyä, jos etäisyys on yli 0,5 km, kiipeilyvaiheet. Suurin liikkeen nopeus, joka ei aiheuta kipua, on 3 km / h. Tässä tapauksessa kaksi tai kolme sepelvaltimoa vaikuttavat yli 70%.
4. Neljäs. Tätä funktionaalista luokkaa leimaa oireiden vakavin ilmenemismuoto. Kivut näkyvät edes hitaasti kävelemällä, kun runko siirretään pystysuoraan asentoon, kun runko on kallistettu. Myös terveydentila voi pahentua levossa. Kaikki neljä sepelvaltimoiden laskimot vaikuttavat.

Lääkäri määrittää patologian kehittymisasteen diagnostisen toiminnan aikana.

Kehityksen syyt

Angina on aiheuttanut muun muassa seuraavia tekijöitä:

• ateroskleroosi, jossa verisuonien seinille muodostuu plakkia, mikä vähentää verisuonten elastisuutta ja häiritsee verenkiertoa;
• iskeeminen sydänsairaus ja muut tämän lihaksen patologiat;
• alkoholin väärinkäyttö;
• veren hyytymien esiintyminen valtimoissa;
• hapen puute sydänlihassa;
• haimatulehdus;
• proteiinin aineenvaihdunta elimistössä;
• diabetes.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka:

• ovat ylipainoisia;
• ovat vanhuksia;
• ottaa hormonaalisia ehkäisyvalmisteita pitkään aikaan;
• johtaa istumatonta elämäntapaa;
• meni vaihdevuosien aikana;
• joilla on ollut sydäninfarkti;
• verihyytymiä sepelvaltimoissa.

Vakaan anginan oireet

Yleisimmät oireet ovat:

• kivun hyökkäys, jolla on emotionaalista tai fyysistä stressiä, jolla on puristava luonne ja joka on paikallinen rinnassa, ja epämukavuus kasvaa vähitellen;
• vakava hengenahdistus, joka johtuu hengitysvaivasta;
• lisääntynyt hikoilu;
• tunne heikko;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• ahdistus, pelko;
• sykkeen kasvu

Vakaan anginan hyökkäyksillä on aina sama merkki, oireet eivät muutu. Keskimäärin ne kestävät noin 15 minuuttia, mutta jos kipu ei mene yli 20 minuuttiin ja et voi päästä eroon siitä jopa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle.

diagnostiikka

Potilaan kireän anginan tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet sekä hormonitason määritystestit;
• sydänfilmi;
• ekokardiografia;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• moottoritestit, joiden avulla voidaan arvioida stressin tasoa, jota potilas pystyy kestämään.

Saadut tulokset antavat asiantuntijoille mahdollisuuden määrittää patologian kehittymisen aste ja määrätä hoitokurssi.

Vakaan anginan hoito

Hoito on monimutkaista.

Konservatiivinen hoito

Tarjoaa seuraavien lääkkeiden käytön:

• beetasalpaajat, jotka vähentävät kudoksen happipitoisuutta normalisoimalla sydämen lihaksen kuormitusta ("propranololi", "atenololi");
• verihiutaleita stabiloivat verihiutaleiden vastaiset aineet ("Aspiriini", "Tromboottinen Ass", "Klopidogreeli");
• antiarytmiset lääkkeet sykkeen normalisoimiseksi ja hengitystoiminnan parantamiseksi (Novokainamid, Aymalin);
• ACE-estäjät, jotka alentavat verenpainetta ja vähentävät sydänkohtauksen riskiä (Prestarium, Perindopril);
• lääkkeet, joilla alennetaan kolesterolia veressä ja estetään aluksen tukkeutuminen (atorvastatiini, lovastatiini);
• lyhytvaikutteiset ja pitkävaikutteiset nitraatit, joita käytetään hyökkäyksen lievittämiseen ja sydämen kuormituksen vähentämiseen (Nitromint, Isosorbide);
• rauhoittavat potilaan tilaa, rauhoittavat hermostoa (”Tenoten”, ”Persen”).

Operatiivinen toiminta

Kirurgisia toimenpiteitä, joilla on vakaa angina, tarvitaan vaikeimmissa tapauksissa (huumeiden käytön tehokkuuden puuttuminen, nuorten potilaiden sairauden korkea kehitys, alusten kapeneminen yli 75%). Tässä tapauksessa näytetään seuraavat manipulaatiot:

• Stenttaus. Menetelmän ydin on rakentaa rakenteen sisäpuolelle, joka laajentaa alusta.
• Pallolaajennus. Tässä tapauksessa katetri johdetaan reisilaskimon läpi ilmapallolla, joka laajentaa astiaa ja tuhoaa sen tukevan plakin. Ilmapallo-angioplastian jälkeen stentointi suoritetaan uudelleen supistumisen estämiseksi.
• Ohitusleikkaus. Tämän toimenpiteen avulla voit palauttaa veren virtauksen sydänlihaksen valtimoissa ohittamalla sepelvaltimon supistumisen paikan, johon käytät verisuonten proteesit - shunts.

Lifestyle-korjaus

Hoitoon kuuluu potilaan elämäntavan muuttaminen. On tarpeen:

• Laihtua. Voit tehdä tämän noudattamalla ruokavaliota. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kaikki rasvaiset, paistetut, suolaiset, makeat ja eläinrasvat. Valikon perustana olisi oltava vilja, maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha, ruisleipä ja leseen leipä.
• Noudata selvästi lääkärin määräämiä lääkkeitä.
• Lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen.
• Rajoita fyysistä rasitusta. Mahdollisuus harjoittaa tiettyä urheilua on keskusteltava lääkärin kanssa.
• Ota vitamiineja. Veenien sisäseinien vahvistamiseksi sinun on otettava E-, C-, B3- ja R-vitamiinit.

Joissakin tapauksissa voit käyttää lääkärin suostumuksella perinteisiä hoitomenetelmiä. Vakaa angina, seuraavat aineet ovat tehokkaita:

• Pesty sitruunan kuori. Sitä pitäisi syödä ennen ateriaa.
• Infuusio minttua, valeriania, lonkat. On tarpeen ottaa 4 rkl hienonnettua minttua, ruokalusikallinen valeriania, kaksi teelusikallista ruusunmarjaa ja kaada kaikki litra kiehuvaa vettä. Anna seistä 2 tuntia. Tuloksena oleva infuusio juoda päivän aikana.
• Hionta kuusiöljyä. Hyökkäyksen lopettamiseksi on suositeltavaa hieroa 5-6 tippaa öljyä sydämen alueelle.

Vakaan anginan hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Pyrkimykset hoitaa patologiaa voivat johtaa sydänkohtaukseen.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Yleiset komplikaatiot, joita esiintyy vakaan angina-hoidon yhteydessä, ovat sen siirtyminen krooniseen vaiheeseen tai epävakaan kurssin muoto. Myös lääkärin ennenaikaisen vierailun ja hoidon puuttumisen seurauksena voi olla sydäninfarkti, joka usein aiheuttaa tappavan tuloksen.

Tämän patologian vaara on se, että se voi pitkään olla piilossa, ilman merkittäviä poikkeamia, joten tämä ongelma on osoitettu lääketieteelliselle laitokselle jo silloin, kun tauti menee kehittyneeseen vaiheeseen.

Komplikaatioiden todennäköisyys vähenee, kun otetaan huumeita, jotka hidastavat iskemian ja ateroskleroosin kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Voit estää patologisen prosessin kehittymisen, jos noudatat seuraavia suosituksia:

• vähentää suolan, eläinrasvan, mausteisten elintarvikkeiden kulutusta;
• Käy ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa kardiologin kanssa (kerran 6 kuukaudessa);
• harjoittaa mahdollisimman paljon liikuntaa, erityisesti sydänliikettä, joka vahvistaa sydänlihaksia (lisätietoja fysioterapiaharjoituksista anginaa varten, lue tästä)
• tupakoinnin lopettaminen, alkoholijuomat;
• hallita veren paineen tasoa sekä kolesterolin indikaattoreita;
• välttää stressiä;
• estää kehon kulumista;
• normalisoida työ- ja lepotila, jakaa vähintään 8 tuntia vuorokaudessa nukkumaan;
• sairauksien oikea-aikainen hoito, varsinkin jos ne esiintyvät kroonisessa muodossa;
• sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeita, jotka sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita, ottamaan vitamiinikomplekseja;
• valvoa painoa, estää liikalihavuutta.

Lisätietoja taudista, sen syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta on myös tämän videon esittelyssä:

Vakaa angina pectoris ilmenee kipuna, joka esiintyy tietyllä mielenterveyden tai fyysisen rasituksen tasolla. Hoidon puute voi johtaa sydänkohtaukseen. Ajoissa aloitetun hoidon myötä ennusteena on myönteinen tulos 98 prosentissa tapauksista.